Leitfaden für den Umgang mit der Covid-19 Pandemie - Das K ...
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Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jalid Sehouli, Joachim Herchenhan Leitfaden für den Umgang mit der Covid-19 Pandemie und anderen Viruserkrankungen (Grippe, Erkältungskrankheiten) bei Krebserkrankungen 2. Auflage, 03/2021 Aktuelle Informationen für Menschen mit Krebserkrankungen und Angehörige
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den hier veröffentlichten Passagen uneingeschränkt
Herausgeber, ViSdP: ihre Gültigkeit und sind zu beachten.
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jalid Sehouli
Deutsche Stiftung Eierstockkrebs
Direktor der Klinik für Gynäkologie Danksagung
und onkologische Chirurgie Wir danken allen Patient*Innen und
Europäisches Kompetenzzentrum für Eierstockkrebs Angehörigen für das Vertrauen, uns die
Charité – Universitätsmedizin Berlin verwendeten Fragen zu stellen. Wir haben
Augustenburger Platz 1 | 13353 Berlin versucht, adäquate und verständliche
Antworten zu geben.
Konzeption, Texte: Danken wollen wir auch Herrn Priv. Doz. Dr.
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jalid Sehouli med. Andrej Trampuz aus der Charité für
Joachim Herchenhan das Korrekturlesen und seine hilfreichen
Hinweise.
Realisierung:
Joachim Herchenhan | AH MedCom Besonderer Dank gilt den Unterstützern der
Ausbau 11 | 17440 Kröslin OT Freest Pharmazeutischen Industrie für die Unterstüt-
zung, ohne dass diese auf den Inhalt dieser
Gestaltung, Druckvorlagenerstellung: Broschüre Einfluss genommen haben.
Kamila Humienna | Berlin
Jalid Sehouli Joachim Herchenhan
Illustrationen:
Titelbild: Dr. Adak Pirmorady, Europäische Künstler-
gilde für Kultur und Medizin;
Für die Unterstützung bei der Entstehung dieser
Kamila Humienna (S.6-7, S.8, S.19, S.27, S.32, S.35)
Broschüre danken wir:
Wichtiger Hinweis: AstraZeneca GmbH, Tinsdaler
Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist ur- Weg 183, 22880 Wedel
heberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG,
Rechte, insbesondere die der Vervielfältigung, der
Prinzregentenplatz 9,
Übersetzung, der Entnahme von Abbildungen und
81675 München
Tabellen, der Veröffentlichung sowie der Speicherung
und Verarbeitung durch Datenverarbeitungsanlagen
medac GmbH, Theaterstraße 6,
bleiben vorbehalten. Sie bedürfen des schriftlichen
22880 Wedel
Einverständnisses des Verlages. Zuwiderhandlungen
unterliegen den Strafbestimmungen des Urheber- MSD SHARP & DOHME GMBH,
rechtsgesetzes. In diesem Buch sind die Stichwörter, Lindenplatz 1, 85540 Haar
die zugleich eingetragene Warenzeichen darstellen,
als solche nicht besonders kenntlich gemacht. Es Novartis Pharma GmbH,
kann demnach aus der Bezeichnung der Ware mit Roonstraße 25, 90429 Nürnberg
dem für diese eingetragenen Warenzeichen nicht
geschlossen werden, dass die Bezeichnung ein Riemser Pharma GmbH, Hohen-
freier Warenname ist. Alle Aussagen zu Indikationen, zollerndamm 151, 14199 Berlin
Kontraindikationen und Nebenwirkungen sind ohne
Haftungsrelevanz, die offiziellen Texte der Zulas- Roche Pharma AG, Emil-Barell-
sungsbehörden (z. B.BfArM und EMA) behalten von Straße 1, 79639 Grenzach-Wyhlen
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Inhalt
Vorwort
5 Liebe Patientinnen, liebe Patienten,
liebe Leserinnen und Leser
6 Fakten zur Covid-19 Infektion
10 Impfen – aber wann
11 Spezielle und allgemeine Risikofaktoren für
Corona-Infektionen
12 Allgemeine Grundsätze und Hygieneregeln
für Krebspatienten
• Welche Impfungen werden empfohlen?
• Worauf sollten meine Angehörigen und
Freunde besonders achten?
19 3 Fragen – 3 Antworten bei geplanter
Abklärung einer Krebserkrankung
20 3 Fragen – 3 Antworten zur Operation
22 3 Fragen – 3 Antworten zur Chemotherapie
und zur Behandlung mit Immuntherapien
(Antikörper, Small Molecules)
24 3 Fragen – 3 Antworten zur Strahlentherapie
25 3 Fragen – 3 Antworten zur Hormontherapie
26 3 Fragen – 3 Antworten zur Erhaltungstherapie
28 3 Fragen – 3 Antworten zur Nachsorge
29 3 Fragen – 3 Antworten zu klinischen Studien
30 Reisen als Krebspatient*In – die Regeln
32 Impfen, Impfstoffe + Immunität
Anhänge:
40 Glossar zu Covid-19 und Krebs-Erkrankungen
44 Weiterführende Informationsquellen
4
Aufbau und Inhalte
Onkologie in Corona-Zeiten FOLGE 1 UND 7
https://www.krebs-podcast.de/
Patient*Innen fragen – patienten/
Experten antworten
Der Ratgeber für mehr Vertrauen Die klassischen Symptome bei
COVID-19 sind:
• Haben Sie Vertrauen • Fieber über 38°C, Husten
• Schnupfen, Kopf- und Gliederschmerzen
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt • Luftnot, körperliche Schwäche, Kratzen
im Hals
• Ihre Therapie muss nicht • Vorübergehender Verlust des Geruchs-
unterbrochen werden und Geschmackssinns
• selten auch Durchfälle
• Besprechen Sie Ihre Ängste
Aber auch andere Symptome können
mit einer SARS-Cov-2 Infektion vergesell-
schaftet sein: Appetitlosigkeit, Gewichts-
Orientierung leicht gemacht verlust, Übelkeit, Bauchschmerzen,
Erbrechen, Lymphknotenschwellung,
Beim Aufbau dieser Informationsbroschüre Bindehautentzündung, Kopfschmerzen,
gehen wir – nach wichtigen grundsätzlichen Verfärbung an Fingern oder Zehen oder
Betrachtungen über Viruskrankheiten – ge- Hautausschlag, neurologische Symptome
mäß den unterschiedlichen Kriterien einer (Lähmungen, Apathie), Herzbeschwerden
Krebs-Behandlung – von der Diagnose bis (z.B. Herzrhythmusstörungen, Herzdruck,
zur Langzeittherapie – vor. So wird es jeder Brustenge).
Patientin, jedem Patienten leicht gemacht, Also egal, welche schweren Symptome
rasch alle Fragen zu finden, die sie in ihrer Sie haben: wenden Sie sich bitte um-
aktuellen Lage interessieren. gehend an einen Arzt und rufen Sie bitte
in jedem Fall in der Praxis bzw. medi-
Falls Sie Fragen haben, die noch nicht in zinischen Einrichtung an, bevor Sie sie
dieser Broschüre behandelt werden, klären aufsuchen.
Sie diese bitte mit Ihren Ärzten.
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Liebe Patientinnen, liebe Patienten,
liebe Leserinnen und Leser
Die Corona-Pandemie – das Virus wird
Covid-19 genannt – hat die ganze Welt, aber
auch unseren Alltag massiv verändert, und mutter- und Brustkrebs konnte die große
zwar sowohl die Gesellschaft als auch das Verunsicherung bei den Patientinnen wäh-
Gesundheitswesen. Krebspatienten stehen rend der Pandemie zeigen. Fast jede vierte
dabei ganz besonders im Fokus, da sie zum Patientin hatte vor einer Covid-19 Infektion
einen zu den Risikopatienten gehören und mehr Angst als vor dem Fortschreiten der
zum anderen, da ihre Krebshandlung i.d.R. Krebserkrankung. Ständig erreichen uns
sehr komplexe und qualitativ hochwertige viele Anfragen, die uns die große Verunsiche-
Rahmenbedingungen benötigt. Krebspatien- rung verdeutlichen.
ten gelten grundsätzlich als Risikopatienten Daher haben wir uns entschlossen, diese
für Infektionen aller Art, also auch für eine zweite, erweiterte Auflage der Broschüre zu
Covid-19 Infektion, die zum Teil mit sehr verfassen, die selbstverständlich das Ge-
schwerwiegenden Komplikationen verlaufen spräch mit Ihren Ärzten nicht ersetzen kann,
kann. sie aber motivieren soll, das Gespräch pro-
aktiv – also von sich aus – zu suchen.
Wie lässt sich aber eine Balance zwischen
dieser Angst und dem Fortschreiten der Krebs- Neben allgemeinen Aspekten der Covid-
erkrankung finden? 19-Infektion nehmen wir Bezug auf die ver-
Im Vordergrund sollte immer die bestmög- schiedenen Situationen bei der Abklärung
liche Behandlung der Krebserkrankung der Krebserkrankungen, aber auch der ope-
stehen. Manche Schritte müssen im Rahmen rativen und medikamentösen Krebsbehand-
der allgemeinen Anti-Corona-Strategie spe- lung, Erhaltungstherapie und Nachsorge.
ziell beachtet, teilweise auch angepasst wer- Zudem gehen wir auf andere Viruserkrankun-
den. Die meisten laufenden Behandlungs- gen wie z.B. das Grippevirus und Erkältungs-
Maßnahmen können und sollten ungeachtet krankheiten ein. In einem neuen Kapitel wird
der Pandemie fortgesetzt werden. die Anfang 2021 aktuelle Situation bezüglich
des Themas "Impfen" behandelt.
Die Covid-19 Pandemie hat sowohl Medi-
ziner als auch Patienten und ihre Ange- Wir hoffen sehr, dass Ihnen unsere aktua-
hörigen vor sehr große Herausforderungen lisierte Broschüre gefällt und Sie bei Ihrer
gestellt. Dies wird auch noch für einige Zeit medizinischen Betreuung unterstützt. Über
so bleiben. Die notwendigen Regeln und Ihr Feedback und Anregungen würden wir
Einschränkungen in der Gesellschaft, aber uns sehr freuen.
auch im Gesundheitswesen, betreffen auch
Patienten wie ihre Angehörigen.
Eine aktuell durchgeführte europäische Für die Herausgeber und Autoren
Umfrage an Frauen mit gynäkologischen Prof. Dr. med. Dr. hc. Jalid Sehouli
Krebserkrankungen wie Eierstock-, Gebär- Joachim Herchenhan
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Fakten zu den Covid-19 Infektionen
© Illustration
Kamila Humienna
Ein neues Virus geht seit mehr
als einem Jahr um die Welt
Das neuartige Corona Virus wurde höchst-
wahrscheinlich vom Tier auf den Menschen
übertragen. Und wie es in der Natur schon Es existieren verschiedene weitere Corona-
oft vorkam, kann dieses Virus bei Menschen Virus-Spezies: hierzu zählen MERS (Middle
zu schweren Krankheitsverläufen führen. East Respiratory Syndrome) und SARS (Se-
Man spricht von einer Zoonose. Dieser Be- vere Acute Respiratory Syndrome). Letzteres
griff leitet sich aus den griechischen Worten löste 2002/2003 eine Epidemie mit rund
Zoon (Lebewesen) und Nosos (Krankheit) ab. 800 Toten aus. Auch bei diesen Epidemien
Zoonosen sind also Infektionskrankheiten, und Pandemien (2002/2003) übertrugen
die von Bakterien, Parasiten, Pilzen, Prionen höchstwahrscheinlich Fledermäuse den
(entartete Eiweiße) oder Viren verursacht Erreger über einen Zwischenwirt auf den
und wechselseitig zwischen Tieren und Men- Menschen - der Weg, den Forscher jetzt auch
schen übertragen werden können. bei SARS-CoV-2 vermuten.
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Von der Ansteckung
bis zur Erkrankung
Was auch sehr wichtig ist: die Inkuba-
tionszeit – also die Zeit vom Zeitpunkt der
Aufnahme des Virus bis zu ersten Erkran-
kungszeichen – beträgt im Durchschnitt 4–6
Tage, kann aber bis zu 14 Tage dauern. In
dieser Zeit kann man als infizierter Mensch
ohne Symptome sehr viele andere Menschen
anstecken. Man merkt häufig nichts oder
hat nur wenige und leichtgradige Sympto-
me. Andere Menschen merken auch nichts,
denn Viren sind so winzig, dass sie weder zu
sehen noch zu fühlen sind.
Mit dem Jahreswechsel 2020/2021 sind
inzwischen mehrere neue Mutanten – ver-
änderte Viren – von SARS-CoV-2 bekannt ge-
worden. Besonders ansteckend scheinen die
englische Mutante, sowie die weiteren neuen
Das neue Virus mit dem Namen Covid-19 Typen aus Südafrika und Brasilien zu sein.
(SARS-CoV-2) ist anders als alles vorher
bekannte. Es verbreitet sich bei Menschen Eine Besonderheit des Corona-Virus ist,
durch die sogenannte „Tröpfchen-Infektion“, dass nicht jeder Mensch krank wird, wenn
also über Bestandteile aus der Atemluft und er infiziert ist. Aber er kann trotzdem als
direkt von Mensch zu Mensch. Und da man Überträger wirken. So werden diese Viren
nicht merkt, ob man das Virus schon hat sehr schnell übertragen. Und die erkrankten
oder ob ein anderer Mensch es hat, ver- Menschen werden erst so spät erkannt, dass
breitet es sich überall dort, wo Menschen es oft nicht möglich ist, die Infektionswege
miteinander in engem Kontakt sind. nachzuvollziehen.
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© Illustration eines
SARS-CoV-Virus | Kamila Humienna
Viren – was ist das?
Viren sind keine Lebewesen! Sie haben
keinen Zellkern und keinen eigenen Stoff-
wechsel. Dadurch unterscheiden sie sich
grundsätzlich von Bakterien. Während Bakte-
rien lebende Zellen sind und sich selbst-
ständig fortpflanzen können, brauchen Viren
immer einen Wirt. Also eine lebende Zelle, in
die sie ihr Erbgut (RNA oder DNA) einbringen
können. So erst können sie sich dann mit
Hilfe ihres Wirts – Pflanze, Tier, Mensch – Bakterien sind in ihrer Größe sehr unter-
verbreiten. schiedlich. So liegt der Durchmesser eines
Noch etwas ist wichtig zu wissen: Viren sind Bakteriums meist zwischen etwa 0,1 und 1,0 µm.
sehr klein. Kleiner als Bakterien oder Zellen.
Deshalb sind sie nur mit Hilfe bestimmter Viren hingegen sind meist 15 bis 400 nm
wissenschaftlicher Methoden zu erkennen. (Nanometer) klein.
9 Viren sind keine Lebewesen! Sie haben keinen Zellkern und keinen eigenen Stoff- wechsel und sind meist 15 bis 400 nm (Nanometer) klein. Aber so klein sie auch sind, so gefährlich können sie sein. Denn bei Menschen suchen sie bestimmte Zellen, in denen sie sich ver- breiten können. Dort legen sie Ihr Erbgut ein und vermehren sich auf diese Weise. Aus den beschrieben Gründen wirken gegen Viren auch keine Antibiotika, so wie gegen Bakterien. Gegen Viren müssen spezielle Vorbild für erfolgreiche Impfstoffe gegen Vi- Impfstoffe entwickelt werden, die mit Hilfe ren sind vor allem die jährlich neu entwickel- der Virus-eigenen Erbinformationen unseren ten Grippe-Impfstoffe. Diese Impfungen sind Körper – unser Immunsystem – in die Lage seit Jahrzehnten etabliert und schützen Jahr versetzen, diese Viren zu erkennen und aus für Jahr Millionen Menschen vor Ansteckung dem Körper zu eliminieren. Dies ist ein lang- mit den gefährlichen Grippe-Viren. Interna- wieriger und komplizierter Prozess. Darum tionale Forschergruppen arbeiten permanent dauerte es auch in der Corona-Zeit relativ an der Entwicklung neuer Impfstoffe. lange, bis Impfstoffe gefunden, entwickelt, geprüft und auf den Markt gebracht werden konnten. Bei Covid-19-Impfstoffen ging es Die dringende Empfehlung: vergleichsweise sehr schnell. Grippeschutzimpfung durchführen!
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Impfen – aber wann
Wirkt denn die Impfung überhaupt, wenn ich
gerade eine Krebstherapie durchmache?
Wie Studien zeigen, ist die Immunantwort
auf eine Impfung zu Beginn eines Chemothe-
rapie-Zyklus (oder anderer Krebstherapien)
zwar etwas eingeschränkt, aber meist noch
ausreichend gut. Außerdem lässt sich der Er-
folg der Impfung bei einigen Impfungen über
eine Titerkontrolle im Blut überprüfen.
Was ist ein Lebendimpfstoff und was ist ein
Impfen auch während einer bereits Totimpfstoff?
begonnen Krebstherapie
> Der Lebendimpfstoff enthält „lebende“, aber
Nach der Diagnose einer Krebserkrankung im Labor veränderte und stark abgeschwächte
wird allgemein empfohlen, frühzeitig den (attenuierte) Erreger, die sich, weil sie lebendig
Impfstatus der Patient*Innen zu überprüfen sind, durchaus im Körper des Geimpften ver-
und am besten vor Beginn der Therapie die mehren können.
jeweiligen Impfungen aufzufrischen.
(Beispiele: Masern-Mumps-Röteln-Impfung, der
• Sog. Lebendimpfstoffe wie gegen Masern, Impfstoff gegen Rotaviren und die Windpocken
Mumps, Röteln, Gelbfieber oder Varizellen, (Varizellen)-Impfung.
sollten nicht während einer laufenden
Krebstherapie verabreicht werden, da das
Immunsystem geschwächt sein kann. > Totimpfstoffe enthalten im Gegensatz „abgetö-
• Sog. Totimpfstoffe sind allgemeinen auch tete“ Erreger bzw. Bruchstücke von Erregern oder
während einer laufenden Krebstherapie bestimmte Oberflächenproteine oder inaktivierte
erlaubt. Bakteriengifte (Toxine). Totimpfstoffe können sich
Beispiele für Totimpfstoffe sind Impfstoffe demnach nicht vermehren
gegen Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten
(Pertussis), Polio, Meningokokken, Pneu- (Beispiele: Impfstoffe gegen Tetanus, Diphtherie,
mokokken, FSME, Influenza. Keuchhusten, Polio, Meningokokken, Pneumo-
• Die jährliche Grippeimpfung ist bei allen kokken, Hepatitis B, Hepatitis A).
Krebspatienten empfohlen.11
Spezielle und allgemeine Risikofakto-
ren für Corona-Infektionen Allgemeine Risikofaktoren, auch für
Patienten mit Krebskrankheiten
Viele Krebspatienten haben darüber hinaus
einen oder mehrere der allgemeinen Risiko-
faktoren für einen schweren Verlauf von
COVID-19. Hierzu gehören:
Krebspatientinnen können teilweise
gefährdet sein • Alter ≥65 Jahre
• Leben in einem Pflegeheim
In aktuellen Informationen der DKG und der
DGHO werden folgende Informationen, be- Spezifische Erkrankungen, insbesondere
sonders auch für Krebspatienten, publiziert bei ausgeprägter Symptomatik:
(Quelle: DGHO, 06.07.2020):
• Chronische Lungenerkrankung, mittel-
Spezifische Risikofaktoren für Patienten mit oder schwergradiges Asthma bronchiale
Krebskrankheiten • Schwere Herzerkrankung
• Immunsuppression
Generell ist das Risiko für Krebspatienten, • Adipositas / Übergewicht (BMI ≥40)
durch eine Infektion mit respiratorischen • Diabetes mellitus
Viren eine Lungenentzündung zu erleiden, • Chronische Niereninsuffizienz unter
höher als für Nicht-Krebskranke. Dies gilt Dialyse / Nierenfunktionsstörung
wahrscheinlich auch für Infektionen durch • Lebererkrankungen
SARS-CoV-2. • Aktuelle Krebstherapien
Potenzielle Risikofaktoren, die bei anderen
SARS-Infektionen eine Rolle spielen, sind
u.a. Zusammenfassende Beurteilung:
• schwere Immunsuppression Wenn Sie als Patientin/Patient zu einer
• Neutropeniephase dieser Risikogruppen gehören, werden
• Lymphozytopenie < 0.2 x 109/L. die behandelnden Ärztinnen und Ärzte
besonders auf die üblichen Hygiene-
Auch Patienten mit hereditären (erblich be- Maßnahmen achten. Gegebenenfalls
dingten) Immundefekten oder unter aktuel- müssen Betroffene dann in separaten
len Krebstherapien sind als Risikopersonen Räumen unter erhöhten Schutzmaßnah-
einzustufen. men behandelt werden. Eine Unter-
Vor allem vor dem Hintergrund, dass viele Pa- brechung der Krebstherapie kommt im
tienten mit schwerem Verlauf einer COVID-19 Allgemeinen nur bei schweren Infektio-
Erkrankung älter waren und häufig eine nen in Betracht.
Lymphozytopenie beobachtet wurde, sollten
diese Risikofaktoren besondere Aufmerksam-
keit finden. Mit Mut und Vertrauen vorausschauen12
Allgemeine Grundsätze und
Hygieneregeln für Krebspatienten
Hier noch einmal die wichtigsten Regeln,
die von Krebspatientinnen und Patienten
unter allen Umständen eingehalten werden
müssen:
• Meiden Sie das enge Zusammentreffen mit
mehreren Menschen, vor allem mit Perso-
nen, die nicht direkt aus Ihrem häuslichen
Umfeld stammen.
• Wenn Sie die Wohnung verlassen müssen,
achten Sie bitte auf den Abstand von min-
destens 1,5 Metern zu anderen Menschen.
• Vermeiden Sie jede Form von Menschen-
ansammlungen.
• Achten Sie auf die Hygienekonzepte der
Sich sicher schützen – Abstand wahren Veranstalter und bitten Sie um detaillierte
Informationen hierzu. Am besten nehmen
Wie oben beschrieben werden die Corona- Sie an keinen Veranstaltungen teil.
Viren vor allem durch Tröpfchen-Infektion • Tragen Sie konsequent Mundschutz.
übertragen. Auch winzige Bestandteile der Für gefährdete Menschen sind grund-
Tröpfchen, sogenannte Aerosole, können sätzlich OP-Masken oder FFP2-Masken
über die Luft andere Menschen infizieren. dringend anzuraten.
Dagegen ist bis heute unklar, ob Viren auch
über Schmierinfektion wie durch Türgriffe,
Einkaufswagen oder andere Oberflächen, die
von Infizierten berührt wurden, übertragen Achten Sie auf gute Körper- und Hand-
werden können. Es ist also ungemein wich- hygiene:
tig, die von der Regierung, den Wissenschaft-
lern und Ärzten erarbeiteten Hygieneregeln • Kein Händeschütteln!
zu beachten. Das gilt auch und besonders • Keine Umarmungen!
für Krebspatientinnen und Krebspatienten • Gründliches Desinfizieren aller Gegen-
sowie deren Angehörige und Freunde. stände, die Sie anfassen müssen
• Regelmäßige Handwäsche mit Seife
Die permanente Desinfektion von Ober- über mindestens 30 Sekunden. Nutzen
flächen, Türgriffen oder Einkaufswagen ist Sie die Möglichkeiten der Händedes-
nicht unbedingt notwendig. Wenn Sie sich infektion, wenn Sie in medizinischen
dadurch aber sicherer fühlen, desinfizieren Einrichtungen sind. Informieren Sie sich
Sie vor allem in der Öffentlichkeit solche über die Hygienekonzepte vor Ort.
Gegenstände.13
• Falls Sie Erkältungssymptome haben oder
glauben, Kontakt zu einem Menschen mit
einer COVID-Infektion gehabt zu haben,
Wichtige Termine – Arzt, Physiotherapie, gehen Sie bitte nicht direkt in die Praxis
Friseur etc. – außer Haus sollten Sie grund- oder Klinik, sondern informieren Sie Ihre
sätzlich nur nach Voranmeldung machen. Ärzte telefonisch und bitten um eine Be-
Bitte weisen Sie immer darauf hin, dass ratung.
Sie zu einer Risikogruppe gehören und den • Personen, die aus dem Ausland eingereist
Termin allein und mit Abstand wahrnehmen sind und sich in den letzten 14 Tagen vor
müssen. der Einreise in einem Risikogebiet für
Infektionen mit SARS-CoV-2 aufgehal-
Beim Arztbesuch werden alle Personen in ten haben, müssen ggf. in Quarantäne.
der Klinik oder Praxis besonders auf die Ein- Was als Risikogebiet für Infektionen mit
haltung aller Hygieneregeln achten: SARS-CoV-2 eingestuft ist, wird durch das
Bundesministerium für Gesundheit, das
• Das medizinische Personal trägt konse- Auswärtige Amt und das Bundesminis-
quent Mundschutz und achtet auch sonst terium des Innern, für Bau und Heimat
auf größtmögliche Hygiene. definiert und durch das Robert-Koch-In-
• Krebspatienten sollten – wenn möglich – stitut veröffentlicht. Risikogebiete sind
von anderen Patienten und deren Angehö- danach insbesondere außereuropäische
rigen getrennt bzw. besonders geschützt Länder. Bitte aber stets aktuelle Informati-
werden. Spezielle Bereiche (z.B. Anmelde- onen einholen, da sich die Einstufung der
und Wartebereiche) sollten eingerichtet Länder und Regionen sehr schnell ändern
werden und auf die Abstandsregel (mind. kann: > > https://www.rki.de/DE/Content/
1,5 Meter) geachtet werden. InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risiko-
• Einrichtung der Möglichkeit zur telefoni- gebiete_neu.html
schen Beratung bzw. Videosprechstunde.
• Achten Sie in der Öffentlichkeit auf Hände-
und Oberflächen-Desinfektion und tragen
Sie Mundschutz. Die Reisewarnungen der Bundesregie-
• Vor Eintritt zum Arzt bzw. Kontakt zu medi- rung für die meisten EU- und Schengen-
zinischem Personal bitte Hände desinfizie- Staaten werden ständig aktualisiert.
ren und Mundschutz tragen. Grundsätzlich gelten für einige Länder
• Und halten Sie möglichst immer den Reisehinweise und Reisewarnungen Bitte
Abstand ein. Das ist natürlich bei kör- erkundigen Sie sich vor jeder nicht auf-
perlichen Untersuchungen nicht immer schiebbaren Reise unbedingt bei:
möglich. Aber hier wird das ärztliche Per- > Auswärtiges Amt: https://www.auswa-
sonal alle Vorschriften und Regeln genau ertigesamt.de/de/aussenpolitik/laender/
beachten.14
Weitere Vorsorge-Maßnahmen
Empfehlungen der Ständigen
Impfkommission
Die Empfehlungen der STIKO werden in
der Regel einmal jährlich im Epidemiolo-
gischen Bulletin des RKI (Robert-Koch-In-
stitut) und auf den Internetseiten des RKI
veröffentlicht. Seit 2004 werden ausführ-
liche Begründungen der Empfehlungen
publiziert. Weitere Äußerungen der STIKO
zu einzelnen Impfungen sind unter der
Impfungen Rubrik "Mitteilungen" zu finden.
Auf den Impfseiten des RKI gibt es zudem
• So viel ist schon lange sicher: Impfen ist eine Reihe von FAQ (frequent questi-
die einzige effektive Vorbeugung vor vielen ons and answers = häufige Fragen und
Virus-Infektionen. Das gilt natürlich nur, Antworten) zu allgemeinen Themen zum
sofern spezielle Impfstoffe existieren, wie Impfen und zu einzelnen Impfungen. Die
z.B. gegen die saisonalen Grippe-Viren. Da FAQs fassen häufige Fragen von Bürgern
diese sich stets ändern, muss jedes Jahr und Ärzten zusammen, die vom Robert-
neu geimpft werden! Koch-Institut beantwortet worden sind.
• Für die Corona-Viren (SARS-CoV-2) for- Die Veröffentlichung der Antworten soll
schen weltweit Forschergruppen weiterhin dazu dienen, eine breite Information
an der Entwicklung wirksamer und sicherer über die verschiedenen Aspekte von Imp-
Impfstoffe. Einige Vakzinen sind seit An- fungen für Bürger und Fachöffentlichkeit
fang 2021 schon verfügbar. zur Verfügung zu stellen. Es handelt sich
• Dann kann man auch noch weitere Impfun- nicht um die von der STIKO veröffentlich-
gen vornehmen. Und das gilt insbesondere ten Empfehlungen.
für alle Menschen, die entweder chroni- (Quelle: RKI)
sche Erkrankungen oder akute Krankheiten
des Immunsystems haben.
• Die StiKo, eine staatliche Einrichtung,
schreibt auf ihren Seiten, was alles aktuell
empfohlen wird.15 Nach Ansicht der Studien- autoren kann die Grippe- schutzimpfung vor allem Patienten mit Krebserkran- kungen empfohlen werden. Ergebnisse einer Studie der Fachzeitschrift Journal of Clinical Oncology: • In der Studie wurden die Daten von 26.463 Krebspatienten ab 18 Jahren (Durch- schnittsalter 70 Jahre) ausgewertet. Knapp ein Viertel von ihnen erhielt eine Chemo- • Nach Ansicht der Studienautoren kann die therapie. 45 Prozent der Patienten waren Grippeschutzimpfung vor allem Patien- gegen Grippe geimpft worden. ten mit Krebserkrankungen empfohlen • Die Grippeschutzimpfung erwies sich als werden. Insgesamt müssten jedoch die effizient: Vor allem bei Patienten mit bös- Strategien zur Vorbeugung von Grippeer- artigen Organtumoren konnte sie vor einer krankungen bei Krebspatienten verbessert Infektion mit den Grippeerregern zuverläs- werden. sig schützen und sie vor einer notwendigen • Quelle: Blanchette PS et al. Influenza Behandlung im Krankenhaus wegen einer Vaccine Effectiveness Among Patients With Grippeerkrankung bewahren. Weniger Cancer: A Population-Based Study Using wirkungsvoll war sie bei Patienten, die an Health Administrative and Laboratory Blutkrebs, einer Leukämie, erkrankt waren. Testing Data From Ontario, Canada. Journal Keinen Einfluss hatte es hingegen, ob sich of Clinical Oncology, Online-Vorabveröf- die Patienten gerade einer Chemotherapie fentlichung am 29. August 2019, DOI: unterzogen oder nicht. 10.1200/JCO.19.00354
16
WIE UNTERSCHEIDEN SICH EINE GRIPPE UND EIN GRIPPALER INFEKT?
Die Influenza-Vieren infizieren neben den oberen Ein grippaler Infekt beziehungsweise eine Erkältung
auch die unteren Atemwege. Der Krankheitsverlauf ist können von vielen verschiedenen Erregern verursacht
wesentlich drastischer als bei einem grippalen Infekt. werden. Die Infektion beschränkt sich meistens auf
Die Erkrankung beginnt plötzlich, die Beschwerden die oberen Atemwege. Die Beschwerden beginnen in
setzen in der Regel mit hohem Fieber und einem tro- der Regel langsam mit einem Schnupfen, später kann
ckenen Reizhusten ein. leichtes Fieber dazukommen.
SYMPTOME GRIPPE (INFLUENCA) ERKÄLTUNG (GRIPPALER INFEKT)
Krankheits- plötzlich mit starken allmählich Verschlechterung des
beginn Beschwerden Zustands
Fieber Die Körpertemperatur steigt nur geringe Temperaturerhöhung
auf 38° bis 41° an
Husten meist zu Krankheitsbeginn, geringer Hustenreiz, häufig schlei-
trockener Reizhusten, häufig mig, keine Beschwerden im Brustkorb
schmerzhaft
Appetit Appetitlosigkeit Appetit meist noch vorhanden
Müdigkeit starke Abgeschlagenheit, Mattheitsgefühl
Schwächegefühl
Muskel- starke, bohrende Kopfschmer- möglicherweise Kopf- und Glieder-
schmerzen zen, Muskel- und Gelenk- schmerzen, es schmerzt jedoch
schmerzen im ganzen Körper nicht der ganze Körper
Schnupfen verstopfte und/oder meist zu Krankheitsbeginn, häufiges
laufende Nase Niesen, verstopfte und/oder
laufende Nase
Zeitpunkt Grippesaison von Dezember ganzjährig, keine Grippefälle
bis April im Umfeld
Erreger Influenza-Vieren Mehr als 200 verschiedene Erreger
Die Abbildungen dienen nur als Orientierung.
Die genaue Unterscheidung von COVID-19, Grippe und grippalem
Infekt kann nur durch einen Arzt gemacht werden.
Unterschiede bei typischen Covid-19, Erkältung und Grippe
Symptomen einer Infektion Die wichtigsten Unterschiede bei Symptomen
CORONA-
Eine weitere für Menschen mit Tumorerkran- SYMPTOME
VIRUS
ERKÄLTUNG GRIPPE
kungen empfohlene Impfung ist die nur alle Fieber häufig selten häufig
5 Jahre zu wiederholende Pneumokokken- Müdigkeit manchmal manchmal häufig
Schutzimpfung. Sie schützt vor bakteriell Husten häufig* wenig häufig*
verursachten Lungenentzündungen. Niesen nein häufig nein
Gliederschmerzen manchmal häufig häufig
Auch andere Impfungen – z.B. Tetanus, Schnupfen selten häufig manchmal
HPV etc. – sind wichtig und hilfreich für Halsschmerzen manchmal häufig manchmal
das Immunsystem. Denn sie können unser Kopfweh manchmal selten häufig
Immunsystem stärken und damit generell die Kurzatmigkeit manchmal nein nein
körpereigene Abwehr verbessern. *trocken17
© Illustration Dr. Adak Pirmorady, Europäische
Künstlergilde für Kultur und Medizin
Weitere wichtige Informationen im
Zusammenhang mit Gefahren durch Viren
Erhöhtes Risiko für schwereren Krankheits-
Umgang mit Angehörigen und Freunden verlauf?
• Grundsätzlich gelten auch hier die • Menschen mit geschwächtem Immunsys-
öffentlichen Empfehlungen und Regeln – tem können unter Umständen schneller
Distanz wahren, häufiges Händewaschen, und schwerer von einer Infektion mit SARS-
erkrankte Menschen meiden, Risikoperso- CoV-2 oder anderen Viren betroffen sein.
nen meiden • Bei Krebspatienten kann das Immun-
• In der Zeit der Chemotherapie sowie vor system aus verschiedenen Gründen
und nach Operationen wird dringend ge- geschwächt sein, so die Deutsche Gesell-
raten, nur mit den Menschen zusammenzu- schaft für Hämatologie und Medizinische
kommen, die im eigenen Haushalt leben Onkologie (https://www.dgho.de/aktuel-
• Den Kontakt mit allen anderen Verwandten les/news/news/2021/covid). Bisher liegen
und Freunden bitte verschieben auf einen jedoch noch keine spezifischen Informa-
späteren Zeitpunkt nach Ende der Krebs- tionen über Krebspatient*innen vor, die
behandlung sich mit SARS-CoV-2 infiziert haben.18
Welche vorbeugenden Maßnahmen sind
für Alle sinnvoll?
Das Virus kann von Mensch zu Mensch
durch Tröpfchen beim Sprechen, Husten
oder Niesen übertragen werden. Es ist
zudem möglich, dass Viren von Oberflä-
chen oder beim Händeschütteln
übertragen werden (Schmierinfektion),
wenn man sich danach in das Gesicht
fasst. Deshalb sollten sich alle Menschen
primär an diese Regeln halten
• Regelmäßiges und gründliches Hände-
waschen
• Bei Kontakt mit anderen Menschen
oder fremden Gegenständen Hände
desinfizieren – am besten schon vor- Da seit kurzem auch wissenschaftliche Be-
her richte existieren, dass neben den gefähr-
• Husten und Niesen in die Armbeuge lichen Tröpfchen auch winzige Bestandteile
oder ein Einmal-Taschentuch von Viren in Form von Aerosolen länger in
• Nach Kontakten nicht ins Gesicht fassen der Luft geschlossener Räume verbleiben
• Händeschütteln grundsätzlich vermeiden können, sollten Krebspatienten versuchen,
den Aufenthalt mit vielen Menschen in ge-
schlossenen Räumen zu vermeiden.
Vom Bundesgesundheitsministerium wird So ist auch abzuraten, an Veranstaltungen
generell empfohlen, die Kontakte zu anderen jeglicher Art teilzunehmen, bis die Krebsbe-
Menschen außerhalb der Angehörigen des handlung vollständig abgeschlossen ist. Das
eigenen Hausstands auf ein nötiges Minimum gilt auch für den Besuch kirchlicher Veran-
zu reduzieren. In der Öffentlichkeit ist, wo staltungen!
immer möglich, zu Personen außerhalb des
eigenen Hausstands ein Abstand von mindes- Sicherheit geht vor –
tens 1,5 m einzuhalten. schützen Sie sich bitte19
3 Fragen – 3 Antworten
bei geplanter Abklärung einer
Krebserkrankung
Frage 2: Muss ich bei Verdacht auf eine
Krebserkrankung den Kontakt zu anderen
Menschen sofort einstellen?
Antwort 2: Es gelten die üblichen Vorsichts-
© Illustration Kamila Humienna
regeln, die von den öffentlichen Stellen
verkündet werden. Ein Mensch ist in der Zeit
der Diagnostik eher nicht immungeschwächt,
außer es sind bereits bestimmte Vorerkran-
Gründlich untersuchen – Risiken beachten kungen bekannt.
Frage 1: Muss ich während einer Pandemie Frage 3: Wird mein Körper durch die ver-
oder Epidemie die geplante Diagnostik auf- schiedenen diagnostischen Maßnahmen
schieben? geschwächt oder anderweitig gefährdet?
Antwort 1: Nein! Bei Verdacht auf eine Krebs- Antwort 3: Die Maßnahmen wie Blutent-
erkrankung steht die Abklärung – also die nahme, Röntgen, CT oder MRT stellen keinen
gezielte Diagnostik – stets im Vordergrund! Immunsystem-gefährdenden Eingriff dar.
Das gilt auch für die Krebsvorsorge. Das ärzt-
liche Personal kennt die Vorsichtsmaßnah- Was man aber immer tun kann: Impfen las-
men und Regeln. Sie werden ihre Patienten sen. Gegen Grippe, Pneumokokken, Tetanus
auch in Krisenzeiten sorgfältig und sicher be- und anderes (s.o.). Ihr Arzt wird Sie dazu be-
handeln. Möglicherweise wird bei Verdacht raten. Impfen stärkt das Immunsystem und
auf eine Krebserkrankung auf eine räumliche schützt Menschen auch gut während einer
Trennung von anderen Patienten geachtet. Krebstherapie.20
3 Fragen – 3 Antworten
zur Operation
Termin!
Operation
Operationen sind unabdingbar wichtig
am 12.05.
Soll ich meine geplante Operation
verschieben?
Bei den meisten Krebserkrankungen kann
man nicht auf eine Operation verzichten. Das
Ziel ist immer, neben der Sicherung der Diag-
nose den Tumor komplett zu entfernen.
Bei vielen Tumoren ist dies einer der wichtigs-
ten Prognosefaktoren, so dass möglichst keine
wesentliche Verschiebung erfolgen sollte.
Anders ist die Situation, wenn Erkältungs-
symptome noch nicht abgeklungen sind Für die betroffenen Frauen und Männer erge-
und z.B. eine Lungenentzündung vorliegt. ben sich im Zusammenhang mit SARS-CoV-2
Besprechen Sie dies bitte mit ihren Ärzten. sicher einige Fragen. Die wichtigsten Fragen
In den meisten Kliniken wird zudem eine werden hier im Folgenden behandelt:
COVID-19 Testung (Abstrich aus Nasen- und
Rachenraum) einige Tage vor der Operation Frage 1: Muss oder soll man im Zusammen-
durchgeführt. Nur wenn der Befund negativ hang mit dieser Corona-Pandemie oder
ist, wird die geplante Operation stattfinden. anderen Ansteckungs-Wellen notwendige
Operationen verschieben?
Ansonsten gelten grundsätzlich bei COVID-19
wie bei allen anderen Viruserkrankungen Antwort 1: Grundsätzlich und insbesondere
dieselben strengen Hygiene-Maßnahmen, die bei Krebserkrankungen NEIN! Es gibt nur
sonst auch durchgeführt werden. Bei nach- eine einzige Ausnahme: Wenn die Patientin/
gewiesenen COVID-19 Infektionen werden der Patient selber aktuell eine Infektion
zusätzliche Maßnahmen bei den Operationen durchmacht, muss die Operation bis zur
zum Schutz des medizinischen Personals ein- Genesung von dieser Infektion verschoben
geleitet. So werden dann beispielsweise sog. werden. Wenn man aber selber nicht betrof-
FFP-3 Masken verwendet. Sonst reichen die fen ist, kann und sollte wie geplant operiert
klassischen chirurgischen Masken aus. werden.21
Frage 2: Ist es gefährlich, in Zeiten einer
Infektionswelle operiert zu werden?
Antwort 2: Bisher ist dazu nichts bekannt.
Da das gesamte OP-Personal und auch
die OP-Räume selbst vor jeder Operation Wo soll man sich operieren lassen?
gründlich desinfiziert werden, entsteht so
keine Ansteckungsgefahr. Wenn eine aktive Diese Frage ist für viele Menschen sehr
COVID-19 Infektion bei der Patientin vorliegt wichtig. Und das mit gutem Grund. Krebs ist
und eine Operation nicht verschiebbar ist, eine schwierig zu operierende Krankheit.
werden spezielle zusätzliche Maßnahmen Nur wer viel Erfahrung hat, wird möglichst
bei der Beatmung und der Operation durch- gute Ergebnisse erzielen. Und vom Ergebnis
geführt. der OP hängt die ganze weitere Prognose
der Patienten ab. Darum wird geraten, sich
Frage 3: Was passiert, wenn meine geplante eingehend zu erkundigen. Das geht zum
Operation wegen Corona verschoben werden Beispiel bei der DKG (Deutsche Krebsgesell-
muss? schaft), der Krebshilfe oder dem Krebsinfor-
mationsdienst.
Antwort 3: Das werden Ihre Ärzte nur sehr
selten und nur dann veranlassen, wenn eine Es ist auf jeden Fall ratsam, sich möglichst
Verschiebung der OP für Sie ohne Risiken in einem zertifizierten Zentrum für seine
möglich ist. Auch kann es in Ihrer Klinik bei spezielle Krebserkrankung behandeln zu
einem massiven Infektionsausbruch möglich lassen. Das gilt innerhalb der Corona-Zeiten
werden, dass es zu Einschränkungen der wie auch sonst.
Operations- und Intensivstations-Kapazitä-
ten kommen kann. Dies wird aber mit Ihnen Operation ist Spezialisten-Sache – nicht
detailliert besprochen. verschieben in Corona-Zeiten22
3 Fragen – 3 Antworten
zur medikamentösen Therapie
Chemotherapie oder Immuntherapie
verschieben? Besser nicht!
Behandlung mit Medikamenten, die sich
direkt gegen den Krebs wenden, sind seit
langem Standard. Die Indikation für eine
Chemotherapie ist je nach Tumorart und
Tumorsituation unterschiedlich. Unabhängig
von der Pandemiesituation sollte diese Maß-
nahme sehr genau mit den Ärzten besprochen
werden.
Es gibt diverse Alternativen an Medika- Behandlung mit innovativen
menten. Und dann ist auch der Zeitpunkt Medikamenten – Immuntherapien
des Therapie-Beginns entscheidend. Wann
eine Chemo- oder Immuntherapie begonnen Neben der klassischen Chemotherapie ist
werden muss, hängt von verschiedenen in den letzten Jahren viel Neues passiert.
Faktoren ab: Dazu gehören der allgemeine So hat der Einsatz von diversen innovativen
Zustand der Patienten, viele Laborparameter Medikamenten inzwischen bei vielen Krebs-
und die Tumorsymptome, z.B. Bauchwasser, therapien einen festen Stellenwert. Man
Atemnot, Knochenschmerzen etc. Erfolgt die spricht von „zielgerichteter Therapie“. Dies
Chemotherapie nach einer Operation, so gilt sind Angiogenesehemmer, therapeutische
im Allgemeinen, dass die Chemotherapie Antikörper, PARP-Inhibitoren und sogenann-
innerhalb eines Zeitraumes von etwa 3 bis 8 te kleine Moleküle (small molecules).
Wochen erfolgen kann, ohne dass es zu einer
Prognoseverschlechterung kommt. Bitte be- In klinischen Studien werden ständig neue
sprechen Sie dies mit Ihren Ärzten. Tumor-Therapien untersucht. So erst werden
mehr Erfolge für Krebspatienten möglich.
Auch die Zusammenhänge zwischen Krebs
Bei vielen Krebserkrankungen kann es trotz und Virusinfektionen werden in Studien er-
Operation, Chemotherapie und zielgerichte- forscht.
ten Therapien (z.B. als Erhaltungstherapien)
zu einem Wiederauftreten der Erkrankung Auf alle Fälle gilt, dass alle wichtigen onko-
(Rezidiv) kommen. Auch hier gilt eindeutig logischen Therapien nicht verzögert oder ab-
der Grundsatz: „Stets die beste Therapie gesetzt werden sollen, auch nicht in Zeiten
identifizieren und sie einleiten!“. von Virus-Epidemien oder Pandemien.23
Antwort 2: Sprechen Sie sofort mit Ihren
Ärzten darüber und teilen Sie ihnen folgen-
des mit:
• Wer ist die erkrankte Person?
• Welche Infektion hat diese Person?
• Wie nahe stehen Sie diesem Menschen?
• Haben Sie selbst schon das Gefühl, ange-
Die wichtigsten Fragen zu Chemotherapien, steckt worden zu sein?
Antikörpertherapien und zur Behandlung mit
kleinen Molekülen (small molecules). Je nach Stand der Dinge werden Ihre Ärzte
entscheiden, ob eine Chemotherapie be-
Frage 1: Bin ich während einer laufenden gonnen bzw. fortgesetzt werden kann. Alles
medikamentösen Therapie anfälliger als hängt von den persönlichen Umständen der
andere Menschen für eine Ansteckung? Patienten ab und muss individuell geklärt
werden.
Antwort 1: Grundsätzlich stimmt das. Jede
Behandlung mit Medikamenten gegen Krebs Frage 3: Ist ein verzögerter Beginn oder eine
schwächt auch das Immunsystem. Der Unterbrechung der Chemotherapie gefähr-
Körper empfindet diese Medikamente als lich für mich?
Eingriff von außen. Das ist auch richtig. Und
unser Immunsystem kann nicht unterschei- Antwort 3: Diese Frage kann nicht ohne
den, dass sich dieser Angriff eigentlich nur weiteres beantwortet werden. Grundsätz-
gegen den Krebs richtet. Es besteht also die lich kann es vor dem Beginn einer Chemo-
Situation, dass unser Immunsystem seine therapie immer wieder mal zu zeitlichen
ganze Kraft gegen die gefährlichen Krebs- Verzögerungen kommen. Dies gilt auch,
zellen einsetzt. Die Behandlung mit innova- wenn die Patientin, der Patient plötzlich eine
tiven Medikamenten wie Antikörpern oder Infektion oder eine andere akute Erkrankung
Small Molecules (kleinen Molekülen) kann bekommt. Dann muss die Krebsbehandlung
das Immunsystem genauso schwächen wie aufgeschoben werden, bis man wieder fit ist.
eine Chemotherapie. Es ist dann nicht mehr Denn für die Chemotherapie brauchen Sie
so gut geschützt vor anderen Eindringlingen Ihre ganze Kraft.
(Viren, Bakterien, Pilze) wie normal. Darum Die Unterbrechung einer laufenden Chemo-
brauchen Krebspatienten grundsätzlich be- therapie ist nur dann sinnvoll oder not-
sonderen Schutz, gerade auch in Zeiten wie wendig, wenn Sie an einem akuten Infekt
dieser Corona-Pandemie. erkranken. Das müssen dann die Fachärzte
– abhängig von der Situation und der Krebs-
Frage 2: Was muss ich als Krebspatientin, erkrankung – diskutieren und entscheiden.
Krebspatient während einer Chemotherapie
tun, wenn in meinem persönlichen Umfeld Chemo- und Immuntherapien sind wichtig
eine akute Virusinfektion auftritt oder schon – sie sollen möglichst immer plangemäß
herrscht? verabreicht werden.24
3 Fragen – 3 Antworten
zur Strahlentherapie
In Übereinstimmung mit Notfallkonzepten der
Strahlenschutzkommission empfehlen die ARO
und DEGRO: Eine Strahlentherapie sollte nach
Möglichkeit auch während der COVID-19-Pan-
demie nicht aufgeschoben oder unterbrochen
werden. Darauf weisen die Arbeitsgemeinschaft
Radiologische Onkologie (ARO) und die Deutsche
Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) in einer
aktuellen Stellungnahme hin.
Strahlentherapie-Einrichtungen sollen kurative
Therapien auch bei Engpässen wie etwa aufgrund
Strahlen sind manchmal notwendig – von Corona-bedingtem Personalmangel und
sie können heilen Quarantänemaßnahmen möglichst komplett und
ohne Unterbrechung durchführen. So lautet eine
Die Situation ist bei den diversen Krebs- Empfehlung der ARO und DEGRO, in Übereinstim-
erkrankungen sehr unterschiedlich. In der mung mit Notfallkonzepten der Strahlenschutz-
gynäkologischen Onkologie, besonders bei kommission. (Quelle: Krebsinformationsdienst)
Brustkrebs, und auch bei vielen Lungen-
krebs-Erkrankungen, gehört die Strahlen-
behandlung vielfach zum Standard. Was im
Einzelnen notwendig ist, entscheiden Ihre Frage 2: Haben die Strahlen bei einer akuten
Ärzt*Innen jeweils individuell gemeinsam Infektion eine die Krankheit verschlimmern-
mit Ihnen. de Wirkung?
Die heute angewendeten Strahlen-Konzepte Antwort 2: Das ist bisher nirgendwo nach-
sind in der Regel sehr spezifisch auf den gewiesen worden. Wie man bisher gesehen
jeweilige Tumortyp ausgerichtet. Inzwischen hat, wirken sich die heute angewendeten
werden entweder sehr gezielte Bestrah- Strahlentherapien nicht auf das Infektions-
lungen (bei bekannter Lokalisation) bzw. geschehen aus.
Bestrahlungen größerer Regionen (je nach
Metastasen-Lokalisation) angewendet. Frage 3: Wo lässt man während einer Pande-
mie oder Epidemie eine Bestrahlungs-Thera-
Frage 1: Wenn bei mir eine Bestrahlung not- pie am besten durchführen?
wendig ist, kann die trotz Corona durchge-
führt werden? Antwort 3: Sprechen Sie darüber mit Ihren
Krebsärztinnen und Krebsärzten. Sie werden
Antwort 1: Grundsätzlich gibt es keinen Ihnen sicher ein erfahrenes Zentrum empfeh-
Grund, eine Strahlentherapie zu verzögern len können.
oder zu unterbrechen. Ein infektiöses Ge-
schehen hat nach bisher bekanntem Wissen Wenn Bestrahlung, dann nur bei in der
darauf keinen Einfluss. Onkologie erfahrenen Experten25
3 Fragen – 3 Antworten
zur Hormontherapie
beobachten. Das kann von allgemeinen Stö-
rungen des Wohlbefindens bis zu Problemen
mit der Sexualität und Partnerproblemen
führen. Wichtig ist, dass Ihre Ärzte verste-
Hormone steuern den Menschen – hen, wie es Ihnen geht. Und dann werden
manchmal auch zu Krebs Sie Möglichkeiten und Mittel suchen und
finden, um Ihnen zu helfen.
Bei Krebserkrankungen von Frauen spielen
die Hormone oft eine große Rolle – aller- Frage 2: Kann man nach der Eierstockkrebs-
dings eher im negativen Sinn. Denn viele Therapie oder der Behandlung von Prostata-
weibliche Tumoren – in erster Linie Tumore krebs Hormone einnehmen, um einen Ersatz
der Brust – entstehen unter der Mitwirkung für die nachlassende Hormonproduktion zu
der Hormone Östrogen und/oder Gestagen. schaffen?
Daher kommen bei diesen Krebserkran-
kungen häufig sogenannte antihormonelle Antwort 2: Das müssen Ihre Ärzte ganz
Therapien zum Einsatz. individuell entscheiden. Unter Umständen
können bei Frauen lokal anwendbare Prä-
Bei Eierstock-, Eileiter- und Bauchfellkrebs parate gegeben werden. Beim klassischen
spielen Hormone keine große Rolle. Und Eierstock-, Eileiter- oder Bauchfellkrebs
nach der OP und einer Chemotherapie endet (high-grade Karzinom) kann durchaus eine
in aller Regel auch die Produktion von Östro- Hormon-Ersatztherapie verabreicht werden.
gen und Gestagen (oder sie wird stark redu- Besprechen Sie dies bitte mit Ihren Ärzten.
ziert). Das macht klar, dass Medikamente, Bei Männern gibt es andere individuelle
die gegen diese Hormone wirken, hier nicht Möglichkeiten der Behandlung. Vor allem
zum Einsatz kommen. sollten Sie sich niemals von selbsternannten
Antihormonelle Therapien kommen nur bei Heilern und anderen Nicht-Fachleuten beein-
den sehr seltenen low-grade Karzinomen flussen lassen!
zur Anwendung.
Frage 3: Was kann man tun, um seinen Kör-
Bei Krebserkrankungen von Männern spielen per nach OP und Chemotherapie auch ohne
Hormone praktisch nur bei den geschlechts- weitere Medikamente wieder aufzubauen?
spezifischen Tumoren – Prostata / Hoden
– eine Rolle. Hier werden je nach Tumorart Antwort 3: Es gibt viele Möglichkeiten, dass
auch antihormonelle Therapien eingesetzt. es den Frauen bzw. Männern wieder besser
geht. Dazu zählen vor allem Bewegung,
Frage 1: Was ist zu tun, wenn nach Operation moderater Sport, gesunde Ernährung und
und Chemotherapie die Hormonproduktion positives Denken. Die Einbindung in ein
zum Stillstand kommt und dadurch Beein- gutes Umfeld aus Familie und Freunden kann
trächtigungen des normalen Lebens eintreten? dabei natürlich besonders hilfreich und wert-
voll sein.
Antwort 1: Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin
/ Ihrem Arzt über alles, was Sie neu an sich Das Ziel – Stärkung der Gesundheit26
3 Fragen – 3 Antworten
zur Erhaltungstherapie
Viele Patient*Innen sagen:
„An meine Tabletten habe ich
mich schon längst gewöhnt.“
Gelten für Erhaltungstherapien dieselben
Regeln wie für Chemotherapien?
In der Onkologie existieren verschiedene Arten
von Erhaltungstherapien. Alle haben das Ziel,
ein erneutes Auftreten des Tumors zu verhin-
dern oder zumindest lange hinauszuschieben:
Heute werden eingesetzt: Bei all diesen Therapien ist zu beachten,
dass bei Beginn einer Erhaltungstherapie
• Angiogenese Hemmer zusätzliche ärztliche Visiten notwendig sein
• PARP-Hemmer (greifen in den können, um die Wirkung und die Verträglich-
DNA-Reparaturmechanismus ein) keit zu überprüfen. Aber schon nach wenigen
• antihormonelle Therapien (bei Brust- und Wochen kommt es auch dabei zu einer
Prostatakrebs) Normalisierung.
• Small Molecules (kleine Moleküle) und
andere Medikamente Die Erhaltungstherapie wird zu einem Be-
(neue Arzneimittel und Ergebnisse klini- standteil des normalen Lebens. Wie sagen
scher Studien verändern auch die Erhal- viele Patient*Innen schon: „An "meine" Tab-
tungstherapien) letten habe ich mich schon längst gewöhnt.“27
© Illustration
Kamila Humienna
Die Erhaltungstherapie kann schon lange
dauern. Und dabei entstehen Fragen wie die
Folgenden:
Frage 1: Wird mein Immunsystem durch eine
Erhaltungstherapie genauso intensiv bean-
sprucht wie durch die Chemotherapie?
Infektion oder anderen viralen oder bakteri-
Antwort 1: Im Allgemeinen ist der immun- ellen Erkrankungen ist aber nach bisherigen
schwächende Effekt deutlich geringer als Erkenntnissen nicht angezeigt.
bei klassischen Chemotherapien. Manche
Medikamente (z.B. PARP-Hemmer) werden Frage 3: Wie lange muss ich denn diese
direkt im Anschluss an eine Chemotherapie Medikamente einnehmen?
verabreicht. Daher können die noch be-
stehenden Effekte der Chemotherapie allein Antwort 3: Das kann man nicht immer vorher
schon das Immunsystem schwächen. festlegen. Das hängt von vielen Faktoren ab.
Ihr Arzt wird Sie entsprechend informieren.
Frage 2: Muss ich, wenn eine akute Infektion Die Dauer der Wirkung muß geprüft werden.
kommt, meine Erhaltungstherapie ab- oder Das hängt vor allem mit ihrer guten und lang
unterbrechen? anhaltenden Wirksamkeit zusammen. Das
kann auch ein wichtiger Grund sein, warum
Antwort 2: Bei Infekten können Blutwert- die Experten Sie bitten, an einer Beobach-
veränderungen, wie ein Abfall der weißen tungsstudie zur Langzeitwirkung teilzuneh-
Blutkörperchen (Leukozyten) und der roten men. Machen Sie mit, denn es hilft Ihnen
Blutkörperchen (Erythrozyten, Folge ist An- und allen späteren Patient*Innen sehr.
ämie), das Immunsystem kurzzeitig beein-
flussen. Ein Pausieren oder eine generelle Erhaltungstherapie – Ziel
Dosisreduktion aus Angst vor einer COVID-19 Langzeit-Kontrolle28
3 Fragen – 3 Antworten
zur Nachsorge
Erholung nach der Krebstherapie ist wichtig
und machbar
Frage 2: Ist Nachsorge das gleiche wie Re-
Eine Krebserkrankung ist für jeden Men- habilitation?
schen mit sehr vielen Einschränkungen und
Veränderungen des Lebens verbunden. Antwort 2: Nein. Die Rehabilitation ist eine
Aber wichtig zu wissen: Heute sind schon sich unmittelbar an die Behandlung in der
deutlich über 50 Prozent aller Krebserkran- Klinik anschließende Maßnahme. Sie sollte
kungen heilbar. Bei vielen Menschen kann möglichst jede Patientin / jeder Patient
die Tumorerkrankung stabilisiert werden. machen. Denn die Rehabilitation hilft, die
Dazu werden Ihre Ärztinnen, Ärzte und alle Folgen von OP und Chemotherapie schnellst-
Mitarbeiter in der Klinik und Praxis das Beste möglich zu überwinden.
beitragen.
Frage 3: Wer begleitet mich denn während
In Deutschland gibt es heute umfassende der Nachsorge?
und erfolgreiche Nachsorgeprogramme. Jede
Patientin und jeder Patient hat das Recht, Antwort 3: Das ist eine wichtige Aufgabe für
diese Programme zu erfahren und an ihnen die Hausärzte oder die Fachärzte, die die
mitzuwirken. Informationen haben alle onko- Patienten normalerweise im Alltag behan-
logisch tätigen Ärzte, die Krankenkassen, deln. Für alle Frauen mit gynäkologischen
der Krebsinformationsdienst und auch die Krebserkrankungen sind es meist die betreu-
Selbsthilfegruppen. Für viele Patientinnen enden Gynäkologinnen und Gynäkologen.
und Patienten ist es wertvoll, sich mit einer Für Männer z.B. die Urologen, Pneumologen
ihre Krankheit betreffenden Selbsthilfegrup- oder sonstige Fachärzte. Häufig sind hier
pe in Verbindung zu setzen. die Praxis-Onkologen Ansprechpartner.
Wichtig ist: Die Kommunikation aller betei-
Frage 1: Wie finde ich eine für mich passen- ligten Ärzten sicherstellen!
de Selbsthilfegruppe? Bitte wenden Sie sich vertrauensvoll an sie.
Antwort 1: Jeder – Patienten wie Angehörige Grundsätzlich gilt, dass auch Gespräche mit
– kann sich direkt mit einer dieser Organisa- Experten aus der Psycho-Onkologie oder mit
tionen in Verbindung setzen. anderen Betroffenen, z.B. in Selbsthilfegrup-
Sie können auch Mitpatient*Innen anspre- pen, vielen Patient*Innen helfen können,
chen oder fragen Sie Ihr Behandlungsteam. wieder gut in ein möglichst normales Leben
Sie können sich auch direkt an die Deutsche zurückzukehren. Sprechen Sie auch darüber
Krebshilfe wenden. Dort sind die meisten mit Ihren Ärzten. Sie können Ihnen die wich-
Selbsthilfegruppen angesiedelt. tigsten Tipps und Hinweise geben.29
3 Fragen – 3 Antworten
zu klinischen Studien
Mitmachen – Klinische Studien sind
sehr wichtig
Frage 2: Bin ich ein „Versuchskaninchen“,
Es wird immer wieder sehr viel über die wenn ich an einer klinischen Studie teilnehme?
Teilnahme an klinischen Studien gespro-
chen. Die Teilnahme an einer klinischen, Antwort 2: NEIN. Das Gegenteil ist der Fall! In
von Experten geleiteten Studie sichert jeder einer klinischen Studie an Patientinnen und
Patientin / jedem Patienten die bestmög- Patienten gibt es keine „Versuche“. Diese
liche Behandlung. In diesen Studien, die von Studien werden durch die Behörden und die
Experten und in den fachärztlichen Zentren Ethikkommissionen erst genehmigt, wenn –
geführt werden, wird sicher niemand falsch z.B. bei der Entwicklung neuer Medikamente
behandelt. Im Gegenteil: es werden die – alle frühen Versuchsstadien abgeschlos-
bestmöglichen Therapien eingesetzt. Die sen sind. Es steht dann also meist fest, dass
Patienten stehen dabei permanent unter be- ein neues Medikament wirksam ist. Und in
sonderer Beobachtung durch ihre Ärzte. der klinischen Studie wird nun geprüft, wie
das neue Medikament im Vergleich mit der
Studien finden natürlich auch weiterhin in gültigen Standardtherapie wirkt.
Zeiten von Virus-Pandemien wie COVID-19
statt. Ob es Einschränkungen bei laufenden Frage 3: Muss ich mit mehr Aufwand im Rah-
Studien gibt, muss bitte immer im Studien- men einer klinischen Studie rechnen?
zentrum erfragt werden.
Antwort 3: Grundsätzlich JA. Die vorge-
Frage 1: Was wird denn in einer klinischen schriebenen Untersuchungen Ihres Gesund-
Studie gemacht? heitszustandes können intensiver als in der
normalen Behandlung sein. Es wird also zu
Antwort 1: Da gibt es viele unterschiedliche mehr Terminen in dem Zentrum kommen.
Fragestellungen. Das beginnt bei dem Ver- Auch werden öfter körperliche Untersuchun-
gleich von mehreren Therapie-Möglichkeiten gen und spezielle Bluttests stattfinden. Das
an großen Patientenkollektiven. Oder es alles dient der persönlichen Sicherheit der
werden neue Therapie-Strategien gmit aktuell Teilnehmer*Innen und erfordert etwas mehr
gültigen Standard-Therapien verglichen. Immer Zeitaufwand.
werden die bestmögliche Behandlung und die
intensive Beobachtung jeder einzelnen Patien- Klinischen Studien – gut und wichtig
tin und jedes Patienten sichergestellt. für Patientinnen und PatientenSie können auch lesen
