STRESS? GESUND ESSEN GEHT TROTZDEM! - SCHWERPUNKT ERNÄHRUNG
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KOMPAKT
DAS MAGAZIN DER LANDESPFLEGEKAMMER RHEINLAND-PFALZ
Marcel Schäfer – mit 23 in Die wichtigsten Fragen zum Krätze – Rheinland-Pfalz
zwei Ausschüssen | 32 neuen Datenschutz | 36 besonders betroffen | 40
NR. 08
SCHWERPUNKT ERNÄHRUNG
STRESS? GESUND ESSEN
GEHT TROTZDEM!
Illustration: Nina Tiefenbach | Mai 2018 | 2. Jhg. | ISSN 2569-2763
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frei und selbstbestimmt pflegen
frei und selbstbestimmt pflegen frei und selbstbestimmt pflegen
JA
ZUR PFLEGEKAMMER
frei und selbstbestimmt pflegen
RHEINLAND-PFALZ!
Das Thema Pflege geht uns alle an.
Eine starke Profession ist das Fun-
dament für eine bessere Pflege und
Voraussetzung dafür, die gesamtge-
sellschaftlichen Herausforderungen frei und selbstbestimmt pflegen
einer älter werdenden Bevölkerung
zu meistern, zur Bekämpfung des
Fachkräftemangels beizutragen und
eine optimale Gesundheitsversorgung
zu gewährleisten. Deshalb begrüßen
und unterstützen wir die Landes
pflegekammer RheinlandPfalz und
ihre über 40.000 Mitglieder.
frei und selbstbestimmt pflegen
„Ja zur Pflege“ ist eine Initiative für alle die Unternehmen, die sich ihrer gesellschaftlichen Aufgabe bewusst sind, die zukunftsrelevante Aufgabe der Pflegefachpersonen wertschätzen
und sichtbar Flagge für die Pflegeprofession zeigen. Sie möchten sich ebenfalls mit der Pflegeprofession solidarisch zeigen? Mehr Informationen dazu finden Sie
unter www.pflegemagazin-rlp.de/ja-zur-pflege oder melden Sie sich bei uns unter mail@pflegemagazin-rlp.de
Editorial 3
KLAR IST:
BEIM THEMA
ESSEN MUSS
SICH ETWAS
ÄNDERN!
LIEBE LESERINNEN UND LIEBE LESER!
P
flege ist mehr als ein Gesundheits- setzen. Dabei ist Betriebliches Gesundheits-
fachberuf, Pflege ist ein Heilberuf. management (BGM) aktuell in aller Munde
Und Mitglieder von Gesundheits- und sogar der Dachverband der Betriebskran-
beziehungsweise Heilberufen sollen kenkassen (BKK) forderte jüngst, betriebli-
im Allgemeinen die Gesundheit von Men- ches Gesundheitsmanagement für Pflegende
schen erhalten beziehungsweise diese wieder- verpflichtend einzuführen.
herstellen. Das hört sich gut und stimmig an, Klar ist: Es muss sich was ändern! Einer-
ist letztlich auch richtig und das Herzstück seits ist es Aufgabe der Arbeitgeber, die
der Pflege. Gesunderhaltung durch bessere Arbeitsbedin-
gungen in den Blick zu nehmen, andererseits
haben Pflegende auch eine eigene Verant-
Gehen Sie mit Ihren Ideen zur wortung, indem sie ihr Bewusstsein für das
Thema schärfen. Hierfür bieten wir Ihnen in
Gesunderhaltung auf Ihren
dieser Ausgabe zahlreiche Tipps, wie eine gute
Arbeitgeber zu! Ernährung möglich ist und wie Sie damit Ihre
eigene Gesundheit erhalten.
Aber wie steht es mit der eigenen Gesundheit Letztlich lässt sich gesundes Verhalten bei
von Pflegenden? Ist diese auch gut? Achten Pflegenden nur erzielen, wenn die Arbeitsbe-
die Pflegenden auf sich selbst? Die Antwort ist dingungen so gestaltet sind, dass sich ein aus-
eindeutig: Nein, wir erleben häufig in der Pra- geprägtes Bewusstsein zur Gesunderhaltung
xis das Gegenteil. Pflegenden fällt es aufgrund auch in den Alltag integrieren lässt. Gehen
ihrer Arbeitsbedingungen schwer, immer Sie mit Ihren Ideen zur Gesunderhaltung auf
dafür zu sorgen, dass die Ernährung gut und Ihren Arbeitgeber zu! b
gesund, der Flüssigkeitshaushalt ausgegli-
chen ist und vor allem auch die Pausen zur
Regeneration richtig genutzt werden können.
Die Folge ist oft Stress der mürbe und krank
machen kann; die vielerorts angebotenen Andrea Bergsträßer
Gesundheitskurse führen lediglich dazu, dass Vorstandsmitglied der Landespflegekammer
Pflegende sich selbst noch mehr unter Druck Rheinland-Pfalz
16 SCHWERPUNKT: GESUNDE ERNÄHRUNG Das schaffen Sie! Stress? Kaum Pause? Mit einigen einfachen Regeln ist gesund Essen auch im hektischen Pflegealltag möglich – für alle: Pflegefachpersonen, aber auch für Patienten und Bewohner.
KOMPAKT Mai 2018 08
FAQs zum neuen
36
Datenschutz
Vor allem in der Gesundheitsbranche
müssen Mitarbeiter sich jetzt intensiv mit
der neuen Datenschutz-Grundverord-
nung beschäftigen.
Inhalt
Pflege & Politik
6 Pflegetag Rheinland-Pfalz
Begeisterte Besucher
10 Deutscher Pflegepreis
Viel Ehre für Rheinland-Pfalz
12 Schlichtungsausschuss
32
Arbeiten wie ein Schöffe
Illustrationen: Nina Tiefenbach | Mia Grote | Mathilde Schliebe | Foto: Kirsten Gaede
Schwerpunkt
21 Abgemagert in der Klinik
Wie Pflegende helfen können Ein Tag mit
25 Ernährung im Pflegeheim Marcel Schäfer
Hilfe zur Selbsthilfe Der 23-Jährige (hier mit seiner Chefin Stefanie
Wissen & Lernen Denk-Pfeifer)sitzt in zwei Kammer-Ausschüssen und ist
30 Dekubitusprophylaxe aktives CDU-Mitglied. Was treibt ihn an?
Der neue Expertenstandard
40
Beruf & Praxis
43 Buchtipp:
„Bewegt euch!“
43 Medientipp:
„Call the Midwife“ (Staffel 7)
Rückkehr der
Zum guten Schluss Krätze
44 Kolumne
Mary Seacole Vor allem Rheinland-Pfalz ist betrof-
fen. Lesen Sie, wie Sie sich und Ihre
47 Impressum Einrichtung schützen können.
6 Aktuelles & Politik
Präsentationen
Foto: Jörg Puchmüller
en
Einen Teil der Präsentation
vom Pfl ege tag Rh ein lan d-
Pfalz können Sie hier
herunterladen:
https://bit.ly/2vMORfh
Auch Ministerpräsidentin Malu Dreyer (Mitte) freute sich über die vielen engagierten Besucher.
PFLEGETAG RHEINLAND-PFALZ
„Wir müssen lauter werden!“
Austauschen, vernetzen, gestalten: Rund 1.400 Besucher – 400 mehr als zur Premiere
2017 – kamen im April zum Pflegetag Rheinland-Pfalz in der Mainzer Rheingoldhalle.
„Rheinland-Pfalz ist das Land der guten war ich Gegnerin der Pflegekammer. Doch bei
Pflege“, sagte Ministerpräsidentin Malu der Session wurde mir bewusst, dass einiges
Dreyer (SPD) in ihrer Begrüßungsrede auf in Bewegung ist“, sagt die Krankenschwester
dem rheinland-pfälzischen Pflegetag. Der aus Lahnstein. „Jetzt schwenke ich um und
Erfolg des Kongresses unterstreicht ihr könnte mir sogar vorstellen, aktiv mitzuar-
Statement. „Hier bekommt man Impulse beiten.“
zum Nachdenken und trifft viele bekannte Markus Mai forderte indes ein „Jahrzehnt der
Gesichter – eine tolle Veranstaltung zum Pflege“ und betonte: „Die Zeit, in der über
Netzwerken“, sagt Monika Maus-Schlei- unsere Köpfe hinweg entschieden wurde, ist
cher, Fachkrankenschwester Anästhesie und vorbei.“ KB b
Pflegepädagogin aus Neustadt/Weinstraße.
Für Kammermitglied Christine Welches war Mehr Fotos finden Sie in der digitalen Ausgabe
der Vortrag über die neue Weiterbildungs- des Magazins PFLEGEKAMMER interaktiv:
ordnung ein Schlüsselerlebnis. „Eigentlich www.pflegemagazin-rlp.de
Aktuelles & Politik 7
LESERBRIEF
„Bitterer
Beigeschmack“ [Newsticker]
Demenz: Arbeitshilfe
Ihr Artikel zum Schwerpunktthema „Wei- Forscher des Zentrums für Palliativmedizin
terbildung" war sehr aufschlussreich. der Uniklinik Köln haben eine Arbeitshilfe
Trotzdem hat er für mich einen bitteren zur Versorgung von an Demenz erkrank-
Beigeschmack. Weiterbildung ist äußerst ten Menschen in der letzten Lebensphase
wichtig, ich habe selbst Weiterbildun- entwickelt. Das Instrument soll Pflegefach-
gen als „Pain Nurse“ und „Pain Nurse personen unterstützen, Bedürfnisse von
plus“ absolviert. Dennoch haben auch Erkrankten wahrzunehmen und zu erfüllen,
Kolleginnen und Kollegen Anerkennung die ihre Sprachfähigkeit verloren haben. Die
verdient, die keine Weiterbildung, aber Arbeitshilfe finden Sie als Download unter:
durch jahrelange Berufserfahrung und www.pflegemagazin-rlp.de
Engagement enormes Fachwissen erlernt
haben. Kindesmisshandlung erkennen
Ich arbeite seit meinem Examen im Jahr „Kinderschutz in der Medizin – Ein Grund-
1988 im Funktionsdienst Anästhesie/OP. kurs für alle Gesundheitsberufe“ ist der
Wir verrichten dort täglich gewissenhaft Titel eines Online-Kurses der von der
und mit großer fachlicher Kompetenz Uni Ulm aktuell zum Umgang mit Kindes-
die gleiche Arbeit, wie die Kollegen misshandlung entwickelt wird. Ziel ist es,
mit einschlägiger Weiterbildung. Auch Fachkräfte aus den Gesundheitsberufen
übernehmen wir in Bereitschaftsdiensten weiterzubilden. Der vorläufig kostenfreie
große Verantwortung – und zwar ohne Online-Kurs richtet sich neben Ärzten
Schichtleitung von Pflegefachpersonen und Therapeuten an Pflegefachpersonen.
mit Fachweiterbildung, wie es vielleicht Anmeldung: www.grundkurs.elearning-kin-
auf einer Intensivstation machbar wäre. derschutz.de
Im öffentlichen Dienst werden wir in
die Entgeltgruppe P8 eingestuft, deren Vallendar: Jetzt Habilitierung von
Bruttolohn deutlich unter dem der Ent- Pflegewissenschaftlern
geltgruppe P9 liegt. Ich meine: „Gleicher Pflegewissenschaftlern in Rheinland-Pfalz
Lohn für gleiche Arbeit“. ist es ab sofort möglich, an der Pflegewis-
UTE GEMMING, LANDAU IN DER PFALZ senschaftlichen Fakultät der Philosophisch-
Theologischen Hochschule Vallendar
Haben auch Sie Fragen, Kommentare oder (PTHV) zu habilitieren. Noch im Sommer-
Anregungen zu einem Artikel oder Schwer- semester 2018 will die Fakultät einen Habi-
punktthema? Dann schreiben Sie uns eine litationsausschuss einrichten. Bisher fehlte
E-Mail an leserfrage@pflegekammer-rlp.de die ministerielle Genehmigung, Stellen für
Universitätsprofessuren in der Pflegewis-
senschaft zu schaffen und zu besetzen.
8 Aktuelles & Politik
PERSONALNOT
Solidarische
Chirurgen
Zusammen mit dem Deutschen Pflegerat
fordert die Deutsche Gesellschaft für
Chirurgie ein steuerfinanziertes Sofort-
programm und bessere Bezahlung.
Die gut 17.500 Mitglieder der Deutschen (Foto). In einem gemeinsamen Positionspa-
Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) bekom- pier stellen die beiden Verbände klare For-
men tagtäglich den Personalnotstand in derungen auf. Sie verlangen unter anderem:
der Pflege zu spüren: In letzter Zeit müssen ein steuerfinanziertes Sofortprogramm für
immer häufiger Operationen ausfallen oder 50.000 Stellen in der Krankenpflege, bessere
verschoben werden. Personalschlüssel, Personaluntergrenzen und
Nun fordert die DGCH zusammen mit „ein am Versorgungsbedarf ausgerichtetes
dem Deutschen Pflegerat (DPR) einen nati- Personalbemessungsinstrument, eine kriti-
onalen Masterplan. Dieser müsse sich min- sche Auseinandersetzung der Träger mit ihren
destens über einen Zeitraum von zehn Jahren Unternehmenszielen und einen besseren
erstrecken, sagt DPR-Präsident Franz Wagner Einsatz pflegerischer Kompetenzen“. b
PFLEGEBEVOLLMÄCHTIGTER
Der Bevollmächtigte, der
aus der Praxis kommt
Foto (2): Deutscher Pflegetag/Dirk Enters allefarben-foto
Andreas Westerfellhaus ist auf Vorschlag von
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn zum
neuen Bevollmächtigten der Bundesregierung
für Pflege bestellt worden. Der aus Nord-
rhein-Westfalen stammende Andreas Wes-
terfellhaus (61) ist verheiratet und hat drei
erwachsene Kinder. Er ist gelernter Kranken-
pfleger, Fachkrankenpfleger für Intensivpflege
und Anästhesie sowie Betriebswirt. Von 2001
bis 2008 war er Vizepräsident und von 2009
bis 2017 Präsident des Deutschen Pflegerates.
Aktuelles & Politik 9
COACHING
Landesprojekt „Führung
im Krankenhaus“
Gute Arbeitsbedingungen – gute Pflege,
so lässt sich das Ergebnis des Modell-
projekts „Führung im Krankenhaus in
Rheinland-Pfalz“ zusammenfassen. Das
rheinland-pfälzische Arbeits- und Sozialmi-
nisterium hat es 2015 ins Leben gerufen, um
für attraktivere Beschäftigungsbedingungen
in den Krankenhäusern zu sorgen. Im Kern
ging es um das Coaching von Stations- und ALTENPFLEGE
Pflegedienstleitungen.
Ob sich durch Fortbildung der Führungs- Die Fachkraftquote
kräfte tatsächlich etwas verändert hat, wurde auf dem Prüfstand
wissenschaftlich untersucht. Und tatsächlich:
Durch weniger Druck von oben und mehr Sozialministerin Sabine Bät-
Motivation verbesserte sich die zing-Lichtenthäler (SPD) hat eine
Arbeitszufriedenheit signifi- Arbeitsgruppe „Innovationspro-
kant. An dem Projekt betei- jekte“ initiiert, die neue Modelle und
ligten sich Krankenhäuser Ideen zum Personal- und Fach-
aus Mainz, Idar-Oberstein, kräftemix in rheinland-pfälzischen
Trier, Kaiserslautern, Mei- Pflegeeinrichtungen untersucht.
senheim, Koblenz-Montabaur Konkret soll festgestellt werden, ob
und Altenkirchen-Hachen- dem Fachkräftemangel durch einen
burg. Begleitet wurde es veränderten Personalmix begegnet
von der Pflegekammer, werden kann und dies zugleich auch
der Landeskranken- einen Mehrwert für die Bewohner
hausgesellschaft, Verdi bringt. „Die 50-prozentige Fach-
und weiteren Vertretern kraftquote in Rheinland-Pfalz bleibt
des Krankenhauswesens in Rheinland-Pfalz. so lange die geltende Orientie-
„Die Funktions- und Stationsleiterinnen rungsgröße, bis uns neue und auch
und -leiter tragen große Verantwortung für wissenschaftlich belastbare Erkennt-
die Abläufe im Krankenhaus. Entscheidend nisse für andere Handlungsoptionen
sind dabei die Kompetenzen, die sie durch vorliegen“, so die Ministerin. Bis
Foto: Susie Knoll / Florian Jänicke
Qualifikationen an die Hand bekommen“, 2021 will sich die Stiftung Bethesda
betonte Esther Ehrenstein (Zeichnung), im St. Martin gGmbH in Boppard mit
Illustration: Laura Serra
Vorstand der Landespflegekammer zuständig ihren vier Pflegeeinrichtungen an
für das Thema Weiterbildung. Jetzt sollen auf dem Projekt zur Überprüfung der
Wunsch des Sozialministeriums möglichst Fachkraftquote beteiligen. Es folgen
viele Krankenhäuser das Programm überneh- das Altenheim Marienhof in Spei-
men. cher und Haus Helena in Mehren.
10 Aktuelles & Politik
Foto: Deutscher Pflegepreis/Dirk Enters allefarben - foto
„Die Pflege ist dabei, sich neu zu definieren“, sagte der Deutschland-Chef der Hartmann Gruppe, Dr. Chima
Abuba, bei der Preisverleihung im Berliner Varieté-Theater Wintergarten, als er Christiane Schmitt (3.v.l.)
und ihren Kolleginnen der BBT-Gruppe gratulierte.
DEUTSCHER PFLEGEPREIS
Hartmann ehrt Pflegende
in Trier und Speyer
Gleich zwei Kliniken in Rheinland-Pfalz haben den Deutschen Pflegepreis erhalten: das
Trierer Krankenhaus der BBT-Gruppe und das Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer.
Dass das Trierer Krankenhaus sich beworben Elf Mitarbeiter haben sich intensiv mit dem
hat, war eher Zufall: Eine Weiterbildungs- Projekt beschäftigt – mit spürbarer Wirkung:
praktikantin (PDL) schlug es vor, sie hatte die Neu ist etwa ein strukturiertes Aufnahme-
Ruhe, sich durch die Bewerbungsformalitä- gespräch. „Es dauert 15 bis 20, manchmal
ten zu arbeiten, erzählt Christiane Schmitt, auch bis zu 45 Minuten, und zielt bereits auf
Pflegerische Gesamtleitung der Inneren die Punkte, die für den Patienten bei seiner
Medizin III (Pneumologie, Rhythmologie und Entlassung von Interesse sein könnten“, sagt
Kardiologie). Dass das neue Entlassmanage- Christiane Schmitt. Das Entlassgespräch
ment der Abteilung ausgezeichnet wurde, war selbst ist als Beratung konzipiert, in dem die
dann allerdings kaum Zufall. Pflegefachperson sich vom Patienten etwaAktuelles & Politik 11
noch einmal den Umgang mit dem Dosier-Ae- PFLEGEKAMMER HESSEN
rosol demonstrieren lässt. Für das Gespräch
gibt es einen eigens entwickelten Bogen, den ... und plötzlich hat
der Patient am Ende unterschreibt. „Das
allein hat einen enormen Effekt. Da überlegen
die Politik es eilig
viele Patienten gründlich, ob wirklich alle Am 28. Oktober 2018, also in
Fragen für sie geklärt sind.“ weniger als sechs Monaten, wird in
Die Beratung wird flankiert von einem Hessen eine neue Landesregierung
morgendlichen Austausch zwischen Pflege- gewählt. Es hat den Anschein, als
kräften und Ärzten, in dem es um anstehende ob sich die schwarz-grüne Koali-
Entlassungen geht und um alles, was dabei zu tion kurz vor Toresschluss an den
beachten ist. So ist gesichert, dass die Pflege- Auftrag, die Pflegefachpersonen
fachpersonen im Abschlussgespräch nichts nach ihrer Meinung zur Pflegekam-
vergessen. Und: Es werden Hauruck-Entlas- mer zu befragen, erinnert hat. Ohne
sungen vermieden. Dies war Ausgangspunkt wahrnehmbare öffentliche Ankündi-
für das Projekt: die große Unzufriedenheit gung startete bereits Mitte Mai eine
in der Pflege mit den sehr oft überstürzten Umfrage des Sozialministeriums.
Entlassungen, bei denen die Patienten unvor- Das statistische Landesamt Hessen
bereitet nach Hause gingen. verschickte versiegelte Umschläge
Christiane Schmitt und ihre Mitarbei- an hessische Krankenhäuser und
ter haben für ihr Projekt – offizieller Titel: Pflegeeinrichtungen. Inhalt: Ein
„Strukturierte Implementierung des Entlass- Code für eine Online-Umfrage, die
managements mit vorhandenen Ressourcen“ nur bis Ende Juni freigeschaltet ist.
– den 1. Hartmann Pflegepreis (dotiert mit „So positiv eine Kammer-Befragung
3.000 Euro) erhalten. Der 2. Preis ist an das in einem weiteren Bundesland zu
Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer bewerten ist: Es drängt sich der
für das Projekt „Aufbau einer Vernetzung mit Eindruck auf, als ob die Politik die
dem nachstationären Bereich“ (dotiert mit Befragung zum Für und Wider einer
2.000 Euro) gegangen. KIRSTEN GAEDE b Pflegeberufekammer in Hessen
unter Ausschluss der Öffentlichkeit
und ‚hinter dem Rücken der Pflege‘
DEUTSCHER PFLEGEPREIS durchführen will", sagt Sandra Pos-
tel, Vizepräsidentin der Pflegekam-
Höchste nationale mer Rheinland-Pfalz. Sie appelliert
Auszeichnung daher an alle Pflegefachpersonen
des Nachbarlandes, sich aktiv einen
Den Deutschen Pflegepreis gibt es in den Kate- Wahlumschlag vom Arbeitgeber
gorien „Botschafter“, „Nachwuchs“, „Praxis“, beziehungsweise vom Ministerium
„Innovation“, „Freund der Pflege“. In der Katego- aushändigen zu lassen. „Informieren
rie „Praxis“ hat Hartmann den Preis zum Thema Sie auch Kolleginnen und Kollegen
Entlassmanagement verliehen. Mit einem Deut- in Hessen über diesen politischen
schen Pflegepreis außerhalb dieser Kategorien Schachzug, der einmal mehr darauf
hat der Pflegerat (DPR) den Politiker Karl-Josef abzielt, an den beruflichen Pflegen-
Laumann (CDU) geehrt. den vorbei zu agieren", so Postel. KW12 Aktuelles & Politik
SCHLICHTUNGSAUSSCHUSS
Wo Kammermitglieder
wie Schöffen arbeiten
Die Landespflegekammer sucht Mitglieder für ihren neuen Schlichtungsausschuss. Für
Interessierte gibt es Ende Juni zuvor eine Info-Veranstaltung (siehe Kasten).
Der Landespflegekammer Rheinland-Pfalz weitere Mitglieder müssen Vertreterinnen
(LPflK RLP) obliegt der Aufbau eines Schlich- oder Vertreter der von der Berufsausübung
tungsausschusses gemäß Paragraf 7 Heilbe- der Kammermitglieder betroffenen Personen
rufsgesetz Rheinland-Pfalz (HeilBG). Der sein; diese werden auf Vorschlag der Arbeits-
Schlichtungsausschuss wird bei Streitigkeiten gemeinschaft der Patientenorganisationen
oder Meinungsverschiedenheiten zwischen Rheinland-Pfalz von den Landeskammern
einem Pflegeempfänger und einem Kam- berufen.“
mermitglied die notwendigen Feststellungen Die für den Schlichtungsausschuss
darüber treffen, ob ein haftungsbegründender benannten Kammermitglieder dürfen keinem
Pflegefehler des Mitglieds zu einem gesund- Organ der LPflK angehören. Sie dürfen somit
heitlich-pflegerischen Schaden geführt hat nicht Mitglied der Vertreterversammlung
oder voraussichtlich führen wird. Durch den sein. Für die Wahrnehmung der Berufung in
Schlichtungsausschuss sollen kostenintensive den Schlichtungsausschuss ist keine weiter-
Streitfälle möglichst vermieden werden. Die führende Qualifikation notwendig. Ähnlich
Teilnahme an einem Schlichtungsverfahren dem System eines Schöffengerichts, betrach-
ist für alle Beteiligten in jedem Fall freiwillig. ten die Ausschussmitglieder ohne weiter zu
benennende Fachexpertise individuell jeden
Gesucht: Mitglieder, die keinem Schlichtungsfall. Eine Berufstätigkeit von
Kammer-Organ angehören mindestens fünf Jahren ist zu empfehlen.
Im HeilBG Paragraf 7 Absatz 2 heißt es: „Der
Schlichtungsausschuss besteht aus fünf Mit- Wichtigste Voraussetzung für Interessierte:
gliedern; das vorsitzende Mitglied muss die Besuch der Info-Veranstaltung
Befähigung zum Richteramt haben. Zwei Mit- Die in ein Schlichtungsverfahren involvierten
glieder müssen Kammermitglieder sein. Zwei Kammermitglieder haben das Recht, dass
ein Ausschussmitglied aus einem vergleich-
baren Aufgabengebiet den Schlichtungsfall
mit begleitet. Es ist vorgesehen, mehrere
Kammermitglieder in den Schlichtungsaus-
schuss zu berufen und je nach Fachexpertise
für einen Schlichtungsfall zu benennen. Es
werden Anträge aus allen Bereichen der
Pflege erwartet.Aktuelles & Politik 13
[Kammergeflüster]
Jedes Mitglied der Landespflegekammer RLP Schleswig-Holstein
kann sich zur Benennung in den Schlich- Die Pflegenden in Schleswig-Holstein haben
tungsausschuss vorschlagen. Die Benennung gewählt: Die zweite Pflegekammer Deutsch-
erfolgt durch die Vertreterversammlung der lands hat ihre Arbeit planmäßig am 21.
LPflK RLP. April 2018 aufgenommen. Insgesamt 208
Damit die interessierten Kammermitglie- Kandidaten der Pflegefachberufe hatten
der über den Umfang und die Ausgestaltung sich in 16 Listen zur Wahl gestellt, aus
der Aufgabe informiert sind, bietet die Lan- denen nun eine 40-köpfige Versammlung
despflegekammer Ende Juni an unterschied- zusammengestellt wurde. In ihrer konstitu-
lichen Tagen eine Informationsveranstaltung ierenden Sitzung wählten sie die Altenpfle-
in ihrer Geschäftsstelle an. Die Teilnahme an gerin Patricia Drube zur ihrer Präsidentin
der Informationsveranstaltung ist Vorausset- und den Gesundheits- und Krankenpfleger
zung für die Benennung in den Schlichtungs- Frank Vilsmeier zum Vizepräsidenten. In der
ausschuss. Auf der anderen Seite ist mit dem Kammer sind aktuell rund 21.400 Alten-,
Besuch der Veranstaltung keine Pflicht zur Gesundheits- und (Kinder-)Krankenpflege-
Mitarbeit verbunden. Die Entscheidung, mit- personen organisiert.
zuwirken und sich zur Berufung im Schlich-
tungsausschuss bereit zu erklären, kann im Brandenburg
Anschluss getroffen werden. LPFLK RLP b „Dialog Pflegekammer“ heißt eine Aktion
im Land Brandenburg, mit der Gesund-
heitsministerin Diana Golze über das Für
INFO-VERANSTALTUNG und Wider einer Pflegekammer in ihrem
Land informieren und bis Ende September
Drei Termine abstimmen lassen möchte. An der repräsen-
tativen Befragung sollen sich mindestens
Die kostenfreie Info-Veranstaltung findet in 2.000 Pflegefachleute des Landes beteiligen.
der LPflK-Geschäftsstelle Nähere Informationen: www.dialog-pflege-
(Große Bleiche 14-16, 55116 Mainz) statt. kammer.de
Die Termine:
ɓɓ Mittwoch, 20. Juni von 13 bis 16 Uhr Baden-Württemberg
ɓɓ Donnerstag, 21. Juni von 10 bis 13 Uhr Das Ergebnis einer repräsentativen Befra-
ɓɓ Montag, 25. Juni von 13 bis 16 Uhr gung von rund 1.000 Pflegefachpersonen
im 1. Quartal 2018 steht noch aus. Die
Anmeldung über die Homepage der Kammer Antworten müssen noch ausgewertet wer-
(www.pflegekammer-rlp.de) – Menüpunkt: den. Spätestens im Juni wird die Erhebung
Schlichtungsausschuss veröffentlicht.14 Aktuelles & Politik
POLITISCHER KOMMENTAR
Tempo für die Pflege
Nach einem schier unendlich zähen Ringen um die Regierungsbildung hat die
nächste Große Koalition die Arbeit aufgenommen. Gesundheitsminister Jens Spahn
ist nun gefordert.
Deutschen Pflegerats um unsere Probleme
und Nöte weiß. Wir freuen uns, mit ihm einen
langjährigen Partner und Fachmann in einer
Schlüsselposition zu haben, um drängende
Veränderungen angehen zu können.
Die Kammer wird sich mit dem Thema
des betrügerischen Handelns im ambulanten
Intensivpflegebereich befassen. Mit Vertrete-
rinnen und Vertretern des Gesundheitsminis-
teriums, der Kostenträger sowie der Patien-
tenorganisationen soll ein Gesprächsfaden zu
„Überraschen Sie uns bitte, der Thematik aufgenommen und ein gemein-
samer runder Tisch etabliert werden, der sich
Herr Spahn, mit ganz konkreter
mit der Sachlage in Rheinland-Pfalz auseinan-
Umsetzung!“ dersetzt. Ziel ist es, Strategien zu entwickeln,
Dr. Markus Mai, Präsident der um der Problematik begegnen zu können. Als
Landespflegekammer Rheinland-Pfalz institutionalisierte Interessenvertretung der
rheinland-pfälzischen Pflegefachpersonen, die
oftmals nach derartigen Berichten unter dem
„Generalverdacht“ leiden, ist das Thema der
Kammer ein besonderes Anliegen. Dies nicht
zuletzt, weil die Qualitätssicherung in der
Pflege von besonderer Relevanz sei.
Innerhalb der nächsten drei Jahre will Jens Der Aufbau von Pflegekammern geht mit
Spahn (CDU) die Rahmenbedingungen für großer Dynamik voran. In Schleswig-Hol-
unsere Berufsgruppe signifikant verbessern. stein hat sich jetzt die Vertreterversamm-
An große Ankündigungen haben wir uns lung konstituiert und den Vorstand gewählt.
gewöhnt. Überraschen würde uns die ganz Patricia Drube (Altenpflege) wird als
konkrete Umsetzung! In diesem Sinne: Über- Präsidentin in Zusammenarbeit mit Frank
raschen Sie uns bitte, Herr Spahn! Den ersten Vilsmeier (Gesundheits- und Krankenpflege)
Schritt hat der Minister bereits getan. Mit der als Vizepräsident gemeinsam mit weiteren
Foto: Clemens Hess
Ernennung von Andreas Westerfellhaus zum Vorstandsmitgliedern die Kammeraufgaben
Pflegebevollmächtigten sitzt im Gesundheits- in den nächsten fünf Jahren gestalten. Wir
ministerium ein profunder Kenner der beruf- freuen uns auf die Fortsetzung der bewährten
lichen Pflege, der als ehemaliger Präsident des Zusammenarbeit. bAktuelles & Politik 15
INTERNATIONALER TAG DER PFLEGENDEN
Florence hätte sich gefreut
Der Internationale Tag der Pflegenden (12. Mai) gewinnt immer mehr Wucht.
Auch in Rheinland-Pfalz hat es mehrere Aktionen gegeben.
Fotos: Beatrice Grundheber
In Berlin wurden die Hauptverkehrsadern (etwa die
Friedrichstraße) für die rund 800 Demonstranten
gesperrt.
Im Zentrum von Berlin (Mitte) organisierte ɓɓ Pro Seniore (Residenz Frankenthaler Sonne
der Stammtisch der Berliner Pflegeschulen und Residenz Lauterecken
bereits zum zweiten Mal eine Demonstration, ɓɓ die Krankenhausband am Marienhaus
an der rund 800 überwiegend junge Pfle- Klinikum Hetzelstift in Neustadt an der
gende mit Trillerpfeifen, Transparenten und Weinstraße
Musik teilnahmen. Auf ihrem „Walk of Care“ ɓɓ das Gesundheitszentrum Glantal in
forderten sie vor allem einen gesetzlich vorge- Meisenheim
schriebenen Personalschlüssel, kostenfreie
Fort- und Weiterbildungen im Rahmen der Der Internationale Tag der Pflegenden fällt
Arbeitszeit sowie mehr Zeit für Praxisanleiter, auf den 12. Mai, weil dies der Geburtstag der
damit diese die Auszubildenden besser beglei- berühmten kämpferischen englischen Kran-
ten können. Einen kleineren „Walk of Care“ kenschwester Florence Nightingale (1820-
gab es erstmals auch in Dresden und ebenso 1910) ist.
in Stuttgart. KATI BORNGRÄBER b
In Rheinland-Pfalz richtete sich die rhein-
land-pfälzische Gesundheitsministerin Sabine Mehr Fotos und auch Videos
Bätzing-Lichtenthäler mit einem Video-Gruß- (auch von Aktionen in RLP) finden
wort an die Pflegenden. Außerdem überrasch- Sie in unserer digitalen Ausgabe:
ten mit Aktionen: www.pflegemagazin-rlp.de16 Schwerpunkt
STRESS?
KAUM PAUSE?
GESUND
ESSEN GEHT
TROTZDEM!
Schnell gerät im Berufsalltag die ausgewogene
Ernährung aus der Balance. Doch mit etwas
Planung schaffen Sie es, gut für sich zu sorgen.
E
ine richtige Pause, 30 Minuten in
entspannter Umgebung, fernab der
Hektik – davon können viele Pflege-
fachpersonen nur träumen. Und das,
obwohl eine Unterbrechung nach sechs Stun-
den gesetzlich vorgeschrieben ist – inklusive der
Möglichkeit, sich vom Arbeitsort zu entfernen.
Der Alltag auf den Stationen, aber auch in der
ambulanten Pflege sieht oft anders aus: 60 Pro-
zent aller Pflegekräfte geben in einer Umfrage Lob der guten, alten Proviantbox
der Berufsgenossenschaft BGW an, keine regel- Vorbereitung ist alles. Wer seine Ernährung auch
mäßigen Pausen machen zu können. unter stressigen Umständen im Griff behalten
Hinzu kommen noch der hohe Stresslevel möchte, tut gut daran, schon am Vortag zu pla-
und die oft schwierigen emotionalen Situationen nen, was er am nächsten Tag essen wird. Wenn
im Pflegeberuf. Unter Stress greifen wir erwie- Sie eine Kantine vor Ort haben, sind leichte
senermaßen öfter zu energiedichten Lebensmit- Fleisch- und Fischgerichte mit großer Gemüse-
teln mit hohem Zucker- und Fettgehalt – und oder Salatbegleitung eine gute Wahl. Auch ein
vergessen leicht unsere guten Vorsätze: genug fettarmes Nudelgericht oder eine Reispfanne
Wasser zu trinken und mehr Gemüse und leichte mit viel Gemüse geben Power für die nächsten
Lebensmittel zu essen. Arbeitsstunden.Schwerpunkt 17
60
PROZENT aller Pflegekräfte
geben an, keine regelmäßigen
Pausen machen zu können.
Quelle: BGW
Vorbereitung ist alles. Wer seine
Illustration: Nina Tiefenbach
Ernährung auch unter stressigen Umständen
im Griff behalten möchte, tut gut daran,
schon am Vortag zu planen, was er am
nächsten Tag essen wird.18 Schwerpunkt
Gibt es eine Mikrowelle in Ihrer Nähe, können möglichst bewusst ein paar Minuten frische
Sie zu Hause kochen, zusätzliche Portionen Luft.
einfrieren und bei Bedarf aufwärmen. Falls
nicht, sind abwechslungsreich bunt belegte Das kann der Arbeitgeber tun
Vollkornbrote mit frischem Gemüse, Viele Arbeitgeber haben inzwischen erkannt, wie
vegetarischem Aufstrich oder mage- wichtig die Gesundheit der Pflegenden ist und
rem Aufschnitt, Pesto oder Frischkäse unterstützen sie im Rahmen des betrieblichen
eine gute Alternative. Salat lässt sich gut Gesundheitsmanagements. Das können kosten-
transportieren, wenn man das Dressing loses Obst, Ernährungsberatungen, betriebliche
erst kurz vor dem Verzehr hinzufügt. Fettarmer Sportangebote oder auch praktikable Lösungen
Naturjoghurt, Skyr oder Magerquark, etwas Obst für schwierige Arbeitsbedingungen sein, wie
und ein paar Nüsse eignen sich als Nachtisch sie die Medizinische Hochschule in Hannover
oder als Zwischenmahlzeit. anbietet. Dort gibt es im OP-Bereich einen eige-
nen Ruheraum für Mitarbeiter, in dem Getränke
Tipps für die Pause und Suppen für diejenigen bereitstehen, die
Statt vieler kleiner Snacks ist ein richtiges Mit- während ihrer Pause vor Ort bleiben. In anderen
tagessen ideal, am besten in angenehmer Gesell- Häusern wie dem Klinikum Links der Weser in
schaft. Auch das ist im Berufsalltag längst nicht Bremen gehört ein gemeinsames gesundes Früh-
immer Normalität. Doch auch allein und mit stück auf den täglichen Dienstplan der OP-Be-
wenig Zeit kann es gelingen, sich bewusst auf legschaft. Außerdem gibt es eine Mittagssuppe.
das Essen zu konzentrieren und abzuschalten. „Das hat neben den gesundheitlichen auch ganz
So geht’s: praktische Gründe: Das Ein- und Ausschleusen
• Suchen Sie einen möglichst ruhigen Ort. der Mitarbeiter kostet sonst zu viel Zeit“, sagt
• Schließen Sie für einen Moment die Augen. Kliniksprecherin Karen Matiszick.
Hören Sie ein paar Minuten Musik, die Das alles sind sinnvolle Schritte, wenn sie von
Ihnen gefällt. Dem einen oder anderen hilft dem Wichtigsten ergänzt werden: stabilen Pau-
auch ein Duftöl, um abzuschalten. senregelungen, die tatsächlich Zeit zur – mit
• Kauen Sie in Ruhe, trinken Sie reichlich gutem Grund gesetzlich vorgeschriebenen –
Wasser und „tanken“ Sie nach dem Essen Regeneration lassen. KIRSTEN WENZEL b
TRENDTHEMA DARMFLORA
Sauerkraut macht glücklich
Das Buch „Darm mit Charme“ von Giulia viel Gemüse, Obst, komplexe Kohlenhydrate
Enders ist ein Bestseller. Warum eigentlich? (etwa Vollkorn und Hülsenfrüchte) und
Vermutlich, weil die Autorin so anschaulich Lebensmittel, die Probiotika enthalten wie
macht, dass eine gesunde Darmflora sogar für probiotischen Joghurt, Kefir oder Sauer-
unsere Stimmung und unser Wohlbefinden kraut. Ungünstig sind Zucker und Weißmehl-
wichtig ist – und nicht nur für das Immun- produkte: Sie fördern die Vermehrung von
system und den Stoffwechsel. Essen Sie also schlechten Darmbakterien.Schwerpunkt 19
„Es gibt viele Alternativen
zu belegten Brötchen“
A rbeitsalltag und gesunde Ernährung
– diesem Thema hat Sven Bach ein
ganzes Buch gewidmet. „Job-Food“
erscheint im Herbst, vorab erklärt er, worauf
es für Pflegekräfte ankommt.
möchte. Idealerweise überlässt man die Nah-
rungszufuhr nicht dem Zufall, so nach dem
Motto: „Es wird schon jemand einen Kuchen
mitbringen.“ Man sollte sich also immer
vorbereiten.
Die Arbeit im Pflegealltag ist oft sehr Nicht immer gelingt es, regelmäßige Pausen
fordernd. Es gibt emotional schwierige Situ- einzuhalten oder Essen zu gehen. Was raten
ationen. Und dann noch der Schichtdienst Sie in einer solchen Situation?
Foto: Jenny Sturm - stock.adobe.com
– kann man da als Pflegekraft noch gut für »»Sven Bach: Auch wenn man mal nur fünf
sich sorgen? Minuten hat, ist es wichtig, dass man dann keine
»»Sven Bach: Natürlich, das muss man sogar. Fast-Food-Zwischenmahlzeiten wie Schoko-
Gerade wenn es manchmal nicht einfach ist. riegel, belegte Brötchen mit viel Butter und
Wichtig ist, dass man den Tag den Situati- Remoulade zu sich nimmt. Günstiger sind zum
onen angepasst plant. Sich also klarmacht, Beispiel ein Naturjoghurt, ein paar Nüsse oder
wann und wie Möglichkeiten bestehen zu ein Ei. Das sind Lebensmittel, die den Blutzu-
essen und vor allen Dingen, was man essen ckerspiegel nicht so sehr nach oben treiben.20 Schwerpunkt
Was hilft als Seelentröster, ohne unnötig zu
belasten?
»»Sven Bach: Natürlich darf man auch mal was
Süßes essen: Die Menge ist das Thema. Ein
kleiner Schokoriegel, der zwischen 18 und 25
Gramm wiegt, zusammen mit einem Natur-
joghurt, ist sicherlich in Ordnung. Wenn man „Bei Gewichtsproblemen sind im
sich aber zwei Stück Kuchen, süße Stückchen
Berufsalltag oftmals Säfte und
oder Schokoriegel genehmigt, führt das auf
Dauer zu Problemen. Softdrinks ein Problem.“
Sven Bach, staatlich geprüfter Diätassistent
Wie kann ich eventuelle Gewichtsprobleme und vom Verband für Ernährung und Diätetik
im Alltag angehen? (VFED) als „Qualifizierter Diät- und Ernährungs-
»»Sven Bach: Energieaufnahme und Verbrauch berater VFED“ zertifiziert.
müssen in Einklang kommen. Oftmals sind im
Berufsalltag Säfte und Softdrinks ein Problem.
Wenn man hier konsequent zu Wasser greift,
ist man der Lösung schon ein Stück näher. schritte kann man sich auf einer Flasche mar-
Außerdem hilft es, sein persönliches Essver- kieren. Wenn man während der Arbeitszeit ein
halten zum Beispiel durch ein Essprotokoll zu bis anderthalb Liter trinkt, ist das ausreichend.
beobachten, dann werden die Gründe für die
Gewichtsprobleme oftmals schnell klar. Stichwort: Nachtschichten. Was sollte man
idealerweise vorher und währenddessen
Wie schafft man es, während der Schicht essen?
genügend zu trinken? »»Sven Bach: Empfehlenswert ist um Mitter-
»»Sven Bach: Eigentlich ganz klassisch. Man nacht eine warme Mahlzeit aus einer kleinen
sollte sich Ziele vornehmen. Diese Zwischen- Menge Fleisch und Beilagen wie Nudeln oder
Kartoffeln und einer großen Portion Gemüse.
Das lässt sich gut zu Hause vorbereiten und
mitnehmen. Gegen drei Uhr sollte man noch Foto: Jenny Sturm – stock.adobe.com | (rund): Christian Wyrwa
eine kleine Zwischenmahlzeit einplanen.
Drei Stunden vor dem Schlafengehen trinkt
man am besten keinen Kaffee, Schwarz- oder
Grüntee mehr, um Einschlafprobleme zu
vermeiden.
Pflegekräfte sind viel auf den Beinen.
Brauchen Sie zusätzlich Sport?
»»Sven Bach: Sport ist immer wichtig. Aller-
dings würde ich Pflegekräften, die im Dienst
viel laufen, keinen Kardiosport empfehlen,
sondern als Ausgleich Kraftsport unter guter
Anleitung. KIRSTEN WENZEL bSchwerpunkt 21
MANGELERNÄHRUNG
Abgemagert in der Klinik
Mangelernährung wird in Krankenhäusern oft zu spät erkannt. Dabei ließe sich
leicht gegensteuern, wenn Pflegefachpersonen mehr Zeit bekämen, um sich mit der
Ernährungssituation der Patienten auseinanderzusetzen.
Das Essen wird gebracht, bedeckt von einer unerwähnt. Outsourcing, sagt Kerstin Para-
Haube, und unberührt nach 30 Minuten dies, Sprecherin der Konferenz onkologischer
wieder abgeholt. Ob die 85-jährige Dame Kranken- und Kinderkrankenpflege (KOK) in
überhaupt die Kraft hatte, sich zum Essen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG), sei
allein aufzusetzen oder ihr Essen klein zu ein wichtiger Grund, warum Mangelernäh-
schneiden, bleibt ungeklärt. Eine Szene, wie rung in Krankenhaus oft zu spät erkannt wird.
Illustration: Nina Tiefenbach
sie sich tagtäglich in vielen deutschen Kran-
kenhäusern abspielt. Oft ist das Servieren der Screening findet fast nirgends statt
Mahlzeiten längst nicht mehr die Aufgabe Ein regelmäßiges Screening auf Mangeler-
von Pflegekräften, sondern wird von exter- nährung werde im klinischen Bereich bisher
nen Dienstleistern besorgt. Vieles, was sonst kaum durchgeführt, kritisiert die Krebsme-
im beiläufigen Gespräch herauskäme, bleibt dizinerin Jutta Hübner, die seit Jahren zu22 Schwerpunkt
dem Thema an der Universität Jena forscht.
Dabei gehört es, so KOK-Sprecherin Kerstin
Paradies, in guten ambulanten Praxen längst
zum Standard, eine „solide soziale Anamnese“
durchzuführen und kurz- und mittelfristige
Gewichtsverläufe und Veränderungen im Ess-
verhalten zu dokumentieren. In den Kliniken
kommt noch ein eklatanter Mangel an Diätas-
sistenten dazu, auch weil die Ernährungsbera-
tung sich schlecht abrechnen lässt. Professor
Jutta Hübner: „Die ambulante Ernährungs-
beratung ist kein Heilmittel im Sinne des
Paragraf 92 Sozialgesetzbuch. Derzeit handelt
es sich dabei um eine ‚Kann-Leistung‘ der
gesetzlichen Kassen, die ohne Begründung
abgelehnt werden kann und nicht einklagbar
ist.“ Ein Grund, warum die Krankenhäuser oft
nicht investieren: Im stationären Bereich sei
die Leistung zwar DRG-relevant, aber auch
„dies reicht nicht aus, um Ernährungsteams
vollständig zu finanzieren“.
Jeder zweite Patient über 75 dehydriert
„Die Krankenkassen müssen Untersuchungen an über 75-jährigen Patien-
handeln, damit die Häuser ent-
Foto (rund): privat | Illustration: Nina Tiefenbach
ten dokumentieren, dass fast die Hälfte der
sprechend abrechnen und auch Patienten Symptome von Flüssigkeitsmangel
hat und jeder Vierte unterernährt ist. Die
einstellen können. Es kann nicht
Ursachen reichen von Schluckstörungen bis
sein, dass für jedes bildgebende zu Vergesslichkeit und genereller Unlust am
Verfahren Geld da ist, aber nicht Essen. Neben älteren Menschen betrifft das
dafür, eine bestehende Mangel- Problem vor allem Krebspatienten.
ernährung zu behandeln.“ Deren Lage bezeichnet die Krebsmedizi-
nerin Jutta Hübner als „überaus besorgniser-
Kerstin Paradies, Konferenz onkologischer regend“. Bei etwa einem Drittel der stationär
Kranken- und Kinderkrankenpflege (KOK). behandelten Menschen mit Krebs wird eineSchwerpunkt 23
20-30
PROZENT aller Krebserkrankten versterben an den Folgen einer
Mangelernährung, nicht wegen ihrer Erkrankung.
Mangelernährung festgestellt. „20 bis 30 die Verdauung?“ Helfen können kleinere Por-
Prozent aller Krebserkrankten versterben an tionen, appetitlich dekoriert. Trinknahrung
den Folgen einer Mangelernährung und nicht oder ein Eiweißpulver lassen sich auch unter-
aufgrund ihrer Krebserkrankung.“ Jährlich mischen. Es sei in jedem Fall unerlässlich, die
sind das etwa 50.000 Menschen. zusätzliche Nahrungsaufnahme so gut es geht
zu fördern, so Paradies. Auch wenn, wie bei
Schnell fehlt die Kraft, um richtig zu atmen vielen Krebspatienten, letztlich künstliche
Wenige Tage auf Station könnten bei einem Ernährung nötig sei.
Krebspatienten ausreichen, so Kerstin Paradies, Selbst bei starken Schluckbeschwerden
um drei bis vier Kilo abzunehmen. „Hinzu könne man das Essen noch als sinnliches
kommt der Bewegungsmangel durch Bettlä- Erlebnis bewahren, zur Not mit unkonventio-
gerigkeit. So fehlt schnell die nötige Muskel- nellen Methoden: „Wir haben uns das von der
masse, die für die Atmung gebraucht wird.“ Bei Palliativmedizin abgeschaut, alle möglichen
Krebspatienten sei der Tumor Hauptursache Lebensmittel in kleinen Portionen einzu-
für die Mangelernährung. „Er zehrt die Pati- frieren. Wenn dann jemand sagt, ich hätte
enten regelrecht aus, nutzt einen Großteil der solchen Appetit auf ein Leberwurstbrot, dann
aufgenommenen Energie für sich, um weiter zu gibt es seinen Eiswürfel mit Leberwurstge-
wachsen.“ Bei vielen genüge es dann, für eine schmack zum Lutschen. Das mag merkwürdig
bildgebende Untersuchung nüchtern erschei- klingen, funktioniert aber erstaunlich gut.“
nen und danach für eine eventuelle Behandlung
ohne Mahlzeit bleiben zu müssen. „Dann ist Ernährungstherapie unterstützt Prognose
der Patient abends schon so geschwächt, dass Der Blick ins Ausland zeigt: Die Heilungs-
er nicht mehr essen kann. Und schon beginnt und Überlebenschancen von Krebspatien-
die fatale Wechselwirkung von Appetitlosigkeit ten lassen sich mit der Verbesserung ihres
und Kraftlosigkeit, die sich immer mehr ver- Ernährungsstatus massiv unterstützen. Denn
stärkt, wenn man nicht aktiv gegensteuert.“ erst durch eine Ernährungstherapie werden
viele Patienten überhaupt fit genug für eine
Den Patienten nach Vorlieben ausfragen Operation oder Chemotherapie. Es sei drin-
Dabei wären Gegenmaßnahmen so einfach – gend Zeit umzusteuern, sagt Kerstin Paradies.
wenn die Krankenkassen mehr Geld für das „Die Krankenkassen müssen handeln, damit
Anreichen der Mahlzeiten zur Verfügung stel- die Häuser entsprechend abrechnen und auch
len würden: Aufmerksamkeit und Ansprache. einstellen können. Es kann nicht sein, dass für
„Wir müssen uns für den Patienten interessie- jedes bildgebende Verfahren Geld da ist, aber
ren und nachfragen: Was schmeckt noch, was nicht dafür, eine bestehende Mangelernäh-
kann gekaut und geschluckt werden? Wie ist rung zu behandeln.“ KIRSTEN WENZEL b24 Schwerpunkt
Ursache und Wirkung
D ie Ökotrophologin Anne Sauer
erklärt, warum es so wichtig ist, dass
Pflegefachpersonen bei Mangelernäh-
rung nach den Ursachen forschen und den
Umgang mit Trinknahrung genau erklären.
hat, kann er auf die Hilfe beim Anreichen
des Essens oder Trinkens angewiesen sein.
Manchmal sind es nur Kleinigkeiten, wie
Kraftlosigkeit, die dazu führen, dass jemand
eine Wasserflasche oder Marmeladenpackung
nicht alleine öffnen kann. Dazu kommt bei
einigen Patienten die Scham, um etwas ver-
meintlich so Unwichtiges bitten zu müssen.
Wie können Pflegekräfte gegensteuern?
»»Anne Sauer: Gewichtsabnahme, lockere
Kleidung, verändertes Essverhalten sind
Signale, auf die man achten sollte. Dann gilt
es, die Ursachen zu ergründen. Manche kann
man beheben, etwa mit einem Zahnarztbe-
such oder der Umstellung der Medikation.
Manchmal hilft Gesellschaft beim Essen.
Was ist mit hochkalorischer Trinknahrung?
»»Anne Sauer: Bei Trinknahrung empfehle
ich, diese nicht blind dreimal täglich anzu-
Sie arbeiten im Ernährungsteam des Kölner St. setzen, sondern mit einer Einheit anzufan-
Marien-Hospitals. Gibt es solche Teams häufig? gen und dann zu prüfen, wie der Patient
»»Anne Sauer: Nein. Der ganz überwiegende darauf reagiert. Nachdem manche Patienten
Teil aller deutschen Kliniken hat kein Ernäh- tagelang nichts oder nur wenig gegessen
rungsteam. Ich bin sehr froh, in einem Kran- haben, reagiert ihr Körper verständlicher-
kenhaus zu sein, das es sich auf die Fahne weise auf eine dreimal täglich verabreichte
geschrieben hat, Patienten in möglichst vielen Trinknahrung mit Durchfall. Dies geschieht
Bereichen gut zu betreuen. auch bei laktosearmen Produkten, die wir
als Standardprodukte einsetzen. Bessere
Foto: Tim Friesenhagen (St. Marien-Hospital)
Warum ist Mangelernährung im Kranken- Erfolge erzielt man, wenn man die Patienten
haus so ein verbreitetes Problem? mit einbindet und ihnen erklärt, weshalb sie
»»Anne Sauer: Es kommen verschiedene eine Trinknahrung erhalten. Im Verlauf kann,
Faktoren zusammen: Erkrankungen und je nach Patient, eventuell auf zwei oder drei
Medikamente können eine Appetitlosigkeit Trinknahrungen täglich erhöht werden. Man-
verursachen oder verstärken, der Aufenthalt che Patienten fordern ihre drei Fläschchen
in einer ungewohnten Umgebung, unge- täglich ein und haben keine Schwierigkeiten.
wohntes Essen, ein veränderter Essens- und Kachektische, ältere Patienten haben teil-
Tagesrhythmus, die Abhängigkeit von Frem- weise schon Probleme, 200 Milliliter über den
den. Auch wenn ein Patient keine Dysphagie Tag verteilt zu trinken. KIRSTEN WENZEL bSchwerpunkt 25
Das Auge isst mit – das gilt auch für Bewohner in Pflegeheimen. Für viele Pflegebedürftige dort sind
Konsistenz und Farbe der Mahlzeiten ein Problem.
ERNÄHRUNG IM PFLEGEHEIM
Gepflegt essen und trinken
Ernährungsberatung im Pflegeheim beginnt lange bevor ein Bewohner den Löffel nicht
mehr zum Mund führen kann. Es gilt, Mangel- und Unterernährung vorzubeugen – und
dabei das Recht auf Selbstbestimmung zu wahren.
Im Alter verändert sich der Körper. Die Mus- mangel- oder unterernährt sind. In Pflege-
kel- und Knochenmasse sowie der Wasserge- heimen ist das bei drei bis 48 Prozent der
halt nehmen ab, während der Fettanteil steigt. Bewohner der Fall.
Alte Menschen sind körperlich oft nicht mehr
so aktiv, haben einen geringeren Energieum- Mangelernährt? Höheres Sterblichkeitsrisiko
satz. Auch Geruchs- und Geschmackssinn Dies geht aus einer internationalen Literatur-
nehmen ab, was den Appetit mindert. Die studie hervor, die 2017 im Zuge der Aktualisie-
Folge: Senioren essen in der Regel weniger rung des Expertenstandards „Ernährungsma-
Foto: ponsulak / istock
als junge Menschen. Solange sie ausreichend nagement zur Sicherung und Förderung der
Vitamine und Nährstoffe zu sich nehmen, ist oralen Ernährung in der Pflege“ veröffentlicht
das kein Grund zur Sorge. Problematisch wird wurde. Als Folge von Mangelernährung steigt
es erst, wenn die Nahrungs- und Flüssigkeits- die Häufigkeit von Krankheiten sowie die
aufnahme geringer ist als der Bedarf und sie Sterblichkeit.26 Schwerpunkt
„Im Bewusstsein vieler Pflegefachpersonen
ist der Stellenwert der Ernährung zu wenig
ausgeprägt“, sagt Dorothee Volkert, Profes-
sorin für Klinische Ernährung im Alter an
der Friedrich-Alexander-Universität Erlan-
gen-Nürnberg. Dabei ist die Pflegeaufgabe
Dr. Nada Ralic, Qualitätsmanagement- „Ernährungsberatung“ im Altenpflegegesetz
beauftragte der Diakonie Düsseldorf. explizit definiert und somit fester Bestandteil
der Pflegeausbildung (Paragraf 3 Absatz 5
AltPflG).
EXPERTENSTANDARD
Ernährung – Stiefkind der Altenpflege?
Zentrale Aussagen Oft fehle jedoch schlicht die Zeit, sich näher
damit zu beschäftigen, meint Volkert. „Es ist
Der Expertenstandard „Ernährungsma- aber auch eine Frage der Organisation – also
nagement“ wurde 2017 aktualisiert. Hier wie man die Pflegezeit einteilt und wofür man
eine Auswahl der zentralen Aussagen: sie verwendet.“
ɓɓ Screenings mit Mindestkriterien als
Teil der Anamnese bei Neuaufnahme, Hilfe zur Selbsthilfe
bei Risiken ein vertieftes Assessment, Aber: Was genau ist eigentlich gemeint mit
kontinuierliches Monitoring, eine „Ernährungsberatung“? Es geht es in erster
lückenlose Dokumentation und der Linie darum, die Bewohner bei der Selbsthilfe
regelmäßige Austausch der beteiligten zu unterstützen. Dies unterstreicht die eme-
Berufsgruppen sind die Grundlage ritierte Pflege-Professorin Sabine Bartholo-
eines gelungenen Ernährungsmanage- meyczik; sie ist wissenschaftliche Leiterin
ments. der Expertenarbeitsgruppe, die vergangenes
ɓɓ Die Anwendung und Interpretation der Jahr den Expertenstandard „Ernährungsma-
Screeninginstrumente setzt eine klini- nagement“ auf den neuesten Stand gebracht
sche Expertise und eigene Urteilsfähig- hat. „Machen Sie ihnen klar, was Mangeler-
keit voraus. nährung ist und welche Möglichkeiten und
ɓɓ Angebote wie Zwischenmahlzeiten, Hilfsmittel ihnen zur Verfügung stehen, wenn
Trinknahrung, Buffets und andere Mög- sie nicht essen wollen oder können.“
lichkeiten der Selbstbedienung können
der Mangelernährung entgegenwirken. Beim Essen nicht aufräumen
ɓɓ Neben der Qualität der Speisen und Außerdem sei der pflegediagnostische
Getränke sind ausreichend Perso- Blick während der Mahlzeiten das A und
nal, Zeit und in einigen Settings die O gelungener Ernährungsberatung. „Dinge
Unterstützung durch Ehrenamtliche wie Pflegeangebote oder Aufräumen sollten
entscheidend, um eine ausreichende während des Essens zurückgestellt werden,
Nahrungsversorgung gefährdeter Per- damit das gesamte Personal ermuntern und
Foto: Jasmin Manz
sonen sicherzustellen. unterstützen kann wo nötig. Vor allem sollte
es beobachten, ob oder warum einige Bewoh-
ner nicht oder nur wenig essen“, so Sabine
Bartholomeyczik.Schwerpunkt 27
Seniorenzentrums St. Anna in Morbach.
Foto: Christine Siracusa / unsplash.com
Kürzlich ist die Einrichtung in einen Neubau
umgezogen. Statt einer zentralen Großküche
im Keller gibt es dort drei voll ausgestattete
offene Wohnküchen. Sie bilden das Herzstück
von drei Wohngemeinschaften à 30 Bewoh-
ner, in denen Hauswirtschaftsmitarbeiter
mit frischen und vorgegarten Zutaten selbst
kochen. „Die Bewohner hören das Geschirr
klappern, riechen Küchendüfte und helfen
auch mal beim Kartoffelnschälen – das akti-
viert und regt den Appetit an“, sagt Heimlei-
Selbstbestimmt essen ter Wolfgang Berg. KATI BORNGRÄBER b
Die Diakonie Düsseldorf hat den Exper-
tenstandard im Rahmen der modellhaften Den Assessment-Fragebogen des DNQP zum
Implementierung im Jahr 2010 als einer der Download finden Sie im digitalen Magazin
ersten Träger erprobt. In sechs Monaten führ- PFLEGEKAMMER: www.pflegemagazin-rlp.de
ten zwei Einrichtungen der Altenhilfe unter
anderem das Screening- und Assessment-
instrument PEMU (Pflegerische Erfassung
von Mangelernährung und deren Ursachen
in der stationären Langzeitaltenpflege) ein,
schulten die Mitarbeiter in seiner Hand-
habung und analysierten und verbesserten
Arbeitsabläufe sowie Schnittstellen von Pflege
und Hauswirtschaft.
Darüber hinaus gelangte ein weite-
rer Aspekt in den Fokus: die Grenzen des Dr.Sabine Bartholomeyczik, Pflegewissen-
Ernährungsmanagements. „Wir akzeptierten schaftlerin, emeritierte Professorin und Leiterin
das Selbstbestimmungsrecht der Bewohner der Expertenarbeitsgruppe „Ernährungsma-
stärker und dokumentierten dies auch für nagement zur Sicherung und Förderung der
die Angehörigen und Prüfbehörden“, sagt Dr. oralen Ernährung in der Pflege“.
Nada Ralic, Qualitätsmanagementbeauftragte
der Diakonie Düsseldorf.
Anders ausgedrückt: Bedürfnisorientier- INTERNATIONALE STUDIE
tes Essen und Trinken ist wichtiger als die
bedarfsorientierte Ernährung zur Aufrecht- Mehr Bewusstsein für
erhaltung der Körperfunktionen. „Das haben gute Ernährung
unsere Mitarbeiter als große Erleichterung
empfunden“, so Ralic. Am 15. November 2018 ist nutritionDay –
nehmen Sie mit Ihrem Wohnbereich
Kochen und essen als sinnliches Erlebnis an der internationalen Studie teil und
Foto: privat
Auf die Bedürfnisse der Bewohner zielt auch schaffen Sie mehr Bewusstsein für gute
das neue Ernährungskonzept des Marienhaus Ernährung in Pflege-Settings.28 Wissen & Lernen
LESERFRAGEN
?
2 Fragen –
2 Antworten !
Hier eine kleine Auswahl der konkreten Fragen, die Mitglieder täglich an die
Landespflegekammer Rheinland-Pfalz richten.
1. FRAGE: Hauptamtlich arbeite ich im Saar- gen eingesetzt, ist eine Belehrung durch das
land, gehe aber noch einem 450-Euro-Job in Gesundheitsamt nach Paragraf 43 IfSG nicht
Rheinland-Pfalz nach. Wie setzt sich mein erforderlich. Das Verteilen und Portionieren
Mitgliedsbeitrag zusammen? Muss ich mein der Speisen (quasi ohne direkten Kontakt
gesamtes Gehalt bei der Selbsteinstufung mit den Nahrungsmitteln) erfordert keine
berücksichtigen? Erstbelehrung. Ist das Personal in Küchen von
»»Antwort Pflegekammer: Nein, das müssen Einrichtungen mit oder zur Gemeinschafts-
Sie nicht. Es wird ausschließlich das Gehalt verpflegung tätig, ist eine Belehrung nötig.
für die Selbsteinstufung herangezogen, das Dies beinhaltet auch das Herstellen oder
Sie in Rheinland-Pfalz aus pflegerischer Behandeln von Nahrungsmitteln in Stations-
Tätigkeit erhalten, somit sind es 450 Euro. küchen, da diese dann als Gemeinschaftskü-
Die Besonderheit im Saarland besteht in der chen im Sinne des Paragrafen 42 Abs. 1 Nr.
dort ansässigen Arbeitskammer. In dieser ist 3b IfSG zu betrachten sind. Personen, die
jeder Arbeitnehmer „Mitglied“. Dort müssen regelmäßig in „Gemeinschaftsküchen“ diese
Sie ebenfalls einen Mitgliedsbeitrag bezahlen Arbeiten durchführen, benötigen folglich eine
(0,15 Prozent des sozialversicherungspflichti- Belehrung.
gen Bruttolohns). Dies bedeutet, dass jeweils In Zweifelsfällen sollten Sie sich mit
ein Mitgliedsbeitrag im Saarland und ein dem für Sie zuständigen Gesundheitsamt in
Mitgliedsbeitrag für die Landespflegekammer Verbindung zu setzen. b
Rheinland-Pfalz entrichtet werden muss,
beide richten sich nach dem Verdienst im
jeweiligen Bundesland.
Haben Sie eine Frage?
ALLE MITGLIEDER, denen Fragen unter den
2. FRAGE: Benötige ich den Nachweis einer Nägeln brennen oder die sich bei beruflichen
Erstbelehrung vom Gesundheitsamt nach und pflegerischen Fragestellungen Unterstüt-
Paragraf 43 Infektionsschutzgesetz (IfSG), zung wünschen, können sich telefonisch oder
wenn ich auf meiner Station mit Lebensmit- persönlich in der Geschäftsstelle der Landes-
teln in Berührung komme? pflegekammer in Mainz melden.
»»Antwort Pflegekammer: Ist die examinierte
Pflegekraft nicht bei der Zubereitung der Spei- Gerne auch per E-Mail:
sen in der Küche für Gemeinschaftseinrichtun- Leserfrage@pflegekammer-rlp.deSie können auch lesen
