Zahnärztekammer Schleswig-Holstein Rubrik: Exotische Krankheiten - Teil 7: Skabies (Krätze) - Praxisnetz Kiel
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Das Magazin für Ärzte, Praxisteams und Interessierte . Ausgabe 76 . Dezember 2021
Zahnärztekam- Rubrik: Exotische Patientenbefra-
mer Schleswig- Krankheiten - Teil gung 2021 im
Holstein 7: Skabies (Krätze) Praxisnetz
Seite 06 Seite 08 Seite 31
Inhalt
03 . . . . . . . Editorial
04 . . . . . . . Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht
05 . . . . . . . Rubrik: Selbsthilfegruppen stellen sich vor
Turner-Syndrom Regionalgruppe Schleswig-Holstein
06 . . . . . . . Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
08 . . . . . . . Rubrik: Praxen stellen sich vor 05
Praxis Dr. Arp
08 . . . . . . . Rubrik: Exotische Krankheiten
Teil 7: Skabies (Krätze)
13 . . . . . . . Rubrik: Krankenkassen stellen sich vor
AOK NordWest
14 . . . . . . . Rubrik: Das geförderte Netz
QuATRo Auszeichnung - „Prädikat-Silber“ 16
16 . . . . . . . Neue Rubrik: Qualitätszirkel stellen sich vor
Neues Epilepsie Netzwerk Nord (ENNO) und Qualitätszirkel Epilepsie
17 . . . . . . . Rubrik: Aktuelles von den Praxis-Partnerinnen
18 . . . . . . . Rubrik: Medizinische Apps
Mio
19 . . . . . . . Rubrik: Der Praxistipp
Masernschutzgesetz - Ende der Übergangsfrist 18
21 . . . . . . . Anzeigen: Terminkärtchen
22 . . . . . . . Digitale Vernetzung
Hilfestellung für die digitale Praxis - ‚DigiCheck‘
23 . . . . . . . Rubrik: Medizinische Fragen
Fachgebundene genetische Beratung
29 . . . . . . . Kooperation KIM-Dienst-Anbieter
23
30 . . . . . . . Rubrik: Neues aus den Praxisnetzen
Telemedizinische Versorgung LungenfunktionsApp & Vernetzung (TeLAV)
31 . . . . . . . Anzeigenschaltung in der PRAXISNETZ Kiel News
31 . . . . . . . Patientenbefragung 2021 im Praxisnetz
38 . . . . . . . Cooking Doc
Tagliatelle mit Cajun-Hähnchen
39 . . . . . . . Jahrestermine 2022 / Impressum 38
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76
Editorial
Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
liebe Leserin, lieber Leser
es reicht nicht nur, zwei Kreuze bei einer Bundestagswahl zu machen - in der Hoffnung, dass sich die derzeitige Situation für die
in der ambulanten Versorgung tätige Ärzteschaft verbessern wird. Nachdem im Wahlkampf die großen Bereiche der Gesund-
heits- und Bildungspolitik von den meisten Parteien nur peripher thematisiert wurden, hat der neue Bundesgesundheitsminis-
ter nach der Gesetzesflut seines Vorgängers noch viele offene Baustellen zu bearbeiten. Die Umsetzung der zurzeit noch unvoll-
ständigen Telematikinfrastruktur in den Praxen liegt nicht an dem fehlenden Willen der Ärzte, sondern daran, dass die Industrie
und etliche Softwarehäuser mit der Bereitstellung und Installation von fehlerfrei funktionierender Hard- und Software teilweise
überfordert zu sein scheinen.
Höhere Personalkosten durch neue Tarifverträge und Mehrausgaben durch umgesetzte Hygienekonzepte in den Arztpraxen
werden durch die gerade erfolgte Anpassung des Orientierungswertes nicht entsprechend ausgeglichen. Die extrabudgetäre
Vergütung ambulanter ärztlicher Grundleistungen ohne eine Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung ist nicht
nachvollziehbar und sollte nicht stillschweigend von uns akzeptiert werden. Auch die Novellierung der Gebührenordnung für
Ärzte (GOÄ) zieht sich seit Jahren hin.
Statt Bürokratieabbau werden immer mehr Programme hauptsächlich für statistische Erhebungen initiiert; unseren Medizi-
nischen Fachangestellten wird ein Coronabonus vom Staat verweigert und eine angemessene Honorierung der COVID-19-
Impfungen bei weiterhin bestehender Pandemie ist auch nicht in Sicht.
Aufgrund der insgesamt vielen weiteren diskussionswürdigen uns betreffenden Themen halte ich es für wichtig, dass wir als
Ärzteschaft daher umso mehr unserer Stimme in der Politik Gehör verschaffen. Neben der Ärztekammer und den jeweiligen
Berufsverbänden bietet auch das PRAXISNETZ Kiel e. V. Ärztinnen und Ärzten die Möglichkeit, sich für unsere gemeinsamen
Interessen zu engagieren. Sie sollten die Chance des kollegialen Austausches nutzen. Wie oben bereits geschrieben: Es reichen
nicht nur zwei Kreuze auf einem Wahlzettel!
Ich wünsche Ihnen allen ein friedliches, besinnliches Weihnachtsfest und einen guten Start in das Jahr 2022 - und bleiben Sie
bitte gesund!
Dr. Wolf-Dieter Arp
Frauenarzt
Vorstandsmitglied im PRAXISNETZ Kiel e. V.
Gendern oder nicht gendern …?
Diskussionen über die deutsche Sprache gab es schon immer, u. a. zu Anglizismen und Begriffe wie Fräulein oder Frau, Lehrling oder Auszubildenden.
Die Diskussion über geschlechtergerechte Sprache gibt es verstärkt seit Jahrzehnten und mit der Zeit sind Redewendungen wie Zuschauerinnen und
Zuschauer, Leser/innen, Studierende und Patient*innen Gang und Gebe. In den öffentlich-rechtlichen TV-Anstalten werden sie ebenso verwendet wie
in manchen anderen Publikationen und es hat sich inzwischen durchgesetzt, nicht immer allein auf die männliche Formulierung zurückzugreifen
trotz Gewohnheit oder Unsicherheit im Umgang mit Sternchen, Lücken, dem großen I und dem Schrägstrich. Daher stellt sich auch unserer Redak-
tion die gegenderte Gretchenfrage - nicht nach der Religion wie in Goethes Faust, sondern nach eben der genannten gegenderten Korrektheit. Wir
haben uns in der Redaktion darauf verständigt, keine vollständig einheitliche Linie zu fahren. Wir überlassen es den Autoren und natürlich Autorin-
nen, ihre Texte so abzufassen, dass sie bei allen Sternchen noch gut lesbar sind. Erst wenn diese Lesbarkeit nicht mehr gegeben ist, werden wir
die Texte redaktionell vorsichtig überarbeiten. Auch wenn wir, unter der Prämisse des zur Verfügung stehenden Platzes oder um des Textflusses
willen, die weibliche Form einmal weglassen, gilt: Wir sprechen damit von allen Geschlechtern. Das beinhaltet also weder eine Wertung noch eine
Ausgrenzung. Hinsichtlich der Rechtschreibung folgen wir weiterhin dem Duden, auch wenn sich dort Jahr für Jahr etwas ändert. Die Redaktion
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Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht
Veranstaltung informativ und gut besucht
Dr. Kossen erläuterte in einem unter- Broschüre zur Patientenverfügung
haltsamen Vortrag anhand von vielen und Vorsorgevollmacht
Beispielen, worauf es aus juristischer
Sicht ankommt und was es wirklich zu In der Broschüre des PRAXISNETZES Kiel
bedenken gibt, wenn man eine Patien- e. V. können Sie sich ebenfalls über die
tenverfügung und Vorsorgevollmacht Patientenverfügung und Vorsorgevoll-
für den Ernstfall, dass man selbst nicht macht sowie die Betreuungsverfügung
mehr etwas bestimmen kann, anferti- informieren.
gen möchte. Im Anschluss an den Vor-
trag blieb zudem noch genügend Zeit, Netzmitglieder können die Broschüre
um alle aufkommenden Fragen zu be- „Patientenverfügung und Vorsorge-
antworten. vollmacht” zur Verteilung an ihre Pati-
enten kostenfrei in der Geschäftsstelle
Für das nächste Jahr plant das PRAXIS- bestellen. Auch interessierte Privatper-
NETZ Kiel e. V. zwei Veranstaltungen zu sonen erhalten die Broschüren kosten-
Jurist Dr. Klaus Kossen und
Vorstandsmitglied PRAXISNETZ Kiel e. V. Dr. Arp
diesem Thema, und zwar wieder mit Dr. los. Für externe Ärzte betragen die Kos-
Kossen. ten pro Heft 1,00 € zzgl. Versandkosten.
Am 18. August 2021 fand auf Einladung
des PRAXISNETZES Kiel e. V. die jährlich Save-the-Date: Die erste Veranstaltung Kontaktdaten:
stattfindende Patientenveranstaltung findet am 27.04.2022 im Bürgerhaus PRAXISNETZ Kiel e. V.
im Kieler Haus des Sports mit Dr. jur. Kronshagen statt. Steekberg 7
Klaus Kossen, Fachanwalt für Medizin- 24107 Kiel
recht, zu dem Thema „Patientenverfü- Ferner versucht das Netz in Zusammen- 0431 / 97 19 900
gung und Vorsorgevollmacht“ statt. arbeit mit der Förde-Volkshochschule info@praxisnetz-kiel.de
Kiel im kommenden Jahr eine Vortrags-
Unter Einhaltung der gültigen Corona- reihe zum gleichen Thema, nicht nur
Regeln war die Veranstaltung mit 70 aus juristischer, sondern auch aus me-
Teilnehmern sehr gut besucht. dizinischer Sicht zu initiieren. WDA
Knapp 70 Teilnehmer fanden im Hans-Hansen-Saal im Haus des Sports Platz.
4 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76
RUBRIK
Selbsthilfegruppen stellen sich vor
Turner-Syndrom Regionalgruppe Schleswig-Holstein
Das Ullrich-Turner-Syndrom ist benannt Leben mit dem Ullrich-Turner-Syndrom
nach dem amerikanischen Arzt Henry Ein Merkmal ist der Kleinwuchs mit einer
Turner und dem deutschen Kinderarzt Erwachsenengröße von durchschnittlich
Otto Ullrich. Es ist eine Chromosomen- 1,46 cm. Zur Steigerung des Wachstums
veränderung, die nur Mädchen und können unter kontrollierten Bedin-
Frauen betrifft. Mit einer Häufigkeit von gungen Wachstumshormone eingesetzt
etwa 1:2500 Mädchengeburten tritt es werden. Infolge einer Unterentwicklung
auf. der Eierstöcke bleibt meistens die Pu-
bertätsentwicklung aus. Mädchen und
Frauen mit Ullrich-Turner-Syndrom wir-
ken daher oft jünger, als sie sind. Die
Entwicklung zur Frau kann durch die
Gabe weiblicher Hormone erreicht wer-
„Ich heiße Gisela, bin 65 Jahre alt. Und ich habe das Turner-
den. Bis auf seltene Ausnahmen sind al- Syndrom. Auch mit nur einem X-Chromosom konnte ich viele
meiner Träume und Wünsche leben.“
Definition le Frauen mit Ullrich-Turner-Syndrom
Das Syndrom ist eine Fehlverteilung unfruchtbar. Mädchen und Frauen mit „Das hätte ich schon viel früher machen
oder strukturelle Veränderung der Ge- dem Syndrom sind normal intelligent. sollen, und zwar mich einer Selbsthilfe-
schlechtschromosomen (Karotyp 45 XO). gruppe anschließen“, freut sich auch
Eines der beiden Geschlechtschromoso- Regionalgruppe Schleswig-Holstein Christiane Berthold. Denn: Den Rückhalt
men fehlt entweder durchgehend oder In Ortsgruppen in ganz Deutschland und den Zusammenhalt wie unter Tur-
nur in einem Teil aller Körperzellen oder finden regelmäßig Treffen von Betroffe- ner-Frauen gibt es ganz selten. Es sei
aber das zweite X-Chromosom ist struk- nen statt, organisiert von der Turner- einfach toll, wie man dadurch gestärkt
turell verändert. Das Syndrom kann Syndrom-Vereinigung Deutschland e. V. werde. Seit es die Turner-Vereinigung
nicht vererbt werden. Die verursachen- Auch für Schleswig-Holstein gibt es seit gibt, sind im Laufe der Jahre innerhalb
den Faktoren sind noch unbekannt. Juni 2021 eine Regionalgruppe. ganz Deutschlands zahlreiche Freund-
schaften entstanden. Christiane Berthold
besucht seit zehn Jahren eine Gruppe in
Hamburg. Da kam ihr die Idee ihrer
Freundin Bianca Hirth, selbst Betroffene,
sehr entgegen. Beide haben nun auch
hier in Schleswig-Holstein in Zusam-
menarbeit mit der Turner-Syndrom-Ver-
einigung Deutschland e. V. eine Selbst-
hilfegruppe gegründet und damit eine
Anlaufstelle für Frauen im Norden ge-
schaffen.
Als Betroffene wissen die beiden Grup-
pengründerinnen, wie wichtig Unter-
stützung und der Austausch von Erfah-
rungen sind. Im Vordergrund der mo-
natlichen Treffen soll stehen, dass die
Teilnehmerinnen sich untereinander
Die Gründerinnen Christiane Berthold (li.) und Bianca Hirth stärken, ins Gespräch kommen und Ge-
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 5
Turner-Syndrom Regionalgruppe Schleswig-Hosltein
meinschaft erleben. Auf dem Programm Bianca Hirth sehr gerne zur Verfügung,
stehen Themen, die aus der Gruppe am besten per E - Mail unter rg-schles-
Turner-Syndrom-Vereinigung
kommen, Gesprächsimpulse durch die wig-holstein@turner-syndrom.de.
Deutschland e. V.
Leitung und die Einladung von Referen-
Thomashaus
tinnen zu bestimmten Inhalten und Fra- Weitere Informationen zum Thema Ul-
Lindenstr. 42
gestellungen. rich-Turner Syndrom sind auf der Home- 24594 Hohenwestedt
page der Turner-Syndrom Vereinigung
Die Treffen finden online oder im Tho- Deutschland e. V. unter www.turner- rg-schleswig-holstein@
mashaus in Hohenwestedt statt. syndrom.de zu finden. Christiane turner-syndrom.de
Berthold und Bianca Hirth Gründerinnen www.turner-syndrom.de
Für Rückfragen und Informationen steht Selbsthilfegruppe
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
Mehr als ein Zuhause für die Zahnärzteschaft
Seit 75 Jahren stellt die Zahnärzte- wuchs, Gebührenrecht sowie Prävention. lichen Mitarbeiterinnen und Mitarbei-
kammer Schleswig-Holstein das Jeder dieser Abteilungen steht eine tern unterstützt wird. Gemeinsam zeigen
selbstverwaltende Dach für sämt- Zahnärztin oder ein Zahnarzt ehrenamt- sie sich für die inhaltliche Umsetzung
liche Zahnärztinnen und Zahnärzte lich als Vorstand vor, der von hauptamt- der diversen Bereiche verantwortlich.
des Bundeslandes sowie ihre Praxis-
mitarbeiterinnen und -mitarbeiter
dar. Doch in dem Haus, das unter dem
Dach steht, passiert weitaus mehr als
bloße Verwaltung.
Dennoch muss nicht verschwiegen wer-
den, dass das Verwalten eine zentrale
Hauptaufgabe der Kammer ist. Neben ih-
ren hauptamtlichen Strukturen mit Ge-
schäftsführung und breiter Mitarbeiter-
schaft lebt sie zu einem großen Teil vom
ehrenamtlichen Einsatz ihrer Zahnärzte.
Seit fast drei Jahrzehnten ist die Verwal-
tung der Zahnärztekammer S-H durch
das „lineare Kompetenzmodell“ einge-
teilt. Sechs Ressorts bilden das Gerüst:
Qualitätsmanagement, Praxispersonal, Der aktuelle Kammervorstand: (v.l.) Dr. Gunnar Schoepke, Dr. Roland Kaden, Dr. Michael Brandt (Präsident),
Öffentlichkeitsarbeit & Beruflicher Nach- Dr. Kai Voss, Dr. Martina Walther, Dr. Claudia Stange und Dr. Andreas Sporbeck
6 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
auch in der Zahnmedizin die Fort- und man mit vielen Dingen – so auch der
Weiterbildung zu den Eckpfeilern, um Mundhygiene – nie früh genug anfan-
die Qualität des Berufes zu wahren. Die gen kann, ist ein Musterbeispiel der Prä-
Zahnärztekammer fördert die Fortbil- ventionsarbeit der „Zahnärztliche Kin-
dung von Zahnärztinnen, Zahnärzten derpass“. Gerade gab es eine neue Auf-
und Zahnmedizinischen Fachangestell- lage, die nun ihren Weg in die Hände
ten und bietet mit dem Heinrich-Ham- der werdenden Eltern finden soll und
mer-Institut (HHI) direkt den passenden wird.
Anlaufpunkt dafür. Im HHI geben sich
seit über 30 Jahren alle Weiterbildungs-
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein,
Sitz: Kieler Westring interessierten aus dem Bereich der
Zahn- und Kieferheilkunde die Klinke in
Dienstleistungszentrum für die Zahn- die Hand, um die jährlich rund 200 Se-
ärzteschaft minare zu besuchen. Ein zweiter Punkt
Grundsätzlich ist die Zahnärztekammer im Rahmen der Fortbildung ist die Syl-
Schleswig-Holstein die gesetzliche Ver- ter Woche. Seit 1958 ist diese Fortbil-
tretung aller Zahnärztinnen und Zahn- dungsveranstaltung ein großes Aushän-
ärzte des nördlichsten Bundeslandes. geschild der Kammer und sogar über
Die Kammer versteht sich als Dienstleis- die Grenzen Schleswig-Holsteins hinaus
tungszentrum mit großem Engagement Anlaufstelle für die Zahnärzteschaft der
für seine zahnärztlichen Mitglieder. Sie Bundesrepublik. Es lässt sich schnell erkennen, die Tür
regelt die Berufsrechte und -pflichten der Zahnärztekammer Schleswig-Hol-
der Kammermitglieder und die Ausbil- Auch die Patientinnen und Patienten stein steht für Zahnärztinnen und Zahn-
dung der Zahnmedizinischen Fachan- im Blick ärzte, zahnmedizinisches Fachpersonal
gestellten nach dem Berufsbildungsge- Bei all diesen Punkten verliert die Zahn- sowie Patientinnen und Patienten mit
setz. Ohnehin ist sie diejenige Instanz, ärztekammer die Patientinnen und Pa- Fragen und Belangen jeglicher Art ganz
die für die Gesamtheit ihrer Mitglieder tienten nicht aus den Augen. Schließlich weit offen.
Stellung zu Verordnungen und Geset- sind es diejenigen, die von der guten Christopher Voges
zen bezieht. Die Stärkung der Praxisfüh- Qualität der schleswig-holsteinischen
rung und des -personals steht seit An- Zahnärztinnen und Zahnärzte profitie-
beginn im Fokus. Auch das Thema Ge- ren sollen. So bietet die Zahnärztekam- Zahnärztekammer Schleswig-
bührenordnung für Zahnärzte (GOZ) ist mer gemeinsam mit der Kassenzahn- Holstein
ein immer wiederkehrendes und die ärztlichen Vereinigung Schleswig-Hol- Westring 496
24106 Kiel
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein stein unter anderem eine Patientenbe-
leistet insbesondere mithilfe des Ge- ratungsstelle via Hotline für alle Bürger-
Tel.: 0431-260926-0
bührenrechts-Ressorts Hilfestellung, innen und Bürger des Landes an und re-
Fax: 0431-260926-15
wenn Zahnärztinnen und Zahnärzte auf gelt zudem den Notfallbereitschafts-
Unterstützung angewiesen sind. Und dienst. Hier kommt insbesondere das central@zaek-sh.de
selbstverständlich ist auch die Zusam- Ressort Prävention ins Spiel. Dieses hat www.zahnaerzte-sh.de
menarbeit mit anderen Zahnärzteorga- sich zum Ziel gemacht, für jedermann –
nisationen und Verbänden im Gesund- ob jung oder alt, ob eigenständig oder Öffnungszeiten:
heitswesen ein wesentlicher Bestandteil pflegebedürftig – flächendeckend die täglich: 08:00 - 16:00 Uhr
des Kammeralltags. bestmögliche Aufklärung zum Thema Freitag: 08:00 - 13:00 Uhr
Wie in nahezu jedem Berufsfeld gehört Mundhygiene greifbar zu machen. Da
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 7
RUBRIK
Praxen stellen sich vor
Praxis Dr. Arp - „Die Frau steht bei uns im Mittelpunkt“
„Wir hören zu, klären Fragen und beglei-
ten unsere Patientinnen“ lautet dann
auch das Credo des Teams.
Neben den üblichen Sprechstundenzei-
ten mit fester Terminvereinbarung hat
die Praxis täglich von 10:00 bis 11:00 Uhr
eine offene Akut- / Infektionssprechstun-
de. Auch neue Patientinnen sind herz-
lich willkommen.
Interessierte Frauen können sich unter
www.frauenarzt-arp.de selbst ein Bild
von der Praxis machen. Anja Kersten,
Nicol Strelow und Dr. Wolf-Dieter Arp
Das Praxisteam v. l. n. r.: Anja Kersten, Dr. Wolf-Dieter Arp, Nicol Strelow
Seit 2008 bietet die Einzelpraxis Dr. med. Dazu zählen unter anderem:
Wolf-Dieter Arp in der Hopfenstraße 2e • Beratung zur Verhütung, Frauenarztpraxis Dr. Arp
in Kiel die bestmögliche und individuel- • Schwangerschaftsbetreuung, Hopfenstraße 2e
le frauenärztliche Behandlung an. • Behandlung von Wechseljahresbe- 24114 Kiel
schwerden und anderen hormonellen
Anspruch des Teams ist es, in einem ver- Störungen, Tel.: 0431 / 66719 41
trauensvollen Umfeld und in persönli- • unerfüllter Kinderwunsch,
cher, freundlicher Atmosphäre eine me- • Impfungen oder info@frauenarzt-arp.de
dizinisch optimale Versorgung durchzu- • Krebsvor- und Nachsorgeuntersu- www.frauenarzt-arp.de
führen. chungen
RUBRIK
Exotische Krankheiten
Teil 7: Skabies (Krätze)
Die Skabies (deutsch: Krätze) wird durch dens ist die Skabies eine endemische zu Inzidenz und Prävalenz gibt es aus
die Infektion der Haut durch die Krätz- Massenerkrankung mit einer Prävalenz keinem europäischen Land, in Frankreich
milbe oder Skabiesmilbe verursacht von bis zu 15 % der Gesamtbevölkerung, wurde auf Basis der verkauften Perme-
(scabere = lat.: kratzen). wobei Kinder überproportional häufig thrin-Packungen eine Inzidenz von 1485
betroffen sind. Fällen pro 1 Million Einwohner pro Jahr
Die Skabies kommt weltweit vor mit ge- errechnet.
schätzten 300 Millionen Individuen, die In Mitteleuropa kommt die Skabies als
mit der Skabiesmilbe infestiert (befallen) sporadische Erkrankung oder in Form Ausbrüche treten besonders dort auf, wo
sind. In vielen Ländern des globalen Sü- von Ausbrüchen vor. Verlässliche Zahlen Menschen längere Zeit eng zusammen-
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Teil 7: Skabies (Krätze)
leben oder in einem engen Rahmen ge- Während die Skabiesweibchen während Eine Sonderform ist die Scabies crustosa
meinsam medizinisch betreut werden, ihrer Lebenszeit von 30 bis 60 Tagen das (Borkenkrätze, Krustenkrätze), die vor-
also zum Beispiel Kindergärten, Einrich- Tunnelsystem in der Regel nicht mehr wiegend bei immunsupprimierten Per-
tungen für Behinderte, Obdachlosen- verlassen, schlüpfen die Larven schon sonen vorkommt. Dadurch können sich
asyle, Gefängnisse, Altersheime und nach 2 bis 3 Tagen aus den Eiern und die Milben ungehemmt vermehren, so-
Krankenhäuser. In Ländern wie Deutsch- schwärmen an die Hautoberfläche aus, dass sich Tausende bis Millionen Milben
land mit einem hohen Anteil alter Men- wo sie sich in Falten, Vertiefungen und auf der Hautoberfläche befinden. Dies
schen sind besonders ältere, multimor- Haarfollikeln nach 2 - 3 Wochen zu neu- macht die Scabies crustosa hochan-
bide Menschen in Alters- und Pflegeein- en geschlechtsreifen Milben entwickeln. steckend; bereits kurze Hautkontakte
richtungen gefährdet, da sie aufgrund reichen dabei aus! Deshalb gelten für
alters- oder medikamenteninduzierter In der Regel wird die Skabies durch di- sie vollständig andere Verhaltensmaßre-
Immunsuppression häufiger eine sog. rekten, längeren und kontinuierlichen geln und Therapien als für die gewöhn-
Scabies crustosa entwickeln. Haut-zu-Haut-Kontakt von mindestens 5 liche Skabies.
bis 10 Minuten übertragen. Die Übertra-
Biologie des Erregers gung eines begatteten Milbenweibchens Die Infektiosität von Skabiesmilben ist
Die Skabiesmilbe (Sarcoptes scabiei va- oder mehrerer geschlechtlich unter- umso geringer, je länger sie von ihrem
riatio hominis) ist ein auf den Menschen schiedlicher Larven reichen für eine In- Wirt getrennt sind. Bei einer Raumtem-
spezialisierter Parasit, der zu den Spin- fektion aus. Dementsprechend sind be- peratur von 21° C und einer relativen
nentieren gehört. Keine Gefahr geht von sonders Mitglieder einer Familie oder Luftfeuchtigkeit von 40 bis 80 % sind
den genetisch unterschiedlichen, auf Wohngemeinschaft, Eltern mit Kleinkin- Skabiesmilben maximal 72 Stunden in-
Haustieren vorkommenden Sarcoptes- dern sowie pflegebedürftige Personen fektiös, bei 34° C Umgebungstemperatur
Milben aus, die ebenfalls hochwirtsspe- und deren Betreuer betroffen. Einfaches weniger als 24 h; niedrigere Temperatu-
zifisch sind und menschliche Haut auf Händeschütteln z. B. reicht nicht aus. Das ren dagegen verlängern die Überlebens-
Dauer nicht infestieren können. Die Sau- Infektionsrisiko steigt mit der Anzahl der zeit. Erst bei einer dauerhaften Tempera-
erstoffaufnahme der Skabiesmilbe er- Milben auf der Haut des Patienten. tur unter 16° C wird die Bewegungsfä-
folgt durch Diffusion über die Körper-
oberfläche, sodass der Parasit nicht tie-
fer als in die Hornschicht (Stratum cor-
neum) oder allenfalls in das Stratum gra-
nulosum eindringen kann. Die größere
weibliche Skabiesmilbe ist 0,3 – 0,5 mm
groß (gerade noch als Punkt mit dem
menschlichen Auge erkennbar) und Ausschlag Haut
schlitzt mit ihren Mundwerkzeugen ge-
nau wie Zecken die menschliche Haut
auf. Nach der Begattung auf der Haut-
oberfläche sterben die männlichen Mil-
ben ab, während sich die befruchteten
Weibchen in das Stratum corneum ein-
graben. Sich an Geruchs– und Tempera-
turgradienten orientierend bewegen sie
sich ca. 0,5 - 5 mm / Tag vorwärts, indem
sie tunnelförmige Gänge graben, in die Eier
Scabies - Weibchen gräbt sich in das Stratum corneum
sie 1 - 4 Eier / Tag und Kotballen legen.
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 9
Teil 7: Skabies (Krätze)
higkeit der Milben so weit eingeschränkt, Prädilektionsstellen: Scabies crustosa
dass sie nicht mehr in die Epidermis ein- 1. Interdigitalfalten der Hände und Füße Symptome:
dringen können. Das Waschen und 2. Ellenbogenstreckseite 1. diffuse Hyperkeratosen
Trocknen von Textilien in der Waschma- 3. vordere Axillarfalten 2. Krusten und Borken auf erythematö-
schine bei > 50° C und mehr als 10 Min. 4. Brustwarzen, Mamillenhof sem Grund, die an eine Psoriasis oder
tötet die Milben sicher ab. Kleinere mög- 5. Nabelregion ein hyperkeratotisches Ekzem erin-
licherweise kontaminierte Gegenstände 6. Gesäß: Analfalte und Perianalregion nern.
(z. B. Stofftiere) können auch für mindes- 7. Leisten 3. Eosinophilie im Diff-Blutbild
tens 2 Stunden bei -25° C gelagert wer- 8. Knöchelregion und innere Fußränder 4. IgE-Erhöhung im Serum (unspezifisch)
den. Hier ist zu berücksichtigen, dass 9. Penisschaft: längliche Papeln hier 5. der an sich typische Pruritus kann ge-
handelsübliche Gefrierschränke oft nur sind nahezu beweisend! Rücken, ring sein oder ganz fehlen.
auf -18° C herunter kühlen, wofür die Kopf, Nacken, Palmae und Plantae
Datenlage keine Überlebensraten der bleiben meistens ausgespart. Prädilektionsstellen:
Milben hergibt. Ausnahme: Bei Säuglingen und 1. Hände und Füße, typischerweise auch
Kleinkindern findet man typische Palmae u. Plantae und Nägel
Hauterscheinungen auch am be- 2. Handgelenke und Ellenbogen
Symptome haarten Kopf, im Gesicht und pal- 3. Kopfhaut, Gesicht und Hals
Inkubationszeit: 3 - 5 Wochen moplantar. 4. Superinfektion mit generalisierter
nach Erstinfestation, 1 - 4 Tage bei Lymphadenopathie kommt vor; bei
Reinfestation geschwächter Immunabwehr erhöhte
Gefahr einer Bakteriämie und Sepsis.
Primäreffloreszenzen:
• kommaartige, oft unregelmä- Risikofaktoren für eine Scabies
ßig gewundene, wenige mm bis crustosa:
1 cm lange Milbengänge, an de- Immunsuppression durch z. B.
ren Ende sich manchmal ein klei- • ausgedehnte lokale Kortikosteroid-
nes Bläschen ausbildet; therapie
• krustöse, aber milbenfreie Pa- • medikamentöse Immunsuppression
peln, Bläschen und Papulove- z.B. nach Organtransplantation
sikel als Ausdruck einer zellver- • HIV-Infektion, HTLV-Infektion
mittelten Immunantwort vom Prädilektionsstellen • T-Zell-Lymphome, Leukämien
verzögerten Typ gegen Milben- • schwer verlaufende Autoimmuner-
produkte. Diese ekzematöse Re- In der Anfangszeit der Infektion nimmt krankungen, z.B. systemischer Lupus
aktion verursacht auch den im- die Zahl der Milbenweibchen manchmal erythematodes, rheumatoide Arthritis
mer präsenten, starken, generali- auf mehrere Hundert zu, um dann – trotz • schweren Diabetes mellitus
sierten Pruritus, der während der kontinuierlicher Eiablage bei immun- • chronischer Hepatitis, Leberzirrhose
Nacht – vermutlich durch eine kompetenten Patienten auf ca. 10 einge- • Alkohol- und Drogenabhängigkeit
Absenkung der Juckreizschwelle grabene Skabiesweibchen abzusinken. • Dialyse
– zunimmt; Bei guter Körperhygiene kann die Anzahl • Mangelernährung
• schließlich vielfältiges morpho- noch geringer sein, ohne dass sich der • Down-Syndrom
logisches Bild durch Kratzeffekte, Pruritus verringert (sog. gepflegte Ska-
Verkrustung und Impetigisierung bies). Unbehandelt verläuft die Skabies Weitere Sonderformen
(bakt. Superinfektion). chronisch, selten heilt sie nach vielen Bakteriell superinfizierte Skabies:
Jahren spontan aus („7 years itch“). Superinfektion durch Staphylococcus
10 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76Teil 7: Skabies (Krätze)
aureus oder ß-hämolysierende Strepto- zenzen. Dazu muss der Milbengang am noch unklar. PCR und Histologie sind zur
kokken führen zu Pusteln und gelb- blinden Ende (sog. Milbenhügel) mit ei- Diagnostik nicht geeignet.
lichen Krusten besonders bei Kindern. ner Kanüle, Skalpell oder Lanzette (bei
Komplikation: Post Streptokokken-Glo- Kindern evtl. mit 4 mm Ringkürette) an- Therapie
merulonephritis. Daher bei Streptokok- geritzt werden und tangential abgetra- 1. Permethrin (InfectoscabR 5 % Creme,
kennachweis orale antibiotische Thera- gen werden. Der Inhalt wird auf Objekt- Permethrin-biomoR Creme 5 %) gilt in
pie. träger aufgebracht und nativ mit Deck- Europa als topisches Mittel der Wahl
gläschen in Lupenvergrößerung mikros- für alle Lebensalter, da es in seiner
Skabies bei Säuglingen und Kleinkin- kopiert (10er Okular und 10er Objektiv). Wirksamkeit anderen Lokaltherapeu-
dern: hierzulande höchste Prävalenz der tika gleichgestellt oder überlegen und
Skabies in den ersten beiden Lebensjah- Klebebandtest: Durchsichtiges Klebe- dabei gut verträglich ist. Permethrin
ren; oft ausgeprägte, sehr vielgestaltige band fest auf den Milbenhügel drücken, ist sowohl ovozid als auch skabizid
Hautveränderungen von exsudativem ruckartig abziehen und anschließend durch seine selektiv neurotoxische
Charakter (Bläschen und Pusteln); Füße auf den Objektträger kleben und mikros- Wirkung auf Gliederfüßler. Bei unkom-
einschließlich Plantae, Kopfhaut und Ge- kopisch begutachten. Der Klebeband- plizierter Skabies reicht eine Einmal-
sicht, Axillae, Kniekehlen und Unter- test ist bei Ausbrüchen in Heimen etc. behandlung oft aus, laut Studienlage
schenkel sind betroffen. Ggf. reduziertes eine zeitsparende Methode. liegt die Heilungsrate 28 Tage nach
Allgemeinbefinden mit Appetitlosigkeit einmaliger Lokalbehandlung oder
und Irritiertheit. Burrow Ink Test: Auftupfen von Farbe nach einer 2. Anwendung im Intervall
mit Filzschreiber auf den Milbengang. von 1 bis 2 Wochen bei 85 - 100 %.
Durch Zugabe eines Tropfens Alkohol Anwendung: Permethrin Creme soll-
wird die Farbe durch Kapillarkräfte in te für 8 bis 12 Stunden - am besten
den Gang gezogen. Der Überschuss wird über Nacht - auf die gesamte Haut
abgewischt. lückenlos vom Unterkiefer abwärts
einschließlich der Retroaurikularfalten
Dermatoskopie: Darstellung einer aufgetragen werden und anschlie-
bräunlichen Dreieckskontur („kite sign“, ßend abgeduscht oder abgewaschen
„Winddrachenzeichen“), die dem Kopf werden.
und Brustschild der Milbe entspricht und 2. Benzylbenzoat (AntiscabiosumR
der Eier im Gang („Perlen“). Nur bei ent- 25 % / 10 % für Kinder ab 1. LJ. Emul-
Hautveränderungen am Fuß sprechender Erfahrung hinreichend sion muss an 3 aufeinanderfolgenden
treffsicher; nicht bei pigmentierter Haut Tagen wie oben beschrieben aufge-
Skabies bei alten Menschen: Kopfhaut, anwendbar. In Ermangelung eines Mi- tragen werden und wird erst am 4.
Gesicht, Hals und Rücken (bei bettläge- kroskops und Dermatoskops werden bei Tag abgewaschen.
rigen Patienten) betroffen; atypische Er- Männern die typischen gewundenen 3. Crotamiton (CrotamitexR, EraxilR 10 %
scheinungsformen mit geringer ent- Gänge am Penisschaft in Kombination als Lotion, Creme oder Salbe sowie
zündlicher Komponente häufiger, des- mit Juckreiz als ausreichend für die Diag- 5 % Gel) Behandlung wie oben über 3
halb erschwerte Diagnose! nose Skabies gesehen. bis 5 aufeinanderfolgende Tage.
Diagnostik Spezifisches IgE und IgG gegen das re- Unerwünschte Wirkungen aller to-
Mikroskopischer Nachweis von Mil- kombinante Sarcoptes scabiei Apolipo- pischen Präparate: Hautirritationen,
ben, Eiern und Skybala aus „Hautge- protein Antigen Sars 14.3 haben zwar Parästhesien von kurzer Dauer (Per-
schabsel“ („skin scraping“) von den En- eine hohe Spezifität und Sensitivität, methrin), Juckreiz bzw. dessen Ver-
den der Gänge, nicht aus den Efflores- aber ihre klinische Relevanz ist derzeit stärkung, allergisches Kontaktekzem.
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 11Teil 7: Skabies (Krätze)
4. Ivermectin oral (ScabioralR 3 mg In- therapie), bei Patienten mit stark ekze- Allgemeine hygienische Maßnahmen
fecto Pharm, StromectolR) 200 µg / kg matöser oder erosiver Haut, körperlicher bei einfacher Skabies: Kleider, Bett-
stellt als einmalige Dosis bei einfa- oder geistiger Einschränkung oder feh- wäsche, Handtücher und andere Gegen-
cher Skabies eine wirksame syste- lendem Verständnis, die eine Ganzkör- stände mit längerem Körperkontakt (z. B.
mische Therapie dar (Wirksamkeit perbehandlung mit Permethrin unmög- Blutdruckmanschette, Pantoffel, Stofftie-
80 - 99 % nach 4 Wochen). Vor und lich machen. re) sollten bei 50° C für mindestens 10
nach der Einnahme sollten jeweils 2 Minuten gewaschen werden. Alternativ,
Stunden Nahrungskarenz eingehal- Obligate Wiederholung der Lokalthe- falls dies nicht möglich, Textilien und
ten werden. Da es nicht ovozid ist, rapie nach 7 Tagen bzw. der syste- kontaminierte Gegenstände in Plastik-
kann eine 2. Dosis nach 7 bis 15 Tagen mischen Therapie nach 7 bis 15 Tagen tüten einpacken und diese verschließen
erforderlich sein. Ivermectin ist ein bei scabies crustosa, ausgedehnter Ska- (am besten einschweißen) und für 72
makrozyklisches Lakton der Gruppe bies, immunsupprimierten Patienten, Stunden bei möglichst konstanter Tem-
der Avermectinderivate, wird schnell- Skabiesausbrüchen in Heimen u. ä., in- peratur bei 21° C (z. B. vor dem Heizkör-
resorbiert, hat eine hohe Bioverfüg- suffizienter 1. Behandlung. Eine Kontroll- per) lagern. Betten frisch beziehen, Ma-
barkeit und scheint im Stratum cor- untersuchung auf neue verdächtige Ef- tratzen, Polstermöbel, Sofakissen und
neum angereichert zu werden. floreszenzen sollte 2 Wochen und 4 - 6 Teppiche mit dem Staubsauger gründ-
Wochen nach Therapie erfolgen. lich absaugen und mindestens 48 Stun-
Unerwünschte Wirkungen: transiente den nicht benutzen.
Eosinophilie, Leberfunktionsstörungen
bis zur akuten Hepatitis, Hyperbilirubi- Verhaltensmaßregeln Schwangere und Stillende:
nämie, Hämaturie, transiente Verstär- Keines der genannten Medikamente ist
kung des Pruritus zu Therapiebeginn; Einfache Skabies: 24 Stunden nach laut jeweiliger Fach-Information für die
sehr selten: toxisch epidermale Nekroly- Abschluss der ordnungsgemäßen lo- Schwangerschaft zugelassen. Dennoch:
se und Stevens-Johnson-Syndrom. kalen oder systemischen Therapie dür- Mittel der ersten Wahl ist Permethrin lo-
fen Erwachsene wieder zur Arbeit oder kal ab dem 2. Trimenon nach schrift-
Cave: Arzneimittel, die durch Hemmung Kinder in die Schule gehen. Eine Isolie- licher Aufklärung und Einwilligung. Für
des P-Glykoproteins die Blut-Hirnschran- rung der Personen ist nicht erforder- Stillende wird eine 5-tägige Stillpause
ke stören (z. B. Morphin, Carbamazepin, lich, aber engerer Kontakt (inklusive empfohlen, da Permethrin in der Mutter-
Terfenadin, Verapamil, Vit.K-Antagonis- GV) sollte für 3 Tage vermieden wer- milch nachgewiesen wurde.
ten) können in seltenen Fällen durch er- den. Auch Symptom-freie engere Kon-
höhte Konzentration von Ivermectin im taktpersonen sollten zeitgleich mit be- Säuglinge und Kleinkinder < 3 Jahre:
Gehirn zu neurotoxischen Nebenwir- handelt werden. Permethrin unter strenger ärztlicher Auf-
kungen führen. Die Einnahme dieser Me- sicht möglich. Aus diesem Grund erfolgt
dikamente stellt aber keine absolute Scabies Crutosa: Isolierung und ggf. die Therapie häufig als stationäre Be-
Kontraindikation dar. Bei Säuglingen stationäre Behandlung mit Permethrin handlung.
und Kleinkindern < 15 kg ist Ivermectin 2 x / Woche über 2 Wochen in Kombi- CS
wegen noch nicht ausgereifter Blut-Hirn- nation mit Ivermectin oral 2 - 3 Mal im
schranke (Risiko Atemstillstand, Ataxie Abstand von 7 Tagen. Behandlung al- Literatur
etc.) kontraindiziert. ler Kontaktpersonen, die nur flüchti- S1 Leitlinie zur Diagnostik und
gen Haut-zu-Haut-Kontakt oder zur Therapie der Skabies 1/2016;
Ivermectin oral wird empfohlen bei er- Wäsche des Patienten hatten. Zusätz- federführende Fachgesellschaft
folgloser Vorbehandlung mit Permethrin, lich umfangreiche erweiterte allge- DDG (Deutsche dermatologische
immunsupprimierten Patienten, Sca- meine hygienische Maßnahmen. Gesellschaft)
bies crustosa (zusätzlich zu einer Lokal-
12 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76RUBRIK
Krankenkassen stellen sich vor
AOK NordWest
gelingt es uns gemeinsam, die Qualität gionalen Akteure gemeinsam die Ver-
in der Arztpraxis auf wissenschaftlicher antwortung für die Sicherstellung der
Basis messbar zu machen. Auf diese bedarfsgerechten Versorgung überneh-
Weise können identifizierte Verbesse- men.
rungspotenziale genutzt werden, um
die Versorgung zu optimieren. Obwohl wir eines der besten Gesund-
heitssysteme der Welt haben, gibt es
Aus meiner Sicht müssen wir in den grundlegenden Reformbedarf. Unsere
Grundlegender Refombedarf im Ge- nächsten Jahren eine „neue Nähe“ in historisch gewachsenen Versorgungs-
sundheitswesen die Versorgungslandschaft überführen, strukturen sind an vielen Stellen einfach
die allen Bürgerinnen und Bürgern in nicht mehr zeitgerecht und erst recht
Das PRAXISNETZ Kiel e. V. ist für die AOK Schleswig-Holstein einen guten Zugang nicht zukunftsfähig.
NordWest ein wichtiger Partner für die zu einer qualitativ hochwertigen medi-
Sicherung einer qualitativ hochwerti- zinischen und pflegerischen Versorgung Eine qualitätsorientierte Verzahnung
gen Patientenversorgung. Die Zusam- ermöglicht. Ich bin überzeugt davon, scheitert noch zu oft an starren Sektor-
menarbeit ist geprägt von gegenseti- dass sich die Ausgestaltung der konkre- engrenzen sowie fehlender Kommuni-
gem Vertrauen und dem Willen, für die ten Versorgung am regionalen Bedarf kation und Zusammenarbeit. Patienten
Patientinnen und Patienten die beste ausrichten muss. Und so unterschiedlich und Patientinnen finden in der Vielzahl
Versorgung zu erreichen. Ich freue mich wie die regionalen Bedarfe in unserem unterschiedlicher Angebote oft nicht
sehr, dass wir die erfolgreiche Zusam- liebeswerten Bundesland sind, so flex- unmittelbar die richtigen Ansprech-
menarbeit im letzten Jahr durch den ibel müssen Antworten darauf sein. partnerinnen und Ansprechpartner. Es
Beitritt des PRAXISNETZ Kiel e. V. zum fehlt an Vernetzung und Koordination.
AOK-Projekt QuATRo „Qualität in Arzt- Deshalb setzen wir uns als AOK-Ge-
netzen – Transparenz mit Routinedaten“ meinschaft dafür ein, dass die Verant- Wir müssen umdenken und uns von der
weiterentwickeln und bereits im Som- wortung und Gestaltungskompetenz sektorenbezogenen Bedarfsplanung,
mer dieses Jahres mit dem Prädikat „Sil- stärker auf die regionale Ebene bzw. die immer noch streng zwischen statio-
ber“ auszeichnen konnten. Mit QuATRo Landesebene verlagert wird und die re- nären und ambulanten Leistungen un-
Iris Kröner ist seit Juli vergangenen Jahres die neue Landesdirektorin für Schleswig-Hol-
stein der AOK NordWest. Die 51-jährige Juristin aus Bordesholm verfügt über eine fun-
dierte juristische Ausbildung und ein umfassendes Praxiswissen: Nach dem Abitur ab-
solvierte sie ein freiwilliges Soziales Jahr in der ambulanten und stationären Pflege.
Nach dem anschließenden Studium der Rechtswissenschaften in Kiel war sie zunächst
als Rechtanwältin tätig und wechselte 2001 zur damaligen AOK Schleswig-Holstein.
In den Folgejahren verantwortete sie die Fachbereiche Recht, Revision, Fehlverhalten
im Gesundheitswesen, Behandlungsfehlermanagement sowie die Stabsstellen Daten-
schutz, IT-Sicherheit und Compliance. Als Bevollmächtigte des Vorstands der AOK
NordWest zeichnet sie zudem verantwortlich für den Bereich Personal mit rund 7.000
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern.
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 13AOK NordWest
terscheidet und sich an Arztsitzen und qualitativ hochwertig in dem jeweiligen samer Verantwortung schaffen können,
Bettenzahlen orientiert, verabschieden. Versorgungsnetzwerk zur Verfügung den strukturellen Stillstand zu überwin-
Konkret stelle ich mir vor, dass in Schles- stehen. den und die Versorgung wieder „näher“
wig-Holstein ein gemeinsames Gremi- an den Bedürfnissen der Menschen aus-
um eingerichtet wird, das mit Vertreter- Hiermit wird der Rahmen geschaffen zurichten. Iris Kröner
innen und Vertretern der Kassenärzt- auch für neue, am regionalen Bedarf
lichen Vereinigung, Landeskranken- angepasste Versorgungsmodelle. Den-
hausgesellschaft, Krankenkassen und ken wir zum Beispiel an regionale inter- AOK NordWest
mit unparteiischen Vertreterinnen und professionelle Gesundheitszentren, die Kundencenter Kiel-City
Vertretern des Landes besetzt ist. Dieses zur zentralen Anlaufstelle, zum Dreh- (im Raiffeisenhaus)
Gremium übernimmt den Sicherstel- und Angelpunkt interdisziplinärer Ver-
Raiffeisenstr. 1
lungsauftrag, definiert den Versor- netzung und Kooperation werden kön-
24103 Kiel
gungsbedarf vor Ort und vergibt ent- nen. Sie gewährleisten die Versorgung
sprechende Versorgungsaufträge an unter einem Dach, übernehmen die Mo. + Di. 8:30 bis 17:00 Uhr,
geeignete Leistungserbringer (Netz- Gesamtkoordination auf allen Versor- Mi. + Fr. 8:30 bis 13:00 Uhr
werke). gungsstufen und sorgen für die rich- Do. 8:30 bis 18:00 Uhr
tigen Behandlungspfade. Das wäre aus
Welchem „Sektor“ die Vertragspartner- meiner Sicht auch ein guter Ausgangs- 0800 / 265 5000
innen uns Vertragspartner angehören, punkt, um andere Gesundheitsberufe 0800 / 265 2265
spielt also keine Rolle. Ich halte es viel- mit eigenständigen Versorgungsauf- https://www.aok.de/
mehr für entscheidend, dass der festge- gaben eigenverantwortlich in die Ver- pk/nordwest/
stellte Versorgungsbedarf und die da- sorgung zu integrieren. Ich bin über-
hintersteckenden Leistungskomplexe zeugt davon, dass wir es mit gemein-
RUBRIK
Rubrik: Das geförderte Netz
QuATRo Auszeichnung - „Prädikat-Silber“
QuATRo steht für „Qualität in Arzt- Partner dieses Projekts. Erfreulicherwei- Wir freuen uns, dass mit dieser Zertifizie-
netzen – Transparenz mit Routine- se hat das PPRAXISNETZ Kiel e. V. bereits rung und Anerkennung einige Aspekte
daten“. im zweiten Jahr der Teilnahme die Aus- der Netzarbeit der letzten Jahre in Zah-
zeichnung für das überdurchschnittliche len zurückgespiegelt und bestätigt wur-
Es ist ein bundesweites AOK-Projekt zur Abschneiden mit dem „Prädikat Silber“ den und erhoffen uns nach der Corona-
objektiven Messung von Versorgungs- erhalten. Pandemie mit diesen Daten und Fakten
qualität. Aktuell beteiligen sich insge- über Diskussionen mit unseren Mitglie-
samt 43 Arztnetze in neun Bundeslän- Die Urkunde wurde am 29. Juni 2021 im dern in Arbeitsgruppen, Qualitätszirkeln
dern am QuATRo-Projekt - das PRAXIS- Fachzentrum der AOK-NordWest in Kiel etc., um regionale Besonderheiten
NETZ Kiel e. V. ist seit dem Frühjahr 2020 Wellsee überreicht. gezielt „unter die Lupe“ zu nehmen. LP
14 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76QuATRo Auszeichnung - „Prädikat-Silber“ Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 15
RUBRIK
Neue Rubrik: Qualitätszirkel stellen sich vor
Neues Epilepsie Netzwerk Nord (ENNO) und Qualitätszirkel Epilepsie
nehmen Einfluss auf viele Lebensberei- Im ärztlichen Behandlungsalltag stellt
che wie zum Beispiel Beruf, Familienpla- die Differentialdiagnose anfallsartiger Er-
nung, Kraftfahreignung und psychoso- eignisse eine inhaltliche Herausforde-
ziale Belange. rung dar. Eine zeitliche Herausforderung
ist bei etablierter Diagnose der Erstkon-
Bei jungen Patienten stehen die Transiti- takt mit Erhebung der individuellen
on von der Kinder- und Jugend- in die Er- Krankengeschichte. Beidem stellen wir
wachsenenmedizin und die bestmögli- uns in unseren von der Deutschen Ge-
Ausgehend von unseren Schwerpunkt- che Gestaltung von Arbeitsleben oder sellschaft für Epileptologie anerkannten
praxen für Epilepsie arbeiten wir an der Familienplanung im Vordergrund. Bei äl- Schwerpunktpraxen im Kieler Zentrum
Entwicklung des Epilepsienetzwerks teren Menschen tritt Multimorbidität als und in Gaarden oft und gerne - und ge-
Nord mit Sitz in Kiel, um bei einer guten Herausforderung in der Behandlung hin- ben besonderen Raum auch für kurzfris-
Betreuung von Menschen mit Epilepsie zu. tige Vorstellungen.
zu unterstützen. Als Kollegen können Sie
uns direkt kontaktieren. Unser Netzwerk
ENNO soll die an der Behandlung von
Menschen mit Epilepsie besonders betei-
ligten Fachgruppen (Allgemeinmedizin;
Neurologie, Psychiatrie; Psychosomatik,
Neuropsychologie; Gynäkologie, Pädia-
trie; Neuroradiologie), Beratungsstellen
und Selbsthilfegruppen, Ämter und Be-
hörden, stationäre und ambulante Struk-
turen verbinden. Durch die regelmäßige
Zusammenarbeit der unterschiedlichen
Disziplinen möchten wir die Interaktion
vereinfachen und ausbauen.
Seit vielen Jahren versorgen wir Patien-
ten mit Epilepsien. So haben wir die un- Die Epileptologie ist ein dynamisches Wir stehen aber auch gerne für einen
terschiedlichen Fragen, Sorgen und Be- Feld, in dem sowohl die diagnostischen Rat beispielsweise am Telefon zur
dürfnisse der Betroffenen kennenge- Verfahren als auch die therapeutischen Verfügung.
lernt. Wir wirken an Standards und Leit- Optionen ständig verbessert werden: In
linien mit, wodurch Expertise in der Epi- erster Linie handelt es sich um neue Me- Durch die Gründung des Epilepsie Netz-
leptologie und der Blick für die Problem- dikamente und epilepsiechirurgische werks Nord möchten wir ambulante
felder der Betroffenen und deren Famili- Verfahren für eine ausgewählte Patien- Strukturen für Patienten aus dem nord-
en entstanden sind. Das würden wir ger- tengruppe. Innovative Methoden der deutschen Raum schaffen, die der Kom-
ne mit Ihnen in Form des Netzwerks Neurostimulation, der fokussierte Ultra- plexität der Erkrankung mit all ihren Fa-
ENNO und des Qualitätszirkels Epilepsie schall und immer wieder neue elektro- cetten gerecht werden. Wer aktiv am QZ
teilen und weiter ausbauen. nische Devices werden permanent wei- mitwirken möchte, ist am 19.01.2022 um
terentwickelt. Schon jetzt ergänzen sie 19 Uhr in den Praxisräumen von Dr. Laufs
Epilepsien wirken sich multidimensional die Behandlungsmöglichkeiten bei ein- herzlich willkommen. Wir bitten um
aus und machen nicht nur die Behand- zelnen, medikamentös therapierefraktä- Anmeldung.
lung von Anfällen erforderlich, sondern ren Patienten. Dr. Schmalbach / Dr. Laufs
16 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76Neues Epilepsie Netzwerk Nord (ENNO) und Qualitätszirkel Epilepsie
Dr. med. Barbara Schmalbach ist Kontakt
seit 2016 niedergelassene Neurologin Neurologische Praxis Kiel
gemeinsam mit Prof. J. Raethjen und Dr. med. Barbara Schmalbach
Prof. G. Wasner am Dreiecksplatz in Preußerstr. 1-9
Kiel. 24105 Kiel
0431 / 26 04 50 10
Zuvor tätig im Epilepsiezentrum an 0431 / 26 04 50 19
der Klinik für Neurologie des UKSH Kiel www.neurologie-raethjen-wasner.de
und in der Uniklinik Düsseldorf.
PD Dr. med. Helmut Laufs ist seit 2020 Kontakt
niedergelassener Neurologe gemeinsam Praxis für Neurologie
mit Frau Dr. med. Barbara von Unruh in Priv.-Doz. Dr. med. Helmut Laufs
Gaarden. Karlstal 27a
24143 Kiel
Zuvor Leiter des Epilepsiezentrums und 0431 / 7 40 40
Geschäftsführender Oberarzt an der 0431 / 739 60 30
Klinik für Neurologie des UKSH Kiel. http://praxis.laufs.com
Ausbildung in den Epilepsiezentren in
Frankfurt am Main und in London.
RUBRIK
Aktuelles von den Praxis-Partnerinnen
Die Treffen der Praxis-Partnerinnen fin- fachärztliche Versorgung. Die ambulan- mit entsprechend geringen Fallzahlen
den auch weiterhin per Videokonferenz te spezialfachärztliche Versorgung um- sowie hochspezialisierte Leistungen.
statt und sind im Durchschnitt mit 18 fasst die Diagnostik und Behandlung
Teilnehmern immer gut besucht. Nach komplexer, schwer therapierbarer Krank- In der Sitzung wurde nach dem Stand
einer aus verschiedenen Gründen er- heiten, die je nach Krankheit eine spezi- der TI-Installation gefragt und wie weit
zwungenen Pause von Mai bis Juli gab elle Qualifikation, eine interdisziplinäre die Praxen bereits mit den neuen Kon-
es seit August wieder die monatlichen Zusammenarbeit und besondere Aus- nektoren ausgestattet sind. Antwort:
Online-Treffen. stattungen erfordern. Die Versorgung lief bis jetzt gut und
nach der Installation warten die Praxen
Dabei befassten sich die Praxis-Partner- Dazu gehören Erkrankungen mit beson- mittlerweile auf weitere Updates.
innen mit dem Thema Überweisung deren Krankheitsverläufen, seltene Er-
nach §116b in die ambulante spezial- krankungen und Erkrankungszustände Im September nahm Christoph Korth
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 17Aktuelles von den Praxis-Partnerinnen Medizische Apps
MIO
von der Ärztegenossenschaft Nord als Corona-Impfungen informiert und ge- MIO - Abkürzung für Medizinisches In-
Gast am Praxis-Partnerinnen-Treffen teil. meinschaftlich die nächsten Themen- formationsobjekt - dienen dazu, medi-
Das Hauptthema war in diesem Monat wünsche besprochen. zinische Daten standardisiert zu doku-
die Elektronische Patientenakte (ePA). mentieren und systemübergreifend les-
Sie ist das zentrale Element der Telema- Im Oktober befassten sich die Praxis- und nutzbar zu machen, z. B. in einer
tikinfrastruktur (TI). Patienten können Partnerinnen mit dem seit 2019 neu elektronischen Patientenakte (ePA), in
darin alle relevanten Informationen wie überarbeiteten Ausbildungsnachweis der die Patientendaten gespeichert
Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnah- (Berichtsheft) der Auszubildenden. Da- werden. Die MIOs definieren dabei die
men, Behandlungsberichte, Medika- bei wurden die generellen sowie recht- Struktur dieser Daten. Sie werden in den
tionsplan und den Notfalldatensatz lichen Grundlagen erläutert und anhand Apps der Krankenkassen vorkommen,
speichern oder ablegen lassen. Sie kön- von Beispielen und der Verweis auf On- um beispielsweise den Impfstatus dar-
nen Praxen und Apotheken Zugriff auf line-Lerninhalte der Ärztekammer die zustellen. Daher lässt sich das Einsatz-
diese Dokumente gewähren und ihnen Führung des Nachweises dargestellt. spektrum nicht nur auf die elektroni-
so die für die Behandlung notwendige Durch das MFA-Berichtsheft weist der sche Patientenakte reduzieren.
Informationen zugänglich machen. Auszubildende (Azubi) nach, dass in der
ausbildenden Praxis alle vorgesehenen Konkret sind die folgenden MIOs in der
Ausbildungsinhalte vermittelt wurden. Entwicklung:
Im Berichtsheft dokumentieren die an- a. Impfpass
gehenden MFA ihre in der Praxis und b. Zahnärztliches Bonusheft
Berufsschule erlernten sowie vertieften c. Mutterpass
Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkei- d. Kinder-Untersuchungsheft (U-Heft)
ten.
Ab 2022 sind die Treffen der Praxis-
Partnerinnen wieder als Präsenzveran-
staltung geplant. Gestartet wird am
brisantes Thema: elektronische Patientenakte
26.01.2022 mit einer Fortbildungsveran-
staltung zum Thema „Teammanagement
und –führung“.
Laut Gesetz sollen Krankenkassen ihren Sarah Brockmann, Leitung der Praxis- Ein Beispiel für ein MIO ist der Impfpass.
Versicherten die Möglichkeit geben, ab Partnerinnen Er enthält verschiedene medi-zinische
2021 digital auf ihre Patientenakte zu- Informationen - einerseits die allgemei-
greifen zu können. Dies geschieht nur nen Stammdaten eines Patienten und
auf Wunsch des Patienten, denn die ePA andererseits Infos zum Impfstoff oder
22
ist eine freiwillige Anwendung. Zudem Nächste Termine 20 zu impfrelevanten Erkrankungen.
lädt der Arzt auf Nachfrage des Patien-
• 26.01.2022
ten bestimmte Daten aus dem Praxis- MIOs sind ein Konzept der KBV und wer-
• 16.02.2022
verwaltungssystem (PVS) in die ePA. Da- den in Zusammenarbeit mit Experten
• 16.03.2022
bei werden die Daten nicht automatisch weiterentwickelt.
• 20.04.2022
übertragen, sondern der Arzt löst be-
• 18.05.2022
wusst diesen Prozess aus. Weitere Informationen zu MIOs sowie
• 22.06.2022
dem Entstehungs- und Entwicklungs-
Darüber hinaus wurde über die neuen prozess findet man unter:
EBM Abrechnungsziffern bezüglich der https://mio.kbv.de/site/mio#. LP
18 Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76rheit
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RUBRIK
Der Praxistipp
Masernschutzgesetz – Ende der Übergangsfrist am
31.12.2021 zum Nachweis von Impfung und Immunität
Nach dem im März 2020 in Kraft ge- Konkret bedeutet dies für das Praxisper- ihrer Tätigkeit erbringen. Sie fallen nicht
tretenen Masernschutzgesetz müs- sonal, das bereits am 1. März 2020 be- unter die Übergangsregelung.
sen Kinder und Beschäftigte in Ge- schäftigt war, dass die Frist, innerhalb
meinschafts- und Gesundheitsein- der der Nachweis eines ausreichenden Bei Masern handelt es sich um eine sehr
richtungen einen ausreichenden Impfschutzes nach den Empfehlungen leicht übertragbare Viruserkrankung.
Impfschutz oder eine Immunität ge- der Ständigen Impfkommission (STIKO) Für eine Übertragung ist kein direkter
gen Masern nachweisen. beziehungsweise eine Immunität gegen Kontakt erforderlich. Ein gemeinsamer
Masern erbracht werden muss, jetzt am Aufenthalt in einer Einrichtung ist für
Für bereits länger in diesen Einrich- 31. Dezember endet. Personen, die nach die Ansteckung ausreichend. Daher ist
tungen Beschäftigte oder Betreute diesem Stichtag eingestellt wurden, jegliche Tätigkeit in einer medizinischen
gilt eine Übergangsfrist bis zum 31. mussten den geforderten Impf- oder Einrichtung mit einer Nachweispflicht
Dezember 2021. Immunitätsnachweis schon vor Beginn verbunden.
Praxisnetz Kiel News - Ausgabe 76 19Sie können auch lesen
