GESCHÄFTSBERICHT 2014/2016 - Schriftenreihe des Landkreistages Baden-Württemberg Band 34 - Landkreistag BW
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GESCHÄFTSBERICHT
2014/2016
Schriftenreihe des
Landkreistages Baden-Württemberg
Band 34GESCHÄFTSVERTEILUNGSPLAN Hauptgeschäftsführer Prof. Eberhard Trumpp Dr. Martin Silzer
m.silzer@europabuero-bw.de
Leitung der Geschäftsstelle im Rahmen der vom Präsidium aufgestellten Grundsätze
des Landkreistags Baden-Württemberg Europabüro der baden-württembergischen Kommunen
Sekretariat: Frau Schneider • Tel.: 0711/224 62-22 • Fax: 0711/224 62-23 • schneider@landkreistag-bw.de Rue Guimard 7 • B-1040 Bruxelles
Stellvertretender Hauptgeschäftsführer Dr. Alexis v. Komorowski Sekretariat: Sibylle Walker
Tel.: 0032/2/5136408 • Fax: 0032/2/5138820
Sekretariat: Frau Bauer • Tel.: 0711/224 62-10 • Fax: 0711/224 62-23 • bauer@landkreistag-bw.de www.europabuero-bw.de • sekretariat@europabuero-bw.de
Dezernat I Dezernat II Dezernat III Dezernat IV Dezernat V Dezernat VI Dezernat VII
Hgf. Prof. Trumpp Stv. Hgf. Dr. v. Komorowski Dezernentin Münz Dezernent Klee Dezernent Herdes Dezernentin Heilemann Dezernent Langemack
Telefon: 0711/224 62-11 Telefon: 0711/224 62-14 Telefon: 0711/224 62-24 Telefon: 0711/224 62-15 Telefon: 0711/224 62-12 Telefon: 0711/224 62-13 Telefon: 0711/224 62-29
trumpp@landkreistag-bw.de komorowski@landkreistag-bw.de muenz@landkreistag-bw.de klee@landkreistag-bw.de herdes@landkreistag-bw.de heilemann@landkreistag-bw.de langemack@landkreistag-bw.de
• Grundsatzangelegenheiten • Medizinische Versorgung • Allgemeine Rechts- • Finanzen • Sozialhilfe • Jugendhilfe, Kindertages- • Presse- und Öffentlichkeits-
der Landkreise • Krankenhauswesen angelegenheiten • Haushalts-, Rechnungs- • Wohngeld betreuung arbeit
• Landräte • Rettungsdienst • Verkehr, ÖPNV, und Kassenwesen • Sozialdatenschutz • Familie • Redaktion der Landkreisnach-
• Kommunale Verbände • Öffentlicher Gesundheits- Schülerbeförderung • Finanzausgleich • Sozialhilferichtlinien BW • Frauen, Gleichstellungs- richten
• Bundes- und Landes- dienst • Schulträgerschaft • Gebühren, Steuern und • Redaktionskreise SGB II und beauftragte • Vermessung, Flurneuordnung
angelegenheiten • Gesundheitsrecht • Veterinärwesen, Abgaben SGB XII • Hilfen für Menschen mit • Informationstechnik
• Grundzüge der europäischen • Nachhaltige Entwicklung Lebensmittelüberwachung • Wirtschaftliche Betätigung • Grundsicherung im Alter und Behinderung, psychischer (auch intern)
Zusammenarbeit • Klimaschutz • Forstwirtschaft • Personalwesen und bei Erwerbsminderung Erkrankung oder Sucht- • E-Government,
• Verwaltungsreform • Energie und Energiewirtschaft • Landwirtschaft Ausbildung • Altenhilfe -/planung erkrankung Geodateninfrastruktur
• Kommunalverfassungsrecht • Kreislauf- und Abfallwirtschaft • Europaangelegenheiten • Rechnungsprüfung und • Pflegeversicherung • Krankenhilfe • Datenschutz
• Öffentlichkeitsarbeit • Natur- und Landschaftsschutz • Öffentliche Sicherheit und Staatsaufsicht • Heimrecht • Gefährdetenhilfe • Wirtschafts- und Struktur-
• Geld- und Kreditwesen • Wasserwirtschaft und Ordnung • Straßenwesen • Pflegesatzkommissionen • Ausbildungsförderung förderung, EU-Förderpolitik
• Politische Betätigung des Gewässerschutz • Brand- und Katastrophen- • Vergaberecht • Integration/Migration • Kriegsopferfürsorge • Tourismus
Staatsbürgers • Bodenschutz und Altlasten schutz, Leitstellenstruktur • Kommunalrecht • Aussiedler, Asylbewerber, • Versorgungsverwaltung • Telekommunikation,
• Immissionsschutz • Jagd-/Fischereiwesen • Wahlen Bürgerkriegsflüchtlinge • Kommunalverband für Postdienste
• Gewerbeaufsicht • Kultur, Archive • Entbürokratisierung • SGB II, Webportal „profund“ Jugend und Soziales BW • Landesplanung und Raum-
• Umweltrecht • Sport • Verbandsangelegenheiten • SGB III Arbeitsverwaltung • Geschäftsstelle der Spruch- ordnung, Wohnungswesen
• Bauleitplanung (Finanzen und Personal) • Bürgerschaftliches Enga- stelle für Fürsorgestreitig- • Statistik
• Bauordnungswesen gement keiten für das Land Baden- • Aktenplan, Schriftgut-
• Baurecht Württemberg verwaltung
Federführung für Referentin Referentin Referentin Referentin Spruchstelle Referentin
• Landkreisversammlung Frau Wittmann Frau Krepstakies Frau Wittmann Frau Zabukovec Frau Frank Frau Krepstakies
• Präsidium Telefon: 0711/224 62-19 Telefon: 0711/224 62-18 Telefon: 0711/224 62-19 Telefon: 0711/22462-36 Telefon: 0711/224 62-16 Telefon: 0711/224 62-18
• Rechts- und Verfassungs- wittmann@landkreistag-bw.de krepstakies@landkreistag-bw.de wittmann@landkreistag-bw.de zabukovec@landkreistag-bw.de frank@landkreistag-bw.de krepstakies@landkreistag-bw.de
ausschuss
Federführung für Federführung für Federführung für Federführung für Zuordnung zum Zuordnung zum
• Gesundheitsausschuss • Kulturausschuss • Finanzausschuss • Sozialausschuss • Sozialausschuss • Rechts- und Verfassungs-
• Ausschuss für Umwelt- • Rechts- und Verfassungsaus- ausschuss
schutz, Wirtschaft und Zuordnung zum Zuordnung zum Redaktionskreis schuss (Gleichstellung)
Verkehr
• Rechts- und Verfassungs- • Rechts- und Verfassungs- Sozialhilferichtlinien Landkreisnachrichten
ausschuss ausschuss Frau Frank Frau Frank
Telefon: 0711/224 62-16 Telefon: 0711/224 62-16
frank@landkreistag-bw.de frank@landkreistag-bw.de
Ext. Fachberatung Bürger-
schaftliches Engagement
Frau Prof. Dr. Kallfaß
Herr Fuchs
Beratung der regionalen
ESF-Arbeitskreise
Herr Kreuz
Telefon: 0711/224 62-37
Frau Zabukovec
Telefon: 0711/22462-36
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Sekretariat Sekretariat Sekretariat Sekretariat Sekretariat Sekretariat Sekretariat, interne IuK
Frau Schneider Frau Bauer Frau Frank Frau Schneider Frau Hilpert Frau Hilpert Frau Troudi
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Stand 9. 3. 2016GESCHÄFTSBERICHT
2014/2016
3Geschäftsbericht 2014 /2016
INHALT:
Einleitung 7 Klimaschutzpakt der kommunalen
Landesverbände mit dem
Unterbringung und Versorgung
Land Baden-Württemberg 46
von Flüchtlingen 9
Arbeitsschutz 47
Kartellverfahren Holzvermarktung 11
Mehraufwand GAP-Reform 2015 48
Gesundheitswesen 13
Reform der ÖPNV-Finanzierung 49
Entwicklung der Kreisfinanzen 21
Wirtschaftsförderung,
Bildung 23 EU-Kohäsionspolitik 50
Junge Menschen und Familien 25 Breitband 51
Hilfen für Menschen mit Behinderung Pakt für Wohnungsbau 52
und psychischer Erkrankung 28
Ländlicher Raum 52
Bürgerschaftliches Engagement 30
Europa 53
Pflege 32
Kommunaler
Novellierung Chancengleichheitsgesetz 38 Datenverarbeitungsverbund (DVV) 55
Sozialhilferichtlinien E-Government und
Baden-Württemberg – digitale Geoinformationen 56
Webportal Profund für das SGB II 39
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit 58
Europäischer Sozialfonds 40
Grundsicherung für Arbeitsuchende 41 Anhang:
Kreislauf- und Abfallwirtschaft 42 Übersicht Präsident, Vizepräsidenten,
Präsidium, Vorsitzende der
Deponierung von freigemessenen
Fachausschüsse, Sprengelvorsitzende 60
Abfällen aus dem Rückbau
von Kernkraftwerken 43 Geschäftsverteilungsplan Umschlag innen
5Geschäftsbericht 2014 /2016
EINLEITUNG Kontakte zu Ministerpräsident Winfried
Kretschmann in großer gegenseitiger Offen-
Der vorliegende Geschäftsbericht umfasst heit geführt werden konnten. In mehreren
den Zeitraum vom 2. Juli 2014 bis 1. Juli 2016 Gesprächen konnte mit ihm u. a. auch eine
und knüpft an die vorangegangene 37. Land- Einigung hinsichtlich der Kosten für die vor-
kreisversammlung in Kehl an, die am 13. Okto- läufige Unterbringung der Flüchtlinge derge-
ber 2014 stattfand. stalt erzielt werden, wonach das Land zwar
den Stadt- und Landkreisen weiterhin Pau-
In dem Berichtszeitraum hatte die Geschäfts- schalen gewährt, diese aber nach Ablauf
stelle wiederum eine Vielzahl von Themen eines Haushaltsjahres durch die sog. nach-
aufzuarbeiten oder selbst in die kommunal- laufende Spitzabrechnung ergänzt werden.
und landespolitische Diskussion einzubrin- Die Verbandsspitze des Landkreistags hat
gen. Schwerpunktmäßig waren dies die daneben mit den Ministerinnen und Minis-
Bereiche Aufnahme und Betreuung der Asyl- tern der einzelnen Ressorts, deren Aufgaben
bewerber und Flüchtlinge, das Kartellverfah- bereiche unmittelbar die Zuständigkeiten
ren Holzvermarktung sowie die Fusionskont der Landkreise berühren, eingehende Gesprä-
rolle bei Krankenhäusern. Daneben standen che geführt. Mitglieder der Landesregierung
die Einführung der Gemeinschaftsschule mit standen auch den Gremien des Landkreistags
Auswirkungen auf die beruflichen Schulen, für Gespräche zur Verfügung.
die ÖPNV-Finanzierung und der Koalitions-
vertrag der neuen Landregierung im Mittel-
ORGANE UND
punkt der Beratungen in den Gremien des
FACHAUSSCHÜSSE
Landkreistags. Zu diesen und weiteren The-
men enthält der Geschäftsbericht Ausfüh- Die Arbeit des Landkreistags wird von sei-
rungen und Hinweise, aus denen der aktuelle nen satzungsmäßigen Organen getragen. Es
Beratungs- und Sachstand entnommen wer- tagte:
den kann.
das Präsidium 13-mal
der Rechts und Verfassungsausschuss 4-mal
INTENSIVE KONTAKTE
der Ausschuss für Umweltschutz, Wirtschaft
Der Landkreistag Baden-Württemberg hat im und Verkehr 4-mal
Berichtszeitraum intensive Kontakte zu den der Finanzausschuss 6-mal
im Landtag vertretenen Fraktionen, der Lan- der Gesundheitsausschuss 5-mal
desregierung und allen Behörden und Insti- der Sozialausschuss 7-mal
tutionen, deren Arbeit Auswirkungen auf die der Kulturausschuss 6-mal.
Landkreise hat, gepflegt.
Im Berichtszeitraum fanden ferner vier Land-
Erfreulicherweise ist für den Berichtszeit- rätekonferenzen statt.
raum festzustellen, dass die Gespräche und
7Geschäftsbericht 2014 /2016
Für nahezu alle Aufgabenbereiche der Land- itzungen, Beratungen und Gesprächen die
S
ratsämter sind beim Landkreistag Arbeits Anliegen des Landkreistags nachdrücklich
gemeinschaften gebildet, die insbesondere vertreten haben.
der Information über aktuelle Entwicklungen
und dem Erfahrungsaustausch dienen. Sie Eine Übersicht über die Gremien des Land-
stellen ein wichtiges Bindeglied zwischen der kreistags und die Gliederung der Geschäfts-
kommunalen Praxis und dem Landkreistag stelle ist im Anhang zu diesem Geschäfts
dar. bericht abgedruckt.
Ich möchte an dieser Stelle dem Präsiden-
ten, Herrn Landrat Joachim Walter, den drei Stuttgart, 1. Juli 2016
Vizepräsidenten, den Ausschussvorsitzenden
und allen Landrätinnen und Landräten ganz Prof. Eberhard Trumpp
herzlich dafür danken, dass sie in vielen Hauptgeschäftsführer
8Geschäftsbericht 2014 /2016
UNTERBRINGUNG Durch die zwischenstaatlichen Vereinba
rungen insbesondere mit der Türkei ist der
UND INTEGRATION
Flüchtlingszugang seit Anfang 2016 nun-
VON FLÜCHTLINGEN mehr stark rückläufig, jedoch fällt es schwer,
eine Prognose darüber abzugeben, wie der
Eine bisher nie da gewesene Herausforde- Umfang und das Ausmaß der künftigen
rung für die Verantwortlichen in den Land- Entwicklung sein wird.
kreisen und die kreisangehörigen Städte und
Gemeinden stellte die Aufnahme, Unterbrin- Die explosionsartige Entwicklung des Zu-
gung und Versorgung von Flüchtlingen aus gangs bedeutete für die staatliche Unterbrin-
der ganzen Welt, insbesondere aus den ara gung in der Erstaufnahme, aber insbeson-
bischen Staaten und den sechs Staaten des dere in der (ebenfalls staatlichen) vorläufigen
Westbalkans dar. Unterbringung bei den Landkreisen quasi aus
dem Nichts Unterkunftskapazitäten schaffen
2015 wurden beim Bundesamt für Migration zu müssen. Dies stellte alle Beteiligten vor
und Flüchtlinge (BAMF) insgesamt 476 649 eine riesige Herausforderung. Im Juli 2016
formelle Asylanträge gestellt, 273 815 mehr als kann in der Rückschau festgestellt werden,
im Vorjahr. Dies bedeutet eine Steigerung von dass die Landkreise mit den kreisangehöri-
135 %. gen Städten und Gemeinden und den vielen
ehrenamtlichen Bürgerinnen und Bürgern
Allein 162 510 Asylbewerber kamen aus Syrien die Herausforderung bravourös gemeistert
(34 % aller Asylanträge). Ca. 30 % aller Asylbe- haben.
werber kamen aus den 6 Staaten des West-
balkans, auch wenn sich deren Anteil in der Über Wochen und Monate befanden sich die
2. Jahreshälfte deutlich verringerte. Die Zahl Verantwortlichen quasi Tag und Nacht im Kri-
der tatsächlichen Einreisen von Asylsuchen- senmodus, um die ankommenden Menschen
den nach Deutschland lag deutlich höher. Im adäquat aufzunehmen, Unterbringungska-
sogenannten Easy-System sind im Jahr 2015 pazitäten sofort zur Verfügung zu stellen und
bundesweit etwa 1,1 Mio. Zugänge von Asyl- die Versorgung in jeder erdenklichen Weise
suchenden registriert worden. sicherzustellen.
Nach dem Königsteiner Schlüssel hatte Ba- Relativ schnell mussten weit über die bisheri-
den-Württemberg 97 822 Flüchtlinge (Quelle gen Möglichkeiten hinaus, Unterkunftsplätze
Integrationsministerium Baden-Württem- auch in sogenannten prekären Quartieren,
berg) aufzunehmen und unterzubringen. Das wie umgewidmeten Sporthallen oder gar
bedeutete gegenüber dem bisherigen „Re- Zelten und Wohncontainern, geschaffen wer-
kordzugang“ im Jahr 1992 mit über 51 000 den, um den starken Zugängen gerecht zu
Flüchtlingen quasi eine Verdopplung. werden. Neben den unter hohem Zeitdruck
zu lösenden schwierigen logistischen Her-
9Geschäftsbericht 2014 /2016
ausforderungen waren die Spitzen aller Häu- nung“ ab 1. Januar 2015 eine befriedigende
ser permanent in intensiven Kontakten mit Lösung gefunden werden. Auf der Grundlage
der Bürgerschaft um deutlich zu machen, des Rechnungsabschlusses der Landkreise
dass nur gemeinsam mit allen Beteiligten sollen die tatsächlichen Ausgaben den vom
eine Lösung gefunden werden kann. Land quasi als Vorschuss gezahlten Pauscha-
len gegenübergestellt werden und dann
Das hohe Maß an ehrenamtlichem Engage- „spitz“ ein Ausgleich erfolgen.
ment und die beeindruckende Hilfsbereit-
schaft großer Teile der Bevölkerung machten Schon die bisherige pauschale Ausgaben
es letztendlich möglich, der Aufgabe in soli- erstattung machte ein Höchstmaß an Fest
darischer Weise gerecht zu werden. Voraus- legungen für Bewirtschaftung und Verbu-
setzung hierfür war auch, dass die Landkreise chung notwendig, die jedoch durch die jetzt
strukturell sehr schnell neue Ämter einrich- vorgesehene „nachlaufende Spitzabrech-
ten und in gemeinsamer Finanzierung mit nung“ noch in erheblichem Maße gesteigert
dem Land Beauftragte für Flüchtlinge, Ehren- wird. Die nunmehrige Weichenstellung stellt
amt und Integration einstellen mussten. Nur für die Landkreise den seit langem ange-
durch den massiven, quantitativen und quali- strebten Meilenstein dar, um die tatsächli-
tativen Personalaufbau konnten überhaupt chen Ausgaben für die Wahrnehmung einer
erst die Voraussetzungen für die Bewältigung staatlichen Aufgabe vom Land erstattet zu
der Aufgabe geschaffen werden. Trotzdem bekommen.
bedeutete dies für alle Beteiligten eine über
Wochen und Monate andauernde intensive Es wird sich zeigen, wie die politische Ziel
Arbeitsbelastung. setzung, den Landkreisen die tatsächlichen
„Ist-Kosten“ zu erstatten, erreicht wird. Ob
Sehr schnell wurde deutlich, dass die bishe- die Anknüpfung an den Zugang des einzel-
rige Ausgabenerstattung an die Landkreise nen Flüchtlings sowie die Abbildung des Zeit
für die Wahrnehmung der staatlichen Auf- raumes der Verweildauer hierzu die richtigen
gabe der vorläufigen Unterbringung durch Parameter sind, bleibt abzuwarten.
eine für alle Stadt- und Landkreise gleiche Er-
stattung – ohne Berücksichtigung der jewei- Bekanntermaßen gilt bei der Ausgaben
ligen örtlichen und damit unterschiedlichen erstattung für Flüchtlinge „dass nach der
Rahmenbedingungen – nicht den tatsäch Reform bereits wieder vor der Reform ist“.
lichen Anforderungen gerecht wird. Dies
wurde insbesondere in den Ausgabenberei- Dies gilt auch für die Aufgabenverteilung auf
chen der Unterbringung und der Krankenhilfe staatlicher und kommunaler Ebene. Inwie-
augenfällig. In zeitintensiven, langwierigen weit die vom Land im Zusammenwirken mit
Gesprächen der Spitzen des Landkreistages dem BAMF beabsichtigte Beschleunigung
und der Landesregierung konnte mit der der Asylverfahren Wirklichkeit wird, bleibt
sogenannten „nachlaufenden Spitzabrech- abzuwarten. Erst wenn diese Beschleuni-
10Geschäftsbericht 2014 /2016
gung verlässlich und dauerhaft sichergestellt KARTELLVERFAHREN
ist, kann über eine Reform der bisherigen
HOLZVERMARKTUNG
dreigliedrigen Aufnahmeverwaltung beraten
werden. Dabei gilt es zu bedenken, wie die Fi-
nanzströme zu verändern sind, so dass nicht Im Rahmen des bereits seit dem Jahr 2002
das bisherige Dilemma der Kofinanzierung laufenden Kartellverfahrens gegen das Land
einer staatlichen Aufgabe aus kommunalen Baden- Württemberg in Sachen Rundholz
Mitteln, wieder auflebt. vermarktung trat die Auseinandersetzung
mit dem Bundeskartellamt in den Jahren
Die bisher den kreisangehörigen Städten 2014 bis 2016 in eine neue Phase. Nachdem
und Gemeinden zugeordnete Anschluss das Bundeskartellamt mit Beschlussentwurf
unterbringung, die bei einem Verbleiben der vom 17. 12. 2013 deutlich gemacht hatte, dass
Flüchtlinge in den sozialen Sicherungs es im gemeinsamen Verkauf von Nadel-
systemen unmittelbare Kostenfolgen auch stammholz aus Staatswald und Nichtstaats-
für die Landkreise zeitigt, bedarf hinsichtlich wald für Waldbesitz mit einer Betriebsfläche
der Finanzierung eines neuen Fundamentes. über 100 ha durch die Landesforstverwaltung
Die kommunale Seite in ihrer Gesamtheit eine spürbare Wettbewerbsbeschränkung im
darf von Bund und Ländern bei der Bewälti- Sinne des § 1 GWB sieht, schloss sich in 2014
gung dieser gesamtgesellschaftlichen Auf- zunächst ein Verhandlungsverfahren an.
gabe nicht alleine gelassen werden. Deshalb
muss zeitnah hierfür eine partnerschaftliche, Im Verlauf des Jahres 2014 wurden verschie-
dauerhafte Lösung gefunden werden. dene Modelle zur Neuorganisation der Lan-
desforstverwaltung erarbeitet, die dem Bun-
Die nun beginnende Integration der aner- deskartellamt zur weitergehenden Prüfung
kannten Flüchtlinge stellt eine nicht minder vorgelegt wurden. Dabei hatte der Landkreis-
große Herausforderung gegenüber der Auf- tag im Verlauf der Modelldiskussionen zur
gabenstellung in den vergangenen zwei möglichen Anpassung der Forststrukturen
Jahren dar. Angefangen vom Lernen der deut- im Land stets folgende Grundposition vertre-
schen Sprache, über die Deckung des Wohn ten: Weitgehender Erhalt des Einheitsforst-
raumbedarfs und die Integration in den Aus- amts auf Ebene der Landkreise mit Beratung
bildungs- und Arbeitsmarkt muss aus den und Betreuung aus einer Hand über alle
Lehren der Vergangenheit die richtige Konse- Waldbesitzarten hinweg.
quenz gezogen werden. Das bedeutet, dass
die Integration als gesamtgesellschaftliche Das insoweit seitens des Landkreistags favo-
Aufgabenstellung einer umfassenden Finan- risierte Subsidiärmodell, das eine Übertra-
zierung und des Engagements aller gesell- gung der Aufgaben des Holzverkaufs aus
schaftlichen Kräfte bedarf. Nur dann schaffen dem Staats-, Kommunal- und Privatwald auf
wir das! die Landkreise vorsah, fand aber letztlich
nicht die Zustimmung des Bundeskartell-
11Geschäftsbericht 2014 /2016
amts. Als verbleibendes Modell wurde das Umsetzung des Staatswaldmodells, konter-
sogenannte Staatswaldmodell weiterverfolgt, karierte diese aber in der dann folgenden
das die Herauslösung der Staatswaldbewirt- Begründung wieder.
schaftung aus den unteren Forstbehörden
durch die Gründung eines Staatsforstbe- Dieser Widerspruch zu den Inhalten der
triebs in Form einer Anstalt des öffentlichen Verpflichtungszusage hätte für das Land
Rechts vorsah mit Verbleib der Zuständig Baden-Württemberg, die Waldbesitzer, die
keiten für die Kommunal- und Privatwald Forstbeschäftigten wie auch für die Land-
betreuung – allerdings in kommunalisierter kreise erhebliche Rechtsunsicherheiten ge-
Form –auf Ebene der Landkreise. Damit hätte bracht. Sowohl aus Sicht des Landes wie auch
unter dem Dach der Landkreise ein weitge- nach Einschätzung der Kommunalen Landes-
hend flächendeckendes Betreuungsangebot verbände (KLV) wäre eine praktikable und
für den Kommunal- und Privatwald und da- rechtssichere Umsetzung einer Forstreform
mit für 76 % der Waldfläche Baden-Württem- im Land auf dieser Basis nicht durchführbar
bergs erhalten werden können. gewesen. In der Folge sah sich das Land ge-
zwungen, die Verpflichtungszusage gegen-
Im Hinblick auf die Umsetzung des Staats- über dem Bundeskartellamt – in Abstimmung
waldmodells forderte das Bundeskartellamt mit den KLV – im Januar 2015 wieder zurück-
bis Ende September 2014 die Vorlage eines zunehmen.
Eckpunktebeschlusses der Landesregierung,
der die geplante Umorganisation der Landes- Im Nachgang wurde dem Land erwartungs-
forstverwaltung in Baden-Württemberg gemäß mit Beschluss des Bundeskartellamts
zumindest in den Grundzügen darstellen aus Juli 2015 der gemeinsame Verkauf von
sollte. Im Anschluss war der Abschluss einer Nadelstammholz aus staatlichem und nicht-
entsprechenden Verpflichtungszusage des staatlichem Waldbesitz über 100 ha unter-
Landes gegenüber dem Bundeskartellamt sagt. Infolge eines entsprechenden Erlasses
vorgesehen, im Gegenzug sollte das Bundes- des Ministeriums für Ländlichen Raum und
kartellamt auf den Erlass des Beschlusses Verbraucherschutz (MLR) mussten die unte-
vom 17. 12. 2013 verzichten. ren Forstbehörden den Verkauf von Holz aus
Nichtstaatswald über 100 ha einstellen. Zeit-
Letztlich aber scheiterte der Abschluss einer gleich dazu richteten die Landkreise im Wege
Verpflichtungszusage. Denn im darauf fol- eines Übergangsmodells kommunale Holz-
genden neuerlichen Beschlussentwurf vom verkaufsstellen ein, um dem Kommunal- und
12. 12. 2014 wich das Bundeskartellamt völlig Privatwald auch weiterhin Angebote für den
überraschend vom erzielten Verhandlungs Holzverkauf machen zu können.
ergebnis in wesentlichen Punkten wieder ab.
Zwar akzeptierte das Bundeskartellamt im Nachdem das Land gegen die Untersagungs-
Tenor seines Beschlussentwurfs die Inhalte verfügung des Bundeskartellamts Beschwerde
der Verpflichtungszusage des Landes zur eingelegt hatte, kam es am 4. 05. 2016 zur
12Geschäftsbericht 2014 /2016
rsten mündlichen Verhandlung vor dem
e sollen die diesbezüglichen Arbeiten mög-
OLG Düsseldorf. Dabei bestätigte der Vorsit- lichst bis zur Sommerpause abgeschlossen
zende des zuständigen OLG-Senats in überra- sein, um ggf. notwendige strukturelle und
schender Deutlichkeit die Rechtsauffassung organisatorische Anpassungen innerhalb der
des Bundeskartellamts in den wesentlichen in der Untersagungsverfügung des Bundes-
Punkten und kündigte ein entsprechendes kartellamts gesetzten Fristen auf den Weg
Urteil für Herbst 2016 an. bringen zu können.
Die daraus resultierenden konkreten Auswir- Parallel zur Erarbeitung der Modellvarianten
kungen auf die Forststrukturen im Land sind hat der Landkreistag die klare Erwartungs-
derzeit noch nicht abschließend einschätz- haltung formuliert, dass das Land alle juristi-
bar, es scheint aber fraglich, ob bzw. inwie- schen Möglichkeiten ausschöpft, um das
weit der Aufgabenbestand der Landrats Erfolgsmodell der einheitlichen Waldbewirt-
ämter im Forstbereich noch gehalten werden schaftung in Baden-Württemberg im We-
kann. Die in der Untersagungsverfügung des sentlichen zu erhalten. Auch insoweit konnte
Bundeskartellamts ausgesprochenen Ver- eine Verständigung zwischen MLR und Land-
bote richten sich allerdings vorrangig gegen kreistag erzielt werden. Entsprechend dem
das Land bzw. dessen unmittelbaren Unter- Votum des Präsidiums hat Minister Hauk
bau. Daher ist zunächst zu prüfen, inwieweit MdL zugesagt, die Option der Rechtsbe-
die entsprechenden Argumente auch bezo- schwerde zum BGH gegen das zu erwartende
gen auf den Verbleib etwaiger Zuständigkei- Urteil des OLG Düsseldorf ernsthaft in Erwä-
ten auf Kreisebene – ggf. in kommunalisierter gung zu ziehen, soweit sich das Urteil des
Form – zu übertragen sind. OLG als angreifbar erweist und damit realisti-
sche Erfolgschancen vor dem BGH bestehen.
Insoweit wurde im Nachgang zur mündli-
chen Verhandlung vor dem OLG Düsseldorf
das weitere Vorgehen zwischen Minister
GESUNDHEITSWESEN
Hauk MdL und Präsident Landrat Walter ab-
gestimmt. Dabei wurde vereinbart, in einer FUSIONSKONTROLLE BEI
gemeinsamen Arbeitsgruppe unter Beteili- KRANKENHÄUSERN
gung des MLR, des Finanzministeriums, des
Innenministeriums sowie der KLV etwaige Mitte 2014 hat das Bundeskartellamt dem
Modelle für eine Neuorganisation der Forst- Landkreis Esslingen sowie der Stadt Esslingen
verwaltung in Baden-Württemberg – unter untersagt, die Kreiskliniken Esslingen und das
Berücksichtigung der vorläufigen rechtlichen Klinikum Esslingen in einem paritätisch ge-
Einschätzung des zuständigen OLG Senats führten Gemeinschaftsunternehmen zusam-
in der mündlichen Verhandlung am 4. 05. menzuführen. Dadurch ist die Debatte um
2016 – auszuarbeiten. Im Hinblick auf das im die pauschale Anwendung des Fusionskon-
Herbst 2016 zu erwartende Urteil des OLG trollrechts auf den Krankenhausbereich neu
13Geschäftsbericht 2014 /2016
entbrannt. Nicht nur, aber gerade auch F usionskontrolle im Krankenhausbereich
aus dem kommunalen Bereich ist in diesem und den Zielen der Krankenhauspolitik auf-
Zusammenhang die Forderung erhoben zulösen.
worden, krankenhausplanerisch ausdrücklich
gewollte regionale Gesundheitscluster wirk- Allerdings hat sich im Weiteren gezeigt, dass
sam gegen den undifferenzierten Zugriff des es nicht ganz einfach ist, auf Bundesebene
Kartellrechts abzusichern. die notwendigen Mehrheiten für eine Ände-
rung des Wettbewerbsrechts zu organisieren.
Vor diesem Hintergrund hat das Präsidium Erfreulicherweise hat das Thema nun Ein-
des Landkreistags Ende 2014 im Rahmen gang auch in den Koalitionsvertrag zwischen
eines Positionspapiers mit dem Titel „Für eine Landes-Grünen und Landes-CDU gefunden.
Reform der Fusionskontrolle bei Krankenhäu- Danach möchte sich das Land gegenüber
sern“ einen konkreten Vorschlag zur Ergän- dem Bund für eine Änderung des Wettbe-
zung des Gesetzes gegen Wettbewerbsver- werbsrechts einsetzen, um die Handlungs-
schränkung (GWB) vorgelegt. Die wesentliche spielräume kommunaler Krankenhäuser zu
Pointe des Regelungsvorschlag liegt darin, erweitern und damit ihre Zukunft zu sichern.
dass er dem Land als Träger der Krankenhaus-
planung die Möglichkeit verschaffen will, den
KRANKENHAUSKON
Zusammenschluss von Plankrankenhäusern
GRESS „ZUKUNFT DER
zu billigen, sofern bestimmte Randbedingun-
KOMMUNALEN KRANKEN
gen erfüllt sind. Als wichtig erscheint dabei
HAUSVERSORGUNG“
auch, dass der Vorrang wettbewerbskonfor-
merer Lösungen im Regelungsvorschlag des Im Januar 2015 veranstaltete der Landkreis-
Landkreistags so gefasst ist, dass davon kein tag gemeinsam mit dem ver.di Landesbezirk
Privatisierungsdruck ausgeht. Baden-Württemberg einen gemeinsamen
Krankenhauskongress zur „Zukunft der kom-
Nachdem der Präsident des Landkreistags, munalen Krankenhausversorgung“. Daran
Landrat Joachim Walter, die Notwendigkeit nahmen rund 300 Vertreterinnen und Vertre-
einer entsprechenden Fortschreibung des ter aus Politik und Verwaltung, Gewerkschaft
Wettbewerbsrechts bereits in seiner Rede bei und Personalvertretung, Kassen und Ärzte-
der 37. Landkreisversammlung am 13. Oktober schaft teil.
2014 in Kehl betont hatte, ist der Landkreistag
in der Folge mit seinem Novellierungsvor- In seiner Begrüßungsansprache betonte der
schlag auf die Landes- und Bundespolitik zu- damalige Vorsitzende des Gesundheitsaus-
gegangen. Von Seiten des Staatsministe schusses des Landkreistags, Landrat Thomas
riums Baden-Württemberg kam das Signal Reumann, der zugleich Präsident der Deut-
zurück, dass man den Lösungsvorschlag des schen Krankenhausgesellschaft ist, dass den
Landkreistags als geeignet ansehe, um das kommunalen Krankenhäusern zentrale Be-
derzeitige Spannungsverhältnis zwischen deutung als Teil der sozialen Infrastruktur so-
14Geschäftsbericht 2014 /2016
wohl im städtischen als auch im ländlichen ausdrücklich befürwortet werden, im Ergeb-
Bereich zukomme. Falle ein Gesundheits- nis zu erleichtern. Zugleich richtete er den
standort ersatzlos weg, führe dies dazu, dass dringenden Appell an die Akteure des Ge-
sich in der Raumschaft eine Abwärtsspirale in sundheitswesens, alles daran zu setzen, ge-
Gang setze. meinsam das hervorragende Niveau der
Gesundheits- und Krankenhausversorgung
Im weiteren Verlauf der Tagung skizzierten hierzulande zu erhalten und auszubauen.
dann die baden-württembergische Sozialmi-
nisterin Katrin Altpeter sowie die Parlamen-
KRANKENHAUS
tarische Staatssekretärin Annette Widmann-
STRUKTURGESETZ
Mauz vom Bundesministerium für Gesund-
heit aus ihrer jeweiligen Perspektive die Zu- Krankenhauspolitisch waren die Jahre 2014
kunft der kommunalen Krankenhäuser. Dem und 2015 geprägt vom Ringen um eine faire
schloss sich eine Gesprächsrunde an, an der – Finanzierung der Klinikbetriebskosten und
neben Ministerin und Staatssekretärin – auch ein entsprechendes Krankenhausstrukturge-
Landrat Thomas Reumann, ver.di Landesbe- setz. Krankenhäuser und Kommunen sowie
reichsleiterin Irene Gölz sowie der damalige ihre Verbände sind in dieser Zeit nicht müde
Landesgeschäftsführer Harald Müller von geworden, der Politik in zahlreichen Gesprä-
der BARMER GEK teilnahmen. Breiten Raum chen, aber auch durch Resolutionen in den
nahm in der Diskussion der insbesondere Kreistagen, Aktionstagen und Informations-
auch vom Landkreistag erhobene Vorwurf kampagnen zu verdeutlichen, welche gesetz-
ein, dass die Krankenhäuser nun schon seit geberischen Maßnahmen erforderlich sind,
Jahren strukturell unterfinanziert seien. um eine auskömmliche Betriebskostenfinan-
zierung nachhaltig sicherzustellen. Das Trom-
Am Nachmittag beschäftigten sich die Kon- melfeuer, das insoweit entzündet wurde, ist
gressteilnehmerinnen und -teilnehmer ein- dabei offensichtlich nicht ohne Eindruck auf
gehend mit der These der Veranstalter, dass die Politik geblieben. Denn durch den im
namentlich die Verbundbildung eine Zukunfts Herbst 2015 auf Bundesebene erzielten Kom-
perspektive für kommunale Krankenhäuser promiss sind wesentliche Forderungen auch
biete. Es bestand große Einigkeit zwischen der kommunalen Familie aufgegriffen wor-
allen Vortragenden und Diskussionsteilneh- den.
mern, dass Klinikverbünde als tragfähige Al-
ternative zur Privatisierung anzusehen seien. Zu erwähnen ist insbesondere die Umwand-
lung des Versorgungszuschlags in einen
In seinem Schlusswort warb der Präsident Pflegezuschlag – unter Beibehaltung des Fi-
des Landkreistags, Landrat Joachim Walter, nanzvolumens des bisherigen Versorgungs-
dafür, regionale Zusammenschlüsse im sta zuschlags in Höhe von 500 Mio. Euro jährlich.
tionären Bereich, die von der Krankenhaus- Zu nennen sind auch die anteilige Tarifkos
planung aus Qualitäts- und Kostengründen tenrefinanzierung, die gänzliche Streichung
15Geschäftsbericht 2014 /2016
des Investitionskostenabschlags bei der Ver- steigern. Dies steht außer Frage. Jedoch ist
gütung ambulanter Leistungen des Kranken- und bleibt die vertragsärztliche Bedarfs
hauses, die Verkürzung der Dauer des Fix planung ein zentrales Instrument, um eine
kostendegressionsabschlages auf drei Jahre gleichmäßigere Verteilung der Ärztinnen und
sowie dessen Halbierung bei nicht mengen- Ärzte in der Fläche zu erreichen. Nicht ohne
anfälligen Leistungen, die vollständige Ab- Grund hat der Bundesgesetzgeber mit dem
schaffung der „doppelten Degression“, die GKV-Versorgungstärkungsgesetz, das im Juli
Verlängerung des Hygieneförderprogramms 2015 in Kraft getreten ist, die vertragsärztli-
sowie die Ausweitung des Pflegestellen-För- che Bedarfsplanung nicht etwa geschwächt,
derprogramms auf die Intensivstationen. sondern weiter ausgebaut.
Aus baden-württembergischer Sicht gab es Etliche Instrumente des Sozialgesetzbuchs V
allerdings – neben der weiterhin unzurei- knüpfen an die vertragsärztliche Bedarfspla-
chenden Refinanzierung der Notfallambu- nung an – von der Zahlung von Sicherstel-
lanzen – vor allem einen Wermutstropfen: lungszuschlägen an Vertragsärzte bis hin zur
Die vom Landkreistag unterstützte Initiative Einbindung der Krankenhäuser in die ambu-
der Baden-Württembergischen Krankenhaus lante Versorgung. Und auch wenn die ver-
gesellschaft zur Begrenzung der Landesba- tragsärztliche Bedarfsplanung in einer Zeit
sisfalldegression in 2015 und 2016 hat keinen geschaffen wurde, in der es einen „Über-
Eingang in den Kompromiss zum Kranken schuss“ an Ärztinnen und Ärzten gab, so ist
hausstrukturgesetz gefunden. das Instrumentarium der vertragsärztlichen
Bedarfsplanung inzwischen genauso dazu
Dies kann freilich nicht darüber hinweg geeignet, den Herausforderungen der dro-
täuschen, dass der gefundene Kompromiss henden Unterversorgung zu begegnen.
insbesondere auch für die kommunalen
Krankenhäuser mit ihrem traditionell über- Vor diesem Hintergrund haben sich die Kom-
durchschnittlichen Pflegedienstpersonalkos munalen Landesverbände gerade auch im
ten deutlich günstiger ausgefallen ist, als Berichtszeitraum dafür stark gemacht, dass
dies zu Beginn der Auseinandersetzungen die Kassenärztliche Vereinigung Baden-
um das Krankenhausstrukturgesetz zu er- Württemberg (KVBW) im Einvernehmen mit
warten gewesen war. den gesetzlichen Krankenkassen von der
durch das Sozialgesetzbuch gewährten Be-
fugnis Gebrauch macht, zur Berücksichti-
KLEINRÄUMIGERE
gung regionaler Besonderheiten vor den
VERTRAGSÄRZTLICHE
Richtlinien des Gemeinsamen Bundesaus-
BEDARFSPLANUNG
schusses abzuweichen. Dem Landkreistag
Allein durch eine kleinräumigere Bedarfspla- ging es dabei insbesondere darum, die Pla-
nung lässt sich die absolute Zahl der nieder- nungsbereiche für die hausärztliche Bedarfs-
gelassenen Hausärztinnen und -ärzte nicht planung kleinräumiger zu strukturieren, um
16Geschäftsbericht 2014 /2016
auf diese Weise zur Aufrechterhaltung einer CDU weitere Maßnahmeansätze zur Verbes-
wohnortnahen allgemeinärztlichen Versor- serung der ambulanten ärztlichen Versor-
gung beizutragen. gung genannt werden, die so in der Vergan-
genheit auch vom Landkreistag in die
Im November 2015 konnte dann im Sektoren- Diskussion eingebracht worden sind. Hierzu
übergreifenden Landesbeirat ein entschei- gehören die Weiterentwicklung des Land
dender Durchbruch erzielt werden. Nach drei ärzteprogramms, die Stärkung der Allge-
Vor-Ort-Fachdialogen im Schwarzwald-Baar- meinmedizin, die ausreichende Versorgung
Kreis, im Rems-Murr-Kreis sowie im Ost des Ländlichen Raums mit grundversorgen-
albkreis haben sich die KVBW sowie die ge- den Fachärzten, die Absicht, Stipendien für
setzlichen Krankenkassen mit dem vom den Landärztenachwuchs im Rahmen eines
Landkreistag vorgeschlagenen Zwei-Stufen- Modellprojekts zu erproben, sowie die Über-
Modell einverstanden erklärt. Danach können prüfung einer Lockerung des Numerus clau-
namentlich Landkreise den Antrag stellen, sus für diese Personengruppe.
dass von den Vorgaben der Bedarfsplanungs-
richtlinie und insbesondere vom Zuschnitt
NOVELLE DES
der Planungsbereiche abgewichen wird, so-
RETTUNGSDIENSTGESETZES
fern von insgesamt sechs sogenannten Aus-
lösekriterien zumindest eines einschlägig ist. Im letzten Geschäftsbericht war davon be-
Zu den fraglichen Auslösekriterien gehören richtet worden, dass sich der Landkreistag
beispielsweise eine gewisse Entfernung zum gemeinsam mit den Landesverbänden des
nächsten Hausarzt mit freien Kapazitäten, Deutschen Roten Kreuzes im Januar 2014
das Einwohner-/Arztverhältnis oder das an den ressortzuständigen Innenminister
Durchschnittsalter der Ärztinnen und Ärzte. gewandt und Vorschläge zur Reform des
Daraufhin prüft die KVBW die Möglichkeit Rettungsdienstwesens unterbreitet hatte.
einer regionalen Abweichung. Die Entschei- Danach sollten die Kommunalen Landes
dung über das „Ob“ und „Wie“ einer Abwei- verbände als beratende Mitglieder in den
chung erfolgt anschließend unter Einbindung Landesausschuss für den Rettungsdienst
des Antragsstellers und aller betroffenen aufgenommen, die Rechtsaufsicht der
Gebietskörperschaften sowie der Landesver- Landratsämter und Bürgermeisterämter der
bände der Kranken- und Ersatzkassen. Stadtkreise im Rettungsdienstwesen ge-
stärkt und die Kostentragungsregelungen
Völlig unbestritten ist bei alldem, dass die bezüglich der Integrierten Leitstellen auf eine
kleinräumigere Bedarfsplanung nur ein Mo- solide Grundlage gestellt werden.
saikstein ist, wenn es darum geht, die ambu-
lante ärztliche Versorgung insbesondere in Gemessen an diesen Forderungen kann die
der Fläche und im Ländlichen Raum sicherzu- Ende 2015 verabschiedete Novelle des Ret-
stellen. Erfreulich ist daher, dass im Koali tungsdienstgesetzes als Zwischenerfolg für
tionsvertrag von Landes-Grünen und Landes- den Landkreistag verbucht werden. Zwar
17Geschäftsbericht 2014 /2016
wurden trotz entsprechender Formulierungs- chung fair verteilt und überflüssige Recht-
vorschläge des Landkreistags keine Regelun- streitigkeiten vermieden werden.
gen in das Rettungsdienstgesetz eingefügt,
um die leidigen Auseinandersetzungen um Soweit im Übrigen im Koalitionsvertrag von
die Kostentragung im Hinblick auf die Integ- Landes-Grünen und Landes-CDU eine für
rierten Leitstellen zu vermeiden. Jedoch ist ganz Baden-Württemberg geltende Leitstel-
die Rechtsaufsicht über den Bereichsaus- lenkonzeption in Aussicht gestellt wird, ist
schuss massiv gestärkt worden. So steht der der Landkreistag zu konstruktiver Mitarbeit
Rechtsaufsichtsbehörde nunmehr unter be- bereit. Allerdings darf dabei der bislang
stimmten Voraussetzungen ein Selbstein- unumstrittene Konsens nicht aufgekündigt
trittsrecht zu. Ferner bedarf der Bereichsplan werden, wonach es keine Zwangszusammen-
zu seiner Wirksamkeit inzwischen der Ge schlüsse von Integrierten Leitstellen geben
nehmigung durch die Rechtsaufsichtsbe- darf und bereichsübergreifende Leitstellen
hörde. Dieser Genehmigungsvorbehalt ist nur auf freiwilliger Basis entstehen sollen.
dem Landkreistag besonders wichtig ge
wesen. Im Übrigen gehört der Landkreis-
LANDESGESUNDHEITS
tag seit der Novelle mit beratender Stimme
GESETZ
dem Landesausschuss für den Rettungs-
dienst an. Die Mitte 2014 konkretisierte Absicht, ein
Landesgesundheitsgesetz zu schaffen, ist
Ungeachtet dessen besteht weiterer Reform- vom Landkreistag begrüßt worden. Dies
bedarf. So erweist sich die doppelte Hilfsfrist, kommt nicht von ungefähr. Schließlich hatte
wonach in 95 Prozent der Fälle sowohl der sich der Landkreistag in der Vergangenheit
Notarzt- als auch der Rettungstransportwa- immer wieder für ein Gesetz stark gemacht,
gen zwischen zehn und fünfzehn Minuten dass für den Gesundheitsbereich klarstellt
nach erfolgtem Anruf am Unfallort sein müs- und verbindlich regelt, wie die verschiedenen
sen, als nicht mehr zeitgemäß. Denn insoweit auf Landesebene etablierten Strukturen
wird ausgeblendet, dass die neue Notfallsa- (Landesgesundheitskonferenz, Sektorenüber
nitäter-Ausbildung dazu führt, dass die nicht greifender Landesbeirat bzw. -ausschuss etc.)
ärztlichen Mitarbeiter der Notfallrettung und die dort Platz greifenden Prozesse (Ge-
deutlich höher qualifiziert sind als bisher. sundheitsdialog, Gesundheitsstrategie etc.)
Dies muss bei der Ausgestaltung der Hilfs- miteinander bzw. mit den Vor-Ort-Strukturen
frist mitberücksichtigt werden. Der überkom- (insbesondere den kommunalen Gesund-
mene Ansatz der doppelten Hilfsfrist sollte heitskonferenzen) und den Vor-Ort-Prozessen
daher durch andere, wissenschaftlich valide (v. a. Bürgerbeteiligung) verzahnt werden sol-
Qualitätsindikatoren abgelöst werden. Auch len. Auch bestand und besteht die Erwartung,
bleibt eine Regelung zu schaffen, durch die dass die Kommunen mit entsprechenden ge-
die Kosten für die Integrierten Leitstellen sundheitspolitischen Kompetenzen ausge-
nach dem Grundsatz der Kostenverursa- stattet und stärker als bislang in die Gesamt-
18Geschäftsbericht 2014 /2016
architektur des baden-württembergischen Land zukünftig noch stärker als bislang auf
Gesundheitswesens eingebunden werden. einander abzustimmen und zu vernetzen.
Insofern entsprach die Idee eines Landesge- Das Gesetz schaffe Möglichkeiten, die Ge-
sundheitsgesetzes exakt der Erwartungs sundheitsversorgung regional mitzugestal
haltung der Landkreise. ten. Dies sei den Landkreisen wichtig, so
Trumpp, denn eine wohnortnahe und verläss-
Allerdings erwies sich der Mitte 2015 vorge- liche medizinische Versorgung sei gerade
legte Gesetzesentwurf noch in mehrerlei Hin- auch in Zeiten des demografischen Wandels
sicht als mängelbehaftet. Kritisiert wurde vom ein zentrales Anliegen im Rahmen der kom-
Landkreistag insbesondere, dass im Entwurf munalen Daseinsvorsorge. Prof. Trumpp un-
des Landesgesundheitsgesetzes die Durch- terstrich auch noch einmal, wie wichtig es
führung von kommunalen Gesundheitskonfe- gewesen sei, dass man im Hinblick auf die Fi-
renzen zur kreiskommunalen Pflichtaufgabe nanzierung der kommunalen Gesundheits-
erklärt wurde, den betroffenen Landkreisen konferenzen zu einem Kompromiss gelangt
und Stadtkreisen die hierfür erforderlichen sei. Schließlich seien die kommunalen Ge-
zusätzlichen Ressourcen aber vorenthalten sundheitskonferenzen der Dreh- und Angel-
bleiben sollten. In langwierigen, aber konst- punkt, wenn es darum gehe, Prävention und
ruktiven Verhandlungen ist es in der Folgezeit Gesundheitsförderung vor Ort umzusetzen
indessen gelungen, diese Problematik durch und die medizinische Versorgung intelligent
einen Kompromiss zu lösen. So enthält das sicherzustellen.
Landesgesundheitsgesetz nunmehr einen
Passus, wonach das Land den Land- und Stadt-
GRUNDSATZURTEIL DES
kreisen für die Einrichtung und Durchführung
BUNDESGERICHTSHOFS
von kommunalen Gesundheitskonferenzen
ZU KOMMUNALEN
einen finanziellen Ausgleich gewährt. Nähere
KRANKENHAUSBEIHILFEN
Regelungen hierzu bleiben dabei einer Verein-
barung vorbehalten, die zwischen Land, Land- Am 23. März 2016 hat der Bundesgerichtshof
kreistag und Städtetag bis zum 31. Dezember die Klage des Bundesverbands Deutscher Pri-
2016 abgeschlossen werden muss. vatkliniken e. V. (BDPK) gegen den Landkreis
Calw auf Unterlassung angeblich wettbe-
Nach dieser Einigung konnte das Landesge- werbswidriger Krankenhausbeihilfen im Kern
sundheitsgesetz bei seiner Verabschiedung abgewiesen. Er hat klargestellt, dass eine Be-
von Seiten des Landkreistags denn auch aus- zuschussung notleidender Kliniken durch die
drücklich begrüßt werden. Hauptgeschäfts- nach Landeskrankenhausgesetz sicherstel-
führer Prof. Eberhard Trumpp hob in der lungspflichtigen Landkreise und Stadtkreise
Stellungnahme hervor, dass das Landesge- jedenfalls dann nicht zu beanstanden ist,
sundheitsgesetz dazu beitragen werde, die wenn sie auf einem Betrauungsakt beruht,
verschiedenen Initiativen und Aktivitäten zur der dem einschlägigen Muster des Landkreis-
Stärkung der medizinischen Versorgung im tags entspricht.
19Geschäftsbericht 2014 /2016
Im Übrigen hat der BGH die Frage aufgewor- teilsverkündung. Hätte die Klage der priva-
fen, ob im Falle des Defizitausgleichs durch ten Krankenhauslobby Erfolg gehabt, so
den kreiskommunalen Träger eines Kranken- Prof. Trumpp, wäre die Krankenhausland-
hauses ein Verstoß gegen das europarecht schaft gerade in Süddeutschland erheblich
liche Beihilfeverbot womöglich schon des- ins Wanken geraten – mit unübersehbaren
halb ausscheidet, weil es bei medizinischen Folgen für die Versorgungssicherheit, für Pa-
Standardmaßnahmen von Kliniken eventuell tienten und Beschäftigte. So aber hätten die
an einem grenzüberschreitenden Wettbe- kommunalen Häuser nunmehr die Rechtssi-
werb fehlt. Mit dieser im Berufungsurteil cherheit, die sie benötigen, um die beständig
offengelassenen Frage wird sich nunmehr wachsenden Herausforderungen im Gesund-
erneut das Oberlandesgericht Stuttgart zu heitswesen weiterhin erfolgreich bewältigen
beschäftigen haben. Denn teilweise hat der zu können.
BGH die Sache zur neuen Verhandlung und
Entscheidung an das Berufungsgericht zu-
RETTUNGSDIENSTLICHE
rückgewiesen. Er ist der Auffassung, dass ein
VERSORGUNG UND SOZIAL
früherer Betrauungsakt des beklagten Land-
VERSICHERUNGSPFLICHT
kreises, der an einer europarechtlich bedeut-
DER NOTÄRZTE
samen Stelle vom Musterbetrauungsakt des
Landkreistags abweicht, den Vorgaben des Wie in anderen Bundesländern auch, steht
einschlägigen Unionsrechts nicht vollumfäng und fällt die notärztliche Versorgung in vie-
lich entsprochen hat. Insofern kommt es nun- len Rettungsdienstbereichen Baden-Würt-
mehr doch auf die Vorfrage an, ob Kranken tembergs mit dem Einsatz von – regelmäßig
haussubventionen überhaupt als Beihilfe im nebenberuflich tätigen – Honorarnotärztin-
unionsrechtlichen Sinne zu qualifizieren sind. nen und -ärzten. Es handelt sich hierbei um
Ärztinnen und Ärzte aus dem niedergelasse-
Insgesamt kann die Entscheidung des BGH nen Bereich, vor allem aber aus Krankenhäu-
als großer Erfolg für die kommunale Familie sern, die neben ihrer hauptberuflichen Tätig-
verbucht werden. Der Frontalangriff des keit auf Honorarbasis Notarzteinsätze fahren.
BDPK auf die gängige Praxis, kommunale Kli- Die Einbindung dieser Honorarnotärztinnen
niken zur Sicherstellung der medizinischen und -ärzte in das Rettungsdienstwesen er-
Versorgung erforderlichenfalls auch zu sub- folgt dabei über die unterschiedlichsten Kon-
ventionieren, konnte erfolgreich abgewehrt struktionen. Unabhängig davon stuft die
werden. Sollte in der Berufungsinstanz Deutsche Rentenversicherung (DRV) die Tä-
womöglich auch noch der Beihilfecharakter tigkeit von Honorarnotärztinnen und -ärzten
der kommunalen Defizitfinanzierung ver- inzwischen durchweg als abhängige Beschäf-
neint werden, wäre der Bumerang-Effekt der tigung ein.
BDPK-Klage perfekt. Entsprechend erleich-
tert äußerte sich Hauptgeschäftsführer Prof. Der Einsatz von Honorarnotärztinnen und
Eberhard Trumpp im Anschluss an die Ur- -ärzten wird dadurch massiv erschwert. Denn
20Geschäftsbericht 2014 /2016
viele bislang auf Honorarbasis tätige Hono- minister Thomas Strobl und Sozialminister
rarnotärztinnen und -ärzte sind nicht bereit, Manfred Lucha gewandt, um darauf hinzu-
ihre bisherige Tätigkeit im Angestelltenver- weisen, dass die neuere Praxis der DRV, bei
hältnis fortzuführen. Noch viel bedeutsamer Honorarnotärztinnen und -ärzten durchgän-
sind freilich die arbeitszeitrechtlichen Weite- gig eine abhängige Beschäftigung zu unter-
rungen der Thematik: Solange Honorarnot- stellen, die Notfallversorgung gerade auch in
ärztinnen und -ärzte sozialversicherungsrecht der Fläche und im Ländlichen Raum massiv
lich als Selbstständige eingestuft wurden, lag gefährdet. Die 14 Verbände und Institutionen
es fern, sie arbeitsschutz- und tarifrechtlich aus dem Bereich der Rettungsdienstorgani-
den für abhängig Beschäftigte geltenden Re- sationen, der Kassen sowie der Kommunal-
striktionen in Sachen Höchstarbeitszeit zu verbände erwarten von den beiden Minis
unterwerfen. Werden nun freilich Kranken- tern, dass die Sozialversicherungspflicht für
hausärztinnen und -ärzte, die bislang neben- Honorarnotärztinnen und -ärzte abgewen-
beruflich als Honorarnotärztinnen und -ärzte det wird, und zwar erforderlichenfalls auch
im Rettungsdienstwesen tätig waren, sozial- durch eine Änderung der sozialversiche-
versicherungsrechtlich als abhängig Beschäf- rungsrechtlichen Regelungen.
tigte qualifiziert, so präjudiziert dies auch die
arbeitszeitrechtliche Einstufung als Arbeits-
nehmerin und Arbeitnehmer. In dieser Pers-
ENTWICKLUNG
pektive aber wird ihr Einsatz im Rettungs- DER KREISFINANZEN
dienst arbeitszeitrechtlich nicht mehr mög-
lich sein. Denn man wird davon ausgehen Die Haushalte der Landkreise haben sich in
können, dass bei angestellten Krankenhaus- den vergangenen beiden Jahren grundsätz-
ärztinnen und -ärzten die nach Arbeitszeitge- lich positiv entwickelt. Die gestiegene Steuer-
setz bzw. Tarifvertrag maximal möglichen kraft bei den kreisangehörigen Gemeinden
Arbeitszeiten durch ein bestehendes Haupt- und durch den mit der Landesregierung über
arbeitsverhältnis bereits ausgeschöpft sind. die letzte Legislaturperiode abgeschlossenen
Ohne den Einsatz der nebenberuflich auf Finanzpakt konnten die Landkreise hinsicht-
Honorarbasis tätigen Notärztinnen und lich der Einnahmeseite auf eine verlässliche
Notärzte aus den Krankenhäusern dürfte der und zufriedenstellende Entwicklung zurück-
Rettungsdienst vielerorts ins Straucheln ge- blicken. So war auch der gewogene Durch-
raten – mit eventuell gravierenden Konse- schnitt des Hebesatzes der Kreisumlagen im
quenzen für die rettungsdienstliche Versor- Jahr 2015 mit 32,17 % etwas niedriger als im
gung der Bevölkerung. Jahr 2014 mit 32,50 %. Bezüglich der Aus
gabenseite ist allerdings anzumerken, dass
Vor diesem durchaus dramatisch zu nennen- die Aufwendungen im Sozialbereich weiter
den Hintergrund haben sich im Juni 2016 auf gestiegen sind. Dies ist vor allem auf die hö-
Initiative des Landkreistags nicht weniger heren Ausgaben in der Jugendhilfe wie auch
als 14 Verbände und Institutionen an Innen- auf die Steigerungen bei der Eingliederungs-
21Geschäftsbericht 2014 /2016
hilfe zurückzuführen. Danach beträgt der Zu- Die Entwicklung des Zuschussbedarfs an der
schussbedarf für das Sozialwesen nach den Kreisumlage für den Sozialbereich in den
Haushaltsplänen der Landkreise im Jahr 2015 letzten zehn Jahren ergibt sich aus folgender
390 Euro/Einwohner gegenüber 368 Euro/ Übersicht:
Einwohner für das Jahr 2014.
Die Landkreise investieren im Jahr 2016 in Die Prognose für die Zukunft der Finanzen
den Kernhaushalten 787 Mio. Euro und setzen der Landkreise in Baden-Württemberg hängt
dafür 378 Mio. Euro an Eigenmitteln ein. vor allem von zwei Faktoren ab: Zum einen
von der Entwicklung der gemeindlichen Steu-
Der Schuldenstand der Landkreise einschließ- ereinnahmen als Basis für die Bemessung der
lich der Krankenhäuser, Eigenbetriebe und Kreisumlage sowie von den Gemeinschafts-
Eigengesellschaften wird nach den Planun steuern, die anteilig auch die Landkreise in
gen Ende 2016 rund 2,9 Mio. Euro betragen. Form von Schlüsselzuweisungen nach der
Dies entspricht 332 Euro je Einwohner. Im Jahr mangelnden Steuerkraft erhalten. Und zum
2007 belief sich der Schuldenstand noch auf anderen von dem weiteren Anstieg der So
264 Euro pro Einwohner. Dies bedeutet eine zialaufwendungen infolge der gesellschaft
Steigerung um 68 Euro pro Einwohner bzw. lichen Herausforderungen (Demografie, Ju-
26 %. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die gendhilfe und Flüchtlinge).
Landkreise in Baden-Württemberg über
wiegend neue Schulden für den Kranken-
hausbereich aufgenommen haben.
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