Ärzteblatt Baden-Württemberg 03
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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 76. Jahrgang | Gentner Verlag 03 | 2021
Foto: © iStock / Getty Images – Ridofranz
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Inhalt 01 | 2020
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@AerzteblattBW
Brand Guidelines.
Editorial
Foto: CrispyPorkCreative
Priorisierung der Corona-Impfung 132
Kammern und KV
Nachruf auf Prof. Dr. Wolfgang Ost 133
134
Fortbildung nahm Triage in den Fokus 133
Corona-Impfverordnung und
-Schnelltests 134
Corona-Impfverordnung
Corona-Impfung für Ärztinnen und Ärzte 134
Auskultation und -Schnelltests
Arztpraxen stehen in den Startlöchern 136
Bei der unmittelbaren Auskultation wurde Schutzimpfung für Kleinkinder 136
das Ohr schon in der Antike direkt auf die
Körperoberfläche gehalten. Der französische
Arzt René Laënnec (1781 – 1826) hat das als Ethik
Foto: iStock / Getty Images – Anhelina Lisna
Idee auch vom italienischen Anatomen und
Mensch-Maschine-Interaktion 138
Kliniker Domenico Cotugno (1736 – 1822)
erwähnte Untersuchungsverfahren der mo
dernen, mittelbaren Auskultation 1816 ent Vermischtes
wickelt und 1819 öffentlich bekanntgemacht.
Laënnecs erstes Hörrohr war ein fest zusam Ausdehnung des Schutzschirms
138
mengerolltes Blatt Papier. gefordert 141
Die heutige Technik der Auskultation geht auf Namen und Nachrichten 142
Josef von Škoda (1839) zurück. Mit der Grün Corona-Bonus verwehrt 143
dung der Jüngeren oder Zweiten Wiener Mensch-Maschine-
Landarztquote beschlossen 143
Medizinischen Schule leitete er gemeinsam Interaktion
mit anderen einen Paradigmenwechsel ein, Reiner Aktionismus 143
der die naturphilosophisch orientierte Medi Interview:
zin hin zur modernen, naturwissenschaftlich „Auch unkonventionelle Wege gehen“ 144
orientierten Medizin führte. Mit Hilfe der Ärztlicher Pandemierat
verfeinerten Untersuchungsmethoden von der Bundesärztekammer 145
Škoda veränderte sich auch das Verständnis
Nebenwirkungen individuell
der Krankheiten, weg von dem – in der Mitte
dokumentieren 146
des 19. Jahrhunderts noch vorherrschenden
– ontologischen Verständnis hin zum Prozess Finanzhilfen für Uniklinken verlängert 146
charakter einzelner Erkrankungen.
Auf den Titelseiten zeigt das Ärzteblatt
Medizinhistorik
144
Baden-Württemberg in diesem Jahr Motive
aus dem ärztlichen Alltag; auf allen Titel Das Deutsche Tuberkulose-Archiv 147
motiven stehen die Patienten im Mittelpunkt.
Ermöglicht wird die Serie durch die Baden- „Auch unkonventionelle
Württembergische Bank (BW-Bank). Die Bank Veranstaltungsübersicht148 Wege gehen“
verdeutlicht damit ihre enge Beziehung zur
Medizin und zur Ärzteschaft im Südwesten, Bekanntmachungen151
nicht zuletzt, weil ihre Beratungsspezialisten
für Heilberufe seit über 25 Jahren kompe Impressum175
tente Unterstützung und Beratung in allen
Foto: Robert Ajtai
wirtschaftlichen Fragen von Medizinern bie
ten. Die BW-Bank ist mit 22 Heilberufe-
Standorten und 160 Filialen im Land vor Ort.
Mehr Informationen zum umfang-
reichen Leistungsangebot für
147
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daten der Heilberufe-Standorte
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ÄBW 03 | 2021 131
Editorial
Solidarische und gerechte Verteilung des Impfstoffs zum Nutzen aller
Priorisierung der Corona-Impfung
D
ie Priorisierung bei der COVID- pierung mit der Aussage verbunden beste verfügbare Datengrundlage
19-Impfung erregt manche werden, welche Gruppe stattdessen halten. Da alle Menschen grundsätz
Gemüter. Seit Wochen errei „heruntergestuft“ werden soll. lich gleich zu werten sind, kann
Foto: Universitätsklinikum Ulm
chen mich persönlich, wie viele an Genau in der Bewertung, Abwä „Wertschätzung“ oder können „Ver
dere Menschen, die tatsächlich oder gung und Reihung der Ansprüche dienste“ einzelner Gruppen ebenso
vermeintlich in die Priorisierung ein einzelner Menschen oder Gruppen, wenig ein Kriterium der STIKO sein
gebunden sind, Forderungen nach zuerst geimpft zu werden, liegt die wie „gefühlte“ Wahrheiten über Aus
Einordnung in eine „höhere Priorisie schwierige Aufgabe der STIKO und wirkungen von Impfungen, die nicht
rungsstufe“ der Ständigen Impfkom anderer Verantwortlicher. durch wissenschaftliche Ergebnisse
Prof. Dr. T. Mertens mission (STIKO). Dies entweder als Die Priorisierung unterscheidet belegbar sind. Die STIKO wäre sehr
Individuum oder als Interessensver nicht nach dem einfachen Kriterium schlecht beraten, gäbe sie diese Ar
treter einer Gruppe. Die Forderungen berechtigt oder nicht berechtigt. Man beitsweise auf. Sie muss die Kritik
werden manchmal sachlich, manch kann vermuten, dass etwa die Hälfte bewerten, bei Verfügbarkeit neuer
mal argumentativ anspruchsvoll, unserer Bevölkerung einen Grund für Erkenntnisse ihre Empfehlung anpas
manchmal emotional und nicht sel eine priorisierte Impfung anführen sen und die Kritik auch aushalten, bis
ten auch „sehr fordernd“ vorgetra kann. Es geht darum, eine Reihung für hoffentlich bald Impfstoff in so aus
gen. die Menschen, entsprechend ihrer reichender Menge zur Verfügung
Allen diesen Forderungen ist ge quantitativen Risiken für schwere Er steht, dass Priorisierung nicht mehr
meinsam, dass sie praktisch immer krankung und nachgeordnet für In stattfinden muss.
den Anspruch einzelner Menschen fektion, zu erarbeiten. Eine solche Übrigens wurde auch von keinem
oder einzelner Gruppen fest im Auge Reihung (Priorisierung) muss den Experten vor der ersten Zulassung
haben, aber nie gleichzeitig den be ethischen Anspruch des Schutzes der erwartet, dass alle entwickelten Impf
rechtigten Anspruch anderer beson Schwächsten erfüllen, dabei größt stoffe hinsichtlich ihrer Charakteristi
ders gefährdeter Menschen oder mögliche Schadensvermeidung für ka völlig gleich sein würden. Dennoch
Gruppen. Einfach gesagt, wird Solida den Einzelnen und die Gemeinschaft sind sie für den Individualschutz und
rität gefordert, die dazu führt, dass sichern sowie eine möglichst solida die Bekämpfung der Pandemie ent
man als Einzelner oder Gruppe etwas rische und gerechte Verteilung zum scheidend wichtig.
bekommt. Die zweite wichtige Seite Nutzen aller berücksichtigen. Beides
der Solidarität bleibt dabei unberück war und ist die Grundlage der Arbeit Prof. Dr. Thomas Mertens
sichtigt, nämlich, dass man auf etwas der STIKO, entsprechend des im Vorsitzender der Ständigen Impfkommission
verzichtet zugunsten anderer. Da je gemeinsamen Positionspapier von
am Robert-Koch-Institut
dem klar sein dürfte, dass eine bloße STIKO, Deutschem Ethikrat und Leo
zahlenmäßige Vergrößerung der poldina dargestellten rechtsethischen Der Autor hat dieses Editorial am 16. Februar
oberen Priorisierungsstufen bei ein Rahmen. 2021 auf Bitten der Chefredaktion als „offenen
geschränkter Impfstoffverfügbarkeit Bei ihrer Arbeit zur Priorisierungs Brief“ verfasst; jüngere Ereignisse konnten
sachlich unsinnig ist, müsste eigentlich empfehlung hat und muss sich die aus produktionstechnischen Gründen leider
nicht berücksichtigt werden.
eine Forderung nach höherer Eingrup STIKO im genannten Rahmen an die
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ch en
au c
h
“
Über den Autor
ma he
Wir be s uc Prof. Mertens hat sich 1984 für das Fach Virologie habilitiert
aus Ihre Spezialisten für alle Rechtsfragen
„H im Gesundheitswesen!
und erhielt 1985 eine C2-Professur am Institut für Virologie der
Universität Köln. 1991 wurde er C3-Professor an der Abteilung
Insbesondere Beratung für - Ärzte | Zahnärzte
- Apotheken Virologie der Universität Ulm und übernahm danach die kom
- Krankenhausträger missarische Leitung der Krankenhaushygiene am dortigen Uni
- Berufsverbände
- Sonstige Unternehmen im Gesundheitswesen versitätsklinikum. Von 1998 an war er Ärztlicher Direktor des
Vom Arbeitsrecht bis zur Zulassung – unsere Kanzlei steht für persönliche, Instituts für Virologie am Universitätsklinikum Ulm; Ende 2017
individuelle und zielgerichtete Rechtsberatung und Vertretung. Erfahren Sie mehr über
unser umfassendes Leistungsportfolio unter
wurde er emeritiert. – Im Jahr 2004 wurde Prof. Mertens zum
Praxisrecht.de
Mitglied der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Insti
oder vereinbaren Sie einen persönlichen Termin.
tut und ist seit 2017 deren Vorsitzender, außerdem ist er seit
Kanzlei Heidelberg 2011 Mitglied der Nationalen Kommission für die Polioeradika
tion und seit 2012 Mitglied des Expertenbeirats Influenza des
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Medizinrecht | Steuerrecht fon +49 (0) 6221 – 65 979-0 Robert Koch-Instituts.
e-mail heidelberg@praxisrecht.de
132 ÄBW 03 | 2021
Kammern und KV
Wir trauern um
Prof. Dr. jur. Wolfgang Ost
Prof. Ost war in verschiedenen Funktionen für die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg und
ihre Vorgängerinstitutionen tätig. Unter anderem hat er den Fusionsprozess der Kassenärztlichen Vereinigungen
im Land eng begleitet. Als Vizepräsident des Landessozialgerichts Baden-Württemberg und als Professor an der
Universität Tübingen hat er den Rechtsrahmen rund um die vertragsärztliche Tätigkeit maßgeblich und ausge
sprochen positiv mitgeprägt. Wir werden ihm ein ehrendes und insbesondere dankbares Andenken bewahren.
Für die 21.500 niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten im Land
Vorstand, Geschäftsführung, Delegierte der Vertreterversammlung sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg
Dr. Norbert Metke Dr. Frank-Dieter Braun
Vorsitzender des Vorstandes Vorsitzender der Vertreterversammlung
Dr. Johannes Fechner Dr. Anne Gräfin Vitzthum
stv. Vorsitzender des Vorstandes stv. Vorsitzende der Vertreterversammlung
Medizinische, juristische und ethische Überlegungen bei schweren Entscheidungen
Fortbildung nahm Triage in den Fokus
Z
u wenige intensivmedizinische Livestream-Impulsvorträgen Denkan Dr. Georg Marckmann vom Institut für
Ressourcen und zu viele Pati stöße und gaben Einblick in ihre je Ethik, Geschichte und Theorie der
enten, die dringend Hilfe brau weilige praktische Arbeit. Die Teilneh Medizin an der Ludwigs-Maximilians-
chen: Diese Situation stellt Ärztinnen merinnen und Teilnehmer konnten Universität München über moralische
und Ärzte vor Herausforderungen. sich per Chatfunktion durch Fragen Aspekte, die es zu bedenken gilt.
Wer bekommt eine Behandlung, wer und Kommentare an den Diskussi Einige Problemstellungen kristal
kann aus welchen Überlegungen he onen beteiligen und so die Fortbil lisierten sich im Verlauf der Vorträge
raus eine vermeintlich lebensretten dung aktiv mitgestalten. als zentrale Punkte heraus: so die
de Therapie nicht erhalten? Die The Zu Beginn referierte Prof. Dr. Mar Bereiche Dringlichkeit und voraus
matik der sogenannten Triage – oh tin Hausberg, Facharzt für Innere Me sichtliche Erfolgsaussichten der Be
nehin eine Grenzsituation für Ärz dizin/Nephrologie sowie internistische handlung, Patientenwille und Patien
tinnen und Ärzte – gewinnt durch die Intensivmedizin, Direktor der Medizi tenverfügung sowie frühzeitige und
Corona-Pandemie zusätzlich an Bri nischen Klinik I am Städtischen Klini kontinuierliche Einbindung von Pati
sanz, denn vor einer Überlastung der kum Karlsruhe, zum Thema Allokation enten, Angehörigen sowie Betreuern
Intensivstationen durch viele schwere von intensivmedizinischer Behand zu treffende Entscheidungen.
Corona-Verläufe wurde und wird im lung aus Sicht eines Klinikers. Es folgte An die Vorträge schloss sich ein
mer wieder gewarnt. Eine Online- Dr. Michael Eckstein, der als niederge reger Austausch zwischen den Refe
Fortbildung der Bezirksärztekammer lassener Facharzt für Innere Medizin in renten und den Seminarteilnehmerin
Nordbaden gab interessierten Ärz Reilingen die Sichtweise eines Haus nen und -teilnehmern an. Es wurde
tinnen und Ärzten die Möglichkeit, arztes vortrug. Dr. Eckstein betonte in deutlich, dass eine Fortbildung zum
sich dem Themenkomplex der Triage diesem Zusammenhang die Wichtig Thema Triage gerade in Pandemie
Die Social-Media-
im ambulanten und klinischen Sektor keit, das Thema Triage bereits im am zeiten nicht an der Lebenswirklichkeit
unter medizinischen, ethischen und bulanten Sektor mit zu bedenken – ärztlicher Praxis vorbeigeht, sondern im Kanäle der
juristischen Gesichtspunkten zu nä hier schwerpunktmäßig bei der Be Gegenteil auf ein großes Informations Landesärztekammer:
hern. handlung und Einbindung älterer bedürfnis von Ärztinnen und Ärzten Social icon
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Begrüßt wurden die Teilneh Menschen mit Komorbiditäten. Jürgen stößt. Darüber hinaus sorgte gerade
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merinnen und Teilnehmer von Dr. Gremmelmaier, Leitender Oberstaats die interdisziplinäre Herangehensweise
Susanna Colopi Glage, der Vizepräsi anwalt der Staatsanwaltschaft Karlsru des Seminars dafür, dass Ärztinnen und
dentin der Bezirksärztekammer Nord he und zudem stellvertretender Kam Ärzte nicht nur umfassend informiert, @AerztekammerBW
baden, sowie von Moderator Prof. Dr. meranwalt der Bezirksärztekammer sondern auch zum Nachdenken ange
Martin Bentz, Direktor der Medizi Nordbaden, gab Einblick in die straf regt wurden und vielschichtige Überle
nischen Klinik III, Städtisches Klinikum rechtliche Bewertung ärztlicher gungen für Lösungsansätze in einem
Karlsruhe. Anschließend lieferten die Pandemie-Entscheidungen. Zum Ab hochkomplexen Handlungsfeld gelie
hochkarätigen Referenten mit ihren schluss sprach der Medizinethiker Prof. fert bekamen. AerztekammerBW
ÄBW 03 | 2021 133
Kammern und KV
Ärztliche Körperschaften meistern aktuelle Herausforderungen
Corona-Impfverordnung und -Schnelltests
D
ie neue Corona-Impfverord tödlichen Krankheitsverlauf nach ei Krankenhausgesellschaft, Landesa
nung des Bundesministeriums ner Infektion mit dem Coronavirus pothekerkammer und Zahnärzte
für Gesundheit trat am 8. Fe besteht, haben ebenfalls mit beson schaft in der „AG Corona“ des Ministe
bruar in Kraft. Folgt den Empfeh derer Priorität Anspruch auf die riums für Soziales und Integration
lungen der Ständigen Impfkommissi Schutzimpfung. Den obersten Lan eingebunden und stimmen sich in der
on und berücksichtigt erste Erfah desgesundheitsbehörden wird die Regel einmal wöchentlich mit Sozial
rungen aus der bisherigen Impfkam Möglichkeit eingeräumt, Einrich minister Manne Lucha und seinem
pagne. Sie beschreibt unter anderem tungen zu benennen, die zur Ausstel Stab ab. Darüber hinaus arbeiten die
Impfverordnung und
die Einstufung der Bevölkerung in lung eines ärztlichen Zeugnisses über ärztlichen Körperschaften unter an
Antworten auf häufig
vorrangig zu impfende Gruppen. Al das Vorliegen eines solchen Risikos derem auch in der UAG Notfall, AGUI
gestellte Fragen
lerdings kann in Einzelfällen von der berechtigt sind. Im Rahmen der Amts Impfung, UAG Zentrale Impfzentren,
Reihenfolge abgewichen werden, et hilfe hat das Sozialministerium die UAG Mobile Impfteams sowie UAG
wa wenn dies zur kurzfristigen Ver Landesärztekammer gebeten, ein Ex Kommunale Impfzentren intensiv mit
meidung des Verwurfs von Impf pertengremium für derartige Einzel und bringen ärztlichen Sachverstand
stoffen notwendig ist. fallentscheidungen zu bilden; es wird und Expertise ein.
aus Vorstandsmitgliedern und Mitglie
Einzelfallentscheidungen dern der Ethikkommission besetzt. Aktuelle Verwendung
Darüber hinaus arbeiten die ärzt der Impfstoffe
Die Impfverordnung priorisiert die lichen Körperschaften nach wie vor
Impfung unter anderem für Personen auf vielen Ebenen mit dem Land und Die in der Impfverordnung vorge
Impfberechtigte mit bestimmten Erkrankungen. Per weiteren Einrichtungen zusammen, sehene Priorisierung hat das Ziel,
Personengruppen in sonen außerhalb dieser Gruppen, bei um die vielfältigen Herausforde möglichst rasch diejenigen vor schwe
Baden-Württemberg denen nach individueller ärztlicher rungen der Coronapandemie zu rer Covid-19-Erkrankung zu schützen,
Beurteilung aufgrund besonderer meistern. So sind die Spitzen von die aufgrund ihres Alters oder ihrer
Umstände im Einzelfall ein beson Landesärztekammer und Kassenärzt beruflichen Tätigkeit in der Altenpfle
deres Risiko für einen schweren oder licher Vereinigung gemeinsam mit ge und in Krankenhäusern besonders
gefährdet sind. Große ärztliche Ver
bände und Organisationen – Bundes
Jede Impfung ist ein willkommener Beitrag zur Bewältigung der Pandemie ärztekammer, Kassenärztliche Bundes
Corona-Impfung für Ärztinnen und Ärzte
vereinigung, Marburger Bund, Hart
mannbund, Virchowbund, Gesellschaft
für Virologie, DIVI, DGiNA und DGIIN –
haben Mitte Februar gemeinsam er
B
is Mitte März erwartet das Land Baden- Kammerpräsident Dr. Wolfgang Miller betonte: klärt, dass sie diese Strategie unter
Württemberg rund 450.000 Impfdosen des „Wir bitten unsere Mitglieder in Abstimmung mit stützen, weil dadurch die hohe Anzahl
Impfstoffs von AstraZeneca. Aufgrund der dem Ministerium ausdrücklich, von der Möglich schwerer Krankheitsverläufe und Ster
stets engen Zusammenarbeit der Landesärzte keit zur Impfung zeitnah Gebrauch zu machen. befälle schneller gesenkt werden kann
kammer mit dem Sozialministerium Baden- Jede Impfung, besonders von Personen in der und gleichzeitig medizinischem und
Württemberg und dem daraus entstandenen Patientenversorgung, ist ein willkommener Bei pflegerischem Personal auf Intensiv
Vertrauensverhältnis konnte Kammerpräsident Dr. trag zur Bewältigung der Pandemie.“ Außerdem stationen, in Notaufnahmen und
Wolfgang Miller sich an entscheidender Stelle sei die Impfung der Ärzteschaft auch ein wichtiges Rettungsdiensten frühzeitig eine Imp
dafür einsetzen, dass gerade auch die baden- Signal an die Bevölkerung in puncto Impfbereit fung gegen SARS-CoV-2 ermöglicht
württembergische Ärzteschaft von dieser Entwick schaft: „Gerade wir Ärztinnen und Ärzte sollten mit werden kann.
lung profitiert. gutem Beispiel vorangehen und zeigen, dass der In der Mangelsituation, so die ge
Seit 23. Februar können sich alle Ärztinnen und Impfstoff gut verträglich und sicher ist. Schließlich meinsame Erklärung, gehe es darum,
Ärzte unter 65 Jahren mit Patientenkontakt sowie ist die Impfung eine unserer stärksten Waffen im mit den verfügbaren Impfstoffdosen
alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unter 65 Kampf gegen die Pandemie.“ möglichst viel gesundheitlichen Scha
Jahren in der Patientenversorgung für eine Imp Die Anmeldung zur Impfung erfolgt wie bisher den durch die COVID-19-Pandemie
fung in einem der Impfzentren anmelden. Die über das Internetportal www.impfterminservice. abzuwenden, Erkrankungen zu ver
Landesärztekammer hat ihre Mitglieder an diesem de oder alternativ auch über die Hotline 116 117. meiden und Übertragungen von
Tag per Rundmail sowie auf ihrer Website infor Für die Impfung mit dem Impfstoff von AstraZe SARS-CoV-2 zu vermindern, soweit die
miert. Leider war es jedoch – aufgrund der feh neca sind Termine über viele Wochen eingestellt, verfügbaren Impfstoffe eine Unterbre
lenden Zulassung des AstraZeneca-Impfstoffs – die individuell gebucht werden können. Gegebe chung oder Reduktion von Transmissi
im ersten Schritt nicht möglich, auch über 65-jäh nenfalls werden die Impfzentren auch Terminslots onen wirksam leisten können.
rigen Ärztinnen und Ärzten ein Impfangebot zu für medizinisches Personal einrichten. Die Umset Für jeden COVID-19-Impfstoff, für
machen. zung erfolgt vor Ort. den eine Zulassung erteilt werde,
müssten Qualität, Wirksamkeit und
134 ÄBW 03 | 2021
Kammern und KV
Unbedenklichkeit in klinischen Prü
fungen nachgewiesen und ein gün
stiges Nutzen/Risiko-Profil bescheini
gt werden. Die derzeit in Deutschland
verfügbaren Impfstoffe von Astraze
neca, Biontech/Pfizer und Moderna
hätten diese Prüfung durchlaufen und
würden für die bislang in Deutschland
dominierenden Virusvarianten als ge
eignet zum Individualschutz und zur
Bekämpfung der Pandemie angese
hen. Dennoch sind Kolleginnen und
Kollegen verunsichert über die doch
etwas unterschiedliche Wirksamkeit
der verschiedenen Impfstoffe gerade
bei Virusmutanten. Hier darf kein
Stillstand eintreten. Angepasst an die
Erregerlage sollte die Wirksamkeit
fortlaufend evaluiert werden. Auch
Anpassungen der Strategie dürfen
dabei kein Tabu sein.
Schnelltest-Gipfel
Die ärztlichen Körperschaften
waren Mitte Februar an einem Gipfel
treffen der Landesregierung zur Coro
na-Lage mit Kommunalen Landesver Teilnehmerinnen und Teilnehmer des virtuellen Schnelltest-Gipfels der Landesregierung
bänden und Experten aus dem Ge
sundheitsbereich beteiligt. Im Rah
men des virtuellen Spitzengesprächs es möglich, asymptomatisch Infizierte Der Vorstand der Landesärzte
wurden die Themen „erweiterte Test noch besser zu erkennen und vulne kammer begrüßte das breit angelegte
strategie“ und „zukünftiger Einsatz rable Gruppen – beispielsweise auch Testangebot für vulnerable Bevölke
von Schnell- und Selbsttests“ bespro außerhalb von Pflegeeinrichtungen rungsgruppen ganz grundsätzlich. Er
chen. Kammerpräsident Dr. Wolfgang – noch effektiver zu schützen. betonte jedoch, dass Schnelltests
Miller nahm für die Landesärztekam Vor allem seien diese Tests ein keinesfalls – wie vor allem von der
mer, Vorstandsvorsitzender Dr. Nor Angebot für Menschen mit vielen Laienpresse vielfach suggeriert – All
bert Metke für die Kassenärztliche Kontakten oder besonderem Risiko. heilmittel seien, sondern dass bis auf
Vereinigung Baden-Württemberg an Geplant sei, das Testangebot bei Weiteres vor allem die AHA-Regeln
der Videokonferenz teil. Ebenfalls spielsweise auf pflegende Angehöri und Kontaktbeschränkungen ent
dabei waren Ministerpräsident Win ge und auf Berufsgruppen mit er scheidend für die Vermeidung von
fried Kretschmann, Gesundheitsmini höhtem Infektionsrisiko auszuweiten. Neuansteckungen seien. Schließlich
ster Manfred Lucha, Innenminister Dr. Metke betonte während des sei ein Testergebnis nur eine Moment
Thomas Strobl, Kultus- und Jugend Gesprächs das große, bisher gezeigte aufnahme und gebe allenfalls vorü
ministerin Dr. Susanne Eisenmann Engagement der Ärztinnen und Ärzte bergehende Sicherheit.
sowie der Präsident des Landesge im Land. Diese würden nicht nur nach
sundheitsamts Dr. Gottfried Roller. wie vor unter schwierigen Bedin Anzeige
Zugeschaltet waren weitere Vertreter gungen die Gesundheitsversorgung
der Landespolitik sowie unter ande aufrechterhalten, ihnen obliege auch
rem Funktionsträger des Robert Koch maßgeblich die Durchführung der
Instituts, des Städte- sowie des entscheidenden PCR-Testungen. Die Praxisabgabeseminar.
Gemeindestags, der Hilfsorganisati
angekündigte Schnelltestausweitung
Med-Seminare (falls erforderlich, wird die Veranstaltung als Webinar durchgeführt)
onen, des Katastrophenschutzes, der mache es nun in der Konsequenz
Mittwoch, 17.03.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
Landesapothekerkammer und der nötig, dass auch Laien Testungen Mittwoch, 05.05.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
Landeszahnärztekammer. übernehmen – hier müsse natürlich Mittwoch, 07.07.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
Im Zentrum der Diskussion stand geschult werden. „Die Ärzteschaft Mittwoch, 21.07.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
die Entwicklung des Corona-Infekti steht selbstverständlich bereit, um • Nachbesetzungsverfahren • Geeigneten Nachfolger finden
onsgeschehens in Baden-Württem entsprechende Schulungen zu über • Optimaler Abgabezeitpunkt • Praxiswert, steuerliche Fragen
berg. Gerade auch mit Blick auf neue nehmen“, so Dr. Metke. Der KVBW- Referenten: Tobias Krämer, Sina Altmann, Barbara Brenner und
Virus-Mutationen wurde der zielge Vorsitzende brachte damit die Bereit Misel Stojkovic. Die Seminargebühr übernimmt MLP.
richtete und systematische Einsatz schaft der Ärzteschaft zum Ausdruck, Anmeldung mit QR-Code
von Schnelltests als wichtiger Bau auch weiterhin verantwortungsvoll oder bei Frau Olga Kopp
Tel 0711 13258 53, Fax -80
stein im Kampf gegen die Pandemie und in führender Position in der med-seminare-stuttgart@mlp.de
definiert. Mithilfe der Schnelltests sei Pandemie-Bekämpfung tätig zu sein.
ÄBW 03 | 2021 135
Kammern und KV
COVID-19-Schutzimpfung in der ambulanten Medizin
Arztpraxen stehen in den Startlöchern
D
ie Kassenärztliche Vereinigung wenn derzeit die Impfstoffe noch nicht die Bundesvereinigung Deutscher
Baden-Württemberg (KVBW) in den Mengen geliefert werden, dass Apothekerverbände und der Bundes
gab am 23. Februar bekannt, auch alle Impfzentren voll ausgelastet verband des Pharmazeutischen Groß
dass sie in enger Kooperation mit der sind, gehen wir doch davon aus, dass handels ein Organisationsmodell, das
Kassenärztlichen Bundesvereinigung sich im März die Lage ändern wird. Wir die niedergelassenen Ärzte und Ärz
daran arbeite, die Arztpraxen auf den erwarten dann deutlich mehr Impfdo tinnen in die Impfkampagne mitein
Impfstart vorzubereiten. sen der bereits zugelassenen Impf beziehe, sagte Dr. Fechner. „So wer
Dr. Johannes Fechner, stellvertre stoffe.“ Auch die beiden Impfstoffe, die den wir in der Lage sein, auch dieje
tender KVBW-Vorstand, erklärte: „Auch sich noch in der Prüfung befänden, nigen Impfstoffe in den Praxen zu
kämen dann wohl auf den Markt. Dr. verimpfen, die aufgrund ihrer gefor
Fechner gab sich optimistisch: „Mögli derten niedrigen Lagertemperatur
cherweise werden wir schneller als etwas schwieriger zu handhaben
erhofft in der komfortablen Situation sind.“
sein, die vorhandenen Impfdosen Der KVBW-Vize betonte: „Wir spre
nicht mehr allein in den Impfzentren chen in Baden-Württemberg mit allen
verimpfen zu können. Darauf sind wir Beteiligten, insbesondere mit den
Foto: peterschreiber.media
vorbereitet.“ Die niedergelassenen Landkreisen als Betreiber der Kreis
Ärztinnen und Ärzte in den Praxen impfzentren. Sobald ausreichend
stünden in den Startlöchern. Impfstoff geliefert werden kann,
Auf Bundesebene berieten die werden wir das Konzept schnell um
Kassenärztliche Bundesvereinigung, setzen.“
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Kassenärzte und Krankenkassen vereinbaren höhere Förderung
Veranstaltungshinweis
management akademie
der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg
Schutzimpfung für Kleinkinder
D
Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung ie Kassenärztliche Vereinigung fung vereinbart. Wir wollen damit er
Baden-Württemberg (MAK) lädt zu einer Fortbildungs Baden-Württemberg als Reprä reichen, dass die Ärzte sich für diese
veranstaltung für ÄrztInnen und PsychotherapeutInnen ein. sentantin der über 21.000 Ärz wichtige erste Impfung im Leben
Veranstaltungstitel: tinnen und Ärzte sowie Psychothera eines Menschen die erforderliche Zeit
Praxis sucht Nachfolger peuten in freier Praxis in Baden-Würt für unsere Versicherten nehmen und
Ziele: temberg mit 60 Millionen Behand die Eltern entsprechend über die Vor
Sie denken kurz- oder mittelfristig an eine Übergabe Ihrer Praxis? lungsfällen im Jahr bei 9 Millionen teile des Impfens aufklären können.“
Dann sollten die Weichen für eine reibungslose Praxisnachfolge GKV-Versicherten und die B 52-Verbän Für den Vorstandsvorsitzenden
jetzt richtig gestellt werden. Vom optimalen Abgabezeitpunkt dekooperation Baden-Württemberg, der Kassenärztlichen Vereinigung
über die Wahl des Nachfolgers bis hin zur Gestaltung der Praxis zu der die vdek-Landesvertretung Ba Baden-Württemberg, Dr. Norbert
übertragung gibt es viel zu regeln. In diesem Seminar verdeut den-Württemberg, der BKK Landesver Metke, ist das ein wichtiges Zeichen:
lichen wir, wie zukünftige Praxisabgeber ihre berechtigten Inte band Süd, die IKK classic sowie die „Wir wissen diese Haltung der betei
ressen als Unternehmer wahren können. Wir zeigen auf, was Sie KNAPPSCHAFT gehören, haben sich ligten Krankenkassenverbände über
beachten müssen, damit eine reibungslose Praxisübergabe zu auf eine höhere Förderung der Schutz aus zu schätzen. Vor dem Hintergrund
lassungs- und privatrechtlich gelingt. impfung für Kleinkinder verständigt. der aktuell durch Corona bedingten
Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie im Internet
Biggi Bender, Leiterin der vdek- schwieriger werdenden Finanzlage
unter www.mak-bw.de.
Landesvertretung Baden-Württem der Krankenkassen ist das ein klares
Referenten: berg, und Jacqueline Kühne, Vorstand Signal, dass die Versorgungsqualität
• Karin Ekert, Diplom-Volkswirtin, KV Baden-Württemberg des BKK Landesverbandes Süd, unter der Menschen im Lande weiter im
• Daniela-Verena Grießhammer, Rechtsassessorin, streichen für die B 52-Verbändekoope Vordergrund stehen soll. Unsere Ärzte
KV Baden-Württemberg
ration Baden-Württemberg: „Impfen berichten teilweise über einen ganz
Termin und Veranstaltungsort: spielt für uns eine große Rolle, da es erheblich zunehmenden Beratungs
• 30. Juni 2021 (15.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr), das Mittel zur Prävention und Vermei bedarf der Eltern, dem die Ärzte jetzt
KVBW Freiburg, Sundgauallee 27, 79114 Freiburg dung schwerer Infektionskrankheiten durch die vereinbarte Förderung
Information und Anmeldung: ist. Daher haben wir mit der Ärzte vollumfänglich gerne nachkommen
• Management Akademie der KV Baden-Württemberg, schaft im Land eine Förderung der können. Wir bedanken uns daher bei
Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88, Erstimpfung durch die Haus-, Kinder- den beteiligten Krankenkassen für
E-Mail: info@mak-bw.de und Jugendärzte sowie die Gynäkolo das konstruktive Ergebnis im Sinne
• oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de gen im Rahmen der Sechsfachimp der Kinder und ihrer Eltern.“
Teilnahmegebühr:
69,– Euro (inklusive Unterlagen, Verpflegung, Getränke)
Fortbildungspunkte: 136 4 ÄBW 03 | 2021
Anzeige
Ein Unternehmen der LBBW-Gruppe
Die Arztpraxis fit machen
für die digitale Zukunft.
Unsere Welt wird immer digitaler – und Corona hat diesen Prozess weiter beschleunigt. Auch Arztpraxen
und MVZs stecken zumeist schon mittendrin im digitalen Wandel. Mit einem Digitalisierungscheck er-
fahren Niedergelassene, wie sie im Bereich Digitalisierung aufgestellt sind und welche Potenziale sich
ihnen bieten.
Mediziner wollen für ihre Patienten stets das Beste.
Kranke entscheiden sich für die medizinische Betreuung,
der sie am meisten vertrauen. Für ärztliche Praxen ist
neben dem fachlichen Know-how und der Kompetenz
des Teams eine adäquate technische Ausstattung un-
abdingbar. Und da führt kein Weg mehr an der immer
schneller fortschreitenden Digitalisierung vorbei.
Wer den technologischen Wandel verpasst, muss in Kauf
nehmen, Patienten zu verlieren – und setzt damit den
Wert seiner Praxis aufs Spiel. Wer rechtzeitig in die
richtigen Maßnahmen investiert, kann seinen Patienten
Mehrwert bieten, steigert seine Attraktivität als Arbeit-
geber und erreicht im besten Fall zeitliche Entlastung für
sich selbst. Digital »up to date« zu sein, lohnt sich im
Wortsinn gerade für ältere Praxisinhaber. Denn je zeit-
gemäßer die Ausstattung, desto interessanter wird die
Praxis für jüngere Kolleginnen und Kollegen und desto
mehr Erlös kann bei der Abgabe erzielt werden. Am Ende des Checks stehen konkrete Vorschläge, wie Sie
Ihre Praxis für eine nachhaltig erfolgreiche Zukunft di-
Spezialisten nehmen Ihre Praxis unter die Lupe. gital fit machen können. Die auf Heilberufe spezialisier-
ten Beraterinnen und Berater der BW-Bank unterstützen
Doch was genau sind die »richtigen Maßnahmen« für Sie zudem darin, geeignete Finanzierungsbausteine und
Ihre Praxis? Das können Sie mithilfe unseres Digitali- Fördermittel zu finden.
sierungschecks herausfinden. Dabei nehmen Experten
unseres Kooperationspartners bwcon, einer Wirtschafts-
initiative zur Förderung des Innovations- und High-
tech-Standortes Baden-Württemberg, Ihre Praxis genau
unter die Lupe. Sie möchten gemeinsam mit
uns eine maßgeschneiderte
Wie digital sind Praxisorganisation und -management Digitalisierungslösung für Ihre
bereits? Können sich Patienten beispielsweise online Praxis entwickeln?
anmelden? Werden Verordnungen, Überweisungen, Be-
scheinigungen etc. am Rechner erstellt und auch als Datei
versendet? Bieten Sie vielleicht Video-Sprechstunden oder Kontaktieren Sie uns unter:
sogar Online-Diagnosen an? Welche Ihrer medizinischen Evelin-Jasmin
Geräte verfügen über digitale Schnittstellen? Wie werden Zahorka Telefon 0711 124-45019
Sie Ihren Dokumentationspflichten gerecht? Auf welchen Beraterin für Heil- heilberufe@bw-bank.de
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Ethik
138 Ethische, epistemische und anthropologische Herausforderungen im Kontext des Einsatzes
von Brain-Computer Interfaces
Mensch-Maschine-Interaktion
Hintergrund allerdings festzuhalten, dass noch nicht von einem breiten
Foto: marekbeier
klinischen Einsatz von BCIs gesprochen werden kann.
Durch die Berichterstattung über Unternehmen wie Nichtsdestotrotz wachsen die damit verbundenen
Neuralink oder Facebook und deren Bemühungen im Feld Hoffnungen, etwa von Patienten und Forschern ebenso
der Gehirn-Computer-Schnittstellen (engl. brain-compu wie die Bedenken gegenüber einem Einsatz von BCIs. Im
ter-interfaces, BCIs) ist diese Technologie ins Blickfeld der Folgenden sollen einige der ethisch relevanten Bedenken
breiten Öffentlichkeit geraten. In der medizinischen For skizziert werden. Da diese mitunter auch auf etwaige zu
schung ist allerdings schon seit den 1990er Jahren eine künftige Möglichkeiten nicht-klinischer Anwendungen
exponentielle Zunahme von Studien auf dem Gebiet der von BCIs Bezug nehmen, wird abschließend auch auf eini
Prof. Dr. Dr. O. Friedrich BCIs zu verzeichnen. Auch gibt es Forschungen für den ge potenzielle Herausforderungen nicht-klinischer Anwen
Einsatz von BCIs im Militär, am Arbeitsplatz oder im Bereich dungen eingegangen.
von Spielen.
BCIs ermöglichen es Nutzerinnen und Nutzern, auf Allgemeine Herausforderungen im klinischen
Basis der Erfassung und computergestützten Verarbeitung und im Forschungskontext
ihrer Gehirnaktivität – ohne Aktivierung des peripheren
Nervensystems – Geräte wie etwa eine Computermaus, Die ethisch relevanten Chancen und Risiken von BCIs
einen Rollstuhl oder Prothesen zu steuern. hängen stark vom Kontext ihres möglichen Einsatzes ab.
Die Messung der Gehirnaktivität kann dabei mithilfe Von grundsätzlicher Bedeutung ist aber der mit Blick auf
nicht-invasiver und invasiver Technologien erfolgen. Der das Ziel der Her- oder Wiederherstellung kommunikativer
zumeist eingesetzten, nicht invasiven Elektroenzephalo oder motorischer Fähigkeiten anvisierte Zugewinn an Le
S. Schleidgen, M. A. grafie (EEG), im Rahmen derer Elektroden auf der Kopfo bensqualität entsprechend betroffener Patientinnen und
berfläche angebracht werden und mithilfe der die bioelek Patienten. Dieser potenzielle Beitrag von BCIs zum Wohl
trische Gehirnaktivität gemessen wird, sind allerdings ergehen und zur Ermöglichung von Handlungsfreiheit ist
Grenzen gesetzt. Dies liegt darin begründet, dass die Si stets zu berücksichtigen und in die Abwägung gegenüber
gnalerfassung – und damit auch die Analysemöglichkeiten etwaigen Risiken einzubeziehen.
– umso besser funktioniert, je näher die Elektroden eines Im Zusammenhang mit dem Einsatz invasiver BCIs (so
BCIs an das Gehirn gebracht werden. wohl im klinischen wie auch im Forschungskontext) sind hier
Invasive Technologien, bei denen zumeist Mikroelek insbesondere die allgemeinen Risiken einer Operation (Blu
troden in bestimmten Hirnregionen implantiert werden, tungen, Verletzungen, Infektionen usw.) zu nennen. Ein
sind in dieser Hinsicht aussichtsreicher. Unabhängig von anderes Problem besteht darin, sicherzustellen, dass Pati
ihrer Eingriffstiefe werden sogenannte passive, aktive und enten keine überzogenen oder gar falschen Erwartungen an
reaktive BCIs unterschieden. Während passive Varianten einen therapeutischen Einsatz von BCIs haben, die etwa dem
lediglich bestimmte Gehirnaktivitäten auslesen, arbeiten aktuellen Stand der Technologieentwicklung nicht entspre
aktive BCIs etwa mit der Vorstellung motorischer Aktivität chen und in Konsequenz zu Enttäuschungen führen können.
seitens der Nutzer und sollen dadurch die Steuerung bei Dies gilt insbesondere für aktive und reaktive BCIs, deren
spielsweise der oben genannten Geräte erlauben. Nutzer Nutzung langwierig eingeübt und trainiert werden muss. An
reaktiver BCIs schließlich modulieren ihre Gehirnaktivität der Schnittstelle von Forschung und Therapie können darü
mit Blick auf bestimmte externe Reize. ber hinaus Konflikte zwischen Therapieinteressen einerseits
Der erfolgreiche Einsatz aktiver und reaktiver BCIs er und Forschungsinteressen anderseits relevant werden. In
fordert die bewusste Interaktion zwischen Nutzer und diesem Zusammenhang ist insbesondere die Vulnerabilität
Maschine und setzt Lernprozesse, sowohl bei Nutzern als betroffener Patienten zu berücksichtigen, für die der Einsatz
auch aufseiten der Technik voraus. In diesem Zusammen eines BCI oftmals (und auch im Forschungszusammenhang)
hang sind Ansätze des maschinellen Lernens (ML) und der ein last resort ist. Ein reflektierter Umgang mit diesem Um
künstlichen Intelligenz (KI), das heißt lernender Algorith stand ist schon mit Blick auf das Wohlergehen von Patienten
Redaktion: men, die bestimmte Aufgaben selbstständig lösen können, und Probanden zu gewährleisten. Ferner ist unter Gerech
Prof. Dr. med. von zunehmend großer Bedeutung. tigkeitsgesichtspunkten wie mit Blick auf forschungse
Dr. phil. Urban Wiesing, In der Medizin werden vor allem zwei Zwecke des thische Fragen relevant, dass der Zugang zu medizinischen
Prof. Dr. phil. klinischen Einsatzes von BCIs diskutiert: Erstens, BCIs als BCIs im Normalfall nicht uneingeschränkt möglich ist, da
Hans-Jörg Ehni und unterstützende oder assistierende Technologien, die ver zumeist an bestimmte Forschungskontexte gebunden.
Dr. phil. Robert Ranisch lorene oder fehlende körperliche Funktionen ausgleichen
Universität Tübingen, sollen (z. B. die Steuerung eines Roboterarms durch Pati Ethisch relevante epistemische Herausforde-
Institut für Ethik enten mit motorischen Einschränkungen oder die Ermög rungen
und Geschichte lichung von Kommunikation bei schwerst gelähmten Pa
der Medizin, tienten); zweitens, BCIs als Instrumente zur Rehabilitation Im Klinik- wie im Forschungskontext bietet die soge
Gartenstraße 47 etwa bei Schlaganfallpatienten. Zunehmend wird darüber nannte informierte Einwilligung ein Instrument, das si
72074 Tübingen hinaus der psychiatrische Einsatz von BCIs debattiert, etwa cherstellen soll, die selbstbestimmten Wünsche von Pati
www.iegm.uni-tuebingen.de zur Behandlung von Depressionen. Im Allgemeinen ist enten und Probanden zu respektieren. Für die Einholung
138 ÄBW 03 | 2021Ethik
sogenannter Verzerrungen (engl. biases). Auf der einen
Seite können Algorithmen selbst verzerrt sein, was mit Über die Autoren
Blick auf ihren Einsatzzweck zu systematisch falschen Er Jun.-Prof. Dr. med Dr. phil.
gebnissen führt. Dieses Problem ist in der mathematischen Orsolya Friedrich leitet ak
Formulierung von Algorithmen begründet. tuell das Weiterbildungs
Auf der anderen Seite können die sogenannten Trai angebot „Medizinethik“
ningsdaten ML-basierter KIs verzerrt sein, auf Basis derer an der FernUniversität in
Foto: iStock / Getty Images – Anhelina Lisna
KIs lernen, bestimmte Aufgaben selbstständig zu lösen. Es Hagen und eine Emmy
gibt eine Vielzahl unterschiedlicher Ursachen für solche Noether Forschungsgrup
Datenverzerrungen. Im Ergebnis führen sie ebenfalls dazu, pe, die neuartige Interak
dass KIs in der Anwendung systematisch falsche Ergeb tionen zwischen Men
nisse produzieren, weil die Prozessierung der Anwen schen und M aschinen aus
dungsdaten der auf Basis verzerrter Trainingsdaten er philosophischer Perspekti
lernten Berechnungsmuster folgt. ve untersucht. Ihre For
Ein verwandtes Problem steht mit dem sogenannten schungsschwerpunkte lie
black-box Charakter von Algorithmen in Zusammenhang: gen im Bereich der Medi
Weil die Funktionsweise eines Algorithmus und der kon zin- sowie Technikethik,
einer solchen Einwilligung ist erstens bedeutsam, poten krete Weg zu einem Ergebnis nicht ohne Weiteres nach insbesondere mit Bezü
zielle Patienten und Probanden hinsichtlich einer projek vollzogen werden können, ist es häufig schwierig, eine gen zu Neurotechnolo
tierten Maßnahme angemessen zu informieren (d. h. etwa vorliegende Verzerrung überhaupt nachzuweisen. Dies gien, KI, Mensch-Maschi
bezüglich ihres Umfangs, Inhalts oder möglicher Konse könnte weiter erschwert werden durch die im Kontext des ne-Interaktionen, Neuro
quenzen). Einsatzes von KI-basierten Entscheidungsunterstützungs wissenschaften, Psychiat
Darauf basierend ist zweitens sicherzustellen, dass systemen nachgewiesene Tendenz auf Seite behandelnder rie und Psychotherapie.
Patienten und Probanden diese Informationen (ausrei Ärzte, Ergebnisse von KIs ohne weitere Überprüfung anzu Sebastian Schleidgen,
chend) verstehen und mit Bezug auf die je eigenen Wert erkennen und zu übernehmen. M. A. ist wissenschaftlicher
haltungen abwägen (können), um darauf basierend eine Mitarbeiter in der Emmy
Entscheidung über die vorgesehene Maßnahme treffen zu Fragen der Verantwortungszuschreibung Noether Forschungsgrup
können, das heißt normalerweise freiwillig einzuwilligen pe „Das Phänomen der In
und die entsprechende Handlung (z. B. einen medizi In diesem Zusammenhang stellt sich einerseits die teraktion in Mensch-Ma
nischen Eingriff) zu autorisieren. Frage nach der Verantwortungszuschreibung und -über schine-Interaktionen“ und
Aufgrund der technischen Komplexität von BCIs ent nahme für die Vermeidung solcher Verzerrungen sowie lehrt unter anderem im
steht die grundsätzliche Herausforderung, Patienten und andererseits die Kontrolle und Überprüfung KI-basierter Rahmen des Weiterbil
Probanden angemessen über ihren Einsatz aufzuklären. BCIs hinsichtlich möglicher Verzerrungstendenzen: Kön dungsangebotes „Medizi
Verschärft wird dieses Problem im Kontext KI-basierter nen (und sollen) etwa Ärztinnen und Ärzte, Forscherinnen nethik“ an der FernUniver
BCIs. Denn der Einsatz von KI in medizinischen Technolo und Forscher oder Nutzerinnen und Nutzer verantwortlich sität in Hagen. Seine For
gien wirft grundsätzlich die Frage auf, ob er von Laien im sein und letztlich auch haftbar gemacht werden für (ggf. schungsschwerpunkte lie
Sinne einer informierten Einwilligung ausreichend verstan absehbar) verzerrte Ergebnisse, die aus der Nutzung KI- gen in den Bereichen der
den werden kann. basierter Neurotechnologien entstehen? Diese Frage ist angewandten und theore
In besonderem Maße ist dieses Problem relevant, wenn weiterhin ungeklärt und bedarf weiterer Diskussionen. tischen Bio- und Technike
es um Forschung mit oder Therapie von kommunikativ Daneben wurde auch eine gänzlich anders geartete thik, vor allem zu Fragen
stark eingeschränkten Patientengruppen geht, in deren Frage der Verantwortungszuschreibung im Zusammen neuartiger Mensch-Ma
Kontext es für aufklärende Personen schwer nachvollzieh hang mit der Nutzung von BCIs diskutiert. Wenn wir die schine-Interaktionen sowie
bar sein kann, ob und zu welchem Grad Informationen Prozesse zwischen der Messung von Gehirnaktivitäten und Problemen der Gerechtig
verstanden wurden. Dies gilt nicht nur mit Bezug auf die der mithilfe BCIs erzeugten Weltveränderung als Nutzer, keit und Grundlagen der
Einwilligung zu einem Einsatz von BCIs selbst, sondern aber auch als Dritte, nicht vollständig nachvollziehen kön philosophischen Ethik.
darüber hinaus auch, wenn kommunikativ eingeschränkte nen und Handlungsvollzüge auf Basis von Gehirnaktivität
Patienten mithilfe von BCIs informiert in andere medizi Anzeige
nische Maßnahmen einwilligen sollen.
Ferner ergibt sich im Zusammenhang mit dem Einsatz
von KI in BCIs eine Reihe weiterer Herausforderungen. Bei
spielsweise stellt sich die Frage, inwiefern die genannten Niederlassungsseminar.
Bedingungen für eine informierte Einwilligung überhaupt
Med-Seminare (falls erforderlich, wird die Veranstaltung als Webinar durchgeführt)
erfüllt werden können. Dies ist zum einen darin begründet,
Mittwoch, 24.03.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
dass die algorithmische Funktionsweise von KIs häufig nicht Mittwoch, 21.04.2021, 19.00 Uhr | Derendingerstr. 50, 72072 Tübingen
nachvollzogen werden kann. In Konsequenz ist es oftmals Mittwoch, 19.05.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
Mittwoch, 23.06.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
nicht möglich einzusehen, auf welche Weise eine KI ein Mittwoch, 21.07.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart
bestimmtes Ergebnis hervorgebracht hat. Dieses sogenann • Idealer Ablauf der Niederlassung • Kaufpreisermittlung, Finanzierung
te black-box Problem hat allerdings zur Folge, dass eine • Gesetzliche Rahmenbedingungen • Praxissuche
wesentliche Bedingung informierter Einwilligung nicht er Referenten: Tobias Krämer, Sina Altmann, Barbara Brenner und
füllt wäre, nämlich (ausreichende) Information hinsichtlich Misel Stojkovic. Die Seminargebühr übernimmt MLP.
möglicher Ergebnisse einer Maßnahme sowie der Art und Anmeldung mit QR-Code
Weise ihrer Genese bereitzustellen und zu verstehen. oder bei Frau Olga Kopp
Tel 0711 13258 53, Fax -80
Eine ebenfalls mit der Funktionsweise von KIs verbun med-seminare-stuttgart@mlp.de
dene Herausforderung ergibt sich aus der Möglichkeit
ÄBW 03 | 2021 139Ethik
maschinell übernommen werden, könnte daraus folgen, können. Diese Einsicht in die informative und physische
so eine Position in der philosophischen Diskussion, dass Verschränkung von Mensch und Neurotechnologie kann
Nutzer nicht für die Resultate entsprechender Handlungen einerseits dazu beitragen, neuartige Verhältnisse von
Foto: iStock / Getty Images – hakule
verantwortlich gemacht werden können. Dagegen ist Mensch und Technik besser zu beschreiben und zu verste
eingewandt worden, dass wir letztlich auch nur wenige hen; andererseits wird damit nicht zuletzt auch die Grund
unserer alltäglichen Handlungsabläufe vollständig nach lage für eine angemessene ethische Reflexion bereitge
vollziehen oder kontrollieren können, auch solche nicht, stellt. Schließlich ist ethische Theorie stets auf Annahmen
bei denen weit weniger komplexe Technologien als BCIs über den Menschen, das heißt auf Menschenbilder, ange
zum Einsatz kommen. wiesen, etwa um ein adäquates Verständnis davon zu
Allerdings scheint eine Besonderheit der Interaktion entwickeln, was es bedeutet im Sinne des Wohlergehens
von Mensch und BCI und der so erzeugten Veränderungen von Menschen zu handeln.
in der Welt gegenüber anderen Techniknutzungen darin zu BCIs könnten uns herausfordern, ein neues Bild davon
liegen, dass sie alleine durch Gehirnaktivität zustande zu entwickeln, wie der Mensch im Rahmen von Interakti
kommen: Nutzer von BCIs müssen nicht etwa sprechen oder onen mit solchen und anderen Technologien zu verstehen
einen Knopf drücken, um eine maschinenvermittelte Hand ist. Zukünftige Arbeiten werden also nicht nur die kon
lung auszuführen. Vorstellbar ist, dass dies zu einer Verän kreten ethischen und epistemischen Herausforderungen
derung des Handlungserlebens führt und Nutzer kein Ge der Nutzung von BCIs herausarbeiten und analysieren,
fühl für eine BCI-vermittelte Handlung verspüren oder sondern auch mögliche Veränderungen unseres Men
umgekehrt bestimmte Ereignisse in der Welt fälschlicher schenbildes stärker berücksichtigen müssen.
weise als Ergebnisse eigener Handlungen interpretieren.
Nicht nur aus der Erste-Person-Perspektive, sondern Herausforderungen der nichtmedizinischen
auch aus der Dritte-Person-Perspektive stellt sich im Zu Nutzung von Gehirndaten
sammenhang mit dieser Besonderheit des „körperlosen“
Charakters BCI-vermittelter Mensch-Maschine-Interakti Eine Nutzung von BCIs jenseits des klinischen Kon
onen die Frage nach der Verantwortungszuschreibung. textes wirft weitere Fragen auf, die schon jetzt diskutiert
Aus philosophischer wie aus rechtswissenschaftlicher werden sollten, auch wenn außerklinische Anwendungen
Perspektive ist dabei bedeutsam, ob die durch den Einsatz zumeist noch in den Kinderschuhen stecken. Denn die
von BCIs erzeugten Weltveränderungen als Handlungen enormen Investitionen großer Unternehmen in die Ent
im üblichen Sinne zu konzeptualisieren oder als anderer wicklung von BCIs und die gesellschaftliche Tragweite
Typus (normativ unterschiedlich zu bewertender) Hand eines zukünftig möglichen Einsatzes machen eine frühzei
lungen aufzufassen sind. Mit Blick auf diese Problematik tige kritische Auseinandersetzung notwendig. In diesem
gab es in den letzten Jahren intensive Debatten darüber, Zusammenhang sehen Forscherinnen und Forscher insbe
ob im Rahmen der BCI-Nutzung eine Verantwortungslücke sondere in der Ansammlung großer Mengen an „Hirn
besteht, die es zu schließen gilt. daten“ im Kontext zukünftiger Einsatzmöglichkeiten von
Schließlich stellt sich die Frage nach der Verantwor BCIs eine enorme normative Herausforderung. Solche
tungszuschreibung auch mit Blick auf die hypothetische Daten könnten etwa gehackt und gestohlen oder durch
Möglichkeit einer externen Manipulation BCI-vermittelter Unbefugte zu nicht von Nutzern intendierten Zwecken,
Handlungen oder mentaler Zustände, insbesondere für etwa für Data Mining oder Überwachungsmaßnahmen
Fälle, in denen es dadurch zu einer Schädigung Dritter genutzt werden. Zum anderen erscheinen Gehirndaten als
kommt oder kommen kann. in besonderem Maße schutzwürdig, da sie Informationen
über mentale Zustände enthalten und damit einen beson
Anthropologische Herausforderungen ders privaten Bereich unseres Lebens betreffen.
Zwar sind Gehirndaten für sich genommen – je nach
Die bisher dargestellten Herausforderungen durch BCIs philosophischer Position – hinsichtlich des Zusammen
sind eher konkreter Natur. In den philosophischen Debat hangs von Gehirnprozessen und mentalen Zuständen
ten um den Einsatz von BCIs finden sich jedoch auch abs wenig aufschlussreich. Dennoch könnte es möglich wer
traktere Fragestellungen, die auf den ersten Blick irrelevant den, auf Basis großer Mengen an Gehirndaten in Kombi
für die Medizin erscheinen mögen, bei genauerer Betrach nation mit weiteren digital verfügbaren Informationen und
tung aber wichtige Impulse liefern können. Die Philoso unter Zuhilfenahme moderner, beispielsweise KI-gestütz
phie kann auch hier, jenseits einer konkreten Reflexion ter Technologien der Informationsverarbeitung, hochspe
bestehender Herausforderungen, Denkmodelle anbieten, zifische Personenprofile, etwa mit Blick auf politische und
die bestimmte Entwicklungen in einen größeren kulturel wirtschaftliche Interessen zu erstellen.
len Zusammenhang stellen und reflektieren. Zu einer Die daraus resultierenden Möglichkeiten der Etablie
solchen Reflexion bieten sich unter anderem anthropolo rung von Filterblasen oder Anreizsystemen werden in die
gische Überlegungen hinsichtlich neuartiger Möglich sem Zusammenhang kritisch diskutiert. Darüber hinaus
keiten von Mensch-Maschine-Interaktionen an. würden solche Eingriffe in die Privatsphäre vor allem in
Traditionell wurden Technik und Techniknutzung pri diesem höchst intimen Bereich, den wir gewöhnlich be
Foto: iStock / Getty Images – hakule
mär instrumentell mit Blick auf die Erreichung und Umset wusst von der Außenwelt abschirmen können und über den
zung menschlicher Ziele und Pläne verstanden. Ein solches wir eine gewisse Kontrolle haben, wesentliche Aspekte
Technikbild scheint modernen Neurotechnologien wie menschlicher Autonomie und Personalität berühren.
BCIs aber nicht mehr vollständig gerecht zu werden, inso
fern diese nicht mehr nur Mittel zu einem menschlichen Orsolya Friedrich, Sebastian Schleidgen
Zweck sind, sondern darüber hinaus auf menschliche
Handlungs- und Entscheidungsprozesse zurückwirken Literatur zum Beitrag kann bei den Verfassern angefordert werden.
140 ÄBW 03 | 2021Sie können auch lesen
