Beatmung Anfang vom Ende? - SauerstoffLiga
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AU SGA B E 39
Nummer 2/2017
Schutzgebühr: € 4,50
NEU: Deutsche Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e.V.
Beatmung
Anfang vom Ende?
Seite 4: Seite 8: Seite 20:
Berichte vom Geschichte Reisebericht:
Patientenkongress der maschinellen mit Sauerstoff
2017 in Altötting Beatmung nach Kolumbien
O2 - R E P O R T 2 / 2 0 1 7
Inhalt Grußwort des Vorsitzenden
Patientenkongress 2017 Liebe LOT-Mitglieder, liebe Angehörige, verehrte Leser,
Dr. med. Jens Geiseler: unser neuer O2-Report erscheint leider etwas verspätet, aber
Beatmung – Anfang vom Ende? 4 wir sind froh, dass wir nach einem verzögerten Wechsel der
Führung des Vereins (besser der Selbsthilfeorganisation)
Margrit Selle: Für wen Pflege? –
Deutsche Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e.V. es doch noch geschafft ha-
Und wer zahlt? 6
ben, dieses Jahr ein zweites Heft des O2-Reports fertigzustellen – herzlichen
Dank an alle Beteiligten. Das aktuelle Heft versorgt Sie mit vielen Informatio-
Beatmung
nen zu verschiedenen Themen aus dem Bereich Sauerstoff und Beatmungsthe-
Dr. med. Ortrud Karg: Geschichte der rapie.
maschinellen Beatmung 8
So finden Sie wissenschaftliche Berichte unseres letzten Patienten-Kongresses
in Altötting. Zusätzlich hat Frau Dr. Karg, München, einen Artikel über die
LOT intern
Historie der Beatmungstherapie verfasst.
Kolumne: „Welche Farbe hätten’s
Daneben haben wir noch eine ganze Reihe lesenswerter Informationen
denn gern?“ 16
für Sie zusammengestellt und natürlich wie immer lebensnahe Berichte aus
Vorstellung des LOT-Vorstands 18 unseren aktiven LOT-Gruppen. Selbstverständlich stellt sich in diesem Heft
auch der neue Vorstand der Deutschen Sauerstoff- und B
eatmungsLiga e.V.
Reisebericht vor.
Mit Sauerstoff nach Kolumbien: Für alle, die bislang unseren Patientenkongress, zuletzt in Altötting im Juli
„Und es geht doch!“ 20 2017 besucht haben, und denen, die es vorhatten und auch für 2018 ein
planen, möchte ich den Termin für das Jahr 2018 ankündigen: 14. Juli,
Sauerstoffpatienten berichten diesmal im Westen Deutschlands in Recklinghausen. Für die Zukunft ist, um
Ein Gespräch – zum Nachdenken eine gewisse Gerechtigkeit bezüglich der Anreise zwischen dem Norden und
dem Süden Deutschlands zu schaffen, ein Wechsel des Ortes des Patienten
belauscht – Teil III 22
kongresses zwischen Altötting und Recklinghausen geplant. Warum keine
anderen Orte? Wir sind auch auf eine wirtschaftliche Führung unseres Vereins
Wir gedenken
angewiesen, und sowohl in Altötting als auch Recklinghausen stehen uns die
Trauer um Johanna Seidel und Günter von
Räumlichkeiten für den Patientenkongress kostenlos zur Verfügung.
Posern 25
Bezüglich weiterer Änderungen durch den Wechsel des Vorstands verweise ich
auf den Artikel auf Seite 18 in diesem Heft.
Seelsorge
Wenn Weihnachten zerbricht 26 An dieser Stelle vielen Dank an alle Fleißigen aus unseren Gruppen, der
Redaktion, den Ärzten und Therapeuten und der Industrie, die an dieser
Rubriken Ausgabe mitgewirkt haben! Wir freuen uns, wenn wir Ihnen mit diesem
O2-Report einige angenehme Lesestunden bereiten können. Mit ganz herz
LOT-Gruppen berichten 27
lichen Grüßen aus dem schönen Ruhrgebiet, verbunden mit
Rätsel 36
dem Wunsch eines frohen Weihnachtsfestes und eines Guten
LOT-Gruppen Kontakte 41 Rutsches ins Neue Jahr.
Beitrittserklärung 42
Ihr
Impressum, Inserentenverzeichnis 43
Dr. med. Jens Geiseler
Vorsitzender der Deutschen Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e.V.
und Chefarzt der Medizinischen Klinik IV – Pneumologie, Beatmungs- und
Schlafmedizin, Paracelsus-Klinik Marl, Klinikum Vest.
Bildnachweise:
Seite 1: ivan mogilevchik/Fotolia
Seite 3: makyzz/Fotolia
Um auch über die elektronischen Medien mit Ihnen in Kontakt zu kommen, bitten
Seite 6: Tatjana Balzer/Fotolia
wir Sie, uns Ihre E-Mail-Adresse bekanntzugeben. Dafür reicht es, eine E-Mail mit
Seite 26: rgvc/Fotolia Ihrem Namen und Ihrer Anschrift an die Adresse info@sauerstoffliga.de zu schicken!
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PAT I E N T E N KO N G R E S S 2 0 1 7
Beatmung – Anfang vom Ende?
Beitrag von Dr. med. Jens Geiseler
auf dem Patientenkongress 2017 in Altötting
■ Symptome der Hypoventilation
Das respiratorische System des (Atemnot, Tagesmüdigkeit, morgend-
Menschen besteht aus zwei Antei- liche Kopfschmerzen u. a.) bestehen
len, die unabhängig von einander, ■ und gleichzeitig in der Analyse der
aber auch gemeinsam erkrankt Blutgase am Tage oder auch nachts
sein können, und damit ihre Auf- gemessen, erhöhte Werte von Kohlen-
gaben (Aufnahme von Sauerstoff dioxid nachgewiesen werden können.
über die Lungenbläschen, Abatmen
des durch Stoffwechselprozesse Für die COPD war der Nutzen einer au-
in den Körperzellen entstehenden ßerklinischen Beatmung lange umstritten:
Kohlendioxid mit Hilfe der Atem- Studien mit niedrigen Beatmungsdrücken
pumpe) nur noch teilweise erfüllen zeigten keine klinischen Effekte. Eine Be-
können. atmung mit ausreichend hohen Beat-
mungsdrücken und einer Therapiedauer
von mindestens 6 Stunden täglich konnte
dagegen eine deutliche Verbesserung des
Kennzeichen der Lungenschädigung ist ■ wenn möglich und gewünscht: Überlebens über die Dauer von 1 Jahr, zu-
vor allem ein Sauerstoffmangel im Blut Lebensverlängerung sätzlich auch eine Verbesserung der Geh-
(Hypoxämie) – Kohlendioxid (CO2) kann strecke im 6-Minuten-Gehtest und eine
die Luft-Blut-Schranke ca. 20 mal leichter Diese Ziele werden durch eine intermittie- Verbesserung der Lebensqualität zeigen.
passieren als Sauerstoff, und somit ist der rende Beatmung über ein sogenanntes Eine neue Indikation konnte in der
Wert für das Kohlendioxid bei Lungener- Heimbeatmungsgerät erreicht: Die Atem- Studie von Murphy dieses Jahr gezeigt
krankungen häufig normal bzw. sogar pumpe wird in ihrer Arbeit entlastet, den werden: Patienten mit COPD, die wegen
erniedrigt, um durch eine verstärkte
Hauptteil der Atemarbeit übernimmt in einer akuten Exazerbation im Kranken-
Atmung mehr Sauerstoff in den Körper den Phasen der Maskenbeatmung das Beat- haus über Maske beatmungspflichtig wer-
aufnehmen zu können. Bei Atempumpen- mungsgerät, die Muskulatur kann sich in den, haben ein hohes Risiko im ersten
schwäche dagegen kann das Kohlendi- dieser Phase erholen und in den beat- Jahr, erneut eine Krankenhaus-pflichtige
oxid nicht ausreichend abgeatmet wer- mungsfreien Zeiten wieder mehr leisten. Exazerbation zu erleiden. Wenn 2 Wo-
den, steigt somit im Blut an, was immer Zusätzlich werden durch die Verbesserung chen nach Ende der Beatmungspflichtig-
auch zu einem gleichzeitigen Absinken der Blutgase Regelkreise des Atemzentrums keit im Rahmen der Exazerbation der
des Sauerstoffs im Blut führt. und die Schlafqualität positiv beeinflusst. Kohlendioxid-Partialdruck im Blut immer
Beatmung und Sauerstoffgabe stellen Mehrere Arbeiten, unter anderem die noch erhöht, d.h. < 53 mmHg war, profi-
hier zwei Behandlungsmöglichkeiten bei QUALIHOV-Studie (Lebensqualität bei tierten die Patienten von einer außerklini-
chronischer Insuffizienz von Lunge und/ Home Mechanical Ventilation) haben ge- schen nichtinvasiven Beatmung: 6 Patien-
oder Atempumpe dar. Für beide Therapie- zeigt, dass durch eine nichtinvasive Beat- ten mussten behandelt werden, um eine
formen existieren in Deutschland Leitlini- mung eine Verbesserung der Lebensquali- neuerliche Krankenhausaufnahme/einen
en, die die Indikationen für die Behand- tät, die über Fragebögen erfasst wird, bei Todesfall zu vermeiden – eine sehr effek
lung und teilweise auch praktische Tipps unterschiedlichen Krankheitsbildern mit tive Therapie.
für die Einleitung und Kontrolle dieser Atempumpenschwäche stattfindet.
Therapien enthalten. Grundsätzlich können vier große Welcher Patient benötigt nur
Die Ziele der nichtinvasiven Beatmung Krankheitsgruppen unterschieden wer- eine B
eatmung, welcher Patient
bei chronischer Atempumpenüberlastung den, bei denen entweder primär oder se- Sauerstoff und Beatmung?
sind: kundär im Krankheitsverlauf nach Jahren Bei reinen Erkrankungen der Atempum-
■ Verbesserung der Lebensqualität eine Atempumpenschwäche auftreten pe, wie z. B. neuromuskulären Erkran-
■ Verbesserung der Leistungsfähigkeit kann: Neuromuskuläre Erkrankungen, kungen ist die Lunge in der Regel gesund,
■ Verbesserung der Blutgase Obesitas-Hypoventilations-Syndrom, d.h. wenn die Atmung durch die Beat-
■ Ermöglichen des Führens eines selbst- thorakal-restriktive Erkrankungen und mung normalisiert ist, benötigt der Pati-
bestimmten Lebens die COPD. ent in der Regel keine zusätzliche Sauer-
■ Verhinderung einer neuerlichen Die Indikation zur Beatmung wird nur stoff-Therapie. Ähnliches gilt häufig für
Krankenhausaufnahme gestellt, wenn Patienten mit thorakal-restriktiven Er-
4 O2-Report
PAT I E N T E N KO N G R E S S 2 0 1 7
krankungen. Liegt eine zusätzliche Lun- regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Die Deutsche Sauerstoff- und Beat-
generkrankung vor, wie z. B. bei der Beatmungsqualität anbieten, im ersten mungsLiga LOT e.V. unterstützt Betroffe-
COPD, und entwickelt sich die Atem- Jahr werden aktuell 3 Kontroll-Termine ne und Angehörige sowohl bei der Lang-
pumpschwäche erst im Verlauf der Er- empfohlen, danach 1-2 Termine jährlich. zeit-Sauerstoff-Therapie und der außer-
krankung, ist fast immer eine zusätzliche In Zukunft sind auch ambulante Kontrol- klinischen Beatmungstherapie, damit die-
Sauerstoff-Therapie notwendig. len, z. B. unter Einsatz von Telemedizin se effektiven Therapien von möglichst
und anderen neuen Techniken, vorstell- vielen Patienten mit gutem Erfolg durch-
Wo und wie soll eine außerklinische bar. geführt werden können.
Beatmung eingeleitet werden? Ist somit die Beatmung der Anfang
Die aktuelle Leitlinie Invasive und nichtin- vom Ende? Diese Frage muss mit einem Weiterführende Literatur:
vasive Beatmung bei chronisch respirato- klaren Nein beantwortet werden: Beat- Windisch W, Dreher M, Geiseler J et al.
rischer Insuffizienz (www.awmf.org/leitli- mung ist eine effektive, oft lebensverlän- Nichtinvasive und invasive Beatmung als
nien) empfiehlt die Einleitung in einem gernde Therapie, die bei korrekter Einlei- Therapie der chronischen respiratori-
erfahrenen Zentrum für außerklinische tung und Einstellung der Beatmungspara- schen Insuffizienz. Pneumologie. 2017
Beatmung: Verschiedene Geräte, verschie- meter sowie Auswahl einer geeigneten Nov;71(11):722-795
dene Masken und entsprechende Untersu- Maske häufig viele Symptome der Grund- Magnussen H, Kirsten AM, Köhler D et
chungen der Blutgase sowie der Qualität erkrankung und der Atempumpschwäche al. Leitlinien zur Langzeit-Sauerstoffthe-
der Beatmung insbesondere über Nacht bessern kann – die Grunderkrankung rapie der Deutschen Gesellschaft für
sind Voraussetzungen für eine korrekte selbst, z. B. die Lungenerkrankung bei Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V.
Einstellung der Beatmung. Zusätzlich soll COPD oder die neuromuskuläre Erkran- Pneumologie. 2008 Dec;62(12):748-56.
durch intensive Schulungsmaßnahmen die kung kann naturgemäß nicht geheilt wer-
Bereitschaft des Patienten, diese Therapie den. Eine „Heilung“ ist z. B. bei Obesitas- Beide Leitlinien sind über die Website der
zu Hause konsequent durchzuführen, ge- Hypoventilation durch eine massive Ge- Deutschen Sauerstoff- und BeatmungsLiga
steigert werden. Auch sollte das Zentrum wichtsreduktion möglich. LOT e.V. zum Download verfügbar. •
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PAT I E N T E N KO N G R E S S 2 0 1 7
Für wen Pflege? – Und wer zahlt?
Beitrag von Margrit Selle
auf dem Patientenkongress 2017 in Altötting
Bei meinem Vortrag auf dem Patientenkongress im Juli 2017 in haltsunterstützende Maßnahmen braucht, sollte eine Begutach-
Altötting ging es um die neuen Pflegegrade, die Beantragung tung durch den MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkasse)
und die Begutachtung der Pflegebedürftigkeit. ins Auge fassen.
Das Pflegestärkungsgesetz (PSG II) ist im Sozialgesetzbuch Elf Wo stelle ich meinen Antrag?
(SGB XI) §140 verankert. Der Pflegebedürftigkeitsbegriff wurde Pflegegeld und andere Kostenerstattungen müssen durch einen
im Zuge der Pflegereform 2016/17 neu definiert. Bis dahin wurde Antrag bei der Pflegeversicherung gestellt werden. Träger der
Pflegebedürftigkeit anhand von Pflegeminuten bestimmt. Hierbei Pflegeversicherung ist in der Regel der Träger der Krankenversi-
ging es nur um Körperpflege, Mobilität und Ernährung. Haushalts- cherung. Rufen Sie Ihre Krankenkasse an und bitten um Zusen-
unterstützende Maßnahmen und sozialpflegerische Aspekte wur- dung des Antrages zur Pflegebegutachtung. Lassen Sie sich auch
den nicht berücksichtigt. Anstelle der Pflegeminuten wird nun ein die Kriterien zur Begutachtung mitschicken. Sie können selbst als
Punktesystem von 0-100 verwendet. Den Beeinträchtigungen sind betroffene Person einen Antrag stellen oder aber ein Bevollmäch-
Punktwerte zugeordnet, jedoch werden die verschiedenen Module tigter bzw. gesetzlicher Betreuer. In diesem Fall bitte den Betreu-
dazu prozentual unterschiedlich bewertet (siehe Tabelle 1). ungsausweis bzw. die Vollmacht in Kopie beifügen. Bei Kindern
und Jugendlichen stellen den Antrag die gesetzlichen Vertreter,
Wie krank muss ich sein um Unterstützung zu erhalten? das sind meist die Eltern.
Wer im Alltag eingeschränkt ist, Unterstützung bei der Grund- Der Zeitpunkt des Antrags ist für den Leistungsbeginn ent-
pflege als auch Pflegehilfsmittel, psychosoziale und/oder haus- scheidend! Der Leistungsbescheid wird von der Pflegekasse er-
Tabelle 1 Tabelle 2
Pflegegrad Einstufungskriterien Punkte Pflegegrad Pflegesachleistungen
Pflegegrad 1 Geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit 12,5 – 27 Punkte
Pflegegrad 1 –
Pflegegrad 2 Erhebliche Beeinträchtigung der Selbständigkeit 27 – 47,5 Punkte
Pflegegrad 2 689 €
Pflegegrad 3 Schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit 47,5 – 70 Punkte
Pflegegrad 3 1.298 €
Pflegegrad 4 Schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit 70 – 90 Punkte
Pflegegrad 4 1.612 €
Pflegegrad 5 Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 90 – 100 Punkte
mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Pflegegrad 5 1.995 €
Versorgung
Quelle: https://sanubi.de/content/pflegegrade
Erstellt von Margrit Selle 2016
6 O2-Report
Neu
ab 0
1.04
.17
stellt. Der MDK gibt dazu seine sozialmedizinischen Empfehlun-
gen in einem Gutachten vor.
Welche Unterlagen werden gebraucht?
Zunächst reicht der Antrag zum Einsenden. Es sollten jedoch
Arztberichte, Medikamentenplan und sonstige Befunde zusam-
mengetragen werden, um sie dem Gutachter vom MDK vorzu
legen. Nach § 630g BGB (Bürgerliches Gesetzbuch) hat jeder
Patient das Recht, seine Unterlagen bei den behandelten Ärzten
einzufordern. Kopierkosten können allerdings anfallen.
Welche Unterstützungen gibt es noch?
Da gibt es die schon oben erwähnten Pflegehilfsmittel, die ab
Pflegegrad 1 im Wert von 40 Euro erstattet werden. Dazu zählen
Gebrauchsmittel wie Einmalhandschuhe, Schutzschürzen, Bett-
schutzeinlagen, Einlagen bei Inkontinenz, Desinfektionsmittel,
um nur ein paar zu nennen.
Technische Pflegehilfsmittel wie Rollatoren, Inhaliergeräte,
Duschhocker etc. fallen nicht unter die Zuständigkeit der Pflege-
kassen. Diese können vom Arzt verschrieben und bei der jeweiligen
KK beantragt werden. Die einzelnen Geldleistungen steigen je nach Tonangebend in
der Atemtherapie!
Pflegegrad. Pflegegeld erhalten Versicherte, die zuhause von Ange-
hörigen, Freunden oder Bekannten gepflegt werden. Pflegesachleis-
tungen können von ambulanten Pflegediensten für die Grundpflege
erbracht werden, die diese direkt mit der Krankenkasse/dem Kost-
enträger abrechnen. Zusätzlich gibt es bei den Pflegesachleistungen
eigene Sätze für die Voll- und Teilstationäre Pflege/Versorgung.
Tabelle 2 zeigt eine Übersicht zu den Pflegeleistungen.
Verschiedene Leistungen wie Tages- und Nacht-, Verhinde-
rungs- und Kurzzeitpflege sind auch zu kombinieren. Den Leis-
tungsanspruch der Kurzzeitpflege wird Pflegebedürftigen ab
Pflegegrad 2 bis Pflegegrad 5 gewährt und zwar mit 1612,– Euro
Das PLUS für mehr
für bis zu acht Wochen innerhalb eines Kalenderjahres. Wird im Lebensqualität bei
laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen,
kann Verhinderungspflege von maximal 1612,– Euro beantragt Erkrankungen der
werden. Ferner gibt es noch die Mobilitätshilfe und die Wohn-
raumanpassung. •
Atemwege.
Pflegegeld Tages- und Vollständige Pflege
Nachtpflege
– – Zuschuss von 125 €
316 € 689 € 770 €
545 € 1.298 € 1.262 € Löst Schleim, reduziert
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2. Halbjahr 2017
B E ATM U N G
Geschichte der maschinellen Beatmung
Dr. med. Ortrud Karg – München
Zur Durchführung einer maschinellen Beatmung benötigt man mechanische
Hilfe: Ein Beatmungsgerät belüftet die Lunge mit einem bestimmten
Beatmungsmuster in einem definierten Zeitverlauf mit vorgegebenem
Druck oder Volumen. Hierbei leistet es maschinelle Atemarbeit, die ohne
diese Hilfe der Patient selbst aufbringen müsste.
Abb. 1: Spirophore von Woillez 1876
Die Geschichte der Beatmungsmedizin entdeckt. Um das Jahr 1530 entwickelten darüber. Er wird als Pionier der Wieder-
geht weit zurück. Bereits in vorchristli- u.a. Paracelsus und Andreas Vesalius The- belebung durch Mund-zu-Mund-Beat-
cher Zeit scheint es ein Wissen um künst- orien einer mechanischen Atemunterstüt- mung in England angesehen. Die Metho-
liche Beatmung und physiologische Zu- zung bzw. Methoden zum rhythmischen de entwickelte sich nahezu zeitgleich in
sammenhänge gegeben zu haben. So wur- Aufblasen von Tierlungen. Es dauerte je- vielen Ländern Europas, führte u.a. zur
de in religiösen Schriften, z. B. im Alten doch nochmals über 100 Jahre, bis sich Gründung von Rettungsgesellschaften Er-
Testament, eine Art der Mund-zu-Mund- die „Royal Society of London for Impro- trunkener.
Beatmung beschrieben. Die Darstellung ving of Natural Knowledge“ für das The- 1755 hat der schottische Chirurg John
diente hauptsächlich zur Verbreitung ma zu interessieren begann: Robert Hoo- Hunter einen Doppelkammer-Blasebalg
mystischer und spiritueller Vorstellungen. ke und Richard Lower griffen die Versu- mit Ventilsteuerung entwickelt, dessen
Das Lufteinblasen wurde als das wesentli- che von Vesalius auf, blähten die Lunge Tülle er mittels Schnitt in die Luftröhre
che Symbol für die Belebung des Men- eines Hundes mittels kontinuierlichem einführte. Diese Konstruktion ermöglich-
schen begriffen. Luftstrom, erzeugt durch 2 Blasebälge. te eine Wechseldruckbeatmung mit Über-
Die weitere Entwicklung machte je- Hooke folgerte daraus, dass die Frischluft druck- und Saugphase. Er übertrug seine
doch viele Irrwege und Rückschritte, v.a. das Tier am Leben hielt. Tierversuche zur Wiederbelebung auf den
im Mittelalter ging medizinisches Wissen 1744 veröffentlichte William Tossach Menschen. Es war die erste Form künstli-
verloren, die Funktionen von Herz und in Edinburgh einen Fallbericht einer an- cher Beatmung.
Lunge waren unbekannt, ebensowenig die geblich erfolgreichen Mund-zu-Mund- 1771 bzw. 1774 haben Carl Wilhelm
Notwendigkeit freier Atemwege. Erst in Beatmung. John Fothergill griff die Me- Scheele und Joseph Priestley unabhängig
der Neuzeit wurde dieses Wissen wieder- thode auf und berichtete unermüdlich voneinander beim Erforschen von Ver-
8 O2-Report
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Nachweislich mehr Lebensqualität:
Die COPD-Therapie mit Zephyr®-Ventilen.
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Sie sind besonders schnell kurzatmig? EH
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Sie fühlen sich nicht in der Lage, Ihren Alltag zu bewältigen?
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Einkaufen, Duschen oder das Spielen mit den Enkeln fällt Ihnen schwer? 12
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Sie haben das Gefühl, Ihre Lebensqualität sinkt beständig? HA
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Empfohlen, geprüft, bewährt: Die Ventil-Therapie für mehr Lebensqualität.
Wenn Sie an einem Lungenemphysem, einer schweren
Form von COPD leiden, kann die Therapie mit Zephyr-
Ventilen Ihnen eventuell helfen.
Sehr kleine Einwegventile werden
in den erkrankten Lungenbereichen
platziert. Originalgröße
Sie verhindern das Eindringen von Luft in die erkrankte
Region, ermöglichen aber das Entweichen von einge-
schlossener Luft und Flüssigkeit. Und falls notwendig,
kann das Zephyr-Ventil wieder entfernt werden.
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B E ATM U N G
Abb. 2: Prototyp der „Iron Lung“ in geöffnetem Abb. 3: Poliostation
Zustand mit Versuchsperson 1929
brennungsvorgängen den Sauerstoff ent- terte sich der Brustkorb und ermöglichte Blasebälgen manuell betrieben. 1928 ent-
deckt. Hunter hielt die Verwendung von das Einströmen von Luft. wickelten die Ingenieure Philip Drinker
Sauerstoff effektiver als die Beatmung mit 1832 entwarf der schottische Arzt und Luis Agassiz Shaw in Boston an der
gewönlicher Luft. Antoine Lavoisier er- John Dalziel den ersten Tankventilator: Harvard-Universität den ersten klinik-
kannte schließlich die Bedeutung des Ga- ein blasebalg-betriebener Kasten mit ei- tauglichen Tankventilator (Eiserne Lunge
ses, das er als „oxygène“ bezeichnete. nem Siegel um Hals oder Schultern, in s. Abb. 2). Der Protoyp wurde mittels
Zu Beginn des 19. Jahrhunderts wur- dem sich der Patient sitzend befand. 1876 Staubsaugermotoren betrieben. Es waren
den Zweifel an der Sicherheit der Über- führte Eugène Joseph Woillez in Paris den somit die ersten elektrisch betriebenen
druckbeatmung geäußert. Der Franzose ersten Tankventilator (Spirophore s. Abb. Ventilatoren. Die „Polio-wards“ (Turn-
Leroy beschrieb in Tierversuchen Alveo- 1) vor: Ein zylindrisches Rohr aus Eisen- hallen voller Tankrespiratoren – s. Abb.
larrupturen nach Luftinsufflation. Er ent- blech, dessen unteres Ende fest verschlos- 3) markieren den Beginn der Intensivme-
wickelte einen Kompressionsgürtel wo- sen und dessen obere Öffnung mit einem dizin: zahlreiche Patienten wurden in ei-
durch Luft aus dem Brustkorb gepresst ledernen „Diaphragma“ um den Hals ab- ner Pflegeeinheit von Fachpersonal be-
wurde. Durch Lockern des Gürtels erwei- schloss. Das Gerät wurde mit Hilfe von treut. Die Serienherstellung eines modi-
fizirten Gerätes erfolgte ab 1931 haupt-
sächlich durch die Emerson Company.
Zahlreiche weitere Versionen wurden in
den nächsten 30 Jahren während der Po-
liomyelitis-Epidemien erfolgreich einge-
setzt.
Neben der Eisernen Lunge wurden
Cuirass-Respiratoren (s. Abb. 4) einge-
setzt, die aus einer starren kuppelförmi-
gen Schale bestanden. Sie umschlossen
den Brustkorb und meistens auch den
Bauchraum des Patienten und übten nur
auf diesen Bereich einen Unterdruck aus.
Der Antrieb zur Druckerzeugung war von
der Rumpfhaube getrennt und mit dieser
über einen flexiblen Schlauch verbunden.
Das Prinzip wurde u.a. von Rudolf Eisen-
menger ab 1902 entwickelt.
Eine weitere Variante stellte der „Ja-
cket-Ventilator“ dar (Burstall 1938), we-
Abb. 4: Cuirass-Ventilator
10 O2-ReportB E ATM U N G
Abb. 5: Ur-Pulmotor Abb. 6: Manuelle Überdruck
beatmung, Einsatz während
Polioepidemie in Kopenhagen 1952
niger als Ersatz für den Tankventilator Ende des 19. Jahrhunderts wurde aber abwechselnd einen positiven und negati-
gedacht, als für Patienten, die sich bei be- auch das Konzept der Überdruckbeat- ven Atemwegsdruck. Die Umschaltung
reits wiederkehrender Atemmuskelfunkti- mung erneut aufgegriffen: Erste Langzeit- zwischen Ein- und Ausatmung erfolgte
on auf dem Weg der Besserung befanden. beatmungen wurden bei Patienten mit durch ein modifiziertes Uhrwerk mit Kur-
Später wurde diese Art der Beatmung un- Opiumvergiftungen durchgeführt. Teil- venscheibe. Dauer der Einatem- und Aus-
ter dem Namen „Poncho“ oder „Pneu- weise erfolgte die Anwendung nichtinva- atemphase blieben somit gleich. Das Kon-
moWrap“ bekannt. siv über Masken; es wurden aber auch zept war bahnbrechend, jedoch noch
Zur rhythmischen Zwerchfellentlas- Intubationssets entwickelt, v.a. für Kinder nicht praxistauglich. Die Konstruktion
tung bei Vorliegen einer Zwerchfellparese mit diphtherischem Krupp. In Deutsch- bewirkte eine nicht unerhebliche Rückat-
wurde 1932 von F.C. Eve die Schaukel- land konstruierte der Berliner Arzt Hein- mung des ausgeatmeten Gases und die ri-
bettbeatmung (rocking bed) eingeführt. rich Brat 1905 einen Apparat zur assis- gide Uhrwerkssteuerung ermöglichte kei-
Die Schaukelbewegungen wurden durch tierten Überdruckbeatmung spontan at- ne Anpassung an den Patienten. In der
einen Elektromotor gesteuert. Auf einer mender wacher Patienten. Die Ausatmung Weiterentwicklung v.a. durch seinen Sohn
Verschiebung des Zwerchfells beruht wurde durch Unterdruck gefördert. Brat Bernhard Dräger und dem Ingenieur Hans
auch der Beatmungsgürtel (Pneumobelt), entwickelte auch ein Narkosebeatmungs- Schröder wurde daher an Stelle der Zeit-
eine rhythmisch füll- und entleerbare gerät u.a. zur Durchführung von Thorax- steuerung eine Drucksteuerung eingesetzt.
Gummiblase in Form eines Gürtels. operationen. Dieser „Brat-Apparat“ in Dieser druckgesteuerte Pulmotor wird als
Ähnlich wie eine Eiserne Lunge funkti- der Kombination Überdruckanwendung, das erste serienreife Beatmungsgerät in
onierte die 1904 von Ferdinand Sauer- Wechseldruckbeatmung und Narkosegas- der Geschichte der Medizintechnik be-
bruch entwickelte Unterdruckkammer inhalation in einem Gerät war deutlich schrieben und begründete den Erfolg der
zur Durchführung von Thoraxoperatio- günstiger und vielseitiger einsetzbar als Fa. Dräger ab 1908. Die Anwendung er-
nen: Mit Ausnahme des Kopfes befand der aufwändige Unterdruck-Operations- folgte über Masken, der Erfolg der An-
sich der Patient in einer Unterdruckkam- saal nach Sauerbruch. Die künstliche Be- wendung hing von der luftdichten Anpas-
mer, ebenso der Chirurg. Ein kontinuier- atmung während Operationen blieb je- sung der Masken ab. Das technische Prin-
lich subatmosphärischer Druck sollte ein doch Notfällen vorbehalten, deutsche zip wurde bis Mitte der 50er- Jahre beibe-
Zusammenfallen der Lunge verhindern Chirurgen bevorzugten die Inhalations- halten. Ab 1953 wurde zur Langzeitbeat-
und die Operation am offenen Brustkorb narkose mit Chloroform oder Äther unter mung der Poliomat mit einer neuen
ermöglichen. Der Patient atmete spontan, Spontanatmung. Umschaltdose vertrieben, bei dem der
die Narkose wurde mit Inhalationsanäs- 1907 meldete der Uhrmacher Heinrich Anwender den Beatmungsdruck frei ein-
thetika durchgeführt. Das Konzept wurde Dräger seinen „Pulmotor“ als Patent an. stellen konnte. Ebenso konnten Frequenz
ca.30 Jahre verfolgt, außerhalb Europas Er entwickelte das Beatmungsgerät zur und Volumen über Ventile angepasst und
haben sich diese Operationskammern je- Behandlung von Gasvergiftungen. Der über Zeigerinstrumente abgelesen wer-
doch nicht durchgesetzt. Ur-Pulmotor (s. Abb. 5) erzeugte ebenfalls den. Zusätzlich gab es die Möglichkeit
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rer Intensivbeatmungsgeräte. Für die Narkosebeatmung N E U : prism odi
prisma VENT 30/40/50 PD- M
wurde der Pulmomat auf den Markt gebracht, dieser er- - AT-C: AirTrap Control gegen Lungenüber- mit CO
sparte den Anästhesisten die Arbeit der „Handbeatmung“. blähungen (Intrinsic PEEP) insb. bei COPD
Die Serien-Produktion der verschiedenen Pulmotor-Geräte - Exspiratorische Druckrampe, Wirkprinzip ähnlich
erfolgte für ca. 70 Jahre mit über 20.000 verkauften Gerä- der sog. „Lippenbremse“
ten. - LIAM: Lung Insufflation Assist Maneuver (VENT50)
Wohl auf Grund der aufwändigen Bauweise und den
damit einhergehenden hohen Kosten standen in den Jahr-
BiPAP A40 Silver Series
zehnten der Poliomyelitis-Epidemien keine ausreichende Mit Modus AVAPS-AE,
Anzahl an Tankventilatoren zur Verfügung. Es wurden u.a. mit automatischer Anpassung des EPAP
Geräte aus Haushaltsmaterialien gebaut, die Tanks waren Nasaler High-Flow
teilweise aus Holz gezimmert. Als die Polioepidemie 1947 MyAirvo2 mit Optiflow+
auf Deutschland übergriff, war die Ausstattung deutscher auch bei Lungenentzündung. Sauerstoffbeimischung
Krankenhäuser nach dem 2. Weltkrieg sehr dürftig. So gab möglich, mit Pädiatrie-Modus
es z. B. im Krankenhaus Hamburg Altona (zuständig für
alle Poliofälle Hamburgs) nur einen Pulmotor. Der Arzt
Axel Dönhardt baute binnen weniger Tage zusammen mit
Sauerstoffversorgung
Ingenieuren der Deutschen Werft einen Tankventilator aus – Stationär, mobil oder flüssig z.B.:
einem alten Torpedorohr als Druckkammer, einem Blase-
Sauerstoffkonzentratoren
balg aus einer Feldschmiede, dem Getriebe eines Fischkut-
0,1-9 l/min Dauerflow h!
ters und einem Elektromotor als Antrieb. Bis 1949 sorgten Mieten möglic
diese Eisernen Lungen für eine Reduktion der Letalität ate- SimplyGo bis 2 l/min Dauerflow
minsuffizienter Patienten. Weitergeführt wurde die Herstel-
SimplyGo Mini ab 2,3 kg
lung wiederum von der Fa. Dräger.
1952 trat in Kopenhagen eine schwere Polioepidemie Inogen One G3 8 Cell HF nur 2,2 kg
auf, die zwischen Ende Juli und Anfang Dezember zu nahe-
Inogen One G4 4 Cell nur 1,27 kg
zu 3000 stationären Aufnahmen im Blegdam-Hospital ne G4
e u : In ogen O ku
führte. Zu Spitzenzeiten benötigten über 70 Patienten N ell Ak
mit 4 C .798,00 € *
gleichzeitig respiratorische Unterstützung. Die Klinik war Sekretolyse r 2
e is
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jedoch nur mit einem Tankventilator und 6 Cuirass Respi-
ratoren ausgerüstet. Die Mortalitätsrate betrug bei Patien-
VibraVest
ten mit Bulbärparalyse (Schlundlähmung) trotz Beatmung Methode HFCWO (High Frequency Chest Wall
über 90%. Häufig führte eine massive Schleimverlegung zu Oscillation) ohne Kompression des Brustkorbes.
Für Kinder und Erwachsene, in 6 Größen verfügbar.
Verlegungen der Atemwege und Atelektasenbildung in der
Lunge. Der zu Hilfe gerufene Anästhesist Björn Ibsen er-
Hustenassistent:
Abbildungen können abweichen, Preisänderungen/Druckfehler vorbehalten, Foto: Fotolia
kannte, dass die Ursache für die Ateminsuffizienz nicht eine mit Vibrationsmodus, für Kinder und Erwachsene
erkrankte Lunge, sondern die Atemmuskelschwäche war
und Sauerstoff allein diesen Patienten nicht helfen konnte.
Pulsar Cough 700
Er entwickelte ein Behandlungskonzept mit früher Tra- Cough Assist E70 von Philips Respironics
cheotomie (Luftröhrenschnitt), Einfügen einer geblockten
Kanüle und Überdruckbeatmung mittels Handbeutel (s. E-Rollstuhl/-Mobil & Rollator
Abb. 6). Zu diesem Zweck wurden über 1500 Medizinstu-
denten aktiviert, von denen täglich über 250 in 6- bis Rollstuhl FreedomChair A08
der faltbare, elektrische Rollstuhl NEU
8-Stunden-Schichten am Patientenbett saßen und die Pati-
terwegs
enten manuell beatmeten. Weiterhin wurde intermittierend • Gewicht nur 23,5 kg ideal für un
Schleim über einen Katheter abgesaugt. Die Mortalitätsrate • Geschwindigkeit 6 km/h
• Bedienung mit Joystick
sank auf 40%. Diese Daten verdeutlichten die Überlegen- • Bis zu 3 Akku gleichzeitig
heit der Überdruckbeatmung, die im weiteren Verlauf in möglich (15-45 km Reichweite)
Kombination mit der endotrachealen Intubation zur Stan-
dardprozedur bei akutem respiratorischen Versagen wur- SOLAX Mobie/ ab 2.199,00
de. Transformer
Nach Abflauen der Poliomyelitisepidemien trat das Pro- • Ideal für die Reise,
blem der Atemmuskelschwäche in den Hintergrund, die faltbar, ab 23 kg
Methoden der Unterdruckbeatmung gerieten zunehmend
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in Vergessenheit ebenso wie Methoden Abb. 7: Portables
des Sekretmanagements mit Luftstapeln, Beatmungsgerät
intensiver Physiotherapie und forcierter älterer Bauart,
Hustenunterstützung. Lediglich in Reha- auch zur Montage
bilitationszentren wie z. B. in Deutschland an Rollstuhl
in der Stiftung Pfennigparade hielt sich
dieses Wissen. Dauerbeatmete Patienten
wurden aus den Poliostationen zunächst
in diese Einrichtungen verlegt. Später er-
stritten sie sich das Recht auf Unterbrin-
gung in privaten Wohnbereichen.
Ab den 60er-Jahren wurden batterie-
betriebende portable Geräte für die inter-
mittierende Positivdruckbeatmung zum
Anbau an Rollstühle entwickelt (s.
Abb.7).
Die steigende Zahl beatmungspflichti-
ger Patienten führte dazu, dass viele Fir-
men die Entwicklung vorantrieben, neben Monitoring ermöglicht. Das Bedienkon- den Anstoss zur Entwicklung kleiner Tur-
Dräger in Deutschland u.a. Engström in zept wurde durch Touch-Screen Technik binengeräte und zur Entwicklung komfor-
Skandinavien, Bennett oder Bird in USA. revolutioniert. Die „Blasebalg“ Technik tabler Masken. Wenig später trat die Er-
Das Prinzip der Wechseldruckbeatmung wurde in einigen Geräten durch Turbinen forschung des Systems der Atempumpe in
wurde in der Mitte der 50er- Jahre in Fra- abgelöst, diese benötigen zum Betrieb das wissenschaftliche Interesse v.a. von
ge gestellt und durch intermittierende Po- kein Druckgas, sondern lediglich Umge- Lungenärzten. Die Zahl von Patienten mit
sitivdruckbeatmung abgelöst. Den An bungsluft. chronischen pulmonalen Erkrankungen
stoss zur kontinuierlichen Positivdruck- In den frühen Jahren der Beatmungs- und Ateminsuffizienz hatte deutlich zuge-
anwendung gaben u.a. D. Ashbaugh und entwicklung wurden lange Zeit Masken nommen. V.a. Patienten mit Thoraxdefor-
Mitarbeiter mit der Erstbeschreibung des angewendet. Mangels Passgenauigkeit und mierungen nach chirurgischer Tuberkulo-
Akuten Atemnotsyndroms des Erwachse- schlechter Materialien war die Maskenbe- sebehandlung bekamen im Alter zuneh-
nen (ARDS) 1967, einer durch unter- atmung jedoch keine sichere Technik. Sie mend Probleme, auch den früheren Polio-
schiedliche Ursachen ausgelösten Lungen- wurde später nur während der Narkosebe- myelitispatienten ging es wieder schlechter
schädigung, bei der durch positiv endex- atmung, nicht bei Beatmung auf Intensiv- (sog. Postpoliosyndrom). Hinzu kamen
spiratorischer Druckanwendung (PEEP) stationen eingesetzt. In den 1970er Jahren Patienten mit neuromuskulären Erkran-
die Oxygenierung verbessert werden gaben die Erkenntnisse in der Schlafmedi- kungen oder chronisch obstruktiver Atem-
konnte. Dahinter steckt das Prinzip, zin mit der Einführung der CPAP-Therapie wegserkrankung (COPD).
durch Inspirationsdruck eröffnete Alveo-
len auch während der Exspiration offen
zu halten. Die Vorstellung, durch spezielle
Beatmungstechniken evtl. Erkrankungen
der Lungen günstig zu beinflussen, blieb Abb. 8: Modernes portables
jedoch eine Illusion. Beatmung kann le- Beatmungsgerät
diglich dazu beitragen, bis zur Besserung
der Organschädigung Zeit zu gewinnen
und durch spezielle Beatmungseinstellun-
gen eine weitere Lungenschädigung zu
reduzieren bzw. evtl. zu vermeiden.
Ab ca. 1960 wurden Geräte entwickelt
mit frei einstellbaren Volumina, Drücken
und Zeiten, sowie einem entsprechenden
Monitoring der Beatmungsparameter und
zahlreichen Alarmfunktionen. Später
wurden mechanische Ventile durch elek
tromagnetische Ventile ersetzt. Durch die
Einführung der Mikroprozessortechnik
konnten neue Beatmungsmuster erzeugt
werden, weiterhin wurde ein grafisches
14 O2-ReportInhalation
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Bei diesen Indikationen war in vielen Fällen nur eine
intermittierende Beatmung zur Entlastung der Atempumpe OxyHaler Membran-Vernebler Shop-Preis
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erforderlich, daher wurden nichtinvasive (ohne Intubation
oder Tracheotomie) Beatmungsverfahren bevorzugt einge- mit Akku. Verneblung von NaCl, z.B. Nebusal
setzt. Pioniere waren u.a. Augusta Alba und John R. Bach 7%, bis Antibiotika möglich
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in Frankreich. Zunächst wurden v.a. bei den Poliopatien-
Mit 3 Düsen für obere, mittlere und untere
ten auch wieder Methoden der Unterdruckbeatmung ein-
Atemwege
gesetzt. Im Verlauf hat sich jedoch die Positivdruckbeat- 85,70 €
mung durchgesetzt: Die Geräte waren klein, relativ leise Salivent
und leicht zu bedienen (s. Abb. 8). Die Entwicklung von Feucht-warme Meersalz-Inhalation
Masken nahm eine enorme Entwicklung und hat zu einer
erapie
grossen Modellvielfalt geführt. Die Anpassung individuel- Atemtherapiegeräte Atemth tion:
h a la
ler Masken, die wir die ersten Jahre bevorzugt haben, ist mit In
PSI
nur noch selten erforderlich. Alpha 300 zur IPPB-Therapie
Bei akuter Dekompensation dieser chronischen Erkran- Intermittend Positive Pressure Breathing
kungen wurde ebenfalls versucht, eine Intubation zu ver- - Prä- und postoperatives Atemtraining
meiden, zumal zwischenzeitlich das Risiko mit den Tuben - Unterstützend mit gesteuerter Inhalation
PSI = Pressure Support Inhalation
assoziierter Atemwegsinfektionen bekannt geworden ist.
dadurch Erhöhung der Medikamentendeposition
Bei den genannten Indikationen ist auch auf der Intensiv-
station nichtinvasive Beatmung der invasiven Beatmung
vorzuziehen. GeloMuc Quake
Da zunehmend Patienten höheren Alters mit chroni- PowerBreathe Medic GeloMuc
schen Erkrankungen und Multimorbidität intensivmedizi- Shop-Preis
nisch behandelt werden, hat sich auch die Zahl derer, die RespiPro RC-Cornet 55,00 € *
nur in einem langwierigen Prozess wieder von der Beat-
mung entwöhnt werden können, erhöht. In sog. Weaning- 16,60 €
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zentren werden diese Patienten professionell betreut, in
vielen Fällen gelingt die Entwöhnung dann auch, häufig OptiChamber Spacer/Einatemhilfe für MDI
unter Fortführung nichtinvasiver Beatmung. Aber auch LiteAireSpacer Spacer nur 13g leicht
dauerbeatmete Patienten können heutzutage in ein außer- Passt in jede Hosentasche - ideal für unterwegs
klinisches Umfeld entlassen werden, was noch vor einigen
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Rahmen nicht eingegangen.
Die in diesem Beitrag aufgezeigten Daten beziehen sich
v.a. auf Angaben in den Inauguraldissertationen zur Erl- LIMBO Dusch- und Badeschutz
rangung des Medizinischen Doktorgrades von Fr. Christi-
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Kolumne
„Welche Farbe hätten’s denn gern?“
Oh wie ich mich jeden Morgen freue, wenn ich Dann habe ich noch eine dicke weiße Bombe,
mein Tablettenkasterl seh. Nicht jeder hat so eine kaum schluckbar, welche meinen Blutzucker
vielfarbige Auswahl an Beiwerken, die er täglich senkt und so allen diabetischen Folgeerkran-
nehmen darf. keungen wie Glaukom (grüner Star), Nierenver-
sagen, Herzbelastung usw. vorbeugt.
Schon nach dem Aufstehen, darf ich meine Korti-
sontablette schlucken – am besten vor 8 Uhr, da Mittags darf ich mein Essen ohne medikamen-
früh morgens mein körpereigenes Hormon nach töse Garnierungen zu mir nehmen, manchmal
der inneren Organuhr das Medikament optimal injiziere ich mir allerdings Insulin mit dem
aufnimmt und sich dem natürlichen orangen Konus (Kurzzeitinsulin),
Rhythmus meines Körpers gut anpasst. während abends die Spritze mit
Zudem hat die morgendliche Einnahme dem grünen Konus für nachts mit
auch den Vorteil, dass eine mögliche an- dem Langzeitinsulin verwendet
regende Wirkung des Kortisons, die Un- wird.
ruhe und Schlaflosigkeit mit sich bringen
Abends kommt dann auch noch
kann, nicht verstärkt abends auftritt.
richtig Farbe ins Spiel, eine dunkel-
Da gibt es die zweite weiße und runde grüne Kapsel, die auf einer Seite
Tablette für die Schilddrüse, die eine durchsichtig ist und kleine Perlen
halbe Stunde vor dem Frühstück genommen wer- ähnlich Globuli erkennen lässt soll meine RLL
den muss, um ebenfalls richtig in meinem Orga- (Restlesslegs) beruhigen und meine Beine nachts
nismus zu wirken. nicht mehr zappeln lassen. Und damit ich
abends in Ruhe meinen Krimi schauen kann
Die konische pinkfarbene Pille verdünnt mein
muss die schweinchenrosane Tablette meine
Blut, damit ich als VHF(Vorhofflimmern)-Patient
Beine kurzzeitig ruhig halten.
keinen Schlaganfall bekomme. Außerdem dient sie
zur Thrombose-Prophylaxe (Vorbeugung), da ich Die Herztablette, der Blutverdünner und das
durch meine Schnauferei ja nicht mehr so mobil Metformin von morgens kommen auch abends
bin wie ein Gesunder und viel rumsitze und mich zum Einsatz. Eigentlich sollten wir insgesamt
zu wenig bewege. nicht mehr als 5 Medikamente einnehmen, des-
wegen beschreibe ich meine drei inhalativen
Die beige längliche Tablette senkt meinen Blut-
Lungenmedikamente nicht weiter.
druck, was auch meinem Gefäßsystem zugute
kommt. Ist mein Körper nun wirklich satt und gut ge-
schützt? Denn ich frage mich natürlich, ob mei-
Eine weitere flache gelbliche Tablette weist mei-
ne Medikamente im Dunklen innerhalb meines
nen Puls in die Schranken und ist somit gut für
Körpers auch wissen, wo sie genau hin müssen.
mein Herz, denn Pulsrasen ist ja sehr unangenehm
und verursacht neben der Atemnot auch subjekti-
ve Angstzustände.
Margrit Selle
16 O2-ReportKreiskliniken Altötting-Burghausen - Ihr Gesundheitsversorger in der Region Inn-Salzach
· Schwerpunktversorgung Versorgungsstufe 2 am Standort Altötting · Akademisches Lehrkrankenhaus der LMU München
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Lungen-Experten vor Ort
Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin
Leitung: Chefarzt Prof. Dr. Rainer Willy Hauck
Gestaltung: art-connect / Fotos: Oliver Keller
In der neu geschaffenen Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin am Klinikum in Altöt-
ting finden sich die modernsten Geräte für Diagnostik und Therapie von Lungenkrankheiten.
Die moderne Bettenstation, incl. Intensiv und IMC, ist für alle Belange lungenkranker Patienten
bestens ausgestattet, u.a. mit High-flow Sauerstoffgeräten, NIV, Wandverneblern an jedem Bett,
Vibrationswesten sowie einer eigenen Physiotherapeutin. Besondere Erfahrungen bestehen in
der Therapie von Patienten mit Langzeit-Sauerstofftherapie (LOT).
Ein erfahrenes Team aus Krankenschwestern/-pflegern und Ärzten sorgt für überdurchschnitt-
liche medizinische Qualität und die intensive Zusammenarbeit mit Onkologen,
Thoraxchirurgen, Radiologen, Strahlentherapeuten und Kardiologen sichert
die fachübergreifende qualifizierte Behandlung.
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Kreisklinik Altötting · Vinzenz-von-Paul-Straße 10 · 84503 Altötting · +49 (0) 86 71 / 509-0
Kreisklinik Burghausen · Krankenhausstraße 1 · 84489 Burghausen · +49 (0) 86 77 / 880-0LOT I NTERN
Vorstellung des LOT-Vorstands
Mein Name ist Mein Name ist Annette Hendl, ich bin 54 Jah-
Dr. med. Jens Gei- re, sauerstoffpflichtig seit 2013 und wohne in
seler. Ich bin der einer Sauerstoff-Wohngemeinschaft in Soyen.
neue Vorsitzende der Deut- Viele kennen mich seit 2014 als Gruppenleiterin aus Mühl-
schen Sauerstoff- und Beat- dorf und dem O2-Treff in Altötting. Außerdem kümmere ich
mungsLiga LOT e.V. und arbei- mich um die Aufnahme von neuen Mitgliedern und das Sch-
te als Chefarzt in der Medizini- reiben der Trauerkarten. Neben dieser Arbeit betreue ich
schen Klinik IV – Pneumologie, seit 2005 ehrenamtlich behinderte Menschen in Familien,
Beatmungs- und Schlafmedizin, arbeite als Autorin und male gern. Auf der letzten außeror-
Paracelsus-Klinik Marl, Klini- dentlichen Mitgliederversammlung, haben Sie mich zum
Dr. med. Jen s Geiseler
kum Vest. Gruppensprecher gewählt. Ich bedanke mich für das mir
Bisherige Tätigkeiten: • Studium entgegengebrachte Vertrauen und freue mich auf eine gute
der Humanmedizin in München und konstruktive Zusammenarbeit. Lassen sie uns ins Ge-
• Ausbildung zum Facharzt für Innere Medizin, Kreiskranken- spräch kommen. Was wollen wir
haus München-Pasing 1990–1999 • Schwerpunkte Pneumolo- erreichen? Ihre Ideen, Vorschläge,
gie, Intensivmedizin und Notfallmedizin • Arbeit als Assistenz- Wünsche, nicht nur der Gruppen-
art, Oberarzt und ab 2009 bis 2015 als Chefarzt in den Askle- leiter und Gruppenleiterinnen,
pios Fachkliniken München-Gauting, Klinik für Intensivmedi- sind uns wichtig. Alles das, was
zin, Schlaf- und Beatmungsmedizin • Seit 2016 Chefarzt der unsere Arbeit im Verein sowie
Medizinischen Klinik IV – Pneumologie, Beatmungs- und uns in den Gruppen weiter
Schlafmedizin am Klinikum Vest, Standort Paracelsus-Klinik bringt, bitte ich Sie, an mich/uns
Marl • Aktiv u. a. in der Deutschen Gesellschaft für Pneumolo- heranzutragen. Gemeinsam kön-
gie und Beatmungsmedizin (DGP), Sektion Intensiv- und Beat- nen wir was bewegen. Vielen
mungsmedizin, WeanNet, in der Deutschen Interdisziplinären Dank für ihr Engagement.
Gesellschaft für Außerklinische Beamtung (DIGAB) und der Ann ette Hen dl
European Respiratory Society (ERS) Annette Hendl, Beisitzerin der
Gruppenleiter
Tel.: 08071 / 7289511
gruppensprecher@sauerstoffliga.de
Mein Name ist
Margrit Selle, ich
bin 65 Jahre, Sau-
erstoffpatientin seit 2011 und Mein Name ist Matthias Pöppinghaus. Ich bin
wohne in einer Sauerstoff-WG Atmungstherapeut (DGP) im Klinikum Vest und
an einem südost-bayrischen der stellvertretende Vorsitzende der Deutschen
kleinen See. Fast immer mit an Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e.V. Zu meinen Aufga-
meiner Seite und für mich ein ben gehören unter Anderem die Titration der Langzeitsauer-
Margrit Selle
fester Freund ist mein Hund stofftherapie sowie der Invasiven und Nichtinvasiven Beat-
Teddy. mung. Ich organisiere, un-
Ich leite die Gruppen Ro- ter Berücksichtigung der Be-
senheim und Bad Reichenhall. dürfnisse meiner Patienten,
Vielleicht kennen Sie mich aber auch durch Artikel im O2-Re- die Versorgung außerhalb
port oder von einem meiner Vorträge. Ich habe beruflich über der Klinik.
42 Jahre in verschiedenen pflegerischen Gebieten – vom OP Des Weiteren habe ich
über Ausbildung bis zur Hochschule – gearbeitet. Gerne möch- mit der DJK Lenkerbeck, in
te ich mit Ihnen mein Wissen teilen und freue mich schon auf Kooperation mit dem Klini-
Ihre Fragen und Anregungen. kum Vest, den Lungensport
in Marl mit aufgebaut. Ich
Margrit Selle, Beisitzerin Pflege und Soziales werde mit meinem Wissen s
Matt hia s Pöpping hau
Tel.: 08071 / 1043278 und Engagement mein Amt
rosenheim@sauerstoffliga.de für die LOT e.V. ausüben
18 O2-ReportLOT I NTERN
Mein Name ist Michael Köhler. Ich krankungen e.V. – DPLA gewählt. Aktuell bin ich Redak-
bin der neue Beisitzer für den Be- tionsleiter unserer Patientenzeitschrift „Luft-
reich Gesundheitspolitik und Öf- post“ mit derzeit vier Ausgaben pro Jahr,
fentlichkeitsarbeit bei der Deutschen Sauer- Initiator und im Team Organisator
stoff- und BeatmungsLiga LOT e.V. In meiner unserer bisher zwei Wormser Lungenta-
langjährigen Tätigkeit als angestellter Arzt, gungen mit insgesamt weit über 1.000
war ich jahrzehntelang mit den Atemwegser- Teilnehmern. Weiterhin arbeite ich
krankungen befasst. Ich war Mitgründer und ehrenamtlich in einer Reihe von Arbeits-
viele Jahre ehrenamtlicher Vorsitzender des gemeinschaften, Unterausschüssen und
Fördervereines der Deutschen Atemwegsliga Arbeitsgruppen, und z.B. zum DMP
e.V., sowie Mitgründer des Deutschen Lun- Asthma und COPD im Gemeinsamen
gentages e.V. Neben vielfältiger Gremienarbeit Bundesausschuss (G-BA) in Berlin.
Dr. med. Mic hael Köh ler
wurde ich vor meinem Ruhestand 2006 zum Ich freue mich nun auch im Vorstands
stellvertretenden und 2010 zum Vorsitzenden team, der mir seit langem sehr wichtigen
der Deutschen Patientenliga Atemwegser- LOT, mitarbeiten zu können.
2. Halbjahr 2017 19REISEBERICHT
Mit Sauerstoff nach Kolumbien
Marga Irrek-Dießelmann: „Und es geht doch!“
Wachspalmen im Nebelwald
Unsere Tochter lebt seit drei Jahren in Cali, der
zweitgrößten Stadt Kolumbiens. Nachdem mein
Mann sie dort schon zweimal besucht hatte,
war es mein größter Wunsch, selber dort hin zu
reisen, sie in die Arme zu schließen, zu sehen wo
und wie sie lebt und ihre Freunde und das Land
kennenzulernen. Aber: ich habe Lungenfibrose
und bin seit vier Jahren Sauerstoff-Langzeit
Silvia in Kolumbien liegt auf 2.600 m Höhe patientin. Was tun?
Zunächst war zu klären, wie ich über- ten stellen gegen Bezahlung Sauerstoff im oder 3 benötige, während ich normaler-
haupt Flugreisen mit Sauerstoff bewälti- Flieger zur Verfügung, andere erlauben weise am Boden in der Ruhe nur die Stufe
gen kann. Das auf Reisen mit Sauerstoff die Mitnahme eines Konzentrators. (Es 1 brauche. Das ist wichtig zu wissen, denn
spezialisierte „Reisebüro am Marien- gibt eine Liste von Konzentratoren, deren die Fluggesellschaften erwarten, dass man
platz“ konnte uns bei der Kolumbien-Pla- Mitnahme von den meisten Fluggesell- die 1,5-fache Akkuleistung (!) für die
nung zwar nicht weiterhelfen, aber wir schaften erlaubt ist. Ebenfalls gibt es eine Dauer des Fluges mitnimmt für den Fall,
haben mit deren Hilfe zwei Urlaube mit Liste von Fluggesellschaften mit Angaben, dass es zu Komplikationen, Verzögerun-
einem Kurzstrecken- und einem Mittel- unter welchen Bedingungen sie überhaupt gen oder Zwischenlandungen kommt.
streckenflug „getestet“. Da die Mitnahme nur Sauerstoffpatienten mitnehmen. Über Wegen dieser geforderten Akkuleis-
von Flüssigsauerstoff im Flieger nicht die Kosten der Sauerstoffversorgung im tung suchten wir nach einem möglichst
möglich ist, kauften wir uns den Konzen- Flieger ist in der Ausgabe 33 des „O2-Re- durchgehenden Flug nach Cali. Wir ent-
trator „Inogen One G2“, der von den port“ berichtet worden). Bei der Mitnah- schieden uns für einen Flug mit der KLM
meisten Fluggesellschaften zur Mitnahme me eines Konzentrators muss bedacht von Amsterdam nach Cali mit einem Zwi-
akzeptiert wird. Die Konditionen der Air- werden, dass im Flieger wegen des gerin- schenstopp in Bogota. Von Düsseldorf
lines für Flugreisen mit Sauerstoff und das geren Sauerstoffanteils in der Kabinenluft nach Amsterdam konnte ich den Konzen-
Anmeldeprozedere für mitgebrachte Kon- eine höhere Einstellung nötig ist als auf trator an die Autobatterie anschließen.
zentratoren sind sehr unterschiedlich und dem Boden. Von den „Testflügen“ her Die Flugdauer von Amsterdam nach Cali
zeitaufwändig. Manche Fluggesellschaf- wusste ich, dass ich im Flieger die Stufe 2 betrug 16 Stunden, d.h. wir mussten Ak-
kus für 24 Stunden mitnehmen. Dafür
reichten unsere Akkus nicht aus. Wir mie-
teten bei der Firma, die uns den Konzent-
rator verkauft hatte, einen weiteren gro-
ßen und einen kleinen Akku dazu. Insge-
samt schleppten wir für die Sauerstoffver-
sorgung incl. Akkus und Aufladekabeln
ca. 9 kg Gewicht als Handgepäck mit uns
herum. (Ich danke meinem Mann für die-
se Kuli-Tätigkeit!)
Nach der Buchung des Fluges meldeten
wir den Konzentrator bei der KLM an. Sie
schickten uns einen mehrseitigen Frage-
Erster Abend Sitzend und stehend mit dem Jeep unterwegs bogen auf Englisch zum Ausfüllen. Eine
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