Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung
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Deutscher Ethikrat · Öffentliche Anhörung Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung 27. Mai 2021 Online, Berlin – Übersetzung der englischen Transkription – Hinweis: Bei der Mitschrift des englischen Originaltons, welche die Grundlage dieser Übersetzung bildet, handelt es sich nicht um eine wörtliche Transkription. Der Text wurde lektoriert, um eine gute Lesbarkeit herzustellen. Der Videomitschnitt der Veranstaltung kann im originalen englischen Wortlaut unter folgendem Link auf unserer Website abgerufen werden: https://www.ethikrat.org/anhoerungen/internationale-perspektiven-der-pandemiepraevention-und- bewaeltigung. Übersetzung: LinguaConnect (Stephanie Brouwers und Teresa Gehrs) Programm Begrüßung ..................................................................................................................................................... 2 Alena Buyx · Vorsitzende des Deutschen Ethikrates Ethical Issues in the Covid-19 Pandemic: Are Lessons ever Learned? ......................................................... 4 Ross Upshur · University of Toronto, Dalla Lana School of Public Health Ethical Governance during Covid-19: The United Kingdom Experience ................................................... 16 Jonathan Montgomery · University College London, Faculty of Laws International Cooperation to Increase Access to Covid-19 Vaccines .......................................................... 28 Felix Stein · University of Oslo, Centre for Development and the Environment Gemeinsame Befragung .............................................................................................................................. 38 Schlusswort.................................................................................................................................................. 48 Alena Buyx
Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 2
Begrüßung stattfindet. Bevor wir beginnen, möchte ich noch
einige organisatorische Dinge erläutern. Diese
Alena Buyx · Vorsitzende des Deutschen Anhörung ist Teil eines Arbeitsprozesses in der
Ethikrates Arbeitsgruppe „Normative Fragen des Umgangs
Ein herzliches Willkommen an Sie alle, liebe mit einer Pandemie“. Ich bedanke mich bei der
Kolleginnen und Kollegen, liebe Gäste, liebe Arbeitsgruppe für die Vorbereitung dieser
Zuschauerinnen und Zuschauer. Ich freue mich Veranstaltung. Das bedeutet aber auch, dass die
sehr, Sie als Vorsitzende des Deutschen Anhörung ein Teil unserer Arbeit ist und erst in
Ethikrates heute zu unserer öffentlichen zweiter Linie eine öffentliche Veranstaltung.
Anhörung über internationale Perspektiven der Aus diesem Grund haben wir uns im Gegensatz
Pandemieprävention und -bewältigung begrüßen zu früheren Anhörungen für ein sehr
zu dürfen. Ich glaube, wir alle haben inzwischen traditionelles Format entschieden. Wir bieten
das Gefühl, dass wir in diesen Tagen wieder keine partizipatorischen Elemente an, wie wir sie
Hoffnung schöpfen können. Die in der Vergangenheit immer hatten, also keinen
Pandemiesituation scheint sich zumindest in Live-Chat, in dem Zuschauerinnen und
Deutschland zu entspannen. Aber viele von Zuschauer Fragen stellen können, weil wir jetzt
Ihnen erinnern sich sicher auch daran, dass wir mal egoistisch sein müssen. Wir hören die
schon mal an diesem Punkt waren und Hoffnung Experten als Teil des Arbeitsprozesses unserer
hegten und dann lief es schief. Wir wissen auch, Arbeitsgruppe an und müssen daher die Fragen
dass die Pandemie weltweit noch nicht abflaut. stellen, auf die wir eine Antwort benötigen. Ich
In vielen Regionen der Welt ist die Situation möchte Sie deshalb gerne dazu aufrufen, den
sogar noch ziemlich dramatisch. Es ist vieles Hashtag #pandemicresponse zu nutzen und Ihre
richtig gelaufen in dieser Pandemie; es wurden Fragen auf Twitter zu stellen, wo einige von uns
großartige Impfstoffe entwickelt, die sicher und ja bereits ziemlich aktiv sind. Wenn es die Zeit
effektiv sind, das sollten wir erwähnen, aber es erlaubt, werden wir versuchen, diese mit in die
gab auch etliche Dinge, die nicht klappten. Und Diskussion einzubauen. Wir haben drei
daraus müssen wir lernen. Wir müssen besser Livestreams, ein englisches Original, eine
werden. Wir müssen vorbereitet sein. Wir deutsche Übersetzung und eine deutsche
müssen so eine Situation, in der es wieder zu Übersetzung mit Untertiteln für gehörlose oder
einer Pandemie kommen kann, verhindern. schwerhörige Menschen. Es wird alles
Sollten wir jemals wieder in so eine Situation dokumentiert. Sie finden die Streams und
geraten, müssen wir ihr anders begegnen und sämtliche Materialien auf unserer Website und
besser reagieren. Ich freue mich, heute wenn Sie uns nicht weiter zuhören können oder
hervorragende Gäste begrüßen zu dürfen, die uns uns weiterempfehlen möchten, so kann man sich
dabei helfen können, dazuzulernen. Denn wir diese Veranstaltung auch in Zukunft anhören.
dürfen nicht nur auf unsere nationale Situation Das war es erst einmal von mir. Ich hatte nur
schauen – wir müssen unseren Blick weiten und zwei Minuten Zeit für meine Begrüßung und
auf die Empfehlungen hören, die andere Länder daher gebe ich nun weiter an unseren Moderator
aufgrund ihrer Erfahrungen abgeben. Daher Andreas Kruse und unsere Moderatorin Frauke
freue ich mich, dass heute diese Anhörung Rostalski, zwei Ratsmitglieder, die uns durchDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 3
diesen Nachmittag führen werden. Frauke jeden Preis geschützt werden muss. Es muss eine
Rostalski wird nun genauer erklären, wie wir richtige Balance zwischen Freiheitsrechten auf
fortfahren werden, und sie wird auch unsere der einen Seite und dem Schutz von Gesundheit
Redner vorstellen. Ich freue mich auf diese und Leben auf der anderen Seite gefunden
Veranstaltung. Ich danke Ihnen allen, dass Sie werden. Insofern hat der Deutsche Ethikrat zu
gekommen sind und teilnehmen. Frauke Recht gefordert, dass die Notwendigkeit und die
Rostalski, du hast das Wort. Vielen Dank. Verhältnismäßigkeit der ergriffenen Maßnahmen
ständig überprüft werden. Die Schwierigkeit
Frauke Rostalski
dabei liegt natürlich in den erheblichen
Vielen Dank. Ich möchte jetzt unsere Experten Wissenslücken zu Beginn der Pandemie: Wie
begrüßen, Ross Upshur, Jonathan Montgomery gefährlich ist das Virus? Wer ist besonders
und Felix Stein, die Mitglieder des Deutschen davon betroffen und warum? Und welche
Ethikrates sowie unsere Zuschauerinnen und Maßnahmen sind bei der Bekämpfung von
Zuschauer online. Die Covid-19-Pandemie hat Covid-19 tatsächlich effektiv? Heute haben wir
die Welt nun seit über einem Jahr im Griff. Wir bereits einige Fortschritte hinsichtlich dieser
haben viele Opfer zu beklagen und das Ende der Aspekte zu verzeichnen. Wenn wir jedoch
Pandemie ist noch nicht in Sicht. Sollten wir Schlussfolgerungen ziehen wollen, lohnt es sich,
dieses Ende einmal erreicht haben, wird sich uns einen Blick über die nationalen Grenzen hinaus
vor allem eine Frage stellen: Welche Lehren zu werfen. Das ist eines der Hauptanliegen
müssen wir daraus ziehen? Was können wir aus unserer heutigen Expertenanhörung. Die
den vergangenen Monaten lernen, um zukünftig Experten, die wir heute die Ehre haben zu
auf ähnliche Krisen besser vorbereitet zu sein, befragen, können uns Antworten darauf geben,
ungeachtet dessen, ob sie durch weitere wie weltweit mit der Pandemie umgegangen
Pandemien oder die Folgen des Klimawandels wurde, was sich als effektiv erwiesen hat und
verursacht werden? Die Antwort dürfte von was nicht. Abgesehen von der Effektivität
großer Bedeutung sein, nicht zuletzt für die bestimmter Maßnahmen oder spezieller
Situation, in der wir uns heute befinden, denn Impfstrategien, betrifft dies nicht zuletzt auch die
wir wissen noch nicht, wie lange Covid-19 Bewertung des Ausmaßes der Risikovermeidung
unseren Alltag noch bestimmen wird. Die bei der Bekämpfung von Covid-19. Das Konzept
Lehren, die wir aus den vergangenen Monaten der Vulnerabilität ist in diesem Kontext
gezogen haben, können auch einen besonders wichtig. Es wäre zu simpel, nur
entscheidenden Einfluss auf unsere derzeitige diejenigen, deren Gesundheit und Leben
Herangehensweise an die Pandemie haben. Der besonders durch das Virus gefährdet sind, in
Deutsche Ethikrat hat sich diesen Fragen diesem Sinne als vulnerabel zu bezeichnen.
gewidmet, er hat bereits zu einem frühen Kinder, deren Recht auf Bildung durch die
Zeitpunkt in der Pandemie in einer Schließung von Schulen und Kindertagesstätten
Stellungnahme die Konflikte hervorgehoben, die ernsthaft eingeschränkt ist, um nur ein Beispiel
während einer Pandemie zwischen den zu nennen, sind auch vulnerabel. Wir werden
unterschiedlichen, oft gegensätzlichen deshalb auch unsere Experten um ihre Meinung
individuellen Interessen entstehen. Nicht einmal bitten, wie der Kampf gegen die Pandemie so
das Leben selbst ist ein absoluter Wert, der umDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 4
gerecht wie möglich geführt werden kann. Ich (Folie: Ethical issues in the COVID-19
möchte weiteren Fragen nun auch gar nicht pandemic: Are lessons ever learned? [Ethische
weiter vorgreifen. Ich freue mich sehr auf die Fragen in der Covid-19-Pandemie: Lernen wir
Einschätzungen, die die eingeladenen Experten eigentlich jemals dazu?])
uns heute mitteilen werden. Vorher möchte ich Heute werde ich nicht für die
Ihnen aber noch danken, dass Sie unserer Weltgesundheitsorganisation sprechen, sondern
Einladung zu dieser Anhörung so kurzfristig werde meine persönlichen Ansichten mit Ihnen
gefolgt sind. Ich habe nun noch die Aufgabe, teilen. Darum bitte ich Sie, nichts von dem, was
Ihnen kurz den Ablauf zu erläutern. Wir haben ich sage, der Arbeitsgruppe zuzuschreiben. Ich
heute drei Experten eingeladen, von denen jeder werde mich auf die Frage konzentrieren, was wir
20 Minuten Zeit für sein Statement hat. In den aus der Pandemie gelernt haben, das wird eines
darauffolgenden 20 Minuten können die der Themen sein. Ich werde wohl nicht jede der
Ratsmitglieder ihre Fragen stellen. Ich teile mir
einzelnen gestellten Fragen direkt beantworten,
die Moderation mit meinem verehrten aber ich hoffe, dass wir in unserer Diskussion
Ratskollegen Prof. Andreas Kruse. Der erste
Antworten finden.
Redner heute ist Prof. Ross Upshur. Er ist
Professor für öffentliche Gesundheit an der (Folie: Albert Camus: The Plague [Albert
Universität von Toronto, Kanada. Er hat auch Camus: Die Pest])
den Vorsitz einer Arbeitsgruppe der Ich möchte mit zwei Zitaten aus dem Werk „Die
Weltgesundheitsorganisation zu Ethik und Pest“ von Albert Camus beginnen. Zu einem
Covid-19. Die Zeit drängt und somit erlaube ich frühen Zeitpunkt in der Pandemie forderte ich
mir, Sie für weitere Informationen über unseren die Menschen dazu auf, dieses Buch zu lesen, bis
ersten Redner auf die Tagungsmappe zu klar wurde, dass wir eigentlich bereits mitten in
verweisen. Prof. Upshur, ich freue mich, dass Sie der Erzählung des Buches leben. Es werden zwei
heute bei uns sind und gebe das Wort an Sie Beobachtungen gemacht. Dort steht, dass jeder
weiter. weiß, dass Seuchen weltweit immer wieder
auftreten, und doch fällt es uns schwer, an solche
Plagen zu glauben, die aus heiterem Himmel
Ethical Issues in the Covid-19 über uns kommen. Es hat in der Geschichte
Pandemic: Are Lessons ever genauso viele Seuchen wie Kriege gegeben, und
Learned? beide haben die Menschen gleichermaßen
überrumpelt.
Ross Upshur · University of Toronto,
Dalla Lana School of Public Health (Folie: COVID-19: Make it the Last Pandemic
[Covid-19: Sorgen wir dafür, dass es die letzte
Vielen Dank. Es ist eine große Ehre und ein
Pandemie ist])
Privileg, heute dabei sein zu können. Ich
bewundere die Arbeit des Deutschen Ethikrates Inwiefern ist das von Belang? Weil genau diese
sehr und wir haben schon einige Male bei beiden Beobachtungen im vor etwa zwei
unserer Tätigkeit in der Wochen veröffentlichten Bericht des
Weltgesundheitsorganisation darauf Independent Panel erwähnt wurden. Ich möchte
zurückgreifen können. den Ethikrat dazu einladen, einen genauen BlickDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 5
darauf zu werfen und zu schauen, an welchen gehörte zu den von SARS-1 am meisten
Stellen die ethischen Fragen nicht ganz offen betroffenen Städten. Und dort sehen wir …, ich
zutage treten, aber durchaus im Hintergrund zeige Ihnen zu Illustrationszwecken dieses
stehen. inzwischen sehr bekannte Bild mit dem
Pestdoktor, mit seinen Handschuhen, dem
(Folie: But the world cannot afford … [Aber die
Umhang, der Maske und dem spitzen Stock, um
Welt kann es sich nicht leisten …])
sich den eiternden Beulen der Beulenpest nähern
Es wird Folgendes behauptet: Wir können uns zu können und eine Maske mit […], denn unter
nicht nur auf Covid-19 konzentrieren, und wie es den damaligen Verhältnissen gab es kaum
in den rahmenden Kommentaren heißt: Wir Belüftungsmöglichkeiten, es war ziemlich
müssen in die Zukunft schauen, auf die nächste dramatisch.
Pandemie. Die Autoren und Autorinnen
(Folie: TIME, Newsweek)
betrachten Covid als furchtbaren Weckruf.
Darum muss die Welt nun aufwachen und sich Hier sehen Sie Schlagzeilen vom Mai 2003 auf
zu klaren Zielen, zusätzlichen Ressourcen, neuen den Covern von zwei großen
Maßnahmen und einer starken Führung Nachrichtenmagazinen in Nordamerika. Es hieß,
verpflichten, um für die Zukunft vorbereitet zu wir würden uns in einem neuen Zeitalter der
sein. Wir sind gewarnt worden. Epidemien befinden. Es gäbe eine ganze Reihe
von Fragen, über die wir die Wahrheit erfahren
(Folie: Sirleaf said: … [Sirleaf sagte: …])
müssten, warum das Virus sich verbreitet, ob
In einem Interview sagte die Co-Vorsitzende China Informationen unterschlagen hat und wie
[des Independent Panel], die ehemalige beunruhigt wir sein sollten.
Präsidentin von Liberia, Sirleaf: Die Situation, in
(Folie: Person mit Maske und Gesichtsschutz)
der wir uns heute befinden, hätte verhindert
werden können. Der Ausbruch eines neuen In dieser zeitlichen Entwicklung hat sich, und
Erregers kostete mehr als 3,25 Millionen ich möchte da auf die besondere Fürsorgepflicht
Menschen das Leben, Schuld sind zahlreiche hinweisen, der das Gesundheitspersonal
Versäumnisse, Lücken und Verzögerungen bei unterliegt, hinsichtlich der strukturellen
der Prävention und der Bewältigung. Das lag Beschaffenheit der persönlichen
zum Teil an dem Versäumnis, aus der Schutzausrüstungen für Beschäftigte im
Vergangenheit zu lernen. Gesundheitswesen nicht wirklich viel geändert,
außer dass der Kunststoff Einzug gehalten hat
(Folie: SARS!)
und keine Umschläge mehr genutzt werden.
In einer längeren Version dieses Vortrags gehe
(Folie: Feuer, Zug)
ich sogar zurück bis zur Attischen Seuche. Als
Arzt im öffentlichen Gesundheitswesen und Nach SARS im Jahr 2003 entstand große
jemand, der sich mit Medizin und Ethik befasst, Besorgnis beim Auftreten von H5N1, der
forsche ich nun seit fast 30 Jahren auf dem Vogelgrippe, und viele Länder begannen, sich
Gebiet der Ethik und der Infektionskrankheiten. gezielt auf Pandemien vorzubereiten. Dabei galt
Und SARS hatte 2003 besonders dramatische dem Geflügel ein besonderes Augenmerk als
Auswirkungen auf die Stadt Toronto. Toronto eine Art Beschleuniger der viralen Evolution.Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 6
Länder begannen mit der Überwachung der (Folie: BBC News Africa)
Grenzen und hier sehen wir zwei Männer, die die Im September 2014 verhängte Sierra Leone
einzigen sind, die gefährdet sind. Ich weiß nicht einen dreitägigen Lockdown. Es war das erste
genau, womit sie sich gegenseitig besprühen, Mal, dass in der jüngeren Vergangenheit ein
aber ich muss doch betonen, dass ich noch nie Lockdown zur Krankheitsbekämpfung in einem
Vögel gesehen habe, die auf Zügen trampen. In großen Stadtgebiet verhängt wurde. Hier stelle
der Regel befinden sie sich einige Meter darüber. ich Bilder von leeren Straßen in Sierra Leone
(Folie: Schwein, Kind mit Schweinen) und in den Vereinigten Staaten einander
gegenüber, zu den Zeiten, als die jeweiligen
Wir bekamen kein H5N1, wir bekamen im Jahr
Lockdown-Maßnahmen verhängt wurden.
2009 H1N1, die sogenannte Schweinegrippe.
(Folie: Liberia Ebola survivors [Überlebende
(Folie: Zeitung)
von Ebola in Liberia])
Die Schweinegrippe führte zu einer Reihe von
Es gab massive Auswirkungen auf die Menschen
Stressfaktoren für die Gesundheitssysteme
… und diejenigen, die krank wurden und
weltweit, darunter die Befürchtungen, dass es zu
überlebten, auch hier hatten die Überlebenden
einer Überbelegung der Intensivstationen
von Ebola gesundheitliche Probleme und Angst
kommen könnte, dass wir Beatmungsgeräte
vor einer erneuten Infektion. Und bei Covid
aufstocken müssten, dass wir auf eine weitere
haben wir das gleiche Bild, mit Sorgen bezüglich
Welle nicht vorbereitet seien, dass es sehr teuer
einer erneuten Infektion und Long Covid.
werden würde und dass gewisse
Wirtschaftsbereiche, wie die (Folie: Seoul a ghost town [Seoul, eine
Schweinefleischproduzenten und Geisterstadt])
Schweinezüchter im Falle der Schweinegrippe, Wir sollten es nicht versäumen, auch MERS und
besonders betroffen wären. Das ist alles in der Zika zu erwähnen, zwei weitere schwere
Seitenleiste zu lesen. Die Menschen sollten sich Infektionskrankheiten.
nicht versammeln, um sich dabei nicht mit der
Grippe anzustecken. Sie sollten sich voneinander (Folie: Lessons Learned? [Gelernte Lektionen?])
fernhalten und sich die Hände waschen. Sie alle haben sich ausgebreitet. Als mich nach
(Folie: Ebola) Ebola die Frage beschäftigte, wie man Lehren
aus diesen Epidemien ziehen kann, gab es eine
Und danach kam Ebola. Ebola wurde von den Flut von Veröffentlichungen zu genau diesem
Vereinten Nationen im Jahr 2014 als die größte Thema. Bill Gates veröffentlichte ein
Herausforderung in Bezug auf die Sicherheit umfangreiches Statement und die medizinische
betrachtet. Fachzeitschrift New England Journal of
(Slide: Website CBC News) Medicine sowie die New York Times
beschäftigten sich mit der Frage, welche Lehren
Es stellte eine große Gefahr dar und wir
wir aus Ebola für die nächste Epidemie ziehen
erkennen dieselbe Parallelität zwischen den
sollten. Große Organisationen, unter anderem
Ereignissen in den Jahren 2014 und 2020/21.
Ärzte ohne Grenzen, veröffentlichten
Wir müssen in den Bereichen Frieden und
Dokumente zu dem Thema.
Sicherheit bestmöglich zusammenarbeiten.Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 7
(Folie: The New York Times) des Independent Panel: Eine Gesundheitliche
Notlage von internationaler Tragweite (Public
Nun, es ist nicht das erste Mal, dass wir so etwas
Health Emergency of International Concern,
durchleben. Ich sage es noch einmal, eine der
PHEIC) ist der lauteste Alarm, der vom
Lektionen, die wir aus SARS-1 ziehen müssen,
Generaldirektor der WHO ausgelöst werden
ist, dass es ein globaler Weckruf für die
kann. Dieser lauteste Alarm schrillt eigentlich
Weltgesundheit war; und das Gleiche gilt für die
seit 2014 ununterbrochen und sollte uns alle
Schweinegrippe, das war auch ein globaler
aufwecken. Menschen vergessen eine
Weckruf.
gesundheitliche Notlage von internationaler
(Folie: Archived: Lessons Learned Review Tragweite wie bei Polio, die ja immer noch
[Archiviert: Rückblick auf gewonnene andauert, aber, wie Sie sehen können, gab es
Erkenntnisse]) auch zwei Ebola-Epidemien und Zika, und nun
Und wenn wir einen solchen Weckruf erleben, auch noch SARS-CoV-2.
müssen wir natürlich auch daraus lernen, und (Folie: The most important lesson … [Die
Kanada ist besonders gut darin, Lehren aus wichtigste Lektion …])
etwas zu ziehen. Sie werden sich jedoch
Nach Ebola machte ich mir Gedanken über diese
schwertun, die Lektionen zu finden, denn die
metaphorische Redewendung mit den zu
Dokumente wurden archiviert. Nach SARS und
lernenden Lektionen und Weckrufen. In einem
H1N1 gab es ausführliche Berichte,
schon recht kritischen Blogbeitrag und einem
umfangreiche Kommissionen, die Empfehlungen
Begleitpapier schrieb ich gemeinsam mit einem
für zukünftige Pandemien vorlegten, und, wie
meiner Kollegen, dass die wichtigste Lektion,
hier zu sehen ist, wenn Sie diese auf der Website
die wir aus unseren Erfahrungen mit Pandemien
der Regierung finden wollen, dann sind diese
gelernt haben, die ist, dass wir ungern Lektionen
archiviert worden und Sie müssen woanders
lernen. Wir neigen dazu, sehr schnell wieder
danach suchen.
einzuschlummern und müssen unsere Lehren
(Folie: Suchergebnisse) immer wieder aufs Neue ziehen, wenn der
Den gleichen Diskurs haben Sie auch schon vor nächste Ausbruch kommt. Entweder leiden wir
der Herausgabe des Berichts des Independent alle unter kollektiver Amnesie oder kollektiver
Panel gehört. Und zwar, dass Covid ein globaler Narkolepsie. Und ich bin in der Tat gespannt auf
Weckruf sein muss und wir Lehren daraus die kleinste Einheit der kollektiven menschlichen
ziehen müssen. Erinnerung, denn sogar während des Ausbruchs
von Covid-19, SARS-CoV-2, wurden mir von
(Folie: Grafik zu gesundheitlichen Notlagen von
den Medien dieselben Fragen gestellt wie vor
internationaler Tragweite)
einem Jahr, wobei sich die Antworten ja gar
Hier sehen Sie eine Grafik mit der Anzahl der nicht geändert haben.
gesundheitlichen Notlagen von internationaler
(Folie: Learning Lessons from COVID-19 …
Tragweite, die seit der Revision der
[Lehren aus COVID-19 …])
Internationalen Gesundheitsvorschriften nach
SARS im Jahr 2005 erfasst wurden. Die Wir haben dies in zwei Papern zum Ausdruck
Überschrift ist ein direktes Zitat aus dem Bericht gebracht. Das eine, das zunächst in derDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 8
wissenschaftlichen Zeitschrift Public Health reduzierte ethische Kontrollverfahren gelten
Ethics veröffentlicht wurde, beschreibt unsere würden. Wenn es keine medizinischen
Analyse, die ergibt, dass die meisten Lektionen, Gegenmaßnahmen gibt, so muss man sich der
die wir versäumt haben zu lernen, zutiefst Public-Health-Maßnahmen bedienen und diese
normative Lektionen sind, und deshalb möchte Maßnahmen erfordern die Einschränkung
ich die Aufmerksamkeit Ihres Ethikrates auf den allgemein akzeptierter und anerkannter
Bericht des Independent Panel lenken. Denn Freiheitsrechte. Das führt uns in den Bereich der
wenn Sie dort eine Wortsuche starten, werden Public-Health-Ethik und dazu, wie wir diese
Sie das Wort „Ethik“ nicht finden. Im Rahmen Einschränkungen rechtfertigen wollen, sowie zu
einer kleinen von mir durchgeführten damit verbundenen Fragen zur
Begleitstudie beschäftigte ich mich mit Verhältnismäßigkeit, den am wenigsten
technischen Unterlagen der WHO, um zu einschränkenden Mitteln, zu Reziprozität,
schauen, inwieweit man sich in den technischen Transparenz, Schadensprinzip und
Berichten mit der Ethik befasst. Auch hier finden Vorsorgemaßnahmen. Es gibt in der Pandemie
Sie kein entsprechendes Zusammenwirken. Mangelsituationen, es geht also auch um
Ressourcenverteilung und Priorisierung. Und da
(Folie: Pandemic Playbook [Skript der
es sich um eine Pandemie handelt, also um ein
Pandemie])
weltweites Problem, müssen wir uns natürlich
Ich möchte behaupten, dass es so etwas wie ein auch über Themen wie Solidarität, Gerechtigkeit
Skript der Pandemie gibt. Es lassen sich fünf und globale Strukturen unterhalten.
charakteristische Aspekte epi- bzw.
(Folie: Leitlinien zu ethischen Fragestellungen)
pandemischer Ereignisse unterscheiden, die
jeweils mit spezifischen ethischen Fragen Das Skript der Pandemie ist allgemein bekannt
verbunden sind. Es ist typisch, dass sehr früh in und es mangelt darin wirklich nicht an ethischen
einer Pandemie eine hohe Morbidität und Leitlinien, die all diese Punkte aufgreifen. Ich
Mortalität unter den Mitarbeitenden im war sogar an drei oder vier dieser Leitlinien
Gesundheitswesen und dem Pflegepersonal zu beteiligt, dem Grünbuch sowie zu Themen der
verzeichnen ist. Das sind die Menschen, die den Forschungsethik und ethischen Fragen bei
engsten Kontakt zu den Kranken haben, das ist pandemisch auftretender Influenza, und muss
die Natur von Infektionen. Das führt zu Fragen hier meine Kolleginnen und Kollegen vom
rund um die Fürsorgepflicht und die Pflicht, Nuffield Council im Vereinigten Königreich
medizinisches Personal zu schützen. Man ist loben, denn sie veröffentlichten ihren Bericht
häufig mit einer großen Unsicherheit „Research in Global Health Emergencies“ am
konfrontiert, einem Mangel an klarer Evidenz 28. Januar, zwei Tage bevor die gesundheitliche
und Leitlinien, wie man reagieren soll. Daraus Notlage von internationaler Tragweite für
ergibt sich Forschungsbedarf, der neben Fragen SARS-CoV-2 ausgerufen wurde. Als der R&D
der Forschungsethik auch die danach aufwirft, Blueprint der WHO in Genf zusammenkam,
ob wir einen pandemischen Ausnahmezustand dachte ich als Co-Vorsitzender des Komitees,
zulassen sollten, während dessen im Hinblick auf dass die Ethik-Community in guter Verfassung
die Dringlichkeit einer Pandemie verringerte sei. Wir haben in der Tat über viele dieser
Anforderungen an Versuchspersonen oder Themen nachgedacht.Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 9
(Folie: Evidence and Effectiveness in Decision- moralische Katastrophe oder als eine Bedrohung
making … [Evidenz und Effektivität in der für die Gerechtigkeit, aber ihre Urteile verfügen
Entscheidungsfindung …]) nur selten über einen kriteriellen Rahmen. Es
wurde reichlich Forschung betrieben und viele
Mein Team hat Dutzende von Artikeln in
Leitlinien zu allen Elementen aus dem von mir
Zeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht und
so genannten Skript der Pandemie wurden
dabei all diese verschiedenen Dimensionen
erstellt, und doch können Sie feststellen, und ich
beleuchtet.
lade wieder zu einem Blick in den Bericht des
(Folie: „Stand on Guard for Thee“ Report Independent Panel ein, dass ethische Fragen im
[Bericht „Stand on Guard for Thee“]) Wesentlichen nicht als solche erkannt werden
Nach SARS, durch die Erfahrungen während und deshalb auch nicht explizit angesprochen
SARS-1 und im Hinblick auf die Sorgen und als solche analysiert werden.
bezüglich einer Influenza-Pandemie haben wir (Folie: How can ethics be better engaged? [Wie
einen Bericht zur Vorsorgeplanung für können ethische Fragen besser eingebunden
Influenza-Pandemien erstellt. Als wir die werden?])
Themen, die wir im Bericht erörtert hatten, dann
Also, wie können ethische Fragen besser
noch einmal neu beurteilten, die
eingebunden werden? Und ich glaube, dass
ausgesprochenen Empfehlungen, die von uns
diejenigen von uns, die im Bereich der Ethik
identifizierten Werte und die besprochenen
arbeiten … ich selbst bin sowohl im praktischen
prozeduralen Werte, kam uns das in Bezug auf
Bereich als auch in der Welt der
Covid sehr zugute.
wissenschaftlichen Reflexion tätig … Trotz aller
(Folie: Key Concepts [Schlüsselkonzepte]) Beschwerden – ich meine, niemand neigt
Es gibt jedoch ein Problem. Die unbedingt dazu, Forschungsethik-Kommissionen
Schlüsselkonzepte und Normen, mit denen wir zu mögen – wird von allen die Bedeutung der
uns zu dem Zeitpunkt beschäftigt hatten, drehten Leitlinien zur Forschungsethik gewürdigt und
sich um das Engagement für die Gemeinschaft, anerkannt und man greift auf die
um Vertrauen, Gegenseitigkeit, Solidarität und Leitliniendokumente zurück und verfügt über
Gerechtigkeit, die wir noch weiter erörtern Systeme, um sicherzustellen, dass die
können. Forschungsethik und eine genaue Überprüfung
ethischer Fragen Teil des Forschungsökosystems
(Folie: Conclusion [Schlussfolgerungen])
sind. Ich denke jedoch, dass die
Es gibt hier jedoch Probleme. Ethische Fragen Berücksichtigung der wirklich wichtigen und
sind grundlegend für die Bewältigung einer grundlegenden normativen Fragen bei der
Pandemie, werden jedoch kaum in Pandemiebekämpfung verbessert werden muss.
Pandemiepläne integriert. Es ist in der Tat Und wenn ich das Thema als solches anspreche,
schwer, Führungspersönlichkeiten zu finden ... reden viele Menschen über Gerechtigkeit, aber
Führungspersönlichkeiten und Personen mit es gibt da so eine interessante Ambiguität, bei
politischer Entscheidungsbefugnis benutzen gern der Menschen über Gerechtigkeit als eine Art
eine Sprache, die auf ethische Konzepte epidemiologische Messung von Unterschieden
zurückgreift. Sie bezeichnen etwas als eine sprechen, aber sie gehen nicht in die Tiefe undDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 10
sprechen nicht über die normativen Gründe, ob wir im Umgang mit Covid-19 risikoscheuer
warum man sich mit gewissen Ungleichheiten geworden sind als zuvor, wenn wir unsere
bezüglich der Gesundheit befassen sollte. Wir gegenwärtige Handlungsweise in der Pandemie
müssen lernen, so wie es auch die mit früheren Pandemien oder
Medizinforschung im Zeitalter der Pandemiebekämpfungsstrategien vergleichen.
evidenzbasierten Medizin tat, wie wir Tools wie Meiner Meinung nach, und ich bin da keine
den Wissenstransfer und die Implementierung Expertin, waren bisherige Pandemien eher durch
wissenschaftlicher Ergebnisse nutzen können, Erreger gekennzeichnet, die eine Gefahr für das
um Endnutzer in den Prozess der Entwicklung, Leben fast aller Mitglieder der Gesellschaft
der Implementierung und der Nutzung ethischer darstellten. Das ist bei Covid-19 nicht der Fall.
Empfehlungen einzubinden. Ich denke, wir Und doch reagieren wir mit deutlichen
müssen unsere Gesundheitskommunikation Maßnahmen, indem wir in Deutschland
besser einsetzen und wir brauchen eine bessere monatelang im Lockdown leben, Schulen und
Vorbereitung und Ausbildung für medizinisches Geschäfte schließen usw. Stellt das Ihrer
Personal und politische Meinung nach eine größere Risikoaversion dar
Entscheidungsträgerinnen und -träger, um zu als vorher?
vermitteln, wie wichtig und grundlegend
Ross Upshur
ethische Fragen für die Pandemiebewältigung
sind. Ich denke, ich habe den Zeitrahmen Das würde ich verneinen, ich glaube nicht, dass
eingehalten, das kommt bei mir eher selten vor. das etwas mit einer größeren Risikoaversion zu
Vielen Dank für Ihre Zeit und Ihre tun hat. Eines müssen wir klarstellen, natürlich
Aufmerksamkeit, ich freue mich sehr, dass ich möchte niemand im Lockdown leben. Und wie
die Gelegenheit hatte, heute dabei zu sein. ich eingangs schon erwähnte, uns standen keine
medizinischen Gegenmaßnahmen zur
Frauke Rostalski Verfügung. Darum müssen wir uns auf Public-
Vielen Dank. Das stimmt. Sie waren gut in der Health-Maßnahmen verlassen. Es wäre natürlich
Zeit. Vielen Dank für Ihren Vortrag. Ich denke, großartig, wenn wir in einer vollkommenen Welt
das wird unserer Diskussion einen neuen Impuls lebten, in der wir qualitativ hochwertige
geben. Nun möchte ich meinen Kolleginnen und wissenschaftliche Belege hätten, die uns sagen,
Kollegen vom Deutschen Ethikrat die wie wir unsere Public-Health- und
Möglichkeit geben, Ihnen direkt Fragen zu Sozialmaßnahmen genau auf das Risiko
stellen. Ich möchte Sie bitten, das per zuschneiden, das das Virus darstellt. Dann hätten
Handzeichen durch die Funktion in Zoom zu tun. wir eine Art transzendentales Argument für eine
Da ich noch kein Zeichen für eine erste Frage perfekte Verhältnismäßigkeit der
erkennen kann – einige sind vielleicht ein Bewältigungsmaßnahmen, aber das haben wir
bisschen zu schüchtern, um die erste Frage zu nicht. Sogar nach einem Jahr ist immer noch
stellen – werde ich das mal tun. Ich habe vorab nicht klar, welche der Public-Health- oder
eine Frage vorbereitet, weil ich mir Ihre Folien Sozialmaßnahmen wieviel Schutz bieten. Man
bereits angesehen hatte. Sie sagten, dass wir aus muss also fairerweise sagen, dass wir die
der Vergangenheit hätten lernen können. Ich Belastung in der Gesellschaft möglichst breit
würde in diesem Zusammenhang gerne wissen, verteilen müssen. Die Frage ist nicht, ob dieDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 11
Public-Health- und Sozialmaßnahmen Alarmauslösung vorsichtiger sein müssen. Das
gerechtfertigt sind oder nicht. Denn das sind sie war auch eine Schlussfolgerung, die von einer
auf jeden Fall. Es gibt Gründe dafür, dass es in unabhängigen Kommission in Kanada nach
fast jedem Land Gesetze im Bereich der SARS-1 gezogen wurde, dass das
öffentlichen Gesundheit gibt, die es den Vorsorgeprinzip, was auch immer das bedeuten
Gesundheitsbehörden ermöglichen, Schritte zu mag, es gibt da verschiedene Interpretationen
ergreifen, um die Gesellschaft vor übertragbaren und wir können das vielleicht noch erörtern, dass
Krankheiten zu schützen. Das Thema wird es ein ganz wichtiger Punkt ist, auf den man sich
jedoch zunehmend unklarer, weil wir eben nicht konzentrieren sollte, weil er sehr bedeutende
ganz sicher sind. Wir können uns unserer normative Komponenten hat. In einem unserer
Kenntnisse über das Virus und darüber, welche Berichte heißt es, dass das Vorsorgeprinzip im
Bevölkerungsgruppen es in welcher Weise gesamten Gesundheitsrecht in Ontario verankert
betrifft, niemals ganz gewiss sein. Ein Jahr im sein sollte und das Independent Panel sagt jetzt,
Leben eines Virus und in der Reaktion des wir müssen vorsorgender sein in unserer
Menschen auf dieses ist ein sehr, sehr, sehr, also Antwort auf pandemische Gefahren. Ich bin
ist ja nur ein Wimpernschlag in Bezug auf die nicht sicher, ob das Ihre Frage beantwortet, aber
Evolution. Die Tatsache, dass das Virus ich hoffe, es ist hilfreich.
überwiegend bei älteren Erwachsenen einen
Frauke Rostalski
klaren Einfluss auf die Mortalität und Morbidität
hat, schließt nicht aus, dass es in Zukunft so Vielen Dank. Die nächste Frage kommt von
mutiert bzw. sich wandelt, dass es dann eine Alena Buyx.
größere Bedrohung auch für die jüngere Alena Buyx
Bevölkerung darstellt. Unsere beste Strategie ist
Vielen Dank, Ross, für diesen großartigen, wenn
es also, die Sache so schnell wie möglich unter
auch sehr deprimierenden Vortrag, um es ehrlich
Kontrolle zu bringen, mit welchen Maßnahmen
zu sagen. Es ist schon sehr vielsagend, dass wir
auch immer wir das am besten erreichen. Und
unsere Lektionen nicht lernen. Ich habe eine
wir haben jetzt die Belege, dass die
ganze Reihe von Fragen, aber ich werde mich
Einschränkung der Bewegungsfreiheit, das
auf die erste Frage beschränken, die ich am
Tragen von Masken, die Public-Health- und
interessantesten finde. Wie eine angemessene
Sozialmaßnahmen effektiv darin sind, das Virus
Gewichtung von Solidarität aussehen könnte,
unter Kontrolle zu bringen. Der Bericht des
gehört zu den Fragen, auf die sich nur schwer
Independent Panel weist darauf hin, dass einige
eine befriedigende Antwort finden lässt, auch
der Rechtsordnungen, in denen Public-Health-
wenn wir schon früh in unserem Arbeitsprozess
Maßnahmen sehr offensiv genutzt werden, bei
auf sie aufmerksam wurden. Denn wir wissen,
der Eindämmung des Virus besonders
dass vulnerable Gruppen – es gibt verschiedene
erfolgreich waren. Ich denke daher nicht, dass es
Vulnerabilitäten – unterschiedlich vulnerabel
Panikmache war oder eine Überschreitung der
sind. Dies kann sich auf deren Betroffenheit im
Befugnisse; ich finde, es war vernünftig. Und
Laufe der Pandemie auswirken und somit
auch das ist im Bericht des Independent Panel zu
müssen wir diese Balance herstellen, dass wir
finden, dort heißt es, dass wir bei
die vulnerabelsten Gruppen auf gerechte WeiseDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 12
schützen und gleichzeitig die befragt und ich hatte den Eindruck, dass man
Solidaritätsbereitschaft, oder, wenn Sie so einigen zu viel abverlangt. Zum Thema
wollen, die Solidaritätsressourcen, die wir in Reziprozität ist zu fragen, was wir gemeinsam
unserer Gesellschaft haben, nicht erschöpfen. als Gesellschaft für die Menschen tun können,
Wir werden ständig gefragt, wie man das deren Aufgabe und Pflicht es ist, die Pandemie
hinbekommt, und somit frage ich Sie, haben Sie unter Kontrolle zu bringen. Wenn es jedem
irgendwelche Kriterien, die Sie vorschlagen Einzelnen überlassen ist, Solidarität zu üben,
möchten oder praktische Empfehlungen, wie könnte diese zerbrechen, weil mancher damit
man das zukünftig besser machen kann? überfordert wäre. Dann kümmern sich die
Menschen nur noch um ihre eigenen Interessen
Ross Upshur
und erkennen nicht, dass dieser Ausbruch der
Ja. Ja. Nun, ich habe lange darüber nachgedacht Pandemie die ganze Gesellschaft betrifft und
und selbst wenn wir eine gute Lösung anzubieten jeden etwas angeht. Das erfordert eine gewisse
hätten, glaube ich kaum, dass sie schnell Fantasie und die Bereitstellung von Ressourcen.
umzusetzen und aufzugreifen wäre. Zwei Dinge Und ich denke, dazu steht auch etwas im Bericht
fallen mir sofort dazu sein. Das eine ist, dass wir des Independent Panel, aber es wird nicht ganz
diese Diskussion offen führen sollten und es eine genau so gesagt. Aber wie spielt sich die
öffentliche Diskussion sein sollte und dass die Reziprozität hier ab? Ich würde ... also man
Führungspersönlichkeiten, die die erfährt nur, was Reziprozität verlangt, wenn man
Entscheidungen treffen, zuhören sollten. Einer die Menschen fragt, inwiefern sie jeweils
der interessanten Aspekte und Trends in der betroffen sind. Es wird Forderungen geben, bei
Forschung, so wie wir erfahren haben, ist, dass denen Sie einfach sagen müssen, es tut mir leid,
wir Menschen mit gelebter Erfahrung in meinem dass Sie darauf verzichten mussten, aber da
Bereich der klinischen Forschung brauchen. Und können wir nicht viel gegen tun. Es gibt
wir alle verfügen nun über diese gelebte Veröffentlichungen zum Thema moralische
Erfahrung. Das ist die erste wirklich globale Verletzung und moralische Wiedergutmachung,
Pandemie, die jeden betroffen hat. Darum ist in denen es um die bloße Anerkennung geht,
jeder angesprochen. Die andere entscheidende dass jemand gelitten und Verzicht geübt hat.
Frage ist, welches Maß an Reziprozität jedem Man kann dann vielleicht symbolische
einzelnen von uns geschuldet wird. Und ich Maßnahmen ergreifen, um mit Situationen
empfinde auch immer so etwas wie das umzugehen, bei denen man die Erfordernisse der
„Bedauern des Experten“ wie ich es nenne, wenn Reziprozität mit Ressourcen nicht erfüllen kann.
man zu Beginn der Pandemie in den Medien Ich meine, wir müssen die Menschen
zitiert wird, wenn man etwas sagt, und man zusammenbringen, um eine gemeinsame Lösung
wünscht sich, man könnte es zurücknehmen. Ich zu finden, und die Werte spielen eine große
habe wirklich nicht gedacht, dass das so lang Rolle; das ist die andere Sache, die in der
andauert und so langwierig sein würde. Wenn Antwort zu kurz gekommen ist. Denn wir
man zum Beispiel über die Verhältnismäßigkeit behaupten, wir haben eine evidenzbasierte
oder die am wenigsten restriktiven Mittel spricht, Wissenschaft und wissenschaftsgeleitete
und wir haben nun wahrlich einen globalen Erkenntnisse, und das ist ja alles schön und gut,
Ausbruch, und wir haben viele Menschen dazuDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 13
wenn man die Wissenschaft und die Belege hat. Interesse an Infektionskrankheiten und
Wenn diese sich jedoch gerade erst entwickeln, Epidemiologie und startete meine Karriere als
unklar und umstritten sind, dürfen wir uns nicht Influenza-Modellierer. Ich habe viel Zeit damit
scheuen, die Ziele zu benennen, die wir verbracht, die Influenza zu erforschen. Ungefähr
erreichen wollen und welche normativen Werte zu dieser Zeit veröffentlichte das Institute of
die Grundlagen dieser Ziele sind. Aus diesem Medicine einen Bericht mit dem Titel „Emerging
Grund müssen wir die Epistemologie und die and Re-emerging Infectious Diseases“. Daher
Ethik zusammenführen, um das Problem zu machen sich die Menschen im öffentlichen
lösen, mit der Einschränkung, dass noch nicht Gesundheitswesen und diejenigen, die sich mit
alles ganz klar verstanden ist und unser Wissen Infektionskrankheiten und Zoonosen
vage und fehlbar ist. Ich bin mir nicht sicher, ob beschäftigen, seit den neunziger Jahren viele
Ihnen das hilft. Gedanken über Pandemien. Ja, es wird eine
weitere geben. Es wird diskutiert, ob wir mit
Frauke Rostalski
SARS-CoV-2 sogar noch gut davongekommen
Vielen Dank. Leider haben wir nicht so viel Zeit, sind, denn es wurden noch weitaus tödlichere
darum bitte ich meine Kolleginnen und Pandemien und Organismen befürchtet. Das ist
Kollegen, sich bei ihren Fragen kurz zu fassen. einer der Punkte, die ich wirklich unbegreiflich
Die nächste Frage kommt von Prof. Demuth. finde. Schaut man sich die historischen
Hans-Ulrich Demuth Aufzeichnungen an, haben glaubwürdige
Führungspersönlichkeiten aus wichtigen
Ich habe im Grunde zwei Fragen. Was meinen
Bereichen, der öffentlichen Gesundheitsfürsorge,
Sie, wie groß ist die Wahrscheinlichkeit für neue
den Infektionskrankheiten, der Medizin und der
Pandemien? Da gibt es in der deutschen Literatur
Ethik, die Menschen schon vor 30 Jahren und
Diskussionen über das Dengue-Fieber und auch
mehr gewarnt. Aber denken wir an dieses erste
über die Vogelgrippe. Man rechnet bei der
Zitat von Camus, so nach dem Motto: Nanu, wo
Vogelgrippe mit einer Vogel-Mensch-
kommt das denn her? Damit haben wir zu
Übertragung. Diese könnten die nächsten
unseren Lebzeiten gar nicht gerechnet. Was
Pandemien sein, bei denen wir auf die Folgen
machen wir denn jetzt? Wie ich schon sagte, es
und auf die Schlussfolgerungen, die Sie gezogen
gibt ausreichend Literatur, Leitlinien und
haben, vorbereitet sein sollten.
Anweisungen. Wenn das Independent Panel
Ross Upshur recht hat und wenn wir dieses Mal wirklich
Ja, das ist es, wir sollten vorbereitet sein. Wenn aufgewacht sind, obwohl der Alarm ja schon seit
Sie sich noch einmal die Grafik anschauen, die 2014 schrillt, und wir unsere Lektionen wirklich
ich vorhin zeigte, da sehen Sie, dass es seit 2005 lernen, dann werden wir die Pandemieprävention
sechs gesundheitliche Notlagen von für verschiedene Erreger auch ernst nehmen.
internationaler Tragweite gab. Ich fing an, mich Natürlich müssen wir uns nicht nur wegen der
in den frühen neunziger Jahren mit dieser Arbeit Infektionskrankheiten als drohende Gefahren für
zu beschäftigen, als ich meine die Bevölkerung Sorgen machen, es gibt noch
Facharztausbildung im öffentlichen viele andere Bedrohungen, die da draußen
Gesundheitswesen begann, und ich zeigte großes lauern. Mein ganzer Lebensinhalt bestand bisherDeutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 14
darin, die allgemeine Öffentlichkeit davor zu herauszufinden, ich benutze hier mal eine
bewahren, dass sie die Erfahrung machen Metapher, wie man ein Gegenmittel gegen
müssen, sich über die Dinge Gedanken zu Falschinformationen schafft. Die andere Seite
machen, die mir nachts den Schlaf rauben und ist, und ich möchte mit dieser Gruppe nicht zu
über die ich mir seit 30 Jahren Gedanken mache. hart ins Gericht gehen, dass viele Menschen von
Aber leider musste jetzt jeder diese Erfahrung einer Pandemie profitieren. Sie erinnern sich
machen. Und wie das Independent Panel sagte, sicher an „Der dritte Mann“, das großartige Buch
es war vermeidbar. Es gab keinen Grund dafür, von Graham Greene, und an Harry Lime, den
dass es so schlimm werden musste. Schwarzhändler, der verunreinigtes Penicillin
verkaufte. Im Hintergrund jeder Pandemie wird
Hans-Ulrich Demuth
es immer Harry Limes geben, die nach Wegen
Vielen Dank. suchen, aus der Situation Profit zu schlagen. Ich
Frauke Rostalski glaube, wir sind häufig zu naiv, was ihr
Vorhandensein betrifft, und Kommunikation ist
Vielen Dank. Die letzten beiden Fragen kommen
eine der Möglichkeiten, durch die ihr Geschäft
von Stephan Kruip und Susanne Schreiber. Ich
blüht und gedeiht. Deshalb müssen wir uns auch
würde die Fragen gerne sammeln, so dass Prof.
die maßgeblichen Faktoren der Informationswelt
Upshur dann auf beide Fragen gleichzeitig
anschauen und prüfen, wer die Plattformen und
antworten kann. Vielen Dank. Stephan Kruip
den Zugang zu ihnen kontrolliert. Ich denke, ein
und dann Susanne Schreiber.
gewisser Anteil an Minderheitsmeinungen kann
Stephan Kruip niemals ganz ausgelöscht werden. Es ist
Vielen Dank für Ihren wirklich interessanten Kennzeichen der menschlichen Vorstellungskraft
Vortrag über Pandemien. Ein kleiner Teil der und Kennzeichen der menschlichen Spezies, ein
Bevölkerung leugnet immer die Gefahr und lehnt ganzes Spektrum unterschiedlicher Meinungen
daher die ergriffenen Maßnahmen ab. Sie auszubilden. Jeder, der mit der Ideengeschichte
erwähnten, wie wichtig es sei, die vertraut ist, weiß das. Wenn jedoch derartig
Gesundheitskommunikation besser zu nutzen. tödliche Auswirkungen gegeben sind, sollten die
Sehen Sie Möglichkeiten, diese Menschen mit Verantwortlichen wirklich gemeinsam handeln
Hilfe gesundheitskommunikativer Mittel zu und vor allem Druck auf Medien ausüben, die
erreichen und was empfehlen Sie diesbezüglich? solche Desinformationen verbreiten.
Ross Upshur Frauke Rostalski
Das ist eine exzellente Frage. Ein wirklich Vielen Dank. Ich musste die Redeliste jetzt
interessantes, besonderes und entscheidendes leider schließen, die letzte Frage kommt von
Merkmal der SARS-CoV-2-Pandemie war die Susanne Schreiber, bitte eine ganz kurze Frage
Infodemie. Der weit verbreitete Einfluss von und eine möglichst kurze Antwort. Susanne.
Social Media und Twitter. Falschinformationen Susanne Schreiber
verbreiten sich schneller als Varianten. Aus
Vielen Dank für diesen wirklich sehr
diesem Grund hat die WHO eine Gruppe
interessanten und auch bedrückenden Beitrag.
eingesetzt, die sich mit der Infodemie beschäftigt
Meine Internetverbindung war zwischendurch
und die es sich zur Aufgabe macht,Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 15
unterbrochen und ich hoffe, dass die Frage Frauke Rostalski
bisher noch nicht gestellt wurde. Falls ja, bitte Vielen herzlichen Dank für die Teilnahme an
ich um Verzeihung. Haben Sie spezifische unserer Expertenanhörung, Prof. Upshur. Ich
Ratschläge, wie man das Vergessen verhindern möchte nun an meinen Kollegen Andreas Kruse
kann? Die Kommunikation ist eine Sache, aber weitergeben.
ich denke, wir müssen auch die menschliche
Natur und die Psychologie mitberücksichtigen. Andreas Kruse
Es ist ziemlich frustrierend zu sehen, wie oft die Vielen Dank, Frauke. Meine Damen und Herren,
Geschichte sich schon wiederholt hat. Und ist es lassen Sie mich auch den Rednern für Ihre
nicht an der Zeit, dass wir Maßnahmen finden, Bereitschaft danken, sich den zahlreichen Fragen
um der Prävention mehr Ansehen zu der Mitglieder des Deutschen Ethikrates zu
verschaffen? Haben Sie diesbezüglich konkrete stellen. Sie haben unsere Arbeit mit Ihrer
Ideen? Vielen Dank. Präsentation sehr bereichert. Nun möchte ich
Prof. Montgomery begrüßen und Sie auf einige
Ross Upshur
Einzelheiten seines beeindruckenden
Wenn ich die Antwort darauf wüsste … in einem Lebenslaufs hinweisen. Er ist Professor für
Kurs, in dem ich zurzeit globale Gesundheitsrecht am University College
Gesundheitsethik unterrichte, habe ich ein London. Er ist auch Vorsitzender des Oxford
Wettspiel initiiert. In welchem Jahr im nächsten University Hospitals NHS Foundation Trust und
Jahrzehnt werden wir anfangen zu vergessen, Co-Vorsitzender der Moral and Ethical Advisory
was wir 2021 gelernt haben? Und die Group im Department of Health and Social Care
over/under-Wette liegt bei 2028. Wir brauchen for England. Im Jahr 2020 hatte er den Vorsitz
eine wachsame Führung, denn – wie man sich des Ethik-Beirats für die vom Vereinigten
überall auf der Welt im Gesundheitsbereich Königreich geplante Kontaktnachverfolgungs-
erzählt – es wird immer wieder an der App. Er war auch bereits Vorsitzender
Überwachung gespart, sobald es wieder gut verschiedener nationaler Bioethik-Gremien,
läuft. Wenn noch Einsparungen in der einschließlich des Nuffield Council on Bioethics,
öffentlichen Gesundheitsvorsorge hinzukommen, der Health Research Authority und der Human
ist das, als würde man die Augen und Ohren Genetics Commission. In seiner Forschung
verschließen. Bei uns in Kanada ist es so passiert konzentriert er sich auf das Gesundheitsrecht
und an anderen Orten auch. Das heißt, um nicht und die Governance von bioethischen Fragen.
zu vergessen, braucht man eine Art ständige Prof. Montgomery, Sie haben das Wort.
Wachsamkeit. Ich weiß nicht, wie wir das
erreichen können. Vielleicht können Sie uns eine (Folie: Ethical Governance during Covid-19:
gute Methode empfehlen. Aber das ist eine The United Kingdom experience [Ethisches
wirklich große Herausforderung. Wie wäre es, Regierungshandeln während der Covid-19-
wenn wir das Nicht-Vergessen anstatt der Pandemie: Erfahrungen des Vereinigten
Entwicklung neuer Impfstoffe als große Königreichs])
Herausforderung annähmen?Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 16
Ethical Governance during Covid- zu Zusammenarbeit, gegenseitiger
19: The United Kingdom Verantwortungsübernahme und dazu, andere
Experience nicht zu gefährden. Informationen über unseren
Gesundheitszustand auszutauschen, um eine
Jonathan Montgomery · University adäquate Reaktion der Gemeinschaft zu
College London, Faculty of Laws ermöglichen. Ein Prinzip, das wir als
Vielen Dank. Und vielen Dank, dass ich die Reziprozität bezeichneten, das wir als ein Prinzip
Möglichkeit erhalte, heute mit Ihnen zu sprechen beschrieben, das auf gegenseitigem Austausch
und ein paar Überlegungen zu ethischen basiert. Wir haben beispielsweise erkannt, dass
Aspekten der Regierungsführung während der wir manchmal von Menschen verlangen, größere
Covid-Pandemie aus britischer Sicht Belastungen auf sich zu nehmen als andere, und
vorzustellen. Ich freue mich sehr, erneut einem wenn dem so ist, sollten wir die Belastungen, die
Treffen des Ethikrats beiwohnen zu können, wir ihnen aufbürden, durch Risikominderung
obwohl es bedauerlich ist, dass es nur virtuell oder Ähnliches minimieren. Bei Covid zum
und aus naheliegenden Gründen nicht in Berlin Beispiel durch persönliche Schutzausrüstung.
stattfinden kann. Wir erkannten, dass es Flexibilität bedarf. Die
Prinzipien wurden unterstrichen durch die
(Folie: Good Decision Making [Gute
Verpflichtung zu einer guten
Entscheidungsfindung])
Entscheidungsfindung, die wir in Hinblick auf
Schauen wir auf das Jahr 2019 zurück, als das Offenheit und Transparenz, Inklusivität,
Vereinigte Königreich von der internationalen Verantwortlichkeit und Vernünftigkeit
Gemeinschaft als eines der Länder betrachtet diskutierten, das heißt, die Fähigkeit, Gründe
wurde, das hervorragend auf die Bewältigung einschließlich der Evidenz zu nennen, auf deren
einer Pandemie vorbereitet sei. Einigen Grundlage gehandelt wird. Viele dieser
Einschätzungen zufolge seien lediglich die Prinzipien werden Ihnen von der Folie, die Ross
Vereinigten Staaten von Amerika noch besser Ihnen in Verbindung mit dem kanadischen
vorbereitet. In Bezug auf die Vorbereitung auf Beispiel zeigte, bekannt vorkommen. Das war
ethische Fragen waren dafür zwei Faktoren also eine erste Begründung der Annahme, wir
ausschlaggebend. Der erste dieser Faktoren ist, seien gut vorbereitet. Der zweite Grund waren
dass ein vereinbarter ethischer Rahmen die Erfahrungen, die wir mit dem ethischen
vorhanden war, der auf dem Grundprinzip Rahmen während der Pandemie 2009 machten.
basiert, dass es auf jeden ankommt und dass es In dieser Zeit, während der Pandemie, saß ich in
auf jeden gleichermaßen ankommt. Daraus dem Komitee, das die Leitlinien erarbeitete. Wir
ergaben sich Verpflichtungen, die Menschen zu erhielten Konzepte zu Themen wie „Umgang mit
respektieren, sie zu informieren, in die Pandemiewellen“, was die Zurverfügungstellung
Planungen einzubinden und ihnen so viel von zusätzlichen Krankenhausbetten bei Bedarf
persönliche Entscheidungsfreiheit wie möglich beinhaltet, oder zur Impfpriorisierung. Wir
zu geben. Es beinhaltete auch die Verpflichtung, erhielten also die Strategieentwürfe und wir
Schaden zu minimieren, darunter physische, bewerteten sie bezüglich der Vereinbarkeit mit
psychologische, soziale und auch ökonomische dem ethischen Rahmen. Wir erteilten jedoch
Schäden, sowie eine Verpflichtung zur Fairness,Deutscher Ethikrat: Internationale Perspektiven der Pandemieprävention und -bewältigung – 27. Mai 2021 17
keine klinischen Ratschläge, beispielsweise für lenken, macht es ihm aber dafür schwerer,
die Aufnahme auf Intensivstationen. Einige der Entscheidungen zu beeinflussen. Das wurde
im klinischen Bereich Tätigen im Vereinigten während der Covid-Pandemie deutlich, insofern
Königreich waren der Ansicht, unser der Rat zwar Erklärungen abgegeben,
Rahmenwerk sei nicht richtungsweisend genug. Blogbeiträge verfasst und hinter den Kulissen
Unsere Gruppe war hingegen der Meinung, dass Lobbyarbeit geleistet hat, ohne jedoch auf
wir zur ethischen Verantwortung anregen sollten konkrete Folgen seines Tuns verweisen zu
und nicht zur Regelbefolgung. Deshalb hielten können. Ich möchte noch gerne auf drei
wir es für unangemessen, den Klinikerinnen und Veröffentlichungen aufmerksam machen, die
Klinikern an vorderster Front die Verantwortung meiner Meinung nach besonders interessant und
zu nehmen. Während der Pandemie 2009 boten wichtig sind. Bereits im März 2020 wurde eine
wir wichtigen politischen Stellungnahme verfasst, in der es um zentrale
Entscheidungsträgerinnen und -trägern außerdem ethische Überlegungen zu Maßnahmen der
an, uns anzusprechen, wenn sie in der Pandemie öffentlichen Gesundheitsfürsorge ging, womit
anlassbezogene Beratung bezüglich der entsprechende Lektionen aus der Vergangenheit
Vereinbarung der Prinzipien mit ethischen in den öffentlichen Diskurs getragen wurden.
Richtlinien benötigten. Corona war nun etwas Die zweite Veröffentlichung war eine
anders. Stellungnahme zu den Grundlagen der
demokratischen Regierungsführung, die im April
(Folie: Nuffield Council on Bioethics)
2020 abgegeben wurde. Damit wurde die
Wir haben gesehen, dass die ethische Führung Regierung des Vereinigten Königreichs
im Vereinigten Königreich zersplitterte, was zu aufgefordert zu erläutern, was sie tat, ihren
einer Reihe von Herausforderungen führte. Es ist ethischen Ansatz darzulegen und zu erklären,
wichtig zu betonen, dass das nicht nur an Covid wie sie ihre Entscheidungen trifft. Ferner wurde
lag, und es zeigt teilweise die Art und Weise, darum gebeten, ein breites Spektrum an Stimmen
wie das Vereinigte Königreich schon immer mit zu berücksichtigen und vorauszudenken. Es
ethischen Leitlinien umgeht. Ich bin sehr entstand der Eindruck, in der wahnsinnigen Eile,
dankbar, dass Ross den Nuffield Council on mit der auf die Pandemie reagiert werden
Bioethics erwähnt hat, der im Vereinigten musste, seien die grundlegenden demokratischen
Königreich vermutlich dem Deutschen Ethikrat Prinzipien der Regierungsführung aus den
am nächsten kommt. Dieser hat nicht nur gerade Augen verloren worden. Dann wurden zu Beginn
zur rechten Zeit einen Bericht zur Forschung des Jahres 2021 Gründe zusammengetragen,
während globaler gesundheitlicher Notlagen warum eine nationale Ressourcenverteilung
veröffentlicht, sondern der Allgemeinheit auch notwendig sein könnte, in denen es hieß, wie
ansonsten ethische Analysen während der Covid- wichtig es sei, über verlässliche, klare,
19-Pandemie zur Verfügung gestellt. Dieser Rat eindeutige, robuste, transparente, faire,
befindet sich jedoch außerhalb der Regierung, er glaubwürdige und beständige Leitlinien für die
verfügt im Vereinigten Königreich streng Zuteilung der Ressourcen zu verfügen. Der
genommen über keine staatlichen Befugnisse. abschließende Vorschlag macht auf einige der
Das gibt ihm zwar die Freiheit, die Herausforderungen aufmerksam, die wir in
Aufmerksamkeit auf bestimmte Themen zuSie können auch lesen
