TRAUER AM ARBEITSPLATZ - Schwerpunkt: Hospiz-Dialog Nordrhein-Westfalen - ALPHA NRW
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Ansprechstellen im
Land NRW zur
Palliativversorgung,
Hospizarbeit und
Angehörigenbegleitung
Hospiz-Dialog Nordrhein-Westfalen
Januar 2019 Ausgabe 78
Schwerpunkt:
TRAUER AM ARBEITSPLATZ
2
Editorial
Liebe Leserinnen und Leser,
Der Verlust eines nahestehenden
Menschen, ob in jungem oder höherem
Alter, ob plötzlich oder erwartet ist
immer schmerzhaft. Sterben und Tod
durchdringen alle Bereiche unseres
Lebens. Überall denken wir an den
Verstorbenen, an jedem Ort vermissen
wir ihn, die Trauer begleitet uns für eine
gewisse Zeit besonders intensiv. Und natürlich
macht die Trauer vor der Bürotür nicht Halt. Auch
dort kommen uns die Tränen, sind wir zeitweise
nicht belastbar, können die an uns gestellten
Erwartungen nicht immer erfüllen, möchten wir
vielleicht unser Gesicht wahren und dennoch den
Verstorbenen durch unsere Gedanken an ihn und
unsere Trauer würdigen.
Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz steht
inzwischen sehr im Fokus: Bei der Gefährdungs-
beurteilung eines Arbeitsplatzes wird dem
psychischen Anteil eine immer größere Bedeutung
beigemessen. Dabei muss es nicht immer um die
durch die Arbeit ausgelösten Belastungen gehen.
Ein Betrieb muss sich auch daran messen lassen,
wie er mit der Trauer eines Mitarbeiters am
Arbeitsplatz umgeht, welchen Raum er ihm
einräumt, sei es von Seiten der Führungskräfte
oder von Seiten der Kolleginnen und Kollegen.
Im Schwerpunkt dieser Ausgabe des Hospiz-
Dialogs wird diese Thematik aufgegriffen,
während im allgemeinen Teil unter anderem die
Rolle der Nahestehenden und der Mitbetroffenen
auf unterschiedliche Weise beleuchtet wird .
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Ich wünsche Ihnen eine gute Lektüre!
Ihre
Dr. Gerlinde Dingerkus
Inhalt
INFORMATION
Scham- und Schulderleben am Lebensende
Wie können Betroffene unterstützt werden?
Johanna Marie Schröder 4
Kurzzeit-Intervention für Angehörige in der
Palliativmedizin
Martina Kühnel 6
Wie konnte er mir das nur antun?
Die Situation von Mitbetroffenen eines Suizids
Franciska Illes 9
Dying Matters
IMPRESSUM Stephanie Owens 13
Herausgeber
ALPHA - Ansprechstellen im Land Nordrhein-Westfalen zur
Palliativversorgung, Hospizarbeit und Angehörigenbegleitung SCHWERPUNKT
Redaktion TRAUER AM ARBEITSPLATZ
Ansprechstelle im
Land Nordrhein-Westfalen zur
Palliativversorgung,
Trauerbegleitung am Arbeitsplatz
Hospizarbeit und Herausforderung für Organisationskultur und
Angehörigenbegleitung universitäre Bildung
im Landesteil Westfalen-Lippe
Sigrid Kießling Ursula Engelfried-Rave 15
Friedrich-Ebert-Straße 157-159, 48153 Münster
Tel.: 02 51 - 23 08 48, Fax: 02 51 - 23 65 76
alpha@muenster.de, www.alpha-nrw.de Trau deiner Hoffnung mehr als deiner
Verzweiflung:
Layout
Art Applied, Hafenweg 26, 48155Münster Ein religionspädagogischer Ansatz
Monika Marose 18
Druck
Buschmann, Münster
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Trauer am Arbeitsplatz – Warum sollten sich
Auflage Unternehmen damit beschäftigen?
2500
Interview mit Annika Schlichting 22
Die im Hospiz-Dialog-NRW veröffentlichten Artikel geben Erfahrungen von Trauernden
nicht unbedingt die Auffassung der Redaktion und der Her- Auf den Seiten 17, 20, 22 und 25
ausgeber wieder. Für unverlangt eingesandte Manuskripte
wird keine Gewähr übernommen. Fotos der Autoren mit Zu-
stimmung der abgebildeten Personen. Veranstaltungen 27
4
SCHAM- UND SCHULDERLEBEN AM
LEBENSENDE – WIE KÖNNEN BETROFFENE
UNTERSTÜTZT WERDEN?
JOHANNA MARIE SCHRÖDER
S
cham und Schuld Wie stellen sich Erleben und Umgang mit Scham-
sind komplexe und Schuldgefühlen in dieser Lebenssituation dar?
Emotionen, denen In einer Untersuchung des Instituts für Psychologie
eine zentrale Rolle der Technischen Universität Braunschweig haben
bei der Gestaltung zwischen- wir hierzu acht Expertinnen und Experten aus den
menschlicher Beziehungen Bereichen Pflege, Seelsorge und Palliativversor-
zukommt (Lammers, 2016). gung befragt.
Sie werden als schmerzlich
erlebt, motivieren aber zur In welchen Situationen werden Scham und
Verhaltensanpassung und Schuld erlebt?
dienen als Wegweiser im so- Schuldgefühle drehen sich überwiegend darum,
zialen Beziehungsgeflecht. Angehörigen zur Last zu fallen oder sich naheste-
Beide Gefühle werden häufig henden Personen gegenüber in der Vergangenheit
in einem Atemzug oder syno- falsch verhalten zu haben. Sie kommen besonders
nym genannt. Aus psycho- zum Vorschein, wenn Betroffene ihr Leben reflek-
Johanna Marie Schröder
logischer Sicht beinhalten sie tieren. Im hohen Alter oder bei schwerer Krankheit
jedoch unterschiedliche Funktionen und Verhal- sind oft die Möglichkeiten begrenzt, Schuldgefühle
tenskonsequenzen: Schuld wird erlebt, wenn das konstruktiv zu bearbeiten: Sie werden zur hohen
eigene Verhalten in Frage gestellt wird („Ich habe Belastung, wenn schwindende Kraft, verbleibende
etwas Schlechtes ge- Lebenszeit oder gegenwärti-
tan“). Sie motiviert zu ge Umstände eine Wieder-
Verantwortungsübernah- gutmachung oder Ausspra-
me und Wiedergutma-
» Scham bzw. die Sorge davor, che verhindern. Dann sind
chung. Scham entsteht, Scham zu empfinden, führt zu Schuldgefühle häufig mit
wenn jemand seine ge- Vermeidung oder Verweige- Grübeln verbunden und dem
samte Person abwertet
(„Ich bin schlecht“) oder
rung pflegerischer Handlungen Wunsch, chen.
darüber zu spre-
sich bloßgestellt und ab- oder dazu, diese apathisch Schamgefühle hängen häu-
gelehnt fühlt. Scham über sich ergehen zu lassen. fig mit Funktionseinschrän-
kann zu sozialem Rück- kungen und körperlichen
zug und Selbstzweifeln Veränderungen zusammen:
oder Aggressionen und Feindseligkeit führen. Betroffene schämen sich für Erkrankungen, Gerü-
che und das eigene Aussehen. Aktiviert werden
Am Lebensende treffen eine Vielzahl potenzieller Schamgefühle vor allem bei Untersuchungen und
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Auslöser für Scham und Schuld zusammen: Durch pflegerischen Vorgängen. Scham ist die tabuisier-
Pflegebedürftigkeit und stationäre Aufenthalte tere Emotion: Obwohl oft der Wunsch entsteht,
nimmt die Abhängigkeit von anderen zu, im Lebens- darüber zu sprechen, bleiben Gespräche heraus-
rückblick werden Erlebnisse bilanziert, Erkrankun- fordernd. Viele Betroffene reagieren auf Scham,
gen oder Schwäche rauben Kraft und schränken indem sie bestimmte Situationen von vornhinein
das Verhalten und die Fähigkeiten zur Emotions- vermeiden, sich zurückziehen, (Hilfs-)Angebote
regulation ein. nicht annehmen, Untersuchungen oder pflege-
rische Vorgänge verweigern oder apathisch über
5
sich ergehen lassen. Kurzfristig sinkt durch diese Scham und Schuld thematisieren
Vermeidungsstrategie die emotionale Belastung, Eine konstruktive Bearbeitung der Gefühle braucht
langfristig ist Ausweichen aber nicht immer möglich Raum für Gespräche. Dazu ist es wichtig, zuzuhören
und erfordert einen hohen Kraftaufwand. Durch po- ohne wertend zu reagieren, Schuld oder Scham im
sitives Miteinander und signalisierte Offenheit pro- Zweifelsfall direkt zu benennen und die Einstellun-
fessioneller Helferinnen und Helfer lassen sich Be- gen Betroffener bei Bedarf zu hinterfragen. Beden-
troffene leichter auf Gespräche ein. Gemeinsam mit ken, Betroffene direkt anzusprechen, da psychi-
Angehörigen, Pflegenden oder Begleitenden kön- sche und gesundheitliche Folgen eines solchen
nen so Wege für einen guten Umgang mit scham- Gesprächs unvorhersehbar sein können, werden
auslösenden Situationen gefunden werden. Dies durch Beispiele aus den Interviews entkräftet: Be-
eröffnet Betroffenen die Möglichkeit, Scham zuzu- troffene werden ermutigt, über ihre Gefühle zu
lassen und zu akzeptieren und führt zur psychi- sprechen, diese zu bearbeiten, neue Sichtweisen
schen Entlastung und einer höheren Akzeptanz von zu gewinnen und eigene Wünsche zu äußern. Im
Hilfe oder Pflege. besten Fall können Grübeln und Selbstvorwürfe
aufgelöst werden.
Wie können Betroffene im Umgang mit Scham-
und Schuldgefühlen unterstützt werden? Schaminduktion vermeiden
Aus den Interviews mit den Expertinnen und Ex- Scham steht eng mit Situationen in Zusammen-
perten lassen sich fünf Strategien ableiten, die Be- hang, in denen sich Personen hilflos, ausgeliefert
troffene im Umgang mit Scham- und Schuldgefüh- oder schwach fühlen. In der Betreuung Pflegebe-
len unterstützen können. dürftiger und Kranker gehören solche Situationen
zum Alltag. Ein erster Schritt ist es, schamauslö-
Die Person im biografischen Kontext sehen sende Situationen aufgrund der eigenen Erfahrun-
Besonders hilfreich ist der Einbezug der Lebensge- gen und der Beobachtung Betroffener zu identifi-
schichte (Alter, Rollenvorstellungen, kritische zieren und zu vermeiden. Dies kann erreicht wer-
Lebensereignisse). Für viele ältere Menschen stelle den, indem über pflegerische Vorgänge gesprochen
der Umgang mit negativen Emotionen eine große wird und die Wünsche Betroffener berücksichtig
Herausforderung dar, weil sie, so sagte es ein werden. Sind Schamgefühle unvermeidbar, helfen
Experte, „nicht gelernt haben, gewisse Dinge zu unspezifische Strategien, um das Wohlbefinden zu
verbalisieren, Schuldgefühle überhaupt mal zu stärken und Schamgefühle zu reduzieren: der Auf-
formulieren“. Das Sprechen über sich selbst und bau einer positiven, vertrauensvollen Beziehung
vor allem über negatives Erleben galt viele Jahre und Wertschätzung der Betroffenen. Durch eine
als sozial unerwünscht. Hinzu kommt, dass spezi- ressourcenorientierte Stärkung des Selbstwerts
fische Erfahrungen, wie Gewalterfahrungen oder werden Minderwertigkeits- und Hilflosigkeitsge-
sexueller Missbrauch, sowohl die Neigung, Scham fühle verringert und die Akzeptanz der schwierigen
und Schuld zu empfinden beeinflussen, als auch Situation gefördert.
die Bereitschaft darüber zu sprechen. Das Wissen
über solche Erfahrungen (z. B. durch die Befragung Zwischen Betroffenen und Angehörigen vermitteln
Angehöriger) kann helfen, Betroffene besser zu ver- Das Vermitteln zwischen Betroffenen und nahen
stehen und ihre Reaktionen einzuordnen. Angehörigen, kann einen großen Beitrag zur
Bewältigung der Gefühle leisten. Ein Experte be-
6
schrieb die Wichtigkeit, die Rolle der Angehörigen Für alle befragten Berufsgruppen ist der Umgang
im Blick zu behalten, sie als Mit-Betroffene zu be- mit Scham und Schuld im Berufsalltag präsent und
trachten und den Austausch zwischen ihnen und herausfordernd. Jedoch lassen sich für die Praxis
ihren Angehörigen zu fördern, damit Erwartungen Strategien identifizieren, die einen guten Umgang
und Befürchtungen transparent kommuniziert mit den Gefühlen ermöglichen. Den wichtigen
werden. Begleitende, pflegende und behandelnde Ansatzpunkt der eigenen Haltung formulierte eine
Personen sind häufig die ersten Ansprechpartner Expertin folgendermaßen: „Meine Ausrichtung soll
bei jeglicher Art von Proble- sein, dass sich mein
men. Ihr Wissen kann dazu Gegenüber in der Arbeit
dienen, Brücken zu bauen. » Eine vertrauensvolle Bezie- mit mir wohlfühlt. […] die
hung und Wertschätzung Chance hat, mir Dinge zu
Eigene Gefühle und Grenzen sagen, die ihm oder ihr
achtsam registrieren der Betroffenen hilft, die wichtig sind.“
Behandelnde, Begleitende Schamgefühle zu reduzieren.
oder Pflegende sollten ihren M. Sc. Johanna Marie
eigenen Gefühlen große Auf- Schröder
merksamkeit schenken und sich damit ausein- Technische Universität Braunschweig
andersetzen. Hilfreiche Fragen sind: „Wann fühle Institut für Psychologie
ich mich schuldig oder habe mich in der Vergan- Humboldtstraße 33
genheit schuldig gefühlt?“, „In welchen Situationen 38106 Braunschweig
schäme ich mich schneller oder stärker als andere Tel.: 05 31 - 3 91-28 17
Personen?“, „Mit welchen Situationen kann ich gut jo.schroeder@tu-braunschweig.de
umgehen, in denen andere Personen sich schämen
würden?“. Die Auseinandersetzung mit eigenen
Scham- und Schulderfahrungen kann helfen, Literatur
Betroffene zu verstehen und zum Gespräch zu Lammers, C. H. (2016). Emotionsbezogene Psychotherapie von
ermutigen sowie die eigenen Stärken und Grenzen Scham und Schuld. Stuttgart: Schattauer Verlag.
Immenschuh, U., Marks, S. (2017). Scham und Würde in der
zu erkennen. Wenn möglich, können Aufgaben im Pflege: Ein Ratgeber. Frankfurt am Main: Mabuse-Verlag.
Team dementsprechend aufgeteilt oder gemeinsam
vor- und nachbesprochen werden.
KURZZEIT-INTERVENTION FÜR
ANGEHÖRIGE IN DER PALLIATIVMEDIZIN
MARTINA KÜHNEL
H
intergrund von Angehörigen möglich, aber auch wenn Patien-
Angehörige stel- ten in Klinik, Pflegeheim oder Hospiz versorgt
len in der Pallia- werden, übernehmen Angehörige oft Aufgaben, die
tivmedizin einen Patienten nicht mehr selbst erfüllen können.
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
wichtigen Teil der
Versorgung dar, da sie durch Angehörige von Palliativpatienten können unter
ihre Unterstützung der Pa- dieser Last an Aufgaben auch selbst zu „Patienten“
tientinnen und Patienten vie- werden, denn sie haben ein höheres Risiko für psy-
le Versorgungssituationen chische Erkrankungen als die Allgemeinbevölke-
erst möglich machen. Die rung (Pitceathly & Maguire, 2003) und der Bedarf
Versorgung Zuhause ist oft an Unterstützung des Angehörigen kann den des
Martina Kühnel nur mit großem Engagement Patienten sogar übersteigen (Grande, Rowland, van
7
den Berg & Hanratty, 2018; Payne & Hudson, 2008). geteilt. Die Interventionsgruppe erhielt zwei
Aus diesen Gründen ist die Unterstützung der Einzel-Gespräche mit einer in Achtsamkeit geschul-
Familie gemäß der WHO-Definition auch Teil der ten Psychologin. Der erste Termin beinhaltete eine
Palliativmedizin (http://www.who.int/cancer/ Einführung in Achtsamkeit, während im zweiten
palliative/definition/en/). Die Belastung von Termin Ressourcen gestärkt werden sollten, wofür
Angehörigen ist häufig eng mit dem Zustand des eine Imaginationsübung eingesetzt wurde. Die
Patienten verknüpft und so kann mit dem Fort- Kontrollgruppe erhielt ebenso zwei Gespräche mit
schreiten der Erkrankung auch die Belastung der einer Psychologin, wobei es sich jeweils um
Angehörigen steigen (Hodges, Humphris und thematisch offene, unterstützende Gespräche
Macfarlane, 2005). handelte, die sich an der Therapie von Carl Rogers
orientierten und durch eine empathische,
Um Angehörige besser zu unterstützen, werden wertschätzende und authentische Haltung der
immer mehr Interventionen entwickelt. Diese Pro- Therapeutin charakterisiert waren.
gramme können in randomisiert-kontrollierten
Studien auf ihre Wirksamkeit getestet werden. In Es wurden Daten zu vier Zeitpunkten vor und nach
solchen Studien werden die Teilnehmer, je nach der Intervention erhoben: Vor der Intervention wur-
Aufbau der Studie, zufällig (randomisiert) in zwei de ein Fragebo-
oder mehrere Gruppen eingeteilt, um das neu- gen ausgege-
entwickelte Programm oder eine andere Art der ben, nach der » Inhalte der Intervention sind
Unterstützung zu bekommen. Intervention der Aspekte der Achtsamkeit,
zweite; es folg-
Vorgängerstudie ten nach vier Ressourcenaktivierung,
2013 veröffentlichten Fegg und Kollegen (Fegg et Wochen und Sinnfindung, Selbstfürsorge
al., 2013) die Ergebnisse der randomisiert- nach sechs und Stressbewältigung
kontrollierten Studie zur Existentiell Behavioralen Monaten zwei
Therapie (EBT), die an der Klinik und Poliklinik für weitere Frage- sowie die Beschäftigung mit
Palliativmedizin des Klinikums der Universität bögen, die den persönlichen Werten.
München von den Autoren entwickelt und getestet Angehörigen per
worden war. EBT wurde als Gruppen-Intervention Post geschickt
mit insgesamt 22 Stunden durchgeführt und be- wurden. Es wurde unter anderem nach Symptomen
inhaltete Übungen von Achtsamkeit, Ressourcen- von Depression gefragt sowie Angst, Belastung,
aktivierung, Sinnfindung, Selbstfürsorge, Stress- Lebensqualität und Lebenszufriedenheit erhoben.
bewältigungsstrategien und die Beschäftigung mit Das Hauptaugenmerk lag darauf, zu testen, ob die
persönlichen Werten. Es wurden mittlere bis große Intervention einen Einfluss auf Depressionen hatte.
Effekte der Intervention auf Angst und Lebens-
qualität sowie mittlere Effekte auf Depression Schwierigkeiten und Chancen von Studien mit
gefunden. Angehörigen von Palliativpatienten
Angehörige von Patienten einer Palliativstation als
Aktuelle Studie Teilnehmer von Studien zu gewinnen, kann eine
Derzeit werden die Ergebnisse unserer neuen ran- Herausforderung sein. Die Angehörigen befinden
domisiert-kontrollierten Studie zur Unterstützung sich in einer emotionalen Ausnahmesituation, in
Angehöriger ausgewertet, die auf der EBT von Fegg der sie zudem vielen Anforderungen gleichzeitig
und Kollegen basiert. In der aktuellen Studie wurde gerecht werden müssen. Neben der Übernahme
jedoch statt einer Gruppenintervention eine Ein- von finanziellen oder organisatorischen Aufgaben
zel-Intervention durchgeführt. Das Einzelsetting für den Patienten (z. B. Planung der Weiterversor-
sollte eine schnellere Unterstützung von Angehö- gung) versorgen viele Angehörige noch weitere
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rigen ermöglichen, da Termine individuell mit der Personen (z. B. eigene Kinder oder Kinder des
Therapeutin vereinbart wurden und nicht auf das Patienten). Möglicherweise müssen sie Wohnungs-
Zustandekommen einer Gruppe gewartet werden auflösungen regeln oder, in manchen Fällen, vorab
musste. Die Kürzung auf nur zwei Termine sollte die vom Patienten gewünschte Beerdigung oder
die Teilnahme an der Intervention trotz vollen Überführung ins Heimatland organisieren.
Kalenders von Angehörigen ermöglichen. Die teil-
nehmenden Angehörigen wurden zufällig in die Viele jüngere Angehörige sind zudem berufstätig
Interventionsgruppe oder die Kontrollgruppe ein- und kommen am Abend oder am Wochenende auf
8
Da es sich andererseits bei der ak-
tuellen Studie um eine kurze Inter-
vention handelt, dürften vor
allem Angehörige mit gut ausgepräg-
ten Selbsthilfefähigkeiten profitie-
ren, die auch selbständig die ange-
wendeten Methoden weiterführen
und in ihren Alltag implementieren
können.
Insgesamt bietet die Forschung mit
Angehörigen in der Palliativmedizin
die Chance, mehr über die Situation
die Station zu Besuch. Diese Besuchszeiten liegen der Betroffenen zu erfahren und somit unterstüt-
außerhalb der Arbeitszeiten des Studienteams. zende Angebote besser auf ihre Bedürfnisse zu-
Einen Telefontermin zu vereinbaren, kann hilfreich schneiden zu können und wir hoffen, mit unserer
sein, da sich Angehörige unserer Erfahrung nach Studie dazu einen Beitrag zu leisten.
beim Telefonat von Zuhause aus eher auf die an-
gebotenen Unterstützungs-
angebote einlassen können. Martina Kühnel
Möglicherweise wird ihnen » Forschung mit Angehörigen Psychologin M.Sc.
ihre eigene Belastung erst hilft, die Angebote den Klinik und Poliklinik für
nach Rückkehr von der Palli- Palliativmedizin
ativstation bewusst, während Bedürfnissen anzupassen. Klinikum der Universität
sie dem Patienten gegenüber München
in einem funktionalen Modus sind, der es ihnen Marchioninistr.15
ermöglicht durchzuhalten und ihren Aufgaben und 81377 München
Verantwortungen gerecht zu werden. Martina.Kuehnel@med.uni-muenchen.de
www.palliativmedizin-muenchen.de
Angehörige nehmen in dieser belastenden Zeit der
Palliativversorgung nur dann an wissenschaftlichen Literatur
Studien teil, wenn sie sich in der Lage sehen, in Fegg, M. J., Brandstätter, M., Kögler, M., Hauke, G., Rechen-
ihrer knapp bemessenen Zeit die Fragen von berg Winter, P., Fensterer, V., . . . Borasio, G. D. (2013).
Existential Behavioural Therapy for Informal Caregivers of
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern zu Palliative Patients: A Randomised Controlled Trial. Psycho-
beantworten. Vermutlich ist die Belastung bei Oncology, 22(9), 2079-2086. doi:10.1002/pon.3260.
denjenigen Angehörigen am größten, die nicht an Grande, G., Rowland, C., van den Berg, B., & Hanratty, B.
Studien teilnehmen. Über diese Gruppe von Ange- (2018). Psychological Morbidity and General Health among
Family Caregivers during End-of-life Cancer Care: A Retro-
hörigen haben wir jedoch keine verwendbaren spective Census Survey. Palliative Medicine, 32(10), 1605–
Daten. Es könnte daher sein, dass wir die Belastung 1614. doi:10.1177/0269216318793286.
von Angehörigen in jeder Studie etwas unter- Hodges, L. J., Humphris, G. M., & Macfarlane, G. (2005). A
schätzen. Meta-analytic Investigation of the Relationship between
the Psychological Distress of Cancer Patients and their Ca-
rers. Social Science & Medicine, 60(1), 1-12. doi:10.1016/
Ausblick j.socscimed.2004.04.018.
Die Ergebnisse unserer Studie zur Kurzzeit- Payne, S., & Hudson, P. (2008). Assessing the Family and Ca-
Intervention für Angehörige sollen 2019 veröffent- regivers. In D. Walsh, A. T. Caraceni, & R. Fainsinger (Eds.),
Palliative medicine: Expert Consult (1st ed.). New York: El-
licht werden. Wir erwarten, dass das Angebot im
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
sevier.
Einzel-Setting besser angenommen wurde, als das Pitceathly, C., & Maguire, P. (2003). The Psychological Impact
Unterstützungs-Angebot der Vorgängerstudie im of Cancer on Patients’ Partners and other Key Relatives: A
Rahmen einer Gruppe. Ein Gruppenangebot bedarf Review. European Journal of Cancer, 39(11), 1517-1524.
einer längeren Vorlaufzeit von der Anmeldung bis
zum Zustandekommen einer Gruppe, während
Termine für Einzelgespräche individuell und kurz-
fristig vereinbart werden und daher besser in die
belastende Zeit der palliativen Versorgung passen.
9
WIE KONNTE ER MIR DAS NUR ANTUN?
Die Situation von Mitbetroffenen eines Suizids
FRANCISKA ILLES
U
ngefähr 10.000 Suizidfälle werden jähr- maß der Belastung spielen
lich in Deutschland erfasst. Im Jahr 2015 die Beziehung zu dem Sui-
verstarben fast dreimal so viele Men- zidenten, die Qualität und
schen durch Suizid wie durch einen Häufigkeit des Kontaktes
Straßenverkehrsunfall (Statistisches Bundesamt, sowie die Umstände und
2015). Durch einen Suizid sind aber immer auch Auswirkungen des Suizi-
andere Menschen mitbetroffen. Man schätzt die des auf die eigene Person
Anzahl der Mitbetroffenen pro Suizid auf 6-135 Per- eine entscheidende Rolle
sonen (Cerel et al., 2018). Hierzu zählen in erster (Andriessen, 2009). Insbe-
Linie die nahestehenden Angehörigen sowie Freun- sondere Suizide mit harten
de oder Arbeitskollegen des Suizidenten (Mitchell Methoden (z. B. Sprung
et al., 2004). Auch professionelle Helfer wie Ärzte, aus Höhe, Erhängen,
Pflegekräfte, Psychotherapeuten, Sozialarbeiter, Schienensuizid) können
Geistliche oder andere professionelle oder ehren- starke emotionale Reaktio-
amtliche Bezugspersonen, die mit suizidalen nen bei Mitbetroffenen Dr. Franciska Illes
Personen arbeiten, sowie Notärzte, Rettungskräfte auslösen. Die Konfronta-
oder diejenigen, die einen Suizidenten auffinden, tion mit Bildern des Suizides, z. B. durch das Auf-
können Mitbetroffene sein. finden der Leiche oder durch die Vorstellung des
Suizidhergangs, kann sehr belastend sein und die
Mitbetroffene können unterschiedlich plötzlich mit Betroffenen manchmal noch Jahre nach dem Todes-
der Suizidalität einer anderen Person konfrontiert fall begleiten (Wagner, 2014). Auch die Nachricht
werden. Manche Mitbetroffene haben bereits vor über einen Suizid kann mit einer hohen emotiona-
dem Suizid eine Phase der Belastung erlebt, in der len Belastung verbunden sein und unterschiedliche
sie beträchtliche Anstrengungen unternommen ha- Gefühle wie Schock, Resignation, Erleichterung
ben, um den Suizid möglichst zu verhindern und
mit dem Betroffenen gegen seine Erkrankung oder
belastenden Lebensumstände gekämpft haben. Für
» Trauer nach Suizid ist assoziiert
andere Mitbetroffene kann ein Suizid plötzlich und
unerwartet eintreten, entweder weil ihnen zuvor mit Gefühlen von Scham, weil
die Suizidalität nicht bekannt war oder weil sie von Suizid als Stigma erlebt wird.
deren Verbesserung (z. B. nach einer begonnen Be-
handlung) ausgegangen sind. Personen, die versu-
chen einen anderen Menschen von einem Suizid oder Ungläubigkeit auslösen. Manche Mitbetroffe-
abzuhalten oder diejenigen waren, die den Verstor- ne erleben auch Ärger oder Wut auf den Verstorbe-
benen aufgefunden haben, werden sehr plötzlich nen oder kämpfen mit Scham oder Schuldgefühlen.
und unerwartet mit einer lebensentscheidenden
Situation konfrontiert. Dies kann beispielsweise Bislang gibt es keine eindeutigen Befunde, ob sich
Rettungskräfte, Angehörige, professionelle Helfer, die Trauer nach einem Suizid von der Trauer nach
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
aber auch Passanten betreffen. einem Todesfall aufgrund einer anderen Ursache
unterscheidet (McIntosh, 1996; Seibl et al., 2001).
Auswirkungen von Suiziden auf Mitbetroffene Einige Autoren sehen vor allem Gemeinsamkeiten
Grundlegend ist zu beachten, dass die Reaktionen hinsichtlich Dauer, Prozess, Bewältigung und The-
auf einen Suizid sehr unterschiedlich sein können men der Trauer (z. B. DeLeo et al., 2013; Sveen et
und eine noch stärkere Variabilität aufweisen als al., 2008). Andere Autoren betonen mehr die Unter-
bei Hinterbliebenen von Verstorbenen mit anderen schiede in der Trauer nach Suizid (z. B. Dunne et
Todesursachen (Bailley et al., 1999). Für das Aus- al., 2009; Jordan, 2001), wobei diese insbesondere
10
in den ersten zwei Jahren zu bestehen scheinen. beigetragen hat. In der Verzweiflung und Hilflosig-
Spezifisch für die Trauer nach Suizid scheinen dem- keit kann es auch zu Vorwürfen an andere Personen
nach Gefühle von Schuld und Mitverantwortung am kommen, weil diese vermeintlich nicht ausreichend
Suizid zu sein. Aufgrund von Schamgefühlen und aufgepasst haben oder in der Behandlung etwas
weil der Suizid als Stigma erlebt wird, kommt es übersehen haben. Insgesamt suchen Mitbetroffene
oftmals zu einer Geheimhaltung der Todesumstände. typischerweise nach Gründen für den Suizid. Sie
Darüber hinaus wurden wollen verstehen, was den
spezifische Auswirkungen Suizidenten zu seinem
auf die Familienstruktur in » Bei Nahestehenden, aber auch Suizid bewogen hat, was
Folge eines Suizides be- bei den Behandlern, kann es er in seinen letzten Stun-
schrieben (Feigelman et zu Selbstbeschuldigung oder den des Lebens gedacht
al., 2008; Wagner, 2014; oder erlebt hat, ob er
McIntosh et al.,1992). Gefühlen von Unzulänglichkeit gelitten hat und ob der
kommen. Suizid irgendwie hätte ver-
Einige Mitbetroffene von hindert werden können.
Suiziden fühlen sich von Diese Fragen stellen sich
dem Verstorbenen zurückgewiesen oder haben das nicht nur nahe Angehörige, sondern auch andere
Empfinden, verlassen worden zu sein (Bailly et al., Personen im sozialen Umfeld sowie professionelle
1999). Oft beschäftigt Mitbetroffene die Frage, ob Helfer verschiedener Berufsgruppen. Auch bei den
sie hätten etwas tun können oder müssen, um den Behandlern kann es zu Reaktionen wie Selbstbe-
Suizid zu verhindern. Manche Mitbetroffene schuldigung, Gefühlen persönlicher Unzulänglich-
fragen sich, ob sie etwas gesagt, getan oder ver- keit und zu einem Gefühl der Verantwortung für
säumt haben, das zu der suizidalen Entwicklung den Tod des Patienten kommen.
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/7811
Manchmal entsteht bei Mitbetroffenen auch das men Todesfällen oder Suizid zeichnet sich darüber
Gefühl der Erleichterung, vor allem wenn dem hinaus durch einen Schock und das Gefühl der
Suizid eine lange und schwere (psychische) Erkran- Unwirklichkeit aus. Bei Trauer nach gewaltsamen
kungsphase vorausgegangen ist oder eine hoff- Todesfällen oder Suizid haben die Betroffenen
nungslose Situation bestand. Als erleichternd kann möglicherweise ein Trauma erlebt, indem sie die
es auch empfunden werden, wenn nach einem Leiche eines Menschen, der an einer gewaltsamen
längerfristigen Bemühen, den Suizid einer Person Todesursache gestorben ist, gefunden oder gese-
zu verhindern, letztlich die ständige Angst und der hen haben. Ferner teilen sie die zerstörte Illusion
hiermit verbundene Druck vorbei sind. Auch Ärger der eigenen Un-
auf den Suizidenten und die Frage „Wie konnte er verwundbarkeit.
mir das nur antun?“ sind nicht untypische Folgen. Typisch für die » Ein Suizid ist häufig mit
Manche Mitbetroffene berichten auch das Gefühl Trauer nach Sui- Geheimhaltung nach außen,
von Scham in Folge des Suizides. Hierbei spielen zid in Abgren-
neben der eigenen Einstellung auch die Ansicht zu zung zu allen aber auch nach innen
Suiziden in Kultur, Gesellschaft oder Religion sowie anderen Arten verbunden.
die erwartete Einstellung wichtiger anderer Perso- von Todesfällen
nen eine entscheidende Rolle. In vielen Kulturen ist der Ärger auf
und Religionen ist der Suizid ein Tabu und berührt den Verstorbenen, Wut sowie der Eindruck, zurück-
grundlegende Fragen der Lebenseinstellung. Dies gewiesen oder verlassen worden zu sein (Jordan et
kann dazu führen, dass Mitbetroffene nicht offen al., 2011).
über die Ereignisse sprechen oder es ihnen schwer-
fällt, sich Unterstützung zu holen. Befunde zeigen, Unterstützungsangebote für Mitbetroffene
dass Hinterbliebene nach Suizid weniger Unterstüt- Welche Unterstützungsangebote von Mitbetroffe-
zung erhalten als Hinterbliebene anderer Todesar- nen benötigt werden, variiert in zeitlichem Abstand
ten. Ferner sehen sie sich häufiger mit Ablehnung zum Suizidereignis und in Abhängigkeit vom Aus-
und Vorurteilen konfrontiert (Seibel et al., 2001; maß der emotionalen Betroffenheit. Im Folgenden
Winter et al., 2005). sollen nur die Unterstützungsmöglichkeiten für die
Situation unmittelbar nach dem Erhalt der Todes-
Familienangehörige von Suizidenten können län- nachricht dargestellt werden. Diese ist von einem
gerfristige Folgen durch den Suizid erfahren, weil Schock gekennzeichnet. Mitbetroffene sind auf ge-
das bisherige Familiengefüge ins Wanken gerät danklicher und emotionaler Ebene stark durch das
(Winter et al., 2005). In manchen Familien wird Geschehen beeinflusst. Auch auf körperlicher
nicht über den Verstorbenen gesprochen oder es Ebene kommt es zu Stressreaktionen. Auf Hand-
finden keine offenen Gespräche über den Suizid lungsebene kommt es zu einer plötzlichen Unter-
und dessen Folgen statt. Manchmal werden die To- brechung der eigentlichen Abläufe und Tätigkeiten.
desumstände auch gegenüber einzelnen Familien- Es ist eine Situation, in der innerlich und äußerlich
mitgliedern geheim gehalten, so dass der Suizid Chaos und Alarmbereitschaft herrschen. Die
als Familiengeheimnis behandelt wird (Pitman et gewohnten Alltagsroutinen sind unterbrochen, eine
al., 2014). Durch den Wegfall einer Person kommt Ausnahmesituation liegt vor.
es zu veränderten Rollenzuteilungen innerhalb der
Familie und der Familienzusammenhalt kann sich Eine Unterstützung in der Verarbeitung der Nach-
ändern (Wagner, 2014). richt und zur Reduktion des Stresses kann
beispielsweise in der Anwesenheit anderer Perso-
In einem Modell hat man versucht, die Unterschiede nen oder der gemeinsamen Durchführung von
und Gemeinsamkeiten von Trauer nach verschie- Ritualen liegen. Betroffene sollten über das
denen Todesursachen zusammenzufassen. Geschehen sprechen dürfen, aber hierzu nicht
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Verglichen wurden die Charakteristika von Trauer gedrängt werden. Weiterhin kann es für Mitbetrof-
insgesamt mit denen von Trauer nach unerwarteten fene hilfreich sein, wenn man ihnen bei der Umor-
Todesfällen, von Trauer nach gewaltsamen Todes- ganisation von privaten oder beruflichen Aufgaben
fällen sowie von Trauer nach einem Suizid. Der und Terminen hilft und mit ihnen klärt, welche
Trauer nach allen Arten von Todesfällen ist der weiteren Unterstützungen sie benötigen. Beispiels-
Schmerz, das Leid und die Sehnsucht, mit dem weise könnten weitere Unterstützungen im Familien-,
Verstorbenen wieder vereint zu sein, gemeinsam. Freundes- oder Kollegenkreis organisiert werden,
Trauer nach unerwarteten Todesfällen, gewaltsa- damit der Mitbetroffene auch in den nächsten12
Tagen Ansprechpartner hat. Ferner könnte ein Arzt- Study. British Journal of Psychiatry, 170, 441-446.
kontakt notwendig sein oder Gespräche mit Seel- DeLeo, D., Cimitan, A., Dyregrov, V., Grad, O., Andriessen, K.
(Eds.). (2013). Bereavement after Traumatic Death. Helping
sorgern oder einem Psychotherapeuten gewünscht the Survivors. Göttingen: Hogrefe.
werden, die organisiert werden müssen (Illes et al., Dunne, E.J., Dunne-Maxim, K. (2009). Why Suicide Loss is dif-
2014; Teismann et al., 2016). ferent for Survivors. In: D. Wasserman, C. Wasserman
(Eds.). Oxford Textbook of Suicidology and Suicide Preven-
tion. A Global Perspective (605-608). Oxford, UK: Oxford
Die bisherigen Unterstützungsangebote für Ange- University Press.
hörige beruhen größtenteils auf ehrenamtlicher Ar- Feigelman, W., Jordan, J.R., Gorman, B.S. (2008). How They
beit. Die häufigste Form von Unterstützungsange- died, Time since Loss and Bereavement Outcomes, OMEGA-
boten sind Selbsthilfegruppen für Suizidhinterblie- Journal of Death and Dying, 58, 251-273.
Ilgen, M.A., Kleinberg, D., Ignacio, R.V., Bohnert, A.S.B., Va-
bene. Adressen können beispielsweise über AGUS lenstein, M., McCarthy, J.D., Blow, F.C., Katz, I.R. (2013).
e. V. (Angehörige um Suizid) bezogen werden Noncancer Pain Conditions and Risk of Suicide. Archives of
(www.agus-selbsthilfe.de). General Psychiatry, 70, 692-697.
Illes, F., Jendreyschak, J., Armgart, C., Juckel, G. (2014). Suizide
im beruflichen Kontext. Bewältigungsstrategien für Mitar-
Mitbetroffene, die im beruflichen Kontext einen
beiter im Gesundheitswesen und Rettungsdienst. Stuttgart.
Suizid erleben, müssen in solchen Situationen Schattauer.
trotzdem koordiniert handeln und relevante Jordan, J.R., McIntosh, J.L. (2011). Is Suicide Bereavement
Aufgaben erledigen. Daher empfiehlt es sich in different? A Framework for Rethinking the Question. In JR
beruflichen Bereichen, in denen häufiger Suizide Jordan & JL McIntosh (Eds.), Grief after Suicide (pp. 19-42).
New York, NY: Routledge.
auftreten, schon im Vorfeld Ablaufpläne und mög- Keiser, O., Spoerri, A., Brinkhof, M., Hasse, B., Gayet-Ageron,
liche Unterstützungsangebote sowie Ansprechpart- A., Tissot, F. et al. (2010). Suicide in HIV-Infected Individuals
ner zu definieren. Dies erleichtert die Abläufe in and the General Population in Switzerland, 1988-2008.
der Akutsituation, da eine Vorgabe vorliegt, an der American Journal of Psychiatry, 167, 143-150.
McIntosh, J.L., Kelly, L.D. (1992). Survivors‘ Reactions: Suicide
man sich orientieren kann. In manchen Kliniken vs other Causes, Crisis, 13, 82-93.
wurden beispielsweise Teams zur kollegialen Unter- McIntosh, J.L. (1996). Survivors of Suicide: A Comprehensive
stützung etabliert und geschult, die für Kollegen Bibliography Update, 1986-1995. Omega, 33, 147-175.
als Ansprechpartner in belastenden Situationen Mitchell, A.M., Kim, Y., Prigerson, H.G., Mortimer-Stephens,
M. (2004). Complicated Grief in Survivors of Suicide. Crisis,
dienen (Illes et al., 2014). 25, 12-18.
Pitman, A., Osborn, D., King, M., Erlangsen, A. (2014). Effects
of Suicide Bereavement on Mental Health and Suicide Risk.
Dr. Franciska Illes Lancet Psychiatry, 3, 1-9.
Seibl, R., Antretter, E., Haring, C. (2001). Konsequenzen eines
LWL-Universitätsklinik für Psychiatrie,
Suizids für Personen im Umfeld des Suizidenten. Stand der
Psychotherapie und Präventivmedizin Forschung, offene Fragen und Aufgaben zukünftiger For-
Alexandrinenstr. 1-3 schung. Psychiatrische Praxis, 28, 316-322.
44791 Bochum Statistisches Bundesamt (2015). Todesursachenstatistik, Zu-
griff am 23.11.18 unter: https://www.destatis.de/DE/
Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Todesursachen/
Todesursachen2120400157004.pdf?__blob=publicationFile.
Literatur Sveen, C.A., Walby, F.A. (2008). Suicide Survivors’ Mental Health
Arsenault-Lapierre, G., Kim C., Turecki, G. (2004). Psychiatric and Grief Reactions: A Systematic Review of Controlled Stu-
Diagnoses in 3275 Suicides a Meta-Analysis. BMC Psychi- dies. Suicide and Life-Threatening Behavior, 38 (1), 13-34.
atry, 4, 37. Teismann, T., Koban, C., Illes, F., Oermann, A. (2016). Psycho-
Bailley, S.E., Kral, M.J., Dunham, K. (1999). Survivors of Suicide therapie suizidaler Patienten. Therapeutischer Umgang mit
do Grieve differently: Empirical Support for a Common Sen- Suizidgedanken, Suizidversuchen und Suiziden. Göttingen:
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(3), 256-271. Wagner, B. (2014). Komplizierte Trauer. Wien & New York:
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tempted Suicide in older Adults. Suicide and Life-Threate- Winter, S., Brockmann, E., Hegerl, U. (2005). Die Situation
ning Behavior, 32, 1-9. Hinterbliebener nach Suizid. Verhaltenstherapie, 15,
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Brown, G.K., Beck, A.T., Steer, R.A., Grisham, J.R. (2000). Risk 47-53.
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Cheng, A., Chen, T.H.H., Chen, C., Jenkins, R. (2000). Psycho-
social and Psychiatric Risk Factors for Suicide; Case Control13
DYING MATTERS
ODER STERBEN GEHT UNS ALLE AN
Eine britische Initiative
STEPHANIE OWENS
D
ying Matters ist eine Initiative, die im als 500 Veranstaltungen
Jahr 2009 ins Leben gerufen wurde mit im ganzen Vereinigten Kö-
dem Ziel, die Aufmerksamkeit für nigreich und etwa 50 Er-
Sterben, Tod und Trauer zu fördern. Zu wähnungen in lokalen Zei-
Beginn war sie Teil des „National Council for Pallia- tungen. Dying Matters or-
tive Care“. Seit Juli 2017 ist sie der Organisation ganisiert dabei selbst
„Hospice UK“ angegliedert. keine Veranstaltungen, un-
sere Mitarbeiter bemühen
Einmal im Jahr findet eine Aktionswoche statt, die sich jedoch, an so vielen
unseren Unterstützern die Gelegenheit bietet, Ver- Veranstaltungen wie mög-
anstaltungen im Rahmen eines Themas durchzu- lich teilzunehmen. Einer
führen. In Vorbereitung auf das zehnjährige Jubi- der diesjährigen Höhe-
läum lautete das Thema der Aktionswoche in die- punkte war für mich der
sem Jahr: „Are We Ready?“ („Sind wir bereit?“). In Besuch der Stadt Leices- Stephanie Owens
diesem Rahmen werden Fragen danach gestellt, ter, wo ich mit Menschen
wie wir auf unseren eigenen Tod vorbereitet sind, über Hospiz- und Palliativversorgung sprechen
z. B. hinsichtlich der Bestattungsplanung, des Ad- konnte. Es handelte sich um eine ganztägige Ver-
vance Care Planning, der Testamentserstellung anstaltung, einschließlich eines Informationsstan-
oder der Organspende, oder ob wir bereit sind, des, an dem sich die Bürgerinnen und Bürger in-
anderen zu helfen, z. B. verbunden mit der Frage, formieren und über die Möglichkeit, sich in ihrer
wie wir Familie und Freunde in dieses Thema ein- Gemeinde einzubringen, erkundigen konnten.
beziehen.
Zu den im Verlauf einer Aktionswoche angespro-
Ich persönlich habe in diesem Jahr zum vierten Mal chenen Inhalten gehören das Thema „Sterben in
an der Aktionswoche, die von Jahr zu Jahr Zuwachs verschiedenen Glaubensgemeinschaf-
erfährt, teilgenommen. So gab es im ten und Kulturen“ oder die Fragen
Jahr 2018 mehr „Wie spricht man mit Kindern über
das Sterben?“ und „Wie geht man am
Arbeitsplatz mit Trauer um?“ Wäh-
rend diese Themen stets eine hohe
Aufmerksamkeit erhalten, glaube
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/7814
ich jedoch, dass es immer das Hauptanliegen von gibt viele Möglichkeiten, sich rund um Dying
Dying Matters sein wird, Menschen dazu zu Matters zu engagieren und die damit verbundenen
bewegen, den Tod als normalen Bestandteil des Ziele zu unterstützen. Man kann ein „Death Café“
Lebens zu sehen, der offener diskutiert werden sollte oder einen Informationsstand organisieren, man
als bisher. Denn während der Tod in der Vergan- kann auf andere Weise kreativ werden oder einfach
genheit häufiger zu Hause erlebt wurde und auch mit einem Freund oder Angehörigen sprechen. Das
die Pflege durch Angehörige stattfand, ist er in der Wichtigste ist, dass wir über Sterben, Tod und
Gegenwart zur vornehmlich medizinischen Trauer reden.
Problemstellung gemacht worden, mit dem Kran-
kenhaus als Hauptanlaufstelle.
Stephanie Owens
Außerhalb der Aktionswoche versuchen wir, uns 34-44 Britannia Street
ganzjährig für Dying Matters zu engagieren. Im London, WC1X 9JG, UK
Januar werden wir ein Seminar ausrichten, in dem s.owens@hospiceuk.org
wir erläutern wollen, wie man Veranstaltungen im www.dyingmatters.org
Rahmen von Dying Matters arrangieren kann. Es
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78TRAUER AM ARBEITSPLATZ 15
TRAUERBEGLEITUNG AM ARBEITSPLATZ –
EINE HERAUSFORDERUNG FÜR
ORGANISATIONSKULTUR UND
UNIVERSITÄRE BILDUNG
URSULA ENGELFRIED-RAVE
T
rauer am Arbeitsplatz zuzulassen, offen und Einsamkeit genannt. Gera-
mit dem Verlust umzugehen, auch wenn de am Arbeitsplatz ist es aber
man vermeintlich Schwäche zeigt, wäre auch oft die zwischenmensch-
eine Alternative zur stummen Ignoranz, liche Kommunikation, die Trau-
mit der Trauerfällen im Alltag häufig begegnet wird. ernde als wenig hilfreich emp-
(Roth 2011, S.: 173) finden. Arbeit kann jedoch für
Trauernde eine Hilfe sein, den
Ein Anliegen des inzwischen verstorbenen Bestat- Tagesablauf zu strukturieren,
ters und Trauerbegleiters Fritz Roth war die Ent- sich abzulenken, soziale Kon-
tabuisierung von Trauer. In seinem Buch „Das letzte takte aufrechtzuerhalten und
Hemd ist bunt“ plädiert er für einen offenen an den alltäglichen Erfordernis-
Umgang mit Trauer – auch am Arbeitsplatz. Trauer- sen des Lebens teilzunehmen.
situationen am Arbeitsplatz sind gegeben, wenn Die betriebliche Mitarbeiterfür-
Dr. Ursula Engelfried-Rave
Vorgesetzte, Kollegen und Mitarbeiter plötzlich sorge steht dann vor der Aufgabe,
oder nach langem Leiden verstorben sind oder den individuelle Unterstützungs-
Tod eines nahestehenden Menschen erfahren leistungen für Trauernde anzubieten.
haben. Werden Trauernde im privaten Bereich noch
weitgehend von Verwandten und Freundeskreis Unternehmensleitungen befinden sich hier in einer
aufgefangen, befinden sie sich am Arbeitsplatz in Dilemma-Situation, gilt es doch, einerseits effizient
einem öffentlichen Bereich, an dem sie funktionie- zu arbeiten, andererseits Fürsorge für Mitarbeiter-
ren müssen. Dies führt häufig dazu, dass Trauer- innen und Mitarbeiter zu tragen. Bei Organisatio-
gefühle bei den Trauernden unterdrückt werden nen wie Polizei, Feuerwehr oder Verkehrsbetrieben
oder Kollegen und Vorgesetzte die Problematik sind die Mitarbeiter mit Suiziden, tödlichen
ignorieren. Unfällen, Gewalttaten oder Katastrophen konfron-
tiert. Während solche „katastrophenanfälligen“
Organisationen in der Regel über ein Notfallma-
» Trauernde befinden sich am nagement für ihr Personal verfügen, ist es in vielen
Arbeitsplatz in einem anderen Organisationen von der Organisationskul-
tur abhängig, wie Trauersituationen am Arbeits-
öffentlichen Bereich, in dem
platz begegnet wird. Neben ethischen Aspekten,
sie funktionieren müssen. wie der Wertschätzung den Mitarbeitern und Mit-
arbeiterinnen gegenüber, erfordern auch der Fach-
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
An der Arbeitsstelle kann es aber durch psychische kräftemangel und zunehmender Fachkräftebedarf
und physische Belastungen während des Trauer- hier ein Umdenken in der Personalpolitik, um die
prozesses zu Überforderungen und manchmal auch Beschäftigungsfähigkeit (Employability) der Betrof-
zu längeren Krankheitsausfällen kommen. So fenen zu erhalten.
klagen Trauernde häufig über Schlafprobleme,
Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Rückenpro- Modelle und Initiativen, die sich dieser Thematik
bleme. Als psychische Probleme werden Konzen- annehmen, gibt es bereits. So plädiert das Modell
trationsstörungen, Schuldgefühle, Angstzustände der lebensphasenorientierten Personalpolitik von16 SCHWERPUNKT
Jutta Rump und Silke Eilers vom Institut für Be- betrieblichen Mitarbeiterfürsorge zu etablieren.
schäftigung und Employability IBE für eine gezielte Gegründet wurde die Initiative von dem Kardiolo-
und individuelle Unterstützung des Personals in gen und Palliativmediziner Martin Fuchs. In seinem
kritischen Lebenssituationen. Eine gute Unterneh- langen Berufsleben machte er die Erfahrung, dass
menskultur zeigt sich nach Ansicht der beiden Trauernde und ihre Probleme häufig nicht wahrge-
Wissenschaftlerinnen nommen werden. Bei
darin, dass es gelingt, Frau Barbara Koch,
die Erfordernisse be- » In einer guten Unternehmens- Geschäftsführerin bei
stimmter Lebensphasen kultur gelingt es, die Erfordernisse der Handwerkskammer
und kritischer Lebens- Koblenz, stieß die Idee
ereignisse im Arbeitsle- kritischer Lebensereignisse zu auf Interesse, da mittle-
ben zu berücksichtigen berücksichtigen. re und kleinere Hand-
und Unterstützung an- werksbetriebe oft nicht
zubieten, ohne dabei die betrieblichen Erforder- die formalen Unterstützungsfunktionen haben, um
nisse zu vernachlässigen. Trauernde zu beraten. Wenig später konnte auch
das Institut für Soziologie der Universität Koblenz-
Seit 2010 arbeitet die Initiative „Trauer und ihre Landau, Campus Koblenz, für die wissenschaftliche
Begleitung am Arbeitsplatz“ im institutionellen Begleitung gewonnen werden.
Rahmen der Handwerkskammer Koblenz kontinu-
ierlich an der Umsetzung, Trauer als Aufgabe der Die Initiative sieht ihre Arbeitsschwerpunkte in der
Betreuung eines Notfalltelefons, das offen ist für
alle Trauernden und Betriebe, auch außerhalb der
Handwerkerschaft. Ein interdisziplinäres Team
steht dann für die weitere Begleitung zur Verfü-
gung. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Öffentlich-
keitsarbeit, um Betriebe für die Situation von
Trauernden zu sensibilisieren. In diesem Rahmen
werden Vorträge, Fortbildungsveranstaltungen und
Ausstellungen angeboten. Außerdem werden
laufend Handreichungen für die unterschiedlichen
Zielgruppen, die von Trauer am Arbeitsplatz betrof-
fen sind, erarbeitet. Aktuell wird ein Netzwerk
„Trauerbegleitung am Arbeitsplatz“ gegründet, um
den ganz unterschiedlichen Trauerinitiativen ein
Forum zu bieten.
Neben der wissenschaftlichen Begleitung der Initi-
ative „Trauerbegleitung am Arbeitsplatz“ bietet
Dr. U. Engelfried-Rave auch Lehrveranstaltungen
an, um Studierende für die Problematik von
Sterben, Tod und Trauer in privaten und beruflichen
Kontexten zu sensibilisieren. Das Seminar
„Thanatosoziologie“ beschäftigt sich mit aktuellen
Diskursen dieser Spezialdisziplin wie dem gesell-
schaftlichen Umgang mit Sterbenden, Fragen der
Transmortalität und der Erinnerungskultur. Lehrfor-
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
schungsprojekte zur Trauerbegleitung bieten Mög-
lichkeiten, vertiefte Kenntnisse zu erwerben. Neben
der Auseinandersetzung mit den Grundproblema-
tiken der Trauer erhalten die Studierenden auch
die Möglichkeit, in einem Wochenendseminar mit
einer ausgebildeten Trauerbegleiterin eigene Trau-
ererfahrungen zu reflektieren. Abgerundet werden
diese Seminare durch eigene ForschungsarbeitenTRAUER AM ARBEITSPLATZ 17
der Studierenden im Berufsfeld Trauer- und Trau- Literatur
erbegleitung. Da die Problematik von Sterben, Tod Engelfried-Rave, U., Fuchs, M., Koch, B. (2018). Trauerbeglei-
und Trauer im Pädagogikstudium nur marginal the- tung am Arbeitsplatz – ein Gewinn für alle Beteiligten. In:
Marose, Monika (Hrsg.). Sterben, Tod und Trauer im Reli-
matisiert wird, haben Studierende im Bachelorstu- gionsunterricht an berufsbildenden Schulen (BRU). Müns-
diengang Pädagogik in einem Forschungsseminar ter New York, S.: 37–47.
pädagogische Konzepte für die Trauerbegleitung Fässler-Weibel, P. (Hrsg.) (2005). Trauma und Tod am Arbeits-
entwickelt. platz. Paulusverlag, Freiburg Schweiz.
Offermann, F. (2016). Wenn Kollegen trauern. Wahrnehmen ver-
stehen helfen. Kösel-Verlag, München.
Die Konzepte beinhalten Unterrichtseinheiten für Roth, F. (2011). Das letzte Hemd ist bunt. Die neue Freiheit in
Schulen, Workshops für Berufsanfänger, Bilderbü- der Sterbekultur. Campus Verlag, Frankfurt.
cher für Kindergartenkinder, Handreichungen für Rump, J., Eilers, S. (2012). Facetten einer lebensphasen- oder
krisenorientierten Personalpolitik. Handlungsreich und
Eltern zum Tod eines Haustieres und Materialien maßgeschneidert. In: Leidfaden. Fachmagazin für Krisen,
für die Erwachsenenbildung. Das starke Interesse Leid und Trauer. Göttingen, S.: 8–12
und Engagement der Studierenden in diesen Ver- Wurth, K. (2017). Trennungsmanagement in Unternehmen.
anstaltungen zeigt, dass sich junge Menschen der Trennungsprozesse in Führung und Personalwesen fair und
transparent. Springer, Wiesbaden.
Problematik von Sterben, Tod und Trauer stellen
und für ihre Persönlichkeitsbildung und ihr künfti-
ges berufliches Tätigkeitsfeld zu nutzen wissen.
Dr. phil. Ursula Engelfried-Rave
Institut für Soziologie der Universität
Koblenz-Landau, Campus Koblenz
engelfried@uni-koblenz.de
Kooperation mit der Initiative „Trauerbegleitung
am Arbeitsplatz“ der Handwerkskammer Koblenz,
vertreten durch Frau Barbara Koch,
Geschäftsführerin und Personalleiterin.
trauerbegleitung@hwk-koblenz.de
Ich arbeite als Grundschullehrerin und leitete, als mein Mann starb, ein zweites
Schuljahr. Der intensive Kontakt mit den Kindern tat mir damals sehr gut. Ihr
Fokus auf das Hier und Jetzt, ihre Freude, mich nach sieben Wochen wiederzu
sehen, gaben mir Kraft. Wenn mir auf dem Schulweg ein fröhliches „Guten
Morgen Frau W.“ oder „Hallo Frau W.“ zugerufen wurde, tat das offene Zugehen
auf mich einfach gut.
Der Umgang zwischen den Kollegen und mir war teilweise durch viel Unsicher
heiten und Ängste, etwas Falsches zu sagen oder zu tun, geprägt. Bis auf wenige
Ausnahmen wurde der Tod meines Mannes von den Kollegen tabuisiert. Die
Kollegen fühlten sich unsicher und ich spürte, dass es ihnen unangenehm war,
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
mir zu begegnen. Der Umgang miteinander fand fast nur auf fachlicher Ebene
statt. Ich habe es als tröstend erlebt, dass mich eine Kollegin einfach nur in den
Arm genommen hat und mit mir geweint hat.
A., 63 Jahre18 SCHWERPUNKT
TRAU DEINER HOFFNUNG MEHR ALS
DEINER VERZWEIFLUNG
Institut für berufsorientierte Religionspädagogik der Uni Bonn vermittelt
Kompetenzen zu „Sterben, Tod und Trauer“ im Kontext der Arbeitswelt
MONIKA MAROSE
E
rfahrungen von Sterben, Tod und Trauer staltungen der Kompetenzvermittlung zum
bestimmen die Lebenswelt Arbeit in weit- Themenfeld „Sterben, Tod und Trauer“. Das bibor
aus höherem Maße als gemeinhin ange- veröffentlicht Fachliteratur, Unterrichtsmaterialien
nommen. Mittlerweile ist belegt, dass Kri- und bietet Expertise im Rahmen von Veranstaltun-
sen in Folge von Verlusterfahrungen Unternehmen gen, Vorträgen und Workshops. Das Institut hat die
und Organisationen wirtschaftlich Aufgabe, den Berufsschulreligionsunterricht (BRU)
erheblich beeinträchtigen können in Nordrhein-Westfalen zu erforschen und zu
(vgl. z. B. Thelen, 2017, S. 1-14), stärken, denn das Fach vermittelt wesentliche
mangelt es an Sensibilität im Um- Kompetenzen für Ausbildung und Beruf. Die
gang mit betroffenen Mitarbeitern, Bedeutsamkeit des Religionsunterrichts an berufs-
Vorgesetzten oder auch Kunden. bildenden Schulen wird bei kaum einem Sujet so
Das im Jahr 2015 durch den Deut- deutlich wie angesichts der Konfrontation mit
schen Bundestag verabschiedete existentiellen Verlusterfahrungen.
Präventionsgesetz rekurriert u. a.
auf diesen Bereich und fordert und Das komplexe Phänomen der Trauer erfordert
fördert präventives Handeln von konzertierte Anstrengungen möglichst vielfältiger
Sozialversicherungsträgern, Län- Partner. Das bibor kooperiert u. a. mit der Hand-
dern und Kommunen im Dienste der werkskammer Koblenz, dem Institut für Soziologie
Gesundheitsförderung. Trauer- der Universität Koblenz-Landau und dem Institut
ereignisse haben nicht nur Auswir- für Politische Wissenschaft und Soziologie der Uni-
kungen auf das soziale Miteinander versität Bonn. Die Handwerkskammer Koblenz
in Betrieben und Unternehmen, zeichnet verantwortlich für das Projekt „Trauer-
sondern auch auf deren Produkti- begleitung am Arbeitsplatz“. Vor acht Jahren wurde
Dr. Monika Marose
vität. Insolvenzen aufgrund eines es von Frau Barbara Koch, der Geschäftsführerin
unsachgemäßen Verfahrens im der Handwerkskammer Koblenz, und dem Pallia-
Trauerfall sind nicht selten. Kein Unternehmen tivmediziner Herrn Dr. Martin Fuchs ins Leben
heutzutage kann zudem den Verlust von Fachar- gerufen. Wissenschaftlich begleitet wird das Pro-
beiterinnen und -arbeitern riskieren, sollten diese jekt durch Frau Dr. Ursula Engelfried-Rave vom
sich aus Enttäuschung über unsensibles Auftreten Institut für Soziologie der Universität Koblenz-
von Kolleginnen, Kollegen und Vorgesetzten Landau; Initiator der Forschungen ist Prof. Clemens
einem anderen Arbeitgeber zuwenden. Risiken und Albrecht, der zwischenzeitlich einen Ruf auf den
Nachteile, die aus Unkenntnis und Hilflosigkeit im Lehrstuhl Kultursoziologie an der Universität Bonn
Umgang mit Erfahrungen von Sterben, Tod und erhielt.
Hospiz-Dialog NRW - Januar 2019/78
Trauer in der Arbeitswelt erwachsen, sind zahlreich
– und unbedingt vermeidbar. Proprium des (Berufsschul)Religionsunterrichts
Zahlreiche Unterrichtsfächer vermitteln wichtige
Institut und Kooperationspartner Kompetenzen in der Auseinandersetzung mit dem
Das „Evangelische Institut für berufsorientierte Themenfeld. Soziologie, Pädagogik, (Praktische)
Religionspädagogik“ (bibor) der Rheinischen Philosophie, Sozial-, Erziehungslehre, Gesund-
Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn widmet sich heitserziehung, um nur einige zu nennen, klären
seit Jahren in Projekten, Publikationen und Veran- u. a. auf über Trauerprozesse und die Anatomie desSie können auch lesen
