Tabak und Rauchen Mehr als nur blauer Dunst - Lunge-Zürich
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TA B A K G E S C H I C H T E TA B A K G E S C H I C H T E blieb auch im 18. Jahrhundert eher eine Vom Heilmittel zur Massendroge – Angelegenheit der Oberschicht. Doch der Nikotinkick weckte ebenfalls die Aufmerk- Die Geschichte des Tabaks samkeit des gewöhnlichen Volkes. So etab- lierte sich der Kautabak bei Seeleuten und Neben Alkohol belegt die klassische Zigarette seit Jahren den Spitzenplatz des in Bergwerken. beliebtesten Suchtmittels weltweit. Doch wo nahm das heute so beliebte Tabak- röhrchen seinen Anfang? Erst im 19. Jahrhundert lief die klassi- sche Zigarette schliesslich dem Kau- und Ihre Wurzeln hat die Ta- Schnupftabak den Rang ab. Dank der Er- bakpflanze in Amerika. findung der maschinellen Zigarettenher- Als Christoph Kolumbus stellung im Jahre 1881 wurde das Rauchen den Kontinent im 15. Jahr- auch für die unteren sozialen Schichten hundert entdeckte, über- erschwinglich. Tabakprodukte waren von reichten ihm die Urein- nun an nicht länger ein Luxus-, sondern wohner Amerikas einige ein Massengut. «Keine Halsreizung, kein Husten.» Präsente. Darunter waren Werbung für Zigaretten von 1928 auch die Blätter der Tabak- pflanze. Kolumbus beo- Im 20. Jahrhundert wurde intensives Marketing für Tabakprodukte betrieben. Oft Arbeiter ernten in Kuba Tabakblätter und rollen sie zusammen. bachtete die Ureinwohner wurde der Konsum verschönernd, gar gesundheitsfördernd dargestellt. Den unver- dabei, wie sie diese Blätter zusammenrollten und vorwiegend bei religiösen Ze- gleichlichen Erfolg der Zigarette machte aber vor allem das Lebensgefühl aus, für remonien rauchten. Anbau und Konsum von Tabak waren demnach in Süd- und das sie stand: Rauchen stand für Freiheit, Sexiness und Coolness. Filmstars rauch- Nordamerika bereits bekannt. Beliebt waren auch Pfeifen aus Ton, Holz oder Stein, ten auf der Leinwand, Politiker zeigten sich mit Zigaretten im Mund im Wahlkampf in die die Einheimischen den von ihnen genannten „tabaco“ einsetzten. Dem Ta- und Frauen nutzten das Rauchen zur Emanzipation. Erst in der zweiten Hälfte des bak wurde eine magische und heilende Eigenschaft zugeschrieben und die Blät- 20. Jahrhunderts wurden erstmals die Sterberaten von Rauchern und Nichtrau- ter der Pflanze wurden als Heilmittel auf Wunden gelegt. chern verglichen und die Ergebnisse erschütterten die Welt. Viele Länder haben daraufhin die Tabaksteuer erhöht. Ende des 15. Jahrhunderts brachte Kolumbus den ersten Tabak nach Europa, wo er schnell grossen Anklang fand. Im Jahr 1560 führte Jean Nicot, französischer Bot- Heute wird Tabak in ungefähr 120 schafter in Portugal, den Tabak am Hofe des französischen Königs ein, um die Mi- Ländern weltweit angebaut, haupt- gräne von Caterina de Medici zu behandeln. Zu Ehren von Jean Nicot wurde die sächlich in Asien und Afrika. Den Pflanze von da an „Nicotiana Tabacum“ genannt. Die Verwendung von Tabak kam letzten grossen Wandel erlebte das am königlichen Hof und im restlichen Europa in Mode. Rauchen mit dem Aufkommen der E-Zigarette Anfang des 21. Jahrhun- Im 17. Jahrhundert war der Tabak ein bedeutsames Handelsgut und wurde durch derts. die ganze Welt verschifft. Vor allem das Schnupfen von Tabak war stark verbrei- tet und galt in Adelskreisen als chic und gesundheitsfördernd. Der Tabakgenuss Die Erfindung der E-Zigarette löste beim Rauchen 2 einen starken Wandel aus. 3
PRODUKTEÜBERSICHT PRODUKTEÜBERSICHT Tabakprodukte Nikotin Die Ursache für die Abhängigkeit von Raucherinnen und Rauchern ist das in der Tabak ist nach der derzeit gültigen Definition ein Genussmittel und fällt damit Tabakpflanze enthaltene Nikotin. Die Suchtwirkung des Nikotins ist vergleichbar unter die Lebensmittelgesetzgebung der Schweiz. Die Herstellung, Kennzeich- mit der von Heroin oder Kokain. Entscheidend für die körperliche Abhängigkeit nung und Bewerbung von Tabakprodukten sind heute in der zum Lebensmittel- ist die Wirkung im Gehirn. Hier fördert das Nikotin innerhalb von Sekunden die gesetz gehörenden Tabakverordnung geregelt. Freisetzung verschiedener Botenstoffe. Diese lösen Empfindungen wie Wohlge- Ein neues Tabakproduktegesetz soll diese Verordnung im Jahr 2021 je- fühl und Entspannung aus. Fehlendes Nikotin führt zu Entzugserscheinungen wie doch ablösen und Themen wie Passivrauchen, Jugendschutz und Wer- schlechte Stimmung, Reizbarkeit oder Konzentrationsschwäche. Zur körperlichen bung national regeln. So soll zum Beispiel das Mindestalter für den Kauf kommt die psychische Abhängigkeit hinzu. In bestimmten Situationen wird es zur von Tabakprodukten schweizweit auf 18 Jahre angehoben werden. Zur- Gewohnheit, eine Zigarette anzuzünden, etwa bei der Kaffeepause, nach dem Es- zeit ist das Alter kantonal geregelt und liegt meist bei 16 oder 18 Jahren. sen oder in Verbindung mit Alkohol. Die Kombination von körperlicher und psy- Tabakprodukte können in folgende Kategorien aufgeteilt werden: chischer Abhängigkeit erschwert einen Rauchstopp doppelt. • Tabakprodukte zum Rauchen Gase • Rauchlose Tabakprodukte Der Tabakrauch ist ein Gemisch aus der durch den Zigarettenfilter eingeatmeten • E-Zigaretten Luft und verschiedenen gasförmigen Substanzen, die bei der Tabakverbrennung • Heat-not-burn Produkte entstehen: • Kohlenmonoxid: bindet sich in den Lungenbläschen schneller als der Sau- erstoff an die roten Blutkörperchen. Wer viel raucht, nimmt weniger Sauer- stoff auf. Tabakprodukte zum Rauchen • Blausäure: kann nach kurzer Exposition zu Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen führen. Personen, die rauchen, ver- • Stickstoffoxide: reizen und schädigen die Atemwege. lieren durchschnittlich • Ammoniak: Ammoniakdämpfe reizen schon in geringer Dosis die Augen und zehn Lebensjahre gegen- Atemwege. Ammoniumverbindungen erhöhen die Suchtwirkung von Ziga- über Personen, die nicht retten. rauchen. Die tödlichen • Formaldehyd: ist krebserzeugend. Das Gas reizt Augen und Atemwege. Auswirkungen des Rau- chens werden nicht durch Teer Nikotin, sondern durch Teer oder Kondensat umfasst die festen Teilchen des Tabakrauchs (Partikel) ohne die Schadstoffe des Ta- deren Wasseranteil und ohne Nikotin. Die Inhaltsstoffe des Teers verursachen bakrauchs verursacht. Der hauptsächlich Krebserkrankungen. Teer enthält vor allem: Rauch einer Zigarette enthält mehr als 7‘000 Chemikalien. Davon sind Hunderte • Kohlenwasserstoffe (krebserzeugend) giftig und mindestens 70 krebserregend. • Phenole (krebserzeugend, reizen die Schleimhäute) • Benzole (krebserzeugend) • Nitrosamine (krebserzeugend) 4 5
PRODUKTEÜBERSICHT PRODUKTEÜBERSICHT Rauchlose Tabakprodukte E-Zigaretten E-Zigaretten sind Geräte zur Abgabe von Nikotin. Beim Inhalieren wird Flüssig- Schnupftabak und Kautabak keit erhitzt und Dampf eingeatmet. Mit dem Dampf gelangen Nikotin sowie Schnupftabak ist fein ge- Aroma- und weitere Inhaltsstoffe in die Lunge. Wissenschaftliche Nachweise mahlener Tabak. Eine Prise zur Sicherheit von E-Ziga- davon wird in die Nase ein- retten fehlen noch weitge- gezogen und nach kurzer Zeit hend. Seit April 2018 können durch Schneuzen wieder ent- nikotinhaltige E-Zigaretten fernt. Kautabak wird aus Ta- in der Schweiz legal ver- bak hergestellt und in allen kauft werden. Ebenso wie möglichen Formen angebo- Tabakerzeugnisse zählen sie ten. Atemwege und Lunge zu den Genussmitteln und sind durch einen Konsum sind daher dem Lebensmit- von Schnupf- und Katabak nicht direkt betroffen. Trotzdem schaden sie der telgesetz unterstellt. Mit Gesundheit: dem neuen Tabakgesetz 2021 sollen auch die Richtlinien für E-Zigaretten ein- schliesslich nikotinhaltigen E-Liquids (Nachfüllbehälter) angepasst werden. • Die Nasenschleimhäute entzünden sich aufgrund von Schnupftabak und die Nasengänge sind meist verstopft. Heat-not-Burn • Kautabak schädigt, ähnlich wie Snus, die Mundhöhle und das Zahnfleisch. Bei Heat-not-Burn-Produkten wird gepresster Tabak erhitzt und nicht wie bei herkömmlichen Zigaretten durch eine Flamme verbrannt. Tabakprodukte zum Snus Erhitzen bestehen aus Röll- Snus ist fein gemahlener Tabak und wird als feuchte Paste zu Bällchen geformt chen mit Tabak und einem oder in kleinen porösen Beutelchen unter die Ober- oder Unterlippe gescho- batteriebetriebenen Heiz- ben. Über die Mundschleimhaut gelangen Nikotin und Schadstoffe des Tabaks element. Im Vergleich zu in die Blutbahn. beispielsweise E-Zigaretten • Snus enthält rund 2‘600 Stoffe, die schädlich sind für die Gesundheit. Da- wird bei diesen Produkten von verursachen 28 Krebs. keine Flüssigkeit (Liquids) • Der Konsum von Snus erhöht das Risiko für Krebs der Bauchspeicheldrüse verdampft, sondern Tabak sowie der Mundhöhle und ist für Veränderungen der Mundschleimhaut auf 250° C bis 350° C erhitzt. verantwortlich. Der dadurch entstehende • Bei Personen, die Snus konsumieren, ist nach einem Herzinfarkt die Über- Rauch wird inhaliert. Bei einer herkömmlichen Zigarette verbrennt der Tabak bei lebenschance geringer. etwa 800° C. Heat-not-Burn-Produkte enthalten wie alle Tabakprodukte toxische und krebserregende Inhaltsstoffe sowie Nikotin. Die gesundheitlichen (Langzeit)- Auswirkungen von Produkten mit erhitztem Tabak sind noch weitgehend unbe- kannt. Ein bekanntes Model in der Schweiz ist beispielsweise «IQOS» und «HEET». 6 7
PRODUKTEÜBERSICHT PRODUKTEÜBERSICHT Psychische und körperliche Wirkung von Cannabis Cannabis Aufgrund des Wirkstoffs Tetrahydrocannabinol (THC) wird beim Cannabiskonsum vor allem die Psyche aktiviert: Gefühle, Sinneswahrnehmungen und Gedächtnis- leistungen werden beeinflusst. Nach dem Konsum von Cannabis erleben Konsu- menten meist euphorische Gefühle, agieren emotional jedoch eher gelassen. Der Cannabiskonsum hat starke körperliche Auswirkungen wie Mundtrockenheit, ge- rötete Augen, erweiterte Pupillen, erhöhte Herzfrequenz sowie ein gesteigerter Appetit. Diese Wirkungen setzen unmittelbar nach dem Konsum ein. Gefahren des Cannabiskonsums • Cannabiskonsum ist bei Jugendlichen unter 15 Jahren generell problematisch. Diese haben ein grösseres Risiko für längerfristige negative Folgen als Erwach- sene. Sie befinden sich mitten in der körperlichen und psychischen Entwick- lung und sind dadurch anfälliger für die Auswirkungen von Cannabis. • Durch regelmässiges Kiffen werden die Gedächtnisleistung, die Merkfähig- keit und die Reaktionszeit beeinträchtigt. • Vorhandene Depressionen und Ängste werden durch den Cannabiskonsum Cannabis ist die botanische Bezeichnung der Hanfpflanze, welche die Substanz oft verstärkt. Deshalb kann der Konsum bei Menschen mit psychischen oder Tetrahydrocannabinol (THC) enthält. Diese psychoaktive Substanz ist jedoch nur neurologischen Problemen Depressionen oder andere schwere psychische in der weiblichen Hanfpflanze vorhanden. Am häufigsten wird Cannabis mit Tabak Krankheiten (wie Schizophrenie) auslösen oder diese verstärken. vermischt und als Joint geraucht, was umgangssprachlich als Kiffen bezeichnet wird. Cannabisprodukte weisen einen süsslichen Geruch auf. Unter Haschisch ver- Schädlich für die Atemorgane steht man das Harz aus den Blüten des Hanfs, welches umgangssprachlich auch Für die Atemorgane ist der Cannabiskonsum schädlicher als der Tabakkonsum, als «Dope» oder «Shit» bezeichnet wird. Als Marihuana bezeichnet man die Blü- weil der Rauch beim Kiffen fast ungefiltert inhaliert wird. Regelmässiges Kiffen tenspitzen und Blätter der Hanfpflanze, welche umgangssprachlich auch «Gras» kann deshalb eine beeinträchtigte Lungenfunktion zur Folge haben und das Ri- oder «Ganja» genannt werden. siko für Atemwegserkrankungen wie chronischen Husten, Entzündungen oder Krebs erhöhen. Eintritt und Dauer der Wirkung Wird Cannabis in einem Joint konsumiert, stellt sich die Wirkung innerhalb kur- zer Zeit ein. Mit Essen und Trinken vermischt (z.B. Kekse oder Tee) dauert es hin- Mehr Informationen finden Sie im gegen etwas länger bis zum Wirkungseintritt. Jede Person reagiert anders auf das Merkblatt «Cannabis» auf unserer Rauschmittel: Die Wirkung hängt von der Menge und der Qualität des Cannabis Webseite: sowie von der individuellen körperlichen und psychischen Verfassung des Konsu- menten ab. www.lunge-zuerich.ch/shop 8 9
A L L G E M E I N E I N F O R M AT I O N E N A L L G E M E I N E I N F R O M AT I O N E N Allgemeine Informationen Welche Stoffe werden beim Anzünden einer Zigarette Welche Auswirkungen hat ein Rauchstopp auf den Körper? freigesetzt? Ein Rauchstopp wirkt sich sehr schnell positiv auf die Gesundheit aus. So sinkt bei- Nikotin spielsweise der Blutdruck schon nach 20 Minuten wieder und bereits nach 8 Stun- (Insektizid) den ist das giftige Kohlenmonoxid aus dem Blut gespült worden. Je früher jemand Toluol zu rauchen aufhört, desto mehr kann die eigene Lebenserwartung erhöht werden. (industrielles Kadmium Lösungsmittel) Ammoniak (Batterien) (Toilettenreiniger) nach 5 - 15 Jahren nach 2 Tagen Stearinsäure Die Nervenenden Farbe Das Risiko eines Schlag- (Kerzenwachs) anfalls sinkt auf das regenerieren sich. Geruchs- Butan Hexamin (Feuerzeuggas) (Grillanzünder) eines Nichtrauchers. und Geschmackssinn verbessern sich. nach 15 Jahren Das Herzinfarkt-Risiko sinkt auf das eines Nicht- Methanol rauchers. nach 1 Jahr (Raketentreibstoff) Das Risiko für Herzkrankhei- Kohlenmonoxid ten sinkt auf die Hälfte des (giftiges Gas) nach 10 Jahren Risikos eines Rauchers. Methan Arsen Das Risiko für Lungen- (Klärgas) (Gift) krebs ist wieder gleich tief wie bei einem Essigsäure Nichtraucher. (Essig) nach 2 - 12 Wochen Der Kreislauf stabilisiert sich, die Lungenfunktion nach 20 Minuten wird wieder besser. Die Mischung aus den Inhaltsstoffen in einer Zigarette ist extrem gefährlich: Blutdruck, Puls und Die giftigen Substanzen lenken manche Entgiftungsmechanismen ab, während die rei- Körpertemperatur sind zenden Stoffe die Selbstreinigung der Lunge verschlechtern. Die krebserregenden Stoffe wieder normal. nach 1 - 9 Monaten können dadurch fast ungehindert in die Lunge eindringen und auch dort bleiben. Nebst Husten und Kurzatmigkeit den oben abgebildeten Inhaltsstoffen enthält jede Zigarette zusätzlich: nehmen ab. • 10 mg Teer • 0.8 mg Nikotin • 10 mg Kohlenmonoxid 10 11
SELBST-TEST SELBST-TEST Wie stark ist Ihre Abhängigkeit? Frage Antwort Punkte Der Fagerström-Test* kann als zuverlässige Einschätzung der Tabakabhängigkeit Wann nach dem Aufwachen Innerhalb von 5 Minuten 3 herangezogen werden und ist zu dessen Diagnostik international gebräuchlich. rauchen Sie Ihre erste Ziga- Innerhalb von 2 Enwickelt wurde der Selbsttest vom schwedischen Arzt Dr. K. O. Fagerström. rette? 6 bis 30 Minuten Innerhalb von 1 Relevant für die Beurteilung ist die Gesamtpunktzahl, die aus allen beantwortet- 30 bis 60 Minuten en Fragen hervorgeht. Diese Punktzahl lässt auf die Stärke der körperlichen Ab- Es dauert länger als 0 hängigkeit schliessen. Je höher die Punktzahl, desto stärker ist die Abhängigkeit. 60 Minuten Darüber hinaus kann das Testergebnis ein Anhaltspunkt für die Dosierung der medikamentösen Therapie mit Nikotinersatzmitteln sein. Finden Sie es schwierig, an Ja 1 Orten, wo das Rauchen ver- Nein 0 boten ist, das Rauchen sein zu lassen? Abhängigkeits-Score: Auf welche Zigarette wür- Die erste am Morgen 1 0-2 Punkte: geringe Abhängigkeit den Sie nicht verzichten andere 0 3-5 Punkte: mittlere Abhängigkeit wollen? 6-7 Punkte: starke Abhängigkeit 8-10 Punkte: sehr starke Abhängigkeit Wie viele Zigaretten 0 - 10 0 rauchen Sie durchschnittlich 11 - 20 1 pro Tag? 21 - 30 2 > 30 3 Rauchen Sie in den ersten Ja 1 Stunden nach dem Erwa- Nein 0 chen im allgemeinen mehr als am Rest des Tages ? Kommt es vor, dass Sie Ja 1 rauchen, wenn Sie krank Nein 0 sind und tagsüber im Bett bleiben müssen? * Fagerström KO, Schneider NG. Measuring nicotine dependence: A review of the Fagerström Tolerance Questionnaire. J Behav Med. 1989; 12:159-181. 12 13
R AUCHSTOP-METHODE N R AUCHSTOPP-METHODE N Übersicht Rauchstopp-Methoden Individuelle Rauchstoppberatung Buch von LUNGE ZÜRICH Carr, Allen: Der Autor rauchte 1983 noch täglich 100 Zigaretten, T 044 268 20 46 Das Angebot von LUNGE ZÜRICH beinhaltet sechs per- Endlich Nichtraucher. fand aber eine Methode, die ihn vom Rauchen ab- rauchstopp@lunge-zuerich.ch sönliche und zwei telefonische Beratungen durch eine Goldmann Verlag, München brachte: Die so genannte «Easyway»-Methode zeigt www.lunge-zuerich.ch/rauch- Rauchstoppberaterin. Es besteht die Möglichkeit einen 2011, 187 Seiten dem Rauchenden Wege, die eigene Sucht ganz be- stopp Arzt/eine Ärztin miteinzubeziehen. wusst und selbstkritisch zu hinterfragen und davon loszukommen. Was erwartet Sie? • Einen auf Sie persönlich zugeschnittenen Hand- Apps lungsplan, um den Rauchstopp vorzubereiten, durchzuführen und aufrechtzuerhalten. App «Smoke Free Buddy» Aufhörwillige profitieren von der Unterstützung ih- • Unterstützung, um Ihre Motivation zu stärken. Bundesamt für Gesundheit, res persönlichen Buddys, also eines Freundes. Eine • Information bezüglich möglicher Entzugssymp- iOS und Android, kostenlos grosse Wissensdatenbank enthält Infos rund um tome. den Rauchstopp und Handlungsanweisungen für Noch mehr Rauchstopp- • Beratung für die Anwendung von Nikotinersatz- den Buddy. Methoden finden Sie im Merk- präparaten. blatt «Übersich Rauchstopp-Me- • Beratung und Verschreibung von rezeptpflichti- App «Stop-Tabak» Diese App wurde von Tabakexperten für den Rauch- thoden» auf unserer Webseite: gen Medikamenten zur Unterstützung des Rauch- Universität Genf, stopp der Universität Genf entwickelt und bietet stopps. iOS und Android, kostenlos kostenlos personalisierte Ratschläge an. www.lunge-zuerich.ch • Informationen über gesundheitliche und medi- zinische Fragen rund um das Rauchen und Ihren Rauchstopp. Gruppenkurs Kosten Der Gruppenkurs eignet sich für alle Rauchenden, Das Angebot kostet CHF 300. Bei lückenlosem Besuch die sich aktiv für ihr Ziel einsetzen wollen, einem der gesamten Rauchstoppberatung werden Ihnen Kursprogramm konsequent folgen können und die CHF 50 zurückerstattet. Über allfällige weitere Ver- Arbeit in der Gruppe mögen. Eine Übersicht über günstigungen (Studenten, IV-Bezüger etc.) informie- Gruppenangebote finden Sie unter ren wir Sie gerne www.at-schweiz.ch 14 15
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