Ärzteblatt Baden-Württemberg 05
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
www.ärzteblatt-bw.de
Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 75. Jahrgang | Gentner Verlag 05 | 2020
Foto: iStock / Getty Images – onurdongel
© Deutsches Hygiene-Museum, Foto: Werner Lieberknecht
Geschichte(n)
der Medizin, BAND 3
O. Erens – A. Otte (Hrsg.)
Nach dem großen Erfolg der beiden ersten Bände
liegt jetzt der Abschluss der Trilogie vor. Renom-
mierte Autorinnen und Autoren erzählen einmal
mehr lebendige und mitreißende Geschichte(n) der
Medizin über Krankheiten, Ärzte und Forscher.
Wie kam es beispielsweise zur Entdeckung der
„Perkussion“? Wer war Avicenna? Warum wurde der
Name Goldberg so berühmt? Welchen Einfluss nahm
deutsche Medizin auf den Fernen Osten?
Die populärwissenschaftlich aufbereitete Welt der
Medizingeschichte(n) fasziniert nicht nur, sie sorgt
auch immer wieder für überraschende Erkenntnisse
und Aha-Erlebnisse. Das Buch richtet sich daher
gleichermaßen an medizinische Laien wie Fachleute.
Pressestimmen
„Eine bunte Sammlung von unterhalt-
samen und populärwissenschaftlichen
Aufsätzen. Beim Lesen hat man das
Gefühl, als google man sich durch die
Medizingeschichte.“
Stuttgarter Nachrichten
„Im Kopf des Lesers entsteht ein
‚Big Picture‘.“
1. Auflage 2017, ISBN 978-3-87247-773-6 Deutsches Ärzteblatt
Gebunden, 208 Seiten, Preis € 38,–
Bestellcoupon
Name, Vorname
Fax-Hotline: +49 711 / 66 72 19 74
Firma/Abteilung/Funktion
Ja, bitte senden Sie mir ............. Exemplar(e)
Straße / Postfach Nr. von O. Erens • A. Otte (Hrsg.),
-
„Geschichte(n) der Medizin“, Bd. 31(Best.-Nr. 77300)
GdM_Band_3_Umschlag.indd
Land PLZ Ort 1. Auflg. 2017, zum Preis von 38,– € gegen Rechnung (versandkostenfrei) zu.
Telefon Telefax
Gentner Verlag • Buchservice Medizin
E-Mail
Postfach 101742 • 70015 Stuttgart
Tel. +49 711 / 6 36 72-925 • Fax +49 711 / 66 72 19 74
Datum Unterschrift med_385 E-mail: buch@gentner.de • www.gentner.de/buecher
Inhalt 01 | 2020
Social icon
Rounded square
Only use blue and/or white.
For more details check out our
Anzeige
@AerzteblattBW
Brand Guidelines.
Editorial
Foto: iStock / Getty Images – AndreyPopov
Mehr Telekonsultationen! 236
Kammern und KV
Bundesbehörde hebelt
236
Landesrecht aus 237
Schwerpunkt
Mehr
Hoffnungsschimmer 238 Telekonsultationen!
Wirtschaft
Neues aus der Finanzwelt 243
Foto: draganajokmanovic
Ethik
Gläserne Frau Wenn nicht allen
geholfen werden kann 244
Figur aus Kunststoff, Aluminium,
Blei und Kupferdraht, Nachbildung
238
nach einem Original von 1935/36, Vermischtes
Dresden, 2000
Namen und Nachrichten 248
Anlässlich der zweiten Internationalen Interview: „Bewältigung von Hoffnungs-
Hygieneausstellung in Dresden wurde 1930 herausfordernden Konstellationen schimmer
erstmals ein „gläserner Mann“ präsentiert, und Ausbruchsgeschehen“ 249
der auf damals ganz neue und spektakuläre Corona-Datenspende 250
Weise einen Einblick in das Innere des
Jahresbericht 2019 der DSO 250
menschlichen Körpers gewährte. Der von
Franz Tschackert, Präparator des Dresdner Schnelltest aus Freiburg 251
Foto: iStock / Getty Images – sudik1
Hygienemuseums, hergestellte Prototyp ließ Corona-Hotline für Bürger 251
per Knopfdruck einzelne Organe aufleuchten, Ambulante Integrierte
eine Grammophonstimme erklärte ihre Gesundheitszentren 252
Funktion. 1935 / 36 folgte die erste „gläserne
COVID-19 Symptom Tracker 252
Frau“. Insgesamt entstanden bis 1989
etwa 130 „gläserne Menschen“ in Dresden. Medizinische Kinderschutzhotline 253
244
Grenzüberschreitende Hilfe 253
Das Ärzteblatt Baden-Württemberg prä- Digitale Gesundheit
sentiert in diesem Jahr auf seinen Titel- in Deutschland 254
seiten einige der schönsten Exponate Wenn nicht allen ge-
der Ausstellung „Medicus“ des Historischen Immunität gegen
neues Coronavirus 254 holfen werden kann
Museums Pfalz in Speyer (museum.speyer.de),
die wir im Kontext von Wartebereichen aus Kriminelle missbrauchen
Praxis und Klinik zeigen. Ermöglicht wird Hoffnung auf Heilmittel 255
dies durch die Baden-Württembergische Entwendete Materialien 255
Bank (BW-Bank). Die Bank verdeutlicht damit
ihre enge Beziehung zur Medizin und zur
Ärzteschaft im Südwesten, nicht zuletzt, weil Veranstaltungsübersicht256
ihre Beratungsspezialisten für Heilberufe seit
über 25 Jahren kompetente Unterstützung
und Beratung in allen wirtschaftlichen Fra- Bekanntmachungen258
gen von Medizinern bieten. Die BW-Bank ist
248
mit 26 Heilberufe-Standorten und 160 Filia-
len im Land vor Ort. Mehr Informationen zum Impressum277
umfangreichen Leistungsangebot für Heil „Bewältigung von
berufler sowie zu den Kontaktdaten der herausfordernden
Heilberufe-Standorte in Ihrer Nähe erhalten Konstellationen und
Sie unter www.bw-bank.de/heilberufe, per Einem Teil dieser Ausgabe liegen Prospekte der
Ausbruchsgeschehen“
E-Mail an heilberufe@bw-bank.de oder tele- Kreissparkasse Ludwigsburg bei.
fonisch unter 07 11 / 1 24-4 50 19.
ÄBW 05 | 2020 235
Editorial
Corona-Krise verleiht Videosprechstunde zusätzliche Bedeutung und Dringlichkeit
Mehr Telekonsultationen!
D
ie Landesärztekammer Baden- Diese Passage der Muster-Berufs- bekannt. Allen Beteiligten sei an
Württemberg hat kurzfristig auf ordnung bedurfte aber noch der dieser Stelle ausdrücklich für ihre
die veränderte Versorgungs Übernahme in die rechtsverbind- tatkräftige Mithilfe gedankt.
situation mit erhöhter Corona-Anste- lichen Berufsordnungen der jewei- Die baden-württembergische
ckungsgefahr reagiert und gestattet ligen Landesärztekammern. In Baden- Ärzteschaft hat damit einmal mehr
die ausschließliche ärztliche Fernbe- Württemberg haben wir uns damals sehr kurzfristig auf die Coronakrise
handlung auch außerhalb genehmig- bewusst entschieden, die Erprobungs- reagiert und Rechtssicherheit für alle
ter Pilotprojekte; dazu zählt unter phase mit laufenden Modellprojekten Kolleginnen und Kollegen geschaf-
anderem die Videosprechstunde. Die fortzuführen und die bestehende fen, die die Möglichkeiten der Pati-
Dr. Wolfgang Miller entsprechend geänderte Berufsord- Regelung zunächst beizubehalten. enten-Fernbehandlung nutzen wol-
nung wird am 1. Juni in Kraft treten. Die bisher gemachten Erfahrungen len. Allen, die sich näher mit diesem
Damit geht Baden-Württemberg im bekräftigen, dass die Telekonsultation Thema beschäftigen wollen, seien
Einklang mit den anderen Landesärz- von Patienten als auch von Ärztinnen die Hinweise und Erläuterungen der
tekammern diesen Schritt zur weiteren und Ärzten überwiegend sehr positiv Bundesärztekammer zur Lektüre
Integration der Fernbehandlung in die angenommen wird. Der einzelne Arzt- empfohlen (siehe QR-Code). Mehr als
tägliche Patientenversorgung. Patienten-Kontakt dauert etwas län- in anderen Bundesländern haben wir
Bereits im Sommer 2016 hat die ger, da bei der indirekten Konsultation in Baden-Württemberg durch die
Landesärztekammer Baden-Württem- – gerade bei bisher unbekannten Modellprojekte bereits einschlägige
berg – bundesweit als Vorreiter – die Patienten – vieles erfragt und doku- Erfahrungen gesammelt. Und wir
ärztliche Berufsordnung geändert, um mentiert werden muss, was sich bei werden auch die künftige Entwick-
die ausschließliche ärztliche Fernbe- der persönlichen Begegnung und lung eng begleiten. So ist beispiels-
handlung im Rahmen von Modellpro- Untersuchung unkompliziert und weise auf unserer Website im Bereich
jekten zu ermöglichen. Die Pilotprojekte schnell ergibt. Andererseits können „e-Health“ eine Auswahl an stets
wurden dokumentiert und wissen- durch die digital unterstützte teleme- aktuellen Themen rund um die Digi-
schaftlich ausgewertet, mit durchweg dizinische „Verabredung“ und Bereit- talisierung im Gesundheitswesen zu
positiven Ergebnissen. Fernbehandlung stellung von Information im Vorfeld finden (siehe QR-Code).
ist von erfahrenen Ärrztinnen und Wartezeiten und Verzögerungen des Dabei befinden wir uns hier
Ärzten sicher durchzuführen, sie ist eine „normalen“ Praxis- oder Ambulanzbe- noch am Anfang einer Entwicklung,
sinnvolle Ergänzung, wird aber keines- triebs ein Stück weit reduziert werden. die wir aufmerksam begleiten
falls den persönlichen Arzt-Patienten- Wir haben jetzt auch ein sichereres müssen. Bisher war die Nachfrage
Kontakt ersetzen können. Sowohl Gefühl dafür, was sich für eine teleme- nach telemedizinischen Angeboten
„docdirekt“ der Kassenärztlichen Ver dizinische Konsultation eignet, und in Deutschland noch verhalten. Mit
einigung als auch ein privatärztliches was sinnvollerweise direkt persönlich der Vernetzung von Kliniken und
Projekt der TeleCklinikc sowie die wei untersucht gehört. Praxen wird auch dieser Aspekt der
teren Angebote wurden von den be- Die Corona-Krise hat der Teleme- virtuellen Unterstützung zunehmen.
fragten Ärztinnen und Ärzten, aber auch dizin eine zusätzliche Bedeutung und Natürlich verlangt dies alles von
von den Patientinnen und Patienten, Dringlichkeit verliehen. Die telemedi- Ärztinnen und Ärzten neues Wissen
positiv bewertet. Weitere Anwen- zinische Begegnung vermeidet die und Kompetenz im Umgang mit
dungen, etwa beim Aufbau eines Tele- Ansteckungsgefahr für den Betrof- digitalen Gesundheitsanwendungen.
Notarzt-Systems, sind in Planung. fenen, für Mitpatienten und für das Deshalb werden wir in diesem Jahr
Hinweise und Erläuterungen Nachdem wir unsere ersten Erfah- medizinische Personal. das neu abgestimmte Fortbildungs-
der Bundesärztekammer rungen mit der Fernbehandlung beim Unser Vorstand hat daher be- curriculum der Bundesärztekammer
zur Behandlung im Deutschen Ärztetag 2017 in Freiburg schlossen, den Delegierten der Ver- „Digitalisierung in Praxis und Klinik“
persönlichen Kontakt vorgestellt und damit die inhaltliche treterversammlung die Änderung anbieten.
und Fernbehandlung Diskussion in der Ärzteschaft angesto- unserer Berufsordnung per Umlauf- Mit Offenheit für das Neue und
ßen hatten, beschlossen die Delegier- verfahren zur Entscheidung vorzule- durch die aktive Beschäftigung damit
ten ein Jahr später mit überwälti- gen. Der vorgeschlagene Satzungs- hat die Ärzteschaft jetzt eine große
gender Mehrheit eine Neufassung des text, der der Vorlage des Deutschen Chance. Wir werden sie ergreifen und
Paragrafen 7 Absatz 4 der (Muster-) Ärztetags entspricht, stieß bei un- damit die künftige Entwicklung der
Berufsordnung und ebneten damit seren Delegierten auf breite Zustim- Fernbehandlung ärztlicherseits pro-
den Weg für die ausschließliche ärzt- mung. Im Anschluss an die umge- aktiv steuern und gestalten.
liche Fernbehandlung. Die Formulie- hende Genehmigung der Satzung
Dr. Wolfgang Miller
rung ermöglicht einerseits die indivi- durch das Sozialministerium Baden-
Präsident der Landesärztekammer
duelle Behandlung und Beratung aus Württemberg, das uns in dieser Frage Baden-Württemberg
Informationen der Ferne unter bestimmten Anforde- sehr engagiert unterstützte, machen Vorsitzender des Ausschusses Berufsordnung
der Landesärztekammer rungen und stellt andererseits auch wir den geänderten Paragrafen un- der Landesärztekammer Baden-Württemberg
Baden-Württemberg weiterhin den persönlichen Arzt-Pati- serer Berufsordnung nunmehr in der Co-Vorsitzender des Ausschusses
zum Thema eHealth enten-Kontakt in den Vordergrund. vorliegenden Ausgabe (auf S. 259) Berufsordnung der Bundesärztekammer
236 ÄBW 05 | 2020
management akademie
der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg Veranstaltungshinweis
Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung
Bundesamt für Soziale Sicherung beanstandet Baden-Württemberg (MAK) lädt gemeinsam mit der Deutschen
Honorarvereinbarung der KVBW Apotheker- und Ärztebank zu einer Fortbildungsveranstaltung
für Mediziner ein..
Bundesbehörde hebelt Veranstaltungstitel:
Praxis sucht Nachfolger
Landesrecht aus Ziele:
Sie denken kurz- oder mittelfristig an eine Übergabe Ihrer Praxis?
Dann sollten die Weichen für eine reibungslose Praxisnachfolge
Foto: iStock / Getty Images – AndreyPopov
jetzt richtig gestellt werden. Vom optimalen Abgabezeitpunkt
D
as Bundesamt für Soziale Si- über die Wahl des Nachfolgers bis hin zur Gestaltung der Praxis-
cherung hat nach Angaben übertragung gibt es viel zu regeln. In diesem Seminar verdeut
der Kassenärztlichen Vereini- lichen wir, wie zukünftige Praxisabgeber ihre berechtigten
Interessen als Unternehmer wahren können. Wir zeigen auf,
gung Baden-Württemberg (KVBW)
was Sie beachten müssen, damit eine reibungslose Praxis-
die durch das Landesschiedsamt
übergabe zulassungs- und privatrechtlich gelingen kann.
festgelegte Honorarvereinbarung
2020, die einvernehmlich zwischen Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie
den Krankenkassen und Ärzten zur im Internet unter www.mak-bw.de.
Optimierung der Versorgung für 2020 gigen Experten des Schiedsamtes Referenten:
abgestimmt war, beanstandet und in haben die Rechtsansicht der KVBW • Heike Müller-Henkel, Diplom-Sozialpädagogin (FH),
wesentlichen Teilen außer Kraft ge- bestätigt und dem Bundesamt für KV Baden-Württemberg
setzt. Damit entfallen Förderungen in Soziale Sicherung eine krachende • Andreas Steinhilber, Diplom-Verwaltungswirt (FH),
einem Umfang von knapp 100 Millio- Niederlage bescheinigt. Der Schieds- KV Baden-Württembergr
nen Euro pro Jahr für ausgesprochen spruch ist an Deutlichkeit kaum zu Termin und Veranstaltungsort:
sensible ärztliche Leistungsbereiche überbieten.“ • 18. Juli 2020 (10.00 Uhr bis ca. 13.00 Uhr),
wie Pflegeheimbesuche, Versorgung Sozial- und Integrationsminister • KVBW Reutlingen, Haldenhaustraße 11, 72770 Reutlingen
alter Menschen, Frühförderung be- Manne Lucha zeigt ebenfalls wenig Information und Anmeldung:
hinderter Kinder, Versorgung von Verständnis für die Beanstandung • Management Akademie der KV Baden-Württemberg,
Diabetikern und Krebspatienten, Kin- durch das Bundesamt für Soziale Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88,
dervorsorgeuntersuchungen sowie Sicherung. „Die Landesregierung E-Mail: info@mak-bw.de
für die Drogensubstitution in Schwer- unterstützt die Vertragspartner der • oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de
punktpraxen. Selbstverwaltung darin, Vergütungs- Teilnahmegebühr:
Für den Vorstandsvorsitzenden regelungen für die regionalspezi- 69,– Euro (inklusive Unterlagen, Verpflegung, Getränke).
der KVBW, Dr. Norbert Metke, ist fischen Anforderungen vor Ort zu Fortbildungspunkte: 4
dies ein „realitätsferner Schlag ins treffen. Die Honorarvereinbarung
Gesicht Schwerstkranker, Leidender ist an den Notwendigkeiten der Anzeige
und der sie versorgenden Ärzte Menschen orientiert. Wir lehnen die
und ihrer Mitarbeiter, mit der Gefahr Eingriffe in die Versorgung durch Wegbrechen der Versorgung in Kauf.
des Wegbrechens der ärztlichen eine Bundesbehörde ab. Die KVBW Wir können Leistungen in Millionen-
Versorgung.“ und die Krankenkassen haben hier höhe nicht mehr ausbezahlen. Das
Dr. Metke sagte: „Eine anonyme in der Vergangenheit vorbildlich ge- Volumen mag im Verhältnis zur Ge-
realitätsferne Bundesbehörde, die arbeitet und damit wichtige Rege- samtvergütung gering sein. Für die
kraft Gesetzes eine Rechtsaufsicht lungen für die Verbesserung der einzelnen Ärzte mit den genannten
und sonst nichts ist und weder eine Versorgung in Baden-Württemberg Schwerpunkten ist dies aber keines-
fachliche noch moralische Kompe- getroffen. Denn Gegenstand der wegs so.“
tenz der regionalen Versorgungs Vereinbarungen sind besondere Dr. Metke machte deutlich,
gestaltung hat, maßt sich an, die Förderungen für Leistungen, die dass sich die KVBW mit allen zur
regionale Versorgung von Bonn aus unmittelbar der Versorgung der Verfügung stehenden rechtlichen
zu gestalten, deren lokale Struktur Patienten dienen. Wie alle bisheri- Mitteln gegen das Bundesamt für
und Versorgungsnotwendigkeiten gen Vergütungsvereinbarungen hal- Soziale Sicherung wehren wird. „Das
sie nicht kennt. Sie hebelt die Landes- ten wir auch diese für rechtskon- lassen wir uns nicht bieten. Das ist
souveränität aus, indem sie einen form und weisen die Rechtsansicht weder für unsere Mitglieder noch für
vom Land für rechtmäßig gehaltenen des Bundesamtes für Soziale die Patienten vertretbar. Wir bitten
Vertrag ad absurdum führt. Wir Sicherung daher mit aller Entschie- Minister Spahn und die Bundesebene
haben eine Honorarvereinbarung
denheit zurück.“ nachdrücklich, das Bundesamt für
mit allen Krankenkassen abgestimmt, Laut Dr. Metke sind die Folgen Soziale Sicherung zu veranlassen,
die damit auch aus deren Sicht für der Beanstandung desatrös und sich auf seine gesetzlich vorgege-
die Menschen im Land notwendig gravierend. „Wer insbesondere in
bene Funktion der Rechtsaufsicht zu
und rechtskonform ist. Gemeinsam der derzeitigen Zeit Zuschläge für begrenzen und keine Fachaufsicht
mit den Krankenkassen haben wir Besuche in Pflegeheimen verbietet durchzuführen und nicht aus Prinzip
im Dezember das Schiedsamt und die Versorgung von Krebspati- die von den Landesregierungen für
angerufen, in dem auch das Bun- enten schlechter stellt, ohrfeigt die notwendig gehaltene Ausgestaltung
desamt für Soziale Sicherung seine Betroffenen in einer kritischen Le- der Versorgung zulasten aller zu
Sicht vorgetragen hat. Die unabhän- bensphase und nimmt dabei ein behindern.“
ÄBW 05 | 2020 237
Schwerpunkt
Das Coronavirus und seine Folgen in Baden-Württemberg
Hoffnungsschimmer
Foto: picture alliance/dpa
von Dr. Oliver Erens
E
s zeichnen sich Hoffnungsschim- (siehe nebenstehende QR-Codes). Die lant zu behandelnden Patienten ge-
mer ab; die Corona-Pandemie Ärzteschafts-Vorsitzenden mit Ihren schaffen, die wegen eines Infekts
scheint – zumindest bei uns – engagierten Vorständen sind die Ärz- behandelt werden müssen. Die Fahr-
beherrschbar geworden zu sein. Die tekammer vor Ort. Zusammen mit den dienste wurden ausgeweitet. Nieder-
Entwicklung der Fallzahlen in Fie- Verantwortlichen im Gesundheitsamt, gelassene Fachärzte hatten zusätz-
berambulanzen und Corona-Schwer- in den Kliniken, in der Forschung, in liche Dienste in ihren Praxen einge-
punktpraxen geht zurück. Wie die den Laboren, mit den Notfalldienst- richtet, um die Klinikambulanzen zu
Wichtige Neuinfektionsrate ist auch die Zahl der verantwortlichen der Kassenärzt- entlasten und die Patienten zur Kon-
Corona-Informationen Erkrankten in Baden-Württemberg lichen Vereinigung, mit allen Kolle- taktreduzierung vom Krankenhaus
der Landesärztekammer deutlich rückläufig. Auch wenn es für ginnen und Kollegen stellen sie die fern zu h alten. „Corona-Mobile“ besu-
eine Entwarnung wohl noch zu früh ärztliche Versorgung der Menschen chen Patienten zuhause, die mit Coro-
ist, soll ein Zwischenfazit gezogen auch in Pandemiezeiten sicher. na infiziert sind oder bei denen der
werden. Aus Sicht der beiden Ärzt- Die Kliniken sind weiterhin gefor- Verdacht auf eine Infektion besteht.
lichen Körperschaften wirft das Ärzte- dert. Intensivstationen sind mancher- Die Vertragsärzte übernehmen auch
blatt Baden-Württemberg daher ein- orts belastet; Kapazitäten werden die Versorgung in besonderen Einrich-
mal mehr einen Blick auf die regionale weiter vorgehalten, viele Kolleginnen tungen, wie etwa dem „Pflegehotel“
Lage (Redaktionsschluss dieses Bei- und Kollegen kehren jedoch schritt- in Stuttgart, das für Patienten vorge-
trags ist der 11. Mai 2020; spätere weise zu ihrer normalen Arbeit in der sehen ist, bei denen eine Quarantäne
Entwicklungen konnten leider nicht Patientenversorgung zurück. Priorisie- nicht möglich wäre, etwa bei Obdach-
Wichtige mehr berücksichtigt werden). rung oder Triage waren bisher glück- losen oder Asylbewerbern in Sammel-
Corona-Informationen Seit Beginn der Coronakrise licherweise nicht nötig. Allerdings hat unterkünften. Außerdem arbeiten sie
der Kassenärztlichen stimmen sich die Ärztekammer und für den Fall eines bedrohlichen Man- eng mit den Krankenhäusern zusam-
Vereinigung Kassenärztliche Vereinigung fast gels an Behandlungsressourcen der men, um bei Bedarf deren Kapazitäten
täglich ab mit der Landesregierung, Vorstand der Bun desärztekammer auszuweiten. All diese Maßnahmen
der Krankenhausgesellschaft, den zusätzlich zu den Empfehlungen der haben mitgeholfen, die Ausbreitung
Krankenkassen und den kommu- Fachgesellschaften (siehe Seite 244 in des Virus zu verlangsamen. Dadurch
nalen Landesverbänden. Dadurch ist dieser Ausgabe) eine Orientierungs- sind beispielsweise die Fallzahlen
die Ärzteschaft im Land, in den Bezir- hilfe für Ärztinnen und Ärzte erarbei- in den Corona-Schwerpunktpraxen
ken und in den Kreisen an allen tet, die auf der Corona-Sonderseite im deutlich rückläufig; in wenigen liegt
wichtigen Entscheidungen beteiligt. Internetauftritt der Landesärztekam- das Patientenaufkommen bei mehr als
Die traditionell gute Zusammen mer zu finden ist. 10 pro Tag. Die Kassenärztliche Verei-
arbeit auf allen Ebenen bewährt Die Kassenärztliche Vereinigung nigung ging daher zuletzt davon aus,
sich gerade in der Krise. hat für die ambulante Versorgung mit dass die Versorgung der relativ weni-
Daten zur aktuellen Lage in Ba- ihrem Konzept von bis zu 170 Corona- gen Neuerkrankten kurzfristig von
den-Württemberg, bis herunter auf Schwerpunktpraxen und rund 50 Fie- den Fieberambulanzen vollständig
Kreisebene, stellt die Ärztekammer berambulanzen im April ein landes- auf die Corona-Schwerpunktpraxen
kontinuierlich auf ihrer Website bereit weites Versorgungsnetz für alle ambu- und die hausärztlichen internistischen
238 ÄBW 05 • 2020
Schwerpunkt
Praxen übertragen werden kann, ins- Zu den anfragenden Organisati- hen, Unterstützung zugesagt und
besondere unter Berücksichtigung onen zählen Landrats- und Gesund- angeboten, ergänzend zum regulären
der ausreichend zur Verfügung ste- heitsämter, die Kassenärztliche Vereini- Praxisbetrieb dort auszuhelfen, wo
Foto: picture alliance/dpa/Arnulf Stoffel
henden Schutzausrüstung. gung mit ihren Corona-Schwerpunkt- sie gebraucht werden. Insgesamt
In einem beispiellosen Kraftakt praxen und Fieberambulanzen sowie nimmt die Landesärztekammer unter
hat die Landesärztekammer eine Kliniken vor Ort. Viele fertigten eigene den Ärztinnen und Ärzten Baden-
Änderung der Berufsordnung vorge- Bedarfs-Stellenausschreibungen an – Württembergs eine sehr große Soli-
nommen, wodurch allen Ärztinnen und gaben auf diese Weise wichtige darität wahr. Für dieses Engagement
und Ärzten in Baden-Württemberg Rückkopplung, auf welche Kompe- in schwierigen Zeiten dankt sie allen
die ausschließliche Fernbehandlung tenzen es vor Ort g enau ankommt. Beteiligten herzlich.
unter bestimmten Voraussetzungen Insgesamt konnte die Kammer Ergänzend zu den geschilderten
ab 1. Juni 2020 offensteht (siehe bereits über 100 dieser Bedarfsaus- vielfältigen Aktivitäten haben Landes
Seiten 236 und 259). schreibungen weiterleiten – ein gro- ärztekammer und der Landesverband
ßer Erfolg. Wie viel Hilfe pro Aus- Süd des Verbandes medizinischer
Landesärztekammer bringt Helfer schreibung benötigt wird, fällt in den Fachberufe e. V. rund 1.500 Medizi-
und Hilfesuchende zusammen Regionen ganz unterschiedlich aus: nische Fachangestellte und Angehöri-
Manche Organisationen schreiben ge weiterer Gesundheitsberufe ange-
Ärztinnen und Ärzte innerhalb pro Anfrage zwei bis drei offene, schrieben, um sie um Mithilfe in der
und außerhalb der Regelversorgung dringend benötigte Stellen aus, man- Krise zu bitten. Rund 10 Prozent der
arbeiten auch weiterhin unentwegt che aber auch 10 oder 15. Zu klären Angeschriebenen haben bislang ihre
daran, COVID-19-Infizierte zu erken- ist dabei stets der Versicherungs- Bereitschaft zur Mitarbeit erklärt.
nen, Patienten zu helfen sowie auf schutz, die Vergütung sowie der
andere Art und Weise die Gesund- Eigenschutz vor Infektion. Psychologische Hotline
heitsversorgung im Land zu stützen. Was wird nun konkret an Unter- zu COVID-19
Die Landesärztekammer hatte und stützung vor Ort benötigt? Wo und
hat in dieser Situation eine wichtige wie genau sollen die freiwillig Helfen- Viele Menschen haben in der Aus-
Scharnier- und Vermittlungsfunktion. den eingesetzt werden? Auch in die- nahmesituation seelische Probleme.
Sie bringt – in Absprache mit dem sem Punkt war und ist die Bandbreite Die Coronakrise und die damit verbun-
Sozialministerium – diejenigen, die groß. Gesucht wurden beispielsweise denen Einschränkungen, Sorgen, Äng-
helfen wollen, und diejenigen, die Ärztinnen und Ärzte, die bei der Ab- ste und psychischen Belastungen
Unterstützung brauchen, zusammen. strich-Entnahme in fest installierten großer Teile der Bevölkerung erfordert
In den Regionen Baden-Württem- und mobilen Testzentren unterstüt- rasches und beherztes Handeln der
bergs ist der Bedarf an ärztlicher Hilfe zen können. In Kliniken war Unter- ärztlichen und psychotherapeutischen
vielfältig – genau wie die Bandbreite stützung für die Beatmung auf Inten- Profession – über Berufsgruppen,
dessen, was es für Medizinerinnen sivstationen, bei der Begleitung und Fachverbände, Kammern und staatli-
und Mediziner jeweils konkret vor Betreuung nicht intensivpflichtiger che Institutionen hinweg.
Ort zu tun gibt. Patienten, im Aufnahme- und Entlass- Eine interdisziplinäre Projekt-
Die Landesärztekammer hatte management sowie in der Radiologie gruppe bestehend aus dem Sozial
bereits im März die Ärztinnen und vorgesehen. Auch die Unterstützung ministerium des Landes Baden-
Ärzte außerhalb der Regelversorgung bei der Ermittlungsarbeit ist gefragt. Württemberg, Landespsychothera-
angeschrieben, um sie angesichts der Hier geht es darum, Kontaktpersonen peutenkammer und Landesärzte-
fortschreitenden Corona-Ausbreitung von Infizierten ausfindig machen und kammer, Kassenärztlicher Vereini-
für Unterstützung in ihrem jeweiligen mit ihnen zusammen die nächsten gung sowie Zentralinstitut für See-
Stadt- oder Landkreis vor Ort zu ge- Schritte abzustimmen, um Infektions- lische Gesundheit (ZI) in Mannheim
winnen (das ÄBW berichtete in der ketten zu durchbrechen. hat daher die Voraussetzungen für
April-Ausgabe). Darüber hinaus wur- Eine wichtige Rolle spielt in den ein niederschwelliges Hilfsangebot
den und werden auch Ärztinnen und Stellengesuchen auch die Beratung. für viele Betroffene in Form einer
Ärzte kontaktiert, die ihre ärztliche Gesucht werden engagierte Ärztinnen psychologischen Beratungshotline
Tätigkeit in letzter Zeit aufgegeben und Ärzte, die am Telefon besorgten geschaffen. Über die kostenfreie
haben und nun Pensionäre sind. Ins- Bürgern Orientierung und Beistand Rufnummer 0800-377 377 6 werden
gesamt konnte die Kammer bisher geben und sie bei Infektionsverdacht Anrufe der besorgten Bevölkerung
Die Social-Media-
bereits rund 2.000 positive Rückmel- an die richtige Anlaufstelle weiterlot- entgegengenommen und zeitnah
dungen entgegennehmen. sen. Telefonische Beratung von ärzt- professionell beantwortet. Kanäle der
Im zweiten Schritt informierte die lichen Kolleginnen und Kollegen, die Betreut wird die Hotline ehren- Landesärztekammer:
Kammer relevante Akteure in den in ihrer Praxis Kontakt zu COVID- amtlich von psychologischen und Social icon
Rounded square
Regionen über die neu zustande ge- 19-Patienten hatten, ist ebenfalls ärztlichen Psychotherapeuten, Kin-
Only use blue and/or white.
For more details check out our
Brand Guidelines.
kommene Gruppe der Hilfsbereiten. vonnöten. Nicht zuletzt geht es um der- und Jugendpsychotherapeuten
Die Resonanz war breit: aus nahezu Mithilfe beim Anlernen von Medizin- sowie von Fachkräften, die in der
allen Regionen Baden-Württembergs studierenden, die erstmals im prak- ambulanten betreuten gemeindepsy- @AerztekammerBW
meldeten und melden sich Organisa- tischen Einsatz sind. chiatrischen Versorgung, in psychiat-
tionen und Einrichtungen zurück mit Die Hilfsbereitschaft in Corona- rischen Kliniken und in Beratungsstel-
dem dringenden Anliegen, Ärztinnen Zeiten geht noch weiter. Inzwischen len arbeiten. Die beiden Ärztlichen
und Ärzte für ihren Corona-Kampf zu haben auch Ärztinnen und Ärzte, die Körperschaften haben die Ärztinnen
gewinnen. innerhalb der Regelversorgung ste- und Ärzte vermittelt, die hierfür be- AerztekammerBW
ÄBW 05 • 2020 239
Schwerpunkt
nötigt werden; die Bereitschaft zur Grundsätzlich gilt: Die Kassenärzt-
Mitarbeit war erfreulich groß. liche Vereinigung Baden-Württem-
Foto: picture alliance/Promediafoto/Michael Deines
Nach einer ersten Auswertung berg versorgt die Vertragsärztinnen
der Anrufe, die in der ersten Woche und Vertragsärzte. Alle anderen Ein-
vom 22. bis 29. April eingingen. stößt richtungen, auch privatärztlich tätige
die Hotline auf große Resonanz. Ins- Ärztinnen und Ärzte, werden durch
gesamt waren es in diesem Zeitraum das Land über die Landkreise ver-
673 Anrufe. In den meisten Fällen sorgt, solange der reguläre Handel für
(zirka 90 Prozent) wurden neben dem Medizinprodukte den Bedarf nicht
telefonischen Beratungsgespräch kei- decken kann.
ne weiteren Zusatzkontakte verein- So hat die Kassenärztliche Verei-
bart. Die mit der Hotline verbundene nigung durch Belieferung der Bun-
Website verzeichnete im selben Zeit- desregierung sowie durch eigene
raum 3.110 Clicks. Aktivitäten bisher weit über 40.000 Arztpraxen sehr begrüßt. Gleichzeitig
Häufig kontaktierten Betroffene Pakete verschickt, darin rund eine haben die Spitzen der baden-württ-
die Hotline aufgrund der Kontakt- halbe Millionen Masken, 1,2 Millionen embergischen Ärzteschaft darauf hin-
und Ausgangseinschränkungen (zirka Mund-Nasenschutz-Tücher, über gewiesen, dass sich diese Regelung
40 Prozent) gefolgt von coronaspe 40.000 Schutzkittel, etwa 1 Million bislang nicht auf die privatärztlichen
zifischen Ängsten (zirka 30 Prozent). Einmalhandschuhe und rund 20.000 und berufsgenossenschaftlichen Ein-
Nahezu jeder zweite Anruf stand in Liter Desinfektionsmittel. nahmen bezieht, und dass daher auch
Verbindung mit einer in der Vergan- Das Besorgen von Schutzaus zahlreiche Praxen wirtschaftlich be-
genheit bestehenden psychischen rüstung bedeutet für die Kassen droht sind, wenn keine analoge Rege-
Erkrankung. Die am häufigsten be- ärztliche Vereinigung einen enor- lung für die PKV-Einnahmen gefun-
richteten Symptome waren depres- men Aufwand. So mussten Teile der den wird. So hat beispielsweise der
sive Symptome gefolgt von Angst- Organisation innerhalb weniger Tage Verband der Privatärztlichen Verrech-
symptomen. von einer reinen Verwaltung in ein nungsstellen Honorareinbrüche im
In einem durchschnittlich 20- Logistikunternehmen umgewandelt zweistelligen Prozentbereich gemel-
minütigen Gespräch konnten die werden, das aufgrund der allgemei- det. Dr. Reinhardt hat zugesagt, sich in
Beraterinnen und Berater helfen, in- nen Rahmenbedingungen unter be- diesem Sinne beim PKV-Spitzenver-
dem sie kurze psychologische Inter- waffnetem Schutz steht. Rund um die band und bei der Deutschen Gesetz-
ventionen per Telefon anleiteten Uhr wurden und werden Pakete ver- lichen Unfallversicherung für eine
(zirka 40 Prozent), weitere Behand- packt und versendet. Neben den Regelung stark zu machen.
lungsmöglichkeiten aufzeigten (zirka Praxen werden auch die zentralen
25 Prozent), sachliche Informationen Fieber- und Corona-Ambulanzen so- Ethik-Kommission
zur Pandemie vermittelten (zirka wie die Notfallpraxen mit Schutz befürwortet Impfstudie
20 Prozent) oder auf weitere telefo- ausrüstung beliefert.
nische Hilfsangebote verweisen Der bisherige Mangel an Schutz- Die Erprobung von Impfstoffen
konnten (zirka 10 Prozent). material hat sich inzwischen deutlich am Menschen ist ein wichtiger
relativiert. Derzeit fehlen nur noch Meilenstein auf dem Weg gegen
Schutzausrüstung Schutzkittel, übrige Ware ist derzeit COVID-19. Bevor eine solche Erpro-
fast ausreichend vorhanden. Die Kas- bung erfolgen kann, prüft die Ethik-
Der Mangel an Schutzausrüstung senärztliche Vereinigung hat für weite- Kommission der Landesärztekammer
war lange Zeit ein drängendes Pro- ren Bedarf ihrer Mitglieder eine web- die ethische und rechtliche Vertret-
blem. Bei der Lösung vor Ort waren basierte Bestellplattform eingerichtet. barkeit von klinischen Studienvorha-
die Landkreise und die Kassenärzt- - Voraussichtlich wird das Land im ben in Baden-Württemberg. Diese
liche Vereinigung federführend. nächsten Schritt in der Corona-Verord- Prüfung dient dem gesundheitlichen
nung die Maskenpflicht auf den Be- und rechtlichen Schutz der Proban-
Coronavirus und Cyber-Angriffe such in Arztpraxen ausweiten; es wird
dann eine (möglichst vom Patienten
den, aber auch der rechtlichen Bera-
tung des Studienarztes. COVID-19-
zu stellende) dreilagige Mund-Nasen- bezogene Anträge werden von der
Seit Beginn der Corona-Pandemie warnt das Bundesamt Bedeckung (OP-Maske) zu tragen sein. Ethik-Kommission aktuell priorisiert
für Sicherheit in der Informationstechnik vor einer Zunahme und mit Nachdruck bearbeitet.
von Cyber-Angriffen mit Bezug zum Coronavirus, und es Rettungsschirm So konnte die Ethik-Kommission
beobachtet aktuell verstärkt Angriffsszenarien auf das Mitte April die bundesweit erste kli-
allgemein und insbesondere auf die für Corona-Behand- für Niedergelassene
nische Prüfung eines Impfstoffs ge-
lungen zuständigen Stellen. Das Forschungszentrum Ärztekammer-Präsident Dr. Wolf- gen COVID-19 mit mehreren Impf-
Informatik in Karlsruhe bietet daher seine Dienstleistungen gang Miller und der Vorstandsvor stoff-Varianten innerhalb kürzester
(telefonische Hotline, Vorfallsanalyse, spezifische Beratung sitzende der Kassenärztlichen Ver Zeit eingehend prüfen und zustim-
und ggf. Task-Force-Einsatz durch ein IT-Sicherheitsunter einigung, Dr. Norbert Metke, haben mend bewerten. Das Paul-Ehrlich-In-
nehmen vor Ort) für Einrichtungen der Gesundheitsbranche sich gemeinsam an Bundesärztekam- stitut, Bundesinstitut für Impfstoffe
in den nächsten Monaten landesweit an. Unter der kosten- mer-Präsident Dr. Klaus Reinhardt und biomedizinische Arzneimittel,
losen Hotline 0800-292379347 (0800-CYBERWEHR) stehen gewandt und den vom Bundestag hat parallel dazu diese klinische Prü-
die Experten rund um die Uhr zur Verfügung und helfen beschlossenen Rettungsschirm für die fung genehmigt. Bei den Substanzen
unbürokratisch im Rahmen eines Erste-Hilfe-Einsatzes. GKV-Umsätze der niedergelassenen handelt es sich um RNA-Impfstoffe.
Daneben steht das Landeskriminalamt als Ansprechpartner
zur Verfügung, insbesondere die Zentrale Ansprechstelle
Cybercrime unter der Rufnummer 0711-5401-2444.
Schwerpunkt
Im genehmigten ersten Teil der kli- sich die Gesellschaft schützen muss.
nischen Prüfung werden 200 gesunde Die Lebenswelt Heranwachsender sei
Probanden im Alter von 18 bis 55 immer weiter eingeengt worden.
Jahren mit jeweils einer von mehreren Durch Schließung von Schulen und
gering modifizierten Impfstoffvarian- Kitas sowie Spiel- und Sportplätzen
ten in einem baden-württember- fehlten Kindern und Jugendlichen die
gischen Testzentrum geimpft. Voraussetzungen für ihre körperliche,
geistige und seelische Entwicklung.
Telefonische Arbeitsunfähigkeits- Fehlende Tagesstrukturen in den Fa-
Foto: picture alliance/dpa
bescheinigung milien und wegfallende Hilfsange-
bote erhöhten die Gefahr von Ver-
Die Spitzen der Kassenärztlichen nachlässigung und Gewalt. Durch
Vereinigung und der Landesärztekam- strikte Kontaktsperren hätten Kinder
mer sowie von weiteren Verbänden und Jugendliche plötzlich und für sie
auf Landesebene haben sich nach dem unerwartet einen Großteil ihres sozi-
Beschluss des Gemeinsamen Bundes- alen Umfelds verloren. und die Teilnahme an anerkannten
ausschusses (G-BA), die Sonderrege- Die Landesärztekammer empfahl, Kursen für das Stellen der rechtferti-
lung für das Ausstellen von Arbeitsun- Betreuungs-Unterbrechungen so genden Indikation bei diagnos-
fähigkeitsbescheinigungen ohne per- kurz wie möglich zu halten, Familien tischen Untersuchungen mit Rönt-
sönlichen Arzt-Patienten-Kontakt zu beim Aufbau von Strukturen zu helfen genstrahlung.
beenden, mit einem offenen Brief an und weiter an Konzepten zu arbeiten, Eine ausreichende praktische Er-
Sozialminister Manne Lucha gewandt. sodass baldmöglichst viele kleinere fahrung ist demnach bereits dann
Sie haben darauf hingewiesen, dass Kinder in die Kindertagesstätten und gegeben, wenn die Ärztin oder der
die Entscheidung des G-BA ein tiefes Schülerinnen und Schüler in die Schu- Arzt zirka die Hälfte der für das jewei-
Misstrauen gegen die 70 Millionen len zurückkehren können – natürlich lige Anwendungsgebiet erforder-
GKV-Versicherten und ihre Ärzte dar- unter Einhaltung der gebotenen Hy- lichen Sachkundezeiten absolviert
stelle. Außerdem stelle sie grundsätz- giene- und Abstandsregeln. Kinder hat. Zudem ist der erfolgreiche Ab-
lich die Telemedizin in Frage und ge- mit gesundheitlichen Risiken brau- schluss des Grundkurses im Strahlen-
fährde die Gesundheit der Patienten. chen Ausnahmeregelungen, sodass schutz ausreichend. Auf den erfolg-
Der Beschluss konterkariere die rigide sie effektiv im Alltag unterstützt reichen Abschluss der einschlägigen
Distanzierungsstrategie. – Aufgrund werden können. Spezialkurse wird verzichtet.
des massiven Drucks der Ärzteschaft Die Lockerungen bezüglich der
im Land sowie im gesamten Bundes- Ärztekammer-Prüfungen Sachkunde und der Teilnahme an
gebiet konnte erreicht werden, dass Spezialkursen für „auszubildende Ärz-
der G-BA die Sonderregelung ver Die Landesärztekammer hat be- tinnen und Ärzte“ gelten nur für den
längert hat. schlossen, Weiterbildungs- und Fach- Zeitraum der Corona-Pandemie. Ärz-
sprachenprüfungen in den Bezirks tinnen und Ärzte sollen in die Lage
Entwicklung der Kinder ärztekammern unter Einhaltung der versetzt werden, schnellstmöglich tä-
nicht vergessen geltenden Abstands- und Hygiene tig zu werden. Es werden keine Fach-
regeln weiterhin durchzuführen. kundebescheinigungen ausgestellt.
Die Landesärztekammer möchte Es ist kein gesonderter Antrag oder
die schwierige Situation von Kindern Fortbildungen eine formelle Bescheinigung über den
und Jugendlichen während der Coro- Teilerwerb der Fachkunde bei der
na-Pandemie mehr berücksichtigt Bis zum 13. September 2020 (En- Landesärztekammer erforderlich.
sehen. Physische und psychische Fol- de der Sommerferien) werden von Die Überprüfung des Vorliegens
gen für Heranwachsende durch Schul- der Landesärztekammer, den Bezirks der Voraussetzungen liegt im
und Kitaschließungen sowie durch ärztekammern und den Ärzteschaf- Augenblick ausschließlich bei der
Kontaktverbote sollten besser in den ten keine Präsenz-Fortbildungsveran- Person, die die entsprechenden
Blick genommen und Familien schnel- staltungen durchgeführt; in begrün- Ärztinnen und Ärzte einsetzt. Für
ler entlastet werden. „Die massive deten Einzelfällen sind Ausnahmen die so eingesetzten Ärztinnen und
Beschränkung der Lebenswelt von hiervon möglich. Die für den Zeitraum Ärzte können nach Beendigung
Kindern und Jugendlichen birgt hohe danach angekündigten Veranstal- der Krise nur dann Fachkunde
Risiken und kann für sie traumatische tungen stehen unter dem Vorbehalt bescheinigungen durch die Landes
Folgen haben“, warnte Kammerpräsi- der weiteren Entwicklung der Pande- ärztekammer ausgestellt werden,
dent Dr. Wolfgang Miller Ende April. mielage (siehe Seite 259 ff.). wenn dann alle notwendigen Nach-
„Kinderseelen sind zerbrechlich, das weise erbracht werden (alle not
dürfen wir nie vergessen. Daher regen Fachkunde im Strahlenschutz wendigen Kurse und der Nachweis
wir an, dass die Landesregierung ge- ausreichender Sachkunde).
rade auch jetzt alles Menschenmög- Aufgrund der Coronakrise wurde Die während der Krise durchge-
liche für den Schutz dieser verletz- eine Lockerung der Fachkundeanfor- führten Untersuchungen können zum
lichen Gruppe tut.“ derungen beschlossen, die für im Erwerb der praktischen Erfahrung Röntgen während der
Oft würden Kinder vor allem als klinischen Betrieb tätige Ärztinnen (Sachkunde) anerkannt werden. Den Coronakrise: Erleichterung
potenzielle Virus- und Gefahrenüber- und Ärzte gilt im Hinblick auf die betroffenen Ärztinnen und Ärzten der Stellung der recht-
träger angesehen werden, vor denen erforderliche praktische Erfahrung wird daher empfohlen, die Bestäti- fertigenden Indikation
ÄBW 05 • 2020 241
Schwerpunkt
gung der praktischen Erfahrung (Sach- • Durch ein hausin-
Foto: picture alliance/ZUMAPRESS.com/Matteo Trevisan
kunde) unter Aufsicht der verantwort- dividuelles infekti-
lichen Person als Nachweis für den ologisches Ma-
späteren Erwerb beziehungsweise die nagement etablie-
Bescheinigung der erforderlichen der ren die Kranken-
Fachkunde im Strahlenschutz samt der häuser unter
angesprochenen Dokumentation anderem ein
sorgfältig aufzubewahren und bei der Screening- und
Antragstellung mit einzureichen. Die Testkonzept für
Ausnahmeregelung gilt bis zum Ende Personal sowie für
der Pandemie, danach ist wieder die die Patientinnen
regulär erworbene Fachkunde im und Patienten. Ein
Strahlenschutz erforderlich. besonderes Au-
dringliche Behandlungen aufgescho- genmerk gilt dabei den gefährdeten
Angehende Ärztinnen und Ärzte ben worden. Die Angst an Corona zu Patientinnen und Patienten.
erkranken und das Herunterfahren des • Die neu geschaffenen zusätzlichen
Um das Fachpersonal in den Kli- medizinischen ambulanten und statio- Intensivbehandlungskapazitäten
niken und Praxen bei der Bekämpfung nären Regelbetriebes haben aber auch ebenso wie die ambulanten
der epidemischen Lage von nationaler dazu geführt, dass viele Patienten Fieberambulanzen und Corona-
Tragweite zu unterstützen, können dringend erforderliche diagnostische Schwerpunktpraxen sollen im
auch Medizinstudierende schon im und therapeutische Maßnahmen nicht Stand-by und aktiven Modus auch
Abweichung von der Rahmen ihres Studiums in der Ge- wahrgenommen haben. in den kommenden Monaten (bis
Approbationsordnung sundheitsversorgung mitwirken. Sie Seit 5. Mai kehren die Ärztinnen zum 30. September 2020) zur Ver-
für Ärzte bei einer leisten so schon vor dem eigentlichen und Ärzte sowie die Kliniken im Land fügung stehen und der begonnene
epidemischen Lage von Start in das Berufsleben als Ärztin oder schrittweise wieder zur Regelversor- Ausbau der Beatmungskapazitäten
nationaler Tragweite Arzt einen wichtigen Beitrag zur Be- gung zurück. Dadurch sind auch fortgesetzt werden.
kämpfung der Epidemie. Um dies wieder Behandlungen möglich, die • Für die Behandlung intensivpflich-
angemessen zu würdigen, ist es von zwar medizinisch notwendig, aber tiger COVID-19-Patientinnen und
zentraler Bedeutung, dass ihnen dabei keine akuten Notfälle sind. Patienten steht ein Anteil in Höhe
so wenige Nachteile wie möglich im Das Ministerium für Soziales von 30 bis 35 Prozent der Intensiv-
Studienfortschritt entstehen. und Integration Baden-Württemberg, und Beatmungskapazitäten zur
Zudem wurde der Zweite Ab- die Kassenärztliche Vereinigung Verfügung.
schnitt der Ärztlichen Prüfung in Ba- Baden-Württemberg, die Baden- Um die individualmedizinische
den-Württemberg nicht durchge- Württembergische Krankenhausge- Behandlung sicherzustellen, führen
führt. Außerdem soll der Dritte Ab- sellschaft, die Universitätskliniken, die die Krankenhäuser bei steigender
schnitt der Ärztlichen Prüfung an den Landesärztekammer Baden-Württem- Auslastung frühzeitig gemeinsam mit
fünf Medizinischen Fakultäten in Ba- berg, die Landesverbände der Kran- dem Rettungsdienst Patientenverle-
den-Württemberg in den Monaten kenkassen sowie der Verband der Er- gungen durch. Die beiden Register
Mai und Juni mit Besonderheiten satzkassen haben sich auf folgende COVID-19-Ressource-Board und DIVI
gemäß der Verordnung zur Abwei- Eckpunkte zur schrittweisen Wieder- bieten inzwischen einen tagesaktu-
chung von der Approbationsordnung aufnahme des Regelbetriebs in Kran- ellen Überblick über freie Intensivka-
für Ärzte bei einer epidemischen Lage kenhäusern sowie Arzt- und Psycho- pazitäten und erleichtern somit die
von nationaler Tragweite durchge- therapeutenpraxen verständigt: Planung frühzeitiger Verlegungen. Zur
führt werden. • Die Partner appellieren an die überregionalen Koordinierung von
Aufgrund der vermehrten Anfra- Patientinnen und Patienten, bei
Verlegungen stehen die Oberleitstelle
gen von angehenden Ärztinnen und akuten und chronischen Erkran- Baden-Württemberg und die Zentrale
Ärzten, die noch vor der Approbation kungen sowie in Notfällen unbe- Koordinierungsstelle für Intensivtrans-
und/oder Berufserlaubnis in Baden- dingt medizinische Hilfe in An- porte (ZKS) zur Verfügung. Auch die
Württemberg stehen, hat die Landes spruch zu nehmen und dies nicht zusätzlichen Kapazitäten in kooperie-
ärztekammer ein Angebot zur Mit aus Sorge vor einer Infektion zu renden Rehabilitations- und Vorsorge-
hilfe abgestimmt. Gerne können sich unterlassen und dadurch schwere kliniken können weiter abgerufen
diejenigen dazu in den Pool für Gesundheitsschäden zu riskieren. werden. Eine Nutzung von Behelfs-
medizinisches Personal aufnehmen • Die niedergelassenen Ärzte und krankenhäusern beispielsweise in Hal-
lassen. Die Anmeldung kann über Psychotherapeuten sorgen durch len soll nur in einer extremen Versor-
das Portal der Landesärztekammer ein Terminmanagement dafür, dass gungssituation erfolgen. In sämt-
vorgenommen werden. die Zahl der Patienten in den lichen Krankenhäusern erfolgt eine
Praxen so gestaltet wird, dass klare Trennung zwischen Infektions-
Schrittweise Wiederaufnahme Hygiene- und Abstandsregeln ein und Nicht-Infektionsbereichen. Die
des Regelbetriebs gehalten werden können. Krankenhäuser setzen ferner ein
• Die niedergelassenen Praxen ver Testkonzept entsprechend dem aktu-
Gemeinsame Erklärung Aufgrund der Corona-Pandemie fügen schon bisher auch über ein ellen Wissensstand um und treffen
zur schrittweisen sind auch in Baden-Württemberg in eigenes staatlich überwachtes Schutzmaßnahmen, um Ansteckungs-
Wiederaufnahme niedergelassenen Arztpraxen und Hygienemanagement für die Pa risiken für Patientinnen und Patienten
des Regelbetriebs Krankenhäusern sogenannte nicht tientinnen und Patienten sowie Personal zu minimieren.
242 ÄBW 05 • 2020Wirtschaft
Informationen der Baden-Württembergischen Bank ner wohldurchdachten Titelselektion
im Rahmen des Investmentprozesses.
Neues aus der Finanzwelt In der Portfoliokonstruktion helfen
Ausschlusskriterien, wie sie sich bei-
spielsweise durch den UN Global
Compact ergeben, das Anlageuniver-
Klimawandel wartet nicht … ben sich die Staats- und Regierungs- sum einzugrenzen. Ausgeschlossen
chefs der Europäischen Union auf ei- sind beispielsweise Unternehmen, die
Der Klimawandel ist längst spür- nen Weg geeinigt, wie die EU bis 2050 auf kontroversen Geschäftsfeldern wie
bar. Die vergangenen zwei Jahre ha- klimaneutral werden soll. Um dieses Alkohol, Tabak oder fossilen Brenn-
ben erneut gezeigt, welche Auswir- Ziel zu erreichen, ist ein Umbau von stoffen tätig sind. Aber auch solche
kungen der Klimawandel mit sich Energieversorgung, Industrie, Verkehr sind ausgeschlossen, die kontroverse
bringt. 2018 und 2019 waren – zusam- und Landwirtschaft notwendig. Nach Geschäftspraktiken anwenden, dabei
men mit 2003 – die Jahre, in den wir Schätzungen der EU-Kommission be- beispielsweise Kinderarbeit tolerieren
in Deutschland die wärmsten Sommer steht allerdings eine Investitionslücke oder Verstöße gegen Menschen- und
seit Aufzeichnung der Wetterdaten von 180 Milliarden Euro pro Jahr zur Arbeitsrechte in Kauf nehmen. Stephan Wittwer
erlebt haben. Die Luft an der Erdober- Finanzierung des Übergangs hin zu Bei der Positiv-Auswahl können Leiter Investmentspezialisten
fläche hat sich in den vergangenen einer kohlenstoffärmeren Wirtschaft. sich Anleger auf Unternehmen Private Clients bei der
Jahren deutlich erwärmt – seit 1881 Anleger und Investoren haben die fokussieren, die Produkte oder LBBW Asset Management
um durchschnittlich 1,5 Grad. Gleich- Möglichkeit, diesen Prozess zu unter- Dienstleistungen anbieten, die der
zeitig hat die mittlere jährliche Nieder- stützen. globalen Erderwärmung entgegen-
schlagsmenge um 8,7 Prozent zuge- Die Weichen dafür hat die EU wirken oder deren Folgen abmildern.
nommen, während der Zuwachs in bereits 2018 mit dem Aktionsplan zur Weil der Kampf gegen den Klima-
bestimmten Zeiträumen als Starkre- „Finanzierung nachhaltigen Wachs- wandel eine der wichtigsten Aufga-
gen niederkommt. Die Folge sind Ex- tums“ gelegt. Dieser hat sich unter ben unserer Zeit ist, könnten sich hier
tremwettereignisse, vertrocknete Wäl- anderem zum Ziel gesetzt, die Kapi- langfristig interessante Investment-
der, Artensterben, Gletscherschmelze, talflüsse auf nachhaltige Investiti- chancen ergeben.
Überschwemmungen. onen umzulenken. Dass dies für An- Für Anleger, denen die Zeit fehlt,
Die Hitze hat vor allem für ältere leger nicht auf Kosten der Rendite sich in dieser Tiefe mit der Auswahl von
Menschen gesundheitliche Folgen. Im gehen muss, haben bereits Studien Einzeltiteln zu beschäftigen, die aber
ebenfalls sehr heißen Jahr 2003 star- nachgewiesen. Im Gegenteil: Die Be- dennoch in ihren Investitionen dem
ben statistisch gesehen 7.500 mehr rücksichtigung von nachhaltigen Kri- Klimawandel entgegen wirken wollen,
Menschen in Deutschland als in den terien kann das Rendite-Risiko-Profil eignen sich entsprechend nachhaltige
Vorjahren. Auch Allergiker leiden im- von Portfolios sogar verbessern. Ein Investmentfonds verschiedener Häu-
mer stärker unter der klimabedingten Beispiel dafür ist die Entwicklung des ser. Abhängig von der Zusammenset-
Ausbreitung bestimmter Pflanzen. LBBW Global Warming. Er zählt zu den zung des jeweiligen Fondsportfolios
Hinzu kommt der Anstieg von Stech- Pionieren unter den Klimafonds und können so mit Blick auf den Klimawan-
mücken, Zecken und Krankheitser wurde jüngst mit dem Deutschen del und dessen Folgen auch gezielt
regern in einigen Gebieten. Fondspreis 2020 ausgezeichnet. Investitionschancen genutzt werden.
Mittlerweile hat die Politik er- Um mit nachhaltigen Investments Auf diese Weise wirken Anleger sogar
kannt, dass schnell gehandelt werden erfolgreich sein zu können, bedarf es indirekt bei der Zielerreichung einer
muss. Ende vergangenen Jahres ha- eines umfassenden Researchs und ei- klimaneutralen EU mit.
Anzeige
FAHRNER
KLAUS
_____________
Häuser vom Feinsten
Die Klaus Fahrner Wohnkonzept GmbH baut seit
über 50 Jahren individuell geplante hochwertige
Architektenhäuser zum Festpreis.
▪ geradlinig + zeitlos
▪ modern + individuell
▪ innovative Energiekonzepte
▪ schlüsselfertige Massivhäuser
Jedes FAHRNER - Haus ist ein Unikat.
Klaus Fahrner Wohnkonzept GmbH
▪
Panoramastraße
Mehrfamilien-Häuser 1 ▪ 72414
▪ Rangendingen
Telefon: 07478 / 920-0 ▪ Telefax: 07478 / 920-200
E-Mail: verkauf@fahrner.de
Home: www.fahrner.de
ÄBW 05 | 2020 243Ethik
136
Ethische Fragen zur Triage von intensivmedizinischer Behandlung
Wenn nicht allen geholfen werden kann
Foto: iStock / Getty Images – sudik1
D
ie COVID-19-Pandemie prägt gegenwärtig das ge- tigen Patienten lebenserhaltende Beatmung nicht begon-
samte öffentliche Leben. Auf präzedenzlose Weise nen oder auch beendet werden soll und darf, wenn nicht
wurden in den vergangenen Wochen Maßnahmen mehr allen geholfen werden kann.
ergriffen, um die Zahl der Neuinfektionen zu verlang
samen. Schulschließungen, Distanzhalten, Aufenthaltsbe- Triage und Entscheidungskriterien
schränkungen im öffentlichen Raum und so fort verfolgen
dabei einen übergeordneten Zweck: das deutsche Gesund- Naturkatastrophen und Unfälle können zu zahlreichen
heitssystem vor einer Überlastung zu bewahren. Es gilt Verletzten führen, die gleichzeitig zu behandeln nicht
Zustände zu vermeiden, wie sie in den Kliniken Italiens, möglich ist, weil die gegebenen Ressourcen nicht ausrei-
Prof. Dr. H.-J. Ehni Spaniens, aber auch in Teilen Frankreichs entstanden sind chen. In Notaufnahmen können unerwartet viele Patienten
– nämlich, dass eine indizierte intensivmedizinische Ver- ebenfalls die Behandlungsmöglichkeiten vor Ort kurz
sorgung wegen eines Mangels an Kapazitäten nicht mehr fristig übersteigen. Um mit einer derartigen Knappheit
gewährleistet werden kann. medizinischer Möglichkeiten umzugehen, sind unter-
Zum gegenwärtigen Stand (23. April 2020) lässt sich schiedliche Triage-Richtlinien (von frz. „trier“, dt. „sortieren,
nicht absehen, ob auch in Deutschland eine solche Lage auswählen“) entwickelt worden (vgl. z. B. Christ et. al 2010
eintreten wird. Modellrechnungen wie von der Deutschen Triage in der Notaufnahme).
Gesellschaft für Epidemiologie (Stellungnahme Version Grundlegend teilen die verantwortlichen Ärzte
vom 21. März 2020) deuten allerdings an, dass auch hier- die Patienten in drei Gruppen ein, um die vorhandenen
zulande eine Überlastung von Kliniken und Intensivsta Ressourcen möglichst effizient einzusetzen: Diejenigen,
tionen drohen kann. denen auch mit medizinischer Behandlung nicht
Dr. R. Ranisch Wenn Überlastungen nicht mehr geholfen werden kann, diejenigen, die auch
auszuschließen sind und wenn ohne solche Hilfe wieder genesen und schließlich
man nicht unvorbereitet sein will, diejenigen, die mit dieser Hilfe gerettet werden können,
dann sollte man vorab über das aber nicht ohne sie.
Szenario sprechen. In diesem Zu- Triage-Systeme in der Notaufnahme wie das Manche-
sammenhang haben in den ver- ster-Triage-System (MTS) verfügen über bis zu fünf Stufen.
gangenen Wochen nationale Diese Systeme teilen die Patienten vor allem danach ein,
Fachgesellschaften und Wissen- wie dringend sie eine Behandlung benötigen. Gegenüber
schaftsakademien beispielsweise Stellungnahme der solchen Triage-Situationen unterscheidet sich die gegen-
in Italien, Österreich, Belgien oder Deutschen Gesell- wärtig befürchtete Überlastung der Intensivstationen vor
der Schweiz entsprechende Emp- schaft für Epidemio- allem dadurch, dass die relative Dringlichkeit schon durch
Prof. Dr. Dr. U. Wiesing fehlungen formuliert. Im Mittel- logie (DGEpi) zur die Notwendigkeit der Beatmung gegeben ist und dass
punkt der Überlegungen steht die Verbreitung des über einen längeren Zeitraum mehr Patienten behandelt
Frage, bei welchen intensivpflich- neuen Coronavirus werden müssten als möglich.
244 ÄBW 05 | 2020Sie können auch lesen
