Geschlechtsidentität Eine komplexe Konstellation Identité sexuelle Une construction complexe - Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...
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Geschlechtsidentität
Eine komplexe Konstellation
Identité sexuelle
Une construction complexe
PsyG praktisch
Eidgenössische Fachtitel
La LPsy en pratique
Titres de spécialisation fédéraux
Weiterbildungen
Provisorische Anerkennung
Formations postgrades
Reconnaissance provisoire
www.psychologie.ch
Föderation der Schweizer
Psychologinnen
und Psychologen FSP
Fédération Suisse
des Psychologues FSP
Federazione Svizzera
delle Psicologhe
e degli Psicologi FSP
12/2011
vol. 32
Titelseite.indd 1 28.11.11 20:09
Impressum Inhalt/Sommaire
Psychoscope 12/2011
Psychoscope ist die Zeitschrift der Föderation Dossier
der Schweizer Psychologinnen und Psycholo-
gen (FSP).
Sexuelle Identität und Orientierung
Psychoscope est le magazine de la Von Christa Gubler 4
Fédération Suisse des Psychologues (FSP). Transidentität ist keine Krankheit
Psychoscope è la rivista della Interview mit Prof. Udo Rauchfleisch 8
Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli
Psicologi (FSP).
La transidentité n'est pas une maladie
Redaktion/Rédaction/Redazione Interview du prof. Udo Rauchfleisch 12
Vadim Frosio, redaction@fsp.psychologie.ch Psychologie et personnes transgenres
Simone Eberhart, redaktion@fsp.psychologie.ch Par Denise Medico 16
Redaktionskommission/Commission
de rédaction/Comitato di redazione
Carla Lanini-Jauch, lic. phil. (Präsidentin/ Les articles signés reflètent l’opinion de leurs auteur(e)s
Présidente/Presidente) Die Artikel stellen die Meinung der Autoren/Autorinnen dar
Michela Elzi Silberschmidt, lic. phil.
Rafael Millan, Dr psych.
Susy Signer-Fischer, lic. phil.
Hans Menning, Dipl.-Psych., Dr. rer. medic.
Redaktionsadresse/Adresse de la rédaction/ Vorstand / Comité / Comitato 20
Indirizzo della redazione
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14
Tel. 031 388 88 28, Fax 031 388 88 01 PsyG praktisch / La LPsy en pratique
Tel. 031 388 88 00 (FSP-Sekretariat)
E-Mail: psychoscope@fsp.psychologie.ch
Eidgenössische Weiterbildungstitel 22
Internet: www.psychologie.ch Titres de formation postgrade fédéraux 23
Abonnemente/Abonnements/Abbonamenti
Christian Wyniger
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14, FSP aktuell / Actu FSP
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Stämpfli Publikationen AG, Postfach 8326,
Provisorische Akkreditierung Weiterbildungen 26
CH-3001 Bern, Tel. 031 300 63 83, Neues Curriculum für Psychotherapie 27
Fax 031 300 63 90, inserate@staempfli.com 20 Jahre ZüPP – ein Jubiläum 27
Auflage/Tirage/Tiratura Kurzmeldungen 28
6150 (WEMF beglaubigt)
Erscheinungsweise/Mode de parution/
Formations postgrades et accréditation 29
Pubblicazione Remboursement de la psychothérapie 30
10 mal jährlich/10 fois par année/10 volte l’anno Nouveau cursus de formation spécialisée 32
Insertionsschluss/Délai pour les annonces/ Les 20 ans de la ZüPP – un jubilé 32
Termine d’inserzione
der 15. des vorangehenden Monats/le 15 du
En bref 33
mois précédent/il 15 del mese precedente
Grafisches Konzept/Conception graphique/
Concezione grafica
PLURIAL VISION (www.plurialvision.ch)
graphic design & communication, Fribourg
Panorama 34
Layout/Mise en page/Impaginazione Carl Gustav Jung
Vadim Frosio, Susanne Birrer Von Allan Guggenbühl 35
Druck/Impression/Stampa Portrait: Alexandra Fahrni,
Effingerhof AG, 5200 Brugg
Jahresabonnement/Abonnement annuel/
Psychologue et coordinatrice de l'UNIP 36
Abbonamento annuale Carl Gustav Jung
Fr. 85.– (Studierende/Etudiants/Studenti Fr. 48.–) Par Allan Guggenbühl 38
Der Abonnementspreis ist im Jahresbeitrag der
FSP-Mitglieder eingeschlossen.
L’abonnement est inclus dans la cotisation
annuelle des membres FSP.
Il prezzo dell’abbonamento é incluso nella quota Agenda 39
annuale dei membri FSP
Insertionspreise/Tarif des annonces/Inserzioni
1 Seite/page/pagina Fr. 2100.–
1/2 Seite/page/pagina Fr. 1150.–
1/3 Seite/page/pagina Fr. 830.–
1/4 Seite/page/pagina Fr. 670.–
Copyright: FSP
ISSN-Nr.: 1420-620X
Titelbild/Photo de coutverture: © Franck Thomasse – Fotolia.com
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Editorial Vadim Frosio
Rédaction francophone
Qui suis-je vraiment ? Wer bin ich wirklich?
XX ou XY ? Fille ou garçon ? Homme ou femme ? Ce XX oder XY? Mädchen oder Junge? Mann oder Frau?
sont ces deux paires de chromosomes qui déterminent Zwei Chromosomenpaare entscheiden bei der Geburt
notre sexe à la naissance. Génétiquement nous sommes über unser Geschlecht. Genetisch sind wir so gemacht.
faits ainsi. C’est vite dit ! Mais c’est oublier que l’être Das ist schnell gesagt, und dabei geht vergessen, dass
humain est bien plus complexe que cela et que d’autres der Mensch um einiges komplexer ist und auch von
facteurs entrent en ligne de compte. Il arrive, au cours anderen Faktoren beeinflusst wird. Es kann im Lau-
de l’existence, que certaines personnes ne se reconnais- fe des Lebens vorkommen, dass sich gewisse Personen
sent pas ou plus dans leur corps, se posent des ques- in ihrem Körper nicht oder nicht mehr erkennen und
tions quant à leur identité sexuelle et en arrivent à beginnen, ihre sexuelle Identität zu hinterfragen, um
changer de sexe avec toute la souffrance physique et schliesslich ihr Geschlecht mit all den leidvollen psy-
psychique que cela peut engendrer. Pour ce dernier nu- chischen und physischen Begleiterscheinungen zu än-
méro de l’année, Psychoscope aborde le thème de l’iden- dern. Die letzte Psychoscope-Ausgabe in diesem Jahr ist
tité sexuelle. dem Thema sexuelle Identität gewidmet.
Le développement de l’identité sexuelle est une dé- Die Entwicklung der sexuellen Identität ist ein lebens-
marche d’apprentissage appelée à durer toute une vie. langer Lernprozess. Sich als Frau oder Mann zu füh-
Se voir et se reconnaître en tant qu’homme ou femme len ist an verschiedene komplexe Prozesse geknüpft. In
est lié à divers processus complexes. Dans l’article de ihrem Beitrag beleuchtet die Psychotherapeutin FSP
la psychothérapeute FSP Christa Gubler, les identités Christa Gubler die Begriffe der sexuellen Identitäten,
sexuelles, le sentiment d’appartenance à un sexe biolo- des Gefühls, einem biologischen Geschlecht anzugehö-
gique ou encore les orientations sexuelles sont passés ren, sowie der sexuellen Orientierungen und bettet sie
au crible de la critique et inscrits dans la perspective de entwicklungspsychologisch ein.
la psychologie du développement.
In einem in Deutsch und in Französisch vorliegenden
Dans son interview, disponible en allemand et en fran- Interview erklärt Udo Rauchfleisch, dass Transidenti-
çais, le professeur Udo Rauchfleisch explique que la tät weder eine Krankheit ist noch therapeutisch behan-
transidentité ne serait ni une maladie ni un objet de delt werden muss, sondern dass es sich dabei um eine
thérapie, mais une variante de l’identité sexuelle. Selon Variante der sexuellen Ausrichtung handelt. In seinen
le spécialiste, certains troubles psychiques seraient dus Augen sind gewisse psychische Probleme auf schwieri-
à des conditions de vie difficiles. Il penche également ge Lebensumstände zurückzuführen. Er plädiert weiter
en faveur d’une prise en charge des prestations par les dafür, dass die Krankenkassen die Behandlungskosten
caisses-maladie. übernehmen.
Enfin, Denise Medico, psychologue FSP, explique dans Denise Medico, Psychologin FSP, erklärt in ihrem
son article les enjeux de la construction positive de soi Beitrag die Herausforderung des Aufbaus eines positi-
que rencontrent les personnes transgenres et présente ven Selbstbildes, mit der transgene Personen konfron-
diverses postures cliniques ainsi que les avantages des tiert sind, und stellt verschiedene klinische Haltungen
thérapies affirmatives pour l’accompagnement psycho- vor sowie die Vorteile einer affirmativen Therapie für
logique de ces personnes. die psychologische Begleitung dieser Personen.
Je profite, au nom de la rédaction, de vous souhaiter de Ich wünsche Ihnen im Namen der Redaktion frohe
belles et douces fêtes de fin d’année. Festtage und zum Jahreswechsel alles Gute.
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Dossier
4 Geschlechtsidentität
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: ???
Sexuelle
Geschlechtsidentität
Identität und
X-X/200X
Orientierung
Ob wir uns als Mann oder Frau erleben
beziehungsweise die Umwelt uns als
solche erkennt, hängt von verschiede-
nen komplexen Vorgängen ab. Die klini-
sche Sexologin und Psychotherapeutin
FSP Christa Gubler beleuchtet Begriffe
der Geschlechtsidentität näher und bet-
tet sie entwicklungspsychologisch ein.
Zu den ersten Eindrücken, die wir bei der Begegnung
mit einem andern Menschen haben, zählt die Zuord-
nung zum Geschlecht: Das ist eine Frau, das ist ein
Mann. Diese Wahrnehmung und Einordnung in Ste-
reotypen (wie Geschlecht, Rasse, Sozialstatus) beein-
flusst unsere sozialen Interaktionen und Beziehungen
mit anderen Personen im Alltag wesentlich. Sie sind
ein zentraler Aspekt von Sympathie und Antipathie,
können aber auch zu Vorurteilen und Diskriminierun-
gen führen. Ein neugeborenes Kind interessiert sich
nicht dafür, welchem Geschlecht es zugehört und mit
welchen Folgen dies verbunden ist. Doch genau die-
se Fragen, warum und wie die Entwicklung der Ge-
schlechtsidentität zur Frau beziehungsweise zum Mann
verläuft, was es heisst, eine Frau/ein Mann zu sein, und
worin die Unterschiede bestehen, gehören zu den span-
nendsten und zugleich umstrittensten Themen der hu-
manwissenschaftlichen Forschung. Sie beschäftigen
seit Jahrzehnten zahlreiche Fachgebiete, insbesondere
die Psychologie, die Humanmedizin, die Soziologie und
die Anthropologie.
Gefühle und Körper im Zwist
1949 differenzierte der amerikanische Arzt David
Cauldwell als Erster zwischen dem biologischen Ge-
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Foto: © cphoto – Fotolia.com
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schlecht (sex) und dem Zugehörigkeitsgefühl zum bio- tenden) Fall werden Kinder mit einem eindeutig zuord-
logischen Geschlecht (gender). Als Störungsbilder baren biologischen Geschlecht als Mädchen oder Junge
bezüglich Gender unterschied er klar zwischen Homo- geboren.
sexualität, Transvestismus, Transsexualität und Inter-
sexualität. Bis dahin differenzierten die Vertreter der Intersexualität
verschiedenen Forschungsgebiete nicht zwischen un- Doch was passiert, wenn die Kommunikation zwischen
terschiedlichen Ausprägungen der Geschlechtsiden- den Zellen bei den oben beschriebenen Vorgängen
tität. Im deutschen Sprachgebrauch gibt es bis heute abweichend abläuft? Diese Kinder werden als eine von
keine einheitlichen Bezeichnungen entsprechend der vielen Varianten zwischen den Geschlechtern gebo-
englischen Termini gender und sex. Begriffe wie Ge- ren – beispielsweise bekannt als Zwitter oder Herma-
schlechtsidentität, sexuelle Identität, Gefühl der Zu- phroditen. Dieses Dazwischensein wird Intersexualität
gehörigkeit zum biologischen Geschlecht und sexuelle genannt. Sie können nicht dem eindeutig männlichen
Orientierung werden sowohl in den verschiedenen Wis- oder eindeutig weiblichen Geschlecht zugeordnet wer-
senschaftszweigen wie auch im Alltag nicht immer mit den, weil die inneren und äusseren Geschlechtsmerk-
gleicher Bedeutung verwendet. Unklare Vorstellungen male uneindeutig oder widersprüchlich sind. Wie häufig
können zu Berührungsängsten, Stigmatisierungen und Intersexualität entsteht, darüber gehen die Meinungen
Vorurteilen gegenüber Personen führen, die vom Ver- weit auseinander, es werden Zahlen zwischen 1:200 und
halten oder/und der äusseren Erscheinung her nicht in 1:5000 angeführt. Das ist nicht zuletzt mit der unein-
das uns bekannte zweigeschlechtliche Schema Frau/ heitlichen Verwendung der Begriffe zu erklären.
Mann eingeteilt werden können. Äusserlich weibliche Individuen beispielsweise können
genetisch männlich sein (XY-Chromosomen) – anstel-
Blick auf die Biologie le von Eileitern und Gebärmutter sind Hoden vorhan-
Doch worauf stützt sich die biologische Festlegung den. Aufgrund ihres Genitals als Jungen deklarierte
unseres Geschlechts als Mann oder Frau überhaupt? Kinder wiederum weisen einen weiblichen Chromoso-
Die körperliche Entwicklung aus einem weiblichen Ei mensatz (XX) und ebensolche innere Fortpflanzungs-
und einer männlichen Samenzelle ist ein äusserst dif- organe auf. Die Zuweisung des Neugeborenen zu sei-
ferenzierter biologischer Prozess, eine Zusammenar- nem Geschlecht, auch Hebammengeschlecht genannt,
beit auf verschiedenen Ebenen: des chromosomalen orientiert sich an den äusseren Geschlechtsmerkma-
Geschlechts (das heisst der genetischen Determinie- len des Neugeborenen und hat gesetzliche Folgen: der
rung; Chromosomen XX oder XY), des gonadalen Ge- Eintrag des Geschlechts im Zivilstandsregister. Die gel-
schlechts (Keimdrüsen: Androgen produzierende tenden Masse zur Bestimmung des Geschlechts bei
Hoden beziehungsweise Östrogen produzierende Ei- Neugeborenen sind für die Klitoris eine Grösse von we-
erstöcke), des gonaductalen Geschlechts (Unterschei- niger als 0,85 Zentimeter, für einen Penis eine Länge
dung der inneren Geschlechtsgänge: Nebenhoden, Sa- von 2,5 Zentimeter. Und dazwischen? Oft, aber längst
menleiter und -blase, Prostata; Eileiter, Gebärmutter, nicht immer, weist eine Abweichung des Genitals auf
Vagina), des äusseren genitalen Geschlechts (Hoden, Intersexualität hin: Das Spektrum reicht von der ver-
Penis; grosse und kleine Venuslippen, Klitoris) und des grösserten über die penisähnliche Klitoris bis hin zum
zerebralen Geschlechts, das heisst die frühe Differen- Mikropenis. Vielfach ist Intersexualität erst in der Pu-
zierung des Gehirns durch geschlechtsspezifische Hor- bertät ersichtlich, wenn die körperliche Entwicklung
mone. Es grenzt an ein Wunder, dass sich die Abermil- des jungen Menschen nicht dem erwarteten Phäno-
lionen menschlichen Zellen in diesem sehr komplex typ entspricht. Das Problem für die Betroffenen ist da-
verlaufenden Prozess miteinander verständigen kön- bei in erster Linie unsere Einteilung in die Stereoty-
nen. In diesem (häufigsten und daher als «normal» gel- pen männlich oder weiblich und der Umgang mit der
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Zuordnung. Variationen haben bei uns in der Schweiz lichen zugeordnet werden. Auf dieser Ebene lernt das
6 (noch) keine eigene Kategorie, im Gegensatz zu Län- Kind im Alter bis zirka zweieinhalb Jahre, sein eige-
dern wie Australien, Pakistan oder Indien. Aus diesen nes Geschlecht zu erkennen mittels Beobachtung der
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: Geschlechtsidentität
Gründen wurden Menschen mit nicht eindeutigen Ge- Bezugspersonen sowie durch verbale und nonverbale
schlechtsmerkmalen bereits im Kindesalter operativ ei- Rückmeldungen seines sozialen Umfelds (Kosenamen,
nem Geschlecht «angepasst», noch bevor sie sich ei- Stimme, Gestik, Spielzeug und so weiter). Die Bekräf-
nem Geschlecht zugehörig fühlen konnten. Das führt tigung gewünschter geschlechterspezifischer Verhal-
bei den Betroffenen zu erheblichem Leiden, vor allem tensweisen und allenfalls Sanktionierung unerwünsch-
wenn das kosmetisch adaptierte Geschlecht im späte- ten Verhaltens vermitteln dem Kind ein «inneres» Bild
ren Leben nicht mit dem Gefühl der Geschlechtszuge- dessen, was von einem Jungen/einem Mädchen erwar-
hörigkeit übereinstimmt. Die Anpassungsoperationen tet wird. Das Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit
und Folgemassnahmen wie etwa lebenslängliche Hor- entwickelt sich ab zweieinhalb Jahren als subjektive,
monabgaben können zudem das sexuelle Empfinden überdauernde Gewissheit und Erfahrung der eigenen
vermindern oder zerstören und haben auch einen Ein- Individualität, des eigenen Verhaltens und Erlebens als
fluss auf die Gesundheit. Fachleute plädieren vermehrt eindeutig männlich oder weiblich – oder möglicherwei-
dafür, entsprechende Operationen ausschliesslich auf se als irgendwo dazwischen. Desjardins unterscheidet
Wunsch der Betroffenen durchzuführen, sobald diese verschiedene Ausprägungen des Gefühls der Zugehö-
sich darüber im Klaren sind, welchem Geschlecht sie rigkeit zum biologischen Geschlecht, wobei die Über-
sich selber zugehörig fühlen. gänge fliessend sind und die Ausprägungen im Lau-
fe des Lebens ändern können. Üblicherweise baut sich
Das antrainierte Geschlecht das subjektive Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit bis
Jeder Mensch wird demzufolge mit einem biologischen zum Alter von vier bis fünf Jahren auf, in Übereinstim-
Geschlecht geboren – sei es eindeutig männlich, weib- mung mit dem biologischen Geschlecht (Wahrneh-
lich oder als Variation. Die Übereinstimmung mit dem mung der eigenen Genitalien) und dem sozialen Ge-
subjektiv gefühlten Geschlecht als Mann oder Frau ist schlecht (Feedbacks der Umgebung), und wird als
dadurch nicht zwangsläufig gegeben. Ein weiterer, er- sicher und stimmig erlebt.
lernter Faktor beeinflusst unsere Geschlechtsidenti-
tät: das soziale Geschlecht. Damit ist die Erziehung als Transsexualität
Mädchen oder Junge entsprechend der kulturell typi- Manche merken aber schon als Kind, dass ihr subjek-
schen Rollenerwartungen gemeint (den Stereotypen). tives Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit nicht über-
Gemäss dem Sexualwissenschaftler und Professor für einstimmt mit dem biologischen und/oder dem sozialen
Psychologie Jean-Yves Desjardins von der Universität Geschlecht. Das ist für sie verwirrend, unbegreif-
Quebec in Montreal ist ein Stereotyp die kulturell ge- lich und führt dazu, dass sie sich ausgeschlossen, an-
prägte Interpretation von Verhalten, Gestik, Haltung, ders als «normal» wahrnehmen. Bei dieser Verunsiche-
Gang, Morphologie und Interessensfelder einer Per- rung im Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit erhält
son, die dem Männlichen beziehungsweise dem Weib- die Person von sich den Eindruck, als Mann nicht ge-
Facts Individuen untereinander innerhalb der Geschlech-
tergruppen.
• Transsexualität ist von der sexuellen Orientierung
unabhängig. Transpersonen können sich sowohl vor • Weder Transsexualität noch die sexuelle Orientie-
wie auch nach der geschlechtsanpassenden Ope- rung sind nach dem heutigen Stand der Wissen-
ration vom gleichen Geschlecht und/oder vom Ge- schaft genetisch bedingt.
gengeschlecht emotional und sexuell angezogen
fühlen. • Die sexuelle Orientierung ist keine Identität im ei-
gentlichen Sinne, sondern ein sexueller/emotionaler
• Transvestismus ist die zeitweilige Präferenz für das Anziehungscode.
Tragen der Kleidung und das Verhalten des andern
Geschlechts. Dies kann, muss aber nicht zur Dis- • Intersexualität und Transsexualität sind keine sexu-
harmonie im Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit ellen Funktionsstörungen.
führen.
• Intersexualität kann, muss aber nicht zur Verunsi-
• Die Geschlechtergruppen unterscheiden sich in cherung des Gefühls der Geschlechtszugehörig-
Charakter und Temperament weniger stark als die keit führen.
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nügend männlich beziehungsweise als Frau nicht genü- Literatur
gend weiblich zu sein. Sie identifiziert sich dennoch mit 7
Cauldwell, D. O. (1949). Psychopathia transexualis.
ihrem biologischen Geschlecht und den entsprechen-
Sexology, 16, 274–280.
den Stereotypen. Bei länger andauernder oder stärke-
rer Verunsicherung zeigt sich die Ambivalenz im Gefühl Desjardins, J. Y. (1980). L›érotisme au quotidien. Québec:
der Geschlechtszugehörigkeit: Die Selbstwahrnehmung Héritage.
eigener Männlichkeit respektive Weiblichkeit bleibt dif-
Desjardins, J. Y. (2010). Ausbildung in Sexocorporel. Heft
fus, vage und unklar. Die betroffene Person weiss um
5 (Deutsche Übersetzung). Montréal: Verlag Académie du
ihr biologisches und soziales Geschlecht, dennoch Sexocorporel Desjardins Inc.
fühlt sie sich als «geschlechterneutral», «keinem der Ge-
schlechter» oder «gleichzeitig beiden Geschlechtern» Gehrig, P. (2002). Ebenen der Geschlechtszugehörigkeit.
zugehörig. Kommt das Gefühl hinzu, im falschen Kör- Unveröffentlichtes Manuskript, Institut ZISS.
per zu leben, besteht nach Desjardins eine «Disharmo-
Rauchfleisch, U. (2008). Transsexualität – Transidentität.
nie im Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit». Sie strebt
Begutachtung, Begleitung, Therapie. Göttingen: Vanden-
nach andern Merkmalen und will auch von ihrer ge- hoeck & Ruprecht.
sellschaftlichen Umwelt als Angehörige(r) des anderen
Geschlechts wahrgenommen und anerkannt werden. Die Autorin
Ist das nicht der Fall, wird die Lebensqualität der Be- Lic. phil. Christa Gubler ist klinische Sexologin ISI, AS-
PSC, und Psychotherapeutin FSP. Sie ist Dozentin und
troffenen massiv beeinträchtigt. Menschen, die vollstän-
Mitbegründerin des Zürcher Instituts für klinische Sexolo-
dig in die andere Geschlechterrolle wechseln und eine gie und Sexualtherapie ZISS und arbeitet in eigener
Hormontherapie und eventuell geschlechtsangleichende Praxis zudem als Einzel-, Paar- und Familientherapeutin
Operation als notwendige Behandlung benötigen, um sowie forensische Therapeutin. Sie verfasst zurzeit ihre
den Körper dem subjektiv erlebten Identitätsgeschlecht Doktorarbeit über das sexuelle Erleben bei Transsexuel-
anzupassen, werden als transsexuell oder transident be- len.
zeichnet. Während Intersexualität sich also auf das bio-
Kontakt
logische Geschlecht bezieht, betrifft Transsexualität Lic. phil. Christa Gubler, Kruggasse 1, 8001 Zürich
das Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit. oder
c/o ZISS, Zürcher Institut für klinische Sexologie und
Sexuelle Ausrichtung Sexualtherapie, Minervastr. 99, 8032 Zürich.
www.ziss.ch
Das subjektive Gefühl der Geschlechtszugehörigkeit
christa.gubler@ziss.ch
(zum biologischen Geschlecht) spielt somit eine wich-
tige Rolle für das Eingebundensein in unserer Gesell-
schaft. Und – als wäre das alles nicht schon kompliziert
genug – fügen wir dem Verständnis der Geschlechts-
identität eine weitere Komponente hinzu: die sexuel-
le Orientierung. Dieser Begriff umfasst eine emotio-
nale und/oder sexuell ausgeprägte Anziehung zu einer
Person des andern Geschlechts (heterosexuell), des
gleichen Geschlechts (homosexuell beziehungswei- Résumé
se schwul oder lesbisch) oder beider Geschlechter (bi- Se voir en tant qu’homme ou femme et se reconnaître
comme tel/telle – appréhender aussi sous cet angle le
sexuell). Die sexuelle Orientierung unterscheidet sich
monde qui nous entoure – est lié à divers processus com-
von anderen Aspekten des Geschlechts und der Ge- plexes. Soumis à des influences génétiques, hormonales,
schlechtsrolle, wie dem biologischen Geschlecht, des développementales, sociales et culturelles, le développe-
Gefühls der Geschlechtszugehörigkeit und der sozialen ment de l’identité sexuelle est une démarche d’apprentis-
Geschlechterrolle. Die sexuelle Orientierung kann sta- sage appelée à durer toute une vie. Souvent les expres-
bil bleiben oder sich im Laufe des Lebens (mehrmals) sions qui s’y rapportent sont employées sans aucune
cohérence, ce qui peut conduire à de graves malenten-
ändern.
dus, que ce soit dans le domaine scientifique ou dans la
vie de tous les jours.
Die Entwicklung der Geschlechtsidentität umfasst so- Dans l’article de Christa Gubler, psychothérapeute FSP,
mit einen lebenslangen Lernvorgang auf der Grundlage les identités sexuelles (biologiques), le sentiment d’appar-
genetischer, hormoneller, entwicklungsbedingter, sozia- tenance à un sexe biologique et les orientations sexuelles
vues comme autant de codes d’attraction et d’attirance
ler und kultureller Einflüsse.
sont passés, au travers de leur terminologie, au crible de
la critique et inscrits dans la perspective de la psycholo-
Christa Gubler gie du développement.
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8
Transidentität ist
keine Krankheit
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: Geschlechtsidentität
Es gibt so viele Geschlechtsidentitäten, wie es Menschen gibt
Der Professor für Psychologie an der Kann sich die Geschlechtsidentität im Laufe des Lebens
Universität Basel und Psychoanalytiker verändern?
Trotz aller Plastizität des Menschen müssen wir davon
Udo Rauchfleisch erklärt, wieso er ausgehen, dass die Kerngeschlechtsidentität eine zu-
Transidentität als normal betrachtet. Die mindest sehr früh im Leben (etwa Ende des zweiten
Fragen stellte Myshelle Baeriswyl, Psy- Lebensjahres) ausgebildete und von da an tief sitzende
chologin FSP und Transfrau. Struktur darstellt. Wie sie gestaltet und in Beziehungen
gelebt wird, hängt von den Umweltbedingungen ab.
Herr Rauchfleisch, wie viele Geschlechter gibt es?
In unserer Gesellschaft besteht die Ansicht, es gebe Wie verhalten sich sexuelle Orientierung und Ge-
nur zwei Geschlechter – Frauen und Männer – und schlechtsidentität zueinander?
jeder Mensch sei einer dieser Kategorien zuzuordnen. Geschlechtsidentität und sexuelle Orientierung sind
Im Grunde gibt es aber so viele Geschlechter wie Men- voneinander unabhängige Dimensionen. Innerhalb der
schen. Wie intersexuelle Menschen zeigen, gilt dies Transidentität findet sich wie bei anderen (Cis-)Men-
auch für das biologische Geschlecht, von dem wir ja oft schen das ganze Spektrum von Hetero-, Bi- und Homo-
annehmen, es lasse sich mit dem binären Geschlech- sexualität. Unter Transidenten findet sich eine grössere
terkonzept beschreiben. Und auch für alle anderen Zahl von Menschen, die in der «neuen» Rolle gleichge-
Menschen gilt, dass bei jeder Person ein ganz indivi- schlechtliche Beziehungen eingehen.
duelles Muster von Weiblichkeit und Männlichkeit be-
steht, das zu verschiedenen Zeiten des Lebens in je ei- Was ist Transidentität beziehungsweise Transsexualität?
gener Art gelebt wird. Unter Transidentität (ich bevorzuge diesen Begriff, weil
«Transsexualität» den Fokus auf die Sexualität richtet,
Was ist unter Geschlechtsidentität zu verstehen? während es doch um die Identität geht) verstehen
Die Geschlechtsidentität besteht aus drei «Bausteinen»: wir die Gewissheit eines Menschen, nicht dem biolo-
der Kerngeschlechtsidentität, der Geschlechterrolle gischen, ihm zugewiesenen, sondern dem Gegenge-
und der Geschlechtspartnerorientierung. Die Kernge- schlecht anzugehören, genauer gesagt: einem «ande-
schlechtsidentität bezeichnet das sich sehr früh bilden- ren» Geschlecht.
de und dann irreversibel festliegende Wissen, männlich
oder weiblich zu sein, wobei die Kerngeschlechtsiden- Warum beschäftigen Sie sich mit der Transthematik?
tität letztlich wohl nicht umfassend mit dem Zweige- Ich bin vor über 40 Jahren im Rahmen meiner Tätig-
schlechtermodell beschrieben werden kann, sondern keit in der Psychiatrischen Universitätspoliklinik Basel
auch eine grosse Variabilität aufweist. Und diese drei im Rahmen von Begutachtungen mit Transidenten zu-
Bausteine wachsen im Verlauf der Entwicklung zu- sammengetroffen und habe seither viele Klientinnen
sammen und bilden mit den erotischen und sexuellen und Klienten therapeutisch begleitet. Im Verlauf der
Fantasien, den sozialen Präferenzen und der Selbstde- Jahre ist mir immer klarer geworden, dass transidente
finition ein ganz individuelles Muster der Geschlechts- Menschen eine grosse Chance darstellen, uns von den
identität. Einengungen, die wir uns selbst durch die Vorstellung
der Zweigeschlechtlichkeit auferlegen, zu befreien.
Wie viele Geschlechtsidentitäten gibt es?
Die sich von der Biologie herleitende dichotome Auf- Im europäischen Parlament wurde die WHO aufgefor-
fassung der Geschlechtsidentität wird der Realität dert, Transsexualität aus dem ICD-Katalog der psychi-
nicht gerecht. Es gibt so viele Geschlechtsidentitäten schen Störungen zu streichen. Warum ist Transidentität
wie Menschen, die ihre je eigene Identität ausbilden. eine Krankheit?
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Transidentität hat nichts mit Krankheit zu tun. Es ist gen sozialen Leben. Es ist aber schwierig, solche trans-
eine Variante der Geschlechtsidentität. Es ist deshalb kulturellen Vergleiche anzustellen, da oft unklar ist, ob 9
dringend notwendig, die «Diagnose Transsexualität» es sich bei ihnen um die gleichen Identitätsfragen han-
aus den Katalogen der psychischen Erkrankungen zu delt wie bei den Menschen, die wir bei uns als transi-
streichen. Die Identität selber hat nichts mit Krank- dent bezeichnen.
heit zu tun. Wenn es (wie bei allen Menschen) psychi-
sche Störungen gibt, so sind diese unabhängig von der Aber der kulturelle Gegensatz ist doch enorm: Dort als
Transidentität. Heiler verehrt, hier als Kranker psychiatrisiert!
Das stimmt. Kulturen, in denen keine Pathologisierung
Sind psychische Störungen bei Transmenschen häufiger? stattfindet, sind offener für die Vielfalt von Identitäten
Es gibt gewisse psychische Störungen, etwa Anpas- und Lebensformen und weisen solchen Menschen ei-
sungsstörungen wie depressive Verstimmungen oder nen definierten sozialen Platz zu, an dem sie akzeptiert
Angststörungen, die sich bei Transidenten häufig fin- werden und zum Teil sogar grosse Wertschätzung er-
den – aber längst nicht immer. Dies sind im Allgemei- fahren.
nen reaktive, das heisst durch die mitunter schwierige
Lebenssituation bedingte Störungen. Selbstverständ- Ist Transidentität therapierbar?
lich gibt es auch primäre Störungen wie bei allen Bei «trans» gibt es nichts zu therapieren, da Transiden-
anderen Menschen. Diese stehen jedoch in keinem tität keine Krankheit ist.
ursächlichen Verhältnis zur Transidentität.
Warum brauchen dann Transmenschen psychologische
Wenn Transidentität keine Krankheit mehr ist, wird es und/oder medizinische Hilfe?
auch keine (teilweise) Kostenübernahme mehr durch die Der Prozess des Wechsels von der einen in die andere
Krankenkasse geben? soziale Rolle und des damit verbundenen Coming-outs
Auch wenn Transidentität keine Krankheit ist, heisst im privaten wie im beruflichen Bereich ist zum Teil
dies keineswegs, dass die medizinischen und psycholo- deshalb schwierig, weil die Gesellschaft nach wie vor
gischen Interventionen nicht mehr von den Kranken- mehr oder weniger grosse Vorbe-
kassen übernommen werden müssten. Diese Mass- halte Transidenten gegenüber hat.
nahmen beseitigen ja einen für die Betreffenden Eine therapeutische Begleitung
unerträglichen Zustand und verhelfen zu einem ihnen im Sinne eines Coachings kann
entsprechenden Leben. Man kann diesen Prozess mit sich deshalb anbieten. Ansons-
der Schwangerschaft und der Geburt vergleichen, de- ten brauchen Transmenschen im
ren Kosten ja auch von den Krankenkassen übernom- Rahmen der Angleichung an das
men werden. gewünschte Geschlecht medizini-
sche Unterstützung. Wichtig wäre
In Thailand gibt es die Kaatoys, in Indien die Hijeras, beispielsweise, dass die Kranken-
auch die indigenen Völker Nordamerikas kannten mit kassen bei Transfrauen bereits vor
den Berdachen, den Two-Spirits, ein drittes Geschlecht. der Operation die Kosten für die
Andere Kulturen – andere (Anzahl) Geschlechter? Epilation übernähmen, da dies
In anderen Kulturen (vor allem im asiatischen Bereich) für die Integration in die neue
haben Menschen des «dritten Geschlechts» zum Teil Rolle von grosser Bedeutung ist.
einen anerkannten Status im spirituellen oder sonsti- Zu der Unterstützung, die Trans-
Begriffe
Transfrauen: Mann-zu-Frau-Transsexuelle veröffentlichte 7. Version der Standards of Care wurde von der
Europäischen Menschenrechtskonvention kritisiert, weil sie
Transmänner: Frau-zu-Mann-Transsexuelle
Transsexualität immer noch als psychische Störung begreifen
Cismenschen: Bezeichnung für alle Nicht-Transmenschen. und so pathologisieren.
Standards of Care: Psychiatrisch-medizinische Richtlinien zum Altdorfer Empfehlungen: Jüngst veröffentlichte Richtlinien des
Umgang mit Transsexuellen. In Deutschland gibt es dafür das Sozialpsychiatrischen Dienstes Uri, verfasst von Dr. Horst-Jörg
Transsexuellengesetz, in der Schweiz kantonal oder nicht Haupt. Das Papier begreift Transsexualität als Normvariante von
geregelt. Geschlechtsidentität und nicht als pathologisch.
World Professional Association of Transgender Health Trans Murder Monitoring (TMM): Projekt von Transgender
(WPATH): Assoziation von «Expertinnen» und «Experten» aus Europe (TGEU). Seit April 2009 sammelt TMM weltweit systema-
dem SexologInnen-Netzwerk von Kenneth Zucker. Ihre jüngst tisch Daten zu Morden an Transmenschen und analysiert sie.
02_Dossier_Rauchfleisch.indd 9 28.11.11 20:17menschen brauchen, gehört selbstverständlich auch ju- den daran gebundenen Privilegien infrage stellen könn-
10 ristischer und politischer Schutz. te, verunsichert und reagieren darauf mit Hass. Der
gegen Transmenschen, aber auch gegen Lesben und
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: Geschlechtsidentität
Was halten Sie von der soeben verabschiedeten Schwule gerichteten Aggression liegt die Angst solcher
7. Version der Standards of Care der World Professional Männer zugrunde, ihre Machtposition zu verlieren; zei-
Association of Transgender Health (WPATH)? gen Trans- und homosexuelle Menschen doch, dass
Wie die Altdorfer Empfehlungen gehen die neuen auch ganz andere soziale Rollen und Lebensformen als
«Standards of Care» für mich in die richtige Richtung: die traditionell patriarchalen möglich sind und letztlich
Entpathologisierung der Transidentität, Berücksichti- sogar eine Bereicherung darstellen.
gung der Situation von Kindern und Jugendlichen, Be-
tonung dessen, dass die Entscheidung, welche Schrit- Mit welchen Schwierigkeiten müssen Transmenschen
te eine Person zu welcher Zeit machen möchte, bei heute in der Schweiz rechnen?
den betreffenden Transmenschen liegt, sowie konkre- Diese liegen vor allem im beruflichen Bereich. Da-
te Schilderung der verschiedenen Behandlungsformen bei ist meine Erfahrung allerdings, dass bei einer gu-
mit den möglichen Komplikationen. ten sozialen Integration vor dem Eintritt in die neue
Rolle auch nachher im Allgemeinen keine Probleme
In Australien gibt es jetzt offiziell eine dritte Möglich- auftauchen. Wir müssen uns aber darüber klar sein,
keit des Geschlechtseintrags statt Mann oder Frau! dass der Prozess des Eintritts in die neue soziale
Wenn man die Einsicht, dass es nicht nur zwei, son- Rolle, beruflich wie privat, grosse Ich-Stärke braucht
dern eine grosse Zahl von Geschlechtsidentitäten gibt, und letztlich eine enorme Leistung darstellt. Nicht
konsequent weiterdenkt, ist es logisch, Menschen aus ganz einfach ist es mitunter auch für Transmen-
der Enge der «Zweigeschlechter» zu befreien, indem schen, dass sie ihnen unvoreingenommen begegnen-
man eine dritte Möglichkeit bietet. de Fachleute finden.
In den letzten drei Jahren wurden gemäss Trans Der Schweizer Föderalismus macht in Zug die
Murder Monitoring weltweit 681 Transmenschen Namensänderung einfach, anderswo schier unmöglich.
ermordet – auch in Europa. Warum? Der Schweizer Föderalismus hat seine guten und
Dass Transmenschen Cismenschen oft verunsichern, schlechten Seiten: Auf der einen Seite ermöglicht er
zeigt die Tatsache, dass sie immer wieder Opfer von unkonventionelle, auf die individuelle Situation des
Gewalt werden. Ich spreche in diesem Zusammenhang einzelnen Transmenschen abgestimmte Vorgehenswei-
nicht von Transphobie, weil mir diese Formulierung die sen, auf der anderen Seite führt er aber auch zu Un-
Brisanz des Themas zu verschleiern scheint. Es geht gerechtigkeiten, indem in einigen Kantonen Dinge
nicht um Angst vor Transidenten, sondern um Hass ih- möglich sind (zum Beispiel Vornamensänderungen),
nen gegenüber. Cismenschen, vor allem Männer, lassen die anderenorts verweigert werden.
sich dadurch verunsichern, dass die in unserer Gesell-
schaft tief verwurzelte Vorstellung von der Zweige- Braucht die Schweiz ein Transsexuellengesetz analog
schlechtlichkeit (mit den daran gebundenen Privilegi- zu Deutschland?
en der Männer) durch Transmenschen in Frage gestellt Nach den nicht unbedingt guten Erfahrungen, die
wird. Cismänner reagieren darauf oft mit vehementer man in Deutschland mit dem Transsexuellengesetz ge-
Ablehnung, weil sie ihre am biologischen Geschlecht macht hat, denke ich, dass es nicht sinnvoll ist, in der
festgemachten Vorrechte gefährdet sehen. Ausserdem Schweiz ein solches Gesetz zu kreieren. Es sollte Trans-
beunruhigt es Cismenschen vielfach, wenn sie die menschen freigestellt sein, einen ihnen entsprechen-
Menschen nicht mehr in zwei Kategorien aufteilen den Weg zu wählen, der nicht unbedingt alle Schritte
können, sondern sich mit einer grossen Zahl von Iden- über hormonelle Behandlung bis zur Operation umfas-
titäten und Lebensformen konfrontiert sehen. Genau sen muss. Sie sollten dabei die Freiheit haben, sich eine
in der Akzeptanz dieser Fülle von Lebensmöglichkei- Person ihres Vertrauens zu suchen, die sie, je nach Be-
ten sehe ich aber die grosse Chance, die sich uns allen, darf, dabei begleitet. Die Fachleute der verschiedenen
cis oder trans, bietet, wenn unsere Gesellschaft offener an der Behandlung beteiligten Disziplinen (wie Endo-
und akzeptierender gegenüber Transmenschen wird. krinologie, plastische Chirurgie, Stimmtherapie) sollten
sie dabei sachkundig beraten und die gewünschten Be-
Als Transfrau werde ich oft von (jungen) Männern sehr handlungen einleiten. Ich selber begleite psychothera-
aggressiv «angemacht». Warum eher von Männern? peutisch Menschen mit den unterschiedlichsten Zielen
Wie erwähnt, fühlen sich vor allem Männer durch und halte mich völlig offen für jeden Weg, der für die
alles, was ihre traditionellen, patriarchalen Rollen mit betreffende Person «stimmt».
02_Dossier_Rauchfleisch.indd 10 28.11.11 20:17Also auch keinen Operationszwang mehr als Beleg
Interviewpartner
Prof. Dr. Udo Rauchfleisch (1942). Professor für Klini-
«wahrer Transidentität»? sche Psychologie an der Universität Basel (Emeritie-
11
Ich halte das in Deutschland gefällte Bundesgerichts- rung 2007). Nach 30-jähriger Tätigkeit in der Psychiat-
urteil, das eine Personenstandsänderung ohne irgend- rischen Universitätspoliklinik Basel seit 1999
welche Veränderungen am Körper ermöglicht, für ab- Psychotherapeut in privater Praxis. Psychoanalytiker
solut richtig. Transmenschen sollten völlig frei sein, die (DPG/DGPT). Publikationen zu verschiedenen Themen
der psychoanalytischen Theorie und Praxis, unter
Schritte zu gehen, die ihnen entsprechen, unabhängig
anderem zu Dissozialität, gleichgeschlechtlichen
von biologischen Geschlechtszuweisungen, mit denen Orientierungen und Lebensweisen und zu Transidenti-
ja letztlich die Vorstellung von der Zweigeschlechtlich- tät (Transsexualität).
keit weiter zementiert wird.
Buch
Rauchfleisch, U. (2006). Transsexualität – Transidenti-
Die Transgenderbewegung kommt ins Rollen! In der
tät. Begutachtung, Begleitung, Therapie. Göttingen:
Schweiz gibt es seit eineinhalb Jahren das Transgender Vandenhoeck & Ruprecht.
Network tgns. Was halten Sie davon? 155 Seiten, CHF 31.50
Ich begrüsse sehr, dass die Transgenderbewegung ins ISBN: 978-3-5254-6260-7
Rollen gekommen ist, vor allem auch, dass sich im
Rahmen dieser Bewegung auch ein Transgender Net- Anschrift
Prof. Dr. Udo Rauchfleisch, Hauptstr. 49, 4102 Binnin-
work gebildet hat. Wichtig erscheint mir in der Zu-
gen.
kunft, dass Transmenschen in den verschiedenen Gre- info@udorauchfleisch.ch
mien der Fachleute vertreten sind, und zwar nicht nur www.udorauchfleisch.ch
pro forma, damit die Fachleute sich damit schmücken
können, sie hätten auch «Betroffene» in ihrer Gruppe, Interviewerin
Myshelle Baeriswyl, Dr. phil., Psychologin FSP, leitet
sondern als vollwertige, an den Entscheidungen betei-
die Suchtpräventionsstelle Zürcher Unterland und
ligte Expertinnen und Experten, die sie ja letztlich für engagiert sich unter anderem im Vorstand des tgns
die Transidentität sind. und bei Fabrikjazz Zürich. (Siehe «Drei Fragen an...»
auf Seite 34.)
Ketzerische Frage: Also müssten eigentlich Sie mit
mir das Interview führen? Ich bin ja schliesslich die leib- Links
• Lobbyorganisation von und für Transmenschen in
haftige Expertin.
der Schweiz
Da haben Sie völlig Recht. Aber eigentlich könnten Sie www.tgns.ch
ganz allein einen Essay über Transidentität schreiben, • Club der Transsexuellen und Transvestiter
da sie in zweierlei Hinsicht Expertin sind: als Fachfrau www.transpersona.ch
wie als Transidente. • Gruppe sexuelle Orientierung und Genderidentität
von Amnesty Schweiz
www.queeramnesty.ch
Ist die Zweigeschlechtlichkeit eine Fiktion? Zukunft Free • gate – Global Action for Trans Equality
Gender? www.transactivists.org
Obwohl ich es als eine grosse Bereicherung für alle
Menschen empfinde, wenn wir zu einer Gesellschaft
kommen könnten, in der Free Gender eine Lebensmög-
lichkeit wäre, bezweifle ich, dass wir dahin gelangen
werden. Auch wenn das Konzept der Zweigeschlecht-
lichkeit letztlich eine Fiktion ist, wird unsere Gesell-
schaft vermutlich daran festhalten. Viel wäre aber
bereits gewonnen, wenn wenigstens die mit dieser Vor-
stellung verbundene Problematik von möglichst vie-
len Menschen wahrgenommen würde und Menschen,
die sich, wie Transidente, nicht in diese Zwangsjacke
einsperren lassen wollen respektive können, die Frei-
heit hätten, ein ihnen entsprechendes Leben zu füh-
ren, und dabei volle gesellschaftliche Anerkennung
genössen.
Interview:
Myshelle Baeriswyl
02_Dossier_Rauchfleisch.indd 11 28.11.11 20:17Dossier
12 Identité sexuelle
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: ???
La transiden-
Identité sexuelle
tité n’est pas
X-X/200X
une maladie
Il existe autant d’identités
sexuelles qu’il y a d’individus
Professeur de psychologie à l’Université
de Bâle et psychanalyste, Udo Rauch-
fleisch donne les raisons pour lesquelles
il voit la transidentité comme quelque
chose de normal. Les questions sont
posées par Myshelle Baeriswyl, psycho-
logue FSP et transsexuelle.
M. Rauchfleisch, combien y a-t-il de sexes différents ?
Dans notre société prévaut l’idée qu’il n’existerait que
deux sexes – les hommes et les femmes – et chaque in-
dividu serait à ranger dans l’une ou l’autre de ces catégo-
ries. Mais, au fond, il y a autant de sexes que d’individus.
Comme le montrent les personnes intersexuées, ceci
vaut aussi pour le sexe biologique, dont nous supposons
souvent qu’il se laisserait décrire avec un concept des
sexes binaire. Et pour tout le monde, on peut dire que
dans chaque personne il existe un modèle tout à fait in-
dividuel de féminité et de masculinité, qui est vécu dans
les différentes périodes de la vie d’une manière à chaque
fois singulière.
Que recouvre le terme d’identité sexuelle ?
L’identité sexuelle se compose de trois éléments consti-
tutifs: l’identité sexuelle de base, le rôle des sexes et
l’orientation des partenaires sexuels. L’identité sexuelle
de base désigne la conscience d’être masculin ou fémi-
nin, conscience qui se forme très tôt et se fixe ensuite de
manière irréversible; cette identité sexuelle de base ne
peut pas, en définitive, se décrire de manière exhaustive
03_Dossier_Rauchfleisch.indd 12 28.11.11 20:21Photo: © Khorzhevska – Fotolia.com
13
en utilisant le modèle de bipartition des sexes, mais pré- chiatrique universitaire de Bâle
sente elle-même une grande variabilité. Et les trois élé- et, dans le cadre de cette activité,
ments constitutifs se combinent au cours du dévelop- j’ai eu affaire pour des expertises
pement et représentent, avec les fantasmes érotiques et à des transidentitaires et j’ai suivi
sexuels, les préférences sociales et l’autodéfinition, un en thérapie de nombreux clients et
modèle pleinement individuel de l’identité sexuelle. clientes. Au cours des ans, il m’est
apparu de plus en plus clairement
Combien d’identités sexuelles y a-t-il ? Et l’identité sexuelle que les personnes transidentitaires
peut-elle changer en cours de vie ? nous offrent une chance unique
La dichotomie de l’identité sexuelle, qui dérive de la bio- de nous débarrasser du carcan que nous impose l’image
logie, ne correspond pas à la réalité. Il y a autant d’iden- que nous nous faisons de la bipartition des sexes.
tités sexuelles que d’individus, chacun se forgeant lui-
même sa propre identité sexuelle. Au Parlement européen, on a demandé à l’OMS de biffer la
Malgré toute la plasticité de l’être humain, nous ne de- transsexualité du catalogue ICD des troubles psychiques. Pour-
vons pas oublier que l’identité sexuelle de base se forme quoi la transidentité est-elle considérée comme une maladie ?
très tôt dans l’existence (à peu près au terme de la 2e an- La transidentité n’a rien à voir avec la maladie. Ce n’est
née) et qu’elle représente dès lors une structure profon- qu’une variante de l’identité sexuelle. Aussi est-il absolu-
dément ancrée. Comment elle s’organise et comment elle ment nécessaire de rayer le «diagnostic de transsexuali-
est vécue au travers des relations dépend des conditions té» des catalogues d’affections psychiques. En soi, l’iden-
environnementales. tité n’a rien à voir avec la maladie. S’il y a des troubles
psychiques (comme chez le commun des mortels), ceux-
Quels sont les rapports qu’entretiennent l’orientation sexuelle ci sont indépendants de la transidentité.
et l’identité sexuelle ?
L’identité sexuelle et l’orientation sexuelle sont des di- Les troubles psychiques sont-ils plus fréquents chez les trans-
mensions indépendantes l’une de l’autre. A l’intérieur de genres ?
la transidentité, on trouve comme chez les autres per- Il existe certains troubles psychiques, comme les
sonnes (cisgenres) tout l’éventail des formes de sexualité, troubles de l’adaptation, les humeurs dépressives ou les
hétéro-, bi- et homosexuelle. Parmi les transidentitaires crises d’angoisse, que l’on rencontre fréquemment chez
se rencontre un assez grand nombre de personnes qui les transidentitaires – mais pas toujours, et ceci depuis
choisissent un «nouveau» rôle au sein de relations homo- longtemps. Ce sont en général des troubles réactifs, c’est-
sexuelles. à-dire qu’ils sont provoqués par une situation de vie sou-
vent difficile. Il va de soi qu’on trouve aussi des troubles
Qu’est-ce que la transidentité alias la transsexualité ? primaires, comme dans d’autres catégories de personnes.
Sous le terme de transidentité (que je préfère parce que Mais ceux-ci n’ont aucun rapport de causalité avec la
le mot transsexualité met l’accent sur la sexualité alors transidentité.
qu’il s’agit en fait d’identité), on entend la conviction de
ne pas appartenir au sexe biologique reçu de la nature Si la transidentité n’est plus une maladie, les frais ne seront
mais au sexe opposé, ou plus exactement à un «autre» plus pris en charge pas les caisses-maladie, ou en partie ?
sexe. Même si la transidentité n’est pas considérée comme une
maladie, cela ne veut pas dire que les interventions mé-
Pour quelle raison vous intéressez-vous à la thématique de la dicales ou psychologiques ne seront plus prises en charge
transidentité ? par les caisses-maladie. Ces mesures font bel et bien dis-
Depuis plus de 40 ans, je travaille à la Policlinique psy- paraître une situation insupportable pour les personnes
03_Dossier_Rauchfleisch.indd 13 28.11.11 20:21concernées et contribuent à rétablir des conditions de sentent désécurisés par tout ce qui pourrait mettre en
14 vie correctes. On peut comparer la démarche avec ce qui cause leurs rôles traditionnels, patriarcaux, et les privi-
se passe pour la grossesse et la naissance, dont les coûts lèges qui en découlent, d’où la réaction de haine. A l’ori-
PSYCHOSCOPE 12/2011
DOSSIER: Identité sexuelle
sont justement pris en charge par les caisses-maladie. gine de toute agression contre des transgenres mais aus-
si contre des lesbiennes ou des gays, il y a la peur, chez
La transidentité peut-elle être traitée ? ce genre d’hommes, de perdre leur position de force; les
Chez les trans, il n’y a rien à soigner ou à traiter en théra- personnes trans- ou homosexuelles montrent pourtant
pie puisque la transidentité n’est pas une maladie. que d’autres rôles sociaux, très différents des rôles tra-
ditionnels et patriarcaux, et d’autres formes de vie sont
Dans ces conditions, pourquoi les transgenres demandent-ils aussi possibles et représentent même au final un enri-
une assistance psychologique et/ou médicale ? chissement.
Le processus de passage d’un rôle social à un autre et le
coming-out qui lui est lié, dans la sphère privée comme A quelles difficultés les transgenres doivent-ils s’attendre au-
publique, sont souvent difficiles parce que la société jourd’hui en Suisse ?
garde, avant comme après, des préjugés plus ou moins On les rencontre surtout dans le domaine professionnel.
pénalisants à l’égard des transgenres. Un accompagne- Mon expérience me montre toutefois que, si l’intégration
ment thérapeutique sous la forme par exemple d’un sociale est bonne avant d’entrer dans son nouveau rôle,
coaching peut être dans ce cas tout à fait indiqué. Par il n’y a en général pas de problèmes pour la suite. Nous
ailleurs les transgenres ont besoin, pour se mettre en devons cependant être clair sur un point: l’entrée dans
harmonie avec le sexe souhaité, d’un appui médical. Il un nouveau rôle social, que ce soit sur le plan profes-
serait par exemple important que les caisses-maladie, sionnel ou privé, nécessite une grande force de caractère
dans le cas des femmes transgenres, prennent en charge pour s’affirmer tel qu’on est, et cela représente en défini-
dès avant l’opération les frais d’épilation, car ceci revêt tive un énorme investissement. Il arrive aussi aux trans-
une grande importance si on veut leur permettre d’inté- genres de ne pas trouver facilement des spécialistes prêts
grer harmonieusement leur nouveau rôle. Parmi les sou- à les accueillir sans idées préconçues.
tiens dont ont besoin les transgenres, on se gardera aussi
d’oublier la protection juridique et politique. Le fédéralisme suisse fait qu’à Zoug on peut changer facilement
de nom, alors qu’ailleurs c’est pratiquement impossible.
Que pensez-vous de la 7e version des standards de soins de Le fédéralisme suisse a ses bons et ses mauvais côtés: s’il
la World Professional Association of Transgender Health permet parfois de trouver des solutions inattendues et
(WPATH) ? bien adaptées à la situation individuelle d’un transgenre,
Dans la ligne des «Recommandations d’Altdorf», les il peut aussi conduire à des injustices quand dans tel
nouveaux Standards of Care me paraissent aller dans la canton une chose est possible (changer de prénom par
bonne direction: «dépathologiser» la transidentité, s’inté- exemple), alors que dans tel autre on essuiera un refus.
resser aussi à la situation des enfants et des adolescents,
insister sur le fait que la décision de franchir tel ou tel Faudrait-il que la Suisse, à l’exemple de l’Allemagne, dispose
pas, et du moment où le faire, repose sur les épaules des d’une loi sur les transsexuels ?
personnes concernées, sans oublier la nécessité d’une A voir les expériences peu convaincantes que l’on a faites
présentation très concrète des diverses formes de traite- en Allemagne avec la loi sur les transsexuels, je pense
ment avec les complications possibles. qu’il n’est pas utile de créer une telle loi en Suisse. On
devrait laisser aux transgenres la liberté de choisir le
En Australie, il existe désormais une troisième possibilité, of- chemin qui leur convient, qui ne doit pas nécessairement
ficielle, de déclaration du sexe, en lieu et place de «masculin» passer par toutes les étapes conduisant à l’opération via
ou «féminin» ! un traitement hormonal. Ils devraient rester libres de se
Si l’on est d’avis qu’il n’y a pas que deux identités chercher une personne de confiance pour les accompa-
sexuelles mais un grand nombre, et qu’on en tire les gner, selon les besoins, sur ce chemin. Les spécialistes
conséquences, il est logique de donner aux gens la pos- des différentes disciplines associées au traitement (en-
sibilité de sortir du schéma à deux sexes en leur offrant docrinologie, chirurgie plastique, thérapie vocale…) de-
une troisième possibilité. vraient apporter leurs conseils, chacun dans son do-
maine de compétence, et engager les traitements désirés.
En tant que femme transgenre, je suis souvent «draguée» de J’accompagne personnellement en psychothérapie des
manière très agressive par des hommes (jeunes). Pourquoi plu- personnes aux buts très variés et je reste très souple et
tôt par des hommes ? ouvert à toute solution qui «colle bien» avec la personne
Comme déjà dit, ce sont avant tout les hommes qui se concernée.
03_Dossier_Rauchfleisch.indd 14 28.11.11 20:21Sie können auch lesen
