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cosmetic
dentistry
Magazin für innovative Zahnmedizin
© deagreez– stock.adobe.com
4
ISSN 1864-4279 • 19. Jahrgang • Entgelt bezahlt: 63398 • Preis: € 10,00 zzgl. MwSt.
21
Fachbeitrag
Wiederherstellung
von Funktion und Ästhetik
im natürlichen Gebiss
Interview/
Praxisporträt
Vom Arbeitsamt zur
Gewinnerpraxis des
ZWP Designpreises 2020
Praxismanagement
Dentalfotografie: Umdenken und
neue Chancen nutzen
INNOVATIONEN IN DER
RESTAURATION
Unica anterior powered by Style Italiano:
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Editorial + Inhalt
INHALT
03
Editorial
Dr. med. dent. Emil E. Krumholz
06
Dr. med. dent.
Emil E. Krumholz
Klasse IRestauration mit
Praxis Dr. Emil E. thermoviskosem Composite
Krumholz Dr. Yassine Harichane, DDS, MSc, PhD
Frankfurt am
Main.
N
12
Infos zum Autor Wiederherstellung von Funktion
eben kariösen und parodontalen Läsio- und Ästhetik im natürlichen Gebiss
nen gewinnen zunehmend zivilisatorisch Dr. medic. stom. Alina Lazar, Mario Pace
bedingte Erkrankungen des Kauorgans
durch eine schnelllebigere und leistungs-
abverlangende „Stressgesellschaft“ an
Bedeutung. Letztere haben eine nicht zu unterschät-
zende psychogene Wirkung mit teils fatalen Folgen für Dr. Krumholz
auf Instagram:
betroffene Patienten. Diese sind z. B. durch cranioman- dr.krumholz
dibuläre Dysfunktionen, Bruxismus und andere Para-
funktionen manifestierte Schäden an der Zahnhartsub-
stanz oder am Zahnersatz. So ist es nicht verwunder-
lich, dass sich immer mehr und zunehmend auch jün-
gere Patienten mit massiven Beeinträchtigungen der
Kaufunktion z. B. durch Attrition, Höckerverluste und 16
keilförmige Defekte in unserer Sprechstunde vorstellen. PostEndo: Kompositversorgung
Die von dieser Patientengruppe beschriebenen Be- mit ZweischichttechnikVerfahren
schwerden sind in der Regel primär thermische und Dr. Katja Winner-Sowa
druckdolente Hypersensibilitäten, aber auch massive
orofaziale Schmerzen, die nicht selten mit dem Verlust
der vertikalen Dimension der Bisslage einhergehen. Ne-
ben diesen somatischen Beschwerden leiden aber auch
viele Betroffene unter den tiefgreifenden ästhetischen
Defiziten, die häufig parallel in Erscheinung treten.
Ästhetisch-funktionelle Wieder-
herstellung einer verschleißbedingten
Bisslagenveränderung
Die ästhetisch-funktionelle Rehabilitation solcher Fälle 20
stellt uns Zahnärztinnen und Zahnärzte vor komplexe Urlaubsrefugium mit Traumaussicht
Aufgaben, die ein fundamentales Grundverständnis,
eine vorausschauende Strategie und kalkulierbare
22
News
cosmetic dentistry 4/21 3
Editorial + Inhalt
INHALT
Durchführbarkeit voraussetzen. Hilfreich 24
01 dabei ist die Nutzung der digitalen Zahn- Vom Arbeitsamt zur Gewinner
medizin, im Speziellen der intraoralen praxis des ZWP Designpreises
Scanner und der CAD/CAM-Technolo- 2020
gie. Diese ermöglichen eine Standardi- Antje Isbaner
sierung der Arbeitsprozesse durch ein
digitales Protokoll, ausgehend von der
02a
Planung über die Produktion bis hin zum
Monitoring und somit auch ein prospek-
tives und reproduzierbares Vor gehen,
das einerseits die Therapiesicherheit
steigert und sich andererseits deutlich
effizienter und somit auch wirtschaft
02b
licher darstellt.
In dem als Beispiel vorgestellten Patientenfall handelt es sich um eine 62-jäh-
rige Patientin, die aufgrund einer mittelgradigen obstruktiven Schlafapnoe 28
von einem kooperierenden Schlaflabor in unsere Praxis überwiesen worden Dentalfotografie: Umdenken und
ist. Der zunächst geäußerte Wunsch war die Anfertigung einer Unterkiefer- neue Chancen nutzen
protrusionsschiene (UPS) zur Behandlung der nächtlichen Atemaussetzer. In Dr. Michael Visse
der zahnärztlichen Anamnese ergaben sich jedoch weitere relevante Infor-
mationen. So berichtete sie über Jahre anhaltende Verspannungen und
Schmerzen im Kopf-, Kiefer- und Nackenbereich sowie eine starke Tempera-
turempfindlichkeit an allen Zähnen. Zudem sei ihr aufgefallen, dass ihre
Frontzähne im Vergleich zu früheren Jahren deutlich kürzer geworden seien
und ihre Lippen schmaler. Die klinische Untersuchung ergab eine ausgeprägte
attritive Destruktion der inzisal-okklusalen Zahnmorphologie mit insuf-
fizientem Zahnersatz, wobei relevante Ursachen hierfür durch die Verwen-
dung spezieller funktionsanalytischer Untersuchungsbögen (u. a. DC/TMD)
zutage kamen. Nach initialer manueller und Schienentherapie erfolgte die
Planung mit einem virtuellen Visualisierungsbeispiel am PC. Dabei wurde,
unter Wahrung funktioneller Aspekte, die Neujustierung der vertikalen Di- 32
mension sowie Rekonstruktion der Zahnfront mit den ästhetischen Erwar- Dental Arctic Rallye 8000 geht
tungen der Patientin abgestimmt. Ziel war es, eine beschwerdefreie lang- erneut an den Start
lebige Versorgung zu gewähren, die ein dauerhaftes Tragen einer UPS Horst Weber
ermöglicht. Nach Erstellung eines digitalen Full-mouth-Wax-up (Abb. 1)
und Einsetzen des Mock-up wurde ein gefrästes PMMA-basiertes LZP zur
Erprobung einzementiert. Nach einem ca. sechsmonatigen „Probelauf“ 36
wurde die endgültige gefräste Versorgung aus individualisiertem monoli- IDS 2021: Rückeroberung der
thischem Zirkondioxid eingesetzt (Abb. 2a und b). Anschließend konnte die beruflichen Normalität
initial geplante UPS-Therapie erfolgreich stattfinden.
Anhand der beschriebenen Kasuistik zeigt sich auch, wie eng zahnärztliche 38
Befunde mit schlafbezogenen Atmungsstörungen assoziiert sein können. Fortbildung mit Spaßfaktor
Einerseits weisen Bruxismus und morgendliche Kiefer- und Kopfschmerzen
eventuell auf eine unentdeckte Schlafapnoe hin. Anderseits kann auch
der geschulte Schlafmediziner seine Patienten zwecks Screening zu schlaf- 42
medizinisch fortgebildeten zahnärztlichen Kollegen überweisen. Unter die- Events + Impressum
sen Gesichtspunkten sollte eine interdisziplinäre Zusammenarbeit, im Hin-
blick auf eine gemeinsame Risikobewertung und Anwendung einer indivi-
duell auf den Patienten abgestimmten Präzisionsmedizin, soweit wie möglich
intensiviert werden.
Dr. med. dent. Emil E. Krumholz
Praxis Dr. Emil E. Krumholz
Frankfurt am Main
4 cosmetic dentistry 4/21
TUTORIAL DES MONATS
www.zwp-online.info/cme-fortbildung/livestream
1
CME-Punkt
Die Leser der cosmetic dentistry erhalten die Möglichkeit, thematische Live-Tutorials in Form eines Livestreams innerhalb der ZWP online CME-Community
abzurufen und wertvolle Fortbildungspunkte zu sammeln. Die Teilnahme ist kostenlos. Um den CME-Punkt zu erhalten, ist lediglich eine Registrierung erforderlich.
THEMA
Komposite in der Ästhetischen Zahnmedizin
ARCHIVIERTER LIVESTREAM:
Die Indikationen im Bereich der Ästheti- dennoch ästhetisch, sicher und erfolgreich Expertentalk Frontzahnästhetik
schen Zahnmedizin mittels restaurativer zu machen. Üblicherweise werden lichthär- mit Dr. Martin Jörgens,
Verfahren sind vielfältig und schließen tende Komposite aufgrund ihrer Polymeri- Dr. Jürgen Wahlmann und
neben kariösen Läsionen und sog. nicht sationseigenschaften und der limitierten Dr. Jens Voss
kariogenen Zahnhartsubstanzverlusten, Durchhärtungstiefe in Schichttechnik und Thema: DGKZ-Expertentalk:
Zahnverbreiterungen zum Diastemaschluss, Einzelinkrementen verarbeitet. Einen neuen Frontzahnästhetik State of the
den Aufbau von hypoplastischen Zähnen, Ansatz verfolgen sogenannte thermo- Art
Formkorrekturen im parodontal geschä- visköse Bulk-Fill-Komposite, die neben den www.zwp-online.info/livestream/dgkz-
expertentalk-frontzahnasthetik-
digten Gebiss sowie Rekonstruktionen an bekannten Materialien auch in der Ästhe- state-of-the-art
abradierten Zähnen ein. Die Restaurative tischen Zahnmedizin ihren Einsatzbereich
Zahnmedizin kann mit modernsten Mate- haben. Das Webinar soll einen aktuellen
rialien direkte minimalinvasive Lösungen Überblick über die Indikationen restaura-
anbieten und es müssen weder entspre- tiver Maßnahmen, Entwicklungen und
chende Präparationsmaßnahmen noch deren klinischen Einsatz im Bereich der
die damit verbundenen, bisweilen negativen Ästhetischen Zahnmedizin geben und
Folgen in Kauf genommen werden. Weiter- diskutieren.
entwicklungen in der direkten Restaura-
tionstechnik mit Kompositmaterialien der Prof. Dr. Christian
letzten Jahrzehnte bestanden zumeist R. Gernhardt
darin, die Anwendung der Komposite und Infos zum Referenten
Haftvermittlersysteme zu vereinfachen und
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Fachbeitrag
Klasse I-Restauration mit
thermoviskosem Composite
Der folgende Fallbericht führt den Einsatz stark konservierender und leicht zu verwendender thermoviskoser
Materialien bei der Behandlung einer Klasse I-Kavität vor und zeigt dabei das reibungslose Handling und
ästhetisch überzeugende Endergebnis auf.
Dr. Yassine Harichane, DDS, MSc, PhD
N
ach vielen Jahren stetiger Weiterent-
wicklungen war mit den Nano und
Nanohybrid Composites in der ersten
Dekade des 21. Jahrhunderts das Ent-
wicklungspotenzial aus technischer
Sicht zunächst ausgeschöpft. Allerdings sehen sich
die Dentalunternehmen dazu verpflichtet, nicht zu-
letzt durch den ständig vorherrschenden Wettbe-
werb, Einfallsreichtum und Kreativität zu zeigen und
innovative Technologien hervorzubringen. So kön-
nen dem Composite-Anwender weitere Vorteile er-
möglicht werden, zusätzlich zu den bereits etablier-
01 02
ten und gewohnten Vorzügen. Dazu tragen die
innovativen Bulk-Fill Composites bei, denn sie erlau-
01
ben das schnelle Befüllen in nur einem Schritt.1 Molar mit
Klasse I-Karies.
Behandlung
02
Anlegen des
Die vorliegende Falldokumentation beschreibt die Kofferdams.
Behandlung einer molaren Klasse I-Kavität mittels
thermoviskosem Composite unter Anwendung der
Stempeltechnik (Abb. 1).
Aufzeichnung der anatomischen Details und Kavitä-
tenreinigung
Zuerst erfolgt die Aufzeichnung der anatomischen
Details mit einem transparenten, fließfähigen und
lichthärtenden Composite (Clip Flow). Der Zahn wird
mit Kofferdam isoliert bevor das transparente Com-
posite mit einem Applikatorbürstchen auf die Okklu-
salfläche aufgetragen und zehn Sekunden gehärtet
wird (Abb. 2–4). Nach der Überprüfung des gehärte-
ten Stempels aus transparentem Composite (Abb. 5) 03
muss dieser zur Entfernung der Inhibitionsschicht in Aufbringen einer
Schicht Clip Flow
Alkohol (Ethanol oder Isopropanol) gelagert werden. mit Applikator-
03
Anschließend wird die Klasse I-Kavität gereinigt bürstchen.
(Abb. 6 und 7). Sodann werden der Zahnschmelz für
30 Sekunden und das Dentin für 15 Sekunden geätzt
(DeTrey Conditioner 36, Dentsply Sirona) und an-
schließend gründlich gespült (Abb. 8–10).
6 cosmetic dentistry 4/21
Fachbeitrag
06
Kavität während
Exkavation.
07
Kavität nach
Exkavation.
08
06 07 08 Ätzen
von Schmelz.
09
Ätzen von
Dentin.
10
Kavität nach
Spülen und
Trocknen.
11
Kavität nach
Anwendung von
09 10 11 Telio Desensiti-
zer.
Applikation des Adhäsivs und Kavitätenbefüllung wird. Die innovative Konsistenz des thermovisko-
mit Bulk-Fill Composite sen Composites erlaubt eine problemlose Repro-
Aufgrund der geringen Restdentinstärke wird duktion der Anatomie und zusätzlich ein leichtes
zusätzlich ein Pulpenschutz (Telio Desensitizer, Entfernen von überschüssigem Material (Abb. 20).2
04 Ivoclar Vivadent) aufgetragen (Abb. 11). Anschlie- Anschließend wird der zuvor erstellte Okklusions-
Lichthärtung von ßend erfolgt die Applikation des Adhäsivs (Futura- stempel aufgebracht (Abb. 21). Die Lichthärtung
Clip Flow. bond DC): 20 Sekunden in die Kavität einmassie- erfolgt zunächst mit und dann ohne den Okklusi-
05 ren, anschließend für fünf Sekunden im ölfreien onsstempel für jeweils 20 Sekunden (Abb. 22–24).
Okklusionsstempel. Luftstrom trocknen und dann für zehn Sekunden Zwischen dem Verbundwerkstoff und dem Stem-
lichthärten (Abb. 12 und 13). Für die optimale pel wird kein Separatormaterial benötigt. Durch
Benetzung wird der Kavitätenboden mit einem die vorherige Entfernung der Inhibitionsschicht
äußerst dünnfließenden Flow Composite (Gran- am Stempel sind keine oder nur sehr wenige An-
dioSO Light Flow, A3,5) ausgekleidet und in knüpfstellen vorhanden, sodass keine echte che-
20 Sekunden ausgehärtet (Abb. 14 und 15). Unter mische Bindung zwischen dem Stempel und dem
Verwendung von VisCalor Dispenser, einem auszuhärtenden Composite entstehen kann. Die
Handdispenser zur gleichzeitigen Erwärmung wenigen vorhandenen Anknüpfstellen bewirken
04 und Applikation von Composites, wird die Kavität lediglich, dass man einen leichten Widerstand spü-
danach mit einem thermoviskosen Bulk-Fill Com- ren kann, wenn der Stempel nach dem ersten Licht-
posite (VisCalor bulk, A2) gefüllt. härtezyklus entfernt wird. Anschließend erfolgt
eine Charakterisierung mit einem lichthärtenden
Das erwärmte Composite besitzt eine fließfähige farbigen Composite (FinalTouch, Farbe Orange;
Konsistenz für ein perfektes Handling und kann in Abb. 25). Nach Aushärtung des Charakterisierungs-
Schichten bis vier Millimeter eingebracht werden Composites für 20 Sekunden (Abb. 26) wird ein
(Abb. 16). Mit dem Abkühlen auf Körpertempera- Glyceringel aufgetragen (Abb. 27) und anschlie-
tur steigt die Viskosität des thermoviskosen Com- ßend eine endgültige Lichthärtung durchgeführt
05
posites, sodass es sehr einfach modelliert werden (Abb. 28). Sodann wird der Überschuss entfernt
kann (Abb. 17). Abschließend wird für 20 Sekunden und die Oberfläche poliert (Abb. 29). Das End
lichtgehärtet (Leistung ≥ 1.000 mW/cm2; Abb. 18). ergebnis ist sehr natürlich und reproduziert exakt
die Anatomie der Okklusalfläche im präoperativen
Die Verwendung eines Bulk-Fill Composites er- Zustand (Abb. 30).
laubt das schnelle Befüllen in nur einem Schritt.
Wird eine zweite Schicht benötigt, kann die oberste Qualitativ hochwertiger Materialeinsatz
Schicht alternativ auch mit dem universellen ästhe- Der Vergleich von prä- und postoperativen Rönt-
tischen thermoviskosen Füllungsmaterial VisCalor genaufnahmen zeigt die Qualität der Behandlung
in der Farbe A1 (VisCalor; Abb. 19) erfolgen, das (Abb. 31). Die Restauration enthält dank der her-
in Inkrementen von zwei Millimeter lichtgehärtet vorragenden Fließeigenschaften des thermovisko-
cosmetic dentistry 4/21 7
Fachbeitrag
12 13 14
16 17
sen Composites keine Luftblasen. Außerdem ist eine
Gleichmäßigkeit zwischen allen drei verwendeten Com-
posites hinsichtlich der Röntgensichtbarkeit erkennbar
15
und insgesamt stellt sich die gesamte Restauration als
homogen dar, ohne sichtbare Übergänge zwischen dem
12 15
Kavität nach Lichthärtung
Basis-Flow Composite, dem Bulk-Fill Composite und
Anwendung von GrandioSO dem ästhetischen Composite. Schließlich konnte die
von Futurabond DC. Light Flow. präoperative Röntgenaufnahme nicht das volle Ausmaß
13 16
der Läsion unterscheiden. Es war daher wichtig, eine
Lichthärtung des Anwendung von Desensibilisierung bereitzustellen, um die Vitalität der
Adhäsivs. VisCalor bulk. Pulpa zu erhalten. Erst während der weiteren Behand-
14 17
lung wurde deutlich, dass sehr tief präpariert werden
Basis der Kavität gefüllt Modellierung musste, um befallene Zahnhartsubstanz vollständig zu
mit GrandioSO von VisCalor entfernen. Zur Erhaltung der Vitalität der Pulpa wurde
Light Flow. bulk.
daher vor der eigentlichen Versorgung mit Composite
mit einem geeigneten Präparat zur Desensibilisierung
gearbeitet.
Diskussion
In der Restaurativen Zahnheilkunde kommt ein Com
posite hauptsächlich in allen klinischen Situationen zum
Einsatz, die eine Wiederherstellung der Zahnhartsub
stanz erfordern. Exzellente optische und physikalische
18
Eigenschaften gepaart mit einem ausgezeichneten
Handling erlauben die Verwendung in allen Kavitäten-
klassen, die von G. V. Black Ende des 19. Jahrhunderts
im Rahmen seiner berühmten Arbeit zur Klassifikation
von Kariesläsionen definiert worden waren. Bestand
diese Klassifikation zunächst noch aus den Klassen I–V,
18
Lichthärtung von wurden diese etwa ein halbes Jahrhundert durch eine
VisCalor bulk. seltene, sechste Klasse spezifisch für die Höcker der
Molaren ergänzt.3 Im Rahmen dieser Kavitätenklassen
19
Anwendung von sind zukünftig weitere Veröffentlichungen mit dem Fo-
19
VisCalor. kus auf Bulk-Fill geplant, je ein Fall pro Kavitätenklasse.
8 cosmetic dentistry 4/21
Fachbeitrag
„Die Kreativität der Zahnärzte, unterstützt durch die
exzellente Qualität aktueller Materialien, ermöglicht
es, natürliche und gleichzeitig hochwertige Restau-
rationen in kurzer Zeit zu erhalten.“
20
Vor Überschuss
entfernung.
21
Anwendung des
Okklusionsstempels.
22
Lichthärtung mit
eingebrachtem
Okklusionsstempel.
20 21 22
23 25
23
Okklusalfläche
nach Entfernung
des Okklusions-
stempels.
24
26
Die Klasse I, wie im hier vorgestellten Fall, definiert Karies, die die Fissuren betrifft, insbeson-
dere die okklusalen Flächen der Molaren und Prämolaren, aber auch das basale Cingulum
der Schneide- und Eckzähne. 24
Lichthärtung ohne
Okklusionsstempel.
Composites: Vielseitiger Einsatz, leichtes Handling
Moderne Composites sind universelle Materialien, die aus dem täglichen Workflow des 25
Anwendung von
Zahnarztes nicht mehr wegzudenken sind. Composite ist vielseitig, dabei aber stets leicht zu FinalTouch.
verarbeiten. Egal, ob Zahnarztstudent oder praktizierender Zahnarzt, jeder kann ein Com
posite verwenden und hervorragende Ergebnisse erzielen. Nicht nur aufgrund seiner 26
Lichthärtung des
Langlebigkeit, sondern vor allem wegen der hervorragenden Ästhetik konnten Composites Charakterisie-
Amalgam verdrängen und ersetzen. So ist es heutzutage möglich, Composite-Restauratio- rungs-Composites.
nen anzufertigen, die dank ihrer vielseitigen Eigenschaften in der Lage sind, die Natur zu
imitieren. Zudem ist es kostengünstig und somit für jeden Patienten erschwinglich. Com
posite wird daher in allen Disziplinen verwendet, unter anderem:
– in der Kieferorthopädie für Aligner-Attachments,
– in der Chirurgie zur Stabilisierung von Nähten,
– in der Parodontologie zur Schienung von gelockerten Zähnen und natürlich
– in der Restaurativen Zahnheilkunde.
cosmetic dentistry 4/21 9
Fachbeitrag
27
Isolierung der
Restauration mit
Glycerin.
28
Lichthärtung mit
aufgetragenem
Glycerin.
31
29 Prä- und
Fertige 30 postoperative
27 28 Restauration Okklusions Röntgenauf
nach Politur. kontrolle. nahmen.
29 30
„ […] da die Restauration
vom natürlichen Zahn
kaum oder gar nicht zu 31
unterscheiden ist.“
Herausforderungen in der Anwendung der gleichen Sitzung zu lösen. Der Patient war von den äs-
Restaurationen aus Composite müssen in der Lage sein, thetisch beeindruckenden Ergebnissen sehr überzeugt, da
diese speziellen Anatomien berücksichtigen zu können. die Restauration vom natürlichen Zahn kaum oder gar nicht
Andernfalls resultieren womöglich Überbisse, die von den zu unterscheiden ist.
Patienten sofort bemerkt werden. Eine weitere Herausfor-
derung für diese Art von Restaurationen ist die Qualität Hinweis: Wenn nicht anders ausgewiesen, stammen alle
der Reproduktion anatomischer Details. Die Kreativität angegebenen Produkte von der Firma VOCO GmbH.
der Zahnärzte, unterstützt durch die exzellente Qualität
aktueller Materialien, ermöglicht es, natürliche und gleich- Danksagung: Der Autor bedankt sich bei Dr. Matthias Mehring
zeitig hochwertige Restaurationen in kurzer Zeit zu erhalten. (Knowledge Communication Manager, VOCO GmbH) für die
Die Entscheidung für ein fließfähig-stopfbares thermo materielle Unterstützung.
viskoses Bulk-Fill Composite wurde aufgrund seiner
niedrigen Viskosität im erwärmten Zustand (VisCalor bulk) Fotos: © Dr. Yassine Harichane
getroffen, was eine deutliche Zeitersparnis bedeutet. Die
Entscheidung für ein thermoviskoses ästhetisches Com
posite-Material (VisCalor) wurde nicht zugunsten der Appli-
kation in Bulk-Inkrementen, sondern aufgrund der ästheti- Dr. Yassine Harichane, DDS, MSc, PhD
schen Vorteile getroffen. Paris, Frankreich
yassine.harichane@gmail.com
Schlussfolgerungen
Infos zum Autor Literatur
Die Wiederherstellung der Anatomie mit Behebung der
Schmerzsymptomatik hat auch zur Wiederherstellung der
Funktionalität im Kauapparat geführt. Der Einsatz von stark
konservierenden und leicht zu verwendenden thermo
viskosen Materialien hat es ermöglicht, die Problematik in
10 cosmetic dentistry 4/21© Krakenimages.com – stock.adobe.com
WENN ICH GESCHICHTEN
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Wiederherstellung
von Funktion und Ästhetik
im natürlichen Gebiss
Die Wiederherstellung der Ästhetik ist heutzutage nicht das alleinige Ziel. Auch die Funktion des Gebisses
ist oft in Mitleidenschaft gezogen und bedarf ebenfalls einer Behandlung. In der Zahnmedizin gibt es dafür
zahlreiche Optionen, jedoch ist in jedem Fall eine optimale Zusammenarbeit von Zahnarzt und -techniker
entscheidend. Der folgende Fallbericht beschreibt die ästhetische und funktionelle Rekonstruktion bei einer
jungen Patientin mithilfe von Veneers.
Dr. medic. stom. Alina Lazar
01 und 02
Extraoraler
Vergleich der
01 02 Vorher-Nachher-
Situation.
Patientenfall Mock-up
Die 19 Jahre alte Patientin stellte sich in unserer Praxis Einer der wichtigsten Termine für die Planung ist
mit dem Wunsch vor, ihre Zähne zu korrigieren. Beim das Mock-up. Das Wax-up (Abb. 12) sollte vom Zahn-
ersten Beratungsgespräch wurde gefragt, warum sie techniker genauso detailliert und schön wie die
gekommen war, was sie am meisten störte und ihre endgültige Arbeit modelliert werden. Das Mock-up
Erwartung war. Das Ziel der Therapie war in diesem muss sehr präzise sein. Um einen perfekten ersten
Fall die Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik Eindruck zu erschaffen, sollte es farblich wie das
mit Erhaltung der Zahnstruktur des natürlichen Gebis- „Augenweiß“ sein. Der „Wow-Effekt“ und die Akzep-
ses (Abb. 1 und 3). Manchmal ist es notwendig, die tanz der Behandlung hängen entscheidend davon ab,
Morphologie zu modifizieren, um das endgültige äs- wie dieser erste Eindruck bei der Patientin wirkt. Er-
thetische Ergebnis zu optimieren (Abb. 2 und 4). Die fahrungsgemäß sagen die meisten Patienten direkt
Kommunikation zwischen Patient, Zahnarzt und Zahn- zu, wenn das Mock-up richtig ist. Genau so war es
techniker ist das A und O der Planung. Die Kompetenz auch in diesem Fall. Nach der Visualisierung hat die
eines erfahrenen und engagierten Teams ermöglicht Patientin sofort eingewilligt. Als Material wurde Telio
ein natürliches Ergebnis. Es wurden Abdrücke für Si CS (Ivoclar Vivadent) in A1 benutzt, weil es eine große
tuationsmodelle, eine Serie von Gesichts- und intra- Festigkeit besitzt und die Oberfläche sehr glatt ist.
oralen Bildern angefertigt (Abb. 13a–c) sowie die Anam- Aufgrund des jungen Alters der Patientin war es emp-
nese und klinische Untersuchung durchgeführt. fehlenswert, eine noninvasive Behandlung durchzu-
12 cosmetic dentistry 4/21Fachbeitrag
03
03
Vorher-
Situation.
04
Mock-up-
04
Situation.
„Die Kommunikation
führen. Ihr wurden drei verschiedene Therapievorschläge zwischen Patient, Zahn-
arzt und Zahntechniker
mit Vor- und Nachteilen unterbreitet:
– Kieferorthopädie
ist das A und O der
– Composite Contouring
– Non-Prep und Minimal-Prep Veneers
Die Patientin war von Anfang an sehr überzeugt und Planung.“
über die Non-Prep Veneers informiert. Die Vorteile: Es
gibt keine oder kaum Präparation, Anästhesie oder Pro-
visorien sind nicht notwendig, es gibt keine Verfärbun-
gen auf Keramik, keine Post-Sensibilität und es wird
eine maximale Ästhetik erreicht. Dies begeisterte die erreichen, wird eine Platinfolie mit einer Stärke von
Patientin sehr. Sie nahm zudem in Kauf, dass eine so 0,025 mm und einem Reinheitsgrad von 99,9 Prozent
aufwendige Arbeit natürlich mit einer höheren Investi- verwendet. Nun steht einem neuen Lächeln des Patien-
tion verbunden ist. Die Herausforderung lag darin, die ten nichts mehr im Weg.
Veneers natürlich wirken zu lassen. Die Farbe, Struktur
und Form sollten sich organisch in den Gesamtausdruck Der erste Schritt ist das Adaptieren der Folie auf dem
des Patientengesichts integrieren. Zuerst erfolgte ein Gipsstumpf (Abb. 5). Danach wird die Folie wieder vor-
Home-Bleaching aller Zähne im sichtbaren Bereich (au- sichtig vom Stumpf abgezogen, verglüht und erneut ad-
ßer der Zähne, die mit Veneers versorgt werden) bis zur aptiert. Nach diesem Schritt erfolgt ein Waschbrand
von der Patientin gewünschten Zahnfarbe A1. Die Präpa- (Abb. 6), bei dem eine dünne Schicht Keramik auf die Fo-
ration bestand aus einer leichten Begradigung der Inzi lie aufgebrannt wird. Bei der anschließenden erneuten
salkante der Zähne 11 und 21. Die Zähne 23, 22, 12 und Adaption entstehen Sprünge. Jetzt ist die Kappe bereit
23 wurden nicht präpariert. für den ersten Brand der Schichtung und Form (Dentin,
Opal- und Effektmassen; Abb. 7–10).
Platinfolientechnik
Beim zweiten Brand wird eine nur sehr dünne Schicht
Die Platinfolientechnik wird seit 1896 angewandt und mit transluzente Opalmasse aufgetragen. Danach erfolgt
minimalen Veränderungen bis heute zur Anfertigung von die Bearbeitung von Form und Textur. Der anschlie-
Platinfolienkronen und Veneers genutzt. Mit dem Auf- ßende Glanzbrand erfolgt ohne Glasurmasse. Der ge-
kommen der minimalinvasiven Zahnheilkunde erlebt die wünschte Glanzgrad wird per Hand mit Bimssteinpulver
Platinfolientechnik eine Renaissance. Immer mehr Men- erreicht. Die Folie kann nun vorsichtig mit einer Pinzette
schen wünschen sich ohne oder mit minimalem Zahn- entfernt und die dünnen Veneers auf Kontrollstümpfen
substanzabtrag Farb-, Form- und Stellungsveränderun- anprobiert werden. Mit diesen werden außer der Pas-
gen ihrer eigenen Zähne. Um dieses Ergebnis zu sung auch die Funktion und die Kontaktpunkte über-
cosmetic dentistry 4/21 1305
05
Adaption der
Platinfolie auf
die Stümpfe.
06
Der Waschbrand,
die Folie wird
06 stabilisiert.
07
Der Dentinaufbau.
08
Veneers nach dem 12
ersten Brand.
07
09
08 Form- und
Korrekturbrand der
Veneers.
10
Fertige Veneers für
die Einprobe.
11
09 Intraorale Ansicht
11
des Try-In.
Es besteht Bruchgefahr und
10
Wiederherstellung der Eckzahnführung
Die Non-Prep Veneers sind sehr dünn, und aus diesem Grund kön-
nen sie bei der Vorbereitung – vor der Zementierung – sehr leicht
abbrechen. Erst durch die adhäsive Befestigung mit der Zahnhart-
substanz wird die endgültige Festigkeit erreicht. Jedes einzelne
prüft. Teilweise anfallende kleinere Korrek- Veneer wird auf seine exakte Passung und Approximalkontakte
turen können mit Ducera® LFC (Dentsply überprüft. Nach der absoluten Trockenlegung werden die
Sirona) ausgeführt werden. Eine sichere Ver- Stümpfe und die Veneers vorbereitet: mit Flusssäure ätzen, mit
packung für den Weg zum Zahnarzt ist aber Wasser abspülen, silanisieren, bonden und Befestigungskompo-
wichtig. sit auftragen (Variolink® Esthetik). Die Stümpfe werden ebenfalls
auf der ganzen Klebefläche angeätzt und gebondet. Die Veneers
Try-In werden in die richtige Position gebracht. Die Restauration wird
für einige Sekunden mit der Polymerisationslampe angehärtet,
Zur ästhetischen Einprobe der Veneers die Überschüsse werden entfernet und dann wird die Arbeit voll-
(Abb. 11) wurde eine Try-In-Paste (Variolink® ständig polymerisiert. Abschließend werden die Zementreste
Esthetik Try-In-Paste, Ivoclar Vivadent) ver- entfernt sowie die Okklusion in Statik und Dynamik überprüft. Die
wendet. Damit wird die Farbe und Trans Wiederherstellung der Papille ist sehr wichtig für eine optimale
parenz der Veneers überprüft. Die Farbe „pinke“ Ästhetik. Das Ziel in der modernen Zahnmedizin ist es, die
der Try-In-Paste entspricht der des Be Harmonie von „Weiß“ und „Rot“ zu erreichen. Farbe, Symmetrie
festigungsmaterials im ausgehärteten Zu- und Größe der Papille spielen eine entscheidende Rolle für die
stand. Die adhäsive Befestigung ist einer der „pinke“ Ästhetik und das Gingivaniveau hat einen direkten Ein-
wichtigsten Schritte. fluss auf das gesamte Bild der Restauration.
14 cosmetic dentistry 4/21Fachbeitrag
„Die Non-Prep Veneers sind sehr dünn,
und aus diesem Grund können sie bei
der Vorbereitung – vor der Zementierung –
sehr leicht abbrechen.“
13a–13c
Intraorale
Aufnahmen der
Nachher-
Situation.
12
Wax-up-Modell.
Fazit
In der heutigen Zeit sind Patienten im Vorfeld der Behandlung im-
mer besser informiert und kommen deshalb auch mit entspre-
chenden Erwartungen in die Praxis. Dennoch ist es wichtig, im
Rahmen des Aufklärungsgesprächs alle Vor- und Nachteile einer
Therapie zu erläutern und Alternativen aufzuzeigen.
13a
Im vorliegenden Patientenfall wurde sich für die Versorgung mit
Non-Prep Veneers entschieden, welche mit der Platinfolientech-
nik hergestellt wurden. Obwohl diese Veneers sehr dünn und da-
mit in der Vorbereitung einer hohen Bruchgefahr unterliegen,
sind sie insgesamt sehr minimalinasiv und sorgen gleichzeitig für
ein ästhetisch anspruchsvolles Ergebnis.
13b
Dr. medic. stom. Alina Lazar
Clear Aligner Inman Aligner Trainer
IAS Academy
European Society of Cosmetic Dentistry (ESCD) –
COUNTRY CHAIRPERSON GERMANY
Vorderer Alter Berg 22
76327 Pfinztal-Wöschbach
Tel.: +49 7240 926890
info@praxislazar.de
Mario Pace
Dental Technician
International Kol by Dentsply Sirona
Eckzahn Zahntechnisches Meisterlabor B. Unkelbach
Brückenstraße 11–13
13c
56112 Lahnstein
Tel.: +49 2621 6298430
mail@eckzahn.eu
mariopace@gmx.de
www.eckzahn.eu
cosmetic dentistry 4/21 15Anwenderbericht
Post-Endo:
Kompositversorgung mit
Zweischichttechnik-Verfahren
Endodontisch behandelte Zähne sind häufig durch eine starke Schädigung der koronalen Zahnhartsubstanz
gekennzeichnet, die meist auf ausgedehnte kariöse Läsionen sowie die erfolgte Trepanation zurückzu-
führen ist. Der Behandlungserfolg ist nicht nur von der sorgfältigen Aufbereitung und Obturation der Wurzel-
kanäle abhängig, sondern auch von der Qualität der koronalen Versorgung. Deren Lebensdauer wird in
hohem Maße von dem Volumen und dem Zustand der verbleibenden Zahnhartsubstanz beeinflusst.
Dr. Katja Winner-Sowa
01 02 03
Saubere, optimal Ätzen der 15-sekündiges
für das Bonding Schmelzränder Ätzen des
vorbereitete mit Phosphor Dentins.
Kavitätenober- säure-Ätzgel
fläche nach dem für 30 Sekunden.
Sandstrahlen mit
Aluminiumoxid.
01
B
ei einer Restauration sollte der maximale Erhalt des
gesunden Schmelzes, Dentins und der Schmelz- Dentin
Grenze das oberste Ziel der Präparation und Aufbereitung
sein. Im vorliegenden Fallbeispiel wird die postendodon 02
tische Versorgung mit zwei Komposit- Füllungsmaterialien
beschrieben, von denen eines mit kurzen Glasfasern verstärkt ist. Die
dargestellte Behandlungsoption ist eine moderne adhäsive Alterna-
tive zur Stiftversorgung.
Aufgrund einer irreversiblen Pulpitis an Zahn 26, die in der Entstehung
einer großen und tiefen mesiookklusalen Kavität resultierte, erfolgte
eine Wurzelkanalbehandlung. Es lag zwar ein beträchtlicher Verlust
an Zahnhartsubstanz vor, die Stärke der Kavitätenwände reichte aber
für eine direkte Versorgung aus. Damit wurde gleichzeitig die minimal-
invasivste Behandlungsoption gewählt. Für die Abformung der Kavität
musste daher auch keine gesunde Zahnhartsubstanz entfernt werden.
Um die verbleibende Zahnsubstanz zu stabilisieren und die Langlebig-
03
keit der Restauration zu erhöhen, wurde eine Zweischichttechnik mit
16 cosmetic dentistry 4/21Anwenderbericht
06 07
04
05
04 05
Situation nach Restauration
Applikation des des tiefsten Teils
Universal-Ad der Kavität mit
häsivs G-Premio everX Flow
08
BOND. (Bulk-Farbe).
06 und 07 08
Fixierung des Aufbau der
Matrizen- mesialen Wand
unterschiedlichen Komposits gewählt: Dabei kam am Kavitätenboden ein fließ- bandes mit mit G-ænial
einem Füllungs- A’CHORD
fähiges, mit kurzen Glasfasern verstärktes Komposit (everX Flow™, GC) zum instrument und (Farbe A2).
Einsatz. Für die okklusale Abdeckung wurde ein Universalkomposit mit hoher ausgehärtetes
Verschleißfestigkeit (G-ænial A’CHORD, GC) gewählt. Komposit in
der Kavität.
Behandlungsverlauf
Eine Matrize wurde um die Behandlungsfläche gespannt und die Kavitätenober
fläche für das Bonding durch Sandstrahlen mit Aluminiumoxid vorbereitet
(Abb. 1). Die Schmelzränder wurden jeweils mit Phosphorsäure-Ätzgel für
30 Sekunden bearbeitet (Abb. 2), das Dentin für 15 Sekunden (Abb. 3).
Zunächst erfolgte die Applikation des Universal-Adhäsivs G-Premio BOND
(GC Abb. 4), das in allen drei Ätztechniken angewendet werden kann. Im vor
liegenden Patientenfall wurde die Total-Etch-Technik verwendet. Um die verblei-
bendeZahnhartsubstanz zu stabilisieren, wurde der tiefste Teil der Kavität mit
everX Flow (Bulk-Farbe) restauriert (Abb. 5). Damit ein enger Approximalkontakt
sichergestellt werden konnte, wurde das Matrizenband mit einem Füllungsinstru-
ment während der Lichthärtung befestigt (Abb. 6 und 7). Im Anschluss erfolgte
der Aufbau der mesialen Wand mit G-ænial A’CHORD (Farbe A2). Dieses Kompo
sit hat eine feine seidige Konsistenz, klebt nicht am Instrument und ist damit ein-
fach applizierbar. Als Liner kam am Boden des approximalen Kastens G-ænial®
Universal Injectable (Farbe A2, GC) zum Einsatz (Abb. 8). Dann wurden die unter
sich gehenden Bereiche der Kavität mit everX Flow (Dentinfarbe) gefüllt. Die
Verwendung des glasfaserverstärkten Komposits in diesem Bereich diente der
Erhöhung der Bruchfestigkeit. Die einzelnen Höcker wurden mit G-ænial A’CHORD
aufgebaut (Abb. 9–11).
cosmetic dentistry 4/21 17Anwenderbericht
12
Restauration
unmittelbar
nach ihrer
12 13
Fertigstellung.
13
Überprüfung der
09–11
Okklusalkontakte.
Restauration
unter sich
14
gehender
Behandlungs
Bereiche der
ergebnis nach
Kavität mit everX
finaler Politur mit
Flow (Dentin-
EVE-Polierern.
Farbe).
14
Dabei blieb umliegender Schmelz noch dehydriert (Abb. 12).
Abschließend wurden die Okklusalkontakte geprüft, Frühkon-
09
takte durch Beschleifen entfernt (Abb. 13) und das Ergebnis mit
EVE-Polierern (Komet) finiert (Abb. 14). Nach Rehydrierung der
Zahnhartsubstanz zeigte sich die sehr gute optische Integration
der natürlich glänzenden Restaurationen in das Patientengebiss.
Schlussfolgerung
Bei der Versorgung von Kavitäten im Seitenzahnbereich ist es
wichtig, den Zahnsubstanzverlust zu beurteilen und die richtigen
Materialien auszuwählen, welche die Herstellung langlebiger
Restaurationen unterstützen. In großen, tiefen Seitenzahnkavitä-
ten ist es möglich, die Belastbarkeit der Versorgungen durch Ein-
satz eines mit glasfaserverstärkten Komposits (everX Flow) in
10
ausreichender Schichtstärke zu erhöhen. Die Schicht ist anschlie-
ßend mit einem konventionellen Komposit zu bedecken, um
der Okklusalfläche die erforderliche Verschleißfestigkeit zu ver-
leihen und gleichzeitig für einen natürlichen Glanz und eine
optimale optische Integration zu sorgen. Das einfache Unishade-
System sowie die gute Handhabung und physikalischen Eigen-
schaften machen G-ænial A’CHORD zum idealen Allrounder für
diesen Zweck.
11
Infos zum
Unternehmen Literatur
Dr. Katja Winner-Sowa
Schmeddingstraße 19
48149 Münster
Tel.: +49 251 81951
www.zahnheilkunde-muenster.de
18 cosmetic dentistry 4/21Wissenschaftliche Leiter I Prof. Dr. Dr. h.c. Hans Behrbohm, Prof. Dr. Oliver Kaschke, Dr. Theodor Thiele, M.Sc., M.Sc.
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cosmetic dentistry 4/21 21News
AlexRoz/Shutterstock.com
Der aus Fernost stammende Trend Kanso, der
von der Zen-Philosophie inspiriert ist, setzt auf
eine extreme Form minimalistischen und puristi-
Neuer
schen Einrichtens. Er richtet sich ganz bewusst
gegen das ständige Anhäufen von Dingen und
Einrichtungstrend:
dem permanenten Befolgen neuer Trends.
Stattdessen soll der bestehende Besitz an Mö-
Kanso
beln und Accessoires akzeptiert und wertge-
schätzt werden. Außerdem möchte die Philoso-
phie zum Nachdenken anregen, welche Dinge
man zum Wohnen wirklich benötigt. Kanso sieht
vor, ein Zuhause nur mit den nötigsten Dingen
einzurichten. Es sollen entsprechend nur Möbel
und Accessoires zum Einsatz kommen, die eine
nützliche Funktion haben. Alles, was der Deko-
ration dient, gilt als überflüssig. Auch klare For-
men und Linien sowie eine reduzierte, tenden-
ziell eher natürlich anmutende Farbgebung
sind Teil der japanischen Einrichtungsidee,
denn diese wirken sanft und beruhigend auf
den menschlichen Geist. Laut Kanso ist genau
das ein probates Heilmittel gegen das hekti-
sche, stets getriebene und laute Leben der
modernen Welt.
Quelle: www.myhomebook.de
Raffinierte Apps für nachhaltige
und gesunde Ernährung
Ein variationsreicher und gesunder Speiseplan ist teurer für die Haus-
haltskasse und gar nicht so leicht aufrechtzuerhalten. Dennoch steht
ausgewogene und kalorienarme Ernährung hoch im Kurs. Wie man
mit ihr gleichzeitig auch die Umwelt schonen kann, zeigen einige neue
Nikola Stanisic/Shutterstock.com
Apps fürs Smartphone. Diese geben Orientierung in allen Bereichen
der nachhaltigen Ernährung, erleichtern den Alltag und helfen bei den
Entscheidungen für den Speiseplan. So gibt es etwa „Zu gut für die
Tonne“, eine kostenlose App des Bundesministeriums für Ernährung
und Landwirtschaft. Hier findet man Rezepte zur „Resteverwertung“.
Dazu gibt man einfach die Zutaten aus dem Kühlschrank ein und erhält
die passenden Rezepte. Außerdem bietet die App Tipps zum Planen,
Haltbarmachen und der richtigen Lagerung von Lebensmitteln. Mit
„EatSmarter“ stehen neben 80.000 gesunden und schmackhaften
Rezepten auch Wochenpläne oder Meal Prep-Ideen zur Verfügung.
Außerdem passt die App die Rezeptsuche nach Filter und Kategorien
an. Die „RegioApp“ bietet einen Überblick über Biomärkte und kleine
Lebensmittelgeschäfte direkt vor Ort. Mit dem „PETA-Einkaufs-Guide
für Vegan-Anfänger“ wird der Verzicht auf tierische Produkte erleich-
tert. Egal, ob Milchersatz, Brotaufstrich oder Babynahrung – die App
stellt eine Liste an Produkten und Supermärkten zusammen, in denen
die gewünschten Lebensmittel gekauft werden können.
Quelle: www.sonntagsblatt.de
22 cosmetic dentistry 4/21News
Zeitgenössische Kunst über
ein halbes Jahrhundert
Die Nationalgalerie Berlin hat Ende August wieder
ihre Tore geöffnet und bietet Besuchern gleich drei
verschiedene Ausstellungen. Eine davon ist die Kunst-
sammlung „Die Kunst der Gesellschaft“. Diese zeigt
ca. 250 verschiedene Gemälde und Skulpturen zwi-
schen 1900 und 1945, u. a. von Otto Dix, Hannah Höch,
Ernst Ludwig Kirchner, Lotte Laserstein und Renée
Sintenis. Die Ausstellung reflektiert die gesellschaft-
lichen Prozesse einer bewegten Zeit: Reformbewe-
gungen im Kaiserreich, Erster Weltkrieg, „Goldene“
Zwanziger Jahre der Weimarer Republik, Verfemung
der Avantgarde im Nationalsozialismus sowie Zweiter
Weltkrieg und Holocaust. Über eine reine Geschichte
der Ästhetik hinaus führt die Sammlung eindrücklich
den Zusammenhang von Kunst und Sozialgeschichte
vor Augen. Dabei bietet der offene Grundriss der iko-
nischen Architektur von Mies van der Rohe vielfältige
© Staatliche Museen zu Berlin
Perspektiven auf die unterschiedlichen Strömungen
der Avantgarde. Die Ausstellung ist bis zum 2. Juli
2023 geöffnet. Weitere Informationen gibt es auf der
Website der Staatlichen Museen zu Berlin.
Quelle: Staatliche Museen zu Berlin – Preußischer
Kulturbesitz
Konditionstraining mit
hohem Stoffwechsel UfaBizPhoto/Shu tterstock.com
Der Fitnesstrend aus den USA, MetCon, hat auch in
Deutschland Einzug gehalten. Der Begriff steht für „Meta-
bolic Conditioning”. Dieses spezielle Training beinhaltet
einzelne Einheiten oder Teile eines Work-outs, die extrem
in der Belastung sind und somit das Herz zum Rasen und
den Körper zum Schwitzen bringen. Außerdem gibt es
zwischen den einzelnen Wiederholungen keine Pausen.
Ziel des MetCon-Trainings ist es, das metabolische Sys-
tem zu kräftigen und sich selbst an die eigenen Grenzen
zu bringen.
Quelle: www.instyle.de© Andreas Stedtler
01
Redaktionsleiterin
Antje Isbaner im
Gespräch mit dem
Gewinner des ZWP
Designpreises 2020
Dr. Moritz Rumetsch.Praxisporträt
Vom Arbeitsamt zur
Gewinnerpraxis des
ZWP Designpreises 2020
Jedes Jahr wird aufs Neue „Deutschlands schönste Zahnarztpraxis“ gesucht. Im
vergangenen Jahr wurde die Jury des ZWP Designpreises an der Schweizer
Grenze im südlichen Ausläufer des Schwarzwaldes fündig – die Kieferorthopädi-
sche Praxis von Dr. Moritz Rumetsch in Bad Säckingen wurde einstimmig zum
Gewinner des Wettbewerbs gekürt. Coronabedingt konnte die feierliche Preis-
2020
übergabe vor Ort erst im Sommer 2021 erfolgen. Das lange Warten aber hatte
sich gelohnt: Die Praxis war live noch eindrucksvoller als auf Papier. Ein Gespräch
mit Dr. Moritz Rumetsch zum Konzept der Praxis, dem besonderen Design und
seinem Wirken als Praxisinhaber.
Antje Isbaner
H
err Dr. Rumetsch, Sie haben mehrere Praxis-
standorte in der Region. Was hat Sie zu den ver-
schiedenen Standorten bewogen und planen
Sie in diese Richtung schon weiter?
02
Im Jahr 2000 eröffnete ich meine erste eigene Zur Gestaltung
Praxis in Bad Säckingen, die jedoch eher defensiv geplant war der Decken und
und keine Erweiterungsmöglichkeiten zuließ. Zehn Jahre nach Wände wurde
eine helle,
der Gründung der Praxis in Bad Säckingen ergab sich die optisch clever
Gelegenheit, in einem neu errichteten Ärztehaus in Walds- gestaltete
hut-Tiengen Flächen zu mieten. Nach reiflicher Überlegung Holzverkleidung
verwendet.
fand ich die Idee spannend, von Anfang an Einfluss auf die Ge-
staltung der Räumlichkeiten nehmen zu können. So entstand
die zweite Praxis, auch um unsere Patienten aus dem östlichen
Raum des Kreises betreuen zu können. 2018 entschieden wir
uns für eine räumliche Veränderung in Bad Säckingen und zo-
gen im ehemaligen Arbeitsamt ein. Dabei profitierten wir stark
von den Erfahrungen der ersten beiden Praxisgründungen,
© Anastasia Hermann
sozusagen ist das jetzt meine „dritte“ Praxis. Einen weiteren
Praxisstandort plane ich an meinem Wohnort in Basel, hier er-
gab sich eine weitere Möglichkeit für eine Neugründung.
Wie sind Sie denn anfänglich in diese besondere Drei-Nationen-
Grenzregion des Schwarzwalds gelangt? Haben Sie hier in der
Nähe studiert oder gab es andere Beweggründe?
Studiert habe ich in Würzburg und war nach dem Studium ein
Jahr mit der Marine als Schiffszahnarzt auf dem Mittelmeer un-
terwegs. Nach meiner Rückkehr war ich für zwei Jahre paro-
dontologisch und kieferorthopädisch an der Universität Würz-
02
burg tätig. Anschließend wechselte ich als angestellter Zahn-
arzt in die kieferorthopädische Fachpraxis von Dr. Schrems in
Regensburg und absolvierte meine Facharztprüfung. Von dort
aus suchte ich deutschlandweit nach geeigneten Räumlich-
cosmetic dentistry 4/21 25© Anastasia Hermann
keiten für meine eigene Praxis. Mein ursprünglicher Plan war es, eine Praxis
zu übernehmen, doch dieser Weg realisierte sich letztlich nicht. Der Bezug
zum südlichen Raum bestand aus familiären Gründen, aber auch Zufälle
(z. B. ein Urlaub in der Region bei schönstem Wetter) haben uns nach Bad
Säckingen verschlagen und meine Familie und ich haben es nie bereut.
Neben dem wirtschaftlichen Einfluss, den diese Grenzregion hat, besteht
eine hohe Lebensqualität in diesem Dreiländereck aus Frankreich, der Schweiz
und Deutschland mit der Nähe zum Rhein. Es ist in vielerlei Hinsicht ein
optimaler Ort für eine ausgewogene Balance aus Arbeit und Leben.
03
Geschmackvolle
Wandgemälde
werten den
03 Wartebereich für
die Patienten auf.
© Anastasia Hermann
Gewinner
Kieferorthopädische Praxis
Dr. Moritz Rumetsch
Bad Säckingen, www.rumetsch.com
Architekten
Matthias Köppen und Anne Rumetsch
Nürnberg, www.koeppenrumetsch.com
Praxisgröße
450 Quadratmeter
Beschreibung
Das von außen unscheinbare Gebäude, das bis-
lang das Arbeitsamt beherbergte, offenbart im
Inneren einen großzügigen Empfangs- und Re-
zeptionsbereich. Die sensibel eingesetzten Ma- 04
terialien verhelfen dem vormals monotonen und Transparenz: Die
stringenten Charakter des Flurbereichs ein ganz Behandlungs-
neues Gesicht zu geben: Holzlamellen auf der räume sind durch
einen Seite, weiße Wände mit großzügig aufge- Glastüren
glasten, anthrazit gerahmten Patientenzimmern einsehbar.
auf der anderen.
05
Um bei den Patienten Sicherheit und Vertrauen Statt einfacher
zu wecken, wurde eine Wohlfühlatmosphäre mit Stühle können
viel Holz, warmen Materialien und Farben ge- sich die Patienten
schaffen. Der Kontrast zwischen dem hellen Holz in gemütlichen
der Weißtanne, das je nach Richtung als Lamelle Sesseln vor der
oder flächig scheint, setzt mit dem dunklen An- Behandlung
04
thrazit räumliche Akzente und betont eine geord- entspannen.
nete Linienführung. Um den Aufenthalt kurzwei-
lig erscheinen zu lassen, wurden einzelne Wände
mit außergewöhnlichen Bildtapeten gestaltet.
Alle Möbel wie auch die Beleuchtung wurden von
den Archi tekten entworfen und konnten so best-
möglich in das architektonische Konzept inte -
griert werden: vom geschwungenen Tresen mit
korrespondierender Leuchte, den grifflosen Be-
© Anastasia Hermann
handlungszeilen, den Glasregalen für Trays und
Modelle, sämtlichen Labormöbeln, Tischen und
Zeitungsständern bis zu den in die Holzlamellen
gefrästen Griffen und den wandbündig ausgebil-
deten Nischen. Auch die Ablesbarkeit der neuen
Identität der Kieferorthopädischen Fachpraxis
durch die ganzheitliche Umsetzung des Corpo-
© Andreas Stedtler
rate Designs lag in der Verantwortung des Archi-
tektenteams: ob Papierbecher für die Wasser-
spender, personalisierte Glasflaschen, Termin -
blöcke oder Drucksachen für die tägliche Korres-
pondenz, auf jedem Produkt konnte das Corpo-
05
rate Design wiedererkennbar umgesetzt werden.
26 cosmetic dentistry 4/21Praxisporträt
© Andreas Stedtler
06
Um die Praxis auch
miterleben zu
können, ist die
360grad- Praxistour
von Dr. Rumetsch
bestens geeignet.
06
Kommen wir zurück zu Ihren Praxen. Wie schafft man
es, allen Standorten als Praxisgründer gerecht zu
werden?
Es ist natürlich nicht möglich, alles alleine zu machen.
Deshalb ist es entscheidend, Mitarbeiter an seiner
Seite zu wissen, die einen unterstützen und das Ganze
mittragen. Momentan sind wir ein Team von drei Kie-
ferorthopädischen Fachzahnärzt*innen, zwei Kiefer-
orthopädischen Zahnärztinnen und einem Weiter-
bildungsassistenten. Letztlich haben wir insgesamt
In diesem Jahr küren wir nicht nur den ZWP Designpreis-
ein Praxisteam mit über 50 Mitarbeiter*innen, die zu- Gewinner 2021, sondern feiern auch 20-jähriges Jubiläum
sammen an einem Strang ziehen. und werfen im Supplement ZWP spezial 11/21 (Erscheinungs-
termin 12. November 2021) einen gebührenden Blick auf die
Wettbewerbsbeiträge der vergangenen Jahre. Seien Sie
Inwieweit unterscheiden sich die Praxen? gespannt! www.designpreis.org
Der Unterschied der beiden kieferorthopädischen
Praxen besteht schon allein in der unterschiedlichen
Geometrie der Räumlichkeiten bzw. deren Aufteilung.
Das beeinflusst natürlich die Arbeitsabläufe. Grund-
sätzlich arbeiten wir aber mit einem einheitlichen
Qualitäts- und Hygienekonzept, um höchste Quali-
tätsstandards an allen Standorten zu gewährleisten. Welchen Herausforderungen begegneten Sie anfänglich mit
Interessant ist: In der allerersten Praxis hatten wir Ihrer Designidee in Bad Säckingen und was hat Sie zu Ihrem
noch einen großen Behandlungsraum mit mehreren Praxisdesign inspiriert?
Stühlen. Das war damals nicht nur in Zahnkliniken, Die größte Herausforderung in der Gestaltung der Praxis bestand
sondern auch in Einzelpraxen durchaus üblich. In in der vorgegebenen Infrastruktur. Wir befinden uns hier, wie be-
zunehmendem Maße veränderten sich jedoch die reits erwähnt, in den ehemaligen Räumen des Arbeitsamtes von
Ansprüche und Befindlichkeiten der Patienten gegen- Bad Säckingen. Die Grundstruktur eignet sich erst mal nicht für
über ihrer Privatsphäre und das bedingte die Tren- eine Praxis. Ziel bzw. die Anforderung an die Architekten Matthias
nung in einzelne Behandlungsräume, wie es heute Köppen und Anne Rumetsch war es, eine Atmosphäre zu
einfach erwartet wird. schaffen, in denen sich die Patienten wie die Mitarbeiter und
schlussendlich ich selbst wohlfühlen. Dafür ist natürlich Holz im-
mer ein geeignetes Material, um Wärme zu erzeugen, und hat sich
bei der Entscheidungsfindung aus unterschiedlichsten architek-
tonischen Konzepten durchgesetzt. Die gewählte Weißtanne ge-
07
Im großzügig fiel uns aufgrund der hellen Struktur und dem regionalen Bezug als
gestalteten heimisches Holz; die österreichische Schreinerei konnte es direkt
Empfangs- und vor Ort verarbeiten. Die Idee zu den außergewöhnlichen italieni-
Rezeptions-
bereich fand die schen Bildtapeten entstand aus dem Wunsch, vereinzelte Räume
Gratulation des (zum Beispiel der Warte- und WC-Bereich) etwas aufzubrechen
ZWP Designpreis und größer wirken zu lassen. Durch die perspektivischen Muster
Gewinners 2020
statt: V. l.: Dr. wird der Raum geöffnet.
Moritz Rumetsch,
Antje Isbaner Das Feedback der Patienten ist heute wichtiger denn je: Was
(Redaktions-
leiterin, OEMUS sagen denn Ihre Patienten zum Interieur der Praxis?
MEDIA AG) und Die Patienten sind immer wieder ausgesprochen positiv über-
Stefan Thieme rascht, und wir erhalten viel Lob und Zuspruch, wenn sie unsere
(Business Unit
Manager, OEMUS Räumlichkeiten betreten, vor allem weil es das Standard-Büro-
07
MEDIA AG). gebäude von außen nicht vermuten lässt.
cosmetic dentistry 4/21 27Sie können auch lesen
