Geschäftsbericht 2019 - Sicherheit mit Zukunft - Aquilana
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Geschäftsbericht 2019 Sicherheit mit Zukunft.
2
Facts & Figures 2019
Beträge in CHF
Überblick
Prämien Leistungen Risikoausgleich
184,1 Mio. 170,5 Mio. 9,7 Mio.
Verwaltungsaufwand Finanzergebnis Unternehmens-
KVG und VVG ergebnis
10,6 Mio. 18,3 Mio. 19,1 Mio.
Bilanzsumme Rückstellungen Eigenkapital
354,9 Mio. 229,9 Mio. 100,9 Mio.
Reservesatz OKP Solvenzquote KVG Solvenzquote VVG
(Soll 20 %)
52,1 % 236,7 % 231,6 %
Versicherte OKP Nettoleistungen pro Mitarbeitende
versicherte Person (OKP)
41’050 3’537 40
Der vorliegende Geschäftsbericht präsentiert eine
Bildwelt, die den Menschen, seine individuellen
Bedürfnisse, seine Lebenssituation, seine Ziele und
Träume ins Zentrum stellt. Schnappschüsse zeigen
Momente mitten aus dem Leben. Die Bilder stehen
dabei im Kontext der Digitalisierung, die aus unserer
Gesellschaft nicht mehr wegzudenken ist.
Aquilana Versicherungen hat im Geschäftsjahr 2019
mit myAquilana Kundenportal und App die Weichen
für die digitale Zukunft gestellt und bietet damit noch
mehr Transparenz und ein besseres Nutzererlebnis.
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Inhalt
Facts & Figures 2019 ……………………………………………… 2
Organe und Geschäftsstelle ……………………………………… 4
Unsere Partner……………………………………………………… 5
Jahresbericht 2019 (inklusive Lagebericht) ………………………… 6
Kommunikation 2019……………………………………………… 18
Corporate Governance …………………………………………… 20
Finanzbericht 2019………………………………………………… 24
Bilanz per 31. Dezember…………………………………………… 24
Erfolgsrechnung …………………………………………………… 25
Geldflussrechnung ………………………………………………… 26
Eigenkapitalnachweis……………………………………………… 27
Anhang zur Jahresrechnung ……………………………………… 28
Bericht der Revisionsstelle ………………………………………… 46
Leistungen nach Kostengruppen ………………………………… 48
Verwaltungsaufwand KVG und VVG …………………………… 49
OKP-Versicherte …………………………………………………… 50
VVG-Versicherte…………………………………………………… 52
Hotel Collinetta, Ascona ………………………………………. 54
Glossar zum Jahresbericht 2019
BAG Bundesamt für Gesundheit, Bern KVAG Krankenversicherungs-Aufsichtsgesetz
BCM Business Continuity Management KVAV Krankenversicherungs-Aufsichtsverordnung
Case Management Fallbewirtschaftung KVG Krankenversicherungsgesetz
Compliance Officer Verantwortliche/r, die/der die Einhaltung KVV Verordnung über die Krankenversicherung
von rechtlichen und regulatorischen MC Managed Care
Bestimmungen überwacht
OKP Obligatorische Krankenpflege-Versicherung
DIP Digital Insurance Platform
RVK Verband der KMU-Krankenversicherer, Luzern
EDI Eidgenössisches Departement des Innern SQS Schweizerische Vereinigung für
FINMA Eidgenössische Finanzmarktaufsicht, Bern Qualitäts- und Management-Systeme
IKS Internes Kontrollsystem SST Swiss Solvency Test
IT Informationstechnologie (EDV) TARMED Tarif für ärztliche Leistungen im Spital und
JFR Frei wählbare Jahresfranchise in der Arztpraxis
KMU Kleine und mittlere Unternehmen VVG Versicherungsvertragsgesetz
4
Organe und Geschäftsstelle
Geschäftssitz Verwaltungsrat
Bruggerstrasse 46 Präsident Dieter Boesch……………… 1
5401 Baden Vizepräsident Josef Schuler ……………… 2
Aktuar Hans Rudolf Matter ……… 3
40 Mitarbeitende Mitglieder Karina Candrian …………… 4
(38,4 Vollzeitstellen) Reto B. Müller……………… 5
Philippe Scheuzger ………… 6
Zentrale Mark Schönenberger ……… 7
Tel. +41 56 203 44 44
Fax +41 56 203 44 99 Geschäftsleitung
Geschäftsführer Dieter Boesch……………… 1
Beratung Stv. Geschäftsführer, Finanzen/EDV Werner Stoller……………… 8
Tel. +41 56 203 44 02 Leiter Leistungen René Planzer………………… 9
Tel. +41 56 203 44 04 Leiter Marketing/Verkauf Ertan Karahan………………10
Tel. +41 56 203 44 13
Tel. +41 56 203 44 14
Tel. +41 56 203 44 23
Tel. +41 56 203 44 27
Tel. +41 56 203 44 48
Tel. +41 56 203 44 55
www.aquilana.ch
info@aquilana.ch
Revisionsstelle
PricewaterhouseCoopers AG
Birchstrasse 160
8050 Zürich
9 6 2
10 1 3 8
5 7
4
5 Unsere Partner Aufsichtsbehörden BAG Bundesamt für Gesundheit, 3097 Bern FINMA Eidgenössische Finanzmarktaufsicht, 3003 Bern Branchenverbände santésuisse Gruppe Die Schweizer Krankenversicherer, 4500 Solothurn RVK Dienstleistungen, 6006 Luzern Dienstleistungen Aktuariat Dr. Sigrid Pöhlmann, Aktuarin SAV, D-München Hausbank Aargauische Kantonalbank, 5001 Aarau Informatik Centris AG, 4500 Solothurn Kommunikation/PR MACH AG, 5400 Baden Managed Care RVK, 6006 Luzern Notrufzentrale Medgate AG, 4020 Basel Rechtsdienst Dr. iur. Urs Korner, 6006 Luzern Rückversicherung RVK Rück AG, 6006 Luzern Vertrauensarzt MedCasePool RVK, 6006 Luzern Vertrauenszahnarzt MedCasePool RVK, 6006 Luzern
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Jahresbericht 2019
(inklusive Lagebericht)
Die Krankheitskosten steigen seit 2017 viel weniger – ein anhaltender Trend?
1. Politisches Umfeld Trugschluss. Den Beweis dafür liefern viele teure Leistungen beansprucht, wirkt sich die
a) Rückblick andere Länder wie beispielsweise Eng- Verschiebung vom stationären in den am-
2019 erlitt die Volksinitiative der beiden land, Frankreich, Schweden oder Kanada. bulanten Bereich also aus? Gerade weil wir
Regierungsräte Poggia (GE) und Maillard Und die zu Unrecht immer wieder im Fo- einen gewissen Erklärungsnotstand haben,
(VD) mangels fehlender Unterschriften – sie kus stehenden Verwaltungskosten, die sollten wir uns auf die langjährige Erfah-
hätten insgesamt mindestens 100‘000 ge- im Durchschnitt landesweit lediglich rund rung mit stetig steigenden Kosten besinnen
braucht – definitiv Schiffbruch. Primär linke 5 Prozent der Gesamtkosten im Gesund- und nicht vorschnell euphorisch werden –
Kreise versuchen immer wieder, eine öffent- heitswesen ausmachen, werden oft viel zu Vorsicht ist also angebracht. Wir sollten
liche Einheitskasse für die ganze Schweiz hoch geschätzt. Viele Versicherte irren des- die Atempause nutzen, um mit geeigneten
oder zumindest für einzelne Regionen oder halb, wenn sie glauben, eine staatliche Ein- Massnahmen unser Gesundheitssystem für
Kantone einzuführen. Doch das hat heute heitskasse sei bedeutend effizienter und die Zukunft fit zu machen und die Kosten-
in Bundesbern politisch keine Chance mehr. günstiger. entwicklung nachhaltig zu dämpfen.
Nach insgesamt drei verlorenen Volksab-
stimmungen in den Jahren 2003, 2007 und Die Gesundheitskosten in der Schweiz sind Der Bundesrat setzt mit seiner am 6. De-
letztmals 2014 glaubt heute niemand mehr – seit 1996, also seit der Einführung des KVG, zember 2019 beschlossenen, total überar-
nicht einmal die SP –, dass man mit einem jährlich um durchschnittlich rund 4 Pro- beiteten Strategie Gesundheit2030 neue
staatlichen System Kosten im Gesundheits- zent angestiegen. Seit 2017 ist dieser «Au- Schwerpunkte. Bundesrat Berset muss diese
wesen senken kann und der Kundenservice tomatismus» bei der Teuerung allerdings Kostenentwicklungen genau analysieren.
dadurch effizienter würde. gebrochen: In jenem Jahr betrug der Kos- Denn ein Wettbewerb – auch wenn be-
tenanstieg «nur» 1,7 Prozent, in den beiden schränkt – ist immer noch viel besser als ein
Sehr viele Versicherte sind der Meinung – Oligopol oder gar ein Monopol. Damit wür-
übrigens nicht nur in der Westschweiz –, den weder ein Mehrwert geschaffen noch
dass das jahrzehntelang bestens bewährte
«Viele Versicherte irren, effektiv Kosten im Gesundheitswesen ein-
Krankenversicherungssystem in der Schweiz wenn sie glauben, eine gespart.
von einer staatlichen Lösung übertrumpft staatliche Einheitskasse
werden könne und die Prämien für die obli- Im Zentrum der neuen bundesrätlichen Be-
sei bedeutend effizienter
gatorische Krankenpflegeversicherung dann strebungen stehen die vier dringlichsten He-
massiv gesenkt würden. Das ist ein grober
und günstiger.» rausforderungen für das Gesundheitswesen:
der digitale Wandel, ein gesundes Arbeits-
letzten Jahren 2018 und 2019 ist er sogar umfeld und umweltbedingte Gesundheits-
nochmals tiefer ausgefallen. Eine abschlies- risiken, die demografischen Veränderungen
sende Erklärung dafür gibt es bis heute sowie eine qualitativ hochstehende und
noch immer nicht. Diese positive Verände- weiterhin bezahlbare medizinische Versor-
rung freut uns selbstverständlich alle sehr, gung. Seit 2013 haben Bund und Kantone
können doch die OKP-Prämien dadurch viel unter der bundesrätlichen Strategie Gesund-
tiefer angesetzt werden als erwartet. Doch heit2020 eine Vielzahl von Massnahmen vo-
was sind die Gründe für diesen Sachverhalt? rangetrieben, um das Gesundheitswesen
Sind es bloss statistische Effekte oder Folgen zum Wohl der Bevölkerung weiterzuent-
aus Tarifeingriffen oder Veränderungen in wickeln. 23 der über 90 Teilprojekte wurden
den Finanzierungsströmen? Oder ist das Un- per Ende 2019 abgeschlossen. Ein Teil der
Dieter Boesch, Präsident des Verwaltungsrats denkbare eingetroffen und wurden weniger übrigen Projekte wird in den kommenden
7
Jahren unter der neuen Strategie Gesund- Kostenentwicklung als Naturgesetz zu ak- Jahresende auf 10’665 Punkte. Das sind
heit2030 weitergeführt. zeptieren, ist keine Option. Und einen Plan, rund 2’000 Punkte mehr als ein Jahr zu-
der auf einen Schlag alles ins Lot bringt, gibt vor. Aus den oben genannten Gründen ist
Es ist daher von grosser Wichtigkeit, sich bei es nicht und wird es nie geben. Wohl aber für die meisten Krankenversicherer in der
der Einschätzung der Gesundheitskosten einen ganzen Strauss sinnvoller und griffiger Schweiz das Geschäftsjahr 2019 erfreulich
nicht von Zweckoptimismus leiten zu las- Reformvorschläge, die auf eine sorgfältige verlaufen. Das beweisen die einzelnen Jah-
sen. Das wäre fatal und birgt vor allem auch Prüfung und Umsetzung warten. Die beste- resabschlüsse auf eindrückliche Weise, auch
bei der jährlichen OKP-Prämiengenehmi- henden Verhältnisse also Schritt für Schritt bei Aquilana. Die ausgewiesenen Gewinne
gung durch das Bundesamt für Gesundheit so zu gestalten, dass unser bewährtes Ge-
(BAG) hohe Risiken, die zu Verunsicherung sundheitssystem erstklassig und bezahlbar «Fast alle Prämien für
führen könnten und im Extremfall – bei bleibt, ist jetzt unsere dringendste Aufgabe.
Zusatzversicherungen
finanziell angeschlagenen Krankenversi-
cherern – zu existenziellen Ängsten. Denn Primär das Parlament, aber auch Bundes- bleiben für 2020
bedingt durch die neuen finanziellen Vor- rat und Aufsicht sind gefordert und haben unverändert.»
schriften punkto Reserven beziehungsweise die Chance, mit vereinten Kräften den rich-
Solvenz sowie Rückstellungen, aber auch tigen und wichtigen Reformen zum Durch- werden primär den Reserven, also dem Ei-
aufgrund der weiteren Verfeinerung des bruch zu verhelfen. Doch je nachdem, wie genkapital, zugewiesen und bleiben somit
gesamtschweizerischen Risikoausgleichs per es den einzelnen Volksinitiativen der CVP, vollumfänglich im Besitz der Versicherten.
1. Januar 2020, steigen die Risiken für eine der SP und neuerdings auch der SVP bei der Sind Reserven und Rückstellungen gut do-
mögliche Fehleinschätzung bei der Budge- Unterschriftensammlung ergeht, ist schluss- tiert, wird sich das wiederum positiv auf die
tierung massiv. Es gilt also auf jeden Fall das endlich dann auch der Souverän gefordert. kommende OKP-Prämienrunde 2021 aus-
Vorsichtsprinzip anzuwenden, nämlich auf Und da zählen wir zu gegebener Zeit darauf, wirken und zur gewünschten Stabilität bei-
den Fakten zu basieren und nicht zu spe- dass man sich nicht von vielversprechenden, tragen.
kulieren, nur damit mit tieferen OKP-Prä- aber wenig praxisbezogenen Initiativtexten
mien kurzfristig neue Versicherte zu einem wie «Begrenzung des Kostenwachstums im Zum dritten Mal in Folge haben wir auf-
Kassenwechsel motiviert werden. Das wäre Gesundheitswesen» oder «Begrenzung der grund der relativ schwachen Teuerung im
sowohl für Krankenversicherer als auch für Prämienbelastung» blenden lässt und objek- Gesundheitswesen die OKP-Tarife in den
Versicherte weder ehrlich noch nachhaltig! tiv bleibt. Denn nur eine realitätsbezogene, meisten Kantonen nur sehr moderat ange-
bewährte Politik hat Zukunft. Wünsche und passt oder sogar leicht gesenkt. In unserem
Das Eidgenössische Departement des Innern Träume darf man im Leben haben, doch in Stammkanton Aargau betrug der Aufschlag
(EDI) unterbreitet immer wieder neue Vor- der Krankenversicherung ist man seit je gut per 1. Januar 2020 für Erwachsene mit ei-
schläge zur KVG-Reform. Ob allerdings alle bedient, wenn man die «Bodenhaftung» ner ordentlichen Jahresfranchise inkl. Unfall-
so sozialverträglich sind und auf Begeiste- nicht verliert und daher stets für effektiv deckung aufgrund der Vorgaben des BAG
rung in breiten Kreisen stossen, wie es auf Machbares und nicht für Wünschbares und 1 Prozent. Dank der Erhöhung des Prämien-
den ersten Blick aussieht, ist zu bezweifeln. Utopisches einsteht. So bleibt einem auch rabatts um ebenfalls 1 Prozent blieb unseren
Frühere Erfahrungen mit bedeutenden Re- eine grosse Enttäuschung erspart, falls das im Hausarztmodell CASAMED Versicherten
formvorhaben und Sparpaketen lehren uns, in Aussicht gestellte Lösungskonzept in der aus dem Aargau eine Tarifanpassung sogar
dass es grosse Würfe schwer haben. Praxis nicht funktioniert. erspart. Alle übrigen VVG-Tarife – mit einer
einzigen Ausnahme, dem Produkt Kranken-
Agieren und planvoll umgestalten – so lau- Der Kapitalmarkt boomte 2019 wie seit vie- pflege TOP – wurden per 1. Januar 2020 un-
tet deshalb das Gebot der Stunde. Denn die len Jahren nicht mehr. Der SMI stieg zum verändert belassen, analog zum Vorjahr.
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Alle wollen sparen, aber vielfach werden nur die Kosten verlagert.
b) Ausblick kussionen über den Grundsatz «ambulant ges und wirksames internes Kontrollsystem
2019 wurde das eidgenössische Parlament vor stationär». Alle wollen sparen – das (IKS) sowie ein entsprechendes Risikoma-
neu gewählt. Es gab bei allen Parteien wäre eigentlich richtig und wichtig. Doch nagement und neuerdings auch über ein
und vor allem im Ständerat sehr viele per- die zentrale Frage lautet: Sind damit mess- gebundenes KVG-Vermögen verfügen. Zu-
sonelle Wechsel. Das Parlament wurde für bare, nachhaltige Einsparungen zu erzielen, dem müssen alle Krankenversicherer, unge-
die neue Legislatur 2019–2023 um einiges oder werden nur die Kosten verlagert? Denn achtet ihrer Grösse, seit zwei Jahren eine
jünger und politisch «grüner». Auch perso- bei der Finanzierung von medizinischen Leis- interne Revisionsstelle haben. Der Verwal-
nelle Überraschungen in diversen Parteien tungen sind jeweils verschiedene Kostenträ- tungsrat von Aquilana hat für diese Aufgabe
blieben nicht aus. So wurden auch bei die- ger wie Bund, Kantone, Gemeinden und die Revisionsfirma Mazars AG gewählt. Ent-
sen Wahlen wiederum politisch erfahrene Krankenversicherer beteiligt. Daher sind so- scheidend ist dabei, dass die interne und die
«Schwergewichte» in diversen Kantonen ab- wohl die vom BAG für die ganze Schweiz ab externe Revisionsfirma eng zusammenarbei-
gewählt, vielfach wegen unglücklicher Kon- 2019 gültigen wie auch die von einzelnen ten, um bei der Berichterstattung Doppel-
stellationen und nicht etwa aufgrund von Kantonen inzwischen erlassenen Listen für spurigkeiten zu vermeiden. Dies hat für
mangelnden Fähigkeiten und/oder erbrach- Aquilana einen grossen Initialaufwand be-
ter Leistung. Das alles führt unter anderem deutet, denn es belasten uns zusätzliche
«Die von den Behörden
auch zu einer neuen Ausgangslage in den Verwaltungskosten. Ob diese Massnahmen
vorbereitenden Gesundheitskommissionen. verordnete Bürokratie die gewünschte Sicherheit tatsächlich erhö-
Und so fragt man sich, ob die bereits gefass- nimmt stetig zu – auch hen, ist allerdings fraglich. Aber die Mehr-
ten Beschlüsse noch Gültigkeit haben oder für Aquilana eine grosse kosten sind und bleiben eine unabwendbare
einen neuen Stempel aufgedrückt bekom- Tatsache und belasten unsere Jahresrech-
men. Spannend wird auch zu beobachten
Belastung.» nung heute und auch morgen.
sein, wie man sich in Bezug auf die anstehen-
den gesundheitspolitischen Themen positio- zwingend ambulant durchzuführende Ope- Die an uns gestellten Herausforderungen
niert: Leistungsangebot, Kostenentwicklung rationen mit Vorsicht zu geniessen. Zuerst werden wir selbstverständlich angehen und
und Finanzierung, Wirtschaftlichkeit, Digita- muss geklärt werden, ob die Prämienzah- nach dem Motto «so viel wie nötig und nicht
lisierung im Gesundheitswesen oder Quali- ler wirklich von dieser Massnahme profitie- so viel wie möglich» umsetzen. Denn auch
tätskonzepte, die sich an der Ergebnisqualität ren oder ob sie die Umverteilung der Kosten diese administrativen Arbeiten werden mit
messen, um nur ein paar wenige zu nennen. wieder einholt – entweder bei den Prämien Prämiengeldern finanziert. Gerade deswe-
oder bei den Steuern. Die Skepsis ist jeden- gen halten wir uns hier an unsere Maxime,
Wie in jedem Wahljahr wurden auch diesmal falls noch recht gross. dass wir mit diesen Geldern stets treuhän-
besonders viele politische Vorstösse im Be- derisch umgehen und sie nur dort einsetzen,
reich der Krankenversicherung lanciert. Lei- Der administrative wie auch der finanzi- wo ein messbarer Nutzen für Aquilana und
der liegt der Fokus dabei aber oft nicht in elle Aufwand primär bei den kleineren und ihre Versicherten generiert werden kann.
der echten Absicht, eine Verbesserung des mittleren Krankenversicherern, also auch bei Dasselbe gilt sinngemäss auch für die hohen
grundsätzlich bewährten Versicherungssys- Aquilana, ist aufgrund der neuen gesetzli- Anforderungen der FINMA, beispielsweise
tems zu erzielen, sondern ist primär darauf chen Verpflichtungen gemäss KVAG massiv bei der Realisierung eines Business Continu-
ausgerichtet, die Aufmerksamkeit auf eine angestiegen – und er steigt mit den im- ity Management (BCM). Vor allem für die
bestimmte Person oder ihre Partei zu lenken. mer neuen Anforderungen seitens der Auf- KMU-Versicherer bedeutet dies einen enor-
sichtsbehörden (BAG/FINMA) kontinuierlich men zusätzlichen Aufwand und bindet etli-
Sowohl auf eidgenössischer wie auch auf weiter an. So muss jeder Krankenversiche- che personelle Ressourcen.
kantonaler Ebene laufen zurzeit heisse Dis- rer unter anderem über ein aussagekräfti-
9
Gemäss KVAG müssen auch ein paar wich-
tige Bestimmungen punkto Organisation,
Geschäftsführung und Corporate Gover-
nance spätestens bis Ende 2021 umge-
setzt werden. Diese gesetzlich stipulierte
maximale Übergangsfrist wird auch Aqui-
lana nutzen, um adäquate Lösungen ter-
mingerecht bereitzustellen. Bedingt durch
die Pensionierung des Verwaltungsratsprä-
sidenten und Geschäftsführers per Ende
GV am neuen Ort – vom «Tägi» Wettingen ins «Trafo» Baden. Nach 26 Generalver-
2019 wurde auf diesen Zeitpunkt hin das sammlungen in Wettingen tagten die Mitglieder 2019 wieder in Baden, also am Standort
Doppelmandat, das immer wieder zu Dis- von Aquilana.
kussionen geführt hatte, nach 128 erfolg-
reichen Jahren definitiv aufgehoben und die sind die einzigen Kosten, die wir effektiv von einem Mitglied zahlreiche Anträge ein-
beiden Funktionen wurden getrennt. selbst beeinflussen können. reicht – 2019 gesamthaft sieben –, was zu-
sammen mit den statutarischen Geschäften
Wer als Krankenversicherer langfristig über- Der gesamtschweizerische Risikoausgleich eine spannende Generalversammlung ergab.
leben und erfolgreich auf dem Markt auf- wurde per 1. Januar 2020 bereits das dritte Diskussionslos folgte aber die grosse Mehr-
treten will, muss dafür sorgen, dass seine Mal verfeinert. Es dürfte wohl die letzte heit den Anträgen des Verwaltungsrats und
Wettbewerbsfähigkeit sowohl punkto Prä- Korrektur sein, denn sonst wären wir beim lehnte alle sieben Anträge ab.
mien und Leistungen, aber auch punkto vollumfänglichen Kostenausgleich ange-
Servicequalität erhalten bleibt. Die Digita- langt. Die finanziellen Auswirkungen sind Im präsidialen Eröffnungsreferat schilderte
aufgrund der kürzlich durchgeführten Test- Dieter Boesch die wichtigsten Ereignisse des
läufe für Aquilana erfreulich. Aktuell ge- letzten Geschäftsjahres nochmals kurz und
«Das Doppelmandat hören wir zu den Empfängern aus diesem wies vor allem auch auf die steigende Regu-
VR-Präsident und «Solidaritätsfonds». Ob dies längerfristig so lierungsdichte und ihre Auswirkungen hin.
Geschäftsführer wurde bleibt, wird sich zeigen und ist abhängig von Die für Aquilana wichtigen Grundsätze wie
der Versichertenstruktur und den tatsäch- Glaubwürdigkeit, Kontinuität und Qualität
per 31. Dezember 2019
lich ausbezahlten Leistungen in einem Ka- haben auch in Zukunft ihre Gültigkeit und
aufgehoben.» lenderjahr. stellen die wichtigsten Eckpfeiler des unter-
nehmerischen Erfolges dar.
lisierung mit unserer eigenen Portallösung 2. Generalversammlung
und App myAquilana bietet hier ganz neue Am 24. Mai 2019 fand die jährliche General- Einen weiteren Schwerpunkt bildete die ge-
Chancen. Die Fokussierung auf den eigent- versammlung wiederum in einem würdigen plante Aufhebung des Doppelmandates
lichen Nutzen für unsere Kunden ist dabei Rahmen statt: Die rund 450 Mitglieder, Gäste Verwaltungsratspräsident und CEO. Gleich-
zentral. Die Produktpalette, verbunden mit und Partner trafen sich erstmals im «Trafo» in zeitig wurde die Geschäftsleitung von vier
attraktiven Prämienangeboten, soll für die Baden, wo sich der Hauptsitz von Aquilana auf drei Personen reduziert. Schon früher,
Versicherten einfach und verständlich sein. befindet. Im geschichtsträchtigen Ambiente nämlich per 1. Mai 2019, war das mittlere
Diese Prämissen werden wir strikte beach- und dank der modernen Saaltechnik erlebten Kader im Rahmen einer Reorganisation ver-
ten, um die Verwaltungskosten auch in Zu- die Teilnehmenden eine informative General- stärkt worden. Details siehe unter «Verwal-
kunft möglichst tief zu halten – denn das versammlung. Wie schon im Vorjahr wurden tungsrat und Geschäftsleitung».
10
Tarifeingriffe des Bundesrats haben die Kosten stark beeinflusst.
Die Jahresrechnung 2018 wurde vom Leiter im Leistungsbereich. Und auch die schweiz- prägt vom Handelskrieg zwischen den USA
Finanzen/EDV, Werner Stoller, präsentiert weit durchgeführten Wirtschaftlichkeits- und China, vom Brexit und von der geld-
und von der Generalversammlung einstim- kontrollen brachten einmalige, teils höhere politischen Kehrtwende der amerikanischen
mig genehmigt. Aquilana verzeichnete einen Rückvergütungen. Erfreulicherweise sind Notenbank. Die Performance des SMI, mit
Prämienertrag von CHF 185 Mio., Netto- die OKP-Kosten gegenüber dem Vorjahr einem Zuwachs von 27,2 Prozent, liegt im
leistungen von CHF 167 Mio. und einen um nochmals leicht gesunken, was sich bei den internationalen Umfeld im oberen Bereich.
9,5 Prozent höheren OKP-Reservesatz von Prämien ab 1. Januar 2020 sehr positiv aus- Wird die Dividende auch mitberücksichtigt,
neu 41 Prozent. Vizepräsident Josef Schu- gewirkt hat. Aber selbst Experten können kommt die Performance auf über 30 Pro-
ler verwies auf die Vorzüge des informati- nicht mit Gewissheit sagen, ob dies ein an- zent zu liegen. 2019 gehört somit eindeutig
ven Geschäftsberichts. Der darin integrierte haltender Trend oder nur ein kurzfristiges Er- zu den besten Jahren des SMI in seiner über
Jahresbericht 2018 inkl. Lagebericht wurde eignis ist. 30-jährigen Geschichte.
ebenfalls ohne Gegenstimmen genehmigt.
Noch im Juli 2018 hatten wir für das Ge- 2019 war für die institutionellen Anleger
Beim Wahlgeschäft wurde die seit vielen schäftsjahr 2019 mit einem langjährigen also ein exzellentes Börsenjahr. Dies hat zur
Jahren im Einsatz stehende Revisionsgesell- Mittelwert von knapp 4 Prozent Teuerung Folge, dass auch Aquilana ein rekordver-
schaft PricewaterhouseCoopers AG, Zürich, gerechnet. Dass sich diese Differenz spä- dächtiges Finanzergebnis von 8,4 Prozent
für ein weiteres Jahr bestätigt. Alle übrigen ter positiv auf das OKP-Ergebnis ausgewirkt erzielt hat (Vorjahr – 2,3 Prozent). Wir haben
Traktanden gingen reibungslos über die hat, ist eine erfreuliche Konsequenz, die un- in den letzten Monaten und selbstverständ-
Bühne. sere neuesten Finanzkennzahlen stärkt. lich nur im Rahmen des vom Verwaltungsrat
genehmigten Anlagereglements die Aktien-
Mit Befriedigung hat die Versammlung zur Das Börsenjahr 2019 verlief sehr erfolgreich. quote sowohl im KVG- wie auch im VVG-Be-
Kenntnis genommen, dass auch im abge- Dies, obwohl sich viele Analysten nach dem reich sukzessive leicht erhöht. Heute liegen
laufenen Jahr die Verwaltungskosten bei wir bei rund 22 Prozent Aktienanteil. Er-
Aquilana im Branchenvergleich tief sind. Mit freulicherweise hat sich der Risikoausgleich
«Die Reserve- sowie die
CHF 9,9 Mio. betragen sie nur 5,2 Prozent nach der letzten Gesetzesänderung aber-
des gesamten Prämienvolumens im KVG- Solvenzquote sind noch mals positiv zugunsten von Aquilana ausge-
und VVG-Bereich. Ein echter Beweis dafür, einmal angestiegen und wirkt. Vor allem die tieferen Kosten in der
dass wir mit den uns anvertrauten Geldern liegen weit über der OKP und der höhere Beitrag aus dem Risiko-
nach wie vor sehr haushälterisch umgehen. ausgleich sowie die einmalig guten Kapital-
Für Einzelheiten zur Generalversammlung
gesetzlichen Vorgabe.» erträge stärken die finanzielle Stabilität der
verweisen wir auf das beiliegende, separate Unternehmung und garantieren die gemäss
Protokoll. Börsentaucher im Dezember 2018 eher vor- unserem Leitbild angestrebte Kontinuität.
sichtig optimistisch für das bevorstehende
3. Finanzen/EDV Börsenjahr geäussert hatten. Fairerweise gilt Die Jahresrechnung 2019 wurde wiederum
a) Rückblick es anzumerken, dass aufgrund dieses Kurs- nach Swiss GAAP FER abgeschlossen. Ent-
Aussergewöhnliche Umstände beeinfluss- einbruches viele Anleger auf einem tiefen sprechend umfassend und transparent ist
ten auch im Geschäftsjahr 2019 die Jahres- Niveau starteten und sich zumindest ein die Berichterstattung im Finanzteil. Die wich-
rechnung. Die verschiedenen Tarifeingriffe Teil der diesjährigen hervorragenden Per- tigsten Kapitel des Jahresberichts werden
durch den Bundesrat bei TARMED und bei formance auf diesen Basiseffekt zurück- im Sinn des gesetzlich geforderten Lage-
den psychiatrischen Leistungen (TARPSY) führen lässt. Generell war das Börsenjahr berichts in ein Kapitel «Rückblick» und
hatten starke Auswirkungen auf die Kosten 2019 politisch und wirtschaftlich stark ge- «Ausblick» aufgeteilt. So erhalten sowohl11
Mitglieder und Partner, aber auch die Auf- adäquaten Prämienanpassung vor allem im Eine solide Finanzlage im KVG- und im
sichtsbehörden einen umfassenden Ein- letzten Jahr, aber auch aufgrund der ge- VVG-Bereich, eine zweckmässige Organi-
blick in den vergangenen wie auch den nannten Sonderfaktoren für uns nicht über- sation mit einer relativ flachen Führungs-
geschätzten künftigen Geschäftsgang von raschend sehr positiv abgeschlossen. Dies struktur und klare Zuständigkeiten sind
Aquilana. Bereits zum zweiten Mal erstellte hat zur Konsequenz, dass die Reservequote wichtige Voraussetzungen für eine erfolg-
der Compliance Officer 2019 einen umfas- weiter angestiegen ist. Aquilana liegt mit reich tätige Unternehmung. Stabilität und
senden Business-Continuity-Management- diesem höheren Wert weit über der ge- Kontinuität schaffen Vertrauen. Das ist vor
Bericht zuhanden des Verwaltungsrats. allem im Versicherungsmarkt ein zentraler
Grundwert, den wir aufrechterhalten und
b) Ausblick
«Der OKP-Versicherten- nach dem wir unsere Geschäftstätigkeit
Der Versichertenbestand hat sich mit rund bestand stabilisierte auch in Zukunft ausrichten werden.
41’000 OKP-Versicherten per 1. Januar 2020 sich mit rund
auf hohem Niveau leicht reduziert. Das fi- Seit dem Jahr 2001 werden wir – damals als
41’000 Versicherten auf
nanzielle Ergebnis 2019 beeinflusst sowohl erster KMU-Krankenversicherer überhaupt –
Reserven, Rückstellungen und Kapitalanla-
hohem Niveau.» von der Schweizerischen Vereinigung für
gen. Die finanziellen Kennzahlen schwanken Qualitäts- und Managementsysteme SQS
aufgrund der permanenten Kundenbewe- setzlichen Vorgabe und erhält so den ge- zertifiziert. Wir beweisen damit, dass un-
gungen sowie der vielen Veränderungen. wünschten grösseren Handlungsspielraum. sere Prozesse laufend überprüft und bei
Beispiele sind: tarifarische Eingriffe durch Seit 2012 verlangt das BAG von den Kran- Bedarf weiter optimiert werden. Denn Qua-
den Bundesrat, Verfeinerung des Risiko- kenversicherern nach KVG den Schweizer lität, Datenschutz sowie Datensicherheit
ausgleichs, kurzfristiger Entscheid betref- Solvenztest (SST). Das Resultat von Aqui- haben auch im Gesundheitswesen einen
fend Leistungsausbau in der OKP, Aner- lana, mit einer Quote von neu 236,7 Pro- immer grösseren Stellenwert. Das erfolg-
kennung neuer Leistungserbringer, neue zent, ist sehr erfreulich und zeugt von der reiche Rezertifizierungsaudit durch die SQS
Prämienregionen und/oder veränderte OKP- Finanzkraft einer gesunden Unternehmung. fand im Juni 2019 statt. Aquilana erhielt
Tarife für Kinder und Jugendliche sowie die drei Label ISO 9001:2015 für das Qua-
auch aufwändige administrative Rückab- Nach wie vor auf freiwilliger Basis partizi- litätsmanagementsystem, VDSZ:2014 für
wicklungen von Leistungen aufgrund von pieren wir seit 2005 im VVG-Bereich am das Datenschutzmanagementsystem sowie
hoheitlichen Tarifentscheiden bei oft lange SST, in enger Zusammenarbeit mit unse- das Datenschutzgütesiegel GoodPriv@cy®.
andauernden Streitigkeiten. Weitere He- rer Aktuarin, Dr. Sigrid Pöhlmann. 2019 Ausserdem erfüllt Aquilana in Zusammen-
rausforderungen bestehen aufgrund des wurde zuhanden der Geschäftsleitung be- arbeit mit ihrem seit Jahren bewährten IT-
wirtschaftlichen Umfelds (Politik, Markt, reits der 14. Aktuarsbericht erstellt. Darin Partner, der Centris AG in Solothurn, die
Zinsen und Börse). wird erneut ausdrücklich festgehalten, dass Anforderungen an die gesetzlich gefor-
Aquilana, nicht zuletzt aufgrund der gezielt derte Datenannahmestelle nach Art. 59a
Diese Umstände erschweren dem Manage- vorgenommenen, notwendigen Prämienta- der Verordnung über die Krankenversiche-
ment vor allem eine möglichst realistische rifanpassungen im VVG per 1. Januar 2019, rung (KVV). Das nächste Rezertifierungs-
Finanz- und Budgetplanung ungemein. Die über eine gute Kapitalisierung verfügt, die audit nach der neuen ISO Norm 9001:2015
Prämienpolitik ist eine der wichtigsten stra- sämtliche versicherungstechnischen, strate- findet im Juni 2020 statt.
tegischen Aufgaben des Verwaltungsrats gischen und operativen Risiken abdeckt. Es
und verlangt von der Geschäftsleitung sehr besteht, bei gleichbleibenden Ergebnissen, Aquilana ist wegen der weitsichtigen und
gute Branchenkenntnisse. Die Spartenrech- kein die Solvenz gefährdendes Risiko. auf grosser Erfahrung basierenden, strategi-
nung OKP 2019 hat nicht zuletzt wegen der schen Verfolgung ihrer Ziele ein kerngesun-12
Wachstum ja, aber organisch gesund und finanziell verkraftbar.
der Krankenversicherer. Dies gilt sowohl für
Aquilana unterstützte
den KVG- wie auch für den VVG-Bereich. auch 2019 wieder
Diese Aussage wurde inzwischen mehrfach die beliebte Sendung
von Experten, aber auch von den Aufsichts- «Gesundheitstipp».
behörden in Bern bestätigt.
Aquilana investiert laufend in eine aktuelle
und dem Stand der Technik entsprechende
Informatik sowie Telekommunikation. Da-
mit können wir eine hohe Kundenzufrie-
denheit, wenige Systemunterbrüche und
eine effiziente Kundenbewirtschaftung neusten technischen Mitteln wie Smartpho- deutig zu schwach. Aquilana hat aufgrund
garantieren. Die Kosten für Hard- und nes und Tablets kompatibel bleibt. Die vielen dieser ausserordentlichen und nicht vorher-
Software erachten wir als eine sinnvolle registrierten Besuche unserer Kunden und sehbaren Situation einen leichten Bestan-
Investition in die Zukunft. 2019 haben wir Partner auf www.aquilana.ch, aber auch das desverlust von 1,2 Prozent in Kauf nehmen
im Rahmen eines IT-Projekts einen weite- Interesse am neu eingeführten Produkt my- müssen – trotz der äusserst moderaten Prä-
ren Releasewechsel auf die Kernapplikation Aquilana zeigen, dass sich unsere Investitio- mienanpassungen. Doch der Versicherten-
Syrius ASE 3.09 vorgenommen. Der nächste nen gelohnt haben. Für die überschaubare bestand mit rund 41‘000 OKP-Versicherten
Releasewechsel auf Syrius ASE 3.10 ist be- und kundenfreundlich aufgebaute Informa- per 1. Januar 2020 ist weiterhin auf einem
reits im zweiten Quartal 2020 geplant. tionsplattform haben wir im Vergleich mit hohen Niveau. Unser Prämienrechner sowie
Ebenfalls 2019 wurden drei sehr anspruchs- anderen Krankenversicherern sehr gute No- der bewährte Online-Änderungsdienst wur-
volle, parallel geführte IT-Projekte umge- ten erhalten. den auch dieses Jahr rege genutzt und haben
setzt: erstens das Kundenportal und die den Kundendienst in einer anspruchsvollen
App myAquilana, zweitens Workflow und Zeit administrativ entlastet.
drittens die Aquilana-Toolbox. Das bindet
«Die Digitalisierung
zwar zusätzliche interne und externe Res- greift: Kundenportal und Wir arbeiten nach wie vor nicht mit (teu-
sourcen, bringt unseren Kunden aber einen App myAquilana ren) Maklern und/oder Vermittlern zusam-
klaren Mehrwert. Zudem werden unsere men. Daher haben wir auch gerne die neu
bieten kundenfreundliche
Prozesse dadurch vereinfacht, laufend op- ausgehandelte Branchenvereinbarung von
timiert und noch effizienter – ein Schritt in
Lösungen.» santésuisse mitunterzeichnet, die bereits
die richtige Richtung. ab 2021 für alle Krankenversicherer in der
Gemäss den letzten Schätzungen haben per Schweiz eine verbindliche Regelung für die
4. Marketing 1. Januar 2020 nur rund 0,3 Mio. OKP-Ver- Provisionierung im Bereich KVG und VVG
a) Rückblick sicherte ihre Krankenkasse gewechselt, das vorsieht. Damit werden die teils umstrit-
Aquilana ist als typisches KMU lokal stark sind ungefähr 3 Prozent der gesamten Bevöl- tenen Praktiken in der Branche endgültig
verankert und betreibt weiterhin keine kerung. Grund dürften die seit Einführung verboten und die maximalen Vergütungen
Agenturen oder Geschäftsstellen in anderen des KVG tiefsten je vom Bund bewillig- verbindlich definiert. Als KMU erhoffen
Kantonen. Unsere aktuelle Internetplattform ten OKP-Tarifanpassungen von lediglich wir uns von dieser Neuerung unter ande-
dient daher als wichtige Informationsquelle 0,2 Prozent sein. Der finanzielle Anreiz und rem, dass der Wettbewerb in der Kran-
und Visitenkarte. Unsere Website wird lau- damit der Wunsch, einen Kassenwechsel kenversicherung dadurch endlich wieder
fend so aktualisiert, dass sie auch mit den vorzunehmen, waren in diesem Jahr ein- etwas «gerechter» und nicht primär mo-13
netär gesteuert abläuft und dass es folge- nisse an und ein – wenn überhaupt – orga- rige Mittelwert liegt noch immer bei rund
richtig zu weniger Kassenwechseln kommt. nisch gesundes und finanziell verkraftbares 4 Prozent. Das ist eigentlich eine sehr posi-
Auch künftig werden keine lästigen Telefon- Wachstum. Mit diesem Credo sind wir in der tive und erfreuliche Feststellung – die Frage
anrufe während des wohlverdienten Feier- Vergangenheit bestens gefahren, wie un- ist nur, wie lange das so bleibt. Im Übri-
abends oder übers Wochenende im Auftrag sere 127-jährige Erfolgsgeschichte beweist. gen sind die Prämien nichts anderes als der
von Aquilana ausgeführt. Wegen dieses fai- Denn ein KMU muss auf seinen Stärken auf- Spiegel der anfallenden Kosten: Bedingt
ren Verhaltens hat uns der Vergleichsdienst bauen und nicht allein Grösse anstreben. durch die abnehmende Zahl der Versicher-
comparis.ch 2019 erneut zwei spezielle La- ten waren deshalb auch die Prämienein-
bel überreicht – «Saubere Kundenwerbung» Viel entscheidender sind Erfolgsfaktoren wie nahmen 2019 tiefer als im Vorjahr.
und «Keine Telefonwerbung» –, die wir Kundennähe, Servicequalität und Glaubwür-
gerne auf unserer Website und in unserem digkeit der Unternehmung. Denn kontinu- Trotzdem ist das Verhalten der Versicherten
Kundenmagazin «info» publizieren. ierliche PR- sowie Marketinganstrengungen, heute und in Zukunft sehr entscheidend
die auf Qualität und Zuverlässigkeit beru- und wird die Gesundheitskosten beeinflus-
hen, stärken das Vertrauen in eine Firma sen. Denn je mehr Prämien zu bezahlen sind,
«Wir verzichten auf und entfalten ihre positive Wirkung oft erst desto höher ist auch die Begehrlichkeit – in
Makler und Vermittler, später. Chancen, den Bekanntheitsgrad von der Branche spricht man vom sogenannten
von uns gibt es keine Aquilana zu steigern, wollen wir jederzeit Moral-Hazard-Prinzip, eine alte Erkenntnis,
nutzen. Die immer wichtiger werdende Di- die nichts an Aktualität verloren hat. Die
lästigen Telefonanrufe.»
gitalisierung wird uns dabei zweifellos wert- Solidarität wird immer stärker strapaziert,
volle Unterstützung bieten können. und es wäre mehr als wünschenswert, dass
Dafür haben wir die Zusammenarbeit mit die Eigenverantwortung wieder vermehrt
Radio Argovia und der viel beachteten Sen- Um die Marktfähigkeit von Aquilana im wahrgenommen würde. Leider ist eine ange-
dung «Gesundheitstipp» des Aargauischen Wettbewerb jederzeit genau zu kennen messene Erhöhung der seit 2006 bestehen-
Apothekerverbandes auch 2019 erfolgreich und um basierend auf unseren Stärken zu den ordentlichen Jahresfranchise von heute
weitergeführt. Neu waren wir insgesamt wachsen, lassen wir jährlich durch externe CHF 300 im Herbst 2019 vom Parlament im
sechsmal zu Gast in der Sendung «Argovia Spezialisten eine detaillierte Marktanalyse letzten Moment doch nicht beschlossen
Kaffi» und konnten in einem Radiointerview erstellen, so auch 2019. Als Resultat die- worden – was angesichts der damals anste-
die Argumente und Vorzüge eines typischen ser Beurteilung verfügen wir über konkrete henden Wahlen nicht wirklich erstaunt. Das
KMU-Krankenversicherers darlegen. Handlungsempfehlungen und Vergleiche wäre ein starkes Zeichen gewesen, hätte
mit andern, meist sogar grösseren Kran- das Kostenbewusstsein der Versicherten ge-
b) Ausblick kenversicherern. So sind wir in der Lage, schärft und positive finanzielle Auswirkun-
Eine hohe Kundenzufriedenheit ist nicht pri- unseren Kunden ein marktkonformes Ver- gen für die gesamte Branche gehabt.
mär von der Versichertenzahl abhängig und sicherungsangebot mit einem fairen Preis-
wird auch nicht nur dank einem hohen Wer- Leistungs-Verhältnis zu offerieren. Ein Krankenversicherer muss im Schadenfall
bebudget erreicht. Aquilana gibt für PR- und die entstandenen Kosten vergüten, auch
Werbung inklusive Generalversammlung 5. Leistungen wenn sie in die Hunderttausende von Fran-
und Geschäftsbericht seit Jahren insgesamt a) Rückblick ken gehen. Allerdings nur dann, wenn die
lediglich rund 0,4 Prozent des Umsatzes aus. Die Versicherungsleistungen sind in den Forderungen berechtigt sind – unberech-
Im Vergleich mit den Mitbewerbern ist dies letzten drei Jahren nicht nur bei Aquilana tigte Versicherungsleistungen müssen da-
ein extrem tiefer Wert. Deshalb streben wir unterdurchschnittlich angestiegen: 2019 her erkannt und zurückgewiesen werden.
auch in Zukunft möglichst stabile Verhält- um lediglich 1,3 Prozent, doch der langjäh- Für ganz teure OKP-Fälle ab CHF 0,2 Mio.14
Die Patienten müssen ihre Rolle als erste Rechnungsprüfer wahrnehmen.
pro Versicherten und Jahr haben wir eine aber auch dank dem immer wichtigeren daher grossen Wert auf eine gesetzeskon-
spezielle Grossrisiko-Rückversicherung ab- Case Management (Fallbewirtschaftung) forme Handhabung dieser Daten, heute und
geschlossen. Dieser Vertrag wurde vom BAG konnten wir 2019 die Kosten erneut um gut in Zukunft.
erneut genehmigt. CHF 2,3 Mio. senken – ein stolzer Betrag!
Allerdings sind wir auch darauf angewiesen, 6. Verwaltungsrat und Geschäftsleitung
Die Anforderungen des Datenschutzes neh- dass die Patienten selbst ihre nicht zu unter- a) Rückblick
men kontinuierlich zu, auch aufgrund des schätzende Rolle als erste Rechnungsprüfer Unsere Organe waren auch 2019 stark ge-
Erlasses neuer gesetzlicher Bestimmungen laufend wahrnehmen. Denn nur sie wissen, fordert. Es war ein spannendes, aber zu-
(z. B. Revision des Schweizer DSG, geänder- ob alle fakturierten Leistungen auch wirklich gleich auch sehr anspruchsvolles Jahr.
tes EU-Recht). Die gesetzeskonforme Umset- erbracht worden sind. Obwohl auf dem Schweizer Gesundheits-
zung des Datenschutzes beispielsweise bei markt ein immer härterer Wettbewerb
der Ausgestaltung betrieblicher Prozessab- Dank der Einführung von Workflow haben herrscht, beweisen die erfreulichen Ergeb-
läufe wird komplexer und ist mit höheren wir noch bessere Möglichkeiten, alle Belege nisse, dass Aquilana insgesamt erfolgreich
technischen Anforderungen und entspre- im Leistungsbereich elektronisch zu archivie- tätig ist. Verwaltungsrat und Geschäftslei-
chenden Mehrkosten verbunden. Aus die- ren. Dies wiederum unterstützt die tägliche tung haben sich am 21. August 2019 im Sinn
sem Grund haben wir im Verlauf von 2019 Auskunftsbereitschaft optimal: Dank durch- der rollenden Planung wieder intensiv mit
u. a. auch im Rahmen eines speziellen IT- gängiger Arbeitsprozesse werden wir 2020 der Zukunft beschäftigt und die strategische
Projekts auf die neue, moderne Applikation noch speditiver arbeiten können. Und erst Ausrichtung von Aquilana für die Jahre 2018
Workflow gewechselt. Diese Systemumstel- vor ein paar Monaten haben wir einen zwei- bis 2021 vorgenommen. Folgende Schwer-
lung hat vor allem im zweiten Halbjahr die punkte standen im Fokus:
Durchlaufzeiten wegen verschiedener tech-
nischer und organisatorischer Startschwie-
«Unsere Zahlen zeigen:
– Jahresrechnung
rigkeiten wie laufenden Schulungen und Wir gehen mit den uns inkl. Lagebericht 2018
fehlender Routine in der täglichen Datener- anvertrauten Geldern – Generalversammlung vom
fassung und bei gleichzeitig steigendem Be-
sehr haushälterisch um.» 24. Mai 2019 (mit sieben Anträgen
legvolumen vorerst negativ beeinflusst. Diese seitens eines Versicherten)
Umstände führten zu einem Rückstau in der – Nachfolgeplanung in den
Bearbeitung der Rechnungen, sodass die in- ten Zahlungslauf eingeführt, sodass nicht Organen (inkl. Reorganisation per
tern definierten Durchlaufzeiten nicht mehr nur am Montag, sondern zusätzlich auch am 1. Mai 2019)
in jedem Fall eingehalten werden konnten. Donnerstag die Leistungsrückvergütungen – Corporate Governance
an die Versicherten, aber auch die Direktzah- (Aufhebung des Doppelmandats
b) Ausblick lungen an die Leistungserbringer erfolgen. per 31. Dezember 2019)
Heute können wir grosse Datenmengen sehr So finden unsere Kunden und Partner ihre – IKS und Risikomanagement inkl.
effizient bewirtschaften. Bei Aquilana wer- Guthaben noch schneller auf ihrem Konto. BCM (siehe Ziffer 7)
den jährlich weit über 500’000 Leistungs- – Implementierung neuer Daten-
belege erfasst, überprüft und zur Zahlung Der vertrauliche Umgang mit Personen- und schutzbestimmungen
freigegeben. Dieses Volumen nimmt ste- Versicherungsdaten ist für einen Kranken- – Umsetzung KVG- und VVG-
tig zu. Im Rahmen von gezielten Kosten- versicherer nach wie vor sehr wichtig und Bestimmungen (inkl. Budget 2020)
kontrollen, Beanstandungen, Regressfällen, geniesst bei allen Tätigkeiten und Verbes- – Umsetzung KVAG- und KVAV-
vertrauensärztlichen und vertrauenszahn- serungen stets eine hohe Priorität. Eine zer- Bestimmungen
ärztlichen sowie juristischen Abklärungen, tifizierte Unternehmung wie Aquilana legt15
geprüft und genehmigt und werden auch fenen Personalentscheide garantieren nebst
– Umsetzung der BAG-Auflagen
ab 1. Januar 2020 vom bisherigen Verwal- der Qualität eine hohe Kontinuität und Sta-
(aus Audit 2018 und Genehmigung
tungsratspräsidenten wahrgenommen. Die bilität. Das ist sowohl für Mitarbeitende als
Geschäftsplan)
im praktischen Alltag gemachten sehr gu- auch für Mitglieder und Kunden ein wichti-
– Swiss-Solvency-Test 2019
ten Erfahrungen sowie die stets erfreulichen ges Signal: Das interne Klima bei Aquilana
(KVG und VVG)
Kennzahlen zeigen, dass sich diese Konstel-
– Künftige Reserve- und Rück-
stellungspolitik
lation über lange Zeit bestens bewährt hat. «Als KMU bauen wir
– Zusammenarbeit mit comparis.ch
Bedingt durch die per 1. Januar 2016 in Kraft
auf Stärke,
– Realisierung neuer IT-Projekte
getretenen neuen gesetzlichen Bestimmun- nicht auf Grösse.»
(myAquilana, Workflow, Colorprint)
gen (Krankenversicherungs-Aufsichtsgesetz
– Aquilana-Toolbox (Nachfolge-
[KVAG] und Krankenversicherungs-Auf- stimmt, auf höchster Managementebene
produkt von SCODI)
sichtsverordnung [KVAV]) sind, wie unter herrscht kein permanentes Kommen und
– Zielerreichung 2019 und Ziel-
Ziffer 1 bereits erwähnt, diverse Neuerun- Gehen, wenn ein personeller Wechsel an-
setzungen 2020
gen zwingend zu beachten. Dies greift auch steht, wird die Nachfolge rechtzeitig und
in die Organisation – wie z. B. Risikomanage- langfristig geplant – zum Nutzen der Unter-
Eigenständigkeit ist und bleibt für Aquilana ment, internes Kontrollsystem und interne nehmung.
ein zentrales Anliegen, für das sie sich täg- Revision – sowie in die Berichterstattung
lich zugunsten ihrer Kunden und Versicher- von Aquilana ein. Allerdings hat der Verwal- 7. Risikobeurteilung als Verantwor-
ten einsetzt. tungsrat auch bereits beschlossen, die bei tung des Verwaltungsrats
einzelnen Bestimmungen gesetzlich stipu- Risikomanagement
b) Ausblick lierten Übergangsfristen von maximal fünf Das Risikomanagement hat zum Ziel, die
Die Zusammenarbeit innerhalb beziehungs- Jahren bei Bedarf jeweils zu nutzen. wesentlichen strategischen und operati-
weise zwischen den beiden Organen mit ven Unternehmensrisiken von Aquilana zu
sieben am 19. Mai 2017 gewählten Verwal- Als Nachfolger von Dieter Boesch in der Rolle erkennen, zu bewerten und mit geeigne-
tungsräten und vier Geschäftsleitungsmit- als Geschäftsführer von Aquilana wird Wer- ten Massnahmen zu reduzieren oder zu
gliedern ist nach wie vor sehr kooperativ ner Stoller per 1. Januar 2020 die operative beseitigen. Die Risikoerkennung erfolgt im
und effizient. Der Dialog ist offen und er- Gesamtverantwortung übernehmen. Neben Einklang mit dem Strategieprozess der Un-
folgt in gegenseitigem Respekt immer im seiner Funktion als CEO wird er gleichzeitig ternehmung. Als Ausgangslage dient eine
Interesse von Aquilana. Die relativ flache seinen Bereich Finanzen/EDV weiterführen. umfassende jährliche SWOT-Analyse. Die
Führungsstruktur mit dem Doppelmandat Dadurch ergibt sich die einmalige Chance, Beurteilung der Risiken erfolgt differenziert
des geschäftsführenden Verwaltungsrats- die Geschäftsleitung zeitgleich von bisher nach Risikoart und ist in der 2019 vom Ver-
präsidenten hat sich für ein typisches KMU vier auf drei Mitglieder zu reduzieren, ohne waltungsrat verabschiedeten Risikopolitik
über viele Jahrzehnte bestens bewährt, damit an Professionalität einzubüssen, ist sie präzis umschrieben. Wo viele Daten aus der
wurde aber aufgrund von gesetzlichen Be- doch ein über viele Jahre bestens eingespiel- Vergangenheit vorhanden sind, wenden wir
stimmungen sowie im Rahmen der regulä- tes und harmonisches Team. anerkannte Berechnungsmodelle an. Wir
ren Pensionierung des Amtsinhabers Dieter erstellen seit Jahren auch einen Swiss Sol-
Boesch per 31. Dezember 2019 definitiv Dank der oft sehr langjährigen Mitarbeit vency Test sowohl für den KVG- wie auch
beendet. Seine externen Mandate für ein sowohl im Verwaltungsrat wie auch in der für den VVG-Bereich. Geschäftsleitung und
gutes Networking zum Nutzen von Aqui- Geschäftsleitung kann Aquilana auf eine Verwaltungsrat überprüfen gemeinsam mit
lana werden vom Verwaltungsrat jährlich grosse Erfahrung zählen. Auch die getrof- dem Compliance Officer regelmässig das16
Noch nie haben so viele Mitarbeitende Weiterbildungsangebote genutzt.
Risikomanagement und passen es bei Be- gen und die Fokussierung des Angebots Im Gegensatz zum Ausland kennen wir in der
darf der Aktualität an. Seit dem 1. Januar wird das Risiko eingegrenzt. Das Geschäfts- Schweiz noch keine Wartelisten für die sta-
2015 werden für den Kapitalanlagebereich umfeld befindet sich, wie unter «Politisches tionären Aufenthalte. Auch die Rationierung
mit Unterstützung des Anlageausschusses Umfeld» (Ziffer 1) geschildert, permanent von Gesundheitsgütern ist für unser Land
die damit verbundenen Risiken ebenfalls im Wandel. Neben den dort erwähnten noch selten. Der Zugang zu den teilweise
regelmässig überprüft, die notwendigen Massnahmen wird den Herausforderungen hoch spezialisierten und teuren Behandlun-
Massnahmen rechtzeitig getroffen und der durch Anpassen der Strukturen begegnet, gen steht grundsätzlich allen Versicherten of-
Verwaltungsrat anschliessend schriftlich da- wo dies verhältnis- und zweckmässig ist. fen. Die optimale Gesundheitsversorgung ist
rüber informiert. flächendeckend, und es ist zu hoffen, dass
«Dank guter Rechnungs- dies noch lange so bleibt und wir auch in den
Internes Kontrollsystem abgelegenen Talschaften stets genügend
Das IKS von Aquilana hat die Aufgabe, die
kontrolle haben wir Hausärzte finden – heute wie auch morgen.
internen Prozesse auf mögliche Schlüsselrisi- CHF 2,3 Mio. gespart.»
ken zu prüfen, die zu Falschaussagen in der Mit unserem Personalbestand von 38,4 Voll-
finanziellen Berichterstattung oder zur ein- Ausführungen zu den operationellen Risi- zeitstellen im Jahresdurchschnitt sowie einem
geschränkten Wirksamkeit der Prozesse füh- ken finden sich in den Kapiteln zu den ein- Auszubildenden haben wir die Dienstleistun-
ren könnten. Die Kontrollen sind zum Teil zelnen Bereichen «Finanzen/EDV» (Ziffer 3), gen auch im Berichtsjahr in der gewohnten
präventiv. Wo sie innerhalb des Prozesses «Marketing» (Ziffer 4) und «Leistungen» Qualität und in den meisten Fällen innerhalb
nicht möglich sind, führt Aquilana zum Teil (Ziffer 5) sowie unter «Schlussbetrachtun- der vorgegebenen Durchlaufzeiten erbrin-
nachgelagerte Prüfungen durch. Die Resul- gen und Dank» (Ziffer 8). gen können. 2019 hatten wir eine für unsere
tate der Kontrollen werden schriftlich bezie- Verhältnisse relativ hohe, gegenüber dem
hungsweise elektronisch dokumentiert. Der 8. Schlussbetrachtungen und Dank Vorjahr allerdings leicht tiefere Fluktuation.
Compliance Officer prüft im Auftrag der Ge- a) Rückblick Dies hat uns in der Führung sehr stark ge-
schäftsleitung stichprobenweise die Durch- Nach wie vor gehört das Schweizer Ge- fordert, aber auch für die verbleibenden Mit-
führung der Kontrollen und unterbreitet sundheitssystem gewiss nicht zu den güns- arbeitenden gab es in den einzelnen Teams
dem Verwaltungsrat jährlich einen schriftli- tigen, doch verfügen wir im Vergleich mit teilweise erhebliche Mehrarbeit. Denn der
chen Bericht. dem Ausland über ein sehr gut ausgebau- Wissenstransfer und das Schulen der inter-
tes und funktionierendes Gesundheitswe- nen Prozesse benötigten zusätzlich Zeit. Mit
Risikobeurteilung (inkl. BCM) sen. Das Krankenversicherungssystem wird einem persönlichen Einführungsprogramm
Im Anhang zur Jahresrechnung finden sich von den Versicherten, trotz relativ hoher und gezielter interner und externer Wissens-
unter dem Titel «2 Risikomanagement und OKP-Prämien, nach wie vor als wichtig und vermittlung werden neue Fachkräfte jeweils
interne Kontrolle» Aussagen zu den Risiken, wertvoll empfunden. In der Schweiz wird auf ihren anspruchsvollen Alltag vorbereitet
denen sich Aquilana ausgesetzt sieht, und die leider (zu) oft und auf sehr hohem Niveau und in die bestehenden, bewährten Teams
Risikobeurteilung des Verwaltungsrats zum über die Krankenversicherung gejammert – integriert.
abgelaufenen Geschäftsjahr (vgl. Seite 31). aus unserer Sicht zu Unrecht. Viele andere
In Zukunft werden nach Einschätzung des europäische Länder, die unter anderem im Nur dank diesen Massnahmen kann auch in
Verwaltungsrats die Versichertenstruktur Dachverband der internationalen Verbände Zukunft sichergestellt werden, dass die an-
sowie die weitere Verbesserung und stär- (AIM) vertreten sind, beneiden uns nämlich spruchsvollen, stets steigenden Kundenwün-
kere Inanspruchnahme der medizinischen um das auf der Solidarität basierende Kran- sche sach- und zeitgerecht erledigt werden.
Möglichkeiten das Geschäftsrisiko beein- kenversicherungssystem und möchten diese Denn es war und ist uns ein wichtiges Anlie-
flussen. Durch gezielte Prämienanpassun- Lösung gerne übernehmen. gen, dass der Kundenservice in allen Berei-Sie können auch lesen
