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zmk news
April 2015
Nr. 151
* Neues aus der Klinik für Parodontologie
* 1. Internationales Gerodontologie Symposium
* Medizinische Notfälle in der Zahnarztpraxis
* Projekt Phoenix
Die Zeitschrift für die Mitarbeitenden, die Studierenden und die Alumni der zmk bern
Aktuell
Vorankündigung Einladung
Spring Invitation Lecture 2015 MAS-Prüfung 2015
Dienstag, 28. April 2015, 17.15 Uhr Master of Advanced Studies in einem
André Schroeder Auditorium, ASA speziellen Fach der Zahnmedizin
Referent:
Freitag, 8. Mai 2015, 08.00–15.15 Uhr
Dr. Gerry McKenna
(Mittagspause 13.00–14.30 Uhr)
Senior Lecturer, Consultant in Restorative Dentistry
Center for Dentistry
André Schroeder Auditorium, zmk bern
Queens University Belfast, Republic of Northern Ireland Alle sind herzlich eingeladen, die Fallpräsentationen sowie
die Verteidigungen der Masterthesen zu besuchen.
Vortragstitel:
Der Prüfungsplan ist auf der Homepage der zmk bern
Managing the Ageing Population: (Weiterbildung) aufgeschaltet.
an Evidence-Based Approach Prof. Dr. Christos Katsaros, Leiter Ressort Weiterbildung
to Gerodontology
Alle Interessierten sind herzlich eingeladen.
Prof. Dr. Martin Schimmel Inhalt
Klinik für Rekonstruktive Zahnmedizin und Gerodontologie
Aktuell2
Die Direktionsgruppe stellt sich vor 3
Neues aus der Klinik für Parodontologie 4–7
1. Internationales Gerodontologie Symposium 8–12
Wechsel im Vorstand der SKG Bern 13
Medizinische Notfälle 14–15
Projekt Phoenix 16–17
Gratulationen18–19
Personelles19
Bibliothek20
Impressum
Redaktion:
• Benedicta Gruber (bg), benedicta.gruber@zmk.unibe.ch
• Vanda Kummer (ku), vanda.kummer@zmk.unibe.ch
• Nicole Simmen, nicole.simmen@zmk.unibe.ch
• Sandra Merki, sandra.merki@zmk.unibe.ch
Layout: Ines Badertscher, ines.badertscher@zmk.unibe.ch
Druck: Geiger AG, Bern
Auflage: 1300 Exemplare erscheint 6x jährlich
Redaktionsschluss
Beiträge für die zmk news sind bis zum 15. Mai 2015
im Direktionssekretariat abzugeben.
Die nächste Ausgabe erscheint Mitte Juni 2015.
Frühlingserwachen. Foto: pixelio.de/luise http://www.zmk.unibe.ch
2 zmk bern news, April 2015, Nr. 151
Die Direktionsgruppe stellt sich Vor
Geschäftsführender Direktor
Direktionsgruppe
Sekretariat
Bibliotheks- Direktion Technischer
Informatik Multimedia Zahntechnik Hausdienst
kommission Zentrale Dienste Dienst
Rechnungsführung
Sekretariat Direktionssekretariat der zmk: auch hier mitgestaltet und mitredigiert.
Dieses Team besteht aus vier Mitarbeite- Die Studierenden und Dozierenden
Die Aufgaben der Direktionsgruppe sind
rinnen (Benedicta Gruber, Doris Boehlen, schätzen die frühzeitige Erstellung der
sehr vielfältig und für das gute Funk-
Sandra Merki, Nicole Simmen) und ist Stunden- und Prüfungspläne und die
tionieren der zmk bern als Ganzes
die Anlaufstelle für die Studierenden. prompte Verwaltung der Hörsäle und
unabdingbar. Das oben dargestellte
Aber auch Mitarbeitende sind dort oft Seminarräume. Die Administration und
Organigramm zeigt die vielen Sektoren,
anzutreffen, um sich einen Rat zu holen. Organisation für den internen Unter-
die durch die Direktionsgruppe abge-
Alle Anstellungsanträge, die zu bezahlen- richt der Dentalassistentinnen in Ausbil-
deckt werden. Die Aufgaben sind in den
den Rechnungen, Ausgabebewilligungen dung ist eine weitere wichtige Aufgabe.
letzten Jahren komplexer geworden
sowie Personalmutationen werden hier
und die vielen Angehörigen der zmk Verschiedene Ressorts werden admini-
noch einmal geprüft und in übersicht-
bern wissen oft nicht so genau, wer strativ unterstützt. Die Redaktion des
lichen Tabellen zusammengefasst.
was wo macht. Im Rahmen dieser Jahresberichtes sowie die Organisation
Letztlich wird das komplexe Budget-
Ausgabe der zmk news beginnen wir der Masterfeier und der Feier der
wesen aller Kliniken über die Direktion
deshalb mit dem ersten Teil einer Serie, Staatsjubilare, bei der das 10-, 20-, 30-,
abgewickelt. Kurz: Das Direktionssekre-
in der die vielfältigen und zahlreichen 40-, und 50-jährige Jubiläum des
tariat ist das Bindeglied zwischen den
Aufgaben der Direktionsgruppe Abschlusses gefeiert wird, sind weitere
zmk bern und der Universität (Personal-
vorgestellt werden. Da das Direktions- Aufgaben, die auch für die Aussen-
abteilung, Finanzabteilung, Dekanat).
sekretariat und/oder die Zentralen wahrnehmung der zmk bern wichtig
Dienste meistens die erste Anlaufstelle Allgemeine Anfragen werden hier ent- sind. Das Sekretariat der ehemaligen
für Patientinnen und Patienten, gegengenommen, gleich erledigt oder Studierenden (VEB, Alumni zmk bern)
Mitarbeitende und Studierende sind, an die zuständige Ansprechperson ist ebenfalls bei uns angesiedelt.
werden sie zuerst vorgestellt. weitergeleitet. Die periodisch erscheinen- Prof. Adrian Lussi
den sehr beliebten zmk news werden Geschäftsführender Direktor
Zentrale Dienste: Ein Team von drei
Mitarbeiterinnen (Beatrice Schubnell,
Nena Blagojevic, Petra Grimm) vermittelt
als Anlaufstelle den ersten Eindruck der
zmk bern. Die Mitarbeiterinnen beraten
freundlich und kompetent und geben
Auskünfte aller Art. Die Zentralen
Dienste üben aber auch eine Triage-
funktion aus, indem sie Fragende an die
richtige Stelle verweisen. Neben dem
Benedicta Gruber, Doris Boehlen, Sandra Merki, Nicole Simmen,
Empfang am Schalter und am Telefon Leiterin Stab Sachbearbeiterin Sachbearbeiterin Sachbearbeiterin
gehören sämtliche Bar- und Kreditkarten-
zahlungen sowie die Debitorenbuch-
haltung und das Mahnwesen zum Auf-
gabenbereich. Die Zentralen Dienste
sind auch Anlaufstelle für Fragen zur
Fakturierung bei komplexen Fällen.
Und braucht man neue Berufswäsche
oder hat eine Anfrage bezüglich Post-
Beatrice Schubnell, Nena Blagojevic, Petra Grimm,
versand, so wendet man sich ebenfalls Leiterin Zentrale Dienste Zentrale Dienste Zentrale Dienste
an die Zentralen Dienste.
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Neues aus der Klinik für parodontologie
Patienten richtig motivieren
Dr. med. dent. Christoph A. Ramseier, Oberarzt Jahrhundertwende nicht nur die chronischen Erkrankungen
Klinik für Parodontologie häufiger geworden, sondern auch die Risikofaktoren, die mit
Zahnmedizinische Kliniken der Universität Bern
dem Entstehen und dem Andauern dieser Erkrankungen in
Verbindung stehen. Für die Parodontologie wurde gezeigt, dass
Jede gesamtheitliche zahnärztliche Therapie beinhaltet neben neben der Optimierung der häuslichen Mundhygiene die
einer professionellen Reinigung die Instruktion einer korrekten Raucherentwöhnung die zweitwichtigste Massnahme bei der
häuslichen Mundhygiene. In der täglichen Praxis werden Behandlung einer chronischen Parodontitis ist (Ramseier, 2005).
Patienten hierzu die richtigen Putztechniken instruiert und Seither erscheint es vernünftig, folgendes Konzept für die
angehalten, diese auch regelmässig durchzuführen. Studien parodontale Betreuung in der klinischen Praxis umzusetzen:
über die Wirksamkeit von Mundhygieneinstruktionen haben 1) Einschätzen des Verhaltens des Patienten zur Vorbeugung
allerdings gezeigt, dass Patienten ihrer häuslichen Mund- oraler Erkrankungen und falls nötig:
hygiene nur zum Teil nachgehen (Johansson et al., 1984, Schuz 2) A nwenden effektiver Motivierungsmethoden zur
et al., 2006). Zwar könnten einerseits zusätzliche professio- Förderung möglicher Verhaltensänderungen, und
nelle Zahnreinigungen die scheinbar fehlende Wirkung von 3) P raxisimplementierung dieser Massnahmen in einer
Mundhygieneinstruktionen oder die ausbleibende Mitarbeit kosteneffektiven Form.
der Patienten zu einem bestimmten Grad kompensieren
(Axelsson & Lindhe, 1981). Trotzdem resultieren die nicht Leider kann die operative Zahnmedizin allein das Spektrum
selten von Seiten der Patienten abgesagten Termine in einer der Behandlungen von chronischen Erkrankungen nicht voll-
Verschlechterung der Mundgesundheit (Demetriou et al., 1995, ständig abdecken. Ausserdem müssen in den meisten Fällen
Schuz et al., 2006, Wilson et al., 1984). die Misserfolge operativer Eingriffe wiederum mit solchen
Massnahmen angegangen werden. Ein Ausweg aus diesem
In wiederkehrenden Sitzungen versuchen daher Behandler Teufelskreis könnte darin bestehen, dem Patienten zu einer
wiederholt, ihre Patienten zu motivieren, häufiger zur profes- Verhaltensänderung zu verhelfen, denn genaugenommen
sionellen Zahnreinigung (Recall) zu erscheinen, beispielsweise stützt sich die erfolgreiche zahnärztliche Betreuung auf einer
mit den Worten: «Sie sollten häufiger zur Zahnreinigung er- guten Patientenmitarbeit (Compliance) ab.
scheinen». Bei solchen Versuchen, die Patienten zu motivieren,
werden mehrheitlich direkte Ratschläge erteilt. Behandler Das Motivierungsgespräch
könnten weiter dazu neigen, auf resistente Patienten ohne Die Patientenmitarbeit könnte durch ein gut geführtes Motivie-
Motivation zur häuslichen Mundhygiene weiter einzureden, rungsgespräch verbessert werden, welche sich einerseits auf
mit den Worten: «Ich habe Ihnen bereits mehrmals erklärt, die Vertrauensbeziehung zwischen Therapeut und Patient
dass es wichtig ist, Ihre Zähne regelmässig zu reinigen. Wenn sowie andererseits auf eine sogenannte motivierende
Sie dies nicht tun, verlieren Sie Ihre Zähne». Gesprächsführung (englisch ‘Motivational Interviewing’)
abstützen kann (Gözmen & Ramseier, 2011). Das Gespräch,
Solange Behandler ihren Patienten in einer solchen Situation bei welchem Zuhören und Sprechen gleich wichtig sind und
nicht die Möglichkeit geben, in einem kurzen Gespräch über ein Gegenüber auf Augenhöhe stattfinden kann, ist die
die Hintergründe einer fehlenden Motivation zu berichten, wirksamste Methode, die Vertrauensbeziehung aufzubauen.
könnte ein erneuter Anstoss wirkungslos sein und ein Auch grundlegende Dinge, wie sich beispielsweise der
weiteres Ansprechen auf die Mitarbeit zur Mundhygiene Therapeut und der Patient im Behandlungszimmer gegenüber
würde als zwecklos oder sogar Zeitverschwendung erscheinen. sitzen, können einen Beitrag dazu leisten, wie sich der Patient
als Gesprächspartner wahrgenommen fühlt. Idealerweise
Chronische Erkrankungen brauchen achtet der Therapeut beim Vertrauensaufbau darauf, dass er
Verhaltensunterstützung mit dem Patienten bei einem Motivierungsgespräch auf
Es häufen sich sowohl in der Allgemein- wie auch in der Zahn- gleiche Höhe sitzt und dabei keine Gesichtsmaske oder
medizin vermehrt chronische Erkrankungen, deren Ursache Gummihandschuhe trägt. Das Sitzen neben dem Patienten
nicht selten ein andauerndes, krankheitsförderndes Verhalten ohne Blickkontakt oder das Tragen einer Gesichtsmaske
ist. In der Zahnmedizin wären dies bezeichnenderweise das könnte unbewusst eine Barriere darstellen und beim Aufbau
Fehlen einer regelmässigen Mundhygiene, häufiges Einnehmen eines Vertrauensverhältnisses hinderlich sein.
einer kariogenen Ernährung, oder das Rauchen. Heute zählen
chronische Erkrankungen zu rund 60% aller Erkrankungen Wenn die Vertrauensumgebung sichergestellt ist, sollte das
der Menschheit (WHO, 2010). Ausserdem sind um die letzte Gespräch unter Beachtung folgender vier Merkpunkte einer
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Neues aus der Klinik für parodontologie
guten Kommunikation geführt werden: 1) Offene Fragen
stellen, 2) Anerkennung aussprechen, 3) Reflektieren des
Gesagten und 4) das Gespräch zusammenfassen.
1) Offene Fragen stellen: Offene Fragen laden Patienten dazu
ein, von sich selbst zu erzählen und die möglichen Gründe
zu nennen, warum sie beispielsweise einer häuslichen Mund-
hygiene nicht optimal nachgehen.
Beispiel: «Welche Meinung haben Sie über Ihre eigene
Mundhygiene?»
Abb. 1: Wie können wir den Patienten besser verstehen, wenn er nicht
motiviert ist? Vorschlag: Mehr Fragen stellen und weniger Ratschläge geben.
2) Anerkennung aussprechen: Das Wertschätzen der Stärken
von Patienten und das Anerkennen ihrer Ehrlichkeit bei der 1) Der «anleitende» Stil ist der bislang gängige Stil in einer
Beantwortung von Fragen können ihr Gewissen erleichtern, zahnmedizinischen Praxis. Er beinhaltet die Aufklärung des
möglicher Widerstand für wohlgemeinte Ratschläge abbauen Patienten über die Auswirkungen von zahnärztlichen Ein-
und damit die Wahrscheinlichkeit einer Veränderung erhöhen. griffen, die Orientierung über Behandlungsart, Behandlungs-
Beispiel: «Ich schätze sehr, dass Sie mir offen sagen, warum verlauf oder die dazu verwendeten Materialien sowie
Sie sich nicht besonders um ihre Mundhygiene kümmern.» beispielsweise die Instruktion der häuslichen Mundhygiene.
Nach Rollnick kann dieser Stil dann erfolgreich angewendet
3) Reflektieren, was Patienten mitteilen: Das Reflektieren ist werden, wenn ein Vertrauensverhältnis mit dem Patienten
ein direkter Weg, den Patienten Empathie entgegenzubringen. bereits besteht, der Patient eine Verhaltensänderung
Der Therapeut kann damit zeigen, wie er die Aussage des angehen möchte und Informationen oder Hilfestellungen
Gegenübers verstanden hat. Er fängt dadurch die zugrunde- dazu wünscht.
liegende Bedeutung des Gesagten ein, ist kurz und präzise
und lässt beidseitig Verständnis aufbauen. 2) Der «folgende» Stil beruht mehr auf zuhören, Unterstützung
Beispiel: «Sie scheinen wirklich die Hoffnung aufgegeben zu bieten und aufmuntern. Dieser Stil kommt bei Situationen
haben, mit dem Rauchen aufhören zu können.» zum Einsatz, die eine gewisse Sensibilität seitens des Behand-
lers voraussetzen. Es geht jedoch nicht in erster Linie darum,
4) Zusammenfassen: Das Zusammenfassen zeigt dem Patienten ein vorliegendes Problem des Patienten gleich zu lösen,
Interesse, organisiert das Gespräch und lässt Dinge bei sondern mehr darum, auf die Emotionen des Patienten ein-
einer späteren Sitzung für eine sinnvolle Fortsetzung des zugehen, wenn dieser z.B. bekümmert oder aufgebracht
Gesprächs wieder zur Ansprache bringen. erscheint.
Beispiel: «Also, ein Teil von Ihnen fühlt sich noch nicht bereit
für eine Verhaltensänderung. Sie geniessen es wirklich zu 3) Der «führende» Stil ist ein komplexer Stil, der insbesondere
rauchen, aber Sie sind etwas genervt über die Art, wie die bei der Anwendung des ‘Motivational Interviewing’ grosse
Menschen auf Sie einreden, mit dem Rauchen aufzuhören. Gewichtung findet. Bei diesem Stil erarbeitet der Behandler
Daher haben Sie sich bereits überlegt, diesen Weg anzuge- mit dem Patienten zusammen den optimalen Weg zur Ver-
hen. Stimmt das in etwa?» haltensänderung. Dieser Stil ist generell bei Beratungen zur
Verhaltensänderung zu bevorzugen, insbesondere wenn der
Stile der Kommunikation Patient gegenüber der Veränderung noch ambivalent ein-
Es kommt nicht nur darauf an, dem Patienten zu einer zahn- gestellt ist oder die Verhaltensänderung trotz Versuchen noch
ärztlichen Behandlung die richtigen Informationen abzugeben, nicht selbst geschafft hat. In Stichworten zusammengefasst
sondern auch darauf, wie der Zahnarzt diese Informationen wird dieser Stil dann richtig angewendet wenn:
vermittelt. Die Wahl des individuell richtigen Stils zur Kommu- • D er Behandler mehr Fragen stellt als Ratschläge gibt
nikation kann der Schlüssel zu einer möglichen Verhaltens- (Abb. 1),
änderung sein. Rollnick und Mitarbeiter beschreiben dazu in • der Patient mehr spricht als der Behandler,
ihrem Buch «’Motivational Interviewing’ in Health Care» • der Patient selbst über seine Verhaltensänderung spricht,
ein Kommunikationsmodell mit drei verschiedenen Stilen: Der • der Behandler aufmerksam zuhört und das Gespräch an
anleitende Stil, der folgende Stil und der führende Stil den richtigen Stellen mit weiteren Fragen lenken kann, und
(Rollnick et al., 2007). • der Patient den Behandler um Ratschläge fragt.
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Neues aus der Klinik für parodontologie
'Motivational Interviewing' Historisches
Im Prinzip kann man davon ausgehen, dass sich Menschen Das ‘Motivational Interviewing’ fand seinen Ursprung in der
erst dann ändern werden, wenn sie einerseits im neuen Ver- Therapie von Suchterkrankungen. William R. Miller ent-
halten persönliche Vorteile erkennen und sich andererseits wickelte die Methode in den 1970ern bei der Entzugstherapie
die Veränderung auch zumuten können. Mit anderen Worten von Alkoholabhängigen. Das damalige Standardvorgehen
wird die Verhaltensänderung schliesslich «von innen» durch bei einer Alkoholentzugstherapie war konfrontativ, und ein
den Patienten selbst ausgelöst statt «von aussen» durch den Misserfolg der Behandlung wurde als Ablehnung der
Behandler. Beim ‘Motivational Interviewing’ liegt also die Therapie gewertet oder als fehlendes Interesse, bei der
Ansicht vor, dass ein Individuum «in sich drin» die eigenen Behandlung mitzuarbeiten. Im Gegensatz dazu fiel Miller auf,
Gründe hat, ein Verhalten zu ändern und dass der Behandler dass seine Erfolge meistens auf ein aufgebautes Vertrauens-
gewissermassen nur die Aufgabe hat, diese Gründe zu verhältnis zwischen ihm und seinen Patienten zurückgeführt
aktivieren und zu bekräftigen. Daher sollten im Prinzip Informa- werden konnten. Er begann danach vermehrt Empathie-
tionen und Instruktionen erst dann angeboten werden, wenn zentrierte Behandlungsstrategien anzuwenden und stellte
der Patient auch gewillt ist, diese anzunehmen. wiederholt fest, dass Patienten damit besser auf die Ent-
zugstherapie eingingen (Miller, 1983). Später traf Miller auf
‘Motivational Interviewing’ folgt diesem Prinzip. ‘Motivational Stephen Rollnick, der sich in seinen Arbeiten auf die Auf-
Interviewing’ wird heute definiert als «eine patienten- lösung der Ambivalenz in der Verhaltenstherapie konzentrierte.
zentrierte, direktive Methode, um die intrinsische Motivation,
sich zu verändern, durch Aufspüren und Auflösen von Ambi- 1991 publizierten Miller und Rollnick zusammen die erste
valenzen zu fördern» (Miller & Rollnick, 2002). Im ’Motivatio- Ausgabe des Buches «‘Motivational Interviewing’: Preparing
nal Interviewing’ wird anstelle einer Informationsvermittlung People to Change», in dem sie eine detaillierte Beschreibung
durch den Behandler, was die Vorteile eines Rauchstopps der Herangehensweise des ‘Motivational Interviewing’
sind, der Patient dazu aufgefordert, seine Ansichten über vorlegten (Miller & Rollnick, 2002). Bald darauf wurde das
Vorteile einer möglichen Tabakabstinenz und Nachteile über ‘Motivational Interviewing’ auch vermehrt in anderen Be-
das Fortsetzen des Tabakkonsums zu beschreiben. reichen des Gesundheitswesens eingeführt, die sich mit der
Verhaltenstherapie befassten, wie beispielsweise Tabak-
Obwohl die Perspektive des Patienten im Mittelpunkt steht, entwöhnung, Diabetes- oder Ernährungsberatung (Burke et
weil ‘Motivational Interviewing’ ebenfalls direktiv ist, kann al., 2004, Hettema et al., 2005).
der Behandler durch weiteres Befragen des Patienten weitere
Schritte einleiten, um eine Verhaltensänderung zu erleichtern.
Die Hauptprinzipen des ‘Motivational
Im Prinzip können in einem ‘Motivational Interviewing’ die Interviewing’
Sorgen des Patienten reflektiert, die Vor- und Nachteile einer Obwohl das ‘Motivational Interviewing’ einerseits einfach und
Verhaltensänderung erfragt und die intrinsischen Gründe praxisbezogen ist und andererseits auch eine Fülle von Richt-
einer Veränderung gestärkt werden (Abb. 2). linien bietet, haben Miller und Rollnick betont, dass es wichtig
ist, die dahinterstehende Philosophie zu verkörpern, statt
einzelne Techniken umzusetzen. Im Grundsatz stützt sich das
‘Motivational Interviewing’ auf folgende vier Prinzipien:
Vorteile sich Vorteile sich
zu verändern nicht zu verändern 1) Als erstes Prinzip sollte der Behandler für die Situation, in
der der Patient mit seinen Herausforderungen steht,
Empathie zeigen. Mit anderen Worten: Der Zahnarzt sollte
dem Patienten Akzeptanz und Anerkennung für dessen
Sorgen und Gefühle entgegenbringen.
Nachteile sich Nachteile sich
3) Das zweite Prinzip ist es, mit Widerstand zu rollen. Wenn
zu verändern nicht zu verändern
Patienten gegen die Veränderung begründet Widerstand
leisten, besteht die starke Tendenz, sich dazu verleiten zu
lassen, gegen eine Verhaltensänderung zu argumentieren.
Abb. 2: Vor- und Nachteile einer Verhaltensänderung. Der Behandler
Dies könnte unter Umständen sogar dazu führen, dass eine
stützt sich vermehrt auf die Fragen nach den Vorteilen, sich zu verändern,
bzw. auf die Nachteile, sich nicht zu verändern. mögliche Verhaltensänderung unwahrscheinlich wird.
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Neues aus der Klinik für parodontologie
3) Als drittes Prinzip ist eine Diskrepanz zu entwickeln zwischen
dem vorliegenden Verhalten des Patienten und demjenigen, Bereitschaft
wie er sich idealerweise verhalten sollte. Zum Beispiel könnte
der Patient gefragt werden, wie er sich fühlen würde, eine
gute Mundhygiene zu haben oder rauchfrei zu sein, um
Motivation
einen individuellen Weg zum besseren Gesundheitsverhalten
zu initiieren.
4) Das vierte Prinzip ist das eigentliche Erfragen der Motiva-
tion und der Selbstwirksamkeit zur Verhaltensänderung.
Nach Rollnick hängt die Bereitschaft zur Verhaltensänderung
im Wesentlichen ab von der Motivation («dem Willen») und
der Selbstwirksamkeit («dem Selbstvertrauen») (Rollnick et al.,
1997). In anderen Worten können sich Patienten meist
erfolgreich ihr Gesundheitsverhalten ändern, wenn sie es Selbstwirksamkeit
wollen (grosse Motivation) und wenn sie auch daran glauben,
dass sie die Verhaltensänderung meistern können (grosses
Abb. 3: Die Bereitschaft zur Verhaltensänderung hängt ab von der Motivation
Selbstvertrauen) (Abb. 3). (Wille) und der Selbstwirksamkeit (Selbstvertrauen).
Die Implementierung der Verhaltens- Zusammenfassung
therapie in die tägliche Praxis Für den Erfolg einer parodontalen Therapie spielt die Mitarbeit
Dadurch, dass eine zahnärztliche Therapie häufig über (Compliance) des Patienten eine entscheidende Rolle. Durch
mehrere Sitzungen verteilt stattfinden wird, ist es dem Behand- die richtige Verhaltenstherapie in Form einer motivierenden
ler möglich, die Motivation und das Selbstvertrauen wieder- Gesprächsführung (‘Motivational Interviewing’) kann eine
holt nachzufragen. In vielen Fällen kann der Patient erst seine Verhaltensänderung des Patienten zur besseren Mundhygiene,
Motivation und später sein Selbstvertrauen zur Verhaltens- Raucherprävention und Ernährungslenkung positiv beeinflusst
änderung stärken lassen (Abb. 4). und damit der Behandlungserfolg langfristig verbessert werden.
Das Literaturverzeichnis kann beim Autor eingeholt werden.
‘Motivational Interviewing’ 1 ‘Motivational Interviewing’ 2
Bereitschaft Bereitschaft
x x
Motivation
Motivation
x x
Selbstwirksamkeit Selbstwirksamkeit
Abb. 4: Eine parodontale Therapie bietet die Möglichkeit, zu verschiedenen Zeitpunkten erneut ein ‘Motivational Interviewing’ durchzuführen. Repetitive
Motivierung des Patienten steigert die Bereitschaft zur Verhaltensänderung.
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1. Internationales Gerodontologie Symposium in Bern
Gerodontologie für den Privatpraktiker
Als Prof. Martin Schimmel, zmk bern, den Kursaal Bern für das ist die Verbindung zwischen schlechter Mundhygiene und
1. Internationale Gerodontologie Symposium im Februar 2015 Herzkrankheiten nicht so eindeutig wie ganz klar Rauchen und
mietete, war er sich nicht sicher, ob sich genügend Teilnehmer Zuckerkonsum auf den Zahnverlust. Der neue prägende Be-
für den Kongress finden würden. Das Wagnis hat sich gelohnt! griff soll in Korrelation zum «Early Childhood Caries» (ECC)
Mit etwa 500 Anwesenden stiess das erste «Gero Symposium» nun «Later Elder Caries» (LEC) heissen, gegen den die
auf ungewöhnlich grosses Interesse und ermutigt für weitere Zahnärzteschaft anzukämpfen hat. Zu guter Letzt machte
Anlässe in dieser Richtung. Das Symposium wurde gemeinsam MacEntee noch auf die Aspirationspneumonie aufmerksam,
mit der Universität Genf und der 24. Jahrestagung der Schwei- die eine zunehmende Todesursache darstellt! Das Ver-
zerischen Gesellschaft für die zahnmedizinische Betreuung schlucken von Zahn(ersatz)teilen ist nicht zu unterschätzen.
Behinderter und Betagter (SGZBB) abgehalten. Die Gesellschaft Mit einer Buchempfehlung von Daniel Kahnemann: «Thinking
hat sich zum Ziel gesetzt, die derzeit nicht zufriedenstellende fast and slow» schloss er sein Referat.
Mundgesundheit pflegebedürftiger Menschen zu verbessern.
Sie hat hierzu ein Mundgesundheitsmodell entworfen, das von
Biologisches Alter versus chronologisches
der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft SSO unterstützt Alter: welche Verjüngungsfaktoren gibt es?
wird. Die Eröffnungsansprache hielt Prof. Dr. Martin Täuber, Dr. Karl-Heinz Krause, Universität Genf, Abteilung für Patho-
Rektor der Universität Bern, der folgerichtig feststellte: «Wir logie und Immunologie, hat lange geforscht über Krankheiten
werden alle älter» – und deswegen betrifft dieses Thema im Alter. In einem Alter, wo andere tot oder im Pflegeheim
jeden. Ausgewiesene Experten dieser Fachrichtung wurden sind, gibt es Menschen, die jung geblieben und voller Energie
nach Bern gerufen, um über aktuelle Konzepte für die sind, den Mount Everest besteigen oder einen Marathon
Betreuung alternder Menschen aufzuklären. laufen. Was unterscheidet diese von ihren Altersgenossen?
Gibt es einen Jungbrunnen? Das chronologische Alter
Challenges of Gerodontology for entspricht bei ihnen nicht dem biologischen. Gibt es einen
the General Practitioner Biomarker im Blut, an dem sich das Alter des Probanden
Der Star in der Gerodontologie schlechthin ist wohl Prof. Dr. bestimmen lässt? Nein. In jedem Jahr, in den man älter wird,
Michael MacEntee, Universität of British Columbia, der unter erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, im Folgejahr zu sterben.
anderem die Zeitschrift «Gerodontology» herausbringt. Extra Hat man statistisch gesehen über 10% Wahrscheinlichkeit im
aus Kanada eingeflogen, freute sich Prof. MacEntee vor nächsten Jahr eines natürlichen Todes zu sterben, gilt man
so einem grossen Publikum über dieses Thema referieren zu per Definition als «gebrechlich». Dr. Krause begann mit der
dürfen. Ambitiös wäre es, würde die Schweiz weltweit als 'Take home message' als Karikatur: Der ungesund lebende,
Vorreiter und Zentrum für die Gerodontologie werden. Je älter rauchende, biertrinkende, pizzaessende Typ stirbt schneller.
er wird, desto mehr fällt ihm auf: «Time is running out.» Er Das nennt sich dann «beschleunigtes Altern». Er brachte
stellte unangenehme Fragen wie: «Wann wirst du sterben?» folgende Analogie: Auf Safaritouren gibt es die «Big Five», die
Und vor allen Dingen: «Wie willst du sterben?» Leider ist es jeder gesehen haben muss. In der Gerodontologie sind es
meist nicht die exotische Tätigkeit, die einen ums Leben die «Big Four», die zu einem beschleunigtem Alter führen:
bringt, sondern profanes Herz- und Kreislaufversagen oder 1. Bewegungsarmut (sitzende Lebensweise), 2. Fettleibigkeit,
Krebs. Die meisten Menschen sterben im Krankenhaus. Wann 3. Schlechte Ernährung und 4. Rauchen.
sind Menschen alt? Mit 95? Nicht das Alter spielt eine Rolle,
sondern der Zeitpunkt, ab dem eine Person abhängig wird. Körperliche Aktivität ist das eigentliche Wundermittel gegen
Wenn er zum Beispiel nicht mehr in der Lage ist, sich die das Altern. Sein Rat: Aktiv bleiben! Was zählt ist die Alltags-
Zähne selbst zu putzen oder zu entscheiden. Die Menschen aktivität: Treppensteigen, mit dem Fahrrad zur Arbeit fahren,
werden älter, und das ist international ein finanzielles Problem. viel gehen – das hilft schon. In unserer Gesellschaft ist das
Heute kämpfen wir noch gegen den Terrorismus, bald um die Übergewicht der Hauptfaktor, der das Leben verkürzt. Aus
beste Pflege im Alter. Die Lebenserwartung hängt von sozio- dem Publikum kam die Frage, ob die Gene nicht (auch) schuld
ökonomischen Faktoren ab und dem Land, in dem die Person dran seien? Dr. Krause antwortete gnadenlos: Nein, es kommt
lebt. Bezogen auf den dentalen Standard, ist die Schweiz einzig darauf an, wie man als Erwachsener lebt. «There is no
mit einer hohen Dichte an DentalhygienikerInnen vorbildhaft. excuse!» Im Alter hingegen, also bei über 80-Jährigen, ist
Jedoch wird kritisiert, dass sich Krankenschwestern und leichtes Übergewicht positiv. Um den Bogen zur Zahnmedizin
Pfleger unter Zeitdruck zu wenig um die Mundhygiene ihrer zu schliessen, bestätigte er, dass der Zahnbestand und die
Patienten kümmern. Leider sieht die Mundhöhle bei Ge- Anzahl der Zähne lebensverlängernd wirke. Deshalb sein Rat-
brechlichen oft katastrophal aus. Nach Ansicht von MacEntee schlag an seine Patienten: «Never miss a dental appointment!»
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1. Internationales Gerodontologie Symposium in Bern
Prof. Martin Täuber Prof. Michael MacEntee Prof. Karl-Heinz Krause Prof. Martin Schimmel
Rektor Universität Bern University of British Columbia, CAN Université de Genève Universität Bern
Prof. Frauke Müller Prof. Christoph Benz Prof. Ina Nitschke, Prof. Finbar Allen
Université de Genève Universität München Universitäten Zürich und Leipzig University College Cork, IRL
Prof. Michael J. Noack Prof. Daniel Buser Prof. Carlo P. Marinello
Universität Köln Universität Bern Universität Basel
zmk bern news, April 2015, Nr. 151 9
1. Internationales Gerodontologie Symposium in Bern
Zähne im Alter wichtiger als je zuvor hilfe mitzugeben, stellte Prof. Müller ein Konzept mit sieben
Kriterien vor, die es dem Praktiker erleichtern soll, die
Prof. Dr. Martin Schimmel trug weitere Fakten zur Zahngesund-
individuell optimale Entscheidung zu treffen. Nebst bereits im
heit im Alter zusammen: Die Schweiz ist seit Jahren sehr erfolg-
Artikel genanntem, ist die Meinung des Patienten selbst nicht
reich bezüglich des Rückganges der Karies bei Kindern: Der
zu verachten. Er hat seine Zähne schliesslich über 60 Jahre
DMFT ist unter 1. Anders sieht es bei den Alten aus: Hier ist
oder noch länger im Munde und ist sozusagen «Experte über
er stark zunehmend und liegt bei fast 30. Mehr als die Hälfte
seine eigenen Zähne». Und alte Menschen reagieren oft
der über 85-Jährigen sind in einer Studie in Bern zahnlos. Das
störrisch! Man sollte die Persönlichkeitsmerkmale beachten
ist schlecht. Das heroische Ziel in Japan ist das Konzept «80–20»:
und autonome Entscheidungen respektieren. Mit Entfernung
Mit 80 Jahren noch 20 Zähne im Mund zu haben. Ein schönes
eines Zahnes wird die Taktilität und Neuroplastizität schlechter,
Ziel. Nachgewiesen ist, dass die Kaueffizienz damit absolut
wie MRI-Studien zeigen. Es dauert ein paar Wochen, bis der
genügend ist. Schreckensmeldungen wie folgenschwere Kiefer-
Patient sich an eine neue Prothese gewöhnt hat. Reicht man
gelenksprobleme und unkontrollierte Zahnwanderungen
eine Prothese dem Patienten falsch herum, kann man damit
gehören inzwischen der Vergangenheit an. Der Mensch kommt
dessen kognitiven Fähigkeiten testen und erkennen, ob eine
gut ohne Molaren aus. Diese müssen nicht ersetzt werden.
neurodegenerative Erkrankung stattgefunden hat. Für eine
Eine verkürzte Zahnreihe ist ausreichend. Eigene Zähne haben
vereinfachte Adaptation ist es sinnvoll, Charakteristika der
Parodontalrezeptoren, die für die Kaumuskelbewegung und
alten Prothese zu übernehmen und damit dem Patienten
die Kaueffizienz wertvoll sind. Ein gut gemachter Zahnersatz
die Anpassung zu erleichtern. Prof. Müller erinnerte nochmals
ist natürlich hilfreich. Hinzu kommt, dass Menschen mit
daran, eher in den Unterkiefer zu investieren und diesen
wenigen Zähnen bzw. Prothesen schlechtere Ernährungs-
höherwertiger zu versorgen als den Oberkiefer, und einem
parameter haben: Es werden zu wenig Proteine und Kalzium
strategischen Extraktionsplan zu folgen. Mit einem besorgten
aufgenommen und es kommt zu einer Mangelernährung.
Blick sieht sie eine neue Welle von Implantaten in die Heime
Prothesenträger, die nicht gut kauen können, essen weichere
fliessen und fordert, das Pflegepersonal besser aufzuklären.
und zuckerhaltigere Kost. Dadurch steigt die Wurzelkaries
exponentiell im Alter an. Last but not least ist der soziale Aspekt Teamwerk-Projekt – machen Sie mit!
gemeinsamer Mahlzeiten nicht zu unterschätzen – Menschen
Prof. Dr. Christoph Benz, Universität München, stellte eupho-
in Gesellschaft nehmen 25% mehr Kalorien zu sich. Eine
risch sein «Teamwerk-Projekt» in Deutschland vor und
weitere grosse Barriere ist die schlechte Mobilität im Alter. Die
forderte zum Nachahmen in der Schweiz auf. «Teamwerk»
Herausforderungen in der Gerodontologie sind mannigfaltig.
kommt von werkeln und soll die aktive Herangehensweise an
Prof. Schimmel möchte für das Thema sensibilisieren und die ein neues Projekt zeigen. Zahlen und Fakten auf den Tisch
interdisziplinäre Forschung fördern. Viele Zahnärzte gehen zu werfen, fällt in Deutschland einfacher, da jede zahnärzt-
nicht gerne in Altersheime, weil es logistisch unangenehm liche Behandlung offiziell von den Krankenkassen genehmigt
und aufwändig ist. Ein Vorreiterkonzept soll in Bern entstehen, werden muss und entsprechend gespeichert wird. Statistische
indem Studenten schon früh miteinbezogen und in Spitäler Daten lassen sich damit flächendeckend hochrechnen, da
geschickt werden sollen. Prof. Schimmel sieht es als seine 90% der Bevölkerung kassenzahnärztliche Leistungen bezieht.
Aufgabe an, Fortbildungsangebote in dieser Richtung zu Die Zahlen zeigen, dass Extraktionen, Füllungen und Wurzel-
optimieren und ein entsprechendes Mundgesundheitsmodell kanalbehandlungen am Abnehmen sind und dadurch die
im Sinne der SGZBB zu formulieren. Das Konzept soll Anzahl der Zähne im Alter steigen. Gleichsam steigt die Anzahl
praxisbezogen sein und wissenschaftlich begleitet werden. Pflegebedürftiger, die entsprechend versorgt werden müssen.
Prof. Schimmel würde es sehr begrüssen, wenn sich mehr Als pflegebedürftig wird man objektiv eingestuft. Im Jahr
Zahnärzte um eine Mitgliedschaft bei der SGZBB bemühten. 2020 wird in Deutschland die 3 Millionengrenze erreicht sein.
Der kompromittierte Zahn – extrahieren Das Konzept von «Teamwerk» heisst dementsprechend 3xP:
oder nicht? «Pflege, Pflege, Pflege». Aber nur jede zehnte Praxis nimmt
Frau Prof. Dr. Frauke Müller, Leiterin der Abteilung für Gero- sich der Thematik an. Zahnmedizin bei Pflegebedürftigen
dontologie und abnehmbare Prothetik der Universität Genf scheint wohl nicht so beliebt zu sein? Aus diesem Grund ist
und Präsidentin der SGZBB, stellte zufrieden fest, dass sich 1999 das Projekt «Teamwerk» mit der Zielgruppe «Menschen
Restaurationstechniken und Produkte verbessern und die Paro- mit Behinderungen» entstanden. Zu Beginn musste das Team
therapie wirkt. Das ist erfreulich, führt aber dazu, dass ältere um Prof. Benz jedoch mit einigen Hürden kämpfen, da die
Menschen immer mehr Zähne im Mund haben und die jungen motivierten Zahnärzte nicht in jedem Heim gleicher-
Situation in der teilbezahnten Dentition komplexer wird. Es massen willkommen waren und anfänglich misstrauisch
existieren jedoch auch immer mehr Zähne, die bedenklich beäugt wurden. Eine aktive Schulung des Personals in Sachen
sind, kompromittiert. Jeder Zahn hat einen finanziellen – und Zähneputzen der Betagten in den Alters-/Pflegeheimen war
emotionalen – Wert. Um dem Zahnarzt eine Entscheidungs- ein wichtiges Instrument. Das Behandeln der Pflegebedürftigen
10 zmk bern news, April 2015, Nr. 1511. Internationales Gerodontologie Symposium in Bern
wurde mit einer mobilen Einheit und/
oder einem speziell eingerichteten
Fahrzeug durchgeführt. Man muss sich
allerdings daran gewöhnen, ohne
Röntgen zu behandeln. Durch dieses
Pilotprojekt, das anfänglich noch von
einer Krankenkasse finanziell unterstützt
wurde, konnten nachweislich Kosten
eingespart und Notfallbehandlungen
verringert werden.
Älteren Menschen
verständnisvoll begegnen
– ein seniorengerechtes
Praxiskonzept
Frau Prof. Dr. Ina Nitschke, Universität
Prof. Martin Schimmel, Präsident des 1. Internationalen Gerodontologie Symposiums in
Zürich, prägte einen neuen Begriff, den Bern, an Seite von Prof. Frauke Müller (CUMD Genf), Ko-Präsidentin des Symposiums
gerostomatologischen Wohlfühlfaktor. und Präsidentin der SGZBB. Mit beinahe 500 Teilnehmer/innen erreichte dieser Anlass auch
grosse mediale Aufmerksamkeit. Foto: ©Johannes Eschmann
Der Patient ist nicht in der Lage, die
Funktionalität seiner Restauration zu be-
urteilen. Die Qualität an sich wird nicht Ein Leben lang im Mund – Wurzelkaries. Ein weiteres Risiko sind
das Kriterium sein, warum ein Patient in eigene Zähne im Alter: Gingivarezessionen. Die effektivsten Prä-
die Praxis kommt oder nicht – es ist der Von Wurzelkaries bis Mund- ventionsmassnahmen gegen Wurzel-
Wohlfühlfaktor. Die sogenannte psycho- karies sind engmaschige professionelle
trockenheit
soziale Kompetenz ist entscheidend. Zahnreinigungen durch die Dental-
Anstatt dass der Zahnarzt nur unange- Prof. Dr. Michael J. Noack aus der Uni- hygienikerin. Das hat eine Studie in
nehm im Parospalt herumpiekt, sollte versität Köln nahm sich des Problems Heidelberg klar gezeigt. Der Einbezug
er sich mehr um Empathie bemühen. der Wurzelkaries an. Menschen sind von Familienmitglieder oder einer
ursprünglich nicht gebaut, um über Krankenschwester wurde als «nicht aus-
Eine weitere Unterscheidung ist die 90 Jahre alt zu werden. Im Schmelz- reichend» bezeichnet. Hilfreich ist die
«Versorgungsdiagnose versus der Nach- bereich passiert nicht viel, aber die hochdosierte Fluoridapplikation
sorgekompetenz»: Wer im Umfeld des Wurzelkaries verdreifacht sich im Alter. (Fluoridlack) auf gefährdete Bereiche,
Patienten kümmert sich anschliessend Nicht die Mundhygiene und ausnahms- z.B. strategisch wichtige (Pfeiler-)Zähne.
um die Reinigung des Zahnersatzes/der weise auch nicht die soziale Schichtung Der Zahn mit einer Wurzelkaries wird
Restzähne? Das muss mitentscheidend sind Risikofaktoren. Wurzelkaries tritt nur gereinigt und poliert und anschlies-
sein über die Art der Versorgung. Wer in jeder Schicht auf. Nachdem die send direkt mit Fluoridlack/CHX in
ist der «Entscheider» in der Familie? Parodontologen die paropathogene mehreren monatlichen Sitzungen ver-
Eventuell sollte die Person mit in die Keime abgetötet haben, bleibt Platz für sehen. Das schützt den Zahn wahrhaft
Therapieplanung einbezogen werden. In Streptococcus mutans: «Jede Stelle besser, als wenn sofort gebohrt wird.
Zürich gibt es extra Kurse, um sicherer im Mund hat die Bakterien, die sie ver- Die Füllung kann bei solch liebevollem
im Gespräch und Umgang mit alten dient.» Nebenwirkungen von gewissen und fürsorglichem Vorgehen nach
Patienten zu werden, sowie ausgewie- Medikamenten erzeugen einen einem Jahr gelegt werden und wird dann
sene Fachzeitschriften. Ein sympathi- Speichelmangel. Zusammen mit gene- deutlich weniger invasiv sein, als wenn
sches und offenes Auftreten, eine tischen und intrinsischen Faktoren sofort zum Bohrer gegriffen wird! Ein
deutliche und laute Stimme, kurze und sowie schlechtem Gesundheitsverhalten wirksamer Schutz vor der Deminerali-
langsam gesprochene Sätze sind die ist der Speichelmangel noch ausge- sation an der Wurzeloberfläche bieten
Schlüsselfaktoren. Zur Not empfiehlt es prägter. Speichelersatzprodukte bieten spezielle Adhäsive. Ein weiterer Sinn-
sich, ein konfektioniertes Hörgerät zwar eine zeitweise Erleichterung, ver- spruch könnte folgendermassen aus-
anzubieten, das es inzwischen genauso hindern aber die Mundtrockenheit nicht sehen: «Das Leben beginnt mit Brei und
gibt wie konfektionierte Brillen. Frau langfristig. Ein beeinflussbarer Faktor endet mit Brei.» Soll heissen, die ersten
Prof. Nitschke gab praxisnahe Tipps mit ist die Mundhygiene (im Gegensatz zu sechs Jahre putzen die Eltern bei den
auf dem Weg, Behandlungssitzungen den Genen). Es entwickelt natürlich Kindern im Mund nach. Die letzten
und Termine einfacher zu gestalten. dort, wo viel Plaque vorherrscht, eine sechs Jahre sollen die Kinder bei den
zmk bern news, April 2015, Nr. 151 111. Internationales Gerodontologie Symposium in Bern
Eltern im Mund die Zähne putzen. Minimum sollte einmal im massenhaft und günstig in Grosslaboren hergestellt und nicht
Monat bei den Eltern oder dem sehr alten Patienten gründ- mehr im kleinen Labor vor Ort. Im modernen Labor ist der
lich nachgeputzt werden – das reicht schon aus gegen Bildschirm am Arbeitsplatz vorherrschend und nicht mehr der
Karies. Dazu muss bei den Angehörigen ein psychologisches Bunsenbrenner. Das Gerüst wird digital designt und anschlies-
Hindernis überwunden werden: Die Intimität. send lasergeprinted hergestellt. Die vergünstigten Kosten sind
ein wichtiger Aspekt – vor allem im Ausland. Der betagte
Implantatchirurgische Konzepte Patient ist heute gut informiert. Er holt sich eine Zweitmeinung
beim Betagten im Internet und eine Dritt- oder Viertmeinung bei Freunden
«Die Implantologie ist auch ein Segen» sagt Prof. Dr. Daniel und Verwandten.
Buser, Universität Bern, wenn sie von qualifizierten Zahn-
ärzten ausgeführt wird. Der Durchschnittspatient wird immer Im Versuchsstadium ist die festsitzende Variante im zahn-
älter und ist inzwischen um die 57 Jahre alt. Mehr als 5% losen Unterkiefer mit nur zwei Implanten. Bewährt haben
der Patienten sind 80 Jahre und älter. Gerade bei dieser Per- sich diese Prothesen mit einem in CAD-CAM Design herge-
sonengruppe stehen die Ziele einer möglichst geringen stelltem Metallgerüst. Nicht bewährt haben sich reine
Morbidität, langfristigen Funktionalität und Kosteneffektivität Kunststoffprothesen auf Implantaten im Unterkiefer. Diese
im Vordergrund. Die Anzahl der chirurgischen Eingriffe soll frakturieren zu leicht. Das Gerüst auf zwei Implantaten ist
möglichst minimiert werden. präziser und einfacher zu fabrizieren als auf vier Implantaten.
Restaurationen sollen so fabriziert werden, dass sie schnell
Die Patienten werden immer älter und sie werden immer
hergestellt werden können, wenn eine Prothese verloren geht.
fitter älter! Die Nachfrage nach Implantaten ist hoch. Wenn
Quasi auf Knopfdruck. Als weiteren Bonus ist der Name des
implantiert wird, erfolgt dies möglichst minimalinvasiv. Unter
Patienten in die Prothese eingelasert und wird im Altersheim
genauer Kenntnis der Anatomie mittels eines DVTs ist es
so nicht mehr verwechselt. Mit der neuen Methode kann
auch flapless möglich. Bei antithrombotischer Therapie sollte
eine komplette Prothese aus einem dicht gepressten Kunst-
immer Rücksprache mit dem Hausarzt gehalten werden.
stoffblock herausgefräst werden. Der PMMA-Kunststoff ist
Die Tendenz geht zu einem immer kurzfristigeren Absetzen
höherwertiger verarbeitet als in konventioneller Herstellung,
der Antikoagulation. Ein INR bis zu 3,5 ist tolerabel bei einer
da er dicht gepresst und nicht allergisch ist. Das erleichtert
einfachen Implantation. Bei einer zusätzlichen GBR kann
Patienten mit ungeklärtem Mundbrennen, die mit der neuen
die Antikoagulation zwar weiter durchgehalten werden,
Prothese auf einmal beschwerdefrei sind.
jedoch sollte dann die INR auf unter 2 eingestellt werden.
Neue Antikoagulantien (z. B. Xarelto®) haben eine kurze
Ein weiterer Vorteil ist die präzise Passgenauigkeit, da keine
Eliminationszeit und können daher sehr kurzfristig unter-
Schrumpfung zu erwarten ist. Im Moment ist es noch so,
brochen werden. Lokale Hämostatika (wie ein Fibrinkleber)
dass die Basis aus rosa Kunststoff besteht und die Zähne aus
können zusätzlich indiziert sein. Eine intravenöse Bisphos-
zahnfarbendem Zirkonoxid noch separat reingesteckt/ver-
phonattherapie ist eine absolute Kontraindikation für eine
klebt werden. Nebenbei bemerkt sind die Zirkonzähne dabei
Implantation.
weitaus günstiger und hübscher als ein Set Kunststoffprothe-
senzähne. Eine Frage aus dem Publikum war, ob denn die
Im Oberkieferseitenzahnbereich wird mehr implantiert als im
derart hergestellte Prothese überhaupt unterfütterbar sei?
Unterkiefer. Prof. Buser versucht mehr und mehr, eine Sinus-
bodenelevation zu umgehen, wenn es möglich ist, ein kurzes Prof. Marinello konterte, dass selbstverständlich keine
bzw. schmaleres Implantat zu setzen. Die Kaukraft bei sehr Prothese unterfüttert wird, sondern ein neuer Scan gemacht
alten Patienten ist geringer, so dass das Risiko einer Überbe- wird, dieser mit der alten digitalen Prothese korreliert und
lastung sinkt. Prof. Dr. Buser demonstrierte mehrere eindrück- eine neue perfekt passende Prothese gesprintet wird.
liche Fallbeispiele, wie an den zmk bern die Behandlungen Denn das Material ist nicht unterfütterbar. Aber auch hierbei
beim betagten Patienten geplant, vorbildhaft durchgeführt tüftelt die Industrie bereits schon an Verbesserungen.
und weiterversorgt werden.
Zwei Posterpreise und ein Preis für die beste wissenschaft-
Einfach, schnell und zahlbar, CAD-CAM liche Arbeit wurden im Rahmen der SGZBB-Tagung ebenfalls
in der Gerodontologie verliehen. Das Gerodontologie-Symposium soll alle drei Jahre
Prof. Dr. C. Marinello, Universität Basel, ist voll auf den digi- abgehalten werden. Nach dem positiven Auftakt in Bern
talen Zug aufgesprungen und beschreibt die Veränderungen sind schon jetzt die Teilnehmer zum nächsten Kongress herzlich
in der Prothetik im neusten Trend. Alte Menschen sind sehr eingeladen.
zufrieden – ausser was die Gesundheit angeht. Er benennt
einen zahlenmässigen Rückgang von zahntechnischen Laboren Text: Dr. med. dent. Sybille Scheuber
in den USA von fast 30%. Zahntechnische Arbeiten werden Fotos: Ines Badertscher
12 zmk bern news, April 2015, Nr. 151Schweizerische Gesellschaft für Kieferorthopädie
Wechsel im Vorstand der SGK Bern
Als Nachfolger des Präsidenten Dr. So freuen wir uns ausserordentlich, dass ärztinnen und Zahnärzte. Kieferortho-
Christoph Casutt, der Sekretärin Dr. wir nun dieses Jahr mit Dr. Björn pädische Weiterbildungsassistentinnen
Patricia Fantoni, sowie der Kassierinnen Ludwig die Reihe mit interessanten und und Weiterbildungsassistenten aller
Dr. Therese Rindisbacher-Schmutz und lehrreichen Veranstaltungen, die Universitäten sind jedoch ebenfalls sehr
Dr. Nasila Nohadani, wurde der Vor- jeweils jährlich stattfinden, weiterführen herzlich willkommen.
stand der Schweizerischen Gesellschaft dürfen. Er wird uns die Perlen, Stolper-
für Kieferorthopädie Sektion Bern fallen und funkelnden Diamanten bei Weiterführende Informationen für die
(SGK Bern) anlässlich der letzten Gene- kieferorthopädischen Behandlungen im Fortbildungstagung, welche am
ralversammlung im 2014 wie folgt neu praktischen Alltag aufzeigen versuchen. Freitag, den 22. Mai 2015 in Bern im
besetzt: Hotel Bellevue Palace stattfinden wird,
Die Fortbildungstagung richtet sich sind auf unserer neu gestalteten Inter-
Als neuen Präsident Dr. Sacha Ryf primär an Fachzahnärztinnen und Fach- netseite www.sgkbern.ch zu finden.
(Fachzahnarzt für Kieferorthopädie mit zahnärzte für Kieferorthopädie und
eigener Praxis in Biel/Bienne und Mit- kieferorthopädisch ausgebildete Zahn- Dr. Sacha Ryf, Präsident SGK Bern
glied der Spezialisierungskommission)
und als neue Sekretärin Dr. Michèle
Alder (Fachzahnärztin für Kieferortho-
pädie mit eigener Praxis in Zürich),
beide ehemalige Oberassistenten Fortbildungskurs der SGK
an der Klinik für Kieferorthopädie der
Zahnmedizinischen Kliniken der
Sektion Bern
Universität Bern.
Freitag, 22. Mai 2015, 9.00–17.00 Uhr
Als neuen Kassier Dr. Pawel Pazera, Hotel Bellevue, Bern
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie mit
eigener Praxis in La Chaux-de-Fonds Referent: Dr. Björn Ludwig
und gleichzeitig als Oberassistent
an der Klinik für Kieferorthopädie der Pearls, Pitfalls and Diamonds in
Zahnmedizinischen Kliniken der
Universität Bern tätig und im Vorstand Orthodontics
der schweizerischen Gesellschaft für
Kieferorthopädie (SGK) vertreten. Wann Freitag, 22. Mai 2015, 9.00–12.15 Uhr und 14.15–17.00 Uhr
Wo Hotel Bellevue Palace, Salon Royal
Der neue Vorstand bedankt sich ganz Kochergasse 3–5, 3000 Bern
herzlich beim letzten Vorstand für den
geleisteten Einsatz in den letzten sieben Lunch 12.30–14.00 Uhr (inbegriffen in der Kursgebühr)
Jahren, sowie bei all den Vorgänge- Kursgebühr Mitglieder, Freimitglieder SGK Bern CHF 300.–
rinnen und Vorgängern im Vorstand in Universitätsassistenten (Vollpensum) CHF 100.–
den letzten 32 Jahren seit der Gründung Nichtmitglieder SGK Bern CHF 550.–
dieser Gesellschaft!
Zahlung Überweisung der Kursgebühr bis spätestens 30. April 2015
Wir werden alles versuchen, die zugunsten SGK Bern, PC 30-38188-9.
gelebten Werte und Wertschätzungen
Anmeldung is spätestens 30. April 2015 an
B
weiterzuführen im Sinne der Gründer,
Frau Dr. med. dent. Michèle Alder
welche diese Gesellschaft 1983 mit
Fachzahnärztin für Kieferorthopädie (CH)
dem Ziel gründeten, Kolleginnen und
Forchstrasse 67, 8032 Zürich
Kollegen Fort- und Weiterbildung
info@Michele-Alder.ch
zu ermöglichen und einen guten
Kontakt zwischen der Hochschule und Es erfolgt keine schriftliche Rückbestätigung nach der Kursanmeldung.
Praxis zu schaffen.
zmk bern news, April 2015, Nr. 151 13NOTFALL
Medizinische Notfälle in der Zahnarztpraxis
Notfälle sind an den zmk bern zum Glück selten. Gerade deshalb scheint es uns wichtig, dass wir in regelmässigen
Abständen an das Notfallkonzept erinnern:
1. Teure Geräte oder Medikamente Material, Geräte und Medika- Material und Geräte, die auf jeder
(Verfalldatum!) werden im Postraum mente, die im A 102 (Postraum) Klinik gelagert sind
(A 102) bei der Zentralen Anmeldung gelagert sind • Beatmungsbeutel (Ambu Silikon) mit
gelagert. In zwei deutlich gekenn- Material: Beatmungsventil und O2 Reservoir
zeichneten (abschliessbaren) USM- • Stromunabhängige Absaugvorrichtung • Beatmungsmaske
Schränken sind ein Defibrillator, eine • D efibrillator • O2 Nasenkatheter
Absauganlage und eine Sauerstoff- • A bsaugkatheter •1 O2 Flasche transportabel mit Ver-
flasche untergebracht. Defibrillator • S chere bindungsschlauch mit Reduzierventil
und Absaugvorrichtung sind mit • Einwegspritzen
einem Akku ausgerüstet und können • Kanülen Wir hoffen, dass unsere Kliniken vor
dadurch ohne Stromanschluss • Isopropanolspray 70% Notfällen verschont bleiben; wenn nicht,
benützt werden. Schlüssel für den • Transfusionsbesteck sollten sie mit dieser klaren Strukturie-
USM-Schrank sind in der Zentralen • Infusionsbesteck rung optimal gehandhabt werden
Anmeldung und auf jeder Klinik können. Wichtig ist zudem, dass alle
im Kliniksekretariat oder in der Medikamente: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Kurse
jeweiligen Anmeldung aufbewahrt • Atropin Ampulle in «Erster Hilfe» besuchen. Die Klinik
und deutlich markiert. Sollte ein • Adrenalin Ampulle für Anästhesiologie bietet diese
Notfall ausserhalb der Arbeitszeit • Cordarone Ampulle regelmässig an.
auftreten, muss der auf der Klinik • Ephedrin Stechampulle
• L idocain 1% Ampulle Prof. Dr. Adrian Lussi
aufbewahrte Schlüssel samt
Schlüssel zum Postraum A 102 mit-
genommen werden. Erkundigen
Sie sich auf Ihrer Klinik, wo sich
dieser Schlüssel genau befindet.
2. Die für die Notfälle heute als primär
wichtig angesehenen Geräte (z.B.
Sauerstoffflasche) und Materialien
sind auf jeder Klinik zugänglich.
3. Eine fahrbare Liege wird auf der
Tagesbettenstation in der Klinik für
Oralchirurgie und Stomatologie
gelagert. Sie findet allerdings nur im
Lift des Südtraktes Platz.
Wir empfehlen, dass sich mindestens
eine Person pro Klinik vor Ort über
den genauen Standort der Liege
orientieren lässt. A102
4. Eine Decke wird im oben erwähnten
USM-Schrank (Postraum A 102)
gelagert. Bei Bedarf können weitere
Decken, warme Tücher oder Lage-
rungskissen bei der Tagesbetten-
station der Klinik für Oralchirurgie
und Stomatologie geholt werden. Situationsplan und Standort des Notfall-Sets: A102 (Postraum).
14 zmk bern news, April 2015, Nr. 151NOTFALL
9999
Vorgehen bei einem
Notfall
1. Telefonnummer 9999 wählen. 4. Die Notfallequipe entscheidet, welche Geräte vom
(Jeder Telefonapparat an den zmk bern müsste Raum A 102 gebraucht werden (ausserhalb der
mit einem gelben Kleber mit dieser Nummer Arbeitszeit, unbedingt Schlüssel vom Kliniksekretariat
versehen sein. Kleber können im Direktionssekretariat an den Haupteingang mitnehmen).
der zmk bezogen werden.) Selbstverständlich kann ein in der Notfallbehandlung
2. Ort (Zahnmedizinische Kliniken, Stock und Zimmer), ausgebildeter Zahnarzt diese Geräte benutzen.
Art des Notfalles melden. 5. Jeder Notfall muss am nächsten Tag dem Direktions-
3. Eine Mitarbeiterin oder einen Mitarbeiter an den sekretariat (Frau Sandra Merki, Telefon 2 88 07)
Haupteingang (Freiburgstrasse 7) schicken, damit die gemeldet werden, damit das Material kontrolliert und
Notfallequipe empfangen werden kann. ersetzt werden kann.
Wussten Sie, dass …
… Sie sich bei einer Stichverletzung in der
Medizinischen Poliklinik melden müssen? 225 25
Zur Erinnerung hier einen Auszug aus den Hygienerichtlinien der
zmk bern zum Thema
Sofortmassnahmen bei Exposition
• P erkutane Inokulation (Nadelstich, Schnitt): Gründlich Die unten aufgeführten Ergänzungen gelten für alle
spülen, allfällige Fremdkörper entfernen, mehrminütige Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie für alle
Desinfektion (Betadine oder Alkohol 70%). Studierenden der zmk bern, die als Folge einer
• S pritzer/Schmierkontakt von Blut/Körperflüssigkeiten Stichverletzung zur Blutkontrolle die Medizinische
auf offener Hautstelle: Wunde gründlich mit Wasser Poliklinik aufsuchen müssen:
waschen, dann Desinfektion. itte den Patienten mitnehmen, damit auch bei ihm
•B
eine Untersuchung durchgeführt werden kann.
• S chleimhautexposition, Spritzer ins Auge: Spülen
mit grösserer Menge steriler, physiologischer Kochsalz- •W
ichtig: Jeder/Jede muss sich bei der Patientenauf-
lösung, notfalls mit Leitungswasser. nahme (Hauptinformation BHH) melden.
• S ofortige Meldung an direkten Vorgesetzten und •A
ngeben, dass es sich um einen Berufsunfall handelt.
zuständigen Arzt (Medizinische Poliklinik, Infektio- Der Unfallversicherer der Universität Bern ist die Visana.
logie, Telefon 22525). Weitere Massnahmen hängen •N
icht vergessen: Die Mitarbeitenden melden den
vom relativen Risiko einer HIV-Exposition ab. Vorfall (versicherungstechnisch ein Unfall) im Chefsekre-
Der Arzt entscheidet zusammen mit der exponierten tariat, die Studierenden im Direktionssekretariat der
Person über das weitere Vorgehen. zmk bern.
Die Hygienerichtlinien sind auf unserer Homepage unter ➞ für Personal ➞ Qualitätssicherung –
aufgeschaltet.
zmk bern news, April 2015, Nr. 151 15Sie können auch lesen
