First Glance ACR Convergence - Rheuma Management
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ACR
Convergence
Virtual Meeting
First Glance
5.-9. November 2020
BERUFSVERBAND
BDRh DEUTSCHER
RHEUMATOLOGEN e.V. MITTEILUNGSORGAN DES BDRH | AUSGABE NOV/DEZ 2020
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NÄCHSTE AUSGABE
Vorschau Impressum
VERLAG:
WORTREICH
Gesellschaft für individuelle Kommunikation mbH
Barfüßerstr. 12, 65549 Limburg
Tel. 06431/59096-0, Fax 06431/59096-11
info@wortreich-gik.de, www.wortreich-gik.de
CHEFREDAKTION:
Dr. Michael Lohmann, lohmann@wortreich-gik.de
REDAKTION:
Dr. Ine Schmale, schmale@wortreich-gik.de
Dr. med. Klaus Steffen, info@wortreich-gik.de
HERAUSGEBER:
Dr. Silke Zinke, Prof. Dr. Eugen Feist
Dr. Edmund Edelmann, Sigurd Rudeloff
GRAFIK: Inken Esin, www.coast-design.de
DRUCK: AWG Druck, Runkel
WISSENSCHAFTLICHER BEIRAT: Prof. Dr. Marina Backhaus,
Berlin · Prof. Dr. Jürgen Braun, Herne · RA Christian Koller, Mün-
chen · Prof. Dr. Peter Herzer, München · Dr. Ulrich von Hinüber, Hil-
desheim · Prof. Dr. Herbert Kellner, München · Prof. Dr. Klaus Krü-
Erster Blick auf den virtuellen ACR-Kongress ger, München · Prof. Dr. Benedikt Ostendorf, Düsseldorf · Prof. Dr.
Denis Poddubnyy, Berlin Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops, Mün-
Aus der Not eine Tugend gemacht: Aktuelle Studien und Er- chen · Prof. Dr. Joachim Sieper, Berlin · Prof. Dr. Christof Specker,
kenntnisse vom ACR Convergence 2020 Essen · Prof. Dr. Günter Neubauer, München
Schirmherrschaft:
BDRh
BEIRAT DES BDRH: Priv.-Doz. Dr. Xenofon Baraliakos, Herne ·
Prof. Dr. Christoph Fiehn, Baden-Baden · Sonja Froschauer, Grün-
wald · Dr. Kirsten Karberg, Berlin · Dr. Michael Rühlmann, Göttin-
15. Kongress des gen · Dr. Florian Schuch, Erlangen · Dr. Martin Welcker, Planegg
Berufsverbandes
Deutscher JAHRGANG 12 · 6-2020
Rheumatologen ISSN 1868-6044
Motto:
„Damit es so bleibt wie es ist, muss sich vieles ändern“: JAHRESABONNEMENTPREIS:
Herausforderungen der Berufspolitik in einer
neuen Ära – Aktuelle Strategien und Projekte
€ 69,00 inkl. MwSt. und Versand
für die ambulante Rheumatologie
Die als Report gekennzeichneten Beiträge stellen nicht die Meinung der Redak-
tion, sondern der betreffenden Auftraggeber dar, die für den Inhalt verantwortlich
19. und 20.11.2020 zeichnen. Die Zeitschrift und alle darin enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind
urheberrechtlich geschützt. Mit Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist
– virtuell eine Verwertung ohne Einwilligung des Verlages strafbar. Der Verlag haftet nicht
für unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos. Weder Herausgeber noch Ver-
lag haften für Inhalte, Informationen sowie die Richtigkeit der Aktenzeichen, die
verlagsseitig mit aller Sorgfalt wiedergegeben wurden.
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BILDQUELLEN: S. 5 o. – ©Kzenon/Fotolia.com, S. 5 u. – ©Pitopia, S. 14 – ©ant236/
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Neuigkeiten vom virtuellen BDRh-Kongress
BERUFSVERBAND
Ein gelungenes Experiment: Berichte vom ersten digitalen
www.rheumaakademie.de BDRh DEUTSCHER
BDRh-Jahreskongress 2020 RHEUMATOLOGEN e.V.
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 5
Inhalt
13
09 EDITORIAL
BDRh-Kongress: Wenn Alles so bleibt wie es ist,
dann muss sich Vieles ändern
Dr. Silke Zinke, Prof. Dr. Christoph Fiehn,
Sonja Froschauer
MITTEILUNGEN DES BDRH
13 ASV RHEUMA
Kein Freifahrtschein für unwirtschaftliche
Verordnungen
14 Grenzen bei der Einbeziehung angestellter Ärzte
im juristischen Überblick
15 EIN SERVICE FÜR BDRH-MITGLIEDER
Sie fragen – Experten antworten UPDATE ZU LIMITATIONEN
Thema: Nutzung von Medizin-Dialog BEI DER ASV
16 RHEUMAPREIS 2020
Drei Preisträgerinnen ausgezeichnet
19 STELLENBÖRSE
24 SERIE: ABGABE/VERKAUF EINER
RHEUMATOLOGISCHEN PRAXIS
Teil 2: Wie ermittle ich den Kaufpreis für
24
meine Praxis
RA Christian Koller
28 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
SELECT-CHOICE: Upadacitinib versus
Abatacept
30 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Potenzielle neue Therapieoptionen
43 EINSCHLUSSKÖRPERCHENMYOSITIS
Eher durchwachsene Ergebnisse zu Sirolimus
SERIE: ALLES RUND UM DIE
PRAXISNACHFOLGE
45 EGPA
Welche Biologika sind bei Rezidiven und in
refraktären Fällen effektiv?
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 7
Inhalt
46
ACR CONVERGENCE 2020
46 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Mehrere Strategiestudien und Update zu
JAK-Inhibition
50 AXIALE SPONDYLOARTHRITIS
Gute Aussichten für JAK-Inhibition
51 PSORIASIS-ARTHRITIS
Orale Therapieoptionen auf dem Vormarsch
56 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES
Zwei neue Therapien geben Hoffnung
58 DERMATO- UND POLYMYOSITIS
Licht und Schatten in zwei Therapiestudien
ACR CONVERGENCE 2020:
59 RIESENZELLARTERIITIS FIRST LOOK
Mavrilimumab auf dem Prüfstand
61 ANCA-ASSOZIIERTE VASKULITIDEN 74 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
ADVOCATE-Studie: Update zu Avacopan Upadacitinib auch bei erforderlicher
Monotherapie eine gute Therapieoption
INDUSTRIE-BERICHTE 76 SYSTEMISCHE JIA UND AOSD
Canakinumab: Remission ist realistisches
64 RHEUMATOIDE ARTHRITIS Ziel
Filgotinib – mit der präferenziellen
JAK1-Inhibition zur Remission 78 DIGITALISIERUNG DER
RHEUMATOLOGIE
67 RHEUMATOIDE ARTHRITIS Virtuelle Realität eröffnet große Chancen
Optimierte Methotrexat-Therapie in
Kombination mit Adalimumab
68 AXIALE SPONDYLOARTHRITIS
Reduzierte Erhaltungsdosis als neue
Therapieoption zugelassen
70 RHEUMATOLOGIE
Neues Etanercept-Biosimilar verbreitert die
verfügbaren Therapiemöglichkeiten
72 PSORIASIS-ARTHRITIS HIER STEHT EINE ANZEIGE.
Mit Ixekizumab patientenrelevante
Therapieziele erfolgreich adressieren
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Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 9
WWW.BDRH.DE
EDITORIAL
Wenn Alles so bleibt wie es ist, dann muss sich
Vieles ändern
„Wenn Alles so bleibt wie es ist, dann muss sich Vieles ändern“ - das war das Motto des vom Frühjahr auf den 19. und 20. Novem-
ber verschobenen BDRh-Kongresses 2020. Ursprünglich hätte der Kongress am 27. bis 28. März als Präsenzkongress in Berlin
stattfinden sollen. Die SARS-CoV-2-Pandemie machte nur wenige Wochen vorher eine rasche Entscheidung für eine Verlegung
notwendig.
Dr. med. Silke Zinke Prof. Dr. med. Christoph Fiehn Sonja Froschauer
Zu diesem Zeitpunkt Anfang März waren vielseitigen und hochkarätig besetzten Thema „Hat Freiberuflichkeit noch eine
wir, wie so viele, noch voll der Hoffnung, Satellitensymposien liefen jeweils drei Zukunft?“. Hier hatten wir interessante
dass sich die Situation bald bessern parallel. Trotzdem schalteten sich auch Beiträge welche das Thema praktisch
würde und im Herbst wieder normale bei diesen immer mindestens 95 und bis ärztlich, von Seiten des Spitzenverbands
Kongresse möglich wären. Eine „zwei- zu maximal 190 Teilnehmer pro Veran- der Fachärzte und aus juristischer Sicht
te Welle“ der Pandemie war zu diesem staltung zu. Das sind Zahlen, wie man sie beleuchteten. Am Nachmittag wurden
Zeitpunkt nur eine hypothetische Bedro- in Präsenzkongressen kaum erreicht und die berufspolitische Arbeit und die Ak-
hung. Dass es notwendig werden muss, auf die wir auch ein bisschen stolz sind. tivitäten von BDRh und BDRh Service
und auch überhaupt möglich ist, alle GmbH im Überblick von den Mitgliedern
Veranstaltungen und das Zusammen- Das Interesse war also beeindruckend, des BDRh-Vorstandes vorgestellt. Da
kommen von Menschen über so lange und die Bereitschaft der BDRh-Mit- ging es um Weiterbildung und Nach-
Zeit auszusetzen, konnte und wollte sich glieder und aller anderen Interessierten wuchsförderung, Labor, Ambulante
damals noch niemand vorstellen. sich auf das neue Format des Kongres- Spezialfachärztliche Versorgung (ASV),
ses einzulassen, sehr groß. Auch wenn Honorar- und Gebührenordnung, Se-
Nun ist es aber doch so gekommen und der Kongress hinsichtlich der Dauer, im lektivverträge, Kongress sowie Digita-
der BDRh ist zu seinem ersten reinen Vergleich zur Planung im Frühjahr, ab- lisierung und IT. Zwischen den großen
Online-Kongress gekommen. Und wie gespeckt wurde, so konnten wir doch Vortragsveranstaltungen konnten die
so oft in diesen Tagen zeigt es sich, dass inhaltlich einiges abdecken und Diskus- Teilnehmer in zwei offenen Experten-
die Dinge virtuell vom Schreibtisch zu sionen anstoßen. Wir hatten 44 Vorträge sprechstunden zur ASV und den Versor-
Hause besser funktionieren als man es mit 33 Referenten zu einer breiten Palet- gungsverträgen Fragen stellen.
zu hoffen gewagt hat. Die Teilnahme war te von Themen.
großartig: 522 Teilnehmer insgesamt, Der aktuelle Stand der Versorgungsini-
mit über 400 Logins für einzelne Ver- Insgesamt 16.000-mal interagierten die tiativen war auch Inhalt der Session am
anstaltungen, sogar noch bei der letzten Teilnehmer digital miteinander. Es be- Freitagvormittag, bei denen die verschie-
Session am Freitagnachmittag waren es gann am Donnerstag mit dem Übertitel denen Projekte RheumaOne, Barmer-
288 Zuschauer. Von den thematisch sehr „Aktuelles zur Gesundheitspolitik“ zum Vertrag, VERhO, Rheuma-VOR, PETRA →
10 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
sowie weitere zukünftige Projekte vor- den, auf denen sie ihr Profil darstellen Teilnehmern bekommen haben, bestärkt
gestellt wurden. Schließlich endete der konnten. uns in dieser Sicht. Wir danken nochmal
Kongress am frühen Freitagnachmittag allen Beteiligten, insbesondere den Mit-
mit dem sehr aktuellen Thema „Praxis- Keine Frage: das menschliche Zusam- arbeitern der Rheumaakademie und der
organisation in Zeiten von COVID-19 menkommen fehlt bei einem digitalen Firma Kaiserwetter, den Referenten und
– was die Pandemie für uns bedeutet“. Kongress, die Begegnung und der ent- den Sponsoren für Ihre Unterstützung.
Hier ging es nicht nur um Organisatori- spannte Austausch in der Pause oder am
sches und was wir für die Praxis aus der Abend. Gerade bei uns Rheumatologen, Es ist uns aber durchaus bewusst, dass
Pandemie lernen, auch die Umsetzung die wir ja letztlich eine „kleine Familie“ in- gerade für die jungen Ärztinnen und Ärz-
des Rettungsschirms und ein Ausblick nerhalb der Fachgebiete sind, mit vielen te, die neu in der Rheumatologie sind
auf die Frage, welche Rolle die Pandemie Vernetzungen und persönlichen Bezie- und vielleicht in unserer Community
für die Zukunft des Gesundheitswesen hungen, wird das schmerzlich vermisst. noch wenige kennen, ein Online-Kon-
bedeutet, vertieften das Thema. gress nur wenig Gelegenheit zum Ken-
Um Ersatz dafür zu schaffen, haben wir nenlernen bietet. Genau diese möchten
Parallel zum Kongress lief die Fortbil- eine digitale Lounge geschaffen, mit wir aber ganz besonders erreichen. Nicht
dungsveranstaltung des Fachverbandes Pausenräumen zum Reden und Treffen, nur deswegen freuen wir uns daher auf
der Rheumatologischen Fachassistenz einem Gästebuch und einem Chatraum. ein möglichst analoges Meeting mit phy-
e. V. mit 5 Vorträgen zu verschiedenen All das wurde lebhaft und phantasievoll sischer Präsenz im neuen Jahr. Dafür
Themen aus der gesamten Rheumatolo- genutzt. Außerdem hatten wir nach der laden wir Sie jetzt schon ganz herzlich
gie auch dieses Jahr wieder eine erfolg- Mitgliederversammlung des BDRh ein zum BDRh-Kongress 2021 am 23. und
reiche Ergänzung des Kongresses. digitales „Come together“ mit Jazz-Mu- 24. April 2021 ein. Hoffentlich dann mit
sik des Berliner Duos „Sunnyside“ und einem Wiedersehen für uns alle im Se-
Diese Übersicht wäre nicht komplett, Gruppengesprächen in einem digitalen minaris Campus-Hotel Berlin. m
wenn nicht die vielen Satellitensympo- „Cocktailempfang“ am Donnerstag-
sien genannt werden, die eine Vielzahl abend. Viele werden vielleicht zu Hause Wir freuen uns auf Sie
von medizinischen, wissenschaftlichen ihr Feierabendbier geöffnet haben oder
und berufspolitischen Themen durch sich auch tatsächlich mit einem Cocktail
sehr erfahrene und versierte Referenten für den langen Tag belohnt haben, wäh-
abdeckten. Wir danken den 15 Firmen rend sie am „Come together“ teilnahmen. Ihre
der pharmazeutischen Industrie für die Dr. med. Silke Zinke
erfolgreiche Gestaltung dieser Sessions Wir als Tagungspräsidenten waren sehr Prof. Dr. med. Christoph Fiehn
und auch für die Unterstützung, ohne glücklich mit dem BDRh-Kongress 2020, Tagungspräsidenten
die der Kongress nicht möglich gewesen wie er letztendlich ablief und was er an
wäre. Für die Sponsoren waren auf der Information und Diskussion gebracht hat. Sonja Froschauer
Kongressseite Rubriken geschaffen wor- Das gute Feedback, dass wir von den GeschäftsführerinRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 11
WWW.BDRH.DE
Der BDRh-Bundesvorstand
sowie das Team
der Rheuma Management
wünschen allen Mitgliedern
des BDRh und Lesern
ein gesegnetes Weihnachtsfest
und gesundes, erfolgreiches
Jahr 2021!
Bedanken möchten wir uns auch bei
allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
der Praxen für ihr unermüdliches Engagement
in den schwierigen Corona-Zeiten12 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
BDRH-JAHRESKONGRESS 2020
Virtuelle Premiere: die Mitgliederversammlung des BDRh
Wie auch der diesjährige Jahreskongress des Berufsverbands Deutscher Rheumatologen (BDRh) musste die Mitgliederversamm-
lung am 19. November auf ein virtuelles Format ausweichen. Möglich machten das die zeitlich befristeten Sonderregelungen im
Vereinsrecht im Gesetz zur Abmilderung der Folgen der COVID-19-Pandemie im Zivil-, Insolvenz- und Strafverfahrensrechts vom
27. März 2020. Sie ermöglichen virtuelle Mitgliederversammlungen auch dann, wenn die Vereinssatzung dies eigentlich nicht
vorsieht.
Ein wenig Hektik brach dann trotz aller So fanden sich dann über sechzig Mit- Die Entscheidung über eine Präzisie-
Vorbereitungen kurz vor 18 Uhr noch in glieder ein. Frau Dr. Zinke eröffnete die rung der Beitragsordnung wurde aus
der Geschäftsstelle des Verbands aus. Versammlung mit dem Tätigkeitsbericht Zeitgründen auf die nächste Mitglieder-
Einige Mitglieder hatten übersehen, dass des Vorstands. Auch einige Beschlüsse versammlung vertagt, da mit dem „Get
für die Mitgliederversammlung eine ei- standen an: So wurde die Anlage 1 der Together“ des Kongresses der gemütli-
gene Anmeldung erforderlich gewesen Satzung so geändert, dass neben der che Teil des Abends pünktlich beginnen
war, um Zugangsdaten für Zoom zu er- Zeitschrift Rheuma Management auch sollte.
halten. Und bei anderen war die zuvor die Zeitschrift für Rheumatologie offiziel-
verschickte Email mit dem Zugangslink les Mitteilungsorgan des BDRh ist. Die Das Protokoll sowie die Präsentation
auf die Schnelle nicht mehr auffindbar. Entschädigungsordnung wurde eben- können im Mitgliederbereich der Home-
Aber Kristina Schwarzer aus der Ge- falls angepasst. page www.bdrh.de abgerufen werden. m
schäftsstelle, die schon mit so etwas
gerechnet hatte, reagierte prompt und Mit großer Mehrheit wurde Prof. Dr. Eu-
verschickte noch Zugangsdaten am lau- gen Feist zum stellvertretenden Vorsit-
fenden Band. zenden des Bundesvorstands gewählt. Sonja Froschauer
DOKUMENTATIONSSOFTWARE RHEMIT
Der Umstieg auf RheMIT – Jetzt wird es ernst!
Seit Anfang des Jahres ist die neue Dokumentationssoftware RheMIT des BDRh zur Dokumentation der Versorgung rheumato-
logisch erkrankter Patienten im Einsatz. Neben der Übernahme der Bestandsdaten aus RheumaDok ermöglicht sie die Doku-
mentation und Datenlieferung im Rahmen von Projekten und Studien in der Rheumatologie, sowie der Versorgungsverträge des
BDRh. Außerdem wurde in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Rheumaforschungszentrum (DRFZ) die Kerndokumentation in
RheMIT integriert.
Auch die Benutzerfreundlichkeit von MIT im Rahmen der Versorgungsver- Ausgenommen hiervon sind Teilnehmer
RheMIT wurde in den letzten Monaten träge genutzt werden können, ist ab an der VERhO-Studie, die bis zum Ende
immer weiter verbessert. So stehen nun 01.01.2021 nur noch die Dokumenta- des Betreuungszeitraums am 31. März
z. B. PVS-Schnittstellen mit Optionen tion über RheMIT möglich. 2021 weiter in RheumaDok dokumentie-
zur Rückgabe von Daten, Laborschnitt- ren können. Die abschließende Daten-
stellen, verschiedene Druckfunktionen Außerhalb der Verträge kann Rheuma- übermittlung im April 2021 kann also
und eine filterbare „To Do“-Liste zur Ver- Dok natürlich weiter genutzt werden, noch über RheumaDok erfolgen.
fügung. Voraussichtlich ab April 2021 soll allerdings erfolgen keine Updates mehr.
außerdem die Möglichkeit zur Erfassung
von Fragebögen über Patiententablets Der Anwendersupport für RheumaDok Haben Sie Fragen?
bereitgestellt werden und RheMITplus wurde bereits im Jahr 2020 nur noch in
mit erweiterten Funktionen erworben begrenztem Maße angeboten und er- Falls Sie noch Fragen zum Umstieg auf
werden können. folgte ausschließlich über die Kontaktad- RheMIT haben oder Hilfe benötigen,
resse it@bdrh-service.de. Ab 2021 wird unterstützen wir Sie gerne! Melden Sie
ACHTUNG! – Während im Jahr 2020 kein Anwendersupport für RheumaDok sich dazu einfach unter it@bdrh-service.
noch wahlweise RheumaDok oder Rhe- mehr angeboten. de. mRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 13
WWW.BDRH.DE
AMBULANTE SPEZIALFACHÄRZTLICHE VERSORGUNG
Kein Freifahrtschein für unwirtschaftliche
Verordnungen
Viele Kontrollmechanismen der vertragsärztlichen Versorgung wurden durch den Gesetzgeber in der ambulanten spezialfach-
ärztlichen Versorgung (ASV) ausgehebelt: So entfällt die Bedarfsplanung beim Zugangsverfahren oder die Budgetierung des
Quartalsumsatzes. Auch im Bereich der Verordnungen sind kassenübergreifende Prüfverfahren, wie sie in der Regelversorgung
zum Beispiel durch Quoten existieren, zunächst nicht vorgesehen. Stattdessen wurde die Aufgabe der Prüfung von Qualität und
Wirtschaftlichkeit auf die Krankenkassen übertragen.
Hier sieht das Gesetz vor, dass die Re- damit die Verordnungszahlen ansteigen. G-BA erlaubt, Leistungen in den Ziffern-
gelung des § 113 Abs. 4 SGB V „ent- Umso wichtiger ist es, gerade auch in kranz aufzunehmen, die noch nicht Be-
sprechend“ gilt, die die Qualitäts- und der ASV auf eine wirtschaftliche Verord- standteil des EBM sind (neue Untersu-
Wirtschaftlichkeitsprüfung für Hoch- nungsweise zu achten. Dies gilt umso chungs- und Behandlungsmethoden).
schulambulanzen regelt. Wie eine Re- mehr vor dem Hintergrund der gerade Dies umfasst jedoch nicht die Arznei-
cherche des BDRh ergeben hat, wurde durch den Gemeinsamen Bundesaus- mittelversorgung, das heißt in der ASV
die Prüfung im Rahmen der ASV nun in schuss (G-BA) beschlossenen Änderung gibt es keinen erleichterten Einsatz von
fast allen KV-Bezirken in die Prüfverein- der Arzneimittelrichtlinie, wonach Ärzte Medikamenten im Off-Label-Use. Hier
barung zwischen den Landesverbänden grundsätzlich verpflichtet sind, auf ein rät der BDRh, vorab eine Genehmigung
der Krankenkassen und der Kassenärzt- Biosimilar zurückzugreifen, sofern dem der Krankenkasse zu beantragen. m
lichen Vereinigung aufgenommen (Tab.). nicht medizinische Gründe entgegen-
Es ist davon auszugehen, dass somit stehen. Sonja Froschauer, PD Dr. Xenofon
Verordnungen in der ASV zunehmend Baraliakos, Prof. Dr. Eugen Feist,
kritisch geprüft werden, gerade wenn In der ASV gilt laut Gesetz ein „modi- Dr. Kirsten Karberg, Dr. Martin Welcker,
in der ASV Rheuma die Patienten- und fizierter Verbotsvorbehalt“, der es dem Dr. Silke Zinke
Baden-Württemberg Prüfstelle übernimmt Prüfung entsprechend § 113 Abs. 4 SGB V gegen Kostenersatz durch Krankenkasse
Bayern Keine Regelung
Berlin Prüfungsstelle prüft ärztlich verordnete Leistungen in der ASV auf Antrag der Krankenkassen
Brandenburg Keine Regelung
Bremen Der Wirtschaftlichkeitsprüfung nach der Prüfvereinbarung unterliegen u. a. Leistungserbringer in der ASV.
Der Wirtschaftlichkeitsprüfung durch die Prüfungsstelle unterliegen auch verordnete Leistungen im Rahmen
Hamburg
der ASV. Die Kosten sind durch die Krankenkassen zu tragen.
Die Wirtschaftlichkeit der Verordnungen im Rahmen der ASV kann auf Antrag der Krankenkasse geprüft wer-
Hessen
den. Die Krankenkasse muss die Daten bereitstellen und die Kosten übernehmen.
Mecklenburg-
Die Prüfungsstelle führt die Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Verordnungen in der ASV durch.
Vorpommern
Der Wirtschaftlichkeitsprüfung durch die Prüfungsstelle unterliegen auch verordnete Leistungen im Rahmen
Niedersachsen
der ASV.
Nordrhein Keine Regelung
Rheinland-Pfalz Die Prüfvereinbarung gilt ebenfalls für Verordnungen im Rahmen der ASV.
Die Prüfungsstelle kann durch die Krankenkassen mit der Wirtschaftlichkeitsprüfung von Verordnungen im
Saarland
Rahmen der ASV beauftragt werden. Die Kosten trägt die Krankenkasse.
Die Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Versorgung von Ärzten und Einrichtungen, die zur ambulanten Ver-
sorgung zugelassen sind, deren Leistungsabrechnung nicht über die KV erfolgt und deren Wirtschaftlichkeits-
Sachsen
prüfung nicht der originären Zuständigkeit der gemeinsamen Prüfungsstelle zugewiesen ist, erfolgt nach der
Prüfungsvereinbarung. Dies umfasst auch die Leistungen und Verordnungen in der ASV.
Die Prüfvereinbarung umfasst die Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen und Verordnungen auch im
Sachsen-Anhalt
Rahmen der ASV.
ASV-berechtigte Ärzte und Krankenhäuser können durch die Prüfungsstelle auf Antrag der Krankenkassen
Schleswig-Holstein
(-verbände) geprüft werden. Dies umfasst auch Verordnungen im Rahmen der ASV.
Thüringen Die Prüfung umfasst Verordnungen im Rahmen der ASV.
Westfalen-Lippe Die Prüfungsstelle ist auch mit der Prüfung der Verordnung im Rahmen der ASV beauftragt.14 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
AMBULANTE SPEZIALFACHÄRZTLICHE VERSORGUNG
Grenzen bei der Einbeziehung angestellter Ärzte
im juristischen Überblick
Von einigen Mitgliedern wurde die Frage an den BDRh herangetragen, ob und in welcher Form in einer Praxis oder einem medi-
zinischen Versorgungszentrum (MVZ) angestellte Rheumatologen im Rahmen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung
(ASV) tätig werden können. Dabei ging es insbesondere um die Möglichkeit, Leistungen durch angestellte Ärzte erbringen zu
lassen, die nicht auf einem Vertragsarztsitz als Angestellte durch den Zulassungsausschuss genehmigt sind.
Unsere Einschätzung dazu ist folgender-
maßen: Die gesetzlichen Regelungen
sind zu dieser Frage recht eindeutig. In-
soweit bestimmt § 116b Abs. 2 S. 1 SGB
V, dass an der vertragsärztlichen Ver-
sorgung teilnehmende Leistungserbrin-
ger und nach § 108 SGB V zugelassene
Krankenhäuser berechtigt sind, Leistun-
gen im Rahmen der ASV zu erbringen.
Dementsprechend setzt die Teilnahme
an der ASV immer die generelle Berech-
tigung voraus, gegenüber GKV-Patienten
Leistungen erbringen zu dürfen. Dem-
gegenüber existiert keine ausschließlich
auf die ASV bezogene Möglichkeit der
Behandlung von GKV-Patienten, sodass
reine Privatklinken oder Privatärzte nicht tes vor. Eine Leistungserbringung durch Fazit
an der ASV teilnehmen können (so auch angestellte Privatärzte wäre auch nicht
Makoski, Ambulante Spezialfachärztliche durch § 15 Abs. 1 S. 2 BMV-Ärzte ge- Zusammenfassend ist deshalb festzu-
Versorgung [ASV] – alle Regelungen im deckt, sodass diese Leistungen deshalb halten, dass eine Leistungserbringung
Detail, 2. Aufl. 2018, Ziff. 5.3, S. 29 unter auch nicht als persönliche Leistungen durch einen angestellten Privatarzt in der
Verweis auf Knittel, in: Krauskopf, Soziale des Vertragsarztes abgerechnet werden ASV rechtlich nicht zulässig ist. Da die
Krankenversicherung, 98. EL März 2018, dürfen. Dies gilt unabhängig davon, ob ASV-Leistungen außerbudgetär vergü-
§ 116b SGB V Rn. 14). eine Abrechnung gegenüber der Kas- tet werden, können allerdings auch über
senärztlichen Vereinigung (KV) oder, wie eine genehmigte Teil-Anstellung neben
Privatärzte bleiben bei der ASV, direkt gegenüber den Kran- der „normalen“ vertragsärztlichen Tätig-
außen vor kenkassen erfolgt. keit ASV-Leistungen erbracht werden,
ohne dass diese Budgetbeschränkungen
Die Leistungserbringung innerhalb der An dieser Einschätzung ändert auch unterliegen. Zudem wird vertreten, dass
ASV durch angestellte Ärzte ist zwar ge- nichts, dass auch die Leistungserbrin- auch genehmigte Sicherstellungsassis-
nerell zulässig. Auch diese müssen aber gung durch Weiterbildungsassistenten tenten in der ASV Leistungen erbringen
zur Erbringung von Leistungen gegen- im Rahmen der ASV als zulässig erach- können. Letzteres empfehlen wir aber,
über GKV-Patienten berechtigt sein. tet wird. Auch diese müssen durch die da sich dazu bislang noch keine verbind-
Dies ist unabhängig von der Regelung KV genehmigt werden. Darüber hinaus, liche Rechtsmeinung herausgebildet hat,
des § 116b SGB V dem System der ver- sind Weiterbildungsassistenten – an- sich durch den zuständigen erweiterten
tragsärztlichen Versorgung, zu dem die ders als Privatärzte – zudem direkt in Landesausschuss (eLA) vor Beginn der
ASV zählt, immanent. Auch außerhalb der ASV-Richtlinie (ASV-RL) benannt. Leistungserbringung bestätigen zu las-
der ASV darf kein Leistungserbringer Zu beachten ist allerdings, dass Weiter- sen. m
vertragsärztliche Leistungen durch an- bildungsassistenten lediglich in die Leis-
gestellte Privatärzte erbringen. Vielmehr tungserbringung durch ein berechtigtes
sehen die §§ 96 Abs. 9 SGB V, 32b Abs. Teammitglied unter entsprechenden Be-
1 Ärzte-ZV zwingend eine entsprechen- schränkungen einbezogen werden dür- RA Dr. Julia Gräf, RA Christian Koller,
de Genehmigung des angestellten Arz- fen (vgl. § 3 Abs. 4 S. 4 der ASV-RL). Sonja FroschauerRheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 15
WWW.BDRH.DE
EIN SERVICE FÜR BDRH-MITGLIEDER
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Experten antworten
Ein Service von WORTREICH für die Leser der „Rheuma
Management“
Thema: Nutzung von Medizin-Dialog
Frage: Ich wurde via Postsendung über die neu entwickelte RA Christian Koller
Plattform „Medizin-Dialog" (medizin-dialog.net) informiert.
Kann ich das Angebot der Firma annehmen oder verstoße ich
damit gegen Straf- und Berufsrecht? Angabe von Gesprächsinhalt und Wirkstoff einen Termin für
den wissenschaftlichen Dialog vereinbaren kann. Nachdem
Antwort: Die Plattform Medizin-Dialog vermittelt Termine der Dialog stattgefunden hat, muss der Arzt den Gesprächs-
zwischen Ärzten und der Pharmaindustrie für ein Fachge- inhalt, Wirkstoff und Dauer bestätigen. Die Industrie muss
spräch. Der Arzt, der sich mit dem Industrievertreter fachlich wiederum die Angaben des Arztes bestätigen. Ohne diese
austauscht, erhält hierfür einen Stundenlohn von € 140,00. Die Bestätigung kann keine Vergütung (in Form einer Gutschrift)
Aufwandsentschädigung erfolgt in 15 Minuten Einheiten und erfolgen. Jeder dieser Schritte wird in Medizin-Dialog doku-
staffelt sich wie folgt: 15 Min. – € 35, 30 Min. – € 70, 45 Min. – mentiert und bleibt für beide Gesprächspartner sichtbar.
€ 105, 60 Min. – € 140 etc. Die Termindauer ist systemseitig auf
maximal 120 Minuten für einen Termin begrenzt. Der Betrag Vor diesem Hintergrund ist ein fachlicher Austausch über die
wird von Medizin-Dialog von der Industrie eingezogen und an Plattform Medizin-Dialog grundsätzlich möglich.
den Arzt weitergegeben.
Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Plattform Medizin-
Grundsätzlich bestehen keine Bedenken, dass Ärzte für ein Dialog nicht verpflichtet ist zu überprüfen, ob der Pharmamit-
60-minütiges intensives Fachgespräch mit einem Betrag in arbeiter sich an diese Vorgaben hält. Medizin-Dialog ist ein
Höhe von € 140,00 entlohnt werden. Dieser Betrag ist mit der unabhängiges, selbständiges IT-Service-Unternehmen und
GOÄ gut begründbar. keinem Pharmaunternehmen zugehörig. Vielmehr verpflich-
ten sich Arzt und Pharmaunternehmen, dass sie inhaltlich
Voraussetzung ist jedoch, dass es ein Gespräch ist, in dem fachliche Gespräche unabhängig von jeder Verordnung oder
der Arzt aktiv etwas leistet und dem Industrievertreter pro- Zuweisung führen. Es obliegt entsprechend den Parteien, sich
duktbezogene Fragen beantwortet, die nur er als Arzt be- auch daran zu halten.
antworten kann. Der Arzt erfüllt in dieser Situation quasi die
Funktion eines Sachverständigen. Nur in diesem Fall erbringt Erhält aber der Arzt für ein übliches Verkaufsgespräch
der Arzt eine Leistung, die mit einem Stundenlohn in dieser € 140,00 die Stunde, dann erhält er indirekt Geld von der In-
Höhe adäquat vergüten werden darf. dustrie ohne wirkliche Gegenleistung. Dies erfüllt den Tatbe-
stand der Korruption (§ 299a StGB). Darüber hinaus wäre ein
Indiz für ein wirklich ernst gemeintes Fachgespräch ist zum solches Verhalten berufswidrig.
Beispiel, dass der Arzt vorher weiß, in welche Richtung das
Gespräch gehen wird, damit er sich darauf vorbereiten kann. Vor diesem Hintergrund ist die Vermittlung eines Fachge-
So kann man den hier propagierten fachlichen Austausch sprächs über die Medizindialog grundsätzlich zulässig. Soll-
vom reinen Verkaufsgespräch der Industrie, in der der Arzt te der Arzt jedoch feststellen, dass sich der Mitarbeiter des
eine mehr oder weniger passive Rolle einnimmt, abgrenzen. Pharmaunternehmens nicht an die Vorgaben hält und ein
Die Medizin-Dialog-Plattform will dies dadurch sicherstellen, reines Verkaufsgespräch führt, sollte er das Honorar nicht an-
dass der Mitarbeiter eines Pharmaunternehmens nur unter nehmen. m
Sie möchten rechtliche Fragen beantwortet haben, z. B. zu Wirtschaftlichkeitsprüfungen, Arzthaftung oder Kündi-
gungen, Mietproblemen, Kooperationen. Mailen Sie uns, wir leiten die Fragen weiter: info@wortreich-gik.de.
Nicht alle Fragen/Antworten können publiziert werden. Die Expertenantworten ersetzen keine möglicherweise notwendige
Rechtsberatung.16 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
RHEUMAPREIS 2020
Drei Preisträgerinnen ausgezeichnet
Trotz einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung fest im Berufsleben zu stehen, offen mit der Krankheit umzugehen und damit
anderen Betroffenen Mut zu machen – für diese Leistung zeichnet die auch vom BDRh unterstützte Initiative RheumaPreis jedes
Jahr drei Menschen mit dem gleichnamigen Preis aus. In diesem Jahr geht der mit jeweils 3.000 Euro verbundene RheumaPreis
an zwei Arbeitnehmerinnen und ihre Arbeitgeber sowie an eine selbstständige Übersetzerin. Die Preise wurden am 7. November
übergeben – aufgrund der Corona-Pandemie findet die feierliche Preisverleihung jedoch erst im kommenden Jahr statt.
„Gemeinsam AufRheumen am Arbeits-
platz“ lautete das Motto des 12. Rheu-
maPreises. Zu einem funktionierenden
Arbeitsverhältnis gehören immer min-
destens zwei: Ein motivierter Arbeitneh-
mer und ein Arbeitgeber, der auf speziel-
le Bedürfnisse Rücksicht nimmt und dem
daran gelegen ist, die Arbeitsfähigkeit
seiner Mitarbeiter und ihre Begeisterung
für die Arbeit zu erhalten. „Der Rheuma-
Preis zeichnet daher immer Arbeitneh-
mer und Arbeitgeber aus“, so Prof. Dr.
Matthias Schneider, Düsseldorf, Mitini-
tiator des RheumaPreises. Das Preisgeld von links: Mona Heyen, Carolina Iazetta Alves, Julia Jacobi
erhalten die Arbeitnehmenden.
vor 5 Jahren die Diagnose RA und Fi- Ende zwanzig musste die gebürtige
Die Preisträgerinnen bromyalgie erhielt und ihren Beruf als Brasilianerin ihren Wunsch, neben ihrer
im Kurzporträt Rettungsassistentin aufgeben musste. Übersetzertätigkeit auch Yoga zu unter-
Überdies musste sie im Freundes- und richten, aufgeben; zudem trennte sich
Mona Heyen, heute 44 Jahre, erkrankte Bekanntenkreis mit Unwissen und Skep- während der stationären Behandlung
vor fünf Jahren an rheumatoider Arthri- sis umgehen, da viele nicht verstehen ihr Partner von ihr und sie stand ohne
tis (RA) und Psoriasis-Arthritis: Durch konnten, dass sie ihre Arbeitszeit auf 30 Wohnung da. Per Laptop suchte Iazzet-
ihre Arbeit als Bilanzbuchhalterin an der Stunden reduzieren wollte. Wieder Mut ta von der Klinik aus nach einer neuen
Kerckhoff-Klinik in Bad Nauheim mit ei- zu fassen und eine neue Arbeitsstelle Wohnung, fokussierte sich ganz auf
nem großen Rheumazentrum, erhielt sie zu suchen, war eine große Herausforde- Übersetzungen und baute damit ihre
früh die Diagnose und rechtzeitig eine rung. Sie meisterte diese durch Offenheit Selbstständigkeit weiter aus. Das Arbei-
Therapie. Auch wenn die Erkrankung bei im Umgang mit der Erkrankung – und ten gab ihr Kraft und das Gefühl, wieder
ihr mit Einschränkungen und Fehlzeiten beeindruckte damit ihren neuen Arbeit- etwas Kontrolle über ihr Leben zu haben.
bei einem Schub sowie Reha-Maßnah- geber, die MEDICLIN Kliniken Bad Wil- Die Selbstständigkeit gibt ihr die Mög-
men verbunden ist, erhält sie die volle dungen, wo sie als Kodierkraft arbeitet. lichkeit, flexibel mit Krankheitsschüben
Unterstützung ihrer Vorgesetzten und Für die Klinik ist es selbstverständlich, umzugehen – dennoch klärt sie ihre
Kollegen. Dass sie ihre verantwortungs- sie mit einer ergonomischen Ausstattung Kunden bereits auf ihrer Website über
volle Position weiterhin in Vollzeit aus- und technischen Hilfsmitteln zu unter- ihre Erkrankung und mögliche Verzöge-
üben kann – dazu trägt auch eine ange- stützen. Besonders freut sich Jacobi über rungen auf. Nicht zuletzt kann sie sich
passte Ausstattung ihres Arbeitsplatzes die Wertschätzung ihrer Vorgesetzten trotz ihrer Selbstständigkeit auf ein gu-
mit höhenverstellbarem Schreibtisch, und Kollegen. tes Team verlassen: Wenn ein schwerer
speziellem Bürostuhl und flexibler Steh- Krankheitsschub auftritt oder ein Auftrag
hilfe bei. Um ihre positiven Erfahrungen Vor einer gewaltigen Herausforderung besonders dringend ist, helfen Kollegen
an andere weiterzugeben, ist sie seit stand Carolina Iazzetta Alves, als sie aus der Übersetzerbranche aus. m
2016 auch als ehrenamtliche Trainerin 2018 die Diagnose systemischer Lupus
bei in der Rheuma-Liga Hessen tätig. erythematodes erhielt, der mit Haaraus-
fall, übermäßiger Licht- und Geräusch-
Schwieriger gestaltete sich die erste Zeit empfindlichkeit, starken Gelenkschmer- Quelle: Pressemitteilung Initiative
für Julia Jacobi, heute 34 Jahre, als sie zen und einer Nephritis einherging. Mit RheumaPreis, 7. November 2020HIER STEHT EINE ANZEIGE.
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Rheuma
Rheuma MANAGEMENT
MANAGEMENT || Nov/Dez
Sep/Okt 2020 19
WWW.BDRH.DE
NEU
Oberarzt (w/m/d)
Rheumatologie
Führungsaufgabe mit Gestaltungsspielräumen und Perspektive – Da der bisherige Stelleninhaber sich niederlässt, suchen
wir für ein in einer nordrhein-westfälischen Großstadt gelegenes Akademisches Lehrkrankenhaus und Haus der gehobenen
Regelversorgung zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Oberarzt (w/m/d) Rheumatologie.
Der moderne Klinikverbund ist Teil eines katholischen Komplexträgers und besteht aus 3 Krankenhausstandorten sowie
weiteren Einrichtungen des Gesundheitswesens. In dem hier vorgestellten Standort werden jährlich rund 7.500 Patienten
stationär, ca. 700 teilstationär und weitere rund 19.000 Patienten ambulant behandelt.
Die Klinik für Rheumatologie (Stellenschlüssel: 11,5 VK) ist die einzige spezialisierte Einrichtung im Einzugsgebiet. Der
Klinik sind 29 (GKV/PKV-)Betten im stationären Bereich und 30 Plätze in der 2018 renovierten Tagesklinik zugeordnet.
Herausragende Kompetenzen sind neben innovativen pharmazeutischen Konzepten vor allem die Kältekammer zur
Ganzkörpertherapie (-110 Grad), die Durchführung von Radiosynoviorthesen aller großen und kleinen Gelenke durch
die Rheumatologen selbst sowie das Klinische Osteologische Schwerpunktzentrum DVO. Die Klinik erhält seit 2002
kontinuierlich das Gütesiegel des VRA und betreibt eine große Studienambulanz.
Gesucht wird ein dynamischer Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie mit Freude am weiteren Ausbau des
klinischen Leistungsspektrums.
Geboten wird Ihnen eine dauerhaft ausgelegte Tätigkeit in einem motivierten und kollegialen Team mit weitreichenden
Gestaltungs- und Entscheidungsspielräumen. Die Klinik ist durch ihre fachliche Expertise hervorragend positioniert und das
gesamte Haus überzeugt durch seinen Fachklinikcharakter mit weitgehend planbaren Arbeitszeiten. Offeriert wird Ihnen
eine leistungsgerechte Vergütung sowie Alterszusatzversorgung. Die personellen, technischen und räumlichen Ressourcen
der Klinik garantieren beste Arbeitsbedingungen. Ihre Fort- und Weiterbildung wird großzügig unterstützt. Um eine
familienfreundliche Kinderbetreuung sicherzustellen, kooperiert das Haus mit Kindertagesstätten.
Gerne machen wir Sie mit weiteren Details vertraut und freuen uns auf Ihre Bewerbung
unter Angabe der Referenz 2024.
Ihr persönlicher Ansprechpartner:
Herr Tobias Kappke
HealthCare Personalmanagement GmbH
Merowingerplatz 1
40225 Düsseldorf
Tel. 0211/220589-48
Mobil 0177-6317475
tobias.kappke@healthcare-personal.de
www.healthcare-personal.de20 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt
Nov/Dez 2020
2020 BDRh
Oberarzt (w/m/d)
Innere Medizin/Rheumatologie
in einer prosperierenden
Abteilung/NRW
Aufgrund des steigenden Patientenaufkommens suchen wir für ein in einer Großstadt in Nordrhein-Westfalen gelegenes
Akademisches Lehrkrankenhaus – zum nächstmöglichen Zeitpunkt – einen Oberarzt (w/m/d) Innere Medizin/
Rheumatologie.
Das moderne Gesundheits- und Pflegeunternehmen verfügt über neun Krankenhäuser, zwei Rehabilitationskliniken, 19
Seniorenhäuser sowie weitere Einrichtungen und Dienstleistungen im Gesundheitswesen. Der hier vorgestellte Standort
versorgt als Akademisches Lehrkrankenhaus jährlich rund 5.500 stationäre und 13.000 ambulante Patienten. Insgesamt
stehen rund 230 Betten für die Behandlung und Pflege zur Verfügung.
Die noch junge Sektion Rheumatologie der Klinik für Innere Medizin – Pneumologie und Allgemeine Innere Medizin (84
Betten) befindet sich im Aufbau und kooperiert mit einem nahegelegenen Krankenhaus. Der Stellenschlüssel im Bereich
Rheumatologie verteilt sich aktuell auf 1 Oberarzt und 1 Oberärztin in Teilzeit. Für den Fachbereich können bis zu 20 Betten
belegt werden. Im Jahr 2019 erzielte die Sektion 20 Case-Mix Punkt pro Monat (die Komplexpauschale wird abgerechnet).
Für das Jahr 2020 wird u. a. in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) mit einem weiteren Anstieg des
Patientenaufkommens gerechnet.
Gesucht wird ein menschlich und fachlich gleichermaßen qualifizierter Facharzt (w/m/d) für Innere Medizin und
Rheumatologie mit Freude an der Tätigkeit im Krankenhaus sowie im MVZ (ASV). Als Ärztin/Arzt überzeugen Sie durch
Engagement, Patientenorientierung sowie Organisationstalent. Sie arbeiten selbständig und eigenverantwortlich und
verstehen sich auf eine kollegiale Zusammenarbeit sowohl abteilungsintern als auch interdisziplinär.
Geboten wird Ihnen ein attraktiver Arbeitsplatz in einem kollegialen Team mit langfristiger Perspektive sowie Gestaltungs-
und Entscheidungsspielräumen. Die Möglichkeit zur kontinuierlichen Weiterbildung und Förderung wird gewährleistet. Das
gesamte Haus überzeugt durch kurze Wege und effiziente Arbeitsabläufe.
Gerne machen wir Sie mit weiteren Details vertraut und freuen uns auf Ihre Bewerbung
unter Angabe der Referenz 1959.
Ihre persönliche Ansprechpartnerin:
Frau Marlene Traffa
HealthCare Personalmanagement GmbH
Merowingerplatz 1
40225 Düsseldorf
Telefon: 0211-220589-33
Mobil: 0171-3073170
marlene.traffa@healthcare-personal.de
www.healthcare-personal.deHIER STEHT EINE ANZEIGE.
22 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt
Nov/Dez 2020
2020 BDRh
Facharzt/-ärztin Fachärztin (m/w/d) für
für Innere Medizin/ Innere Medizin, Schwer-
Rheumatologie (m/w/d) punkt Rheumatologie
zur Anstellung (Voll-od. Teilzeit) für die Gründung unseres oder Fachärztin (m/w/d) für Innere Medizin und
MVZ in City-Lage Rheumatologie oder Fachärztin (m/w/d) für Innere Medizin
in fortgeschrittener rheumatologischer Weiterbildung mit
der Bereitschaft, die Schwerpunktprüfung abzulegen – die
Wir bieten Ihnen: Ausbildung kann in unserer Praxis abgeschlossen werden
– Gute Arbeitsbedingungen bei attraktiver Vergütung in (Weiterbildungsberechtigung für 18 Monate)
unbefristeter Festanstellung Details unter: https://www.rheumahaus.de/praxis/
– Unterstützung bei Fort- und Weiterbildungen stelleja/44-praxis/arbeitsplatz/120-stellearzt.html
– Teilnahme an Klinischen Studien (auf Wunsch)
– interessante Gestaltungs-und Entwicklungsmöglichkeiten Bei Interesse:
in der MVZ-Struktur Schicken Sie bitte Ihre Bewerbung mit Lebenslauf,
– keine Nacht-und Wochenend-Dienste Arbeitszeugnissen, möglichem Einstiegsdatum und
– Arbeiten im Zentrum der Landeshauptstadt mit Gehaltsvorstellung per eMail an: bewerbung@rheumahaus.
französischem Flair de (bitte nur PDFs einsenden) oder postalisch an:
Rheumahaus Potsdam, Sekretariat
Bei Interesse senden Sie bitte Ihre Bewerbung an: Kurfürstenstraße 7, 14467 Potsdam
Chiffre WR-B-2001 Selbstverständlich wird Ihre Bewerbung auf jeden Fall
streng vertraulich behandelt
Martin Bohl-Bühler und Dr. Sabine Reckert
Rheumatologe (m/w/d) Nachfolge für
in Frankfurt/M. Schwerpunktpraxis in
Wir sind eines der größten endokrinologischen Überlingen/Bodensee
Versorgungszentren in Deutschland und setzen
mit unserem breiten Leistungsangebot auf eine – Langjährig etablierte Praxis mit überregionalem
fachkompetente Patientenbetreuung und bestmögliche Einzugsgebiet
Zusammenarbeit mit den zuweisenden Kollegen. Zum
– Praxisräume (180 qm) mit Blick auf Bodensee und Berge
Ausbau unserer rheumatologischen Patientenversorgung
suchen wir als Verstärkung unseres Ärzteteams eine – Gute Verkehrsanbindung mit Schiff, Bahn und Bus
neue Kollegin/einen neuen Kollegen mit Schwerpunkt – Moderne EDV/PVS
internistische Rheumatologie. – Breites Diagnosespektrum, Fachlabor in Kooperation,
Sonografie
Wir bieten: – Gute Zusammenarbeit mit Kollegen/-innen anderer
Eine gesicherte und langjährige Anstellung, flexible Fachrichtungen sowie mit rheumatologischen
Arbeitszeit, immunologisches und endokrinologisches (universitären) Zentren.
Labor in der Praxis, moderne Ultraschallgeräte, digitalisierte – Einstieg als Entlastungsassistent/in möglich
Praxisabläufe, klimatisierte Praxisräume – Gutes Kultur- und Bildungsangebot
– Sehr hoher Freizeitwert, alle Schulen am Ort
Haben wir Ihr Interesse geweckt?
Dann freuen wir uns über Ihre vollständige Bewerbung per Kontaktaufnahme für nähere Informationen:
E-Mail an verwaltung@endokrinologen.de.
Dr. Johannes Mattar
Für eine erste Kontaktaufnahme und Fragen steht Ihnen Herr
Zum Hecht 1, 88662 Überlingen
Dr. med. C. Finkenwirth gerne zur Verfügung:
Tel. 07551/970934
Tel. 069/257868-21
dr.mattar@t-online.deRheuma
Rheuma MANAGEMENT
MANAGEMENT || Nov/Dez
Sep/Okt 2020 23
WWW.BDRH.DE
(I.3/2019/105)
Internistisch- Rheumatologe/in
Rheumatologische für internistisch- Oberarzt/Oberärztin
Schwerpunktpraxis rheumatologische (m/w/i) für Innere
abzugeben Gemeinschaftspraxis Medizin/Rheumatologie
in Bremen je nach Qualifikation
In zentralgelegenem Fachärztehaus.
als Sektionsleiter
Einzugsbereich Trier und Umgebung. Kontakt:
Immunologisches Labor vorhanden.
„Rheumatologie“
Gemeinschaftspraxis
Dr. Imke Lührs
Kontakt:
Kontakt: Dr. Hans-Gerhard
Prof. Dr. Stilgenbauer
Tel. 0174/3170094 info@rheumapraxis-bremen.de
Prof. Dr. Aßmann (Lt. OA)
Tel. 06841/16-15011
stephan.stilgenbauer@uks.eu
gunter.assmann@uks.eu
NEU
Rheumatologen für Konstanz – Nachfolge
für internistisch-
Niederlassung ohne Praxiskauf rheumatologische
Schwerpunktpraxis
Ein Patientenaufruf in Hildesheim
Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für Baden-Württemberg hat
für die Region Hochrhein-Bodensee eine Unterversorgung in der rheumatologi- Kontakt:
schen Versorgung im Umfang von 3,5 rheumatologische festgestellt. Praxis Dres. von Hinüber/Linhart
Wir, die Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V., sind dringend auf Bahnnhofsplatz 5
wohnortnahe rheumatologische Versorgung angewiesen und nehmen daher als 31134 Hildesheim
Patienten die Suche nach niederlassungswilligen Ärzten selber in die Hand.
kontakt@rheuma-hildesheim.de
Wir sind in der Region gut vernetzt – sei es mit Kliniken, Haus- und Fachärzten
und der Kommunalpolitik. Auch steht unsere zweite Vorsitzende als Fachanwältin
für Medizinrecht für Fragen rund um das Zulassungsverfahren und zur Gestal-
tung eventueller medizinischer Kooperation zur Verfügung. Ihre Suche nach ge-
eigneten Praxisräumen und einer Wohnung unterstützen wir ebenfalls gerne.
Konstanz ist ein Oberzentrum innerhalb der Region Hochrhein-Bodensee und
mit ca. 84.000 Einwohnern die größte Stadt am Bodensee. Die Stadt zeichnet
sich nicht nur durch ihre hohe Lebensqualität, sondern auch durch die Nachbar-
schaft zur Schweiz und die Universität als Wirtschafts- und Wissenschaftsstand- Nachfolge
ort aus.
in Darmstadt
Haben wir Ihr Interesse geweckt? Bei Interesse melden Sie sich
Annette de Groot, 1. Vorsitzende bitte unter:
Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V. BAG
Buhlenweg 31, 78467 Konstanz Dr. med. Johannes Häntsch
Tel. 07531/73913 Dr. med. Thomas Busch
info@annette-de-groot.de Innere Medizin-Rheumatologie
Eschollbrücker Str. 26
Dr. Tatjana Wolf, 2. Vorsitzende 64295 Darmstadt
Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V. Tel. 06151-3919203
Sigismundstr. 16 (Konzil Kanzlei), 78462 Konstanz j.haentsch@t-online.de
Tel. 07531/ 282 100
wolf@konzil-kanzlei.de24 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020
SERIE: ABGABE/VERKAUF EINER RHEUMATOLOGISCHEN PRAXIS
Wie regeln Sie Ihre Unternehmensnachfolge?
Teil 2: Wie ermittle ich den Kaufpreis für
meine Praxis
In den nächsten Jahren werden zahlreiche Rheumatologen aus Altersgründen ihre ärztliche Tätigkeit beenden. Dabei stellen sich
verschiedene Fragen: Wie findet man einen geeigneten Nachfolger? Wie bereitet man die Übernahme am besten vor? Welcher
Kaufpreis kann verlangt werden? Auf was muss bei der Vertragsgestaltung geachtet werden? Welche Fallstricke gibt es im Nach-
besetzungsverfahren? Diesen Fragen wird in verschiedenen Beiträgen in der Rheuma Management nachgegangen.
Bei der Ermittlung des Kaufpreises ist zwischen zwei Fallge- Wichtig ist in diesem Zusammenhang auch der Mietvertrag. Ist
staltungen zu differenzieren: Wird die ganze Praxis verkauft mit eine Übernahme des Mietvertrages nicht gewährleistet, so sind
Praxiseinrichtung, Personal und idealerweise mit Übernahme Einbauten, die nach Beendigung des Mietvertrages wieder
des Mietverhältnisses oder möchte der Erwerber lediglich die entsorgt werden müssen, wertmindernd zu berücksichtigen.
Vertragsarztzulassung erwerben? Im letzteren Fall ist festzu-
halten, dass die Vertragsarztzulassung rein rechtlich gesehen Immaterieller Wert
schon gar nicht Gegenstand eines Kaufvertrages sein kann. In
dem Vertrag zwischen Zulassungsinhaber und Erwerber wird Der immaterielle Wert oder Goodwill einer rheumatologischen
deshalb nur auf den Patientenstamm abgestellt. Der Kaufpreis Praxis wird nach betriebswirtschaftlichen Grundsätzen ermit-
basiert damit allein auf dem immateriellen Wert einer Praxis. telt. Entscheidend ist, dass nach einer Analyse der Praxis ein-
Wird hingegen die Praxis als Ganzes verkauft, treten neben schließlich des wirtschaftlichen Umfelds geprüft wird, inwie-
dem materiellen Wert auch noch weitere Aspekte hinzu, ins- weit sich die Erträge der Vergangenheit auch in der Zukunft
besondere, welche wirtschaftlichen Chancen der Erwerber fortschreiben lassen.
mit der Übernahme und Fortsetzung der Praxis hat. Die nach-
folgende Darstellung konzentriert sich deshalb auf die Wert- Goldstandard:
ermittlung der kompletten Praxis. Modifizierte Ertragswertmethode
Bestandteile des Tatsächlich gibt es keine rechtlich verbindliche Methode für die
Praxisgesamtwerts ideelle Praxiswertermittlung. Jedoch haben sowohl der Bun-
desgerichtshof (in seinem Urteil vom 9.2.2011 - XII ZR 40/09) als
Der Kaufpreis wird in der Regel den Gesamtwert einer Praxis auch das Bundessozialgericht (in seinem Urteil vom 14.12.2011
abbilden. Dieser wiederum lässt sich in den materiellen Wert - B 6 KA 39/10) mittlerweile festgestellt, dass das modifizierte
(Substanzwert) und den immateriellen Wert (Goodwill) auftei- Ertragswertverfahren nicht nur eine geeignete, sondern eine
len. der sog. Ärztekammermethode vorzuziehende Methode ist, um
den Kaufpreis einer Praxis zu ermitteln. Dabei geht man in 5
Materieller Wert Schritten vor:
Materielle Werte umfassen z. B. die Praxiseinrichtung (Mö- 1. Schritt: Analyse der Ertragszahlen
bel, EDV, Telefon usw.), medizinisch-technische Geräte, Ver- In einem ersten Schritt werden zunächst die Ein- und Aus-
brauchsmaterialien oder auch bauliche Veränderungen durch gaben der Praxis in den vergangenen drei Jahren analysiert.
den Praxisverkäufer. Ausgangslage ist die Feststellung des Ver- Die Ertragszahlen werden dann um die für ein typisches Ge-
kehrswertes bzw. des Wiederbeschaffungszeitwertes des In- schäftsjahr außergewöhnlichen Umstände bereinigt. Dazu
ventars, das im Eigentum des Praxisinhabers steht. Dieser Zeit- können beispielsweise überhöhte Praxisvertreterkosten wegen
wert ist für jedes einzelne Wirtschaftsgut festzustellen, wobei längerer Krankheit des Praxisinhabers oder aber Erlöse aus
insbesondere für medizinisch-technische Geräte Ansatzpunkte dem Verkauf von Praxisanteilen oder des Anlagevermögens
aus dem Gebrauchtgerätemarkt gezogen werden können. Bei gehören.
der Wertermittlung können dabei u. a. folgende Kriterien eine
Rolle spielen: 2. Schritt: Goodwill-Reichweite
– Wie wichtig sind die Geräte für den Betrieb der Praxis? Sodann wird bestimmt, wie lange der Praxisnachfolger von
– Sind diese bald zu entsorgen oder stehen sie noch eine ge- dem erworbenen Goodwill profitieren kann. Oder anders aus-
wisse Zeit zur Verfügung? gedrückt: Ab wann sind die künftigen Praxiserfolge nicht mehr →HIER STEHT EINE ANZEIGE.
26 Rheuma MANAGEMENT | Nov/Dez 2020
– Die Praxiseinrichtung: Sind in den kommenden Jahren Er-
satzinvestitionen erforderlich, etwa für bestimmte medizini-
sche Geräte, wirkt sich dies in Form von kalkulatorischen
Abschreibungen ebenfalls mindernd auf den zu erwarten-
den Ertrag aus.
– Die Praxisorganisation: Liegt ein gut dokumentiertes Quali-
tätsmanagement vor, ist dies wertsteigernd, da die Praxis-
abläufe auch unter einem neuen Praxisinhaber weiterlaufen.
4. Schritt: Kalkulatorischer Unternehmerlohn
Von dem ermittelten Praxisertrag werden nun ein kalkulatori-
scher Unternehmerlohn und eine pauschalierte Einkommen-
steuer in Höhe von 35 % abgezogen. Die Höhe des kalkulato-
rischen Unternehmerlohns orientiert sich dabei an alternativen
Verdienstmöglichkeiten des Praxiserwerbers, beispielsweise
wenn er oder sie als Oberarzt in einem Krankenhaus tätig wäre.
5. Schritt: Abzinsung des prognostizierten Praxisgewinns
Die Ertragsprognose wird abschließend auf den Zeitpunkt des
Vertragsverkaufs abgezinst. Der Kalkulationszinssatz für die
Abzinsung setzt sich aus einem Basiszins und einem Risiko-
zuschlag zusammen. Der Wert, der sich nach Abzinsung des
prognostizierten Ertrags ergibt, ist sodann der Goodwill oder
immaterielle Praxiswert nach dem modifizierten Ertragswert-
verfahren.
auf das Wirken des Praxisabgebers zurückzuführen? Dabei gilt:
Je spezialisierter eine Praxis ist und je mehr der Erwerber in der Ärztekammermethode als günstige
Lage ist, diese Spezialisierung zu übernehmen, desto länger Alternative
ist dieser Zeitraum. Für eine rheumatologische Facharztpraxis
kann man diesen Zeitraum wohl auf drei bis fünf Jahren anset- Die modifizierte Ertragswertmethode kommt sicher zu einem
zen. Hingegen wäre der Zeitraum für eine Hausarztpraxis ohne wirtschaftlich belastbaren Wert. Sie hat aber ihren Preis, da
Spezialisierung sicherlich kürzer. sie eine anspruchsvolle Bewertung erfordert, die ohne be-
triebswirtschaftliche Hilfe nicht zu erstellen ist. Gerade bei dem
3. Schritt: Zukünftiger Praxisertrag Verkauf von gut laufenden rheumatologischen Praxen gege-
Für den im Schritt 2 ermittelten Zeitraum wird dann auf Grund- benenfalls mit Labor sollten die Vertragsparteien einen Praxis-
lage der bereinigten Ertragszahlen (Schritt 1) eine Kosten- und bewerter beauftragen. Die Kosten für eine entsprechende Be-
Umsatzprognose erstellt. Dabei ist Umsatz und Gewinn der gutachtung können dabei durchaus fünfstellig sein.
rheumatologischen Praxis nicht alles. Wichtige Faktoren, die
die Höhe des Goodwills und damit die Praxiswertermittlung Vor diesem Hintergrund sei doch noch mal eine Lanze für die
beeinflussen, sind in jedem Fall folgende: von der Rechtsprechung als nachrangig bezeichnete Ärzte-
– Das Alter und der Ruf der Praxis bei den Patienten: Hier bie- kammermethode gebrochen. Sie ist relativ einfach umsetzbar
tet sich an, die Arztbewertungen der Praxis im Internet zu und kann zumindest eine gewisse Größenordnung für den im-
prüfen. materiellen Wert vermitteln, auf die sich dann die Parteien ei-
– Die Qualifikationen und die Behandlungsmethoden des nigen können.
Praxisabgebers: Verfügt der Erwerber nicht über spezifische
Zusatzqualifikationen, verringert dies den prognostizierten Bewertungsschritte der
Praxisertrag. Ärztekammermethode
– Die Lage des Praxisstandortes: Je spezialisierter die neue
Praxis ausgerichtet sein soll, desto größer ist das Praxisein- Als Basis gilt der durchschnittliche Umsatz der letzten drei Jah-
zugsgebiet, desto wichtiger ist eine gute Verkehrsanbin- re. Davon werden zum einen nicht übertragbare Umsatzantei-
dung. le, wie z. B. individuelle, nur dem Praxisinhaber zurechenbare
– Die Attraktivität von Praxisgebäude und Praxisräumen: Han- Umsätze aufgrund Gutachtertätigkeit, personengebundenen
delt es sich um ein älteres Gebäude, können Zusatzinves- Abrechnungsgenehmigungen oder Belegarzttätigkeiten abge-
titionen anfallen, um die Praxis auf den neuesten Stand zu zogen. Zum anderen werden die durchschnittlichen Kosten der
bringen. letzten drei Jahre abgezogen. Dieser wiederum werden jedoch
– Die Qualifikation und das Alter des Personals. bereinigt um die mit den nicht übertragbaren UmsatzanteilenSie können auch lesen
