KLINISCHE ABTEILUNG FÜR ALLGEMEINE GYNÄKOLOGIE UND GYNÄKOLOGISCHE ONKOLOGIE - MedUni Wien
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KLINISCHE ABTEILUNG FÜR
ALLGEMEINE GYNÄKOLOGIE UND
GYNÄKOLOGISCHE ONKOLOGIE
Leiter:
Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Heinz Kölbl
Tel: +43 (1) 40 400/29150
Fax: +43 (1) 40 400/29110
Jahresbericht
der Klinischen Abteilung für Allgemeine Gynäkologie und gynäkologische Onkologie
der Universitätsklinik für Frauenheilkunde
Jahr 2020
Erstellt im Auftrag des Abteilungsleiters: Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Heinz Kölbl vom Gyn-Team
Skript: Ass.-Prof. Dr. med. univ. Daniela Dörfler, Alexandra Sixt
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 11
PERSON ALSTAND ÄRZTINNEN IN FACHARZTAUSBILDUNG:
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LEITER: t +YTLK\UP]),26:*OYPZ[PUL IPZ
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S E K R E TA R I AT : ZE NTR U M F Ü R FAM I LIÄR E N BR U ST- UND t :0?;(SL_HUKYH EIERSTOCKKREBS t )(
6) ,9 f 9 A ;055,5 < 5+ -(*/ f 9 A ; 055,5 +,9 ();,03< 5 .
Dr. med. Myriam Ass.-Prof. Dr. Ass.-Prof. Dr. Priv.-Doz. Dr. med. Ass.-Prof. Dr. med. Univ.-Doz. Dr.
ADAMELIS med. univ. Ella med. univ. Leo univ. Stefanie AUST, univ. Andreas med. univ. Barbara
(::,9@(50: AUERBACH PhD BERGER BODNER-ADLER
Ass.-Prof. Dr. Assoc. Prof. Priv.-Doz. Assoc. Prof. Priv.-Doz. Dr. med. univ. Ao. Univ.-Prof. Dr. Assoc. Prof. Priv.-Doz.
med. univ. Daniela Dr. med. univ. Christoph Dr. med. univ. Daphne Ksenia KRÖGLER- med. univ. Engelbert Dr. med. univ. Werner
DÖRFLER GRIMM GSCHWANTLER-KAULICH HALPERN HANZAL HASLIK, MBA
Ao. Univ.-Prof. Dr. Assoc. Prof. Priv.-Doz. Ao. Univ.-Prof. Dr. Assoc. Prof. Priv.-Doz. Ao. Univ.-Prof. Dr. Ao. Univ.-Prof. Dr. Priv.-Doz. Dr.
med. univ. Günther Dr. med. univ. Samir med. univ. Ambros Dr. med. univ. PLL.M. med. univ. Elmar med. univ. Petra med. univ. Lorenz
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PFLEG EPERSON AL DER S E K R E TA R I AT D E R A B T E I L U N G A L L G E M E I N E
GYNÄKOLOGIE UND GYNÄKOLOGISCHE ONKOLOGIE
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AMB U L ANZEN
PFLEGELEITUNG:
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TEAM (IN ALPHABETISCHER REIHENFOLGE):
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Daniela Dominik BINDER
HAUSER
KLINISCHE ABTEILUNG FÜR weiter beschreiten, da
offensichtlich dieses
(33.,4,05,.@5f2636.0,
erfreulich und viele dieser Mitarbeiter entscheiden sich für Ich freue mich mit den MitarbeiterInnen auf die neuen He-
eine Ausbildung an der Universitätsfrauenklinik, weil sie ihr rausforderungen, die trotz der Erschwernisse nicht einfacher
KPJ an diesem Standort absolviert haben. werden, aber wir werden es gemeinsam schaffen!
Die Kooperation mit allen Abteilungen ist exzellent, was Mit herzlichem Dank
durch die von Herrn o. Univ. Prof. Dr. Peter Husslein einge-
leitete Morgenbesprechung und eine tägliche gemeinsame
Sitzung der Abteilungsleiter verstärkt wurde. Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. Heinz Kölbl
K LINISCHE ARB EITSB EREI CHE DER ABTEILU N G
Die Arbeitsbereiche der Klinischen Abteilung für Allgemeine Gynäkologie und gynäkologische Onkologie
sind in der untenstehenden Tabelle zusammengefasst.
BEREICH LOKALISATION ANMERKUNGEN
Leitstelle 8C Ebene 8 Administration
Koordination ambulanter Patientenströme,
gemeinsame Einrichtung aller Abteilungen der Universitäts-
klinik für Frauenheilkunde
Gynäkologischer Ebene 8 5 Ambulanzräume, Spezialeinrichtungen z.B. Ultraschall,
Ambulanzbereich Kolposkopie, Urodynamik
Leitstelle 16A Ebene 16 Administration
grüner BT Koordination stationärer Patientenströme,
Besprechungsräumlichkeiten
Bettenstation 16E Ebene 16 20 Betten, 8 wochenklinische Betten
grüner BT Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie
16D Onkologische Ebene 16 12 ambulante Betreuungsplätze
Ambulanz der chirurig- grüner BT
schen Fächer
Bettenstation 16B Ebene 16 28 Betten
grüner BT Schwerpunkt Urogynäkologie, Allgemeine Gynäkologie
OP-Sekretariat Ebene 8C Gesamtklinische OP-Koordination
OP-Gruppe I Ebene 9 14 Operationstische pro Woche für vorwiegend
gemeinsame Nutzung mit elektive Eingriffe
anderen Abteilungen und
Kliniken
OP-Gruppe V Ebene 9 Operative Kapazität für Notfälle in der Journaldienstzeit
OP-Gruppe VI 4 Operationstische pro Woche
für vorwiegend elektive Eingriffe
BT: Bettenturm
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 17
A RB EITSG RU PPE FÜ R bei schwerer Endometriose ein individuelles, zielgerichtetes
Therapiekonzept erarbeitet.
(33. ,4,05, .@ 5 f26 36 . 0,
In Diagnostik und Therapie orientieren wir uns an internati-
GYNÄKOLOGISCHE AMBULANZEN onalen Standardvorgaben im Rahmen der »Evidence Based
Medicine«.
LEITUNG: Die Zentralisierung von Spezialfällen an unserer Abteilung,
gestützt durch umfangreichen Mitteleinsatz, ermöglicht Spit-
zenmedizin und Spitzenausbildung und
ist entscheidend dafür, dass diese Einrichtungen national
und international als Referenzeinrichtungen angesehen
werden.
Ziele und Aufgaben
Patientenbetreuung, Lehre und Forschung sind als untrenn-
Ao. Univ.-Prof. Dr. med.
bare und gleichwertige Einheit festgelegt. Im Mittelpunkt der
\UP].oU[OLY/f
K INDER - U ND Seit Jahren wird im AKH Wien an der Universitätsklinik für
Frauenheilkunde eine Ambulanz für Kinder- und Jugendgy-
1 < . ,5+ .@ 5 f26 36 . 0:*/, näkologie in interdisziplinärer Weise geführt.
AMB U L ANZ Unsere Sprechstunde dient der weiteren Abklärung der von
2PUKLYkYa[PUULUWYHR[PZJOLUfYa[PUULUVKLY-HJOkYa[PUULU
LEITUNG: gestellten Verdachtsdiagnosen. Das konservative Vorgehen
steht zu Beginn meist im Vordergrund.
Mit KollegInnen der Pädiatrie, Neuropsychiatrie des Kindes-
und Jugendalters, Hämatologie, Onkologie, Kinderchirurgie,
Unfallchirurgie und Heilpädagogik arbeiten wir eng zusammen.
Es werden im Bedarf interdisziplinäre Sitzungen zum Thema
DSD, Transsexualität (Sitzungskoordinator: Herr Prof. Riedl,
Kinderendokrinologie), operative Fälle in der Versorgung
von Kindern (Sitzungskoordinator: Herr Prof. A. Springer,
Ass.-Prof. Dr. med. Kinderchirurgie) und dem St. Anna Tumorboard abgehalten.
univ. Daniela
Eine hausweite interdisziplinäre Gruppe beschäftigt sich mit
DÖRFLER
dem Kinderschutz und trifft sich alle 3 Monate zu Fallbespre-
TEAM: chungen, Fortbildungen und organisatorischen Regelungen
t (V
OP-Statistik Kinder- und Jugendgynäkologie 2020: für Schulklassen zum Thema Sexualität, Kontrazeption und
9 Fälle (Alter 0-18 Jahre) dem ersten Besuch beim Frauenarzt unter der ärztlichen
Leitung von Frau Ass. Prof. Dr. med. Daniela Dörfler ange-
Geb. boten (siehe Beitrag des Kooperationsprojektes des ISP
OP Datum Diagnose Therapie
Datum mit der Frauenklinik: Schulklassen Projekt). Die Schulklas-
28.01.2020 01.01.2003 SM Narkoseun- senbetreuung musste leider ab März 2020 auf Einzelbe-
tersuchung im ratungen reduziert bzw. in Online Kurse für Schulklassen
Kinderchirur- umgewandelt werden.
gischen OP
31.01.2020 03.01.2002 SM Narkoseun- Im Rahmen unserer Lehrtätigkeit und dem Fortbildungs-
tersuchung im auftrag betreuen wir Hospitantinnen aus dem In- und Aus-
Kinderchirur- land in unserer Spezialambulanz. Auch hier wurden externe
gischen OP Kolleginnen ab März 2020 leider bis auf weiteres nicht mehr
31.01.2020 06.01.2004 Ovarialzyste LSK Zysten- eingeladen.
ausschälung
04.02.2020 13.06.2001 Hymenalseptum Spaltung Laufende Projekte, Studien, Diplomarbeiten
12.05.2020 31.03.2002 Paraovarialzyste LSK Molekulare Untersuchung von Mikroorganismen assozi-
Entfernung iert mit einer präpubertären Scheidenentzündung, EK Nr:
10.06.2020 24.07.2002 Paraovarialzyste LSK 1845/2016, Prof. Athanasios Makristhatis (Hygiene), Dr.
Entfernung Daniela Dörfler, Dr. Christine Sam, Prof. Herbert Kiss
07.08.2020 01.04.2003 Ovarialzyste LSK Zysten-
ausschälung Vorträge und Workshops im Rahmen von Fachtagungen
19.08.2020 15.06.2003 Paraovarialzyste LSK Obergurgl Februar 2020: Kindergynäkologische Fortbil-
Entfernung dung zur Kontrazeption und Depression und Blickdiagnostik
25.08.2020 20.05.2015 FK Entfernung Narkoseunter-
in der Kinder- und Jugendgynäkologie
suchung
Weiters sind wir in der Arbeitsgemeinschaft für Kinder- und
Jugendgynäkologie AgKi sehr aktiv. Am 16.5.2014 wurde die
Zusammenfassend wurden bei den vorgestellten Jugend- Kinder- und Jugendgynäkologische Gesellschaft als Arbeits-
lichen und Kindern zwei Narkoseuntersuchungen im kin- gemeinschaft für Kinder- und Jugendgynäkologie der ÖGGG
derchirurgischen Operationssaal bei Verdacht auf sexuellen neu gegründet. Mit Herbst 2020 übernahm Frau Prof. Bettina
Missbrauch, eine Spaltung eines Hymenalseptums, fünf Böttcher aus Innsbruck die Leitung der Arbeitsgruppe AgKi.
Laparoskopien wegen Zysten am Ovar bzw. paraovarialen
Zysten und eine Entfernung eines Glassplitters im Hymenal- Auch im Netzwerk für kindergynäkologisch tätige Frauenärz-
rand nach Sturz auf eine Vase durchgeführt. tinnen, Pädiater und Gerichtsmedizinerinnen „PIKÖ“ (=
Plattform für interdisziplinäre Kinder- und Jugend-
Lobend zu erwähnen ist, dass der Kinder-OP im Kinderchi- gynäkologie Österreich) unter der Leitung von Frau Univ.
rurgiezentrum für akute Begutachtungen auch belegt werden Prof. Dr. med. K. Schuchter waren wir aktiv.
darf. Die gesamte Mannschaft in der OP Gruppe 1 der Gy-
näkologie ist bei Kindern und Jugendlichen äußerst bemüht. PIKÖ AKTIVITÄTEN 2020
Das „Sign-in“ wird bereits im Aufwachraum in Anwesenheit
der Erziehungsberechtigten durchgeführt. Fortbildungsveranstaltungen:
02.10.2020, PIKÖ-FACHTAGUNG „Wenn der Storch
Zwei Schulklassenprojekte: Spezielle Angebote für Ju- die Kinder bringt – Sexualität in der Adoleszenz und
gendliche Teenagerschwangerschaften“ (Online-Veranstaltung)
Von der Österreichischen Gesellschaft für Familienpla- Die PIKÖ begann ab Oktober 2019 mit dem interdiszipli-
nung - ÖGF - Ansprechpartner Frau Mag. A. Tunkel werden nären Lehrgang „Kinder- und Jugendgynäkologie“ in
in Zusammenarbeit mit Frau Dr. Holzer seit Jahren Schulklas- 3 Modulen – in Kooperation mit der ÖGKJ und der AGKi der
sen zur Kontrazeptionsberatung eingeladen. In der Pandemie OEGGG – die in Österreich erste umfassende Fortbildung in
ab März 2020 musste dieses Angebot ausgesetzt werden. diesem Bereich.
In Kooperation mit dem Österreichischen Institut für 1. Interdisziplinärer Lehrgang für Kinder- und Jugend-
Sexualpädagogik und Sexualtherapien (ISP), unter gynäkologie 2019/2020
der Leitung von Frau DSA B. Weidinger und der Projekt- Modul I: wurde im Oktober 2019 abgehalten
koordinatorin Frau Mag. Heidemarie König, werden Kurse Modul II: 28./29. Februar 2020 Wien
20 | Universitätsklinik für FrauenheilkundeModul III: 24./25. April 2020 Online-Veranstaltung als 2. Interdisziplinärer Lehrgang für Kinder- und Jugend-
Webinar (Corona-bedingt) gynäkologie 2020/2021
Modul I: 18./19. September 2020 Online-Veranstaltung
Ausbildungsziele: als Webinar
t =LYTP[[S\UNKLY^PZZLUZJOHM[SPJOLU.Y\UKSHNLUKLY Modul II: 20./21. November 2020 Online-Veranstaltung
Kinder- und Jugendgynäkologie als Webinar
t =LY[PLM[L2LUU[UPZZL\UKWYHR[PZJOL2VTWL[LUaLU Modul III: Januar 2021 Online-Veranstaltung als Webinar
durch Erarbeiten der Inhalte anhand von Fallbeispielen geplant
t ,YSHUN\UN]VU:PJOLYOLP[MoYKPLWYHR[PZJOLMedizinern, der Polizei, den Staatsanwälten und dem BMI STATISTIK
gemeinsam entwickelt wurde, um eine gerichtstaugliche Im Jahr 2020 wurden insgesamt 117 Konsultationen von
Dokumentation sicherzustellen. Patientinnen direkt in der Krisenambulanz durchgeführt.
Alle „chronischen“ Fälle bedürfen meist zuerst einer psy- Die am Donnerstag untersuchten Kinder werden in der Kin-
chologischen oder psychiatrischen Betreuung. Je nach dergynäkologischen Statistik miterfasst.
Wunsch der Patientin und der forensischen Fragestellung
werden diese über die Krisenambulanz zur weiteren Ab-
klärung terminisiert.
Durch die Etablierung des „Fokusprojektes“, das an der
Pädiatrie verortet ist, ist die zeitnahe und kindgerechte
forensische Abklärung von Kindern und Jugendlichen in
ganz Wien und Umgebung gesichert. Durch Module mit
Checklisten, die auf der Homepage der Kinderklinik einseh-
bar sind, und regelmäßige Schulungen wird die forensische
Qualität des Kinderschutzes gewährleistet.
2. Hymenalbegutachtungen bei Frauen mit
Leistungsspektrum Krisenambulanz 2020
Migrationshintergrund
Frauen und Mädchen stehen unter einem enormen inter-
kulturellen, familiären Druck vor einer geplanten Vereheli- Schwerpunkt sexueller Missbrauch und häusliche
chung. Themen wie Hymenrekonstruktion und sinnvollere Gewalt
Alternativen kommen hierbei zur Sprache. 11 Frauen wurden nach sexueller oder häuslicher Gewalt in
der Krisenambulanz im Rahmen der Befundbesprechung
3. Abklärung von Frauen und Kindern mit Female nach Spurensicherung nachbetreut oder bei lange zurück-
Genital Mutilation (FGM/FGC) liegenden Übergriffen erstbegutachtet.
Betroffene werden von der Schwangerenambulanz oder Wesentlich ist in der Betreuung von sexueller und/oder häus-
von FEM Süd zur Festlegung des Geburtsmodus, als auch licher Gewalt Betroffener ein interdisziplinärer Ansatz:
zur Beratung von Müttern, die Töchter geboren haben Unsere Patientinnen werden nach Bedarf in der Psychoso-
vorgestellt. Körperliche Folgen der Beschneidung werden matischen Ambulanz unter der Leitung von Frau Assoc. Prof.
erfasst. Im Bedarf werden Defibulationen bei vorliegenden Priv.-Doz. Dr. Leithner-Dziubas, von der Sozialarbeiterin Frau
Infibulationen WHO Grad III oder Klitorisrekonstruktionen DSA Renate Strubreither oder vom Psychiater Herrn Ao.
durchgeführt. Univ.-Prof. Dr. med. univ. Thomas Wenzel oder bei Fällen von
häuslicher Gewalt dem Team an der Unfallchirurgie oder bei
4. Sexualtherapie akuter Belastungsreaktion auch stationär als Opfer- oder
Sexualstörungen (FSD) werden nach der Methode von De- Kinderschutzfall weiterbetreut.
jardin nach dem Konzept der klinischen Sexologie Approche
Sexocorporel behandelt. Es werden Frauen mit Dyspareu- Opfer- und Kinderschutzdaten an der Universitätskli-
nie, Libidoverlust, Vaginismus, Anorgasmie, Vulvodynie und nik für Frauenklinik
chronischen Unterbauchschmerzen betreut (siehe Bericht (Klinische Abteilung für allgemeine Gynäkologie und gynä-
der Sexualmedizin). kologische Onkologie/Kinder- und Jugendgynäkologie und
Krisenambulanz) und im Rahmen der Konsiliartätigkeit an
5. Prä- und postoperative Betreuung von genitalen der Notfallambulanz 2020 entnehmen Sie dem Kapitel
Fehlbildungen Opfer- und Kinderschutz an der Frauenklinik.
Hier wird die Vorbereitung zu rekonstruktiven Operationen
und Kontrollen nach Anpassung von Scheidenphantomen Das Ziel ist, akute Fälle im Opfer- und Kinderschutz zeit-
bei Vaginalstenosen oder MRKH oder anderen Fehlbil- nahe und forensisch mit hohem Niveau abzuklären. Von
dungen des Genitales nach operativer Korrektur durch- sexualisierter Gewalt betroffene Kinder, die zumeist eher
geführt. spät aufgedeckt werden, können mit einem Termin in der
Kinder- und Jugendambulanz betreut werden. Erwachsene
6. Kontrazeptionsberatung Frauen werden in der Notfallambulanz, Krisenambulanz oder
Viele Frauen und Mädchen mit psychischen oder komple- in der gynäkologischen Erstvorstellungsambulanz oder Tria-
xen Erkrankungen finden hier eine erste Betreuung, da die geambulanz abgeklärt.
Medikation im Rahmen der Grunderkrankung einige gängige
Verhütungsmethoden ausschließt.
22 | Universitätsklinik für FrauenheilkundeFORSCHUNGSTHEMEN OPFER - U ND K INDER -
Laufende Diplomarbeiten, Studien, Projekte
SCH U T ZB ERICH T AN DER
In Planung: FR AU EN K LINIK
Einsatz von Laser bei der Vulvodynie, Scheidenatrophie und
Inkontinenz (Multizentrische Studie mit der Arbeitsgruppe in LEITUNG:
Mailand, Italien, Universitätsfrauenklinik Graz) t (ZZ7YVM+Y\UP]TLK+HUPLSH+i9-3,9
In Planung: S T E L LV E R T R E T E N D E L E I T U N G :
Botoxtherapie bei der Vulvodynie – Metaanalyse und Anwen- t +.2::HIPULEDER
dungsstudie (mit Universitätsfrauenklinik Graz)
ASSISTENTIN:
Laufende Projekte: t *SH\KPHHEPNER-EGEREVA,
Sexualisierungsprozess bei Kindern- und Jugendlichen in fYa[SPJOL+PYLR[PVU(I[LPS\UNTLKPaPUPZJOLY)L[YPLI
Kooperation mit dem Institut für Sexualpädagogik und Se-
xualtherapien (ISP) Gesetzliche Vorgaben zum Opfer- und Kinderschutz
Der §15d des Wiener Krankenanstaltengesetzes wid-
Pilotprojekt Opferschutz im Allgemeines Krankenhaus der met sich der Früherkennung von Gewalt und legt fest, dass
Stadt Wien/Medizinische Universität Wien: Zentral- und Schwerpunktkrankenanstalten zur Einrichtung
Abklärung von K-O Mitteln bei körperlicher und sexualisierter einer Opferschutzgruppe verpflichtet sind. Es ist genau defi-
Gewalt in Kooperation mit dem forensischen Labor Doz. Biker niert, welche Personen dieser Opferschutzgruppe angehö-
ren müssen: Eine Fachärztin aus dem Gebiet der Psychiatrie,
eine Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, eine
Vertreterin des Pflegedienstes und eine Vertreterin, die zur
psychologischen Betreuung oder psychotherapeutischen
Versorgung in der Krankenanstalt tätig ist. Falls eine Erst-
versorgungs- oder Unfallabteilung an der Krankenanstalt
]VYOHUKLUPZ[ZVSS[LH\JOLPULfYa[PUVKLYLPU(Ya[KPLZLY
Abteilung der Opferschutzgruppe angehören.
Opferschutzgruppe AKH
Univ. Klinik für Frauenheilkunde Leitung: Ass. Prof. Dr. Daniela Dörfler (81-8126)
in
Ass. Prof. Dr. Daniela Dörfler (81-8126)
in
Stv. Leitung: Sabine Eder, DGKP PB (81-1117) Department für Gerichtsmedizin
Prof. Dr. Christine Kurz (81-8111)
in
Dr. Christina Stein (DNA-Zentrallabor)
in
Prof. Dr. Günther Häusler (81-8819) ( 01/40160-35800)
Univ. Klinik für Dermatologie
Mag. Anita Weichberger (81-8855)
a
Dr. Nikolaus Klupp ( 01/40160-35604)
Prof. Dr. Alexandra Geusau (81-2598)
in
Eva Gangelmayer, DGKP STLP ( 29190)
Assoc. Prof. Dr. Alessandra Handisurya (81-8343)
in
Jutta Umfahrer, DGKP PB (81-1126)
Mag. Romy Busch ( 78100, 81-8296)
a Kontakt Evangelische Seelsorge
Ljubinka Jovic, DGKP ( 29200)
Pfrin. Mag. Marietta Geuder-Mayrhofer
a
Mag. Maria Jimenez Torres, DGKP ( 24070)
a Marianne Breier-Jesner, DGKP ( 77560)
Renata Krstanovic-Radman, DGKP ( 77560) ( 0699/18877896, 81-1496)
Renate Strubreither, DSA ( 24480)
Mag. Elisabeth Braunschmid (81-8807)
a
Bettenmanagement – Sozialarbeit
Univ. Klinik für Mund-, Kiefer- und
Univ. Klinik für Unfallchirurgie Gesichtschirurgie DSA Birgit Wolf-Bauer (81-1049)
OA Dr. Manuela Jaindl (81-4170)
in
Johanna Kern, DGKP STLP ( 49930)
Gudrun Steininger, DGKP ( 59370) Medizinische, therapeutische und
Andreas Aichelburg, DGKP STLP (1 59060) diagnostische Gesundheitsberufe
Barbara Sroczynski, DGKP STLP ( 71400) Univ. Klinik für Augenheilkunde AMTDG Barbara Novotny (81-1089)
Erich Tangl, DGKP FBA ( 71400) Elisabeth Nakuz, DGKP ( 79700)
Mag. Hannah Bischof (Psychologin) (81-4104)
a
Kontaktfrauen – Beratung und Begleitung
Abteilung Hebammendienst z.B. bei sexueller Belästigung am Arbeitsplatz
Univ. Klinik für Notfallmedizin Mag. Eva Atzmüller ( 0664/8131369)
a
Hebamme Jolanta Wasikiewicz (81-8870)
Prof. Dr. Karin Janata-Schwatczek (81-3952)
in
Karin Fehringer, MBA ( 0664/5320938)
Andrea Liebl, DGKP FBA ( 76650) Ing.in Ursula Trojna ( 16030)
Renate Szedeaczek, DGKP STLP ( 76650) Univ. Klinik für Psychiatrie und Sylvia Weinberger-Duszipiva ( 0664/8131344)
Psychotherapie
Prof. Dr. Thomas Wenzel (81-3567) Coaching von Gesundheitsfachpersonen
Univ. Klinik Hals,- Nasen- u. Ohrenkrankheiten
Aleya Ferdousee, DGKP ( 33230) 24 h Frauennotruf der Stadt Wien (01/71719)
Dr. Alice Auinger (81-8414)
in Univ. Klinik für Psychoanalyse und
Dr. Barbara Hofmann (81-8446)
in
Psychotherapie Fragestellung Anzeige
Dr. Gabriela Diendorfer, Psychologin (81-8434)
in
Prof. Dr. Katharina Leithner-Dzubas ( 30660)
in
Wiener Interventionsstelle (01/585328)
Organigramm Opferschutz im Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien/Medizinische Universität Wien
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 23Auch die Zusammensetzung und Aufgaben einer Kinder- Konsiliarärztinnen. Schwerpunkt der forensischen Untersu-
schutzgruppe sind im §15d angeführt. In Zentral- und chungsstelle sind die Unterstützung der Spitäler in Wien und
Schwerpunktkrankenanstalten kann auch eine Gewalt- Umgebung bei der forensischen Bearbeitung eines externen
schutzgruppe anstelle einer eigenen Opferschutz- und einer Kinderschutzfalles und der Fälle an der Kinderklinik. Von der
eigenen Kinderschutzgruppe eingerichtet werden. Dieser Ge- Fokus-Arbeitsgruppe wurden Module erstellt, die alle mit
waltschutzgruppe muss zusätzlich zu den Mitgliedern der Kinderschutz tätigen Einheiten bei der forensischen Abklä-
Opferschutzgruppe noch eine Fachärztin oder ein Facharzt rung in Form von Checklisten unterstützen. Diese können
für Kinder- und Jugendheilkunde, Kinder- und Jugendpsy- auf der Homepage der Kinderklinik abgerufen werden.
chiatrie oder Kinder- und Jugendchirurgie angehören (vgl. Die Aufgabe der Opferschutzgruppe besteht in der Früh-
Wiener Krankenanstaltengesetz, 1.Abschnitt, §15d). erkennung jeglicher Form von Gewalt, die sexueller, körper-
Die Kinderschutzgruppe, welche die Departments Frauen- licher und psychischer Art sein kann, insbesondere gegen
heilkunde, Rechtsmedizin, Unfallchirurgie, Kinderchirurgie, Frauen, Kinder, aber auch Männer. Eine weitere Aufgabe ist
Kinderurologie und Kinderheilkunde beinhaltet, wird derzeit die Sensibilisierung und Schulung der unterschied-
von Frau Ass. Prof. Dr. med. Daniela Dörfler (Kindergynäko- lichen Berufsgruppen im Umgang mit Gewalt.
logie) und Frau Univ. Prof. Dr. med., MBA Susanne Greber- Dem Auftrag der Schulung kommen wir in einer jährlichen
Platzer (Kinderklinik) geleitet. Fortbildungstagung im Herbst, die über 2 Tage als Opfer-
An der Kinderklinik wurde eine forensische Untersuchungs- schutz- und Kinderschutztag im Allgemeinen Krankenhaus
stelle „FOKUS“ unter der Leitung von Frau Univ. Prof. Dr. der Stadt Wien organisiert wird, nach. Die Wintertagung, die
med., MBA Greber-Platzer eingerichtet. Es werden Kinder- im Dezember 2020 mit dem Thema Gewalt gegen ältere
schutzeinrichtungen im Gesundheitsverbund zu Kinder- Menschen geplant war, wurde sowie der Opferschutztag
schutzfällen beraten und die Abklärungen bei speziellen in den Herbst 2021 verschoben.
Fragestellungen übernommen. Die Kinderschutzgruppen Der Kinderschutztag konnte heuer „Online“ abgehalten
unterstützen „FOKUS“ bei der forensischen Abklärung als werden und war sehr gut besucht.
Kinderschutzgruppe AKH
Leitungsteam Kinderschutz im Jahreswechsel:
Dr. Tonnhofer und Dr. Dörfler/Dr. Luxl und Prof. Greber-Platzer
Kinderklinik
Gesamtleitung:
Univ. Prof. Dr. Susanne Greber-Platzer
Die Zuständigkeit der Kinderschutz-
gruppen an den Ebenen/Bereichen
wechselt monatlich entsprechend der Kindergynäkologie
nachfolgenden Auflistung und Angabe Kinderchirurgie + Kinderurologie Leitung:
der ärztlichen Leitungen: 3LP[\UN!+YProgramm Fortbildung Kinderschutz am 21.10.2020
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 25Die Rolle der Frauenklinik im Opfer- und Kinderschutz 1. In der Notfallambulanz wurden 13 Fälle unter Einfluss
von K.O.-Mittelverdacht abgeklärt.
In der Betreuung von Opfern von sexueller Gewalt kommt
Gynäkologinnen und Gynäkologen eine tragende Rolle zu. 2. An den Ambulanzen der Frauenklinik wurden 5 Fälle von
Ihre Aufgaben liegen einerseits in der ärztlichen Aufklärung K.O.-Mittelverdacht weiterverfolgt.
und Behandlung der Opfer, andererseits sind sie auch für die
forensisch adäquate und zeitnahe Beweismittel- und Spu- Zu den K.O.-Mittel Abklärungen läuft eine Erhebungsstudie
rensicherung verantwortlich. Da in vielen Fällen keine oder aller Fälle an den Kliniken des Allgemeinen Krankenhauses
nur diskrete genitale Verletzungsbefunde vorliegen, sind die der Stadt Wien.
sorgfältige Dokumentation extragenitaler Begleitver-
letzungen und die korrekte Sicherung von biologischen Stationär betreute Opfer- und Kinderschutzfälle
Spuren von besonderer Bedeutung. Sogar im Falle zweifels- Insgesamt wurden 11 Patientinnen als Opferschutz- bzw.
freier Vergewaltigungen sind bei ungefähr der Hälfte der Fälle Kinderschutzfälle stationär betreut. Davon 2 Patientinnen
keine genitalen Verletzungen nachweisbar. Deshalb haben in an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde, 1 Person an der
manchen Fällen die körperliche Untersuchung und die Doku- Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, 1 Person
mentation extragenitaler Verletzungen eine größere Beweiskraft an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde,
(vgl. Madea et al. 2007, 46ff, Grassberger et al. 2013, 334ff). sowie 5 Fälle an der Universitätsklinik für Psychiatrie bzw.
Kinderpsychiatrie des Allgemeinen Krankenhauses der Stadt
Die Arbeitsgemeinschaft für Kinder- und Jugendgynäkologie Wien/Medizinische Universität Wien, 1 Patientin auswärts
(AGKi) der ÖGGG war an der Überarbeitung der Leitlinie am Klinikum Favoriten und 1 Kind im St. Anna Kinderspital.
zur Abklärung von Gewalt unter der Leitung von Frau OA
Dr. med. Ciresa-König von der Universitätsklinik Innsbruck Pandemiejahr 2020
beteiligt. Im Vergleich zum Vorjahr 2019 mit 116 Personen wurden
im Pandemiejahr 2020 109 Personen als Opferschutzfall
Statistik der Frauenklinik zum Opfer- und Kinder- an der Frauenklinik abgeklärt.
schutz Besonders die vorgestellten Kinderschutzfälle 2019 mit 48
Kindern und Jugendlichen und 2020 mit 32 Fällen haben
Insgesamt wurden 2020 109 Kinder- und Opferschutz- deutlich abgenommen.
fälle an der Frauenklinik und Notfallambulanz betreut, Bei den Erwachsenen war im Jahr 2019 mit 68 Fälle und 2020
darunter auch 2 Männer (6D). mit 77 Fälle eine Zunahme der Abklärungen zu beobachten.
Davon wurden 48 Kinder- und Erwachsene in den Ambu-
lanzen der Frauenklinik und 61 Erwachsene und Kinder in Die Arbeitsgruppen Opfer- und Kinderschutz arbeiten abtei-
der Notfallambulanz gesehen. lungsbezogen in interdisziplinären Kleingruppen. Alle
3 Monate finden sowohl im Kinder- als auch Opferschutz
Aufteilung der Kinder- und Opferschutzfälle 2020 interdisziplinäre gemeinsame Sitzungen aller betroffenen
Departments statt, die der Fallbesprechung, der Organisation
1. Kinder- und Jugendambulanz: 20 Kinder- und Ju- und der Fortbildung der Arbeitsgruppen dienen. Im Rahmen
gendliche der Pandemie wurden ab März 2020 Online-Meetings or-
ganisiert.
2. Die Notfallambulanz deckt die akut erforderliche fo-
rensische Abklärung von erwachsenen Frauen, sowie 4x im Jahr finden Vernetzungstreffen der Opferschutz-
Kindern und Jugendlichen täglich von 15:00 – 7:30 Uhr gruppen Wiens alternierend unter der organisatorischen
und an Wochenenden bzw. Feiertagen ab: 61 Fälle in Leitung des Wiener Programmes für Frauengesundheit und
der Notfallambulanz (6D): 49 Erwachsene (davon 2 dem Frauennotruf statt. Ein großer Erfolg dieser interdis-
Männer) und 12 Kinder ziplinären Sitzungen ist die elektronische Übernahme des
Gewaltdokumentationsbogens, der unter der Leitung von
3. Die Krisenambulanz ist für alle Fälle zur Erstbegut- Frau Univ. Prof. Dr. med. Andrea Berzlanovich im Medpol-
achtung von chronischen Fällen und akuten Begut- Programm entwickelt wurde, in die Wien-weite elektronische
achtungen von Kindern und Jugendlichen eingerichtet: Dokumentation des Gesundheitsverbundes. Dieser Doku-
28 Erwachsene wurden in der Gynäkologischen Ambu- mentationsbogen soll auch dem Allgemeinen Krankenhaus
lanz, Triageambulanz oder Krisenambulanz abgeklärt. der Stadt Wien als elektronische Maske im AKIM zur Verfü-
gung gestellt werden.
K.O.-Mittel
Insgesamt waren 18 Fälle von Gewaltdelikten unter dem Das Leitungsteam Opferschutz, Frau DGKS Sabine Eder und
Verdacht des K.O.-Mitteleinflusses in unseren Ambulanzen Frau Ass.-Prof. Dr. med. Daniela Dörfler waren 2020 an der
vorstellig Erstellung der Toolbox Opferschutz beteiligt.
26 | Universitätsklinik für FrauenheilkundeKOO PER AT ION DER FR AU EN - das eine noch das andere. Aber eines haben all diese Ge-
schlechtsorgane gemeinsam: Sie sind ein sehr sensibler
K LINIK MIT DEM ISP (INST IT U T Körperteil. Im Geschlecht können Menschen sehr viel spüren
-j 9 :, ?Ampelmodell Person super genussvoll sein. Man spürt dann, dass sich
Die Sache mit dem Sex lässt sich auch mit einem Ampel- all diese Berührungen gut anfühlen und dass man selbst
modell erklären. auch gerne berührt.
Natürlich ist es bei jedem Menschen anders. Und es stimmt
auch, dass eine Erklärung zum Thema Sex nie wirklich richtig
ist. Das Ampelmodell gibt aber zumindest eine Idee wie man Das Genital
Sex beschreiben könnte: Lust ist im
Genital eind
eindeutig
ti
Nur wenn man eindeu-
spürbar.
Der Kopf tig im eigenen Ge-
schlechtsorgan körper- Ich spüre mein
Bei vielen Entschei- ICH WILL liche Lust spürt, mag Geschlechtsorgan in
dungen ist der Kopf SEX ist okay das Geschlechtsorgan eindeutiger lustvoller,,
wichtig. berührt werden. Das gilt angenehmer
ICH bin okay Weise.
Um in der Früh aufzu- für Sex mit sich selbst ge-
ICH mag meinen
stehen, obwohl man nauso, wie mit einer anderen
Körper
keine Lust dazu hat, ist Person.
eine Entscheidung im Kopf :,?PZ[LZPTTLYKHUU^LUU
notwendig und ausreichend.
Geht es um Sex, reicht die DEIN KOPF
Entscheidung im Kopf zwar nicht aus, ist aber eine DEIN Bauch
wichtige Voraussetzung. DEIN GESCHLECHTSORGAN
Im Kopf ist das Wissen rund um Sex abgespeichert. eindeutig JA sagen
Der Kopf entscheidet, ob es gerade ein guter Zeitpunkt ist.
Der Kopf sagt einem Menschen, ob man Sex okay findet.
Gibt der Kopf grünes Licht, so ist dies eine erste Basis Befriedigt sich ein Mensch selbst, leuchten alle drei Ampeln
für guten und genussreichen Sex… grün und sagen JA.
Befriedigt sich ein Mensch selbst, obwohl er oder sie eigent-
Der „Bauch“ lich ein Problem mit Sexualität oder mit dem eigenen Körper
hat, dann gibt es möglicherweise ein unangenehmes Gefühl
Klar geht es nicht um den Ich spüre – ein paar Ampeln leuchten nicht wirklich grün.
Bauch, sondern um die Anziehung.
Gefühlswahrnehmung, Haben zwei Menschen miteinander Sex, so stehen 6 Ampeln
Ich mag Nähe.
die die meisten Men- auf grün.
schen unterhalb des Berührung ist
Brustbeines haben. angenehm. Das ist zwischen zwei Frauen so.
In dieser Körpergegend
kann jeder Mensch spüren, Zwischen zwei Männern.
ob und wie viel Nähe gerade
angenehm und passend ist. Dies Und auch wenn eine Frau und ein Mann miteinander Sex
gilt für Situationen mit sich alleine ebenso wie für haben. Und auch dann, wenn eine intersexuelle Person mit
Situationen mit einer anderen Person. Selbst wenn man einer anderen Person Sex hat.
total verliebt ist, jemanden super gerne mag, fühlt man
in dieser „Oberbauchgegend“, ob sich körperliche Nähe Geschlechtsverkehr kann Sex sein.
gerade gut anfühlt oder nicht.
Auch wenn man die Verliebtheit an derselben Stelle fühlt, Petting, Aneinanderreiben, intensives Schmusen, sich ge-
OH[ZPLTP[KLT0*/-05+,5f/,(5.,5,/4.LMoOS genseitig Berühren, die Finger massieren …und natürlich
nichts zu tun. Schließlich kann man super verliebt sein auch Geschlechtsverkehr und alle möglichen sexuellen Prak-
ohne Nähe zu wollen und es kann auch passieren, dass
tiken können Sex sein - wenn alle Ampeln auf grün sind…
man Nähe genießt, ohne wahnsinnig verliebt zu sein….
Wenn man im „Bauch“ spürt, dass man keine Nähe möch-
Es geht beim Sex also gar nicht darum etwas Bestimmtes
te, dann braucht man dafür keine Erklärung.
zu tun, sondern zu spüren, ob die eigenen Ampellichter auf
Sagen die Kopf- und die Bauch-Ampel JA, kann intensives grün leuchten. Wissen können das Menschen immer nur
Küssen, Schmusen, Körperberühren, möglicherweise so- selbst. Niemand kann einer anderen Person sagen was sie
gar das Berühren des nackten Körpers mit einer anderen spürt, was sie fühlt und was sie tun möchte.
28 | Universitätsklinik für FrauenheilkundeC C C PL AT T FO RM AM V IENN A Brustkrebs, Colostomie/Darmkrebs etc. Zusätzlich können
typische Begleitsymptome der Krebserkrankung selber wie
CO MPREHENSI V E CANCER z.B. das Fatigue-Syndrom, Schlafstörungen, sowie psychi-
*,5 ;,9 :, ?Ziele und Strategien in das bestehende Curriculum und die Facharztkataloge
Die Ziele des CCC-SHCP sind die Schaffung neuer, sowie der beteiligten Disziplinen
die weiterführende Vernetzung, Bündelung und Erweiterung t ,[HISPLY\UN\UK(\ZIH\HRHKLTPZJOLY(\ZIPSK\UNZWYV-
bestehender Aktivitäten der mit den Themen „Sexualmedizin gramme im Rahmen der Medizinischen Universität Wien
und -therapie, Sexuelle Gesundheit von onkologischen Pati- t =LYRUoWM\UN]VUkYa[SPJOLY\UK^PZZLUZJOHM[SPJOLY(\Z-
entInnen“, betrauten Mitarbeitern, Kliniken und Instituten in bildung
allen Bereichen der interdisziplinären Forschung, Lehre und t ,[HISPLY\UNLPULZPU[LYUH[PVUHSH[[YHR[P]LU\UKHR[P]LU
Patientenbetreuung im akademischen Rahmen des Vienna Standortes für Forschung und Lehre
Comprehensive Cancer Center der Medizinischen Univer- t 2\S[P]PLY[LRVSSLNPHSL\UKSLILUKPNL-oOY\UNKLZ***
sität Wien zur positiven Weiterentwicklung der Behandlung SHCP in repräsentativer und transparenter Art im Sinne
unserer Patienten. der humanistisch-akademischen Grundsätze der Medizi-
nischen Universität Wien
Die CCC-Plattform „Sexual Health in Cancer Patients“ soll
nach dem Motto „Sexualmedizin als integraler Bestandteil der Struktur und Organisation
Onkologie“ dazu beitragen, dass entsprechend fundierte, in-
terdisziplinär erarbeitete Therapieempfehlungen beim Auftre- Struktur:
ten von sexuellen Funktionsstörungen, sowie beim Auftreten Das CCC-SHCP setzt sich aus VertreterInnen folgender
von typischen Begleitsymptomen im Rahmen onkologischer Universitätskliniken/Instituten bzw. Arbeitsgruppen/Fach-
Erkrankungen gegeben werden können. disziplinen zusammen (in alphabetischer Reihenfolge):
t *OPY\YNPL
Zusätzlich sollen PatientInnen und Patienten, die von einem t .LUKLY4LKPJPULLeitung CCC-SHCP: t ;
t (USH\MZ[LSSLMoY7H[PLU[PUULU\UK7H[PLU[LUZV^PLfYa- .@ 5 f2636 . 0:*/,9
[PUULU\UKfYa[LL[Ja\KLU
t ;OLTLU:L_\HSTLKPaPU\UK[OLYHWPL
U LT R ASCH ALL
t ,Y^LP[LY\UNKLY9LZZV\YJLUK\YJO-nYKLYNLILYnMMLU[-
lichen Support etc. LEITUNG:
Der wissenschaftliche Schwerpunkt der Plattform 2020 lag
in der Etablierung eines Onkofertil-Projektes in Koope-
ration mit dem St. Anna Kinderspital und der Frauenklinik,
Abteilung für Endokrinologie und Sterilitätsbehandlung und
der Kinder- und Jugendgynäkologie an der Abteilung für
Allgemeine Gynäkologie und gynäkologische Onkologie.
Weiters haben die Plattformmitglieder an der Erstellung
eines Lehrbuches für onkologische Rehabilitation mit t (ZZVJ7YVM7YP]+Va+YTLK\UP]:HTPY/,34@
Herrn Univ. Prof. Dr. med. Richard Crevenna, MMSc MBA BADER
als Herausgeber im Springer Verlag mitgearbeitet, das 2020
veröffentlicht wurde. TEAM:
t .\KY\UDORNER, BA
t 0UNYPKBRANDTNER, BA
t (SL_HUKYHDOMINKOVITS, BA
t 0UNLIVYNJAMÖCK, BA
t *SH\KPHMOSER-URBAN, BA
t :HUKYHPIGISCH, BA
t 4HYPHGUBI, RT
Die Ultraschalldiagnostik des weiblichen Beckens erfolgt
transvaginal, das heißt durch die Scheide. Damit können die
Gebärmutter, die Eierstöcke, die Harnblase, der Darm, der
Beckenboden, die Beckengefäße und die Beckenwände sehr
gut dargestellt werden.
Zusätzlich hat der Ultraschall folgende Aufgaben:
t +HYZ[LSS\UN\UK3HNLILZ[PTT\UNLPULZH\MMkSSPNLU
Befundes
t .YnvLUILZ[PTT\UN
t 6YNHUa\VYKU\UN
t )LaPLO\UNa\KLU5HJOIHYVYNHULU
twichtige Ergänzung zur transvaginalen Ultraschalluntersuchung. Leistungen Auch ist die abdominale Sonographie notwendig, wenn zusätz- t =HNPUHSZVUVNYHWOPL lich die Nieren, die Region um die Bauchschlagader oder die t (IKVTPUHSZVUVNYHWOPL Leber beurteilt werden sollen. t -HYIKVWWSLYZVUVNYHWOPL Der gynäkologische Ultraschall hat seine Räumlichkeiten auf t +
A RB EITSG RU PPE FÜ R ZEM steht für Zysten, Endometriose und Myome
„ZEM“ beinhaltet somit relativ häufig vorkommende Erkran-
END OME T RIOSE kungen, welche aber in nahezu jeder größeren gynäkolo-
gischen Ambulanz einfach „irgendwie mitbetreut werden“.
LEITUNG: Dies ist aber nicht mehr zeitgemäß, da die Behandlung dieser
Erkrankungen oft lange Gespräche und intensive diagnos-
tische Zuwendung erfordert.
Durch immer neuere und bessere Generationen von Ultra-
schallgeräten werden zum einen immer mehr Ovarialzy-
sten entdeckt. Obwohl nun wohl jedem klar ist, dass ein
Vaginalultraschall kein probates Screening-Instrument für
die Entdeckung von Ovarialkarzinomen darstellt, wird er
(VLUaS4:J alltäglich in der Frauenärztlichen Praxis angewandt. Das
Ergebnis ist eine „Unzahl“ von Ovarialzysten, die meist bei
völlig symptomlosen Frauen als „Zufallsbefund“ erhoben
ZEM - AMB U L ANZ werden. Ist die Zyste nun mal dokumentiert, muss es das
oberstes Ziel sein möglichst viele Operationen, welche meist
LEITUNG: nur zur Absicherung einer eventuellen Malignität dienen, ver-
meiden zu können. Dies ist nun auch die Begründung dafür,
dass immer mehr Patientinnen mit Ovarialzysten zu unserer
Spezialambulanz zur weiteren Abklärung zugewiesen werden.
Auch Frauen die an einem „Uterus myomatosus“ leiden,
bedürfen mehr diagnostischer und therapeutischer Zuwen-
dung als noch vor 30 Jahren. Damals gab es kaum noch
Frauen über 50, welche eine Gebärmutter hatten. Die „groß-
Ao. Univ.-Prof. Dr. med. Ao. Univ.-Prof. Dr. med. zügig durchgeführte Hysterektomie“ war Routine. Heute
univ. Reinhard OBWEGESER \UP]9LU¥WENZL, MSc wird nicht nur die Myom-beziehungsweise Uterusgröße ins
therapeutische Konzept aufgenommen. Viel mehr kommen
heute je nach individuellem Leidensdruck der Patientin zum
M I TA R B E I T E R : Teil neue und alternative (Embolisation, Myolyse, Progeste-
ronrezeptormodulatoren,…), aber auch zum Teil alt bewährte
Therapiepläne zum Einsatz. Diese individuelle Beratung und
symptomorientierte Vorgehen ist mit dem Hintergrund ei-
ner ungefilterten medialen Informationsflut und gleichzeitig
immer mündigeren und selbstbestimmenden Patienten oft
nicht ganz einfach zu handhaben und ruft geradezu nach
unserer Spezialsprechstunde.
Assoc. Prof. Priv.-Doz. Assoc. Prof. Priv.-Doz. Priv.-Doz. Dr. med.
Dr. med. univ. PLL.M. Dr. med. univ. Samir univ. Lorenz KÜSSEL
Endometriose findet zwar erfreulicherweise in vielen Spi-
Heinrich HUSSLEIN /,34@)(+,9 tälern einen besonderen Platz, dennoch wurde und wird
unsere Ambulanz gerne, sowohl von den Frauen selbst als
auch durch Vermittlung ihrer Frauenärzte bezüglich dieser
Thematik aufgesucht. Außerdem ist natürlich zu erwähnen,
dass unsere Tätigkeit in den letzten Jahren und durch die
Initiative von Herrn Prof. Wenzl zur Zertifizierung der Frau-
enklinik als Endometriosezentrum geführt hat. Dies hatte
auch eine Erweiterung der ZEM-Ambulanz zur Folge und es
werden jetzt auch zusätzlich Ambulanztage als „Endometri-
Dr. med. univ. Denise Priv.-Doz. Dr. med. Dr. med. univ. osezentrum“ angeboten.
TIRINGER univ. Nikolaus Alexandra PERRICOS
VEIT-RUBIN, MBA
Im Jahre 2020 wurden 85 Ambulanztage abgehalten, 792
Frauen untersucht und behandelt. Dies ist deutlich weni-
ger als im Jahr zuvor. Was auch durch die stattgefundene
Covid-19 Pandemie nicht verwundert. Natürlich müssen
34 | Universitätsklinik für Frauenheilkundeauch Patientinnen abgezogen werden, die nicht in unseren
Ambulanzschwerpunkt passten. Insgesamt waren das 44
Frauen. Es handelte sich dabei um Frauen mit PCO-Syndrom
oder ausschließlich Kinderwunsch, diese wurden dann von
uns an die Hormonambulanz weitergeleitet. Andere Patien-
tinnen wurden fälschlicherweise mit Endometriumpolypen,
Metrorrhagien, Endometriumhyperplasien, lost IUD (1 Pati-
entin) und MRKH-Syndrom (4 Patientinnen) in der ZEM- und
Endometrioseambulanz terminisiert. Ein nicht geringer Anteil
von Patientinnen wurde im Rahmen von laufenden Studien
gesehen. Der Großteil, der Patientinnen waren Neu- und
Erstvorstellungen. Ovarialzysten: 200 Frauen suchten unsere Ambulanz
wegen einer Ovarialzyste auf. In diesem Kollektiv sind es
vorwiegend die niedergelassenen Kollegen, welche eine
weitere Abklärung von unklaren Adnexbefunden urgieren.
Die Abklärung dieser Veränderung erfolgt in Zusammenarbeit
mit Herrn Dr. Helmy-Bader und seiner Ultraschallambulanz.
78 Patientinnen wurden operiert, überwiegend laparosko-
pisch. 104 Frauen konnten konservativ betreut werden. In
18 Fällen waren es auch funktionelle Zysten, welche bei so-
nographischer Kontrolle oft nicht mehr nachweisbar waren.
Endometriose: 362 Patientinnen wurden betreut. 118
davon stellten sich als reine Dysmenorrhoe- und CPP
(= Chronic pelvic pain)-Patientinnen dar.
185 Frauen wurden wegen Uterus myomatosus zuge-
wiesen. Bezeichnend ist auch, dass 58 dieser Frauen nicht
operiert wurden, sondern zur Beratung bzw. auch zu kon-
servativen und alternativen Therapie kamen.
Das Angebot der Second Opinion bezüglich möglicher The-
rapieoptionen wird gerne von den Frauen selbst in Anspruch
genommen. Oft sind diese Frauen schon weitgehend verun-
sichert, meist durch die Informationsflut aus dem Internet.
f\vLYZ[KHURIHY^PYKLZKHUUH\MNLUVTTLU^LUUKPLZL
ganzen Informationen bei uns erklärt und relativiert werden.
Gemeinsam mit der Patientin wird dann ein individueller, an
die Bedürfnisse und Beschwerden der Patientin angepasster
Behandlungsplan erstellt. Bei 244 Frauen waren entweder wegen Verdacht auf oder
bekannter Endometriose bei uns in Behandlung. Von den
Es werden Verfahren wie minimalinvasive Eingriffe (kon- neu zugewiesenen wurde ein Drittel primär operiert und
servative Myomoperation per Laparaskopiam und Hystero- der Rest primär konservativ behandelt und auch in entspre-
skopiam), Transferierung zur Embolisation an die Abteilung chende Studien eingebracht (medikamentös, Neuraltherapie,
für interventionelle Radiodiagnostik, als auch Einbringung diätetische Maßnahmen und Lebensstilberatung). Neben
in andere Myolysekonzepte angewandt. Daneben werden leichteren Fällen wurden auch einige Fälle mit tief infiltrie-
die Frauen natürlich auch in Studien eingebracht, die sich render Endometriose vorstellig und behandelt, darunter auch
mit der medikamentösen Therapie von Myomen befassen. interessante, seltene Fälle. Immer wieder kommen auch
Bei den Hysterektomien gilt an unserer Abteilung: Vaginale Frauen mit Endometriomen in der Bauchdecke, meist nach
HE vor LAVH und LHE. Falls nicht möglich dann HE per Pfan- Sectiones. Zu erwähnen sind auch 48 Fälle von Adenomyosis
ne oder medianer Lap, wobei auch bei sehr großen Uteri mit uteri, wobei 14 operiert und der Rest konservativ behandelt
zahlreichen Myomen oft eine Mini-Lap ausreicht um einen wurde.
guten OP-Erfolg zu erzielen. Eine HE setzt natürlich einen
großen Leidensdruck und auch der eindeutige Wunsch der In 118 Fällen der mit Verdacht auf Endometriose zugewie-
Patientin nach dieser Vorgangsweise voraus. senen Frauen handelte es sich letztendlich um Dysmenor-
Insgesamt wurden 128 Frauen operiert. rhoe oder chronische Unterbauchbeschwerden unklarer
Genese (CPP) oder auch pelvic congestion syndrom.
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 35110 dieser Frauen konnten konservativ behandelt werden, ZERT IFIZIERTES
in 8 Fällen wurde eine diagnostische Laparoskopie durch-
geführt. Es konnten zum Teil gute Erfolge mit physikalischer
END OME T RIOSE ZEN T RU M W IEN
Therapie, psychologischer Beratung, Gabe von oralen Kon-
trazeptiva und auch Nahrungsergänzungsmitteln erzielt wer-
den. Außerdem hat sich auch die Zusammenarbeit mit der
hauseigenen Schmerzambulanz sehr bewährt.
Bei jenem Anteil an Frauen, die zur Wiedervorstellung und
Kontrolle mit bekannter Endometriose kamen, wurde über-
wiegend eine Beratung und konservative Therapie durchge-
führt und nur in wenigen Fällen war eine Re-Laparoskopie
notwendig. In zahlreichen Fällen wurden die Patientinnen
auch in Studien eingebracht.
Wissenschaftliche Studien
Durch wissenschaftliche Untersuchungen soll die Behand-
lung von Patientinnen mittel- und langfristig weiter verbessert
werden können. Auch 2020 konnten wieder wissenschaft- LEITUNG:
liche Studien im Rahmen der ZEM-Ambulanz angeboten und t (V,5A34:J
umgesetzt werden. Die Liste dazu wird unter dem Kapitel
Endometriosezentrum im Detail angeführt. S T E L LV E R T R E T E N D E L E I T U N G :
t (ZZVJ7YVM7YP]+Va+YTLK\UP]/LPUYPJO
Weiterbildung und Subspezialisierung HUSSLEIN PLL.M
Trotz der hohen klinischen Anforderungen und der weiter zu-
nehmenden Relevanz war es bisher nicht möglich eine Subspe- TEAM DES ENDOMETRIOSEZENTRUMS:
zialisierung auf die Diagnostik und die Therapie gutartiger gy-
näkologischer Erkrankungen wie der Endometriose im Rahmen FACHÄRZTINNEN:
eines zertifizierten Weiterbildungsprogrammes zu absolvieren. t (VW I S S E N S C H A F T S - U N D S T U D I E N K O O R D I N AT I O N : INTERDISZIPLINÄRE ZUSAMMENARBEIT
t 7OPSPWWPAPPENSCHELLER-HOFBÖCK Als spezialisiertes Zentrum für Endometriose verfügen wir
über die Möglichkeiten der weiterführenden Therapie mit
STRUKTUR: zahlreichen Kooperationspartnern aus den verschiedensten
Das Endometriosezentrum Wien ist durch eine Kooperation Disziplinen anderer Fachbereiche.
der Abteilung für Allgemeine Gynäkologie und Gynäkolo-
gische Onkologie sowie der Abteilung für Gynäkologische KOOPERATIONSPARTNER UND KONTAKTDATEN:
Endokrinologie organisiert. So können wir sowohl Patien-
tinnen mit Schmerzsymptomatik und geplanten komplexen ABDOMINALCHIRURGIE:
operativen Strategien, als auch Kinderwunschpaare auf dem t (VRADIOLOGIE:
t VYSK,UKVTL[YPVZPZ9LZLHYJO-V\UKH[PVU
t )HZPJHUKJSPUPJHSYLZLHYJOVU,UKVTL[YPVZPZ
Columbia University, Institute of Cancer Genetics, New
York
t )PVTHYRLYZPU,UKVTL[YPVZPZ
Institute of Biochemistry, Faculty of Medicine, University
of Ljubljana
THERAPEUTISCHES SPEKTRUM
Alle konservativen und operativen Therapiestrategien sind Teil
des Beratungsspektrums und der Behandlungsoptionen, die
wir unseren Patientinnen anbieten. Ein besonderer Schwer-
punkt wird auf das Krankheitsbild der tief infiltrierenden
Endometriose mit komplexen laparoskopischen Eingriffen
gelegt. Selbst Darm- oder Harnblasenwandresektionen bie-
ten wir über einen minimal invasiven Zugangsweg an (Lapa-
roskopie). Eine individualisierte adjuvante medikamentöse
Behandlung soll das Rezidivrisiko möglichst gering halten.
Im Falle eines unerfüllten Kinderwunsches bieten wir alle Laparoskopische Sanierung eines tief- infiltrierenden Endometrioseherdes
im Bereich des Douglas bzw. der Scheide
Optionen in Kooperation mit unseren Fertilitätszentren bis
hin zur IVF oder ICSI an einem Zentrum an.
t ,UKVZRVWPZJOL+HYT\UK)SHZLUJOPY\YNPL
t ;PLMPUÊS[YPLYLUKL,UKVTL[YPVZL,UaPHU:JVYL
38 | Universitätsklinik für Frauenheilkunde49;KLZRSLPULU)LJRLUZ!9LR[\T\UK:JOLPKL^\YKLUTP[
t 6MMLUOLP[MoYLYNkUaLUKL;OLYHWPLHUZk[aL^PL:JOTLYa- STATIONÄRKENNZAHLEN 2020 - therapie, Akupunktur u.ä. ENDOMETRIOSEZENTRUM t
ASTEROID 5 – “A randomized, parallel-group,
double-blind, double-dummy, active-controlled,
multicenter study to assess the efficacy and safety
of vilaprisan in subjects with uterine fibriods”
In diese Studie wurden Patientinnen mit Uterus myomatosus
und damit verbundenen starken Blutungen eingeschlossen.
Die Studienteilnehmerinnen erhalten entweder die Prüfsub-
stanz Vilaprisan oder Esmya. Das Prüfzentrum Professor
Wenzl konnte 23 Patientinnen für diese Studie rekrutieren
und liegt somit auf dem ersten Platz in Österreich.
VILLENDO – “A randomized, double-blind, parallel-
group multicenter Phase IIb study to assess the
Endometriom mit typischer „ground-glass“ Echogenität
efficacy and safety of two different doses of
vilaprisan (BAY1002670) versus placebo in women
with symptomatic endometriosis”
Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit zweier Dosie-
rungen von Vilaprisan im Vergleich zu Placebo bei Frauen
mit symptomatischer Endometriose zu untersuchen. Das
Endometriosezentrum Wien konnte weltweit die erste Stu-
dienteilnehmerin einschließen und belegt mit insgesamt fünf
Patientinnen den ersten Platz der Rekrutierung im globalen
Vergleich.
EDELWEISS 3 – “A Phase 3 multicenter, randomized,
TIE Blase
double-blind, placebo-controlled, clinical study to as-
sess the efficacy and safety of linzagolix in subjects
Besonderes Augenmerk wird auf die Diagnostik von tief with moderate to severe endometriosis-associated
infiltrierender Endometriose (Blase oder Darm) gelegt. Die pain“
präoperativ erhobenen Befunde haben dabei entscheidenden Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und
Einfluß auf die Strategie und Patientinnen-Aufklärung dieser Wirksamkeit verschiedener Dosen von Linzagolix allein und
komplexen Eingriffe. in Kombination mit einer “Add-back”-Therapie im Vergleich
zu einem Placebo bei Frauen mit mittelstarken bis starken
FORSCHUNGSSCHWERPUNKTE Endometriose-bedingten Schmerzen. Das Ziel wäre, drei
Patientinnen zu randomisieren.
EMMA NEXT “Endometriosis Marker Austria zur Auf-
klärung der Pathogenese und Biomarkeridentifizie- ENDOFLEX – „Flexofytol ®, ein Kurkuma Extrakt, zur
rung mittels epigenetischer Analyse, genetischer Ana- Behandlung von Endometriose-assoziierten Schmer-
lyse und Expressionsanalyse mittels Next Generation zen: eine randomisierte, Doppel-blind-, Placebo-kon-
Sequencing” trollierte Studie“
Die Kooperation mit Bayer Pharma AG konnte erfolgreich Kurkuma ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das seit Jahr-
abgeschlossen werden. Das Projekt wird nun selbstständig hunderten vor allem in der ayurvedischen und traditionellen
vom Endometriosezentrum weitergeführt, um akademische Chinesischen Medizin zur Behandlung von entzündlichen
Forschungsprojekte an der Medizinischen Universität Wien Erkrankungen eingesetzt wird. Der Zweck dieser klinischen
zu forcieren (z.B.: LncRNA/Organoide). Studie ist es, die Wirksamkeit von Flexofytol® (ein Nah-
rungsergänzungsprodukt bestehend aus Kurkuma Extrakt)
Projekt INGRID zur Symptomerleichterung von Endometriose-assoziierten
Ziel dieses vorerst auf 3 Jahre ausgerichteten Projektes ist Schmerzen (sowohl Schmerzen bei der Regelblutung als
die Sammlung von Blut- und Gewebeproben verschiedener auch menstruationsunabhängige Unterbauchschmerzen)
gutartiger gynäkologischer Erkrankungen in systematischer zu beurteilen.
Form zu gewährleisten. Durch das Projekt INGRID stehen
jährlich 100.000 Euro zur Verfügung. Nach Ablauf der 3 Jahre GEFTRA (Gene Expression in Fat Tissue of PCOS Pa-
besteht die Möglichkeit einer Verlängerung. Zahlreiche Pu- tients Translational Research Austria) – “Analyses
blikationen konnten bereits aus dieser Forschungsförderung of fat tissue of polycystic ovary syndrome (PCOS)
erzielt werden. patients and controls to identify genes involved in
the pathogenesis of the disease”
Universitätsklinik für Frauenheilkunde | 41In dieser Forschungsstudie, welche in Kooperation mit Bayer sich der Endometrioseverdacht durch die Operation nicht
Pharma AG durchgeführt wird, werden 150 Blut- und Gewe- bestätigt wertvoll.
beproben von Frauen, die an PCOS erkrankt oder die nicht an
PCOS erkrankt sind („gesunde Kontrollgruppe“) untersucht. Surgical Quality Assessment in Gynecologic Lapa-
Ziel dieser Forschungsstudie ist es, die Wirkung von erhöhten roscopy (SQUASH)
Hormonspiegeln (z.B. Testosteron) auf bestimmte klinische Die Durchführung laparoskopischer Operationen erfordert
Ausprägungen (vermehrter Bildung von Fettgewebe s.o.) komplexe psychomotorische Fähigkeiten, welche schwierig
näher aufzuklären. Mit neuen analytischen Ansätzen sollen zu erlernen sind. Ein Vorteil, welcher sich in Rahmen der
Gene und Genprodukte untersucht werden, um eine Aktivität Laparoskopie im Gegensatz zur offenen Chirurgie ergibt, ist,
(„Expression“) von Genen und die möglichen Veränderungen dass die Operationen über das Laparoskop aufgezeichnet
der Erbinformation zu analysieren, sowie das proteomische und zur späteren Analyse herangezogen werden können.
Profil (alle sekretierten Eiweiße) und/oder auch zirkulierende Diese Analysen dienen vorwiegend der Weiterbildung der
Ribonukleinsäuren im Blut zu untersuchen. Dadurch soll die ChirurgInnen und es konnte gezeigt werden, dass dadurch
klinische Entwicklung neuer therapeutischer und diagnos- die operative Performance deutlich und vor allem schneller
tischer Ansätze für PCOS unterstützt werden. verbessert werden kann. Solche Analysen werden zurzeit
händisch, sehr mühsam, langsam und fehleranfällig durch-
“Dissemination of myoma cells and endometrial cells geführt.
during laparoscopic myomectomy and hysterectomy
with unconfined morcellation and possible removal by In diesem Projekt wird deshalb – in Kooperation mit Prof.
irrigation - a pilot study” Heinrich Husslein des Endometriosezentrums der Medi-
Der Zweck dieser klinischen Studie ist es festzustellen, ob vor zinischen Universität Wien und der Forschungsgruppe für
und nach der Zerkleinerung von Myomen oder der entfernten Verteilte Multimediasysteme der Alpen Adria Universität
Gebärmutter Myometriumzellen und Gebärmutterschleimhaut- Klagenfurt – eine signifikante Verbesserung und Beschleu-
zellen im Bauch- und Beckenraum zu finden sind. Außerdem nigung einer solchen Analyse angestrebt. Es werden zuerst
soll festgestellt werden, ob solche eventuell vorhandenen theoretische Modelle entwickelt, auf deren Grundlage Soft-
Zellen durch Spülung mittels 1, 2 oder 3 Liter steriler Koch- ware-Werkzeuge erstellt werden können, mit den folgenden
salzlösung entfernt werden können. Die dabei gewonnenen zwei Zielsetzungen: 1) Es soll ein interaktives Werkzeug (eine
Erkenntnisse sollen dazu beitragen, Strategien zur Vermeidung Art intelligenter Videoplayer und Videoannotator) erstellt
von ungewollter Zellaussaat im Rahmen von Operationen zu werden, welches es ermöglicht, kritische Bereiche schnell
erarbeiten und so mögliche mit Zellaussaat verbundene ne- zu finden, zu markieren und mit Notizen zu versehen. 2)
gative Folgen verhindern. „Hinter den Kulissen“ des interaktiven Werkzeugs laufen
hochkomplexe, sog. lernende Algorithmen ab, welche die
„miRNA-Expression - Pilotstudie zur Analyse der miRNA- Annotationen der ChirurgInnen mit visuellen Merkmalen des
Expression in Plasma und Speichel von Patientinnen mit Videos verknüpfen und aus diesen Verknüpfungen „lernen“.
Endometriose mittels FirePlex® Technologie als nicht- Um ein stark vereinfachtes Beispiel zu geben: Wenn einige
invasive Biomarker dieser Erkrankung“ Bereiche mit „verstärkter Blutung“ gekennzeichnet worden
Im Rahmen dieser Studie wird überprüft, ob bestimmte Marker sind, kann der lernende Teil der Software „erkennen“, dass
im Blut von Patientinnen mit Endometriose im Vergleich zu Pati- bei solchen Sequenzen immer die Farbe Rot eine starke
entinnen ohne Endometriose unterschiedliche Konzentrationen Dominanz hat. Des Weiteren kann eine Dominanz von Rot
aufweisen und somit als Biomarker für diese Erkrankung einge- automatisch mit überhöhter Blutung assoziiert werden. Wir
setzt werden könnten. Darüber hinaus soll evaluiert werden, ob gehen davon aus, dass eine solche Automatik nie perfekt
diese Marker auch im Speichel (im Sinne einer noch weniger funktionieren wird, deshalb streben wir von Anfang an eine
invasiven Methode) bestimmbar sind und ob die Diagnose von hybride Methode an, die automatische Analyseverfahren mit
Endometriose anhand dessen ebenso möglich wäre. menschlicher Interaktion kombiniert.
CAMERA – „CellAdhesionMoleculeEndometriosisRatio“ Hypothesen:
Ziel dieses multizentrischen Forschungsprojektes ist es, einen Unsere Grundhypothese ist, dass eine Modellierung der
neuartigen diagnostischen Ansatz, einen einfachen Bluttest häufigsten chirurgischen Fehler möglich ist und dass dieses
zur Erkennung der Endometriose, zu überprüfen und weiterzu- Modell in funktionierende Software-Werkzeuge umgesetzt
entwickeln. Dazu sollen innerhalb des Forschungsprojektes in werden kann. Dabei werden mehrere Gebiete der Medizin
Blutproben von Patientinnen mit Verdacht auf Endometriose und der Informatik zusammengeführt.
neuartige Biomarker (z.B.: sICAM und sVCAM) bestimmt wer-
den und gemeinsam mit klinischen Informationen ausgewertet Methoden:
werden. Um Unterschiede zwischen Frauen mit und ohne Die wichtigsten methodischen Elemente sind: Modellierung
vorliegender Endometriose untersuchen zu können, sind also von medizinischen Prozessen, Entwicklung von Algorithmen,
auch Blutproben und Informationen von Frauen, bei denen Erstellung von lauffähigen Prototypen, Erstellung von Daten-
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