Behandlungen auf höchstem medizinischen Niveau - Berner Oberland - Spital Thun
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Ausgabe April 2019
Berner Oberland
Entstanden in Zusammenarbeit mit der Spital STS AG, der Spitäler fmi AG
sowie weiteren Gesundheitsinstitutionen des Berner Oberlands
Gastroenterologie im Berner Oberland
Behandlungen auf
höchstem medizinischen
Niveau
Rotkreuz-Notruf
Soforthilfe per Knopfdruck
Die SRK-Notrufzentrale sorgt dafür, nen vier Wänden zu wohnen, auch wenn
dass im Notfall rasch die benötigte sie alleinstehend, in ihrer Mobilität ein-
Hilfe aufgeboten wird – dank einem geschränkt oder chronisch krank sind. Es
Druck auf die Alarmtaste am Handge- wird in der Wohnung oder im Haus zentral
lenk. Das System eignet sich sowohl platziert (Rotkreuz-Notruf Casa) oder als
für zu Hause als auch für unterwegs. mobiles Gerät abgegeben (Rotkreuz-Notruf
Mobil II). Über eine Freisprechanlage am
In den letzten Jahren hat der 84-jährige Otto Notrufgerät und einen Sender mit Alarm-
Maurer* aus Wimmis die Hilfe des Schwei- knopf, der wie eine Armbanduhr oder als
zerischen Rotes Kreuzes (SRK) Kanton Bern, Anhänger um den Hals getragen wird, kön-
Region Oberland mehrmals in Anspruch nen die Kunden rund um die Uhr Kontakt und Wohnsituationen eine Lösung, also
genommen. Freiwillige Mitarbeitende von mit der Notrufzentrale aufnehmen. In der zum Beispiel auch, wenn jemand nicht gut
«beocare – Entlastung Angehörige» unter- Zentrale sind alle relevanten Daten sowie sprechen kann. Zudem bieten wir einen
stützten ihn, als er seine schwerkranke Frau die Kontaktpersonen hinterlegt, die im Fal- Rundumservice an: Erfahrene Techniker in
in ihren letzten Lebensmonaten zu Hause le eines Alarms aufgeboten werden, um stallieren und erklären das System; die Kun-
pflegte. Nach ihrem Tod suchte und fand Hilfe zu leisten. Weitergehende Hilfe, wie den müssen sich nicht um die Technik küm-
er Halt im Trauercafé in Erlenbach. Mittler- z.B. der Rettungsdienst, wird von der Not- mern, sondern können sicher sein, dass der
weile kann der S enior seinen Alltag alleine rufzentrale organisiert. «In der Regel wer- Notruf funktioniert.»
in seinem kleinen Haus gut meistern. Weil den drei Kontaktpersonen angegeben», so * Name geändert
er aber aufgrund verschiedener gesund- Monika Simon, «das können Angehörige,
heitlicher Probleme zahlreiche Medikamen- Freunde, Nachbarn oder Organisationen Die Tarife
te einnehmen muss, besteht ein erhöhtes wie die Spitex sein.» Um den Zugang zur
Rotkreuz-Notruf Casa GSM: kein
Sturzrisiko, und er leidet zeitweise unter Wohnung oder zum Haus sicherzustellen,
Festnetzanschluss nötig, inkl.
Schwindelattacken. Er befürchtet, dass er empfiehlt sie in vielen Fällen einen Schlüs-
Service, Wartung und SIM-Karte:
nach einem Sturz nicht mehr alleine auf- selsafe, den die Kontaktpersonen mittels
Fr. 65.– pro Monat.
stehen kann und dass niemand auf seine Code öffnen können: «So muss kein teurer
Rotkreuz-Notruf Mobil II mit GPS:
Hilferufe reagiert. Deshalb entschliesst er Schlüsselservice aufgeboten werden.»
inkl. Service, Wartung und
sich, das Rotkreuz-Notrufsystem installieren
SIM-Karte: Fr. 65.– pro Monat.
zu lassen. «So haben sowohl Otto Maurer Massgeschneiderte Lösungen
Einmalige Gebühr von Fr. 100.– für
als auch seine Angehörigen die Sicherheit, Auch im Berner Oberland nimmt die An-
Installation und Instruktion.
dass in einem Notfall unkompliziert und zahl der Personen, die auf den Notruf des
Die Geräte werden nicht verkauft,
rasch Hilfe aufgeboten werden kann», SRK setzen, stetig zu; besonders Mobil-Ge-
sondern vermietet.
sagt Monika Simon, die Fachleiterin Rot- räte werden immer öfter verlangt. «Diese
kreuz-Notruf des SRK Kanton Bern, Region eignen sich vor allem für Menschen, die des
Oberland. Öfteren Ausflüge unternehmen und aktiv Die Auskunftsperson
unterwegs sind. Dank integrierter GPS-Or-
Sicherheit rund um die Uhr tung können sie im Notfall auch unterwegs
Immer mehr Menschen ermöglicht dieses Hilfe anfordern», so die Fachleiterin. «Wir
Notrufsystem, selbstständig in den eige- finden für die unterschiedlichsten Lebens-
Schweizerisches Rotes Kreuz (SRK)
Monika Simon
Kanton Bern, Region Oberland
Fachleiterin Rotkreuz-Notruf
Das Schweizerische Rote Kreuz ist die grösste humanitäre Organisation der
Schweiz. Das SRK Kanton Bern, Region Oberland engagiert sich in den Bereichen Kontakt:
Gesundheit, Entlastung und Bildung. 50 Mitarbeitende und 560 Freiwillige un- Schweizerisches Rotes Kreuz Kanton Bern
terstützen Familien, Einzelpersonen und ältere Menschen mit folgenden Dienst- Region Oberland
leistungen: Rotkreuz-Fahrdienst, Rotkreuz-Notruf, Ergotherapie, Kinderbetreuung Länggasse 2, 3600 Thun
zu Hause und beocare.ch – Entlastung Angehörige/Bildung. Das Einzugsgebiet Tel. 033 225 00 86
umfasst das gesamte Berner Oberland. www.srk-bern.ch/oberland monika.simon@srk-thun.ch
2 | Gesundheit Berner Oberland April 2019
Editorial Inhalt
Wie steht es um Ihre Gesundheitskom- Typisch gastroenterologisch: Sodbrennen und
petenz? Also Ihre Fähigkeit, im täglichen erhöhte Leberwerte 4
Leben Entscheidungen zu treffen, die Operation bei Reflux:
sich positiv auf die Gesundheit auswir- Wenn Medikamente nicht genug wirken 7
ken. Verstehen Sie Ihren Arzt und kön- Ruptur der Rotatorenmanschette –
nen Sie Ihre Krankheitssymptome richtig eine häufige Schulterverletzung 8
einordnen? Kennen Sie Ihre Leberwerte,
Schwindel ist meist gut behandelbar 10
wissen Sie, mit welchen Massnahmen Sie
Parodontitis: Blutendes Zahnfleisch ist ein Warnsignal 12
den Rückfluss von Magensaft in die Spei-
seröhre verhindern können, erkennen
Sie die Symptome des Hirnschlags oder
Walk-in-Clinic Interlaken:
neues Angebot für Einheimische und Touristen 14 10
ist Ihnen bewusst, dass eine Parodontitis Entspannt durch die Wechseljahre 16
das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkran- Die Reha- und Kurklinik EDEN setzt
kung erhöhen kann? auf integrierte Versorgung 19
In der Schweiz verfügt jede zehnte Per-
Hirnschlag: Wettkampf gegen die Zeit 20
son über eine ausgezeichnete Gesund-
Hüftprothesen: tiefe Komplikationsrate am Spital Thun 22
heitskompetenz, wie eine Studie des
Bundesamts für Gesundheit vor einigen Für guten Schlaf brauchts mehr als ein gutes Bett 25
Jahren ergeben hat. Bei etwas mehr Berner Reha Zentrum:
als einem Drittel ist sie ausreichend, bei Freiwillige bringen Abwechslung in den Therapiealltag 26
12
45 Prozent aber problematisch und bei Die Spitäler fmi AG nimmt mehrere Grossbauprojekte
9 Prozent unzureichend. 44 Prozent in Angriff 28
finden es zudem schwierig, die Vor- und
Das Spital Thun will aufzeigen, wie komplex
Nachteile verschiedener Behandlungs- die Pflege ist 30
möglichkeiten zu beurteilen.
Vorträge rund um die Gesundheit 32
Laien klar und verständlich über me-
dizinische Themen, Gesundheit und
Prävention zu informieren, ist das Ziel
dieses Magazins. Eine weitere Informa-
tionsquelle sind die zahlreichen öffent-
lichen Vorträge, die beide Oberländer
Impressum: Das Magazin «Gesundheit Oberland» entsteht in Zusammenarbeit mit der
Spitalgruppen regelmässig organisieren
16
Spitäler fmi AG, der Spital STS AG sowie weiteren Gesundheitsinstitutionen des Berner
und an denen Ärzte und Fachpersonen Oberlands, die für den Inhalt ihrer Beiträge selber verantwortlich zeichnen.
Auflage: 115 000 Exemplare
über die vielfältigsten Themen und mo- Erscheinungsweise, nächste Ausgabe: Das Magazin erscheint zweimal pro Jahr, die
nächste Ausgabe im Oktober 2019.
derne Behandlungsmethoden referieren. Herausgeber: Kummer + Partner GmbH, kommunikationsmanagement+medien,
Aarberstrasse 64, 3250 Lyss, Tel. 032 373 30 30, info@kplusr.ch,
Für die Teilnehmenden bieten diese www.kummerundpartner.ch
Publikumsanlässe zudem auch die Mög- Redaktion und Gestaltung: kummerundpartner gmbh, Kerstin Wälti (Leitung),
Marianne Kaiser, Bernhard Kummer, Silvia Stähli, Thomas Uhland, Sabine Vontobel,
lichkeit, mit den Vortragenden direkt in Rolf Gerber (Grafik)
Produktion: Merkur Druck AG, Langenthal
Kontakt zu treten, allenfalls vertiefende Korrektorat: rubmedia AG, Wabern
Spedition: DMB Direct Mail Biel Bienne AG, Biel
Fragen zu stellen oder nachzuhaken,
In den Magazintexten sind stets Personen männlichen und weiblichen Geschlechts
wenn ihnen etwas unklar erscheint.
gleichermassen gemeint; aus Gründen der einfacheren Lesbarkeit wird im Folgenden vor
In diesem Sinne wünschen wir Ihnen allem die männliche Form verwendet.
eine aufklärende Lektüre.
FSC-Logo
Kerstin Wälti, Chefredaktorin
28
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 3
Gastroenterologie
Häufiger als gedacht:
Sodbrennen und Leber-
erkrankungen
Sodbrennen
Die Gastroenterologischen Zentren
der Spitäler Thun und Interlaken bie-
Alarmzeichen
ten Sprechstunden für alle Erkran-
kungen des Verdauungstraktes, der
beachten
Leber, des Gallensystems sowie der
Bauchspeicheldrüse an.
Das Gebiet der Gastroenterologie be-
schäftigt sich mit der Prävention, Dia-
gnostik und Therapie von Krankheiten Nach einer üppigen Mahlzeit leiden bruch» vorliegt. Hier ist der Durchtrittsort
und Beschwerden im gesamten Verdau- viele Menschen an Sodbrennen. der Speiseröhre in den Bauchraum auf-
ungstrakt, von der Speiseröhre über den Meist sind diese Beschwerden harm- geweitet («nicht gebrochen»). Dadurch
Magen und Dünndarm bis hin zum Dick- los. Gewisse Alarmzeichen können rutschen unterschiedlich grosse Anteile
darm und Darmausgang. Dazu gehören aber auch auf eine schwere Erkran- des Magens hinauf in den Brustraum. Als
auch die dem Verdauungstrakt angeglie- kung hindeuten. Folge vermindert sich der Verschlussdruck
derten Organe wie Bauchspeicheldrüse zwischen Magen und Speiseröhre massiv,
und Gallenblase. Das Gebiet der Hepato- Sodbrennen ist grundsätzlich vor allem häufig ist der Übergang sogar weit geöff-
logie befasst sich mit den verschiedenen ein Symptom und noch keine Krankheit net. Dies erklärt auch, dass es bei Betrof-
Erkrankungen der Leber. und tritt oft mit anderen Beschwerden fenen vor allem beim Abliegen bzw. in
zusammen auf. Dazu gehören saures der Nacht mittig unterhalb des Brustbeins
Typische Beschwerdebilder Aufstossen oder der Rückfluss von Ma- zu Schmerzen kommt. Denn der saure
Die gastroösophageale Refluxkrankheit geninhalt in die Speiseröhre, selten bis in Magensaft reizt die Speiseröhre, was sich
ist eines der häufigsten gastroenterologi- den Rachen bzw. Mundbereich. Dies ge- als Sodbrennen bemerkbar macht. Wenn
schen Krankheitsbilder. Schätzungsweise schieht oft dann, wenn der Magen von Magensaft länger auf die Speiseröhre
15 Prozent der Bevölkerung sind davon innen stark gedehnt oder von aussen ge- einwirkt, kann diese sich entzünden und
betroffen, Tendenz steigend. Eben- drückt wird. So kann es nach einer reich- schmerzen und zu einer gastroösophage-
falls ein häufiger Befund sind erhöhte haltigen Mahlzeit dazu kommen, dass der alen Refluxkrankheit (GERD) führen. Das
Leberwerte. Um Leberschädigungen Verschlussdruck am Mageneingang über- klinische Spektrum reicht von gelegentli-
vorzubeugen, sollte die Ursache dieser wunden wird und mitunter Luft oder so- chen Symptomen bis hin zu schwerwie-
erhöhten Werte abgeklärt und eine Be- gar Mageninhalt aufsteigt. Dies geschieht genden Komplikationen wie beispielswei-
handlung eingeleitet werden. besonders rasch, wenn ein «Zwerchfell- se Speiseröhrenkrebs.
4 | Gesundheit Berner Oberland April 2019
Bei Alarm-Symptomen zum Arzt durch Allgemeinmassnahmen erfolgen. ronläsionen) oder Rotation des Magens
Daher gilt es, nicht nur die einzelnen Sym- Dazu gehören bei Übergewicht in erster (Upside-down-Magen) oberhalb des
ptome, sondern auch deren Häufigkeit Linie eine Gewichtsreduktion, das Hoch- Zwerchfells auftreten, wird der Arzt eine
und zeitliche Verteilung zu eruieren. Re- stellen des Bett-Kopfendes in der Nacht operative Therapie vorschlagen (siehe
flux äussert sich als Brennen hinter dem sowie der Verzicht auf Nikotin und Re- auch Artikel auf Seite 7). Hier hat sich in
Brustbein. Viel häufiger aber bemerken duktion des Alkoholkonsums. Zudem der Vergangenheit gezeigt, dass 50 Pro-
die Patienten nur einen leichten Druck sollte zwei Stunden vor dem Schlafenge- zent der operierten Patienten im Verlauf
unterhalb des Brustbeins. Oft kommt hen nichts mehr gegessen werden. wieder Säureblocker brauchen. Leider
ein Völlegefühl mit Übelkeit dazu, sel- konnte die Krebsrate bei Barrett-Patien-
ten ein Gefühl wie ein «Krampf». Als Säureproduktion hemmen ten durch die Operation nicht gesenkt
Alarmsymptome für eine schwerwiegen- An zweiter Stelle steht die medikamen- werden.
dere Erkrankung gelten Schluckschmer- töse Behandlung. Sie führt zu einem
Die Auskunftspersonen
zen oder «Hängenbleiben» von Nah- mehr oder weniger raschen Abklingen
rungsmitteln (Odynophagie und/oder der Symptome und zielt darauf ab, den
Dysphagie), unbeabsichtigter Gewichts- Säuregehalt des Refluxes und damit sei-
verlust, Bluterbrechen, Teerstuhl sowie ne schädigende Wirkung zu vermindern.
Eisenmangel. Wichtig ist, dass sich auch Dabei richtet sich die Wahl der Medika-
gewisse Refluxpatienten, die keine der mente auch nach dem Schweregrad der
obgenannten Alarmsymptome haben, Erkrankung. Bei ausgeprägten Reflux- Dr. med. Matthias Regli
einer Magenspiegelung unterziehen las- beschwerden bzw. bei Vorliegen eines Facharzt FMH für Gastroenterologie und für
sen. Vor allem jene, die mindestens drei Barrett-Oesophagus werden sogenannte Allgemeine Innere Medizin
der folgenden Risikofaktoren aufweisen: Protonenpumpenhemmer (PPI) einge- Konsiliararzt Spital Interlaken
über 50 Jahre alt, weisse Rasse, männ- setzt, die die Säureproduktion im Magen
lich, «grosser Bauch», Raucher oder am stärksten hemmen. Bei langfristiger
Familienangehörige ersten Grades mit Einnahme müssen gewisse mögliche Ne-
Speiseröhrenkrebs oder einer Vorstufe benwirkungen zwar beachtet werden,
davon (Barrett Oesophagus). insgesamt sind die Säureblocker aber
gut verträglich.
Schädigung der Schleimhaut Frau Dr. med. Claudia Münger-Beyeler
Durch die fortwährende Benetzung der Säure lokal abpuffern Fachärztin FMH für Gastroenterologie und
Treten nur gelegentliche Refluxbe- für Allgemeine Innere Medizin
empfindlichen Schleimhaut der Spei-
Konsiliarärztin Spital Interlaken
seröhre mit saurem Magensaft und schwerden auf, helfen sogenannte An-
Gallensäuren kann im unteren Speise tazida. Dabei handelt es sich chemisch
röhrendrittel das dort heimische Epi betrachtet um Salze verschiedener Me-
thel zurückgedrängt und durch dick- talle; speziell Aluminium-, Kalium- und
darmähnliches Epithel ersetzt werden. Magnesiumsalze. Aufgelöst im Magen-
Leider kann sich dieses sogenannte saft entfalten sie eine leider nur sehr
«Barrett-Epithel» über verschiedene Zwi- kurzdauernde, dafür rasch eintretende
Dr. med. Oliver Kummer
schenstufen zu Speiseröhrenkrebs ent- Säure-bindende Wirkung; sie sind gut Facharzt FMH für Gastroenterologie, für
wickeln. Falls den Risikofaktoren frühzei- verträglich sowie rezeptfrei erhältlich. Allgemeine Innere Medizin und für Klinische
tig Beachtung geschenkt wird, können Allerdings verlieren gewisse Medika- Pharmakologie
Patienten mit Barrett-Epithel frühzeitig mente bei gleichzeitiger Einnahme mit Konsiliararzt Spital Interlaken
erkannt und nachkontrolliert werden. zwei- und dreiwertigen Metallen ihre
Je nach Stadium kann dann das dick- Wirkung. Als Barriereschutz werden so- Kontakt:
darmähnliche Epithel entfernt oder aber genannte Alginate eingesetzt. Diese bil- Praxis für Gastroenterologie Interlaken
ein anhaltender Entzündungsreiz mittels den eine physikalische Barriere zwischen Weissenaustrasse 27, 3800 Unterseen
konsequenter Hemmung der Säurepro- saurem Mageninhalt und Speiseröhre. Tel. 033 822 02 02
Der «Alginatdeckel» schwimmt auf dem gastroenterologie.interlaken@hin.ch
duktion vermieden werden.
Mageninhalt und vermindert so den
Gewichtsreduktion ist wichtig Säurekontakt mit der Speiseröhre.
Die Therapie einer Refluxkrankheit um- Wenn die medikamentöse Therapie Link zur Website
fasst drei Bereiche: Einerseits geht es da- nicht (mehr) vertragen wird oder Kom- der Praxis für
rum, den Rückfluss von Magensäure in plikationen des Zwerchfellbruchs wie Gastroenterologie
Interlaken
die Speiseröhre zu verhindern. Dies kann Magenschleimhautblutungen (Came-
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 5
Erhöhte Leber-Werte auch angeborene Stoffwechselstörungen,
Die stille Gefahr
Erkrankungen des Immunsystems oder ge-
wisse Medikamente.
Vorbeugen ist wichtig
Im Vergleich zu anderen Organen vermag
Erhöhte Leber-Werte sind keine Baga- bauch oder Juckreiz, später auch lehm- sich die Leber vergleichsweise gut zu rege-
telle, sondern oft ein erster Hinweis farbener Stuhl, Gewichtsveränderungen nerieren. Halten aber die Belastungen dau-
auf eine ernste Erkrankung. sowie Gelbfärbung der Haut. erhaft an, werden nebst schwerwiegenden
Erkrankungen auch Funktionen wie der
Viele Menschen sind leberkrank, ohne es Entzündung verursacht Zellsterben Stoffwechsel, die Verdauung und das Im-
zu wissen. Der Grund: Da die Leber kein Doch schon lange bevor sich die ersten munsystem stark eingeschränkt. Als vor-
«Schmerzempfinden» hat und keine Symptome bemerkbar machen, kann die beugende Massnahme empfiehlt es sich,
Warnzeichen aussendet, bleiben vor allem Leber angegriffen sein. Ein Indikator dafür bei entsprechenden Beschwerden oder
langsam fortschreitende Krankheiten oft sind im Blut erhöhte Leberwerte (z.B. Gam- auch bei Vorliegen von Risikosituationen
sehr lange unerkannt. Die Beschwerden ma-GT, GOT, GPT). Sie sind ein erster Hin- (Übergewicht, Diabetes, erhöhter Alkohol-
sind meist unspezifisch und werden oft weis auf ein Erkrankungsgeschehen bzw. konsum, Lebererkrankungen in der Familie)
als Alltagsbeschwerden wie «Stress» oder eine Schädigung. Ist die Leber durch dau- einen Arzt zu konsultieren. Dieser kann die
«chronische Erschöpfung» abgetan. erhafte Entzündung überlastet, kommt es Leberwerte im Blut gelegentlich kontrollie-
Hinzu kommt: Entgegen einer weitverbrei- zum Zellsterben. Die kranke Leber vernarbt ren und bei Bedarf weitere Untersuchun-
teten Meinung sind Leberschädigungen und schrumpft. Das Endstadium dieses gen – wie beispielsweise einen Ultraschall
keineswegs ein Phänomen von Rand- Prozesses wird als Leberzirrhose bezeich- – veranlassen. Je nach Situation helfen oft
gruppen wie beispielsweise Suchtkranken. net. Deren Folgen können gravierend sein: einfache Massnahmen, um eine langfristig
Lebererkrankungen können alle treffen. Es kann zu Bauchwassersucht, Leberkrebs, schwerwiegende Leberschädigung zu ver-
Neben viralen Leberentzündungen (Virus- Blutung aus Magen und der Speiseröhre meiden, z.B. eine Änderung des Lebensstils
hepatitis) gibt es zum Beispiel toxische Er- sowie totalem Leberversagen kommen. oder gut verträgliche Medikamente.
krankungen, autoimmune Erkrankungen
und Stoffwechselerkrankungen. Fettleber durch ungesunde
Lebensweise Vortrag
Wichtige Aufgabe im Stoffwechsel Früher waren in der Lebersprechstunde
Fettleber – eine neue Gefahr: Was
Die Leber hat eine zentrale Aufgabe im oft Patienten mit einer infektiösen Virus-
tun in Thun?
Stoffwechsel des Körpers. Als eines der hepatitis oder Alkoholproblemen anzu-
18. September, Burgsaal,
grössten Organe ist sie unter anderem treffen. Mittlerweile ist in der Schweiz die
Burgstrasse 8, Thun, 19 Uhr
auch zuständig für die Entgiftung. Symp- Fettleber die häufigste Lebererkrankung.
tome, die auf eine Erkrankung der Leber Dafür verantwortlich ist vor allem die heu-
Die Auskunftsperson
hindeuten können, sind unter anderem tige Lebensweise (Übergewicht und wenig
Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Ap- körperliche Bewegung). Weitere Ursachen
petitverlust, Druckgefühl im rechten Ober- für eine chronische Lebererkrankung sind
Dr. med. Christian Ruis
Facharzt für Gastroenterologie und für
Allgemeine Innere Medizin
Leitender Arzt Gastroenterologie, Leiter
Hepatologie
Kontakt:
Lebersprechstunde am Spital Thun
Spital STS AG, Spital Thun
Krankenhausweg 12, 3600 Thun
Tel. 058 636 26 85
Betreut und abgeklärt werden schwerpunktmässig Patienten mit Lebererkran-
christian.ruis@spitalstsag.ch
kungen wie z.B. Fettleber, Hepatitis B und C, Zirrhose, Hämochromatose oder
Autoimmunerkrankungen der Leber. Die Sprechstunde ist auch Anlaufstelle für
Patienten, die unklar erhöhte Leberwerte aufweisen. Die Patienten werden vom
Hausarzt oder Spitalarzt überwiesen. Die Leberspezialisten führen je nach Bedarf
Link zur Website der
eine weiterführende Diagnostik durch: spezielle Laboruntersuchungen, Ultra- Gastroenterologie,
schall, Fibroscan oder Leberbiopsie. Spital Thun
6 | Gesundheit Berner Oberland April 2019
Refluxchirurgie
Alternative, wenn die
Medikamente versagen
Falls Medikamente alleine beim Sod Die Fundoplicatio ist das mit Abstand Schlüssellochtechnik (laparoskopisch,
brennen nicht den gewünschten Ef- am häufigsten eingesetzte Verfahren Bauchspiegelung) und Videokamera
fekt erzielen, stehen verschiedene der Refluxchirurgie. Dabei können – ab- über vier kleine Einschnitte im Ober-
chirurgische Verfahren zur Verfügung, hängig von den individuellen Vorausset- bauch. Die Vorteile: weniger Schmer-
mit welchen man eine Beschwerde- zungen des jeweiligen Patienten oder zen, kürzere Liegedauer, raschere Er-
linderung erreichen kann. Von Aus- der jeweiligen Patientin – verschiede- holung vom Eingriff sowie langfristig
nahmen abgesehen, werden diese ne Techniken eingesetzt werden. Allen weniger Risiko für Auftreten eines Nar-
Eingriffe minimalinvasiv, also mittels gemeinsam ist, dass eine etwa fünf benbruchs.
Schlüssellochtechnik, durchgeführt. Zentimeter breite Manschette aus den
obersten Magenanteilen locker um den Magnetring und Schrittmacher
Bei knapp einem Drittel der an Sodbren- untersten (im Bauch liegenden) Ab- Ein relativ neues Verfahren, das bei
nen leidenden Betroffenen sind die Me- schnitt der Speise röhre herumgelegt normaler Funktion der Speiseröhre und
dikamente nicht im gewünschten Masse und durch eine Naht fixiert wird. unkomplizierter Refluxkrankheit einge-
wirksam. Nicht alle vertragen zudem die Bei gleichzeitig vorliegendem Zwerch- setzt werden kann, ist das minimalin-
üblichen Säureblocker-Medikamente, oder fellbruch wird der allenfalls in die Brust- vasive Implantieren eines sogenannten
sie wollen diese nicht ihr ganzes Leben höhle gerutschte Teil des Magens in die LINX®-Magnetrings: ein kleines, flexi-
lang zu sich nehmen. Bei ihnen wie auch Bauchhöhle zurückverlagert, wodurch bles Band aus verketteten Titankügel-
bei Patienten mit Reflux-bedingter schwe- automatisch auch die Speiseröhre wie- chen mit Magnetkernen, das sich beim
rer Speiseröhrenentzündung oder grossem der gestreckt und deren Pumpfunktion Schlucken kurzzeitig aufdehnt, um sich
Zwerchfellbruch kommen operative Thera- verbessert wird. Zudem wird die Lücke dann sogleich wieder auf seinen Aus-
pien infrage. des Zwerchfellbruchs mit Nähten ge- gangsumfang zusammenzuziehen. Im
rafft und bei Bedarf mit einem Implan- geschlossenen Zustand ist kein Reflux
Schlüssellochtechnik ist der Standard tat verstärkt, um wieder möglichst den möglich, bei höherem Druck, etwa bei
Grundsätzlich muss bei den Eingriffen ursprünglichen Zustand der Anatomie Aufstossen von Luft oder Erbrechen,
unterschieden werden zwischen einer rei- zu erreichen. Ziel ist es, den Schliess- öffnet sich der Ring jedoch. Gegenüber
nen Schliessmuskelschwäche und einem muskel durch den entstehenden Druck der klassischen Fundoplicatio hat dieses
Zwerchfellbruch. Bei Ersterem stehen seit der Manschette nach der Nahrungs- Verfahren den Vorteil, dass die natürli-
einigen Jahren neben dem klassischen Ver- aufnahme zusätzlich zu unterstützen. che Anatomie der Speiseröhre und des
fahren, der sogenannten Fundoplicatio, Die Operation kann grundsätzlich auch Magens bei der Operation weitgehend
der Einsatz eines Magnetrings oder aber offen erfolgen. Im Gegensatz zu früher erhalten bleiben. Für die Behandlung
eines Schrittmachers für den Schliessmus- wird diese heutzutage aber meistens grösserer Zwerchfellbrüche ist diese
kel zur Verfügung. minimalinvasiv durchgeführt: mittels Technik jedoch nicht geeignet.
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 7
Ein vergleichbares Einsatzspektrum hat
das EndoStim®, ein Fünfliber-grosser
(Kontrastmittelschluck oder Computer-
tomografie). Die Resultate dieser Unter-
Vortrag
suchungen erlauben es, den Betroffe- Saures Aufstossen kann behandelt
Stimulator, der unter die Haut gepflanzt
nen eine möglichst massgeschneiderte werden!
wird und, ähnlich einem Herzschrittma-
Chirurgie anzubieten. 29. Mai, Spital Interlaken,
cher, mittels in den Schliessmuskel der
Mit der Fundoplicatio, dem am längs- Haus T, 19 Uhr
Speiseröhre eingesetzten Elektroden
elektrische Impulse abgibt und somit ten etablierten Verfahren, erzielt man
den Muskel in seiner Schliessfunktion sehr gute Langzeitresultate mit guter
unterstützt. Der Eingriff ist (wie auch Symptomkontrolle und 90–95-prozenti- Die Auskunftsperson
das LINX® oder die Fundoplicatio) re- ger Patientenzufriedenheit, auch wenn
versibel. Die so behandelten Patienten etwa die Hälfte der Operierten im Ver-
haben deutlich weniger Reflux-Sympto- lauf nach der Operation wieder (meist
me. Es gibt nur wenige Zentren in der in reduzierter Dosis) Säureblocker zu
Schweiz, die dieses Verfahren anbieten. sich nehmen. Schwere Komplikationen
Durch eine enge Zusammenarbeit mit sind nach einer Reflux-Operation eher
dem Berner Inselspital kann diese Me- selten. Häufiger sind Blähungen, die Dr. med. Roman Inglin
thode den Patienten auch am Spital Unmöglichkeit zu rülpsen bzw. zu er- Facharzt FMH für Chirurgie, Schwerpunkt
Interlaken mit der nötigen Expertise zu- brechen und Schluckstörungen. Letzte- Viszeralchirurgie
gänglich gemacht werden. re verschwinden in den meisten Fällen Stv. Chefarzt Chirurgie
in den ersten drei Monaten nach der
Individuelle Abstimmung Operation. Für die neueren Verfahren Kontakt:
Ziel jeder Refluxchirurgie ist es, einen wie LINX® und Endostim® liegen mitt- Spitäler fmi AG, Spital Interlaken
allfälligen Zwerchfellbruch zu ver- lerweile auch Daten mit über fünfjäh- Weissenaustrasse 27, 3800 Unterseen
schliessen, sowie den unzureichen- riger Nachkontrolle vor. Auch hier ist Tel. 033 826 27 65
den Verschlussmechanismus zwischen die Patientenzufriedenheit sehr gut. i.chirurgie@spitalfmi.ch
Magen und Speiseröhre so gut wie Bei ca. jedem zehnten Patienten nach
möglich wiederherzustellen. Im Vor- Refluxchirurgie, insbesondere nach
feld einer Reflux-Operation braucht es Zwerchfellbruch, ist aus verschiedenen
eine differenzierte Abklärung. Dazu ge- Gründen ein erneuter Eingriff nötig. Link zur Website
der Chirurgie,
hören die Magenspiegelung, die Mes- Die verfügbaren Studien zeigen aber
Spital Interlaken
sung von Druck (Manometrie) und dem auch, dass die Refluxchirurgie die Le
Patienten können sich auch an die
Säurerückfluss in die untere Speiseröh- bensqualität bei Patienten mit grossem
Spezialisten der Spital STS AG wenden.
re (pH-Metrie) sowie eine Bildgebung Leidensdruck deutlich verbessern kann.
Rotatorenmanschettenriss
Sehnen sind oft vorgeschädigt
Sehnenrisse im Schulterbereich die Funktion der Schulter im Alltag, Schmerzen und Funktionseinbussen
treten relativ häufig auf. Die Folge wie auch bei sportlichen Aktivitäten, Verschleisserscheinungen an der Ro-
sind meist starke Schmerzen und ist diese Muskelgruppe somit zentral. tatorenmanschette entstehen oft über
Bewegungseinschränkungen. einen längeren Zeitraum. Erste Krank-
Wie entstehen Sehnenrisse? heitszeichen sind meist Schmerzen, typi-
Verschleissbedingte Veränderungen an Die Sehnen der Rotatorenmanschette scherweise bei körperlicher Arbeit oder
der Schulter sind häufig und nehmen in können als Folge eines Unfalles (trau- nachts. Viele Patienten können aufgrund
der Bevölkerung, abhängig vom Alter, matisch) oder durch Abnützung (de- der Schmerzen nicht mehr auf der be-
zu. Die häufigste Veränderung betrifft generativ) reissen. Beim Abnützungs- troffenen Schulter schlafen oder werden
die sogenannte Rotatorenmanschette. prozess an diesen Sehnen handelt es im Schlaf gestört. Bei ausgeprägten Seh-
Dabei handelt es sich um vier Muskeln, sich einerseits um einen natürlichen nenrissen kann es zu einer Verminderung
die vom Schulterblatt an den Oberarm- Alterungsvorgang, jedoch spielt auch der Kraft im Arm kommen und Gegen-
kopf ziehen und dort mit ihren Sehnen die Form des Schulterdaches wie auch stände können teils nicht mehr aufgeho-
ansetzen. Diese Muskeln haben eine Risikofaktoren (beispielsweise Stoff- ben werden. Nimmt ein Sehnenriss über
wesentliche Funktion, um den Ober- wechselerkrankungen, Nikotinkonsum die Zeit an Grösse zu, kann dies die Ent-
armkopf in der flachen Gelenkspfanne und die genetische Veranlagung) eine stehung von Verschleiss am Gelenk be-
zu stabilisieren und zu bewegen. Für Rolle. günstigen und zu Arthrose führen.
8 | Gesundheit Berner Oberland April 2019
Die Wahl der richtigen Therapie lenkkapsel entfernt. Dieses Verfahren terbereich umgelagert werden und die
Für die Behandlung von Rotatorenman- wird auch bei einer sehr ausgeprägten fehlende Funktion übernehmen.
schettenrissen stehen sowohl nichtope- Schädigung der Rotatoren manschette
rative Massnahmen als auch verschie- angewendet, die nicht mehr chirurgisch
dene operative Behandlungskonzepte repariert werden kann; es dient vor al-
zur Verfügung. Bei der Wahl nach der
richtigen Therapie fliessen verschiedene
lem der Schmerzreduktion. Nach dem
Eingriff wird der Arm in einer Schlin-
Vortrag
Faktoren in die Entscheidung ein, wie ge ruhiggestellt, kann aber uneinge- Schulterschmerzen – was tun?
beispielsweise die Art der Beschwerden, schränkt bewegt werden. 17. April, Spital Interlaken,
die Grösse des Sehnenrisses, der Zu- Haus T, 19 Uhr
stand des Gelenks als Ganzes wie auch Naht der Rotatorenmanschetten-
der Zustand der betroffenen Muskula- Sehnen: Ist eine Sehne gerissen, kann Die Auskunftsperson
tur. Bei der nicht-operativen Therapie diese mit einer Operation wieder am
kommen allenfalls Massnahmen wie Knochen fixiert und so zum Heilen ge-
Physiotherapie oder lokale Spritzen in- bracht werden. Voraussetzung ist, dass
frage. Bleiben die Beschwerden durch die Muskulatur genügend elastisch ist
den Sehnenriss bestehen, kann eine und die Sehnenqualität eine Naht er-
Operation angezeigt sein. Damit soll die laubt. Die Sehnennaht kann mittels Ge-
Dr. med. Michael Stalder
Anatomie wiederhergestellt bzw. opti- lenksspiegelung wie auch über kleine
Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie
miert werden. Hautschnitte erfolgen. Dabei werden
und Traumatologie des Bewegungsapparates,
die verletzten Sehnen mit Fäden gefasst
Schwerpunkt Schulter- und Ellbogenchirurgie
Operation angepasst an die und gegen den Knochen am Oberarm-
Leitender Arzt Orthopädie
Schädigung kopf vernäht. Um die Sehnenheilung zu
Die Wahl des operativen Verfahrens begünstigen, ist eine gezielte Nachbe-
Kontakt:
richtet sich nach der Ausdehnung der handlung während mehrerer Wochen
Spitäler fmi AG, Spital Interlaken
Sehnenschädigung. Als Entscheidungs- entscheidend. Begleitet durch die Phy- Weissenaustrasse 27, 3800 Unterseen
grundlage dienen dem Arzt die genaue siotherapie wird der Arm anfänglich Tel. 033 826 29 29
Gelenksuntersuchung wie auch bildge- ohne Widerstand, und im späteren i.orthopaedie@spitalfmi.ch
bende Verfahren. Verlauf wieder vollumfänglich, bewegt.
Um die Spannung auf der Sehnennaht
Schulterarthroskopie mit Débride- zu vermindern, kann eine Ruhigstellung
ment (Entfernen von entzündeten der Schulter in den ersten Wochen nach Link zur Website
Geweben): Bei kleinen Rissen oder der Operation angezeigt sein. der Orthopädie
Anrissen der Sehne, bei welchen keine Spital Interlaken
eigentliche Reparatur nötig ist, werden Sehnentransfer: Bei nicht reparablen
Patienten können sich auch an die
verletzte Sehnenanteile abgetragen und Rissen der Rotatorenmanschette kön-
Spezialisten der Spital STS AG wenden.
entzündliche Veränderungen der Ge- nen andere Muskeln aus dem Schul-
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 9
Schwindel
Wenn alles dreht und schwankt
Schwindel ist eine sehr unangeneh- krankungen ein häufiges Begleitsymp- Das Karussell im Kopf
me Empfindung. In den meisten Fäl- tom – insbesondere bei Krankheiten des Der häufigste Schwindel ist der Lage-
len sind Schwindelattacken harmlos. Nervensystems. Fast jedem Menschen rungsschwindel. Er betrifft etwa 20
Treten sie plötzlich und unerklärlich war aber schon einmal schwindelig, ohne Prozent aller Fälle. Dabei lösen sich
auf, müssen die Ursachen abgeklärt dass gravierende Ursachen bestünden. kleine Kristalle und gelangen in die
werden. Mit zunehmendem Alter steigt die Bogengänge des Innenohrs – spontan
Schwindel-Häufigkeit ausserdem deut- oder als Folge eines Traumas. Dieser
Normalerweise wissen wir über die Situa- lich an: Bei jüngeren Erwachsenen be- Mechanismus löst beim Betroffenen
tion unseres Körpers und seine Bewegun- trägt der Anteil der Menschen mit re- eine Gleichgewichtsstörung, ein Ge-
gen in jedem Augenblick Bescheid. Dazu gelmässigem Schwindel etwa 2 Prozent. fühl des Schwindels aus. Lagerungs-
leiten die Nerven ständig Informationen Bei den über 65-Jährigen sind es bereits schwindel tritt typischerweise auf,
von den Sinnesorganen zum Gehirn wei- 30 Prozent, bei den über 80-Jährigen wenn die Patienten den Kopf zur Seite
ter. Meldungen über Gleichgewicht und sogar etwa 40 Prozent. Dies steht mit neigen, beim Umdrehen im Bett oder
Lage im Raum erhält der Mensch über dem natürlichen, körperlichen Alterungs- beim Aufstehen. Das Karussell im Kopf
drei Sinne: über das Gleichgewichtsor prozess in Zusammenhang. Die visuellen hält meistens nach einigen Sekunden
gan im Innenohr, über das Sehorgan und Fähigkeiten nehmen ab, Muskeln sind wieder an, kann aber mitunter bis zu
über die Tiefenrezeptoren in den Mus- schlechter durchblutet, ältere Patienten einer Minute weiterdrehen. Der Lage-
keln. nehmen häufiger verschiedene Medika- rungsschwindel überkommt Menschen
Schwindel entsteht dann, wenn die In- mente gleichzeitig ein, deren Wechsel- jeden Alters, ist mit zunehmendem Al-
formationen vorübergehend nicht mehr und Nebenwirkungen ihrerseits Schwin- ter jedoch häufiger – der Gipfel liegt
übereinstimmen. Der normale, meist del auslösen können. Auch sind im Alter zwischen dem 60. und 80. Lebensjahr.
durch Rotation erzeugte Schwindel, soll degenerative Krankheiten wie Parkin- Frauen sind häufiger betroffen als
auch als Schutzmechanismus des Kör- son, multiple Sklerose oder Alzheimer Männer.
pers dienen und auf mögliche Gefahren häufiger – alles mögliche Ursachen für Um herauszufinden, ob der Patient an
hinweisen. Schwindel ist bei vielen Er- Schwindelgefühle. einem Lagerungsschwindel leidet, ist
10 | Gesundheit Berner Oberland April 2019eine sorgfältige Anamnese entschei- andere Ursachen auszuschliessen. Die Gründen plötzlich oder regelmässig
dend. Die Diagnose ist nicht immer Therapie ist von medikamentös bis schwindelig wird, sollte man zum Arzt.
ganz einfach, und es muss klar be- operativ im fortgeschrittenen Stadium Ein vorübergehend «sturmer Kopf»
stimmt werden, welche Bogengänge ziemlich vielseitig. beim Lift- oder Karussellfahren ist aber
im Ohr in Mitleidenschaft gezogen Diese drei Schwindelarten sind die definitiv noch kein Anlass dazu. Der ers-
sind, um erfolgreich therapieren zu häufigsten, die in einer Hals-Nasen- te Gang der Betroffenen führt sie in der
können. Nach einer groben neuro- Ohren-Praxis anzutreffen sind. Ande- Regel zum Hausarzt. Eine genaue Dia-
logischen Untersuchung beobachtet re Gründe des Schwindels – von der gnose sowie die Zusammenarbeit mit
der Arzt die Augenbewegungen des Blutdruckschwankung bis hin zur Hirn- Fachärzten sind danach entscheidend.
Patienten mithilfe einer speziellen Bril- blutung – müssen durch eine enge in- Die sozialen Auswirkungen von Schwin-
le. So gelingt es ihm, den betroffenen terdisziplinäre Zusammenarbeit ausge- del sollten bei alledem nicht ausser Acht
Bogengang zu bestimmen. Angepasste schlossen werden. gelassen werden. Viele Patienten fürch-
Übungen beschleunigen die Heilung. ten sich, das Haus zu verlassen, ziehen
Die Kristalle lassen sich nur auf diese Psychisch bedingt sich zurück und meiden Situationen, in
Weise wieder an die richtige Stelle zu- Ebenfalls zu erwähnen sind der phobi- denen ihnen wieder schwindelig werden
rückbefördern. Eine medikamentöse sche Schwank-Schwindel sowie der psy- könnte. So gehört Schwindel auch zu
Behandlung gibt es nicht. Die Übun- chogene Schwindel, die immerhin rund den häufigsten Gründen für Arbeitsun-
gen, die der Arzt dem Patienten zeigt, 15 Prozent der Patienten betreffen. Bei fähigkeiten in der Schweiz. Vorbeugend
sollten zu Hause weitergeführt wer- diesen Schwindelarten handelt es sich kann leider niemand etwas dagegen
den. jedoch weniger um Dreh-, sondern eher tun – wie gesund und aktiv er seinen
um Schwank-Schwindel. In Zusammen- Alltag auch gestalten mag. Schwindel
Ursache: Virusinfektion? hang mit besonderen psychischen Be- kann jeden Menschen, zu jedem Zeit-
Die Unterfunktion beziehungsweise lastungen kann einen ein plötzlicher, punkt, an jedem Ort überkommen.
der komplette Ausfall eines Gleich- anfallartiger Schwindel mit Benommen-
gewichtsorgans äussert sich derweil heit und Unsicherheit überkommen;
dramatischer. In den meisten Fäl- dabei dauert dieser anfangs nur wenige Die Auskunftsperson
len begleitet von Übelkeit und/oder Sekunden an und kann Menschen jeden
Erbrechen, dauert der Dreh- oder Alters betreffen.
Schwank-Schwindel Stunden bis meh- Die Patienten erleben derartige Anfäl-
rere Tage oder sogar Wochen an. Die le als sehr bedrohlich und entwickeln
Patienten können sich kaum mehr eine durch Angst geprägte Erwartungs-
bewegen, geschweige denn aufrecht haltung vor der nächsten Attacke. Der
auf den Beinen halten. Als mögliche Schwindel wird oft durch bestimmte Dr. med. Frederike Schneider
Ursache gilt hier eine Virusinfektion. Situationen oder Handlungen ausgelöst Fachärztin FMH für
Kortison in Form von Tabletten oder – wie Autofahren, Überqueren von Brü- Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten
Infusionen sowie spezielle Schwin- cken, Treppensteigen, den Aufenthalt in Belegärztin Spital STS AG, Spital Thun
del-Medikamente können in solch leeren Räumen oder bestimmte soziale
Kontakt:
einem Fall Linderung bringen. Auf und kommunikative Anforderungen.
HNO Zentrum Thun
pflanzlicher Basis existieren zudem Durch Ängste oder Stress bedingte
Bälliz 40, 3600 Thun
Ginko-Präparate, die nachweislich we- Schwindel lassen sich mit Psychothera-
Tel. 033 223 18 35
niger Nebenwirkungen zeigen und bei pien beheben.
f.schneider@hnozentrumthun.ch
einigen Patienten gut anschlagen.
Ist der Drehschwindel von einem Ohr- Wann ist ein Arztbesuch nötig?
druck sowie einem Tinnitus und einer Rund 80 Prozent der Schwindelsympto-
Hörminderung begleitet, muss an ei- me haben eine harmlose Ursache, die
nen Morbus Menière gedacht werden. restlichen 20 Prozent können gefährlich
Link zur Website
Diese Krankheit ist allerdings eine Aus- sein, werden aber häufig nicht erkannt.
HNO Zentrum Thun
schlussdiagnose und mit einem Anteil Somit ist die Wichtigkeit einer sorgfälti-
Patienten können sich auch an die
von etwa 5 Prozent an allen Fällen gen Abklärung noch einmal zu bemer-
Spezialisten der Spitäler fmi AG wenden.
eher selten. In der Regel gilt es, zuerst ken. Wenn einem aus unerklärlichen
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 11Parodontitis
Gefahr aus dem Mund
Entzündliche Erkrankungen der Langsame Entwicklung fernt, verschwinden Entzündung und
Mundhöhle schädigen nicht nur Parodontitis entsteht dadurch, dass Blutung einer Gingivitis schon nach
Zähne, sondern wirken sich auch sich am Zahnfleischrand Beläge bilden, wenigen Tagen.
negativ auf die Allgemeingesund- die schädliche Bakterien und andere Erfolgt hingegen keine Behandlung,
heit aus. Eine frühzeitige Erken- Mikroorganismen enthalten. Werden dringt die Entzündung nach und nach
nung und Behandlung kann Zäh- diese Ablagerungen (Plaques) nicht an der Zahnwurzel entlang in die tiefe-
ne erhalten und das Risiko für regelmässig entfernt – durch Zähne- ren Schichten des Zahnhalteapparats.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder putzen und professionell durch den Zwischen Zahn und Zahnfleisch entste-
Diabetes senken. Zahnarzt oder die Dentalhygienike- hen sogenannte Zahnfleischtaschen, in
rin –, entsteht Zahnstein, der mit der welchen die chronische Entzündung
Zahnfleischbluten wird oft nicht ernst Zahnbürste nicht mehr beseitigt wer- anhält und sich zusätzliche Bakterien
genommen, dabei könnte es ein wich- den kann. Es kommt ausserdem zu ei- ansammeln. Aus der Gingivitis ist eine
tiges Warnzeichen für die sogenannte ner Entzündung des Zahnfleischrandes Parodontitis geworden (Abb. 3). Wird
Parodontitis sein. Diese bakterielle Ent- – in der Fachsprache Gingivitis (Zahn- diese nicht behandelt, zerstören die
zündung des Zahnhalteapparats (Paro- fleischentzündung, Abb. 2) genannt. Bakterien weiterhin das Bindegewebe
dontium) entwickelt sich oft unbemerkt In diesem Vorstadium der Parodontitis und mit der Zeit den Kieferknochen,
über eine längere Zeit hinweg und ist blutet das Zahnfleisch vermehrt beim sodass die Zähne keinen Halt mehr fin-
die häufigste Ursache für Zahnverlust. Berühren oder Zähneputzen, und es ist den, wackeln und schlussendlich aus-
Doch die Erkrankung ist nicht nur auf rot und geschwollen. Die Behandlung fallen können. Neben dem typischen
den Mundbereich beschränkt, sondern der Gingivitis besteht im professionel- Zahnfleischbluten und einem manch-
kann unter anderem das Risiko für len Entfernen des Zahnsteins und der mal geröteten und geschwollenen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, Plaque sowie einer anschliessenden Zahnfleisch kann es zu einem unange-
einen Diabetes mellitus negativ beein- Verbesserung der Mundhygiene durch nehmen Mundgeruch kommen, auch
flussen oder eine Schwangerschaft und den Patienten. Denn wird der Zahn- wirken die Zähne oft länger, weil sich
die Geburt stören. belag mehrmals täglich gründlich ent- das Zahnfleisch zurückgezogen hat.
12 | Gesundheit Berner Oberland April 2019Gefahr für Zähne und Körper kann des Weiteren einen Diabetes aus-
Bei jedem zweiten Menschen tritt ir- lösen und verschlimmern, sodass es für
gendwann im Leben an einem oder Diabetespatienten schwieriger ist, ih-
mehreren Zähnen eine Parodontitis ren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
auf, meistens bereits um das 35. Al- Diabetiker haben ein dreifach höheres
tersjahr. In manchen Fällen verläuft Risiko für eine Parodontalerkrankung.
der Krankheitsfortschritt langsam über Patienten, denen eine grössere Ope-
Jahre hinweg, in anderen Fällen wir- 1 2 3 ration bevorsteht, sollten vor dem Ein-
ken dieselben Bakterien wesentlich Veränderungen am Zahnfleisch führen. griff kontrollieren lassen, dass sie nicht
aggressiver und richten innert relativ Die entzündeten Zahnfleischtaschen an einer Zahnfleischerkrankung leiden
kurzer Zeit umfangreiche Schäden an. erzeugen aber nicht nur Probleme in oder diese vorgängig behandeln. Dies,
In erster Linie wird diese Erkrankung der Mundhöhle, sondern sind gleich- um die mögliche Übertragung von Bak-
durch eine ungenügende oder falsche zeitig auch Eintrittspforten für Bakteri- terien aus der Mundhöhle via Blutbahn
Mundhygiene begünstigt. Weiter be- en in die Blutbahn, wo sie zu Gefäss- auf andere Organe zu verhindern. Pa-
einflussen auch allgemeine Faktoren veränderungen führen können. Es gibt tienten vor Organtransplantationen
wie beispielsweise genetische Veranla- wissenschaftlich belegte Hinweise, dass sollten ihre Zähne und ihr Zahnfleisch
gung, ein geschwächtes Immunsystem, eine unbehandelte Parodontitis das Ri- ebenfalls vorgängig zahnärztlich un-
starkes Rauchen oder ein schlecht kon- siko für Erkrankungen des Herz-Kreis- tersuchen lassen. Auch Diabetiker sind
trollierter Diabetes mellitus den Krank- lauf-Systems, wie beispielsweise eine gut beraten, Zahnfleischerkrankungen
heitsverlauf negativ. Auch verschiedene koronare Herzerkrankung, Herzinfarkt frühzeitig zu erkennen und eine gute
Medikamente, unter anderem solche oder Hirnschlag, erhöhen kann. Zudem Mundhygiene zu pflegen.
zur Behandlung von Bluthochdruck, kann sie eine Schwangerschaft negativ
oder sogenannte Immunsupressiva (bei beeinflussen (Frühgeburt, zu niedriges Prüfung der Taschentiefe
Organtransplantationen) können zu Geburtsgewicht). Eine Parodontitis Bei Symptomen wie häufigem Zahn-
fleischbluten, deutlich gerötetem und
geschwollenem Zahnfleisch oder ei-
nem Rückgang des Zahnfleisches ist ein
Zahnarztbesuch ratsam. Regelmässige
Kontrolluntersuchungen des Zahnflei-
sches helfen zudem, eine Parodontitis
frühzeitig zu erkennen. Je eher diese
vom Zahnarzt behandelt wird, desto
wirksamer lässt sie sich behandeln und
Selbsttest umso weniger aufwendig ist das Vorge-
hen. Zur Diagnosestellung (ebenso wie
Wenn Sie eine oder mehrere der nachfolgenden Fragen mit «Ja» beantwor-
zur Vorsorge) untersucht der Zahnarzt
ten, informieren Sie Ihren Zahnarzt. Eine eingehende Untersuchung wird
mit einer sogenannten Parodontalson-
zeigen, ob Sie eine Parodontitis haben und eine entsprechende Behandlung
de, wie tief die Zahntaschen sind. Nor-
brauchen
malerweise stösst dieses spezielle In
n Blutet Ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen, bei Berührung oder beim Essen
strument nach zwei bis drei Millimetern
harter Nahrung?
im Zwischenraum zwischen Zahnfleisch
n Fühlt sich Ihr Zahnfleisch manchmal geschwollen oder empfindlich an?
und Zahn auf Widerstand, bei einer Pa-
n Hat sich das Zahnfleisch zurückgezogen und scheint es, dass Ihre Zähne
rodontitis kann es tiefer vordringen. Ein
länger geworden sind?
Röntgenbild zeigt zudem, wie weit fort-
n Haben Sie je Eiteraustritt zwischen Zahn und Zahnfleisch festgestellt?
geschritten die Erkrankung ist.
n Hat sich die Stellung Ihrer Zähne verändert und finden Sie, dass die obe-
ren und unteren Zähne anders zusammenbeissen als früher oder haben sich
Behandeln und aufklären
Lücken zwischen den Zähnen gebildet?
In einem frühen Stadium besteht die
n Haben Sie Probleme mit Mundgeruch?
Behandlung nach entsprechender ge-
Quelle: Schweizerische Gesellschaft für Parodontologie SSP; Bildquelle: Universität Bern
nauer Diagnostik und Analyse der Ri-
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 13sikofaktoren im Wesentlichen darin, te Gewebe sowie die harten Ablage- und behoben werden können. Die In-
sämtliche Beläge von den Zahnoberflä- rungen vollständig entfernt, und die tervalle dieser Kontrollen werden indi-
chen zu entfernen. Dies kann eine recht Wurzeloberflächen werden geglättet. viduell, in Abhängigkeit der persönli-
zeitintensive Prozedur sein, die je nach In ausgesuchten Fällen kann versucht chen Risikofaktoren, festgelegt.
Schweregrad der Erkrankung entweder werden, das verlorene Gewebe mit
die Dentalhygienikerin, der Allgemein- der sogenannten gesteuerten Gewe- Die Auskunftsperson
zahnarzt oder aber der Fachzahnarzt beregeneration wiederaufzubauen.
für Parodontologie durchführt, falls nö- Dabei werden durch das chirurgische
tig in lokaler Betäubung. Die Arbeit ist Einsetzen von Knochenersatzmaterial
umso aufwendiger, je tiefer die Taschen oder Schmelzmatrixproteinen Kiefer-
sind. Wenige Monate nach der profes- knochen und Zahnhalteapparat dazu
sionellen Zahnreinigung überprüft der angeregt, sich neu zu bilden.
Dr. med. dent. Beat Röthlisberger
Zahnarzt, ob die Entzündungszeichen
Fachzahnarzt für Parodontologie
zurückgegangen sind, die Patienten die Ohne Beläge keine Parodontitis
Vorstandsmitglied Schweizerische
richtige Zahnputztechnik anwenden In jedem Fall ist ein Erfolg über lan-
Gesellschaft für Parodontologie (SSP)
und die Zahnzwischenräume mit Zahn- ge Zeit nur dann gewährleistet, wenn
seide oder Interdentalbürsten gründlich die Patienten zu Hause mit täglicher Kontakt:
reinigen. gründlicher Zahnreinigung verhindern, Zahnarztpraxis am Marktplatz
In fortgeschrittenen Fällen und bei dass sich neue Bakterienbeläge bilden. Marktgasse 8, 3800 Interlaken
grosser Taschentiefe ist nach der oben Besonders wichtig ist vor allem auch Tel. 033 822 22 12
genannten intensiven oberflächlichen die Reinigung der Zahnzwischenräume info@fachzahnarztpraxis.ch
und tiefen Belagentfernung manch- mit Interdentalbürsten. Eine regelmäs-
mal ein chirurgischer Zugang erfor- sige Entfernung des Zahnsteins sowie
derlich, wobei der Zahnarzt dazu das Kontrollen durch den Zahnarzt oder
Zahnfleisch minimalinvasiv aufklappt, die Dentalhygienikerin mehrmals pro Link zur Website
um an die entzündeten Stellen zu Jahr sind unabdingbar, damit neu auf- der Zahnarztpraxis
kommen. Dabei werden das krankhaf- tretende Probleme rechtzeitig erkannt am Marktplatz
Walk-in-Clinic Interlaken
Rasch zum Arzt – ohne Termin
Die Walk-in-Clinic Interlaken am nur die sehr zentrale Lage und der bar- Patienten aufzunehmen oder kurzfristig
Bahnhof Interlaken West soll Einhei- rierefrei mögliche Zugang; falls nötig ist zu behandeln», so Fritz Nyffenegger, Lei-
mischen ohne Hausarzt und Touristen auch eine rasche Verlegung ins nahe Spi- ter Betriebe und Vizedirektor der Spitäler
aus aller Welt als erste Anlaufstelle tal in Unterseen problemlos möglich. fmi AG.
bei leichten Notfällen und akuten ge- «Hier decken wir das ganze Spektrum Hinzu kommt das Bedürfnis, bei aku-
sundheitlichen Problemen dienen. der Hausarztmedizin ab», sagt der Klinik- ten Gesundheitsproblemen sofort einen
leiter und fährt fort: «Richtig liegen bei Arzt zu konsultieren und nicht lange auf
«Mit unserer Walk-in-Clinic wollen wir uns Patienten mit leichteren bis mittleren einen Termin zu warten. «Das führt oft
eine Angebotslücke schliessen und Men- Beschwerden, Krankheiten oder Verlet- dazu, dass Patientinnen und Patienten
schen, die keinen Hausarzt haben oder zungen wie zum Beispiel Schnittwunden, bei gesundheitlichen Problemen oder
die kurzfristig keinen Termin bei einem Infektionen, leichten Verbrennungen, kleineren Verletzungen direkt das Alpi-
solchen erhalten, einen raschen und un- Sportunfällen, akuten Magen-Darm-Be- ne Notfallzentrum des Spitals Interlaken
komplizierten Zugang zu medizinischer schwerden und Ähnlichem – kurz: sämtli- aufsuchen – auch wenn kein dringender
Versorgung bieten – ohne Anmeldung», che Notfälle, die nicht ins Spital gehören.» Notfall vorliegt», sagt Fritz Nyffenegger.
sagt Dr. med. Daniel Schenk. Er ist ärzt- Dort beanspruchen sie Ressourcen und
licher Leiter der neuen Praxis, die die Bedürfnis der Bevölkerung die Infrastruktur einer hochspezialisierten
Spitäler fmi AG am 1. Mai im frisch sa- Mit der neuen Walk-in-Clinic reagiert die Notfallstation, die eigentlich für schwere
nierten und denkmalgeschützten Bahn- Spitalgruppe proaktiv auf den zunehmen- Notfälle benötigt wird, und sorgen nicht
hofgebäude Interlaken West eröffnet. Im den Mangel an Hausärzten und geht auf selten für längere Wartezeiten.
ersten Obergeschoss wurden drei Unter- ein grosses Bedürfnis der einheimischen
suchungszimmer eingerichtet, zur Praxis- Bevölkerung ein. «Viele Menschen, be- Entlastung des Spital-Notfalls
infrastruktur gehören unter anderem ein sonders jüngere, haben heute keinen Das Alpine Notfallzentrum wird aber
Labor, Ultraschall und ein Röntgenappa- Hausarzt mehr; immer weniger Hausärzte nicht nur von Einheimischen wegen «Ba-
rat. Vorteilhaft an dem Standort ist nicht haben zudem die Möglichkeit, zusätzliche gatellfällen» aufgesucht, sondern auch
14 | Gesundheit Berner Oberland April 2019Wohin im Notfall
von zahlreichen Feriengästen. «Wir wol- heimische, Pendler und Touristen», sagt
len der stetig wachsenden Anzahl medizi- Fritz Nyffenegger. Die Walk-in-Clinic steht
nische Hilfe suchender Touristen als erste auch in keiner Konkurrenz zum Hausarzt- n Walk-in-Clinic, Bahnhof
Anlaufstelle dienen und so auch den Spi- notfall Region Interlaken (Hani), der im Interlaken West, Öffnungszeiten:
tal-Notfall entlasten», so Fritz Nyffeneg- Jahr 2016 von 19 Hausärzten sowie der Bürozeiten, Montag bis Freitag
ger, «denn gerade im Notfall werden viele Spitäler fmi AG gegründet wurde und der n Hausarztnotfall Region Interlaken
Touristen mit kleineren Verletzungen be- hausärztliche Notfälle ausserhalb der Bü- im Spital Interlaken, Montag bis
handelt, die eigentlich in die Hände eines roöffnungszeiten abdeckt. Freitag 18–21 Uhr, Samstag 12–21 Uhr,
Hausarztes gehören.» Auf Touristen ist Zu Beginn ist vorgesehen, dass die Sonntag 12–20 Uhr: Tel. 0900 57 67 47
Dr. med. Daniel Schenk bestens vorberei- Walk-in-Clinic wochentags von mor- (SFr. 3.23/Min. vom Festnetz)
tet. Er beherrscht vier Sprachen – Deutsch, gens bis abends zu Bürozeiten geöff- n Alpines Notfallzentrum Inter
Italienisch, Französisch und Englisch – und net ist. Abhängig ist das unter anderem laken, rund um die Uhr geöffnet:
kann notfalls auf den Übersetzungsdienst vom Arztpersonal; bis jetzt übernimmt Tel. 033 826 26 26
der Spitäler fmi AG zurückgreifen: «Auf Dr. Schenk mit einer 70-Prozent-Anstel- n Notfall Frutigen: Tel. 033 672 26 26
irgendeine Art werden wir mit den Pati- lung die hausärztliche Betreuung. Wei- n Rettungsdienst, Sanitätsnotruf:
enten kommunizieren können.» tere Ärztinnen und Ärzte werden mo- Tel. 144
mentan noch rekrutiert. Angestrebt wird
Ergänzung zu Hausärzten auch eine Zusammenarbeit mit anderen
Ein wichtiges Anliegen ist den Betreibern Fachärzten; so ist unter anderem ge- Die Auskunftsperson
der Walk-in-Clinic das gute Einvernehmen plant, dass Urologen an einzelnen Tagen
mit den Hausärzten der Region: «Diese Sprechstunden in den Praxisräumlichkei-
wollen wir in keinster Weise konkurren- ten anbieten. «Wir wollen zuerst schau-
zieren und ihnen auch keine Patienten en, wie das neue Angebot ankommt und
wegnehmen; wir sind vielmehr eine Er- es dann schrittweise ausbauen», so der
gänzung und sprechen Patienten an, die ärztliche Leiter.
Dr. med. Daniel Schenk
bis jetzt noch nicht versorgt sind, also Ein-
Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Daniel Schenk Kontakt:
Der neue ärztliche Leiter der Walk-in-Clinic Interlaken verfügt über jahrelange Walk-in-Clinic Interlaken
Erfahrung auf dem Gebiet der Hausarztmedizin und ist «begeisterter Hausarzt»: Bahnhofstrasse 28, 3800 Interlaken
«Herauszufinden, was die Patienten wirklich plagt, und ihnen zu helfen, gesund Tel. 033 826 21 00
info@walk-in-clinic.ch
zu werden und mit ihren Problemen umzugehen, ist das Schöne an meiner
Arbeit.» Der in Thun und im Tessin aufgewachsene Mediziner und Vater dreier
erwachsener Söhne war während 19 Jahren als Hausarzt mit eigener Praxis im
Baselbiet tätig. Er spricht deutsch, französisch, italienisch und englisch und freut
sich auf die neue Tätigkeit und die neue Bleibe in Interlaken, die er soeben mit
Link zur Website
seiner Frau bezogen hat: «Mit 53 Jahren bin ich im richtigen Alter, diese neue der Walk-in-Clinic
Herausforderung anzunehmen und dies in einer wunderbaren Region, in der ich Interlaken
mit meiner Familie regelmässig Ferien verbracht habe.»
Patienten können sich auch an das Medizini-
22. Juni 2019: Walk-in-Clinic Interlaken am BLS-Bahnhofsfest sche Zentrum Thun am Bahnhof wenden.
Gesundheit Berner Oberland April 2019 | 15Sie können auch lesen
