CORONAVIRUS MACHT PRAXEN ZU SCHAFFEN - Kassenzahnärztliche Vereinigung Sachsen-Anhalt
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JAHRGANG 30 // MÄRZ 2020 03 / 2020
ZAHNÄRZTLICHE NACHRICHTEN
S A C H S E N - A N H A LT
THEMA S. 6
CORONAVIRUS MACHT
PRAXEN ZU SCHAFFEN Auf den Spuren
der Hanse:
Rathaus in
Schutzausrüstung geht vielerorts zur Neige Gardelegen
INHALT
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
ZAHN(KUL)TOUR MITTEILUNGEN DER
Gesprächsreihe macht Station im Harz.........................................S. 4 ZAHNÄRZTEKAMMER SACHSEN-ANHALT
Vorschau auf die 21. ZMP- und 18. ZMV-Tage .......................S. 39
EDITORIAL Bericht der Zahnärztlichen Stelle Röntgen 2019 . ..............S. 40
Virulente Zeiten
von Dr. Jochen Schmidt .........................................................................S. 5 MITTEILUNGEN DER
KZV SACHSEN-ANHALT
BERUFSSTÄNDISCHES TI-Anwendungen: Rechtzeitig eHBA beantragen! ..............S. 42
Coronavirus macht Zahnarztpraxen zu schaffen – Einladung zur nächsten Vertreterversammlung .................S. 43
Informationen der Körperschaften zum Thema .....................S. 6 Aktuelle Frage: Rechtfertigt jede Verletzung
Zahnärztliche Versorgung erstmals Thema der Schweigepflicht eine Geldentschädigung? ....................S. 44
bei emotionaler Landtagsdebatte ..................................................S. 8 Aus der Vorstandssitzung ..................................................................S. 45
Das Rad neu erfinden? – Arbeitskreis Zahngesundheit
will Aufklärung in bestehende Strukturen bringen.............S. 11 SEMINARPROGRAMM DER
Aligner als Geschäftsmodell – Kammern warnen KZV SACHSEN-ANHALT
vor Selbstbehandlung durch Patienten......................................S. 12 Seminarprogramm der KZV Sachsen-Anhalt..........................S. 46
Nachfolger gesucht! 2. Teil der neuen Serie
mit der Praxis Engelhardt aus Magdeburg...............................S. 14 SACHSEN-ANHALT
Ein Streifzug durch die Zahnmedizin – Bericht Zum Titelbild: Rathaus in Gardelegen........................................S. 48
von der GZMK-Herbsttagung 2019................................................S. 16
MITTEILUNGEN DES
NACHRICHTEN UND BERICHTE FVDZ SACHSEN-ANHALT
Zahnärzte weiter Spitze bei Patientenzufriedenheit.........S. 20 Schwanger trotz Selbstständigkeit ..............................................S. 51
Krankenkassen bauen Reserven ab..............................................S. 21
Zahnärzte und seltene Erkrankungen.........................................S. 22
Zahnärztliche Leistungen für Pflegebedürftige....................S. 23
Sachsen-Anhalt 2019 mit höchstem Krankenstand............S. 24
FORTBILDUNGSINSTITUT
DER ZAHNÄRZTEKAMMER
Fortbildungsprogramm für Zahnärzte........................................S. 25
Fortbildungsprogramm für Praxismitarbeiterinnen...........S. 27
PRAXISFÜHRUNG
Hauptzollamt kontrolliert Mindestlohn....................................S. 32
BÜCHERSCHRANK
Empfehlenswertes Buch über chirurgische und
radiologische Anatomie .....................................................................S. 33
FORTBILDUNG
Maschinelle Aufbereitungssysteme
in der Endodontie....................................................................................S. 34
Auf den Spuren der Hanse:
Rathaus in Gardelegen.
Titelbild: Fredi Fröschki
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ZAHN(KUL)TOUR
DER ZAHNÄRZTEKAMMER SACHSEN-ANHALT
Interdisziplinäre Gespräche
Inspiriert von der reichen Kulturlandschaft Sachsen-Anhalts, soll der Dialog von Zahnärzten
mit Künstlern, Wissenschaftlern und Politikern aus Sachsen-Anhalt initiiert werden:
Mittwoch, 6. Mai 2020 in SCHIERKE
Der Harz kam in den vergangenen Monaten kaum raus aus den Schlagzeilen: Waldbesitzer und
Nationalpark streiten über die richtige Strategie gegen Borkenkäferplage und Waldsterben,
Umweltschützer und Wirtschaftsförderer über eine Seilbahn und Wintersportmöglichkeiten in
Schierke. Die Veranstaltungsreihe „Zahn(kul)tour“ (bislang „Dessauer Abend on tour“) macht
deshalb am 6. Mai 2020 Station in Schierke. Zusammen mit Dr. Friedhart Knolle von der Verwal-
tung des Nationalparkes Harz wird es eine einstündige Wanderung in und um Schierke geben,
bevor die Gruppe zu Gespräch und Imbiss ins Schierker Restaurant & Café Winkler einkehrt.
Wir freuen uns auf Sie!
Zu Gast bei der Bitte per Mail (sage@zahnaerztekammer-sah.de),
ZAHN(KUL)TOUR Fax (0391 73939-20) oder Post (PF 3951, 39014 Mag-
deburg) bei der Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt
melden!
DR. FRIEDHART KNOLLE
– ANMELDUNG –
Dr. Friedhart Knolle, 1955 in
Goslar geboren, hat Geologie ZAHN(KUL)TOUR
an der TU Clausthal studiert. DER ZAHNÄRZTEKAMMER SACHSEN-ANHALT
Er arbeitete zunächst in der
freien Wirtschaft und ehren- Wanderung und Gespräch mit
amtlich für regionale Umwelt- Dr. Friedhart Knolle,
verbände. Seit 1990 ist er in am 6. Mai 2020 ab 18 Uhr
verschiedenen Funktionen an
der Aufbauarbeit der Harzer Restaurant & Café Winkler,
Nationalparks beteiligt, seit Brockenstr. 33, 38879 Wernigerode
2006 als Pressesprecher und
Beauftragter für Marketing und 18 Uhr: Treff Parkhaus Am Winterbergtor
Regionalentwicklung des fusio- 19.30 Uhr: Gespräch / Imbiss im Restaurant Winkler
nierten Nationalparks Harz. Ich komme gerne!
Name/Anschrift:
Personenzahl:
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EDITORIAL
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
VIRULENTE
ZEITEN
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
die Besorgnis über das neuartige Coronavirus
lähmt zunehmend nicht nur landesweit die
Wirtschaft, sondern wirkt sich mittlerweile
bei vielen Kolleginnen und Kollegen im Land
spürbar auf den Praxisalltag aus.
Falls Praxen im Rahmen einer Quarantäne geschlossen
werden, beginnen Schwierigkeiten mit der zahnärztlichen
Versorgung. Sollten aber die Praxen wegen fehlender Hygi-
enegrundartikel wie Mundschutz, Handschuhe und Desinfek- Dr. Jochen Schmidt
tionsmittel geschlossen werden müssen, wäre das ein unver-
tretbares Armutszeugnis für die Bundesregierung und würde
seinesgleichen suchen. Wir danken all unseren Praxen, die Dr. Hübenthal, der noch im Januar von unbefriedigenden
den Widrigkeiten tapfer trotzen und ihre Patienten nach wie Verhandlungen berichten musste, kann ich heute viele gute
vor optimal versorgen – trotz der teilweise erheblichen finan- Nachrichten verbreiten. Verhandlungen mit AOK, IKK und Be-
ziellen Mehraufwendungen, deren Ausgleich absehbar nicht triebskrankenkassen bewegen sich für das Jahr 2020 bereits
oder nur erschwert möglich sein wird. einem positiven Ende entgegen. Auch eine Klärung der Situa-
tion ab 2017 mit dem Verband der Ersatzkassen ist endlich in
Hier ein großer Dank an unsere Zahnärztekammer, die uns Sicht. Das Honorar für das Jahr 2020 ist dabei, so glaube ich,
bislang mit Tipps und Informationen zur Hygiene und zur ak- auf einem sehr guten Verhandlungsweg.
tuellen Lage rund um das Coronavirus versorgt hat. Aufgrund
der sich zunehmend verschärfenden Lage werden ZÄK und Damit wünsche ich Ihnen viel Durchstehvermögen für die an-
KZV nunmehr gemeinsam fortlaufend aktuelle und hilfreiche dauernde virulente Zeit und verbleibe
Informationen zum Coronavirus zur Verfügung stellen. Für
sämtliche Fragen steht ab sofort eine Corona-Hotline (0391 Mit kollegialen Grüßen,
6293-001) bereit. E-Mail-Anfragen können an corona@kzv-
lsa.de gerichtet werden.
Angesichts der weitreichenden Folgen durch das Virus Co-
vid-19 werden Ihnen die positiven Meldungen zum Stand Dr. Jochen Schmidt
der Vergütungsverhandlungen mit den Krankenkassen kaum Vorstandsvorsitzender der Kassenzahnärztlichen
Aufheiterung verschaffen. Im Anschluss an das Editorial von Vereinigung Sachsen-Anhalt
5
BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
CORONAVIRUS
MACHT PRAXEN
ZU SCHAFFEN
Schutzausrüstung geht vielerorts zur Neige /
Körperschaften informieren im Internet
Dipl.-Stom. Heike Thiede aus Magdeburg war eine der ersten,
die sich hilfesuchend an die Zahnärztekammer wandten: Nach
der Rückkehr aus den Winterferien wollte sie ihren Depots Nach-
schub an Händedesinfektionsmittel und Mundschutz bestellen. In der Praxis von Zahnärztin Heike Thiede aus Magdeburg gehen
Aber wo sonst problemlos in Tagesfrist geliefert wurde, war Desinfektionsmittel und Mundschutz zur Neige. Foto: Andreas Stein
plötzlich nichts mehr zu bekommen, und auch direkte Nachfra-
gen bei den Herstellern brachten kaum Erleichterung. Nun ge-
hen Heike Thiedes Vorräte zur Neige. „Wenn in wenigen Tagen Verbrauch von persönlicher Schutzausrüstung sowie Hand-
das Desinfektionsmittel alle ist, muss ich die Praxis schließen“, und Wischdesinfektionsmitteln zum Teil drastisch gestiegen
sagt die Zahnärztin – und ist sauer auf den Staat. Denn der ver- ist – bei Atemschutzmasken und Schutzbrillen auf über 600
langt von ihr ein striktes Hygienemanagement Prozent des monatlichen Verbrauchs vor
und legt den Praxen eine bürokratische der Corona-Pandemie. Selbst der Verbrauch
Last nach der anderen auf. Aber nun, im der im Patientenkontakt regel- und routine-
Krisenfall, könne er selbst nicht auf Re- mäßig genutzten Handschuhe ist auf 150
serven an Schutzausrüstung und Desin- Prozent gestiegen. Zugleich haben die Her-
fektionsmitteln zurückgreifen, um die steller und Großhändler die Kosten zum Teil
medizinische Versorgung der Bevölke- drastisch erhöht: bei Schutzkitteln auf 200
rung zu sichern. Heike Thiede vermisst Prozent, bei Atemschutzmasken auf rund
außerdem ein entschiedenes Vorgehen das 15-Fache und bei OP-Mundschutz auf
gegen Wucherpreise und Geschäftema- das 19-Fache, wie der Deutsche Evange-
cher, die die Notlage und Verunsicherung lische Krankenhausverband meldete. Da
der Menschen ausnutzen. Auch an Infor- ein Großteil medizinischer Artikel wie
mationen für die Bevölkerung mangele Masken, Schutzkleidung, Tupfer oder Ver-
es. „Dass die Menschen Schutzausrüstung bände in China, viele davon sogar direkt
und Lebensmittel horten, ist für mich ein in der Provinz Hubei, produziert werden
Zeichen von Angst – und dagegen hilft nur und die Produktion dort aufgrund der
Aufklärung“, ist sie überzeugt. Ungeachtet Corona-Pandemie zurückgefahren wur-
der Hilfe vieler Kollegen fühlt sich Heike de bzw. der Eigenbedarf Chinas steigt,
Thiede vom Staat ein Stück weit alleinge- kommt es derzeit zunehmend zu Liefer-
Plakatentwurf der BZÄK für die
lassen. Die Praxisausfallversicherung zah- schwierigkeiten für diese Produkte. Das
Eingangstür der Zahnarztpraxis, zum
le nicht, die Notdienstversorgung gerate Roland-Koch-Institut (RKI) gibt deshalb
Download im Internet verfügbar.
in Gefahr, und sobald Kitas und Schulen Informationen zur Mehrfachverwen-
schließen, steht sie ohne ihr Praxisteam, dung von Atemschutzmasken.
das größtenteils aus jungen Müttern besteht, da. Und selbst
wenn frühlingshaftes Wetter die Situation in den kommenden Seit sich im Dezember 2019 erste Patienten mit der Corona-
Wochen entschärfen sollte, sieht Heike Thiede schwarz für die virus-Erkrankung Covid-19 auf einem Markt in Wuhan in China
kommende Kälteperiode. mit dem Erreger Sars-CoV-2 angesteckt haben, ist die Zahl der
Infizierten weltweit auf mehr als 153.000 angestiegen und mehr
Kein Wunder: Die Empfehlung und das Bestreben, Patienten als 5.700 Betroffene sind gestorben. In Deutschland gibt es bis-
und Personal und Bewohner zu schützen, führen dazu, dass der lang rund 4.900 Erkrankungsfälle (Zahlen Stand 15. März ▶
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BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
2020). Am 10. März meldete auch Sachsen-Anhalt als letztes
ursprünglich nicht betroffenes Bundesland die ersten acht
Erkrankungsfälle. Das Ministerium für Arbeit, Soziales und
Integration teilte unterdessen mit, um Engpässe bei Schutz-
ausrüstungen abzuwenden, habe man einerseits dem Bund
Bedarfe gemeldet. Das Bundesgesundheitsministerium plane
eine zentrale Beschaffung. Zudem habe das Land selbst mit
verschiedenen Anbietern unterdessen Verträge geschlossen.
Die Lieferung solle voraussichtlich in der 11. und 12. Kalender-
woche erfolgen. Die Verteilung der Materialien werde über die
Kassenärztliche Vereinigung sowie den Öffentlichen Gesund-
heitsdienst erfolgen. Geordert wurden Schutzmasken, Kittel,
Overalls und 1,4 Millionen Handschuhe. Die Bundesregierung
hat zudem am 4. März die Herstellung von Desinfektionsmittel
ohne Zulassung nach Biozid-Verordnung per Allgemeinverfü-
gung erlaubt. Da die Grundstoffe in ausreichendem Umfang auf
dem Markt verfügbar seien, soll die genehmigungsfreie Her-
stellung in Apotheken den gestiegenen Bedarf decken.
Für Zahnarztpraxen gibt die Bundeszahnärztekammer zum
Umgang mit der Corona-Pandemie folgende Hinweise:
• Praxen sollten Patienten per Aushang oder über Medien-
auftritte darauf hinweisen, im Erkrankungs- bzw. Ver-
dachtsfall die Praxis zunächst nur telefonisch zu kontak-
tieren (Entwurf bei der BZÄK verfügbar, siehe links)
• wenn ein Patient den Verdacht äußert, infiziert zu sein,
sollten elektive Behandlungen um mindestens zwei Wo-
chen verschoben werden
• der Patient sollte aufgefordert werden, über die Service-
nummer 116 117 Kontakt zu einem Hausarzt zu suchen
• äußert der Patient den Verdacht in der Praxis (an der Re-
zeption), sollte ein Kontakt vermieden und ggf. ein Mund-
Nasen-Schutz überreicht werden. Der Patient sollte mög-
lichst keine weiteren Räume (Wartezimmer) betreten und
sich vor dem Verlassen der Praxis die Hände desinfizie-
ren.
• Ein zahnmedizinischer Notfall muss behandelt werden!
Ob dies sinnvollerweise in einer Klinik oder eingerichte- INFORMATIONEN
ten Zentren (Situation im Bundesland beachten) gesche-
hen sollte, muss im Einzelfall geklärt werden ZUM CORONAVIRUS
• für unaufschiebbare Behandlungen von Patienten, die
unter Covid-19-Verdacht stehen, sollten diese räumlich Eine ständig aktualisierte Sammlung mit Weblinks,
von Patienten der Normalsprechstunde getrennt werden Informationen und herunterladbaren Formularen
• in diesem Fall ist folgende Schutzausrüstung für das gibt es bei der Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt
Personal vorgeschrieben: Schutzbrille mit Seitenschutz; unter www.zaek-lsa.de/aktuelles. Dort können
Atemschutzmaske FFP2; unsterile Handschuhe; lang- sich auch Praxen melden, bei denen Schutzausrüs-
ärmliger Schutzkittel; das Tragen einer Kopfhaube kann tung und Desinfektionsmittel knapp werden: Tel.
den Schutz erhöhen; für Reinigungsarbeiten Schutzhand- 0391 / 739 39 11.
schuhe nach DIN EN 374 mit längeren Stulpen.
Auch auf der Internetseite der KZV sind alle aktu-
ellen Informationen zu finden: www.kzv-sa.de. Die
KZV ist außerdem per Mail (corona@kzv-lsa.de)
und über eine Hotline zu erreichen: 0391 / 62 93 –
001 (Mo–Do 8–16 Uhr, Fr 8–12 Uhr).
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BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
Premiere im Parlament: Der Landtag von Sachsen-Anhalt debattierte Ende Februar 2020 erstmals über die Sicherstellung der zahnärztlichen
und kieferorthopädischen Versorgung im Land – und das sehr emotional. Foto (Archiv): Landtag
zur Praxisnachfolge aufnehmen und Möglichkeiten der zen-
VERSORGUNG tralen und dezentralen zahnmedizinischen Versorgung prü-
fen, z. B. in kommunal betriebenen Z-MVZ, so Die Linke.
ERSTMALS THEMA „Es besteht dringender Handlungsbedarf, und zwar jetzt!“, er-
IM LANDTAG
klärte der Linke-Abgeordnete Hendrik Lange bei der Einbrin-
gung. Die Investitionen in die Zahnklinik in Halle lohnten sich,
dazu müsse man jeden Absolventen im Land behalten, wozu
es gemeinsam mit den Kammern Programme brauche, bei de-
Fraktionen debattierten emotional über nen die Praxisnachfolge in den Blick genommen wird. Dabei
Sicherstellung der zahnärztlichen und müsse ganz besonders die Attraktivität des ländlichen Raums
gestärkt werden. Dazu gehörten auch weiche Standortfakto-
kieferorthopädischen Versorgung im Land
ren wie der öffentliche Personennahverkehr, Bildungseinrich-
tungen und Kultur. Aber es brauche auch die Unterstützung
Nur knapp zwei Wochen, nachdem das Bundeskabinett das
und Vermittlung, wenn Zahnarztpraxen übernommen werden
Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz (GKV-IP-
sollen, so Lange. Er bat die anderen Fraktionen, konstruktiv
ReG) beschlossen und damit den KZVen Sicherstellungsin-
über die Vorschläge der Linken nachzudenken und schnell zu
strumente zur Sicherung der Versorgung eingeräumt hatte,
handeln. „Wir brauchen die Zahnärzte jetzt“, sagte der Abge-
befasste sich auch der Landtag von Sachsen-Anhalt mit der
ordnete mit Blick auf die langen Ausbildungszeiten.
Versorgungssicherung im zahnärztlichen Bereich – erstmals
nicht nur in Fachausschüssen, sondern mit einer emotionalen
Debatte im Plenum. Auslöser war ein Antrag der Fraktion Die NOCH ZU FRÜH FÜR MAßNAHMEN
Linke, der auf die Altersstruktur der Zahnärzteschaft im Land Petra Grimm-Benne, Ministerin für Arbeit, Soziales und Inte-
hinweist und dauerhaft 20 zusätzliche Studienplätze im Fach gration, erwiderte, ihr Ministerium habe die zahnärztliche und
Zahnmedizin an der Martin-Luther-Universität Halle-Witten- kieferorthopädische Versorgung wie auch die übrige ärztli-
berg fordert. Außerdem solle die Landesregierung mit den zu- che Versorgung schon seit vielen Jahren im Blick. „Wir wissen,
ständigen Körperschaften Verhandlungen für ein Programm dass auch in diesem Versorgungsbereich demografische ▶
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BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
Veränderungen und medizinischer Fortschritt Auswirkungen weiterer 14 Behandlungseinheiten erforderlich. Grimm-Ben-
auf den Bedarf haben“, so Grimm-Benne. Einerseits sei klar, ne warnte schließlich davor, einzelne Fachgruppen in der
dass weniger Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden be- Ärzteschaft zu betrachten, auch andere Fachrichtungen seien
nötigt werden, wenn im Land weniger Kinder geboren würden. „eklatant unterbesetzt“. Dann müsste man ein Gesamtkonzept
Andererseits müsse es eine andere und mindestens zeitinten- machen, sagte sie. Bei der Erfüllung des Sicherstellungsauf-
sivere Versorgung geben, wenn der Anteil an Patientinnen trages sieht die Ministerin zuallererst die KZV in der Pflicht.
und Patienten wächst, die zum Beispiel aufgrund von Pflege-
bedürftigkeit immobil sind. Mit Bezug auf den Bedarfsplan Tobias Krull, gesundheitspolitischer Sprecher der CDU, erklär-
2019 werde allerdings noch eine planerische Überversorgung te, die Linke greife ein wichtiges Anliegen auf. Der genannte
in den Landkreisen Anhalt-Bitterfeld, Burgenlandkreis, Harz, Problemkreis sei im Kreis der zuständigen Fachpolitikerinnen
Mansfeld-Südharz, Stendal, Wittenberg sowie in den kreisfrei- und Fachpolitiker bereits bekannt. Gleichwohl bezweifelte
en Städten Dessau-Roßlau und Halle beschrieben. Krull, dass die Ausbildungskapazitäten, die die Linke fordere,
da sind. Vielmehr sieht er Handlungsansätze darin, die Quote
Eine Feststellung der Unterversorgung habe der zuständige derer zu erhöhen, die nach dem Zahnmedizinstudium im Land
Landesausschuss bislang noch nicht getroffen, so Grimm-Ben- bleibt – zum Beispiel durch Praktika. Und Landeskinder soll-
ne. Ja, die Altersstruktur der Zahnärzteschaft zeige, dass es ten zurückgeholt werden. Die Koalitionsfraktion könne sich
in den nächsten zehn Jahren einige Zahnärztinnen und Zahn- jedoch für das Anliegen erwärmen und habe deshalb einen
ärzte geben wird, die das Rentenalter erreichen (Zwischenruf Alternativantrag auf den Weg gebracht. Demnach wird die
der Linken: „Die Hälfte!“), das bedeute jedoch nicht, dass diese Landesregierung gebeten, die Altersstruktur der Zahnärzte
ihre zahnärztliche Tätigkeit aufgeben würden, so Grimm-Ben- im Land und den Versorgungsgrad aufzuzeigen sowie zu prü-
ne. Der Bedarfsplan bilde den Bedarf, den die Linke skizzie- fen, ob an der Zahnklinik in Halle zusätzliche Studienplätze
re, nicht ab. Es gebe jedoch einen Arbeitskreis mit KZV, FDVZ eingerichtet und finanziert werden können sowie darzulegen,
und der Uni Halle, der Maßnahmen erörtern, konzipieren und was Zahnärztekammer und Kassenzahnärztliche Vereinigung
gegebenenfalls umsetzen soll. „Vor diesem Hintergrund gehe zur Sicherstellung der Versorgung bereits unternehmen bzw.
ich nach wie vor mit der Auffassung mit, dass es zu früh ist, planen.
konkrete Maßnahmen außerhalb der Sicherstellung im Sinne
des Sozialgesetzbuches V festzulegen“, so die Ministerin. Zur GEGENANTRAG DER KOALITION
geforderten Einrichtung von 20 zusätzlichen Studienplätzen Cornelia Lüddemann (Grüne) nannte es „Quatsch“, kurz vor
für Zahnmedizin seien zusätzliche Haushaltsmittel in Höhe der Verabschiedung des Haushaltes 2020/21 den Eindruck
von jährlich über 4 Millionen Euro für Personal und Sachkos- zu erwecken, man könnte noch einen Aufwuchs der Studien-
ten nötig – die Mehrkosten aufgrund der Reform der Appro- plätze in der Zahnmedizin realisieren. Zuforderst brauche
bationsordnung der Zahnmedizin und auch der Masterplan man den Überblick über Versorgungsgrad, Altersstruktur der
Medizin 2020, der sich erst einmal nur die Humanmedizin Zahnärzte und Erfordernisse der Zukunft. Das sei gemein-
vorgenommen hat, der aber auch Auswirkungen auf die Zahn- sam mit der KZV zu erarbeiten. Dass auch die zahnärztli-
medizin haben werde, seien dabei noch nicht berücksichtigt che Versorgung im Land prinzipiell vor Herausforderungen
worden. stehe, sei natürlich klar. Der Fachkräftemangel, das hohe
Durchschnittsalter der dort Tätigen und insbesondere die
Zur Kostenfrage komme, dass die Zahl der Studienanfänger Abdeckung im ländlichen Raum seien branchenübergrei-
durch die Zahl der 26 Behandlungseinheiten in der Zahnklinik fend problematisch, besonders aber im Gesundheitsbereich.
laut Betriebserlaubnis auf 40 limitiert sei. Wollte man diese Niederlassungen im ländlichen Raum seien nicht immer und
Studienanfängerzahl auf 60 erhöhen, wäre die Beschaffung nicht unbedingt für alle attraktiv, so Lüddemann. „Analog ▶
Hendrik Petra Tobias Daniel Cornelia Dr. Verena Dr. Jochen
Lange Grimm-Benne Krull Wald Lüddemann Späthe Schmidt
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BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
zum gesamten ambulanten Bereich brauchen wir Möglichkei- es bei Lehrern und Polizisten gemacht habe. So gehe ein Jahr
ten, jenseits einer Niederlassung aktiv zu werden, also Ange- nach dem anderen ins Land. „Kommen Sie aus den Puschen!“,
stelltenverhältnisse, Filialpraxen oder mobile Praxen“, so die fordert Lange. Am Ende der Debatte wurde der Alternativan-
Fraktionsvorsitzende der Grünen. Die Selbstverwaltung, bei trag von CDU, SPD und Grünen beschlossen und in den Sozial-
der der Sicherstellungsauftrag liege, habe das erkannt und ausschuss überwiesen, wo die Landesregierung über die Lage
arbeite an Konzepten. Es verstehe sich aber von selbst, dass informieren soll.
die Grünen sich als Partner der Zahnärzteschaft sähen und
gern gemeinsame Lösungen entwickeln. „Ich freue mich natürlich sehr darüber, dass die Thematik
der zahnmedizinischen Versorgungssicherheit so aktiv im
ZÄK UND KZV IN DER PFLICHT Landtag diskutiert wird“, kommentierte Dr. Jochen Schmidt,
Vorstandsvorsitzender der KZV Sachsen-Anhalt. „Die damit
Verena Späthe, Sprecherin für Soziales in der SPD-Fraktion,
verbundenen Problematiken können allerdings unmöglich
bekräftigte, man dürfe die zahnärztliche Versorgung nicht
allein von der Selbstverwaltung angegangen werden. Bereits
aus den Augen verlieren. „Dennoch, entgegen meinen Er-
jetzt existieren Fortbildungen zur Praxisneugründung, das
wartungen, werden auf den Seiten der Zahnärztekammer
Angebot einer Praxisberatung in Form unseres ‚Praxislotsen‘,
Sachsen-Anhalt aktuell genau zwölf Praxen zur Übernahme
freiwillige Famulaturen und zahlreiche Veranstaltungen, um
angeboten“, so Späthe. Genau deshalb müsse man genauer
Studenten der Universität Halle dazu zu bewegen, ein Teil der
fragen, wie die Altersstruktur und der Versorgungsgrad in den
zahnärztlichen Versorgung in Sachsen-Anhalt zu werden. Für
einzelnen Regionen tatsächlich aussehen. „Weiterhin sehe ich
die langfristige Sicherstellung der zahnmedizinischen Versor-
vorrangig die Zahnärztekammer und die Kassenzahnärztli-
gung, insbesondere in ländlichen Gebieten, müssen allerdings
che Vereinigung in der Pflicht, die bekanntermaßen auf ihre
auch attraktive Rahmenbedingungen geschaffen werden. Das
Eigenständigkeit und ihre Rechte größten Wert legen. Diese
sind zum Beispiel beherrschbare Finanzierungrisiken, wirt-
müssen sich aktiv an der Sicherstellung der Versorgung des
schaftliche Unabhängigkeit durch adäquate Honorierung,
Landes beteiligen. Sie müssen vorrangig, wie die Ministerin
Planungssicherheit und eine funktionierende Infrastruktur
es bereits beschrieben hat, in den Arbeitsgruppen die zu er-
bei der Gründung neuer Praxen. Die KZV Sachsen-Anhalt wird
greifenden Maßnahmen festlegen“, erklärte die Sozialdemo-
sich selbstverständlich auch weiterhin dafür einsetzen, dass
kratin. Auch zusätzliche Studienplätze für die Zahnmedizin
die Attraktivität des zahnärztlichen Berufes gewahrt bleibt.“
an der Martin-Luther-Universität, die aus Kosten- und Kapazi-
tätsgründen derzeit nicht machbar sind, seien kein Garant für
eine künftig bessere Absicherung der Versorgung, wie aus der
Humanmedizin schmerzlich bekannt sei.
Daniel Wald (AfD) brachte für seine Fraktion einen eigenen VERSORGUNG IN
Alternativantrag ein. Dieser sieht vor, zu prüfen, wie in Hal-
le genügend zahnärztlicher Nachwuchs ausgebildet werden SACHSEN-ANHALT
kann. Die AfD forderte außerdem angesichts des wachsenden
Anteils weiblicher Absolventen Maßnahmen, die Attraktivität
der Niederlassung zu fördern und ein Modellprojekt zu ent-
In Sachsen-Anhalt nehmen derzeit 1.647 Zahnärz-
wickeln, in dem eine Work-Life-Balance in den Arbeitsalltag
tinnen und Zahnärzte an der vertragszahnärztlichen
integriert werden könne. Kritisch sehe man den Ansatz der
Versorgung teil. Im Schnitt sind die Zahnärzte im Land
Linken-Fraktion, die Kommunen bei der Finanzierung medi-
54 Jahre alt. Der durchschnittliche Versorgungsgrad
zinischer Versorgungszentren in die Pflicht zu nehmen. Im
beträgt 112,6 Prozent (Zahnärzte) bzw. 95,4 Prozent
Übrigen sei der Sozialausschuss ein guter Ort, um Kammer
(Kieferorthopäden) (Stand 31.12.2019, Quelle: KZV).
und KZV umfassend mit in die Debatte einzubeziehen, so
Daniel Wald. Linke-Abgeordneter Hendrik Lange erwiderte
am Ende der Debatte in Richtung Koalition, man rede über
die zukünftige zahnärztliche Versorgung, nicht über den Ist-
Stand. „Sie machen die Augen zu und möchten wieder irgend-
welche Berechnungen und sonst irgendetwas machen. Ja, die
Kassenzahnärztliche Vereinigung muss das sicherstellen. Sie
braucht aber die Leute, die ausgebildet sind, um das sicher-
zustellen“, sagte Lange. Die Regierung zögere wieder, wie sie
10BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
DAS RAD Sitzung des Arbeitskreises wurde herausgearbeitet, welche
Institution sich mit wem und wie vernetzen kann – so hat sich
NEU ERFINDEN?
z. B. die Vertreterin der Kinderärzte, Dr. Katharina Polter, dafür
ausgesprochen, den Eltern bei den U-Untersuchungen Zahn-
bürsten und Kinderzahnpastaproben mitzugeben, anstatt
Flummi und Co. Die Zahnärztekammer unterstützt auch be-
Arbeitskreis Zahngesundheit will Aufklärung reits die Gesundheitstage in Arbeitsvermittlungen, um Lang-
in bestehende Strukturen einbringen zeitarbeitslose auf Zahn- und Mundgesundheit hinzuweisen
(der erste Eindruck bei Bewerbungsgesprächen hängt auch
Mit dieser Frage beschäftigte sich am 26. Februar 2020 der vom bezahnten Lächeln ab!).
Arbeitskreis „Zahngesundheit“. Der Arbeitskreis, der von der
Landesvereinigung für Gesundheit e. V. vor einigen Jahren in- Ein weiteres Beispiel ist, dass Öffentlicher Gesundheitsdienst
itiiert wurde und bei dem Zahnärztekammer, Kassenzahnärzt- und Zahnärztekammer in Geburtskliniken die Chance nut-
liche Vereinigung, Vertreter der Krankenkassen, der Frühen zen, wenn sich Schwangere über die Geburt informieren, auch
Hilfen, des Öffentlichen Gesundheitsdienstes, der Kinderärz- gleich ein paar Worte zur Mundgesundheit verlieren und
te und des Ministeriums für Arbeit, Soziales und Integration, Milchzahnflyer der Zahnärztekammer austeilen. Auch das
Seniorenvertreter und Hebammenvertreter mitarbeiten, hat landesweite Projekt „Gesunde Kita“ der Landesvereinigung für
viele tolle Dinge hervorgebracht, wie z. B. das Einlegeblatt in Gesundheit e. V. kann unterstützt werden, denn die gesunden
den Mutterpass und die Zahngesundheitspässe, hat Projekte Kinder sollen schließlich auch zahngesund aufwachsen. Ver-
ins Leben gerufen wie „Zähne auf Zack“, „Altern mit Biss“ und schiedene Veranstaltungen der Frühen Hilfen werden eben-
„AzuBiss“, die alle mit Preisen ausgezeichnet wurden. All diese falls unterstützt. Vernetzung und Zusammenarbeit heißen die
Projekte laufen erfolgreich noch immer. zwei großen Aufgaben, denen sich der Arbeitskreis in Zukunft
stellen möchte und wenn dabei mal wieder eine Idee zu einem
Nun ist es jedoch an der Zeit, nicht nur einzelne Projekte an- Modellprojekt entsteht, werden wir das in Angriff nehmen.
zugehen, sondern sich schon bestehenden Strukturen anzu-
nähern und zu überlegen, wo die Zahn- und Mundgesund- // Dr. Nicole Primas,
heitsaufklärung mit einzubringen ist. In der zurückliegenden Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt
11BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
ALIGNER ALS
GESCHÄFTS-
MODELL
Kammern warnen vor
Selbstbehandlung durch Patienten
Sie nehmen Zahnarztpraxen im gesamten Bundesgebiet ins
Visier: Gewerbliche Anbieter von Zahnschienen (Alignern). Sie
suchen Zahnärzte, denen sie Patienten für eine Erstberatung
und die Durchführung eines Intraoralscans zuweisen können. Ein schönes Lächeln ist für viele Menschen Ausdruck zeitloser Schön-
Dafür sollen diese eine Vergütung erhalten sowie ein weiteres heit. Mit diesem Ideal wollen gewerbliche Anbieter von Alignern Geld
Honorar, wenn der Zahnarzt den vom Unternehmen erstellten verdienen und fragen dafür bei Zahnärzten an. Foto: ProDente e.V.
Behandlungsplan freigibt. Die nachfolgende Betreuung – also
die Kontrolle von Zwischenschritten sowie den anschließen-
den Verlauf der Behandlung – erfolge entweder über die mit
dem Unternehmen assoziierte Praxis oder, bei einem Anbieter, dem Investoren wie Lakestar und Holtzbrinck Ventures be-
allein durch den Patienten mittels einer App. In mindestens teiligt sein sollen – bietet zurzeit Behandlungen zum Preis
einem Fall waren die Aligner-Anbieter mit ihrem Werben in von 1.690 Euro bis 2.690 Euro an, DrSmiles Angebote sollen
Sachsen-Anhalt erfolgreich. in der Regel zwischen 1.790 Euro und 2.990 Euro liegen, bei
Smile-MeUp gibt es einen Standard-Preis von 1.799 Euro zu-
Die Basis des Geschäftsmodells aller dieser Start-ups ist ein züglich des Abdrucksets in Höhe von 19,99 Euro. Verschick-
zeitloses Schönheitsideal: gerade, gesunde Zähne. Viele Men- ten die Start-ups anfangs lediglich ein Set per Post, mit dem
schen wollen daher nachhelfen, wenn ihr eigenes Gebiss nicht der Patient den Zahnabdruck selbst vornehmen konnte,
ihren ästhetischen Vorstellungen genügt. In den meisten Fällen haben PlusDental und DrSmile ihre Geschäftsmodelle vor
ist die Lösung eine Zahnspange. Doch wem die Brackets zu auf- Kurzem umgestellt bzw. erweitert. Während bei Sunshine-
fällig sind oder wen es stört, die Zahnspange bei jedem Essen Smile anfangs Beratungstermine nur in Berlin möglich waren,
herausnehmen zu müssen, für den gibt es eine Alternative: die bietet die neue Marke der SunshineSmile GmbH, PlusDen-
durchsichtige Zahnschiene (Aligner). tal, in 30 Städten die Möglichkeit zur Untersuchung in einer
assoziierten Praxis an. Bei DrSmile sind es derzeit 19 Städte
Erstmals patentieren lassen hat sich einen Aligner das mit Partnerpraxen. In Sachsen-Anhalt bietet bislang nur eine
US-amerikanische Unternehmen Align Technology, das 1997 Magdeburger Praxis Beratungstermine an, Interessenten kön-
die erste durchsichtige Zahnschiene namens „Invisalign“ auf nen aber auch ins niedersächsische Braunschweig, nach Leip-
den Markt brachte. Die Firma produziert neben diesen „Cle- zig oder Berlin fahren. Auch das dritte Start-up, SmileMeUp,
ar Alignern“ auch 3D-Scanner. Seit das Patent auf den Ur- wirbt auf seiner Website noch um Zahnarztpraxen.
sprungsaligner jedoch im Jahre 2017 auslief, hat der Markt
darauf reagiert: Start-ups wie DrSmile, Plus-Dental (vormals PlusDental erläutert sein Geschäftsmodell auf der eigenen
SunshineSmile) oder SmileMeUp verkaufen mittlerweile Cle- Website: „Bei Preisen von 5.000 bis 8.000 Euro waren der medi-
ar Aligner auf ihren Online-Portalen. Und da die gesetzlichen zinische Nutzen und die ästhetischen Vorteile von Zahnschie-
Krankenkassen die Kosten im Regelfall nicht übernehmen, nenbehandlungen bis vor wenigen Jahren nur einer kleinen
wiegt das Preisargument bei vielen schwer. Allerdings ist die Zahl von Patienten vorbehalten. Wir haben Plus-Dental gegrün-
Leistungsstärke dieser Online-Angebote begrenzt – schwer- det, um den Zugang zu dieser Behandlung zu demokratisieren.“
wiegendere Probleme wie zum Beispiel Fehlbisse können Es gebe keine versteckten Kosten und eine kurze Behandlungs-
sie nicht beheben. Mit diesen Alignern sollen ausschließlich dauer von zwischen vier bis neun Monaten. Bei DrSmile heißt es:
ästhetische Wünsche erfüllt werden. Anders als bei dem „Wir definieren die Zukunft der Zahnmedizin – für Dein schöns-
Original Invisalign zahlen Kunden der deutschen Start-ups tes Lächeln!“ Die Abläufe bei PlusDental und DrSmile sind für
meist weniger als 3.000 Euro für den Aligner. PlusDental – an den Patienten ähnlich: Während eines Beratungstermins ▶
12BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
erstellen approbierte Zahnärzte oder Kieferorthopäden einen Zahnarztes bedürfen. Eine unkontrollierte Therapie ohne ärzt-
intraoralen 3D-Scan sowie Fotos der Zähne und beraten den liche Begleitung von Zahnfehlstellungen mit Alignern ist vom
Patienten. Auf Basis des Scans und der Dentalfotografie ent- Zahnheilkundegesetz nicht gedeckt und somit fehlerhaft und
wickelt dann das Unternehmen einen individuellen Behand- risikobehaftet; dies gilt insbesondere bei Erwachsenen wegen
lungsplan. Bei PlusDental werden die Zahnbewegungen sowie des mit zunehmendem Lebensalter steigenden Risikos von Er-
das Behandlungsergebnis anhand einer 3D-Darstellung simu- krankungen des Zahnhalteapparates.“
liert. Entscheidet sich der Patient für die Behandlung, erfolgt
die Produktion von Zahnschienen in einem eigenen Labor. Der Auch die Deutsche Gesellschaft für Aligner Orthodontie lehnt
Kunde erhält die Schienen dann per Post und eine App erinnert die Geschäftsmodelle ohne persönliche Betreuung durch den
ihn an den rechtzeitigen Wechsel. Bei PlusDental sollen die as- Zahnarzt strikt ab: „Die entscheidenden Gründe hierfür sind:
soziierten Zahnärzte und Kieferorthopäden in regelmäßigen Beratung, Diagnosestellung und Therapieplanung sind Vo-
Abständen den Behandlungsfortschritt kontrollieren. Bei DrS- raussetzung für eine kieferorthopädische Behandlung lege
mile muss wöchentlich ein Bild in die DrSmile-App hochgela- artis und Kernaufgabe des Behandlers. Der Gesetzgeber hat
den werden und es gibt einen Abschlusstermin. die Verantwortung hierfür ausschließlich approbierten Zahn-
ärzten übertragen, die im Einzelfall entscheiden, ob Teilaufga-
Die Bundeszahnärztekammer weist in einem Positionspapier ben eventuell von zahnärztlichem Fachpersonal unter Aufsicht
auf die Grenzen der Selbstbehandlung hin – insbesondere übernommen werden. Alles davon Abweichende ist eine verbo-
in der Kieferorthopädie (siehe QR-Code rechts). Dr. Michael tene Ausübung der Zahnheilkunde zu ge-
Brandt, Präsident der Zahnärztekammer Schleswig-Holstein, werblichen Zwecken“, heißt es in einer of-
schließt sich den Aussagen an: „Bei der kieferorthopädischen fiziellen Stellungnahme der Gesellschaft.
Bewegung von Zähnen oder Zahngruppen wirken bisweilen
starke Kräfte dauerhaft auf die Zähne und den Zahnhalte- // Nachdruck mit freundlicher Genehmi-
apparat ein, die einer kontinuierlichen Kontrolle seitens des gung der ZÄK Schleswig-Holstein
RECHTLICHE UND BERUFSPOLITISCHE WERTUNG
Gewerbliche Anbieter von Alignern mit einer Anweisung zur Tatbestand der Patientenzuweisung gegen Entgelt er-
Selbstbehandlung bewegen sich in einer rechtlichen Grauzone. füllt sein könnte. Das Entgelt könnte in der Unterschrei-
Die Bundeszahnärztekammer fordert, derartige Geschäfts- tung der an sich für die Leistung anfallenden GOZ-Ge-
modelle mit Selbstbehandlung (z. B. Alignern) nicht zu unter- bühren gesehen werden.
stützen: „Behandlungen in Bereichen der Zahn-, Mund- und
• Die GOZ bestimmt, dass sich die Vergütungen der be-
Kieferheilkunde liegen gemäß Zahnheilkundegesetz zum
ruflichen Leistungen der Zahnärzte grundsätzlich nach
Schutz der Patienten und der Versorgungsqualität allein in
der GOZ zu richten haben. In der oben beschriebenen
der Verantwortung der Zahnärzte und Kieferorthopäden und
Kooperation mit einem gewerblichen Anbieter würde sich
dürfen nicht zum Spielfeld gewerblicher Anbieter werden.“ Zum
der Zahnarzt seine Leistung jedoch pauschal und ohne Be-
Schutz der Patienten unterfallen die Diagnose, die patientenin-
rücksichtigung der GOZ vergüten lassen. Dies könnte einen
dividuelle Planung und Therapie dem zahnärztlichen Approba-
Verstoß gegen die Vorschrift in der Berufsordnung darstel-
tionsvorbehalt gemäß ZHG und gehören damit zwingend in die
len, wonach der Zahnarzt verpflichtet ist, sich über die für
Hand des Zahnarztes. Gewerbliche Anbieter könnten die durch
die Berufsausübung geltenden Vorschriften zu informieren,
das ZHG gezogene Grenze überschreiten und sich gegebe-
wozu auch die Regelungen der GOZ gehören.
nenfalls strafbar machen. Weiterhin könnte die Werbung des
Unternehmens eine Werbung für Fernbehandlungen darstellen. • Ferner könnte eine Verletzung der Regelung in der Berufs-
Eine solche wäre nach dem Heilmittelwerbegesetz unzulässig. ordnung vorliegen, wonach die Honorarforderung ange-
Aus zahnärztlicher Sicht könnten bei einer Kooperation mit messen sein muss, was aufgrund der fehlenden Beachtung
einem solchen gewerblichen Anbieter folgende Aspekte eine der Vorschriften der GOZ nicht der Fall wäre.
Rolle spielen:
• Weiterhin könnte auf berufsrechtlicher Seite eine Verlet-
• Zahnärzte, die mit gewerblichen Anbietern kooperieren, zung des Kollegialitätsgebots sowie der Pflicht zur gewis-
verhalten sich möglicherweise berufswidrig, da hier der senhaften Berufsausübung zu prüfen sein.
13BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
NACHFOLGER
GESUCHT!
2. Teil der neuen Serie mit der Praxis
von Jens-Uwe Engelhardt aus Magdeburg
Im Januar-Heft 2020 sind die Zahnärztlichen Nachrichten
mit einer neuen Serie gestartet. Unter der Rubrik „Nachfol-
ger gesucht!“ stellen wir ab sofort regelmäßig abgabewillige
Zahnärzte aus Sachsen-Anhalt mit ihren Praxen vor. Nach
Dipl.-Stom. Bernd Grunert aus Radis bei Gräfenhainichen im
Landkreis Wittenberg sind wir im zweiten Teil zu Besuch bei
Die Zahnarztpraxis von Jens-Uwe Engelhardt wurde 1991 im Stil
Dipl.-Stom. Jens-Uwe Engelhardt aus Magdeburg.
eines Einfamilienhauses erbaut und stetig modernisiert.
DIE LAGE
Sachsen-Anhalts Landeshauptstadt Magdeburg liegt im Zen- Grüne Zitadelle Friedensreich Hundertwassers zahlreiche
trum des Landes am westlichen Hochufer der mittleren Elbe Besucher anlockt. Sportfans kommen beim Handball-Bundes-
sowie auf einer Elbinsel und am östlichen Ufer des Flus- ligisten SC Magdeburg und bei Fußballspielen des 1. FC Mag-
ses. Die mitteldeutsche Metropole befindet sich deburg auf ihre Kosten. Im Bundesvergleich hat Magdeburg
verkehrsgünstig am Schnittpunkt zwischen den zweitgrößten Anteil kommunaler Grünflächen,
den Autobahnen 2 und 14. Die nächsten vor allem am Zoo, in mehreren Parks sowie nahe
Großstädte wie Berlin, Hannover und Leip- der Elbe, die auch Radfahrern und Wassersport-
zig mitsamt ihren Flughäfen sind per Pkw lern Erholung bietet. Zahlreiche Feste und Mes-
in anderthalb bis zwei Stunden erreichbar, sen bereichern den Veranstaltungskalender
mit der Bahn noch schneller. Auch die Praxis der Stadt, darunter der Weihnachtsmarkt, der
von Jens-Uwe Engelhardt liegt nur wenige jährlich 1,5 Millionen Besucher anlockt. Einkaufs-
Magdeburg
Fahrminuten von der Autobahn entfernt möglichkeiten sind in der Innenstadt und
im Stadtteil Neu-Olvenstedt im Norden in Centern am Stadtrand reichlich
Magdeburgs. Der Stadtteil weist eine vorhanden. 2025 möchte Magde-
hohe Einwohnerdichte und eine dich- burg europäische Kulturhauptstadt
te Bebauung auf, unmittelbar nebenan werden.
liegt ein Seniorenheim. Eine direkte Anbin-
dung an Bus und Straßenbahn ist vorhanden, ne- DIE PRAXIS
ben der Praxis befindet sich ein Kundenparkplatz. Die Praxis wurde von Jens-Uwe Engelhardt im
Sommer 1991 im Stil eines Einfamilienhauses
DER ORT gebaut. Das Haus ist voll unterkellert, es gibt ein
Magdeburg ist die zweitgrößte Stadt Sachsen-Anhalts. In der Waschhaus und eine Tiefgarage. Seit 2019 sind alle
Landeshauptstadt befinden sich zahlreiche bedeutende Kul- Räume mit einer Klimaanlage ausgerüstet. Im Erdge-
tureinrichtungen, darunter das Theater Magdeburg, das eu- schoss befinden sich die Rezeption, der Wartebereich,
ropaweit bekannte Puppentheater und das Kulturhistorische zwei Behandlungs- und ein Prophylaxezimmer sowie ein Ste-
Museum. Die Stadt ist mit der Otto-von-Guericke-Universität ri-Raum. Auch ein komplett digital ausgestatteter Röntgen-
sowie der Hochschule Magdeburg-Stendal und zahlreichen raum mit OPG und Zahnfilmröntgen ist vorhanden. Im Ober-
weiteren Forschungseinrichtungen und Ausgründungen ein geschoss sind ein Büro und Aufenthaltsräume angesiedelt.
erfolgreicher Wissenschaftsstandort. Der Größe der Stadt Die Behandlungsstühle wurden erst 2015 erneuert, einer ist
entsprechend gibt es eine Vielzahl privater und staatlicher mit einer Intraoralkamera ausgestattet. In der Praxis arbeitet
Kita- und Schulformen mit konfessionellen, sprachlichen ein bewährtes Team aus vier ZFA, eine davon hat eine Weiter-
oder naturwissenschaftlichen Schwerpunkten. Wahrzeichen bildung als Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin (ZMP)
der Stadt ist der Magdeburger Dom, der ähnlich wie die nahe absolviert. Jens-Uwe Engelhardt legt Wert darauf, ein ▶
14BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
umfassendes Behandlungsspektrum anzubieten – von Pro-
phylaxe über Parodontitis-Therapie, Prothetik in Kooperation
mit einem gewerblichen Zahntechnik-Labor bis hin zu Im-
plantaten. Ängstlichen Patienten bietet Jens-Uwe Engelhardt
die Sedierung mit Lachgas an und hat gute Erfahrungen damit
gemacht.
WER ODER WAS WIRD GESUCHT?
Jens-Uwe Engelhardt ist jetzt 62 Jahre alt und möchte noch bis
Anfang 2025 arbeiten. Er möchte eine oder einen potenziellen
Nachfolger ein Jahr lang anstellen, dann in eine Juniorpart-
nerschaft übergehen, bevor er die Praxis schließlich komplett
übergibt. „Weil ich viele Dienstreisen unternehme, brauche
Die Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin Kristin Lemke ist in
ich jemanden, die oder der schon ein Jahr Berufserfahrung
der Praxis Engelhardt für die Prophylaxe zuständig.
hat. Und eine deutsche Approbation sollte es sein“, so Jens-
Uwe Engelhardt, der ehrenamtlich vielfältig engagiert ist, so
u. a. im Verwaltungsausschuss des Altersversorgungswerkes
der Zahnärztekammer Sachsen-Anhalt sowie als Mitglied der
Vertreterversammlung und als Abrechnungsreferent bei der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt. Wer Inter-
esse hat, kann sich gerne bei ihm melden.
DER KONTAKT
Praxis Dipl.-Stom. Jens-Uwe Engelhardt
Bruno-Beye-Ring 1a
39130 Magdeburg
Tel. 0391 / 722 73 37
Mail: za-engelhardt@gmx.de
Dipl. Stom. Jens-Uwe Engelhardt und ZFA Suna Öner in einem der
Behandlungszimmer der Praxis.
SUCHEN SIE AUCH
EINEN NACHFOLGER?
Dann stellen wir Ihre Praxis in den Zahnärztlichen
Nachrichten vor! Melden Sie sich per Mail unter
stein@zahnaerztekammer-sah.de oder per Telefon
unter 03 91/7 39 39-22.
Übrigens: Das nächste Praxisabgabe-Seminar in
der Zahnärztekammer im April ist zwar bereits
ausgebucht, am 14. Oktober 2020 ist aber eine
weitere Auflage geplant. Mehr Infos in den zn!
ZFA und Praxismanagerin Annette Sievers kümmert sich um die
Verwaltung. Fotos: Andreas Stein
15BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
EIN STREIFZUG
DURCH DIE
ZAHNMEDIZIN
Bericht von der GZMK-Jahrestagung
in Wittenberg November 2019
Zum nunmehr zehnten Mal fand die Herbsttagung der Gesell-
schaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde in Wittenberg vom
15. bis zum 17. November 2019 statt. Der Vorsitzende der Gesell-
schaft, Prof. Dr. Christian Gernhardt, begrüßte die circa 230 Teil-
Apl. Prof. Dr. Christian Gernhardt, Vorsitzender der Gesellschaft für
nehmer zu einem Streifzug durch die Zahnmedizin. Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde an der MLU Halle-Wittenberg,
begrüßte die Gäste der zehnten Herbsttagung. Foto: C. Otto
Erfolgreiche Kinderzahnheilkunde –
evidenzbasierte Behandlung in der Praxis
Die Kariesprävention stellt eine enorme wissenschaftliche Er- malkaries möglichst nicht als Füllungsmaterial genutzt werden.
folgsgeschichte dar, so Mhd Said Mourad, Greifswald. Ätiologie Stahlkronen haben sehr hohe Erfolgsraten (deutlich besser als
und präventive Strategien wurden bis in die 1960er Jahre syste- Füllungen). Bei Stahlkronen ist fast nie eine weitere Behandlung
matisch erforscht und in Folge sehr konsequent umgesetzt. Dies bis zur physiologischen Exfoliation notwendig. Bei Milchzahnex-
führte in Deutschland und vielen anderen Ländern zu deutlichen traktionen ans Lückenmanagement denken! Ein Lückenmanage-
Kariesreduktionen, allerdings vornehmlich in der bleibenden ment mit festsitzenden oder herausnehmbaren Lückenhaltern
Dentition, wo die Prophylaxe im Wesentlichen über die zahn- ist im Seitenzahngebiet bei frühzeitiger Extraktion von Milch-
ärztliche Gruppen- und Individualprophylaxe erfolgt. So sank zähnen stets in Betracht zu ziehen. Durch die Anfertigung einer
die Karieslast bei deutschen Jugendlichen von 6 – 8 betroffenen Kinderprothese nach frühzeitiger Extraktion der Milchfrontzäh-
Zähnen in den 1980ern auf aktuell gerade einmal 0,4 – 0,5 Zäh- ne kann mit begleitender logopädischer Therapie mitunter ne-
ne, was einen Rückgang von mehr als 90 Prozent bedeutet, seit ben der Ästhetik auch die Sprache verbessert werden.
1994/95 alleine über 80 Prozent. Im Gegensatz dazu stellt Ka-
ries im Milchgebiss immer noch eine erkennbare Herausforde- „Staying alive“ – Maßnahmen zur Vitalerhaltung der Pulpa
rung dar. Die Kariesreduktionen liegen mit 40 Prozent nur halb Die Vitalerhaltung der Pulpa sollte vorrangiges Ziel der en-
so hoch und stagnieren in den letzten 10 Jahren erkennbar. Das dodontischen Behandlung sein, so Prof. Dr. Till Dammaschke,
Vorkommen von ECC in Deutschland unterscheidet sich regional Münster, wobei alle vital erhaltenden Therapiemaßnahmen die
nur minimal und stellt damit bereits bei 3-Jährigen mit einer Prä- Existenz einer gesunden oder allenfalls reversibel geschädig-
valenz von 10 – 17 Prozent ein relevantes Problem dar. Wegen ten und damit noch heilungsfähigen Pulpa voraussetzen. Die
dieser hohen Anzahl an betroffenen Milchzähnen, des Schwere- Einschätzung vitalerhaltender Maßnahmen als unsichere Be-
grads der Zerstörung, des geringen Alters der Kinder und folg- handlungsmaßnahme, ist nach derzeitigem Kenntnisstand über-
lich der geringen Kooperationsfähigkeit stellt die Frühkindliche holt. Allerdings stellt jeder sich in Richtung Pulpa ausbreitende
Karies eine große zahnmedizinische Herausforderung bei Klein- kariöse Prozess eine Gefährdung für die Pulpa dar. Bei richtiger
kindern dar. Verhaltensmanagementtechniken sind Grundlage Indikationsstellung weist die direkte Überkappung jedoch eine
für eine erfolgreiche Zahnbehandlung. Zur Planung für die Fül- hohe Erfolgswahrscheinlichkeit auf. Grundvoraussetzung ist, das
lungstherapie im Milchgebiss sollten insbesondere das Alter, die Eindringen von Mikroorganismen in das Pulpagewebe zu verhin-
Kooperation des Kindes, das Kariesrisiko und die Kariesaktivität dern, z. B. durch das Legen von Kofferdam, eine ausreichende
berücksichtigt werden. Karies- und Pulpadiagnostik im Milchge- Kavitätendesinfektion und Blutstillung (bevorzugt mit NaOCl
biss sind sehr wichtig. Neben der klinischen Diagnose von Karies ca. 3 %) sowie die Auswahl eines dichten und antibakteriell
ist im Milchgebiss auch oftmals eine röntgenologische Untersu- wirksamen Überkappungsmaterials. Bei Zähnen, die bereits vor
chung wichtig, um Karies überhaupt frühzeitig zu erkennen und Behandlungsbeginn Beschwerden aufweisen, sind Pulpa-vitaler-
den Zustand der Pulpa besser beurteilen zu können. Angesicht haltende Maßnahmen nicht indiziert. Wässrige Kalziumhydro-
der geringen Überlebensrate von GIZ sollte dieses bei Approxi- xidsuspensionen sind weiterhin Mittel der Wahl, obwohl auch ▶
16BERUFSSTÄNDISCHES
ZN SACHSEN-ANHALT I AUSGABE 03 I März 2020
Kalziumsilikatzemente (MTA oder Biodentine) eindeutige Vor- folgen soll, hängt von der individuellen Entwicklung des Kindes
teile zu haben scheinen. Andere Materialien wie etwa Dentinad- ab. Eine zeitgerechte und funktionell ausgerichtete Therapie
häsive oder erhärtende Kalziumhydroxid-Zemente (Kalziumsa- kann spätere Korrektur-Eingriffe wie Dysgnathie-Operationen
licylatester-Zement) sind für die direkte Überkappung eindeutig vermeiden. Bei der Rehabilitation von Kindern mit Spaltbildun-
abzulehnen. Nach Überkappung muss die Kavität in derselben gen handelt es sich somit um eine komplexe und von der Ge-
Sitzung mit einer definitiven, bakteriendichten Füllung versorgt burt bis zum 18. Lebensjahr erstreckende Betreuung, die eine
werden. Gegenüber wurzelkanalbehandelten Zähnen besitzen enge interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordert.
Zähne mit einer vitalen Pulpa den entscheidenden Vorteil, dass
die Propriorezeptoren ca. 2,5-mal empfindlicher reagieren und Möglichkeiten und Grenzen der Endodontie?
den Zahn so vor Überlastung und Hartsubstanzfrakturen schüt- In einem kompakten Vortrag referierte Frau Dr. Heike Steffen,
zen. Unter der Voraussetzung der sorgfältigen Diagnostik und Greifswald, über die Möglichkeiten und Grenzen der Endodon-
adäquaten Umsetzung aller erforderlichen Behandlungsschritte tie. Die bakterielle Infektion des Wurzelkanalsystems ist die
ist die Prognose vitalerhaltender Maßnahmen als sehr gut ein- Hauptursache für die Notwendigkeit einer endontischen Be-
zuschätzen, wodurch die Voraussetzung für den langfristigen handlung. Die Erfolgsquoten derselben sind besonders für die
Zahnerhalt verbessert werden kann; und dies nicht nur bei ju- Primärbehandlung, aber auch für die Revision und die mikro-
gendlichen Zähnen. Eine höhere Erfolgswahrscheinlichkeit der chirurgische Wurzelspitzenresektion sehr gut. Da die Patienten
derzeit propagierten selektiven oder schrittweisen Kariesexka- immer mehr Wert auf den Erhalt ihrer eigenen Zähne legen, ist
vation gegenüber den vitalerhaltenden Maßnahmen nach Frei- die Ausnutzung aller Möglichkeiten zu deren Erhalt ein Anliegen
legung der Pulpa lässt sich nicht feststellen. jedes Zahnarztes. Der Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung ist
limitiert durch die Beherrschbarkeit der Infektion in einem häu-
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten – fig weit verzweigten Wurzelkanalsystem oder auch bei schwer
eine interdisziplinäre Herausforderung auffindbaren und bis zur Arbeitslänge penetrierbaren Wurzel-
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (Cheilognathopalatoschisis, kanälen. Seit einigen Jahren stehen jedoch moderne Mittel und
LKGS) und isolierte Gaumenspalten (Palatoschisis, GS) sind Methoden zur Verfügung, die den Erhalt des Zahnes in vielen
Fehlbildungen des primären und sekundären Gaumens, so PD Fällen, bei denen früher eine Extraktion notwendig war, ermög-
Dr. Dr. Konstanze Scheller, Halle, die beim Menschen während lichen. Dazu zählt zunächst das Arbeiten mit Vergrößerungshil-
eines frühen Zeitpunkts der Embryonalentwicklung (5.–9. EW) fen, sei es Lupenbrille oder gar das Dentalmikroskop, mit denen
entstehen. Die genauen Mechanismen der Entstehung und die Wurzelkanäle gezielt aufgefunden und einer mechanischen
deren zugrundeliegenden Ursachen sind bis heute weiterhin Reinigung und Desinfektion zugeführt werden können. Auch die
nicht geklärt. Die Entstehung einer LKGS/GS ist mit einer gewis- digitale Volumentomographie kann einen großen Beitrag dazu
sen familiären Disposition verbunden, die durch die einfache leisten und hilft bei schwierigen Fällen und Limitationen des
Mendel’sche Vererbungslehre nicht zu erklären ist. Liegt die Röntgenbildes, die Indikation zu stellen und die Behandlung
Inzidenz bei Verwandten 1. Grades von Betroffenen mit einer exakt zu planen.
LKGS/GS bei 2 – 4 Prozent, steigt sie bei Eltern ohne Spalter-
krankung nach dem zweiten Kind mit einer Spaltmanifestation, Neue flexible NiTi-Feilen erleichtern dem Behandler die Wur-
für das dritte Kind auf 9 Prozent. Die Behandlung von Kindern zelkanalaufbereitung und führen zu einem vorhersagbaren
mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sollte stets interdisziplinär Erhalt der Kanalkrümmung und optimalen Aufbereitungser-
(HNO, MKG, KFO, Kinderzahnheilkunde) unter Berücksichti- gebnissen. Elektronische Messgeräte garantieren uns, wenn be-
gung der individuellen Entwicklung des Kindes erfolgen. So stimmte Voraussetzungen beachtet werden, eine 90-prozentige
wird der Lippenspaltverschluss im Alter von 4 – 6 Monaten Genauigkeit bei der Bestimmung der Arbeitslänge. Hilfreich für
und der Verschluß des Gaumens mit ca. 15 – 18 Monaten zu spezielle Behandlungen ist auch Ultraschall, da mit diesem u. a.
Beginn der Sprachentwicklung favorisiert. Schon während der Stifte und Fragmente aus dem Kanal entfernt werden können,
weiteren Entwicklung des Kindes können funktionskieferortho- wenn es notwendig ist. Speziell entwickelte Methoden, wie die
pädische Frühbehandlungen indiziert sein, die das Wachstum Tube-Technik oder der Einsatz des FragRemovers erlauben uns
des Kindes ausnutzen, um vorhandene Fehlstellungen der Kie- heute, Fragmente mit relativ hoher Wahrscheinlichkeit sicher
fer zu korrigieren (Kreuzbiss der Spaltseite, Retrognathie des aus dem Wurzelkanalsystem zu entfernen. Durch die Einfüh-
Zwischenkiefers, Mittelgesichtshypoplasie). Im Alter von 8 bis rung biokompatibler Zemente, die auch unter Feuchtigkeit zu
11 Jahren, bei einer 2/3-Wurzelwachstumsentwicklung des re- einer bakteriendichten Barriere aushärten, können heute auch
tinierten Eckzahns, erfolgt die sog. sekundäre Osteoplastik mit Zähne mit Perforationen und Resorptionen langfristig erhalten
Beckenkammspongisa im Kieferspaltbereich. Inwieweit die oft- werden. Der Einsatz dieses Materials bei jugendlichen Patien-
mals nicht angelegten Oberkiefer 2er dann implantologisch er- ten mit offenen Foramen kann im Rahmen einer Revaskularisa-
setzt werden oder ein kieferorthopädischer Lückenschluss er- tion zum Abschluss des Wurzelwachstums genutzt werden. ▶
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