Koronare Herzkrankheit (KHK) - Informationen für männliche Patienten Das Leben leben
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Koronare Herzkrankheit (KHK) Informationen für männliche Patienten Das Leben leben
Impressum Inhalt KHK: Was ist das und was können Sie tun?
Herausgeber KHK: Was ist das und was können Sie tun? ................................................... 03 Vielleicht haben Sie schon mal Folgendes erlebt: Sie drehen einen
MEDIAN Unternehmensgruppe B. V. & Co. KG Herz ......................................................................................................................... 04 Wasserhahn ganz weit auf, aber es kommt nur ein ganz dünner Strahl
Marketing / PR heraus. Der Klempner erklärt Ihnen dann: „Kein Wunder, ist ja völlig
Körperliche Aktivität ............................................................................................. 07
Franklinstraße 28–29 · 10587 Berlin verkalkt!“
Wie können Sie sich „richtig bewegen“? ......................................................... 08
Telefon +49 (0)530055-165 · Telefax +49 (0)530055-144
info@median-kliniken.de Gesunde Ernährung ............................................................................................ 10 Etwas Ähnliches kann auch in Ihrem Herzen geschehen. Das Herz
Nicht rauchen ........................................................................................................ 14 braucht für seine Arbeit Nährstoffe und Sauerstoff. Diese Stoffe kommen
Autoren
durch bestimmte Adern zum Herzen, man nennt sie Herzkranzgefäße
MEDIAN Klinik Bad Gottleuba, Seelisches Wohlbefinden ................................................................................... 16
oder Koronararterien.
Charité – Universitätsmedizin Fettstoffwechselstörung – z. B. erhöhtes Cholesterin .................................. 17
Ansprechpartner Bluthochdruck – Hypertonie .............................................................................. 19 Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) sind diese Adern zu eng ge- oder zu viel Cholesterin im Blut haben. Diese Risikofaktoren zu verrin-
Dr. med. Christoph Altmann, MBA Zuckerkrankheit – Diabetes mellitus ............................................................... 20 worden. An ihren Wänden hat sich etwas a
bgelagert: die so genannten gern, ist ein wichtiger Teil der Behandlung.
Chefarzt Klinik für Herz-Kreislauf-Erkrankungen Plaques. Durch die zu engen Adern kann das Blut nicht schnell genug
Übergewicht ........................................................................................................... 21
MEDIAN Klinik Bad Gottleuba GmbH & Co. Betriebs KG fließen. Die Folge: Das Herz bekommt zu wenig Sauerstoff. Diesen Auf den nächsten Seiten möchten wir Ihnen einige Hilfestellungen und
Meine Medikamente ............................................................................................ 23
Königstraße 39 · 01816 Bad Gottleuba-Berggießhübel Vorgang nennt man Arterienverkalkung (medizinisch: Atherosklerose). Tipps geben.
Rezepte ................................................................................................................... 25 Sie kann schon in jungen Jahren beginnen und sich dann über viele Jahre
Dr. med. Sabine Stamm-Balderjahn, MPH
fortsetzen. Wenn sie weit fortgeschritten ist, merkt der Betroffene das an
Charité – Universitätsmedizin Berlin
Schmerzen in der Brust oder an Luftnot. Er kann sogar einen Herzinfarkt
Institut für medizinische Soziologie und
erleiden.
Rehabilitationswissenschaft
Weitere Infos im Internet
Luisenstraße 57 · 10117 Berlin
Die Arterienverkalkung schreitet s chneller voran, wenn bei Ihnen Risiko www.onmeda.de/krankheiten/koronare_herzkrankheit.html
4. Auflage faktoren vorhanden sind. Damit ist gemeint: wenn Sie r auchen, an www.patienten-information.de/kurzinformationen/herz-und-
Zuckerkrankheit leiden, sich wenig bewegen, einen zu hohen Blutdruck gefaesse/koronare-herzkrankheit
Layout lab.orange GmbH, Berlin
Juni 2019
3
Herz Ihr Risiko-Profil
Risikofakor Wert 1 Wert 2 Normalwerte / Zielwerte
Familiäre Belastung z. B. Vater Infarkt < 50. LJ, Mutter Infarkt < 60. LJ
BMI als Maß für das Gewicht unter 25 kg / qm
Cholesterin Eine Behandlung erfolgt grundsätzlich bei bekannter Gefäßerkrankung (KHK, Infarkt,
Bypass-OP, AVK Schlaganfall) oder bei Diabetes II unabhängig von der Höhe der Aus-
gangswerte, sonst aber nicht (keine Primärprävention)
Gutes Cholesterin über 1,2 mmol / l = 45 mg / dl
HDL-Cholesterin
Schlechtes Cholesterin Hochrisiko Patienten (z. B. immer nach Herzinfarkt / Stent / Bypass-OP) unter
LDL-Cholesterin 1,8 mmol /l = 70 mg / dl; Diabetiker und chronische Gefäßerkrankungen (z. B. KHK, CVI,
paVK, CNV) unter 2,6 mmol / l = 100 mg / dl
Rauchen: Anzahl Zigaretten Null
Blutdruck in Ruhe unter 140 / 90 mmHg;
bei Selbstmessung 135 / 85 mmHg
Blutzucker morgens Gesunde unter 5,6 mmol / l = 100 mg / dl
Zuckerkranke unter 8 mmol / l = 145 mg / dl
Zuckerlangzeitwert HbA1c unter 75 Jahre unter 7 % = 53 mmol / mol;
über 75 Jahre unter 8 % = 64 mmol / mol
Nierenwert GFR Gesunde über 90 ml / min;
ausreichend über 60 ml / min
Blutfett Lipoprotein normal unter 30 mg / dl =75 nmol / l
Lipoprotein (a) = Lp(a)
4 5
Für Ihre Notizen Körperliche Aktivität
Bewegen Sie sich! Seien Sie aktiv! Denn kein Medikament hat so viele
positive Effekte auf den Körper wie die regelmäßige B
ewegung.
Durch körperliche Aktivität können Sie sich vor koronarer Herzkrankheit
schützen oder das Voranschreiten bremsen. Studien haben gezeigt, dass
man durch eine gute körperliche Fitness länger leben kann.
Hier finden Sie die Vorteile von körperlicher
Aktivität auf einen Blick
• Ihre Blutwerte verbessern sich. Denn durch die Bewegung wird auch
die Verbrennung von Blutfetten (in der Medizin „Triglyceride“ genannt)
und Blutzucker angekurbelt.
• Bringen Sie Schwung in Ihr Leben, dann arbeitet Ihr Herz b
esser und
nutzt das Sauerstoffangebot besser aus.
• Durch gezieltes Training nimmt Ihr Körpergewicht ab und damit sinkt
auch die B
elastung für Ihren Kreislauf.
• Wenn Sie sich viel bewegen, sinkt Ihr Blutdruck. A
ußerdem kann Ihr
Körper dann das vorhandene Insulin besser verwerten.
• Es werden neue Blutgefäße gebildet, die gesamte Durchblutung Ihres
Körpers – und damit auch die des Herzens – verbessert sich spürbar.
Dadurch steigt Ihre k örperliche Leistungsfähigkeit.
6 7
Wie können Sie sich „richtig bewegen“?
Unsere Empfehlung Sportverein in Ihrem Heimatort oder auch ein Fitnessstudio Kurse nach Hier ein paar Tipps für mehr Bewegung im Alltag
Ihrem Geschmack an. Die Angebote im Fitnessbereich unterscheiden
Viele Rehabilitationseinrichtungen, S
portvereine oder Volkshoch- Viel Bewegung steigert Ihre körperliche Fitness aber auch Ihre Belast-
sich nicht nur im Preis, sondern auch in der Qualität der Betreuung.
schulen bieten s pezielle Herzgruppen an – b
estimmt auch in Ihrer barkeit. Vor allem nach der Entlassung aus der Reha ist es wichtig, die
Wählen Sie einen Ort, wo man um Ihre spezielle Problematik weiß (z. B. in
Nähe! körperliche Aktivität nicht aus den Augen zu v erlieren.
Rehasport-Zentren). Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse. Oft überneh-
Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für 90 Übungstermine, men diese anteilig die Beiträge
Nachfolgend finden Sie Tipps, wie Sie im Alltag öfter Ihren Kreislauf
die Sie innerhalb von zwei Jahren in Anspruch nehmen können.
in Schwung bringen können:
Voraussetzung für die Teilnahme ist lediglich eine Überweisung vom
Hausarzt. Möglich ist auch die Teilnahme an einem Nachsorgepro- Das sollte Ihr Ziel sein • Erledigen Sie kürzere Wege zu Fuß oder mit dem Fahrrad statt mit dem
Auto!
gramm der Deutschen Rentenversicherung (z. B. IRENA, KARENA). • Mindestens dreimal pro Woche (besser täglich) mindestens
• Schlagen Sie bei Fußwegen ein strammeres Tempo an. N
ehmen Sie die
30 Minuten Ausdauerbelastung (z. B. flottes Gehen, R
adfahren, Joggen,
Treppe anstelle von Rolltreppe oder Aufzug.!
Nordic-Walking, Schwimmen, Skilanglauf)
• Gehen Sie in der Mittagspause einmal um den Block!
Fangen Sie langsam an und bauen Sie auf Ihren Erfolgen auf. Denken Sie und
• Bei sitzenden Tätigkeiten: Stehen Sie zwischendurch auf und machen
immer daran, dass jede – auch kleinere – Bewegung zählt und Sie nicht • 2 – 3 mal pro Woche 15 bis 30 Minuten Kraftausdauerübungen zum
Sie Gymnastikübungen!
gleich Höchstleistungen vollbringen sollen. allgemeinen Muskelaufbau (z. B. elastisches Gymnastikband, Geräte-
• Vielleicht kaufen Sie sich einen Heimtrainer: Dann können Sie unab
training)
hängig vom Wetter, vielleicht auch beim Fernsehen, radeln!
Nehmen Sie das Thema Bewegung in Ihren Alltag auf. Besonders einfach
geht das mit einem Plan, in den Sie Ihre Aktivitäten eintragen Zusätzlich können Sie Ihr Gleichgewicht und Ihre Koordination schulen.
(www.herzwegweiser.de Kardio-Pass (Mein Tagebuch für körperliche Vor allem wenn bei Ihnen ein Sturzrisiko besteht, sollten Sie Gleichge-
Aktivitäten) Berücksichtigen Sie bei Ihrem Bewegungsplan Ihren empfoh wichtsübungen in Ihren Plan aufnehmen.
lenen Trainingspuls, der im Belastungs-EKG ermittelt wurde. Dabei hilft
Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin.
Suchen Sie sich eine regelmäßige sportliche Aktivität. Vielleicht bietet der
8 9
Gesunde Ernährung
Durch eine gesunde Ernährung ist es möglich, Nahrungsmittel, wie Schokolade, Chips und Info Ballaststoffreiche Ernährung den ersten Blick nicht zu erkennen (beson
eine Gefäßerkrankung günstig zu beeinflussen. andere Süßigkeiten, Butter, L
imonade oder ders bei Backwaren). Dies gilt z. B. für Kuchen,
Wie viele Kalorien braucht unser K
örper? Ballaststoffe sind ausschließlich in p
flanzlichen
Doch was genau ist eigentlich „gesunde Er- fettreiche Fleischwaren! Auch Süßigkeiten, wie Kekse oder auch Schokolade.
Wie viel Energie unser Körper benötigt Produkten enthalten, insbesondere in Vollkorn-
nährung“ und auf was soll bei einer koronaren Schokolade haben durch den Zuckergehalt
hängt von Alter, Geschlecht, Größe und produkten, Hülsenfrüchten, Gemüse, Salaten,
Herzerkrankung besonders geachtet werden? einen hohen Brennwert. Die „guten Fette“, sog. ungesättigte Fett-
Gewicht ab. Außerdem steigt mit zuneh- Sprossen und Obst.
säuren, sind ü
berwiegend in pflanzlichen
mender körperlicher Aktivität dieser Wert.
Im Internet finden Sie so genannte Kalorien Produkten enthalten. Besonders wertvoll sind
Kaloriengerechte Ernährung rechner, die Ihnen dabei helfen, Ihren
In der Tabelle links unten sind Richtwerte Essen Sie mehr Vollkornprodukte und versu-
die mehrfach ungesättigten Fettsäuren, zu de-
der „Deutschen Gesellschaft für Ernährung“ chen Sie über den Tag verteilt viel Salat und
Unsere Nahrung enthält häufig mehr Kalorien genauen Kalorienbedarf zu e
rmitteln. nen auch die Omega- 3-Fettsäuren gehören.
aufgeführt. Gemüse zu essen.
als nötig. Führen Sie dem Körper nicht mehr Um eine Gewichtsreduktion zu erzielen, Omega-3-Fettsäuren sind z. B. enthalten in
Quelle: www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/ Eine ballaststoffreiche Ernährung hat auch
Energie zu, als er verbraucht! sollte die aufgenommene Energiemenge Lein-, Walnuss- und Rapsöl sowie in Meeresfi-
energie einen positiven Einfluss auf den Blutzucker und
Besonders viele Kalorien sind in zucker- und 500 kcal unter der üblicherweise vorher schen wie Lachs, Sardinen und Makrelen.
den Cholesterinspiegel.1
fetthaltigen Speisen bzw. Getränken enthalten. aufgenommenen Energiemenge liegen.
Verzichten Sie daher soweit wie möglich auf Daher: Vermeiden Sie besonders fettreiches
Fettnormalisierte Ernährung Fleisch. Essen Sie oft Fisch. G
reifen Sie beim
Kochen und Backen zu pflanzlichen Fetten,
Alter Kcal pro Tag Kcal pro Tag bei gehender und Fett ist nicht gleich Fett. „Schlechte“ Fette sind wie Sonnenblumen-, Oliven-, Raps-, Walnuss-
bei sitzender Arbeit (z. B. Büroange- stehender Arbeit (z. B. Handwerker) die sog. gesättigten Fettsäuren. Sie kommen oder Leinöl. Oft gibt es eine wohlschmeckende
stellter, Feinmechaniker) und wenig überwiegend in Fetten tierischen Ursprungs
Freizeitaktivität pflanzliche Alternative zu tierischen Produkten Weitere Infos im Internet
vor (z. B. in Butter, Käse, Sahne, Schmalz, (z. B. Sojasahne). www.food-rechner.de/nutritions/
25 – 50 2300 3000 Fleisch- und Wurstwaren).
home.seam
51 – 64 2200 2800 Beachten Sie, dass auch viele andere Nah- Ein Blick auf die Nährwerttabelle und das www.herzwegweiser.de Leckere und
≥ 65 2100 2800 rungsmittel diese „schlechten“ Fette enthalten. Wissen um das richtige Maß helfen beim Gang gesunde Rezepte
Etliche fetthaltige Speisen sind als solche auf durch die Lebensmittelregale.
1
Quelle: H. Roskamm, u. a. (2004): Herzkrankheiten. Berlin/Heidelberg: Springer
10 11
Eingeschränkte Kochsalzaufnahme Maßvoller Alkoholgenuss
(bei Bluthochdruck) Sie müssen auf alkoholische Getränke nicht generell verzichten, sollten
• Wer sparsam mit Kochsalz umgeht, kann seinen Blutdruck s enken. diese jedoch nur in folgenden Maßen trinken:
Verzichten Sie deshalb auf das Nachsalzen bei Tisch!
Maximal 0,5 Liter Bier oder
• Vermeiden Sie kochsalzreiche Lebensmittel (Fertiggerichte, Pökelwaren,
maximal 0,3 Liter Wein oder
Wurst, Schinken, Käse, F lüssiggewürze, S
alzgebäck)!
maximal 0,3 Liter Sekt pro Tag.
Bedenken Sie auch, dass Alkohol reichlich Kalorien enthält.
Fazit
Eine gesunde Ernährungsweise hat einen positiven Einfluss bei Koronarer
Herzkrankheit. Der bewusste Einkauf von Lebensmitteln ist die Basis einer
gesunden Ernährung. Jedoch ist auch die Art der Zubereitung wesentlich
davon abhängig, ob etwas gesund oder ungesund ist. Falls Sie häufig auf
Fast-Food- oder Fertiggerichte zurückgegriffen haben, versuchen Sie diese
bewusst zu vermeiden. Auch wenn das Kochen ein wenig Übung verlangt,
so ist es doch relativ leicht zu erlernen. Kochkurse, aber auch spezielle
Rezepte für Kochanfänger helfen Ihnen dabei. Sie werden sehen wie sich
Ihre neuen F
ähigkeiten nicht nur auf die Gesundheit, sondern auch auf
den Geldbeutel und den Geschmack auswirken.
Unser Tipp Weitere Infos im Internet
Besonders die Mittelmeerküche, aber auch die asiatische Küche, hat Auf der letzten Seite dieser Patienteninformation finden Sie zwei einfache www.dge.de/index.php (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.)
viele Rezepte, die zu einer gesunden E
rnährung beitragen. und gesunde Rezepte. www.herzwegweiser.de Leckere und gesunde Rezepte
12 13
Nicht rauchen
dem Nichtrauchen an! Das ist eine gute
Rauchen hinterlässt viele Spuren im ganzen Sieben gute Gründe, mit dem Risiken. Zudem haben Umfragen ergeben, 6. Tabakfrei verbessert sich Ihre Gesundheit
Entscheidung. Wenn Sie dabei Willensstär-
Körper. Neben dem stark erhöhten Risiko an Rauchen aufzuhören dass mehr Menschen einen Nichtraucher als mit jeder Stunde. ke und Durchhaltevermögen bewiesen
Krebs zu erkranken, sind insbesondere das Partner bevorzugen. Je früher Sie mit dem Rauchen aufhören,
1. A
ls Nichtraucher leben Sie länger und haben, gibt Ihnen dies auch Kraft, weitere
Herz und das Gefäßsystem vom Zigaretten desto schneller erholt sich Ihr Körper von
gesünder. Veränderungen in Ihrem L
eben anzugehen
konsum betroffen. 4. Tabakfrei leben Sie bewusster, selbstbe- den Schäden. Warten Sie nicht, bis noch
Die Lebenserwartung von Rauchern ist und erfolgreich durchzuführen.
So werden durch das Rauchen die Blutgefäße stimmter und freier. ernsthaftere Gesundheitsschäden a
uftreten,
statistisch betrachtet um bis zu zehn Jahre
(Atherosklerose) geschädigt. Wenn Sie es schaffen, sich von dem Laster die Sie nicht mehr rückgängig machen
niedriger als die von N
ichtrauchern.
Außerdem wird der Herzschlag erhöht und Rauchen zu befreien, haben Sie bewiesen, können. Quelle: www.tabakfrei.de/nichtrauchen
der Sauerstoffgehalt des Blutes v erringert sich. dass Sie willensstark und fähig sind, Ihr
2. Rauchen kostet Sie über die Jahre ein
Rauchen erhöht das Risiko eines Herzinfarkts Leben in die eigene Hand zu nehmen. 7. Ohne Rauchen beginnt für Sie ein n
euer
Vermögen.
um das Zwei- bis Dreifache; sind noch andere Lebensabschnitt.
Eine Schachtel Zigaretten kostet etwa 5,00
Risikofaktoren wie Bluthochdruck, erhöhte 5. Nicht mehr zu rauchen bedeutet, sich und Wollen Sie Ihr derzeitiges Leben ändern,
Euro. Wenn Sie eine Schachtel pro Tag
Blutfette oder Diabetes (Zuckerkrankheit) vor- anderen nicht zu schaden. Ihr Leben verbessern? Fangen Sie mit
rauchen, blasen Sie über die nächsten zehn
handen, steigt das bis zum 20-fachen an. Raucher schaden sich nicht nur selbst,
Jahre 18.250 Euro in die Luft. Was könnten
sondern zwingen ihre Mitmenschen als
Sie mit diesem Geld alles machen?
Deshalb ist generell Nichtrauchen das Beste, Passivraucher die Schadstoffe des Tabakrau-
Unsere Empfehlung
was Sie für Ihr Herz tun können. Wenn Sie mit ches einzuatmen.
3. Ohne Rauchen bleiben Sie viel länger vital Die meisten Krankenkassen bieten Nicht oder Ihren Hausarzt ansprechen. Manchmal
dem Rauchen aufhören, verringern Sie die In Zukunft werden Sie als Raucher in der
und attraktiv. raucherkurse an und übernehmen den ist eine psychologische Unterstützung sinn-
Belastung Ihres Herzens und lindern Sympto- Öffentlichkeit immer weniger akzeptiert
Rauchen führt über die Jahre zu einer sin- größten Teil der Kosten. Auch andere An voll, die Ihr Hausarzt in die Wege leiten kann.
me der Herzkrankheit. Für Raucher mit einer werden und verstärkt von Nichtrauchern als
kenden körperlichen Leistungsfähigkeit und bieter von Nichtraucherkursen werden von Bei körperlicher Nikotinabhängigkeit ist ggf. Weitere Infos im Internet
koronaren Herzerkrankung gilt: „Luftverpester“ betrachtet und gemieden.
einem unattraktiven Hautbild – neben den den Krankenkassen bezuschusst. Sie können ein Nikotinersatzpräparat notwendig. Bitte www.rauchfrei-info.de
Befreien Sie sich vom Rauchen – kein Arzt Wollen Sie das?
bekannten gesundheitlichen Schäden und direkt bei Ihrer Krankenkasse nachfragen sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. www.anbieter-raucherberatung.de
kann mehr für Ihre Gesundheit tun!
14 15
Seelisches Wohlbefinden Fettstoffwechselstörung – z. B. erhöhtes Cholesterin
Körper und Seele sind nicht unabhängig voneinander zu betrachten, Unser Tipp Blutfette, zu denen auch das Cholesterin gehört, sind für den Körper Ein hoher HDL-Cholesterinwert vermindert somit das Risiko einer Arte-
sondern stellen eine Einheit dar. lebenswichtig. So spielt das Cholesterin eine wichtige Rolle beim Aufbau rienverkalkung.Wenn aber die Blutfettwerte erhöht sind, so spricht der
Versuchen Sie, Phasen der Entspannung in Ihren Alltag einzubauen.
von Zellen oder der Bildung von Hormonen. Cholesterin wird einerseits Arzt von einer Fettstoffwechselstörung, von einer Hyperlipoproteinämie.
Hierbei helfen Techniken, die Sie in so genannten Entspannungs-
Nach der körperlichen Erfahrung eines Herzinfarktes oder einer Bypass- im Körper gebildet und andererseits mit der Nahrung aufgenommen. Diese muss behandelt werden.
bzw. Stressbewältigungskursen erlernen können, z. B. Thai Chi, Yoga,
Operation kann das seelische Wohlbefinden stark in Mitleidenschaft ge- Wenn man von Cholesterin spricht, muss man beachten, dass zwei Man kann durch Medikamente die erhöhten Blutfettwerte senken.
autogenes Training und progressive Muskelrelaxation (PMR). Diese
zogen sein. Um hier Abhilfe zu schaffen, sollte sowohl das körperliche, als Cholesterin-Arten unterschieden werden: Zusätzlich gibt es aber viele Dinge, die Sie selbst tun können, um Ihren
Kurse werden häufig anteilig von den Krankenkassen übernom-
auch das seelische Wohl im Auge behalten werden. Sie werden sehen, Fettspiegel im Blut positiv zu beeinflussen.
men. Die Übungen können zu Beginn etwas befremdlich sein. Sie
dass durch eine Stärkung des Körpers, z. B. durch sportliche Aktivitäten, werden jedoch merken, wie Ihnen diese dabei helfen, die nötigen LDL
auch der Geist neue Energie erhält. Verschnaufpausen zu finden. „Low Density Lipoprotein“-Cholesterin wird als „schlechtes“ Cholesterin
Das können Sie tun
bezeichnet, da es sich an den Wänden der Blutgefäße ablagert.
„Man ist, was man isst“. Eine gesunde und ausgewogene Ernährung trägt Den Anteil an „gutem“ HDL-Cholesterin können Sie erhöhen wenn Sie
wesentlich zu einem seelischen Wohlbefinden bei. Teilweise können HDL • regelmäßig körperlich aktiv sind
Symptome wie Erschöpfung oder starke Müdigkeit durch die Ernährung „High Density Lipoprotein“-Cholesterin wird dagegen „gutes“ Cholesterin • nicht rauchen
beeinflusst werden. Vermeiden Sie Dinge, die sich negativ auf Seele oder genannt, weil es die Blutgefäße reinigt. Es sorgt dafür, dass überschüs- • Übergewicht reduzieren
Körper auswirken, z. B. Rauchen, Alkoholgenuss, Überbelastung, Stress. sige Partikel, vom Mediziner „Lipoproteine“ genannt, zum Abbau in die • sich gesund ernähren (beispielsweise Mittelmeerküche mit Olivenöl,
Leber transportiert werden. Fisch).
Dennoch: Manche seelische Belastung ist so schwer, dass Sie zu einer
ungeheuren Last wird, die einen scheinbar erdrückt. Viel überschüssiges Cholesterin wird durch die Nahrung aufgenommen.
Falls dies bei Ihnen der Fall sein sollte, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Sie können durch cholesterinbewusste Ernährung Ihrem Körper helfen.
Info
Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu reden. Es geht nicht nur Ihnen so.
Welche Werte sind gut für Sie?
Eine fachliche Betreuung kann dabei helfen, Ihr seelisches Gleichgewicht
LDL-Wert: unter 70 mg / dl bzw. 1,8 mmol / l • HDL-Wert: über
wieder zurückzugewinnen.
45 mg / dl bzw. 1,2 mmol / l • Lp(a): unter 30 mg / dl = 75 nmol / l
16 17
Bluthochdruck – Hypertonie
Hier ein paar goldene Regeln
Was ist Bluthochdruck? Das können Sie tun
• Ernähren Sie sich fettarm! Achten Sie beim Essen auf versteckte Fette,
Das Herz pumpt das Blut durch die Blutgefäße in alle Bereiche des • Bauen Sie Übergewicht ab!
die in Fleisch, Vollmilch- und Rahmprodukten, Backwaren und Süßig
menschlichen Körpers. Dadurch wird Druck in den Blutgefäßen erzeugt. • Bewegen Sie sich regelmäßig. Machen Sie Ausdauersport (z. B. schnelles
keiten vorkommen! Vor allem Fertigprodukte enthalten oft sehr viel
Verschiedene Ursachen können dazu führen, dass der Blutdruck dauer- Gehen, Nordic-Walking, Jogging, Radfahren, Schwimmen, Skilanglauf).
Fett. Essen Sie mehr ungesättigte Fettsäuren aus pflanzlichen Ölen
haft zu hoch ist. Gesundheitliche Folgen des zu hohen Blutdrucks können Auch Kraftausdauertraining beeinflusst Ihren Blutdruck positiv (siehe
(Oliven-, Raps-, Sonnenblumen-Distel- und Sojaöl)!
beispielsweise die koronare Herzkrankheit, der Schlaganfall oder ein Seite 6)!
Vermeiden Sie hingegen gesättigte Fettsäuren, welche vor allem in
Nierenversagen sein. • Reduzieren Sie Ihre Kochsalzaufnahme auf weniger als 6 g pro Tag, das
Nahrungsmitteln tierischer Herkunft (Wurstwaren, Fleisch, Butter)
entspricht etwa einem Teelöffel. Beachten Sie dabei, dass ein Fertigge-
enthalten sind!
Wenn bei Ihnen der Blutdruck gemessen wird, werden Ihnen zwei richt bereits die empfohlene Tagesmenge an Kochsalz enthalten kann!
• Verzichten Sie mehrmals pro Woche auf Fleisch und setzen Sie Fisch
Werte genannt. • Achten Sie auf eine gesunde Mischkost mit viel Gemüse und Salat und
auf den Speiseplan!
• Der systolische Blutdruck (die höhere der beiden Zahlen) wird dabei trinken Sie wenig Alkohol (vgl. Kapitel „Gesunde Ernährung“)!
• Essen Sie viel Gemüse, Salat, Getreideprodukte und komplexe
immer als erster und
Kohlenhydrate wie Kartoffeln und Vollkornbrot!
• Trinken Sie viel, z. B. ungezuckerten Tee oder Mineralwasser!
• der diastolische (die niedrigere der beiden Zahlen) als zweiter Wert Info
genannt. Der systolische Blutdruck entsteht, wenn das Herz schlägt. Welche Werte sind gut für Sie? Blutdruck*: bis zu 135 / 85 mmHg
Der diastolische Blutdruck bezeichnet den Druck in den Adern, wenn * bei Selbstmessung
sich das Herz zwischen zwei Schlägen entspannt.
In Deutschland haben 42 von 100 Frauen eine Hypertonie (Gesundheit in
Deutschland. Robert-Koch-Institut 2006). Obwohl der Bluthochdruck zu Weitere Infos im Internet
Weitere Infos im Internet den Volkskrankheiten gehört, gibt es für Sie gute Nachrichten: Jeder kann www.hochdruckliga.de · www.onmeda.de/krankheiten/bluthoch
www.dge.de/index.php (Deutsche Gesellschaft für E
rnährung e.V.) eine Menge tun, um seinen Blutdruck zu senken und so Erkrankungen druck.html · www.herzwegweiser.de Kardio-Pass (Verlaufswerte
www.herzwegweiser.de Leckere und gesunde Rezepte vorzubeugen. für Puls und Blutdruck)
18 19Zuckerkrankheit – Diabetes mellitus Übergewicht
Info
Etwa sieben Prozent aller Deutschen leiden unter der Volkskrankheit Das können Sie tun Welche Werte sind gut für Sie? Mehr als die Hälfte der Deutschen ist zu dick. Durch zu viel Essen oder So messen Sie Ihren Bauchumfang
Diabetes mellitus. Bei dieser Stoffwechselstörung sind die Blutzuckerwerte HbA1c-Wert: bis 7,0 % bzw. 53 mmol / mol zu wenig Bewegung werden viele Menschen im Laufe der Zeit über
• Lassen Sie regelmäßig den Stellen Sie sich dazu hin und messen Sie mit einem Maßband den
dauerhaft zu hoch. Sogar im Urin kann man Zucker nachweisen. Einer der gewichtig. Das Übergewicht greift dabei nicht nur die Psyche an
Blutzucker kontrollieren! Umfang Ihres Bauches, und zwar zwischen der untersten Rippe und dem
Gründe für das chronische L
eiden: Die Bauchspeicheldrüse erfüllt nicht (z. B. mangelndes Selbstbewusstsein). Es erhöht auch das Risiko für
• Treiben Sie regelmäßig Sport, denn das kurbelt die Fettverbrennung Beckenkamm (schmalste Stelle der Taille), etwa in Nabelhöhe.
mehr ausreichend ihre F
unktion, den Blutzucker zu senken. zahlreiche Krankheiten, besonders für die Koronare Herzkrankheit.
an und hilft beim Abnehmen! Dabei sollte sich das Maßband noch leicht hin und her bewegen lassen,
• Nehmen Sie überflüssige Kilos ab! aber nicht durchhängen oder verrutschen.
Ob man krank wird, hängt aber nicht nur davon ab, wie hoch die Fett-
Gerade aber für Herzpatienten ist ein ausgeglichener Zuckerstoffwechsel • Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Ein Bluthochdruck muss
masse, sondern vor allem, wie die Fettverteilung ist. Fettansammlungen
sehr wichtig. Ein Maß für den Zuckergehalt im Blut ist der HbA1c-Wert. unbedingt behandelt werden!
an Gesäß, Hüften und Oberschenkeln (Birnentyp) kann der Körper meist Info
Er gibt den mittleren Blutzuckerwert der letzten acht Wochen an und wird • Verzichten Sie aufs Rauchen und trinken Sie wenig Alkohol!
relativ gut verkraften. Wenn jedoch der Bauchumfang zunimmt (Apfel- Welche Werte sind gut für Sie? Bauchumfang ≤ 88 cm
daher auch als Langzeit-Blutzucker oder Blutzuckergedächtnis bezeichnet. • Informieren Sie sich über die wichtigsten Ernährungsgrundlagen,
typ), ist dies immer ein Warnsignal.
Da die Zuckerkrankheit Typ 2 oftmals mit Übergewicht und Unempfindlich- z. B. über die Berechnung von Kalorien und Broteinheiten. So können
keit des Körpers gegenüber dem eigenem Insulin (Insulinresistenz) einher- Sie Ihrem Körper mit einer wirkungsvollen Diät helfen und Ihr Gewicht
geht, ist es für die Betroffenen wichtig, abzunehmen. Dadurch steigt die normalisieren!
Insulinempfindlichkeit wieder an und es muss weniger Insulin zugeführt wer- • Lassen Sie sich umfassend schulen, damit Sie Blut-, Harnzucker- und Birnentyp Apfeltyp
den bzw. die Behandlung ohne Insulin ist ausreichend. Außerdem werden Harnazetonmessungen selbständig zu Hause und unterwegs vornehmen
durch die Gewichtsabnahme die übrigen Risikofaktoren positiv beeinflusst können!
(Bluthochdruck, Fettstoffwechsel) und die Gelenke werden geschont. • Lassen Sie regelmäßig Ihre Augen, Z
ähne und Ihre Füße untersuchen!
Entsprechend der Leitlinien der Deutschen Adipositasgesellschaft wer-
den folgende Ziele zur Gewichtsreduktion innerhalb von 6 – 12 Monaten
Weitere Infos im Internet
formuliert:
www.diabetes-deutschland.de · www.diabsite.de · www.deutsche-
BMI 25 – 35 kg / m²: > 5 % des Ausgangsgewichtes
diabetes-gesellschaft.de · www.diabetikerbund.de
BMI > 35 kg / m²: > 10 % des Ausgangsgewichtes
20 21Meine Medikamente (Bitte ankreuzen)
Niedermolekulares Heparin „Anti-Thrombosespritzen”, zur „Blutverdünnung” zur Überbrückung bis zur Wirkung der Tabletteneinnahme (bei INR < 2),
Das können Sie tun Monoembolex, Clexane, Fraxiparin, u. a. besser steuerbar als Phenprocoumon (siehe Rückseite), z. B. bei Vorhofflimmern, künstlichen Herzklappen, Lungenembolie;
das Spritzen kann der Patient selbst erlernen.
Es ist eine einfache Rechnung: Wer sein überflüssiges Gewicht verlieren
Beta-Blocker Metoprolol (Beloc zok, Metohe- Bremst die Herzfrequenz und senkt den Blutdruck, wirkt gegen Rhythmusstörungen, verbessert die Ökonomie des
will, muss mehr Energie verbrauchen als er a
ufnimmt. xal, …), Bisoprolol (Concor, Bisohexal, …) Carvedilol Herzschlages (weniger Sauerstoffverbrauch, „5. Gang am Auto”), blockiert Stresshormone wie Adrenalin.
(Querto), Nebilet (Nebivolol), Atenolol, u. a.) Nebenwirkung: bei Asthma verboten, selten Potenzstörungen
Sie können dieses Ziel über zwei Wege erreichen: Ivabradin (Procoralan) Herzfrequenzsenkendes Medikament ohne Einfluss auf den Blutdruck, geeignet auch für Asthmatiker oder bei Schuppen-
flechte, nicht geeignet bei Vorhofflimmern
• Sie stellen Ihre Ernährung um und essen kalorienbewusster!
Antiarrhythmikum Amiodaron: Sehr gutes Rhythmusmedikament bei schnellen Herzrhythmusstörungen, verbleibt nach Einnahme viele
Achten Sie dabei auf die Kalorienhinweise auf den Lebensmittel
Amiodaron (Cordarex) und Dronedaron (Multaq) Wochen im Körper. Nebenwirkungen: Kontrolle der Schilddrüsenwerte nötig, Achtung auf Augen, Haut und Lunge
verpackungen (Nährstofftabelle) und essen Sie viel Salat und Gemüse! Dronedaron: weniger Nebenwirkungen, kein Jod (keine Schilddr.probl.), weniger effektiv
Im besten Fall informieren Sie sich bei einer Ernährungsberatung über Digitalis (Digitoxin, Digoxin) Gift der Fingerhutpflanze, das in niedriger Dosierung gut fürs Herz sein kann (kein Routinemedikament), meist bei
weitere Möglichkeiten. Dort werden Sie ganz individuell unterstützt. schnellem Vorhofflimmern zur Frequenzsenkung. Nebenwirkung: Magen-Darm-Probleme, Rhythmusstörungen
• Eine weitere Möglichkeit ist es, Ihren Energieverbrauch zu erhöhen. ACE-Hemmer (Ramipril (Delix), Enalapril, Lisinop- Gute Blutdrucksenker, entlasten das Herz bei Herzschwäche, verbessert die Prognose für Herz-, Nieren- und Diabetes
ril, Captopril, Perindopril, u. a.) kranke, hilft dem Herzmuskel nach Infarkt gegen den s chädlichen Umbau zu Bindegewebe (stärkt damit das Herz).
Dies erreichen Sie durch vermehrte körperliche Aktivitäten. Nebenwirkung: Reizhusten
Ein paar Tipps, wie Sie dies auch in Ihren Alltag aufnehmen können, AT1-Blocker Valsartan (Diovan, …), C andesartan Gute Blutdrucksenker und Hilfe bei Herzschwäche, wie ACE-Hemmer; nur bei Unverträglichkeit von ACE-Hemmern
finden Sie im Kapitel „Körperliche Aktivität“ auf Seite 7. (Blopress, Atacand), Irbesartan (Karvea, Aprovel), empfohlen
Losartan (Lorzaar), Olmesartan (Olmetec), Telmi-
sartan (Micardis, …), u. a.
Es lohnt sich, denn bereits eine Gewichtsreduktion um 5 % pro Jahr
Renin-Hemmer Aliskiren (Rasilez) Senkt den Blutdruck ähnlich wie ACE-Hemmer oder AT1-Blocker, Reservemedikament, wenig Nebenwirkungen
kann messbar den Bluthochdruck, erhöhte Blutfette und den Blutzucker
verringern. Alphablocker Doxazosin (Cardular, …), Urapidil Gute verträgliche Blutdruckmedikamente, nicht geeignet zur Basistherapie, aber als 3. oder 4. Baustein möglich
(Ebrantil, …), u. a.
Moxonidin (Cynt,…) Ergänzendes zentral wirksames Blutdruckmittel, Mittel der Reserve.
Bedenken Sie, dass Sie die besten Ergebnisse erreichen, wenn Sie sich
Weitere Infos im Internet
gesund ernähren und körperlich aktiv sind. Kalziumkanalblocker Gute Blutdrucksenker und Linderung von Angina, Verapamil zusätzlich auch herzfrequenzsenkend bei Vorhofflimmern;
www.adipositas-gesellschaft.de (Homepage der Deutschen Adipo- Amlodipin (Norvasc), Lercanidipin (Carmen), Nifedipin und Nitrendipin: Vorsicht bei schwachem Herz. Nebenwirkung: Schwellung und Rötung der Beine
Nifedipin, Nitrendipin, Verapamil
sitas G
esellschaft e.V.)
Nitrate auf Dauer Bei Patienten mit verbleibenden Engstellen der Herzkranzgefäße und bestehender Angina pectoris (Brustenge, Herz-
Molsidomin (Corvaton), Pentalong, Isoket schmerzen)
22 23Nitrate bei Bedarf
Nitrangin (Nitrospray)
Wirkt sofort gegen Herzschmerzen (Angina pectoris), senkt sofort den Blutdruck.
Nebenwirkung: Kopfschmerz
Rezepte (für 4 Personen)
Wassertabletten (Diuretika) Ausschwemmung von Ödemen aus den Beinen oder der Lunge, gute Blutdrucksenkung, Erleichterung der Herzarbeit,
Torasemid (Torem), Furosemid (Diurapid, Lasix), deshalb gute Medikamente bei Herzschwäche. Nebenwirkung: Gefahr der Austrocknung Gnocchi mit Putengeschnetzeltem und Gemüse Seelachs-Tomaten-Ragout
HCT, Xipamid
Spironolacton Eigentlich auch Wassertabletten, aber wichtiger noch als Baustein zur Behandlung der Herzschwäche (verbessert die
(Aldactone, Jenaspiron) oder Eplerenon (Inspra) Prognose). Nebenwirkung: Kaliumerhöhung im Blut (muss kontrolliert werden), manchmal Brustdrüsenvergrößerung beim Zutaten: Zutaten:
Mann (nur bei Spironolacton)
400 g Kartoffelgnocchi (Fertigprodukt) 400 g Seelachsfilet
Acetylsalicylsäure Blutplättchen verkleben nicht so schnell, weniger Blutgerinnsel in den Adern, weniger Risiko von Herzinfarkten und Schlag-
400 g Zucchini in Scheiben 800 g Tomaten in Würfel
Aspirin / ASS 100 anfällen, Therapie lebenslang. Nebenwirkung: Magenprobleme selten bei der niedrigen Dosis
Clopidogrel (Plavix, Iscover) Verstärkt die Wirkung von ASS, Behandlung nach Infarkt und Stent, meist 1 Jahr lang, bei Unverträglichkeit von ASS auch
200 g Paprika in Streifen 200 g Zwiebelwürfel
Clopidogrel auf Dauer möglich. 200 g Putenbrustfilet 200 g Zucchiniwürfel (ca. 3 x 3 cm)
Prasugrel (Efient) Stärkere Wirkung als Clopidogrel, hauptsächlich für Hochrisikopatienten, bei denen die Gefahr eines Gerinnsels erhöht ist. 2 EL natives Olivenöl 2 Lorbeerblätter
Nebenwirkung: etwas erhöhte Blutungsgefahr
300 g Tomaten aus der Dose (stückig oder passiert) 4 EL natives Olivenöl
Ticagrelor (Brilique) Modernstes bestes Medikament gegen die Verklebung der Blutplättchen, zur Unterstützung der Wirkung von ASS,
meist Einnahme 1 Jahr lang frischer Basilikum, Salz, Pfeffer frischer Salbei, Salz, Pfeffer
Phenprocoumon „Blutverdünnendes“ Medikament, verhindert Blutgerinnsel, z. B bei Vorhofflimmern oder bei künstl. Herzklappen;
(Falithrom, Marcumar) Blutwert (INR) muss regelmäßig kontrolliert werden und die Dosis angepasst werden. Beachte: Vitamin K in Kohlgerichten
Zubereitung: Zubereitung:
hemmt die Wirkung dieses Medikamentes, Wechselwirk. mit anderen / neuen Tabletten beachten
Statine Simvastatin, Pravastatin, Fluvastatin Senkt das Gesamt- und das „schlechte” Cholesterin (LDL), verhindert das Aufplatzen der Engstellen in den Adern und damit
Putenbrustfilet in Streifen schneiden und mit Salz und Pfeffer würzen, Den Seelachs in Würfel schneiden (ca. 3 x 3 cm), mit Salz und Pfeffer
(Locol), Atorvastatin (Sortis), Rosuvastatin, u. a. Herzinfarkte oder Schlaganfälle, verbessert die Gesamtprognose des Patienten. Nebenwirkungen: selten Muskelprobleme in Olivenöl anbraten und warm stellen. Zucchini und Paprika ebenfalls würzen und mit einem Teil des Olivenöls anbraten, beiseitestellen.
Neue Antikoagulantien (NOAK / DOAK) Neue „blutverdünnende“ Medikamente als Vereinfachung, z. T. Verbesserung und Ersatz für Phenprocoumon (s. o.), Einsatz in Olivenöl andünsten und warm stellen. Kartoffelgnocchi in Olivenöl Zwiebeln in Olivenöl andünsten, die Tomatenwürfel und die Lorbeer
Apixaban (Eliquis); Rivaroxaban (Xarelto); bei Vorhofflimmern, Thrombose, Lungenembolie, Vorsicht: die Niere darf nicht stark vorgeschädigt sein.
anbraten, Gemüse und Putengeschnetzeltes dazugeben, mit der blätter dazugeben, alles ca. 10 Minuten weich dünsten.
Dabigatran (Pradaxa); Edoxaban (Lixiana)
Tomatensoße auffüllen, aufkochen und nochmals abschmecken. Die Zucchiniwürfel dazugeben und noch einmal 5 Minuten garen lassen.
Ranolazin (Ranexa) Reservemittel gegen Angina pectoris. Vorteil: keine Blutdruckabsenkung
Zum Schluss Seelachswürfel dazugeben und mit frischem Salbei, Salz
Ezetimib Reservewirkstoff, hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm und senkt so das LDL noch mehr, falls der Zielwert (meist 1,8)
und Pfeffer abschmecken.
(Ezetrol oder in Inegy) nicht allein durch ein Statin erreicht wird.
Neprilysin Hemmer mit AT1 Blocker Verbessert die Wirkung von wasserausscheidenden Hormonen. Kann gefährliche Verschlechterungen bei Herzschwäche
Sacubitril + Valsarten (Entresto) verhindern. Nebenwirkungen: niedriger Blutdruck, Salzmangel, Nierenprobleme
PCSK9 Hemmer Spritzen alle 14 Tage oder 1 x / Monat mit sehr starker Cholesterin senkender Wirkung und Effekten auf Lipoprotein(a).
Evolocumab (Repatha), Alirocumab (Praluent) Reservemittel Nach Wüchner G. (2011): Mediterrane Küche ... eine Chance für die Zukunft. Deutsche Herzstiftung
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www.median-kliniken.de
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