Der Haug Report Physikalische Verfahren IV - Physikalische Gefäßtherapie
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Der Haug Report
Physikalische Verfahren IV
Sonderausgabe
zum Jubiläum der
50. Medizinischen
Woche Baden-Baden
„Physikalische Gefäßtherapie BEMER“®
▶ Herausforderungen chronischer Erkrankungen
▶ Neue Behandlungsoption des chronischen Knochenmarködems
▶ Die Physikalische Gefäßtherapie in der chirurgischen Zahnarztpraxis
▶ Der Teamplayer für jeden Physiotherapeuten
▶ Verbesserung der Parameter bei Typ-2-Diabetikern
▶ Internationale Kongresse zur Mikrozirkulation Taiwan, San Diego
und Pisa
Der Haug Report | Physikalische Verfahren IV Der Haug Report | Präparat
Inhalt
BEMER-Anwendung bei psychischen Erkrankungen
von Kindern 19
Susan G. Pickrel, MD, MPH
Editorial 1 BEMER-Therapie bei kognitiven Störungen 22
Science Award 2015 geht an Prof. Dr. med. Tamas Bender, Dr. med. Éva Csécsei
Dr. Katja Storch und Dr. Ellen Dickreuter 2 Die Physikalische Gefäßtherapie in der chirurgischen
Mikrozirkulation – Der wichtige Schlüsselfaktor 4 Zahnarztpraxis 25
Dr. med. dent. Armin Diermeier
Wissen Der Teamplayer für jeden Physiotherapeuten 26
Herausforderungen chronischer Erkrankungen 5 Jürgen Patock
Prof. Dr. Dr. med. Fred Harms
Kongresse
Praxis Mikrozirkulationsforschung I – Physikalische Gefäß-
Systemische Endothel-/Lymphtherapie therapie bessert Parameter bei Typ-2-Diabetikern 27
mit der „Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“® 8 Prof. Dr. med. Rainer Klopp, Prof. Dr. Dr. Fred Harms
Dr. med. Rainer Pawelke Mikrozirkulationsforschung II – Joint Meeting
Migräne im therapeutischen Alltag 10 in Pisa 2016 28
Dr. med. Ulrich Selz Dr. med. univ. Ralph Burger
Neue Behandlungsoption des chronischen Mikrozirkulationsforschung III – San Diego 2016 29
Knochenmarködems 11 Dr. Joshua Berka
Dr. Dr. med. Richard Westhaus
Steuer und Recht
Fallberichte Lust oder Last? – Steuerliche Aspekte
Erfahrungen mit der BEMER-Therapie in der der „Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“® 30
urologischen Praxis 14 Dr. Rolf Michels, Christoph Gasten
Dr. med. Michael Blessing Neues Antikorruptionsgesetz in Kraft getreten 32
BEMER – Erfolgreicher, additiver Einsatz 14 RA Hans-Joachim A. Schade
Dr. med. Stephanie Bergmann
BEMER-Therapie in einer ambulanten Klinik für Ausbildung
integrative Medizin 15 Physikalische Therapie von Mikrozirkulations-
Dr. Kevin D. Shaw störungen – Ärztliche Fortbildung Physikalische
Trockene Makuladegeneration und BEMER-Gefäßtherapie 17 Gefäßtherapie 34
D. Todd Wylie, OD, FCOVD Dr. med. Monika Pirlet-Gottwald
IMPRESSUM
Verlag: Anzeigen: Druck:
Haug Verlag in Thieme Verlagsgruppe Markus Stehle (V.i.S.d.P.), Tel. (0711) 89 31-734, Kliemo AG, Eupen (Belgien)
Rüdigerstr. 14, 70469 Stuttgart Fax (0711) 89 31-470,
Eine Sonderpublikation unterstützt von
Thieme Media
International Microvascular Net (IMIN)
Herausgeber: Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart
Fred Unrath
Layout und Satz: © Haug Verlag in
Redaktion: SOMMER media, Feuchtwangen Thieme Verlagsgruppe, 2016
Anke Niklas
Titelbild: © ibreakstock/Fotolia
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
das International Microvascular Net Auf dem 1. Internationalen IMIN-Kon-
(IMIN) nimmt Fahrt auf. gress am 24.09.2016 in den USA werden
So habe ich die Aufgabe übernommen, namhafte Wissenschaftler und Anwen-
diese IV. Ausgabe des Reports „Physika der aus der Mikrozirkulationsforschung
lische Verfahren“ zusammen mit dem referieren sowie auch aktuelle Ergebnis-
renommierten Haug Verlag als Verleger se therapierelevanter Daten zur „Physi-
herauszugeben. kalischen Gefäßtherapie“ referiert. Wei-
Der Fokus liegt auf Synergiewirkungen tere IMIN-Kongresse in Deutschland,
von Forschung und Therapie. Ärzte und Skandinavien und Ungarn im Jahr 2017
ich selbst konnten sich weltweit von der sind in Vorbereitung. Auf dem Kongress Motto: „Veränderung als Chance“, Klar-
zunehmenden Bedeutung und Beach- der Deutschen Gesellschaft für Physika- heit und Chancengleichheit im Auftre-
tung unterschiedlichster Forschungs lische Medizin und R ehabilitation e. V. ten am Markt. Ausgewogene aktuali-
ergebnisse und möglichen Therapiean- (DGMPR) wird es unter der Leitung von sierte Konzepte werden z ukünftig eine
sätzen im Bereich der Verbesserung der Prof. Dr. Dr. Fred Harms eine eigene Ses- weitere Professionalisierung der Berei-
Mikrozirkulation überzeugen: Dr. Bur- sion zur „Physikalischen Gefäßtherapie“ che Medizin und Vertrieb schaffen –
ger – Pisa, Fred Unrath – Uni Regens- geben. Abgerundet wird die Veranstal- zum Wohle für Patienten und Kunden.
burg, Dr. Berka – MCS San Diego, Prof. tung durch live durchgeführte Messun- In diesem Sinne freue ich mich auf die
Harms – World Congress Diabetes Tai- gen der Mikrozirkula tionsparameter neuen Herausforderungen und verbleibe
wan. nach dem LEA-Verfahren.
Dieser Blick über den Tellerrand und die Gleichzeitig leben alle Ärzte, Pharma
dort gewonnene Aufmerksamkeit für firmen und Medizinproduktehersteller
die Therapieoption „Physikalische Ge- mit der Herausforderung der Einhaltung Herzlichst
fäßtherapie“ zur bedarfsgerechten Opti- neuer Rechtsnormen seit Juni 2016. Aus Fred Unrath
mierung der Mikrozirkulation ermutigt dieser Entwicklung lassen sich einige Executive Director IMIN
zu weiteren Forschungen. positive Elemente ableiten. Unter dem International Microcirculation Net
MICROVASCULAR
www.imin - org.eu HIGHTECH SOLUTIONS
1
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Science Award 2015 geht an
Prof. Dr. med. Tamas Bender, Dr. Katja Storch
und Dr. Ellen Dickreuter
Drei Forscher aus Ungarn und Deutsch-
land haben den Science Award 2015 für
ihre Forschungsarbeiten zur „Physikali-
schen Gefäßtherapie BEMER“® erhalten.
Sie präsentieren neue Ergebnisse aus
den Bereichen Rücken- und Arthroselei-
den sowie der Krebsforschung.
Schätzungsweise 7 Mio. Menschen lei-
den allein in Deutschland an chroni-
schen Rückenschmerzen, 6 Mio. an Knie-
gelenksarthrose, 4 Mio. an Polyarthrose
und 1,5 Mio. an entzündlich-rheumati-
schen Erkrankungen. Viele dieser sog.
Volkskrankheiten werden in ihrem Ver-
lauf durch eine gestörte Mikrozirkula
tion verursacht oder zumindest ungüns-
tig beeinflusst. Die BEMER-Geräte ver-
bessern die eingeschränkte Vasomotion
der kleinen und sehr kleinen Gefäße. Abb. 1 Preisträger des Science Award 2015: Prof. Dr. med. Tamas Bender, Mitglied der ungarischen
Das führt zu einer bedarfsgerechten Akademie der Wissenschaften.
Blutverteilung in der Mikrozirkulation.
Darum ist BEMER eine wirksame Thera- Diese Auszeichnung wird gemeinsam Prof. Dr. med. Tamas Bender, Chefarzt
pieoption in vielen Indikationsgebieten vergeben von der Ärztegesellschaft für am Hospitaller Brother of St John of God-
und bietet der klinischen sowie der Erfahrungsheilkunde e. V., dem Haug Head in Budapest und Mitglied der un-
Grundlagenforschung ein weites Betäti- Verlag, der IPO – International Preven garischen Akademie der Wissenschaf-
gungsfeld, das immer mehr namhafte tion Organization, und erstmals dem ten, erhielt den Preis für eine randomi-
Wissenschaftler für sich entdecken. neuen Netzwerk IMIN, International
So wurde auch 2015 im Rahmen der Microvascular Net.
Medizinischen Woche Baden-Baden der Zu Beginn dankte Fred Unrath (IMIN)
Science Award für Forschungsarbeiten der unermüdlich aktiven Frau Caroline
rund um die „Physikalische Gefäßthera- Augspurger-Hacker und ihrem Team für
pie BEMER“® verliehen. Die Ärztegesell- die außergewöhnlichen Leistungen rund
schaft für Erfahrungsheilkunde e. V. lud um die Organisation der Get-together-
in Kooperation mit dem Haug Verlag am Veranstaltungen der letzten Jahre und
31.10.2015 alle Kongressteilnehmer der erinnerte gleichzeitig an seine Anfänge
Medizinischen Woche zur Preisverlei- als kontinuierlicher Aussteller der
hung ein. BEMER Group in den letzten knapp 20
Kongressleiter Dr. med. Hans-Peter Jahren.
Friedrichsen dankte den ca. 180 Teil- Prof. Dr. Dr. med. Fred Harms moderierte
nehmern für ihr Interesse und betonte, in launiger und frischer Art in seiner
dass nun schon zum 5. Mal in Folge For- Funktion als Vicepresident der I.P.O.
schungsarbeiten zur „Physikalischen Ge- Brussels durch den Abend, immer an-
fäßtherapie“ mit dem Science Award knüpfend an persönliche Erlebnisse mit Abb. 2 Dr. med. Hans-Peter Friedrichsen,
ausgezeichnet werden konnten. den Preisträgern. geschäftsführender Vorstand der Ärztegesell-
schaft für Erfahrungsheilkunde.
2
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Den zweiten Forschungspreis erhielten
die beiden Nachwuchswissenschaftle-
rinnen Dr. Katja Storch und Dr. Ellen
Dickreuter. Die Wissenschaftlerinnen
gehören zur Forschungsgruppe um Prof.
Dr. med. Nils Cordes, dem Leiter der
Arbeitsgruppe molekulare und zelluläre
Radiobiologie am nationalen Zentrum
Radiation Research in Oncology am Uni-
versitätsklinikum der Technischen Uni-
versität Dresden.
Ihre experimentelle Arbeit untersuchte
den Einfluss der physikalischen Gefäß-
therapie auf die Strahlen- und Chemo-
therapieresistenz humaner Tumorzel-
len. Dabei konnte die physikalische Ge-
fäßtherapie den zytotoxischen Effekt
Abb. 3 Dr. Katja Storch und Dr. Ellen Dickreuter. einer Bestrahlung verstärken. Bei gleich-
zeitiger BEMER-Therapie überlebten sig-
nifikant weniger Tumorzellen die Be-
sierte, kontrollierte, doppelblinde klini- therapie BEMER“® kurzfristig Schmer- strahlung. Zudem waren DNA-Schäden
sche Pilotstudie an je 50 Patienten mit zen und Müdigkeit der Patienten mit an den Tumorzellen signifikant häufiger
schmerzhafter Kniearthrose und chroni- chronischen Rückenschmerzen reduzie- nachweisbar. Wenn sich solche Effekte
schen Kreuzschmerzen. Die physikali- ren konnte, während sich die Langzeit- klinisch bestätigen ließen, könnte die
sche Gefäßtherapie bzw. ein Placebo therapie für Patienten mit Kniearthrose physikalische Gefäßtherapie zukünftig
gerät ohne Wirkung wurden in Kombi als vorteilhaft erwies. einen Platz in der Krebsbehandlung fin-
nation mit Physiotherapie über einen Die Daten wurden im Mai 2015 peer- den. Die Ergebnisse jedenfalls machten
Zeitraum von 15 Sitzungen je einmal reviewed im Journal of Evidence-Based neugierig, sodass man in Dresden künf-
täglich eingesetzt. Die Studie hat ge- Complementary and Alternative Medici- tig weiter am Einsatz der BEMER-Thera-
zeigt, dass die „Physikalische Gefäß ne publiziert. pie in der Krebsbehandlung forschen will.
„Der Wellness- Spirit Hotel mit „Signum Virtutis“ ausgezeichnet
Markt boomt –
und genau dies
ist Anlass,
wichtige
Themen der
Medizin für
Spitzen-Hotel-
lerie zu nutzen.
Es geht vor
allem um Kompetenz und Glaubwürdig-
keit der Mediziner – dies ist wichtigste
Voraussetzung für zielgerichtete
Prävention. Die Maßnahmen müssen
wissenschaftlich fundiert und evidenz
basiert sein. Dies war Voraussetzung für
die Schaffung der Struktur ‚Medic Hotel‘.
Umso erfreulicher – und wichtiger – ist
die Etablierung eines kompetenzgetra-
genen Zentrum für aktive Gefäßgesund-
Das Fünfsterne Spirit Hotel in Sárvár wurde im Rahmen des Seven Star Global Luxury Awards
heit auf Basis der Optimierung der
mit dem Preis „Signum Virtutis“ ausgezeichnet. Das Gütesiegel für Exzellenz wird an die
Mikrozirkulation im Spirit Hotel in Bad
herausragendsten Vertreter des Gastronomie-, Hotel-, Reise- und Dienstleistungssektors
Sárvár. Das Haus initiiert damit eine
verliehen und ist eine der höchsten Anerkennungen, mit der Luxusmarken preisgekrönt
internationale Spitzenstruktur …“
werden. Die Gewinner wurden von der Öffentlichkeit und auf der Grundlage der Bewertung
Eitel J. Vida einer Fachkommission ausgewählt; somit ist der Preis neben der fachlichen Anerkennung
IPO – International Prevention Organization auch eine wichtige Resonanz vom Publikum.
3
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Mikrozirkulation – Der wichtige Schlüsselfaktor
Die moderne Schlüsseltherapie
Die Mikrogefäße sind unstrittig ein hen. Zusammen mit der physikalischen
wichtiger Faktor im Gesamtgeschehen „Der Ansatz dieser Therapie ist mittler- Gefäßstimulation zur Aktivierung der
von Gefäßkrankheiten, aber auch der weile in vielen Zentren erforscht und Mikrozirkulation stellt sie (mit ihren
Folgeerscheinungen verschiedener Krank bietet vielfältige Möglichkeiten zur Opti- Anwendungsformen der Spiro-, Dermo-
heitsbilder, wie Diabetes mellitus. mierung der Mikrozirkulation, auch in und Gastrovitalisierung) eine ideale Kom-
In der Forschung konnten in den letzten Verbindung mit individuell verordneten bination zur Erhaltung und Wiederge-
Jahren Erkenntnisse gewonnen werden, Therapie-Kombinationen.“ winnung von Gesundheit und Lebensqua-
die zur Entwicklung von Lösungshilfen lität dar. Die Umsetzung dieser Erkenntnis
in der Therapie geführt haben sowie zu Prof. Dr. Dr. ist in der Gründung eines wissenschaftli-
Fred Harms
wichtigen Ansätzen in der Prävention chen, kompetenzgetragenen Zentrums
Sigmund Freud
bis hin zur Nachsorge. Diese Erkenntnis- Universität Wien
für Gefäßgesundheit gleichermaßen wie
se sind vielschichtig und ermöglichen in der Etablierung von Medic Hotels (Spi-
Angebotsformen für eine Optimierung rit Hotel in Sárvár) verwirklicht …“
der Mikrozirkulation.
Univ.-Prof. Dr. med.
Klaus Jung
Zentrum für aktive Universität Mainz
„Die 8 Capio Venenzentren in Deutsch-
Gefäßgesundheit
land behandeln jährlich ambulant und
Auf dieser Basis hat das Spitzenhotel stationär über 30 000 Patienten. Darun-
„Spirit“ in Bad Sárvár/Ungarn ein medi- ter sind auch viele Patienten, die unter
zinisch geführtes „Zentrum für aktive offenen Beinen (Ulcus cruris) und ande-
Gefäßgesundheit“ etabliert. ren Durchblutungsstörungen leiden. Zur
Hierbei kommt der medizinischen Kom- effizienteren konservativen Behandlung „Arterial stiffness – diese Form der Ge-
petenz höchste Bedeutung zu. Die der Ulcus-Patienten wurden bereits z. B. fäßsteifigkeit der Arterien birgt eine Viel-
Grundstruktur des Angebotes basiert die BEMER physikalische Gefäßstimula- zahl von Risiken und ist meist die Basis
auf mehreren Säulen: tionsgeräte angeschafft. Wir haben damit von komplexen und problematischen Ge-
▶▶ individuelle Anamnese, Diagnostik erfolgreich unser Therapiespektrum er- fäßkrankheiten. Die Messung der Puls-
und Therapiekombination sowie weitert …“ wellengeschwindigkeit mit dem „Arterio-
▶▶ Controlling und Prävention graph®“ bietet eine sehr gute Möglichkeit
Martin Reitz in der Praxis, Risikoentwicklungen früh-
Geschäftsführer Capio
Bei der Etablierung des Zentrums wur- zeitiger zu erkennen und mit geeigneten
Deutsche Klinik GmbH
den mehrere kompetente Institutionen Therapiemaßnahmen gegenzusteuern.
eingebunden. Die Statements wichtiger Es ist erfreulich, dass das „Spirit Medic
Meinungsbildner zeigen die Bedeutung Hotel“ diese Diagnostikmaßnahme –
der Mikrozirkulation für die Gesundheit neben vielen anderen – nutzt, um indivi-
in den Zivilisationsgesellschaften: duell ein Gesamtbild zu gewinnen …“
„Die Gesundheit der Menschen verän- „Sauerstoffmangel, Überladung mit Sau-
dert sich in den Zivilisationsgesellschaf- erstoffradikalen und Mangel an Reduk Dr. Johannes Baulmann
Präsident der DeGAG
ten dramatisch. An der Spitze stehen tionsäquivalenten zur Neutralisation
– Gesellschaft für
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und – vor- schädlicher Stoffwechselzwischen- und arterielle Gefäßsteifig-
ausgehend – Störungen der Mikrozirkula- -endprodukte sind Hauptursachen für keit e. V.
tion. Die großen Veränderungen führen viele degenerative (chronische, Zivilisa-
zu ebenso großen Anforderungen an The- tions-) Erkrankungen und Befindensstö- Weitere
Informationen
rapiekonzepte, die sowohl präventiv als rungen. In ihrer Beseitigung wird die
IPO – International
auch in der Behandlung Lösungen bieten.“ Wirkung der Somatovitaltherapie gese- Prevention Organization
www.ipo-web.org
4
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Herausforderungen chronischer Erkrankungen
Bedeutung relevanter komplementärer Technologien
zum Selbstmanagement für chronisch Kranke
Prof. Dr. Dr. med. Fred Harms
Haben wir zu viele oder zu wenige Ge- Depression, 1,4 Mio. an Demenz, 1,2 krankungen hat der Patient vergleichs-
sundheitsdienstleister? Gestaltet sich Mio. an Morbus Alzheimer, 800 000 an weise wenig eigenen Einfluss auf seine
unsere medizinische Versorgung effizi- Schizophrenie. 300 000 Menschen erlei- Genesung. Er ist z. B. auf ein wirksames
ent oder verspielen wir unsere Zukunft? den pro Jahr einen Herzinfarkt, alle 2 Antibiotikum oder einen guten Opera-
Brauchen wir mehr Innovationen oder Minuten ereignet sich ein Schlaganfall, teur angewiesen. Bei diesen klassischen
mehr generische Ansätze? Soll der Staat jedes Jahr nimmt die Anzahl der Typ- Beispielen muss der Arzt seine Patienten
gar alles regeln? Kann und muss nicht 2-Diabetiker in der Größe einer Stadt im Wesentlichen darüber aufklären, was
jeder Einzelne mehr Verantwortung – wie Karlsruhe zu und europaweit ver- v. a. die Medizin für den Patienten tun
auch finanzieller Art – übernehmen? stirbt jedes Jahr eine Stadt mit der Aus- kann. Die weitere Kommunikation be-
Diese und ähnliche Fragen werden seit dehnung von Hamburg an Krebs. Auf- steht im Prinzip darin, dem Patienten zu
Jahren kontrovers diskutiert, wobei die grund der Geriatrisierung unserer Ge- erklären, was er über die ärztlichen The-
jeweiligen Antworten nicht unter- sellschaft werden sich innerhalb der rapiemaßnahmen hinaus zu tun oder zu
schiedlicher sein könnten. nächsten 20 Jahre die Anzahl der Krebs- lassen hat – eine Vorgehensweise, die im
Dabei ist die Ausgangslage mehr als ein- und der Alzheimerpatienten verdoppeln Falle der Akutversorgung absolut ange-
deutig. Im 19. Jahrhundert starben 80 % bzw. die Anzahl der Pflegebedürftigen messen ist und sich bewährt hat. Die
aller Menschen an Infektionskrankhei- wahrscheinlich verdreifachen. Rolle des Patienten: Ihm obliegt die Ent-
ten, 1930 waren es noch immerhin Trotz dieser, sich im Vergleich vor noch scheidung, ob er entsprechend behan-
knapp 50 %. Im Gegensatz dazu, verster- wenigen Jahrzehnten absolut geänder- delt werden möchte oder auch nicht.
ben seit 1980 nur noch 1 % aller Men- ten Morbidität und Mortalität versucht Im Laufe der letzten Jahrzehnte haben
schen in Deutschland, Österreich und das Gesundheitssystem seit Jahren und sich jedoch die Bedarfslagen grundle-
der Schweiz an diesen Akuterkrankun- Jahrzehnten unter dem Einsatz eines gend verändert. Heute kommen v. a. Pa-
gen. Somit bleibt zu konstatieren, dass Multimilliarden-Invests mit dem im tienten mit Rückenschmerzen, Herz-
die Akutversorgung gelernt ist und auch Akutbereich gut funktionierenden Ver- Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabe-
funktioniert (bis auf wenige Ausnah- sorgungsansatz den zur Epidemie ange- tes, Depression und die Raucher mit
men, die die Medien immer gern strapa- wachsenen chronischen Krankheiten zu COPD (chronisch obstruktive Lungener-
zieren, um pauschal das gesamte Ge- begegnen. Und: versagt! Nur zuzugeben krankung) (oder einer Mixtur davon,
sundheitswesen und seine Beteiligten traut sich das keiner. Schuld daran sind sprich Multimorbidität) in Arztpraxen
zu diskreditieren). weder die Kassen, noch die Ärzte oder und Krankenhäuser. Das führt dazu, dass
Doch: Die Menschen sterben immer andere Heilberufler, die jeder für sich v. a. die Hausärzte bis zu 85 % ihrer Zeit
noch. Allerdings hat sich der Grund das Beste für ihre Patienten wollen. nur für diese fünf Erkrankungen auf-
dafür in nur einem halben Jahrhundert Schuld ist vielmehr ein überkommener bringen müssen. Neu an diesem Morbi-
komplett gewandelt: Nicht mehr Kriege, (nicht falscher!) Versorgungsansatz, der ditätssetting ist, dass nicht der Arzt, son-
Epidemien oder Verletzungen bilden das eben im Akutbereich prächtig funktio- dern der Patient den größten Einfluss
Gros der letalen Ereignisse, sondern niert, aber nicht Eins zu Eins auf chroni- auf seinen Therapieerfolg hat.
chronische Erkrankungen, an denen in- sche Erkrankungen übertragbar ist. Die Fähigkeit zur Förderung des Selbst-
zwischen 9 von 10 Menschen in den In- managements von Patienten mit einer
dustriestaaten versterben. Akut- versus Chroniker chronischen Erkrankung erfordert ein
25 % aller Menschen in Deutschland lei- umfassendes Betreuungskonzept, das
versorgung
den an chronischen Krankheiten. Schät- alle Heilberufler inklusive der Patienten
zungsweise 7 Mio. leiden an chroni- Worin liegt der entscheidende Unter- organisationen, Krankenkassen bzw. der
schen Rückenschmerzen, 6 Mio. an Knie- schied zwischen der Akut- und der Industrie gleichermaßen einschließt.
gelenksarthrose, 4 Mio. an Polyarthrose Chronikerversorgung? Ein distinktives Vor allem in der Kommunikation mit
und 1,5 Mio. an entzündlich-rheumati- Merkmal ist das Ausmaß des Einflusses, den Patienten gilt es umzudenken. Es
schen Erkrankungen. 3,5 Mio. Menschen den der Patient auf seine Heilung oder geht nicht mehr nur um die bloße Ver-
leiden an einer behandlungsbedürftigen seinen Therapieerfolg hat. Bei akuten Er- ordnung von Medikamenten, sondern
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Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
um ein grundsätzliches Verständnis für
die Einstellungen, Sorgen und Bedürf- :: Herausforderung chronische Erkrankungen
nisse der Erkrankten.
Somit: Falls wir den Patienten nicht in
Fettleibigkeit
Obesitybei erwachsenen
Trends* Among US-Amerikanern
U.S. Adults
den Mittelpunkt des Interesses stellen,
2010
entwickeln sich die fünf großen Volks-
krankheiten, die 88 % der derzeitigen
Ausgaben verursachen – unabhängig
vom menschlichen Leid – zur Klima
katastrophe unserer Volkswirtschaft.
Mikrozirkulation und
Vasomotion – Gesunde
Organe und funktionales
Gewebe
No Data
Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
die Beschwerden seit mehr als einem
:: Herausforderung chronische Erkrankungen Jahr hatten, zeigte sich eine Verbesse-
rung des Gesundheitszustands. Bei wei-
teren 20 % der Patienten kam es zu einer
teilweisen Verbesserung.
Situation Deutschland
Wir brauchen genau 3 Jahre um eine Stadt in der Größe von Hamburg
mit Patienten mit Typ 2 Diabetes und Herzkreislauferkrankungen
„neu“ zu bevölkern.
Fazit
In diesem Sinne profitierten ⅔ aller An-
wender von der „Physikalischen Gefäß-
therapie BEMER“®. Dieses Ergebnis do-
kumentiert, was möglich ist, wenn Pa
tienten mit relevanten Technologien und
der Initiative zum Management der ei-
genen Erkrankung unter der Schirm-
herrschaft eines geschulten Therapeuten
die Initiative ergreifen. Genau hier liegt
die Zukunft unseres Gesundheitssys-
Abb. 6
tems. Genau an dieser Schnittstelle leis-
tet die BEMER Int. AG in Liechtenstein
eine fast konkurrenzlose Behandlungs-
Und was sagt der Markt? einen kontinuierlichen Beitrag zur Ver-
option zur Verbesserung der Mikro Im Rahmen der gesetzlich vorgeschrie- besserung der Betreuung von Patienten.
zirkulation dar. Bedenkt man, dass eine benen Marktbeobachtung von zertifi-
gestörte Mikrozirkulation als Ursache zierten Medizinprodukten, die über den Prof. Dr. Dr. med. Fred
zahlreicher Gefäßerkrankungen erkannt Zeitraum von April 2011 bis März 2013 Harms ist Mediziner
und Biochemiker. Er
worden ist und viele der sog. Volks- anhand von 658 validierten Patienten-
leitet gemeinsam mit
krankheiten (Rückenschmerzen, Diabe- fragebögen vorgenommen wurde, hat Prof. Dr. Dorothee
tes-Typ-2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen sich gezeigt, dass basierend auf 3 wis- Gänshirt das Institut
usw.) in ihrem Verlauf durch eine ge- senschaftlich anerkannten Skalen zur für Gesundheits-
störte Mikrozirkulation ungünstig be- Beurteilung der Schlafstörung (Jenkins kommunikation und
Versorgungsforschung
einflusst werden, dann wird die medizi- Score), dem Schmerzempfinden nach
an der Sigmund Freud
nische als auch volkswirtschaftliche Be- Borg und dem SF12 zur Darstellung des Universität in Wien. Seit 2005 ist er Vizepräsi-
deutung dieses komplementären Thera- physischen Gesundheitszustands (Le- dent der European Health Care Foundation. Zu
piekonzepts deutlich. Auch wenn die bensqualität) es in allen Bereichen zu seinen Arbeitsschwerpunkten zählen Innovati-
medizinisch relevanten Wirkungen der einer signifikanten Verbesserung klini- onsmanagement in der Medizin, Direkte Patien-
tenkommunikation, Compliance-Management.
„Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“® scher bzw. psychischer Parameter kam.
Der Experte für Gesundheitsmanagement ist
keinen Ersatz für etablierte Behand- Innerhalb des Patientenkollektivs litten Autor von 220 Publikationen und Buchbeiträgen
lungskonzepte implizieren, stellen sie 72 % der Befragten an Beschwerden des sowie Referent auf internationalen Kongressen.
doch bei zahlreichen Indikationen bzw. Stütz- und Bewegungsapparats. Bei 48 % Mitglied der New York Academy of Sciences, des
Indikationsfeldern eine wirkungsvolle, der Teilnehmer dieser Untersuchung, High-Technology Entrepreneur Post-Graduate
therapieoptimierende Ergänzung dar. von denen mehr als die Hälfte (ca. 70 %) Program und der Society for Marketing Advances.
„EHK-Get-Together-Party 2016“ auf der Medizinischen Woche Baden-Baden
Am 30.10.2016 lädt die Ärztegesellschaft für Erfahrungsheilkunde e. V. mit freundlicher Unterstützung der BEMER Int. AG alle Kongressteilnehmer
und Referenten ins Kulturhaus LA8 in Baden-Baden zur EHK-Get-Together-Party 2016 ein.
Beginn: 19:30 Uhr
Podiumsdiskussion: Medizinische Relevanz der Mikrozirkulation. Nutzen für die Praxis.
Prof. Dr. Dorothee Gänshirt, Prof. Dr. Dr. Fred Harms (European Health Care Foundation EUHCF); Dr. med. Monika Pirlet-Gottwald;
Dr. med. Michael Blessing; Dr. med. Rainer Pawelke
Genießen Sie im Anschluss kulinarische Köstlichkeiten in historischem Ambiente mit viel Raum für den fachlichen Austausch.
Ihre kostenfreie Eintrittskarte erhalten Sie an der EHK-Lounge im 2. OG oder am Stand der Firma BEMER (EG-63).
Sichern Sie sich Ihre Teilnahme und lassen sich verwöhnen!
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Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Systemische Endothel-/Lymphtherapie
mit der „Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“®
Dr. med. Rainer Pawelke
Die technologisch patentierte „Physika- ▶▶ Regulation der Hämostase stellung: Existiert eine durch eine
lische Gefäßtherapie BEMER“® ist syste- (Gerinnung und Gegengerinnung), NO-vermittelte Verbesserung von Vaso
misch wirksam und basiert auf der ▶▶ Immunmodulation, motion/Ödemreduktion bei Patienten
endothelvermittelten Wirksamkeit NO- ▶▶ Gefäßweitenregulation, mit Beinlymphödemen mittels der „Phy-
(Stickstoffmonoxid)-abhängiger Prozes- ▶▶ Gefäßwachstumsprozesse, sikalischen Gefäßtherapie BEMER“®?
se [1]. Wissenschaftlich abgesichert ver ▶▶ Gefäßdichtigkeit, Dies untersuchten wir bei 10 Patienten
bessert sich die reduzierte Vasomotions- ▶▶ Remodelling- und Apoptoseprozesse in einer Pilotstudie im Jahre 2015 mit
frequenz von kleinen und sehr kleinen [5]. der Fragestellung: „Beeinflusst die phy-
präkapillaren arteriolären Gefäßen mit sikalische Gefäßtherapie BEMER® die
signifikanten Verbesserungen in den ka- Darüber hinaus ist die Integrität des En- Ödemreduktion zusätzlich zur etablier-
pillären Netzwerken der Mikrozirkulati- dothels wesentlich von seiner Schutz- ten Lymphtherapie (KPE) im Rahmen
on [2]. In den letzten Jahren ist bei einer schicht – der Glykokalyx – bestimmt [6]. einer 3-wöchigen Intensivtherapie?“
zunehmenden Anzahl relevanter Krank- So werden heute die entscheidenden pa- Ergebnis: Ja, signifikant bei allen unter-
heitsbilder eine Dysfunktion im Bereich thophysiologischen Prozesse auf dem suchten Parametern:
der Mikrozirkulation als kausal erkannt Weg zu Arteriosklerose in den Bereich ▶▶ Lymphödemvolumenreduktion,
und wissenschaftlich bestätigt worden. von Glykokalyx-Dysfunktionen lokali- ▶▶ HADS-Score (Hospitality-Anxiety-
Hierzu zählen z. B. Diabetes mellitus, siert [7]. Depression-Score),
Übergewicht, Bluthochdruck, Alterungs- Bei chronisch lymphatischen Erkrankun ▶▶ Labordaten: CRP, Interleukine IL6,
prozesse, entzündliche Darmerkrankun- gen sind ebenfalls initiale endotheliale IL8, TNF-alpha [11].
gen, Demenz, rheumatologische Krank- Prozesse betroffen [8, 9]. Frühe wissen-
heitsbilder, ischämische Herzerkran- schaftliche Daten bezüglich der systemi- Diese Ergebnisse veranlassten uns zur
kungen, Nikotinabusus [3]. Dies umfasst schen Wirksamkeit der Signalkonfigura- Konzeption der weltweit ersten Lymph-
auch und insbesondere krankhaft be- tion BEMER® auch im Bereich des studie zur Überprüfung der positiven
dingte Störungen im gesamten Lymph- Lymphgefäßsystems finden sich in [10]. Effekte der BEMER®-Therapie am er-
gefäßsystem [4]. Die wissenschaftlichen Daten verdich- krankten Lymphsystem. Diese BEMER®-
ten sich dahingehend: Lymphstudie ist als doppelblinde, ran-
„Die Funktionalität der glatten Gefäß- domisierte, placebokontrollierte Studie
Was ist das Endothel? muskulatur im Lymphgefäßsystem ist mit 208 Patienten konzipiert und von
Das Endothel ist kleidet als einschichtiger deren Schlüsselfunktion! Diese intrinsi- der Ethikkommission Innsbruck geneh-
Zellverband die Gefäßinnenwände von sche Kontraktionseigenschaft der glat- migt worden.
Arterien, Kapillaren, Lymphgefäßen und ten Gefäßmuskulatur – die „innere
Venen aus. Es operiert als ein biologisches Lymphpumpe“ – repräsentiert den prin-
Netzwerksystem (biologischer Sensor zipiellen Mechanismus zur Generierung
Zusammenfassung
und Signalgeber) in Reaktion auf alle inne- einer adäquaten Lymphflussdrainage ... Das Endothel ist ein systemisch operie-
ren und äußeren Einflüsse und ist mitver- und dieser Prozess ist durch ‚physikali- rendes Organ. Die Integrität des Endo-
antwortlich für die adäquate Energiebe- sche Signalfrequenzen‘ beeinflussbar“ thels ist von der Integrität der Glykoka-
reitstellung an ca. 80 Billionen Zellen. [9]. lyx abhängig.
Das Endothel ist im Hinblick auf seine Der adjuvante therapeutische Erfolg der
koordinierende Gesamtfunktionen ein Pilotstudie bei systemisch wirksamen „Physikalischen
systemisches Organ. Dessen funktionel- Gefäßtherapie BEMER“® basiert auf der
Beinlymphödem
le Intigrität ist entscheidend für die Ent- systemisch endothelvermittelten Wirk-
wicklung und Diffenzierung des gesam- Die Datenlage veranlasste mich, im Rah- samkeit NO-abhängiger Prozesse.
ten Gefäß- und Lymphsystems. men meiner wissenschaftlichen Thera- Signifikante Verbesserungen mit der
Die Hauptaufgaben des Endothels be pietätigkeit am Wittlinger Therapiezen- „Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“®
inhalten: trum Walchsee/Tirol zu folgender Frage- bei Patienten mit Beinlymphödemen
8Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
werden durch die Lymphstudie BEMER® [5] Schmidt MHH, Liebner S, eds. Endothelial Dr. Rainer Pawelke ist
Signaling in Development and Disease: Internist. Nach ver-
im Wittlinger Therapiezentrum Walch-
Heidelberg: Springer; 2015 schiedenen Stationen
see/Tirol untersucht und überprüft.
[6] Nieuwdorp M, Meuwese MC, Vink H et al. u. a. als ärztlicher
The endothelial glycocalyx: a potential Direktor des Deut-
Literatur barrier between health and vascular schen Akupunktur
[1] Bohn W, Hess L, Burger R. The effects of disease. Curr Opin Lipidol 2005; 16 (5): zentrum Bad Aibling
the „physical BEMER® vascular therapy“, a 507–511 tätig, Konzeption
method for the physical stimulation of the [7] Noble MI, Drake-Holland AJ, Vink H. und Durchführung
vasomotion of precapillary microvessels in Arterial glycocalyx dysfunction is the first der ersten Endothel-
case of impaired microcirculation, on step in the atherothrombotic process. Akupunkturstudie in Kooperation mit der
sleep, pain and quality of life of patients QJM 2008; 101 (7): 513–518 Herzchirurgie Großhadern; Langjährige Tätig-
with different clinical pictures on the basis [8] Breslin JW. Mechanical Forces and keit in der Entwicklungshilfe und Mitgründer
of three scientifically validated scales. J Lymphatic Transport. Microvasc Res 2014; der Water4Life Foundation e. V. Seit 2008 in
Complement Integr Med 2013; 10 96: 46–54 eigener privatärztlicher Praxis niedergelassen.
(Suppl): S5–12 [9] Zawieja DC. Contractile physiology of lym- Nationale und internationale Vortragstätigkeit
[2] Pradhan RK, Chakravarthy VS. Informatio- phatics. Lymphat Res Biol 2009; 7 (2): u. a. zum Thema Endothelprotektion.
nal Dynamics of Vasomotion in Microvas- 87–96
cular Networks: A review. Acta Physiol [10] Klopp R. Mikrozirkulation im Fokus der Kontakt
2011; 201 (2): 193–218 Forschung.FL Triesen: Mediquant; 2008 Dr. med. Rainer Pawelke
[3] Gutterman DG. The Human Microcircula- [11] Pawelke R. Pilotstudie 2015. (unveröffent- Wittelsbacher Str. 20
tion – Regulation of Flow and Beyond. Circ lichte Daten) 82319 Starnberg
Res 2016; 118: 157–172 E-Mail:
[4] von der Weid PY, Zawieja DC. Lymphatic r.pawelke@wittlinger-therapiezentrum.com
smooth muscle: the motor unit of lymph
drainage. Int J Biochem Cell Biol 2004; 36
(7): 1147–1153
O2COXYGEN TO SEE Diese Messungen sind, sowohl bei speziellen wissenschaftlichen
Fragestellungen als auch im klinischen Alltag, einfach und ohne
▶ Durchblutungsmessung im Gewebe Belastung für Ihre Patienten durchzuführen.
▶ Kapillär-venöse Sauerstoffsättigung des Hämoglobins
▶ Blutfüllung der Mikrogefäße O2COXYGEN TO SEE bestimmt über eine Glasfaser-Sonde im beleuchte-
ten Gewebevolumen:
▶ die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins
▶ die relative Hämoglobinmenge
▶ den relativen Blutfluss
▶ die Blutflussgeschwindigkeit
Durch dieses Diagnosegerät wird Ihnen erstmals eine Möglichkeit
gegeben, die lokale Sauerstoffversorgung von Organen und
Geweben zu überwachen.
Sauerstoff ist von elementarer Bedeutung für fast alle Zellen in
biologischen Geweben. Der Sauerstoff wird zum größten Teil in
gebundener Form am Hämoglobin, das in den Erythrozyten
eingelagert ist, von der Lunge zu den sauerstoffverbrauchenden
Zellen transportiert und dort verstoffwechselt.
O2COXYGEN TO SEE – das Diagnosegerät zur Weitere Informationen
nicht invasiven Bestimmung der Sauerstoff-
LEA Medizintechnik Giessen
versorgung von durchbluteten Geweben Med. Messtechnik/Medizinische Produkte
Ein einfach zu handhabender optischer Sensor erlaubt Ihnen Winchesterstr. 2
reproduzierbare Untersuchungen der Sauerstoffversorgung von 35394 Gießen
Gewebe. www.lea.de
9Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Migräne im therapeutischen Alltag
Dr. med. Ulrich Selz
Die Migräneerkrankung ist ein sehr weit nen. Dabei können Sprach-, Seh- und Hör- Mikrozirkulation an. Dies führt zu einem
verbreitetes Leiden. Oft sind Ärzte, Heil- störungen oder Lähmungen auftreten. verbesserten Abfluten zahlreicher
praktiker und andere Therapeuten mit Schmerz- und Botenstoffe während des
ihren Behandlungsmöglichkeiten einge- Fernwirkung Anfalls. Außerdem wird die Versorgung
schränkt. Erfahrungen aus der Praxis der Gehirnzellen mit Sauerstoff und
von Organen beachten
zeigen, dass ein multimodaler Behand- Nährstoffen wieder sichergestellt. Diese
lungsansatz, der die BEMER-Technologie Viele Frauen mit Migräne leiden in Effekte können auch an allen Organen
berücksichtigt, zum Erfolg führen kann. Wirklichkeit unter einer Lutealinsuffizi- beobachtet werden. Die „Physikalische
Die Fachgesellschaften stufen Migräne enz (Hormonschwäche des Eierstocks) Gefäßtherapie BEMER“® sollte nie als
zwar als unheilbare neurologische Erkran- und somit an einem Mangel des Hor- Monotherapie, sondern als gewichtige
kung mit genetischen Ursachen ein, doch mons Progesteron. Die weibliche Menst- Option in einem individuellen Therapie-
Patienten berichten immer wieder davon, ruationsblutung ist eine Hormonent- setting bei Migräne verstanden werden.
dass verschiedenste Behandlungsansätze zugsblutung, ausgelöst durch den klaren
oftmals zum Therapieerfolg geführt ha- Abfall des Progesteronspiegels. Dadurch Dr. med. Ulrich Selz
arbeitet als niederge-
ben, auch wenn dies im Widerspruch zur kontrahieren sich die Blutgefäße und die
lassener Arzt in Ingol-
bestehenden Lehrmeinung steht. Uterusschleimhaut blutet ab. Ähnliche stadt und konzentriert
Tatsächlich gelingt es fast immer, den Effekte scheinen die Zirkulation der sich seit Jahren auf
Zustand von Migränepatienten durch Kopfgefäße zu beeinflussen, was zur zy- die Behandlung chro-
eine konsequente Diagnostik und Be- klusabhängigen Migräne führt. Die na- nischer Erkrankungen
wie Migräne.
handlung von Auslösern und Triggerfak- türliche Hormontherapie kann hier eine
toren zu verbessern. Eine rein analgeti- Linderung bringen. Kontakt
sche Versorgung des Patienten ändert Inzwischen hat das Wissen um die Dr. med. Ulrich Selz
aktiv nichts am Gesundheitszustand des Wichtigkeit der Darmbakterien auch an Bahnhofstr. 3, 85051 Ingolstadt
Betroffenen, sondern wirkt nur reaktiv den Universitäten Einzug gehalten. Ins-
beim Auftreten des Schmerzes. besondere an der Universitätsklinik Hei-
delberg wird verstärkt am Mikrobiom
Literaturtipp
Mikrozirkulation des Menschen geforscht. Durch eine
Überwucherung der Darmflora mit
im Gehirn verbessern
Fäulniskeimen wie E. coli, Enterkokkus
Seit den 1980er-Jahren ist die Rolle der oder Clostridien, kommt es zur verstärk-
Durchblutung im Gehirn während eines ten Freisetzung von biogenen Aminen
Migräneanfalls wissenschaftlich bekannt. wie Tyramin oder Histamin. Diese vaso-
Nachdem die Erregungsfront durch das aktiven Substanzen können eine Migrä-
Gehirn gezogen ist, fallen die Gehirnzel- neerkrankung erhalten bzw. verstärken.
len in einen lethargischen Zustand. In Durch eine konsequente Florasanierung
dieser Phase werden Entzündungs- und kann auf diesem Wege vielen Migräne-
Schmerzbotenstoffe ausgeschüttet, so- patienten geholfen werden.
dass sich die Blutgefäßwände entzün- Die flankierende Suche und Behandlung
den. Das ist die Ursache für den Schmerz. von Ursachen und Triggern ist aus mei-
Als Folge daraus entsteht eine Mikrozir- ner Sicht die unerlässliche Basis für den
kulationsstörung. So kommt es zur Entfal- Therapieerfolg bei Migräne.
tung des Anfalls und zur Entstehung der Die BEMER-Technologie liefert einen Selz U. Migräne ade! Das neue Migräne-
verständnis nach Dr. Selz. Berg: caralin
Aura. Die Gehirnzellen bekommen zu wichtigen Baustein in einem multimo-
Verlag; 2015. 280 S. ISBN: 978-3-
wenig Sauerstoff und Nährstoffe, sodass dalen Therapiekonzept. Sie setzt an der 944421-89-1; auch als E-Book erhältlich.
sie ihre Funktion nicht mehr erfüllen kön- Wiederherstellung der beeinträchtigen
10Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Neue Behandlungsoption
des chronischen Knochenmarködems
Dr. Dr. med. Richard Westhaus
Das Knochenmarködem (KMÖ) verdankt kleinster arteriolärer und venolärer Ge-
seine Bezeichnung seinem morphologi- fäße und somit eingeschränkter Durch- Ätiologie
schen Bild in der Kernspintomographie blutung einher. Die resultierende defizi- I. Ischämisches KMÖ 35 %
(MRT). Dank der hochauflösenden Bild- täre Mikrozirkulation zieht eine fokale • chronic regional pain syndrome-CRPS
gebung ist das KMÖ sehr sensitiv bereits Hypoxämie nach sich, die wiederum den (M. Sudeck); Osteonekrosen;
Osteochondrosis dissecans
zum Zeitpunkt seiner Entstehung nur in Osteoklasten in dessen Aktivität be-
II. Mechanisches KMÖ 35 %
der MRT nachweisbar. Jede KMÖ-Form günstigt. Darüber hinaus stellt sich eine • posttraumatisches KMÖ („bone
beginnt akut. Die diagnostische Bildge- lokoregionäre Azidose ein, die dem bruise“); Enthesiopathien; Stressfraktur
bung kommt in den meisten klinischen Stoffwechsel des Osteoklasten zusätz- III. Reaktives KMÖ 15 %
Fällen jedoch verspätet zum Einsatz, so- lich zu Gute kommt und den Osteoblas- • KMÖ bei Arthrose; postoperatives KMÖ
(iatrogen); KMÖ bei Arthritis und
dass die Akutphase i. d. R. verpasst und ten hemmt. Somit kommt dem Osteo-
Tumor
die Diagnose einer KMÖ erst im chroni- klasten die entscheidende Rolle in der IV. Idiopathisches KMÖ 10 %
schen Stadium gestellt wird. Das typi- Pathogenese zu, unterstützt durch die • frühere Bezeichnung: transitorische
sche Signalverhalten ist hoch empfind- Freisetzung entzündungsauslösender Osteoporose
lich, jedoch unspezifisch und tritt bei Zytokine (Prostaglandine, Interleukin1, V. Schwangerschaftsassoziiertes
KMÖ 5 %
vielen Krankheitsbildern auf (Kasten 1). TNFα) (Abb. 7).
• 3. Trimenon; transitorische Osteo
Die hohe Signalintensität in der MRT porose
wird durch vermehrte extrazelluläre Symptomatik
Flüssigkeit (Ödem) verursacht.
und Formen des KMÖ
venfaserendigungen im Knochenmark
Im Vordergrund der klinischen Sympto- bzw. -gewebe hervorgerufen. Die Sekre-
Pathogenese matik stehen Schmerzen. Diese sind tion von Zytokinen trägt nachhaltig zur
Jedes Ödem geht unabhängig von seiner zum einen Folge des erhöhten intra Verselbstständigung eines KMÖ bei. Die
Ursache und Entstehung aufgrund sei- ossären Drucks des KMÖ, zum anderen Patienten klagen über therapieresistente
nes Volumens mit einer Kompression durch Freilegung und Irritation von Ner- Schmerzen mit massiver Bewegungsein-
schränkung in den betroffenen Gelenken
bis hin zur Immobilität. Charakteristisch
Ödem ist der mechanische Belastungsschmerz
in Verbindung mit einem quälenden,
Gehirn
Gefäße dumpfen Ruhe- bzw. Dauerschmerz.
Tumor
OAF Osteoklast Kasten 1 gibt die aktuell gültige und ak-
Entzündungsquellen
zeptierte Einteilung in 5 ätiologisch zu
trennende Gruppen wieder. Das iatroge-
TNF-α
EF1 IL-1 ne KMÖ als Sonderform eines reaktiven
PG IL-1
KMÖ wird zunehmend und auffallend
häufig nach arthroskopischer Behand-
lung von Meniskopathien am Kniegelenk
beobachtet.
Knochen
Nervenfasern Rückenmark Therapieoptionen
Neben konsequenter Entlastung der be-
OAF = Osteoklasten-aktivierender Faktor; EF = Elongation Factor; IL = Interleukin;
TNF = Tumor-Nekrose-Faktor; PG = Prostaglandin troffenen Extremität kommt der medi-
kamentösen Schmerzbehandlung eine
Abb. 7 Pathogenese des Knochenmarködems. entscheidende Rolle zu. Lebensstilände-
11Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
rungen wie Gewichtsreduktion, gesun- Tab. 1 KMÖ-Formen und betroffene Körperregionen der 95 Studienteilnehmer.
de Ernährung, Rauchverzicht sind wich-
KMÖ-Form Anzahl Studienteilnehmer
tige Begleitmaßnahmen. In Kenntnis der
ischämisches KMÖ n = 43
zentralen Rolle des Osteoklasten bei der
Pathogenese und Eigendynamik des mechanisches KMÖ n = 29
KMÖ sind Bisphosphonate (BP) von Be- reaktives KMÖ n = 13
deutung, da sie den Osteoklasten selek- idiopathisches KMÖ n=8
tiv hemmen und den Knochenstoff- schwangerschaftsassoziiertes KMÖ n=2
wechsel in ein neues Gleichgewicht
Betroffene Skelettabschnitte
bringen. Zudem wird die Ausschüttung
Kniegelenk (überwiegend medialer Femurkondylus)
von Prostaglandin E und Neuromodula-
Fußwurzel und Mittelfuß (insb. Talusschulter, Os naviculare, Ossa metatarsalia)
toren an den Nervenendigungen ge-
hemmt. Beobachtungsstudien der ver- Hüftkopf (schwangerschaftsassoziierte Form, Hüftkopfnekrose)
gangenen Jahre haben die Wirksamkeit Wirbelkörper
eines intravenös applizierten BP (z. B. 3 ×
Infusion von Ibandronsäure, Bondronat®
6 mg, alle 4 Wochen) bewiesen. defizitären Mikrozirkulation im Kno- Einzelfällen wünschten Patienten eine
Der Einsatz von BP ist für die Behand- chenmark als wesentlicher zirkulatori- zeitnahe Kontrolle nach 4 bzw. 6 Wo-
lung des KMÖ nicht zugelassen (Off-La- scher Mechanismus in der Pathogenese chen.
bel-Use). des KMÖ. Es handelt sich um eine nicht Die Linderung von Schmerzen und klini-
Eigene Beobachtungen am Bayerischen randomisierte bzw. nicht placebokont- schen Symptomen stellte sich in Abhän-
Osteoporose-Zentrum München, das rollierte klinische Beobachtungsstudie, gigkeit der Krankheitsdauer zwischen 4
unserem radiologischen Institut ange- im Rahmen derer betroffene Patienten Tagen (idiopathische Form) und 3 Wo-
schlossen ist, weisen z. T. erhebliche Ne- auf die verschiedenen Therapieoptionen chen (CRPS) ein. Eine komplette Remis-
benwirkungen der BP-Therapie auf: Es (Kasten 2) ausführlich hingewiesen sion und Beschwerdefreiheit ist bei 76 %
traten grippeähnliche Symptome mit wurden und nach gründlicher Abwä- der Teilnehmer zu beobachten, der klini-
Muskel- und Gliederschmerzen, Tempe- gung entschieden, welche Option für sie sche Verlauf korrelierte mit der vollstän-
raturerhöhung und Krankheitsgefühl in infrage kommt. digen Rückbildung des KMÖ in der MRT,
ca. 20 % der Fälle auf. Die Nebenwirkun- Entsprechend den Forschungsergebnis- in diese Gruppe fallen erstmals 4 ju-
gen waren umso gravierender je jünger sen und Empfehlungen des Instituts für gendliche Patientinnen im Alter von
die Patienten waren. Mikrozirkulation Berlin besteht die 11–16 Jahren, bei denen eine medika-
„Physikalische Gefäßtherapie BEMER“® mentöse Therapie mit BP aufgrund des
Praxisstudie mit 95 aus täglich 2-maliger Anwendung mit wachsenden Skeletts kontraindiziert ist.
dem Ganzkörperapplikator (GK) von je- 14 Patienten (15 %) zeigten nachhaltige
KMÖ-Patienten
weils 8 min im Abstand von ca. 12 h, er- Besserung ihrer Schmerzen, das KMÖ
Beobachtungen in unserer Praxis bei 95 gänzt durch beliebig viele lokale Anwen- war in der Kontroll-MRT deutlich rück-
Patienten haben die Wirksamkeit der dungen mit den dezidierten Applikato- läufig, jedoch noch nachweisbar. Bei 6
„Physikalischen Gefäßtherapie BEMER“® ren. Die initiale Intensität auf dem GK Patienten (6 %) mit fortgeschrittener
als weitere therapeutische Option zur betrug i. d. R. in Abhängigkeit von Alter, Kniegelenksarthrose stellte sich keine
Behandlung des KMÖ untermauert. Die Dauer und Schmerzintensität 6–10, für Besserung ein, da das Verständnis für
Therapie zielt auf die Aktivierung der die lokale Anwendung kam grundsätz- zusätzliche Gewichtsreduktion und in-
Vasomotion kleinster arteriolärer und lich P3 mit einer Dauer von 20 min zur tensivierte Trainingstherapie nicht gege-
venolärer Gefäße zur Verbesserung der Anwendung. Die BEMER-Therapie er- ben war. In 3 Fällen (3 %) wurde die kon-
wies sich als erfolgreiche und nebenwir- sequente Entlastung des betroffenen Ge-
kungsfreie komplementäre Therapie lenks zu früh aufgegeben, in 2 Fällen trat
Therapieoptionen option zur Behandlung des KMÖ. das KMÖ an identischer Stelle wieder
• mechanische Entlastung durch Der Beobachtungszeitraum betrug durch auf, in 1 Fall wanderte das KMÖ vom
Ruhigstellung schnittlich 3 Monate. Die Patienten be- medialen zum lateralen Femurkondylus
• medikamentöse Therapie: ASS,
kamen im Rahmen der Studie das BE- (Abb. 10, Abb. 11).
Paracetamol und/oder NSAR, im
Einzelfall Kortikosteroide MER-Gerät für bis zu 8 Wochen zur Ver-
• Bisphosphonate fügung gestellt. Einige entschieden sich
• operative Verfahren zum Kauf, andere wollten es im Rahmen
Fazit
(Entlastungsbohrungen) der klinischen Anwendung testen. Eine Der konsequente und frühzeitige Einsatz
• „Physikalische Gefäßtherapie
zweite Bildgebung mittels MRT erfolgte der MRT zur Abklärung unklarer Schmerz
BEMER“®
durchschnittlich nach 10 Wochen, in zustände am Bewegungsapparat der un-
12Der Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
herer Zeit auf Entlastungsbohrungen der
betroffenen osteochondralen oder enos-
salen Region sowie die intravenöse Gabe
von BP im Off-Label-Use.
Als erfolgreiche, einfach durchzuführen-
de und nebenwirkungsfreie Behandlung
erwies sich an knapp 50 Patienten die
„Physikalische Gefäßtherapie BEMER“®.
Komplette Remission mit Schmerzfrei-
heit, normaler Beweglichkeit und Be-
lastbarkeit sowie Rückbildung des KMÖ
in der MRT waren in 80 % der ätiologisch
heterogenen Patientengruppe zu beob-
achten. Das vorgeschlagene, adjuvant
Abb. 8 MRT eines KMÖ bei 14-jähriger Patien- Abb. 9 MRT nach der BEMER-Therapie.
einzusetzende „BEMER-Protokoll“ ist ge-
tin vor der BEMER-Therapie.
genüber invasiver Therapie (Entlas-
tungsbohrung) und BP-Therapie (Neben-
wirkungen) eine wertvolle Ergänzung in
der Therapie zunehmend häufiger diag-
nostizierter KMÖ-Syndrome.
Die BEMER-Therapie kann komplemen-
tär zur intravenösen Anwendung von BP
durchgeführt werden. Klinische Beob-
achtungen hierzu laufen seit einigen
Wochen und werden Gegenstand künf-
tiger Publikationen sein.
Dr. Richard Westhaus
ist Internist und
Radiologe; Studien-
aufenthalte in den
USA mit Ausbildung
in Computer- und
Abb. 10 MRT des li. Knie mit KMÖ am medi- Abb. 11 MRT-Aufnahme nach BEMER- Kernspintomografie;
alen Femurkondylus vor BEMER-Therapie. Therapie: Das KMÖ auf der medialen Seite ist 1994–1995 Chefarzt
verschwunden, wegen mangelnder Schonung der Radiologie am
und Entlastung auf der lateralen Seite jedoch Krankenhaus Pfaffen-
neu aufgetreten mit entsprechend wandernden hofen/Ilm. Seit 2007 niedergelassen in privater
Schmerzen von der Innen- zur Außenseite. Praxis in München am Diagnostik und Vorsorge
Zentrum DiVoCare.
teren Extremitäten verhindert die Chro- dere dann, wenn eine Zerstörung der os-
Kontakt
nifizierung von KMÖ-Syndromen, unab- teochondralen Grenzzone eingetreten Dr. Dr. med. Richard Westhaus
hängig von deren Ätiologie. Verzögerte ist. Bisher beschränkte sich die Therapie Kaufingerstr. 15
Diagnosen und Therapien gehen mit auf die konsequente Entlastung des Ge- 80331 München
schlechterer Prognose einher, insbeson- lenks, medikamentöse Analgesie, in frü- E-Mail: richard.westhaus@divocare.de
Mikrozirkulation ESM-EVBO JOINT MEETING 2017 35. Jahrestagung der Deutschen
29. Mai – 1. Juni 2017, Genf (Schweiz) Gesellschaft für klinische Mikro
Kongresse 2016/2017
European Society for Microcirculation zirkulation und Hämorheologie
Physikalische Medizin (ESM) and European Vascular Biology 4.–5. November 2016, Universitäts
und Mikrozirkulation Organisation (EVBO) medizin Mainz, Klinikum der Johannes
14.–16.02.2017, Spirit Hotel Bad Savar, Weitere Informationen Gutenberg-Universität
Ungarn www.esm-evbo2017.org Weitere Informationen
Zwischen Tradition und Hightech-Medi- www.orbera.de
zin – Fachtagung DGPMR in Kooperation The Microcirculatory Society Annual
IPO/IMIN Meeting at Experimental Biology 2017 IMIN- International Microvascular Net
Teilnahme auf Anfrage 22.–26. April 2017, Chicago (USA) Skandinavien – Berlin –
Weitere Informationen Weitere Informationen München – Frankfurt
www.imin-org.eu www.microcirc.org Fachtagungen für Gefäßspezialisten
in Kooperation mit Fachgesellschaften
Weitere Informationen 13
www.imin-org.euDer Haug-Report | Physikalische Verfahren IV
Erfahrungen mit der BEMER-Therapie
in der urologischen Praxis
Dr. med. Michael Blessing
Kasuistik 1: Chronic Pelvic Kasuistik 2: Erektile Radelstrecke ohne Atemnot sind deut-
lich verlängert: „Ich bin wieder schneller
Pain Syndrom Dysfunktion
als meine Frau.“
Der 58-jährige Patient ist Raucher, er lei- Der 74-jährige Patient leidet an erektiler
det seit 2003 intermittierend am Chro- Dysfunktion bei Teilverschluss einer Ar-
nic Pelvic Pain Syndrom (CPPS). Seit teria dorsalis penis. Weitere Diagnosen:
Fazit
2006 treten die Beschwerden perma- Vorhofflimmern (Medikation: Pradaxa), Die beiden Fälle zeigen, dass die kom-
nent auf. Seit 2008 ist er in meiner Pra- KHK. In der Sonographie zeigen sich 3 plementäre Behandlung mit der „Physi-
xis zur Behandlung. gut perfundierte Arterien sowie eine kalischen Gefäßtherapie BEMER“® die
Die bisher durchgeführte Physiotherapie gute Stimulation auf Alprostadil. therapeutischen Möglichkeiten in der
und Osteopathie brachten Schmerzfrei- Der Patient erhält 10 BEMER-Behand- urologischen Praxis sinnvoll erweitert.
heit für 2 Wochen nach 6 Monaten lungen: täglich Programm 3, Intensiv auf
Therapie. Es zeigte sich insgesamt eine B.Body und Programm 3 Intensiv mit Dr. Michael Blessing
ist Facharzt für Urolo-
kontinuierliche Besserung, aber keine dem Spot an der Peniswurzel sowie be-
gie. Weiterbildungen
Schmerzfreiheit bis 1/2013. gleitend Physiotherapie. Bereits nach 5 in Schmerztherapie,
Wegen einer erektilen Dysfunktion be- Behandlungen haben sich die erektile Uro-Gynäkologie und
gannen wir mit einer BEMER-Behand- Funktion und das allgemeine Wohlbe- Andrologie sowie
lung. Der Patient erhielt im Januar 2013 finden deutlich verbessert. Die Perfu in der urologischen
Psychosomatik. Wei-
8 Behandlungen (B.Body Programm 3, sion der penilen Arterien in Ruhe ist un-
tere Schwerpunkte:
Intensiv, B.Spot Stufe 8 Intensiv). Beim verändert, der Teilverschluss der dorsa- Männergesundheit
Abschlussgespräch im Februar 2013 len Arterie besteht nach wie vor. und Burnout-Berater.
sagte er: „BEMER hat nichts gebracht.“ Im Juli 2015 stellt sich der Patient erneut
Zur Konsultation im Januar 2014 berich- wegen einer schlechten erektilen Funk- Kontakt
Dr. med. Michael Blessing
tet er über komplette Beschwerdefrei- tion vor. Die erneute BEMER-Anwen-
Zugspitzstr. 39
heit bis November 2013! Nach einem er- dung über 4 Wochen 2 × täglich zu 86825 Bad Wörishofen
neuten Auftreten der Beschwerden führ- Hause bessert die erektile Funktion wie- E-Mail: info@uro-bw.de
ten wir nochmals die BEMER-Therapie der deutlich, mit regelmäßigen Morgen
durch, seitdem hat sich der Patient in erektionen. Zudem zeigen sich Verbes-
der Praxis nicht wieder vorgestellt. serungen der KHK: Die Gehstrecke und
BEMER – Erfolgreicher, additiver Einsatz
Zwei Fallbeispiele aus meiner Praxis
Dr. med. Stephanie Bergmann
1. Fall: Schmerzen men eines Verkehrsunfalls massivste stümpfe und Gesicht) unterzogen. Es
Verbrennungen, punctum maximum im wurden häufige Nachresektionen im
nach Verbrennung
Kopf und Arm-/Handbereich. Fingerstumpfbereich durch postoperativ
Die 51-jährige Patientin erlitt mit 11 Seither hat sie sich multiplen Operatio- entstandene mangelnde Weichteilde-
Jahren bei einer Autoexplosion im Rah- nen (vor allem Hände, bzw. Finger- ckung mit Durchstoßen des Knochens
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