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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 66. Jahrgang | Gentner Verlag 12 | 2011
Foto: © Milan Klima, Neu-Isenburg
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Gastroösophageale Refluxerkrankung, Dyspepsie, Rötung, Muskelspasmen, Muskelschlaffheit, Myalgie, Rücken-
schmerzen, Unwohlsein, Asthenie, Müdigkeit. Selten: Gynäkomastie, Depressionen, Nervosität, Geschmacksstö-
rungen, Infektionen des Respirationstraktes (ausgenommen Pneumonien), Hämatochezia, Verstopfung, erhöhte
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Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften 12 | 2011
Editorial Rechtsfragen
608 Klinische Ethikkomitees 618 Eine Ära geht zu Ende
Die BW-Bank präsentiert auf
der Titelseite „Fantastische Anatomie“
von Prof. Dr. med. Milan Klima: Kammern und KV Wirtschaft
609 Vernetzungsprojekt 620 Neues aus der Finanzwelt
Galaktischer Granulozyt Frühe Hilfen
Dieses Gemälde könnte man auch „Zwillinge“
610 Bezirksärztekammer- Vermischtes
Vertreterversammlungen
nennen, denn es handelt sich um die Dar
stellung von Zwillingsstrukturen, denen 611 Hohe Auszeichnungen 621 Leserbrief: Ärzte-Bashing
man um uns herum überall begegnen kann. für verdiente Persönlichkeiten 622 Symposium:
Im Hintergrund einer Doppelstruktur des 612 Vertreterversammlung Hat der Arztberuf eine Zukunft?
planetarischen Nebels NGC 604 ist ein eosi- der Landesärztekammer 622 Hartmannbund
nophiler Granulozyt mit seinem Doppel- 612 Entschließungen mit neuer Führungsspitze
kern abgebildet. Der Makrokosmos spiegelt
sich im Mikrokosmos wieder.
613 Idiopathische
Adoleszentenskoliose
Veranstaltungsübersicht
Die Baden-Württembergische Bank (BW- 613 Präsidenten-Hotline 623
Bank) ermöglicht auf der Titelseite des
Ärzteblattes eine neue Sichtweise auf Bekanntmachungen
den menschlichen Körper. Alle Bilder Ethik 624
entstammen dem beruflichen Umfeld von 613 Ethikarbeit im Klinikverbund
Ärztinnen und Ärzten. Die BW-Bank ver Impressum
deutlicht damit ihre enge Beziehung zur 638
Ärzteschaft in Baden-Württemberg, nicht
zuletzt, weil ihre Beratungsspezialisten für
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ÄBW 12 • 2011 607
Editorial
Herausforderungen bei der Etablierung klinischer Ethikberatung
Klinische Ethikkomitees
D
ie Anzahl klinischer Ethik dungen – sind inzwischen fest eta- sem Heft): Durch eine bemerkenswert
komitees an den Krankenhäu- bliert. Standards für die Qualifizierung kreative Öffentlichkeitsarbeit ist es
sern in Baden-Württemberg von Ethikberatern sowie für die dem Team gelungen, nicht nur die
hat in den letzten Jahren erheb- Durchführung von Ethikberatung in Ethikberatung bekannt zu machen,
lich zugenommen. Die Etablierung Einrichtungen des Gesundheitswe- sondern darüber hinaus Kommunika-
ethischer Beratungsangebote folgt sens wurden entwickelt. Auch für die tion und sozialen Zusammenhalt im
dabei der Einsicht, dass sich die Dokumentation von ethischen Fallbe- Klinikum über Fach- und Berufsgren-
ethischen Herausforderungen der ratungen hat eine Arbeitsgruppe der zen hinweg zu fördern. Auch die zwei
modernen Medizin gemeinsam im Akademie für Ethik in der Medizin Ebenen der Ethikarbeit im Verbund
Prof. Dr. med. berufsgruppenübergreifenden Dis- Empfehlungen erarbeitet. Verschie- – zentrales „Komitee der Klinischen
Georg Marckmann kurs besser bewältigen lassen. In vie- dene Möglichkeiten stehen den Ethik“ (KKE) und dezentrale „Arbeits-
len Fällen spielte zudem die freiwillige Ethikkomitee-Mitgliedern für die kreise der Klinischen Ethik“ (AKE) an
Zertifizierung nach KTQ (Kooperation Aus-, Fort- und Weiterbildung zur den einzelnen Standorten – könnten
für Transparenz und Qualität im Ge- Verfügung, vom Wochenendseminar anderen Krankenhausverbünden ein
sundheitswesen) eine Schlüsselrolle, über Aufbaustudiengänge bis hin zur Vorbild sein. Nicht zuletzt belegen die
da die Kliniken nachweisen müssen, „in-house-Schulung“ des gesamten Singener Erfahrungen, wie wertvoll
wie „ethische Problemstellungen sy- Komitees. einzelne Mitarbeiter sein können, die
stematisch berücksichtigt“ werden. Im Trotz der verbesserten Rahmen- – wie der im Juni dieses Jahres viel zu
Idealfall kommt beides zusammen: bedingungen sieht sich vor allem die früh verstorbene Andreas Ruh – mit
Die Mitarbeiter haben bereits eine nachhaltige Etablierung von Ethikbe- besonderem Engagement, zeitlichem
Arbeitsgemeinschaft zu ethischen ratung mit verschiedenen Herausfor- Aufwand, visionärer Kraft und Charis-
Prof. Dr. med. Fragen gegründet, die dann im Rah- derungen konfrontiert. Der wirt- ma die Etablierung der Ethikarbeit am
Dr. phil. Urban Wiesing men der Zertifizierung in ein „offizi- schaftliche Druck auf die Krankenhäu- Klinikum vorantreiben. Bleibt zu hof-
elles“ klinisches Ethikkomitee über- ser führt zu einer zunehmenden Ar- fen, dass das von ihm entfachte Feuer
führt wird. Dass dieser Weg sehr er- beitsverdichtung, was die zeitlichen der Begeisterung für die Ethikbera-
folgreich sein kann, zeigen unter an- Spielräume der Mitarbeiter für die tung im HBH-Verbund nicht erlischt.
derem die Erfahrungen der SLK- Ethikberatung einengt. Dabei kann Zudem wäre es der Sache dienlich,
Kliniken Heilbronn (vgl. Ethikbeilage die Ethikberatung durch eine frühzei- wenn der vom Ethikkomitee des Kli-
104 im Ärzteblatt Baden-Württem- tige Verständigung über die gebote- nikums Stuttgart begründete Erfah-
berg 02-2010) und des Singener HBH- ne Behandlung und eine verbesserte rungsaustausch zwischen den Ethik-
Klinikverbunds (in diesem Heft). Kommunikation im Team durchaus komitees in Baden-Württemberg
In den letzten Jahren hat sich die Zeit einsparen. Eine ausreichende weiter geführt werden könnte. Auf
klinische Ethikberatung zunehmend Anzahl von Mitarbeitern längerfristig diese Weise werden sich auch die
professionalisiert: Die drei Hauptauf- für die Ethikarbeit zu motivieren, stellt praktischen Herausforderungen bei
gaben der Ethikkomitees – Beratung ebenfalls eine Herausforderung dar. der Etablierung von Ethikberatung
im Einzelfall, Erstellung von ethischen Besonders erfolgreich war hierbei das meistern lassen.
Empfehlungen bzw. Leitlinien und die Ethikkomitee des Singener HBH-Ver-
Organisation von ethischen Fortbil- bundes (vgl. die Ethikbeilage in die- Georg Marckmann, Urban Wiesing
Relaunch für Landesärztekammer Baden-Württemberg im Web
Neuer Internetauftritt
D
ie Landesärztekammer Baden-Württemberg hat ihre Website komplett über-
arbeitet. Neben der Anpassung der Inhalte und einem technischen Relaunch
wurde auch das „Look and Feel“ des Internetauftritts, jedoch mit großem
Wiedererkennungswert, modernisiert. So finden sich jetzt Informationskanäle für
die vier Zielgruppen Ärzte, Bürger, Medizinische Fachangestellte und Presse. Unter
dem Dach der Landesärztekammer sind auch die Webauftritte der vier Bezirksärz-
tekammern und der Ärzteschaften, Kreisärzteschaften und Ärztlichen Kreisvereine
im ganzen Land vereint. Weitere Infos:
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608 ÄBW 12 • 2011
Kammern und KV
Interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Ärzteschaft und Jugendhilfe
Vernetzungsprojekt Frühe Hilfen
A
uffälligen Familien möglichst die auf Gewalt in der Familie hindeu-
frühzeitig Unterstützung anzu- ten. Hier setzt das Projekt „Frühe Hil-
bieten, damit es nicht zu Fehl- fen“ an und bringt Ärzte und Sozialar-
entwicklungen und Gefährdungen beiter zusammen. In Qualitätszirkeln
des Kindes kommt – das ist das Ziel führen die Mediziner gemeinsam mit
des gemeinsamen Vernetzungspro- Mitarbeitern der Jugendhilfe ano-
jekts „Frühe Hilfen“ der Kassenärzt- nyme Fallbesprechungen durch und
lichen Vereinigung Baden-Württem- beraten über die jeweils beste Hilfe.
berg und des Nationalen Zentrums Das Hilfsangebot trägt der Arzt als
Frühe Hilfen. Die ersten Ergebnisse der Vertrauensperson der betroffenen
Initiative wurden Mitte November bei Familie vor und versucht behutsam,
einem Symposium in Stuttgart vorge- den Kontakt zum Amt herzustellen.
stellt, an dem auch Gesundheitsmini- Das wissenschaftlich begleitete
sterin Katrin Altpeter, Christopher Projekt startete im September 2010. gung zu verankern. Die ökono-
Hermann von der AOK Baden-Württ- Eine jetzt vorgelegte Evaluation zeigt, mischen Voraussetzungen hierfür
emberg und Jacqueline Kühne vom dass das Projektziel nachweislich er- sind gegeben, denn die Bundesmittel
BKK-Landesverband teilnahmen. reicht wurde: Durch die interdiszipli- für Frühe Hilfen werden verlängert.
Kaum jemand sieht besser hinter näre Zusammenarbeit zwischen Ärz- Am Ende waren sich die Teilnehmer
die Fassaden von Familien als Haus- teschaft und Jugendhilfe können Fa- des Symposiums einig: „Jede Investi-
und Kinderärzte oder Gynäkologen. milien passgenauere Hilfen angebo- tion in unsere Kinder ist eine Investi-
Im Rahmen der Vorsorgeuntersu- ten werden. Im nächsten Schritt gilt tion in die Zukunft.“
chungen für Kinder und Schwangere es, die Instrumente zu verbessern und Weitere Infos:
können Symptome erkannt werden, das Screening fest in der Regelversor- www.kvbawue.de C
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DEG DEGERLOCHER Mit leicht verändertem Profil geht die DEGMED 2012 erneut an den Start. Die Fortbil-
dungsmodule werden auf vier Termine verteilt, jeweils mit anderen Schwerpunkten für
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AKADEMIE
unterschiedliche Zielgruppen.
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ÄBW 12 • 2011 609
Kammern und KV
Aktuelle Gesundheitspolitik im Fokus der Präsidenten-Berichte
Bezirksärztekammer-Vertreterversammlungen
M
itte November tagten in Auch Kammerpräsident Dr. struktur erstmals nicht ausschließlich
den vier baden-württem Christoph von Ascheraden ging in als Kostendämpfungsgesetz daher-
bergischen Bezirksärztekam- Südbaden unter anderem auf das komme, wie die unzähligen vorhe-
mern die Vertreterversammlungen. Versorgungsstruktur- und das Pati- rigen Gesundheits-Reformgesetze.
Im Mittelpunkt der Sitzungen stand entenrechtegesetz ein. Bei Letzterem Ziel des Entwurfs sei vielmehr die
der Bericht des jeweiligen Kammer- sah er vor allem die Gefahr, dass der Schaffung von finanziellen Anreizen
präsidenten zu aktuellen gesundheits- Kern ärztlicher Tätigkeit durch die für Ärzte, sich in unterversorgten Re-
und berufspolitischen Themen. geplanten gesetzlichen Vorgaben gionen neu niederzulassen oder Pra-
Die Parteien und insbesondere beschädigt werden könnte und die xen zu übernehmen. Ferner würden
die mittlerweile gewerkschaftlich damit einhergehende Veränderung die Zulassungsvoraussetzungen für
orientierten Krankenkassen hätten der Beweislast im Arzt-Patienten- Medizinische Versorgungszentren ge-
Dr. Klaus Baier den heranrollenden Ärztemangel in Verhältnis zu einer Verrechtlichung ändert. Dem Vordringen gewerblicher
seiner Dramatik immer noch nicht führen werde. Die Vertrauensbasis Investoren, etwa unter dem Deck-
realisiert, stellte Nordwürttembergs zwischen Patient und Arzt dürfe aber mantel eines zugelassenen Hilfsmit-
Kammerpräsident Dr. Klaus Baier keinesfalls durch rechtliche Vorgaben telerbringers in der Rechtsform von
fest. Zudem würde von Krankenkas- aufs Spiel gesetzt werden. Aktiengesellschaften, werde Einhalt
sen, Politik und Wirtschaft die Ge- Südbadens Kammerchef bezog geboten.
sundheit immer noch als reiner Ko- auch klare Position bei der geplanten Mit Blick auf die Aktivitäten sei-
stenfaktor gesehen. Dies habe nach Übertragung heilberuflicher Tätig- nes Hauses hob Dr. Benninger die
Jahrzehnten einer inadäquaten Spar- keiten an nichtärztliche Fachberufe. Fortschritte bei der Förderung der
politik im Gesundheitswesen bei Diese Diskussion um Delegation bzw. Verbundweiterbildung hervor. Der-
gleichzeitiger Abkoppelung von der Substitution löse die anstehenden zeit gebe es, ausgehend vom Klini-
allgemeinen Wirtschaftsentwicklung Probleme im Gesundheitswesen je- kum der Stadt Karlsruhe, dem Kreis-
dazu geführt, dass Preis und Leistung doch keinesfalls. Wenn andere Berufe klinikum Calw-Nagold sowie den
nicht mehr zueinander passten und künftig Entscheidungsbefugnisse be- Ruhland-Kliniken, vereinbarte Wei-
dass junge Menschen ein nachlas- kämen, die sie in eigener Verantwor- terbildungsverbünde in der Allge-
Dr. Christoph sendes berufliches Interesse erken- tung und Haftung übernehmen, so meinmedizin.
von Ascheraden nen ließen. Die Politik versuche, über habe das vielmehr unübersehbare In Reutlingen ging der Präsi-
planwirtschaftliche dirigistische Me- Auswirkungen auf das Arzt-Patienten- dent der Bezirksärztekammer Süd-
chanismen das Problem zu lösen. Verhältnis. Statt dessen müsse über württemberg, Dr. Michael Schulze,
Und sie fordere sogar noch ungeniert eine „professionelle Delegation“ nach- ebenfalls auf das Versorgungsgesetz
von den Ärzten, dass diese – ihrer gedacht werden, bei der der Arzt auch ein, welches grundsätzlich zu begrü-
Berufsordnung und Ethik verpflichtet weiterhin kontrolliere. Eine Abgabe ßen sei. So solle die Sicherstellung
– die strukturellen Probleme der pe- von ärztlichen Kernkompetenzen in einer wohnortnahen, flächen-
ripheren Regionen richten. Die Ärzte- Diagnostik und Therapie lehnte der deckenden ambulanten medizi-
schaft versuche immer noch, eine Kammerpräsident zum Beifall der nischen Versorgung durch eine ziel-
Qualität aufrecht zu erhalten, die Delegierten entschieden ab. genauere und flexible, den regionalen
nicht mehr zu erbringen sei. Drei- Die südbadische Bezirksärzte- Besonderheiten entsprechende Aus-
Minuten-Medizin oder Flatrate-Medi- kammer sieht die ärztliche Fort- und gestaltung der Bedarfsplanung mit
zin seien aber keine Qualität, betonte Weiterbildung als Kernaufgaben. Be- erweiterten Einwirkungsmöglich-
Dr. Baier unter dem Beifall der Dele- sonders hob der Kammerpräsident keiten der Länder erfolgen. Zudem
PD Dr. Christian gierten. die Kurse „Update Notfalldienst“ her- sollen entsprechende Anreize auch im
Benninger Das Versorgungsgesetz, die Situ- vor, die kontinuierlich von der Akade- Vergütungssystem geschaffen sowie
ation im ländlichen Raum und der mie für ärztliche Fort- und Weiterbil- mobile Versorgungskonzepte geför-
unabwendbare Ärztemangel werden dung angeboten werden. dert und die Vereinbarkeit von Familie
nach Analyse von Dr. Baier in den Vor der Vertreterversammlung und Beruf verbessert werden. Mit der
nächsten Jahren zu deutlichen Verän- der Bezirksärztekammer Nordba- ambulanten spezialärztlichen Versor-
derungen in der ärztlichen Versor- den beschrieb Kammerpräsident gung werde ein völlig neuer Lei-
gung führen. Seine Bezirksärztekam- PD Dr. Christian Benninger als we- stungsbereich außerhalb der Bedarfs-
mer habe beschlossen, die Gründung, sentliche Probleme des Gesundheits- planung geschaffen. Grundsätzlich
die Betreuung und den Ausbau von wesens den demografischen Wandel, seien solche Pläne richtig, denn ein
regionalen Weiterbildungsverbünden die Morbiditätsentwicklung bei entscheidendes Potenzial zur Opti-
zu fördern. Aktuell seien vier Weiter- gleichzeitigem medizinischem Fort- mierung der Versorgung liege in einer
bildungsverbünde Allgemeinmedizin schritt sowie die immer knapper besseren, sektorenübergreifenden
in Nordwürttemberg geschaffen und werdenden Ressourcen. Der Kammer- Verknüpfung der fachärztlichen Ver-
weitere sieben, auch für andere Fach- chef betonte jedoch, dass das Gesetz sorgung. Der Gesetzentwurf regele
Dr. Michael Schulze gebiete, in Planung. zur Verbesserung der Versorgungs- dies nach Überzeugung des Kammer-
610 ÄBW 12 • 2011
Kammern und KV
Ehrungen in den vier Bezirksärztekammern
Hohe Auszeichnungen
B
präsidenten aber nur unzureichend. ei der Vertreterversammlung Im Rahmen der nordbadischen
Ansätze und Anreize zu einer tatsäch- in Stuttgart erhielt Prof. Dr. Vertreterversammlung wurde Dr.
lichen Förderung einer transsekto- Ingolf Peter Arlart für seinen Ernst-Rainer Sexauer die Ehrenna-
ralen Verzahnung und Kooperation unermüdlichen Einsatz die Ehren del der Bezirksärztekammer Nordba-
fehlten. nadel der Bezirksärztekammer Nord- den verliehen. Mit herausragendem
Dr. Schulze ging auch auf die württemberg. Prof. Arlart hatte als Engagement hat er über nahezu drei
Änderung der Approbationsordnung berufspolitisches Urgestein nicht Jahrzehnte hinweg die ärztliche
für Ärzte ein. Dieses Vorhaben ergän- unwesentlich zum Erfolg des Medi- Selbstverwaltung ganz entscheidend
ze die Regelungen des Versorgungs- zinkongresses der BÄK NW beige mitgeprägt, vor allem auf der Ebene
gesetzes zur gezielten Nachwuchsge- tragen. Viele Jahre war er dazu noch der Ärzteschaft Karlsruhe, aber auch
winnung und Förderung von Medi- Delegierter der Vertreterversamm- auf Bezirks- und Landesebene.
zinstudierenden und ziele zugleich lung und bringt sich auch heute Die Bezirksärztekammer Süd-
ebenfalls darauf, die Allgemeinmedi- noch in den unterschiedlichen Aus- württemberg zeichnete gleich zwei
zin in der ärztlichen Ausbildung zu schüssen ein. Persönlichkeiten mit ihrer Wilhelm-
stärken. Dr. Schulze begrüßte das In Freiburg wurde Dr. Gerhard Griesinger-Medaille aus: Zum einen
Gesetzesvorhaben ausdrücklich und Schade mit der Albert-Fraenkel-Pla- Prof. Dr. Hans Kamps, langjähriger
wies auch darauf hin, dass in Süd- kette geehrt. Er hatte sich mit stets Geschäftsführer der Kammer, der sich
württemberg bereits mehrere Weiter- großem Engagement für die ärztliche durch seinen Einsatz für die Mit-
bildungsverbünde etabliert seien. Allgemeinheit eingesetzt. Dr. Schade glieder von Kammer und KV sowie
Spezielle Weiterbildungsstellen für blickt auf zwanzig Jahre Mitglied- um die Ärzteschaft in Südwürttem-
angehende Allgemeinärzte gebe es schaft in der Vertreterversammlung berg in höchsten Maße verdient ge-
inzwischen in den Kreiskliniken Reut- der Bezirksärztekammer Südbaden macht hatte. Zum anderen Prof. Dr.
lingen und im Klinikum Zollernalb; zurück, ferner hat er sich auch in den Wolfgang Mangold, der sich nicht
Verhandlungen mit der Oberschwa- Gremien der Kassenärztlichen Verei- nur in vorbildlicher Weise in den
benklinik Ravensburg liefen. Ergän- nigung engagiert. Besonders gelobt Dienst seiner Patientinnen und Pati-
zend habe der Vorstand der Bezirks wurde seine stets fürsorgliche und enten gestellt hatte, sondern mit
ärztekammer beschlossen, allen Ärz- vorbildliche Amtsführung in den vier großem Engagement zum Wohle
tinnen und Ärzten, die sich in der Jahren als Vizepräsident bzw. acht seiner ärztlichen Kollegen, der medi-
Weiterbildung Allgemeinmedizin be- Jahren als Präsident der südbadischen zinischen Wissenschaft und des ge-
finden, ein spezielles Schulungspro- Kammer. samten Gesundheitswesens gewirkt
gramm anzubieten. hatte. Unter anderem stand er seiner
Kammer nahezu zwei Dekaden als
OE Präsident vor und wirkte stets zum
Wohle der Ärzteschaft, des Gesund-
heitswesens und der ärztlichen
Selbstverwaltung.
Nordwürttemberg: Kammerpräsident
Dr. Baier und Prof. Arlart
Südbaden: Dr. Schade und Nordbaden: Dr. Sexauer und Südwürttemberg: Prof. Dr. Mangold, Fr. Mangold, Kammerpräsident
Kammerpräsident Dr. von Ascheraden Kammerpräsident Dr. Benninger Dr. Schulze, Fr. Kamps, Prof. Dr. Kamps. (von links; Foto: Fany Fazii)
Kammern und KV
Präsidenten-Bericht: Öffentlichkeitsarbeit,
Ärztemangel, Patientenrechte, GOÄ, etc. Entschließungen
Vertreterversammlung Vergütung der Notärzte: Ein-
stimmig wurden die gesetzlichen
Krankenkasse aufgefordert, sich
der Landesärztekammer schnellstmöglich in Verhand-
lungen mit der LÄK und der KV auf
eine angemessene Vergütung der
E
nde November kam die Vertreter- Gesellschaft auf, endlich zu handeln, notärztlich tätigen Vertragsärzte
versammlung der Landesärzte- nachdem der Ärztemangel durch die und Nicht-Vertragsärzte zu eini-
kammer Baden-Württemberg in Landtagsdrucksache 15/515 „Fach- gen.
Dr. Ulrich Clever, Stuttgart zusammen. Zentrale Tages- kräftemangel und Abwanderung von Blutuntersuchungen: Es wurde
Präsident ordnungspunkte der Sitzung waren Ärztinnen und Ärzten“ quasi amtlich eine landesgesetzliche Regelung
der Landesärztekammer der Bericht des Kammerpräsidenten sei. Dies alles sei auch immer wieder gefordert, die es der Polizei ermög-
Baden-Württemberg, zur aktuellen Lage und die Haushalts- Gegenstand von Interviews bzw. licht, körperliche Untersuchungen
bei seiner Rede vor der beratungen. Ferner verabschiedeten werde bei der Kontaktpflege auf allen und Blutentnahmen bei Personen
Vertreterversammlung die Delegierten neben einer Änderung Ebenen permanent kommuniziert, – auch gegen deren Willen – zu
der Gebührenordnung weit reichende sagte Dr. Clever. veranlassen, wenn dies zur Ab-
Entschließungen (s. Kasten). Die Kritik an den Rahmenbedin- wehr einer Gefahr für Leib oder
In seinem Rechenschaftsbericht gungen ärztlicher Arbeit zog sich wie Leben eines Dritten erforderlich
stellte Kammerpräsident Dr. Ulrich ein roter Faden durch den Vortrag des ist.
Clever zunächst die erfolgreichen öf- Präsidenten. So bemängelte er u. a. Arbeits-/Weiterbildungssituati-
fentlichkeitswirksamen Aktivitäten der die aktuell von den A-Ländern – auch on: Es soll eine Konzeption erar-
Kammer dar. So hat die Außendarstel- Baden-Württemberg mit SPD-ge- beitet werden, mit der die Zahl der
lung für die Kollegenschaft - bspw. führtem Sozialministerium war Mitau- Weiterbildungsstellen, der -assi-
durch die „Präsidenten-Hotline“ und tor – vorgelegten Eckpunkte für ein stenten und der Fachärzte nach
die Besuchstour „Zur Sache“ durch die Patientenrechtegesetz. Demnach sol- Fachgruppen erhoben werden
Ärzteschaften im Lande - zu einer völlig len beispielsweise die Kassenärzt- kann.
neuen Präsenz und Akzeptanz der lichen Vereinigungen und die Kran- Kernenergie: Die Delegierten be-
Kammer geführt. Auch die Pressearbeit kenkassen verpflichtet werden, eine grüßten den Ausstieg aus der En-
profitiere ausdrücklich und könne angemessene Frist bei der Terminver- ergiegewinnung durch Kernkraft-
zahlreiche Print- und Hörfunk-Clip- gabe zu gewährleisten. Zudem soll der werke bis 2022. Sie betonte je-
pings vorweisen, betonte Dr. Clever. Behandlungsvertrag als eigenstän- doch, dass ein schnellerer Ausstieg
Der Kammerpräsident beklagte in diger Vertrag in das Bürgerliche Ge- zu fordern ist.
seiner Rede wiederholt die massive setzbuch aufgenommen werden. Die Versichertenstammdaten: Die
Abwanderung von Ärztinnen und Länder fordern darüber hinaus beson- teure und zeitintensive Einführung
Ärzten ins Ausland. So hätten in den dere Vorschriften für das Erbringen des Stammdatenmanagements
letzten zehn Jahren rund 3000 Medi- von Zusatzleistungen (IGeL) und den wurde abgelehnt. Die Einführung
ziner den Südwesten verlassen, um regelmäßigen Nachweis einer Haft- der elektronischen Gesundheits-
vornehmlich in die Schweiz und die pflichtversicherung für heilberufliche karte berge große Gefahren für die
USA auszuwandern. „Das ist Folge der Tätigkeiten. Dr. Clever betonte hin Datensicherheit.
miesen Rahmenbedingungen in gegen, dass die Ärzteschaft den Amtsträger: Die Delegierten wi-
Deutschland“, konstatierte der Kam- Patienten als Partner im Behandlungs- dersprachen vehement der Rechts-
merpräsident. Er forderte Politik und prozess sehen wolle – und nicht als auffassung, dass Vertragsärzte als
Gegner im Gerichtsprozess. Amtsträger oder Beauftragte der
Anzeige „Die Ärzteschaft will sich Krankenkassen agieren.
vom Staat nicht qua Gesetz (Muster-)Weiterbildungsord-
unter Generalverdacht stel- nung: Künftig sollen auch einzel-
Kompetente Partner für Ultraschall len lassen – auch wir haben ne, konkret zu benennende An-
Rechte, um deren Erhalt teile der Weiterbildung im Sinne
bzw. für deren Verbesse- von Modulen erworben werden
rung wir kämpfen werden“, können, insbesondere Zusatzwei-
Weißerlenstr. 1e
79108 Freiburg bekräftigte der Kammerprä- terbildungen, die berufsbeglei-
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gemeinsamen Ziel zusam- www.aerztekammer-bw.de C
menarbeiten, Angebote
612 ÄBW 12 • 2011
management akademie
der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg Veranstaltungshinweis
und Maßnahmen zur Förderung des Weitere Berichtspunkte des Kam- Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung
hausärztlichen Nachwuchses zu merpräsidenten waren unter ande- Baden-Württemberg (MAK) lädt gemeinsam mit der Deutschen
Apotheker- und Ärztebank zu einer Fortbildungsveranstaltung
schaffen. Weiter berichtete der Präsi- rem die anstehende Änderung der
für Mediziner ein.
dent, dass der Kammervorstand die Approbationsordnung, das Versor-
Umsetzung des Modells zum sog. gungsstrukturgesetz, die Ärztestreiks Veranstaltungstitel:
„Quereinstieg“ für den Südwesten sowie die Delegations- und Substitu- Der Weg in die eigene Praxis – Ihr Zukunftsplan
beschlossen habe. Demnach können tions-Problematik. für mehr Freude im Beruf
Ärzte, die eine Facharztanerkennung Dr. Michael Schulze, LÄK-Weiter- Ziele:
in einem Gebiet der unmittelbaren bildungsausschuss-Vorsitzender, in- Bei der Gründung einer eigenen Praxis ist neben der medizinischen
Patientenversorgung erworben ha- formierte die Delegierten über erste Qualifikation auch unternehmerisches Know-how gefragt. Durch
ben, die Anerkennung im Gebiet Ergebnisse der bundesweiten Weiter- die neue Gesetzgebung hat sich der Gestaltungsspielraum für jun-
Allgemeinmedizin erwerben, wenn bildungsevaluation. Demnach lande- ge Unternehmer enorm erweitert. In diesem Seminar zeigen wir,
sie die entsprechenden Weiterbil- te Baden-Württemberg mit einer Be- worin die Chancen einer Praxisgründung bestehen und wo Fußan-
dungsinhalte erfüllen. fugten-Rücklaufquote von 35,9 Pro- geln und Fallstricke liegen. Dabei gehen wir hauptsächlich auf die
Hinsichtlich einer Novellierung der zent auf dem vorletzten Platz, wäh- verschiedenen Möglichkeiten der ärztlichen Zusammenarbeit ein.
Gebührenordnung für Ärzte gab sich rend die Assistentenantworten mit Wir erläutern die rechtlichen Rahmenbedingungen und helfen
der Präsident vor dem Hintergrund der 34,6 Prozent im Bundesdurchschnitt dabei, Optionen und Gestaltungsspielräume erfolgreich zu nutzen.
unangemessenen GOZ-Neufassung lagen und gegenüber der letzten Weitere Informationen zur Veranstaltung erhalten Sie
weniger optimistisch als bei der letz- Befragung zugenommen haben. Die im Internet unter www.mak-bw.de.
ten Vertreterversammlung. Dennoch: detaillierte Auswertung lief zum Zeit- Referent:
„Eine neue GOÄ muss her, es ist ein punkt der Vertreterversammlung auf • Theo Sander, Rechtsanwalt, Diplom-Betriebswirt, Fachanwalt
Unding wie hier von der Politik gepo- Hochtouren; die Ergebnisse der bun- für Steuerrecht, Tätigkeitsschwerpunkt Arzt- und Zahnarztrecht
kert wird. Wir wollen nicht mehr so mit desweiten Umfrage werden Mitte Termin und Veranstaltungsort:
uns umspringen lassen! Als ob es eine Dezember veröffentlicht; die Be- • 11. Februar 2012 (10.00 Uhr bis ca. 14.00 Uhr)
Gnade wäre, uns nach 27 Jahren mal kanntmachung der Weiterbildungs- • KVBW Stuttgart, Albstadtweg 11, 70567 Stuttgart
einen bescheidenen Aufschlag zu ge- stätten-bezogenen Daten ist für Information und Anmeldung:
währen“, fasste Dr. Clever den Unmut Frühjahr 2012 geplant. • Management Akademie der KV Baden-Württemberg,
der baden-württembergischen Ärzte- Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88,
schaft pointiert zusammen. OE E-Mail: info@mak-bw.de
• oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de
Teilnahmegebühr:
Die Teilnahme ist kostenlos, setzt jedoch eine Anmeldung voraus.
Einmalige Fortbildung am 7. März 2012 in Stuttgart
Adoleszentenskoliose
Anzeige
I
m allgemeinmedizinischen, kin- Die Kassenärztliche Vereinigung
derärztlichen und orthopädischen Baden-Württemberg (KVBW) bietet
Alltag steht am Ende einer Unter- gemeinsam mit der Landesärztekam-
suchung häufig die Diagnose „Skolio- mer Baden-Württemberg, der Bezirk-
se“. Moderne Verfahren der Diagnos- särztekammer Nordwürttemberg und
tik und Therapie sowie neu diskutier-
te Indikationen verleihen dem Thema
eine besondere Bedeutung. Aber
den Berufsverbänden eine einmalige
Fortbildung zur idiopathischen Ado-
leszentenskoliose an. Dabei wird der
Präsidenten-
auch die zunehmende Diskussion um
die Evidenz ärztlichen Handelns und
aktuelle Stand der medizinischen
Diskussion zur Behandlung von Sko- Hotline
die Vorteile einer Behandlung im liose bei Heranwachsenden beleuch-
D
Vergleich zum natürlichen Verlauf der tet. Im Mittelpunkt steht dabei vor ie „Telefonsprechstunde“ von Kam-
Erkrankung bestimmen die aktuelle allem die Frage nach der Evidenz merpräsident Dr. Ulrich Clever er-
wissenschaftliche Debatte. einzelner Behandlungsverfahren wie möglicht Kammermitgliedern die
konservative und operative Therapie direkte Kontaktaufnahme mit dem Kam-
sowie Physio- und Korsetttherapie. merchef. Am 20. Dezember wird der Prä
Die Fortbildung findet statt am sident der Landesärztekammer Baden-
7. März 2012, von 15.00 Uhr bis 19.00 Württemberg wieder von 12.00 bis
Uhr, in der KVBW Stuttgart, Albstadt- 14.00 Uhr direkt an der Präsidenten-
weg 11, 70567 Stuttgart. Kontakt und Hotline (07 11) 7 69 89-4 23 erreichbar
Anmeldung über die Management sein. Rufen Sie an!
Akademie der KVBW, Telefon (07 11)
78 75-35 35, Fax -48 38 88, E-Mail:
info@mak-bw.de
Die Teilnahme ist kostenlos, setzt
jedoch eine Anmeldung voraus.Ethik
111 Ein Erfahrungsbericht aus dem Singener HBH-Klinikverbund
Ethikarbeit im Klinikverbund
Gewidmet dem Andenken von Andreas Ruh (* 25. Februar 1969 † 14. Juni 2011),
Koordinator Ethikarbeit Singen 2006 bis 2011
Kontext Leitung eines Intensivmediziners mit neun Mitgliedern
gegründet wurde, erwies sich hierbei von Vorteil für das
In vielen Krankenhäusern Deutschlands wurden in den „Singener Modell“, da auf Vorarbeiten im Bereich der kli-
vergangenen Jahren Ethikkomitees eingerichtet. Häufiger nischen Ethik zurückgegriffen werden konnte. 2006 gab es
Anlass ist hierbei die freiwillige Zertifizierung nach KTQ zunächst zwei zentrale Auftaktveranstaltungen für interes-
(Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheits- sierte Mitarbeiter aller Standorte. Im Anschluss daran
wesen), in deren Rahmen nachgewiesen werden muss, wie wurde eine kleinere Gruppe um den Ärztlichen Direktor
mit ethischen Fragestellungen umgegangen wird. Oft aber mit der Formulierung einer Satzung und einer Geschäfts-
entspricht die intensive Beschäftigung mit ethischen Fra- ordnung betraut. Aufgrund der enormen Resonanz in den
Andreas Ruh † gestellungen nicht nur Zertifizierungsvorgaben, sondern Initialveranstaltungen mit rund 50 sehr engagierten Teil-
auch dem Bedürfnis der Mitarbeiter nach Einrichtung einer nehmern aus verschiedenen Standorten des Verbundes
solchen „institutionalisierten Ethik“, welche von Vielen stand von Anfang an ein großes Mitarbeiterpotential zur
dankbar angenommen wird – als Gegengewicht zum Verfügung.
Primat der Ökonomie und auch zu einer dominierenden Die Herausforderung, ein Ethikkomitee in einem Ge-
„Gerätemedizin“. sundheitsverbund mit unterschiedlichen Einrichtungen
An Empfehlungen und Fachliteratur zur Begründung an seinerzeit noch sieben Standorten (mit Fahrzeiten
und Implementierung von Ethikkomitees und zur Praxis teilweise bis zu zwei Stunden!) möglichst gut an einer
ethischer Fallbesprechungen mangelt es aufgrund des breiten Basis zu verankern, führte zum einen zur Grün-
zunehmenden Erfahrungsschatzes inzwischen nicht mehr. dung des Häuser übergreifenden „Komitees der Klinischen
So hat beispielsweise Michalsen 2010 eine Übersichtsar- Ethik“ (KKE) zum 1. Januar 2007, zum anderen zur Grün-
beit zur Errichtung und Arbeitsweise innerklinischer Ethik- dung von autarken „Arbeitskreisen der Klinischen Ethik“
Michael Kotzerke gremien veröffentlicht und Paoli et al. haben im gleichen (AKE) vor Ort an den jeweiligen Standorten des Unter
Jahr ihre Erfahrungen bei der Einrichtung des Klinischen nehmens.
Ethikkomitees (KEK) im Klinikum Heilbronn sehr praxisnah
und anschaulich publiziert. Von der ähnlich verlaufenden Aufgabenteilung:
Entwicklung in Singen sollen hier einige Besonderheiten zentral (KKE) – peripher (AKE)
wiedergegeben werden, was den Erfahrungsaustausch zur
Etablierung ethischer Strukturen an Kliniken und Klinikver- Die zunächst 15, später 18 Mitglieder des übergeord-
bünden fördern möge. neten KKE werden jeweils für drei Jahre von der Ge-
schäftsführung auf Vorschlag aus den einzelnen AKE be-
Die Herausforderung rufen, wobei möglichst alle Berufsgruppen im Kranken-
haus auch im KKE vertreten sein sollten. Externe Mitarbei-
Der Visitationsbericht besagter Zertifizierung nach ter waren und sind ebenfalls im KKE vertreten – teils
KTQ veranlasste 2005 auch die Geschäftsführung der wegen ihrer Qualifikation als Sachverständige, teils auch
Hegau-Bodensee-Hochrhein-Kliniken (HBH-Kliniken) in ehemalige Mitarbeiter aus Verbundenheit. Das KKE trifft
Singen am Hohentwiel (damals ca. 1780 Betten bei etwa sich drei- bis viermal jährlich. Hierbei erhält und gibt jeder
2850 Mitarbeitern) dazu, die Implementierung eines AKE Anregungen für die Arbeit vor Ort und bringt sich in
Komitees der Klinischen Ethik anzustreben. 2005 bestand die Erstellung von gemeinsamen Leitlinien, in die Koope-
der Gesundheitsverbund der HBH-Kliniken aus mehreren ration zu ethischen Fragestellungen und in die Organi
Häusern der Grundversorgung, einem Haus der Zen- sation von Weiterbildungsveranstaltungen ein, die alle
tralversorgung, einem neurologischen Fachkrankenhaus Häuser in ähnlicher Weise betreffen.
und Rehabilitationszentrum für Kinder und Jugendliche, Die Anwesenheit des Klinikverbundgeschäftsführers
zwei Rehabilitationskliniken mit den Schwerpunkten in diesem Gremium als Mitarbeiter hat sich im Sinne
Gefäßmedizin und Orthopädie sowie Altenheimen, ver- einer flachen Hierarchiegestaltung bewährt und ge-
teilt auf insgesamt sieben Standorte im Süden Baden- holfen Vorurteile abzubauen. Rückhalt und Vertrauen
Württembergs. Derzeit (2011) befindet sich der Verbund des Geschäftsführers verliehen der Ethikarbeit von An-
aus betriebswirtschaftlichen Gründen in einer Phase der fang an einen sicheren Stand im Unternehmen. Für
Umstrukturierung mit Beschränkung auf fünf Standorte. den KKE-Vorsitz wurde ein Oberarzt gewählt, der auch
Das Krankenhaus der Zentralversorgung in Singen ist gegenüber der Geschäftsführung, der Chefarztgemein-
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitätsklinik schaft und der Pflegedienstleitung akzeptierter Ge-
Freiburg. sprächspartner war. In diesen Kontakten konnten mit
Der Umstand, dass bereits vor der Zertifizierung im einem konstruktiven Kooperationsstil überwiegend gute,
August 2005 am Klinikstandort Radolfzell eine in Eigenini- für alle Beteiligte zufriedenstellende Ergebnisse erzielt
tiative entstandene Arbeitsgemeinschaft Ethik unter der werden.
614 ÄBW 12 • 2011Ethik
Die AKE der einzelnen Standorte treffen sich i. d. R. Strukturen der Ethikarbeit
monatlich und sorgen für die praktische Ethik-Arbeit vor Ort, im HBH-Klinikverbund
insbesondere Organisation, Durchführung und Dokumen-
tation ethischer Fallbesprechungen sowie Diskussionsver- Komitee klinische Ethik (KKE) Arbeitskreis Ethik (AKE)
anstaltungen zu aktuellen ethischen Themen (z. B. „Umgang „Dachorganisation“ Eigener AKE an jedem Standort
mit Sterbenden und Verstorbenen und ihrer Angehörigen“, Teilnehmer aus den AKE, Engagierte Mitarbeiter, Interessierte
„Für und Wider der PEG-Anlage in Abhängigkeit von der von Geschäftsführung berufen stets willkommen, auch von extern
individuellen Patientensituation“, „Ethische Grundsätze im (Pflege-, Palliativ-, Hospizdienste,
Umgang unter den Mitarbeitern“). Sie greifen damit zum sonstige)
einen die Mitarbeiterbedürfnisse auf, zum anderen geben Tagt 3-4 mal jährlich Tagt monatlich
Sie Impulse für die übergeordnete KKE-Arbeit. Um die An-
bindung der AKE-Arbeitskreise an die Mitarbeiterbasis zu Archiviert zu Ausbildungszwecken Führt eigenverantwortlich ethische
anonymisierte Protokolle von ethischen Fallbesprechungen durch
gewährleisten, stehen die Sitzungen allen Mitarbeitern zur
Fallbesprechungen
Teilnahme unbegrenzt offen. Mancher Mitarbeiter des
Krankenhauses kam hier vom „Schnuppern“ zu einer aktiven Pflegt Kommunikationsmedien Bringt Fragen von grundsätzlicher
Ethik-Mitarbeit. Ein wichtiges Signal der Geschäftsführung wie Intranet, Flyer, Leitlinien Bedeutung ins KKE
an die regelmäßigen (nicht sporadischen) Sitzungsteilneh- Organisiert Fortbildungsveranstaltungen Organisiert Fortbildungsveranstaltungen
mer von KKE und AKE, die auch durch Flyer und Intranet und Öffentlichkeitsarbeit und Öffentlichkeitsarbeit
publik sind, war hierbei der Grundsatz „Sitzungszeit ist Ar- im Rahmen des Klinikverbundes eigenverantwortlich vor Ort
beitszeit“ – wobei die Praxis bis heute bemerkenswerter- Vertritt die Ethikarbeit vor der Geschäfts-
weise gezeigt hat, dass viele Mitarbeiter ihr Engagement als führung, der Pflegedienstleitung,
„Ehrensache“ und nicht als Arbeitszeit ansehen. der Chefarztrunde und im Rahmen
Die HBH-Kliniken verfolgen bei der Implementierung der Zertifizierung
ihres Komitees der Klinischen Ethik also nicht nur eine
„top-down“, sondern gleichzeitig auch eine „bottom-up“
Strategie mit klarer Aufgabenverteilung zwischen KKE und realistische Aussagen über den Kräftezustand des Patienten
AKE. Entscheidend für die Mitarbeit in beiden Gremien ist zu erhalten sind. Erfahrungsgemäß ist es erforderlich, vor-
letztendlich nicht die „Prominenz“ der Teilnehmer, sondern ab zu bedenken, ob die jeweiligen Angehörigen zur Teil-
Interesse, Profession und die zeitliche Valenz. nahme an der eigentlichen Fallbesprechung geeignet sind,
Das KKE wird vom Vorstand geleitet, welcher sich aus oder ob für sie ein separates Gespräch besser ist. Es zeigte
dem Vorsitzenden, zwei Stellvertretern und dem Koordi- sich, dass nicht selten die Anwesenheit von Angehörigen
nator (geschäftsführende Position für Organisation, Einla- hilfreich war, um gerade im Falle nicht ansprechbarer Pati-
dungen, Protokolle etc.) zusammensetzt. Hinzu kommt enten ein noch konkreteres Bild von Wesen und Werten des
ein/e Dokumentationsbeauftragte/r, zu dessen/deren Patienten zu erhalten. Zudem erleben Angehörige bei
Aufgaben die zentrale Qualitätssicherung der Fallbespre- dieser Gelegenheit, wie intensiv die interdisziplinären Be-
chungsdokumentation einschließlich Anonymisierung der mühungen um ihr krankes Familienmitglied sind. Der Zeit-
Fallbesprechungen zu Weiterbildungszwecken, sowie die und Kraftaufwand für diese moderierte und gut vorberei-
Moderatorenschulungen zählen. Inzwischen besteht ein tete Teamsitzung lohnt sich erfahrungsgemäß immer. Oft
relevanter Fundus an anonymisierten Fallbesprechungen, erhalten die Teilnehmer hier erstmals durch die jetzt inte-
der jedem an Moderatorentätigkeit interessierten Mitar- grierte Sichtweise der Anderen einen Gesamteindruck von
beiter zugänglich gemacht werden kann. So profitieren die dem Patienten. Mehrmals haben wir erlebt, dass der Ehe-
lokalen AKE von der zentralen KKE-Einrichtung. Die AKE partner jetzt erst berichtet, der Patient habe in den Tagen
werden in analoger Weise von Vorsitzendem, Stellvertre- vor der stationären Einlieferung aus innerem Antrieb heraus
tendem Vorsitzenden und Koordinator geleitet. Die Vor- Details für seine Bestattung geregelt. Oder er habe schon
und Nachbereitung sowie Durchführung der ethischen einmal eine ähnlich schwere Krisensituation mit eisernem
Fallbesprechungen in den Standorten zählt zu den Aufga- Lebenswillen durchgestanden. Redaktion:
ben der Dokumentationsbeauftragten. Diese Fallbesprechung bringt nicht nur hilfreiche Emp- Prof. Dr. med.
fehlungen für den besprochenen Patienten, sondern trägt Dr. phil. Urban Wiesing,
Erfahrungen mit Fallbesprechungen auch erheblich zu einem guten gegenseitigen Verständnis Universität Tübingen,
und besserer Kooperation im Behandlungsteam und mit Institut für Ethik
Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass auch bei sehr den Angehörigen bei. So berichten immer wieder Mitar- und Geschichte
komplexen Dilemmasituationen oder gar „verfahrenen“ beiter, die einmal gemeinsam an einer ethischen Fallbe- der Medizin,
Patientenschicksalen eine von geschulten Ethikmitarbei- sprechung beteiligt waren, dass sie bei allen weiteren Gartenstraße 47
tern moderierte Fallbesprechung einen erheblichen Beitrag Kontakten miteinander rascher und unkomplizierter zu 72074 Tübingen
zur Klärung leisten kann. Dabei werden stets alle an der gemeinsamen Lösungen finden. Es ist ganz sicher nicht www.iegm.uni-tuebingen.de
Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen für eine übertrieben, von einer Zunahme der Zahl ethischer Fallbe-
Besprechung von bis zu 60 Minuten an einen Tisch gebracht sprechungen auch eine Verbesserung in dem „Chronischen Prof. Dr. med.
(was der größte Kraftakt ist!), wobei Telefone und Piepser Konflikt zwischen Ärzten und Pflegekräften“ (Deutsches Georg Marckmann,
vorher abgegeben werden sollen. Wir setzen für eine solche Ärzteblatt 2011/41) zu erwarten. Ludwig-Maximilians-
Besprechung mindestens zwei geschulte Ethikmitarbeiter Anfragen zu Fallbesprechungen sind bislang typischer- Universität München,
ein, einen zur Moderation und einen zum Schreiben des weise von der Intensivstation zum Problem von Therapie- Institut für Ethik, Geschichte
Protokolls. Außer ärztlichem und pflegerischem Dienst, begrenzung/Therapieausweitung erfolgt. Ferner zeigte und Theorie der Medizin,
Seelsorge und Sozialdienst hat sich die Teilnahme des/r sich großer Besprechungsbedarf in Fragen der PEG-Anlage Lessingstraße 2
zuständigen Physiotherapeuten/in bewährt, da hier sehr bei geriatrischen Patienten. Sitzungen mit vielen Teilneh- 80336 München
ÄBW 12 • 2011 615Ethik
Inhalte der Ethikarbeit im HBH-Klinikverbund, Näheres siehe Text
Patientenbezug Mitarbeiterbezug Kooperationsbezug Öffentlichkeitsbezug
Ethik-Flyer mit Kontaktdaten Ethik-Flyer mit Kontaktdaten Kooperation / Vereinbarungen / Ethik-Flyer mit Kontaktdaten
Infoveranstaltung mit Pflege-,
Sozial-, Palliativ-, Hospiz
einrichtungen
Fallbesprechungen Moderatorenschulung Fallbesprechungen auf Anfrage Regelmäßige Veranstaltungen
zu ethischen Themen
Fortbildungsthemen: Info über alle Leitlinien Gemeinsame Veranstaltungen Pressearbeit
„Patientenverfügung“ mit Patientenbezug mit Ethikkomitees
anderer Kliniken
„Therapiebegrenzung Vorträge zu Klinik-Kino mit Gesprächsrunde
auf Intensivstation / ethischen Themen
auf Normalstation“
„Künstliche Ernährung“ Klinik-Kino mit Gesprächsrunde
„Umgang mit Sterbenden, Seminar „Humor in der Klinik“
Verstorbenen und Angehörigen“
inkl. Begehung
der Räumlichkeiten
Kommunikations- und Klimapflege
(Tischkickerturnier)
mern aus Geburtshelfern und Pädiatrie ergaben sich bei dem AKE Singen konnte mit dem Arzt und dem Pflegeper-
neonatologischen Fällen. Besonders bei Schwanger- sonal vor Ort eine adäquate Empfehlung erarbeiten.
schaften mit zuvor bekannten Schwerstbehinderungen Die Kooperation mit möglichst vielen Ethikkomitees
ließ sich so in Ruhe nach Abwägung aller Aspekte das anderer Unternehmen zwecks Bildung eines Netzwerks
Prozedere vorgeben, wie weit perinatal bei Auftreten von wird angestrebt. Es zeigte sich, dass die unterschiedliche
Problemen interveniert werden soll. Eine plötzliche Kon- Trägerschaft von verschiedenen Gesundheitseinrichtungen
frontation von Diensthabenden mit eskalierenden Prozes- keinerlei Hemmnis bei der Kooperation in ethischen Fragen
sen konnte so im Vorfeld vermieden werden. darstellt. Beispielsweise wurde eine Moderatorenschulung
Einige Sonderfälle von Fallbesprechungen ergaben vom KKE des HBH-Klinikums (kommunaler Träger) in Zu-
sich dadurch, dass Angehörige mit Klagen und Beschwer- sammenarbeit mit dem Ethikkomitee der Schmieder-Kli-
den (angesprochen vom Ethik-Flyer) ihren Gesprächs niken Allensbach und Konstanz (Privater Träger) organisiert
bedarf nicht bei den Patientenfürsprechern oder beim und durchgeführt. Auch die Teilnahme von AKE-Mitgliedern
Beschwerdemanagement, sondern beim Arbeitskreis aus Singen an der Sitzung des Ethikkomitees Spital Mün-
Ethik formulierten. Unter der Leitung eines erfahrenen sterlingen (Schweiz) brachte für die Mitarbeiter aus beiden
Moderators des AKE konnten diese Gespräche konstruk- Ländern erhebliche Horizonterweiterungen.
tiv und zur Zufriedenheit der Beteiligten geführt werden.
Andere Anträge wurden je nach Situation und Zustän Typische Themen
digkeit weitergeleitet. Diese Erfahrungen bestätigen,
dass Patienten und Angehörige gegenüber einem „Ethik- Im AKE Singen wurde auf Wunsch der Mitarbeiter stets
Komitee“ a priori ein großes Vertrauen haben – ein wert- ein „Thema des Jahres“ festgelegt, dessen verschiedene Fa-
volles Gut, mit dem wir verantwortungsvoll umgehen cetten in den monatlichen Veranstaltungen ausgeleuchtet
müssen. wurden. So erfolgte beim Jahresthema „Umgang mit Ster-
benden, Verstorbenen und ihren Angehörigen“ beispielswei-
Über die Klinik hinaus se auch eine Begehung der Räumlichkeiten in der Pathologie
und des Aufbahrungsraumes für später eintreffende Ange-
Ausdrücklich erwünscht in den AKE sind externe Mit- hörige, die noch einmal vom Verstorbenen Abschied neh-
glieder. Die Zusammenarbeit zwischen Krankenhausmitar- men möchten. Die Begehung fand statt zusammen mit
beitern sowie Gruppierungen im Umfeld des Unterneh- Mitarbeitern aus Pathologie, Pflegedienst und Ärzteschaft,
mens (Hospizverein, kath./ev. Seelsorge, Krankenhausför- der Geschäftsführung und der technischen Abteilung, wobei
derverein, interessierte Rechtsanwälte, unterschiedliche dringend notwendige Veränderungen sofort beschlossen
Sozial- und Palliativeinrichtungen, Pflegeheime etc.) wird und für mittelfristige Maßnahmen eine Projektgruppe ein-
aktiv gelebt. Unser Formular zur Therapiebegrenzung/ gesetzt wurde. Sehr anregend war auch die unter dem
Verzicht auf Wiederbelebung wurde von einem mitarbei- gleichen Jahresthema einberufene Gesprächsrunde zwi-
tenden externen Juristen geprüft. Auch ergab sich mit schen Pflegedienst, Ärzten und Bestattern, die manch uner-
zunehmender Erfahrung in ethischen Fallbesprechungen wartete Rückmeldung an die Klinik mit sich brachte. Einige
eine Anfrage eines Hausarztes mit Bitte um Fallbespre- Bestatter hatten als Erstbetreuer von trauernden Angehöri-
chung zu einer komatösen Altenheimpatientin unter dem gen erfahren, wo diese sich vom Klinikpersonal nicht ver-
Aspekt der Therapiebegrenzung. Ein erfahrenes Team aus standen oder nicht gut betreut gefühlt hatten.
616 ÄBW 12 • 2011Sie können auch lesen
