Ärzteblatt Baden-Württemberg 07

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Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
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                                          Ä  r zteblatt
                                          Baden-Württemberg
                                          Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 76. Jahrgang | Gentner Verlag   07 | 2021
Foto: © iStock / Getty Images – Obencem
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
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Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
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                                                                                                                      Social icon

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                                                                                                                      Brand Guidelines.

                                                 Editorial
                                                 Kinderschutz geht uns alle an              380

                                                 Kammern und KV
                                                 Unterstützung für die Allgemein-

                                                                                                                                                          382
                                                 medizin                                    382
                                                 Interview · „Unsere Angebote
                                                 kommen an“                                 383
                                                 Das eRezept ist am Start                   386   Unterstützung für
                Perkussion                                                                         die Allgemeinmedizin
                                                 Elektronische Patientenakte kommt          388
Die in der körperlichen Untersuchung ein­        Intensive Diskussion über Rolle
gesetzte Technik ist bereits seit der Antike     der Ärzteschaft                            389
bekannt. Als neuzeitlicher Begründer gilt        Organspende ist und bleibt wichtig         390
Joseph      Leopold      von    Auenbrugger
                                                 Pandemieplanung in der Arztpraxis          391
(1722 – 1809), der die Perkussion für die
Untersuchung des Brustkorbs systematisch         Tätigkeitsbericht der
entwickelte und erstmals 1761 beschrieb.         Landesärztekammer                          391
Er verwendete die direkte Perkussion, bei
der man mit den vier Fingern einer Hand
aus der im Handgelenk schwingenden
                                                 Vermischtes

                                                                                                                                                       388
Hand direkt auf das zu untersuchende             Namen und Nachrichten                      392
Organ klopft.                                    Forschung aus der Praxis für die Praxis    393
Später wurde die indirekte Perkussion ent-
                                                 Grenzüberschreitende
wickelt, bei der ein Finger der einen Hand                                                         Elektronische Patien-
                                                 Gesundheitsversorgung                      393
(der so genannte Plessimeterfinger) flach                                                          tenakte kommt
auf die zu untersuchende Körperober-             Zentrale Bedeutung der STIKO               394
fläche gedrückt wird. Mit einem Finger der       Wenn Hitze zum Risiko wird                 394
anderen Hand oder mit einem Perkussions-         Organspende in der Patienten-
hämmerchen wird dann auf diesen Finger           verfügung                                  395
geklopft. Die Schallschwingungen übertra-
gen sich vom aufliegenden Plessimeter­           Hospizförderung deutlich gestärkt          395
finger auf das darunterliegende Gewebe,          Faltkunst mit Erbgut                       396
das in Eigenschwingungen versetzt wird.          Neue Bücher                                398
Diagnostische Hinweise erhält man aus
der Schallqualität.                              Veranstaltungsübersicht400
Auf den Titelseiten zeigt das Ärzteblatt

                                                                                                                                                          389
Baden-Württemberg in diesem Jahr Motive
aus dem ärztlichen Alltag; auf allen Titel­      Bekanntmachungen403
motiven stehen die Patienten im Mittelpunkt.
Ermöglicht wird die Serie durch die Baden-       Impressum426                                     Intensive Diskussion
Württembergische Bank (BW-Bank). Die Bank                                                          über Rolle der
verdeutlicht damit ihre enge Beziehung zur                                                         Ärzteschaft
Medizin und zur Ärzteschaft im Südwesten,
nicht zuletzt, weil ihre Beratungsspezialisten
für Heilberufe seit über 25 Jahren kompeten-
te Unterstützung und Beratung in allen
wirtschaftlichen Fragen von Medizinern bie-
ten. Die BW-Bank ist mit 22 Heilberufe-Stand-
orten und 160 Filialen im Land vor Ort.

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  ten der Heilberufe-Standorte
  in I­hrer ­Nähe erhalten Sie unter:

 www.bw-bank.de/heilberufe                                                                         Faltkunst mit Erbgut
 E-Mail: heilberufe@bw-bank.de
 Telefon: 07 11 / 1 24-4 50 21

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Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
Editorial

                      Gewaltfreies Aufwachsen von Kindern und Jugendlichen – ein Nachhaltigkeitsziel

                      Kinderschutz geht uns alle an

                      D
                              ie jüngsten Zahlen der polizei-   die Schulen wieder geöffnet wurden        einzelne Skandalfälle, sondern der
                              lichen Kriminalstatistik 2020     und Kinder sich wieder an Klassenka-      eigentliche Skandal ist der alltägliche
                              haben aufgerüttelt. 152 Kinder    meraden, Lehrerinnen und Lehrer, El-      Missbrauch, die alltägliche Misshand-
                      waren im Jahr 2020 gewaltsam zu To-       tern von Freundeskindern und andere       lung und Vernachlässigung von Kin-
                      de gekommen. Die meisten von ihnen        sogenannte wesentliche Personen in        dern und Jugendlichen. Hier hat die
                      waren zum Zeitpunkt des Todes jün-        ihrem nahen Umfeld wenden konn-           Ärzteschaft eine besondere Bedeutung
                      ger als sechs Jahre. Die Misshandlun-     ten, dass ein Rebound-Phänomen            und Verantwortung, da Ärztinnen und
                      gen Schutzbefohlener stiegen um 10        mit einer überschießenden Nachfrage       Ärzte häufig Gate-Keeper auf dem Weg
                      Prozent im Vergleich zum Vorjahr, se-     aufgrund einer erhöhten Vorstellung       zu Schutz und Hilfe sind – Vertrauens-
Prof. Dr. J. Fegert   xueller Kindesmissbrauch um knapp         in den Praxen und Krankenhäusern          personen, denen sich viele Betroffene
                      7 Prozent. Deutlich angestiegen mit       beobachtet werden konnte.                 auch nach Jahren erst anvertrauen.
                      53 Prozent sind die Zahlen der Tatver-         Gerade die niedergelassenen Kol-          Wie wir aus zahllosen Berichten
                      dächtigen mit Besitz und Weitergabe       leginnen und Kollegen in der Allge-       von Betroffenen wissen, waren An-
                      von Missbrauchsabbildungen soge-          meinarztpraxis oder in der Kinder- und    gehörige der Heilberufe privilegierte
                      nannter Kinderpornografie.                Jugendmedizin sind oft Erstansprech-      Ansprechpartner und sie hatten eine
                           Das von der Statistik beschriebe-    partner und es freut uns als Betrei-      zentrale Rolle auf dem Weg in Therapie,
                      ne kriminalistische Hellfeld ist aber     ber der Hotline, dass mittlerweile        Hilfe und Schutz. Gleichzeitig wurden
                      nur die Spitze des Eisbergs der Gewalt    knapp zwei Drittel der Anrufe aus         aber sehr häufig Erwartungen der Be-
                      gegen Kinder und reflektiert gerade       dem Bereich der niedergelassenen          troffenen enttäuscht. Noch schlimmer
                      im Bereich der Kinderpornografie          Kolleginnen und Kollegen kommen.          – manche Patientinnen und Patienten
                      eher die angestiegene Ermittlungs-        Wichtigste Fragen sind neben diffe-       wurden im Bereich der Heilberufe Op-
                      tätigkeit der Polizei und sollte nicht    rentialdiagnostischen Überlegungen        fer sexualisierter Gewalt. Das Risiko ist
                      vorschnell allein wegen der zeitlichen    Fragen nach dem Hilfesystem und zur       gerade in der Kinder- und Jugendpsy-
                      Koinzidenz als Folge der Corona-Pan-      Schweigepflicht.                          chiatrie und Psychotherapie aufgrund
                      demie bezeichnet werden.                       Vielen Kolleginnen und Kolle-        der lang dauernden Nähebeziehung
                           Seit Jahren beteiligen wir uns vom   gen ist immer noch nicht bekannt,         im Behandlungsverhältnis besonders
                      Kompetenzzentrum Kinderschutz in          dass im Gesetz zur Kooperation und        groß, aber Übergriffe kommen auch
                      der Medizin in Baden-Württemberg          Information im Kinderschutz eine ex-      in allen anderen Bereichen vor, wo
                      und vom Traumaforschungszentrum           plizite Befugnisnorm zur Weitergabe       Patienten mehr oder weniger abhän-
                      in Ulm an der Aufhellung des Dunkel-      von Informationen bei gewichtigen         gig oder schutzlos ausgeliefert sind.
                      felds. Unsere Ergebnisse zeigen, dass     Anhaltspunkten für eine Kindesmiss-       Krankenhäuser und Praxen müssen
                      ungefähr ein Drittel der heute erwach-    handlung an das Jugendamt geschaf-        deshalb Kompetenzorte in Bezug auf
                      senen Deutschen berichten, in der         fen wurde. Die jüngste Reform der         die Erkennung von Kindesmisshand-
                      Kindheit vernachlässigt, misshandelt      Jugendhilfegesetzgebung hat die           lung und in Bezug auf das Vermitteln
                      oder missbraucht worden zu sein. Die      Zusammenarbeit zwischen Jugend-           von Schutz und Hilfe sein, sie müssen
                      WHO schreibt deshalb in ihrem Bericht     hilfe und uns Ärztinnen und Ärzten        aber auch Schutzorte sein, in denen auf
                      zur Prävention von Kindesmisshand-        durch Möglichkeiten zum Austausch         der Basis einer individuellen Gefähr-
                      lung in der europäischen Region, dass     und Betonung der Notwendigkeit der        dungsanalyse ein Schutzkonzept für
                      gerade auch in der Medizin noch sehr      Rückmeldung noch erweitert.               den Tätigkeitsbereich erarbeitet wird.
                      viel Luft nach oben ist.                       Wir müssen uns angesichts des             Kinderschutz geht uns alle an
                           Wir organisieren mit Partnern in     allmählichen Wegs aus der Krise im        und ist eine riesige Herausforderung
                      Berlin und Freiburg von Ulm aus die       Herbst, wenn hoffentlich wieder in        für die gesamte Gesellschaft. Die
                      rund um die Uhr erreichbare Medi-         größerem Umfang Präsenzbeschulung         Coronapandemie hat zu mehr Belas-
                      zinische Kinderschutzhotline, die alle    stattfinden wird, auf zahlreiche Pro-     tungen geführt, sie hat aber vor allem
                      Angehörigen der Heilberufe jederzeit      bleme einstellen, die dann auch mit       auch wie mit dem Brennglas unsere
                      in Kinderschutzfragen anrufen kön-        entsprechenden personellen Kapazi-        Defizite und Dysfunktionalitäten in
                      nen (0800-19 210 00). In der Hotline      täten zeitnah gelöst werden müssen.       der alltäglichen Arbeit und Zusam-
                      beobachteten wir im ersten Lockdown       Kinder und Jugendliche mit Schutz-        menarbeit mit anderen Professionen
                      zunächst einen Rückgang des Anru-         und Behandlungsbedarf werden vor          aufgezeigt. Es liegt nun an jedem Ein-
                      fervolumens auf 70 Prozent und auch       allem nach Schulbeginn im Herbst in       zelnen von uns, hier Konsequenzen
                      die Art der beobachteten Fälle hat        noch weiter gestiegener Zahl ins Ver-     zu ziehen, damit in Zukunft Kinder
                      sich verschoben zuungunsten von           sorgungsnetz drängen und wir sollten      gewaltfrei aufwachsen können und
                      sexualisierter Gewalt und emotionaler     dann darauf vorbereitet sein, schnell     Betroffene schneller Schutz, Hilfe und
                      Gewalt. Zwar war dieser Rückgang im       eine Einschätzung des Behandlungs-        Therapie erhalten können.
                      Vergleich zu dem allgemeinen Rück-        und Hilfebedarfs vorzunehmen und
                      gang in der Inanspruchnahme me-           entsprechende Hilfen umzusetzen.                                    Prof. Dr. Jörg M. Fegert
                      dizinischer Leistungen eher geringer           Kinderschutz ist eine Daueraufga-        Ärztlicher Direktor der Klinik für Kinder- und
                      ausgeprägt, dennoch zeigte sich, als      be. Der tatsächliche Skandal sind nicht   ­Jugendpsychiatrie am Universitätsklinikum Ulm

              380     ÄBW 07 | 2021
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
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Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
Kammern und KV

                                                 Gemeinsame Koordinierungsstelle von Ärzteschaft und Krankenhausgesellschaft

                                                 Unterstützung für die Allgemeinmedizin

                                                 V
                                                        or zehn Jahren wurde die Koor-     beziehungsweise Facharzt für Allge-       Familie und Beruf wegen fehlender
                                                        dinierungsstelle zur Förderung     meinmedizin beim ärztlichen Nach-         Nachtdienste.
                                                        der Weiterbildung in Allge-        wuchs heutzutage früher konkretisiert         Die KoStA evaluiert ferner den
                                                 meinmedizin (KoStA) in Baden-Würt-        als zur Gründungszeit der KoStA. Es ist   Erfolg des Förderprogramms Allge-
                                                 temberg gegründet. Sie unterstützt        ein großer Erfolg der gemeinsamen         meinmedizin, mit dem Weiterbil-
                                                 nicht nur Medizinstudierende sowie        Bemühungen, dass es gelungen ist,         dungsstellen finanzielle Zuschüsse
                                                 Ärztinnen und Ärzte, die die Facharzt-    die Bedeutung und Vielseitigkeit der      zum Gehalt der Ärztinnen und Ärzte
                                                 weiterbildung in Allgemeinmedizin         Tätigkeit als Allgemeinmediziner stär-    in Weiterbildung erhalten können.
                                                 anstreben, sondern auch die Anbie-        ker in den Fokus zu rücken und wieder     Dabei wird auch untersucht, ob sie im
                                                 ter entsprechender Weiterbildungs­        mehr angehende Mediziner für diesen       Anschluss an ihre Facharztprüfung in
                                                 stellen.                                  Weiterbildungsbereich zu begeistern.      Baden-Württemberg als Allgemein-
                                                      Gründungsmitglieder der KoStA             Die KoStA unterstützt die Ärztin-    mediziner tätig sind. Dabei lässt sich
                                                 sind die Krankenhausgesellschaft,         nen und Ärzte in Weiterbildung unter      feststellen, dass die Niederlassung
                                                 die Landesärztekammer und die             anderem bei der Suche nach den            oder Anstellung der ehemals geför-
                                                 Kassenärztliche Vereinigung. Weitere      gewünschten Weiterbildungsstellen.        derten Ärztinnen und Ärzte in Wei-
                                                 Beteiligte sind das Kompetenzzent-        Individuelle Gestaltungsmöglichkei-       terbildung nicht bevorzugt in Städten
                                                 rum Weiterbildung der Verbundwei-         ten sind bei der Weiterbildung zum        und Ballungszentren erfolgt, sondern
                                                 terbildungplus mit allen universitären    Allgemeinmediziner deutlich stärker       sich tatsächlich weitgehend mit der
                                                 allgemeinmedizinischen Einrichtun-        gegeben als in vielen anderen Wei-        Patientenverteilung in städtischen
                                                 gen in Freiburg, Heidelberg, Tübingen     terbildungen – dies betrifft zum einen    und ländlichen Regionen deckt. Das
                                                 und Ulm. Im Beirat der KoStA sind         die Fachbereiche, die ausgewählt          bedeutet natürlich leider nicht, dass
                                                 die Ministerien für Wissenschaft,         werden können, zum anderen aber           jede ländliche oder städtische Haus-
                                                 Soziales und Integration und die vier     auch die Aufteilung der Weiterbil-        arztpraxis nachbesetzt werden kann.
                                                 Bezirksärztekammern integriert. So-       dung zwischen Krankenhaus und                 Das wichtigste Kriterium bei der
                                                 mit sind alle Organisationen, die an      Arztpraxis. Da die Weiterbildung          Wahl des Ortes der vertragsärztlichen
                                                 der allgemeinmedizinischen Weiter-        vermehrt in Teilzeit absolviert wird      Tätigkeit ist der letzte Ort der Weiter-
                                                 bildung beteiligt sind, vertreten. Eine   und somit durchschnittlich zirka sie-     bildungsstätte. Dieses Kriterium ist
                                                 enge Zusammenarbeit hat sich auch         ben Jahre dauert, lohnt es sich umso      wesentlich entscheidender als der
                                                 mit den Koordinierungsstellen der         mehr, diese Zeit genau zu planen.         Geburts- oder Studienort. Das gilt
                                                 benachbarten Bundesländer Bayern          Eine Entwicklung der letzten Jahre ist,   sowohl für die Zulassung als auch
                                                 und Hessen entwickelt.                    dass beispielsweise immer häufiger        für die Anstellung. Das bedeutet,
                                                      Die KoStA hat ihre Aktivitäten       die Weiterbildung im ambulanten           dass die vertragsärztliche Tätigkeit
                                                 sukzessive ausgebaut und verzeich-        Bereich begonnen wird - sei es, um        der ehemals geförderten Ärztinnen
                                                 net zwischenzeitlich mehr als 1.200       ein besseres Bild von der Hausarzttä-     und Ärzte in Weiterbildung mit sehr
                                                 Beratungsanfragen pro Jahr. Erfreuli-     tigkeit zu gewinnen, sei es aufgrund      hoher Wahrscheinlichkeit in einem
                                                 cherweise haben sich Anfragen von         einer besseren Vereinbarkeit von          Radius von fünf Kilometern der letz-
                                                 Medizinstudierenden in den letzten                                                  ten Weiterbildungsstätte begonnen
                                                 Jahren auf einen Anteil von zirka 35                                                wird.
                                                 Prozent erhöht. Das zeigt deutlich,                                                  Weitere Infos:
                                                 dass sich der Berufswunsch Fachärztin                                                www.allgemeinmedizin-bw.de                              C
                                                                                                                                                                  Foto: Getty Images – nibis

   Die Social-Media-
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                                           382   ÄBW 07 | 2021
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
Kammern und KV

  Interview · Frank Portenhauser leitet die Geschäftsstelle der KoStA

  „Unsere Angebote kommen an“

  Ä
        BW-Chefredakteur Dr. Oliver         berg. Die KoStA berät hierbei alle
        Erens sprach mit Frank Porten-      Beteiligten – also Weiterzubildende,
        hauser, der die Geschäftsstelle     Weiterbilder und Chefarzt – über die
  der Koordinierungsstelle zur Förde-       Details beider Förderverfahren.
  rung der Weiterbildung in Allgemein-          Sehr erfreulich ist, dass sich die
  medizin (KoStA) leitet, die seit zehn     Anzahl der Weiterzubildenden deut-
  Jahren ihren Sitz bei der Kassenärztli-   lich gesteigert hat – im ambulanten
  chen Vereinigung Baden-Württem-           Bereich hat sie sich in den letzten                                                  Weiterbildungs-Börse
  berg hat.                                 Jahren von 352 in 2010 auf 1.126 in
                                            2020 sogar mehr als verdreifacht.
  Was hat vor zehn Jahren zur               Auch wenn damit der Bedarf an All-
  Gründung der KoStA geführt?               gemeinmedizinern nicht komplett

      F. Portenhauser: Ausschlaggebend
  war § 7 der Fördervereinbarung zur
  Weiterbildung der Allgemeinmedizin
  auf Bundesebene, der die Gründung
  solcher Koordinierungsstellen in je-                                                 Frank Portenhauser,                       Regionale Initiativen
  dem Bundesland vorgesehen hat. In
  Baden-Württemberg waren sich alle
  Beteiligten einig, dass hier ein Bedarf                                              tes Jahr war jeder Fünfte der geför-
  besteht, die Weiterbildung der Allge-                                                derten Weiterzubildenden ein Quer-
  meinmedizin besser zu koordinieren,                                                  einsteiger, hatte also bereits einen
  weshalb die Gründung sehr schnell                                                    Facharztabschluss. Sehr häufig sind
  auf den Weg gebracht wurde.                                                          dabei Fachärztinnen und Fachärzte
                                                                                       für Anästhesie oder Chirurgie zu nen-
  Wie sieht die Förderung in der                                                       nen, aber auch seltenere Fachgebiete
  ambulanten und stationären                gedeckt werden kann, hoffen wir,           bis hin zur Nuklearmedizin oder Hu-
                                            dass der Trend weiterhin so positiv        mangenetik. Das macht die Beratung
  ­Versorgung aus?
                                            verläuft.                                  natürlich sehr spannend und ab-
      F. Portenhauser: Die stationäre                                                  wechslungsreich.
  Förderung erfolgt für das jeweilige       Fördern Sie auch „Quereinsteiger“,
  Krankenhaus, wo die weiterzubilden-       die von einer anderen Facharzt­            Wie sind die Weiterbildungs­
  de Person beschäftigt ist, zentral über                                              verbünde organisiert und welche
                                            weiterbildung in die Allgemein­
  die Deutsche Krankenhausgesell-
                                            medizin wechseln wollen?                   Vorteile ­haben sie?
  schaft in Berlin. Im ambulanten Be-
  reich stellt der Vertragsarzt mit einer                                                  F. Portenhauser: Im Idealfall soll-
  Weiterbildungsbefugnis gemeinsam              F. Portenhauser: In Baden-Würt-        ten Krankenhaus und niedergelasse-
  mit der weiterzubildenden Person          temberg werden Quereinsteiger aus          ne Weiterbilder vor Ort sehr eng ko-
  den Förderantrag bei der Kassenärzt-      allen Gebieten der unmittelbaren           operieren und ein attraktives Rotati-
  lichen Vereinigung Baden-Württem-         Patientenversorgung gefördert. Letz-       onsmodell für die Zeit der Weiterbil-
                                                                                                                                                    Anzeige

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                                                      aktueller SARS-CoV-2-Hygienevorschriften statt.

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SONOTHEK: 70771 Leinfelden-Echterdingen • Meisenweg 37 • Tel. (0711) 75 85 97 00 • Fax (0711) 75 85 97 01 • Mehr Infos
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
Kammern und KV

                               dung anbieten. Auf der Website der        bedarf feststellen. Weiterhin schätzen   gen in Baden-Württemberg. Und
                               KoStA, die gerade komplett überar-        die Weiterzubildenden die erweiter-      es entstehen immer mehr kreative
                               beitet wurde, findet sich eine Karte      ten flexiblen Möglichkeiten der neu-     regionale Initiativen, getragen von
                               mit allen Weiterbildungsverbünden         en Weiterbildungsordnung sehr.           engagierten niedergelassenen Ärz-
                               im Südwesten und genauen Informa-                                                  ten, Landkreisen oder Kommunen.
                               tionen.                                   Wie zufrieden sind Sie mit der           Angefangen von den DonauDocs
                                   Wir haben seit einem Jahr, bedingt    Zusammenarbeit der medizini­             über Docs4Pfenz bis hin zur Initiative
                               durch Corona, natürlich auch die digi-                                             im Landkreis Waldshut haben sich
                                                                         schen Fakultäten?
                               talen Angebote ausgebaut. Wo wir                                                   hier großartige Ideen entwickelt,
                               beispielsweise bisher einen Messe-            F. Portenhauser: Das hat sich        die nicht nur nachgeahmt werden,
                               stand bei einer Karrieremesse an einer    in den letzten Jahren sehr gut           sondern mit regionalen Spezifika um-
                               Universitätsklinik hatten, können wir     entwickelt. Im Jahr 2016 gab es          gesetzt werden. Diese unterstützen
                               nun über digitale Informationsange-       gesetzlich neu die Möglichkeit, dass     wir sehr gerne und veröffentlichen
                               bote Medizinstudierende sogar in          die Weiterbildungsprogramme der          sie auf der Website der KoStA. Jeder
                               China und Mexiko erreichen.               Universitäten auch über das Förder-      kann gerne auf uns zukommen, um
                                                                         programm der Allgemeinmedizin            beratend weitere lokale Initiativen zu
                               Mitte letzten Jahres wurde                finanziell unterstützt werden konn-      veröffentlichen und neue zu entwi-
                               die Weiterbildungsordnung –               ten. Das Angebot, das sich in Ba-        ckeln. Nur gemeinsam lässt sich diese
                                                                         den-Württemberg schon lange unter        Herausforderung stemmen.
                               auch in der Allgemeinmedizin –
                                                                         dem Label Verbundweiterbildungplus
                               novelliert. Sind schon                    etabliert hatte, konnte mit diesen
                               ­Auswirkungen zu bemerken?                Fördergeldern zum Kompetenzzent-
                                                                         rum Weiterbildung Baden-Württem-
                                  F. Portenhauser: Wir können bei        berg ausgebaut werden und ist nun
                               Weiterzubildenden und Weiterbil-          an allen Universitätsstandorten in
                               dern einen stark erhöhten Beratungs-      Freiburg, Heidelberg, Tübingen und
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                                              management akademie        finden sogenannte „Train-the-Trai-
Veranstaltungshinweis                 der Kassenärztlichen Vereinigung
                                                  Baden-Württemberg      ner-Seminare“, also Seminare für die     Regionale Weiterbildungs­
                                                                         Weiterbilder, kooperativ zwischen        verbünde
Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung                 den Universitäten und Bezirksärzte-
Baden-Württemberg (MAK) lädt zu einer Fortbildungs­                      kammern statt. Diese Kooperationen            Weitere Unterstützungsangebo-
veranstaltung für Ärzte ein.                                             verstärken die Impulse zur Förderung     te, wie beispielsweise die Suche nach
Veranstaltungstitel:                                                     der Allgemeinmedizin auf verschie-       Wohnraum oder die Suche nach ei-
Praxis sucht Nachfolger                                                  denen Ebenen und unterstützen die        nem Arbeitsplatz für den Partner,
Ziele:                                                                   Netzwerkentwicklung. – Da lässt sich     können helfen, dass junge Weiterzu-
Sie denken kurz- oder mittelfristig an eine Übergabe Ihrer Praxis?       wirklich von einer Erfolgsgeschichte     bildende gleich mit der ganzen Fami-
Dann sollten die Weichen für eine reibungslose Praxisnachfolge           sprechen, was die Zusammenarbeit         lie ein regionales Angebot annehmen
jetzt richtig gestellt werden. Vom optimalen Abgabezeitpunkt             aller Beteiligten im Rahmen der KoStA    können und dann mit großer Wahr-
über die Wahl des Nachfolgers bis hin zur Gestaltung der Praxis-         betrifft.                                scheinlichkeit nicht nur die Weiterbil-
übertragung gibt es viel zu regeln. In diesem Seminar verdeut­                                                    dung in dieser Region abschließen,
lichen wir, wie zukünftige Praxisabgeber ihre berechtigten               Was wünschen Sie sich für die            sondern sich anschließend auch dort
­Interessen als Unternehmer wahren können. Wir zeigen auf, was           Zukunft?                                 niederlassen.
 Sie beachten müssen, damit eine reibungslose Praxisübergabe
 zulassungs- und privatrechtlich gelingt.                                    F. Portenhauser: Ich wünsche         Wie stark werden Ihre Angebote
 Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie                      mir, dass wir weiterhin gemeinsam        angenommen und was hat die
 im Internet unter www.mak-bw.de.                                        mit allen Beteiligten der KoStA
                                                                                                                  KoStA bisher bewirkt?
 Referenten:                                                             dieser großen Herausforderung der
 • Carola Bullinger, Diplom-Volkswirtin, KV Baden-Württemberg           Sicherstellung der allgemeinmedi-            F. Portenhauser: Aus Evaluationen,
 • Inga Fink, Diplom-Ökonomin (FH), KV Baden-Württemberg                zinischen und vor allem hausärztli-      die die Landesärztekammer jährlich
 • Dilek Oktay, Bachelor of Science Health Care Management,             chen Versorgung mit aller Kraft und      durchführt, wissen wir, dass die An-
    KV Baden-Württemberg                                                 kreativen Ideen begegnen. Mehrere        gebote der KoStA bei der Zielgruppe
 Termin und Veranstaltungsort:                                           Entwicklungen, über die ich mich         ankommen. Geschätzt wird unter
 • 9. Oktober 2021 (10.00 Uhr bis ca. 13.00 Uhr),                       freue, machen mich zuversichtlich.       anderem die übergreifende Beratung
    KVBW Karlsruhe, Keßlerstraße 1, 76185 Karlsruhe                      Die Allgemeinmedizin genießt bei         und die Hilfe bei der Suche nach
                                                                         den Medizinstudierenden wieder ein       einem Weiterbilder. Das erfolgt in Be-
 Information und Anmeldung:
                                                                         erhöhtes Interesse. Das ist ein toller   ratungsgesprächen oder über unsere
 • Management Akademie der KV Baden-Württemberg,
    Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88,             Erfolg der universitären Einrichtun-     online-Weiterbildungs-Börse.
    E-Mail: info@mak-bw.de
 • oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de
 Teilnahmegebühr:
 69,– Euro (inklusive Unterlagen, Verpflegung, Getränke).
Fortbildungspunkte: 384
                    4          ÄBW 07 | 2021
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
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                                                             Ein Unternehmen der LBBW-Gruppe

Sommerzeit ist Reisezeit:
Was jetzt wichtig ist und welche
Services Ihrer Bank weiterhelfen.
Endlich dürfen wir wieder reisen! Planen Sie auch schon Ihre nächste Reise? Einfach ist das in Corona-
Zeiten nicht, auch weil sich die jeweils geltenden Bedingungen schnell ändern können. Umso besser,
wenn Serviceleistungen weiterhelfen, beispielsweise über unser Mehrwertkonto BW extend.

                                                             schon seither vor Reisen beschäftigt haben: Was, wenn
                                                             jemand von uns »ganz normal« krank wird, einen Unfall
                                                             hat oder von Langfingern heimgesucht wird?

                                                             Lassen Sie sich die Reisefreude nicht trüben!

                                                             Lassen Sie sich trotz all dieser Überlegungen nicht die
                                                             Vorfreude auf Ihr Reiseerlebnis nehmen. Denn über
                                                             manche der genannten Themen muss man sich nicht vie-
                                                             le Gedanken machen, wenn man – im wahrsten Sinne des
                                                             Wortes – auf die richtige Karte setzt. So gehört etwa bei
                                                             den SPECIAL Goldcards der BW-Bank eine Reise-Rück-
                                                             trittskosten-Versicherung und eine Reise-Privathaft-
Wer aktuell Urlaub für sich und die Familie plant, muss      pflicht-Versicherung ebenso dazu wie eine Auslandsrei-
sich – je nach Reiseziel – unter Umständen mit einer gan-    se-Krankenversicherung und ein Auslandsschutzbrief für
zen Reihe von Fragen auseinandersetzen, die vor Coro-        den fahrbaren Untersatz, egal ob eigen oder gemietet.
na nie eine Rolle spielten. Welche Schutzvorkehrungen        Die goldenen Kreditkarten mit ihren vielfältigen Leistun-
beispielsweise müssen Touristen vor Ort einhalten? Wel-      gen bekommt kostenlos, wer als Girokonto BW extend
che Test- und Nachweispflichten gelten bei der Anreise –     gold hat. Das macht übrigens seiner Bezeichnung Mehr-
und welche dann für die Rückkehr in die Heimat? Wel-         wertkonto gerade in punkto Reisen alle Ehre: Es bein-
che Pandemie-Maßnahmen hat der Reiseveranstalter             haltet auch ein attraktives Reiseportal. Dessen Clou: die
oder die Fluggesellschaft ergriffen? Was gilt hinsichtlich   Reisepreis-Rückvergütung von bis zu sieben Prozent für
Hygiene- und Abstandsregeln im Wunsch-Hotel oder auf         extend Kundinnen und Kunden der BW-Bank. Klicken Sie
dem ausgewählten Kreuzfahrtschiff? Und wenn es um            doch mal rein: www.meinextend.de
die Ausgestaltung der hoffentlich schönsten Tage des
Jahres geht: Sind Aktivitäten spontan nach Lust und Lau-
ne (bzw. Wetterlage) möglich oder muss alles frühzeitig
vorgebucht werden?                                                                   Sie möchten mehr über unsere
                                                                                     Mehrwertkonten und die Vor-
Auch die alten Fragen rund ums Reisen sind noch da.                                  teile des Reiseportals von
                                                                                     BW extend wissen?
Nach den Erfahrungen des Corona-Jahrs 2020 ach-
ten viele Reisewillige zudem noch stärker darauf, un-                                Kontaktieren Sie uns unter:
ter welchen Umständen ihre Buchung kostenfrei stor-
niert werden kann. Wenn die Reise ausfällt: Gibt es           Stefan Wahl
Geld zurück oder einen Gutschein – den der Anbieter           Vermögensmanager       Telefon 0711 124-45019
dann womöglich mit zusätzlichen Vorteilen aufwertet?          für Heilberufe,        heilberufe@bw-bank.de
Nicht zu vergessen sind außerdem die Themen, die uns          Ravensburg             www.bw-bank.de/heilberufe
Ärzteblatt Baden-Württemberg 07
Kammern und KV

                           Ärztinnen und Ärzte in Praxis und Klinik benötigen den elektronischen Heilberufsausweis

                           Das eRezept ist am Start

                           D
                                  as elektronische Rezept (eRe-
                                  zept) dürfte schon bald zu den
                                  am meisten genutzten An-
                           wendungen in der Telematikinfra-
                           struktur zählen. Es löst im Laufe dieses
                           Jahres nach und nach das altbekann-
                           te rosa Papierrezept (Muster 16) ab.
Informationen der          Ab Januar 2022 ist die Nutzung des
­gematik zum eRezept für   eRezepts zur Verordnung verschrei-
 Ärztinnen und Ärzte       bungspflichtiger Arzneimittel und
                           Rezepturen für alle Vertragsärztinnen
                           und Vertragsärzte verpflichtend.
                               Auch Entlassrezepte in Kranken-
                           häusern müssen ab diesem Zeitpunkt
                           als eRezept ausgestellt werden – es
                           sei denn, die Ausstellung des eRe-
                           zepts ist aus technischen Gründen
                           nicht möglich oder die Dienste und
                           Komponenten der Telematikinfra-
                           struktur stehen nicht zur Verfügung.       Beispieldarstellung für einen Token-Ausdruck zur Einlösung eines eRezepts

                           Einführungsstufen des eRezepts
                                                                      die Fokusregion Berlin-Brandenburg.       mitteln und
                                Technisch möglich soll die Aus-       Anschließend ist die bundesweite          T-Rezepte fol-
                           stellung von eRezepten seit dem            Einführung des eRezepts das ambiti-       gen. Hierbei
                           1. Juli 2021 sein. Die gematik war         onierte Ziel.                             müssen das
                           gesetzlich dazu verpflichtet, die tech-        Das eRezept wird in mehreren          Bundesinsti-
                           nischen Komponenten bis zum                Stufen eingeführt. In der ersten Stufe    tut für Arznei-
                           30. Juni 2021 zu entwickeln und be-        sollen alle apothekenpflichtigen Arz-     mittel und Me-
                           reitzustellen. Dazu gehörte auch eine      neimittel elektronisch verordnet wer-     dizinprodukte
                           eRezept-App, die zukünftig von den         den, wobei auf der Empfängerseite         sowie die Lan-
                           Patientinnen und Patienten über den        öffentliche Apotheken und Versand-        desgesundheitsbe-
                           App-Store oder Google Play direkt auf      apotheken eingebunden werden.             hörden eingebunden werden.
                           das Smartphone geladen werden              Auch in der ausschließlichen Fernbe-          Mit der dritten Stufe können Ver-
                           kann. Seit Juli besteht eine dreimona-     handlung soll das eRezept zum Ein-        ordnungen für Heil- und Hilfsmittel
                           tige Testphase; räumlich begrenzt auf      satz kommen.                              über das eRezept abgebildet und
                                                                          Die zweite Stufe des eRezepts         auch Antrags- und Abrechnungspro-
                                                                      startet am 1. Januar 2023. Dann sollen    zesse mit der Krankenkasse elektro-
                                                                      auch Verordnungen von Betäubungs-         nisch durchgeführt werden.

                                                                                                                                                        Abbildungen: gematik GmbH

                           1. Arzneimittel werden wie gewohnt        2. Das eRezept wird elektronisch         3. Der Patient erhält mit einem
                               im Praxisverwaltungssystem                 ­signiert                                 ­Rezeptcode den Zugang zum
                               ­verordnet                                                                            ­Rezept

                    386    ÄBW 07 | 2021
Kammern und KV

                                                                einzelner      Komponenten                          Einlösen des eRezepts in der
                                                                 kann als Ersatzverfahren                           (Versand-) Apotheke
                                                                  weiterhin das Papierrezept
                                                                  genutzt werden.                                        Nutzen Patientinnen und Patienten
                                                                       Ein eRezept kann eine                        die eRezept-App über ihr Smartphone,
                                                                   Fertigarzneimittel- bezie-                       können sie das eRezept vom eRe-
                                                                    hungsweise Wirkstoffver-                        zept-Server in ihre App laden. Für das
                                                                     ordnung, eine Rezeptur                         Einlösen gibt es zwei Möglichkeiten:
                                                                     oder eine per Freitextfeld                     • Das eRezept wird persönlich in ei-
                                                                     beschriebene      Verord-                         ner Vor-Ort-Apotheke vorgezeigt.
                                                                 nung enthalten. Inhaltlich                         • Oder die Patienten wählen die
                               In wei-                 sind die Angaben identisch mit dem                              Apotheke per Smartphone aus und
             tere Stufen sind eine                     Papierrezept. Bis zu drei Arzneimittel                          senden das eRezept an diese Apo-
grenzüberschreitende Einlösung und                     (Rezeptcodes) lassen sich in einem                              theke. Bei dieser kann es sich auch
die Einbindung weiterer Akteure und                    Sammelcode zusammenfassen.                                      um eine Versandapotheke han-
Formate vorgesehen.                                        Aus dem Praxissystem wird das                               deln.
     Im aktuell vom Bundestag be-                      eRezept über die Telematikinfrastruk-                             Über die eRezept-App können
schlossenen       Digitale-Versorgung-                 tur an einen gesicherten eRe-                                Patientinnen und Patienten zudem
und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz                      zept-Server – einen sogenannten                              bereits eingelöste Rezepte und Proto-
(DVPMG) sind darüber hinaus folgen-                    Fachdienst – übermittelt. In dem                             kolldaten einsehen. Bezüglich der
de Termine festgelegt:                                 Fachdienst werden alle eRezepte                              Dauer der Einlösbarkeit des eRezepts
• Januar 2023 – elektronische Verord-                 verschlüsselt abgelegt. Von dort aus                         gelten die gleichen Regelungen wie
   nung von digitalen Gesundheitsan-                   werden die Verordnungen schließlich                          beim Papierrezept.
   wendungen (DiGA),                                   in die eRezept-App des Patienten und                              Informationen zu dispensierten
• Juli 2024 – elektronische Verord-                   in die Apothekensysteme herunter-                            Arzneimitteln sollen für Patientinnen
   nung von häuslicher Krankenpflege                   geladen.                                                     und Patienten zukünftig ebenfalls in
   und außerklinischer Intensivpflege,                                                                              einer Arzneimittelliste abgelegt wer-
• Juli 2025 – elektronische Verord-                                                                                den. Diese dient als Grundlage für In-
   nungen von Soziotherapien nach                                                                                   formationen des elektronischen Medi-
   § 37a SGB V,                                                                                                     kationsplans und kann in der elektro-
• Juli 2026 – elektronische Verord-                                                                                nischen Patientenakte abgelegt wer-                                  In loser Folge informiert
   nungen von Heilmitteln und Hilfs-                                                                                den. Wurde ein eRezept eingelöst, wird                               das Ärzteblatt Baden-
   mitteln, Verbandmittel, Harn- und                                                                                es nach 100 Tagen automatisch vom                                    Württemberg über
   Blutteststreifen, Medizinprodukte.                                                                               eRezept-Server (Fachdienst) gelöscht.                                die Digitalisierung
                                                                                                                         Die Abrechnung des eRezepts                                     im Gesundheitswesen.
Welche Komponenten werden                                                                                           erfolgt für gesetzlich Versicherte wie                               Zuletzt haben wir
                                                           Alternativ zum eRezept auf dem                           bisher über das Apothekenrechen-                                     folgende Beiträge
benötigt und wie ist der Prozess?                                                                                                                                                        veröffentlicht:
                                                       Smartphone, können Patienten –
     Um ein eRezept ausstellen zu                      wenn sie es wünschen – einen Papier­                                                                                              Heft 5/2021:
können, benötigen Ärztinnen und                        ausdruck in der Arztpraxis erhalten                                                                                               Sichere Kommunikation
Ärzte einen elektronischen Heilbe-                     und in der Apotheke vorlegen. Der                                                                                                 im Gesundheitswesen
rufsausweis (eHBA), mit dem sie eine                   Papierausdruck des Rezepts ist mit                                                                                                Heft 4/2021:
sogenannte qualifizierte elektroni-                    einem 2D-Barcode und Informatio-                                                                                                  Frist für eHeilberufs­
sche Signatur (QES) erstellen können.                  nen zu den verschriebenen Arznei-                                                                                                 ausweis läuft
Die QES ist der eigenhändigen Unter-                   mitteln versehen. In diesem Fall be-                                                                                              Heft 1/2021:
schrift rechtlich gleichgestellt. Auch                 nötigt die Praxis einen Drucker, der
                                                                                                                                                                                         Weitere Inhalte der
ist eine Anpassung (Update) des                        mindestens eine Auflösung von 450
                                                                                                                                                                                        ­elektronischen
Praxisverwaltungssystems notwen-                       dpi drucken kann.
                                                                                                                                                                                         Patientenakte
dig. Für die Nutzung der sogenannten                       Alle Schritte zur Vorbereitung des                       zentrum (ARZ). Nach der Abgabe des
„Komfortsignatur“ ist ein Update des                   Rezeptes einschließlich des Ausdru-                          Arzneimittels erhält die Apotheke ei-                                Heft 12/2020:
Konnektors erforderlich.                               ckens, falls der Versicherte das                             ne Bestätigung vom Fachdienst in der                                 Der elektronische
     Das eRezept wird über das Pra-                    wünscht, können von Praxisangestell-                         Telematikinfrastruktur und kann da-                                  Medikationsplan
xis-IT-System ausgefüllt und mittels                   ten vorgenommen werden – vor al-                             mit die Abrechnung des eRezepts                                      Heft 11/2020:
eHBA digital unterschrieben. Bei ei-                   lem, wenn es sich um ein Wiederho-                           gegenüber der jeweiligen Kranken-                                    Notfalldatenmanagement
nem Ausfall der Infrastruktur oder                     lungsrezept handelt.                                         kasse vornehmen.

                                                                                                                                                                                                         Anzeige

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Kammern und KV

                               Datenschutz und Informationssicherheit stehen an erster Stelle

                               Elektronische Patientenakte kommt

                               S
                                     eit 1. Januar 2021 bieten die
                                     Krankenkassen ihren Versicher-

                                                                                                                                                                 Foto: Getty Images / anilakkus /GreenTomato
                                     ten eine ePA-App an, darin
                               können Patienten Befunde, Diagno-
                               sen, Röntgenbilder oder Medikations-
                               pläne zentral speichern. Seit 1. Juli
                               2021 sollen auch die Ärztinnen und
                               Ärzte die elektronische Patientenakte
                               (ePA) befüllen. Wie die ePA genau
                               funktioniert, darüber informierte die
                               Kassenärztliche Vereinigung Baden-­
                               Württemberg bei ihrem eHealth Fo-
                               rum gemeinsam mit Experten des               der ePA zu speichern. Dies betrifft       Weitere Ausbaustufen
                               health innovation hub (hih) des Bun-         jedoch nur den aktuellen Behand-
                               desgesundheitsministeriums sowie             lungskontext. „Im Versorgungsalltag           Die Funktionen der ePA werden
                               der gematik. Weit über 300 Teilneh-          sollte bei der Abstimmung über das        immer umfangreicher. Ab dem Jahr
                               mer waren bei der Online-Veranstal-          Hochladen von Dokumenten maß-             2022 werden der elektronische Impf­
                               tung live dabei und diskutierten             geblich die Frage gestellt werden, wer    ausweis, das elektronische Kinderun-
                               kontrovers.                                  von dem Dokument profitieren kann,        tersuchungsheft und der elektroni-
                                                                            wenn dieses bei der Anamnese vor-         sche Mutterpass Einzug in die ePA
                               Funktionen der ePA zum Start                 liegt“, so Charly Bunar, Strategischer    halten. Neben der ePA wird der Aus-
                                                                            Produktmanager der gematik.               tausch von Informationen mit allen
                                   Aus Sicht der Versicherten bietet                                                  Beteiligten im Gesundheitswesen
                               die ePA drei grundlegende Funktio-           Nutzen für Ärztinnen und Ärzte            sukzessive digitalisiert: Ab dem
                               nen: Die Berechtigungsverwaltung,                                                      1. Oktober 2021 wird auch die elek­
                               um einer Praxis und damit allen Pra-             Ärztinnen und Ärzte haben mit         tronische Arbeitsunfähigkeitsbeschei-
                               xis-Mitarbeitern ein Zugriffsrecht auf       der ePA die Möglichkeit, auf Informa-     nigung (eAU) und ab dem 1. Januar
                               die Akte einzuräumen, die Dokumen-           tionen zuzugreifen, die an verschie-      2022 das E-Rezept eingeführt.
                               tenverwaltung und die Protokollein-          denen Orten erstellt, aber nicht wei-
                               sicht der letzten drei Jahre, um             tergegeben wurden. „Heute ist die         Kritik an Telematikinfrastruktur
                               nachzuvollziehen, wer etwas in der           Beschaffung von Informationen, bei-       und ePA-Fristen
                               Akte getan hat. Für Ärztinnen und            spielsweise eines stationären Entlass-
                               Ärzte ist das Hoch- und Herunterla-          briefes, oft mit hohem Zeitaufwand            Vonseiten der Ärzteschaft wurde
                               den von Dokumentenkopien die                 verbunden, der durch das Vorhanden-       die Störanfälligkeit der Telematikinfra-
                               Hauptfunktionalität der ePA. Im              sein des Briefes in der ePA eingespart    struktur sowie die festgelegten Fristen
                               Anamnesegespräch können sie in der           werden kann. Die ePA hilft uns dabei,     und die damit verbundenen Sanktio-
                               ePA gezielt Dokumente mithilfe von           uns als Ärzte besser zu vernetzen“, so    nen für die Einführung von ePA, eAU
                               Schlagworten suchen.                         der Anästhesist und hih-Experte Dr.       sowie eRezept kritisiert. Die derzeit
                                                                            Philipp Stachwitz.                        gültigen Fristen seien unrealistisch –
                               Speichern von Dokumenten                                                               es fehlten die benötigten Konnekto-
                               in der ePA                                   Datenschutz und Datensicherheit           ren-Updates sowie die elektronischen
                                                                                                                      Heilberufsausweise. Bislang hält der
                                   Die ePA ist eine patientengeführte            „Die Themen Datenschutz und          Gesetzgeber jedoch an den geplanten
                               Akte. Das heißt, Patientinnen und Pati-      Informationssicherheit stehen für uns     Einführungsterminen fest.
                               enten entscheiden, welche Dokumen-           an erster Stelle“, betonte Charly Bunar
                               te in der ePA abgelegt und wann sie          von der gematik. „Die ePA ist für die     eHBA hat lange Lieferzeiten
                               wieder gelöscht werden. Jeder Zugriff        Versicherten konzipiert und muss
                               wird protokolliert. Ärztinnen und Ärzte      daher sicherstellen, dass eine Verar-         Der elektronische Heilberufsaus-
                               sind seit 1. Juli verpflichtet, Kopien von   beitung der sensiblen medizinischen       weis (eHBA) ist unter anderem für die
                               patientenbezogenen Dokumenten in             Daten nur durch berechtigte Perso-        Nutzung der ePA, der eAU und des
                                                                            nen geschieht. Die Telematikinfra-        eRezepts notwendig. Angesichts der
                                                                            struktur gewährleistet die dafür be-      langen Lieferzeiten bei der Ausgabe
Die Vorträge der Referenten des eHealth Forums sowie eine                   nötigten sicheren Authentifizierungs-     des eHBA empfiehlt die Kassenärztli-
FAQ-Liste zur elektronischen Patientenakte hat die Kassenärztliche          verfahren. Faktisch ist daher ein Zu-     che Vereinigung Baden-Württem-
Vereinigung Baden-Würt-          Weitere Infos:                             griff unberechtigter Dritter, wie der     berg, den eHBA im Portal der Landes-
temberg online hinterlegt.       www.e-health-forum.de          C          Krankenkasse oder des Arbeitgebers,       ärztekammer Baden-Württemberg
                                                                            ausgeschlossen.“                          schnellstmöglich zu bestellen.

                       388     ÄBW 07 | 2021
Kammern und KV

Fortbildung der Landesärztekammer nahm assistierten Suizid in den Fokus

Intensive Diskussion über Rolle der Ärzteschaft

D
        er assistierte Suizid und die      tern und zu einem eigenen Urteil zu         nikum Stuttgart, vermittelte unter
        Ärzteschaft: ein sensibles, kon-   kommen.“ Die Südwest-Ärzteschaft            anderem einen Eindruck von der
        troverses und für viele auch       werde mit all ihrem Wissen und Kön-         Komplexität der palliativmedizini-         Prof. Dr. U. Wiesing
emotionales Thema. Ärztinnen und           nen gefordert sein; die Fortbildung         schen Arbeit, bei der Fragestellungen
Ärzte können in ihrem Berufsalltag         könne ein wichtiger Baustein sein,          rund um die PEG-Ernährung, die
jederzeit mit dem Wunsch eines Pa-         sich bestmöglich auf schwierige Ent-        Langzeitbeatmung und die Beach-
tienten nach assistiertem Suizid kon-      scheidungen vorzubereiten.                  tung von Patientenverfügungen zum
frontiert sein. Wie ist also umzugehen          In der gut frequentierten virtuel-     medizinischen Alltag gehören. Auch
mit diesbezüglichen Unsicherheiten         len Veranstaltung, die vom Präsidium        Dr. Beck sprach sich dafür aus, den
und Veränderungen des ärztlichen           der Landesärztekammer moderiert             assistierten Suizid nicht zu stigmati-
Selbstverständnisses? Sind Ärztinnen       wurde, stellte Dr. Miller zu Beginn die     sieren, sondern offen auf neue Ent-
und Ärzte ausschließlich dem Leben         Komplexität des Themas heraus. Es           wicklungen zu reagieren.
und der Gesundheit ihrer Patienten         gehe keinesfalls darum, dem Suizid               Monsignore Dr. Christian Hermes,
verpflichtet? Oder ist im Einzelfall       Vorschub zu leisten; gleichzeitig           Stadtdekan und Vorsitzender des Ca-
das Hinausgehen über die rein pal-         müssten Ärztinnen und Ärzte im An-          ritasrats Stuttgart, stellte christliche   Msgr. Dr. C. Hermes
liative Sterbebegleitung als letzte        gesicht der Problematik umfänglich          Positionen vor und warnte auch vor
Pflicht gegenüber dem Patienten zu         unterstützt werden. Es gelte, klar he-      der Gefahr, dass Druck auf alte und/
sehen?                                     rauszuarbeiten, wofür Ärztinnen und         oder kranke Menschen aufgebaut
     Die Landesärztekammer Baden-­         Ärzte mit der Bandbreite ihres Wir-         werden könnte, Suizidhilfe in An-
Württemberg bot zu diesem Thema            kens stehen.                                spruch zu nehmen, um Angehörigen
Ende Juni eine hochkarätig besetzte,            Prof. Dr. Karsten Scholz, Leiter der   und Freunden nicht zur Last zu fallen.
virtuelle Fortbildungsveranstaltung:       Rechtsabteilung der Bundesärzte-            Dies habe auch Auswirkungen auf die
Experten verschiedener Fachrich-           kammer, referierte über rechtliche          Gesellschaft als Ganzes. Im ärztlichen
tungen beleuchteten den assis-             Zusammenhänge und Konsequen-                Bereich identifizierte er großen Be-
tierten Suizid aus ihren jeweiligen        zen, die sich aus dem Urteil des            darf an berufsethischer Aus- und
Blickwinkeln und kamen nicht nur           Bundesverfassungsgerichts ergaben,          Weiterbildung für Ärztinnen und
untereinander ins Gespräch, sondern        und lieferte pointierte Denkanstöße         Ärzte.                                     Dr. D. Beck
bezogen auch die online teilnehmen-        für die weitere Diskussion. Unter an-            Nach den Vorträgen wurden die
den Ärztinnen und Ärzte ein, die per       derem stellte er die Fragen, wie es sich    Referenten in Diskussionen einge-
Chat Fragen stellten und Impulse           mit einem Bedarf für Leitlinien zur         bunden und beantworteten Fragen
gaben.                                     Feststellung des freien Willens und         aus dem Chat. Das Fazit des Kammer-
     Viel wurde seit dem Urteil            mit Beratungsanforderungen und              präsidenten und der Vizepräsidentin
des Bundesverfassungsgerichts zum          Aufklärungspflichten für die Ärzte-         am Ende der Veranstaltung fiel diffe-
§ 217 StGB, das das Verbot der             schaft bei suizidwilligen Patienten         renziert aus: Die Diskussion sei noch
geschäftsmäßigen Förderung der             verhalte.                                   längst nicht abgeschlossen, gerade
Selbsttötung für nichtig erklärte, dis-         Prof. Dr. Dr. Urban Wiesing, ärztli-   Ärztinnen und Ärzten komme bei
kutiert. Auch die Rolle der Ärzteschaft    cher Direktor des Instituts für Ethik       diesem Thema große Verantwortung
wurde bereits beleuchtet – zuletzt         und Geschichte der Medizin an der           zu. Sie seien nicht nur mit medizini-
hatte sich der 124. Deutsche Ärztetag      Universität Tübingen, beschäftigte          schem, sondern auch ganz zentral mit       Prof. Dr. K. Scholz
im Mai diesen Jahres mit der Thematik      sich mit ethischen Gesichtspunkten.         ethischem Know-how gefragt, um
beschäftigt. Die Landesärztekammer         Er unterstrich die Bedeutung der ge-        Leid bestmöglich zu lindern.
sorgte nun mit der Fortbildung da-         sellschaftlichen Pluralität und verwies
für, die Diskussion über die Rolle der     unter anderem auf Studien, die die
                                                                                                                                                         Fotos: OE

Ärzteschaft beim assistierten Suizid       prinzipielle Bereitschaft von Ärztin-
ins Land zu tragen: „Unsere Ärztinnen      nen und Ärzten untersuchten, unter
und Ärzte sollen in der Breite die         bestimmten Bedingungen Patienten
Möglichkeit bekommen, unterschied-         beim Suizid zu assistieren. Es gehe
liche Perspektiven kennenzulernen          darum, der Pluralität gerecht zu wer-
und eigene Schlüsse daraus zu zie-         den, hob Prof. Wiesing hervor. Es sei
hen“, betonten Dr. Wolfgang Miller,        Aufgabe der Ärzteschaft, diejenigen,
Präsident der Landesärztekammer            die über rein palliative Sterbebeglei-
Baden-Württemberg, sowie Vizepräsi-        tung hinausgehen wollen, und dieje-
dentin Agnes Trasselli gleichermaßen.      nigen, die dies grundsätzlich ableh-
„Das Thema ist komplex und durch-          nen, vorurteilsfrei und mit gleichen
aus kontrovers, es gibt mehr als eine      Kräften zu unterstützen.
Sichtweise. Umso wichtiger ist es,              Dr. Dietmar Beck, Leitender Arzt       Kammerpräsident Dr. W. Miller und
verschiedene Standpunkte zu erör-          Palliative Care Team im Diakonie-Kli-       Vizepräsidentin A. Trasselli

                                                                                                                 ÄBW 07 | 2021    389
Kammern und KV

                                                  Jeder Einzelne kann in die Situation geraten, auf ein Spenderorgan angewiesen zu sein

                                                  Organspende ist und bleibt wichtig

                                                  O
                                                          rganspende ist und bleibt wich-              (DSO) wurden in Baden-Württemberg          So hat sie unter anderem die Stärkung
                                                          tig – daran ändert auch die Co-              im Zeitraum Januar bis April 2021          der Transplantationsbeauftragten als
                                                          rona-Pandemie nichts. Die Lan-               insgesamt 110 Organe postmortal ge-        zentralen Punkt zur Verbesserung der
                                                  desärztekammer Baden-Württemberg                     spendet. In diesem Zeitraum gab es         Situation benannt und das Thema in
                                                  hat daher zum Tag der Organspende                    131 organspendebezogene Kontakte;          die ärztliche Weiterbildung integriert.
                                                  die Bevölkerung dazu aufgerufen, sich                gemeint sind damit die Unterstüt-          Zudem befürwortet sie, Aufklärung
                                                  intensiv mit diesem Thema auseinan-                  zungstätigkeiten der DSO – von der         über Organspende in den Lehrplä-
                                                  derzusetzen. „Nach wie vor bestimmt                  ersten telefonischen Beratung bis hin      nen allgemeinbildender Schulen zu
                                                  Corona den öffentlichen Diskurs. Wir                 zur Koordinierung der tatsächlichen        verankern. Darüber hinaus arbeiten
                                                  dürfen aber nicht vergessen, dass                    Organspende. Im Gesamtverlauf des          die Landesärztekammer und die
                                                  auch die Organspende hochrelevant                    Vorjahres 2020 registrierte die DSO in     DSO eng zusammen: Erst im März
                                                                                                       Baden-Württemberg 341 postmortal           hatte die DSO mit Unterstützung
                                                                                                       gespendete Organe und 422 organ-           und Zertifizierung der Kammer ein
     Foto: Getty Images – Martin-Lang

                                                                                                       spendebezogene Kontakte.                   Online-Curriculum für am Beginn
                                                                                                            Kammerpräsident Dr. Miller zog        ihrer Tätigkeit stehende Transplanta-
                                                                                                       aus Ärztesicht Bilanz: Natürlich komme     tionsbeauftragte organisiert.
                                                                                                       es im Jahresverlauf zu Schwankungen             Die Landesärztekammer hat zum
                                                                                                       hinsichtlich der Spendenbereitschaft       Tag der Organspende auch auf das
                                                                                                       und der durchgeführten Transplantati-      Thema Lebendspende aufmerksam ge-
                                                                                                       onen. Dennoch hätten es die Ärztinnen      macht. Bei dieser Form der Organüber-
                                                                                                       und Ärzte in den Krankenhäusern            tragung stellen gesunde Menschen
                                                   ist und jeden etwas angeht“, sagte zusammen mit der DSO geschafft,                             als Spender im Rahmen gesetzlicher
                                                   Dr. Wolfgang Miller, Präsident der dem wichtigen Thema Organspende                             Vorgaben eigene Organe für eine
                                                   Landesärztekammer Baden-Württem- einen unverändert großen Stellenwert                          Transplantation zur Verfügung – trans-
                                                   berg. Das Thema sei komplex, berge im Klinikgeschehen einzuräumen. Be-                         plantiert werden vor allem Nieren und
                                                   Unsicherheiten und berühre sensible sonders hervorzuheben sei die Arbeit                       Teile der Leber. Die Transplantation
                                                   Lebensbereiche. Dennoch gelte: Die der Transplantationsbeauftragten, die                       muss für den Spender gesundheitlich
                                                   Bereitschaft zur Organspende könne nach wie vor – auch in der Pandemie –                       vertretbar sein, auch müssen Spender
                                                   nicht nur Leben retten. Jeder Einzelne großes Engagement zeigten. Aufgabe                      und ­Empfänger verwandt sein oder in
                                                   könne auch jederzeit selbst in die Si- dieser Ärztinnen und Ärzte ist es, die                  einem engen persönlichen Nähever-
                                                   tuation geraten, auf ein Spenderorgan Organspende vor Ort im Krankenhaus                       hältnis stehen. Die Landesärztekammer
                                                   angewiesen zu sein. „Der Tag der Or- zu organisieren: Sie betreuen und be-                     hat bei ihren vier Bezirksärztekammern
                                                   ganspende erinnert uns daran, dass wir gleiten die Angehörigen in angemes-                     sogenannte Lebendspendekommissi-
                                                   uns auch Zeit für die Klärung wichtiger sener Weise, identifizieren und melden                 onen eingerichtet. Sie werden auf An-
                                                   Lebensfragen nehmen sollten, die ab- potenzielle Organspender und beraten                      trag der Transplantationszentren aktiv;
                                                   seits des aktuellen Pandemiegesche- das Krankenhauspersonal. „Wir danken                       ihre Aufgabe ist unter anderem, nach
                                                   hens stehen“, sagte Dr. Miller.                     für diesen Einsatz und freuen uns, dass    Abschluss aller medizinischen und
                                                        Nach aktuellen Zahlen der Deut- das Thema auch in schwierigen Zeiten                      psychologischen Untersuchungen die
                                                   schen Stiftung Organtransplantation unverändert großen ärztlichen Rück-                        Freiwilligkeit der Lebendorganspende
                                                                                                               halt hat“, so Dr. Miller.          und das besondere Näheverhältnis
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                                                                                                               Bürger stehe einer Organ-          ger zu prüfen.
                                                                                                               spende positiv gegenüber                Im Jahr 2020 gingen 87 Anträge
                                        PRAXISRECHT.de                                                         und immer mehr besäßen
                                                                                                               einen Organspendeausweis.
                                                                                                                                                  zur Lebendorganspende ein. Im wei-
                                                                                                                                                  teren Verlauf wurden sieben Anträge
                                        Ihr Spezialist in allen Rechtsfragen für                               „Personen, die sich für eine       zurückgezogen und die übrigen 80
                                        Ärzte, Zahnärzte, Apotheken, Krankenhausträger,                        Spende entschieden haben,          Anträge von den Kommissionen ge-
                                        Berufsverbände und alle anderen Unternehmen                            möchten mehrheitlich an-           nehmigt. Am häufigsten ging es um
                                        des Gesundheitswesens.                                                 deren helfen und ihrem Tod         Nierentransplantationen. Dr. Miller:
                                        Wir sind bundesweit für Sie aktiv. Ihre nächstgelegene Kanzlei
                                                                                                               einen Sinn geben. Aber leider      „Den Mitgliedern der Kommissio-
                                        befindet sich in Heidelberg, Hamburg oder Berlin.                      ist die Zahl der Patienten, die    nen, die die Voraussetzung für die
                                                                                                               dringend auf ein Spender-          Lebendspende prüfen und über die
                                                                                                               organ warten, noch immer           nötige Sorgfalt wachen, gebührt
                                                                                                               viel höher als die der tatsäch-    ebenfalls großer Dank. Es bleibt zu
                                                                                                               lichen Spender“, so Dr. Miller.    hoffen, dass auch die Lebendspende
                                        Rechtsanwälte & Fachanwälte für Medizinrecht | Steuerrecht                  Die Landesärztekammer         weiter ins öffentliche Bewusstsein
                                        Kanzlei Heidelberg | Römerstraße 9 | 69115 Heidelberg
                                        Telefon +49 (0)6221 659 790 | E-Mail heidelberg@praxisrecht.de
                                                                                                               bemüht    sich seit jeher darum,   dringt und für intensive Beschäfti-
                                                                                                               die Organspende zu fördern.        gung mit dem Thema sorgt.“

                                         390      ÄBW 07 | 2021
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