COVID-19 Pandemie Ausstieg aus dem Shutdown nur schrittweise?
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Brandenburgisches
Ärzteblatt 5 | 2020
Offizielles Mitteilungsblatt der Landesärztekammer Brandenburg | 30. Jahrgang | Mai 2020
COVID-19 Pandemie
Ausstieg aus dem Shutdown
nur schrittweise?
Seite 5
© Deutscher Bundestag / Achim Melde
Medizinische Masken bald Neuer Kammergeschäftsführer
aus Deutschland
Seite 8 Seite 14
Abweichung von der ÄApprO Entsorgung von kontaminierten
in Kraft Abfällen
Seite 19 Seite 20
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heit“ auf
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Dr. med. Timo Krüger, 16761 Hennigsdorf, Tel.: 03302 5454211, timo.krueger@oberhavel-kliniken.de
Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Psych. Johannes Lindenmeyer, 16835 Lindow, Tel.: 033933 88110, lindenmeyer@salus-lindow.de
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Ärzteblatt
Offizielles Mitteilungsblatt der Landesärztekammer Brandenburg | 30. Jahrgang | Mai 2020 5 | 2020
KAMMERINFORMATIONEN / GESUNDHEITSPOLITIK
COVID-19 Pandemie – Ausstieg aus dem Shutdown nur schrittweise? .. . . . . . . 5
Exit-Strategie – Auch Forscher machen Vorschläge .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
BMG – DIVI Intensivregister-Verordnung vorgelegt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Redaktion des Brandenburgischen Ärzteblattes – In eigener Sache . . . . . . . . . . . 7
Made in Germany – Medizinische Masken bald aus Deutschland . . . . . . . . . . . . . . 8
Präsidentenlogbuch .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Corona und kein Ende – Persönliche Gedanken eines Krankenhausarztes . . 10
Neue Werte braucht das Land .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Thesenpapier zur Corona-Krise – Experten kritisieren Bundesregierung .. . . . 13
Seite 5 LÄKB – Dr. jur. Daniel Sobotta neuer Geschäftsführer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Führungswechsel in der LÄKB – Ass. jur. Herbert Krahforst verabschiedet . 15
Polen schließt Grenzen für Berufspendler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Schutzausrüstung für niedergelassene Ärzte endlich bereitstellen! . . . . . . . . . . . 16
Starke Zeichen der Solidarität .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Kurzarbeit in Rehakliniken und ambulanten Zentren .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
COVID 19 in der niedergelassenen Praxis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
RKI – Erste Version der Corona-App verfügbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Paracetamol – BMG für mengenbeschränkte Abgabe .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Approbationsordnung – Abweichung von der ÄApprO in Kraft getreten .. . 19
SARS-CoV-2 – Entsorgung von kontaminierten Abfällen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Seite 29 Terminhinweis – Weiterhin Pause bei den Präsenzveranstaltungen . . . . . . . . . . 20
Fortbildung für Praxispersonal auf August 2020 verschoben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Dringend benötigt: KVBB lieferte Schutzartikel an Arztpraxen aus . . . . . . . . . . . 21
Bei der LÄKB erfolgreich abgeschlossene Weiterbildungen IV/2019: .. . . . . . . 22
ARZT UND RECHT
Steuertipp .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Von Fall zu Fall .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
KBV – Mehr Konsultationen ab sofort auch per Telefon möglich . . . . . . . . . . . . . 25
FORTBILDUNG
Seite 31 Fortbildungsangebote für Ärzte und MFA/MTRA .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Zertifizierung von ärztlichen Fortbildungen – Webinare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
AKTUELL
apoTalk zu Auswirkungen der Corona-Pandemie auf Heilberufe .. . . . . . . . . . . . . 28
Eröffnung der Krebsberatungsstelle Uckermark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Chirurgische Endoskopie – Fünftes Kompetenzzentrum Deutschland . . . . . . . 29
PERSONALIA
Wir gratulieren zum Geburtstag im Mai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Erratum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Nachruf – Virchowbund trauert um Fritz Beske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
WEITERE RUBRIKEN
Editorial .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Kurse und Fortbildungsangebote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
KVBB informiert .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020 | 3EDITORIAL
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
und Folgeabschätzung eher als Ex- sein, dass es genug Zeit gab, um viel-
periment einzuschätzen sind und für fältige Gesetze mit Gesundheitsbezug
entscheidende Berufsgruppen wie die umzusetzen, den RKI-Pandemieplan
unsere zum Teil sinnfreie Belastungen von 2012 aber eben nicht? Dort wur-
mit sich bringen. Das Patientenschutz- de ausdrücklich auf eine ausreichende
gesetz mit seinen Anordnungen zur Bevorratung von persönlicher Schutz-
elektronischen Patientenakte gehört ausrüstung hingewiesen!
dazu! Nach Willen des Gesetzgebers
sollen wir Ärztinnen und Ärzte Patien- Steht dahinter das Prinzip einer Pri-
ten beim Befüllen ihrer Akte helfen, sie orisierung, die auch in der Politik seit
beraten und Notfalldatensatz, Medi- ewigen Zeiten gilt? Sind profilierungs-
kationspläne, Epikrisen, Therapien im trächtige Gesetzesentwürfe und der
Gesundheitskontext sowie Diagnosen Nimbus des digital Modernen gepaart
einpflegen. Hier werden vorhandene mit erhoffter möglichst breiter Akzep-
analoge Daten mit viel Aufwand in di- tanz in großen Bevölkerungsschichten
gitale verwandelt – und nur der Patient einfach attraktiver als vergleichbar
Dr. med. Hanjo Pohle
darf entscheiden, wer darauf dann Zu- langweilige Routinearbeiten wie die
Foto: Thomas Kläber griff bekommt. Beschaffung ausreichender Schutzaus-
rüstungen? Die Ergebnisse scheinen
ein Land zwischen Shutdown und Statt auf einen Transformationspro- dies zu belegen!
drohender Paralyse lässt uns demü- zess digitaler Systeme mit zeitlicher
tig, ja sogar schicksalhaft über die Streckung zu setzen, werden hier völlig Allerdings bekommt durch die Corona
komplexen Verknüpfungen zwischen unvorbereitete Patientenpopulationen Krise auch das Wort „alternativlos“
Menschen, Natur und die globalen und ihre Behandler einem Gesell- eine neue Dimension. Hätte man
Gesellschaftsprozesse nachdenken. Wir schaftsversuch ähnlich einer Feldstu- künstliche Intelligenz in den letzten
befinden uns in einer Situation, in der die ausgesetzt, dessen Ergebnis schon Jahren mehr in die politische Entschei-
sich hochentwickelte Industrieländer jetzt zu erahnen ist. Statt die Patienten dungsfindung mit einbezogen, wäre
Herausforderungen gegenüber sehen, durch Verbesserung ihrer Gesundheits- diese vielleicht zum Ergebnis gekom-
welche an das Mittelalter mit seinen kompetenz überhaupt erst einmal fit zu men, dass ein hochentwickeltes Indus-
Seuchen und Epidemien erinnern! Und machen und sie damit in die Lage zu trieland erst einmal seine Ärztinnen
wir sind nicht nur völlig überrascht, versetzen, sich sinnvoll einzubringen, und Ärzte, Pfleger , Polizisten etc. mit
sondern, was die Schutzausrüstung glauben Spitzenpolitiker, digital sei genügend analogem Schutzmaterial
betrifft, ähnlich schlecht vorberei- modern, deshalb gut und außerdem ausstatten sollte, bevor man sich in
tet. Ein kleiner Virus macht die ganze alternativlos! Das muss Ablehnung pro- noch nicht einmal ausgereiften digi-
Fragilität unserer allzeit gewappneten vozieren und darunter wird leider auch talen Aktenwelten verliert. Ein Patient,
Gesellschaft offenkundig und zwingt die Gesamteinstellung zum Digitalisie- der nur deshalb in die Praxis kommt
uns neue Fragestellungen auf! Allein rungsprozess Schaden nehmen. Die und dabei seinen Arzt, der nicht über
die Aufarbeitung des Systemversagens mithin eintretende innere Verabschie- einen suffizienten Schutz verfügt, an-
bei der anfänglich desaströsen Besor- dung vieler Akteure im Gesundheits- steckt, zeigt die durchaus reale gefähr-
gung von Schutzausrüstungen und die system wird als Folge auch durchaus liche Skurrilität auf und demaskiert das
wirtschaftlichen Auswirkungen des sinnvolle Entwicklungen verzögern! gesamte aktuelle Dilemma politischer
Shutdowns, wird zwangsläufig das Prozesse.
System Wachstum, Vermehrung von Wenn man das Krisenmanagement
Wohlstand und Besitz, Digitalisierung des Gesundheitsministeriums zur Coro- Alles hängt mit allem zusammen. Das
sowie Globalisierung auf den Prüf- na Epidemie und die Aktivitäten beim wissen große politische Persönlichkei-
stand stellen. Wir stehen ohne Frage Einbringen von Gesetzesvorhaben mit- ten und beziehen es in ihre Handlungs-
an einem Scheideweg – nur bemerken einander in einen Bezug setzt, stellen schemata ein! Wann kommt diese Er-
es noch nicht alle. Dies ist aber ohne sich schon Fragen, die einen ratlos kenntnis endlich wieder im politischen
Corona schon Realität gewesen. Krisen zurücklassen. Es ist abstrus, dass die Berlin an?
fokussieren nur schneller auf die ekla- Patienten einen gesetzlichen Anspruch
tanten Mängel und Bruchstellen einer darauf haben, ihre elektronischen Ak-
Gesellschaft! ten von uns bespielen zu lassen, wäh-
rend uns noch nicht einmal einfache
Dennoch werden weiterhin Gesetze Schutzausrüstungen wie FFP2-Masken ■ Ihr Dr. med. Hanjo Pohle,
verabschiedet, die in ihrer Tragweite zur Verfügung stehen. Wie kann es Vizepräsident
4 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
COVID-19 PANDEMIE
Ausstieg aus dem Shutdown nur schrittweise?
Kein Ereignis hat die Freiheits-
rechte der Bürger bislang der-
art eingeschränkt wie die CO-
VID-19-Pandemie. Das hat nicht
nur Folgen für die Gesundheit der
Menschen in Deutschland. Auch
die Wirtschaft steht vor einer Si-
tuation, die die der Bankenkrise in
den Schatten stellen wird.
All dies ist Folge des nahezu weltweit
verhängten Lockdowns. Doch je länger
dieser dauert, desto mehr regt sich Wi-
derstand (siehe auch Beitrag auf Seite
13). Bislang will sich die Bundesregie-
rung auch auf Empfehlung des Robert
Koch-Institutes auf keinen Termin für
eine so genannte Exit-Strategie festle-
gen. Mit Stand vom 4. April hat aber
das Bundesinnenministerium (BMI) ein
Papier zur COVID-19-Eindämmung,
speziell zum Übergang von einer Ver-
langsamung in eine Viruskontrollphase, Foto: © Deutscher Bundes-
erstellt. Das Papier trägt den Unterti- tag / Achim Melde
tel: „Politische Handlungsfähigkeit er-
langen, Erwartungshorizonte für Ge- dass nach Lockerung der Ausgangsbe- der Distanzierungsmaßnahmen über
sundheit, Gesellschaft und Wirtschaft schränkungen die Ansteckungsrate pro den Ausbau der Kampagne zu physi-
schaffen“. erkrankter Person nachhaltig unter 1,0 scher Distanzierung und Hygiene nach
gehalten werde. dem Motto „gemeinsam distanziert“
Viruskontrolle statt in den öffentlich-rechtlichen Medien
Lockdown? Geplantes gefördert werden. Vorsorglich soll
Maßnahmenpaket ein Mundschutz- und Maskengebot
Darin kommt das BMI zu der Fest- gelten, sobald das Bundesgesund-
stellung, dass sich der aktuelle Lock- Mehrere Maßnahmen sind nach dem heitsministerium hinreichend Masken
down-Kontrollansatz zur Verlangsa- Papier des BMI erfolgversprechend. verfügbar gemacht habe.
mung der Verbreitung bewährt habe, Dazu gehört z. B. der Ausbau von
aber für einen längeren Zeitraum nicht Labortestkapazitäten und umfassen- Krisenmanagement
geeignet sei. Benötigt werde lang- den Teststrategien. Ziel sei es, 80 bis ist Chefsache
fristig eine wirksame Kontrolle der 100 Prozent der Kontaktpersonen in-
COVID-19-Pandemie. Gegenwärtig nerhalb von 24 Stunden aufzufinden. Die Management- und Kommunikati-
müsse man davon ausgehen, dass die Dabei sei die Geschwindigkeit beson- onsstrategie soll zentral gesteuert wer-
Pandemie noch viele weitere Monate ders wichtig. Die Schätzungen des BMI den. Dazu gehöre unter anderem die
andauern und wohl bis ins Jahr 2021 gehen davon aus, dass die deutschen Ansiedelung des Krisenmanagements
reichen werde. Testkapazitäten pro Tag von heute im Kanzleramt/beim Bundesminister
60.000 bis Ende Mai auf 500.000 er- für besondere Aufgaben als Krisen-
Daher müsse man nun umgehend höht werden müssen. Alle bestätigten manager und der umgehende Aufbau
eine neue Phase der Viruskontrolle (asymptomatischen und milden) CO- eines Epidemie-Steuerungscockpits
einleiten, die den Lockdown durch VID-19-Fälle und alle Verdachtsfälle sei- (Monitoring) sowie die Etablierung
wirksame und verhältnismäßige Kon- en unmittelbar und wirksam zuhause einer übergreifenden bundesweiten
trollmaßnahmen ersetze und so die oder in speziellen Quarantäne-Hotels Organisation des Krisenmanagements
Rückkehr zu einem annähernd nor- zu isolieren, zu überwachen und zu mit dem integrierten Element eines
malen öffentlichen Leben und Wirt- behandeln. Kommunikationsteams.
schaften ermögliche. Demnach gelte
es jetzt, Maßnahmen zu planen und Um die Lockerung vorzubereiten, Zur Abwendung der schlimms-
zu implementieren, die sicherstellten, soll die gesellschaftliche Akzeptanz ten Auswirkungen des weiteren
Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020 | 5KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
Epidemie-Verlaufs gehöre schließlich Übergang Kundenkontakt, desto später die
der konsequente Schutz von Risiko- in die Viruskontrollphase Öffnung. Je besser die Schutzmaß-
gruppen (ca. 20 Mio. in der Bevöl- nahmen, desto eher die Öffnung. Je
kerung, davon 1 Mio. in Alten- und Ein differenzierter Ansatz für den größer die gesellschaftliche Relevanz
Pflegeheimen). Alle Menschen (inklu- Übergang in die Viruskontrollphase des Unternehmens, desto eher die
sive Menschen ohne Aufenthaltssta- muss nach Auffassung des BMI zum Öffnung. Großveranstaltungen, private
tus, Menschen im Asylverfahren und Beispiel die schrittweise Öffnung von Feiern und der Betrieb von Clubs sollen
z. B. obdachlose Menschen) müssten vorab definierten Wirtschafts- und bis auf Weiteres verboten bleiben.
Zugang zu kostenlosen Testverfahren Industriezweigen („Wirtschaftsin-
sowie zu einer optimalen und würde- seln“) beinhalten, sofern diese eige-
vollen Behandlung erhalten – auch in ne (zertifizierte) Schutzsysteme auf- ■ BÄK/Elmar Esser
Isolation. gebaut haben. Faustregeln: Je mehr
EXIT-STRATEGIE
Auch Forscher machen Vorschläge
Neben der Politik hat sich auch einen schrittweisen Ausstieg aus dem der oben genannten einschränken-
eine interdisziplinäre Experten- Shutdown folgende Vorkehrungen zu den Maßnahmen (psychotherapeu-
gruppe mit der Frage beschäftigt, treffen: tische Hilfen, Beratungsangebote,
wie die geltenden Beschränk • Umfassende Information und Bildungsförderung, etc.).
ungen in Gesellschaft und Wirt- Schulung zu den erforderlichen
schaft allmählich gelockert und Hygienemaßnahmen; Um die Bevölkerung „mitzunehmen“,
dabei die medizinische Versor- • breite Information und verbindli- sieht das Konzept ferner eine „sachli-
gung der gesamten Bevölkerung che Vorgaben zur Verwendung von che, einheitliche, überzeugende“ Kom-
gesichert werden kann. Schutzausrüstungen (adaptiert nach munikationsstrategie vor. Planungen
Risikobereichen); für die stufenweise Wiederaufnahme
In einem Positionspapier plädieren • koordinierte, großflächige Testun- der Tätigkeit/Produktion müssten
die Forscher um ifo-Präsident Clemens gen zur Überwachung der Ausbrei- hinreichend früh vorliegen und kom-
Fuest und Martin Lohse, Präsident der tung des Erregers und des Anstiegs muniziert sein, damit die betroffenen
Gesellschaft Deutscher Naturforscher der Immunität in der Bevölkerung; Akteure, etwa Unternehmen und
und Ärzte, für einen Stufenplan für die • Wiederherstellung der umfassenden Bildungseinrichtungen, eigene Vor-
Zeit nach dem Shutdown. „Wir emp- und uneingeschränkten medizini- kehrungen für die Öffnung beginnen
fehlen ein graduelles, an bundesweiten schen Versorgung der Bevölkerung; können.
ebenso wie an regionalen Möglichkei- • die massive Steigerung der Produk
ten und Gefährdungen orientiertes tion von Schutzkleidung und -masken
Vorgehen hin zur risikoadaptierten in Deutschland; ■ BÄK/E.E.
Strategie“, heißt es in dem Papier. Die- • die Sicherung von Produktionskapa-
ses Vorgehen sollte von einer bei der zität für Impfstoffe und Medikamen-
Bundesregierung angesiedelten Natio- te in Deutschland;
nalen Taskforce sowie Regionalen Task- • die regionale und überregionale Ko-
forces auf der Ebene der Bundesländer ordination der Beatmungskapazität,
begleitet werden. Benennung von Schwerpunktzen-
tren und die Stabilisierung des be-
Die Taskforces sollten untereinander darfsgerechten Ausbaus;
in Kontakt stehen. Bei ihnen würden • den Auf- und Ausbau einer IT-basier-
alle relevanten Informationen zusam- ten Struktur zur Koordination und
menlaufen, die zur flexiblen Steuerung Strategieplanung;
einzelner Schritte benötigt werden. • Stärkung der Kapazitäten und Erwei-
Die Aufgabe der Taskforce würde es terung der Finanzierungsmöglichkei-
sein, die Maßnahmen für einen ef- ten von Hilfen;
fektiven Gesundheitsschutz mit einer • Begleitung für Personen aus
graduellen Lockerung von Beschrän- Risikogruppen;
kungen im gesellschaftlichen und • Stärkung der Kapazitäten und Erwei-
wirtschaftlichen Umfeld zu verbinden. terung der Finanzierungsmöglichkei-
ten für die Bewältigung von psychi-
Konkret schlagen die Forscher vor, für schen und sozialen Folgeschäden
6 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
BUNDESGESUNDHEITSMINISTERIUM
DIVI Intensivregister-Verordnung vorgelegt
Am 3. April 2020 hat das BMG die nicht nur für das Bettenmanage- noch nicht das Beatmungsgerät benö-
den „Referentenentwurf einer ment von Intensivkapazitäten, sondern tigen, dokumentiert werden sollen.
Verordnung zur Aufrechterhal- auch für die Generierung verlässlicher
tung und Sicherung intensivme- Zahlen für eine abschließende Auswer- Zuvor hatte sich bereits BÄK-Präsident
dizinischer Krankenhauskapazitä- tung und Aufarbeitung der Pandemie Dr. Reinhardt für eine verpflichtende
ten (DIVI Intensivregister-Verord- unerlässlich sei. Gleichzeitig gibt die zentrale Erfassung von Intensivkapa-
nung)“ vorgelegt und die Verbän- Bundesärztekammer aber zu beden- zitäten in deutschen Kliniken ausge-
de um Stellungnahme gebeten. ken, dass Patienten auch aufgrund sprochen und gefordert, dass sich alle
anderer schwerer Erkrankungen auf Krankenhäuser an dem Intensivregister
Mit der Verordnung sollen die inten- eine intensivmedizinische Therapie der Deutschen Interdisziplinären Verei-
sivbettenführenden Krankenhäuser angewiesen sind (z. B. Schlaganfall, nigung für Intensiv- und Notfallmedi-
verpflichtet werden, sich auf der Web- Herzinfarkt). Eine bevorzugte Vergabe zin (DIVI) beteiligen. Dann könnte man
site des DIVI Intensivregisters der Deut- von Intensivbetten an Patienten mit punkt- und zielgenau analysieren, in
schen Interdisziplinären Vereinigung COVID-19 wäre insbesondere mit dem welcher Stadt, in welchem Kranken-
für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Grundsatz der Gleichbehandlung nicht haus wie viele Beatmungsplätze frei
des Robert Koch- Institutes und der vereinbar. Verteilungsentscheidungen sind, und sie entsprechend schnell und
Deutschen Krankenhausgesellschaft zu für ggf. knappe Ressourcen seien im sinnvoll nutzen.
registrieren und ihre intensiv- medizini- Sinne der Gleichbehandlung nach fai-
schen Kapazitäten täglich zu aktualisie- ren, transparenten und medizinisch
ren. Die zentrale Koordination und ein begründeten Verfahren und Kriterien ■ E.B.
täglich aktualisierter Überblick über die für alle Patienten, die einer intensiv-
intensivmedizinischen Behandlungska- medizinischen Behandlung bedürfen,
pazitäten sei ein Schlüsselelement zur unabhängig von einer SARS-CoV-2-In-
Bewältigung der aktuellen epidemi- fektion durch ÄrztInnen und Ärzte zu
schen Lage von nationaler Bedeutung treffen. Um eine reibungslose Umset-
und für die Sicherstellung der Versor- zung und einheitliche Dokumentation
gung mit Beatmungskapazitäten in den zu gewährleisten, sollte zudem darauf
Krankenhäusern von herausragender geachtet werden, den Krankenhäusern
Bedeutung. Die Verordnung soll am ausreichende Informationen und prak-
Tag nach ihrer Verkündung in Kraft tikable Anwendungshilfen zur Verfü-
treten. gung zu stellen. So sollte Krankenhäu-
sern klar kommuniziert werden, wie
In ihrer Stellungnahme vom 6. April beispielsweise Intensivbetten mit Beat-
2020 unterstützt die Bundesärztekam- mungsmöglichkeiten, in denen aktuell
mer die geplante Verordnung als eine Patienten versorgt werden, die zwar
richtige und notwendige Maßnahme, den Monitorplatz, aber nicht bzw.
REDAKTION DES BRANDENBURGISCHEN ÄRZTEBLATTES
In eigener Sache
Liebe Leserinnen und Leser, mit zweiwöchigem Vorlauf vom end- Gesundheitswesen in Atem hält, nicht
gültigen Redaktionsschluss bis zum außen vor zu lassen. Für aktuelle Zah-
die Berichterstattung über die am Erscheinungstag naturgemäß nicht len verweisen wir auf die Webseiten
11. März von der WHO als Pandemie nachvollzogen werden. Dies gilt ins- der Landesärztekammer Brandenburg
erklärte COVID 19-Infektion ist für ein besondere für aktuelle Nachrichten. und des Robert-Koch-Institutes.
Periodikum wie das Brandenburgi- Hier ist man bestenfalls im Stand des
sche Ärzteblatt herausfordernd. Die gegenwärtigen Irrtums.
täglich nach oben zu korrigierenden Herausgeber und Redaktion haben ■ Ihre Redaktion des Brandenburgischen
Zahlen an Infektionen oder Todes- sich dennoch dazu entschlossen, das Ärzteblattes
fällen können von einer Zeitschrift Thema, das Deutschland und sein
Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020 | 7KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
MADE IN GERMANY
Medizinische Masken bald aus Deutschland
Der bisherige Verlauf der CO- Ausgaben von 40 Millionen Euro ein- Versorgung des medizinischen Perso-
VID-19-Pandemie hat schmerzhaft malig für 2020 geschaffen. nals mit Atemmasken mit Filterfunktion
deutlich gezeigt, wie sehr abhän- (FFP2 und FFP3) zu gewährleisten.
gig das deutsche Gesundheits- Hierfür sind allerdings Voraussetzung
ystem von globalen Lieferketten zu erfüllen. Dazu gehört: Zukünftig soll es die Möglichkeit ge-
ist. Nachdem bereits einige Un- ben, im Rahmen des Verfahrens eine
ternehmen ihre Hilfe angeboten 1. dass die Produktion mit der geför- begrenzte Wiederaufbereitung von
haben, will das Corona-Kabinett derten Anlage noch im Jahr 2020 Atemschutzmasken insbesondere mit
das Problem zumindest bei den tatsächlich begonnen wird, Filterfunktion (FFP2 und FFP3) durchzu-
medizinischen Schutzmasken 2. dass das Vlies, das mit den geför- führen. Dies soll maximal dreimal mög-
angehen. derten Anlagen produziert wird, lich sein. Dazu sind besondere Sicher-
bis Ende 2023 ausschließlich an Un- heitsauflagen einzuhalten: Das neue
Hintergrund ist, dass die Produktion ternehmen veräußert wird, die ih- Verfahren sieht das ordnungsgemäße
von medizinischen Schutzmasken als rerseits mit dem Vlies als Vorpro- Personifizieren, Sammeln und Dekon-
Vorprodukt und als „Herzstück“ der dukt medizinische Schutzmasken in taminieren der Masken durch Erhitzen
Maske die Herstellung von Vliesstoff Deutschland oder innerhalb der EU vor. Es soll in Ausnahmefällen - wenn
erfordert, der im Meltblown Verfahren produzieren. Ist nachweislich ein nicht ausreichend persönliche Schut-
hergestellt wird. Das Meltblown-Vlies vollständiger Verkauf dieses Vlie- zausrüstungen vorhanden ist - in den
dient in der Maske als Filter und stellt ses auf dem deutschen Markt nicht Einrichtungen des Gesundheitswesens
die medizinische Wirksamkeit des Pro- möglich, kann das Vlies auf Antrag mit vorhandenen Mitteln kurzfristig
dukts sicher. Damit sich die Abhängig- auf dem internationalen Markt ver- umgesetzt werden.
keit von Drittländern nunmehr nicht äußert werden. Ein solcher Antrag
auf dieses Vorprodukt verlagere, müsse ist an das BMWi zu richten und ge- Bundesärztekammer lehnt
auch die Produktion von Vliesstoffen, meinsam mit dem BMG und dem das Verfahren ab
die im Meltblown-Verfahren gefertigt BMF binnen vier Wochen zu prüfen.
werden, in Deutschland ausgebaut 3. dass die förderfähigen Kosten nach- In einem Schreiben an das BMG lehn-
werden, heißt es in dem Beschluss. gewiesen werden. Förderfähig sind te die Bundesärztekammer (BÄK) die-
Um einen Unterschied noch in diesem Investitionskosten von maximal zehn ses Verfahren ab. Sie sieht darin keine
Jahr 2020 machen zu können, seien Millionen EUR je Unternehmen. För- tragfähige Lösung für das Problem der
die notwendigen Investitionsentschei- derfähig sind ausschließlich Kosten, Knappheit an Schutzausrüstungen.
dungen zeitnah zu treffen, da der Auf- die in direktem Zusammenhang mit Es sei dem ohnehin schon über die
bau des entsprechenden Maschinen- der Produktionsanlage stehen, also Maße in Anspruch genommenen Per-
parks mindestens drei bis vier Monate keine Grundstücke und Gebäude. sonal in Krankenhäusern und Praxen
brauche. 4. dass die einen Antrag stellenden Un- nicht zuzumuten, sich nun auch noch
ternehmen Expertise und Erfahrung mit komplizierten Mechanismen zum
Unternehmen erhalten zur notwendigen zügigen Umset- Wiederaufbereiten einschließlich einer
Zuschuss – unter zung mitbringen und nachweisen; Dokumentationspflicht auseinander-
bei Unternehmen, die bereits zum zusetzen. Die dafür benötigte Zeit und
Bedingungen
Zeitpunkt der Antragstellung in der die Ressourcen würden schlichtweg
Unternehmen, die bis zum 30. Juni Meltblown-Vliesstoff-Produktion tä- dringender für die Versorgung der Pa-
2020 einen Antrag auf einen Zuschuss tig sind, wird diese unterstellt. tientinnen und Patienten gebraucht, so
zum Ausbau der Vliesproduktion im BÄK-Vizepräsidentin Heidrun Gitter in
sogenannten Meltblown-Verfahren in Wiederaufbereitung von dem Schreiben.
Deutschland stellen, erhalten für ent- Atemschutzmasken
sprechende Investitionen, die seit der Die Prüfung, welche Masken sich für
Feststellung der besonderen Dringlich- Zusätzlich hat der Krisenstab der eine thermische Wiederaufbereitung
keit der Beschaffung für medizinische Bundesregierung ein neues Wieder- eignen und welche nicht, könne un-
Schutzmasken am 28.02.2020 durch verwendungsverfahren für medizini- möglich Krankenhäusern und Arztpra-
den Krisenstab der Bundesregierung sche Schutzmasken in Ausnahmefäl- xen auferlegt werden. Einrichtungen
getätigt wurden, einen Zuschuss von len bekannt gegeben. Da die Versor- der Patientenversorgung könnten nicht
30 Prozent auf die Investitionskos- gungslage für Schutzausrüstungen die Arbeit von Materialpüfungsinstitu-
ten für entsprechende Produktions- durch die weltweite Nachfrage extrem ten, Benannten Stellen oder sonstigen
anlagen. Zur Finanzierung der Zu- angespannt ist, gelte es jetzt, pragma- darauf spezialisierten Einrichtungen
schüsse wird beim BMWi ein neuer tische und zielführende, aber dennoch zur Prüfung von Medizinprodukten
Haushaltstitel mit außerplanmäßigen sichere Lösungen zu finden, um die oder Persönlichen Schutzausrüstungen
8 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
ersetzen. Insbesondere der Vorschlag, Ebenfalls werde in den Verfahrens- Die Hersteller hingegen wären entlas-
Masken nach dem thermischen Ver- hinweisen das Haftungsrisiko negiert. tet. Auch dies könne nicht im Sinne der
fahren „visuell und physisch“ auf Be- Wenn sich die Gesundheitseinrichtun- Einrichtungen und der dort arbeiten-
einträchtigung ihrer Funktionsweise gen auf ein solches Wiederaufberei- den Menschen sein.
zu überprüfen, erscheine nicht nur un- tungsverfahren einließen, übernähmen
geeignet, sondern berge zudem noch sie auch die Haftung für das Material
Gesundheitsrisiken für die Benutzer. und die Folgen seiner Anwendung. ■ E.B.
PRÄSIDENTENLOGBUCH
Globalisierte Risiken
„Denke global und handle lokal!“ Die- wie viele Arzneimittel vielleicht schon
se schon seit Jahren genutzte Motto bald für eine längere Zeit nicht liefer-
für die Internationalisierung der Märk- bar sein werden. Das Problem ist nicht
te bekommt im Rahmen der aktuellen neu. Auf die Gefahren weisen Ärzte
Corona-Pandemie eine völlig neue Be- und Apotheker sowie die pharmazeu-
deutung. Denn die Entwicklung seit tische Industrie bereits seit Jahren hin
Anfang des Jahres hat gezeigt, welche und fordern zumindest die teilweise
dramatischen Risiken die Globalisie- Rückverlagerung der Arzneimittelpro-
rung mit sich bringt – auch aber eben duktion nach Europa. Aber das System
nicht nur für heimische Arbeitsplätze. aus Rabattverträgen und Festbeträgen
Globale Geschäftstermine und Fern- hat dazu geführt, dass sich Hersteller,
reisen haben ihren Beitrag dazu geleis- die im Markt bleiben wollen, die kom-
tet, dass sich der neue Virus in gerade- plett heimische Produktion nicht mehr
zu atemberaubender Geschwindigkeit leisten können.
über die gesamte Welt ausbreiten Vor dem Schock der Corona-Krise
konnte. Die europäischen Staaten, vor versucht die Politik nun, eine Produk-
allem aber auch die USA traf COVID tion für Schutzausrüstung wie Masken, Dipl.-Med.
19 mit voller Wucht. Die Gesundheits- Kittel und Brillen (wieder) in Deutsch- Frank Ullrich Schulz,
systeme stehen in vielen Ländern am land und Europa aufzubauen. Zahlrei- Präsident der LÄKB
Foto: Elmar Esser
Rande des Kollapses und die kaum ab- che Kassen setzen ihre Rabattverträge
gestimmten staatlichen Maßnahmen aus. Jetzt werden vor allem Intensiv fatal! Denn weitere könnten folgen.
zur Eindämmung des Infektionsge- betten neu aufgebaut, während Wir müssen heraus aus der Abhängig-
schehens reißen durch Reisebeschrän- noch vor Kurzem darüber debattiert keit von globalisiert zerstückelten Lie-
kungen auch für Ärzte und Pflegende wurde, Betten in großem Umfang zu ferketten. Deutschland ist ein reiches
weitere kaum zu schließende Lücken. reduzieren. Land, das sich mehr Autarkie in der
In Deutschland sind wir da zumin- All das sind Anfänge, aber keine Gesundheitsversorgung seiner Bürger
dest aktuell noch relativ gut aufge- nachhaltigen Lösungen. Ein funktio- nicht nur leisten kann, sondern auch
stellt. Aber auch wir spüren die Aus- nierendes und autarkes Gesundheits- leisten muss. Davon werden auch un-
wirkungen der Globalisierung mehr system ist einer der wesentlichsten sere Nachbarn in der EU profitieren.
als deutlich. Es fehlt an Schutzaus- Standpfeiler der Daseinsfürsorge, für Nicht zuletzt ist lange genug darüber
rüstung, die, weil noch vor wenigen die der Staat die Verantwortung trägt. geredet worden, dass die Menschen
Monaten ein Billigartikel, nicht mehr Wir alle haben uns daran gewöhnt, in Pflegeberufen zu wenig verdienen.
bei uns, sondern in Asien produ- dass unser Land im Ernährungsbe- Sie leisten derzeit, wie auch die Ärz-
ziert wird. Und das Gesamtproblem reich autark sein muss. Dafür fließen tinnen und Ärzte in den Praxen und
wird sich erheblich weiter verschär- seit Jahrzehnten milliardenschwere Kliniken Großartiges. Dabei setzen
fen, wenn die Produktionsausfälle Subventionen in die Landwirtschaft. Ärzte wie Pflegende sich und ihre Ge-
durch Werksschließungen in China Warum das aber ausgerechnet für sundheit aktuell großen Gefahren aus.
und die noch kommenden in Indien den nun wirklich systemrelevanten Das verdient nicht nur besonderen
die Arzneimittelhersteller erreichen. Gesundheitssektor weniger gelten soll, Dank. Dieses Engagement muss sich
Denn auch die von ihnen eingesetz- kann zumindest mir niemand erklären. zumindest in der Pandemie-Zeit auch
ten Wirkstoffe werden kaum noch in Ich hoffe sehr, dass die Verantwortli- in einer Sondervergütung niederschla-
Deutschland oder Europa produziert, chen in der Politik und bei den Kosten- gen – für Ärzte wie für Pflegeberufe!
sondern ebenfalls in Niedriglohnlän- trägern Lehren aus den Erfahrungen
dern. Im Generikabereich stehen Chi- mit dieser Pandemie ziehen. Eine Kri-
na und Indien für rund 80 Prozent der se zu verhindern, ist nicht immer mög- ■ Mit besten kollegialen Grüßen!
Wirkstoffproduktion. Niemand weiß, lich. Nichts daraus zu lernen wäre aber Ihr Frank-Ullrich Schulz
Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020 | 9KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
CORONA UND KEIN ENDE
Persönliche Gedanken eines Krankenhausarztes
Seit Wochen bereiten wir uns wichtigen und verlässlichen Partner. um es anschließend teuer weiterzuver-
Schritt für Schritt auf die Corona- Fast täglich kommen neue Ideen, wie kaufen, ist nur ein Beispiel. Auch die
Krise vor. Mittlerweile hat uns wir geschützt miteinander kommuni- explodierenden Kosten für Schutzaus-
das Virus zwar erreicht, aller- zieren. Telefonkonferenzen und Video- rüstung und Desinfektionsmittel sind
dings noch nicht mit voller Wucht konferenzen haben sich in rasender einer entwickelten Gesellschaft einfach
getroffen. Die angespannte Lage Geschwindigkeit etabliert. Wir denken unwürdig. Ein Rechtssystem, dass seine
ist schwer zu verkraften, erinnert intensiver über Online-Fortbildungs- Bürger nicht vor solchen verachtungs-
mich irgendwie an das Jahr 1997, formate nach. Ja, wir hatten den Wert würdigen Geschäftemachern schützen
als wir auf die Welle des Oder- der digitalen Vernetzung auch vor der kann, muss sich grundsätzlich hin-
hochwassers warteten. Auch heu- Coronakrise gekannt. Die Dynamik terfragen. Geschäfte mit der Not der
te sitzen wir wie das Kaninchen der Umsetzung stößt jedoch in neue Menschen werden schließlich auch in
Dr. med. Steffen König vor der Schlange. Dimensionen vor. Obwohl es seltsam normalen Zeiten zugelassen. Was wir
Foto: Anja Zimmermann M.A.
klingt: „Ein Virus wirkt als Katalysator erleben, ist doch nur eine Zuspitzung.
Respekt und Dank bei der Umsetzung der Digitalisierung.“
Krankenhausfinanzierung
Es ist allerdings keine Zeit für depres- Schnelles politisches in der Krise
sive Gedanken. Ganz im Gegenteil Handeln
erleben wir viele positive Dinge. Ich Von Anfang an beschäftigten uns
denke an die Menschen, die sich um Vor dem Virus sind alle gleich. Es in den Krankenhäusern zwei Fragen:
ihre älteren Mitbürger kümmern, für schert sich nicht um die Aussagen no- Wann sollen und müssen wir unsere ge-
sie einkaufen, damit sie zu Hause blei- torischer Lügner und Blender in poli- planten Leistungen herunterfahren und
ben können. Ich denke an Sachspen- tisch verantwortlichen Positionen. Es wie kriegen wir die Verluste ersetzt?
den, Geldspenden und Initiativen, die unterwirft Fake-News und sogenannte Es ist das grundlegende Dilemma
für unsere Mitarbeiter in Heimarbeit alternative Fakten dem Realitätscheck unseres Krankenhausfinanzierungs-
Masken nähen. Ich habe höchsten und entlarvt Populisten. Ich habe vor systems, das wir auf eine solche Krise
Respekt vor unseren Mitarbeitern, die kurzem gelesen, dass die Erde sich nicht vorbereitet sind. Ohne entspre-
sich täglich neuen Herausforderun- über das Vehikel des Virus gegen die chende Leistungen verdienen wir kein
gen stellen müssen und diese nahezu Menschheit auflehnt. Das ist sicherlich Geld. Wir haben auf eine klare Ansage
klaglos akzeptieren. Was am Morgen falsch. Aber die Art und Weise wie wir gewartet. Stattdessen kam ein Schrei-
eine großartige Idee war, mussten wir mit unserer Erde umgehen und vor ben des Bundesgesundheitsministers,
schon mehrfach im Laufe des Tages allem, wie wir die zwischenmensch- in dem er die Krankenhäuser bat, elek-
revidieren. Aufgaben und Einsatzorte lichen Beziehungen im persönlichen, tive Eingriffe herunterzufahren. Das
ändern sich ständig. Wir haben wieder nationalen und globalen Kontext ge- verband er mit der Bitte um Vertrauen.
gelernt, mit dem Mangel zu leben. stalten, gehört auf den Prüfstand. Viel- Genau dieses Vertrauen fällt uns sehr
Berufsgruppen, von denen wir vorher leicht wehrt sich die Erde gegen Egois- schwer. Ist es doch der gleiche Minis-
gerade mal wussten, dass sie auch exis- mus, Arroganz und Populismus. ter, der noch vor kurzem „mehr Mut
tieren, haben enorm an Bedeutung ge- Bei aller Kritik an der Politik im Allge- bei der Schließung von Krankenhaus-
wonnen und verdienen unseren höchs- meinen ziehe ich doch meinen imagi- standorten“ forderte. Warum sollten
ten Respekt. Ich denke da in erster nären Hut vor der Geschwindigkeit, mit wir ihm in der Überlebensfrage der
Linie an die Hygienefachkräfte und die der die Politik reagiert hat. Das ist be- Krankenhäuser vertrauen?
Mitarbeiter des Einkaufs. Die tägliche merkenswert für einen Berufstand, der Die Verordnungen des Landes und
Zusammenarbeit mit tatsächlichen und sich lieber mit sich selbst beschäftigt, die Verantwortung für unsere Pati-
selbsternannten Corona-Experten im sich durch endloses Diskutieren, Lamen- enten haben uns schließlich dazu ge-
Krankenhaus ist nicht gerade vergnü- tieren – beides auch Debattieren ge- bracht, alle Anstrengungen auf die
gungssteuerpflichtig. Die Kreativität nannt – und Aussitzen von Problemen Vorbereitungen zur Versorgung der
bei der Beschaffung der persönlichen hervortut oder blind und aktionistisch Covid-19-Patienten zu konzentrieren.
Schutzausrüstung ist bemerkenswert Entscheidungen trifft, deren Tragweite Mittlerweile hat der Bund reagiert. Die
und erinnert mich an die Zeit vor 1990. den Entscheidern häufig nicht bewusst Ausgleichzahlungen für nicht beleg-
Mein höchster Respekt gilt auch den ist. Im aktuellen Kontext begrüße ich bare Betten sind eine echte Hilfe. Die
Mitarbeitern des Gesundheitsamtes ausdrücklich den Aktionismus. Geldmittel pro Fall für den vermehrten
und dem Amtsarzt. Ohne deren gute Leider kommen in Krisensituationen Bedarf an Schutzausrüstung sind zeit-
Führung würden die vielfältigen Aktivi- nicht nur die positiven, sondern auch lich begrenzt. Es bleibt abzuwarten,
täten in der Coronabekämpfung völlig die negativen Eigenschaften der Men- ob sie der Preisentwicklung gerecht
chaotisch und unkoordiniert verlaufen. schen zum Vorschein. Das Horten von werden. Die Erhöhung des Pflegestel-
Wir schätzen das Gesundheitsamt als Alltagsartikeln, wie Toilettenpapier, lensatzes sichert im Moment Liquidität.
10 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
Beschlüsse Veränderungen nach als reinen Wirtschaftsbetrieb führen?
nicht (krisen-)tauglich der Krise Dazu müsste man die Leistungen der
Krankenhäuser in Bezug auf die „pro-
Bleiben meine zwei Lieblingsthemen, Wir wissen heute noch nicht, wann duzierte“ Gesundheit bewerten. Das
die Pflegepersonaluntergrenzenver- wir wieder zur Normalität zurückkeh- ist bisher nicht praktikabel. Wohl und
ordnung und das MDK-Reformgesetz. ren können. Sicher ist, es wird ein Le- Wehe der Krankenhäuser allein den
Beides wurde ausgesetzt. Offensicht- ben nach Corona geben. Wir wissen Mechanismen des Marktes zu überlas-
lich ist man im BMG zu der Ansicht ge- auch nicht, wie viele Menschenleben sen, konterkariert ihren eigentlichen
kommen, dass der bürokratische Auf- das Virus fordern wird. Die Achtung Zweck. Nicht die Besten überleben
wand und die drohenden Strafzahlun- vor jedem einzelnen Opfer gebietet es, dann, sondern die, die sich am besten
gen, die Krankenhäuser in eine nicht die Lehren aus der Pandemie zu ziehen. auf diese Mechanismen einstellen. Das
zu verantwortende Situation bringen Ein abschließendes Resümee ist noch führt zu Investitionen in Milliarden-
würden, die das Überleben zumindest nicht möglich, ein paar Gedanken höhe für Dinge, die keinem Patienten
massiv erschwert. Nur, gilt das nicht schon. etwas nutzen. Hat eigentlich mal je-
ausschließlich in Krisenzeiten. Beide Veränderung fängt bei jedem Ein- mand die Kosten unnützer Bürokratie
Gesetze wurden gerade deshalb verab- zelnen an. Der hemmungslose Drang berechnet? Die Gesetze des Marktes
schiedet, um die sogenannte Marktbe- nach Selbstverwirklichung, ohne auf sind nicht zwangsläufig unmenschlich,
reinigung am Krankenhausmarkt – was die Bedürfnisse der Mitmenschen ein- Menschlichkeit spielt nur einfach keine
für ein furchtbares Wort – zu beschleu- zugehen, ist ein Grundübel unserer Rolle.
nigen. Auch darf man nicht vergessen, Gesellschaft. Ich habe beim Kampf ge- Vor kurzem erhielt ich die Information,
dass beide Gesetze die Unterschrift gen das Oderhochwasser eine Welle dass der Medizinische Dienst in einem
von Bundesminister Spahn tragen. Er der Solidarität und gegenseitigen Hilfe anderen Bundesland die stationäre Be-
sieht also, dass in der Krise seine Ge- erlebt. Leider ist das in den Jahren da- handlungsnotwendigkeit von „Corona
setze schädlich sind. Sollte ihn das zum nach abgeebbt. Wir werden den Ideal- verdachtsfällen“, die letztlich keinen
Nachdenken anregen? Auch, wenn die zustand nie erreichen. Die Schamlosig- positiven Laborbefund aufwiesen, in
aktuellen Reaktionen des BMG zu- keit, bei der Bereicherung auf Kosten Zweifel zieht und den Krankenhäusern
mindest in Teilen positiv zu bewerten des Leides anderer Menschen, muss eine Fehlbelegung attestiert. Ich hoffe
sind, ist der Minister nach wie vor auf aber gesellschaftlich geächtet werden. inständig, dass es sich hier nur um eine
dem besten Weg, als der „Macher“ der Individuelle Selbstverwirklichung geht Fehlinformation handelt. Der Fakt an
größten Bürokratisierungswelle der nicht ohne Verantwortung. sich ist aber so widerlich, dass ich es
deutschen Krankenhausgeschichte in Wir müssen über unser Rechtssystem mir durchaus vorstellen kann.
dieselbe einzugehen. nachdenken, was für viele Bürger völlig In der Krise sind wir froh, so viele
unverständliche Entscheidungen trifft. „überflüssige“ Krankenhäuser mit so
Dringend Schutz Wir leben in einer Gesellschaft, die vielen „ungenutzten“ Intensivbetten
ausrüstung beschaffen jedem Straffälligen eine zweite Chan- zu haben. Was ist aber danach? Fallen
ce gibt. Das ist wichtig. Leider wurde wir in die alten Denkstrukturen zurück?
Unser größtes Problem ist der Mangel beim Bemühen um die Rehabilitation Lassen Sie uns gemeinsam den Be-
an Schutzausrüstung und Desinfekti- der Täter, der Schutz der Opfer völ- darf neu definieren, ohne die übertrie-
onsmitteln. Seit Wochen hören wir uns lig aus dem Auge verloren. Die Justiz benen Träumereien von vermeintlichen
die Versprechungen der Politik an. Nur muss aus ihrem Elfenbeinturm herab- Experten. Lassen Sie uns so an einem
die Hilfe kommt nicht. Das mal schnell steigen und wieder Diener der Gesell- möglichst bürokratiearmen Finanzie-
sechs Millionen Masken auf einem schaft werden. Das heißt nicht, dass rungssystem arbeiten, welches die
Flughafen in Kenia verschwinden, ist ir- sie die jeweiligen politischen Strömun- richtigen Ansätze setzt, krisenfest – so-
gendwie passend. Wir helfen uns selbst gen bedienen muss. Die Unabhängig- weit wie möglich – ist und die Gesell-
mit unserer Kreativität, halten das aber keit vor politischen Entscheidungsträ- schaft nicht überfordert. Es ist möglich.
nicht ewig durch. Unsere Kollegen in gern muss gewahrt bleiben. Was mir Wir müssen es nur wollen!
den Praxen werden genauso im Stich schon länger auf der Seele brennt: Ein Zum Schluss noch eine Überlegung
gelassen. Geben wir uns keiner Illusion System, was überlasteten Ärzten und zum ambulanten Bereich. Für mich als
hin. Wenn es uns gelingt, die Infekti- Krankenhäusern unterlassene Hilfeleis- Krankenhausarzt ist es schwer zu beur-
onswelle abzuflachen, mit dem Ziel tung und Organisationsverschulden teilen, wie wir die Praxen und Versor-
unsere Krankenhausressourcen nicht vorwirft, eigene grobe Fehler aber mit gungszentren vor den wirtschaftlichen
zu überfordern, verbreitert sich die einem Achselzucken und dem Hinweis Folgen der Krise schützen können. Das
Welle. Das ist simple Mathematik und auf Personalmangel quittiert, stellt sich wir es müssen, steht außer Zweifel.
bedeutet, dass es kein schnelles Ende selbst in Frage!
der Pandemie geben wird. Jeder, der Nicht zuletzt verdient das Finanzie- Bleiben Sie gesund!
den Bürgern das Gegenteil verspricht, rungsmodel unserer Krankenhäuser
ist entweder ein notorischer Lügner eine Generalinventur. Ja, auch Ge-
wie Donald Trump oder verkennt die sundheitsleistungen müssen wirt- ■ Dr. med. Steffen König
Situation. Wir werden über längere Zeit schaftlich erbracht werden. Aber kann
Schutzausrüstungen brauchen. Also tut man deshalb Krankenhäuser, die doch
mal was, Ihr lieben Politiker! Elemente der Daseinsfürsorge sind,
Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020 | 11KAMMERINFORMATIONEN/GESUNDHEITSPOLITIK
NEUE WERTE BRAUCHT DAS LAND
Gesellschaftliche Lehren für die Gesundheitsversorgung
aus der Corona-Krise ziehen!
Wie durch ein Brennglas lässt Er trifft dabei auf ein Gesundheits- Effizienz und der Ökonomische Wett-
uns die Corona-Krise sowohl auf system, das sich seit Jahren in einem bewerb in der Gesundheitsversorgung
die Mangelstrukturen, wie feh- extremen Ökonomisierungsprozess erstrebenswert sind, sondern schlicht
lende Schutzausrüstungen für mit zum Teil menschenverachtenden und ergreifend die Gesundheit ohne
das medizinische Personal, als Effizienz- und Profitoptimierungs- Bedingungen durch wirtschaftliche
auch auf die nun gepriesenen bestreben befindet! Das jahrelange Kennziffern!
guten Ausstattungsverhältnisse Kaputtsparen von Krankenhausstruk-
im Intensivversorgungsbereich turen, die sich natürlich nicht jeden Angesichts der Bekämpfung die-
schauen. Was dabei erstaunt Tag rechnen können, war das Ziel ser Viruspandemie muss nun unsere
und irritiert: Die selben Politiker, sämtlicher Regierungen. Man kann freiheitliche Gesellschaft erkennen
die noch vor ein paar Wochen froh sein, dass die Spar- und Reformie- das sie unweigerlich an einem Schei-
Dr. med. Hanjo Pohle ein Gesetz zur Reduktion von rungspläne der GroKo mit der Über- deweg steht und die zukünftigen
Foto: Thomas Kläber
Krankenhausbetten auf den Weg führung von Krankenhäusern in am- Herausforderungen andere Antwor-
brachten und auch gleich 600 bulant-stationäre MVZ‘S nicht bereits ten und Mechanismen benötigen. Nur
Krankenhäuser für entbehrlich stattgefunden haben. Es ist kaum aus- so kann die Gesundheitsversorgung
hielten, feiern nun stolz und froh zudenken, was dies für die Menschen unter sich schnell verändernden Rah-
die hervorragende Aufstellung zusätzlich zum jetzigen Leid bedeutet menbedingungen sichergestellt wer-
im Krankenhausbereich und prei- hätte. den. Nicht die Diktatur der Ökonomie
sen diese als den entscheidenden und das Dogma der Beitragsstabilität
Unterschied zu unseren Nachbar- • Aber es zeigen sich die Auswirkun- werden die richtigen Antworten ge-
ländern. Und in der Tat: NRW hat gen der massiven Abbauprozesse ben können. Es braucht eine neue
genauso viele Intensivbetten wie im und beim öffentlichen Gesund- Definition von gesellschaftlichen Pri-
ganz Italien. heitswesen – von der abschrecken- märbedürfnissen wie Gesundheit und
den Attraktivität in der Bezahlung Wohlergehen. Die Gesellschaft muss
Wurde dies vor der Krise als Argu- ganz abgesehen. entscheiden, wie viel ihr der einzelne
ment für die Notwendigkeit genutzt, • Die nicht leistungsgerechte Entloh- Mensch wert ist!
die Intensivkapazitäten zu verringern, nung und die schlechten Arbeitsbe-
ist jetzt deren Ausbau im Fokus all de- dingungen im Pflegebereich, Gesundheit ist keine Handelsware
rer, die in der staatlichen Gesundheits- • die irrsinnige Taktbeschleunigung im und darf auch nicht wirtschaftlichen
politik Verantwortung tragen. Aber: Krankenhaus und Kriterien geopfert werden! Natürlich
In den Kliniken und in der ambulanten • damit einhergehend der extreme geht dies bis zu einem gewissen Punkt.
Versorgung war Ende März so gut wie Leistungsdruck für alle ärztlichen Krisen bringen aber schnell die Pro
keine Schutzausrüstung mehr vor- Kollegen, bleme und Mängel ans Tageslicht. Erst
handen. Die Produktion war schon • die zunehmende Hinterfragung der dann zeigt sich, ob ein so verändertes
lange aus Deutschland ausgelagert ethisch-moralischen Sinnhaftigkeit System den Ansprüchen der Menschen
und eine ausreichende Bevorratung ihres Tuns durch Ärztinnen und überhaupt gerecht werden kann.
hatte trotz der bereits 2012 erfolg- Ärzte
ten dringenden Empfehlung im Pan- So wie die Entschleunigung und das
demieplan des Robert Koch-Instituts sind Ausdruck eines nach außen hin Innehalten Menschen aktuell wie-
nicht stattgefunden. Dabei war auch funktionierenden aber dennoch zu- der anregt, über das gesellschaftliche
aufgrund wissenschaftlicher Studien nehmend patientenunfreundlichen, Miteinander nachzudenken, ist es
klar, dass uns irgendwann eine Pande- kranken Systems. Wie in Hamsterrä- endlich an der Zeit, die Gesundheits-
mie treffen würde. Viren machen vor dern erfolgt die Behandlung und die versorgung nach ärztlich geleiteten,
staatlichen Grenzen eben nicht halt. Durchschleusung von Patienten, ein ethischen Grundsätzen neu auszurich-
Nun schauen wir alle fast ungläubig Halt oder eine Verlangsamung sind ten und die Ökonomen sowie Betriebs-
und mit Erstaunen darauf, wie dieser einfach nicht vorgesehen! wirtschaftler zurückzudrängen. Nur so
Virus eine ganze Nation nahezu lahm- erhalten die Menschen wieder Sicher-
legen kann. COVID-19 setzt Zäsur heit in der Gesundheitsbetreuung.
Die Krise fokussiert auf elementare
Gesundheitsystem COVID-19 setzt eine Zäsur. Auf ein- Entscheidungskonflikte in der Ge-
leidet seit Jahren an mal bemerken die Gesellschaft und vor sundheitsversorgung. Diese müssen
allem die politisch Verantwortlichen, aber auch allen Bürgerinnen und
Ökonomisierungsprozess
dass weder die schwarze Null noch die Bürgern ehrlich klargemacht werden.
12 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 • 2020Sie können auch lesen
