So schützen Sie sich vor Cyberangriffen - Eröffnung - MEDI Verbund
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2018
2
D A S M A G A Z I N F Ü R M I T G L I E D E R D E R M E D I V E R B Ü N D E • W W W. M E D I - V E R B U N D. D E
So schützen Sie sich
vor Cyberangriffen
Eröffnung
Das zweite MEDI-MVZ nimmt seine Arbeit auf
EU-Vorgabe
Die neue Datenschutzrichtlinie gilt auch für Praxen
Erfolgsgeschichte
Die Psychotherapieverträge im Südwesten bleiben attraktiv
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EDITORIAL
Bei uns ist die Cyberkriminalität
ein Thema!
Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,
Hacker machen vor Arztpraxen nicht halt – das haben der Fläche funktionieren. Sie sollen ein System für
auch einige unserer Mitglieder schmerzhaft zu spüren Ihren Praxisalltag haben, das anwenderfreundlich ist
bekommen. Dass solche Erfahrungen die Digitalisie und mit möglichst wenig Aufwand und Kosten sicher
rungsdebatte befeuern, ist klar. Deswegen stehen funktioniert. Dabei berücksichtigen wir selbstver
viele Ärztinnen und Ärzte der ITVernetzung und ständlich alle erforderlichen Sicherheitsstandards
Kommunikation nach wie vor skeptisch gegenüber und die Datenschutzvorgaben.
oder verweigern sie sogar. „Das gute alte Telefon, Wir müssen bei der Digitalisierung nicht jeden
Briefe und Faxe müssen reichen, elektronische Daten Unsinn mitmachen. Aber wir müssen unsere Kommu
schaffen nur Probleme“, lauten die Argumente der nikation dringend modernisieren und weiterentwi
Digitalisierungsgegner. ckeln, ohne dabei Hackern zum Opfer zu fallen.
Trotz aller Ängste und Bedenken ist die Digitali Damit Sie und Ihre Teams die Risiken und Kon
sierung in den Praxen nicht mehr aufzuhalten. Wie sequenzen für Ihre Praxis erkennen, ist das Thema
auch, wo sie für immer mehr Menschen zum Leben Cyberkriminalität der Schwerpunkt dieser Ausgabe.
dazugehört? Smartphones, Tablets oder Gadgets ge Informieren Sie sich, sensibilisieren Sie Ihre Mitarbei
hören heutzutage bei Jung und Alt zum Alltag. Und terinnen und sorgen Sie für eine sichere Arbeits
die Politik unterstützt diese Entwicklung! umgebung – es lohnt sich!
Damit wir nicht von irgendwelchen branchen
fremden Technologieherstellern Systeme übergestülpt
bekommen, die weniger unseren Praxen und mehr Es grüßt Sie herzlich Ihr
den Herstellern nutzen, entwickeln wir bei MEDI ei
gene, praxisfreundliche Konzepte. Das werden keine
Insellösungen, sondern einheitliche Standards, die in
Dr. Werner Baumgärtner
Vorstandsvorsitzender
3
INHALT
DIALOG
6 »Unsinnige Einmischungen und Ankündigungen«
AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
8 MEDI baut digitale Vernetzung der Praxen konsequent aus
10 Datenschützer antwortete lange nicht
10 Ärztenetz Hockenheim: Aufbruch in die digitale Ära
12 Schnell, flexibel und zukunftsfest
Im April hat das zweite MVZ nach dem MEDI-Konzept
»Arztpraxen 2020« eröffnet und ist für die dortige Gemeinde mehr
als nur eine Kooperationsgemeinschaft von Allgemeinmedizinern.
TITELTHEMA
Am Standort des Versorgungszentrums sind auch eine Apotheke
und eine Bankfiliale mit an Bord.
AUS RHEINLAND-PFALZ
16 Mit dem MEDI-Praxisbedarf alles im Haus
So geht unkomplizierte
IT-Sicherheit in der Praxis
32 HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
18 TK-Vertrag:
Teilnehmerzahlen steigen weiter und weiter
19 Wer kann teilnehmen?
PRAXISMANAGEMENT 20 FRAG EN ZU D EN SEL EK TIVV ERTRÄG EN
Welche Kassen bieten Psychotherapieverträge an
Social Engineering könnte auch
und wie unterscheiden sich diese voneinander?
Ihre Praxis treffen!
22 Darmkrebsvorsorge: neue Studie gestartet
46 23
24
Nun wird auch die Ortho-EFA® vergütet
»Wir haben da etwas für Sie ...«
26 »BKK.Mein Hausarzt« punktet mit
speziellem Adipositas-Modul
So schützen Sie Ihre Praxis
28 Erstes PJmobil rollt im Ländle
48
N AC HGEF RAGT BEI
D R . BE NJA MIN KHA N DU RA NI
»Denken Sie nie
›mich trifft das nicht‹!«
49
4
INHALT
IMPRESSUM
AUS BERLIN
30 Messer folgt auf Lohaus
Herausgeber:
MEDI Baden-Württemberg e.V.
AUS RHEINLAND-PFALZ
Industriestraße 2, 70565 Stuttgart
34 MEDI-Ärzte initiieren neue Verbundweiterbildung
E-Mail: info@medi-verbund.de
Tel.: 0711 806079-0, Fax: -623
www.medi-verbund.de
GESUNDHEITSPOLITIK
35 EU-Datenschutz-Grundverordnung: Das kommt auf die Praxen zu
Redaktion: Angelina Schütz
37 N AC HGEFR AGT BEI C A RSTEN Z IERA U
Verantwortlich i. S. d. P.:
»Alle MEDI-Angebote berücksichtigen die DSGVO«
Dr. med. Werner Baumgärtner
Design: Heinz P. Fothen
ARZT & RECHT
38 Praxisassistenten – was ist möglich? Druck: W. Kohlhammer Druckerei
41 jameda muss Daten von Ärztin löschen GmbH & Co. Stuttgart
42 A SS. JU R . IVO NA BÜ TTNE R-K RÖ BE R
BE AN TWO RTET IHR E REC HTSF RAGEN Erscheinungsweise vierteljährlich.
• Können Mitarbeiter die Annahme Nachdruck nur mit Genehmigung
meiner ordentlichen Kündigung verweigern? des Herausgebers.
• Was passiert mit dem Urlaubsanspruch
der MFA bei einer Praxisübernahme? Die nächste MEDITIMES
erscheint im Juli 2018.
Anzeigenschluss ist
MENSCHEN BEI MEDI der 14. Mai 2018.
44 Dr. Gunver Werringloer
Fachärztin für Allgemeinmedizin, Herrenberg
PRAXISMANAGEMENT
50 V ERA N STALTUN GEN , FO RTBIL D UN GEN UN D WOR KSHO P S
52 Man kann gar nicht früh genug investieren!
Manche Praxisinhaber realisieren den Wert ihrer Arbeitsfähigkeit
erst dann, wenn sie durch einen Unfall oder eine Krankheit ein-
geschränkt sind. Ein großer Fehler! Viele wissen auch nicht, dass
bei der Risikoprüfung bereits seit 2009 neue Bestimmungen gelten.
54 F ÜR S IE GE LE SEN
Die Digitale Transformation im Gesundheitswesen
Transformation, Innovation, Disruption
5
Foto: Maks Richter
»Unsinnige Einmischungen und Ankündigungen«
Nach zähem Ringen hat sich die große Koalition nun doch MEDITIMES: Worum geht es dabei genau?
noch gefunden. Der neue Gesundheitsminister, Jens Spahn,
Baumgärtner: Mit dem Geld der KVMitglieder, also
steht auch fest und die Ärzteschaft wartet gespannt darauf, unserer Kolleginnen und Kollegen, sollen beispiels
weise medizinische Versorgungszentren, MVZs, ge
was ihr der frische Wind aus der CDU bringen wird. Angelina
gründet werden. Sollten diese Einrichtungen rote
Schütz sprach mit MEDI-Chef Dr. Werner Baumgärtner da- Zahlen schreiben, bezahlen das die niedergelasse
nen Kolleginnen und Kollegen. Oder konkret gespro
rüber, was eine weitere Legislatur von Schwarz-Rot für MEDI
chen: Wenn die KV 100 dieser Versorgungszentren, nach
und die Niedergelassenen bedeutet. Aufforderungen aus den Gemeinden oder dem Sozial
ministerium, betreiben müsste, wären darunter natür
lich auch MVZs, die anderen niedergelassenen Praxen
Konkurrenz machen würden. Unsere Kolleginnen und
Kollegen würden also ihre eigene Konkurrenz finanzie
MEDITIMES: Herr Dr. Baumgärtner, wie zufrieden ren und müssten für deren Verluste aufkommen!
sind Sie mit dem Koalitionsvertrag? Aber das wirklich Unglaubliche daran ist, dass Teile
der KVen diesen Unsinn eingefordert haben! Wie
Baumgärtner: Ehrlich gesagt überhaupt nicht. Er ist sagte schon der Lyriker Brecht: Nur die dümmsten
ein Mix aus Ankündigungen und unsinnigen Einmi Kälber wählen ihre Schlächter selber.
schungen in die Selbstverwaltungen der Ärzte und der
Krankenkassen. Es fehlen die von uns so dringend er MEDITIMES: Wie geht MEDI damit um?
warteten Anreize für Facharztverträge außerhalb des
KVSystems – stattdessen sollen die Kassenärztlichen Baumgärtner: Wir können zunächst nur abwarten,
Vereinigungen Eigeneinrichtungen gründen und be was letztlich wirklich eintritt. Das ganze Thema ist ja
treiben dürfen. auch juristisch ausgesprochen fragwürdig.
6
DIALOG
» Die KVen schicken ihre eigenen
Mitglieder in Konkurrenz zueinander «
MEDITIMES: Sie erwähnten bereits, dass die Fach Baumgärtner: Bisher haben wir außer schönen Wor
arztverträge im Koalitionsvertrag nicht vorkommen – ten keinerlei Unterstützung aus der Politik für unsere
warum scheut sich die Politik, dieses Thema voran Projekte erhalten. Darüber hinaus hat uns unser Lan
zutreiben, obwohl sie gleichzeitig mehr Wettbewerb desdatenschützer bei unserer Heilbronner Vernetzung
im Gesundheitswesen fordert? monatelang hingehalten und dadurch wichtige
Prozesse behindert. Es wäre wirklich schön, wenn
Baumgärtner: Offensichtlich ist es der SPD gelungen, sich das unter der neuen Bundesregierung ändern
mit den Themen Bürgerversicherung, einheitliche würde. Im Prinzip müssen wir uns aber selbst helfen
Gebührenordnung und Terminservicestellen das Zeit – und das können wir glücklicherweise ziemlich gut.
kontingent bei den Verhandlungen so auszuschöpfen,
dass andere Bereiche unter den Tisch gefallen sind. MEDITIMES: Zum Schluss noch die Frage, wie der
aktuelle Stand der Dinge in Sachen neue GOÄ ist.
MEDITIMES: Hätte der neue Gesundheitsminister Jens
Spahn Ihrer Einschätzung nach ein offenes Ohr für Baumgärtner: Dank des HartmannbundsVorsitzen
Selektivverträge? den Dr. Klaus Reinhard, der bei diesem Thema das
verantwortliche Vorstandsmitglied der Bundesärzte
Baumgärtner: Ich meine ja. Als konservativer CDUPoli kammer ist, ist die GOÄ auf dem richtigen Weg. Alle
tiker kann er mit dem Thema Wettbewerb umgehen. Schritte wurden mit den großen Ärzteverbänden ab
gesprochen und der Zeitrahmen wird eingehalten.
MEDITIMES: Spahn ist für Sie ja kein Unbekannter – Inzwischen liegt eine Struktur mit rund 5.000
was darf die Ärzteschaft von ihm erwarten? Positionen und 1.000 Zusatzziffern vor, die jedoch
noch nicht mit Honorarbeträgen hinterlegt wurden.
Baumgärtner: Ich kenne Jens Spahn aus verschiede Ich bin der Meinung, dass die Bundesärztekammer
nen Veranstaltungen, Treffen und Gesprächen. Er kennt diesen Entwurf Minister Spahn vorlegen sollte. Damit
sich aus im Haifischbecken Gesundheitswesen und würde sich aus meiner Sicht die GOÄ für die im
hat ein Grundverständnis für die Sorgen der Nieder Koalitionsvertrag angekündigte Kommission erledi
gelassenen. Ob er auch für das gegliederte System aus gen. Das würde Zeit und Geld sparen.
gesetzlicher und privater Krankenversicherung ein
tritt, kann ich nicht beantworten, weil er die einheit MEDITIMES: Herr Dr. Baumgärtner, vielen Dank für
liche Gebührenordnung aktuell interessant findet. Ich das Gespräch.
selbst sehe sie als Weg in die Absenkung des Behand
lungsniveaus für alle Versicherten in Deutschland an. Mehr zu dem Thema im
auf www.medi-verbund.de
MEDITIMES: Spahn gilt auch als Digitalisierungsver
fechter und spricht sich für Big Data aus, also für die
Zusammenführung großer Datenmengen zum Nutzen
der Patienten. Erhoffen Sie sich von ihm mehr Unter
stützung für die MEDIVernetzungsprojekte?
7
Foto: Fotolia
MEDI baut digitale Vernetzung
der Praxen konsequent aus Zug vorangetrieben. Dort ist eine Netzakte eingeführt
worden, über die Briefe sowie Labor, Verordnungs
und Diagnosedaten zwischen den beteiligten Haus
Während die Politik mit Desinteresse reagiert, schafft der und Fachärzten ausgetauscht werden.
MEDI Verbund in Pilotprojekten die Infrastruktur für die
Schnittstellen von Ärzten definiert
digitale Vernetzung niedergelassener Ärzte. Diese Innova- Weitere Module, die zur Verfügung stehen, sind ein
Medikationsplan und das Terminmanagement. Ent
tionsstrategie dient der Zukunftssicherung der Praxen.
scheidend sei dabei, dass die Schnittstellen zwischen
den Behandlungsebenen von Ärzten geregelt und
definiert würden, sagt Baumgärtner.
Teilnehmende Ärzte, die von den verschiedenen
MEDI setzt auf weitere Vernetzungsprojekte, bei denen ITModulen zumindest eines in einem Quartal nutzen,
der digitalisierte Austausch von Patienteninformati erhalten pauschal 150 Euro. Jeder Datenaustausch,
onen erprobt wird. „Die Entscheidungen der vergan den sie generieren, wird mit 5 Euro vergütet, berich
genen Bundesregierung haben uns weder behindert tet Ass.jur. Frank Hofmann, Vorstand der MEDIVER
noch gefördert“, sagt Dr. Werner Baumgärtner, Vor BUND AG. „Wir müssen den beteiligten Praxen An
sitzender von MEDI BadenWürttemberg. „Wir gehen reize geben, weil der Einstieg in die Vernetzung zu
unseren Weg weiter.“ nächst definitiv einen Mehraufwand darstellt“, erläu
Dabei sei MEDI allerdings bisher weder vom Land tert Baumgärtner.
noch im Rahmen des Innovationsfonds mit För Allerdings sähen die Kollegen auch den medizini
dermitteln bedacht worden. Und im EHealthGesetz schen Mehrwert der Netzakte, betont der MEDIVor
sei eine umfassende Schnittstelle für den Datenaus sitzende. Insbesondere Fachärzte könnten auf diese
tausch, die alle Anbieter verpflichtet, nicht definiert Weise nachvollziehen, welche Kollegen ein Patient
worden. zuvor aufgesucht hat und welche Befunde bereits
Konsequenz für MEDI: Niedergelassene Ärzte müs existieren. Viele Kollegen würden für den Einstieg in
sen diesen Prozess selbst aktiv gestalten. Beim Pilot die Digitalisierung gerne „einen Schalter umlegen“.
projekt in Heilbronn, das MEDI in Kooperation mit Tatsächlich könnten sie zunächst nur einen Teil ihrer
der AOK BadenWürttemberg und der Audi BKK auf Patienten in das Netz einbringen – nämlich die der
gelegt hat, wird unterdessen die Vernetzung Zug um beiden kooperierenden Kassen.
8
AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Radiologiepraxis steigt mit ein
Im nächsten Schritt soll eine radiologische Praxis in »Es wird keinen Automatismus
das Heilbronner Netz eingebunden werden. Ganz
einfach deshalb, weil Radiologiepraxen am meisten
geben, welches Krankenhaus
Einzelbefunde versenden. „Radiologische Befunde in das Netz hineingenommen wird«
sind in einer Netzakte für jeden Kollegen interes
sant“, sagt Baumgärtner. Zurzeit wird noch an der
Softwarelösung gearbeitet, diese unterstützt die
MEDIVERBUND AG finanziell.
Doch damit soll nicht Schluss sein. Vereinbart ist
mit den beiden Kassen, dass bis Ende des Jahres
auch ein Pflegeheim, eine Notfalleinrichtung in Heil Auch im AOKHausarzt und Facharztprogramm
bronn sowie ein Krankenhaus in das Netz integriert in BadenWürttemberg ist eine technische Vernetzung
werden, berichtet Hofmann. Für Baumgärtner ist völlig vorgesehen, die die Kommunikation zwischen allen
klar, dass dieses Vorhaben hochsensibel ist und auch Beteiligten ermöglicht. Im Pflichtenheft steht zum Bei
eine politische Dimension hat. „Es wird keinen Auto spiel ein elektronischer Arztbrief. Dabei würden Pro
matismus geben, welches Krankenhaus hineinge jekte von MEDI, wo immer sie ausgerollt werden, im
nommen wird, das geht nur mit einem Mindestmaß mer andockbar sein an die Telematikinfrastruktur.
an Vertrauen“, erläutert er. Der Impuls zur Vernetzung „Wir schaffen keine Inselprojekte“, versichert Hofmann.
werde immer von den niedergelassenen Ärzten defi
niert, versicherte Baumgärtner. Nachdruck aus der „Ärzte Zeitung“ vom 26. 02.18 Fortsetzung >>>
9
AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Fortsetzung
MEDI baut digitale Vernetzung
der Praxen konsequent aus
Datenschützer antwortete lange nicht
MEDI will datenschutzkonform arbeiten. Doch im Der MEDIVERBUND habe binnen weniger Tage die
Heilbronner Projekt stand eine Antwort des Daten geforderten Korrekturen vorgelegt und im September
schützers monatelang aus. Der Verbund plant bei an den Landesdatenschützer gesandt, berichtet
seinen Vernetzungsprojekten die Belange des Daten Hofmann. Doch auch fünf Monate später stand eine
schutzes von Anfang an. So ist es auch beim Ver Reaktion – und erst recht eine formelle Genehmigung
netzungsprojekt in Heilbronn gewesen. „Die Technik – dieser Institution aus. Der MEDIVERBUND zeigt
wurde vom härtesten Datenschützer der Republik, sich irritiert über dieses Geschäftsgebaren, arbeitet
vom Unabhängigen Landeszentrum für Datenschutz jedoch mit der vorhandenen Patiententeilnahmeer
SchleswigHolstein (ULD), geprüft“, berichtet Frank klärung weiter. „Wir wollen uns nicht ausbremsen
Hofmann, Vorstand der MEDIVERBUND AG. lassen“, sagt Hofmann.
Von dort habe man auch grünes Licht bekommen Auch MEDIChef Dr. Werner Baumgärtner reagiert
– bis sich im Spätsommer 2017 der Landesdatenschutz mit Unverständnis. „Wo wir datenschutztechnisch
beauftragte BadenWürttemberg gemeldet habe. Er noch Luft nach oben haben, das ist die Kommunika
forderte Nachbesserungen bei der Patiententeilnahme tion via Fax, wie sie bisher in Praxen stattfindet.“ Die
erklärung. Darin solle die Vernetzung, die durch die Daten, die in die Netzakte eingespeist würden, lägen
Software ViViAN (Virtuelle Vernetzung im Arztnetz) alle auf Servern der KV oder der Krankenkassen. „Wir
geschaffen wird, präziser beschrieben werden. machen nichts über die Datenspeicherung hinaus,
die ohnehin schon stattfindet.“ äz
Ärztenetz Hockenheim:
Aufbruch in die digitale Ära in den vergangenen Jahren ihre Zusammenarbeit
stetig intensiviert, berichtet Eckstein. „Da taugt das
Fax als Arbeitsgrundlage nicht mehr“, sagt er. Kern
Der MEDI Verbund strebt bei der digitalen Vernetzung von idee sei damals wie heute, dass durch das Netz eine
Struktur etabliert wird, „die dem neuen Gesund
der Insel in die Fläche. Daher macht sich auch das Ärztenetz
heitsmarkt standhält“.
Hockenheim auf den Weg – ohne Krankenkasse als Partner. Schon seit 2010 hätten die Kollegen technische
Lösungen für den digitalen Austausch untereinander
gesucht, berichtet der Internist. Überzeugt habe sie erst
die Software ViViAN (Virtuelle Vernetzung im Arztnetz),
Beim Pilotprojekt Heilbronn will es MEDI nicht belas die eine sichere Datenübertragung vom eigenen
sen. Das Ärztenetz Hockenheim mit rund 60 Ärzten Praxiscomputer auf den eines Kollegen ermöglicht –
geht den Schritt in die digitale Vernetzung. Vorsitzen unabhängig von der PraxisIT.
der des Verbunds ist der Internist Dr. Michael Eckstein Geholfen hat dem Ärztenetz Hockenheim eine
aus Reilingen, der auch stellvertretender Landesvor Förderung durch die KV BadenWürttemberg in Höhe
sitzender von MEDI BadenWürttemberg ist. Die Kolle von 210.000 Euro. Dass anderweitige Förderung aus
gen in dem seit zwölf Jahren bestehenden Netz hätten geblieben ist, ärgert Eckstein: „Wir sichern hier die
10Foto: Silicya Roth
Versorgung der Zukunft.“ Doch in der Politik würden
die Probleme nicht erkannt – weder die Folgen der
älter werdenden niedergelassenen Ärzteschaft, noch
die Konsequenzen der wachsenden Morbidität bei
den Patienten.
Kooperation im Ärztenetz
„Wir sehen schon heute, dass die Versorgung in genau beobachten, kündigt
einzelnen Regionen immer schwieriger wird“, sagt Eckstein an. Da als Partner kei
Eckstein. Kollegen würden in ihrer unmittelbaren ne Krankenkasse mit im Boot
Umgebung erleben, wie schwer die Praxisabgabe ist ist, sei die Selbstständigkeit im
oder dass Praxen durch Kliniken aufgekauft worden Hockenheimer Netz sicher grö Das Fax als Grundlage
sind. Die Kooperation im Ärztenetz sei darauf die ßer als beim Piloten in Heilbronn, erläutert Eckstein. für den Austausch
zwischen Praxen
richtige Antwort. Außer der KV ist der MEDI Verbund ein zentraler
hat ausgedient,
Ohne Unterstützung durch die KV hätte jeder Partner in Hockenheim, sagt MEDIChef Baumgärtner so Michael Eckstein.
Kollege im Netz 3.000 bis 4.000 Euro selbst in die und ergänzt: „Wir managen das ganze Projekt, ohne
Hand nehmen müssen. Nun habe man im Netz ein dass wir Geld dafür nehmen.“
Stufenmodell entwickelt, um die Fördergelder der KV Nachdruck aus der „Ärzte Zeitung“ vom 26. 02.18
gerecht zu verteilen, berichtet der Netzvorsitzende. Aus layouttechnischen Gründen
Das Netz in Hockenheim werde die Erfahrungen, wurden die Zwischenüberschriften angepasst
die im Pilotprojekt in Heilbronn gemacht werden,
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11Foto: Eberhard Wagner
Freuen sich auf die Arbeit
im neuen MVZ Baiersbronn:
Schnell, flexibel und zukunftsfest Hans-Jörg Schaible (links)
mit Wolfgang Fink und
Horst Richter (vorne).
Nicht einmal ein Jahr ist seit den ersten Planungen für das hängt hat. So ist es zumindest Dr. Horst Richter aus
Lützenhardt ergangen. Er hatte seine Hausarztpraxis
MEDI-MVZ in Baiersbronn bis zu dessen Eröffnung vergan-
2014 an eine junge Kollegin abgegeben, die ihn zu
gen. Das Projekt ist nun sogar weit mehr als eine moderne vor neun Monate in seiner Praxis begleitet hatte.
Sie hatte einen langfristigen Mietvertrag für die
hausärztliche Praxis: Dank der Integration einer Apotheke
Praxisräume abgeschlossen, alles schien in bester
und einer kleinen Bankfiliale fungiert sie als ein kleines Nah- Ordnung. Doch dann warf die Ärztin zum 1. November
2017 überraschend das Handtuch, schloss die Praxis
versorgungszentrum – und geht vom ersten Tag an mit einer
und verschwand – zum Entsetzen des altgedienten
Zweigpraxis in Lützenhardt an den Start. Hausarztes, seines früheren Patientenstamms und
der Gemeinde Lützenhardt.
Kein Hausarzt in Sicht
In den kommenden Jahren werden sich voraussicht Richter sorgte sich um die ärztliche Versorgung der
lich 500 Hausarztpraxen in BadenWürttemberg nicht Menschen vor Ort, die Gemeinde Lützenhardt fürch
nachbesetzen lassen. Davon geht die Kassenärztliche tete darüber hinaus auch um ihren Status als Luft
Vereinigung im Ländle aus. In kleinen Gemeinden kurort, der vom Erhalt der Hausarztpraxis abhängt.
ohne nennenswerte Infrastruktur ist es mittlerweile Rosemarie Richter, die Ehefrau des ehemaligen
nahezu unmöglich geworden, einen Nachfolger für Hausarztes, erzählt: „Das Waldachtal ist eine große
eine klassische hausärztliche Praxis zu finden. Gemeinde mit vielen kleineren Teilorten, einer davon
Und selbst wer seine Praxis erfolgreich in jüngere ist Lützenhardt. Mit Ausnahme von Salzstetten gibt es
Hände übergibt, kann nicht sicher sein, dass er den in diesen Teilorten keinen Arzt und nicht einmal eine
weißen Kittel wirklich dauerhaft an den Nagel ge Busverbindung, dafür aber viele alte Leute.“
12AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Das Ehepaar telefonierte sich die Finger wund, kleiner RentnerMinijob. Im Juni wird Hausarzt Richter
warb um Unterstützung bei der KVBW, in der Politik 72 Jahre alt, seine Frau ist 70. „Wir fühlen uns aber
und im Kollegenkreis. Doch es fand sich niemand, wie 50“, erklärt Rosemarie Richter.
der in Lützenhardt eine Zweigpraxis eröffnen moch Sie ist Feuer und Flamme für das neue Konzept:
te. Horst Richter war kurz davor, seine ehemalige „In so einem MVZ können sich die Ärzte auf ihre ei
Praxis selbst wieder zu übernehmen, doch seine Frau gentliche Arbeit konzentrieren, die Verwaltung erle
war skeptisch: „Wenn er die Praxis selbst wieder digt das MVZManagement. Ich finde das super, das
übernimmt, müssen wir uns in ein paar Jahren er ist die Zukunft.“
neut um die Nachfolge kümmern, dann geht das al
les wieder von vorn los!“ »Unser Konzept geht auf«
Auch der neue Chef freut sich über die Entwicklung:
Neue Perspektive dank MEDI „Sie zeigt, dass unser Konzept aufgeht, wonach ältere
Rosemarie Richter ermittelte auf eigene Faust und Ärzte ihre Praxis an ein MVZ abgeben, aber erst ein
wurde Anfang dieses Jahres auf den Service der mal noch weiter als Angestellte dort arbeiten“, findet
MEDIVERBUND AG aufmerksam. Sie nahm Kontakt Schaible.
mit Wolfgang Fink auf, der zum damaligen Zeitpunkt Er persönlich findet es spannend, mit der Zweig
die Gründung der „Ärzte am Reichenbach – MEDI praxis in Lützenhardt den Raum und das Einzugsgebiet
MVZ GmbH“ in einem Teilort des 20 Kilometer ent gegenüber seiner bisherigen Praxis zu erweitern.
fernten Baiersbronn vorantrieb. „Und Kollege Richter ist ein alter Hase, von dem ich
Kurz darauf besichtigten Fink und der ärztliche sicher noch einiges lernen kann, selbst wenn ich nun
Leiter des Baiersbronner MVZ, HansJörg Schaible, offiziell sein Chef bin.“
die Hausarztpraxis in Lützenhardt. „Sie waren begeis Von den ersten Gesprächen zur Planung bis zum
tert und wenige Tage nach meiner ersten EMail hat Start ist nicht einmal ein Jahr vergangen. In dieser
ten wir die Zusammenarbeit schon per Handschlag Zeit haben die Beteiligten eine Betreibergesellschaft
besiegelt“, erzählt Richter. Die Hausarztpraxis wird gegründet, eine weitere Ärztin in Weiterbildung auf
seit April als Zweigpraxis des Baiersbronner MVZ ge getan, neue Räumlichkeiten gefunden und den Um
führt, ihr Mann arbeitet dort als angestellter Arzt bau der Immobilie vorangetrieben.
und wird einmal wöchentlich von seinem Kollegen Bei dem Gebäude handelt es sich um die ehema
Schaible unterstützt, der auch hier die ärztliche lige Filiale der örtlichen Volksbank, die dem Geld
Leitung übernimmt. institut zu groß geworden war. Das Gebäude wurde
komplett entkernt. MEDIProjektleiter Fink erzählt:
Verwaltung in jüngerer Hand „Wir haben neue Wände gezogen, moderne Sanitär
„Für mich ist das ein Glücksfall“, sagt Horst Richter, bereiche eingebaut und zusätzlich ein ausgewiese
„ich muss mich nicht um die Verwaltung der Praxis nes MFAZimmer für delegierbare Untersuchungen
kümmern, sondern kann mich ganz darauf konzen und Leistungen geschaffen.“
trieren, den Betrieb wieder ins Laufen zu bringen.“
Berührungsängste mit dem deutlich jüngeren Die neuen Räumlichkeiten
HansJörg Schaible, der seit April sein Vorgesetzter passen zur Umgebung
ist, hat er nicht: „Es muss schließlich eine klare ge Bei der Beschreibung der Innenausstattung gerät
meinsame Linie zwischen den Praxen geben, dafür Fink ins Schwärmen: „In jedem Sprechzimmer, das
ist ein ärztlicher Leiter da. Doch ansonsten bin ich die insgesamt sechs Ärztinnen und Ärzte im MVZ
kein Angestellter, der auf die Uhr schaut und pünkt Baiersbronn nutzen, gibt es einen Schreibtisch aus
lich Feierabend macht, ich führe die Praxis schon heimischen Hölzern unterschiedlicher Obstbaum
weiter wie meine eigene – nur dass sie jetzt halt je arten. Und im Wartezimmer richten wir eine tolle
mand anderem gehört.“ Kinderspielecke mit einem Klettergerüst aus Holz
Vormittags vier Stunden Sprechstunde, dazu ein. Das alles passt auch optisch in den Schwarzwald.“
Sprechzeiten an drei Nachmittagen pro Woche und Das MVZ kommt also nicht in modernunter
natürlich Hausbesuche – das ist weit mehr als ein kühltem Design daher, sondern trägt die persönliche Fortsetzung >>>
13AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Fortsetzung Erdgeschosses für eine verkleinerte Filiale nutzt.
Schnell, flexibel und zukunftsfest „Sonst wäre die Bankfiliale im Ort sicherlich dauer
haft geschlossen worden“, meint Fink. „Wir haben
hier also ein Konzept umgesetzt, dank dem alles er
halten bleibt, was in einem kleinen Teilort an
Nahversorgung insbesondere für ältere Menschen
Handschrift der Menschen, die darin arbeiten sollen. notwendig ist.“
Dass die sich auf die schönen Aspekte der Gründung Auch die Ärzte, die am MVZ Baiersbronn beteiligt
wie die Auswahl der Möbel, Bodenfliesen und Wand sind, sind begeistert von dem Konzept – und von der
farben konzentrieren konnten, liegt vor allem am angeschlossenen Zweigpraxis im Nachbarort. So er
professionellen Management durch die MEDIVER klärt Dr. Wolfgang von Meißner, einer der Gesellschaf
BUND AG. ter: „Wenn das gut funktioniert, sollten wir überlegen,
Die wiederum hat ein gutes Händchen bei der ob wir nicht noch weitere Praxen in der Region
Auswahl ihrer Partner bewiesen. Wolfgang Fink er Freudenstadt in unser MVZ integrieren.“
zählt: „Die Volksbank als Vermieter des Gebäudes
beauftragte als Generalunternehmer eine Firma, die Ideen für weitere Beschäftigungsverhältnisse
sich auf den Umbau von Bankfilialen spezialisiert hat. In einer Einrichtung dieser Größenordnung könne
Mit unseren Räumlichkeiten klappte das alles wie am man auch hervorragend Ärztinnen und Ärzte in
Schnürchen.“ Weiterbildung auf die Arbeit in der Niederlassung
vorbereiten. Diese könnten erst einmal als angestellte
Apotheke mit an Bord MVZÄrzte arbeiten, bis der Senior endgültig aus
Ein paar Wochen später nimmt auch die Apotheke, steigt.
die sich im Erdgeschoss eingemietet hat, ihren „Das System ist flexibel genug, als dass man eine
Betrieb auf. Ebenso die Volksbank, die einen Teil des Zweigpraxis nach einer solchen ‚Probezeit’ auch wie
der in eine eigenständige Einzel oder Gemeinschafts
praxis ausgründen kann“, findet von Meißner.
Allerdings erfordert die Arbeit eines MVZ mit mehre
ren Standorten zwingend ein schlüssiges EDV
Modernes EDV-Konzept Konzept (siehe Kasten).
nach neuesten Standards Auch hier hat sich ein branchenfremder Dienst
leister bewährt. Die beauftragte Firma hatte mit dem
Gesundheitswesen bis dato gar nichts zu tun, son
Alle Daten des Baiersbronner MVZ werden zentral auf einem dern war in erster Linie im Gastronomiebereich aktiv.
sicheren Server gespeichert, auf den die Mitarbeiter unab Für MEDIMann Fink kein Problem: „Im Gegenteil, es
hängig von ihrem jeweiligen Standort auch in den Zweig zahlt sich aus, mit Leuten zu arbeiten, die über den
praxen zugreifen können. Hierfür loggen sie sich mit einer Tellerrand hinausschauen!“
Smartcard ein. Sobald diese Karte entfernt wird, ist die Ver Für ihn ist das MVZ Baiersbronn – nicht zuletzt
bindung unterbrochen und es besteht sofort kein Zugriff wegen der schnellen Integration der ersten Zweig
mehr auf die Serverdaten. praxis – ein Vorzeigemodell, mit dem er für die
Das EDVSystem ermöglicht es allen Mitarbeitern des MVZ, Sicherung der medizinischen Versorgung im ländli
ohne großen Mehraufwand jederzeit nachzuvollziehen, wer chen Raum durch MVZ wirbt. „Mit diesem Modell
wann wo welchen Eintrag gemacht hat. Dank der Skalier kann es gelingen, alte Familienpraxen binnen kurzer
barkeit des EDVSystems ist eine Erweiterung um weitere Zeit in MVZ umzuwandeln, in denen der alte Praxis
Standorte jederzeit möglich. Natürlich bildet das System auch inhaber und junge Nachwuchsärzte gemeinsam ar
die Anforderungen der künftig geltenden EUDatenschutz beiten.“
Grundverordnung ab. Antje Thiel
at
14AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Mit dem MEDI-Praxisbedarf alles im Haus
Scheren, Handschuhe oder Autoklaven – 10.000 Artikel hat die MEDIVERBUND Praxisbedarf GmbH im
Programm. 2013 gegründet, verschickt sie im Monat rund 4.500 Produkte ins Ländle. Zwei Praxismitar-
beiterinnen und ein MEDI-Arzt berichten, warum sie ihren Praxisbedarf am liebsten dort bestellen.
Ob per Telefon, EMail oder online über die „Fast Der vierteljährliche Bestellturnus der beiden Pra
order“Option bestellt wird, variiert von Praxis zu xen ist aber nicht auf eine lange Lieferfrist zurückzu
Praxis. Mit aktuell 1.688 Kunden kommt eine Menge führen, sondern schlicht dem organisatorischen Ab
an Bestellungen zusammen. lauf geschuldet, den die Ärzte mit ihren Teams für
„Wir hatten in den letzten fünf Jahren nie ein sich gefunden haben. Hinzu kommt, dass bei einer
Problem mit unserer Bestellung“, bestätigt Dr. Mat Großbestellung ab 50 Euro Warenwert die Versand
thias Vogel den reibungslosen Ablauf. Der Allgemein kosten entfallen und die Praxen auch mal von Men
arzt in Neunkirchen kümmert sich sogar höchstpersön genrabatten profitieren.
lich um den Praxisbedarf. Seine beiden MFAs sammeln
zwar die Daten und haben den Überblick, aber auch Online-Bestellung nutzen
bei ihm hängt eine Notiz mit „zu bestellen“. Das ist In Offenburg wird nach Bedarf geordert. In der Praxis
auch nötig, denn die Praxis ordert einmal im Quartal von Orthopäde Dr. Oliver Niemeyer sind unregelmä
große Mengen. Im Schnitt landen acht Artikel auf der ßige Bestellungen an der Tagesordnung. Zwischen zehn
Bestellliste, die per Fax geschickt wird. und 15 Artikel bestellt die MFA Luisa Vogt über das
In der Praxis von Dr. Christoph Kaltenmaier in OnlineProgramm „Fastorder“. Das klappe einwand
Aglasterhausen ist der Vorgang ähnlich. Mit dem ein frei und garantiert schnell. „Ich habe kurzfristig auch
zigen Unterschied, dass dort die MFA Silvia Sautner schon am Telefon bestellt und am nächsten Tag war
für das Bestellwesen verantwortlich ist. Ihre Excel alles da“, zeigt sich die MFA überrascht von der guten
Tabelle enthält 24 Positionen – von Handschuhen bis Organisation.
zu elastischen Binden. Die Rechnungen betragen zwi Dass die Lieferungen immer schnell und vollstän
schen 300 und 500 Euro pro Auftrag. dig ankommen, ist bei allen drei Praxen zu hören.
Damit liegt die Praxis Kaltenmaier über dem Durch Einzelne spezifische Artikel, wie etwa ein Röntgenfilm,
schnitt aller Bestellungen beim MEDIVERBUND – der gibt es beim MEDIPraxisbedarf nicht. Diese kauft die
liegt nämlich bei 120 Euro.
16AUS BADEN-WÜRTTEMBERG
Praxis Kaltenmaier direkt beim Hersteller, wie es
auch der MEDIPraxisbedarf empfehlen würde.
Aufmerksam geworden auf den Praxisbedarf ist
Vogel gleich nach der Gründung. Als langjähriger
MEDIArzt war für ihn sofort klar, dass er seine Artikel
beim Verbund bestellt. Seit knapp fünf Jahren ist er
nun Kunde und sieht keine Gründe, etwas daran zu
ändern. Die beiden anderen Praxen verglichen andere
Anbieter auf ihr PreisLeistungsVerhältnis. Sie kamen
zu dem Urteil, dass durch die fairen Katalogpreise
aufgrund der Mitgliedschaft sowie zwei Prozent Skonto
bei Teilnahme am SEPALastschriftverfahren ein Wech Das Team der Praxis
sel zum MEDIVERBUND die richtige Wahl war. Niemeyer schätzt den
Fastorder-Service
Mitarbeiterinnen, deckt die MEDI Praxisbedarf GmbH
beim MEDI-Praxisbedarf.
Entlastung im Praxisalltag alle gängigen Standardprodukte ab. Das entlastet und
Wenig Interesse besteht bisher an den Monatsan erlaubt ihnen, sich auf ihre Arbeit zu konzentrieren.
geboten. Sie waren für alle drei Praxen nicht aus Michael Sudahl
schlaggebend für eine Bestellung. „Wenn das Monats
angebot in unserem Bestellmonat interessant ist,
profitieren wir natürlich gerne davon“, präzisiert Mehr zu dem Thema im
Sautner. Geht es nach den drei Ärzten und ihren auf www.medi-verbund.de
17HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
Foto: Fotolia
TK-Vertrag: Teilnehmerzahlen
steigen weiter und weiter
Vor einem Jahr startete im Südwesten die „besondere psychotherapeutische Versor-
gung“, die zwischen der Techniker Krankenkasse (TK) und MEDI Baden-Württemberg
vereinbart wurde. Heute nehmen 550 Ärzte und Psychotherapeuten und fast 5.500
TK-Versicherte an dem Vertrag teil, der nach § 140a SGB V geschlossen wurde. Die
Teilnahme ist für alle Beteiligten freiwillig.
„Diese Zahlen belegen, dass es richtig war, unseren
Versicherten, den Ärzten und Psychotherapeuten
eine Alternative zur Regelversorgung anzubieten“,
freut sich Andreas Vogt, Leiter der TKLandesvertre
tung BadenWürttemberg, und fügt hinzu: „Da die
teilnehmenden Ärzte und Therapeuten im ganzen
Land gut verteilt sind, müssen unsere Versicherten
keine langen Anfahrtswege in Kauf nehmen.“
Der Vertrag sieht vor, dass der Erstkontakt nach
Möglichkeit innerhalb von zwei Wochen nach der An
meldung und in dringenden Fällen sogar innerhalb
Da landesweit genügend Ärzte von drei Tagen erfolgt. „Deswegen müssen die
und Therapeuten eingeschrieben teilnehmenden Ärzte und Psychotherapeuten von
sind, haben die Versicherten
Montag bis Freitag mindestens 20 Stunden erreichbar
keine langen Anfahrtswege,
betont Andreas Vogt. (Foto: TK) sein und für berufstätige Patienten auch Abendter
mine nach Absprache vereinbaren“, erklärt Vogt.
18HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE Auch die Versicherten zeigen großes Interesse „Unsere Patienten interessieren sich sehr für den Wer kann teilnehmen? Vertrag“, bilanziert Dipl.Psych. Rolf Wachendorf, Mit glied des geschäftsführenden Vorstands von MEDI Teilnahmeberechtigt sind insbesondere neben psy BadenWürttemberg. „Sie schätzen den schnellen chologischen Psychotherapeuten und Psychothera und unkomplizierten Behandlungszugang und dass peuten für Kinder und Jugendliche – wenn sie die die Folgesitzungen, im Gegensatz zur Regelversor PTGenehmigung haben – auch Fachärzte für Neuro gung, ohne Wartezeiten erfolgen.“ Darüber hinaus logie, Nervenheilkunde, Psychiatrie und Psychothera kommt der Vertrag mit weniger Bürokratie als die pie, psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Regelversorgung aus. „Zuspruch bei den Kolleginnen psychotherapeutische Medizin sowie Kinder und Ju und Kollegen findet auch die problemlose Ab gendpsychiatrie und psychotherapie. Außerdem kön rechnungsform. Selbst nach einem Jahr kommen nen sich Vertragsärzte bewerben, die gemäß den immer noch neue Teilnehmerpraxen dazu“, freut Bedarfsplanungsrichtlinien ausschließlich psycho sich Wachendorf. therapeutisch tätig sind. Diese Erfahrung macht auch der MEDIVor standsvorsitzende Dr. Werner Baumgärtner. Darüber hinaus weist er auf einen wichtigen Service für mediarztsuche.de zeigt die Postleitzahlenumkreis Vertragsteilnehmer hin: „Wer einen eingeschriebenen suche den gewünschten Mediziner und Therapeuten Psychotherapeuten oder Arzt in seiner Nähe sucht, an. findet ihn online über unsere Arztsuche.“ Auf www. Angelina Schütz
HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
FRAGEN ZU DEN SELEKTIVVERTRÄGEN
Welche Kassen bieten Psychotherapieverträge an
und wie unterscheiden sich diese voneinander?
+ Psychotherapeuten und psychotherapeutisch
tätige Mediziner in BadenWürttemberg kön
nen an drei landesweiten Psychotherapiever
trägen teilnehmen.
Vorreiter auf diesem Gebiet waren die AOK
Förderung der akuten Versorgung
Die Psychotherapieverträge stimmen in ihrer
Versorgungsstruktur überein. Dort wird insbe
sondere die akute Versorgung gefördert und
das aufwendige Antrags und Gutachterverfah
BadenWürttemberg und die Bosch BKK: Sie ren entfällt.
haben bereits 2012 ihren bundesweit ersten Bei allen drei Vertragstypen berücksichtigt
PNPVertrag gestartet. Die Abkürzung „PNP“ der MEDIVERBUND immer die spezifischen Be
steht für die Facharztbereiche Psychiatrie, sonderheiten der jeweiligen Krankenkassen bei
Neurologie und Psychotherapie. Am Modul der Weiterentwicklung und der Honoraranpas
Psychotherapie nehmen derzeit über 600 Ärzte sung. Dadurch unterscheiden sich die einzel
und Psychotherapeuten teil. nen Verträge im Detail auch voneinander. Wie
2016 startete der landesweite Psychothera genau, zeigt die Tabelle auf der nebenstehen
pievertrag mit der DAKGesundheit, 2017 folgte den Seite.
der Abschluss des Vertrags mit der Techniker cc/as
Krankenkasse (TK). An diesen beiden Verträgen
nehmen aktuell jeweils rund 550 Ärzte und
Therapeuten teil. Fortsetzung >>>
Wir beantworten
gerne Ihre Fragen:
Christina Cyppel, Jasmin Ritter
und Wolfgang Fechter
20HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
Krankenkasse AOK BW/Bosch BKK DAK-Gesundheit TK
Fachgebiet Psychotherapie/Neurologie/ Psychotherapie Psychotherapie
Psychiatrie
Anbindung an die HZV X – –
Bei Einschreibung Bindung an Facharztebene Bindung an Praxis Bindung an Praxis
Abrechenbarkeit der Bei SANE: gesamtes Quartal, Alle Leistungen des gesamten Leistungen ab dem Datum
Leistungen nach auch Leistungen vor der Ein Quartals, auch Leistungen vor des Ausdrucks der
Einschreibung der schreibung oder Abrechnung der Einschreibung Teilnahmeerklärung
Patienten über die KVBW bis zur gülti
gen Teilnahme des Patienten
Überweisungspflicht/
X – –
Berichtspflicht
ICDListe X – X
Abrechnungssoftware Zusätzliches Modul im VisioContract VisioContract
Praxisverwaltungssystem
Übermittlung der Teilnahme Elektronisch, zusätzliche Elektronisch und postalisch Elektronisch
erklärung für Patienten Eingabe eines Codes
InfoZiffer GDK Therapiezyklus mit PTE3 Therapiezyklus mit PTE1 Therapiezyklus mit PTE1
fortführen neu beginnen, neu beginnen,
Neustart der PTE6/PTE7 Neustart der PTE6/PTE7
InfoZiffer URT – X X
Nach Therapieabschluss Bleibt der Patient im Wird der Patient Wird der Patient
Facharztprogramm ausgeschrieben ausgeschrieben
Mindestmenge PTE1 40 Keine Keine
Traumaziffer PTE3TR 150 Einheiten abrechenbar 40 Einheiten abrechenbar 40 Einheiten bei TP,
20 Einheiten bei VT
abrechenbar
21HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
Foto: Fotolia
Neue Studie gestartet
Motiviert die Zusendung des neuen immunologischen auf die Altersklasse 50 bis 54 ausgedehnt und der
Nutzen einer Koloskopie bereits in diesem Alter durch
Stuhlbluttests noch mehr Menschen als bisher zur Darm-
eine große gemeinsame Interventionsstudie von DKFZ
krebsvorsorge? Belegen soll das eine im Südwesten ge- und den Vertragspartnern an rund 85.000 Versicher
ten eindrucksvoll belegt. 1*
startete randomisierte Studie mit rund 18.000 Versicherten
zwischen 50 und 54 Jahren im AOK-Hausarztprogramm. Pilotstudien mit guten Ergebnissen
„Unsere Versicherten im Haus und Facharztpro
gramm profitieren schon seit Jahren von den Einla
dungsverfahren zur kostenlosen Darmspiegelung“,
Initiatoren sind die Vertragspartner der Hausarzt und betont der Vorstandschef der AOK BadenWürttem
Facharztverträge in Kooperation mit dem Deutschen berg, Dr. Christopher Hermann. Deren Effektivität
Krebsforschungszentrum (DKFZ) in Heidelberg. Die wollen die Vertragspartner noch weiter verbessern.
Ergebnisse werden 2019 erwartet. Pilotstudien aus den Niederlanden 2* und dem
Gesetzlich Versicherte haben ab dem 50. Ge Saarland 3* zeigen, dass das durch den gleichzeitigen
burtstag jährlich Anrecht auf einen Stuhlbluttest und Versand von Einladungsschreiben und Stuhlbluttest
ab dem vollendeten 55. Lebensjahr auf eine Vorsor möglich ist. Mit der neuen, Ende 2017 gestarteten
gekoloskopie (VSK). In BadenWürttemberg wird für randomisierten Studie wird die Wirkung von drei
55 bis 59Jährige bereits seit Start des Facharztver Einladungsoptionen überprüft, wobei der 2016 neu
trags Gastroenterologie im Jahr 2011 auf freiwilliger ins Krebsfrüherkennungsprogramm aufgenommene
Basis unter dem Motto „DarmCheck“ ein persön „fäkale immunchemische Test“ (FIT) verwendet wird.
liches Einladungsverfahren zu einer Darmspiegelung Er hat den bisher in Arztpraxen genutzten und
praktiziert. ausgewerteten Guajakbasierten Stuhlbluttest abge
Im Vergleich zur Regelversorgung verdoppelte dies
1* Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 94–100. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0094
die Inanspruchnahme der VSK im Durchschnitt der
2* Am J Gastroenterol 2014; 109:1257–1264. DOI: 10.1038/ajg.2014.168
letzten Jahre. 2014 wurde das Einladungsverfahren 3* Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 87–93. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0087
22HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
löst, der weniger sensitiv und deutlich aufwendiger tiv/negativ) werden derzeit über das DKFZ ermittelt
durchzuführen ist und zudem nur wenig verwendet und direkt an den Versicherten sowie parallel, je
wurde. Ein Drittel der Teilnehmer erhielt per Post ein nach Wahl, auch an dessen behandelnden Arzt im
Anschreiben mit beigefügtem Stuhlbluttest, die zweite Hausarztprogramm gemeldet. Bei positivem Befund
Gruppe zusätzlich zum Anschreiben eine niederschwel wird eine Besprechung mit dem Hausarzt zur Mög
lige TestBestellmöglichkeit (Post, Online, Fax) und lichkeit einer koloskopischen Abklärung empfohlen.
das letzte Drittel wurde zur unmittelbaren Durch „Es ist ein großer Vorteil, dass wir in den Selektiv
führung einer VSK eingeladen. Jeweils die Hälfte der verträgen die Bereitschaft und notwendige Flexibili
beiden ersten Gruppen erhielt zudem ein Erinne tät haben, um die Darmkrebsfrüherkennung fundiert
rungsschreiben. weiterentwickeln zu können“, sagt der bngVorsit
zende in BadenWürttemberg und MEDISprecher
Auswertung über das DKFZ Prof. Leopold Ludwig. „Und wir sind froh, dass die
Primärer Endpunkt der Studie ist die Inanspruch wissenschaftliche Begleitung der Studie wiederum
Foto: Bosch BKK
nahme der Stuhlbluttests nach erfolgtem Anschrei Prof. Hermann Brenner vom DKFZ aus Heidelberg
ben. Sekundäre Endpunkte sind unter anderem die obliegt, der auf diesem Gebiet über eine ausgewie
Koloskopieraten nach positivem und negativem Test sene Expertise verfügt.“
sowie die Rate neu entdeckter fortgeschrittener eb
Adenome und Karzinome. Die Testergebnisse (posi
Nun wird auch die
Ortho-EFA® vergütet
Dabei hängen die Zuschläge immer davon ab, wel
chen Tätigkeitsumfang die EFA® im konkreten Fall hat.
Demnach gilt folgende Einteilung:
• bei 100%Tätigkeit (mind. 38,5 Std. pro Woche)
Foto: Fotolia
bis zu 200 Zuschläge im Quartal
• bei 75%Tätigkeit (mind. 28 Std. pro Woche)
bis zu 150 Zuschläge im Quartal
• bei 50%Tätigkeit (mind. 19 Std. pro Woche)
Seit Beginn dieses Jahres bekommen Ärzte, die am bis zu 100 Zuschläge im Quartal
Orthopädievertrag der AOK BadenWürttemberg und
der Bosch BKK teilnehmen und eine bis Ende 2017 Die Vertragspartner haben sich auf diese Differenzie
ausgebildete Entlastungsassistentin in der Facharzt rung in Anbetracht der Fallwerthöhe, der Anzahl der
praxis (EFA®) beschäftigen, auf bis zu 200 Beratungs Fälle insgesamt und unter Berücksichtigung der ein
pauschalen (BP2A, BP2B, BP3, BP4 oder BP5) den zelnen Praxisfallzahlen im Orthopädiemodul geeinigt.
Qualitätszuschlag Q8 in Höhe von 5 Euro gezahlt. kb/as
23HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
Im Vergleich zur Regelversorgung verbessert sich mit
den Facharztverträgen einiges für die Patienten. Ein
geschriebene Versicherte benötigen keine Termin
servicestellen, sie erhalten ihren Termin stressfrei.
Gerade für Patienten mit psychischen Problemen ist
es eine wichtige Erleichterung, wenn sie nicht mehr
monatelang auf eine Behandlung warten müssen,
sondern kurzfristig eine ambulante Therapie starten
können.
Zahlen verdeutlichen die Problematik: Nach
Angaben des Deutschen Ärzteblatts rechnet die KBV
für das Jahr 2017 mit bundesweit 190.000 vermittel
Foto: Fotolia
ten Terminen. Dabei entfallen seit dem 2. Quartal
rund 40 Prozent auf den Bereich Psychotherapie, der
seit April letzten Jahres in die Vermittlung der Termin
servicestellen aufgenommen wurde.
»Wir haben da etwas für Sie...« Die Zusammenarbeit von Haus und Fachärzten
ist in den Verträgen Regeln unterworfen. Auch wenn
bei der Umsetzung noch nicht alles reibungslos läuft
Wie legen MFAs Patienten die Pluspunkte von Facharzt- – eine gut abgestimmte Kooperation mit der nötigen
gegenseitigen Information ist im Interesse aller
verträgen nahe, ohne dabei wie Verkäufer rüberzukom-
Beteiligten.
men? Indem sie die Vorteile darstellen: die schnellere Ein Schwerpunkt der Facharztverträge ist die Moti
vation zu gesundheitsförderndem Verhalten. Dazu
Terminvergabe zum Beispiel, die kompetente Betreuung
sind ArztPatientenGespräche und Schulungen vor
durch eine EFA® oder zusätzliche Leistungen. gesehen.
Ruth Auschra
Schlechte Argumente Begründung
»Mein Chef verdient Richtig ist, dass die Praxen von der unbudgetierten und damit kalkulierbaren
mehr Geld, wenn Sie Bezahlung der medizinischen Leistungen profitieren. Das nützt auch dem
am Vertrag teilnehmen.« Patienten, der weiterhin auf „seinen“ Arzt zählen kann, und den MFAs, die
einen sicheren Arbeitsplatz haben.
»Wir müssen Ihnen diesen Damit macht man niemanden neugierig. Besser ist es, im Team die Vorteile des
Vertrag neuerdings anbieten.« jeweiligen Vertrags darzustellen und darauf hinzuweisen, etwa: „Dieser Vertrag ist
ganz neu, darum sprechen wir im Augenblick auch alle passenden Patienten da
rauf an, es gibt da nämlich echte Vorteile, zum Beispiel ...“
»Sie müssen unterschreiben, Das ist so nicht richtig. Die Verträge sind ein freiwilliges Angebot mit Vorteilen für
wenn Sie ... wollen.« die Patienten. Richtig wäre: „Wenn Sie am Vertrag teilnehmen möchten, brauchen
wir Ihre Unterschrift, um Sie bei Ihrer Kasse anzumelden.“
24HAUSARZT- UND FACHARZTVERTRÄGE
Das sind die Vorteile für Patienten
• Sie bekommen schneller einen Termin beim • Sie sparen sich in der Regel die Zuzahlung
Facharzt, in der Regel zwischen 2 und 4 Wo bei rabattierten Medikamenten, die Ihnen
chen. Sollten Sie dringend psychotherapeuti Ihr Facharzt verordnet. Das sind immerhin
sche Betreuung benötigen, bemühen wir uns mehr als 50 Prozent der Verordnungen!
um einen Erstkontakt innerhalb weniger Tage. • Es gibt zusätzliche kostenlose Leistungen,
• Auch in der Praxis würden Sie in der Regel wie zum Beispiel die Vorsorgekoloskopie ab
nicht länger als 30 Minuten warten. 50 oder neue Verfahren in der Psychothe
• Bei den Facharztverträgen spielen wir Medi rapie, die gesetzlich Versicherte sonst nicht
zinischen Fachangestellten eine wichtigere kostenfrei bekommen.
Rolle. Wir bilden uns zur „Entlastungsassis • Die Behandlungen von Haus und Facharzt
tentin in der Facharztpraxis“ weiter und kön sind perfekt aufeinander abgestimmt. Das
nen dadurch den Arzt besser unterstützen erspart Ihnen doppelte Untersuchungen, un
und Sie besser betreuen. nötige Krankenhauseinweisungen und sorgt
• Dieser Vertrag ermöglicht es dem Arzt, sich für einen besseren Informationsfluss.
mehr Zeit für Sie zu nehmen. Mit Ihrer
Teilnahme können Sie selbst etwas dazu
beitragen, dass Sie mehr von Ihrem Arzt
besuch haben.
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