Kammerpräsident Bunke behandelte im Zahnmobil Hannover S. 16 f f - Zahnärztekammer Niedersachsen
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M AI 2019
NIEDERSÄCHSISCHES
Z A H N Ä R Z T E B L AT T
10 BZÄK fordert
Europäische Charta
HIL F E M I T BI S S ! der Freien Berufe
Kammerpräsident Bunke behandelte
im Zahnmobil Hannover S . 16 f f .
12 GOZ – Weiter so?
22 Was muss steril sein?
28 Neue GKV-Leistungen
f r e i e s
kosten aket
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22.01.2019 22.01.2019 22.01.2019
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Das Terminservice- und Versorgungsgesetz –
L E I TA R T I K E L
verabschiedet vom Bundestag und am 1. Mai
in Kraft getreten
Foto: NZB
F ür die Zahnärzteschaft beinhaltet das Gesetz
Licht und Schatten.
Erfreulich aus zahnärztlicher Sicht ist sicherlich die Erhöhung
der Festzuschüsse zum Zahnersatz ab Oktober 2020 von
50 auf 60 Prozent der Kosten für die Regelversorgung.
Auch die Ausnahmeregelung beim Führen des Bonusheftes
wird die Patienten in Einzelfällen entlasten. Positiv zu sehen
ist auch die Bestätigung für das bundesmantelvertraglich Henner Bunke, D.M.D./Univ. of Florida
vereinbarte Gutachterverfahren, zu dem wir in Niedersach- Präsident der ZKN
sen erst kürzlich zurückgefunden haben.
Bezüglich Z-MVZ (Zahnmedizinische Versorgungszentren)
Die Abschaffung der Punktwertdegression, eine jahrelange von versorgungsfremden Kapitalinvestoren hat der Gesetz-
Forderung der Zahnärzteschaft, die die Niederlassung auch geber eine Quotenregelung für das SGB V ins Gesetz
in ländlichen, strukturschwachen Regionen unterstützt und geschrieben, die den maximalen Versorgungsanteil je
attraktiver macht wird eine Verbesserung der Versorgung in zahnärztlichen Planungsbereich auf 5-, 10- oder 20 %
diesen Regionen nach sich ziehen können. je Investor begrenzt, abhängig von der Überversorgung,
Regelversorgung oder Unterversorgung der Bezugsregi-
Das Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) führt eine onen. Ob diese Regelung zukünftig Private-Equity- oder
Mehrkostenregelung bei kieferorthopädischen Leistungen Hedgefonds davon abhalten wird, Dentalketten in
ein, analog der bewährten Mehrkostenregelung bei zahn- Deutschland zu gründen, werden wir genau beobachten
erhaltenden Maßnahmen. Das stärkt die Selbstverantwortung müssen. Fakt ist sicherlich, dass unser Land keine Finanz
der Patienten und öffnet weitere Versorgungsmöglichkeiten. investoren benötigt, deren Sitz teilweise in Steueroasen
Eine Ausweitung der Mehrkostenregelungen auf noch liegt und es nach Analysen der Kassenzahnärztlichen
weitere zahnärztliche Leistungsbereiche würde das Ver- Bundesvereinigung Belege gibt, die deutliche Hinweise
sorgungsspektrum und Gesundheitsangebot für Patienten auf eine renditeorientierte Leistungserbringung liefern.
insgesamt noch deutlicher verbessern.
An dieser Stelle hätte ich mir vom Gesetzgeber nach all
Das Herzstück des TSVG sind allerdings die 24/7 Termin- den stattgefundenen Gesprächen und Beratungen ein
servicestellen, die uns Zahnärzte mit unseren Praxen nicht stärkeres Signal im TSVG kontra diesen Entwicklungen
betreffen, dafür aber für unsere niedergelassenen ärztlichen gewünscht, hat er doch mit dem GKV-Versorgungsstärkungs
Kollegen ein Bürokratiemonster darstellen. Das Mindest- gesetz von 2015 die Tür geöffnet, die versorgungsfremde
sprechstundenangebot läuft ins Leere, da es kaum in
Vollzeit tätige Kollegen gibt, die unter 25 Stunden Sprech-
stunden pro Arbeitswoche anbieten. Und als Folge der
Versorgungsmarkt strömen lassen. .
Kapitalinvestoren seit dieser Zeit in den zahnärztlichen
Vorschrift von mindestens fünf Sprechstunden pro Woche Mit freundlichen, kollegialen Grüßen
ohne vorherige Terminvereinbarung werden sich die ver-
einbarten Termine nur um so mehr zeitlich hinauszögern.
Abgesehen von diesen Folgen ist eine staatlich verordnete
derartige Regelung auch ein Abwatschen der Freiberuflich-
—Henner Bunke, D.M.D./Univ. of Florida
keit – und das ist noch zurückhaltend ausgedrückt. Präsident der ZKN
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Headline
N IE D E RSÄ C HSI S C H ES Z A H N Ä R Z T EB LATT – 54. Jahrgang
Monatszeitschrift niedersächsischer Zahnärztinnen und Zahnärzte
mit amtlichen Mitteilungen der Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN)
S U BH E A D L IN E
und der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KZVN),
erscheint elfmal jährlich, jeweils zum 15. eines jeden Monats.
Bezug nur für Mitglieder der ZKN und KZVN.
RE DA KTIONSSC H L USS
HE R AU SGE B E R Heft 07 - 08 / 19: 11. Juni 2019
IMPRESSUM
Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN) Heft 09 / 19: 13. August 2019
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover Heft 10 / 19: 10. September 2019
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L E I TA R T I K E L
16 31 40
I N H A LT
L E ITAR T IKE L FA C H LI C H ES 40 „Wolfenbütteler Gespräch“ 2019
Erfolgreiche Jubiläumsveranstaltung
1 Henner Bunke, D.M.D./Univ. of Florida: 18 Kurz und gut?
der Bezirksstelle Braunschweig
Das Terminservice- und Versorgungs- Minimalinvasive Chirurgie und kurze
POLITISCHES
gesetz – verabschiedet vom Bundestag Implantate
und am 1. Mai in Kraft getreten TE RM INL IC H E S
22 Risikoklassifizierung zahnärztlicher
Instrumente 42 ZAN-Seminarprogramm
PO L IT ISC HE S Was muss steril sein?
43 Termine
4 G-BA wehrt sich gegen „Erdrosselung“ 28 Neue GKV-Leistungen
43 Strukturierte Fortbildung
für Kleinkinder absehbar
FACHLICHES
6 Schizophrenie der Ökonomie: Parodontologie 2019/2020
Konzern kontra Kiez 30 Das sollten Praxis-Abgeber
44 Bezirksstellenfortbildung der ZKN
bei der Anbindung an die
9 Ordnungspolitisch sinnvolle
Telematikinfrastruktur (TI) beachten
Regulierung von Fremdinvestoren
31 Herzlich willkommen bei P E RSÖNL IC H E S
und Private Equity-Fonds
Die KZBV zur 2. und 3. Lesung des TSVG KZVN und ZKN … 45 Herzliche Glückwünsche zum
34 BuS-Dienst – selbst ist der Geburtstag!
10 BZÄK fordert Europäische Charta der
DIES & DAS
Freien Berufe Praxisbetreiber 45 Wir trauern um unsere Kollegin und
Positionspapier im Netz Schulungsangebot zur Erfüllung unsere Kollegen
der gesetzlichen Vorgaben in
12 GOZ – Weiter so?
Eigenverantwortung
13 Wie hoch ist der reale GOZ-Punktwert? A M TL IC H E S
36 Kooperationssitzung der BuS-Dienst-
13 GOZ-Count Up Partnerkammern in Münster 46 Niederlassungshinweise
TERMINLICHES
14 LG Düsseldorf bestätigt Kritik: 37 Gewalt, Tod und Unfall 47 Ungültige Zahnarztausweise
Aligner-Start-up Dr.Smile: Extremerlebnisse bewältigen –
Standardunterschreitung in die Berufsgenossenschaft hilft KL E INA NZE IGE N
Diagnostik und Therapie
38 Auch zur Weiterbildung für Mitarbeiter/ 48 Kleinanzeigen
15 Implantatregister EIRD kommt zum innen von Zahnarztpraxen nutzbar:
Jahresende – Zahnersatz vorerst nicht Förderprogramm „Weiterbildung in
PERSÖNLICHES
betroffen Niedersachsen“ wird fortgesetzt
16 Hilfe mit Biss! 39 Urteil des Bundesverwaltungsgerichts:
Kammerpräsident Bunke behandelte Videoüberwachung in der Zahnarzt-
im Zahnmobil Hannover praxis regelmäßig nicht zulässig
AMTLICHES
18 22 37
KLEINANZEIGEN
© Fotos Titel/Inhaltsverzeichnis: Philipp/KZVN; Rawf8 - stock.adobe.com; Jrgen Flchle - stock.adobe.com; Sebastian Duda - stock.adobe.com; Brebca - stock.adobe.com; M. Joos; Aaron Amat - stock.adobe.com; G-BA; Riefenstahl/ZKN; Löffler/ZKN (Bzst BS)
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Foto: G-BA
G-BA wehrt BMG als künftige Fachaufsicht und nicht mehr ausschließ-
lich als Rechtsaufsicht vor. Ebenso sollte – wenn das G-BA
sich gegen
mehr als zwei Jahre für eine Entscheidung benötigt – das
BMG selbst über eine Aufnahme in den Leistungskatalog
der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) entscheiden
„Erdrosselung“
können.
Die vorgeschlagenen Regelungen finden sich inzwischen
im Kabinettsentwurf des Implantateregistergesetzes wieder,
das vom Bundeskabinett beschlossen wurde. Die Reformen
beim G-BA blieben im Gesetz erhalten: So soll das BMG
D
weiterhin die Möglichkeit haben, per Rechtsverordnung
ohne die Zustimmung des Bundesrates „das Nähere zum
Verfahren“, das der G-BA zu beachten hat, zu regeln.
Dazu gehören laut dem künftig neuen Paragrafen 91b SGB V
er unparteiische Vorsitzende des der Ablauf des Verfahrens mit Fristen und Prozessschritten
Gemeinsamen Bundeausschuss (G-BA), sowie die Ausgestaltung der Stellungnahmeverfahren und
Josef Hecken, hat sich erneut gegen den Vorwurf der die Ausgestaltung der Beauftragung des Institutes für Qua-
Langsamkeit seines Gremiums und die fachliche Auf- lität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG).
sicht durch das Bundesgesundheitsministerium gewehrt. Ebenso will das BMG bestimmen, wie die Anforderungen
„Wir freuen uns über eine enge fachliche Begleitung, hoffen bei Unterlagen und Nachweisen durch die Antragssteller
aber, durch die Begleitung nicht erdrosselt zu werden“, aussehen müssen.
sagte er beim Frühlingsempfang des Gremiums gestern
Abend in Berlin. „Lieber Jens, lieber Herr Minister, wir Mehr Befugnisse für G-BA-Chef
ziehen doch am gleichen Strick und auch in die gleiche Bei der Methodenbewertung soll die Rolle des Unpar-
Richtung“, so der Unparteiische auch in Richtung von teiischen gestärkt werden, da er künftig ein halbes Jahr
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU), dem vor Ende der Zwei-Jahres-Frist einen eigenen Beschluss-
Hecken für sein Erscheinen im Haus trotz der derzeit vorschlag vorlegen kann, wenn absehbar ist, dass keine
kontroversen Diskussionen dankte. fristgerechte Entscheidung zustande kommt. Insgesamt
Aus dem Bundesgesundheitsministerium (BMG) kamen in bleibt es bei der Fristenvorgabe von zwei Jahren für
den vergangenen Wochen immer wieder Vorschläge, wie Methodenbewertungsverfahren. Das Wort „Rechtsaufsicht“
es im G-BA mit Verfahrensänderungen zu schnelleren Ent- fehlt allerdings ebenso wie die Möglichkeit, dass das BMG
scheidungen besonders bei den Methodenbewertungen selbst bestimmt, welche Leistungen in den GKV-Katalog
kommen könnte. Unter anderem sahen erste Entwürfe das kommen.
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Vor allem die Vorgabe für Bewertungskriterien sowie die Rechtsaufsicht als zentrales Element der politischen Legi-
Überwachung derer seitens des BMG sieht die Opposition timität des G-BA. Für die Zukunft sieht Hecken den G-BA
im Deutschen Bundestag kritisch: „Für mich ist das de unter weiter steigendem Handlungsdruck: „Wenn wir bei
facto eine Fachaufsicht. Wenn Sie das machen würden, der hohen Entwicklungsdynamik, besonders bei Medi-
käme sofort der Vorwurf der Staatsmedizin, dabei setzten zinprodukten, Schritt halten wollen und diese auch nach
wir gerade auf die fachliche Unabhängigkeit von wissen- kurzer Zeit in die Regelversorgung kommen sollen, dann
schaftlichen Einschätzungen“, erklärte Harald Weinberg, brauchen wir neue Entscheidungsregelungen“, sagte
Gesundheitsexperte der Linken-Bundestagsfraktion, gestern Hecken auch mit Blick auf die Gesundheitspolitik. Denn:
bei einer Regierungsbefragung im Bundestag. „Wir müssen künftig auch vorläufige Entscheidungen
Die gesundheitspolitische Sprecherin der Grünen, Maria mit möglichen Befristungen bei Medizinprodukten fällen
Klein-Schmeink, schätzt dies ähnlich ein: „Das käme tat- können“, erklärte Hecken.
sächlich einer Fachaufsicht gleich, denn es handelt sich Die Verfahrensregeln müssten per Gesetz verändert werden.
um eine generelle Rechtsaufsicht, auch wenn Sie davon Ähnliches gelte auch, wenn der G-BA künftig digitale
POLITISCHES
gesprochen haben, das solle nur in seltenen Fällen zum Anwendungen prüfen soll.
Tragen kommen“, so die Grünen-Politikerin in Richtung
Minister Spahn. Sachliche Antwort des Ministers
Auf den Beschluss des Implantateregistergesetzes vom Minister Spahn antwortete auf die leidenschaftlich gehaltene
Vormittag ging Hecken am Abend in seiner Rede direkt Rede eher sachlich und mit viel Lob für die Arbeit im G-BA:
nicht ein. Er warnte Spahn und viele andere anwesenden „Seien Sie sich gewiss, dass wir dankbar für Ihre Arbeit
Gesundheitspolitiker, dass „politische Opportunität nie ein sind und diese auch schätzen“, sagte der Minister. Dazu
Maßstab“ für die Bewertung von medizinischen Leistungen zählen für ihn die Zentrumsdefinitionen, die Arzneimittel-
zur Erstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung entscheidungen, die Psych-PV, die Bedarfsplanung und
sein dürfe. Er betonte auch, dass im Bereich der Arznei- Beschlüsse bei den Biosimilars. „Das Vertrauen von mir
mittel im vergangenen Jahr 300 Verfahren nach der frühen und den Gesundheitspolitikern in Ihre Arbeit ist ja da,
Nutzenbewertung fristgerecht abgeschlossen wurden. sonst würden wir nicht immer mehr und immer wieder
„Bei jedem Verfahren bekommen wir Nachrichten, dass auf Ihre fachliche Expertise setzen.“
die Welt untergehe, wenn dieses Verfahren nicht im Sinne Zu den aktuellen Streitigkeiten zwischen G-BA, vielen Ak-
des Herstellers entschieden werde.“ teuren der Selbstverwaltung und dem BMG erklärte Spahn:
Die Einsparungen, die durch die G-BA-Entscheidungen „Und nun haben wir bei der guten Zusammenarbeit an
erzielt werden, liegen nach Heckens Angaben bei zehn einer einzigen Stelle eine Diskussion dazu. Wir wollen ja
Milliarden Euro, das seien 0,7 GKV-Beitragspunkte. „Ist den G-BA nicht vom Kopf auf die Füße stellen, wir stärken
die Funktion, die wir haben, wichtiger oder ist es die in den aktuellen Vorschlägen sogar die Rolle des unparteii-
Schnelligkeit?“, fragte er. Er gab auch zu, „dass wir ein paar schen Vorsitzenden.“
Kröten im Keller haben“, besonders bei Themen, die einen Er warb dafür, dass auch Politik die Entscheidungen verteidi-
längeren Beratungszeitraum haben. gen müsse und Menschen Vertrauen in das Gesundheits-
Bei der Liposuktion, die im Streit mit dem BMG zu Beginn system brauchen. „Und wenn ich als Gesundheitsminister
des Jahres der Stein des Anstoßes war, gebe es weltweit bei dem ein oder anderen Thema noch nicht einmal sagen
nur Luxemburg, das die Kosten für Patientinnen in der kann, wann und wie der G-BA entscheidet, kann man
Stufe drei seit Anfang 2019 bezahlt. „Und deren Argument diesen Umstand immer weniger Bürgerinnen und Bürgern
war: In Deutschland beginnt die Diskussion dazu, also erklären“, so Spahn. „Wenn ich und die anderen Mitglieder
starten wir jetzt auch damit.“ Für Hecken ist solch eine des Bundestages in zwei Jahren auch an den Leistungen,
Argumentation nicht zulässig, daher „habe ich weiterfor- die im Gesundheitswesen laufen, gemessen werden, dann
schen lassen“, wie die weltweite Studienlage zur Lipo- werden wir spüren, ob die Menschen auch mit der Leistung
suktion aussehe. So sei in den Niederlanden bei Studien in diesem Haus zufrieden sind.“
zwischen 2007 und 2018 keine Evidenz gefunden worden Der G-BA war Anfang des Jahres 2019 in neue, größere
und daher sei es auch dort nicht als Kassenleistung einge- Räumlichkeiten gezogen. In das neue Gebäude konnte
führt worden. Der G-BA hat Mitte Februar 2019 beschlossen, das Gremium „fristgerecht einziehen und hat auch den
das seit Juli 2017 ruhende Verfahren zur Liposuktion wieder Kostenrahmen gehalten“, wie Hecken betonte. Erstmals
aufzunehmen.
Zu Ideen, dass das BMG künftig mehr Fach- statt ausschließ-
lich Rechtsaufsicht für den G-BA sein könnte, sagte Hecken:
Innovationsausschusses unter einem Dach. .
arbeiten nun die Mitarbeiter des G-BA sowie die des
„Wenn Sie, Herr Spahn, ein Fan der Selbstverwaltung sind, —Quelle: Deutsches Ärzteblatt vom 04.04.2019
dann bin ich ein Fan der Rechtsaufsicht.“ Er sieht die
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Schizophrenie der Ökonomie:
Konzern kontra Kiez
Quelle: Fritz Becker, Vorsitzender des Deutschen Apothekerverbandes (DAV)
D ie Strukturen der Weltwirtschaft sind nicht
immer leicht zu durchschauen – auch dann
nicht, wenn man den Wirtschaftsteil von FAZ, Handelsblatt
oder Börsen-Zeitung täglich mit großem Interesse liest.
Allerdings dürfte jedem mittlerweile klar sein, dass inter-
Wer möchte schon auf das neueste Smartphone-Modell
verzichten oder sich nicht das gewünschte Paar Schuhe in
drei verschiedenen Größen zum abendlichen Anprobieren
nach Hause liefern lassen? Wir leben mit der Schizophrenie,
einerseits kritische Bürger sein zu wollen, andererseits
national operierende Konzerne einen immer größeren verführbare Verbraucher zu sein.
Einfluss auf unseren Alltag nehmen. Früher ging es viel-
leicht um die Marktführerschaft bei einzelnen Produkten Unsichere Wetten auf die Zukunft
wie Familienautos, heute werden Umsatzschlachten über Eine weitere beunruhigende Beobachtung ist, dass große
IT und Handelsplattformen geschlagen. Ein Unternehmen, Unternehmen und Banken in einem deregulierten Finanz
das im digitalen und mobilen Wettbewerb global beste- umfeld einen erheblichen Anteil an den unsicheren Wetten
hen will, muss sich seinen (Börsen) Erfolg – im wahrsten auf die Zukunft hatten, die uns die Krisen der letzten
Sinne des Wortes „ohne Rücksicht auf Verluste“ – durch zwanzig Jahre eingetragen haben: In der Dotcom-Blase ab
Marktanteile erkämpfen und verteidigen. Zugleich machen dem Jahr 2000 rasten die Aktienkurse der Player in den
wir die Erfahrung, dass die großen Player viele Probleme Keller, deren Ideen und Dienstleistungen zuvor mit hohem
im Schlepptau haben: Sie reichen von schlechten Arbeits- Umsatz- und Gewinnpotential bewertet worden waren.
bedingungen und Niedriglöhnen für Mitarbeiter, über den Ab 2007 setzte die Finanz- und Wirtschaftskrise ein, die
fragwürdigen Umgang mit Kundendaten und radikale fast nahtlos in die Eurokrise ab 2010 überging. Das Platzen
Steuervermeidung im internationalen Standortbingo bis der Immobilienblase, die Pleite großer Banken oder Grie-
hin zu den ökologischen Implikationen des rotierenden chenlands Schuldenmisere sind nur Beispiele dafür, wie
Warenkarussells, dessen gelbe Boten überall in deutschen das Handeln weniger den Wohlstand vieler gefährden
Innenstädten in zweiter Reihe parken. Aber: Trotzdem kann. Deswegen von einer „Krise des Kapitalismus“ zu
erliegen wir dem Charme der Convenience und nutzen sprechen, ginge wohl zu weit. Schließlich wachsen Volks-
die Produkte und Dienstleistungen dieser Unternehmen. wirtschaften weltweit weiterhin, und in vielen Teilen der
6 P O L I T I S C H E S | N Z B | M A I 2 019
Welt geht es den Menschen trotz aller Armutsberichte
insgesamt besser. Vielleicht aber erleben wir durchaus
eine „Krise der Strukturen des Kapitalismus“, die sich
über die Jahre in unterschiedlicher Gestalt gezeigt hat.
Interessant ist, dass Deutschland die beiden schwierigen
Dekaden erstaunlich unbeschadet überstanden hat und Kooperationsveranstaltung von
derzeit auf etliche Jahre ordentlichen Wachstums mit guter
Beschäftigungslage zurückschauen kann. Die Gründe
dafür sind sicher vielgestaltig, ein wichtiger Faktor aber ist,
dass wir eine diversifizierte Wirtschaftsstruktur haben, die
nicht nur von Konzernen, sondern auch stark von mittel-
ständischen Betrieben und freiberuflicher Organisation mit
POLITISCHES
lokaler Verankerung geprägt ist. Sie schaffen dauerhafte
Arbeitsplätze und geben der Volkswirtschaft zusätzliche
Resilienz gegen Krisenphänomene, die uns grenzüber-
schreitend erreichen.
Aber hat die Wirtschaftspolitik die Erkenntnisse über
adverse Effekte von großen Playern in einer globalisierten
Praxis 2030
Ökonomie verarbeitet und Konsequenzen gezogen? So machen Sie Ihre Praxis
In Teilen macht es den Anschein. Immerhin hat die Bun- fit für die Zukunft
desregierung während und nach der Eurokrise auf eine
Stabilisierung der Eurozone durch stärkere Regulierung von
Was sollten Sie heute tun, damit Ihre Praxis auch
Finanzmärkten gedrungen. Schließlich gibt es Kritik am
im Jahr 2030 optimal aufgestellt ist?
Geschäftsgebaren und Datenhunger der Internetgiganten.
Durchaus herrscht Entrüstung, wenn in unserer schönen Welche Megatrends im Gesundheitswesen
Besteller- und Versenderwelt die Jobs in Logistikzentren zeichnen sich ab und was ist längst Realität?
oder bei Paketdienstleistern bestenfalls auf Mindestlohn- Egal ob Internetkultur, Digitalisierung oder
niveau bezahlt und Tarifverträge nicht anerkannt werden. große Medizinfortschritte, Verstädterung oder
Auch die Flucht in Niedrigsteuerländer stößt manchem zunehmender Individualismus – auch der
Abgeordneten sauer auf, wenn Millionen Kunden hier- Gesundheitsmarkt befindet sich im Wandel.
Das hat Konsequenzen: Heilberufler stehen mehr
zulande zwar brav Mehrwertsteuer entrichten, von den
denn je vor der Herausforderung, ihre Praxen
Unternehmensgewinnen jedoch kein Cent in das Gemein- zukunftsfähig zu machen. Dieses Seminar
wesen zurückfließt. verschafft einen Überblick der wichtigsten
Entwicklungen und vermittelt Strategien, wie Sie
den Veränderungen adäquat begegnen können.
Verdrängung der lokalen Infrastruktur der
Präsenzapotheken Termin › Mi | 26.06.2019 | 15:00 – 19:00 Uhr
Doch an entscheidenden Punkten fehlt der Politik die KZV Niedersachsen
Konsequenz, bleibt auch sie so schizophren wie der Zeißstraße 11 | 30519 Hannover
Verbraucher. Denn was im Großen gegeißelt wird, wird Referent › Stephan F. Kock | Kock + Voeste,
im Kleinen toleriert. Zum Beispiel der Versandhandel mit Existenzsicherung für die Heilberufe GmbH
Arzneimitteln: Einige wenige international operierende
BZÄK-Punkte › 5
Anbieter versuchen lokale Wettbewerber zu verdrängen
und eine marktbeherrschende Stellung zu erreichen, Teilnahmegebühr › 25,00 Euro | pro Person
indem sie Verbrauchern auf verschreibungspflichtige
Medikamente Rabatte anbieten, die im deutschen Rechts- Weitere Informationen und das Anmeldeformular
gefüge aus verschiedenen guten Gründen verboten sind. erhalten Sie auf telefonische Anforderung unter
Die mittelfristigen Risiken dieser Entwicklung, die unter 0511 8405-420 oder
anderem in der Verdrängung der lokalen Infrastruktur der auf unserer Website unter www.kzvn.de
Präsenzapotheken liegen, werden von der Politik durchaus
gesehen. Allein die unbequeme Konsequenz, dem Ver- uu
Anz_fit4_01_19_V1.indd 1 15.02.19 11:03
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uu braucher den Rabatt von heute zu versagen, damit seine schwächer. Wenn die Bank, die Post, der Bäcker und die
Versorgung auch morgen noch sicher und im Notfall funk- Apotheke verschwunden sind, brechen Wirtschaftscluster
tioniert, mag kein Politiker so recht verantworten müssen. in den Gemeinden zusammen. Dabei sind gerade im
Gesundheitswesen lokale Strukturen enorm wichtig –
Hinzu kommt, dass die Befassung mit kleineren Wirtschafts auch und gerade in Zeiten von E-Health und Telemedizin.
einheiten so richtig „sexy“ nicht ist. Zuletzt betonte auch Der persönliche und vertrauensvolle Kontakt zu einem
Bundeswirtschaftsminister Peter Altmaier (CDU) in seiner medizinischen oder pharmazeutischen Fachmann in der
„Nationalen Industriestrategie 2030“ die Bedeutung von Nähe ist und bleibt auch in Zukunft notwendig, zumal
nationalen oder gar europäischen Champions, würdigte die Gesellschaft immer weiter altert und dabei mehr
die Bedeutung des deutschen Mittelstands hingegen Versorgung benötigt. Akutversorgung und menschliche
eher mit Lippenbekenntnissen. Eine echte Strategie für Interaktion kann man kaum im Internet bestellen und per
klein- und mittelständische Unternehmen (KMU) ist kaum Expresskurier nach Hause liefern. Doch wie organisiert
sichtbar im Hauptstadtdiskurs. Da mögen doch die vielen man diese lokalen Strukturen im Gesundheitswesen am
„Hidden Champions“ und „Local Businesses“ gerne dezentral besten? Die Antwort ist so klar wie banal: indem man
erfolgreich sein, um dann die gesamtdeutsche Wirtschafts- Ärzte, Zahnärzte und Apotheker wie bisher als Freie Berufe
bilanz glänzen zu lassen. schützt und fördert. Apotheker sind für ihr Tun persönlich
verantwortlich und übernehmen Gemeinwohlpflichten wie
Der prominente Buy-local-Gedanke wird ausgeblendet den Nacht- und Notdienst. Sie profitieren einerseits von
Aber woran liegt es, dass auch gestandene Abgeordnete einer vollkommenen Niederlassungsfreiheit im gesamten
die globale Ordnungs- und lokale Strukturpolitik nicht Bundesgebiet, unterliegen aber zugleich dem Fremd- und
einmal im Bundestag oder eigenen Wahlkreis versöhnen Mehrbesitzverbot an Apotheken. Als Freiberufler wollen
können? Am Beispiel des Versandhandels mit verordneten Apotheker jedoch nicht nur Gutes bewahren, sondern
Arzneimitteln kann man das deklinieren: In der sozialde- auch die Zukunft gestalten: Mit ihrem Perspektivpapier
mokratischen Denktradition wirkt einerseits der anti-groß- „Apotheke 2030“ haben sie sich aufgemacht, das heilbe-
kapitalistische Reflex nach, will man aber andererseits rufliche Netzwerk mit den Ärzten zu stärken und ein
„dem kleinen Mann“ seinen kurzfristigen Konsumvorteil in systematisches individuelles Medikationsmanagement
Form eines Rabattes nicht wegnehmen müssen. Im neu für Patienten möglich zu machen. Mit einem einstimmigen
erstarkten liberalen Lager siegt die Furcht davor, als Hand- Beschluss im Januar in Berlin hat die Apothekerschaft
langer der Freiberufler-Klientel zu gelten, über die Einsicht, Eckpunkte verabschiedet, über deren Umsetzung eine
dass ein Wettbewerb zwischen internationalen Kapitalge- flächendeckende Arzneimittelversorgung auch in Zukunft
sellschaften und lokalen freien Berufen ohne Leitplanken gewährleistet werden kann. Wie weit sich die Politik von
nicht gut verlaufen kann. Manche Konservative und viele ihrer „gelebten Schizophrenie“ emanzipiert und diese
Grüne haben Angst als unmodern zu gelten. Sie wollen Eckpunkte aufnimmt, bleibt abzuwarten. Im Gegensatz zur
nicht als Digitalisierungsgegner wahrgenommen werden volatilen Weltwirtschaft kann das deutsche Gesundheits-
und hinterfragen nicht, dass Versandhandel an sich eine wesen mit seinen lokalen Strukturen auf Basis von Freien
prä-digitale Entwicklung des 19. Jahrhunderts ist. Bei etli-
chen Grünen-Politikern ist diese Furcht so groß, dass der
ansonsten prominente Buy-local-Gedanke ausgeblendet
.
Berufen durchaus verlässlich und robust bleiben. Aber es
braucht dafür politischen Flankenschutz.
wird. Der ökologische Widersinn, der darin steckt, Arznei- —Quelle: Autorenbeitrag des DAV-Vorsitzenden
mittel aus Deutschland in die Niederlande zu verfrachten, Fritz Becker für „iX-Forum“ Nr. 01/2019 vom
19.03.2019 zum Thema „Freiberuflichkeit –
um sie anschließend einzeln per Päckchen wieder nach Eckpfeiler einer patientenorientierten
Deutschland zu verschicken, wird ausgeblendet. Schade Versorgung“,
eigentlich.
Akutversorgung kann nicht im Internet bestellt werden
Alle politischen Richtungen teilen die Hoffnung, dass
die soziale Marktwirtschaft langfristig ein Gleichgewicht
zwischen politischem Ordnungsrahmen und unterneh-
merischer Freiheit herstellt, auch wenn es kurzfristige
Verwerfungen geben sollte. Wenn jedoch genau dieser
Ordnungsrahmen von international agierenden Großkon- Fritz Becker
zernen immer wieder ausgetestet, ausgenutzt und ausge- Vorsitzender des Deutschen
weitet wird, werden lokale Strukturen immer anfälliger und Apothekerverbandes (DAV)
8 P O L I T I S C H E S | N Z B | M A I 2 019
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Ordnungspolitisch sinnvolle
Regulierung von Fremdinvestoren
und Private Equity-Fonds
D IE K Z B V Z UR 2 . U N D 3 . L E S UNG D E S T S V G
D er Bundestag hat heute das Terminservice-
und Versorgungsgesetz (TSVG) in 2. und
3. Lesung beschlossen. Neben einer Fülle von Regelungs
inhalten, die auch die vertragszahnärztliche Versorgung
betreffen, sieht das TSVG jetzt unter anderem eine
Z-MVZ durch Krankenhäuser beschränkt und damit einem
ausgeklügelten Geschäftsmodell von versorgungsfremden
Investoren Grenzen gesetzt werden. Mit dem erklärten Ziel,
die bestehende gute vertragszahnärztliche Versorgung in
Deutschland im Interesse der Versicherten auch künftig zu
gestaffelte Beschränkung der Gründungsbefugnis von erhalten, hat der Gesetzgeber die richtige Antwort auf die
Krankenhäusern für zahnärztliche MVZ (Z-MVZ) vor. Die zuletzt ausufernde Investorenaktivität formuliert. Die Regelung
entsprechende Vorgabe des Gesetzgebers richtet sich wird dazu beitragen, die nötige Anbietervielfalt in einem
nach dem Versorgungsgrad des jeweiligen Planungsbe- gut austarierten Versorgungssystem zu gewährleisten und
reiches. Fremdinvestoren – zum Teil mit Sitz in Übersee die Versorgung der Patienten überall wohnortnah und
und in Steueroasen – hatten zuletzt verstärkt Kranken- flächendeckend sicherzustellen. Zugleich wird der bislang
häuser meist ohne Bezug zur zahnärztlichen Versorgung gänzlich ungebremste Zustrom von Fremdinvestoren und
gekauft, um über dieses Vehikel arztgruppengleiche Private Equity-Fonds, die überwiegend von Renditeerwar-
Medizinische Versorgungszentren in Gestalt reiner Z-MVZ tungen getrieben seit einiger Zeit massiv in die heimische
zu gründen und Dentalketten aufbauen zu können. Versorgung drängen, durch die verabschiedete Vorgabe
ordnungspolitisch ausgewogen und sinnvoll reguliert.“
Dr. Wolfgang Eßer, Vorsitzender des Vorstandes der Kassen-
zahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV): „Wir erkennen Eßer hob zudem konkrete Versorgungsverbesserungen
die guten Ansätze des TSVG im Hinblick auf die vertrags- für Patienten und Praxen hervor, etwa die Abschaffung
zahnärztliche Versorgung ausdrücklich an. Insbesondere der Degression, die die Niederlassung auch in ländlichen,
begrüßen wir, dass die Gründungsmöglichkeiten von strukturschwächeren Regionen attraktiver mache: „Das uu
M A I 2 019 | N Z B | P O L I T I S C H E S 9uu ist ein elementarer Beitrag zur Sicherstellung der Versor-
gung in der Fläche und war für alle Zahnärztinnen und
Zahnärzte seit vielen Jahren eine Kernforderung, der jetzt
endlich Rechnung getragen wurde!“ Die im TSVG festge- BZÄK fordert
schriebene Erhöhung der Festzuschüsse bei Zahnersatz
entlaste des Weiteren den Geldbeutel von Millionen von
Patienten. In begründeten Ausnahmen soll für diese auch
Europäische Charta
das einmalige Versäumen der Vorsorgeuntersuchung für
die Bonusregelung bei Zahnersatz folgenlos bleiben. Die
der Freien Berufe
Mehrkostenregelung in der kieferorthopädischen Versor- P O S I T ION S PA P IE R IM NE T Z
gung stärke die Autonomie der Versicherten und mache
KFO-Behandlungen insgesamt nachvollziehbarer. Eßer
B
lobte auch die Bestätigung des bewährten bundesmantel-
vertraglichen Gutachterverfahrens durch den Gesetzgeber,
welches für Berufsstand und Selbstverwaltung ein wichtiges
Signal sei.
is heute fehlt auf europäischer Ebene ein
Hintergrund: Das Geschäftsmodell der Fremdinvestoren gemeinsames Verständnis von Freiberuflich-
Die Ansiedlung von Investoren-Z-MVZ erfolgte fast ausschließ- keit sowie ein einheitlicher Politikansatz gegenüber Freien
lich in Metropolen und einkommensstarken ländlichen Berufen.
Regionen. In Kombination mit dem demografischen Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) fordert daher das
Wandel bestand die Gefahr, dass dadurch Engpässe in Europäische Parlament auf, sich für die Verabschiedung
eher ländlich geprägten, strukturschwachen Gebieten einer Europäischen Charta der Freien Berufe einzusetzen.
entstehen. Des Weiteren hatten Auswertungen des Abrech- Der europäische Gesetzgeber soll künftig den Bedürfnissen
nungsgeschehens Hinweise geliefert, dass die Versorgung der Freien Berufe besser gerecht werden, den Mehrwert
in solchen Z-MVZ teurer ist als in bewährten Praxisformen. der Freien Berufe für die europäische Gesellschaft aner-
kennen und sicherstellen, dass die Freien Berufe nicht
Angesichts dieser versorgungsschädlichen Entwicklung ausschließlich auf Grundlage rein marktwirtschaftlicher
hatte sich die KZBV im koordinierten Zusammenwirken mit Kriterien beurteilt werden.
anderen zahnärztlichen Verbänden und Körperschaften seit
längerem dafür stark gemacht, die Gründungsberechtigung Vor allem der Europäische Wirtschafts- und Sozialausschuss
von Krankenhäusern für Z-MVZ auf räumlich-regionale (EWSA) beschäftigt sich aktiv mit Fragen zur Gestaltung
sowie medizinisch-fachliche Bezüge zu beschränken. des künftigen Umfeldes der Freien Berufe in Europa. Hier
Nach Recherchen der KZBV waren zuletzt mindestens engagiert sich die BZÄK in besonderem Maße und fordert
zehn Groß- und Finanzinvestoren in der zahnärztlichen die anderen europäischen Berufsorganisationen und das
Versorgung aktiv. Bereits zur Jahreswende hatte die Zahl Europäische Parlament auf, aktiv den Austausch mit dem
zahnärztlicher MVZ im Bundesgebiet die Marke von 700
erreicht – mit weiter steigender Tendenz. .
EWSA zu suchen, um gemeinsame Politikansätze zu ent-
wickeln.
Hintergrund: Die künftige Lösung für die —Quelle: Presseinformation der Bundeszahnärztekammer
Investorenproblematik vom 01.04.2019
Die Gründungsbefugnis von Krankenhäusern für Z-MVZ
ist durch die Vorgabe des TSVG künftig von der Wahrung
bestimmter Versorgungsanteile abhängig, die durch die Positionspapier zur Europawahl 2019
von einem Krankenhaus gegründeten, beziehungsweise Für eine moderne Zahnmedizin mit hoher
betriebenen MVZ nur noch maximal erreicht werden dürfen. Versorgungsqualität
Diese Anteile richten sich prozentual gestaffelt nach dem
Positionspapier: https://tinyurl.com/y5rb8cf3
Versorgungsgrad des jeweiligen Planungsbereiches.
Zusammenfassung:
Weitere Informationen zu fremdinvestorengesteuerten https://preview.tinyurl.com/y5e9lkyb
KZBV (www.kzbv.de) abgerufen werden. .
Z-MVZ und Dentalketten können auf der Website der
—Quelle: Presseinformation der KZBV vom 14.03.2019
10 P O L I T I S C H E S | N Z B | M A I 2 019POLITISCHES
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Positionen 1. Im Interesse der Patienten die freie Berufsausübung
sicherzustellen und sich für den Erhalt der bewährten
pro Europa Strukturen der Selbstverwaltung einzusetzen.
2. Eine Europäische Charta der Freien Berufe zu verabschie-
den und darin eine Standortbestimmung der Freiberuf-
Der wachsende Einfluss Europas auf den zahnärztlichen lichkeit vorzunehmen.
Berufsstand ist unübersehbar. Zahlreiche gesundheitspolitische 3. Durch eine konsequente Entbürokratisierung die unzu-
Initiativen der EU und die Vorgaben des Binnenmarktes tangieren mutbare Belastung der Zahnarztpraxen zu beseitigen und
die deutschen Heilberufe immer stärker und unmittelbar. bei künftigen Vorhaben die bürokratischen Auswirkungen
frühzeitig zu prüfen.
Mit Sorge beobachtet die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) die 4. Eine hohe Qualität der akademischen zahnmedizini-
Entwicklung in diesen beiden Politikfeldern. Die BZÄK ist die schen Ausbildung an Universitäten zu gewährleisten.
Spitzenorganisation der zahnärztlichen Selbstverwaltung mit 5. Die Digitalisierung im Gesundheitswesen ausschließlich
rund 84.000 Zahnärztinnen und Zahnärzten in Deutschland. zum Nutzen der Patienten zu gestalten und so zu einer
verbesserten und bürokratiearmen Versorgung beizutra-
Die BZÄK warnt insbesondere vor einer schleichenden Un- gen.
terwanderung des der Selbstverwaltung zugrundeliegenden 6. Amalgam als eines der notwendigen zahnmedizinischen
Subsidaritätsprinzips. Füllungsmaterialien zu erhalten.
7. Die Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen konsequent
In Deutschland profitieren die Patientinnen und Patienten bislang fortzusetzen.
von einem hohen Ausbildungsniveau der Zahnärzteschaft und 8. Weitere Initiativen zur Verbesserung der Mundgesundheit
einer hohen Versorgungsqualität. und damit der Lebensqualität anzustoßen.
Damit sichergestellt bleibt, dass diese Errungenschaften auch Im europäischen Vergleich nimmt die deutsche zahnmedizinische
in Zukunft in einem sich wandelnden europäischen Umfeld Versorgung einen Spitzenplatz ein. Ihn zu halten und
erhalten bleiben, richtet die BZÄK zur Europawahl im Mai 2019 die Zahnärzteschaft in den anderen europäischen Ländern
deshalb 8 Kernforderungen an das künftige Europäische
Parlament: der BZÄK zur Europawahl. .
auf dieses Niveau zu verhelfen, ist das engagierte Anliegen
—Quelle: BZÄK
M A I 2 019 | N Z B | P O L I T I S C H E S 11GOZ
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Weiter so?
Foto: Privat
P
Dr. Roland Kaden
apiergeld kehrt früher oder später zu seinem werden und trotzdem die Risiken eines Unternehmers zu
inneren Wert zurück – Null“ (Voltaire). tragen? Wollen wir nicht weniger Bürokratie, mehr Freude
Anders ausgedrückt, es gibt keine Wertbeständigkeit. an der Arbeit und mehr Zeit für die gesundheitlichen
Oder vielleicht doch? In unserem Berufsleben gibt es seit Probleme unserer Patienten haben? Von den Damen und
31 Jahren eine beständige Konstante – den Punktwert der Herren der Regierung dürfen wir keine Hilfe erwarten.
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Er verkörpert un- Schon im Jahr 2014 rief die Bundesversammlung der
sere Einnahmenseite. Die Ausgabenseite steigt beständig Bundeszahnärztekammer dazu auf, „keine GOZ-Honorare
an. Die Honorierung zahnärztlicher Leistungen ist durch unter Kassensätzen“ zu erbringen. Das Bundesverfassungs
Inflation und aufoktroyierte Kostensteigerungen um fast gericht hatte 2004 festgestellt, dass ein Absinken unter
56 % entwertet worden. Obwohl wir ein freier Beruf sind, die Honorierung, die die gesetzliche Krankenkasse zur
werden wir wie Knechte behandelt. Statt des Erlasses einer Verfügung stellt, nicht als angemessen zu bezeichnen ist.
GOZ könnte der Gesetzgeber den Erlass der Gebührentaxe Der Zahnarzt könne aber mit dem Patienten eine abwei-
im Sinn einer Rahmenempfehlung auf die Kammern oder chende Vereinbarung nach § 2 GOZ schließen. Ihre Kam-
den Berufsverband übertragen. In Österreich und der mer kann Ihnen keine Handlungsanweisungen vorgeben.
Schweiz funktioniert das problemlos. In Deutschland folgt Wir können Ihnen nur die rechtlichen Aspekte aufzeigen.
der Verordnungsgeber seiner eigenen Maxime nicht. Der Liquidationen mit dem 2,3-fachen Steigerungsfaktor ent-
Punktwert sollte bei Inkrafttreten der GOZ 88 die Aufgabe sprechen nicht mehr den betriebswirtschaftlichen Erforder-
haben, die wirtschaftliche Entwicklung aufzufangen. Seit- nissen und werden Ihre Praxis früher oder später in eine
dem fristet er einen Dornröschenschlaf. Alle zahnärztlichen wirtschaftliche Schieflage bringen.
Bestrebungen, die Honorare der wirtschaftlichen Entwick- Ein faires Honorar mit angemessenen betriebswirtschaft-
lung anzupassen, wurden von den Regierenden negiert. lichen Kosten ist nur durch den regelmäßigen Abschluss
Es sei dem Wahlvolk nicht zu verkaufen. So behandelt
man keinen freien Berufsstand. Tagtäglich erleben wir die
Auswirkungen staatlicher Regulierungen. Alles wird klaglos
möglich..
einer freien Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 der GOZ
Es gibt kein „weiter so“ meint
hingenommen. Warum haben wir Zahnmedizin studiert?
Um immer mehr Schriftwechsel zu führen, um von unnö- —Dr. Roland Kaden
Vorstand Gebührenrecht der Zahnärztekammer
tigen Richtlinien gegängelt zu werden, um geknechtet zu Schleswig-Holstein
12 P O L I T I S C H E S | N Z B | M A I 2 019Wie hoch ist der reale
GOZ-Punktwert?
A
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ls 1988 die Gebührenordnung für
Zahnärzte (GOZ) in Kraft trat, formulierte
der Gesetzgeber in der amtlichen Begründung zur GOZ,
POLITISCHES
dass künftig der Punktwert die Aufgabe haben sollte,
die wirtschaftliche Entwicklung abzubilden.
Nach 31 Jahren gilt der 1988 vom Gesetzgeber festgelegte
Punktwert noch immer. Das führt bei gestiegenen Praxis-
und Lebenshaltungskosten zu einer massiven Entwertung
des GOZ-Punktwerts.
Die Grafik verdeutlicht, wie sich einzelne Kosten seit der
Festlegung des Punktwerts verändert haben: So stiegen GOZ-Count Up
die Preise für Nahrungsmittel um 50,6 %, Strom um 117,3 %,
der Kraftstoff um 119,7 %. Zeit der Nichtanpassung des Punktwertes der
Orientiert man sich am Verbraucherpreisindex, der um Gebührenordnung für Zahnärzte aktuell: 30 Jahre
58,7 % stieg, so kann resümiert werden, dass der und 3 Monate.
zahnärztliche Punktwert nur noch 41,3 % seines Werts Die Bundeszahnärztekammer erinnert die Ver-
von 1988 beträgt. antwortlichen in der Politik an die Notwendigkeit,
.
Der GOZ-Punktwert ist demnach statt 5,62421 Cent nur unter Berücksichtigung der Kostensteigerung im
Dienstleistungsbereich seit 1988 eine angemessene
.
2,32280 Cent wert.
Anhebung des Punktwertes auf mindestens 13 Cent
vorzunehmen. —Quelle: BZÄK Klartext 4/2019
—Dr. Roland Kaden, Vorstand Gebührenrecht der
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
Seit über 30 Jahren keine Anpassung des GOZ-Punktwertes
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)
Kraftstoff
119,7 % (PKW)
117,3 %
Preisentwicklung im Zeitraum Strom
Verbraucher-
58,7 % preisindex
50,6 % Nahrungs-
mittel
0% GOZ-Punktwert
© BZÄK
1988 ´90 ´92 ´94 ´96 ´98 2000 ´02 ´04 ´06 ´08 ´10 ´12 ´14 ´16 ´18
Preisentwicklung für Lebenshaltung, alle privaten Haushalte
Für alle Indizes: 1991 = 100 Quelle: Statistisches Bundesamt (Fachserie 17) Verbraucherpreisindizes für Deutschland – Jahresbericht; BZÄK 2019
M A I 2 019 | N Z B | P O L I T I S C H E S 13LG Düsseldorf bestätigt Kritik: Aligner-Start-up
Dr.Smile: Standardunterschreitung in Diagnostik
und Therapie
D
Foto: BDK/Lopata/Axentis
ie Behandlungen der Partnerzahnärzte
[…] stellen eine eindeutige Standardunter-
schreitung bei Diagnostik und Therapie dar.“ So stand es
im Leitartikel des 1. BDK-Bundesvorsitzenden Dr. Hans-Jür-
gen Köning im Mitgliedermagazin BDK.info 5/2018 zum
Thema „Aligner-Start-ups“ zu lesen. „Wettbewerbswidrig,
herabsetzend, verunglimpfend“ – so empfand die Urban
Technology GmbH als Betreiberin des Aligner-Start-ups
Dr.Smile diesen Artikel und leitete gerichtliche Schritte ein. Dr. Hans-Jürgen Köning, 1. BDK-Bundesvorsitzender, attestierte
den „Behandlungen“ des Aligner-Start-ups Dr.Smile „eine
Das LG Düsseldorf hat nun entschieden und wies den
eindeutige Standardunterschreitung bei Diagnostik und
Antrag mit Urteil vom 14.03.2019 (Az.: 34 O 1/19) vollum- Therapie“. Das LG Düsseldorf bestätigte diese Aussage nun
fänglich zurück: Die geäußerten Passagen seien keine in einem aktuellen Urteil.
Schmähkritik. Vielmehr beschreibe Dr. Köning „wahrheits-
gemäß das Geschäftskonzept“ von Dr.Smile. „Um Patienten fachgerecht kieferorthopädisch behandeln
zu können, reichen ein Scan und ein paar Aligner einfach
Zum Standard einer kieferorthopädischen Behandlung nicht aus“, bekräftigt auch Dr. Köning seine Kritik am Vor-
gehöre beispielsweise, so das Gericht in seiner Urteilsbe- gehen des Start-ups. „Wird ohne ausreichende Diagnostik
gründung, „im Einzelfall auch die röntgenologische Dar- und ohne regelmäßige Kontrollen behandelt, stellt dies
stellung aller Zähne und Zahnkeime“. Dies sei bei Dr.Smile einen Behandlungsfehler dar, der zu erheblichen Gefahren
schon „mangels eines Röntgengerätes“ nicht möglich, für den Patienten führt.“ Es sei Aufgabe des Berufsverban-
der „Standard bei der Diagnostik [deshalb] unterschritten“. des, solche Missstände aufzuzeigen – im Sinne der Fach-
Auch die Tatsache, dass der Patient den Zahnarzt lediglich zahnärzte für Kieferorthopädie, aber auch und gerade im
einmal zu Beginn der Behandlung sehe, widerspreche
„dem Standard einer kieferorthopädischen Behandlung, die
eine Verlaufskontrolle durch den/die Arzt/Ärztin vorsieht“.
das Gericht meine Auffassung teilt.“ .
Sinne der Patienten. „Dazu stehe ich und freue mich, dass
—Quelle: BDK, Presseinformation von 22.03.2019
„Rote-Hand-Brief“ zu Vorsicht bei der Verordnung von
W I C H T IG E A R Z N E I M I T T E L- Antibiotika aus der Fluorchinolon-Gruppe (Handelsna-
WA R N U NG: men i.d.R. mit „oxacin“ am Ende).
Mehr dazu lesen Sie z.B. unter:
Rote-Hand-Brief (PDF): https://tinyurl.com/y5728tyt
Wegen schwerwiegender und anhaltender, die und https://tinyurl.com/y39jkqy3
Lebensqualität beeinträchtigender und möglicherweise
—Quelle: „Rote-Hand-Brief“ v. 08.04.2019
irreversibler Nebenwirkungen warnt das Bundesinstitut vom Bundesinstitut für Arzneimittel und
für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in einem Medizinprodukte (BfArM)
14 P O L I T I S C H E S | N Z B | M A I 2 019Implantatregister EIRD kommt zum
Jahresende – Zahnersatz vorerst
nicht betroffen
D
POLITISCHES
as Bundeskabinett hat Anfang April den Um die Aussagefähigkeit des Registers zu gewährleisten,
Entwurf eines „Gesetzes zur Errichtung ist die Meldung an das Register für Gesundheitseinrich-
eines Implantateregisters Deutschland und zu weiteren tungen, gesetzliche und private Krankenversicherungen
Änderungen des Fünften Buches Sozialgesetzbuch“ und alle Patientinnen und Patienten verpflichtend.
(„Implantateregister-Errichtungsgesetz“, EIRD) beschlossen. Die Hersteller sind verpflichtet, ihre Produkte in der
Ziel des Registers ist es, die Sicherheit und Qualität von Produktdatenbank des Registers zu registrieren. Bei
Implantationen für gesetzlich und privat Versicherte zu Meldeverstößen der implantierenden Einrichtung oder
verbessern. Laut Stellungnahmen des Bundesministe- der Verwendung von nicht in der Produktdatenbank
riums für Gesundheit (BMG) werden Hüftgelenk- und registrierten Implantaten sieht der Gesetzentwurf einen
Knie-Endoprothesen sowie Brustimplantate als erste Vergütungsausschluss vor.
Implantate erfasst. Zahnersatz sei zum jetzigen Zeit- Es sind umfassende Vorgaben an die Transparenz
punkt nicht vorgesehen. enthalten, wie zum Beispiel jährliche Berichte durch die
Registerstelle und das Bundesinstitut für Arzneimittel
Mit dem neuen Register möchte Bundesgesundheitsmi- und Medizinprodukte (BfArM).
nister Jens Spahn für mehr Transparenz und Sicherheit bei Der Aufwand, der den Gesundheitseinrichtungen durch
Implantaten sorgen. Die erfassten Daten (zum Beispiel zur die verpflichtende Meldung an das Register zusätzlich
Funktionsdauer der Implantate) ermöglichten die Bewer- entsteht, wird erstattet.
tung der Qualität der Implantate und der implantierenden Es werden die Rahmenbedingungen für die
Einrichtungen, heißt es in einer Pressemitteilung des Bun- Datenübernahme von bestehenden Registern geregelt.
desministeriums für Gesundheit (BMG). „Das Implantate Der tatsächliche Beginn der Meldepflicht für die einzel-
register ist ein wichtiger Schritt für mehr Patientensicherheit. nen Implantattypen hängt jeweils von dem Vorliegen
Dadurch wissen wir künftig, wer welches Implantat aller technischen Voraussetzungen für die Entgegen-
bekommen hat. Wenn wir Probleme mit einem Produkt nahme der Meldung durch das Register ab und wird
feststellen, können wir dann schnell abfragen, ob es durch Rechtsverordnung konkretisiert.
ähnliche Fälle gibt und im Zweifelsfall Patienten warnen“, Voraussichtlich werden Hüftgelenk- und Knie-Endopro-
so der Bundesgesundheitsminister. thesen sowie Brustimplantate ab Mitte 2021 als erste
Implantate erfasst werden können
Zu den wesentlichen Regelungen des geplanten Implantate
registers heißt es weiterhin in der Pressemitteilung des Der Gesetzentwurf enthält zudem Regelungen, mit denen
BMG: das Verfahren des Gemeinsamen Bundesausschusses
Das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation (G-BA) zur Bewertung von Untersuchungs- und Behand-
und Information (DIMDI) wird als Registerstelle die lungsmethoden in der vertragsärztlichen Versorgung
zentrale Datensammlung übernehmen. Die Anschub beschleunigt werden soll. Hierzu wird die bisherige Frist-
finanzierung erfolgt durch den Bund, der laufende vorgabe für den G-BA von drei auf zwei Jahre verkürzt.
Betrieb wird durch Entgelte finanziert. Das Gesetz bedarf nicht der Zustimmung durch den Bun-
Das Robert Koch-Institut richtet eine unabhängige desrat. Die Verkündung ist für das Jahresende vorgesehen.
Vertrauensstelle ein, die alle personenbezogenen Ergänzend zu dem Gesetz wird eine Rechtsverordnung
Daten pseudonymisiert.
Für die Übermittlung der Datensätze wird die
Telematikinfrastruktur genutzt.
.
erarbeitet, die Einzelheiten zum Betrieb des Implantate
registers regelt.
—Quelle: Pressemitteilung des BMG und eigene Recherchen
M A I 2 019 | N Z B | P O L I T I S C H E S 15Sie können auch lesen
