DEPRESSION - INFORM 2018 - KREIS WESEL
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InForm 2018
Informationsmagazin
Depression
Kreis Wesel
Inhalt
Einleitung/Vorwort 5
1 Allgemeine Informationen (Zahlen, Daten, Fakten) 7
2 Bündnis gegen Depression im Kreis Wesel 8
3 Krankheitsbild 11
3.1 Wie äußert sich eine Depression? 13
3.2 Wie entsteht eine Depression? 14
3.3 Bin ich gefährdet? 16
3.4 Suizidalität 16
4 Wo fnde ich Hilfe? 19
4.1 Medizinische Hilfe 19
4.1.1 Hausarzt 19
4.1.2 Facharzt 19
4.1.3 Klinik 22
4.2 Psychotherapeutische Behandlung 25
4.2.1 Wie bekomme ich einen Psychotherapieplatz? 26
4.3 Psychosoziale Versorgung 27
4.3.1 Sozialpsychiatrischer Dienst 28
4.3.2 Sozialpsychiatrische Zentren 32
4.3.3 Gerontopsychiatrische Beratung 35
4.4 Erfahrungsgruppen für Menschen mit Depressionen ......................... 38
4.5 Weitere Beratungsstellen 38
4.6 Selbsthilfe 39
5 Service 41
5.1 Adressen 41
5.2 Links 43
5.3 Literaturhinweise [Quelle: „Deutsches Bündnis gegen Depression“] 43
5.4 Selbsttest 45
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf die gleichzeitige
Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet.
Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichwohl für beiderlei
Geschlecht.
InForm 3
Einleitung / Vorwort
Sehr geehrte Leserinnen und Leser,
ich freue mich, Ihnen das neue Magazin „InForm 2018“ zum Schwerpunkthema
Depression vorstellen zu können. Der Kreis Wesel veröffentlicht seit 2000 dieses,
wie ich fnde, besondere und kostenlose Informationsmagazin zu aktuellen
Themen aus den Bereichen Gesundheit, Pfege und Soziales. Ziel war und ist es,
Sie, liebe Leserinnen und Leser, möglichst verständlich über spezielle Themen der
genannten Bereiche zu informieren und auf die vorhandenen Beratungs- und Hilfs-
möglichkeiten im Kreis Wesel aufmerksam zu machen.
Warum ist das Thema Depression für den Kreis Wesel von besonderer Bedeutung?
Allein die Zahlen und Statistiken sprechen dafür, sich mit dieser Volkskrankheit
kreisweit auseinander zu setzen: Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) leiden über fünf Millionen Menschen in Deutschland an einer behandlungs-
bedürftigen Depression. Nahezu 8.000 Menschen begehen jährlich in Zusammen-
hang mit einer depressiven Erkrankung Suizid. Jeder zehnte Mensch wird bun-
desweit im Laufe seines Lebens mindestens einmal in eine ernsthafte Depression
fallen. Nur 30 % der Depressionen werden überhaupt erkannt, gerade mal 10 %
der Erkrankten erhalten eine optimale Behandlung. Der Mehrzahl der Betroffenen
könnte jedoch durch spezielle Medikamente (Antidepressiva) und/oder Psychothe-
rapie erfolgreich geholfen werden.
Depressionen werden nach Aussage des „Deutschen Bündnisses gegen Depressi-
on“ selbst von Fachleuten noch immer zu häufg übersehen.
All dies zeigt mir, dass hier ein Handlungsbedarf – auch auf kommunaler Ebene –
besteht. Doch was kann in diesem Bereich getan werden? Gibt es bei dieser häuf-
gen psychischen Erkrankung überhaupt eine Einfussmöglichkeit?
Ja, denn es kann aufgeklärt werden: Je mehr Informationen in der Bevölkerung
und teilweise auch im Gesundheitswesen verbreitet werden, desto höher ist die
Chance, eine Depression rechtzeitig zu erkennen und erfolgreich zu behandeln.
Ja, denn die Vernetzung und Zusammenarbeit insbesondere im Gesund-
heitswesen kann verbessert werden: Ein wichtiger Schritt zur Verbesserung
der gesundheitlichen Lage und Optimierung der Versorgung liegt darin, im
Gesundheitswesen enger zum Wohl der Betroffenen zusammenzuarbeiten.
InForm 5
Gerade aus der Notwendigkeit der Aufklärung und der besseren Zusammenarbeit
heraus ist der Kreis Wesel bereits 2012 dem "Deutschen Bündnis gegen Depres-
sion" beigetreten. Hierzu wurde eine Facharbeitsgruppe mit Fachleuten aus der
psychiatrischen und psychosozialen Versorgung gebildet. Diese Facharbeitsgruppe
analysierte die Versorgungssituation im Kreis Wesel und formulierte Handlungs-
felder.
Was möchte das Bündnis erreichen?
Drei Botschaften stehen im Mittelpunkt: Depression kann jede/n treffen, Depressi-
on hat viele Gesichter (sprich: die Anzeichen und Symptome sind unterschiedlich)
und eine Depression ist behandelbar. Durch diese Bevölkerungsinformation sollen
Tabus abgebaut und Hemmschwellen bei der Suche nach professioneller Hilfe be-
seitigt werden.
Die vorliegende Ausgabe von „InForm“ will hierzu einen Beitrag leisten.
Ich hoffe, dass Sie dieses Heft mit Gewinn lesen und ein wenig mehr über die
Volkskrankheit Depression erfahren.
Ich wünsche Ihnen alles Gute und vor allem eine „gute Gesundheit“.
Ihr Landrat
Dr. Ansgar Müller
6 InForm
(Zahlen, Daten, Fakten)
1. Allgemeine Informationen (Zahlen, Daten, Fakten)
Depressionen zählen zu den Volkskrank- [Quelle: Jacobi et.al. 2016 Erratum zu:
heiten, wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Psychische Störungen in der Allgemeinbe-
Krebserkrankungen. völkerung. Studie zur Gesundheit Erwach-
sener in Deutschland und ihr Zusatzmodul
Depressionen treten in allen Bevölkerungs-
„Psychische Gesundheit“ (DEGS1-MH); Ro-
gruppen auf. Diese Erkrankung ist die wich-
bert-Koch-Institut: Journal of Health Monito-
tigste Ursache für Behinderungen und laut
ring 2017
1. Allgemeine Informationen
Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind
rund 350 Millionen Menschen weltweit an
Für den Kreis Wesel ergibt sich daraus, dass
einer Depression erkrankt.
während eines Jahres rund 30.000 Men-
Die Häufgkeit, einmal im Leben an einer De- schen an einer Depression erkrankt sind.
pression zu erkranken (Lebenszeitprävalenz), [Quelle: Bevölkerungsstatistik Kreis Wesel
reicht von etwa 3 % in Japan bis zu 16,9 % und Robert-Koch-Institut]
in den USA.
Das Risiko, an einer Depression zu erkran-
ken, steigt bei Jugendlichen gegenüber Kin-
Situation in Deutschland dern an:
Mindestens 8,2 % aller erwachsenen Men-
Bei Kindern im Vorschulalter liegt die
schen in Deutschland leiden aktuell an einer
Häufgkeit bei ca. 1 %.
depressiven Erkrankung. Dies sind etwa
5,3 Millionen Menschen. Im Grundschulalter sind ca. 2 % der
Kinder betroffen.
In einer Studie zur Gesundheit Erwachsener
in Deutschland (DEGS1) und der Studie zur Aktuell leiden 3 bis 10 % aller Jugend-
Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA lichen zwischen 12 und 17 Jahren unter
2014/2015- EHIS) wurden in einer Stichpro- einer Depression. Das macht durch-
be von mehr als 23.000 Personen im Alter schnittlich zwei Schüler pro Klasse.
von 18 bis 79 Jahren depressive Symptome
sowie ärztlich diagnostizierte Depressionen [Quelle: www.deutsche-depressionshilfe.
erhoben. Demnach besteht aktuell eine de- de/depression-infos-und-hilfe/depression-
pressive Symptomatik bei 10,1 % der Er- in-verschiedenen-facetten/depression-im-
wachsenen, wobei Frauen mit 11,6 % häu- kindes-und-jugendalter]
fger betroffen sind als Männer mit 8,6 %.
InForm 72. Bündnis gegen Depression im Kreis Wesel
2. Bündnis gegen Depression im Kreis Wesel
Deutsches Bündnis gegen Depression – das bundesweite Netzwerk (März 2017)
1 Aachen 42 Marburg 83 Osnabrück
2 Alzey-Worms 43 Memmingen-Unterallgäu
3 Berlin 44 München
4 Bernkastel-Wittlich 45 Münster
5 Bochum 46 Neckar-Alb
6 Bonn/ Rhein-Sieg 47 Neckar-Odenwald-Kreis
7 Bremen 48 Nordhessen
8 Cham 49 Nürnberg
9 Darmstadt 50 Nürnberger Land
10 Dillingen 51 Oberhausen
11 Dithmarschen 52 Weser-Ems
12 Donau-Bodensee 53 Olpe-Siegen-Wittgenstein
13 Dortmund 54 Ostfriesland
14 Dresden 55 Paderborn
15 Duisburg 56 Plauen/Vogtlandkreis
16 Düren 57 Kreis Plön
17 Düsseldorf 58 Recklinghausen
18 Eisenhüttenstadt 59 Regensburg
19 Erlangen 60 Rhein-Ahr-Wied
20 Essen 61 Rhein-Hunsrück-Kreis
21 Flensburg 62 Rhein-Neckar-Süd
22 Freiburg 63 Rostock
23 Fulda 64 Saarland
24 Fürth 65 Schleswig-Flensburg
25 Göppingen 66 Schwarzwald/ Zollern-Alb
26 Kreis Groß Gerau 67 Schwerin
27 Gütersloh 68 Stadtroda-Thüringen
28 Hamburg-Harburg 69 Kreis Steinfurt
29 Hanau 70 Kreis Wesel
30 Hannover 71 Würzburg
31 Heidenheim 72 Wuppertal
32 Herne 73 Hochsauerlandkreis
33 Hildesheim/ Peine/ Gifhorn 74 Rheinisch-Bergischer Kreis
34 Ingolstadt 75 Rottal-Inn
35 Kaiserslautern/Westpfalz 76 Saalfeld-Rudolstadt
36 Kempten 77 Frankfurt am Main
37 Landau-Südliche Weinstraße 78 Görlitz
38 Leipzig 79 Leverkusen
39 Lübeck 80 Emsland
40 Halle (Saale) 81 Schaumburg
41 Mainz 82 Rotenburg (Wümme) * offizielle Kampagne beendet; teilweise weiterhin Aktivitäten
Bereits im Jahr 2012 trat der Kreis Wesel über die Krankheit Depression. Hier sollen
dem „Deutschen Bündnis gegen Depression insbesondere drei Botschaften vermittelt
e.V.“ bei und gründete das „Bündnis gegen werden:
Depression im Kreis Wesel“.
Depression kann jeden treffen,
Viele verschiedene Regionen in Deutschland
Depression hat viele Gesichter (sprich:
und in Europa haben regionale Bündnisse
die Anzeichen und Symptome sind un-
gegründet, welche die Ziele verfolgen:
terschiedlich) und
die gesundheitliche Situation depres-
eine Depression ist behandelbar.
siver Menschen zu verbessern
Dazu wurde eine Arbeitsgruppe mit Fach-
das Wissen über die Krankheit in der
leuten aus dem Kreis Wesel eingerichtet.
Bevölkerung zu erweitern
Vertreten sind hier Mitarbeitende der psy-
Suiziden vorzubeugen chiatrischen Fachabteilungen des St. Josef
Krankenhauses GmbH, Moers, und des St.
Im Vordergrund des hiesigen Bündnisses Vinzenz Hospitals, Dinslaken, Vertretungen
steht dabei die Information der Bevölkerung von Hausärzten, Fachärzten für Psychiatrie
8 InFormBündnis gegen Depression im Kreis Wesel
und Psychotherapie, psychologischen Psy- Interessierte sich von Betroffenen gemachte
chotherapeuten, die drei Sozialpsychiatri- Fotos, die den jeweils individuellen Weg aus
schen Zentren im Kreis Wesel, die Selbsthilfe- der Depression zeigen, ansehen. Ummantelt
Kontaktstelle, Krankenkassenvertretungen, wurde die Ausstellung von zwei Vortragsver-
ein Mitarbeiter des Sozialpsychiatrischen anstaltungen, die auf der einen Seite vertie-
Dienstes, die gerontopsychiatrischen Fach- fendes Wissen zu einer guten Depressions-
beraterinnen sowie die Koordination der behandlung vermittelten und zum anderen
psychiatrischen und psychosozialen Versor- die Depression im Wandel der Zeit beleuch-
gung im Kreis Wesel. teten.
In den vergangenen Jahren haben viele ver- 2016 lag der Schwerpunkt auf dem Start
schiedene Aktionen stattgefunden, um über der „Erfahrungsgruppen für Menschen mit
die Erkrankung Depression zu informieren Depressionen im Kreis Wesel“. Hier gelang
und die Bevölkerung aufzuklären. es, durch Kooperation mit dem Duisburger
Bündnis gegen Depression und der BKK
Ein innovativer Weg der Öffentlichkeitsarbeit Novitas ein Angebot für depressiv erkrank-
wurde gemeinsam mit dem Schloßtheater te Menschen, die auf einen Therapie- oder
Moers beschritten. Im März 2014 hat ein Behandlungsplatz warten, zu starten. (siehe
Aktionstag „Depression und Gesellschaft“ 4.5)
stattgefunden. Unter dem Titel „Krise als
Chance“ haben diverse Lesungen, Vorträge Im März 2017 fand eine gut besuchte Nach-
und musikalische Darbietungen mögliche mittagsveranstaltung zum Thema „Suizidali-
gesellschaftliche Ursachen der Thematik be- tät bei Depressionen“ statt. Hier wurde die
leuchtet. Dies war eingebettet in die Spielzeit wichtige - aber häufg aus Scheu nicht the-
des Theaterstückes „Under Cover“, einem matisierte - Problematik der Suizidalität aus
Rechercheprojekt von Barbara Wachendorff. verschiedenen Blickwinkeln beleuchtet. Ein
besonderes Augenmerk der sich an Fachleu-
Hier stellten zwei professionelle Schauspieler te aus der psychosozialen Versorgung rich-
gemeinsam mit Betroffenen in regelmäßigen tenden Vorträge lag auf dem Umgang mit
Vorstellungen verschiedene Aspekte der De- Suizidalität. Die Möglichkeit, direkt Fragen
pression als Teil eines gesellschaftlichen Phä- an die Experten zu richten, wurde durch die
nomens dar. mehr als 80 Teilnehmenden rege genutzt.
Diese künstlerische Art der Begegnung mit Zwei Workshops mit dem Titel „Depression –
der Depression wurde dann 2015 durch die und jetzt?!“ fanden 2017 in Wesel und Moers
Fotoausstellung „Wege aus der Depression“, statt. Hier hatten die etwa 120 Betroffenen,
welche insgesamt für vier Wochen im Kreis die die Veranstaltungen besuchten, die Mög-
Wesel zu sehen war, vertieft. Hier konnten lichkeit, sich über die Erkrankung und deren
InForm 9Bündnis gegen Depression im Kreis Wesel
Behandlungsmöglichkeiten zu informieren. Ausblick:
Darüber hinaus konnten sie in praktischen
Weiterhin ist es dem Bündnis gegen Depres-
Workshops erleben, welche Möglichkeiten
sion ein Anliegen, über die Erkrankung und
es neben der klassischen medizinischen und
die Auswirkungen aufzuklären, um Vorurtei-
psychotherapeutischen Behandlung gibt, um
le abzubauen und dem Stigma entgegen zu
den Verlauf der Erkrankung und die Lebens-
wirken.
qualität positiv zu beeinfussen.
Neben der Zielgruppe der Betroffenen sollen
auch die Angehörigen in den Blick genom-
men werden. Die Erkrankung betrifft nicht
nur die Betroffenen selber sondern in der Re-
gel auch das nahe soziale Umfeld.
Darüber hinaus wurde die Kooperation mit
der BKK Novitas für weitere drei Jahre ver-
längert, so dass die „Erfahrungsgruppen für
Menschen mit Depression im Kreis Wesel“
vorerst bis Ende 2020 angeboten werden
können.
10 InForm3. Krankheitsbild
3. Krankheitsbild
Jeder Mensch kennt Phasen in seinem Le- der Ärzte gefragt, durch genaues Nachfra-
ben, in denen er „schlecht drauf“ ist. Das gen eine Depression zu diagnostizieren.
Wetter, Stress am Arbeitsplatz, Streit in der
Familie; all das und vieles mehr sind Gründe Depression ist behandelbar. Aber wie bei
dafür. Häufg wird auch im Alltag der Begriff anderen Erkrankungen auch gilt: je eher sie
„Depression“ gebraucht, um diesen Zustand erkannt und behandelt werden, desto grö-
zu beschreiben: „Ich fühle mich depressiv.“ ßer der Behandlungserfolg. Die wichtigsten
Säulen der Behandlung sind die Einnahme
Die Depression im medizinischen Sinne ist von Medikamenten (Antidepressiva) und die
jedoch etwas anderes. Hiermit ist nicht eine Psychotherapie. Die Behandlung mit Medi-
vorübergehende Phase von Niedergeschla- kamenten gilt inzwischen als unverzichtbares
genheit oder Trauer gemeint. und wirksames Heilverfahren. Wichtig ist hier
Die Depression ist eine ernstzunehmende Er- zu wissen, dass Antidepressiva nicht süchtig
krankung, die ein erhebliches – auch körper- machen und auch keine Persönlichkeitsver-
liches – Leiden verursacht. Sie beeinträchtigt änderung verursachen. Aber auch psycho-
die Stimmung, das Denken und Fühlen der therapeutische Verfahren wie z.B. die kog-
Betroffenen. Depressiv Erkrankte sind in ih- nitive Verhaltenstherapie haben ihren festen
rer gesamten Lebensführung beeinträchtigt. Platz bei der Behandlung der depressiven Er-
Häufg bestehen Suizidgedanken – was die krankung. Oft werden beide Therapieformen
Depression unter Umständen zu einer tödli- kombiniert. Hinzu können andere thera-
chen Krankheit macht. peutische Angebote kommen, die zur Ver-
besserung der Symptomatik, der Alltagsbe-
Depression kann jeden treffen. Allein in wältigung und der Lebensqualität beitragen.
Deutschland leiden derzeit rund fünf Millio-
nen Menschen an einer Depression. Betrof-
Fallbeispiel
fen sind alle Altersgruppen. Berufe und auch
Herr S., aus D., 53 Jahre:
die soziale Lage spielen keine Rolle. Die De-
pression ist kein Ausdruck des persönlichen „Ich kann gar nicht genau sagen, wann das
bei mir anfng. Eigentlich ist alles gut, sollte
Versagens.
man meinen. Ich arbeite in einer leitenden
Depression hat viele Gesichter. Oft kommt Position, habe Frau und 2 Kinder und viele
die Depression quasi aus heiterem Himmel. sagen, wir würden ein Leben wie aus dem
Sie kann sich aber auch langsam anschlei- Bilderbuch führen.
chen. Manchmal ist sie nur schwer von einer Aber irgendwann muss es ja angefangen ha-
Befndlichkeitsstörung oder einer Lebenskri- ben. Als ich es bemerkt habe, war es irgend-
se zu unterscheiden. Häufg äußert sie sich wie schon zu spät. Es ist so über mich ge-
auch durch (begleitende) körperliche Symp- kommen. Auf einmal konnte ich kaum noch
tome. Hier sind die besonderen Fähigkeiten aufstehen. Alles war mir zu viel. Die Arbeit,
InForm 11Krankheitsbild
die ich sonst wirklich gerne gemacht habe, verschiedene Beschwerden, aber so richtig
hat mich überfordert. Wenn ich dann nach mit der Wahrheit traute ich mich nicht raus.
Hause gekommen bin, wollte ich eigentlich Ich erzählte ihm, dass ich schlecht schlafe
nur noch ins Bett und mir die Decke über und immer müde sei und wohl deshalb auch
den Kopf ziehen. Selbst zum Abendessen verspannt wäre und mich nicht gut konzen-
mit der Familie musste ich mich aufraffen. trieren könne.
Das einzige was noch einigermaßen funkti- Aufgrund meiner Schilderung schrieb er
onierte, war das pünktliche Erscheinen auf mich eine Woche krank, und falls es nicht
der Arbeit. Musste ja schließlich sein, mein besser würde, solle ich in der nächsten Wo-
Verdienst war unsere Existenzgrundlage. che wiederkommen.
Meine Frau sprach mich schon früh auf mein In der darauffolgenden Woche kam ich in
verändertes Verhalten an, aber ich wollte die Praxis und die Sprechstundenhilfe gab
nicht zuhören, oder es vielleicht auch nicht mir einen Bogen mit verschiedenen Fragen,
wahr haben. So habe ich es immer abgetan, welche ich beantworten solle, bevor ich zum
habe mir und ihr eingeredet, dass ich einfach Arzt reinginge. Ich sollte meine Stimmung
viel Stress im Büro hätte und deshalb müde und Gefühle der letzten Wochen mit ein
sei. paar Ja/Nein Fragen beantworten.
Eines Tages war es dann soweit, meine Ar- Den ausgefüllten Bogen nahm ich dann mit
beitsleistung hatte stark nachgelassen, ich ins Sprechzimmer und nachdem der Arzt
konnte mich nicht mehr konzentrieren, war sich diesen angesehen hatte, sprach er mich
in Besprechungen nicht aufmerksam, und darauf an, dass meine Symptome und auch
mein Vorgesetzter sprach mich darauf an. die Auswertung des Testes darauf hinwiesen,
dass ich eine Depression hätte. Er stellte mir
In diesem Gespräch schaffte ich es noch so
daraufhin noch verschiedene Fragen, welche
gerade, mich aufrecht zu halten. Anschlie-
ich ihm beantwortete.
ßend ging ich jedoch nach Hause und ich
hatte das Gefühl, alles gleite mir aus den Nach dem Gespräch verschrieb er mir ein
Händen. Antidepressivum. Außerdem wollte er mich
in zwei Wochen wiedersehen. Ich war ehr-
Jetzt war die Depression nicht nur in meinem
lich gesagt skeptisch und nahm das Rezept
Privatleben, sondern auch auf der Arbeit
erstmal mit nach Hause. Nachdem ich mit
angekommen. Ich war total hoffnungslos,
meiner Frau darüber gesprochen hatte, ha-
hatte das Gefühl, es wird nie wieder besser
ben wir das Medikament in der Apotheke
werden. besorgt und ich entschied mich, es zumin-
Am nächsten Tag meldete ich mich krank. dest zu versuchen. Ich hatte ja nichts zu
Und an dem darauffolgenden Tag auch. Ab verlieren. Der Arzt hatte mich schon darauf
dem dritten Tag benötige ich ein Attest des hingewiesen, dass ich es erst einmal 2 – 3
behandelnden Arztes und so quälte ich mich Wochen regelmäßig einnehmen müsse, be-
zu meinem Hausarzt. Diesem schilderte ich vor ich eine Wirkung feststellen könne.
12 InFormKrankheitsbild
Ich nahm die Tablette regelmäßig ein, und 3.1 Wie äußert sich eine
auch meine Frau achtete mit mir gemein- Depression?
sam darauf, dass ich sie nahm. Beim nächs- Depressionen gehen häufg mit Nieder-
ten Arzttermin konnte ich mitteilen, dass ich geschlagenheit, Antriebslosigkeit und mit
mich deutlich besser fühlte. Meine Ängste, gedrückter Stimmung einher. Betroffene
dass das Antidepressivum abhängig macht
berichten von innerer Leere, davon, keine
oder mich verändert, konnte der Arzt mir
Gefühle mehr zu empfnden und kein Inte-
nehmen.
resse mehr an den Dingen zu haben, die ih-
Er schrieb mich noch eine weitere Woche nen vorher Freude bereitet haben.
krank und im Anschluss daran sollte ich mei-
ner Tätigkeit wieder nachgehen. Zusätzlich haben Betroffene häufg das Ge-
fühl, selbst an ihrer Situation Schuld zu ha-
Ich habe dann all meinen Mut zusammenge-
ben. Sie fühlen sich nicht mehr wertvoll und
nommen und ein Telefonat mit meinem Chef
glauben, dass sie es nicht wert sind, dass
geführt, bevor ich wieder angefangen habe
zu arbeiten. In diesem Gespräch berichtete Angehörige, Freunde und andere sich um sie
ich davon, dass ich eine Depression hätte kümmern.
und er war dankbar dafür, dass ich so offen Es fällt depressiv erkrankten Menschen
zu ihm gewesen bin.
schwer, optimistisch in die Zukunft zu bli-
Mithilfe der Medikamente und dank der Un- cken und für sich positive Zukunftsperspekti-
terstützung durch meine Frau geht es mir ven zu entwickeln.
heute viel besser. Der Tiefpunkt ist jetzt 3
Monate her. Natürlich gibt es immer noch Sie können sich nur schwer konzentrieren
gute und weniger gute Tage. Das Antide- und leiden unter herabgesetzter Aufmerk-
pressivum nehme ich nach wie vor ein und samkeit.
mein Hausarzt betreut mich weiter. Er hat Häufg kommen noch Appetitlosigkeit und
mir auch eine Liste mit verschiedenen Bera-
Schlafstörungen in Form von Ein- und Durch-
tungsstellen gegeben, an welche ich mich
schlafstörungen sowie ein ausgeprägtes
wenden kann. Bisher habe ich keine davon
Morgentief hinzu.
aufgesucht, aber meine Frau hat ein Be-
ratungsgespräch im sozialpsychiatrischen Suizidgedanken und -handlungen können
Dienst wahrgenommen, um ihre Situation ebenfalls Symptome der Erkrankung „De-
bei meiner Erkrankung zu besprechen. pression“ sein. Die Betroffenen wünschen
sich, aus der für sie ausweglosen Situation
Denn das ist mir deutlich geworden: Meine
Depression hat nicht nur mich getroffen, irgendwie zu entkommen. Im schlimmsten
sondern auch meine Familie.“ Fall dadurch, dass sie ihr Leben beenden.
Gar nicht selten treten noch weitere rein kör-
perliche Symptome, wie beispielsweise Kopf-
InForm 13Krankheitsbild
und Rückenschmerzen, Atembeschwerden, 3.2 Wie entsteht eine
Herz-Kreislauf-Beschwerden usw. auf, die Depression?
zuerst einmal im Vordergrund stehen und
Es ist noch nicht abschließend erforscht, was
es erschweren, eine Depression zu erkennen
genau der Auslöser für eine Depression ist.
und zu diagnostizieren.
Fest steht, dass verschiedene Faktoren bei
Es gibt also zahlreiche und sehr unterschied-
der Entstehung einer Depression eine Rolle
liche Symptome, die auf eine depressive
spielen. Biologische, psychische und soziale
Erkrankung hinweisen. Sie äußern sich bei
Aspekte wirken zusammen.
jedem davon betroffenen Menschen unter-
schiedlich intensiv und ausgeprägt.
14 InFormKrankheitsbild
Diese Faktoren lassen sich bildlich darstellen, wie die zwei Seiten einer Medaille:
Quelle: www.deutsche-depressionshilfe.de/
depression-infos-und-hilfe/ursachen-und-ausloeser
Auf der linken Seite sind die psychosozia- ebenfalls daran zu erkranken. Sind beide
len Faktoren dargestellt, die auf eine Person Elternteile betroffen, steigt das Risiko um
einwirken. Hier fnden Überforderungen, 28,5 %.
Stress, traumatische Erfahrungen etc. ihren Ebenfalls zu den körperlichen Aspekten ge-
Platz. Aber auch scheinbar positive Erlebnis- hören die neurobiologischen Faktoren. Hier-
se, wie die Geburt eines Kindes oder eine zu zählen zum einen die Veränderungen der
Beförderung, können als Auslöser für eine Botenstoffe im Gehirn (Serotonin, Norad-
Depression gelten. Sie erhöhen unter Um- renalin etc.) und zum anderen hormonelle
ständen das Risiko, an einer Depression zu Veränderungen (dauerhafter Ausstoß von
erkranken. Hier setzt die Psychotherapie als Stresshormonen, wie Cortisol).
Behandlungsmöglichkeit an.
An den neurobiologischen Ursachen setzen
Die rechte Seite des Schaubildes stellt die die verschiedenen Antidepressiva mit ihren
körperlichen Ursachen, wie etwa genetische Wirkungen an.
Faktoren, die die Sensibilität, depressiv zu Antidepressiva machen entgegen vieler Vor-
erkranken, erhöhen und die Veränderungen urteile nicht abhängig und verändern auch
des hormonellen Gleichgewichts etc. dar. die Persönlichkeit nicht. Die positive Wir-
Studien belegen eine familiäre Häufung von kung des Medikamentes tritt jedoch je nach
Depressionen. Ist beispielsweise ein Eltern- gewähltem Wirkstoff erst nach einigen Ta-
teil an einer depressiven Episode erkrankt, gen bis Wochen kontinuierlicher Einnahme
erhöht sich das Risiko des Kindes um 12 %, ein.
InForm 15Krankheitsbild
Nach heutigen Forschungsergebnissen ist die 20000
18451
18825 18711
18417
18000 17677 17571
Entstehung einer Depression in der Regel ein 16000
16269
16625
15590
Zusammenspiel beider Seiten. Es geht nicht
14567
13924 14011
14000 13458
12888
12690 12718
12225 12265
um die „Entweder – Oder“-Frage, sondern 12000 11644
11157 11065 11156 11163 11150
10733
10260 10209 10080
10021 10144 9890 10076
10000
9765 9616
9402 9451
um sich ergänzende komplementäre Sicht- 8000
weisen zur Behandlung der Erkrankung. 6000
4000
2000
3.3 Bin ich gefährdet? 0
Im Anhang auf Seite 45 fnden Sie einen
(Quelle: http://de.statista.com/statistik/daten/studie/583/umfrage/sterbefaelle-durch-vorsaetzliche-selbstbeschaedigung/, Zugriff Februar 2017)
Suizide in Deutschland 1998 – 2015
Selbsttest, entwickelt vom Bündnis gegen
Quelle: www.gbe-bund.de
Depression in Leipzig, Prof. Hegerl, welcher
Ihnen eine erste Einschätzung dazu geben 1.200 Menschen durch Drogen und ca. 400
kann, ob Hinweise auf eine depressive Er- Menschen durch AIDS gestorben.
krankung vorliegen. Bitte beachten Sie, dass
Besonders ältere Männer sind für Suizide als
dieser Test nur Anhaltspunkte dazu geben
Risikogruppe zu betrachten. Frauen hingegen
kann, ob Anzeichen für eine depressive Er-
verüben deutlich mehr Suizidversuche, ins-
krankung vorliegen. Falls dies bei Ihnen der
besondere in jüngeren Jahren.
Fall sein sollte, wenden Sie sich bitte an Ihren
Arzt. Der Selbsttest ersetzt keine ärztliche Affektive oder Gemütsstörungen, speziell
Diagnose. depressive Erkrankungen sind der häufgste
Grund für suizidale Handlungen. Auch kri-
tische äußere Ereignisse wie der Tod eines
3.4 Suizidalität
nahen Angehörigen, der Verlust des Arbeits-
Etwa 10.000 Menschen nehmen sich in
platzes, Schulden oder chronische Erkran-
Deutschland jährlich das Leben. Die Zahl der
kungen können Suizidgedanken auslösen.
Suizidversuche wird auf etwa 100.000 pro
Studien haben jedoch keinen direkten Zu-
Jahr in Deutschland geschätzt. Das bedeu-
sammenhang zwischen Arbeitslosigkeit oder
tet, dass alle 53 Minuten ein Mensch durch
schwerer Krankheit und Suizidalität gefun-
Suizid verstirbt und alle 5 Minuten ein Suizid-
den, sondern gehen eher davon aus, dass die
versuch durchgeführt wird.
Mehrheit in der Lage ist, diese „Schicksals-
So verstarben 2015 in Deutschland 10.080 schläge“ zu verarbeiten und nur ein kleiner
Menschen an einem Suizid, wobei statistisch Teil ohne das Vorhandensein einer psychiat-
gesehen dreimal mehr Männer als Frauen ei- rischen Erkrankung mit Suizidalität reagiert.
nen Suizid begehen.
Daher gilt: Die beste Suizidprävention ist
Zum Vergleich hierzu sind im Jahr 2015 ca. die Behandlung der psychiatrischen Er-
3.500 Menschen durch den Verkehr, ca. krankung.
16 InFormKrankheitsbild
Es gibt Alarmzeichen, die auf eine konkrete Ganz wichtig bei akuter Suizidalität ist, nicht
Suizidgefahr hinweisen können. Hierzu zäh- alleine in der aussichtlos erscheinenden Situ-
len: ation zu verbleiben.
Suizidandrohungen und -ankündigungen Ist ein Mensch in einer akuten Suizidalität
nicht mehr durch Gespräche erreichbar und
Das Vorurteil, dass ein Mensch, der davon
nicht bereit, gemeinsam Hilfe aufzusuchen,
spricht, es doch nicht tut, ist falsch.
sollte zu seinem Schutz der Notarzt verstän-
Große Hoffnungslosigkeit und unzu- digt werden. Diesem sollte die Situation ge-
reichende/fehlende Aufhellbarkeit· nau berichtet werden.
Kein offener/glaubwürdiger Umgang Wichtig ist, Zeit zu gewinnen, da der Wunsch
bei direkter Ansprache zum Thema oder zu sterben in der Regel ein vorübergehender
Verneinung von Suizidäußerungen, die Zustand ist.
vor anderen getätigt wurden
Angelegenheiten ordnen, Abschied
nehmen
Viele Menschen verschenken Wertgegen-
stände, verabschieden sich, verfassen ihr
Testament. Sie wirken auf Außenstehende
ruhiger, weniger verzweifelt, wenn einmal
der feste Entschluss zum Suizid gefasst wur-
de. Das Umfeld kann zu dem trügerischen
Schluss kommen, dass es dem Betroffenen
wieder besser geht.
Wenn Anzeichen für eine konkrete Suizidge-
fahr vorliegen, sollte das Thema in ruhiger
und sachlicher Weise angesprochen werden.
In der Regel stellt es für den Betroffenen eine
Entlastung dar, wenn er mit einer anderen
Person über die quälenden Gedanken spre-
chen kann. Darüber hinaus sollte das Umfeld
den Betroffenen dabei unterstützen, profes-
sionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Hilfs-
und Unterstützungsadressen fnden Sie im
Anhang.
InForm 17Krankheitsbild
Fallbeispiel Ich bin dann, nachdem ich versucht hatte,
Herr B. aus W., 58 Jahre: mir das Leben zu nehmen, notfallmäßig in
„Ich habe schon immer während meines Le- eine Klinik für Psychiatrie und Psychothera-
bens Phasen gehobener und dann wieder pie aufgenommen worden.
antriebsloser Stimmung gehabt.
Dort habe ich an einer Mischung aus Ein-
Zum Glück hatte ich meine Familie und mei- zel- und Gruppengesprächen, an kreativthe-
ne Arbeit. Damit konnte ich mich immer sel- rapeutischen Angeboten, Bewegung und
ber aus den Löchern befreien. Auch als mei- Entspannung teilgenommen. Wichtig war
ne Tochter anfng, unter Depressionen zu für mich insbesondere die erste Zeit, in der
leiden, kam ich nicht auf die Idee, dass ich Ärzte, Psychologen, Pfegekräfte, Kreativthe-
vielleicht auch eine Depression haben könnte. rapeuten und Mitpatienten über die Diagno-
se, notwendige Behandlungsschritte und die
Meine Tochter wurde dann vor 2 Jahren in Zeit nach der Klinik gesprochen haben.
einer Klinik behandelt. Als sie entlassen wur-
de, hatte sie vor, ein neues Leben anzufan- Ich habe in dieser Zeit verstanden, dass ich
gen, hatte ihre Medikamente abgesetzt und vermutlich schon lange Depressionen hat-
nach wenigen Monaten war sie wieder de- te und diese früher hätte behandeln lassen
pressiv und hat sich dann das Leben genom- können.
men, obwohl alles andere in ihrem Leben
Ich habe zudem viel über die Krankheit mei-
perfekt war.
ner Tochter und den Weg in deren Suizid ver-
In der Zeit danach habe ich mich viel mit dem standen und beginne, meine, für mich noch
Tod auseinandergesetzt und auch psycholo- offenen Fragen für immer zu beantworten.
gische Hilfe gesucht.
Ich bin noch in ambulanter Behandlung und
Vor 6 Monaten wurde mir deutlich, dass besuche zudem eine Selbsthilfegruppe für
mein Betrieb in Konkurs gehen würde. In Männer mit depressiven Erkrankungen. Ich
dieser Zeit wurde ich depressiv. bin in meinem Leben wieder angekommen
und es erscheint mir unvorstellbar, dass ich es
Jetzt drängten sich immer wieder Gedanken war, der nicht leben wollte. Denn in meinem
auf, dass ich nicht mehr leben wollte. Ich Leben gibt es Probleme, aber es erscheint
habe mich über mehrere Wochen damit be- mir nun möglich, diese zu bewältigen“.
schäftigt und eigentlich kann ich heute nicht
mehr verstehen, warum ich andere Wege
nicht mehr gesehen habe. Aber ich konnte
mir nur noch vorstellen zu sterben.
18 InForm4. Wo finde ich Hilfe?
4. Wo finde ich Hilfe?
Im Kreis Wesel existiert ein breites Netz an 4.1.1 Hausarzt
Hilfs- und Unterstützungsmöglichkeiten für Dieser hat nach einem abgeschlossenen
depressiv erkrankte Menschen und deren Medizinstudium entweder die Facharztwei-
Angehörige/soziales Umfeld. terbildung zum Arzt für Allgemeinmedizin
absolviert oder sich als Facharzt für innere
Im Folgenden werden die einzelnen Bereiche
Medizin mit hausärztlicher Versorgung nie-
näher vorgestellt.
dergelassen. Hausärzte können auch in fach-
übergreifenden Versorgungszentren tätig
4.1 Medizinische Hilfe
sein.
Im Kreis Wesel gibt es etwa 536 niedergelas-
sene Ärzte. Davon sind 245 in hausärztlichen Ihre Hausarztpraxis ist die erste Anlaufstelle
Praxen tätig. 17,5 Ärzte sind als Psychiater/ für Sie, wenn Sie glauben, dass Sie an einer
Neurologen und Ärzte für Nervenheilkunde Depression leiden könnten oder ein Freund,
tätig. Hinzu kommen 14 Ärzte, die (auch) eine Bekannte oder ein Familienmitglied be-
troffen ist. Sprechen Sie nicht nur über mög-
psychotherapeutisch arbeiten. Darüber hin-
licherweise auftretende körperliche Sympto-
aus sind 58 psychologische Psychotherapeu-
me mit Ihrem Hausarzt, sondern auch über
ten im Kreis Wesel zugelassen.
Veränderungen Ihrer Stimmung und Ihres
[Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Nord-
seelischen Befndens.
rhein, Stand 2018]
Dort kennt man Sie meist schon seit Jahren
Hinzu kommen in Dinslaken, Rheinberg und und kann Ihre Beschwerden und Krankheits-
Wesel jeweils von den psychiatrischen Abtei- zeichen richtig einordnen. Darüber hinaus
lungen der Krankenhäuser betriebene Insti- können Sie bei Bedarf von dort aus an einen
tutsambulanzen, in denen Betroffene unter anderen Facharzt, oder weitere Anlaufstel-
bestimmten Voraussetzungen ärztlich und/ len, wie psychosoziale Dienste, weitergelei-
oder psychotherapeutisch behandelt werden tet werden. Zögern sie nicht, Ihren Hausarzt
können. auf das Thema Depression anzusprechen,
denn er ist die erste Anlaufstelle in unserem
Nachstehend werden Ihnen die verschiede- Gesundheitswesen!
nen medizinischen Berufsbezeichnungen
näher erläutert, damit Sie einen Überblick 4.1.2 Facharzt
darüber bekommen, wie vielfältig das medi- Unter der Bezeichnung „Facharzt“ werden
zinische System ist. Ferner wird dargestellt, die nachfolgenden Gruppen verstanden:
was bei einem Besuch in einer ärztlichen Pra- Psychiater (Fachärzte für Psychi-
xis durchgeführt wird. atrie und Psychotherapie)
haben im Anschluss an das Medizinstu-
dium eine psychiatrische Facharztwei-
terbildung absolviert. Zudem sind sie
InForm 19Wo finde ich Hilfe?
in der Regel auch psychotherapeutisch und die Entwicklung der Beschwerden im
ausgebildet. Sie können sowohl Medi- zeitlichen Ablauf. Wichtig ist die Frage, ob
kamente verschreiben als auch psycho- früher bereits Depressionen aufgetreten wa-
therapeutische Verfahren anwenden. ren. Auch die familiären und sozialen Hinter-
gründe werden aufgearbeitet, und es wird
Neurologen (Fachärzte für Neu-
auf die allgemeine biografsche Entwicklung
rologie)
der Patienten eingegangen, um eventuell
haben ebenfalls ein Medizinstudium ab-
mögliche Einfüsse auf die akute Erkrankung
geschlossen und sich in ihrer anschlie-
aufzudecken.
ßenden Facharztausbildung auf neu-
rologische Erkrankungen konzentriert. Weiterhin ist die allgemeine Vorgeschichte
Nervenärzte“ ist eine ältere Bezeich- mit Fragen nach aktuellen körperlichen Er-
“
nung für Neurologen und Psychiater. krankungen bzw. körperlichen Vorerkran-
Diese haben sowohl eine Ausbildung in kungen für die Gesamtbeurteilung wichtig.
Neurologie als auch im Bereich Psychia- Es ist immer sehr hilfreich, wenn vorliegende
trie und behandeln auch Depressionen. Befundberichte über frühere Behandlungen
Fachärzte für psychosomatische und insbesondere auch eine aktuelle Liste
Medizin und Psychotherapie einzunehmender Medikamente mitgebracht
werden.
haben nach dem Medizinstudium eine
psychotherapeutische und psychoso-
Ergänzend zu dem Gespräch wird in der
matische Weiterbildung absolviert und
Regel auch eine körperliche Untersuchung
behandeln körperliche Beschwerden,
durchgeführt, denn eine gründliche körper-
die im Zusammenhang mit psychischen
liche und insbesondere neurologische Un-
Prozessen stehen.
tersuchung ist zur Unterscheidung zwischen
Doch was passiert bei einem Arztbesuch? möglicherweise auch körperlich begründe-
Erhebung der Leidens- / Krankheitsge- ten Erkrankungen sehr wichtig. Manchmal
schichte liegen unabhängige körperliche Erkrankun-
gen vor, die erkannt und entsprechend be-
Zuerst wird eine Untersuchung des Patienten
handelt werden müssen. Gegebenenfalls
durchgeführt. Denn nur zusammen mit einer
werden noch weitere Untersuchungen ver-
sorgfältigen Erhebung der Leidens-/Krank-
anlasst, zum Beispiel Laboruntersuchungen
heitsgeschichte ist eine Diagnose möglich.
oder apparative Diagnostik, wie zum Beispiel
Die Untersuchung besteht aus einem Ge- ein EEG oder bildgebende Verfahren, wie
spräch, in dem der Arzt die notwendigen eine Kernspintomographie oder eine Com-
Informationen über die Beschwerden und putertomographie des Gehirns.
durch weitere gezielte Nachfragen auch über
die Krankheitssymptome erhält. Meist geht Dies leitet über zum nächsten Schritt, näm-
es dabei zunächst um die akuten Probleme lich der Diagnosestellung bzw. Behandlung.
20 InFormWo finde ich Hilfe?
Behandlung möglichst optimale Verträglichkeit zu ge-
Gespräche währleisten. Schlafstörungen lassen sich
durch die entsprechenden Medikamente
Sofern eine Depression festgestellt wird,
meist rasch bessern. Auch die Symptome der
spielt bei deren Behandlung wiederum das
bedrückten oder traurigen Stimmung und
ärztliche Gespräch eine ganz zentrale Rolle.
des verminderten Antriebes können mit die-
Das Gespräch erlebt der Patient als entlas-
sen Medikamenten gut gebessert werden.
tend, denn in diesem kann über Probleme
Antidepressiva machen nicht abhängig und
und Sorgen gesprochen werden. Es tut gut,
verändern auch nicht die Persönlichkeit. Die
dass jemand zuhört und Verständnis zeigt.
positive Wirkung setzt mit einer zeitlichen
Die Gesprächsführung wird von dem Arzt Verzögerung ein, d.h. eine Besserung tritt
mit einer konstruktiven Zielsetzung einerseits erst 10 bis 20 Tage nach Behandlungsbeginn
so gestaltet, dass der Patient dabei von sich ein. Deswegen ist zunächst Geduld erforder-
aus zu neuen Erkenntnissen, wie z.B. Lösun- lich.
gen von Problemen, gelangen kann. Zum
Dies gilt für die Behandlung der Depression
anderen werden durch unterstützende und
ganz allgemein. Leider kann nicht vorher-
ermunternde Bemerkungen Anregungen ge-
gesagt werden, wie lange eine Depression
geben und Ratschläge erteilt, oder es wird
anhält. Grundsätzlich ist daher zur Behand-
auch Trost gespendet.
lung einer Depression immer ein ausreichend
Medikamentöse Behandlung langer Zeitraum erforderlich. Auch wenn die
Symptome sich schon deutlich gebessert ha-
Bei einer Depression wird oft auch eine me-
ben oder verschwunden sind, ist es in der Re-
dikamentöse Behandlung durchgeführt. Ob
gel notwendig, die Medikamente noch über
die Gabe von Antidepressiva in Ihrem Fall
einen gewissen Zeitraum hinweg weiter ein-
sinnvoll ist, sollte mit dem behandelnden
zunehmen.
Arzt besprochen werden. Die Entscheidung
für oder gegen Medikamente hängt u.a. Prinzipiell können depressive Phasen kom-
vom Schweregrad der Depression aber auch plett und folgenlos ohne bleibende Störun-
von den Präferenzen des Patienten ab. Es gen abklingen.
steht eine Reihe speziell für die Behandlung
depressiver Erkrankungen zugelassene Me- Das Risiko eines Rückfalls kann durch rück-
dikamente zur Verfügung, die die Sympto- fallvorbeugende Maßnahmen um bis zu 70
matik einer Depression günstig beeinfussen % reduziert werden. D.h. Sie können selber
und die auch gut verträglich sind. Trotzdem etwas dafür tun, das Risiko einer erneuten
wird man bei der ambulanten Therapie in Depression zu senken. Dazu gehören eine
einer Praxis in aller Regel mit niedrigen Do- regelmäßige Einnahme von Medikamenten,
sierungen beginnen und die Dosis langsam Psychotherapie und konkrete eigene Aktivi-
und vorsichtig steigern, um dadurch eine täten.
InForm 21Wo finde ich Hilfe?
4.1.3 Klinik die Behandlungsmaßnahmen, die der
Im Kreis Wesel unterhalten zwei Allgemein- erkrankte Mensch mit seinem Hausarzt/
krankenhäuser psychiatrische Fachabteilun- Psychiater ergriffen hat, keine durchgrei-
gen. fende Verbesserung bringen,
Für die Städte Moers, Kamp-Lintfort, Neukir- trotz einer antidepressiven Behand-
chen-Vluyn, Rheinberg sowie die Gemeinde lung, trotz Psychotherapie und anderer
Alpen ist das St. Josef Krankenhaus Moers Entlastung die Antriebsstörung weiter
(Betriebsstätte St. Nikolaus Hospital), Or- zunimmt,
soyer Str. 55, Rheinberg, zuständig.
der Mensch kaum noch schläft, nur noch
Betroffene aus Dinslaken, Voerde, Hünxe, grübelt und sich von allen zurückzieht,
Wesel, Hamminkeln und Schermbeck wer-
den vom St. Vinzenz-Hospital, Dr.-Otto- wenn Suizidgedanken oder konkrete
Otto-Seidel-Str. 31-33, Dinslaken, versorgt. Suizidabsichten auftreten.
Außerhalb des Kreises Wesel ist das St. Ni- Die folgenden Stichworte geben einen Über-
kolaus Hospital, Grabenstr. 86, Kalkar, für blick, was Patienten im Rahmen der (teil-)sta-
die Versorgung der Einwohner aus Xanten tionären Behandlung erwartet:
und Sonsbeck zuständig.
Aufnahme
Alle Krankenhäuser verfügen über stationäre
In der Regel erfolgt eine schriftliche Einwei-
und teilstationäre Angebote zur Behandlung
sung durch die hausärztliche oder psychiatri-
einer depressiven Erkrankung. „Stationär”
sche Praxis, mit der sich ein Patient telefonisch
bedeutet, dass neben der Behandlung auch
oder persönlich in der Notfallambulanz des
im Krankenhaus übernachtet wird. Demge-
Krankenhauses vorstellt. Der Arzt dort wird
genüber erfolgt die Behandlung bei einem
den Patienten kurz untersuchen und dann in
teilstationären Aufenthalt (Tagesklinik) werk-
einem gemeinsamen Gespräch entscheiden,
tags von Montag bis Freitag, von 8 bis 16
ob eine stationäre oder eine teilstationäre,
Uhr. So bleiben Patienten in ihrem gewohn-
also tagesklinische Behandlung notwendig
ten Tagesablauf und können ihren weiteren
ist. Der Aufnahmetag im Krankenhaus dient
Aufgaben, wie der Versorgung von Familie,
dem gegenseitigen Kennenlernen. Es erfolgt
Eltern und Haustieren nachgehen.
ein Aufnahmegespräch mit einem Arzt oder
Ein (teil-)stationärer Aufenthalt in einer psy- Psychologen, in dem auf die Beschwerden,
chiatrischen Abteilung wird dann notwen- die Symptome, die Lebenssituation, aber
dig, wenn: auch die Lebensgeschichte eingegangen
sowie gezielt nach anderen psychischen Er-
eine Depression sehr schwer wird, krankungen und Symptomen gefragt wird.
22 InFormWo finde ich Hilfe?
Dazu fndet eine medizinische Aufnahme gewechselt oder ein weiteres dazugegeben
mit Untersuchung und Labor statt. Es wird werden. Falls starke Ängste, Anspannungen
ein EKG gemacht, häufg in den ersten Ta- oder schwere Schlafstörungen dazu kom-
gen auch ein EEG und eine Bildgebung des men, werden am Anfang Medikamente zur
Gehirns (CT oder MRT des Kopfes). Manch- Beruhigung oder zum Schlafen dazugege-
mal haben Patienten den Eindruck, ihre Lei- ben, jedoch nur solange wie nötig. Medika-
densgeschichte mehrmals erzählen zu müs- mente zur Behandlung anderer körperlicher
sen, den Ärzten in der Notfallaufnahme, den Erkrankungen (Bluthochdruck, Zuckerer-
Mitarbeitenden auf der Station, dem Pfege- krankung, chronische Schmerzen etc.) wer-
team, dem Oberarzt. Aus den verschiedenen den natürlich mitverordnet. Manchmal ist es
Erstgesprächen werden Einschätzungen zu sinnvoll, auch hier die Behandlung zu über-
den Diagnosen des Patienten und der Pla- prüfen.
nung der Behandlung gezogen.
Psychiatrisch-psychotherapeutische
Der erste Tag im Krankenhaus dient auch
Gespräche
dazu, dass der Patient die Station, die Mit-
Psychiatrisch-psychotherapeutische Gesprä-
patienten, das Pfegeteam und den Stations-
che fnden als Visitengespräche oder als Ein-
ablauf kennenlernen. Das Miteinander der
zelgespräche statt. In den Visitengesprächen
Patienten auf der Station, die Milieutherapie,
werden die Behandlungsziele, die Fortschrit-
ist ein wichtiger Baustein der psychiatrischen
te in der Behandlung, oft auch die medika-
Behandlung. Hier erfahren die Erkrankten
oft das erste Mal, dass sie mit ihrer Erkran- mentöse Behandlung besprochen. Die Visite
kung und ihrem Leid nicht alleine sind. dient der gemeinsamen Planung von Patient
und Behandlungsteam. Oft werden auch
Behandlung Angehörige zu einem Visitengespräch einge-
Die stationäre/teilstationäre psychiatrisch- laden. In Einzelgesprächen rücken oft akute
psychotherapeutische Behandlung setzt sich Probleme im Leben eines Patienten (Verlus-
aus unterschiedlichen Bausteinen zusam- te von Arbeit, von Angehörigen, Trennung,
men: schwere Erkrankungen o.ä.) in den Mittel-
punkt. Häufg sind diese Probleme nicht di-
Medikamentöse Behandlung rekt zu lösen, dafür aber helfen die Einzel-
Oftmals ist die Depression so schwer, dass gespräche, depressive Symptome besser zu
eine Behandlung mit Antidepressiva not- erkennen und anders mit ihnen umzugehen.
wendig ist. Falls ein Patient bei der Aufnah- Wenn das gelingt, können Problemsituatio-
me schon ein Medikament nimmt, wird die nen oft besser angegangen werden.
Therapie darauf geprüft, ob sie ausreichend
wirkt und welche Nebenwirkungen auftre-
ten. Eventuell muss das Antidepressivum
InForm 23Wo finde ich Hilfe?
Gruppentherapien tionsalltag, so dass es wieder gelingt, selb-
Aus einem breitgefächerten Angebot un- ständig eine Tagesstruktur aufzunehmen,
terschiedlicher Gruppentherapien werden sich zu aktivieren, aus dem sozialen Rückzug
für jeden Patienten die geeigneten Thera- herauszukommen, aber auch therapeutische
pien ausgewählt. Bei den psychotherapeu- Aufgaben umzusetzen.
tischen Gruppentherapien geht es einer-
Sozialarbeit
seits um die Vermittlung von Wissen über
Frühzeitig in der Behandlung erfolgt ein ers-
die Erkrankung: Was bedeutet Depression?
ter Besuch des Sozialdienstes, der die soziale
Was sind die Symptome? Wie kann ich diese
Situation des Patienten untersucht (Arbeit,
möglichst früh im Vorfeld einer Erkrankung
Krankenversicherung, Wohnsituation etc.),
erkennen? Andererseits erlernen die Pati-
aber auch bei Problemen tätig wird, also
enten Strategien, wie sie mit den Sympto-
Kontakt zum Arbeitsamt, zur Krankenkas-
men umgehen können: Was kann ich selbst
se aufnimmt, Unterstützung anbietet bei
tun, damit es mir besser geht? Weitere The-
Ämtergängen, Schwierigkeiten mit dem Ar-
men der psychotherapeutischen Gruppen
beitgeber etc.
sind u.a. das Problemlösetraining und das
(Wieder-)Erlernen und Einüben von sozialen Angehörige
Kompetenzen. Angehörige (oder wichtige Bezugsperso-
Zu den Gruppentherapien gehören auch nen) der depressiv Erkrankten werden oft
Entspannungsangebote, die Musiktherapie, in die Behandlung einbezogen, sei es, da-
die Kunsttherapie, die Sport- und Bewe- mit die Behandelnden mehr über den Pati-
gungstherapie, die Ergotherapie, die Dra- enten und die Entwicklung der Depression
matherapie und die Arbeitstherapie. Neben erfahren, sei es, um Angehörige über die
einer allgemeinen Aktivierung dienen diese Diagnose und Behandlung von Depression
Therapieformen der Verbesserung grundle- aufzuklären, aber auch, um bestehende Pro-
gender Fertigkeiten wie Konzentration und bleme, Konfikte anzusprechen und ggfs. zu
Ausdauer, dann aber auch der Aktivierung lösen. Voraussetzung ist das Einverständnis
von Ressourcen und Gefühlen. Oft haben des Erkrankten.
die Erkrankten erstmalig wieder ein Gefühl Stationäre Behandlung bei Suizi-
von Freude, Entspannung oder Bestätigung dalität
über das schöpferische Gestalten. Suizidalität ist ein häufges Symptom bei De-
pressionen. Dabei bestehen Gedanken oder
Psychiatrische Pfege
Ideen, dem eigenen Leben ein Ende zu set-
Die psychiatrische Pfege umfasst neben den zen, also einen Suizidversuch zu begehen.
grundlegenden Tätigkeiten von Krankenpfe- Depressiv erkrankte Menschen haben ein er-
ge die Unterstützung des Patienten im Sta- höhtes Risiko für Suizidalität. Daher werden
24 InFormWo finde ich Hilfe?
Erkrankte mit Suizidalität, die die Verantwor- die Psychiatrische Institutsambulanz wird
tung für ihr Leben nicht mehr tragen kön- frühzeitig mit dem Patienten besprochen,
nen, auf der psychiatrischen Intensivstation, damit die Behandlung nach der Entlassung
der geschützt geführten Station, behandelt. weitergeführt werden kann.
Dies dient dem Überleben. Sobald jedoch die
4.2 Psychotherapeutische
Suizidalität abgeklungen ist, wird der Patient
(wieder) auf eine offen geführte Station ver-
Behandlung
legt. Die ambulante Psychotherapie ist gemein-
sam mit der medikamentösen Behandlung
Tagesklinik der wichtigste Behandlungsansatz bei de-
Depressiv erkrankte Menschen können pressiven Erkrankungen. Sie erfolgt in der
auch in einer Tagesklinik behandelt werden. Regel auch als Weiterbehandlung nach ei-
Für diese Form der Behandlung sollte die nem stationären Aufenthalt.
Depression nicht zu schwer sein. Die Tages-
Das Psychotherapeutengesetz legte 1999
klinik steht eventuell auch am Ende einer
fest, dass nur noch Ärzte und Psychologen
stationären Behandlung, wenn die Sym-
mit psychotherapeutischer Ausbildung sich
ptomatik zwar so gebessert ist, dass man
„Psychotherapeut“ nennen dürfen und mit
nachts nicht mehr im Krankenhaus schlafen
den Krankenkassen ihre Leistungen im Rah-
muss, jedoch die Behandlung tagsüber noch
men der Psychotherapie abrechnen können.
braucht, um die Stabilität wirklich gut in den
Alltag zu übertragen. Folgende Psychotherapieformen werden von
den Krankenkassen fnanziert:
Entlassung
Eine stationäre Behandlung in der psychia- kognitive Verhaltenstherapie
trischen Abteilung dauert, bis die Depression Sie gehört zu der Gruppe der Verhaltensthe-
deutlich gebessert ist, in der Regel zwischen rapien, die mit Gesprächen und Übungen
vier und sechs Wochen. Während der stati- daran arbeitet, in der Vergangenheit gelern-
onären Behandlung wird auf die Entlassung te, ungünstige Verhaltensweisen und Blo-
hingearbeitet. Im Sinne einer Belastungser- ckaden zu identifzieren, zu verändern und
probung wird der Patient aktiv das häusli- neue, günstigere Verhaltensweisen aufzuzei-
che Umfeld aufsuchen. Schließlich soll die gen und zu erlernen. Hierzu werden Gedan-
im Krankenhaus erzielte Besserung, das neu ken, Gefühle und Einstellungen im Rahmen
erworbene Wissen über positiv wirkende Ak- der Therapie thematisiert, um diese zu ver-
tivitäten frühzeitig zuhause umgesetzt wer- ändern. Auch die sogenannte Psychoeduka-
den. So „lernen“ die Angehörigen und das tion, in der Wissen über die Erkrankung und
Umfeld direkt mit. Auch die Nachbehand- die Möglichkeiten des Umgangs mit eventu-
lung durch eine niedergelassene psychiatri- ell vorhandenen Einschränkungen vermittelt
sche Praxis, durch eine Psychotherapie oder wird, ist ein Teil der kognitiven Verhaltens-
InForm 25Wo finde ich Hilfe?
therapie. Die kognitive Verhaltenstherapie Termine. Da Psychotherapeuten oft eine
umfasst in der Regel ein bis zwei Sitzungen Warteliste führen und man nicht sofort einen
pro Woche, die in Form von Einzelgesprä- freien Therapieplatz bekommt, ist es emp-
chen oder auch Gruppensitzungen stattfn- fehlenswert, sich bei mehreren Therapeuten
den. auf diese Liste aufnehmen und sich während
der Wartezeit weiterhin hausärztlich betreu-
Psychoanalyse
en zu lassen.
Die Psychoanalyse wurde ursprünglich von
Sigmund Freud im 19. Jahrhundert einge- Adressen von kassenärztlich zugelassenen
führt. Laut psychoanalytischer Theorie sind Therapeuten (Ärzten und Psychologen) be-
unbewusste Konfikte, traumatische Erfah- kommen Sie bei der Kassenärztlichen Verei-
rungen, früh gestörte Beziehungsmuster etc. nigung Nordrhein oder dem Psychotherapie-
Ursachen für psychische Erkrankungen. Sol- Informations-Dienst (siehe „Links“, Kapitel
che unbewussten Verletzungen und Krän- 5.2).
kungen aus der Kindheit werden im Rahmen Seit der Strukturreform der psychotherapeu-
der psychoanalytischen Therapie aus dem tischen Versorgung im April 2017 hat sich im
Verborgenen geholt und aufgearbeitet, weil Antragsprozedere und in den Vorgehenswei-
davon ausgegangen wird, dass sie für die sen der ersten Schritte bis zur Psychotherapie
Konfikte in der gegenwärtigen Beziehungs- einiges verändert.
gestaltung ursächlich sind.
Jede psychotherapeutische Praxis muss eine
tiefenpsychologisch fundierte Telefonsprechstunde von mindestens 50 –
Psychotherapie 100 Minuten pro Woche anbieten.
Sie hat ähnliche Annahmen zu Ursachen von Neu eingeführt wurden auch psychothe-
psychischen Erkrankungen wie die Psycho- rapeutische Sprechstunden. Hier fndet ein
analyse und arbeitet ebenfalls mit psycho- Erstgespräch statt, in dem die Notwendigkeit
analytischen Verfahren. Im Unterscheid zur einer Psychotherapie festgestellt werden soll,
Psychoanalyse werden hier aber primär aktu- es dient des Weiteren dem ersten Kennenler-
elle Konfikte bearbeitet, die Betroffene im- nen, der Diagnostik und dem Erörtern weite-
mer wieder erleben, entweder Konfikte mit rer Hilfsangebote. Es können Empfehlungen
sich selbst oder in Beziehungen zu anderen gegeben werden, ob z.B. erst ein Klinikauf-
Menschen. enthalt oder andere Maßnahmen noch vor
Beginn einer ambulanten Psychotherapie
4.2.1 Wie bekomme ich einen sinnvoll wären. Der Therapeut kann den
Psychotherapieplatz? Sprechstundentermin als einen 25 minüti-
Grundsätzlich hat jeder Betroffene eine freie gen oder 50 minütigen Termin anbieten. Pro
Arzt- und Therapeutenwahl und kann auch Jahr kann bei demselben Therapeuten max.
ohne Überweisung bei einem Psychothera- 3 mal die Psychotherapeutische Sprechstun-
peuten anrufen und Gespräche dort wahr- de à 50 Minuten oder 6 mal die Psycho-
nehmen – vorausgesetzt, dieser hat freie therapeutische Sprechstunde à 25 Minuten
26 InFormSie können auch lesen
