ZAHNÄRZTEBLATT 11 VV DER KZV SCHLESWIG-HOLSTEIN
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
ZAHNÄRZTEBL AT T
der Kassenzahnärztlichen Vereinigung und der Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
11 V V DER KZV SCHLESWIG-HOLSTEIN
2021
Delegierte wählen erste Frau in hauptamtlichen Vorstand
Z A H N Ä R Z T E B L AT T
INHALT
EDITORIAL 3
VERTRETERVERSAMMLUNG DER KZV S-H AM 6. NOVEMBER 4
DELEGIERTE WÄHLEN DR. YASMIN MOKHTARI
IN DEN KZV-VORSTAND
KO M M U N I K AT I O N I M G E S U N D H E I T S W E S E N 5
Herausgeber:
Kassenzahnärztliche Vereinigung und
STARTSCHUSS FÜR TI-MESSENGER (TIM)
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein TI 2.0 6
Redaktion:
GESELLSCHAFTERVERSAMMLUNG DER GEMATIK
Zahnärztekammer:
Dr. Claudia Stange (verantw.)
BESCHLIESST AUS FÜR KONNEKTOREN
Christopher Voges
A U STA U S C H Ü B E R V E R S O R G U N G S S I T U AT I O N I N D E N K Z V E N 9
www.zaek-sh.de
Kassenzahnärztliche Vereinigung: VV-VORSITZENDE TAGTEN IN FRANKFURT
Peter Oleownik (verantw.)
PAT I E N T E N B E R AT U N G I M J A H R 2 0 2 0 10
Kirsten Behrendt
www.kzv-sh.de ZAHNHOTLINE STARK GEFRAGT
verantwortlich für diese Ausgabe:
IQWIG-JAHRESBERICHT 2020 12
Peter Oleownik
EVIDENZ SPIELT BEI DER PANDEMIE-BEKÄMPFUNG
Verlag:
„KEINE GROSSE ROLLE“
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
Westring 496 · 24106 Kiel GESUNDHEITSWIRTSCHAFT 14
Tel. 0431 260926-13
Fax 0431 260926-15
„MOTOR FÜR WACHSTUM UND BESCHÄFTIGUNG“
E-Mail: central@zaek-sh.de MELDUNGEN DER KZV SCHLESWIG-HOLSTEIN 17
www.zaek-sh.de
Design / Layout: KURZNACHRICHTEN AUS DEM VORSTAND 18
Stamp Media GmbH · Kiel
Agentur für Kommunikation & Design ARBEITSRECHT IN DER ZAHNARZTPRAXIS 18
Druck: GEHÖRT DIE UMKLEIDEZEIT
Schmidt & Klaunig · Kiel IN DER PRAXIS ZUR ARBEITSZEIT?
Druckerei & Verlag seit 1869
Bildnachweise: U M W E LT S C H U T Z 19
Titelfoto: Der VV-Vorsitzende Dr. Nils Borchers NACHHALTIGE ZAHNHEILKUNDE
gratuliert Dr. Yasmin Mokhtari zur Wahl – ÖKOTIPPS FÜR JEDEN ARBEITSTAG
(Foto: Thomas Eisenkrätzer)
Seite 5: Daniel Berkmann/stock.adobe.com FORTBILDUNG 22
Seite 6: a_korn/stock.adobe.com CURRICULUM ENDODONTOLOGIE 2022
Seite 7: Björn Wylezich/stock.adobe.com
Seite 8: Jaiz Anuar/stock.adobe.com
GESPRÄCH MIT CHRISTIAN WILLERT VOM VERSORGUNGSWERK 23
Seite 11: tech_studio/stock.adobe.com VERGLEICHE SIND SCHWIERIG
Seite 14: Thomas R./stock.adobe.com LANDESVERSAMMLUNG DES FVDZ SH 24
Seite 15: antonmatveev/stock.adobe.com
FREIBERUFLICHKEIT – QUO VADIS?
Seite 16: Kurhan/stock.adobe.com
BEWÄHRTE KONZEPTE IN ZEITEN DES WANDELS
Seite 17: md3d/stock.adobe.com
Seite 19: kolyadzinskaya/stock.adobe.com K I N D E R PA S S 26
Seite 20: Aguaviva/stock.adobe.com DER NEUE KINDERPASS IST DA
Seite 30: Alexandr Mitiuc/stock.adobe.com NOCH STÄRKER ALS BISHER!
UNTERSTÜTZUNG VON KINDERBETREUUNGSEINRICHTUNGEN 27
Namentlich gezeichnete Beiträge geben DIE HILFE WIRD WIEDER VERSTÄRKT
nicht unbedingt die Meinung der Heraus-
geber oder der Redaktion wieder. 7 1 . W I S S E N S C H A F T L I C H E J A H R E STAG U N G D E R S H G Z M K 28
Das Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein KARIES UND NICHT KARIÖSE ZAHNHARTSUBSTANZDEFEKTE
erscheint 11-mal jährlich; darunter eine
Doppelausgabe; 2 9 . S C H L E S W I G - H O L ST E I N I S C H E R Z A H N Ä R Z T E TAG
Auflage 3.750; Preis d. Einzelhefts: 4 EUR; AM 18. UND 19. MÄRZ 2022 30
der Bezugspreis ist in den Körperschafts- AUCH 2022 WIEDER ONLINE
beiträgen enthalten.
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier. „MODERNE ENDODONTIE“ 32
2 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021
SCHLESWIG-HOLSTEIN
ED I TO R I A L
CHANCEN NUTZEN –
ZUKUNFT GESTALTEN!
Nach der Wahl ist vor der neuen Re- I T/ T I
gierung. Diese Binsenweisheit zeigt
uns aber auch, dass es Gebiete der Das politisch Gewollte stimmt nicht
Berufsausübung gibt, bei denen kla- immer mit dem tatsächlich Machba-
re Handlungskonzepte nötig sind, um ren überein. Unbrauchbare Anwen-
der künftigen Regierung den richtigen dungen wie elektronische Arbeitsun-
Weg zumindest im zahnmedizinischen fähigkeitsbescheinigung (eAU) oder
Bereich aufzuzeigen. Diese Felder sind eRezept dann auch noch mit Sanktio-
unter anderem: nen zu belegen ist absolut kontrapro-
duktiv. Erkennbarer Mehrnutzen und
• Bürokratieabbau die volle Erstattung der tatsächlich im
• Honorarordnung Zusammenhang mit der TI entstande-
Foto: Thomas Eisenkrätzer
• IT/TI nen Kosten sind das Mindeste, um die
• Freie Berufsausübung erforderliche Akzeptanz bei der Kol-
legenschaft zu erreichen. Auch hier
B Ü R O K R AT I E A B B A U hat sich der FVDZ auf seiner letzten
Hauptversammlung klar positioniert.
Die Krake Verwaltung hat die Praxen
im festen Würgegriff. Auch die Digita- FREIE BERUFSAUSÜBUNG
lisierung sorgt hier bisher nicht für die
nötige Entlastung. Der Freie Verband Das von Dritten unbeeinflusste Arzt- Schleswig-Holstein, im Kreisverein,
Deutscher Zahnärzte (FVDZ) hat des- Patienten-Verhältnis bleibt oberstes in den Körperschaften oder gerne
halb die Körperschaften aufgefordert Ziel aller Standespolitik. Nur diese auch aktiv im FVDZ. Nur eine starke
einen Handlungskatalog zu erstellen, beiden können die individuelle The- Selbstverwaltung mit einer aktiven
der zum Ziel hat, die gesetzlichen Rah- rapie festlegen. Ob durch Investo- Kollegenschaft wird die anstehenden
menbedingungen so zu verändern, ren-MVZs oder durch eine Einheits- Probleme lösen können. Seien Sie mit
dass wieder spürbar mehr Zeit für die versicherung: Die Therapiefreiheit dabei!
Behandlung bleibt. ist durch beide gefährdet. Die kom-
mende Zahnarztgeneration erwartet
HONORARORDNUNG verlässliche Rahmenbedingungen bei
der Berufsausübung, sonst wird sie
Nach 33 Jahren Stillstand beim Punkt- nicht bereit sein, den Versorgungs-
wert in der GOZ fehlt die Phantasie, auftrag für ihre Patienten zu erfüllen.
dass sich eine neue Regierung dieses Gestaltungsspielräume für die freie // Meint Ihr
Themas in unserem Sinne annehmen Honorarvereinbarung müssen erhal- Harald Schrader
wird. Deshalb darf es für neue Hono- ten und ausgebaut werden. Delegierter der Vertreterversammlung
rierungsmodelle, wie zum Beispiel der KZV Schleswig-Holstein
Fest- oder Zeithonorare, keine Denk- Liebe Kolleginnen und Kollegen, ich Bundesvorsitzender des FVDZ
verbote mehr geben. Die Gestaltung kann an dieser Stelle nur Schlaglich-
einer Gebührentaxe und deren Be- ter auf die anstehenden Aufgaben
preisung gehört zukünftig in die Hand werfen. Unterstützen Sie diese wich-
des Berufsstandes. tige Arbeit gern auf allen Ebenen in
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 3
K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
V ER T R E T ER V ER S A M M LU N G D ER K Z V S - H A M 6 . N OV EM B ER
DELEGIERTE WÄHLEN DR. YASMIN MOKHTARI
IN DEN K Z V-VORSTAND
Der Vorstand der KZV Schleswig-Hol-
stein ist wieder komplett: Auf der Ver-
treterversammlung am 6. November
setzte sich Dr. Yasmin Mokhtari (Eutin)
im 3. Wahlgang mit 16 Stimmen gegen
den zweiten Bewerber um das Amt,
Dr. Gerrit Schüßeler (Kiel, 9 Stimmen),
durch. Mit Mokhtari hält zum ersten
Mal eine Frau Einzug in einen haupt-
Foto: Thomas Eisenkrätzer
amtlichen Vorstand der KZV S-H. Ganz
ohne „Quotenregelung“ leistet die
VV mit ihrer Entscheidung so zugleich
einen Beitrag zum erklärten Ziel der
zahnärztlichen Selbstverwaltung auf
Bundes- und Landesebene, den An-
teil von Frauen in ihren Gremien und Der Vorstand ist wieder komplett: Dr. Michael Diercks, Dr. Yasmin Mokhtari und Peter
Oleownik (von rechts)
in Führungspositionen zu erhöhen.
Notwendig war die Wahl, um die Nach- Zuge ihrer Tätigkeit im Fortbildungs- Bei zwei gleichermaßen geeigneten
folge von Helmut Steinmetz zu regeln, ausschuss – seit 2017 als Vorsitzende Kandidaten fiel den Delegierten die
den die Delegierten Ende April auf – war sie unter anderem für die Orga- Entscheidung sichtlich schwer. Das zu-
eigenen Wunsch von seinem Amt als nisation des Schleswig-Holsteinischen künftige Vorstandsmitglied musste min-
Mitglied des KZV-Vorstandes entbun- Zahnärztetags verantwortlich. Als Vor- destens 15 Delegiertenstimmen auf sich
den hatten. Die VV im August hatte die sitzende des Fortbildungsausschusses vereinigen. Der erste Wahlgang endete
Wahl eines neuen Vorstandsmitglieds war sie zugleich Mitglied des Haupt- – bei einer Enthaltung – mit einer Patt-
durch den Einsatz einer Findungskom- ausschusses. Zusätzlich war sie seit situation; im zweiten Wahlgang konnte
mission vorbereitet, die sich ihrem Auf- 2011 Mitglied des Kassenprüfungs- Mokhtari zwar eine Stimme dazugewin-
trag gemäß bereits im Vorwege mit und des Prothetik-Einigungsausschus- nen, die notwendige Mehrheit war da-
den beiden Bewerbern Schüßeler und ses sowie des Kuratoriums AIHV. mit jedoch noch nicht erreicht. Erst der
Mokhtari über die mögliche Gestaltung dritte Wahlgang brachte schließlich die
ihres Dienstvertrags beraten hatte. Dass sie überdies „ganz nebenbei“ auch Entscheidung. Damit machte Mokhtari
noch eine Frau ist, sieht sie als Vorteil: am Ende ihrem Namen tatsächlich Ehre:
In einer sehr persönlichen Rede warb „Die Arbeit wird besser durch Diversi- „Mokhtari“, so hatte sie augenzwinkernd
Mokhtari bei den Delegierten für ihre tät“, ist sie überzeugt. Die Selbstverwal- berichtet, stamme aus dem Persischen
Stimmen. Qualifiziert für die anste- tung müsse die Vielfalt ihrer Mitglieder und bedeute „Gewählter Volksvertreter“.
henden Aufgaben – voraussichtlich spiegeln, und die Zahnärzteschaft wer-
wird sie die ehemaligen Vorstands- de zunehmend „weiblicher“. Satzungsgemäß musste im Anschluss
aufgaben von Steinmetz übernehmen der 2. Stellvertreter des Vorstandsvor-
– sei sie durch ihre Tätigkeit in eige- Auch Schüßeler unterstrich in seiner sitzenden gewählt werden. Dafür gab
ner Praxis, durch die ehrenamtliche Bewerbungsrede, dass er aufgrund sei- es mit Mokhtari nur eine Bewerberin:
Arbeit in verschiedenen Ausschüssen ner langjährigen Erfahrung in verschie- Die Wahl erfolgte einstimmig. Vor-
der KZV, aber auch durch die zweijäh- denen Gremien der KZV S-H befähigt standsvorsitzender bleibt Dr. Michael
rige Ausbildung an der AS Akademie sei, ein Vorstandsamt auszuüben. So Diercks, sein erster Stellvertreter ist
für freiberufliche Selbstverwaltung sei er seit über 20 Jahren VV-Delegier- weiterhin ZA Peter Oleownik.
und Praxismanagement, die sie vor ter, zudem unter anderem Mitglied des
einigen Jahren absolvierte. Kassenprüfungs-, des Haushalts- und // Kirsten Behrendt
des Hauptausschusses. Außerdem ist
Ein ausführlicher Bericht über
Mokhtari ist seit zehn Jahren Delegier- Schüßeler Berichterstatter im Gremium
die Vertreterversammlung folgt im
te der KZV-Vertreterversammlung. Im für die Qualitätsprüfung im Einzelfall.
Dezember-Zahnärzteblatt
4 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021
SCHLESWIG-HOLSTEIN
KO M M U N I K AT I O N I M G E SU N D H EI T S W E S EN
STARTSCHUSS
FÜR TI-MESSENGER (TIM)
Kurze Nachrichten oder Fotos ver- und Patienten optimal behandelt wer- die gematik erhalten. Wann erste TI-
schicken und per Gruppenchat noch den“, beschreibt die gematik die Vor- Messenger auf dem Markt verfügbar
schnell das nächste Treffen verabre- teile eines TI-Messengers. „Der Bedarf sein werden, hängt nach Angaben der
den: Messengerdienste sind für viele nach einer schnellen und sicheren gematik unter anderem davon ab, „wie
Nutzer ein wesentlicher Bestandteil Kommunikation ist groß“, glaubt Eric schnell Partner entsprechende Diens-
ihrer täglichen Kommunikation. Der Grey, Produktmanager bei der gema- te entwickeln können“. Produktmana-
Datenschutz steht bei manchen An- tik. Ein Konzeptpapier wurde bereits ger Eric Grey rechnet derzeit damit,
bietern dabei allerdings nicht an im Juli 2021 vorgestellt. dass es in der zweiten Jahreshälfte
erster Stelle. Für die Übermittlung 2022 erste Lösungen geben wird.
sensibler Gesundheitsdaten sind Am 1. Oktober veröffentlichte die ge-
herkömmliche Messenger daher nicht matik die Spezifikationen für die erste Mit der zweiten Ausbaustufe wird
geeignet. Abhilfe soll nun ein neuer Ausbaustufe von TIM – und liegt damit der Nutzerkreis von TIM dann um die
Dienst schaffen, der auf der Telema- im Zeitplan, den das DVPMG vorgibt: GKV-Versicherten erweitert: Bis April
tikinfrastruktur basiert. „Der nächste Meilenstein ist erreicht“, 2022 muss laut DVPMG auch die Spe-
meldete die gematik: „Der Zeitplan zifikation für die Nutzung des Dienstes
Bis zum Jahr 2023 wird die gematik – für digitale Kommunikation in Echt- durch Versicherte für die Kommunika-
gemäß gesetzlichem Auftrag – in drei zeit, die sicher und interoperabel ist, tion mit „Leistungserbringern“ im Ge-
Ausbaustufen einen speziell für das steht.“ Die erste Ausbaustufe wird zu- sundheitswesen stehen. Mit der Stufe
Gesundheitswesen konzipierten Ins- nächst die Kommunikation zwischen 2 sollen beispielsweise der Austausch
tant Messenger („TI-Messenger“ / TIM) Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeu- von Nachrichten zwischen Kranken-
auf den Weg bringen und damit eine ten, Krankenhäusern und Apotheken kassen und Versicherten sowie die
„schnelle, ortsungebundene und erlauben. Laut Konzept sollen Text- Weiterleitung von E-Rezept-Token
sichere Kommunikation im Gesund- nachrichten, aber auch Bild- und Au- möglich sein. Geplant ist nach der-
heitswesen“ ermöglichen. Bereits diodateien beliebiger Größe übertra- zeitigem Stand, dass Krankenkassen
jetzt können sensible Informationen gen werden können. Vorgesehen ist ihren Versicherten einen TI-Messen-
mit dem Dienst „Kommunikation im zudem eine Ende-zu-Ende-Verschlüs- ger über ihre Kassen-Apps anbieten
Medizinwesen“ (KIM) über die Tele- selung und Interoperabilität zwischen können.
matikinfrastruktur per E-Mail ausge- verschiedenen Messenger-Anbietern.
tauscht werden. Der TI-Messenger ist Darüber hinaus soll die Authentizität Die dritte Ausbaustufe sieht unter
dagegen auf die Kommunikation per durch sichere Zertifizierungsmecha- anderem die Möglichkeit zu Video-
Kurznachricht ausgerichtet. nismen gewährleistet werden. Auf Ba- Konferenzen vor. Die Spezifikationen
sis der Spezifikation kann die Industrie dafür sollen gemäß DVPMG bis Okto-
Gesetzliche Grundlage für TIM ist das nun entsprechende Messenger-Lö- ber 2023 vorliegen.
Digitale-Versorgung-und-Pflege-Mo- sungen entwickeln. Die fertigen Pro-
dernisierungs-Gesetz (DVPMG), das dukte müssen eine Zulassung durch // Kirsten Behrendt
im Juni 2021 in Kraft trat. Ziel ist es
ausweislich des DVPMG; die „großen
Vorteile“ von „Instant Messaging“ als
„moderne Kommunikationslösung“
durch „sichere Übermittlungsverfah-
ren“ für das Gesundheitswesen zu „er-
schließen“. „Digitale Kommunikation
in Echtzeit – beispielsweise für Ärzte,
Apotheker, Pflegepersonal, Rettungs-
dienst. Per Kurznachricht können
medizinisch relevante Informationen
ausgetauscht werden. Rückfragen
können so kurzfristig geklärt, organi-
satorische Hürden schnell genommen
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 5
K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
T I 2.0
GESELLSCHAFTERVERSAMMLUNG DER GEMATIK
BESCHLIESST AUS FÜR KONNEK TOREN
Wenn es nach der gematik geht, sind Kurs und Ziel für die Telematikinfrastruk- Gesundheitskarte als Speicherort von
tur (TI) im Gesundheitswesen klar: „Einfacher und flexibler bei gleichbleibend Daten – mit Ausnahme der Stamm-
hoher Sicherheit“ müsse diese „jetzt und in Zukunft“ sein, fordert sie. Die Ge- daten – vor. Überdies beauftragt das
sellschafterversammlung der gematik legte Ende September die Eckpunkte für DVPMG die gematik, bis zum 1. April
eine Modernisierung der TI fest. Hardware-Konnektoren sollen demnach für 2022 die Voraussetzungen für die Ein-
den Zugriff auf die Telematikinfrastruktur künftig nicht mehr erforderlich sein: führung von „sicheren, interoperablen
Bis Ende 2025 sollen alle Nutzer die TI-Dienste vielmehr direkt über das Inter- und nicht datengebundenen digitalen
net erreichen können. Voraussetzung dafür ist die Einführung „elektronischer Identitäten für Versicherte und Leis-
Identitäten“. tungserbringer“ zu schaffen.
an gematik-Geschäftsführer Dr. Mar- SCHRIT T WEISE
kus Leyck Dieken moniert: Die Gesell- UMSTELLUNG BIS ENDE
schafterversammlung habe die Neu- 2025
ausrichtung der TI zwar diskutieren,
aber (noch) nicht veröffentlichen wol- In einem fünfseitigen Papier mit dem
len. Außerdem habe es zunächst eine Titel „Umsetzung TI 2.0: Botschaften
Machbarkeitsanalyse geben sollen. und begleitende nutzerorientierte
Kommunikation“ erläutert die gema-
Das Vorgehen der gematik sei „un- tik ihre Strategie: Die Telematikinfra-
abgestimmt“ und damit „kontrapro- struktur müsse sich weiterentwickeln,
duktiv“; ein Großteil der Überzeu- da sie technologisch zum Teil auf
gungsarbeit, die die Körperschaften Überlegungen und Prämissen aus den
Die TI 2.0 soll ohne Konnektor auskommen im Hinblick auf die Einführung neuer 2000er Jahren basiere, heißt es dort
Anwendungen wie die elektronische zu den Gründen für die Notwendigkeit
Angestoßen hatte die gematik diese Patientenakte und das elektronische einer TI 2.0. Zudem hätten sich auch
Entwicklung bereits Anfang des Jah- Rezept geleistet hätten, sei durch die die Bedürfnisse der Nutzer – dazu
res. Ende Januar hatte sie ihre Über- Veröffentlichung zunichte gemacht, zählen Versicherte, aber auch „Leis-
legungen zu einer „TI 2.0“ in dem bedauerte Pochhammer damals. So tungserbringer“, Krankenkassen und
W hitepaper „Arena für digitale Me- hätten sich Ärzte und Zahnärzte da- Gesundheitsunternehmen – geändert;
dizin“ veröffentlicht – was für harsche rüber beschwert, dass sie TI-Kom- Stichwort: mobile Anwendungen.
Kritik in der Selbstverwaltung gesorgt ponenten anschaffen müssen, die
hatte (s. auch Editorial im Zahnärzte- laut Whitepaper langfristig gar nicht Die Umstellung auf die TI 2.0 soll
blatt 2/2021). Die Veröffentlichung mehr benötigt würden. – Nun schei- nach den derzeitigen Plänen schritt-
des Whitepapers sei „unangekündigt“ nen die Wogen geglättet zu sein: Ende weise – bis Ende 2025 – und im Hin-
und „explizit“ entgegen eines in der September hat die Gesellschafterver- tergrund erfolgen – „minimalinvasiv“.
Gesellschafterversammlung der ge- sammlung die Modernisierung der TI Bestehende Anwendungen erhielten
matik gefassten Beschlusses erfolgt, laut einer Pressemitteilung der gema- „automatisch“ die neuen TI 2.0-Funk-
hatte Dr. Karl-Georg Pochhammer, tik „100%-einstimmig“ beschlossen. tionalitäten. Das reduziere die Migra-
stellvertretender Vorstandsvorsitzen- tionsrisiken und gewährleiste einen
der der Kassenzahnärztlichen Bundes- Damit entsprechen die Gesellschafter durchgehenden stabilen Betrieb, ist
vereinigung (KZBV), auch im Namen zumindest zum Teil auch einer gesetz- die gematik überzeugt. Für alle Nutzer
der Kassenärztlichen Bundesvereini- lichen Vorgabe: Das im Juni 2021 in werde „transparent“ dargestellt, ob
gung, der Bundesärzte- und der Bun- Kraft getretene „Digitale-Versorgung- eine Anwendung bereits der neuen
deszahnärztekammer, des Deutschen und-Pflege-Modernisierungsgesetz“ Architektur entspricht. Zudem werde
Apothekerverbands, der Deutschen (DVPMG) schreibt unter anderem die man Neuerungen zunächst „im klei-
Krankenhausgesellschaft, des Spit- Entwicklung eines nicht näher defi- nen Maßstab in ersten Anwendungen“
zenverbands Bund der Krankenkas- nierten „Zukunftskonnektors“ oder einführen, bevor sie flächendeckend
sen und des Verbands der Privaten eines „Zukunftskonnektordienstes“ nutzbar gemacht würden.
Krankenversicherung in einem Brief und die Ablösung der elektronischen
6 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021
SCHLESWIG-HOLSTEIN
T I 2.0
Bereits während der Konzeption will ten Zugriff auf alle Dienste der TI 2.0 Anwendungen wie der TI-Messenger
die gematik sich künftig etwa mit maß- – über das Internet mittels eigener TIM (s. Seite 5) oder die geplante elek-
geblichen behördlichen Stellen für Endgeräte, am PC oder mobil. tronische Patientenkurzakte werden
die Informationssicherheit und den bereits gemäß den TI 2.0-Prinzipien
Datenschutz sowie Herstellern und Die Sicherheit der TI 2.0 soll über das eingeführt.
Anbietern von Komponenten und Prinzip des „Zero Trust Networking“
Diensten abstimmen: Das stelle sicher, gewährleistet werden. Dabei ist jede ERLEICHTERUNG DES
dass die Vorhaben „umsetzbar“ sind Verbindung „Ende-zu-Ende“ abgesi- A R B E I T S A L LTA G S ?
und notwendige Anpassungen früh- chert, beide Seiten jeder Verbindung
zeitig vorgenommen werden können. müssen sich gegenseitig authentisie- Für die Heilberufler werde mit der TI
ren. Hinzu kommen die Registrierung 2.0 die technische Komplexität der
ECKPUNK TE DER TI 2.0 und die Attestierung der genutzten Telematikinfrastruktur abnehmen, ver-
Geräte und Systeme zur Missbrauchs- spricht die gematik: Sie werde daher
Ein besonderes Augenmerk werde erkennung bei den Diensten der TI. den Arbeitsalltag erleichtern. Heilbe-
„auf den Nutzen für die Patienten, die rufler müssten sich weniger um techni-
Wirtschaftlichkeit und auf eine Ver- Den Kern der Sicherheitsarchitektur sche Fragen kümmern – bei gleichem
besserung der Versorgungsprozes- der TI 2.0 soll ein Regelwerk bilden, Sicherheitsniveau – und gewönnen
se“ gelegt werden, versichert Leyck das die rechtlichen, organisatori- mehr Zeit für das Wesentliche: ihre
Dieken. Die TI 2.0 ziele insbesondere schen und technischen Normen eta- Patienten. Überdies eröffneten sich
auf eine „Verringerung der Komple- bliert. Erarbeitet werden soll es von Möglichkeiten zur mobilen Patien-
xität für alle Beteiligten und eine Er- den „sektorverantwortlichen Stellen“ tenversorgung. Darüber hinaus redu-
höhung der betrieblichen Stabilität“, – im Falle der Zahnärzte also von der zierten sich in der TI 2.0 die jährlichen
so die gematik. Die Anwendungen Kassenzahnärztlichen Bundesvereini- Betriebskosten. Als weitere Vorteile
der TI müssten „möglichst einfach“ gung – gemeinsam mit der gematik. listet die gematik den Wegfall des
in die täglichen Arbeitsabläufe inte- Geregelt werden sollen darin Fragen Konnektors und die Verlagerung von
griert sein. Kernanforderungen seien zu Datenschutz und Datensicherheit, IT-Sicherheitsfragen in „Rechenzent-
„rechtssichere digitale Identitäten, Funktionalität, Interoperabilität und ren“ auf.
eine vertrauenswürdige IT-Sicherheit Verfügbarkeit.
und Datenschutz sowie interoperable Für Versicherte bringe die TI 2.0 mehr
Schnittstellen.“ Aufgrund der „universellen Erreich- Möglichkeiten der digitalen Gesund-
barkeit“ sollen die benötigten Daten heitsversorgung „bei einem weiterhin
Konkret bedeutet das: Smartcards und Abläufe aus verschiedenen Diens- hohen Schutzniveau ihrer persönli-
wie die elektronische Gesundheits- ten einfacher zusammengeführt wer- chen Daten“ sowie eine „grundsätzli-
karte, der elektronische Heilberufs- den können. Die Ablösung des Kon- che Vereinfachung in der Nutzung der
ausweis und die SMC-B sollen in nektors soll nach derzeitigem Stand Anwendungen“. Für die gesetzliche
Zukunft nicht mehr ausschließliches bis Ende 2025 realisiert sein. Neue und die private Krankenversicherung
Authentifizierungsmittel sein; zusätz-
lich werden elektronische Identitäten
eingeführt. Dabei übernehmen von
der gematik zugelassene „Identitäts-
provider“ die Authentifizierung der
Nutzer, nicht mehr der Dienst selbst.
Die Nutzer müssen sich dazu nur ein-
mal am Identitätsprovider anmelden
und können danach alle Anwendun-
gen nutzen.
Während ein geschlossenes Netz
bisher wesentliches Element der TI-
Sicherheitsarchitektur war, wird es
in der TI 2.0 kein zentrales Netz mit
physischen Zugangspunkten und Kon-
nektor mehr geben. Nutzer, die sich
mit Smartcard oder elektronischer Smartcards sollen künftig weiter der Authentifizierung innerhalb der TI dienen – neben
Identität authentisiert haben, erhal- elektronischen Identitäten
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 7
K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
T I 2.0
wirtschaftliche, technische und daten-
schutzrechtliche Rahmen verbindlich
und zufriedenstellend bewertet wer-
den können“, hatte Pochhammer dazu
ausgeführt.
Wichtig sei der KZBV außerdem,
durch den „online- und Smartphone-
zentrierten Fokus der TI 2.0“ keine
Patientengruppen, insbesondere äl-
tere Menschen, auszuschließen. Reine
Online-Szenarien in der TI eröffneten
nicht jedem die Chance, „am Komfort
Die Sicherheit der TI 2.0 soll über das Prinzip „Zero Trust Networking“ gewährleistet
werden dieser Technik teilzunehmen“, hatte
Pochhammer zu bedenken gegeben.
Oberstes Ziel müsse der Nutzen für
bedeute die TI 2.0 „mehr Wirtschaft- Bundesvereinigung, die Pläne für die die Verbesserung der Patientenver-
lichkeit und sinkende Betriebskosten“, nächste Generation der TI laut einem sorgung sein – die TI 2.0 dürfe daher
erläutert die gematik weiter. Durch Bericht des Deutschen Ärzteblatts nicht auf „Smartphone-optimierte On-
mobile Angebote und Gesundheits- zwar grundsätzlich nachvollziehen. line-Szenarien“ reduziert werden, hieß
leistungen könnten die Kassen zudem Dennoch sprach er bezüglich des Um- es auch im entsprechenden Beschluss
ihr Leistungsspektrum für die Versi- stiegsprozesses von einer „Operation der KZBV-VV.
cherten erweitern. am offenen Herzen“.
// Kirsten Behrendt
K Z BV-V V: K E I N E Z U S ÄT Z L I C H E N Die Vertreterversammlung der KZBV
i
S I C H E R H EI T S A N F O R D E R U N G E N hatte gematik und Gesetzgeber be-
F Ü R D I E PR A X E N! reits im Juli vorsorglich dazu aufge-
fordert, die bei der Konzeption der INFO
Die TI 2.0 werde einen „wesentlichen TI 2.0 auftretenden sicherheitstech-
Beitrag“ leisten, um die Akzeptanz für nischen und datenschutzrechtlichen In der Gesellschafterversammlung
digitale Anwendungen im Gesund- Fragen „ausreichend“ zu berücksich- der gematik hält das Bundesge-
heitswesen zu steigern und so die Di- tigen und vor Einführung der TI 2.0 sundheitsministerium seit Mitte
gitalisierung des Gesundheitswesens sowie im Rahmen der begleitenden 2019 51 Prozent der Anteile, die
in Deutschland weiter voranzubrin- Gesetzgebung „abschließend“ zu klä- übrigen 49 Prozent verteilen sich
gen“, glaubt die gematik. An ihr liegt ren. Dabei sei zu beachten, dass die auf Bundesärzte- und Bundeszahn-
es nun, ein funktionierendes und pra- praktische, informationstechnische ärztekammer, Kassenärztliche und
xistaugliches Konzept für den Umstieg und (haftungs-)rechtliche Sicherheit Kassenzahnärztliche Bundesver-
zu finden. Skepsis scheint angesichts der vertragszahnärztlichen Praxen einigung, den Deutschen Apothe-
der Einführung der TI 1.0, die geprägt gewahrt bleibe – ohne ihnen zusätz- kerverband, die Deutsche Kranken-
ist von Verzögerungen, unzureichen- liche Sicherheitsanforderungen auf- hausgesellschaft, den Spitzenver-
den Tests, zu knappen Fristen und zubürden. „Angesichts der Tragweite band Bund der Krankenkassen und
Sanktionen, durchaus angebracht. So der geplanten Umstellung erwarten den Verband der Privaten Kran-
kann etwa Thomas Kriedel, Mitglied wir […], dass die Einführung der TI 2.0 kenversicherung.
des Vorstands der Kassenärztlichen erst dann umgesetzt wird, wenn der
PERSONALVERSAMMLUNG DER KZV SCHLESWIG-HOLSTEIN
Am Donnerstag, den 2. Dezember 2021 wird zwischen 10:00 und ca. 12:00 Uhr voraussichtlich eine Personalver-
sammlung der KZV Schleswig-Holstein stattfinden. Wir bitten um Verständnis, dass es innerhalb dieses Zeitraums zu
einer eingeschränkten Erreichbarkeit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter kommen kann.
// KZV S-H
8 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021
SCHLESWIG-HOLSTEIN
AU S TAUS C H Ü B ER V ER S O R G U N GS S I T UAT I O N I N D EN K Z V EN
V V-VORSITZENDE TAGTEN
IN FR ANKFURT
Auf ihrer Präsenztagung am 17. und len KZVen entsprechend dem von der Landpraxis vor Ort zu betreiben, wur-
18. September 2021 in Frankfurt am KZBV vorgesehenen Schlüssel ausge- den angesprochen.
Main besprachen die Vorsitzenden zahlt. Die VV-Vorsitzenden begrüßen
der Vertreterversammlungen von 16 diese Anerkennung für die Zahnärzte- Einig sind die VV- Vorsitzenden, dass
Kassenzahnärztlichen Vereinigungen, schaft ausdrücklich. die Sicherstellung der Versorgung
nur Rheinland-Pfalz musste absagen, auch in ländlichen Regionen eine
die aktuelle Lage in den KZVen. Die KZV Nordrhein musste sich mit wichtige Aufgabe der KZVen ist. Es
den Folgen der Flutkatastrophe be- wurde vereinbart, sich weiter über die
Die Folgen der Pandemie wurden schäftigen. Über 100 Praxen wurden Entwicklung und über Ideen, die eine
in allen Landesteilen bisher gut ge- dort vollständig zerstört. Zu den Hil- Niederlassung für junge Kolleginnen
meistert. Die wohnortnahe, flächen- fen von Bund und Land kehrt die KZV und Kollegen attraktiv machen, aus-
deckende zahnärztliche Versorgung Nordrhein eine zusätzliche Hilfe an zutauschen.
der Bevölkerung konnte bundesweit die betroffenen Praxen aus. Auch in
uneingeschränkt sichergestellt wer- Rheinland-Pfalz wird entsprechend Die nächste Tagung der VV-Vorsitzen-
den. Auch akut an Corona erkrankte verfahren. den ist für das Frühjahr 2022 in Dessau
Patienten wurden durch die Corona- geplant.
Notfall-Praxen behandelt. Breiten Raum nahm die Diskussion
über die Versorgungssituation in den // Dr. Christoph Lassak/
Die von der KZBV mit dem GKV-Spit- verschiedenen Landesteilen ein. Zu- Dr. Nils Borchers
zenverband vereinbarte Pauschale für sätzliche Anreize, z.B. durch die Ein-
den Mehraufwand bei den Hygiene- führung von Zahnmedizinstudien-
maßnahmen in dieser Zeit wird in al- plätzen mit einer Verpflichtung, eine
Foto: KZV Hessen
Die VV-Vorsitzenden von 16 Kassenzahnärztlichen Vereinigungen tagten im Zahnärztehaus der KZV Hessen (7. von rechts: Dr. Nils Borchers)
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 9
K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
PAT I EN T EN B ER AT U N G I M JA H R 2020
Z AHNHOTLINE
STARK GEFR AGT
Bei der Frage nach einer Praxis-Adresse scheint die Antwort leicht zu sein. Doch Patientenberatungsstelle der schles-
was, wenn es sich um eine Niederlassung handelt, die es seit Langem nicht mehr wig-holsteinischen Zahnärztinnen
gibt? Und häufig verbirgt sich hinter einer einfachen Frage von Patientinnen und Zahnärzte sitzt, ist die Frage nach
und Patienten der Wunsch nach verständlichen Informationen über komplexe einer Adresse zudem oft der Anfang
Zusammenhänge des Gesundheitswesens. Die Zahnhotline Schleswig-Holstein einer Beratung, bei der das eigent-
hilft auch in solchen Fällen. Eine Auswertung der Beratungen in 2020 zeigt: Fra- liche Kernproblem gemeinsam her-
gen zu Adressen- und Verbraucherinformationen sind ein wichtiges Thema. Das ausgearbeitet wird, um präzise, wei-
wird auch vom aktuellen Jahresbericht der Zahnärztlichen Patientenberatung terführende Informationen geben zu
in Deutschland bestätigt. können.
Wo gibt es eine Zahnarztpraxis in zehnte bundesweite Beratung ein An- Ein Beispiel aus der Beratungspra-
der Nähe meines Wohnorts? Welche liegen zu Adressen- und Verbraucher- xis in 2020: Eine 19-jährige Patientin
Praxen sind speziell auf die Bedürf- informationen. Das entspricht knapp wandte sich an die Zahnhotline mit der
nisse von pflegebedürftigen Patien- 3.500 Beratungsfällen. Bitte um Informationen zu ihrem ehe-
ten ausgerichtet; welcher Zahnarzt maligen Kieferorthopäden. Die kie-
führt Hausbesuche durch? Und: Wie Auch unter den insgesamt 2.173 Be- ferorthopädische Behandlung selbst
komme ich an wichtige Behandlungs- ratungskontakten und den insgesamt war schon vor Jahren abgeschlossen
unterlagen aus der Praxis meines nicht rund 2.800 Themen, die in der Statistik worden und die Praxis nicht mehr er-
mehr niedergelassenen Zahnarztes? in Schleswig-Holstein für das vergan- reichbar. Für eine Einstellung bei der
Es sind Fragen wie diese, mit denen gene Jahr für die Zahnhotline Schles- Polizei benötigte sie allerdings eine
sich Patientinnen und Patienten an wig-Holstein erfasst sind, spielen Auskunft zu einer bestimmten Be-
die Patientenberatungsstelle der Fragen rund um Adressen- und Ver- handlung. Christina Kiencke konnte
s chleswig-holsteinischen Zahnärztin- braucherinformationen eine wichtige der jungen Frau unkompliziert und
nen und Zahnärzte sowie an die zahn- Rolle. Inklusive Fragen zum Bonusheft schnell weiterhelfen.
ärztlichen Beratungsstellen in den an- machten sie knapp ein Drittel aller
deren Bundesländern wenden. Laut Anliegen aus. Bei Christina Kiencke, Das war möglich, weil es bei der Kas-
Statistik betraf im Jahr 2020 gut jede die am Kieler Beratungstelefon der senzahnärztlichen Vereinigung (KZV
S-H), die die Zahnhotline gemeinsam
mit der Zahnärztekammer Schleswig-
Holstein betreibt, eine definierte Vor-
gehensweise bei einer Praxisaufgabe
– mit Ende der Zulassung – gibt. Bei
der betreffenden Zahnärztin bzw. dem
Zahnarzt wird erfragt, ob sie oder er
im Falle von Anfragen von Patientin-
nen und Patienten oder nachbehan-
delnden Kolleginnen und Kollegen
mit einer Weitergabe der bei der
KZV S-H erfassten Privatanschrift,
Telefonnummer und der E-Mail-Adres-
se einverstanden ist. Außerdem kann
auf dem auszufüllenden Formular mit-
Foto: Thomas Eisenkrätzer
geteilt werden, ob die Behandlungs-
unterlagen unter der Privatanschrift,
einer anderen Anschrift oder in einer
anderen Praxis verwahrt werden. Wird
eine freiwillige Einwilligung erteilt, so
werden diese Kontaktinformationen
Christina Kiencke betreut die Zahnhotline seit 2010
10 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021SCHLESWIG-HOLSTEIN
PAT I EN T EN B ER AT U N G I M JA H R 2020
auf Anfrage herausgegeben, wenn Pa- portal der KZV Praxisbesonderheiten Bei genau zwei Drittel der Anrufe
tienten – wie im Falle der jungen Frau und Sprachkenntnisse melden, konn- geht es um Kosten- und Rechtsfra-
– Auskünfte über frühere Behandlun- ten wir auch in diesem Fall mit den gen, zum Beispiel um Umfang und
gen, zum Beispiel für die Zahnzusatz- Adressen von Praxen, die Haus- bzw. Anspruchsvoraussetzungen eines
versicherung, für einen Implantatpass Krankenhaus-Besuche machen, wei- Kostenträgers, um einen vermuteten
und vieles mehr benötigen. terhelfen“, erzählt Kiencke. Behandlungsfehler oder um einen
Versicherungs- bzw. Kassenwechsel.
Bei Fragen zum Bonusheft geht es In einem weiteren Fall, von dem die Bundesweit betreffen dagegen solche
meist um zahnärztliche Untersu- erfahrene Patientenberaterin berich- Anliegen nur etwas mehr als die Hälfte
chungstermine, die fehlen. Für Daten, tet, ging es um das Telefonat mit ei- (56 Prozent). Eine Besonderheit gab es
die bis zu zehn Jahre zurückliegen, nem stark übergewichtigen Patienten. 2020 sowohl in Schleswig-Holstein als
kann auf die Angaben der erwähnten „Mehrere Praxen hatten den Patienten auch in den anderen Bundesländern:
Kontaktdaten zurückgegriffen werden bereits abweisen müssen, da deren Be- Es bestand vermehrter Beratungs-
– schließlich beträgt die Aufbewah- handlungsstühle nur für ein bestimm- bedarf hinsichtlich der Corona-Pan-
rungsfrist der Patientendokumentation tes Gewicht ausgelegt waren. Doch für demie, vorrangig zu Hygienekosten
zehn Jahre. Für die Patientinnen und eine zahnärztliche Behandlung wollte beim Zahnarztbesuch. Auch zu diesen
Patienten sind diese Auskünfte über der Patient gerne auch mehrere Kilo- Themen konnte bei der Zahnhotline
die Zahnhotline manchmal bares Geld meter Fahrweg in Kauf nehmen. kompetent Auskunft gegeben werden
wert. Denn für die Nachweise von jähr- – und das für gesetzlich als auch privat
lich in Anspruch genommenen Unter- Ihm fehlte eben nur die richtige Ad- Krankenversicherte.
suchungsterminen bekommen sie bei resse. Man spürte, dass ihm die Nach-
der Versorgung von Zahnersatz einen frage bei uns schwer fiel. Und als wir // Michael Fischer
höheren Zuschuss von der Krankenkas- ihm sogar mehrere passende Praxis-
se. „Erst kürzlich gab es eine Anfrage, Adressen nennen konnten, war die Er-
wie eine Patientin zwecks Rekonstruk-
tion von Behandlungsterminen mit
leichterung am anderen Ende der Lei-
tung deutlich spürbar. Er war so froh,
INFO
i
ihrem ehemaligen Zahnarzt in Kontakt dass er bei einer Praxis ohne große
treten könnte, der seine Zulassung vor Erklärungen einen Untersuchungster- Weitere Informationen zur Pati-
Jahren zurückgegeben hatte. Auch in min vereinbaren konnte. Einen solch entenberatungsstelle der schles-
diesem Fall konnten wir schnell helfen“, guten Service können wir allerdings wig-holsteinischen Zahnärztin-
berichtet Christina Kiencke. Für einen nur anbieten, weil Praxen zuvor Infor- nen und Zahnärzte gibt es unter
begrenzten Zeitraum von fünf Jahren mationen freiwillig zur Verfügung ge- zahnhotline.sh.
kann – je nach gelagertem Fall – auch stellt haben.“
die KZV S-H Behandlungsdaten zur
Verfügung stellen.
In zahlreichen Anrufen bei der Zahn-
hotline geht es um Praxisbesonder-
heiten bzw. -spezialitäten: „Unge-
mein dankbar sind Patientinnen und
Patienten beispielsweise, wenn man
ihnen Praxen nennen kann, die Haus-
besuche durchführen. Ein Fall ist mir
besonders in Erinnerung geblieben.
Vor einiger Zeit rief der Sohn eines
Patienten an. Sein Vater lag im Kran-
kenhaus und hatte aufgrund einer
Krebserkrankung stark an Gewicht
verloren. Dadurch passte der Zahn-
ersatz nicht mehr. Der Vater litt also
unter der Erkrankung selbst und konn-
te zudem durch die nicht mehr richtig
sitzende Prothese nicht mehr normal
essen. Da die Praxen über das Service- Im Falle des Bonushefts kann die Auskunft der Zahnhotline für Patienten bares Geld
wert sein
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
I QW I G - JA H R E S B ER I C H T 2020
EVIDENZ SPIELT BEI DER PANDEMIE-
BEK ÄMPFUNG „KEINE GROSSE ROLLE“
Bei der Verordnung von Maßnahmen IQWiG auf seiner Website gesund- das es der Arbeitsgemeinschaft der
zur Bekämpfung der Corona-Pande- heitsinformation.de zur Verfügung Medizinischen Wissenschaftlichen
mie spielten in Deutschland empi- stellt, stießen auf großes Interesse: Fachgesellschaften ermöglicht, dem
rische Erkenntnisse nur eine unter- Mehr als 4,5 Millionen Menschen rie- BMG Leitlinien vorzuschlagen, bei de-
geordnete Rolle, bemängelt der fen sie nach Angaben des Instituts ren Entwicklung oder Aktualisierung
Leiter des Instituts für Qualität und allein zwischen Dezember 2020 und sie Unterstützungsbedarf durch das
Wirtschaftlichkeit im Gesundheits- April 2021 ab. IQWiG sieht. Der BMG-Auftrag zur Un-
wesen (IQWiG) Prof. Dr. Jürgen terstützung der S3-Leitlinie Demenz
Windeler. Das betreffe sowohl ihre IQWIG VERÖFFENTLICHTE ging 2020 als erster Auftrag dieser Art
Einbeziehung in Entscheidungen als 10 0 0 . G U TA C H T E N beim IQWiG ein.
auch das Interesse, solche Erkennt-
nisse gegebenenfalls zu schaffen, 163 abgeschlossene wissenschaftli- BEWERTUNG
schreibt er im Vorwort zum Jahres- che Bewertungen – darunter das 1000. VON NUT ZEN UND
bericht 2020 des IQWiG. Gutachten in der nunmehr 16-jährigen SCHADEN MEDIZINSCHER
Geschichte des Instituts, 60 wissen- MASSNAHMEN
Das IQWiG, das darauf spezialisiert schaftliche Publikationen, Vorträge
sei, systematisch die weltweite Stu- oder Poster: Das ist die Bilanz des Das IQWiG wurde im Jahr 2004 ge-
dienlage zu Interventionen zu filtern IQWiG und seiner 246 Mitarbeiter für mäß einer Vorgabe im GKV-Moder-
und zu bewerten, „ist nicht angefragt das Jahr 2020. Unter anderem schlug nisierungsgesetz als fachlich unab-
worden“, kritisiert er. Auch bereits früh das IQWiG therapeutische Eingrif- hängiges wissenschaftliches Institut
in die Diskussion eingebrachte Vor- fe und diagnostische Maßnahmen gegründet, um die Qualität und Wirt-
schläge von Wissenschaftlern, eine vor, bei denen Patienten von einem schaftlichkeit der Versorgung gesetz-
große Kohortenstudie in Deutsch- Zweitmeinungsverfahren besonders lich krankenversicherter Patienten zu
land durchzuführen, um mehr epide- profitieren könnten. Zum Hintergrund: verbessern. Die gesetzlichen Grund-
miologische Erkenntnisse über das Der Gemeinsame Bundesausschuss lagen und Aufgaben wurden seitdem
SARS-CoV-2-Virus zu erlangen, sei- (G-BA) legt in einer Zweitmeinungs- durch mehrere Gesundheitsreformen
en nicht aufgegriffen worden. Zwar Richtlinie fest, für welche Eingriffe ge- angepasst und erweitert. Im Mittel-
habe die Bundesregierung viel Geld setzlich krankenversicherte Patienten punkt steht laut gesetzlichem Auf-
für Forschungszwecke bereitgestellt eine ärztliche Zweitmeinung einholen trag die Bewertung von Nutzen und
– dieses sei jedoch „kaum“ in Public- dürfen. Mit dem Ziel, diese Richtlinie Schaden medizinischer Maßnahmen
Health-Projekte geflossen. „Wie leider zu erweitern, hatte der G-BA das IQ- für Patienten, also zum Beispiel der
auch vor der Pandemie“ hätten sich WiG 2020 damit beauftragt, dafür in Vergleich verschiedener Arzneimit-
andere Länder wie beispielsweise Frage kommende Eingriffe und Maß- tel oder Operationsverfahren. Dabei
England und Skandinavien „als sehr nahmen zu identifizieren. werden insbesondere die Verbes-
viel interessierter an Erkenntnissen serung des Gesundheitszustandes,
und folglich auch engagierter an der Zu den „Meilensteinen“ des letzten eine Verkürzung der Krankheitsdau-
Schaffung von Evidenz gezeigt“, resü- Jahres zählt das IQWiG überdies die er, eine Verringerung der Nebenwir-
miert Windeler. Erstellung einer Versicherteninfor- kungen und eine Verbesserung der
mation zu nicht invasiven Pränatal- Lebensqualität berücksichtigt. Die
Dennoch engagierte sich das IQWiG tests, die schwangere Frauen und Mitarbeiter des IQWiG suchen dafür
im letzten Jahr auch bei der Pande- Ärzte bei der Entscheidungsfindung, in der internationalen Fachliteratur
miebekämpfung. So unterstützte das einen solchen Test durchzuführen, systematisch nach Studien, in denen
Institut die Bundeszentrale für ge- unterstützen soll. Zudem wurde das die gefragten Vergleiche beschrieben
sundheitliche Aufklärung bei der Er- IQWiG im Jahr 2020 vom Bundesge- sind. Eigene klinische Studien führt
stellung von Informationstexten rund sundheitsministerium (BMG) mit einer das Institut nicht durch.
um das Thema Corona. „Verständlich Evidenzrecherche zur Leitlinienaktu-
geschriebene, neutrale Informatio- alisierung beauftragt. Basis war das Über die Vor- und Nachteile von
nen“ über die in Deutschland einge- am 1. Januar 2020 in Kraft getretene Untersuchungs- und Behandlungs-
setzten Corona-Impfstoffe, die das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG), verfahren informiere das IQWiG in
12 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021SCHLESWIG-HOLSTEIN
I QW I G - JA H R E S B ER I C H T 2020
Form vom wissenschaftlichen Berich- BESTMÖGLICHE ODER gleich zu einer Standardunterweisung,
ten und „allgemein verständlichen BEST VERFÜGBARE hatten die Wissenschaftler des IQWiG
Gesundheitsinformationen“, schreibt EVIDENZ? damals befunden. Damit sprach der
das Institut in seinem Jahresbericht. Vorbericht einem Großteil der etablier-
Diese Informationen „unterstützen Für die Auswahl und Bewertung der ten PAR-Therapie den Nutzen ab.
Entscheidungsprozesse in Selbst- Studien nutzen die Wissenschaftler des
verwaltung und Politik sowie in der IQWiG die Methoden der evidenzba- Zentraler Kritikpunkt der Zahnärz-
Versorgung, auch im Arzt-Patienten- sierten Medizin. Dass das nicht immer teschaft war damals, dass die starre
Gespräch“. Überdies weise das IQWiG zu den erwarteten Ergebnissen führt, Methodik des IQWiG international an-
auf „Wissenslücken“ in der Medizin werden gerade Zahnärzte noch gut in erkannte Studienergebnisse bei der
hin, um gezielt Forschung in Gang zu Erinnerung haben: Im Jahr 2015 beauf- Bewertung ausschließe. Dabei ging es
setzen. tragte der G-BA das IQWiG im Verfah- vor allem um die Frage, ob Entschei-
ren zur Bewertung der systematischen dungen des IQWiG auf der Grundlage
Rechtlich ist das IQWiG eine Ein- Behandlung von Parodontopathien bestmöglicher oder bestverfügbarer
richtung der Stiftung für Qualität und mit einer Literaturrecherche. Der Vor- Evidenz getroffen werden sollten. In
Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswe- bericht, den das Institut im Januar 2017 seinem Abschlussbericht im April 2018
sen. Nur zwei Institutionen können es publizierte, sorgte in der zahnmedizini- hatte das IQWiG letztlich die von der
laut Gesetz direkt beauftragen: der schen Fachwelt für „ungläubiges Erstau- Wissenschaft geäußerten Kritikpunk-
Gemeinsame Bundesausschuss und nen“ (Dr. Wolfgang Eßer, Vorstands- te am Vorbericht aufgegriffen und in
das Bundesgesundheitsministerium. vorsitzende der Kassenzahnärztlichen weiten Teilen umgesetzt. Das IQWiG
Finanziert wird das IQWiG durch so Bundesvereinigung) und massive Irri- sah nun immerhin bei sechs Therapie-
genannte Systemzuschläge für am- tation. Nach Angaben der Deutschen ansätzen Hinweise oder Anhaltspunkte
bulante und stationäre medizinische Gesellschaft für Parodontologie (DG für einen höheren Nutzen. Eine Evidenz
Leistungen in der gesetzlichen Kran- Paro) hatte das IQWiG von 573 poten- für die UPT fand das IQWiG damals
kenversicherung, die an den G-BA ziell wissenschaftlich relevanten Arbei- allerdings weiterhin nicht. Eine Aner-
gezahlt werden. Die Zuschläge be- ten nur 43 Publikationen zu 35 Studien kennung des Nutzens der UPT erfolgte
inhalten jeweils einen Anteil für den in seine Bewertung einbezogen. Aussa- erst im G-BA nach einem Antrag der
G-BA selbst sowie für das IQWiG und gekräftige Studiendaten, die relevante KZBV und langen Beratungen. Die Ent-
das Institut für Qualitätssicherung und Unterschiede bei den Behandlungs- scheidung erfolgte auf Basis aktueller
Transparenz im Gesundheitswesen ergebnissen belegten, gebe es nur zur Studien und zweier Untersuchungen,
(IQTIG). Für das Jahr 2019 betrugen geschlossenen mechanischen Therapie die das IQWiG aufgrund seines Studi-
die Systemzuschläge im stationären im Vergleich zu keiner Therapie und zu endesigns nicht mit einbezogen hatte.
Sektor 2,24 Euro, im ambulanten Sek- einem individuell angepassten Mund-
tor rund 6,6 Cent pro Fall. hygiene-Schulungsprogramm im Ver- // Kirsten Behrendt
Quelle: IQWiG
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 13K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
G E SU N D H EI T S W I R T S C H A F T
„MOTOR FÜR WACHSTUM
UND BESCHÄFTIGUNG“
Die Gesundheitswirtschaft ist „Motor für Wachstum und Beschäftigung in Auch mit Blick auf die Gesamtwirt-
Deutschland“ – auch wenn sie aufgrund der Corona-Pandemie einen Rückgang schaft ist die Gesundheitswirtschaft
zu verzeichnen hat. Das geht aus den aktuellen Ergebnissen der Gesundheits- von großer Bedeutung: Durch die Ver-
wirtschaftlichen Gesamtrechnung mit Daten bis zum Jahr 2020 hervor, die das flechtung mit Akteuren aus anderen
Bundesministerium für Wirtschaft und Energie (BmWi) am 1. September ver- Wirtschaftsbereichen entstehen ge-
öffentlichte. Sonderthema in diesem Jahr ist der Einfluss der Corona-Pandemie samtwirtschaftliche Bruttowertschöp-
auf die Gesundheitswirtschaft in Deutschland, den das Wirtschaftsforschungs- fungseffekte von 281 Milliarden Euro.
institut WifOR im Auftrag des BmWi analysierte. Mit jedem Euro Bruttowertschöpfung
in der Gesundheitswirtschaft gehen
Der Beitrag der Gesundheitswirtschaft 2011 und 2020 mit 3,3 Prozent über damit 0,77 Euro zusätzliche Brutto-
zur Bruttowertschöpfung in Deutsch- dem durchschnittlichen Wachstum der wertschöpfung in der Gesamtwirt-
land lag im letzten Jahr bei rund 364,5 Gesamtwirtschaft (2,5 Prozent). schaft einher. Ausstrahleffekte gibt es
Milliarden Euro. Im Vergleich zu 2019 ebenso auf dem Arbeitsmarkt: Mit der
ist das ein Rückgang um 3,7 Prozent. Zugleich ist die Gesundheitswirtschaft wirtschaftlichen Aktivität der rund 7,4
Damit hatte die Gesundheitswirtschaft Arbeitgeber für 7,4 Millionen Men- Millionen direkten Erwerbstätigen sind
stärkere Verluste zu verkraften als die schen in Deutschland. Das waren weitere 4,1 Millionen indirekte und in-
deutsche Volkswirtschaft insgesamt rund 100.000 Personen weniger als duzierte Stellen verknüpft. Insgesamt
(-3,0 Prozent). Dennoch habe die Bran- im Jahr 2019. Dennoch konnte die hinterlässt die Gesundheitswirtschaft
che ihre ökonomische Bedeutung für Gesundheitswirtschaft auch auf dem einen ökonomischen Fußabdruck in
die Gesamtwirtschaft „nahezu“ beibe- Arbeitsmarkt ihre Bedeutung behaup- Höhe von 645,4 Milliarden Euro.
halten, kommentiert das WifOR Institu- ten: Ihr Anteil an der Gesamtwirtschaft
te: Ihr Anteil an der Bruttowertschöp- in diesem Bereich lag mit 16,5 Pro- D I G I TA L E G E S U N D H E I T S -
fung der Gesamtwirtschaft lag 2020 zent auf dem Niveau des Vorjahres. WIRTSCHAFT „PROFITIERT“
bei 12,1 Prozent und fiel gegenüber Durchschnittlich wuchs die Zahl der V O N C O R O N A - PA N D E M I E
2019 lediglich um 0,1 Prozentpunkte. Erwerbstätigen in der Gesundheits-
Langfristig betrachtet hat die Gesund- wirtschaft seit 2011 um jährlich 1,6 Ähnlich wie die Gesamtwirtschaft
heitswirtschaft in den letzten Jahren Prozent. Auch diese Kennzahl liegt setzt sich auch die Gesundheitswirt-
an Bedeutung zugenommen. So lag über dem Wachstum in der Gesamt- schaft aus unterschiedlichen Teilberei-
ihr durchschnittliches jährliches Brut- wirtschaft (0,8 Prozent). Aktuell ist chen zusammen. Sie ist durch Dienst-
towertschöpfungswachstum zwischen jeder sechste Arbeitsplatz in der Ge- leistungen – die den wesentlichen
sundheitswirtschaft angesiedelt. Anteil ausmachen –, aber zum Beispiel
auch durch produzierende bzw. ver-
Überdies sind der Gesundheitswirt- arbeitende Branchen gekennzeichnet.
schaft rund 8,8 Prozent der gesamt- Verglichen mit der Gesamtwirtschaft
deutschen Exporte zuzuschreiben habe die Gesundheitswirtschaft das
– „dies ist viel für eine Branche, die „Krisenjahr weniger positiv bewälti-
einen Großteil ihrer Wertschöpfung gen können“, stellt das WifOR Institute
durch die Erbringung von Dienstleis- in seiner Analyse fest. Die Folgen der
tungen am Patienten erzielt“, kom- Corona-Pandemie haben sich auf die
mentiert das BmWi in der Einleitung einzelnen Teilbereiche der Gesund-
zur Gesundheitswirtschaftlichen Ge- heitswirtschaft jedoch unterschied-
samtrechnung für das Jahr 2020. Zwar lich ausgewirkt: Am stärksten betrof-
hat sich der Anteil der Gesundheits- fen war im Jahr 2020 die industrielle
wirtschaft an den gesamten Exporten Gesundheitswirtschaft, die bei der
im letzten Jahr nicht geändert; das Wertschöpfung einen Rückgang von
Exportvolumen der Gesundheitswirt- 9,1 Prozent gegenüber dem Vorjahr
schaft nahm vor allem aufgrund zeit- verzeichnete. Zugleich sank die Zahl
Die Gesundheitswirtschaft hinterließ 2020 weiser Grenzschließungen jedoch um der Erwerbstätigen in diesem Bereich
einen ökonomischen Fußabdruck in Höhe 8,7 Prozent ab. um 38.000. Damit liegt die Anzahl der
von 645,4 Milliarden Euro
14 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 11 | 2021SCHLESWIG-HOLSTEIN
G E SU N D H EI T S W I R T S C H A F T
Beschäftigten in der industriellen Ge- triebenen Digitalisierung „profitiere“. „überdurchschnittlichem Maße“ ge-
sundheitswirtschaft erstmals seit 2017 Tatsächlich verzeichnete die digitale genüber der Gesundheitswirtschaft
wieder unter der Marke von einer Gesundheitswirtschaft ein Wertschöp- (3,3 Prozent) und der Gesamtwirt-
Million (991.000). Die Auswirkungen fungswachstum von 3,8 Prozent (+184 schaft (2,5 Prozent) entwickelt.
von Grenzschließungen und die da- Millionen Euro). Die Corona-Pandemie
mit verbundenen Unterbrechungen habe vermutlich wie ein Katalysator auf Auch die Zahl der Erwerbstätigen in
internationaler Lieferketten hätten die digitale Transformation im Gesund- der medizinischen Versorgung ver-
die industrielle Gesundheitswirt- heitswesen gewirkt, glaubt das BmWi. zeichnet langfristig betrachtet mit
schaft besonders getroffen, erläutert Als Beispiele für die „fortschreitende 1,9 Prozent ein überdurchschnittli-
das WifOR Institute. Trotzdem zählt sie Vernetzung und beschleunigte Digita- ches jährliches Wachstum (Gesund-
mit einem Wertschöpfungsanteil von lisierung im Gesundheitswesen“ führt heitswirtschaft: 1,6 Prozent, Gesamt-
20,6 Prozent innerhalb der Gesund- das Ministerium die Corona-Warn-App wirtschaft: 0,8 Prozent). Im Jahr 2020
heitswirtschaft nach wie vor zu einer und die Luca-App, aber auch den digi- waren 4,6 Millionen Personen in der
bedeutenden Teilbranche. talen Impfnachweis an. medizinischen Versorgung tätig.
Der Beitrag des Teilbereichs „digitale R Ü CKG A N G BEI In der stationären Versorgung ging
Gesundheitswirtschaft“ zur gesamten ZAHNARZTPRA XEN die Bruttowertschöpfung im Jahr
Gesundheitswirtschaft liegt „trotz star- 2020 um 3,1 Milliarden Euro zurück;
ker Wachstumstendenzen“ auf einem Das Rückgrat der Gesundheitswirt- im Vergleich zu 2019 arbeiteten im
niedrigen Niveau. Im Jahr 2020 betrug schaft ist die medizinische Versorgung. letzten Jahr 12.600 Personen weniger
ihr absoluter Wertschöpfungsbeitrag 5 Im Pandemiejahr 2020 wurden rund 54 in diesem Bereich. Dieser Rückgang
Milliarden Euro – das sind lediglich 6,6 Prozent der gesamten Wertschöpfung sei maßgeblich auf die Verschiebung
Prozent der industriellen Gesundheits- der Branche in diesem Bereich erzielt. von planbaren Operationen zurückzu-
wirtschaft. Mit 55.000 Erwerbstätigen Dabei ist jedoch gegenüber 2019 führen, berichtet das BmWi.
waren 2020 in diesem Bereich etwa ge- die Wertschöpfung um 1,4 Prozent
nauso viele Personen beschäftigt wie und die Anzahl der Erwerbstätigen In der ambulanten Versorgung nahm
bereits zehn Jahre zuvor. Grundsätz- um 0,6 Prozent gesunken. Dennoch: die Wertschöpfung 2020 gegenüber
lich aber sei die digitale Gesundheits- Die medizinische Versorgung sei im dem Vorjahreszeitraum um 0,3 Mil-
wirtschaft – im Gegensatz zu vielen an- Krisenjahr 2020 eine „stabilisierende lionen Euro zu. Die Zahl der Erwerbs-
deren Branchen – nicht negativ von der Säule“ innerhalb der Gesundheits- tätigen verringerte sich dagegen
Corona-Pandemie beeinflusst worden, wirtschaft gewesen, stellt das WifOR um 15.900 Personen. Die einzelnen
kommentiert das BmWi – im Gegenteil: Institute fest. Trotz des „kurzfristigen“ Professionen im ambulanten Bereich
Die digitale Gesundheitswirtschaft sei Rückgangs im Jahr 2020 habe sich die waren allerdings in unterschiedlichem
eine der wenigen Wirtschaftsbereiche, medizinische Versorgung seit 2011 mit Ausmaß von der Corona-Pandemie
die von der pandemischen Situation einem jährlichen Bruttowertschöp- betroffen. So verzeichneten die all-
und der aufgrund dessen vorange- fungswachstum von 3,7 Prozent in gemeinen Arztpraxen ein Plus von 5,0
Prozent (+2,3 Milliarden Euro), die am-
bulante Pflege ein Plus von 3,0 Prozent
(+560 Millionen Euro). Demgegenüber
hatten insbesondere Zahnarztpraxen,
aber auch die Praxen „sonstiger me-
dizinischer Berufe“ wie Psycho-, Ergo-
und Sprachtherapeuten mit -8,7 Pro-
zent (-2,1 Milliarden Euro) bzw. -3,3
Prozent (-450 Millionen Euro) hohe
Rückgänge zu verzeichnen.
Knapp 22 Milliarden Euro Bruttowert-
schöpfung wurden im Pandemiejahr
2020 durch Zahnarztpraxen generiert.
Im Vorjahr waren es noch 24 Milliar-
den Euro gewesen. Mit Ausnahme von
2020 ist die Bruttowertschöpfung von
Zahnarztpraxen laut Gesundheitswirt-
Deutsche Gesundheitswirtschaft: Motor für Wachstum und Beschäftigung schaftlicher Gesamtrechnung seit 2011
11 | 2021 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 15Sie können auch lesen
