MBZ Zahnmedizinische Versorgung in Berlin - Regional betrachtet
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6 | 2021
MBZ
Mitteilungsblatt Berliner Zahnärzte
Regional betrachtet
Zahnmedizinische
Versorgung in Berlin
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Aus der Redaktion
10
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
laut Statistischem Jahrbuch der Kassenzahnärztlichen Bundes ● Die Entwicklung um den Impfstoff von Astrazeneca ist in den
vereinigung sind Frauen unter den Zahnmedizin-Studierenden be vergangenen Monaten ein stetes Hin und Her gewesen. Immer
reits seit Jahren in der Mehrheit. Die in Praxen angestellten Zahn hin ist es das Vakzin, das hauptsächlich an die Zahnärzteschaft und
ärztinnen kommen inzwischen bundesweit auf einen Anteil von ihr Praxispersonal verimpft wurde. In seinem Leitartikel auf Seite 6
über 60 Prozent. So war es nur eine Frage der Zeit, bis dieser fasst Karsten Geist die Ereignisse zusammen und appelliert an alle,
Trend auch bei zahnärztlichen Existenzgründungen ankommen dennoch das Impfangebot wahrzunehmen.
würde: Dem Institut der Deutschen Zahnärzte zufolge haben sich
2019 mit 51 Prozent zum ersten Mal mehr Frauen als Männer ● Im neuen Gesetz zur Stärkung von Kindern und Jugendlichen
niedergelassen. Dabei war die Übernahme einer Einzelpraxis die wird erstmals die Rolle der Zahnmedizin beim Erkennen, Doku
häufigste Form der zahnärztlichen Existenzgründung. Das Finan mentieren und Melden von Anhaltspunkten für eine Vernachlässi
zierungsvolumen belief sich auf 410.000 Euro und lag damit etwa gung bzw. Kindeswohlgefährdung durch häusliche Gewalt heraus
vier Prozent über dem Vorjahresniveau. gestellt. Wir berichten auf Seite 22.
Gleichzeitig hat die zahnärztliche Berufsausübung in den vergange ● Von Komposit über Prävention bis zur Restauration: Das Philipp-
nen Jahren eine Reihe von gesetzgeberischen Eingriffen erfahren. Pfaff-Institut bietet verschiedene Ein-Tages- und Wochenend-Kurse
Gutachten zufolge verändern sowohl sie als auch das steigende zum Thema Zahnerhaltung an. Online-Seminare befassen sich mit
Interesse von branchenfremden Fremdkapitalgebern am Mund den aktuellen Herausforderungen in der Kinderzahnheilkunde. Nä
gesundheitsmarkt das Größenwachstum der Praxen und begünsti heres erfahren Sie ab Seite 24.
gen die Kettenbildung im zahnärztlichen Bereich.
● Wichtiger denn je ist heute die Nachvollziehbarkeit der Behand
Vor dem Hintergrund, dass kein Bundesland in den kommenden lung durch eine fachgerechte und ausreichende Dokumentation von
zwei Jahrzehnten so viele Einwohner hinzugewinnen wird wie Ber Befunden und Therapieverläufen. Wir informieren Sie ab Seite 32
lin, stellt sich die Frage, ob diese Entwicklung auch Auswirkungen über das „Warum“, „Was“ und „Wann“ und auf Seite 33 über ein
auf die zahnmedizinische Versorgung in Berlin hat. Denn nach einer richtungweisendes Urteil zur nachvollziehbaren Dokumentation in
Studie des Instituts der deutschen Wirtschaft steigt die Bevölke der elektronischen Karteikarte.
rungszahl bis 2035 um 14,5 Prozent auf gut vier Millionen in der
Hauptstadt an. Grund genug, die zahnmedizinische Versorgung in Eine anregende Lektüre wünscht
Berlin näher zu betrachten. Unser Thema ab Seite 10. Vanessa Hönighaus
6 | 2021 MBZ 3
Inhalt
ZÄK Berlin
UZH
21 30
Beruf & Politik
18 Lehren aus der Pandemie
Leitartikel 20 Erfolgreicher Berliner Zahnärztetag
6 Die Vakzin-Odyssee 21 Preisverleihung zum Tag der Zahngesundheit
22 Kindeswohlgefährdungen frühzeitig erkennen
Meldungen
8 Patientensicherheit bei Aligner-Behandlung ZahnMedizin
Neue PAR-Richtlinie 22 Dienstagabend-Fortbildungen der ZÄK Berlin
Stärkung der Berliner Gesundheitsämter 23 Fortbildungen der KZV Berlin
Aufhebung der Impf-Priorisierung 24 Zahnerhaltungskurse am Philipp-Pfaff-Institut
26 Aktuelle Herausforderungen
Thema in der Kinderzahnheilkunde
10 Zahnmedizinische Versorgung in Berlin 28 Kursangebot des Philipp-Pfaff-Instituts
16 Zahnärztlicher und kieferorthopädischer Bedarfsplan 30 Zellatlas menschlicher Zähne
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4 MBZ 6 | 2021
Inhalt
ZAHNARZTAUSWEIS
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BZÄK | ZÄK Berlin
SOD | Juri Reetz
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PRÉNOMS · NOM ·· NOMBRES · APELLIDO · · ИМЯ · ФАМИЛИЯ 12|2025
36 41
Amtliches
37 Neuwahl der VZB-Organe
38 KZV-Vertreterversammlung
KZBV-Vertreterversammlung
GOZ & Bema Sitzungstermine des Zulassungsausschusses
32 Die Pflicht zur Dokumentation 39 Neuzulassungen im Mai
Recht Panorama
33 Änderungen in elektronischer Karteikarte 40 Seniorenfahrt am 1. September
müssen nachvollziehbar sein
34 Irreführung durch „Dr.“ im MVZ-Namen Soziales Engagement
Keine Leistungen ohne eGK 41 Special Olympics 2022 in Berlin
35 Ärztlicher Leiter im MVZ haftet
Kalender
Praxis & Team 50 Juni 2021
36 Verabschiedung Ulrike Stork-Gissel
eHBA jetzt noch schnell beantragen 48 Impressum
eAU kommt zum 1. Oktober 49 Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner
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6 | 2021 MBZ 5
Leitartikel
Ärmel hochkrempeln!
Die Vakzin-Odyssee
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
lassen Sie mich noch einmal einen Blick auf den Anfang dieses sich das Institut äußern. Fehlanzeige. Es heißt immerhin, dass
Jahres werfen: Uns war es gelungen, den Berliner Zahnarztpraxen auch dieser Personenkreis als vollständig geimpft gilt, wenn beide
bereits Mitte Februar eine Impfeinladung zur Verfügung zu stel Impfungen erfolgt sind. Auch jenseits der deutschen Grenzen?
len. Die meisten Zahnarztpraxen nutzten diese Chance und nah Egal. Denn seither stellen Herr Spahn und sein Gefolge, zu dem
men das Angebot, mit dem Vakzin von Astrazeneca geimpft zu auch das Robert Koch-Institut gehört, vollständig Geimpften, also
werden, an. Wir erinnern uns: Seinerzeit lautete die Empfehlung mit zwei Impfungen (unabhängig, ob Kreuzimpfung oder nicht)
der Ständigen Impfkommission (Stiko), dass die mRNA-Impfstoffe plus vierzehn Tage „Wartezeit“ Erleichterungen in Aussicht. Da
ausschließlich bei Personen ab 65 Jahre zur Anwendung kommen. mit versuchen sie, die Bereitschaft in der Bevölkerung, sich imp
Alle anderen erhalten den Vektor-Impfstoff von Astrazeneca. Das fen zu lassen, zu erhöhen. Souveränes Krisenmanagement sieht
Vakzin erhielt schnell den Ruf, ein Impfstoff zweiter Klasse zu sein. anders aus.
Die Medien taten ihr Übriges, diesen Impfstoff nicht zum Objekt Kurz darauf ereilte die Nebenwirkungsproblematik den nächs
der Begierde werden zu lassen. Zwischen erster und zweiter Imp ten Impfstoff, noch bevor er in großen Mengen verimpft werden
fung lagen zu diesem Zeitpunkt neun Wochen. konnte. Diesmal ist jener von Johnson & Johnson betroffen; auch
hier ist von Thrombosen die Rede.
Und schon konnte die große Hoff
nung auf eine beschleunigte Impf
aktion, weil dieses Vakzin nur ein
mal zu verabreichen ist, begraben
Wir sollten die Herden werden.
Was den Astrazeneca-Impfstoff be
immunität durch eine hohe trifft, so hat Berlin relativ schnell er
kannt, dass es zu verhindern gilt,
Impfquote erreichen und nicht das Vakzin zum absoluten Laden
infolge von Durchseuchung. hüter bei den Impfberechtigten
werden zu lassen, und die Priorisie
Karsten Geist, rung hierfür am 22.04.2021 aufge
stv. Vorsitzender des Vorstandes der KZV Berlin hoben.
KZV Berlin
Ich kann gut verstehen, dass diese
Umstände zu Verunsicherung füh
ren. Die Impfstoffe werden verun
glimpft, weil auch sie Nebenwir
kungen haben. Aber laut dem PEI
Doch dann begann die Odyssee: Anfang März wurde für Astra betrug Ende April die Melderate von Verdachtsfällen auf Neben
zeneca sowohl die Altersbegrenzung aufgehoben als auch das wirkungen (nicht einfache Impfreaktionen) für alle Impfstoffe zu
Zeitintervall auf zwölf Wochen angehoben. Mitte März wurden die sammen 1,7 pro 1.000 Impfdosen, für Meldungen über schwer
Impfungen mit Astrazeneca in Berlin kurzzeitig gestoppt. Zwischen wiegende Reaktionen 0,2 pro 1.000 Impfdosen gesamt. Das ist,
zeitlich ist das Vakzin in Vaxzevria umbenannt worden. Ende März verglichen mit anderen Impfstoffen und Medikamenten, nicht be
lautete die Stiko-Empfehlung, dass der Impfstoff ab sofort nur noch sonders viel. Dem standen zum gleichen Zeitpunkt über 84.000
Impfwilligen über 60 Jahre angeboten werden soll. Das Chaos Todesfälle im Zusammenhang mit Covid-19 gegenüber.
war vorprogrammiert. Denn nach der Stiko-Empfehlung haben alle Daher appelliere ich an alle: Krempeln Sie die Ärmel hoch! Wir
Impfkandidaten, die nach neun Wochen ihre zweite Impfung mit sollten die Herdenimmunität durch das Impfen erreichen und
Astrazeneca, also einem Vektor-Impfstoff, erhalten sollten, nun einen nicht infolge einer sog. Durchseuchung. Eine hohe Zahl an Ge
Impftermin nach zwölf Wochen in einem anderen Impfzentrum impften bringt uns allen unser „normales“ Leben zurück.
mit einem mRNA-Impfstoff erhalten. Der Astrazeneca-Impfstoff ist
nur noch beim niedergelassenen Arzt nach ausführlichem Bera
tungsgespräch zu bekommen. Ihr
Eine Kreuzimpfung, ein sog. heterologes Impfschema, sollte es
nun sein; auf eine valide Datengrundlage konnte sich das Paul-
Ehrlich-Institut (PEI) seinerzeit nicht stützen. Ende April wollte Karsten Geist
6 MBZ 6 | 2021
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Meldungen
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Gewerbliche Aligner-Anbieter Kontaktpersonennachverfolgung
Patientensicherheit Stärkung der
hat Vorrang Berliner Gesundheitsämter
Anlässlich einer Anhörung Mitte Mai im Gesundheitsausschuss des Die Kontaktpersonennachverfolgung, mit der Infektionsketten auf
Bundestages zur gewerblichen Aligner-Behandlung haben sich Bun gedeckt werden, spielt bei der Pandemiebewältigung eine wichti
deszahnärztekammer (BZÄK) und Kassenzahnärztliche Bundesver ge Rolle. Sie wird von den Gesundheitsämtern der zwölf Berliner
einigung (KZBV) für den Vorrang der Patientensicherheit bei aus Bezirke durchgeführt. Aufgrund der anhaltenden Pandemie wird es
nahmslos allen Behandlungen ausgesprochen, also auch dann, dafür auch künftig einen hohen Personalbedarf geben. Der Haupt
wenn Behandlungen durch gewerbliche Anbieter (juristische Perso ausschuss des Berliner Abgeordnetenhauses hat Mitte Mai auf An
nen) angeboten werden. trag der Senatsverwaltung für Gesundheit, Pflege und Gleichstellung
Gemäß Zahnheilkundegesetz (ZHG) sind zahnmedizinische Be (SenGPG) mehr als 17 Millionen Euro zur Stärkung der bezirklichen
handlungen zum Schutz von Patienten und zur Garantie einer ho Gesundheitsämter bewilligt.
hen Qualität ausschließlich Zahnärzten vorbehalten. Gerade bei der Bislang wird der erhebliche Personalbedarf für die Kontaktpersonen
sensiblen Behandlung von Zahnfehlstellungen mittels sog. Alignern nachverfolgung durch Einsatzkräfte der Bundeswehr, durch vom Ro
muss die Verantwortung und engmaschige Begleitung durch Zahn bert Koch-Institut gestelltes Personal sowie abgeordnete Mitarbei
ärzte oder Kieferorthopäden bei jedem Behandlungsschritt sicher ter der Bundes- und Landesbehörden gedeckt. In Zukunft sollen die
gestellt sein. Gewerbliche Anbieter können bei von ihnen angebo Gesundheitsämter der Bezirke das Personal für die Kontaktperso
tenen oder erbrachten Behandlungen das ZHG unterlaufen, da sie nennachverfolgung selbstständig stellen und finanzieren können.
– anders als Zahnärzte und Kieferorthopäden – nicht der Aufsicht
PM SenGPG
und Überwachung der (Landes-)Zahnärztekammern unterliegen.
BZÄK | KZBV
Coronavirus-Impfverordnung
PAR-Richtlinie Aufhebung
Durchbruch zu modernen der Priorisierung
Therapieansätzen Die Minister sowie die
Senatorinnen für Gesund
Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) und GKV-Spitzen heit der Länder haben
deca Productions | AdobeStocklia.com
verband haben sich auf die Bewertung der neuen Leistungen bei Mitte Mai im Einverneh
der systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Paro men mit dem Bundesmi
dontalerkrankungen (PAR-Richtlinie) geeinigt. Neben der Bewertung nister für Gesundheit be
sind auch Leistungsbeschreibungen und Abrechnungsbestimmun schlossen, ab dem 7. Juni
gen festgelegt worden. Die neuen Leistungen gelten fristgerecht ab 2021 bundesweit die
dem 1. Juli 2021. Damit wird die parodontologische Versorgung auf Priorisierung für Covid-
eine neue Grundlage gestellt. Zahnärzte bekommen so die notwen 19-Impfungen in Arztpra
digen Instrumente an die Hand, um endlich den jahrelangen Still xen aufzuheben. Gleiches
stand in der Parodontitistherapie zu beenden. gilt für die Betriebsärzte
Eine detaillierte Übersicht der neuen Bema-Positionen stellen wir Ih (in den Modellprojekten der Länder). Privatärztliche Praxen werden
nen zeitnah auf unserer Website, www.kzv-berlin.de, zur Verfügung. in die Impfkampagne einbezogen.
Bitte beachten Sie hierzu die Informationen auf unserer Startsei Zusätzlich beabsichtigt der Bund, die Priorisierung auch in den Impf
te sowie unter dem Menüpunkt zentren ab dem 7. Juni aufzuheben. Den Ländern ist es unbenom
Aktuelles. men, die Priorisierung im Rahmen der ihnen zugewiesenen Impf
Ebenso bieten wir Ihnen Online- stoffdosen aufrechtzuerhalten. Im Rahmen der Priorisierung bereits
Seminare zur PAR-Richtlinie an. vereinbarte Impftermine der Anspruchsberechtigten für Erst- und
Die Termine finden Sie zeitnah Zweitimpfungen bleiben davon unberührt.
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ebenfalls auf unserer Website, Ungeachtet der schrittweisen Aufhebung der Priorisierung obliegt es
Webcode: W00049. den Ländern, Kommunen und den impfenden Ärzten in den Pra
Umfassende Informationen er xen und Betrieben in eigener Verantwortung, je nach lokalem Bedarf
halten Sie in einem Sonderrund gezielt auch weiterhin vorrangige Impfangebote für noch ungeimpf
schreiben. te Personen aus den Priorisierungsgruppen 1 bis 3 zu ermöglichen.
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Thema
Regional betrachtet
Zahnmedizinische Versorgung in Berlin
D ie zahnmedizinische Versorgung wird in Deutschland nahe
zu ausschließlich ambulant erbracht. Nach Angaben des Sta
tistischen Jahrbuchs der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
niger als in den Jahren zuvor. Folglich wurde die sinkende Anzahl
niedergelassener Zahnärzte nicht mehr durch die steigende Anzahl
angestellter Zahnärzte kompensiert.
(KZBV) waren Ende 2020 knapp 63.000 Zahnärzte bundesweit Wesentliche Gründe für die stetig steigende Anzahl angestellter
tätig, was im Vergleich zum Vorjahr einem Rückgang von 0,8 Pro Zahnärzte dürften sein, dass einerseits Berufsanfänger in stärkerem
zent entspricht bei leicht gestiegener Zahl der Versicherten in der Maße als früher statt der Selbstständigkeit ein Angestelltenverhältnis
gesetzlichen Krankenversicherung. Dennoch übertraf die Zahl der bei Vertragszahnärzten oder in einem zahnmedizinischen Versor
bundesweit tätigen Zahnärzte nach wie vor jene der Hausärzte, die gungszentrum (Z-MVZ) gewählt haben und andererseits Vertrags
zum gleichen Zeitpunkt laut Bundesarztregister bei rund 55.000 zahnärzte z. B. nach Praxisabgabe aus der Selbstständigkeit in ein
lag; sie stellten im ärztlichen Bereich mit Abstand die größte in der Angestelltenverhältnis gewechselt sind.
Fläche praktizierende ambulante Facharztgruppe dar. Insgesamt waren 3.582,75 Vertragszahnärzte und bei ihnen an
Wie steht es aber um die zahnmedizinische Versorgung in Ber gestellte Zahnärzte in Berlin zum 31.12.2020 tätig und damit 2,4
lin – gerade vor dem Hintergrund, dass jedes Jahr mehrere Zehn Prozent weniger als gegenüber 2019. Betrachtet man die Zahn
tausend Menschen nach Berlin ziehen? arztdichte, also die Zahl der Einwohner je behandelnd tätigem
Zahnarzt, so lag diese Ende 2020 in Berlin bei 1.050 Einwoh
Ist die zahnmedizinische Versorgung nern je Behandler. Vor sieben Jahren versorgte ein Behandler im
in Berlin sichergestellt? Durchschnitt lediglich 985 Einwohner, also 65 Patienten weniger.
Ende 2020 betrug die Anzahl der zugelassenen Zahnärzte (Ver Trotzdem war Berlin laut zahnärztlichem Bedarfsplan (vgl. Seite 16)
tragszahnärzte) in Berlin 2.476,5 * (vgl. Diagramm 1). Dies ist zum 31.12.2020 überversorgt. Der Versorgungsgrad betrug 113,9
gegenüber dem Vorjahr ein Rückgang von 3,6 Prozent. Hinzu Prozent, allerdings mit unterschiedlicher Verteilung in den Bezir
kommt, dass die Zahl der insgesamt in Berlin tätigen Zahnärzte ken. So waren z. B. in Charlottenburg-Wilmersdorf über 530 Zahn
(also Vertragszahnärzte und angestellte Zahnärzte) zum zweiten ärzte tätig; der Bezirk wies damit einen anteiligen Versorgungsgrad
Mal in Folge rückläufig war. Beim Blick auf die Anzahl angestell von 194,7 Prozent auf. In Spandau waren dagegen nur rund 164
ter Zahnärzte im gleichen Zeitraum lässt sich erkennen, dass diese Zahnärzte tätig; trotzdem wies Spandau immer noch einen anteili
zwar kontinuierlich stieg – im letzten Jahr allerdings deutlich we gen Versorgungsgrad von 83,6 Prozent auf.
Findet eine Feminisierung der
Berliner Zahnärzteschaft statt?
Berliner Zahnärzteschaft
Im Zusammenhang mit der steigen
3.705 den Anzahl angestellter Zahnärzte fällt
3.602,5 3.639,75 3.656,5 3.670,25 3.582,75
3.493 3.546,25 in den Debatten um den Strukturwan
del in der ambulanten
52,3 %
Versorgung
52,2im
% 52,3 %
52,1 %
2.949 2.910,5 mer wieder das Schlagwort der soge
2.893 2.820,5 2.773 2.697 nannten „Feminisierung“. Betrachtet
2.569,5 47,7 % 47,9 % 47,8 % 47,7 %
2.476,5 man nur die Angestellten, stellen die
Frauen über die Jahre hinweg deut
lich die Mehrheit – jedoch mit abneh
mender Tendenz. Lag ihr Anteil 2013
noch bei 70,3 Prozent, so sank er
1.100,75 1.106,25 Ende 2020 auf knapp zwei Drittel. Das
883,5 1.008
819,25 bedeutet aber nicht, dass die Anzahl
635,75 709,5
544 angestellter Zahnärztinnen sank – im
Gegenteil. Im Vergleich hierzu blieb der
prozentuale Anteil der Vertragszahnärz
2016
tinnen seit 2013 2014
2013 annähernd 2015
konstant,
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
wobei aber die absolute Anzahl der Ver
insgesamt Vertragszahnärzte Angestellte tragszahnärztinnen rückläufig war.
Diagramm 1 Betrachtet man dagegen die Ge
samtzahl der Zahnärzte, also Vertrags
Anzahl der Vertragszahnärzte und der bei ihnen angestellten Zahnärzte im Vergleich zur Gesamtzahl
zahnärzte und Angestellte insgesamt,
* Berücksichtigt sind hier Versorgungsaufträge jeglicher Art, also ganze und anteilige. lag der Anteil der Frauen zum Stichtag
0,2 % 2,1 %
8,7 % 8,3 %
10 MBZ 6 | 2021 12,6 %
20,3 %
17,3 %
30,6 % 10,5 %Thema
6,3 % 9,8 %
Reinickendorf Pankow
Lichtenberg-
Hohenschön-
hausen
4,8 %
12,1 %
Spandau 5,8 %
Mitte 6,5 %
15,6 % 7,6 % Marzahn-
Charlottenburg- Friedrichshain- Hellersdorf
Wilmersdorf Kreuzberg
9,6 %
9,0 % 7,0 %
Steglitz-Zehlendorf Neukölln 5,9 %
Treptow-
Tempelhof-
KZV Berlin
Köpenick
Schöneberg
Anteil der zahnärztlichen Behandler (ohne Kieferorthopäden) pro Verwaltungsbezirk
im Vergleich zur Gesamtzahl der Behandler in Berlin zum 31.12.2020
Wird die (Vertrags-)Zahnärzteschaft
Geschlechterverteilung
immer älter?
52,6 % 53,0 % 53,3 % 53,0 %
52,3 % 52,1 % 52,2 % 52,3 %
Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die
47,7 % 47,9 % 47,8 % Gesamtzahl der Zahnärzte seit zwei Jahren in
47,7 % 47,4 % 47,0 % 46,7 % 47,0 % Berlin leicht rückläufig ist, stellt sich die Frage,
wie sich dies auf die Altersstruktur auswirkt.
Ende 2020 betrug das mittlere Alter aller
zugelassenen Zahnärzte in Berlin 54 Jahre.
Vor sieben Jahren war der Vertragszahnarzt im
Durchschnitt noch zwei Jahre jünger. Der ange
stellte Zahnarzt war zum Stichtag 31.12.2020 im
Durchschnitt knapp 42 Jahre und damit eben
falls fast zwei Jahre älter als 2013.
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Schon Ende 2013 waren bereits mehr als die
Männer Frauen Hälfte aller Berliner Zahnärzte über 50 Jahre
Diagramm 2 (52,5 Prozent). Ihr Anteil ist im Laufe der Jahre
sogar noch gestiegen und lag zum 31.12.2020
Anteil der Frauen und Männer an der Gesamtzahl der Zahnärzte
bei 54,1 Prozent (vgl. Diagramme 3a und 3b).
Betrachtet man die Altersgruppen separat, so lag
31.12.2020 bei 53 Prozent. Im Vergleich zu Ende 2013 stellt dies der Anteil der 50- bis 59-jährigen Zahnärzte Ende 2013 bei 32,2
lediglich ein Plus von 0,7 2,1
Prozentpunkten
% und somit nur eine gering 2,9Prozent,
% Ende 2020 bei 29,4 Prozent. Ein ähnliches Bild zeigt sich
fügige Steigerung dar (vgl. Diagramm 2). Gleichzeitig ist festzuhal bei der Altersgruppe der 40- bis 49-Jährigen: Lag ihr Anteil Ende
ten, dass Ende 2020 die bis 45-jährigen Frauen mit nur 42,9 Prozent 2013 noch bei 28,1 Prozent, sank dieser zum 31.12.2020 auf
vertreten waren, also mit noch nicht einmal der Hälfte, während sie 20,4 Prozent. In beiden Altersgruppen sank also der Anteil an der
20,3 %
17,3 % stellten (57,1 Prozent). Daher
bei den über 45-Jährigen die Mehrheit Gesamtzahl der Zahnärzte in den vergangenen sieben Jahren. Je
24,7 % 22,6 %
bleibt abzuwarten, wie sich der Anteil der Frauen in der Berliner Zahn doch war der Unterschied zwischen diesen beiden Altersgruppen
ärzteschaft in den nächsten Jahren entwickeln wird. in 2013 geringer als 2020. Während vor sieben Jahren zwischen
28,1 %
32,2 % 20,4 % 6 | 2021 MBZ 11
29,4 %Thema 2016 2018 2019
2013 2014 2015 2017 2020
40- und 49-jährigen Zahnärzte in den ver
Altersgruppen 3.639,75 3.656,5 3.705 3.670,25 3.582,75
3.493 3.546,25 3.602,5 gangenen sieben Jahren im Vergleich zu
2013 2020 den anderen Altersgruppen so markant
52,3 % 52,1 % 52,2 % 52,3 % 52,6 %
2.949 2.910,5 2,1 % 2,9 % reduzierte, lässt vermuten, dass 2013 die
2.893 2.820,5 2.773 2.697
meisten Zahnärzte eher Anfang 30 waren
2.569,5 47,7 %sich 47,9
und somit 47,82020
% Ende % immer
47,7 % noch
2.476,5 47,4 % 47,
20,3 % in der Altersgruppe der 30- bis 39-Jähri
17,3 %
24,7 % 22,6 % gen befanden. Zudem zeigen die Daten,
dass der Anteil der unter 40-Jährigen im
gleichen Zeitraum stieg, was sich u. a. mit
1.100,75 1.106,25 einem Zuzug nach Berlin erklären lässt.
883,5 1.008 Waren sie zum 31.12.2013 noch mit ei
28,1 %
819,25
32,2 % 709,5 20,4 %
9% 635,75 nem Anteil von 19,4 Prozent vertreten, lag
544 29,4 %
der Anteil der unter 40-jährigen Zahnärz
te in Berlin Ende 2020 bereits bei 25,5
2013 Folglich
Prozent. 2014 ist ein 2016
2015Altersgefälle zu2017
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
verzeichnen: Aufgrund des gewachsenen
3a und 3b: Anteil der Zahnärzte insgesamt in den jeweiligen Altersgruppen Anteils der unter 40-Jährigen und der über
zum 31.12.2013 und 31.12.2020 50-Jährigen scheinen sich hier Schwer
% punkte in der Altersstruktur der Berliner
Vertragszahnärzte Angestellte Zahnärzte
Zahnärzteschaft anzudeuten, während der
% Anteil der Zahnärzte, die zwischen 40 und
0,2 % 2,1 % rückläufig ist.
49 Jahre alt sind, derzeit
Betrachtet man die Vertragszahnärzte und
8,7 % 8,3 %
39,9 % 12,6 % angestellten Zahnärzte separat, lässt die
44,6 %
Altersstruktur20,3Folgendes
% erkennen: Zum
17,3 %
30,6 %
Stichtag 31.12.2020 waren von den in
10,5 %
Berlin niedergelassenen Zahnärzten ledig
21,8 %
lich 0,2 Prozent unter 30 Jahre, während
91,1 Prozent bereits das 40. Lebensjahr
11,4 %
2,5 % 17,7 % überschritten
32,2 %hatten. 8,7 Prozent der Nie
28,1 %
1,6 % 50,9 % dergelassenen waren zwischen 30 und 39
38,7 %
Jahre alt. Bei den Angestellten zeigt sich
ein anderes Bild: Der Anteil der Angestell
ten in Berlin lag bei den unter 30-Jähri
gen bei 8,3 Prozent, in der Altersgruppe
3c und 3d: Anteil der Vertragszahnärzte und angestellten Zahnärzte
in den jeweiligen Altersgruppen zum 31.12.2020
der 30- bis 39-jährigen Angestellten so
gar bei 50,9 Prozent. Dagegen waren die
über 40-jährigen angestellten Zahnärzte
KZV Berlin
unter 30 30 bis 39 40 bis 49 50 bis 59 über 60 in Berlin mit nur noch 40,8 Prozent ver
Diagramme 3a – d treten (vgl. Diagramme 3c und 3d). Dies
kann zum einen bedeuten, dass die Ent
12,1 % scheidung zur Existenzgründung im Alter
den Altersgruppen der 40- bis 49-Jährigen und der 1,150-
% bis 59-Jäh zwischen Mitte und Ende 39,9
30% fällt. Zum anderen44,6 %können hierfür
81,7 %
rigen lediglich eine Differenz von 4,1 Prozentpunkten 0,4 % gegeben aber auch gesundheitspolitische Entscheidungen ursächlich sein.
4,7 %
war, hatte sich diese Ende 2020 mit neun Prozentpunkten mehr Bis zum Inkrafttreten des Vertragsarztrechtsänderungsgesetzes
als verdoppelt. Ursache hierfür könnte sein, dass ein hoher Anteil (VÄndG) zum 01.01.2007 diente die zweijährige Assistenzzeit als
der seinerzeit 50- bis 59-jährigen Zahnärzte sich zum 31.12.2020 Orientierungsphase für den jungen Zahnarzt, die dann in der Re
in der nächst höheren Altersgruppe wiederfand. Dafür spricht, dass gel zur Niederlassung führte. Mit der11,4neu
% eröffneten Option einer
der Anteil der über 60-jährigen Zahnärzte um 4,4 Prozentpunkte in Beschäftigung als angestellter
2,5 % Zahnarzt besteht seither nicht mehr
den vergangenen sieben Jahren stieg. 1,6 %
die Notwendigkeit einer zeitnahen Entscheidung für eine freiberuf
Gleichzeitig ist aber auch erkennbar, dass offensichtlich der An liche Niederlassung. Das heißt, dass die Zahnärzte, die sich noch
teil an Zahnärzten, die sich Ende 2013 in der Altersgruppe der vor dem 01.01.2007 niedergelassen haben, jetzt Mitte 40 sein
40- bis 49-Jährigen befanden und sich zum 31.12.2020 in der dürften und sich somit Ende 2020 in der Altersgruppe der 40- bis
nächst höheren Altersgruppe widerspiegelten, durch „Nachrücker“ 49-jährigen Vertragszahnärzte ebenfalls widerspiegeln.
aus der Altersgruppe der 30- bis 39-jährigen Zahnärzte nicht voll Beim Vergleich der Daten fällt weiterhin auf: In den vergange-
ständig kompensiert wurde. Dass sich der Anteil der zwischen nen sieben Jahren stieg bei den Vertragszahnärzten allein die
12 MBZ 6 | 20212.697 2.569,5
2.476,5 47,7 % 47,9 % 47,8 % 47,7 % 47,4 % 47,0 %
Thema
1.100,75 1.106,25
883,5 1.008
819,25
635,75 709,5
544
Anzahl der über 60-Jährigen, wobei sie aber seit 2015 an ist der ehemalige Begriff der Gemeinschaftspraxis durch den der
nähernd stabil blieb. In allen anderen Altersgruppen sank die An BAG ersetzt worden. Gemäß § 10 Absatz 2 Bundesmantelvertrag-
zahl der Vertragszahnärzte hingegen. Bei den 50- bis 59-Jährigen Zahnärzte (BMV-Z) ist die örtliche 2013BAG durch
2014 die 2015
gemeinsame
2016 2017 2
ist festzustellen,
2013 2014 dass
2015zwar ihre Anzahl sank,
2016 2017 ihr Anteil
2018an allen
2019 Ausübung
2020 der vertragszahnärztlichen Tätigkeit an einem gemein
Vertragszahnärzten aber um 1,7 Prozentpunkte stieg. Dagegen samen Vertragszahnarztsitz gekennzeichnet. Zwei oder mehre
stieg im gleichen Zeitraum die Anzahl der angestellten Zahnärzte re Zahnärzte haben gemeinsam eine Organisation, eine Abrech
in allen Altersgruppen erheblich. Auffällig ist hier, dass die Anzahl nung – sowohl gegenüber der Kassenzahnärztlichen Vereinigung
der unter 50-jährigen Angestellten sich fast verdoppelte, ihr An (KZV) als auch gegenüber dem Patienten – und somit auch eine
teil in den jeweiligen Altersgruppen jedoch leicht rückläufig war. gemeinsame Abrechnungsnummer sowie einen gemeinsamen
In einigen Altersgruppen stieg die Anzahl der angestellten Zahn Patientenstamm. Voraussetzungen für die BAG sind die vertrag
0,2 % 2,1 %
ärzte sogar kontinuierlich – so auch bei den über 60-Jährigen. lich festgelegte Teilnahme aller Mitglieder der BAG am unter
Somit bleibt abzuwarten, ob8,7sich
% in den nächsten Jahren diese nehmerischen
8,3 % Risiko und an den unternehmerischen Entschei
12,6 %
Entwicklung, also der Trend zur Anstellung bei den über 60-Jäh dungen sowie eine gemeinsame Gewinnerzielungsabsicht. Der
rigen, fortsetzen wird. Vorteil einer BAG liegt auf der Hand: 20,3 Eine%Kooperation
17,3erleich
%
30,6 % 10,5 % tert es dem Einzelnen, sich zu spezialisieren, und gewährleistet
Ist die Einzelpraxis ein Auslaufmodell? die verlässliche Vertretung im Krankheits- oder Urlaubsfall. Zu
21,8 %
Geht man davon aus, dass das Rentenalter eines Zahnarztes zwi dem lässt sich die Kostenlast durch Zusammenschlüsse deut
schen 60 und 70 Jahren liegt, so lässt die Altersstruktur eine weitere lich minimieren.
Die zahnärztliche Berufsausübung findet 28,1 %
Entwicklung erkennen: Rund 30 Prozent der heute17,7 tätigen
% Ver 32,2 %offenbar ganz überwie
50,9 %
tragszahnärzte in Berlin werden
38,7 % in den nächsten zehn Jahren ihre gend in den beiden klassischen Formen der Einzelpraxis und der
Tätigkeit aufgeben. Innerhalb der nächsten 20 Jahre werden dies BAG statt, wobei die Einzelpraxis nach wie vor die beliebteste Art
sogar fast 70 Prozent sein (vgl. Diagramm 3c). Da die heute über der Niederlassung ist. Ihr Anteil lag in Berlin Ende 2020 – gemes
50-jährigen Vertragszahnärzte oft in einer klassischen Einzelpraxis sen an allen Praxisformen – bei 81,7 Prozent (vgl. Diagramm 4).
Praxisformen Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft
Die Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft (ÜBAG) ist
durch die gemeinsame Ausübung der vertragszahnärztlichen
Tätigkeit an unterschiedlichen Vertragszahnarztsitzen gekenn
12,1 % zeichnet, § 10 Absatz 2 BMV-Z. Konkret bedeutet dies für den
1,1 % Fall des Zusammenschlusses 39,9 %zweier Vertragszahnärzte,
44,6 % dass
81,7 % Zahnarzt 1 seinen Praxissitz und damit seine Zulassung an
0,4 %
4,7 % Standort A betreibt und Zahnarzt 2 seinen Praxissitz und Zulas
sung an Standort B ausübt. Die beiden Zahnärzte können dann
wechselseitig an beiden Standorten tätig werden. Allerdings ist
der Umfang der Tätigkeit am Praxissitz des jeweils anderen auf
11,4 %
ein Drittel der Behandlungszeit am Ort der Zulassung (Vertrags
2,5 %
zahnarztsitz) begrenzt. Abgesehen
1,6 % von den unterschiedlichen
Einzelpraxis BAG ÜBAG KÜBAG Z-MVZ Praxisstandorten gelten die bereits im Zusammenhang mit der
Diagramm 4
BAG dargestellten Voraussetzungen entsprechend.
Eine ÜBAG empfiehlt sich insbesondere, wenn die Zahnärzte
Anteil der jeweiligen Praxisformen zum 31.12.2020
jeweils unterschiedliche Spezialisierungen aufweisen, die am
tätig sein dürften, stellt sich die Frage, ob diese Art der Praxisform Praxisstandort des jeweils anderen nicht oder nicht ausrei
ein Auslaufmodell ist. chend abgedeckt werden. Auch interessant ist die ÜBAG für
Die Einzelpraxis entspricht dem klassischen Bild des Freiberuf bestehende BAGen, die eine Standorterweiterung beabsich
lers; für sie spricht vor allem, dass der Praxisinhaber autonom tigen, beispielsweise dann, wenn ein Kollege an einem wei
ist. Einzelpraxis bedeutet, dass entweder nur eine Zulassung teren Ort seine Tätigkeit in naher Zukunft einstellt und hier ein
vorliegt oder mehrere Zulassungen mit verschiedenen Abrech neuer Behandlerbedarf wächst.
nungsnummern vorliegen; hier erfolgt dann meistens ein Zusam
menschluss zur Praxisgemeinschaft. Zudem können mehrere An KZV-bezirksübergreifende ÜBAG
gestellte an diesem Standort tätig sein. Ob Neugründung oder Eine KZV-bezirksübergreifende ÜBAG (KÜBAG) ist eine auf
Übernahme einer Einzelpraxis: Der Existenzgründer trägt allein Dauer angelegte berufliche Kooperation selbstständiger, frei
das finanzielle Risiko seiner getätigten Investitionen. beruflich tätiger Zahnärzte zur gemeinsamen Berufsausübung
Schließen sich mehrere Zahnärzte zur gemeinsamen Ausübung an unterschiedlichen Stand orten in verschiedenen KZV-
der zahnärztlichen Tätigkeit zusammen, so handelt es sich um eine Bereichen.
Berufsausübungsgemeinschaft (BAG). Ebenfalls durch das VÄndG
6 | 2021 MBZ 133.639,75 3.656,5 3.705 3.670,25 3.582,75
3.493 3.546,25 3.602,5
5
2.949
Thema 52,3 % 52,1 % 52,2 % 52,3 % 52,6 %
2.910,5 2.893 2.820,5 2.773 2.697 2.569,5
2.476,5 47,7 % 47,9 % 47,8 % 47,7 % 47,4 % 47,0 %
Es ist jedoch zu beobachten, dass seit Ende 2013 die Anzahl der bei der Ausgestaltung der Praxisorganisation und der Zusammen
Einzelpraxen kontinuierlich zurückging; sie sank um rund 13 Pro arbeit von Angestellten ein.“ Zudem trage diese Regelung den
zent. Bei den BAGen ist der Rückgang sogar noch stärker; ihre Wünschen vieler junger Zahnärzte Rechnung, zunächst als Ange
Anzahl sank um rund 18 Prozent. Da aber seit1.008 1.100,75
Mitte 2015 mit 1.106,25
stellte im Team arbeiten zu wollen, so Meyer weiter.
883,5
dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz
709,5
819,25 die Gründung von Z-MVZen
544
635,75
möglich ist, kann folglich vermutet werden, dass einige BAGen Arbeiten im Z-MVZ mehr angestellte Zahnärzte
in Z-MVZen umgewandelt worden sind. So waren zum Stichtag als in anderen Praxisformen?
31.12.2015 in Berlin drei Z-MVZen zugelassen, Ende 2020 wa Zum Stichtag 31.12.2020 lag der Anteil angestellter2016 Zahnärzte in 20
2013 2014 2015 2017
2013 ren
2014 es bereits
2015104. 2016 2017 2018 2019 Z-MVZen
2020 bei 39,9 Prozent und damit knapp unter dem Anteil an
Bei einem MVZ handelt es sich um eine fachübergreifende oder gestellter Zahnärzte in Einzelpraxen (vgl. Diagramm 5). Hierbei ist
fachgleiche (zahn-)ärztlich geleitete Einrichtung, in der (Zahn-)Ärzte aber zusätzlich der Anteil, den die jeweiligen Praxisformen an der
als Angestellte oder Vertrags(zahn-)ärzte arbeiten. MVZen können Gesamtzahl der Praxen haben, zu berücksichtigen. Dieser lag näm
sich bestimmter zulässiger Rechtsformen bedienen. Gründungs lich beim Z-MVZ bei 4,7 Prozent und bei der Einzelpraxis bei 81,7
berechtigt sind zugelassene (Zahn-)Ärzte und Krankenhäuser, Er Prozent (vgl. Diagramm 4). Wenn also der Anteil der angestellten
bringer nichtärztlicher Dialyseleistungen, anerkannte Praxisnetze Zahnärzte in beiden Praxisformen lediglich um 4,7 Prozentpunkte
0,2 % 2,1 %
nach § 87b Absatz 2 Satz 3 SGB V, gemeinnützige Träger, die auf voneinander abwich, war folglich die absolute Zahl angestellter
grund einer Zulassung 8,7 %
oder Ermächtigung an der vertrags(zahn-)
8,3 % Zahnärzte pro Z-MVZ zumindest im Vergleich zur Einzelpraxis über
ärztlichen Versorgung teilnehmen, oder Kommunen. 12,6 % proportional höher. Somit waren zum 31.12.2020 im Durchschnitt
Mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG), das 0,3 angestellte Zahnärzte in 20,3 einer% Einzelpraxis tätig, in einem
17,3 %
zum 30,611. %Mai 2019 in Kraft getreten ist, hat der Gesetzgeber Z-MVZ hingegen 4,7. Also lag die Anzahl angestellter Zahnärzte in 2
10,5 %
eine gestaffelte Beschränkung 21,8 %
der Gründungsbefugnis von Kran einem Z-MVZ um fast den Faktor 16 höher.
kenhäusern für Z-MVZen eingeführt, § 95 Absatz 1b SGB V. Im Vergleich zur BAG scheint sich dieses Ergebnis nicht wesentlich
Die entsprechende Vorgabe des Gesetzgebers richtet sich nach zu ändern: Der Anteil angestellter Zahnärzte in BAGen lag Ende
dem Versorgungsgrad des jeweiligen Planungsbereiches. Ein zu 2020 bei 11,4 Prozent; ihr 32,2 Anteil 28,1 %
17,7 % % an allen Praxisformen lag bei
50,9 %
lässiger Gründer kann ein MVZ alleine gründen und mit mehre 12,1 Prozent. Während also die BAGen einen knapp dreifach hö
38,7 %
ren angestellten (Zahn-)Ärzten fachübergreifend oder fachgleich heren Anteil an allen Praxisformen hatten als Z-MVZen, der An
betreiben. Außerdem ist es MVZen erlaubt, Nebenbetriebsstätten teil angestellter Zahnärzte in BAGen im Vergleich zu Z-MVZen aber
und Zweigpraxen zu gründen oder durch die Gründung von über
örtlichen Berufsausübungsgemeinschaften (ÜBAG) oder KZV-be
zirksübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaften (KÜBAG)
mit Vertrag(zahn-)ärzten oder mit anderen MVZen zusätzlich auch Angestellte Zahnärzte
überörtlich aktiv zu werden.
Hat ein Z-MVZ Vorteile
gegenüber anderen Praxisformen?
12,1 %
Ein großer Vorteil ist tatsächlich die unbegrenzte
1,1 % Beschäftigungs 39,9 % 44,6 %
möglichkeit 81,7 %
angestellter Zahnärzte. Gegenüber
0,4 % den bewährten
4,7 %
Praxisformen dürfen in Z-MVZen beliebig viele angestellte Zahn
ärzte beschäftigt werden; so können Z-MVZen umfangreichere
Sprechstunden- und Notdienstzeiten auch nach Feierabend und
an Wochenenden anbieten, als herkömmliche Praxisstrukturen
11,4 %
dies bisher mit ihrem geringeren Personalbestand tun konnten. 2,5 %
Um diesen Wettbewerbsvorteil ansatzweise auszugleichen, 1,6 %
können seit Anfang Februar 2019 niedergelassene Zahnärzte in
KZV Berlin
Einzelpraxis BAG ÜBAG KÜBAG Z-MVZ
Einzelpraxen oder BAGen mehr angestellte Zahnärzte beschäfti
gen. Darauf haben sich KZBV und GKV-Spitzenverband geeinigt Diagramm 5
und den BMV-Z entsprechend geändert. Die Zahl der möglichen
Anteil der angestellten Zahnärzte in den jeweiligen Praxisformen
Anstellungen pro Vertragszahnarzt ist von zwei auf regelhaft drei zum 31.12.2020
Vollzeitäquivalente erhöht worden, ebenso sind flexiblere Teilzeit
modelle ermöglicht worden. Will der Vertragszahnarzt vier vollzeit nicht einmal ein Drittel betrug, lässt auch dies den Rückschluss zu,
beschäftigte Zahnärzte anstellen, hat er dem Zulassungsausschuss dass in einem Z-MVZ überproportional mehr angestellte Zahnärzte
vor der Erteilung der Genehmigung nachzuweisen, durch welche arbeiteten als in einer BAG. In der BAG waren Ende 2020 im
Vorkehrungen die persönliche Praxisführung gewährleistet wird. Durchschnitt 0,5 angestellte Zahnärzte tätig.
Dr. Jörg Meyer, Vorsitzender des Vorstandes der KZV Berlin, be Wenn man berücksichtigt, dass zum einen die Existenzgründung
tont: „Die erweiterten Anstellungsmöglichkeiten räumen Einzelpra im Alter von Mitte/Ende 30 stattfindet, zum anderen die Möglich
xen und Berufsausübungsgesellschaften eine größere Flexibilität keit, ein Z-MVZ zu gründen, erst seit Mitte 2015 besteht, fällt noch
14 MBZ 6 | 2021Thema
Fazit und Ausblick
Gesetzlicher Werdegang des MVZ Die Anzahl der Vertragszahnärzte in Berlin lag Ende
2020 bei 2.476,5; als Angestellte arbeiteten 1.106,25
2004 | GKV-Modernisierungsgesetz (GMG):
Zahnärzte. Insgesamt zeigt die Zahl der in Berlin tä
MVZen werden in der Regelversorgung verankert. Durch diese
tigen Zahnärzte seit zwei Jahren eine leicht sinkende
Reform soll die Zusammenarbeit von Ärzten, Therapeuten und an
Tendenz. Der Frauenanteil blieb in den letzten sie
deren Heilberufen gefördert werden. Ein MVZ gründen dürfen nach
ben Jahren annähernd stabil und lag Ende 2020 bei
dem GMG alle Leistungserbringer, die aufgrund von Zulassung, Er
53 Prozent. Somit kann von einer „Feminisierung“ der
mächtigung oder Vertrag an der medizinischen Versorgung der Versi
Zahnärzteschaft – zumindest bisher in Berlin – nicht
cherten teilnehmen, also nicht nur (Zahn-)Ärzte und Krankenhäuser,
gesprochen worden. Zwar stieg die Anzahl der ange
sondern auch Apotheker, Heil- und Hilfsmittelerbringer, Physiothera
stellten Zahnärzte abermals; dieser Anstieg war aber
peuten oder z. B. Rehaeinrichtungen. Im Gegensatz zu den nieder
im Vergleich zu vergangenen Jahren marginal. Die An
gelassenen (Zahn-)Ärzten dürfen MVZen auch als juristische Person
zahl der Vertragszahnärzte insgesamt ist tendenziell
des Privatrechts oder als GmbH firmieren.
rückläufig. In absoluten Zahlen gesehen waren die nie
dergelassenen Zahnärzte in Berlin aber immer noch
2007 | Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG):
mit mehr als zwei Dritteln deutlich in der Überzahl. Mit
Das Merkmal „fachübergreifend“ wird präzisiert und die Anforderun
53 Prozent waren Ende 2020 mehr Männer als Frau
gen werden gelockert. Die im MVZ tätigen Ärzte müssen nicht mehr
en niedergelassen. In den nächsten zwei Jahrzehnten
unterschiedlichen Fachgebieten nach der Weiterbildungsordnung
werden wahrscheinlich bis zu 70 Prozent der über
angehören; es reichen unterschiedliche Schwerpunktbezeichnungen.
wiegend heute in einer Einzelpraxis niedergelassenen
Sind in einem MVZ unterschiedliche Berufsgruppen tätig (etwa Ärzte
Zahnärzte ihre Tätigkeit aufgeben. Ob also die Einzel
und Zahnärzte), darf die Leistung auch kooperativ erfolgen. Zudem
praxis auch langfristig die beliebteste Form der Nieder
dürfen im Krankenhaus angestellte Ärzte daneben auch im MVZ
lassung sein wird, bleibt abzuwarten. Wie schon heute
arbeiten.
dürfte sich aber auch künftig ein Teil der 30- bis
39-jährigen Zahnärzte entscheiden, von einem Ange
2012 | GKV-Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG):
stelltenverhältnis in die Selbstständigkeit zu wechseln.
Nur noch folgende Leistungserbringer sind berechtigt, ein MVZ zu
Die Anzahl der angestellten Zahnärzte ist in einem
gründen: Vertrags(zahn-)ärzte, Vertragspsychotherapeuten, Kran
Z-MVZ im Vergleich zu den übrigen Praxisformen über
kenhäuser, Erbringer nicht ärztlicher Dialyseeinrichtungen oder ge
proportional höher.
meinnützige Träger. Die ärztliche Leitung muss innerhalb des MVZ
Grundsätzlich scheint die Attraktivität des zahnärzt
bleiben. Die verfügbaren Rechtsformen werden beschränkt auf: Per
lichen Berufes ungebrochen: Im Jahr 2019 gab es
sonengesellschaft, eingetragene Genossenschaft, GmbH, öffentlich-
2.191 Studienanfänger der Zahnmedizin, so das Sta
rechtliche Rechtsform.
tistische Jahrbuch der KZBV; 2.463 Absolventen er
hielten ihre Approbation. Damit blieben die Zahlen der
2015 | GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG):
Neuimmatrikulationen sowie jene der Absolventen im
MVZen müssen nicht mehr fachübergreifend sein. Auch Kommunen
Verlauf der letzten Jahre annähernd stabil.
wird erlaubt, MVZen zu gründen. Sie können aber nur die öffentlich-
Vor dem Hintergrund sowohl der neuen BMV-Z-
rechtliche Rechtsform wählen.
Regelung bzgl. der Anzahl angestellter Zahnärzte als
auch der durch das TSVG eingeschränkten Gründungs
2019 | Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG):
möglichkeiten von Z-MVZen durch Krankenhäuser
Der Einfluss von reinen Kapitalinvestoren auf MVZen wird beschränkt.
bleibt abzuwarten, wie sich die Praxisstruktur, also die
So dürfen Erbringer nichtärztlicher Dialyseleistungen nur fachbezoge
Angebotsvielfalt, in Berlin entwickeln wird. Berlin ist ein
ne MVZen gründen. Auch die Gründungsbefugnis für Z-MVZen durch
einheitlicher Planungsbereich, der überversorgt ist. So
Krankenhäuser wird eingeschränkt.
mit liegt nach neuer Gesetzeslage der maximale Ver
sorgungsanteil eines Krankenhauses für Z-MVZen bei
fünf Prozent. Mit Blick auf die Bedarfspläne kann fest
gehalten werden, dass in Berlin diese Grenze derzeit
Folgendes auf: Während die Anzahl der 40- bis 49-jährigen Ver noch keine Auswirkung hat. Darüber hinaus wird die Zukunft zei
tragszahnärzte von Ende 2015 bis zum 31.12.2020 deutlich sank, gen, wie sich gerade in Z-MVZen die Anzahl der Assistenten entwi
stieg in derselben Altersgruppe die Anzahl der angestellten Zahn ckeln wird. Im Februar 2020 hat das Bundessozialgericht entschie
ärzte, wenn auch die gestiegene Anzahl angestellter Zahnärzte den, dass in einem MVZ nicht nur dem ärztlichen Leiter, sondern
geringer war als der Rückgang bei den Vertragszahnärzten. Dies auch jedem angestellten Zahnarzt das Recht zustehe, einen Vorbe
könnte (wie zuvor erwähnt) u. a. darin begründet sein, dass in den reitungsassistenten auszubilden. Gleiches gilt aber auch für ange
letzten Jahren ehemalige BAGen in Z-MVZen umgewandelt wor stellte Zahnärzte in den übrigen Praxisformen.
den sind und somit seinerzeit noch niedergelassene Zahnärzte
sich dann in einem Angestelltenverhältnis befanden. Vanessa Hönighaus
6 | 2021 MBZ 15Thema
Bedarfspläne
Zahnärztlicher und kieferorthopädischer
Bedarfsplan zum 31.12.2020
Zahnärztlicher Bedarfsplan zum 31.12.2020 (Messzahl 1.280 auf Einwohner insgesamt)
Der zahnärztliche Bedarfsplan spiegelt den zahnärztlichen Versorgungsgrad der Berliner Bevölkerung wider. Die Messzahl 1.280 gibt an,
dass eine einhundertprozentige Versorgung der Bevölkerung vorliegt, wenn auf einen in Vollzeit angestellten oder mit ganzem Versor
gungsauftrag zugelassenen Zahnarzt 1.280 Einwohner kommen.
Einwohner* ZÄ bei 100 % ZÄ bei 110 % zugelassene angestellte Summe KFO- anzurech- Vers.grad
Bezirk
insgesamt Versorgung Versorgung ZÄ ZÄ ZÄ Anrechnung nende ZÄ in %
Mitte 380.917 297,6 327,4 253,5 158,25 411,75 6 405,75 136,3
Charlottenburg-Wilmersdorf 342.950 267,9 294,7 364,0 167,50 531,50 10 521,50 194,7
Tempelhof-Schöneberg 351.062 274,3 301,7 231,0 95,75 326,75 4 322,75 117,7
Friedrichshain-Kreuzberg 290.083 226,6 249,3 168,5 89,50 258,00 4 254,00 112,1
Pankow 409.454 319,9 351,9 238,0 96,00 334,00 7 327,00 102,2
Reinickendorf 266.219 208,0 228,8 156,5 58,00 214,50 6 208,50 100,2
Spandau 244.458 191,0 210,1 120,5 44,25 164,75 5 159,75 83,6
Steglitz-Zehlendorf 308.582 241,1 265,2 234,0 74,00 308,00 6 302,00 125,3
Neukölln 328.666 256,8 282,4 156,5 84,00 240,50 3 237,50 92,5
Treptow-Köpenick 273.817 213,9 235,3 156,0 46,75 202,75 4 198,75 92,9
Marzahn-Hellersdorf 271.311 212,0 233,2 138,0 82,25 220,25 4 216,25 102,0
Lichtenberg-Hohenschönhausen 294.937 230,4 253,5 143,0 56,50 199,50 4 195,50 84,9
Berlin insgesamt 3.762.456 2.939,4 3.233,4 2.359,5 1.052,75 3.412,25 63 3.349,25 113,9
Kieferorthopädischer Bedarfsplan zum 31.12.2020 (Messzahl 4.000 auf Einwohner von 0 bis einschließlich 18 Jahren)
Beim kieferorthopädischen Bedarfsplan werden lediglich die Einwohner im Alter von 0 –18 Jahren zugrunde gelegt. Ein in Vollzeit ange
stellter oder mit vollem Versorgungsauftrag zugelassener Kieferorthopäde pro 4.000 Kinder und Jugendliche stellt hier eine einhundert
prozentige Versorgung dar (Messzahl 4.000).
Einwohner* Einwohner* 0 –18 J. KFO bei KFO bei zugelassene angestellte Summe KFO anzurech- Vers.grad
Bezirk
insgesamt 0 –18 J. in % 100 % Vers. 110 % Vers. KFO KFO KFO Anrg.** nende KFO in %
Mitte 380.917 59.575
Friedrichshain-Kreuzberg 290.083 44.617
insgesamt 671.000 104.192 15,5 26,0 28,7 17,5 13,00 30,50 10 40,50 155,8
Charlottenburg-Wilmersdorf 342.950 45.205
Steglitz-Zehlendorf 308.582 48.324
insgesamt 651.532 93.529 14,4 23,4 25,7 36,0 14,25 50,25 17 67,25 287,4
Tempelhof-Schöneberg 351.062 54.287
Neukölln 328.666 53.423
insgesamt 679.728 107.710 15,8 26,9 29,6 16,5 9,50 26,00 8 34,00 126,4
Reinickendorf 266.219 45.227
Spandau 244.458 43.112
insgesamt 510.677 88.339 17,3 22,1 24,3 15,0 7,00 22,00 11 33,00 149,3
Pankow 409.454 72.573
Lichtenberg-Hohenschönh. 294.937 49.541
insgesamt 704.391 122.114 17,3 30,5 33,6 20,0 5,50 25,50 11 36,50 119,7
Treptow-Köpenick 273.817 43.360
Marzahn-Hellersdorf 271.311 47.970
insgesamt 545.128 91.330 16,8 22,8 25,1 12,0 4,25 16,25 8 24,25 106,4
Berlin insgesamt 3.762.456 607.214 16,1 151,8 167,0 117,0 53,50 170,50 63 233,50 153,8
* Stand: 30.06.2020, Amt für Statistik Berlin-Brandenburg
** Die Abweichung von 2, die sich bei der Addition der KFO-Anrechnung der einzelnen KFO-Bezirke im Vergleich zur Summe Berlin gesamt ergibt,
liegt an den erheblichen Rundungsdifferenzen, wenn pro KFO-Bezirk gerechnet und gerundet wird.
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