Journal - Kassenärztliche Vereinigung Hamburg
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Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-9517 5/ 2021
journal
AUF
BREITER
FRONT
Wie die Praxen
die Impfkampagne
vorantreiben
ASTRA-ZENECA-IMPFSTOFF ELEKTRONISCHE AU
Wirksamkeit und Sicherheit Vorbereitungen und Voraussetzungen
IMPRESSUM Das KVH-Journal enthält Informationen für den Praxisalltag, die für das gesamte Team relevant sind. Bitte ermöglichen Sie auch den nichtärztlichen Praxismitarbeiterinnen und -mitarbeitern Einblick in dieses Heft. IMPRESSUM KVH-Journal der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für ihre Mitglieder und deren Mitarbeiter ISSN (Print) 2568-972X ISSN (Online) 2568-9517 Erscheinungsweise monatlich Abdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers Namentlich gezeichnete Artikel geben die Meinung des Autors und nicht unbedingt die des Herausgebers wieder. VISDP: Walter Plassmann Redaktion: Abt. Politik und Öffentlichkeitsarbeit Martin Niggeschmidt, Dr. Jochen Kriens Kassenärztliche Vereinigung Hamburg, Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg Tel: 040 / 22802 - 655 E-Mail: redaktion@kvhh.de Titelillustration: Sebastian Haslauer Layout und Infografik: Sandra Kaiser www.BueroSandraKaiser.de Ausgabe 5/2021 (Mai 2021) 2 | KV H - J O U R N A L 5/2021
EDITORIAL
Liebe Leserin, lieber Leser!
Wir sind auf der Zielgeraden der Pandemiebekämpfung angekommen. Diesen beruhigenden
Satz hat zur Zeit jeder Politiker parat. Leider weiß zwar niemand, wie lang diese Zielgerade werden
wird. Im Rennsport sind das mitunter mehrere Kilometer. Aber grundsätzlich stimmt es schon: Der
Einbezug der Ärztinnen und Ärzte in die Impfkampagne läutet – um ein andere Bild aus der Sport-
welt zu benutzen – die Schlussrunde ein.
Seit über einem Jahr stehen die niedergelassenen Ärzte und ihre Vertretung, die Kassenärztliche
Vereinigung, an der Spitze der Pandemiebekämpfung. Da mag das mediale Interesse immer noch
auf die Intensivstationen gerichtet sein, es bleibt dabei, dass weit über 90 Prozent aller Covid-Pati-
enten in der ambulanten Versorgung betreut werden.
Da hätte es eigentlich selbstverständlich sein sollen, dass die niedergelassenen Ärztinnen und
Ärzte an erster Stelle genannt worden wären, als es um die Festlegung der Impfreihenfolge ging.
Doch weit gefehlt – die Ärzteschaft wurde auf alle Priorisierungsgruppen verteilt, die Psychothe-
rapeuten erst gar nicht erwähnt.
Doch glücklicherweise waren den Bundesländern Interpretationsmöglichkeiten eröffnet wor-
den. Und diese wurden in Hamburg kraftvoll genutzt. Zugegeben – die zuständige Sozialbehörde
musste schon heftig angeschoben werden. Es ging nicht ohne viele Telefonate bis hinauf zur
Senatorin. Aber schlussendlich gab es grünes Licht: Die Vorschriften der Impfverordnung wurden
weit ausgelegt, und als es von der Impfstoffmenge her möglich war, wurden alle Ärzte und
Psychotherapeuten inklusive ihrer Teams zur Impfung eingeladen.
Und sie haben die Einladung angenommen. Legendär ist das Wochenende, als von irgendwoher das
Gerücht vertwittert worden war, man könne ohne Termin in das Impfzentrum kommen. Tausende folg-
ten dem (falschen) Ruf. Aber da das Zentrum den Ansturm bewältigen konnte, wird dieses Fake-Vacci-
nate-Weekend in der Historie der Impfkampagne in Hamburg einen besonders bunten Punkt setzen.
Hamburg war das erste Bundesland, in dem Ärzten, Psychotherapeuten und auch den Teams eine
Impfung angeboten werden konnte. Es gibt andere Länder, wo dies noch heute nicht der Fall ist.
Bei aller Kritik an der Impfpolitik und den immer neuen Problemen, die zu bewältigen sind, ist
dies ein sehr erfreulicher Aspekt der vergangenen Monate. Und auch Anlass, „danke“ zu sagen an
die Sozialbehörde, die dies ermöglicht hat.
Nun sind wir also auf der Zielgeraden – gleich, wie lange sie sein wird. Entscheidend wird sein,
dass wir ausreichend Benzin erhalten. Die Wagen stehen bereit. Und sie sind schnell.
Ihr Walter Plassmann,
Vorsitzender der KV Hamburg
KO N TA K T
Wir freuen uns über Reaktionen auf unsere Artikel, über Themenvorschläge und Meinungsäußerungen.
Tel: 22802-655, Fax: 22802-420, E-Mail: redaktion@kvhh.de
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I N H A LT
Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-972X 5/ 2021
journal
SCHWERPUNKT
AUF
BREITER
FRONT 06_ Nachgefragt: Statements zur
Wie die Praxen
die Impfkampagne
Impfung in den Praxen
vorantreiben
08_ Impfstart in den Schwerpunktpraxen
11_ Hausarztpraxen: Impfen, was das
Zeug hält
14_ Wie wirksam und sicher ist die
AstraZeneca-Impfung?
18_ Computer-Programm zum Massen-
versand von Impf-Einladungen
ASTRA-ZENECA-IMPFSTOFF ELEKTRONISCHE AU
19_ KV-Notfallpraxen in Altona und
Wirksamkeit und Sicherheit Vorbereitungen und Voraussetzungen
Farmsen sind keine „Infektpraxen“
mehr
Neue kinderärztliche Notfallpraxis
am Kinderkrankenhaus
Wilhelmstift
Bürgermeister Tschentscher hilft
mit im Impfzentrum
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5/2021
AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
N E TZ W E R K
20_ Fragen und Antworten EV I D E N Z B A S I E RT E M E D I Z I N
24_ Wenn die Mammo-
22_ Telematik: Voraussetzungen für die graphie vor Darmkrebstod
Übersendung der eAU ab Oktober schützt: Negativkontrollen
machen Trugschlüsse
S E L B S T V E R WA LT U N G sichtbar
30_ Steckbrief: PD Dr. Henrik Suttmann
RUBRIKEN
02_Impressum
03_Editorial
AMTLICHE
VERÖFFENTLICHUNG EN
27_ Bekanntmachungen im
Internet
KO L U M N E
28_Dr. Bernd Hontschik:
Klinikschließungen –
Zahlen, Gründe, Folgen
TERMINKALENDER
31_Termine und geplante
Veranstaltungen
WEITERLESEN IM NETZ: WWW.KVHH.DE
Auf unserer Internetseite finden Sie Informationen rund BI LDNACHWEIS
um den Praxisalltag – unter anderem zu Honorar, Abrech- Titelillustration: Sebastian Haslauer
nung, Pharmakotherapie und Qualitätssicherung. Es gibt Seite 3: Michael Zapf; Seite 7: Hamburger Apo-
alphabetisch sortierte Glossare, in denen Sie Formulare/An- thekerverein; Karin Gerdes; Seite 9: Diaverum;
Seite 11: Dirk Schnack/SpringerMedizin; Seite 13:
träge und Verträge herunterladen können. Sie haben Zugriff
Praxis Hellbrook; Seite 19: Freie und Hansestadt
auf Patientenflyer, Pressemitteilungen, Telegramme und Hamburg; Seite 21: Gorodenkoff/Stock-Adobe.
Periodika der KV Hamburg. com; Fleur Priess; Seite 29: Barbara Klemm; Seite
31: Michael Zapf; Icons: iStockfoto
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NACHG EFRAGT
Statements zum
Beginn der
Impfungen in
den Praxen
Janine Rogga
Hamburg-Impft-Team der KV Hamburg
Unterstützung für die
Praxen
Als der Startschuss fiel, neben den Impfzentren endlich
auch Arztpraxen in den Impfprozess einzubeziehen,
stellte die KV Hamburg ein Team zusammen, welches
unsere Mitglieder bei der gesamten Organisation
seither tatkräftig unterstützt. Im ersten Schritt wurde
von uns ein Starterpaket zusammengestellt, welches alle
wesentlichen Informationen enthielt, um den Impfpro-
zess in den Praxen zu erleichtern. Die darin enthaltene
Prozessbeschreibung sowie alle weiteren essentiellen
Dokumente werden regelmäßig aktualisiert und sind
im Online-Portal abrufbar. Darüber hinaus bietet die KV
Hamburg in Kooperation mit der Firma Lifetime eine
kostenlose Software an, wodurch Praxen Masseneinla-
dungen an ihre Patienten für einen Impftermin versen-
den können (siehe Seite 18).
Als Besonderheit koordinieren wir in Zusammen-
arbeit mit der Sozialbehörde für ausgewählte Schwer-
punktpraxen den Bestellprozess der Impfstoffe.
Zudem wurden zwei Online-Seminare zum Impfen,
insbesondere zum Umgang mit dem Impfstoff von
BioNTech/Pfizer, angeboten. Das zweite Webinar ist auf
unserem YouTube-Kanal (KV Hamburg) zu finden.
Wir stehen unseren Mitgliedern natürlich auch weiter-
hin mit Rat und Tat zur Seite und hoffen, dass das Impfen
in den Hamburger Arztpraxen ein großer Erfolg wird.
Hamburg-Impft-Team der KV Hamburg
Tel: 22802-350
E-Mail: Hamburg.Impft@kvhh.de
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NACHG EFRAGT
Dr. Thomas Friedrich Dr. Jochen Sunken
Geschäftsführer des Hamburger Apothekervereins Leiter der Abteilung Gesundheit und Patientenschutz
der Verbraucherzentrale Hamburg
Aus unserer Sicht ein Die Menschen wollen
sehr guter Start ihr altes Leben zurück
Die Corona-Impfung soll in den Regelbetrieb überführt Ist es aus Patientensicht zu begrüßen, dass nun in den
werden – und die Regel ist ja, dass der Impfstoff via Arztpraxen gegen Corona geimpft wird? Sicherlich. Für
Großhandel und Apotheken in die Arztpraxen kommt, viele mag eine Impfung bei der vertrauten Hausärztin
wie dies auch bei der Grippe-Impfung der Fall ist. – statt in einer riesigen Messehalle – deutlich angeneh-
Dieser Distributionsweg ist erprobt und lange einge- mer sein, was die Akzeptanz erhöht. Aber sind die
übt. Der Start der Corona-Impfung in den Praxen ist aus Coronaimpfungen in den Praxen – als ein weiterer Ort
unserer Sicht sehr gut gelaufen. Die Belieferung der des Impfens – für sich genommen der derzeit entschei-
Arztpraxen erfolgt wöchentlich. Beim ersten Mal ging es dende Punkt der laufenden Impfkampagne? Nein.
zwar etwas zu schnell, weil zwischen Bestellung und Vielen Menschen ist der Ort der Verimpfung derzeit
Belieferung die Osterfeiertage lagen – doch das war kein reichlich egal. Würde unter sonst gleichen Vorausset-
Problem. Weil der Impfstoff noch immer knapp war, zungen im Baumarkt geimpft werden, kämen sie auch
musste eine Kontingentierung vorgenommen werden. dorthin: Hauptsache, sie bekommen ihr altes Leben
Das heißt: Obwohl die Ärztinnen und Ärzte teilweise zurück. Die Hausarztpraxen sind als ein weiterer (um
mehr bestellt hatten, bekamen sie etwa 18 bis 24 Impfdo- nicht falsch verstanden zu werden: sehr geeigneter) Ort
sen. Allerdings konnten sie sich darauf einstellen, weil sie des Impfens zu begrüßen, da dies bei größerer Verfüg-
zwei Tage nach der Bestellung (also noch vor Ostern) eine barkeit von Impfstoff mehr Output erzeugt – nicht
Rückmeldung zur genauen Liefermenge bekamen. Für die weniger, aber auch nicht mehr. Es hat einen instrumen-
Auslieferung des BioNTech-Impfstoffs braucht man keine tellen, aber keinen intrinsischen Wert. Vermeiden wir
speziellen Tiefkühl-Wagen. Normale, mit Kühlboxen daher in den kommenden Wochen und Monaten eine
ausgestattete Autos reichen aus. Der Transport wurde Fetischisierung des Impfens in Hausarztpraxen, wie wir
bei der Auftauzeit mit einberechnet, sodass der Impf- es bei der Debatte um Grippeimpfungen in Apotheken
stoff etwa Kühlschranktemperatur hatte, als er in den erlebt haben, und spielen die Impf-Orte nicht gegenein-
Praxen ankam. Danach hatten die Ärztinnen und Ärzte ander aus.
noch den Rest der Woche Zeit, um den Impfstoff
aufzubrauchen – bis zur nächsten Lieferung.
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VON DR. MICHAEL A. RÖSCH
Impfstart in der
Schwerpunktpraxis
Seit eineinhalb Monaten werden Patienten in
Dialysezentren geimpft. Nicht alles lief glatt.
Die unzuverlässige Verfügbarkeit der Vakzine stellt den
Praxisalltag vor große Herausforderungen.
A ls Ende letzten Jahres die Imp-
fung der Pflege- und Alten-
heimbewohner durch mobile Impf-
von mobilen Teams ebenso leicht
durchgeimpft werden wie Pflege-
und Altenheimbewohner.
de den Schwerpunktpraxen nach
weiteren Gesprächen in Aussicht
gestellt, dass sie vorab Impfstoff
teams begann, nahm ich Kontakt Bei den Gesprächen mit der KV erhalten, um ihre Patienten selbst
mit dem Vorstand der KV Hamburg und der Sozialbehörde wurde aller- zu impfen.
auf, um anzuregen, die Dialysezen- dings klar, dass es so schnell keine Der Impfstart verlief dann aller-
tren in die Kampagne der mobilen Integration der Dialysepraxen in die dings recht holprig. Während die
Impfteams mit einzubeziehen. Kampagne der mobilen Impfteams Gespräche über die Organisation der
Auch für unsere Patienten stellt geben würde, weil der Fokus gemäß Impfung noch liefen, informierte die
die Infektion mit SARS-CoV-2 ein STIKO-Priorisierung auf den Pflege- Sozialbehörde Anfang März bereits
sehr hohes Risiko dar. Aus jüngsten und Altenheimen lag. die Öffentlichkeit, dass unter ande-
Untersuchungen wissen wir, dass In einer konzertierten Aktion rem Patienten mit chronischer Nie-
Dialysepatienten eine Letalität von wandten sich die Hamburger Dia- renerkrankung nun auch impfbe-
circa 20 Prozent aufweisen. lysezentren daraufhin mit einer Pe- rechtigt seien und in den folgenden
Hinzu kommt ein anderer Aspekt: tition direkt an die Sozialsenatorin Tagen und Wochen eine Einladung
Da unsere Patienten regelhaft drei Melanie Leonhard. Unterstützung zur Schutzimpfung in ihren jeweili-
Mal wöchentlich für vier bis sechs bekamen wir dabei auch von der gen Praxen erhalten würden.
Stunden zur Dialyse in unsere Ein- Deutschen Gesellschaft für Nephro- Hier war die Kommunikation
richtungen kommen, könnten sie logie. Durch den Einsatz der KV wur- deutlich schneller als die Detailpla-
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IKT
Eineinhalb Wochen nach dem
Impfaufruf der Sozialbehörde be-
kamen wir an einem Freitag einen
Anruf vom DRK, in dem uns mit-
geteilt wurde, dass wir am darauf-
folgenden Montag mit Impfstoffen
von AstraZeneca beliefert werden.
Daraufhin konnten wir beginnen,
Patienten zu terminieren. Darü-
ber hinaus hatten wir Wartelisten
erstellt, um in der Lage zu sein,
innerhalb von einer halben Stun-
de mindestens 20 Patienten in die
Praxis zu bestellen, sollte Impfstoff
übrigbleiben.
Dialysepatienten sind in einer
Dr. Michael A. Rösch: "Ende März waren die meisten unserer Dialysepatienten besonderen Situation. Sie sind
mit einer Erstimpfung versorgt." Hochrisikopatienten, können
sich aber häuslich nicht isolieren:
Oftmals schränken sie zwar stark
nung. Wir wussten weder, wann Patienten, die einen Impftermin ihre sozialen Kontakte einschließ-
wir Impfstoff bekommen, noch in vereinbaren wollten und die wir in lich enger Familienangehöriger
welchem Umfang. Und so gerieten Ermangelung weiterer Informatio- ein, jedoch müssen sie regelmäßig
wir in eine herausfordernde Situati- nen vertrösten mussten. Dies führte das Haus verlassen, um mit dem
on: Die Schwerpunktpraxen wurden zu großen Frustrationen auf beiden Taxi oder dem Krankentransport
überschwemmt mit Anfragen von Seiten der Telefonleitungen. zur Dialyse zu fahren. Die Impfung
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bedeutet also eine große Erleich- ersten Ambulanzpatienten ging es in
terung. der darauffolgenden Woche weiter. Impfung in den
Die Vakzine wurden mittags Ende März 2021 kam die Meldung,
geliefert und wir begannen, die dass die STIKO den AstraZeneca-
Praxen
ersten Patienten zu impfen. Doch
schon drei Stunden später mussten
Impfstoff nur noch für über 60-Jähri-
ge empfiehlt – was zwar nicht für die I n Hamburg startete am 15.
März 2021 das Impfen ge-
gen SARS CoV-2 in den Praxen.
wir das Impfen wieder einstellen, da Mehrheit, aber doch für einige un-
Aufgrund der geringen Impfstoff-
uns die Information erreichte, dass serer Patienten relevant war. In der menge erfolgte dies zunächst in
Impfungen mit AstraZeneca ausge- Folge erhielten wir dann Impfstoffe 27 ausgewählten Schwerpunkt-
setzt werden. von AstraZeneca und BioNTech. praxen der Fachrichtungen Neph-
rologie, Onkologie und Pneumolo-
Zwei Tage später fand eine Video- Die Impfstoffe werden nicht über gie sowie im Sengelmann Institut
konferenz mit den nephrologischen, die Apotheken an uns geliefert, son- für Medizin und Inklusion (SIMI).
onkologischen und pneumologi- dern kommen aus dem Kontingent Seit 7. April wird in den Ham-
schen Schwerpunktpraxen sowie des Impfzentrums. Wir bestellen die burger Hausarztpraxen geimpft.
Später, wenn mehr Impfstoff
der Behörde und der KV statt. Wir Impfstoffe beim Hamburg-Impft-
zur Verfügung steht, sollen die
erhielten die Information, dass wir Team der KV, die diese Information Facharztpraxen folgen.
Anfang der darauffolgenden Woche an die Sozialbehörde weitergibt.
mit dem Moderna-Impfstoff beliefert Dort werden Verteilung und Lie-
würden. Also klärten wir unsere Pa- ferung organisiert. Die Schwer-
tienten über den Moderna-Impfstoff punktpraxen müssen allerdings Trotz der Widrigkeiten war der
auf. Am Donnerstagabend empfahl sehr präzise planen, da die Imp- Impfstart in den Schwerpunktpra-
die EMA, den AstraZeneca-Impfstoff fungen zusätzlich zur regulären xen ein wichtiger und guter Schritt
weiterzuverwenden. Wir beendeten Versorgung stattfinden. Es müssen in der Pandemiebekämpfung. Die
daraufhin die Patientenaufklärun- Termincluster gebildet werden, um frühzeitige Impfung der Hochrisiko-
gen, denn es war nicht mehr klar, sicherzustellen, dass angebrochene patienten in den Schwerpunktpra-
xen wäre nicht gelungen, hätte sich
die KV nicht für uns eingesetzt. Sie
Drei Stunden später mussten wir das hat unser Anliegen von Anfang an
unterstützt und versucht, in unse-
Impfen wieder einstellen — weil es einen rem Sinne Entscheidungen herbei-
Impfstopp für AstraZeneca gab. zuführen. Auch der Behörde für
Arbeit, Soziales, Familie und Integra-
tion sowie der Senatorin Melanie
mit welchem Impfstoff wir belie- Ampullen in der vorgegebenen Zeit Leonhard danken wir für die gute
fert werden würden. Am Sonntag verbraucht werden. Und es muss Zusammenarbeit. Ende März war
erfolgte die Information, dass mit Personal vorgehalten werden, über- nicht nur ein Großteil unserer Ärzte
AstraZeneca weitergeimpft wird. wiegend zu Zeiten, in denen keine und Praxismitarbeiter geimpft,
So konnten wir ab Montagmorgen reguläre Sprechstunde stattfindet. sondern auch die meisten unserer
mit aktualisierten Formularen die Wir brauchen daher nicht nur Dialysepatienten waren mit einer
Patienten wieder über AstraZeneca- eine verlässliche und rechtzeitige Erstimpfung versorgt.
Impfungen aufklären. Meldung, wie viel Impfstoff wir
Im Verlauf der Woche verimpften tatsächlich bekommen werden, DR. MICHAEL A. RÖSCH
wir die erste Lieferung und konnten sondern auch einen konkreten Facharzt für Innere Medizin
so 350 Dialysepatienten mit der Lieferzeitpunkt. Und dies ist zumin- und Nephrologie und Ärztlicher
Erstimpfung versorgen. Mit den dest bisher (Mitte April) noch nicht Leiter der MVZ Diaverum Alter
restlichen Dialysepatienten und den sicher gewährleistet. Teichweg und Schlankreye
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VON DR. MIKE MÜLLER-GLAMANN
Impfen, was das Zeug hält
Angesichts der unsicheren Verfügbarkeit von Impfstoffen konnte man dem
Impfstart in den Hausarztpraxen durchaus mit Sorge entgegensehen. Doch
nun stellt sich heraus: Die Abläufe funktionieren, die Patienten sind dankbar,
und Impfen macht Spaß.
E s war von Anfang an klar, dass
die Corona-Impfkampagne erst
in Fahrt kommen würde, wenn auf
breiter Front in den Hausarztpraxen
geimpft wird. Ebenso klar war aller-
dings: Das funktioniert erst, wenn die
Impfstoffe verlässlich verfügbar sind.
Deshalb war es aus meiner Sicht
vertretbar, erst nach Ostern mit
dem Impfen in den Hausarztpraxen
zu beginnen. Der Impfstart in den
Schwerpunktpraxen drei Wochen
zuvor war geprägt von der unsiche-
ren Verfügbarkeit der Impfstoffe.
Ich habe mir Sorgen gemacht: Was
passiert, wenn wir in der Hausarzt-
praxis Patienten einbestellen und
der Impfstoff kommt nicht? Was Dr. Mike Müller-Glamann: "Viele impfberechtigte Patienten haben gewartet, weil
passiert, wenn es Schwierigkeiten sie sich in der Hausarztpraxis impfen lassen wollten."
mit der Handhabung des BioNTech-
Vakzins gibt? Doch bisher (Stand
Mitte April) lief alles reibungslos. erfuhren wir, dass wir 84 Dosen Priorisierung natürlich zuerst die äl-
Ich muss sagen: Das Impfen macht erhalten würden. testen und kränksten Patienten ein.
Spaß. Ich sehe, dass die Abläufe Wir hatten bereits eine Liste Sie alle wären längst dazu berech-
funktionieren. Die Patienten sind mit potenziellen Impf-Kandidaten tigt gewesen, sich im Impfzentrum
dankbar und glücklich. erstellt, die meine Mitarbeiter nun impfen zu lassen. Doch manche von
Bei den hausärztlichen Praxen abtelefonieren konnten. Diese Tele- ihnen hatten keinen Termin bekom-
läuft die Distribution der Corona- fonate waren sehr erfreulich. Meist men, weil sie mit dem Computer-
Impfstoffe auf dem traditionellen dauerten sie nur ein paar Sekunden: programm nicht zurechtkamen oder
Weg über die Apotheken. Am "Juhu, ich schreibe mir den Termin am Telefon nicht hartnäckig genug
Dienstag vor Ostern ging ich zu un- auf. Vielen Dank!" – und dann kam waren. Für einige wäre die Fahrt zu
serer Apotheke und bestellte für die der nächste dran. Es handelte sich beschwerlich gewesen. Andere ha-
Ärzte unserer Praxis 100 Impfdo- ausschließlich um Patienten, die ben bewusst gewartet, weil sie sich
sen – 20 für jeden. Am Donnerstag wir kennen. Auch wir laden gemäß in der vertrauten Hausarztpraxis
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impfen lassen wollten. Das waren Ich hatte gehört, wie schwierig Einhaltung der Hygieneregeln)
erstaunlich viele. der Umgang mit diesem Hightech- ganz prächtig.
Die Impfstoff-Anlieferung am Impfstoff sein soll. Deshalb schaute Die räumliche Situation in un-
Dienstagabend nach Ostern war ich mir zunächst einige Lehr-Videos serer Praxis ist ziemlich entspannt.
sehr viel unspektakulärer als erwar- an. Wir hatten Glück: Seit eini- Wir haben ein großes Behandlungs-
tet. Die Apotheke ist fünf Meter von gen Wochen arbeitete in unserer zimmer, das sonst für Ernährungs-
der Praxis entfernt. Von dort aus Praxis ein Famulant, der zuvor als beratung oder Akupunktur genutzt
wurde der Impfstoff zu uns gebracht Student in einem Impfzentrum in wird und in dem wir jetzt an drei
Tagen pro Woche die Impfungen
durchführen.
Ich habe auch schon Hausbesu-
Die Impfkampagne muss nun schnellst- che durchgeführt. Dabei handelt
möglich auf die Praxen übertragen werden. es sich um bettlägerige Personen,
die hoch priorisiert sind, aber nicht
ohne weiteres ins Impfzentrum
kommen können. Zeitraubend ist
– in einem kleinen Plastikbehälter, Tübingen tätig war. Er hatte den natürlich, dass man die geimpften
der aussah wie eine Verpackung, BioNTech-Impfstoff bereits etliche Personen 15 bis 30 Minuten nachbe-
die im Supermarkt für 200 Gramm Male aufgezogen und zeigte uns, obachten muss.
offenen Fleischsalat oder Weichkäse was zu beachten ist. Es stimmt: Man Wenn der BioNTech-Impfstoff
benutzt wird: etwa 12 Zentimeter muss sorgfältig arbeiten. Doch auch angebrochen, aufbereitet und auf
lang und 5 Zentimeter hoch. Der der Umgang mit dem BioNTech- die Spritzen aufgezogen wurde, ist
Plastikbehälter aus der Apotheke Impfstoff ist meinem Eindruck nach er mindestens zwei Stunden ohne
enthielt einige Papierschnitzel und keine Raketenwissenschaft. Kühlung einsatzfähig. Man darf die
14 kleine Fläschchen mit BioNTech- Der erste Impftermin in unserer Flüssigkeit nicht schütteln, aber sie
Impfstoff. Mehr Platz benötigt eine Praxis fand am Mittwoch nach darf sich bewegen. Es ist also kein
Impfstoffmenge für 84 Personen Ostern um 8.30 Uhr statt. Um 8 Uhr Problem, den Impfstoff im eigenen
nicht. zog ich die ersten Spritzen auf. Die Wagen für den Hausbesuch zu
Wir stellten den Behälter in den Patientin kam pünktlich, wurde transportieren.
eigens für die Corona-Impfung kurz aufgeklärt und hatte sogar Aus einem YouTube-Video habe
angeschafften Kühlschrank – der einen unterschriebenen Aufklä- ich eine einfache Konstruktion
natürlich völlig überdimensioniert rungsbogen dabei. Sie bekam die übernommen: Man bohrt den
war für ein so kleines Paket. Nun Impfung — und gleich einen wei- Boden eines Schuhkartons mit dem
hatten wir fünf Tage Zeit, den Stoff teren Termin für die Zweitimpfung. 6-Millimeter-Bohrer auf und steckt
zu verimpfen. Der Bestell- und Dann setzte sie sich für 15 Minuten verkehrt herum die fertig aufgezo-
Belieferungsvorgang soll sich fortan zur Nachbeobachtung ins Warte- genen Spritzen hinein. Die Luftblase,
wöchentlich wiederholen – nur die zimmer und wollte gar nicht mehr welche die Spritze komplett entlee-
zur Verfügung stehende Impfstoff- gehen, als der zweite und dritte ren soll, ist immer oben am Stempel.
menge wird hoffentlich massiv Patient kam. Alle waren bester Den Karton stellt man sicher in den
ansteigen. Laune und unterhielten sich (unter Fußraum – und bei normaler Fahr-
12 | KV H - J O U R N A L 5/2021SCHWERPUNKT Mittwoch nach Ostern, 8.30 Uhr: Der erste Impftermin in unserer Einfache Konstruktion für Hausbesuche: Bei normaler Fahrweise Praxis. Die Patientin ist pünktlich — und bester Laune. in Hamburg kann eigentlich nichts passieren. weise in Hamburg kann eigentlich Die Impfkampagne muss nun hals der Impfgeschwindigkeit liegt nichts passieren. schnellstmöglich vom Impfzen- neben der Impfstoffmenge im Zunächst haben die Hausarztpra- trum auf die Praxen übertragen Bereich der medizinischen Fa- xen ausschließlich den BioNTech- werden. Die Hausarztpraxen changestellten, die seit Beginn der Impfstoff verwendet. Wenn Astra- haben innerhalb von Tagen schon Pandemie extrem belastet sind. Zeneca-Impfdosen hinzukommen, die gleiche Tagesmenge verimpft Ich spüre bei meinen Patienten, muss voraussichtlich mehr gespro- wie das Impfzentrum. Wenn die wie die Kraft nachlässt, diese Pande- chen und aufgeklärt werden. Es wird Abläufe eingeübt sind, kann sicher mie und die damit einhergehenden auch Personen geben, die eine Imp- das Vierfache verimpft werden. Risiken und Einschränkungen zu fung mit diesem Vakzin ablehnen. Die Kosten pro Impfung in der ertragen. Es ist wichtig, dass wir jetzt Wir werden AstraZeneca trotzdem Hausarztpraxis liegen bei 20 Euro, impfen, was das Zeug hält. vollständig verimpfen können – im Impfzentrum mindestens bei notfalls suchen wir uns Impfwillige 200 Euro. Wenn die Impfung in DR. MIKE MÜLLER-GLAMANN aus einer niedrigeren Priorisierungs- den Hausarztpraxen mit 40 Euro Facharzt für Allgemeinmedizin in gruppe. Einer der Vorteile einer vergütet würde, könnten die Pra- Bramfeld, Sprecher des Beratenden Impfung durch die Praxen ist ja, dass xen Personal einstellen — was die Fachausschusses Hausärzte der wir auf die menschlichen Unwägbar- Impfgeschwindigkeit weiter deut- KV Hamburg und 2. Vorsitzender keiten flexibel reagieren können. lich erhöhen würde. Der Flaschen- des Hausärzteverbands Hamburg 5/2021 KV H - J O U R N A L | 13
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S R IEKR P U N K T
VON KATHARINA SCHÜLLER UND PROF. DR. GERD GIGERENZER
Wie wirksam und sicher
ist die AstraZeneca-Impfung?
D er Impfstoff von AstraZeneca
und der Universität Oxford
steht für die Hoffnung auf ein
Am 22. März hat AstraZeneca
in einer Pressemitteilung über die
vorläufigen Ergebnisse einer neuen
den 5.829 Nicht-Geimpften gab
es 101 Erkrankte und unter den
5.807 Geimpften waren es ledig-
schnelles Ende des Lockdowns. Er Studie in den USA, Chile und Peru lich 30.
lässt sich in einem normalen Kühl- mit 32.449 Personen berichtet (1). Das heißt, dass sich der Anteil
schrank lagern, ist preiswert und Demnach ist die Wirksamkeit des der Erkrankten von 101/5.829
hat Großbritanniens Impfkampag- Impfstoffs 79 Prozent für sympto- auf 30/5.807 verringerte, also
ne beschleunigt. Doch Mitte März matische Covid-19 Erkrankung. Das um rund 70 Prozent. Diese Wirk-
setzte Gesundheitsminister Jens bedeutet, dass auf je 100 Erkrankte samkeit wurde bis zu 5 Monate
Spahn Impfungen mit AstraZeneca unter den Nicht-Geimpften lediglich nach der ersten Impfdosis und
auf Empfehlung des Paul-Ehrlich- 21 Erkrankte unter den Geimpften bis zu 3 Monate nach der zweiten
Instituts vorübergehend aus. Seit kamen. Impfdosis bestimmt – im Mittel
der erneuten Zulassung erscheinen Als Erkrankte gelten in dieser also deutlich kürzer. Am einfachs-
zahlreiche Patienten nicht zu den Studie Personen, welche infiziert ten kann man die Wirksamkeit
eigentlich knappen Impfterminen. sind (positiver COVID-19 Test) und berechnen, indem man einen
Dieser Artikel erklärt, was die mindestens ein typisches Symptom gemeinsamen Nenner nimmt, wie
Zahlen über Wirksamkeit und haben, beispielsweise mindestens etwa 1.000 Personen. Das ergibt
Sicherheit bedeuten, was wir noch 37,8 °C Fieber. dann bei Nicht-Geimpften rund
nicht wissen, und wie man sich Die berichtete Wirksamkeit 17 Erkrankte und bei Geimpften 5
selbst ein Bild machen kann. verändert sich auch im Laufe der Erkrankte unter je 1.000 Personen.
Studien. Wenige Tage nach der Pres- Die Wirksamkeit der Impfung
Wirksamkeit: Was semitteilung vom 22. März berich- berechnet sich dann als (17 - 5)/17,
tete etwa AstraZeneca, dass sich mit was einen Wert von etwas über 70
bedeutet Prozent? Berücksichtigung der letzten Daten Prozent ergibt.
In einem vorherigen Beitrag ha- eine Wirksamkeit von 76 statt 79 Es ist wichtig zu verstehen,
ben wir uns bereits mit der Frage Prozent ergibt (2). dass man nicht sagen kann, die
auseinandergesetzt, wie Angaben In diesen Pressemitteilungen Wirksamkeit eines Impfstoffes
zur „Wirksamkeit“ von Impfstoffen werden jedoch nicht die absolu- ist genau 70 oder 79 Prozent. Sie
richtig zu verstehen sind (nachge- ten Zahlen angegeben, die man variiert mit dem Land, der Varian-
druckt in: KVH-Journal 2/2021, Seite braucht, um die Berechnung der te des Corona-Virus, dem Alter der
12). Wir haben eine Flut von Nach- Wirksamkeit nachvollziehen zu Personen und anderen Faktoren.
fragen erhalten und werden hier können. Dazu nehmen wir die im In dieser Studie waren fast neun
anhand der neuesten Studiendaten Januar publizierte AstraZeneca- von zehn Teilnehmern höchstens
zur Impfung von AstraZeneca noch Studie aus Brasilien, Großbritan- 55 Jahre alt; es handelt sich also
einmal vertieft auf diesen schwieri- nien und Südafrika, welche die um eine erheblich jüngere Popula-
gen Begriff eingehen. absoluten Zahlen berichtet: Unter tion als die Gesamtbevölkerung.
14 | KV H - J O U R N A L 5/2021S C H W E RRPUUBNRK
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Was Wirksamkeit CoV-2-Virus in einen geschlossenen und nicht mehr. Kurz gesagt, die
nicht bedeutet Raum gesperrt und Monate festge-
halten, sodass sich alle infizieren.
relative Reduktion (die Wirksam-
keit) ist nicht das gleiche wie die
Eine Wirksamkeit von 70 Prozent Studien zeigen aber, dass nur 2/3 absolute Reduktion — selbst wenn
bedeutet aber nicht, dass die Imp- bis 3/4 der Infizierten auch erkran- alle Menschen infiziert würden.
fung 70 Prozent der Geimpften vor ken, d.h. mindestens ein Symptom Wenn die Impfung dagegen
einer Erkrankung geschützt hat oder entwickeln. Damit kann man erwar- weniger lange immunisiert, ver-
schützen wird. Diese Fehlinterpreta- ten, dass unter den Nicht-Geimpf- ringert sich ihre Schutzwirkung.
tion gibt es häufig. Wirksamkeit ist ten bis zu 750 Menschen erkranken Nimmt man beispielsweise an, dass
eine relative Risikoreduktion, also werden. Unter 1.000 vergleichbaren die impfbedingte Immunität ein
etwa von 17 auf 5 Erkrankte pro Geimpften, die ebenfalls Monate Jahr lang anhält und sich innerhalb
1.000 Personen. Absolut gesehen mit dem Virus in einem geschlosse- dieses Jahres 12 Prozent der Men-
schen infizieren, dann erkranken
ohne Impfung davon bis zu 75
Die Wirksamkeit eines Impfstoffs variiert Prozent (also 9 Prozent der Nicht-
mit dem Land, der Virus-Variante, dem Geimpften) und von diesen erwar-
teten Erkrankungen werden bei den
Alter der Personen und anderen Faktoren. Geimpften 70 Prozent durch die
Impfung verhindert. Durch die Imp-
sind jedoch nur zwölf von je 1.000 nen Raum verbringen, reduziert sich fung vor Erkrankung geschützt sind
Geimpften aufgrund der Impfung die Zahl der Erkrankten von 750 auf demnach 6,4 Prozent der Geimpften
nicht erkrankt – die absolute Risiko- 225 (bei einer Wirksamkeit von 70 (die absolute Risikoreduktion).
reduktion in der Studie war also 1,2 Prozent).
Prozentpunkte, von 1,7 Prozent auf Faktisch vor einer Erkrankung Wirksamkeit in
0,5 Prozent. geschützt hat die Impfung dann 525
Nun könnte man einwenden, Menschen. Würde die Impfung auf
kontrollierten
dass irgendwann alle Menschen Lebenszeit immunisieren, wären Studien ist nicht
an COVID-19 erkranken und sich demnach maximal 52,5 Prozent immer gleich
dann die 70 Prozent auf alle bezie- aller Geimpften kausal durch die Wirksamkeit in der
hen werden. Um zu verstehen, dass Impfung vor einer Erkrankung
dem nicht so ist, betrachten wir geschützt, denn die anderen wären
realen Welt
einmal ein Gedankenexperiment: selbst unter extremsten Bedingun- Dennoch könnte man argumen-
1.000 Nicht-Geimpfte, die keine gen nicht erkrankt bzw. sind es den- tieren, 95 Prozent Wirksamkeit bei
Anzeichen einer durchgemachten noch. Die absolute Risikoreduktion BioNTech oder Moderna schützen
oder bestehenden Corona-Infektion würde selbst in diesem Extrembei- vor einem Krankenhausaufenthalt
aufweisen, werden mit dem SARS- spiel 52,5 Prozentpunkte betragen besser als 70 oder 79 Prozent bei
5/2021 KV H - J O U R N A L | 15SCHWERPUNKT
AstraZeneca. Dies wäre jedoch ein Berechnungen konnte rund einen Sicherheit der Astra
voreiliger Schluss, aus zwei Grün- Monat nach Gabe der ersten Impf- Zeneca-Impfung
den. Zum ersten beziehen sich diese dosis der BioNTech-Impfstoff 85
Zahlen auf Erkrankungen (definiert Prozent und der AstraZeneca-Impf- Das Paul-Ehrlich-Institut meldete am
als positiver Test und mindestens stoff 94 Prozent der Krankenhaus- 16. März, dass es im zeitlichen Zusam-
ein Symptom; die Definitionen Einweisungen verhindern. Bei menhang mit AstraZeneca-Impfun-
variieren allerdings zwischen den kürzerer oder längerer Beobach- gen in Deutschland zu sieben schwe-
Herstellern), nicht auf die wichtigen tungsdauer war der Effekt deutlich ren Fällen von Hirnvenenthrombosen
schweren Erkrankungen oder Kran- geringer, wobei der AstraZeneca- kam (sechs davon Frauen). Bei 1,6
kenhausaufenthalte. Für letztere Impfstoff kurz nach der Impfung Millionen Impfungen wäre aber nur
werden sowohl für AstraZeneca als
auch für Moderna eine Wirksamkeit
von 100 Prozent berichtet, doch die In der schottischen Studie zeigt sich der
Fallzahlen waren alle sehr niedrig.
AstraZeneca-Impfstoff bisher mindestens
Zum anderen unterscheidet man im
Englischen zwischen Efficacy (Wirk- ebenso effektiv wie jener von BionNTech
samkeit) und Effectiveness (Wirk-
samkeit unter realen Bedingungen).
Letztere hängt von Faktoren ab, die durchgängig eine höhere Effec- etwa ein Fall zu erwarten gewesen.
in einer klinischen Studie nicht alle tiveness zeigte als derjenige von Darauf wurde in Deutschland der
beachtet werden können. BioNTech – allerdings gibt es noch Impfstoff vorübergehend nicht mehr
Zur Wirksamkeit von Astra- keine Daten für einen Zeitraum verwendet. Am 18. März bestätigte
Zeneca unter realen Bedingungen von mehr als einem Monat. Das die EMA ihre Einschätzung, dass
liegt nun eine erste Auswertung verdeutlicht den großen Einfluss, der Nutzen der Impfung die Neben-
aus Schottland vor (3). Dabei ist es den die Zeit auf das Ergebnis be- wirkungen überwiegt, es keinen
längst nicht mehr so leicht mög- sitzt. Es zeigt auch, dass man von Zusammenhang zwischen dem
lich, vergleichbare Bedingungen der Wirksamkeit in der Reduktion Insgesamt-Risiko von Blutpfropfen
für Versuchs- und Kontrollgruppe von Erkrankungen in den Zulas- gibt, aber es einen Zusammenhang
zu schaffen: So sind unter den sungsstudien nicht direkt auf die mit sehr seltenen Fällen wie Hirnven-
Geimpften der Studie nur knapp 35 Wirksamkeit in der Reduktion von enthrombosen geben könnte (4). Die
Prozent jünger als 64 Jahre, unter Krankenhaus-Einweisungen in EMA berichtete von 25 solchen Fällen
den Nicht-Geimpften hingegen der realen Welt schließen kann. In in 20 Millionen Europäern. Das würde
über 91 Prozent. Entsprechend an- der Studie in Schottland zeigt sich einer Wahrscheinlichkeit von einem
spruchsvoll sind die statistischen der AstraZeneca Impfstoff bisher schweren Fall in 800.000 Menschen
Verfahren, um solche Unterschiede mindestens so effektiv wie jener entsprechen, oder einem in 229.000
herauszurechnen. Nach diesen von BioNTech. im Fall der deutschen Zahlen.
16 | KV H - J O U R N A L 5/2021SCHWERPUNKT
Doch am 30. März meldete das anderer Hersteller deutlich we- zurückzukehren. Zahlen sind
Paul-Ehrlich-Institut insgesamt niger Menschen geimpft werden, immer unsicher. Doch mit einem
31 Fälle von Hirnvenenthrombose was zu weitaus mehr schweren Rest von Ungewissheit leben zu
(29 davon Frauen im Alter von 20 Erkrankungen durch COVID-19 können, statt sich eine Illusion der
bis 63 Jahren) unter insgesamt und Todesfällen als die seltenen Gewissheit oder Verschwörungs-
2,7 Millionen Personen, die mit Hirnvenenthrombosen führt. theorie zu konstruieren, ist das
AstraZeneca geimpft wurden. In Man kann sich auch verge- Lebensblut einer informierten
Deutschland hatte man bis zu die- genwärtigen, dass wir anderswo Gesellschaft.
sem Zeitpunkt überwiegend jün- schwere Risiken in Kauf nehmen,
Quellen:
gere Menschen mit AstraZeneca ohne viel darüber nachzudenken.
geimpft, in Großbritannien hinge- Im Beipackzettel von Aspirin 1) AZD1222 US Phase III trial met primary efficacy
endpoint in preventing COVID-19 at interim analysis
gen auch viele ältere. Dort wurden findet man etwa, dass Hirnblutun- https://www.astrazeneca.com/content/astraz/
media-centre/press-releases/2021/astrazeneca-us-
lediglich 5 Fälle von Hirnvenen- gen und akutes Nierenversagen vaccine-trial-met-primary-endpoint.html
thrombosen unter 11 Millionen in weniger als einer von je 10.000 2) AZD1222 US Phase III primary analysis confirms
Geimpften berichtet. Das legt den Personen auftritt, die Aspirin ein- safety and efficacy
https://www.astrazeneca.com/content/astraz/
Verdacht nahe, dass diese seltene nehmen. Kein Vergleich ist perfekt, media-centre/press-releases/2021/azd1222-us-
phase-iii-primary-analysis-confirms-safety-and-
Komplikation vor allem jüngere aber Vergleiche helfen, die Risiken efficacy.html
Frauen trifft. in eine Perspektive zu setzen.
3) Vasileiou u.a.: Effectiveness of first dose of
Noch am selben Tag (30. März) Bis heute erreicht uns, das COVID-19 vaccines against hospital admissions in
Scotland: national prospective cohort study of 5.4
verkündete die Ständige Impf- Unstatistik-Team, eine Flut von million people
kommission (STIKO) am Robert- Anfragen zur Impfung. Viele https://www.ed.ac.uk/files/atoms/files/
scotland_firstvaccinedata_preprint.pdf
Koch-Institut, sie empfehle den bedanken sich für die Aufklä-
4) European Medicines Agendy: COVID-19 Vaccine
AstraZeneca-Impfstoff nur noch für rungsarbeit, andere lassen mit AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite
Personen im Alter ab 60 Jahren (5). einem verärgerten Unterton possible link to rare blood clots with low blood
platelets
Das Risiko dieser seltenen Hirn- anklingen, dass Aufklärung https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-
19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-
venenthrombosen kann man am Munition für Impfkritiker liefern despite-possible-link-rare-blood-clots
besten im Kontext einordnen. Setzt würde. Wir stellen deshalb klar:
5) Pressemitteilung der STIKO vom 30.03.2021
man die Impfung aus, können we- Impfung ist die große Hoffnung https:/www.rki.de/DE/Content/Kommissio-
nen/STIKO/Empfehlungen/AstraZeneca-Impf-
gen der Knappheit der Impfstoffe wieder zu einem normalen Leben stoff-2021-03-30.html
Dies ist ein Beitrag aus der Artikelreihe „Unstatistik des Monats“ – Nachdruck mit freundlicher Genehmigung der
Autoren. Mit der „Unstatistik des Monats“ hinterfragen der Berliner Psychologe Gerd Gigerenzer, der Dortmun-
der Statistiker Walter Krämer, die STAT-UP-Gründerin Katharina Schüller und RWI-Vizepräsident Thomas K. Bauer
jeden Monat sowohl jüngst publizierte Zahlen als auch deren Interpretationen.
Alle „Unstatistiken“ finden Sie im Internet: www.unstatistik.de
5/2021 KV H - J O U R N A L | 17AU
R U SB RDIEKR P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
VON DR. GHISLAIN KOUEMATCHOUA
Versand von Impf-Einladungen
Elektronisches System unterstützt Praxen bei der Vergabe von Corona-Impfterminen
Die KV Hamburg stellt den Pra- Das Programm funktioniert fol- auf elektronischem Weg einladen
xen ein Computer-Programm zur gendermaßen: und ihn selbst einen Termin aus-
Verfügung, das die Einladung von ● ,Über das Portal der KV Hamburg wählen lassen. Nur bei Personen, die
Patienten zur Corona-Impfung werden für jede Person zwei Termi- kein Mobiltelefon haben oder mit
erleichtert. Wenn eine Praxis nur ne eingestellt und ein „Impftermin- der elektronischen Buchung nicht
wenige Personen einlädt, kann das berechtigungs-Code“ generiert. zurechtkommen, muss die Termin-
problemlos per Telefon erledigt ● Die Einladungen zum Impfen vergabe weiter per Telefon erledigt
werden. Doch je mehr Personen werden elektronisch versandt: Jede werden.
ein Impfangebot bekommen, desto eingeladene Person erhält eine Die Nutzung des elektronischen
schwieriger wird die Organisation SMS auf ihrem Mobiltelefon. Auch Terminvergabesystems ist für die
– vor allem, wenn mehrere Termine ein Versand per Post ist möglich: Praxen selbstverständlich freiwillig.
zur Wahl gestellt werden sollen. In diesem Fall werden Serienbriefe Alle Informationen und Leitfäden
Um eine Lösung anzubieten, hat ausgedruckt. über die angebotene Lösung stehen
die KV Hamburg die im Impfzen- ● Die eingeladene Person gelangt im Online-Portal der KV Hamburg
trum verwendete Impfterminser- über einen mitgeschickten Link zur (Abrechnungsportal - https://portal.
vice-Plattform (iTS) an die Bedürf- Impfterminserviceplattform. Sie kvhh.kv-safenet.de) zur Verfügung.
nisse der Praxen angepasst und mit bucht zwei der Termine, welche die Das Portal ist nur für Nutzer mit
einem Computer-Programm für die Praxis dort eingestellt hat. Das Inter- TI-Konnektoren oder KV-SafeNet
Unterstützung des Patienteneinla- vall zwischen dem Erst- und Zweit- erreichbar. Es muss bei TI-Konnekto-
dungsverfahrens ergänzt. termin wird je nach ausgewähltem ren sichergestellt werden, dass das
Das Computer-Programm KV.dox Impfstoff vorgeschlagen. Die Praxis Bestandnetz „Sicheres Netz der
GUI/LifeTime ermöglicht es den Pra- erhält eine Nachricht, sobald ein KVen“ eingerichtet ist.
xen, auf sichere und effektive Weise Termin gebucht ist.
eine Masseneinladung via Smart- ● Über eine zusätzliche Funkti- Dr. Ghislain Kouematchoua,
phone oder per Post an die Patienten on kann die eingeladene Person Geschäftsführer Infrastruktur der
KV Hamburg
zu versenden. Hierdurch kann die im auf sicherem elektronischen Weg
Rahmen der Impfkampagne not- Nachfragen stellen. Die Kommuni-
wendige individualisierte Patienten- kation zwischen Patient und Praxis Erklärvideo „Digitaler Massenver-
kommunikation – inkl. Bereitstellung läuft über KV.Dox-GUI/LifeTime – sand an Patienten“ auf YouTube:
von Dokumenten/Informationen eine Erweiterung des KIM-Dienstes www.youtube.com/
– datenschutzkonform durchgeführt kv.dox, der in das Programm inte watch?v=9kmSOxSsuNE
werden. Die Terminbuchung auf der griert ist.
Impfterminserviceplattform kann Die Praxis bekommt durch das Wenn Sie Fragen zum
Programm haben oder das
zeitgleich von mehreren Anwendern elektronische Impfterminvergabe- Programm einrichten
durchgeführt werden. system eine gewisse Flexibilität. lassen wollen:
Sie muss nicht mit jedem Patienten Infocenter, Tel: 22802 - 900
am Telefon über einen für beide
Seiten passenden Termin verhan-
deln, sondern kann den Patienten
18 | KV H - J O U R N A L 5/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
KV-Notfallpraxen in
Altona und Farmsen sind
keine „Infektpraxen“
mehr
S eit Anfang April können sich in den
Notfallpraxen Altona und Farmsen
auch wieder Patienten ohne Erkältungs-
symptome behandeln lassen. Zuvor wa-
ren die Notfallpraxen Altona und Farm-
sen vier Monate lang reine „Infektpraxen“
gewesen. Die Sicherheit der Besucher vor
möglicher Ansteckung mit dem Corona-
Virus wird durch ein spezielles Wegeleit-
system, ausreichend Abstände und das
Tragen von FFP2-Masken gewährleistet.
In den KV-Notfallpraxen am UKE, in
Harburg und in Reinbek werden indessen
weiterhin ausschließlich Menschen ohne
Erkältungssymptome behandelt. .
Neue kinderärztliche Notfall-
praxis am Kinderkrankenhaus
Wilhelmstift
Die KV Hamburg hat am 19.
April 2021 eine kinderärztliche Bürgermeister arbeitet mit im
Notfallpraxis am Kinderkran-
kenhaus Wilhelmstift eröffnet.
Impfzentrum
Die neue Notfallpraxis verfügt
über vier Behandlungszimmer
mit eigenem Empfangstresen
A m Sonntag, den 21. März 2021, hat Hamburgs Erster Bürger-
meister Dr. Peter Tschentscher während einer Nachmittags-
schicht im Hamburger Impfzentrum mitgearbeitet. Mit einem
im Bereich der Zentralambulanz. weißen „Hamburg impft“-Kapuzenpullover bekleidet, half der
Öffnungszeiten: gelernte Laborarzt bei der Vorbereitung der Impfdosen. „Man
merkt, dass er vom Fach ist“, lobte Dr. Dirk Heinrich, Sprecher der
● Mo, Di, Do: 19 -23 Uhr ärztlichen Leiter des Zentrums. .
● Mi: 14 - 23 Uhr
● Fr: 16 - 23 Uhr
● Sa u. Feiertag: 8 - 24 Uhr
● So: 8 - 23 Uhr
5/2021 KV H - J O U R N A L | 19AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Fragen und Antworten
In dieser Rubrik greifen wir Fragen des Praxisalltags auf, die unserem Infocenter
gestellt wurden. Wenn Sie selbst Fragen haben, rufen Sie bitte an.
Infocenter Tel: 22802-900
CORONA-SONDERREGELUNGEN HEILMITTEL
Wo kann ich den aktuellen Stand Ich bin Allgemeinarzt und möchte
der Sonderregelungen zu Corona für meinen Patienten eine Heilmit-
finden? Ich möchte gerne wissen, tel-Doppelbehandlung verordnen.
ob z. B. die Regelung von Telefon- Ist das nach der neuen Heilmittel-
konsultation oder unbefristete Vi- Richtlinie möglich?
deosprechstunde verlängert wurde.
Grundsätzlich sollen Heilmittel nur einmal pro
Sie finden eine Liste der geltenden Sonderrege- Behandlungstag verordnet bzw. abgegeben
lungen zu Übergangsfristen, Erneuerungen und werden. In medizinisch begründeten Ausnah-
aktuellen Hinweisen auf unserer Homepage: mefällen kann dasselbe Heilmittel nun aber
www.kvhh.de → Corona-Informationen für auch als zusammenhängende Doppelbehand-
Praxen → (nach unten scrollen) Themenschwer- lung verordnet werden, indem zum Beispiel
punkte in alphabetischer Reihenfolge → der Text „als Doppelbehandlung“ hinter dem
Sonderregelungen Heilmittel ergänzt wird. Dies gilt nicht für
ergänzende Heilmittel, standardisierte Heil-
SONDERABRECHNUNGSNUMMERN mittelkombinationen und Podologie. Durch die
Ich suche auf Ihrer Homepage eine Verordnung von Doppelbehandlungen erhöht
Übersicht der aktuellen Sonderab- sich nicht die gemäß Heilmittel-Richtlinie
rechnungsnummern. Wo kann ich zulässige Höchstmenge an Behandlungsein-
diese finden? heiten je Verordnung sowie die orientierende
Behandlungsmenge. Beispiel: Sind im Feld
Die Sonderabrechnungsnummern außerhalb „Verordnungsmenge“ sechs (oder zehn) Einhei-
des EBM finden Sie auf folgendem Weg: www. ten angegeben, dürfen drei (oder fünf) Doppel-
kvhh.de → (rechts oben) Menü → Abrechnung behandlungen verordnet werden.
& Honorar → Themenschwerpunkt „EBM“ →
Sonderabrechnungsnummern PCR-TEST FÜR LEHRER
Hier sind eine aktuelle Übersicht und Über- Ich bin Hausärztin und habe einen
sichten aus zurückliegenden Quartalen zu Patienten, der Lehrer ist und einen
finden. Änderungen sind jeweils rot hervorge- Berechtigungsschein aus Schleswig
hoben. Holstein vorlegt. Darf ich einen
PCR-Test vornehmen?
Nein. Lehrer haben in Hamburg Anspruch auf
einen PCR-Test, wenn sie einen Hamburger
Berechtigungsschein vorlegen können und keine
corona-verdächtigen Symptome vorliegen. Über
20 | KV H - J O U R N A L 5/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Lehrerinnen und Lehrer
haben in Hamburg
Anspruch auf einen
PCR-Test, wenn sie einen
Hamburger Berechti-
gungsschein vorweisen
können. Ein Berechti-
gungsschein aus Schles-
wig-Holstein begründet
keinen Anspruch.
die Testung hat die KV Hamburg einen Vertrag VIDEOSPRECHSTUNDE:
mit der Schulbehörde Hamburg geschlossen. ABRECHNUNG AUTHENTIFIZIERUNG
Dieser gilt zunächst bis zum 30. Juni 2021. Was kann ich für die Authentifizie-
rung eines unbekannten Patienten
VIDEOSPRECHSTUNDE: UNBEKANNTER PATIENT
in der Videosprechstunde abrech-
Kann ich einen unbekannten Pa- nen?
tienten in der Videosprechstunde
behandeln? Wie wäre hier das Vor- In dem Fall können Sie als Zuschlag für die
gehen? Authentifizierung eines unbekannten Patienten
War Ihr Patient bisher noch nie in der Praxis, die GOP 01444 abrechnen. Die GOP ist bis zum
hält er seine elektronische Gesundheitskarte 30. September 2021 im EBM zeitlich befristet
in die Kamera, damit das Praxispersonal die und einmal im Behandlungsfall berechnungsfä-
Identität prüfen und die notwendigen Daten hig. Als „unbekannt“ gilt im Rahmen dieser
(Bezeichnung der Krankenkasse; Name, Vor- Regelungen ein Patient, der noch nie oder noch
name und Geburtsdatum des Versicherten; nicht im laufenden Quartal oder im Vorquartal
Versichertenart; Postleitzahl des Wohnortes; in der Praxis behandelt wurde.
Krankenversichertennummer) erheben kann.
Der Patient bestätigt zudem mündlich das Be- Infocenter Tel: 22802-900
stehen des Versicherungsschutzes.
Ihre Ansprechpartner im Infocenter der KV Hamburg
(v.l.n.r.): Monique Laloire, Petra Timmann, Katja Egbers,
Robin Schmidt, Christine Pöpke
5/2021 KV H - J O U R N A L | 21AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Elektronische AU ab Oktober verpflichtend
Zu den Voraussetzungen für den Versand der elektronischen AU bekommt unsere Fachabteilung
viele Fragen. Wir haben einige häufig angesprochene Aspekte für Sie zusammengestellt.
Wozu brauche ich einen elektroni- Brauche ich den Dienst für Kommuni-
schen Heilberufsausweis (eHBA)? kation im Medizinwesen (KIM) nur für
den Versand der elektronischen AU?
Vertragsärztinnen und Vertragsärzte brau-
chen den eHBA für die Nutzung der neuen Ab Oktober 2021 wird die Nutzung von KIM
TI-Anwendungen: Mit dem eHBA kann man verpflichtend, da alle Arztpraxen die elekt-
unter anderem elektronisch unterzeichnen. Ab ronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Oktober 2021 müssen Praxen (eAU) über KIM an die Krankenkassen senden
ÜBERSICHT die elektronische Arbeitsunfä- müssen. Das Einsatzgebiet des KIM-Dienstes
higkeitsbescheinigung (eAU) geht aber weit darüber hinaus. Mit KIM soll
Was benötige ich, um ab Okto-
ber die elektronische Arbeits- nutzen und via KIM-Dienst die gesamte digitale Kommunikation im
unfähigkeitsbescheinigung an die Krankenkassen sen- Gesundheitswesen abgewickelt werden. Zu
(eAU) an die Krankenkassen den. Spätestens zu diesem den Teilnehmern gehören beispielsweise
verschicken zu können?
Zeitpunkt benötigt man also Arztpraxen, Krankenhäuser, Apotheken und
● elektronischer Heilberufs- einen eHBA (für die elektroni- die KV. Der Dienst funktioniert wie ein E-Mail-
ausweis (eHA)
sche Unterschrift) und einen Programm: Es können Nachrichten, Befunde,
● Dienst für Kommunikation
im Medizinwesen (KIM) KIM-Dienst (für den elekt- Röntgenbilder, Bescheide und Abrechnungen
● Update des Konnektors zum ronischen Versand). Von der verschickt werden. Seit April 2021 ist KIM die
eHealth-Konnektor Beantragung bis zum Erhalt einzige Möglichkeit, eArztbriefe zu übermitteln
● Anpassung des PVS-Systems
des eHBA müssen derzeit circa und damit auch den Versand und Empfang von
vier Wochen bis drei Monate eArztbriefen vergütet zu bekommen.
eingeplant werden. Selbst Wartezeiten von
bis zu einem halben Jahr sollen vorgekom- Zum KIM-Dienst siehe: KVH-Journal 10/2020,
men sein. Es ist also höchste Zeit, den eHBA zu Seite 18; KVH-Journal 4/2021, Seite 11
bestellen.
Bitte beachten Sie: Für Weiterbildungsassis- Weitere Informationen: www.kvhh.de → (oben
tenten wird der eHBA nicht finanziert. rechts) Menü → Praxis → Praxis-IT & Telematik
→ Themenschwerpunkt: Telematikinfrastuktur
Zur Bestellung und Finanzierung des eHBA → TI-Anwendungen - Digitale Angebote in der
siehe: KVH-Journal 9/2020, Seite 16 TI → Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
Weitere Informationen: www.kvhh.de → (oben
rechts) Menü → Praxis → Praxis-IT & Telematik Wie erhalte ich die Pauschalen für den
→ Themenschwerpunkt: Elektronischer Heilbe- KIM-Dienst?
rufsausweis (eHBA)
Als Praxisinhaber haben Sie Anspruch auf die
Erstattung der Kosten im Rahmen der TI-Finan-
zierung, sobald Sie der KV Hamburg anzeigen,
dass Sie die notwendige Komponente aktiviert
22 | KV H - J O U R N A L 5/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
haben. Hierfür setzen Sie in dem Quartal, in viert haben, setzen Sie in dem Quartal, in dem
dem KIM betriebsbereit ist, bei mindestens mindestens eines der Module (eMP und/oder
einem Behandlungsfall bei jeder Ihrer Be- NFDM) betriebsbereit ist, bei mindestens einem
triebsstätten (auch Nebenbetriebsstätten) die Behandlungsfall bei jeder Ihrer Betriebsstätten
Pseudo-GOP 96701 für die Finanzierung an. Wir (auch Nebenbetriebsstätten) die Pseudo-GOP
zahlen Ihnen die zustehenden Pauschalen spä- 96700 für die Finanzierung an. Wir zahlen
testens zwei Monate nach Quartalsabschluss Ihnen die zustehenden Pauschalen spätestens
über das Honorarkonto aus. Ein erneutes An- zwei Monate nach Quartalsabschluss über
setzen der GOP 96701 in einem Folgequartal ist das Honorarkonto aus. Ein erneutes Ansetzen
nicht erforderlich. der GOP 96700 in einem Folgequartal ist nicht
Je Vertragsarztpraxis wird für den KIM- erforderlich.
Dienst eine einmalige Einrichtungspauschale
von 100 Euro und eine Betriebskostenpauscha- Erstattungsübersicht:
le von 23,40 Euro je Quartal gezahlt. ● NFDM/eMP-Pauschale bei Update des Kon-
nektors/PVS: Einmalig 530 Euro
● Ein zusätzliches stationäres Kartenterminal
Wie erhalte ich die Pauschale für das je angefangene 625 Betriebsstättenfälle mit
Update zum eHealth-Konnektor? persönlichem Arzt-Patienten Kontakt: Einmalig Ansprechpartner:
595 Euro je stationärem Kartenterminal KV Hamburg,
Online-Services,
Um ab Oktober 2021 die elektronische Arbeits- ● Zuschlag zur Betriebskostenpauschale: 4,50 Tel: 22802 - 539 /
unfähigkeitsbescheinigung (eAU) an die Kran- Euro pro Quartal -554 / -588
kenkassen verschicken zu können, muss der
Konnektor zum eHealth-Konnektor aufgerüstet
werden. Wenn das Praxisverwaltungssystem
ein Update für die Nutzung des Notfalldaten-
managements (NFDM) und des elektronischen
Medikationsplans (eMP) bekommt, ist die
Praxis betriebsbereit für diese beiden Anwen-
dungen. Und für diese beiden Anwendungen
haben Sie als Praxisinhaber einen Anspruch
auf Erstattung der Kosten im Rahmen der TI-
Finanzierung. Um der KV Hamburg anzuzeigen,
dass Sie die notwendigen Komponenten akti-
5/2021 KV H - J O U R N A L | 23Sie können auch lesen
