Parkinson SCHWERPUNKTTHEMA - Sonderausgabe - Neurologische Klinik Sorpesee
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Sonderausgabe
SCHWERPUNKTTHEMA
Parkinson
Auf die
inneren Werte
kommt es an.
Deshalb sehen wir ganz genau hin.
mvz-uhlenbrock.de
Medizinisches Versorgungszentrum MVZ für Radiologie,
Prof. Dr. Uhlenbrock Strahlentherapie und
und Partner Nuklearmedizin
Parkinson
im Mittelpunkt
Liebe Leserinnen und Leser,
die Parkinson’sche Erkrankung ist eine der häufigsten
Erkrankungen des zentralen Nervensystems. In Deutsch
land leben rund 300.000 Betroffene, jedes Jahr kommen
bis zu 20.000 Neuerkrankungen hinzu. Die Häufigkeit von
Parkinson steigt mit dem Alter: Die meisten Betroffenen
erkranken zwischen dem 50. und 80. Lebensjahr.
Bis zur klaren Diagnose ist es oft ein längerer Weg, denn
die Erkrankung zu erkennen, ist nicht immer einfach. Je
früher die Erkrankung bekannt ist, desto effektiver kann
natürlich eine entsprechende Therapie eingeleitet werden. Dadurch lässt sich der Ver
lauf der Erkrankung positiv beeinflussen und die Lebensqualität der Betroffenen lange
auf hohem Niveau halten.
Mit dieser Sonderausgabe unseres Klinikmagazins, die sich ausschließlich um die Par
kinsonerkrankung dreht, möchten wir Sie ausführlich informieren über zentrale Fakten
zur Diagnostik und Therapie und die unterschiedlichen Wege, die Ihnen als Betroffene
oder Angehörige zur Verfügung stehen, um mit der Erkrankung umzugehen.
Prof. Dr. Candan Depboylu, Chefarzt unserer Neurologischen Klinik Sorpesee, spricht
im Interview ab Seite 8 über die Diagnostik von Parkinson, typische Symptome und den
Verlauf der Erkrankung sowie aktuelle Therapieansätze. Bei der Therapie verfolgen wir
hier am Sorpesee ganzheitliche Ansätze, etwa durch die Multimodale Komplexbehand
lung. Neben einer Behandlung mit Medikamenten, die immer Bestandteil der Parkin
sontherapie ist, legen wir einen großen Fokus auf interdisziplinäre Therapiekonzepte.
Diese setzen sich aus Physio- und Ergotherapie sowie Bewegungstherapie, Logopädie
und Ernährungsberatung zusammen. Für jeden Patienten stellen wir einen ganz indivi
duell abgestimmten Therapieplan zusammen, der exakt auf das jeweilige Krankheitssta
dium und die persönlichen Fähigkeiten und Einschränkungen zugeschnitten ist.
Ich wünsche Ihnen eine informative Lektüre, und wenn Sie individuelle Fragen haben,
wenden Sie sich gerne jederzeit an uns.
Ihr Steffen Uhlenbrock
Geschäftsführer der Neurologischen Klinik Sorpesee
Sonderausgabe 3
Inhalt
Folgende Themen erwarten Sie
in dieser Ausgabe
6
Morbus Parkinson:
Krankheitsverlauf und
Stadieneinteilung
8
Chefarzt Prof. Dr. Candan
Depboylu im Interview
12
Parkinson den Tanz
angesagt
14 20
Zeit, Fachwissen und eine Mit Schwung zurück in
gute Vernetzung den Alltag
15 24
Multimodale Parkinson- Parkinson – Geschichte
Komplexbehandlung einer Krankheit
16 26
Und plötzlich hast du So lange wie möglich ein
Parkinson! »normales« Leben leben
18 30
Ein Tag in der Neurolo Beratung und Hilfestellung
gischen Klinik Sorpesee durch den Sozialdienst
32
Therapeutisches
Zusatzangebot
34
Glossar
Sonderausgabe 5
Morbus Parkinson: Krankheitsverlauf
Die Parkinson’sche Krankheit (Morbus Par
kinson) ist in den Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft eindeutig beschrieben. Neben
dem »IPS« (idiopathischen Parkinson-Syn
drom) wird zwischen der Gruppe der symp
tomatischen und den sogenannten atypischen
Parkinson-Syndromen unterschieden. Die mo
torischen Symptome des IPS wie Bewegungs
verlangsamung, Muskelsteifheit oder Zit
tern sind allgemein bekannt, aber es gibt auch
nicht-motorische Anzeichen wie etwa Riech
störungen, Schlafstörungen und sogar Proble Gehirn eines an Morbus
me beim Stuhlgang. Parkinson Erkrankten.
Modifiziert nach H. Braak
und K. del Tredici, Ulm
Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse beschreiben Parkinson-Krankheit einbezogen sind. Diese Zellen der soge
ein Fortschreiten der Erkrankung, die im unteren Teil des nannten Raphe- und Coeruleuskerne sind zuständig für unse
Hirnstammes beginnt und sich »gesetzmäßig« im Laufe vie re Emotionen und Gefühle. Eine Störung dieser Zellen führt zu
ler Jahre schleichend auf nahezu das gesamte Gehirn aus einer Depression, die ebenfalls dem Ausbruch der motorischen
breitet. Einzig die in der Abbildung WEISS markierten Hirn Parkinson-Symptome vorausgeht.
areale sind nicht vom Krankheitsprozess befallen.
GELB
ROT Erst wenn nach einigen Jahren die Parkinson-Erkrankung im
Nervenzellen im unteren Teil des Hirnstammes sind als Ers oberen Hirnstammbereich angelangt ist, kommt es zum Ein
te von der Parkinson-Erkrankung betroffen. Diese Zellen sen setzen der motorischen Störungen: der Akinesie (abnorme Be
den ihre Fortsätze durch die Brusthöhle in den Darm. Sie enden wegungsverlangsamung), dem Ruhetremor (feines Zittern bei
an der Darmmuskulatur und verursachen Verstopfung beim Ruhelagerung der Hand, zu Beginn stets einseitig) und dem Ri
Stuhlgang (Obstipation), eines der häufigsten Symptome der gor (Erhöhung der Muskelspannung). Wir wissen jedoch heute,
Parkinson-Krankheit. Andere Nervenzellen, ebenfalls im un dass die Parkinson-Erkrankung nicht nur eine Erkrankung mit
teren Abschnitt des Hirnstammes (rot markiert), sind mit den motorischen Störungen (Einschränkung der Bewegungsfähig
Riech-Nervenzellen im Gehirn verbunden und führen zu einer keit) ist. Verstopfung, Riechstörungen, ausgeprägte Schlafver
Riechstörung beim Parkinson, eines der häufigen nicht-motori änderungen und eine Depression werden als nicht-motorische
schen Symptome der Erkrankung. Parkinson-Symptome bezeichnet, die den Bewegungsstörun
gen um etwa drei bis sechs Jahre vorausgehen können.
ORANGE
Nach ca. 3–5 Jahren (allerdings kann der Zeitraum individu
ell sehr verschieden sein) »steigt« die Erkrankung aus dem rot
markierten in den orange gefärbten Bereich. Hier liegen Ner
venzellen, die u. a. für die Schlafarchitektur verantwortlich sind. Weitere Infos:
Die Störung, die durch die betroffenen Nervenzellen verursacht ie Leitlinie »idiopathisches Parkinson-Syndrom« ist
D
wird, ist eine spezifische Schlafstörung, die sich durch sehr 2016 überarbeitet worden und kann im Internet herun
lebhafte Träume bemerkbar macht. Hierbei können die Betrof tergeladen werden: www.awmf.org/uploads/
fenen (zum Teil sehr) wild gestikulieren – 72 % fallen dabei so tx_szleitlinien/030-010k_S3_Parkinson_
gar aus dem Bett und verletzen sich. In der Nähe dieser Zellen Syndrome_Idiopathisch_2016-06.pdf
liegen Nervenzellen, die ebenfalls in den Krankheitsprozess der
6mittelpunkt
und Stadieneinteilung
FÜNF STADIEN DER ERKRANKUNG Stadium 0: keine Anzeichen der Erkrankung
Im Jahr 1967 benannten Hoehn und Yahr – noch vor Stadium 1: einseitige Erkrankung
der Einführung der L-Dopa-Therapie – 5 Stadien Stadium 1.5: einseitige Erkrankung und
der Erkrankung. Neuerdings wird häufig die Unified axiale Beteiligung
Parkinson’s Disease Rating Scale verwendet. Selbst Stadium 2: beidseitige Erkrankung ohne
die neuesten Therapien können das Fortschreiten Gleichgewichtsstörung
der Krankheit nicht verhindern, aber sie mindern Stadium 2.5: leichte beidseitige Erkrankung
weitere Komplikationen deutlich und sorgen für mit Ausgleich beim Zugtest
längere Selbstständigkeit. Ein Stadium dauert etwa Stadium 3: leichte bis mäßige beidseitige Er
zwei bis fünf Jahre an. krankung: leichte Haltungsinstabilität,
körperlich unabhängig
Stadium 4: starke Behinderung, kann noch
ohne Hilfe gehen oder stehen
Stadium 5: ohne Hilfe an den Rollstuhl
gefesselt oder bettlägerig
DOPAMINMANGEL
Dopaminmangel führt zur Bewegungsverlangsa
Dendriten mung und Bewegungsmangel (Bradykinese und
Akinese). Aber auch andere Botenstoffe geraten aus
Neuron dem Gleichgewicht. Es entsteht z. B. ein Überschuss
an Acetylcholin, welcher vermutlich das Zittern
(Tremor) und die Muskelsteifheit (Rigor) auslöst.
Lewy-Körpcherchen
Axon
Dopamin
Sonderausgabe 7
Chefarzt Prof. Dr. Candan Depboylu im Interview
Moderne Parkinson
therapie am Sorpesee
Prof. Dr. Candan Depboylu ist Facharzt
für Neurologie und seit September
2018 Chefarzt der Neurologischen
Klinik Sorpesee. Zuvor war er als Viele Formen von Parkinson – die Erkran-
Oberarzt praktisch und forschend am kung kann in vielen Varianten auftreten – lassen
Universitätsklinikum Gießen/Mar sich in der klinisch-neurologischen Untersuchung
mit relativ hoher Wahrscheinlichkeit feststellen.
burg tätig und hat sich unter anderem
Das lernt man natürlich nicht im Medizinstudi-
sehr intensiv mit neurodegenerativen um; dazu braucht es ein geschultes Auge, und das
Erkrankungen wie Morbus Parkinson kommt mit der Zeit durch die Erfahrung und den
beschäftigt. Umgang mit dieser Erkrankung. Deshalb sollte bei
Verdacht auf Parkinson der Weg immer möglichst
schnell zu einem erfahrenen Neurologen führen.
HERR PROF. DEPBOYLU, ALS AUSGEWIESENER
EXPERTE AUF DEM GEBIET DER NEURODEGENE VIELE HABEN NATÜRLICH ANGST VOR EINER
RATIVEN ERKRANKUNGEN SIND SIE NEUERDINGS SOLCHEN DIAGNOSE. UND DASS MAN BEI EINEM
CHEFARZT EINER NEUROLOGISCHEN KLINIK, DIE NEUROLOGEN IN BEHANDLUNG IST, IST IN DER
SICH UNTER ANDEREM AUF DIE BEHANDLUNG REGEL NICHTS, WOMIT MAN GERN HAUSIEREN
VON PARKINSONERKRANKUNGEN SPEZIALISIERT GEHT. SCHEUEN VIELE BETROFFENE DESHALB ZU
HAT. AM ANFANG EINER ERFOLGREICHEN BE LANGE DEN BESUCH EINES SOLCHEN SPEZIALIS
HANDLUNG STEHT IMMER EINE KLARE DIAGNOSE. TEN? Möglich, aber hier ließe sich durch eine gute
WORAUF KOMMT ES AN BEI DER PARKINSONDIA Kommunikation der überweisenden Hausärzte
GNOSTIK? Grundsätzlich ist erst einmal wichtig, auch viel tun. Es ist natürlich nicht unbedingt
dass wir Ärzte bei Symptomen wie einem verlang- klug, dem Patienten bereits ohne gesicherte Diag-
samten Gang, Steifheit der Muskeln oder Zittern nose zu sagen, »Sie haben wahrscheinlich Parkin-
aufmerksam werden und zumindest an Parkin- son, gehen Sie mal schleunigst zum Neurologen«.
son als mögliche Erklärung für diese Symptome Dadurch werden unnötig Ängste geschürt und die
denken. Menschen verunsichert, denn Parkinson ist eine
Es gibt Statistiken, die zeigen, dass es leider schwere Erkrankung und die Diagnose für viele
oft jahrelang dauert, bis eine Parkinsonerkran- Betroffene zunächst ein Schock. Den muss man
kung erkannt wird. Das liegt weniger daran, dass als Arzt nicht voreilig und unnötig verursachen.
es so wahnsinnig kompliziert wäre, Parkinson zu An einer schlichten Überweisung zu einem neuro-
diagnostizieren. Das Problem ist ganz oft, dass logischen Facharzt, um die vorhandenen Sympto-
Betroffene und leider auch Ärzte die Symptome – me weiter abklären zu lassen, ist zunächst nichts
die meist sehr langsam und schleichend einset- weiter dramatisch; oft können die Ursachen auch
zen – zu spät ernst nehmen und als mögliche ganz woanders liegen und vergleichsweise harm-
Anzeichen einer Parkinsonerkrankung deuten. los sein.
8mittelpunkt
Der Ärztliche Direktor der
Neurologischen Klinik Sorpe
see, P
rof. Dr. Depboylu, ist
Neurologe und Spezialist für
Parkinson-Syndrome und an
dere Bewegungsstörungen.
WAS KÖNNEN ZUM BEISPIEL DIE URSACHEN FÜR was für Medikamente der Patient möglicherweise
SOLCHE PARKINSONÄHNLICHEN SYMPTOME regelmäßig einnimmt, denn bestimmte Präparate
SEIN? Wenn beispielsweise ein Patient starke können Symptome verursachen, die den Anzei-
Schmerzen im Rücken hat, dann kann auch das chen einer Parkinsonerkrankung stark ähneln.
zu verlangsamten Bewegungen und einem steifen
Gang führen. Ein Bandscheibenvorfall, ande- WAS FÜR MEDIKAMENTE KÖNNEN DAS SEIN?
re neurologische Krankheitsbilder oder einfach Zum Beispiel bestimmte Antiepileptika und be-
Probleme in der Muskulatur können Gründe für stimmte Blutdruckmedikamente können par-
solche verlangsamten und steifen Bewegungen kinsonähnliche Symptome verursachen. Darü-
sein, die an die typischen Parkinsonsymptome ber hinaus gibt es Medikamente der typischen
erinnern. Neuroleptika-Gruppe, die oft zu einem sogenann-
ten Parkinsonoid führen. Man spricht dann von
WENN EIN PATIENT MIT ENTSPRECHENDER SYMP symptomatischem Parkinson.
TOMATIK NUN ZUM NEUROLOGEN GEHT, WIE VER
LÄUFT DANN DIE NEUROLOGISCHE ANAMNESE SIE SAGTEN VORHIN, DER GESCHULTE NEUROLO
BIS HIN ZUR DIAGNOSE? Das hängt im Einzelfall GE KÖNNE PARKINSON EIGENTLICH PER BLICK
von den vorhandenen Symptomen ab. Grund- DIAGNOSE FESTSTELLEN. WORAN ERKENNT
sätzlich hilft meist schon der Blick eines erfahre- MAN DIE ERKRANKUNG DENN SOZUSAGEN VON
nen Neurologen, der den Patienten aus einem an- AUSSEN? Es gibt drei typische motorische Anzei-
deren Blickwinkel und einem anderen fachlichen chen, die auf ein Parkinsonsyndrom hinweisen.
Hintergrund heraus betrachtet und untersucht, Das sind (1) Verlangsamung von Bewegungsab-
als das beispielsweise der Hausarzt leisten kann. läufen (fachsprachlich: Akinese), (2) eine steife,
Im Rahmen einer Erstuntersuchung befragt der krankhaft angespannte Muskulatur (Rigor) und
Neurologe den Patienten zu seinen Symptomen (3) ein Zittern (Tremor). Jedes dieser Sympto-
und seiner gesundheitlichen Vorgeschichte me kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein
und führt eine körperliche Grunduntersuchung – manche Patienten spüren anfangs vor allem
durch. Alles Weitere hängt dann von den Er- die Steifheit und zittern kaum, bei anderen ist es
kenntnissen aus dieser Bestandsaufnahme ab. umgekehrt. Aber erst wenn diese motorischen
Stellt der Arzt beispielsweise Lähmungserschei- Symptome vorliegen, beginnt man eine Therapie
nungen fest, die zumindest auf eine Störung im mit Dopamin-Medikamenten. Es gibt allerdings
Gehirn oder Nervensystem hindeuten, kann ein auch nicht-motorische Parkinsonsymptome.
bildgebendes Verfahren genutzt werden, um eine
Aufnahme vom Gehirn zu erstellen und dadurch
Klarheit zu gewinnen. Außerdem wird geprüft,
Sonderausgabe 9
schläft, hat Parkinson. Aber umgekehrt gilt eben:
Viele Patienten, bei denen bereits – aufgrund
der motorischen Symptome – Morbus Parkinson
festgestellt wurde, zeigen auch diese genannten
Begleiterscheinungen.
PARKINSON ZÄHLT LEIDER BIS HEUTE ZU DEN
NICHT HEILBAREN ERKRANKUNGEN. WIE SIEHT
ALSO DIE THERAPIE AUS? WAS IST DAS ZIEL
DER BEHANDLUNG? Heilbar ist Parkinson nicht,
aber die Symptome der Erkrankung lassen sich
therapieren, und darin besteht das Hauptziel
der Behandlung: die Symptome der Erkrankung
zu lindern und dadurch die Lebensqualität der
Betroffenen möglichst lange auf hohem Niveau zu
halten.
UND WIE GELINGT DAS? WORIN BESTEHT DIE
PARKINSONTHERAPIE? Das kommt ein wenig auf
die Form der Erkrankung und auch auf das Sta-
dium an. Es gibt nicht die Parkinsonerkrankung,
sondern die Krankheit kann unterschiedlich
ausgeprägt sein. Dementsprechend gibt es auch
nicht das Patentrezept zur Therapie. Grundsätz-
lich beinhaltet die Therapie aber immer zunächst
eine Behandlung mit Medikamenten. Durch die
Parkinsonerkrankung entsteht in bestimmten Re-
gionen im Gehirn ein Mangel an dem Botenstoff
Dopamin. Dieser Mangel muss durch ein Medika-
ment ausgeglichen werden, um die Symptome zu
lindern. Was für ein Medikament infrage kommt,
hängt dann aber vom Typus der Krankheit ab.
Darüber hinaus gibt es drei weitere wichtige
WELCHE SIND DAS? Insbesondere sind das Stö- Bestandteile der Parkinsonbehandlung: gezielte
rungen des Geruchssinns. Bei ganz vielen typi- Krankengymnastik (Physiotherapie), logopädi-
schen Parkinsonpatienten liegt bereits vor den sches Sprech- und Schlucktraining und Ergothe-
motorischen Symptomen ein vermindertes Ge- rapie. Diese therapeutischen Maßnahmen helfen
ruchsvermögen (Hyposmie) vor. Außerdem kla- dabei, die Beweglichkeit in Form zu halten oder,
gen sehr viele Betroffene über Verstopfung; das wenn es bereits Einschränkungen gibt, bestenfalls
hängt damit zusammen, dass das Symptom der wiederherzustellen. Die Kombination dieser vier
Verlangsamung sich auch auf die Verdauungspro- Elemente – medikamentöse Therapie, Physiothe-
zesse auswirkt. Und das spezifischste nicht-moto- rapie, Logopädie und Ergotherapie – nennen wir
rische Symptom ist unruhiger Schlaf mit inten- Multimodale Komplexbehandlung.
sivem Ausleben von lebhaften Trauminhalten.
Personen mit dieser sogenannten REM-Schlaf- WIE LANG GEHT SO EINE KOMPLEXBEHAND
verhaltensstörung haben ein etwa 85-prozentiges LUNG? KANN SIE NUR STATIONÄR ERFOLGEN? Die
Risiko, innerhalb von ca. 14 Jahren an Parkinson Komplexbehandlung bei Parkinson erfolgt immer
zu erkranken. stationär hier bei uns im Haus. Die Dauer wird
bei jedem Patienten abhängig von der persönli-
DIESE NICHT-MOTORISCHEN SYMPTOME DEUTEN chen Situation, den Beschwerden, dem genauen
ALSO EINDEUTIG AUF PARKINSON HIN? Nein, Krankheitsbild individuell festgelegt, liegt in aller
so herum funktioniert es nicht. Nicht jeder, der Regel aber zwischen zwei und drei Wochen. Dabei
schlecht riecht, Verstopfung hat und unruhig beträgt die wöchentliche Therapiezeit mindestens
10mittelpunkt7,5 Stunden. Zu Beginn des Aufenthalts wird ein und damit eine Parkinsonerkrankung vorliegt.
individueller, passgenauer Therapieplan erarbei- Ansonsten – das ist die zweite Möglichkeit – lässt
tet, der sich nach den Bedürfnissen des einzelnen sich der Dopaminspiegel auch mit speziellen nuk-
Patienten richtet. learmedizinischen Verfahren wie zum Beispiel
dem sogenannten DaTSCAN (Szintigrafie des Ge-
UND WAS MUSS ICH ALS PATIENT TUN, UM DIE hirns) feststellen. Zeigt sich hier klar ein Mangel,
KOMPLEXBEHANDLUNG ZU BEKOMMEN? Voraus- dann haben wir die sichere Diagnose, dass eine
gesetzt, Sie sind an Parkinson erkrankt, können degenerative Parkinsonerkrankung vorliegt.
Sie sich ganz einfach durch Ihren behandelnden
Hausarzt oder Neurologen einweisen lassen. Be-
sondere Anträge oder Absprachen mit der Kran-
kenkasse sind nicht notwendig. »Körperliche sowie geistige
GIBT ES VORSORGEEMPFEHLUNGEN? KANN MAN Aktivität, gesunde Ernährung,
PARKINSON IRGENDWIE VORBEUGEN? Generell ist
es so, dass wir Menschen immer älter werden. Das
und ein gutes soziales Umfeld
ist eigentlich ja erfreulich, allerdings entstehen erhöhen die Wahrscheinlich
eben mit zunehmendem Alter auch vermehrt de-
generative Erkrankungen wie Parkinson (ebenso keit gesund zu bleiben.«
Demenz- und Krebserkrankungen, Schlaganfäl-
le oder Herzinfarkte). Eine Garantie nach dem
Motto »Befolgen Sie dies, dann bekommen Sie
niemals Parkinson« gibt es natürlich nicht. Meine
Empfehlungen, um das Risiko einer Erkrankung ABER EINE NUKLEARMEDIZINISCHE ABTEILUNG
aber zu minimieren und möglichst gesund alt zu GIBT ES HIER IM HAUS NICHT, ODER? Nein, hier
werden, lauten: ausreichend körperliche Akti- direkt vor Ort nicht. Trotzdem ist das sehr un-
vität, eine gesunde, ausgewogene Ernährung, kompliziert möglich: Wir arbeiten für die bild-
geistige Aktivität und ein gutes, gesundes soziales gebenden Verfahren aus Radiologie und Nuk-
Umfeld. learmedizin sehr eng mit dem Medizinischen
Versorgungszentrum Prof. Dr. Uhlenbrock und
IST PARKINSON VERERBBAR? Nur ein kleiner Partner zusammen. Das MVZ von Prof. Uhlen-
Teil der Parkinson-Krankheit ist vererbbar. Der brock hat Praxen unter anderem in Dortmund
überwiegende Teil ist idiopathischer Natur, also und Hagen. Die sind von hier aus gut erreichbar.
ohne erkennbaren Auslöser. Hier wird eine ge- Für Patienten, die nicht selber fahren können
genseitige Beeinflussung von Umwelteinflüssen oder möchten, bieten wir einen Fahrdienst an, um
und genetischer Veranlagung beim Ausbruch der sie zur Untersuchung nach Dortmund und wieder
Krankheit diskutiert. zurück nach Sundern zu bringen.
AUSGANGSLAGE FÜR PARKINSON IST JA, WIE
SIE VORHIN SAGTEN, EIN DOPAMINMANGEL IM
GEHIRN. WIE WIRD DER DENN GEMESSEN? OB
EIN NEUROTRANSMITTER IN AUSREICHENDER
MENGE PRODUZIERT WIRD, LÄSST SICH WAHR
SCHEINLICH JA NICHT EINFACH PER BLUTUNTER
SUCHUNG FESTSTELLEN? Richtig, per Blutun-
tersuchung funktioniert das nicht. Es gibt zwei
Möglichkeiten: Zum einen können wir ganz ein-
fach testweise ein Dopaminmedikament geben,
entweder zunächst einmalig oder gleich über eini-
ge Tage. Dann sehen wir, ob der Patient darauf an-
springt, sprich: ob die Symptome besser werden.
Ist das der Fall, können wir mit großer Sicher-
heit davon ausgehen, dass ein Dopaminmangel
Sonderausgabe 1112mittelpunkt
Tanzen als Therapieelement bei Morbus Parkinson
Parkinson den
Tanz angesagt
eit über zwanzig Jahren widmet sich so beweglich und selbstbewusst, dass er allein zu
S
Tanzlehrer Ralph Marohn aus Arnsberg seinem Rollator gehen konnte. Bei ihm hatte sich
dem barrierefreien Tanzen. »Tanzen – das Training der Koordination, des Rhythmus
Leben – Lachen« – so lautet sein Motto, und der Gehirntätigkeit nach kurzer Zeit bereits
und das vermittelt er auch denjenigen ausgezahlt.
Menschen, die körperlich eingeschränkt sind. »Es ist schön zu sehen, wie glücklich die
Im Vordergrund steht die Bewegung zur Musik. Teilnehmer aus der Stunde gehen«, freut sich der
Rhythmus und Koordination fallen gerade Par- Tanzlehrer. »Es wird viel gelacht, und sie sind mit
kinsonerkrankten meist schwer, weil ihnen durch viel Freude und Elan dabei. Tanzen befreit, und
die Erkrankung die Kontrolle über ihre Gliedma- Musik ist Balsam für die Seele.« Leider ist der Zeit-
ßen entgleitet. Ziel des Tanztrainings ist es, sich raum, in dem der einzelne Patient das Angebot
bewusst und konzentriert zu bewegen. Die Musik nutzen kann, meist recht kurz: Ein Klinikaufent-
entspannt und beschwingt. So wird Bewegung halt dauert in der Regel nur wenige Wochen. Das
nicht als lästige Übung empfunden, sondern ist zwar ein guter Anfang, aber es wäre eigentlich
macht einfach nur Spaß. wichtig, die Tanztherapie anschließend auch am
Seit Januar 2019 gibt Ralph Marohn auch Wohnort weiterzuführen. Kontinuität ist notwen-
Tanzstunden in der Neurologischen Klinik Sorpe- dig, um dauerhaft beweglich zu bleiben. Marohn
see. Zweimal pro Woche tanzt er für ca. eine Stun- empfiehlt daher, nach dem Klinikaufenthalt ein-
de mit den Parkinsonpatienten. Noch mehr als im mal am Wohnort Ausschau nach Tanzkursen zu
Tanzunterricht für Gesunde sind hier Empathie halten. Möglicherweise gibt es ja vor Ort Angebote
und Flexibilität gefragt. »Man muss sich auf jeden zur Tanztherapie, ob nun speziell für Parkinson
Patienten ganz individuell einstellen«, sagt Ralph erkrankte oder für Menschen mit anderen Ein-
Marohn. »Gerade die Parkinsonerkrankung kann schränkungen.
so viele Gesichter haben. Je nach Stadium unter- Untersuchungen zeigen, dass durch das
scheiden sich die Patienten stark in ihren motori- Tanzen das Gleichgewicht und die motorischen
schen Fähigkeiten und Einschränkungen.« Fähigkeiten geschult und verbessert werden. Ne-
Das neue Tanzangebot in der Klinik wurde ben den positiven Auswirkungen auf die Beweg-
von Anfang an gut angenommen. Es überraschte lichkeit kann gemeinsames Tanzen mit dem Le-
Marohn dann aber doch ein wenig, wie positiv benspartner auch die Partnerschaft stärken. Das
sich Tanz und Musik auf die Erkrankung auswir- gemeinsame Erleben und die Nähe zum Partner
ken können. Zur ersten Tanzstunde in der Klinik schaffen ein positives Miteinander.
kam unter anderem ein Herr mit Rollator. Er
wusste anfangs nicht so recht, wie er anfangen
sollte. Nach einer Weile stellte er schließlich den
Rollator beiseite, um sich ohne Hilfsmittel zur
Kontakt
Musik zu bewegen. Als die Tanzstunde beendet
war, blieb er abrupt stehen und konnte sich nicht tanzfabrik Tanzschule Marohn GbR
mehr fortbewegen. Also brachte Herr Marohn ihm Neumarkt 2a, 59821 Arnsberg
seinen Rollator, damit er die Tanzfläche selbst- Telefon: 02931 21188
ständig verlassen konnte. Auch bei der nächsten arnsberg@tanzfabrik.net
Stunde wirkte der Teilnehmer anfänglich etwas www.tanzfabrik.net
unsicher, aber am Ende der Stunde war er schon
Sonderausgabe 13Parkinsonassistentinnen in der Neurologischen Klinik Sorpesee
Zeit, Fachwissen und
eine gute Vernetzung
Parkinsonassistentin bzw. zum Parkinsonas-
sistenten wird das theoretische und praktische
Wissen rund um die facettenreiche Erkrankung
umfassend erweitert. So sind die Parkinsonassis-
tentinnen durch ihre Weiterbildung besonders
sensibilisiert für den Umgang mit Parkinsonpati-
enten. Sie können schwierige Situationen sofort
richtig einschätzen und wissen, wann ein Patient
welche Hilfestellung benötigt.
Wer mit Parkinsonerkrankten arbeitet, benö-
tigt neben dem notwendigen Fachwissen vor al-
lem Geduld und viel Zeit. »Durch die Erkrankung
geht alles etwas langsamer, und das ist auch in
Ordnung«, erklärt Krankenschwester Jutta Voigt.
er pflegerische Umgang mit Menschen, die an »Den Patienten mit Ruhe und Zeit zu begegnen,
D
Parkinson erkrankt sind, stellt besondere Her- ist enorm wichtig für den Verlauf der Therapie.« Die Parkin-
ausforderungen an das Pflegepersonal. In der sonassistentinnen nehmen sich deshalb viel Zeit für die Pa-
Neurologischen Klinik Sorpesee arbeiten deshalb tienten, um beispielsweise auf eine pünktliche Medikamen-
speziell ausgebildete Parkinsonassistentinnen tengabe zu achten. Das hört sich für Laien möglicherweise
(pass). Die pass sind nicht nur eine wertvolle Unterstüt- banal an, ist aber entscheidend für eine erfolgreiche Behand-
zung für die Patienten, sondern auch für die behandelnden lung. Denn gerade bei Parkinson ist es äußert wichtig, die
Neurologen. Parkinsonassistentinnen erklären den Betroffe- Medikamente immer zur gleichen Tageszeit einzunehmen.
nen alles Wichtige rund um ihre Erkrankung und sinnvolle Schon Schwankungen von +/- 15 Minuten können sich nega-
Therapieschritte, sie zeigen, wie man bestimmte therapeuti- tiv auf die Behandlung auswirken.
sche Maßnahmen auch zu Hause vornimmt, und schulen die
pflegenden Angehörigen.
Interdisziplinärer Austausch für
Jutta Voigt ist stellvertretende Pflegedienstleitung und
seit fünf Jahren in der Neurologischen Klinik Sorpesee. Ihre
maximale Therapiequalität
Kollegin Jessica Middel, ausgebildete Gesundheits- und »Wir legen hier in der Klinik aber nicht nur viel Wert auf
Krankenpflegerin, ist seit zwei Jahren im Team. Die beiden immer aktuelles Fachwissen, sondern fördern auch den
und vier weitere Kolleginnen haben die Zusatzausbildung in interdisziplinären Austausch«, erklärt Jessica Middel. »Jede
der Parkinsonassistenz absolviert. Diese besondere Qualifi- Woche findet eine Teamsitzung mit den verschiedenen
kation ist in neurologischen Kliniken bislang nicht selbst- Disziplinen statt. Dort lernen dann zum Beispiel die Physio-
verständlich, gleichwohl ein großer Gewinn für die Parkin therapeuten, dass man L-Dopa nicht mit Joghurt einnimmt,
sontherapie. und entwickeln ein Verständnis dafür, dass wir Pflegenden
auch während der Gruppengymnastik darauf bestehen, dass
die Patienten pünktlich ihre Medikamente einnehmen.«
PASS: Zusatzqualifikation für eine
Umgekehrt bekommen auch die Pflegekräfte von den
optimale Betreuung Therapieteams wichtige Impulse für ihre Arbeit. »Wenn die
Denn Parkinson ist nicht gleich Parkinson. Die Erkrankung Physiotherapeuten beispielsweise eine Fortbildung in der
verläuft bei jedem Betroffenen etwas anders, Symptome Bobath-Therapie bekommen, geben sie das neue Wissen
und Geschwindigkeit des Fortschreitens können variieren. auch in die Teams der anderen Disziplinen weiter«, erzählt
Vor allem die sogenannten atypischen Parkinsonsyndrome Jutta Voigt. »Das ist für alle ein Gewinn – letztlich natürlich
werden in der Berufsausbildung in der Gesundheits- und besonders auch für die Patienten, die von der engen fachli-
Krankenpflege kaum gelehrt. Durch die Weiterbildung zur chen Vernetzung hier im Klinikteam profitieren.«
14mittelpunktMultimodale Parkinson-
Komplexbehandlung
ie Parkinson’sche Krankheit (oder fachsprachlich:
D
Morbus Parkinson) gehört bis heute zu den nicht
heilbaren Erkrankungen. Früh genug erkannt,
lässt sich Morbus Parkinson jedoch mit modernen
Therapien gut behandeln, sodass das Fortschreiten
der Erkrankung gebremst und die Lebensqualität der Betrof-
fenen lange erhalten werden kann. In der Neurologischen
Klinik Sorpesee wird dazu seit einiger Zeit erfolgreich die
Multimodale Komplexbehandlung eingesetzt.
Multimodale Therapie:
mehr als nur Medikamente
Die Multimodale Komplexbehandlung verbindet eine medi-
kamentöse Therapie mit Elementen aus Physiotherapie und
Physikalischer Therapie, Sport- und Ergotherapie, Neuro
psychologie und Logopädie. Der Therapieplan wird immer
Individueller Therapieplan
individuell zusammengestellt und richtet sich nach den
Bedürfnissen des einzelnen Patienten und nach dem Schwe- Sobald die Medikation optimal eingestellt ist, wird die medi-
regrad bzw. dem Stadium der Erkrankung. kamentöse Therapie durch weitere Therapiemodule ergänzt.
Zunächst wird die aktuelle Medikation des Patienten Für jeden Patienten wird ein individueller Therapieplan
durch einen neurologischen Facharzt überprüft und, wenn zusammengestellt, der sich nach dem jeweiligen Stadium
nötig, angepasst. Zum Einsatz kommt oft das Medikament der Erkrankung, den Fähigkeiten und Bedürfnissen des
L-Dopa, das den Mangel an Dopamin in den betroffenen einzelnen Patienten richtet. Zum Einsatz kommen kran-
Nervenzellen ausgleicht. L-Dopa wird meist in Tabletten- kengymnastische Therapien, Sprech- und Schlucktrainings
form verabreicht und im Körper durch ein bestimmtes sowie ergotherapeutische Sitzungen. Die wöchentliche The-
Enzym in Dopamin umgewandelt. Darüber hinaus kann rapiezeit während des Klinikaufenthalts beträgt in der Regel
Dopamin auch durch eine sogenannte Pumpentherapie mindestens 7,5 Stunden.
verabreicht werden. Diese Methode wird insbesondere Das besonders geschulte Pflegepersonal (ausgebildete
dann verwendet, wenn die Parkinson-Erkrankung bereits Parkinsonassistenten) unterstützt durch eine aktivierend-
fortgeschritten ist. Mithilfe einer kleinen, tragbaren Pum- therapeutische Pflege, erstellt gemeinsam mit dem Patienten
pe wird ein Medikament (L-Dopa oder Apomorphin) durch Bewegungsprotokolle und steht jederzeit beratend zur Seite.
eine Kanüle im Bauchbereich unter die Haut ins Fettgewebe So wird einerseits eine lückenlose medikamentöse Versor-
gegeben. Diese elektrische Pumpe ermöglicht eine exakte in- gung und andererseits auch die Weitergabe von wichtigen
dividuelle Einstellung der Medikation und gibt das Präparat Informationen an Angehörige und/oder den häuslichen Pfle-
dann automatisch kontinuierlich ab. So ist insbesondere bei gedienst gewährleistet. Die Dauer der Therapie wird in den
hohen Medikationen im Vergleich zu Tabletten eine gleich- ersten Tagen des Klinikaufenthalts in Absprache mit dem
mäßige Wirkung gewährleistet. behandelnden Arzt festgelegt. In aller Regel erstreckt sich
die stationäre Komplexbehandlung über etwa drei Wochen.
ÜBRIGENS: Die Einweisung in die neurologische Klinik
erfolgt durch den Hausarzt oder den behandelnden Neu-
rologen. Spezielle Anträge bei der Krankenkasse sind nicht
erforderlich.
Sonderausgabe 15Und plötzlich hast du Parkinson! Psychologische Maßnahmen in der Parkinsonbehandlung 16mittelpunkt
»Wer aber weiß,
wodurch Ängste
ausgelöst werden,
er an Parkinson denkt, hat meist der kann bewusst
W
Menschen vor Augen, die sich kaum
noch bewegen können, stark zittern gegen dieses Gefühl
und auf Hilfe von anderen ange-
wiesen sind. Daher ist die Diagnose
angehen.«
Parkinson für den Betroffenen und sein Um-
feld meist ein Schock. Der drohende Verlust der
Selbstständigkeit löst viele negative Gefühle aus:
Ängste, Wut, Verzweiflung oder auch Verbitte-
rung. Diese Gefühle können eine ganze Lawine
an negativen Ereignissen mit sich ziehen. Hierzu
gehören Streitereien in der Familie, Rückzug aus
dem sozialen Umfeld und innere Resignation. De- in psychologische Betreuung zu begeben. »Was
pressionen, Angst- und Schlafstörungen können sollen denn die Nachbarn denken?« – So oder ähn-
die Folge sein. lich lautet die häufige Begründung. Bei einem sta-
tionären Aufenthalt entfällt die Stigmatisierung
und die Patienten haben Gelegenheit, psychologi-
Bewusster Umgang mit der Angst
sche Hilfe in den Behandlungsplan zu integrieren.
Wenn Angst- und Panikattacken die Lebensquali- Ist die erste Hürde genommen, wird es leichter,
tät mindern, kann eine Psychotherapie helfen, das die Therapie auch ambulant fortzuführen.
Selbstwertgefühl wieder zu stärken. Vertrauens- Bei Impulskontrollstörungen geht es vor al-
volle Gespräche mit einem geschulten Psychothe- lem darum, zu lernen, wie man mit zwanghaftem
rapeuten stehen dabei an erster Stelle. »Für den Verhalten und Impulsen umgeht. Natürlich kann
Patienten ist es hilfreich, zu erfahren, wie Angst der Partner auch bei den Gesprächen mit einge-
funktioniert«, erläutert die Klinik-Psychologin Mi- bunden werden. »Wichtig ist es, auf die individu-
riam Henke. »Deshalb diskutiere ich mit den Be- ellen Probleme einzugehen und gemeinsam mit
troffenen darüber. Das Gefühl, chronisch erkrankt dem Patienten Lösungen zu entwickeln, die auf
zu sein und keinerlei Aussicht auf Heilung zu ha- sein persönliches Umfeld zugeschnitten sind«,
ben, nimmt vielen Betroffenen die Luft. Wer aber erklärt die Psychologin.
weiß, wodurch Ängste ausgelöst werden, der kann
bewusst gegen dieses Gefühl angehen.« Bestimm-
Gruppentherapie sorgt für
te (z. B. ängstliche) Verhaltensweisen können eine
Angststörung begünstigen. Erfahrene Psychothe-
Entspannung
rapeuten können solche Denk- und Verhaltens- Bei einer chronischen Erkrankung ist der psychi-
muster aufdecken und gezielt dabei helfen, andere sche Druck außerordentlich hoch. Körper und
Denk- und Verhaltensweisen zu erlernen. Geist sind unter ständiger Anspannung. Eine
strukturierte Gruppentherapie kann hier gegen-
steuern. Ein wichtiges Ziel der psychotherapeuti-
Leiden, über die man nicht spricht
schen Gruppentherapie ist es, die psychosoziale
Eine der Nebenwirkungen von Parkinson-Medi- Kompetenz der Betroffenen zu erhalten. Klassi-
kamenten kann der Verlust der Impulskontrolle sche Entspannungstechniken und Körpergefühls-
sein. Betroffene entwickeln dann ein Suchtver- schulungen sind eine Möglichkeit im Umgang
halten. Dazu zählen Spielsucht, das Kramen und mit Stress und können bei der Verbesserung der
Sortieren von Gegenständen und Hypersexuali- Stresstoleranz helfen.
tät. Die meisten Menschen, die unter einer Sucht
leiden, trauen sich nicht, darüber zu sprechen FAZIT: In Umfragen zur Lebensqualität von Par-
– insbesondere die Hypersexualität ist oft ein kinson-Patienten gehören Depressionen, Angst-
absolutes Tabuthema. Das führt dazu, dass die zustände oder Suchtverhalten unabhängig von
Betroffenen und deren Partner sich völlig allein der motorischen Behinderung zu den wichtigs-
gelassen fühlen und immer tiefer in die Sucht ten beeinträchtigenden Faktoren. Diese zu erken-
hineinrutschen. Konflikte sind dann vorprogram- nen und psychotherapeutisch zu behandeln, ist
miert. Häufig sind Schamgefühl und schlechtes deshalb für die erfolgreiche Gesamt-Therapie
Gewissen sehr groß. Auch wenn psychologi- eines Parkinson-Patienten von besonderer Wich-
sche Hilfe notwendig ist, fällt es schwer, sich tigkeit.
Sonderausgabe 17Ein Tag in der
Neurologischen
Klinik Sorpesee
19:00 Uhr
Pflegerische Versorgung
zur Abendpflege
17:30 Uhr Abendessen
AU F N A H M E
12:45 –
17:00 Uhr
Nachdem Sie telefonisch einen Aufnahmetermin vereinbart
haben, benötigen Sie für Ihren stationären Aufenthalt folgende
Unterlagen:
• die Einweisung Ihres behandelnden Arztes Ärztliche Visiten, neurophysiologische/
radiologische Untersuchungen und
• Versicherungskarte, ggf. auch für die Zusatzversicherung
individuelles Therapieprogramm.
• Arztberichte, Vorbefunde und aktueller Medikamentenplan
• alle bereits vorhandenen medizinischen Unterlagen von Vor
untersuchungen (z. B. MRT-, CT-, Röntgenaufnahmen)
• falls vorhanden: Vorsorgevollmacht, Unterlagen über gesetzliche
Betreuung
AU F N A H M EG E S P R ÄC H U N D
ERSTUNTERSUCHUNGEN
Nach der Anmeldung werden Sie in Ihr Zimmer begleitet. Im An
schluss finden nacheinander die ärztliche, die pflegerische und
die therapeutische Befundaufnahme statt. Ihre Untersuchungs
ergebnisse werden dann in einer Teambesprechung mit Ärzten,
Therapeuten, Pflegekräften und der Psychologin besprochen und
ein individueller Therapieplan für Sie erarbeitet.
W I C H T I G : Am Aufnahmetag melden Sie sich bitte morgens ab
8:00 Uhr an der Patientenaufnahme. Dort erhalten Sie weitere In
formationen zu Ihrem Klinikaufenthalt.
18mittelpunktAb 6:30 Uhr
Pflegerische Versorgung: Falls notwendig,
erhalten Sie Unterstützung durch das
Pflegepersonal bei der Grundpflege.
Erfassung von Vitalwerten und Ausgabe von
Medikamenten.
7:00 Uhr
Frühstück
7:15 –
12:00 Uhr
Ärztliche Visiten, neurophysiologische
und radiologische Untersuchungen und
individuelles Therapieprogramm.
8:00 Uhr
Blutentnahme
12:00 –
12:45 Uhr
Mittagessen
Sonderausgabe 1920mittelpunkt
Foto: TyromotionHochmoderne Ergotherapie am Sorpesee
Mit Schwung
zurück in den Alltag
je nach Übung mehrere Personen gleichzeitig trai-
nieren; so kann sogar die Förderung der Interakti-
onsfähigkeit Teil der Therapie am myro sein.
Neben der Förderung der Bewegungskon
trolle kann mithilfe integrierter Sensoren, die auf
Druck und Zug reagieren, auch an der Kraftdosie-
rung gearbeitet werden. Das Gerät erkennt zudem
iele neurologische Erkrankungen, anhand integrierter Sensoren auch reale Objekte
V
etwa Parkinson oder besonders auch wie zum Beispiel eine Tasse, einen Ball oder eine
ein Schlaganfall, führen zu moto- Münze. So können Patienten auch mit diesen
rischen Problemen und Ausfällen: Alltagsgegenständen Bewegungen trainieren.
Unsicherheit beim Gehen, Störungen Auch zum Training der Grafomotorik – die Fein-
der Körperhaltung und Einschränkungen in der motorik, die für die Bewegungen zum Schreiben
Motorik bei alltäglichen Bewegungen sind typi- gebraucht wird – eignet sich das myro hervorra-
sche Symptome. Um hier gegenzusteuern und gend. Mit einem Stift kann der Patient auf dem
für den Alltag wichtige Bewegungsabläufe ganz Therapietisch Schreibbewegungen üben. So lässt
gezielt zu trainieren, ist eine Ergotherapie immer sich nicht nur das Schriftbild verbessern, sondern
fester Bestandteil der neurologischen Therapie. auch das Halten des Stifts und die Kraftdosierung
Sie leistet einen enorm wichtigen Beitrag, wenn beim Schreiben können trainiert und verbessert
es darum geht, die Alltagskompetenz und damit werden.
die Lebensqualität der Betroffenen wiederzuer-
langen bzw. möglichst lange auf hohem Niveau zu
PABLO: Training für Koordination,
halten.
Das Therapiezentrum der Neurologischen
Handkraft und Greiftechniken
Klinik Sorpesee ist kürzlich mit drei neuen, hoch- Das pablo-System besteht aus einem Bildschirm
modernen Geräten für die Ergotherapie ausge- und einer Art Lenker mit Ellenbogenablage (siehe
stattet worden: myro, pablo und tymo lauten Abbildungen). Es wird hauptsächlich für die För-
die etwas kryptisch anmutenden Bezeichnungen derung der motorischen Funktionen und Fähig-
der digitalen Ergotherapiegeräte. Sie wurden spe- keiten im Rahmen der neurologischen Rehabilita-
ziell für Patienten mit Defiziten der motorischen tion (z. B. Frühreha nach Schlaganfall) eingesetzt.
Funktion, der Konzentration, der selektiven und Neben Übungen zur Beweglichkeit und zur
der visuell-räumlichen Wahrnehmung entwickelt. Kraftkontrolle können an diesem Gerät die Koor-
dination sowie einzelne motorische Fähigkeiten
und Bewegungsabläufe gezielt trainiert werden.
MYRO: Training der Motorik
Auch ein gezieltes Training aller Greifarten und
Das myro ist ein computergestützter, höhen- der Handkraft ist mit dem pablo möglich. Dazu
verstellbarer und zu neunzig Grad kippbarer verfügt das Gerät über verschiedene Sensoren,
Therapietisch, der für die motorische Therapie die sich kabellos via Bluetooth mit dem Gerät
der oberen Extremitäten (Arme, Hände, Finger) verbinden.
eingesetzt wird. Neben motorischen Übungen
eignet sich dieses Gerät aber auch für kognitives
und visuelles Training. Am Therapietisch können
Sonderausgabe 21Foto: Tyromotion
Neben der Hauptfunktion als Trainingsgerät bie- die durch eine Parkinsonerkrankung oder einen
tet sich das pablo auch als praktisches Tool für Schlaganfall gestört sein können, werden so ver-
die optimale Evaluierung des Therapieverlaufs bessert. Durch eine stabile Körperhaltung und
an. Genau wie beim myro speichert die Software verbesserte Reaktionen fühlt sich der Patient wie-
des pablo alle individuell gewählten Einstellun- der sicherer auf den Beinen, und die Sturzgefahr
gen und den Therapiefortschritt in der jeweiligen wird deutlich reduziert.
Patientendatei. Ist die Therapie abgeschlossen,
wird ein detaillierter Abschlussbericht über den
Moderne Technik für moderne
gesamten Therapieverlauf erstellt. So ist für Ärzte
und Therapeuten ganz genau nachvollziehbar,
Therapiemethoden
wie die Therapie verlaufen ist, wo der Patient In der Therapie bei Morbus Parkinson kommt
besonders starke Fortschritte gemacht hat und wo es darauf an, dem Fortschreiten der typischen
ggf. noch weiterer Behandlungsbedarf besteht. Symptome – Fehlhaltungen, Zittern, Bewegungs-
verlangsamung, Steifheit, Gleichgewichtsstörun-
gen und Nachlassen der Gedächtnisfunktionen
TYMO: Gleichgewichtstraining für
– entgegenzuwirken. Dauer, Verlauf und Inhalte
weniger Sturzgefahr der Therapie werden grundsätzlich individuell
Das dritte Ergotherapiegerät, das tymo, sieht auf das jeweilige Krankheitsbild und -stadium
auf den ersten Blick ähnlich aus wie eine Perso- des Patienten angepasst. Die Trainingsprogram-
nenwaage: eine elektronische Platte, die auf den me, die die neuen Therapiegeräte myro, pablo
Boden gelegt wird und auf die man sich mit den und tymo ermöglichen, eignen sich optimal für
Füßen stellt. Im Gegensatz zu den ersten beiden eine effektive und individuelle Gestaltung der
Geräten wird das tymo also nicht zum Training Ergotherapie bei Morbus Parkinson und in der
im Bereich der Arme und Hände genutzt, sondern Frührehabilitation nach einem Schlaganfall. Die
hier handelt es sich um ein Gerät zur Analyse und technisch hochentwickelten Systeme tragen in
Verbesserung des Gleichgewichtssinns. Durch hohem Maße zur Steigerung der Therapieerfolge
Sensoren an der Oberfläche erkennt das Gerät bei. Durch die teils spielerische Gestaltung der
kleinste Gewichtsverlagerungen, sodass ein inten- Trainingsprogramme macht die Ergotherapie zu-
sives Gleichgewichtstraining ermöglicht wird. dem richtig Spaß und ist sehr motivierend für die
Patienten. Mit dieser neuen Geräteausstattung ist
Ziele des Gleichgewichtstrainings sind zum einen die Ergotherapie der Neurologischen Klinik Sor-
eine Verbesserung der Rumpfaufrichtung und pesee absolut modern aufgestellt.
Rumpfsymmetrie und zum anderen eine verbes-
serte Körperwahrnehmung hinsichtlich der phy-
siologischen Haltung. Gleichgewichtsreaktionen,
22mittelpunktANZEIGE
Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.
Mitglied in einer
Selbsthilfegruppe!?
elbsthilfegruppe? – Nein danke, das ist nichts für Eine Gemeinschaft, in der jeder jeden kennt, man sich
S
mich.« »Was soll ich denn da?« »Dort wird doch gegenseitig hilft und stützt, kann zudem entscheidend dazu
nur Kaffee getrunken und Kuchen gegessen.« »Ich beitragen, krankheitsbedingt schwierige Lebenssituationen
hole mir die Informationen aus dem Internet!« So besser zu meistern und weiter aktiv am Leben teilzunehmen.
oder so ähnlich klingen oft die Reaktionen, wenn
man Erkrankte oder Angehörige auf eine Mitgliedschaft in
Individuelle Vorteile durch dPV-Mitgliedschaft
einer Selbsthilfegruppe anspricht. Aber ist das richtig? Hilft
tatsächlich zum Beispiel das Internet bei der Krankheitsbe- Darüber hinaus gibt es noch eine ganze Reihe praktischer
wältigung? Vorteile, die an eine Mitgliedschaft in der Deutschen Parkin-
son Vereinigung geknüpft sind:
Informationen austauschen,
• Individuelle ärztliche Beratung
Erfahrungen teilen • Individuelle psychologische Betreuung
Selbsthilfegruppen dienen in erster Linie dem Informations- • Individuelle juristische sozialrechtliche Beratung
und Erfahrungsaustausch von Betroffenen und Angehö- und Betreuung
rigen, der praktischen Lebenshilfe und der gegenseitigen • Teilnahme an Sportgruppen als Ergänzung zur
emotionalen Unterstützung und Motivation. Natürlich medikamentösen Behandlung
haben sich in den zurückliegenden Jahren die Wege der • Regelmäßige Information über Vorträge und
Informationsbeschaffung verändert. Neue technische Mög- Veranstaltungen
lichkeiten haben in erheblicher Weise mit dazu beigetragen. • Informationen zu medizinischen Neuerungen
Doch es ist eine einseitige Information – die zudem oft un- aus Forschung und Lehre
geprüft und ungefiltert verbreitet wird. Gerade wenn es um • Eine engagierte und patientenorientierte Interessen
Erkrankungen geht, sind oft die Symptome, Probleme und vertretung
Erfahrungen ganz individuell. Hier sind verallgemeinerte In-
formationen meist nicht zielführend. Gegenseitige emotio- In der heutigen politischen Landschaft ist es für chronisch
nale Unterstützung, Motivation, sich den unterschiedlichen kranke Menschen besonders wichtig, auf ihr gesundheit-
Symptomen der Krankheit zu stellen und Austausch über liches Schicksal hinzuweisen und gemeinsame Interessen
verschiedene Ansätze, die Lebensqualität so lange wie mög- zu definieren und durchzusetzen. Nur ein starker Verband
lich zu erhalten – all dies kann nur der zwischenmenschli- kann dies gewährleisten. Die dPV steht Ihnen in allen ge-
che Austausch leisten. nannten Belangen zur Verfügung und lädt Sie herzlich ein,
sich einmal intensiver mit einer möglichen Mitgliedschaft
auseinanderzusetzen. Sprechen Sie uns gerne jederzeit un-
Das soziale Umfeld stärken
verbindlich an.
Selbsthilfegruppen sind aber noch mehr, gerade bei einer
chronischen Erkrankung wie Morbus Parkinson. Viele Pati-
enten haben krankheitsbedingt die Tendenz, sich von ihrem
sozialen Umfeld zu trennen, Gesellschaften zu meiden oder
andere Kontakte einzuschränken. Eine Gemeinschaft, in
der man sich wohlfühlt, wo man sich seiner Einschränkun-
gen nicht zu schämen braucht und keiner unverständlich
schaut, wenn man den Kaffee mit dem Strohhalm trinkt, ist
ein Mehr an Lebensqualität, das viele Patienten und Ange-
hörige vermissen und im Rahmen der Krankheitsbewälti-
gung suchen und dringend brauchen.
Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.
Telefon: 02131 / 740 270
www.parkinson-vereinigung.de
Sonderausgabe 23PARKINSON
Geschichte einer Krankheit
17. Jh.
Im 17. Jahrhundert differenzierte
Franciscus Sylvius erstmalig zwi
schen Ruhe- und Intentionstremor.
1500 – 1000 1828
v. Chr. Wilhelm von Humboldt, der preußische Universalge
lehrte, Humanist, Staatstheoretiker, Bildungsrefor
Die ersten Hinweise auf Morbus Parkinson mer und Diplomat, beschrieb ab 1828 bis zu seinem
finden sich in überlieferten ayurvedischen Tode akribisch als Erster die typischen Symptome
Schriften aus den Jahren 1500–1000 v. Chr. wie Tremor, dann Rigor und Akinese sowie Mikrogra
Dort wird von einer Erkrankung mit Sym phie und gebeugte Haltung. Er brachte diese Symp
ptomen wie Zittern, Steifheit und Bewe tome nicht mit einer Krankheit in Verbindung. Dass
gungsstörungen berichtet. er selbst an M. Parkinson litt, steht aufgrund seiner
Aufzeichnungen mittlerweile fest.
300 – 200 1867
v. Chr. Die erste medikamentöse Therapie wur
de von Ordenstern 1867 eingeleitet, der
Auch griechische und römische medizi Belladonna-Präparate verwendete, die
nische Schriften aus dem 3. und 2. Jh. v. bis Ende des 2. Weltkrieges die einzi
Chr. weisen auf Krankheiten mit Zittern ge Therapie für diese Erkrankung blieb.
und Bewegungsstörungen hin. Erst 1919 entdeckte der Mediziner Kons
tantin N. Tretiakoff, dass krankhafte Ver
änderungen in einem bestimmten Gehir
nareal, der sogenannten Substantia nigra
(schwarze Substanz), Auslöser der Er
krankung sind.
1817
Der Namensgeber der Parkinson
erkrankung wurde der Londoner Arzt
und Apotheker James Parkinson, der
1817 eine Abhandlung über Schüttel
lähmung – »Essay on the Shaking
Palsy« – veröffentlichte.
24mittelpunkt2000
Als im Jahre 2000 der schwedische Pharmako
loge Arvid Carlsson, der auch an der Aufklärung
der Rolle des Dopamins als Neurotransmitter
1884 gearbeitet hatte, zusammen mit Eric Kandel
und Paul Greengard den Nobelpreis für Physio
logie oder Medizin »für die Entdeckungen be
Professor Jean Marie Charcot war treffend der Signalübertragung im Nervensys
der Erste, der 1884 der Krank tem« erhielt, verursachte die Entscheidung des
heit den Namen Morbus Parkinson Nobel-Komitees Protest. Avid Carlsson hat
(»Maladie de Parkinson«) gab. te im Labor herausgefunden, dass das Fehlen
von Dopamin bei Kaninchen und Mäusen Par
kinson-Symptome auslöst. Allerdings war es die
Wiener Gruppe rund um Oleh Hornykiewicz, die
die wesentlichen Forschungen am menschli
chen Gehirn durchgeführt hatte, die für die Ent
wicklung der Medikamente ausschlaggebend
waren. Obwohl Hornykiewicz einige Male vorge
schlagen wurde, erhielt er den Nobelpreis nicht.
1960 Gegenwart
Anfang der 60er Jahre wurde dann der Die heutige Kombinationstherapie mit
biochemische Hintergrund des Parkin weiteren Gegenmitteln (Dopamin-Ago
sons aufgedeckt: der Mangel am Boten nisten, mao-b-Hemmer, comt-Hemmer,
stoff Dopamin. Herbert Ehringer und Oleh nmda-Antagonisten) hat die Lebenser
Hornykiewicz stellten als Erste den ver wartung und insbesondere auch die Le
minderten Dopamingehalt in den Ba bensqualität der Patienten grundlegend
salganglien des Hirnstammes bei ver verbessert.
storbenen Parkinson-Patienten fest und
bereiteten so den Weg zu der noch heu
te eingesetzten L-Dopa-Therapie. Die Ein
führung der L-Dopa-Ersatztherapie ist
eng mit den Namen Walter Birkmayer und
André Barbeau verknüpft. Birkmayer, da
mals Leiter der neurologischen Abteilung
im Krankenhaus Linz, behandelte zusam
men mit Hornykiewicz erstmals 20 Wie
ner Patienten intravenös mit L-Dopa.
Sonderausgabe 25Frühmorgendlicher Blick vom knapp 1000 m hohen Hohenpeißenberg auf die oberbayerische Alpenkette. 26mittelpunkt
So lange
wie möglich
ein »normales«
Leben leben
Parkinson hat viele Gesichter. Den Münchner Michael von
Ferrari traf die Diagnose, als er 53 Jahre alt war. Im folgenden
Interview schildert er seine persönlichen Erfahrungen im
Umgang mit der Krankheit.
Sonderausgabe 27Links: Die Faszi
nation der Kugel –
Gebannte Gesichter
bei der Deutschen
Pétanque-Meister
schaft in München.
Rechts: »Käpt’n«
Ferrari am Gardasee.
Mindestens ebenso wichtig waren für mich die Kontakte
mit anderen Patienten: Ich erlebte eine außergewöhnliche
Offenheit, auch bei älteren Menschen, die mich sehr berühr-
te. So stellte sich bei manchen sehr schnell eine Vertrautheit
WANN WURDE BEI IHNEN PARKINSON DIAGNOSTIZIERT? Im ein, die absolut anrührend war, und die allen, die sich öffnen
Frühjahr 2012, im Alter von 53 Jahren und damit relativ früh. konnten, gut getan hat. Die Freundlichkeit und Hilfsbereit-
schaft des Personals war hervorragend.
WIE WAR IHRE ERSTE REAKTION UND WIE HAT DIE KRANK Bei den Ärzten hatte man auch das Gefühl, nicht eine
HEIT IHR LEBEN BEEINFLUSST? Im ersten Moment war ich Nummer zu sein, sondern jeder Patient wurde als Individu-
schockiert, aber ich konnte mir noch relativ wenig unter der um wahrgenommen und mit all seinen ihm eigenen Facet-
Krankheit und ihren Folgen vorstellen. Dann habe ich den ten der Krankheit.
Austausch mit anderen Erkrankten gesucht und besuchte
mehrfach monatliche Treffen von Selbsthilfegruppen. Dort WAREN SIE IN EINER REHA- ODER AKUTKLINIK UND GAB ES
lernte ich einen sehr sympathischen Arzt der relativ kleinen PROBLEME MIT DEN LEISTUNGEN DER KRANKENKASSE?
Schön-Klinik in München-Schwabing kennen, die sich vor Diese Klinik ist nicht die klassische Reha-Klinik, sie ist mehr
allem auf Parkinson-Behandlungen spezialisiert und mir eine Akutklinik. Zu diesem Zeitpunkt, Anfang des Jahres,
sehr weitergeholfen hat. ging es mir nicht gut. Meine Mobilität war eingeschränkt.
Allerdings konnte ich nach wie vor Rad fahren und so fuhr
WIE WERDEN SIE BEHANDELT UND IN WELCHEM STADIUM ich auch mit dem Rad in die Klinik. Nachdem ich in die
SIND SIE NUN? Noch habe ich das Glück, in der sogenannten Klinik eingewiesen wurde, ging alles ganz schnell. Hätte ich
»Honeymoon-Phase« zu sein. Das bedeutet, dass die Aus- eine Reha beantragt, wäre diese möglicherweise abgelehnt
wirkungen der Krankheit auf die Kontrolle von Bewegungen worden.
und die Beweglichkeit des Körpers insgesamt von Außenste-
henden noch als (relativ) normal empfunden werden, dank WENN SIE DIE CHANCE HÄTTEN, IM GESUNDHEITSWESEN ET
der Medikamente, wohlgemerkt. WAS ZU ÄNDERN, WAS WÜRDEN SIE ALS ERSTES ANGEHEN?
Ohne eine Vervierfachung (!) meiner Dopamin-Zufuhr, Ich würde alternativen Behandlungsmethoden mehr Raum
die mir von den Klinikärzten im Februar verschrieben wur- geben. Es macht mich stutzig, dass in Deutschland viel öfter
de, würde es mir wesentlich schlechter gehen. Das Zittern, als in vergleichbaren anderen Ländern operiert wird. Na-
insbesondere in Stresssituationen, hatte mir in den Vor- türlich nicht bei Parkinson. Außer bei dieser Spezial-OP am
jahren in manchen Situationen sehr zu schaffen gemacht. Gehirn.
Einmal musste ich vor ca. 400 Schülern und Lehrern eine Ich erlebe im Freundes- und Bekanntenkreis, dass es
kurze Rede halten; meine Hand, mit der ich das Mikro hielt, ganz schwer ist, eine Reha genehmigt zu bekommen. Auch
zitterte wie Espenlaub. Ich merkte, dass daher einige Schüler bei Menschen, die es dringend nötig haben und in ihrem
irritiert schauten und viele tuschelten. Da sprach ich meine Leben noch nie eine Kur gemacht haben. Das wird viel zu
Krankheit offen an. Und siehe da: Sie wurden ruhiger und streng und zu wenig nachvollziehbar geregelt.
nahmen Rücksicht auf mich.
SIE HABEN SICH POSITIV ZU DEM KLINIKAUFENTHALT GEÄU
SSERT. WAS HAT IHNEN BESONDERS GEFALLEN UND BESON
DERS GUT GETAN? Gut getan hat mir zum einen, dass ich
eine Auszeit von der »Mühle« des alltäglichen Stress hatte.
Ich konnte viel spazieren gehen, radelte viel durch Mün-
chen, entdeckte neue Stadtteile …
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