GESUNDHEIT Europäisches Rahmenkonzept für gesamtstaatliches und gesamtgesellschaftliches Handeln zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden
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GESUNDHEIT
Europäisches Rahmenkonzept
für gesamtstaatliches
und gesamtgesellschaftliches Handeln
zur Förderung von Gesundheit und
Wohlbefinden
Gesundheit 2020 Europäisches Rahmenkonzept für gesamtstaatliches und gesamtgesellschaftliches Handeln zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden
Abstract
Auf der Tagung des WHO-Regionalkomitees für Europa im September 2012 billigten die 53 Länder der Europäischen
Region ein auf Werten und Erkenntnissen basierendes neues gesundheitspolitisches Rahmenkonzept für die Region
mit dem Titel „Gesundheit 2020“. „Gesundheit 2020“ konzentriert sich auf die Verbesserung der Gesundheit für alle und
die Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheiten durch verbesserte Führung und Steuerung im Gesundheitsbe-
reich. Das Rahmenkonzept ist auf die heutigen großen Gesundheitsprobleme ausgerichtet. Es nennt vier vorrangige
Handlungsfelder für Grundsatzmaßnahmen und ist innovativ in Bezug auf Reaktionen über alle Ebenen und Sektoren
von Regierung und Gesellschaft. Es betont die Entwicklung von Aktiva und Widerstandsfähigkeit innerhalb von Ge-
meinschaften, die Stärkung von Rechten und die Schaffung unterstützender Umfelder. Es beschreibt die gestärkten
Rollen der öffentlichen Gesundheitsdienste und des Gesundheitssystems. „Gesundheit 2020“ wurde in zwei Formaten
gebilligt: Europäisches Rahmenkonzept „Gesundheit 2020“ für gesamtstaatliches und gesamtgesellschaftliches Handeln
zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden für Politiker und Politikgestalter und das längere Gesundheit 2020 –
Rahmenkonzept und Strategie, das detaillierter auf das operative Geschäft eingeht. Die Umsetzung von „Gesundheit
2020“ in den Ländern ist jetzt die grundlegende Herausforderung höchster Priorität für die Region.
Schlüsselwörter
HEALTH POLICY
HEALTH SYSTEMS PLANS
DELIVERY OF HEALTH CARE
REGIONAL HEALTH PLANNING
INTERNATIONAL COOPERATION
PUBLIC HEALTH
EUROPE
ISBN 978 92 890 0041 3
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WHO Regional Office for Europe
UN City, Marmorvej 51
DK-2100 Kopenhagen Ø, Dänemark
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Gestaltung von Buch und Titel: Christophe Lanoux, Paris (Frankreich)Inhalt
Vorwort iv
Vorwort v
Gesundheit ist eine wichtige Ressource und ein Aktivposten für die Gesellschaft 1
Eine starke Wertebasis: Verwirklichung einer möglichst guten Gesundheit 2
Überzeugende soziale und wirtschaftliche Argumente für eine bessere Gesundheit 2
Strategische Ziele von „Gesundheit 2020“: mehr Gerechtigkeit und bessere Führung
im Gesundheitsbereich 3
Verbesserung der Gesundheit für alle und Verringerung der gesundheitlichen
Ungleichheiten 4
Verbesserung der Führungskompetenz und partizipatorische Politikgestaltung
zugunsten von Gesundheit 4
Arbeit an gemeinsamen gesundheitspolitischen Prioritäten 6
Vorrangiger Bereich 1: Investitionen in Gesundheit durch einen
Lebensverlaufansatz und Stärkung der Handlungsfähigkeit der Menschen 7
Vorrangiger Bereich 2: Bewältigung der großen Herausforderungen in der Region:
übertragbare und nichtübertragbare Krankheiten 8
Vorrangiger Bereich 3: Stärkung von bürgernahen Gesundheitssystemen,
von Kapazitäten in den öffentlichen Gesundheitsdiensten und von Vorsorge-,
Surveillance- und Gegenmaßnahmen für Notlagen 10
Vorrangiger Bereich 4: Schaffung widerstandsfähiger Gemeinschaften
und stützender Umfelder 11
Zusammenarbeit: Mehrwert durch Partnerschaften 12
„Gesundheit 2020“ – unser gemeinsames Ziel und unsere gemeinsame Verantwortung 14
iiiGesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept Vorwort Europäisches Rahmenkonzept „Gesundheit 2020“ für Erfolg setzt politische Unterstützung, fachliche und gesamtstaatliches und gesamtgesellschaftliches Han- administrative Neuerungen sowie Veränderungen deln zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden der Art und Weise voraus, wie finanzielle Ressourcen definiert eine weitsichtige und ehrgeizige Agenda und andere Aktivposten eingesetzt werden. im Gesundheitsbereich. Die Verständigung aller 53 Das Rahmenkonzept für die Europäische Region ist Mitgliedstaaten der Europäischen Region der WHO eng an das Zwölfte Allgemeine Arbeitsprogramm auf dieses Rahmenkonzept erfolgte zu einem wich- der WHO angelehnt und ist eine praktische Um- tigen Zeitpunkt: Wir nähern uns immer stärker dem setzung eines Reformprogramms in der WHO, mit Jahr 2015 und damit dem Ablauf der Frist für die dem versucht wird, die Organisation zu befähigen, Verwirklichung der Millenniums-Entwicklungsziele. in einer sich rasch verändernden Welt wirksamer Dieses Konzept wird uns helfen, Gesundheit unter auf den Bedarf der Mitgliedstaaten zu reagieren. den globalen Zielen der nächsten Generation zu In der Europäischen Region setzen die in diesem verankern. Rahmenkonzept angestrebten Ergebnisse wie in Das Rahmenkonzept kristallisiert heraus, was wir in anderen Regionen voraus, dass internationale Or- den letzten Jahren über die Rolle von Gesundheit ganisationen nicht nur lediglich mit ausgewählten gelernt haben: Die Maximierung von Gesundheit in Fachministerien zusammenarbeiten, sondern mit allen Lebensphasen ist ein Grundrecht für alle und allen maßgeblichen Teilen der Regierung, mit Kolle- nicht ein Privileg für wenige. Gute Gesundheit ist ein gen in anderen internationalen Organisationen mit Aktivposten und eine Quelle wirtschaftlicher und einem Einfluss auf Gesundheit sowie mit der Indus- sozialer Stabilität. Sie ist ein Schlüssel zur Verringe- trie, der Wissenschaft und der Zivilgesellschaft. Das rung der Armut, trägt zu nachhaltiger Entwicklung Rahmenkonzept für die Europäische Region weist bei und profitiert davon. Ganz wesentlich ist jedoch, den Weg für neue Ansätze zu Gesundheit und Wohl- dass gute Gesundheit nicht länger als ein Ergebnis befinden weltweit. eines einzigen Sektors betrachtet werden kann: Nachhaltige und chancengerechte Verbesserungen der Gesundheit sind die Folge einer wirksamen ge- samtstaatlichen Politik und kooperativer gesamtge- sellschaftlicher Anstrengungen. Wie aus der Veröffentlichung hervorgeht, bilden die- se Erkenntnisse den Kern der Strategie. In der Re- gion müssen große Herausforderungen bewältigt werden. In den gesundheitlichen Ungleichheiten innerhalb von Ländern und zwischen ihnen spie- geln sich wirtschaftliche und soziale Gefälle in der Gesellschaft wider. Wenn wirtschaftliche Zwänge zunehmen und die Kosten der Gesundheitsversor- gung steigen, wächst die Gefahr der Exklusion, und allzu häufig werden diejenigen zurückgelassen, die die größten gesundheitlichen Bedürfnisse haben. Margaret Chan Gleichzeitig wissen wir, dass die Patienten die neues- WHO-Generaldirektorin te und beste Gesundheitstechnologie erwarten und dass dies in Verbindung mit dem sich verändern- den Krankheitsprofil alternder Bevölkerungen die Budgets enorm stark belastet. Zur Verwirklichung der flächendeckenden Gesundheitsversorgung in den Ländern der Region werden neue Ansätze und Sichtweisen benötigt. Politische Entscheidungsträ- ger, Anbieter im Gesundheitssektor und die Öffent- lichkeit dürfen Gesundheit nicht länger unter dem Gesichtspunkt der Bekämpfung von Krankheiten betrachten. Sie dazu zu bringen, sich vorrangig auf die Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden zu konzentrieren, ist der Schlüssel für die Zukunft. iv
Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
Vorwort
Es freut mich sehr, Sie zu „Gesundheit 2020“, dem Entwicklungsprozess von „Gesundheit 2020“ ein
gesundheitspolitischen Rahmenkonzept der Euro- breites Umdenken in Bezug auf die aktuellen Mecha-
päischen Region der WHO für alle, willkommen zu nismen, Prozesse, Beziehungen und institutionellen
heißen. Unabhängig davon, ob Sie nun Präsident, Organisationsformen im Bereich der öffentlichen
Premierminister, Bürgermeister, politischer Ent- Gesundheit. Als eine Konsequenz dieses Prozesses
scheidungsträger, Fachkraft im Bereich der öffentli- fungiert „Gesundheit 2020“ als eine einzigartige Res-
chen Gesundheit oder Aktivist in Ihrer Gemeinschaft source für die Region, die uns allen helfen kann, von
sind, enthält „Gesundheit 2020“ Informationen, die in der Praxis gewonnenen Erfahrungen zu lernen,
Ihnen helfen können, gesundheitsförderliche, siche- Prioritäten neu festzulegen und nach besseren Mög-
rere und unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten lichkeiten für die Koordinierung von Maßnahmen
klügere Entscheidungen zu treffen. von Akteuren in allen Sektoren zur Verbesserung von
Unsere Gesundheitslandschaft des 21. Jahrhun- Gesundheit und Wohlbefinden auf der Ebene des In-
derts wird durch die wachsende globale, regionale, dividuums und der Bevölkerung zu suchen.
nationale und lokale Interdependenz und eine zu- „Gesundheit 2020“ anerkennt und würdigt die gro-
nehmend komplexe Matrix miteinander verknüpf- ße Vielfalt von Gesundheitssystemen und Ansätzen
ter Faktoren mit einem Einfluss auf die Gesundheit in der Europäischen Region. Das Rahmenkonzept
und das Wohlbefinden geformt. Wir alle stehen und die Strategie zielen nicht darauf ab, nationale
beispielsweise vor der Herausforderung, die vielen und lokale Gesundheitssysteme zu vereinheitlichen,
unterschiedlichen Akteure und sektoralen Anbieter sondern sie einheitlich besser zu machen. Mit der
(etwa in den Bereichen Wohnen, Wasserversorgung, Annahme von „Gesundheit 2020“ verpflichteten sich
Energieversorgung, Nahrungsmittel und Gesund- alle Länder auf zwei gemeinsame Ziele: die notwen-
heitsversorgung) zu verstehen und zu integrieren, dige Verbesserung von Gesundheit für alle und die
die wir benötigen, um uns selbst, unsere Familien Verringerung des Gesundheitsgefälles sowie die
und unsere Bevölkerungen gesund und glücklich zu Stärkung von Führung und partizipatorischer Steu-
erhalten. Wir alle wissen, dass schlechte Gesundheit erung für mehr Gesundheit.
Potenzial verschwendet, zu Verzweiflung und Lei- Bei der Beschreibung von Mitteln und Wegen zur
den führt und Ressourcen aufzehrt. Diese Heraus- Verwirklichung dieser Ziele schlägt „Gesundheit
forderungen auf allen Ebenen – der persönlichen 2020“ neue Formen der Steuerung für mehr Gesund-
und der institutionellen Ebene sowie der Ebene der heit vor, bei denen Gesundheit und Wohlbefinden
Gemeinschaft, der kommunalen oder nationalen als eine gesamtgesellschaftliche und gesamtstaat-
Ebene – zu bewältigen, erfordert ein durchdach- liche Aufgabe gelten, und fördert die aktive Beteili-
tes, strategisches und koordiniertes Vorgehen. Alle gung der Bevölkerung an der Politikgestaltung.
53 Mitgliedstaaten in der Europäischen Region der „Gesundheit 2020“ berücksichtigt die sozioökono-
WHO haben „Gesundheit 2020“ als einen Orientie- mische Begründung für die Verbesserung von Ge-
rungsrahmen zur Unterstützung eines solchen Vor- sundheit und bietet überzeugende, auf Erkenntnis-
gehens entwickelt und gebilligt. sen beruhende Argumente für Investitionen und
„Gesundheit 2020“ beschreibt den Bereich der öf- Maßnahmen durch integrierte Ansätze zu Gesund-
fentlichen Gesundheit als ein dynamisches Netz- heitsförderung, Krankheitsprävention und Wohlbe-
werk von Akteuren auf allen Ebenen der Gesellschaft finden. Beschrieben werden Maßnahmen in Bezug
und zielt auf die Unterstützung von Maßnahmen, auf die sozialen Determinanten, die die Entwicklung
die in der gesamten Region einem einheitlichen von Ansätzen berücksichtigen, die der Berücksichti-
Zweck dienen. Allen Empfehlungen in „Gesundheit gung von Gesundheit in allen Politikbereichen mit
2020“ liegen Erkenntnisse zugrunde. An seiner Ent- dem Ziel der Verbesserung von Gesundheit für alle
wicklung waren viele Experten beteiligt. Unser Ziel und der daraus resultierenden Verringerung des
war während des gesamten Prozesses, „Gesundheit absoluten Effekts sozialer Determinanten auf alle
2020“ zu einer einzigartigen Zusammenstellung der Menschen dienen, und gezielte Interventionen, die
besten verfügbaren Erkenntnisse zum Thema der sich auf die am stärksten Betroffenen konzentrieren.
öffentlichen Gesundheit zu machen. „Gesundheit 2020“ beschreibt neue Systeme koope-
Auf der Grundlage einer umfassenden Sichtung von rativer Führung mit dem Ziel, innovative Ansätze
veröffentlichten Erkenntnissen, Erfahrungsdaten zur sozialen Mobilisierung zugunsten von chancen-
und beispielloser partizipatorischer Konsultationen gerechter, nachhaltiger und verantwortungsvoller
mit Akteuren in der gesamten Region bewirkte der Gesundheitsentwicklung zu fördern.
vGesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept Das Rahmenkonzept stellt innovative und wirksa- und Strategie vermittelt wesentlich detaillierte Er- me Wege zur Bewältigung der heutigen komplexen kenntnisse und richtet sich insbesondere an Perso- Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Ge- nen, die mit der Entwicklung politischer Handlungs- sundheit vor. Es zeigt eine Vielzahl von Strategien konzepte und ihrer Umsetzung auf der operativen und Interventionen zur Bewältigung der großen Ebene befasst sind. gesundheitlichen Herausforderungen über den Ich bin überzeugt, dass „Gesundheit 2020“ unse- Lebensverlauf in der Form von sowohl nichtüber- re gesamte individuelle und kollektive Arbeit zur tragbaren Krankheiten als auch Infektionskrank- Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden heiten auf. Es macht Wege zur Verknüpfung klini- beträchtlich aufwerten, als eine einzigartige Res- scher Interventionen mit Maßnahmen in Bezug auf source zu einer besseren Zukunft und mehr Wohl- Chancengleichheit und soziale Determinanten von stand einzelner Länder sowie der Region insgesamt Gesundheit sowie notwendige wichtige Beiträge beitragen und allen Menschen darin nutzen kann. des Gesundheitssystems wie Humanressourcen Unserem alltäglichen Handeln aktiv die Werte und und Arzneimittel höherer Qualität, die Stärkung der Ansätze von „Gesundheit 2020“ zugrunde zu legen Regelungen für die Gesundheitsfinanzierung und und es daran auszurichten, wird uns ermöglichen, die verbesserte Steuerung für mehr Gesundheit ein gesünderes Europa für uns selbst und unsere deutlich. Kinder aufzubauen. „Gesundheit 2020“ formuliert gemeinsame Wer- te, Erkenntnisse und Erfahrungen und bietet auf diese Weise eine Plattform für Partnerschaft und Zusammenarbeit. In dem Rahmenkonzept wird gesamtgesellschaftliches Engagement als ein zen- traler Teil der Planung, Entwicklung, Umsetzung und Überwachung der Gesundheitspolitik auf al- len Ebenen gefordert. Es nennt Argumente für die Stärkung der Rechte von Menschen, Bürgern, Ver- brauchern und Patienten, die ein wichtiger Faktor für die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen ist. Es plädiert nachdrücklich für die Einbindung von Gesundheitsfachkräften. In welcher Form wird die WHO Unterstützung leis- Zsuzsanna Jakab ten? Das Regionalbüro wird Länder bei der Anpas- WHO-Regionaldirektorin für Europa sung von „Gesundheit 2020“ unterstützen, indem es Situationen im Bereich der öffentlichen Gesundheit analysiert; Aktivposten ermittelt; Präsidenten und Premierminister ermuntert, sich zu engagieren; politische Empfehlungen abgibt und Fortschrit- te überwacht; dazu aufruft, Führungskompetenz und gute Regierungsführung für mehr Gesundheit unter Beweis zu stellen: Mechanismen für gesamt- gesellschaftliche und gesamtstaatliche Ansätze vorschlägt; und beim Aufbau von Kapazitäten Hil- festellung leistet. Zwei zentrale Unterstützungsdokumente für „Ge- sundheit 2020“ wurden ausgearbeitet. Der Text mit dem Titel Europäisches Rahmenkonzept „Gesund- heit 2020“ für gesamtstaatliches und gesamtgesell- schaftliches Handeln zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden vermittelt Politikern, Politikge- staltern und Entscheidungsträgern die wichtigsten Werte und Handlungsgrundsätze, die in ihrem Auf- gabenbereich zur Umsetzung eines Ansatzes zu „Ge- sundheit 2020“ in die Praxis benötigt werden. Der längere Text Gesundheit 2020 – Rahmenkonzept vi
Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
Die 53 Mitgliedstaaten der WHO in der Europäischen Region haben sich
„Es ist eines der Grundrechte jedes auf ein neues gemeinsames Rahmenkonzept unter der Bezeichnung
Menschen ..., sich einer möglichst
guten Gesundheit zu erfreuen.“
„Gesundheit 2020“ geeinigt. Gemeinsam wollen sie „eine erhebliche
Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden der Bevölkerung,
Satzung der WHO, hier zitiert nach Abbau von Benachteiligungen im Gesundheitsbereich, Stärkung
der Übersetzung für die Bundesre-
publik Deutschland, veröffentlicht der öffentlichen Gesundheit und Gewährleistung bürgernaher Ge-
im Bundesgesetzblatt Teil II, Nr. 4, sundheitssysteme, die flächendeckend sind und Chancengleichheit
1974. sowie qualitativ hochwertige Leistungen bieten“.
„Gesundheit 2020“ berücksichtigt die Vielfalt der Länder in der Re-
gion. Das Konzept richtet sich an viele unterschiedliche Personen inner-
halb und außerhalb der Regierung und bietet Anregungen sowie Ori-
Sehr geehrte Damen und Herren entierungshilfe zu der Frage, wie sich die komplexen gesundheitlichen
an der Spitze einer Regierung, ei- Herausforderungen des 21. Jahrhunderts besser bewältigen lassen. Der
nes Ministeriums, einer Kommu-
Rahmen bekräftigt die Werte aus den vorangegangenen Rahmenkon-
nalverwaltung oder eines Parla-
ments: zepten „Gesundheit für alle“ und gibt – gestützt auf die Erkenntnisse
aus den begleitenden Dokumenten – zwei grundlegende strategische
Gute Gesundheit fördert die gesell-
schaftliche und wirtschaftliche Ent-
Ausrichtungen mit vier grundsätzlichen vorrangigen Handlungsfeldern
wicklung und stärkt alle Sektoren in vor. Die in ihm enthaltenen Leitlinien für die Mitgliedstaaten wie auch
ihren jeweiligen Ansätzen. Allerdings das WHO-Regionalbüro für Europa bauen auf den Erfahrungen auf, die
stehen viele Länder durch die aktu- mit den vorhergehenden Rahmenkonzepten gewonnen wurden.
elle ökonomische und fiskalische Kri-
se vor schweren Herausforderungen
und Risiken, die bisherige Fortschrit-
te zunichtemachen können. Doch
Gesundheit ist eine wichtige Ressource
bietet dies auch eine große Chan- und ein Aktivposten für die Gesellschaft
ce zur Neuausrichtung und Erneue-
rung unserer Arbeit für eine bessere
Gesundheit aller Menschen. Gute Gesundheit kommt allen Bereichen der Gesellschaft wie auch
deren Gesamtheit zugute – was aus ihr eine wertvolle Ressource
Alle staatlichen Sektoren und Ebe-
nen leisten zur Schaffung von Ge-
macht. Gute Gesundheit ist unentbehrlich für die wirtschaftliche und
sundheit einen Beitrag. Durch Ihre soziale Entwicklung und ein lebenswichtiger Aspekt für jede einzelne
Führungsarbeit für Gesundheit Person sowie für die Familien und die Gemeinschaften. Schlechte Ge-
und Wohlbefinden können Sie sundheit kann dazu führen, dass Potenziale ungenutzt bleiben, die Be-
den Menschen in Ihrem Land und
troffenen verzweifeln und Ressourcen in allen Politikbereichen verloren
Bundesland bzw. in Ihrer Region
und Stadt und in der gesamten Re- gehen. Den Menschen Einflussnahme auf ihre Gesundheit und deren
gion wesentliche Verbesserungen Determinanten zu ermöglichen, stärkt auch ihre Gemeinschaften und
ermöglichen. verbessert ihr Leben. Ohne eine aktive Beteiligung der Menschen blei-
Ihre Unterstützung für „Gesundheit ben viele Chancen zur Förderung und zum Schutz der Gesundheit und
2020“ ist wirklich entscheidend. zur Mehrung des Wohlbefindens ungenutzt.
Was Gesellschaften ermöglicht, sich zu entfalten und zu gedeihen,
dient auch der Gesundheit von Menschen – politische Handlungs-
konzepte, die dies berücksichtigen, besitzen größere Durchschlags-
„Wir müssen mehr Gesundheit und kraft. Ein gerechter Zugang zu Bildung sowie menschenwürdige Ar-
Wohlbefinden für alle als ein Men- beitsbedingungen, Wohnungen und Einkommen kommen allesamt der
schenrecht begreifen, das für alle Gesundheit zugute. Eine gute Gesundheit wiederum trägt zu höherer
gleichermaßen gilt. Mit Geld lässt
sich eine bessere Gesundheit nicht
Produktivität, einer effizienteren Arbeitnehmerschaft, gesünderem Al-
erkaufen. Mit passenden Konzepten tern und niedrigeren Ausgaben für Krankheit und Sozialleistungen so-
zur Förderung von Chancengleich- wie geringeren Steuerausfällen bei. Gesundheit und Wohlbefinden der
heit kann hier mehr erreicht wer- Bevölkerung können am wirksamsten gefördert werden, wenn alle Be-
den. Wir müssen die Grundursachen reiche des Staates an der Auseinandersetzung mit den sozialen und in-
von Krankheit und Benachteiligung
durch ein konsequentes Ansetzen an dividuellen Determinanten von Gesundheit beteiligt sind. Gute Gesund-
den sozialen Determinanten von Ge- heit kann die wirtschaftliche Erholung und Entwicklung unterstützen.
sundheit bekämpfen, bei dem Staat Leistungsfähigkeit im Gesundheitsbereich und wirtschaftliche
und Gesellschaft in ihrer Gesamtheit
einbezogen werden.“
Leistungsfähigkeit sind miteinander verknüpft: Ein besserer Ein-
satz der Ressourcen des Gesundheitssektors ist unverzichtbar. Der
Margaret Chan,
Gesundheitssektor ist sowohl direkt als auch indirekt für die Wirtschaft
WHO-Generaldirektorin
von Bedeutung: Es kommt nicht nur auf ihn an, weil er die Gesundheit
1Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
der Menschen und ihre Produktivität beeinflusst, sondern auch, weil er
Politische Erklärung von in jedem Land mittleren oder hohen Volkseinkommens einer der größ-
Rio über die sozialen ten Wirtschaftszweige ist. Er ist ein wichtiger Arbeitgeber, Besitzer von
Determinanten von
Gesundheit (2011) Grund und Boden, Bauherr und Verbraucher. Der Gesundheitssektor ist
auch eine wichtige Antriebskraft für Forschung und Innovation sowie
im internationalen Wettbewerb um Menschen, Ideen und Produkte ein
„Gesundheitliche Benachteiligun-
signifikanter Sektor. Seine Bedeutung wird zunehmen und damit auch
gen entstehen aus den gesellschaft-
lichen Rahmenbedingungen, in de- die Signifikanz seines Beitrags zu den weiter gefassten gesellschaftli-
nen Kinder zur Welt kommen, auf- chen Zielen.
wachsen, leben, arbeiten und altern, Insgesamt hat sich die Gesundheit in der Europäischen Region der
und die man auch als die sozialen
Determinanten von Gesundheit be-
WHO in den letzten Jahrzehnten beträchtlich verbessert – aber
zeichnet.“ nicht überall und nicht für jeden gleichermaßen und das ist inak-
zeptabel. Viele Gruppen und Gebiete sind zurückgefallen und in vie-
Die Teilnehmer erklärten:
len Fällen wird das gesundheitliche Gefälle innerhalb der Länder und
„Wir bekräftigen, dass Defizite im Be- unter ihnen aufgrund schwächelnder Volkswirtschaften noch größer.
reich der gesundheitlichen Chancen-
gleichheit in und unter den Ländern
Ethnische Minderheiten, einige Migrantengruppen, fahrendes Volk und
politisch, sozial und ökonomisch Roma sind unverhältnismäßig stark betroffen. Krankheit, Demografie
nicht hinnehmbar, sondern unge- und Migration unterliegen einem Wandel, der Fortschritte im Gesund-
recht und weitgehend vermeidbar heitsbereich erheblich bremsen kann und eine bessere Führung und
sind, dass dagegen die Förderung
Steuerung erforderlich macht. Die exponentielle Zunahme chronischer
gesundheitlicher Chancengleich-
heit entscheidend zu nachhaltiger Krankheiten und psychischer Störungen, mangelnder sozialer Zusam-
Entwicklung und zur Verbesserung menhalt, Umweltgefahren und finanzielle Unsicherheit erschweren ge-
von Lebensqualität und Wohler sundheitliche Verbesserungen zusätzlich und bedrohen die Tragfähig-
gehen aller beiträgt und sich damit keit von Gesundheits- und Wohlfahrtssystemen. Kreative und innovative
positiv auf Frieden und Sicherheit
Antworten sowie echtes Engagement sind hier gefordert.
auswirken kann.“
Eine starke Wertebasis: Verwirklichung
einer möglichst guten Gesundheit
Was bedeutet
soziales Gefälle? „Gesundheit 2020“ beruht auf den in der Satzung der WHO veran-
kerten Werten: „Es ist eines der Grundrechte jedes Menschen ..., sich
einer möglichst guten Gesundheit zu erfreuen.“ Die Länder in der ge-
Im Gesundheitsbereich bedeutet
das soziale Gefälle, dass je höher die
samten Region erkennen das Recht auf Gesundheit an und haben sich
sozioökonomische Stufe eines Men- zu Universalität, Solidarität und gleichberechtigtem Zugang als Leitwer-
schen oder einer Gruppe, desto bes- te für die Organisation und die Finanzierung ihrer Gesundheitssysteme
ser im Durchschnitt die Gesundheit. verpflichtet. Sie streben eine möglichst gute Gesundheit für alle Bürger
Gesundheitliche Defizite gehen so- an, unabhängig von deren Ethnizität, Geschlecht, Alter, sozialem Sta-
mit jeden etwas an. Dieses globa-
le Phänomen ist unabhängig vom
tus und finanzieller Belastbarkeit. Diese Werte schließen auch Fairness,
Volkseinkommen in allen Ländern Nachhaltigkeit, Qualität, Transparenz, Rechenschaft, Gleichstellung der
anzutreffen. Geschlechter, Würde und das Recht auf die Beteiligung an Entschei-
dungsprozessen mit ein.
Überzeugende soziale und wirtschaftliche
Argumente für eine bessere Gesundheit
Die Gesundheitsausgaben stellen die Regierungen heute vor größe-
re Herausforderungen als je zuvor. In vielen Ländern hat der Gesund-
heitsanteil am Staatshaushalt neue Höchstmarken erreicht und sind die
Kosten für die Gesundheitsversorgung rascher gestiegen als das Brut-
toinlandsprodukt. Doch zeigen die Daten zumindest für manche dieser
Länder keine Korrelation zwischen Gesundheitsausgaben und -ergeb-
nissen an. Viele Gesundheitssysteme scheitern bei der Kostendämpfung,
doch erschwert die steigende finanzielle Belastung zugleich zusehends
2Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
einen ausgewogen Gesundheits- und Sozialschutz. Kosten entstehen
Investitionen in vornehmlich auf der Angebotsseite durch neue Behandlungen und
Gesundheit sind sinnvoll Technologien, von denen sich die Menschen zunehmend Schutz vor
gesundheitlichen Risiken und eine Gesundheitsversorgung hoher Qua-
Der Anstieg in den Gesundheitsaus- lität versprechen. Bevor eine Gesundheitsreform eingeleitet wird, müs-
gaben korreliert zu 92% mit einer Zu- sen daher tief wurzelnde ökonomische und politische Interessen sowie
nahme des Bruttoinlandsprodukts
(BIP). In den vergangenen drei Jahr-
soziale und kulturelle Widerstände bedacht werden. Die Bewältigung
zehnten begannen die Ausgaben dieser Herausforderungen erfordert sektorübergreifende Ansätze, denn
für das Gesundheitssystem in den die Gesundheitsminister alleine können dies nicht schaffen.
meisten Ländern der Organisation Echte gesundheitliche Zugewinne sind trotz knapper Ressourcen zu
für wirtschaftliche Zusammenarbeit
und Entwicklung (OECD) zu steigen – erschwinglichen Kosten möglich, wenn wirksame Strategien umge-
im Jahresdurchschnitt mindestens setzt werden. Die Erkenntnisse aus der Ökonomie der Krankheitsprä-
1% stärker als das reale Wirtschafts- vention zeigen immer deutlicher, wie die Gesundheitskosten begrenzt
wachstum. 1950 betrugen die Ge- werden können – allerdings nur, wenn zugleich die Ungleichheiten ent-
sundheitsausgaben im Vereinigten
lang des sozialen Gefälles in Angriff genommen und die Schutzbedürf-
Königreich 3% des BIP. Selbst in den
Vereinigten Staaten betrugen die tigen unterstützt werden. Bisher geben die Staaten bestenfalls einen
Gesundheitsausgaben 1970 nur 7% Bruchteil ihrer Gesundheitsetats für Krankheitsprävention aus – unge-
des BIP. In der OECD insgesamt stie- fähr 3% in den OECD-Ländern – und Ungleichheiten werden dabei oft
gen die Gesundheitsausgaben zwi- nicht systematisch in Angriff genommen. Soziale und technologische
schen 1970 und 2010 von 5% auf 9%
des BIP.
Fortschritte können, bei wirksamer Nutzung, echte gesundheitliche
Vorteile bedeuten, insbesondere in den Bereichen Informationswesen,
soziales Marketing und soziale Medien.
Effizienter Ressourcengebrauch kann Kosten im Gesundheitssektor
im Zaume halten. Von den Gesundheitssystemen in der Europäischen
Prävention funktioniert ... Region werden eine Leistungssteigerung und die Bewältigung neuer
Herausforderungen verlangt. Die Neuausrichtung von Angeboten, die
Übernahme neuer Zuständigkeiten sowie die Schaffung neuer Anreize
In Polen wurde zum Beispiel gezeigt, und Vergütungsstrukturen können das Kosten-Nutzen-Verhältnis ver-
dass ein geändertes Ernährungs-
und Rauchverhalten zu weniger
bessern. Gesundheitssysteme müssen sich genau wie andere Sektoren
chronischen Herzerkrankungen und anpassen und verändern. Gesundheitspolitische Erklärungen von Orga-
zu einem Rückgang der Frühsterb- nisationen wie der Europäischen Union (EU) und der OECD haben dies
lichkeit führte. bekräftigt.
Die kosteneffektivste Methode zur In einer globalisierten Welt müssen die Länder bei der Bewälti-
Eindämmung des Tabakkonsums ist gung der vielen wichtigen gesundheitlichen Herausforderungen
eine höhere Besteuerung. Eine Ver-
teuerung des Tabaks um 10% könn- zunehmend zusammenarbeiten. Das erfordert grenzüberschreitende
te in Osteuropa und Zentralasien die Kooperation. Viele internationale Abkommen wie die Internationalen
Zahl vorzeitiger Todesfälle um 0,6 bis Gesundheitsvorschriften, das Rahmenübereinkommen der WHO zur
0,8 Millionen verringern. Eindämmung des Tabakgebrauchs oder die Erklärung von Doha über
das TRIPS-Übereinkommen und die öffentliche Gesundheit (zum Thema
geistiges Eigentum) unterstreichen dieses Erfordernis.
Strategische Ziele von „Gesundheit 2020“:
mehr Gerechtigkeit und bessere Führung
im Gesundheitsbereich
„Gesundheit 2020“ trägt dem Umstand Rechnung, dass erfolgreiche Re-
gierungen echte gesundheitliche Fortschritte erzielen können, wenn sie
ressortübergreifend für zwei strategische Ziele arbeiten:
• Verbesserung der Gesundheit für alle und Verringerung der gesund-
heitlichen Ungleichheiten
• Verbesserung von Führung und partizipatorischer Steuerung für die
Gesundheit.
3Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
... in allen Sektoren, ... Verbesserung der Gesundheit für alle
und Verringerung der gesundheitlichen
Als greifbarer Nutzen einer Alkohol- Ungleichheiten
steuererhöhung in England wurden
eine Ausgabensenkung für das Ge- Länder, Regionen und Städte können durch in Gesundheitswesen
sundheits- und Wohlfahrtssystem
um 183 Mio. € sowie die Vermei-
und anderen Sektoren gemeinschaftlich gesteckte Ziele und getä-
dung von Arbeitskraft- und Produkti- tigte Investitionen Gesundheit und Wohlbefinden signifikant ver-
vitätsverlusten in Höhe von 405 Mio. bessern. Zu den vorrangigen Themenbereichen zählen Vorschulerzie-
€ erwartet. Dabei kostete die Umset- hung, Bildungserfolg, Beschäftigung und Arbeitsbedingungen, soziale
zung pro Person weniger als 0,10 € Absicherung und Armutsbekämpfung. Die Herangehensweisen befas-
(3,7 Mio. € insgesamt).
sen sich mit der Widerstandskraft der Gemeinschaft, sozialer Inklusion
Die Ersparnisse des Gesundheits- und Kohäsion; der Förderung gesundheitlicher Aktivposten; der Gleich-
dienstes durch die Vermeidung sta-
tionärer Behandlungen wurden
stellung der Geschlechter und dem Aufbau individueller und gemein-
im ersten Jahr mit 65 Mio. € veran- schaftlicher Stärken, welche die Gesundheit schützen und fördern, etwa
schlagt. Durch nicht verübte Verbre- individuelle Fähigkeiten und ein Gefühl der Zugehörigkeit. Das Aufstel-
chen wurden weitere 118 Mio. € ein- len von Zielen für den Abbau gesundheitlicher Ungleichheiten kann zur
gespart. Handlung motivieren und ist zugleich eine wichtige Voraussetzung für
In Ländern wie der Russischen Föde- die Bewertung der gesundheitlichen Entwicklung auf allen Ebenen.
ration würde ein umfangreiches Prä-
ventionspaket nicht mehr als 4 US-$
Das Ansetzen an sozialen Ungleichheiten kann sich sehr positiv
pro Person und Jahr kosten. auf Gesundheit und Wohlbefinden auswirken. Die Ursachen sind
komplex, tief im Lebensverlauf verwurzelt und sie verstärken Benach-
teiligung und Anfälligkeit. „Gesundheit 2020“ wirft ein Schlaglicht auf
das wachsende Interesse für die Überwindung schlechter Gesundheit
e, kulturelle und ö
mi
sch ko
log
in den Ländern und in der Region insgesamt. Die Spanne zwischen der
no Lebens- und
ök
o Arbeitsbedingungen is
niedrigsten und der höchsten Lebenserwartung ab Geburt beträgt in
ch
io
eB
der Europäischen Region 16 Jahre (und auch zwischen Männern und
oz
e und Gru
erk
es
Arbeitslosigkeit
ed
Arbeitsumwelt
pp
zw
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lle Leben Frauen gibt es Unterschiede) und die Müttersterblichkeit beträgt in ei-
t
en
Ne
ue
Allgem
unge
Wasser- und
bin
Sanitärver-
Soziale
sorgung
d
sw
nigen Ländern das 43-fache der Raten anderer Länder. Derart extreme
Alter,
Indivi
d u ng
n
eise
Bildung Geschlecht
und Gesundheits-
Unterschiede sind mit gesundheitsrelevantem Verhalten wie Tabak- und
versorgung
Konstitution
Land-
wirtschaft
Alkoholkonsum, Ernährung und körperlicher Betätigung sowie mit psy-
und
Wohnsituation
Lebens-
mittelerzeugung
Was verursacht
Ungleichheiten? chischen Störungen verknüpft, die wiederum Stress und Benachteili-
gung im Leben der Menschen widerspiegeln.
In Anlehnung an: Dahlgren G, White- Durch ein gezieltes Ansetzen an den sozialen Determinanten von
head M. Tackling inequalities in health: Gesundheit lassen sich viele dieser Ungleichheiten wirksam abbau-
what can we learn from what has been en. Die Forschung zeigt, dass wirksame Interventionen ein politisches
tried? London, King’s Fund, 1993. Umfeld erfordern, indem Sektorengrenzen überwunden und integrierte
Programme ermöglicht werden. Zum Beispiel gibt es deutliche Hinweise
darauf, dass integrierte Ansätze zur frühen Förderung von Wohlbefin-
den und Entwicklung eines Kindes zu besseren und gerechteren Ge-
… muss aber gezielt
gesundheitliche sundheits- und Bildungsergebnissen führen. Stadtentwicklung kann
Ungleichheiten verringern durch die Berücksichtigung der Determinanten von Gesundheit eine
entscheidende Rolle ausfüllen und deshalb werden Bürgermeister und
Lokalbehörden für die Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden
Innerhalb der Länder zeigen zentra-
le Indikatoren der Lebensweise wie immer wichtiger. Teilhabe, Rechenschaft und nachhaltige Finanzierung
Rauchen, Adipositas, körperliche Be- verstärken die Wirkung solcher örtlichen Programme.
tätigung und einschränkende chro-
nische Erkrankung erhebliche Un-
gleichheiten auf. Verbesserung der Führungskompetenz
Menschen, die zu den unteren 20% und partizipatorische Politikgestaltung
der Einkommensskala zählen, schie-
ben aus Angst vor ruinösen Zahlun- zugunsten von Gesundheit
gen aus eigener Tasche ihre medizi-
nische Versorgung am ehesten auf Die Führungsarbeit der Gesundheitsminister und Gesundheitsbe-
die lange Bank.
hörden wird für die Bewältigung der Krankheitslast in der Europä-
ischen Region weiter entscheidend sein. Sie muss gestärkt werden.
4Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
Der Gesundheitssektor ist zuständig für die Entwicklung und Umset-
Bildung und Gesundheit zung gesundheitspolitischer Strategien auf nationaler und subnationa-
Hand in Hand ler Ebene, das Festlegen von Zielen und Zielvorgaben für eine bessere
Gesundheit, die Bewertung des Gesundheitseinflusses der Politik an-
Es gibt überzeugende Belege dafür, derer Sektoren, die Erbringung hochwertiger und wirksamer Gesund-
dass Bildung und Gesundheit mitein- heitsversorgung und die Sicherung der Kernaufgaben im Bereich der
ander verknüpft sind. Die Anzahl der
Schul- und Ausbildungsjahre ist der
öffentlichen Gesundheit. Er muss auch abwägen, wie sich gesundheits-
wichtigste mit guter Gesundheit kor- politische Entscheidungen auf andere Sektoren und Akteure auswirken.
relierende Faktor. Gesundheitsministerien und -behörden beteiligen sich zusehends
Der Bericht über die menschliche Ent- an der Begründung sektorübergreifender Ansätze für Gesundheit
wicklung (des Entwicklungspro- und agieren als Makler und Anwälte der Gesundheit. Dazu gehört
gramms der Vereinten Nationen) ge- die Beleuchtung des sozialen, ökonomischen und politischen Nutzens
langte 2003 zu folgendem Schluss:
„Bildung, Gesundheit, Ernährung so-
guter Gesundheit und der negativen Wirkung von schlechter Gesund-
wie Wasserversorgung und Abwasse- heit und Ungleichheit für jeden Sektor, den gesamten Staat und die ge-
rentsorgung ergänzen einander und samte Gesellschaft. Die Ausfüllung dieser Führungsrolle erfordert dip-
jede Investition in einen dieser Berei- lomatisches Geschick, einschlägige Erkenntnisse, gute Argumente und
che, trägt auch zu besseren Ergebnis- Überzeugungskraft. Der Gesundheitssektor kann aber auch dort Partner
sen in den anderen Bereichen bei.“
anderer Sektoren sein, wo die Stärkung der Gesundheit zum Erreichen
derer Ziele erforderlich ist. Alle Länder sprachen sich während der Ta-
Gesamtstaatlicher Ansatz gung der Vereinten Nationen auf hoher Ebene über die Prävention und
Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten und der Weltgesundheits-
versammlung für solche kooperativen Konzepte aus: unter den Schlag-
An gesamtstaatlichen Maßnahmen wörtern „gesamtstaatliche“ und „gesamtgesellschaftliche“ Ansätze.
auf mehreren Ebenen (von der lo-
kalen bis zu globalen) werden zuse- Die Länder prüfen auf allen staatlichen Ebenen die Einführung von
hends auch nichtstaatliche Gruppen Strukturen und Prozessen, die der Politikkohärenz und der Ver-
beteiligt. Das erfordert den Aufbau wirklichung sektorübergreifender Problemlösungen dienen. So
von Vertrauen, gemeinsame ethi-
sche Überzeugungen, eine kohäsive
können die Koordinierung gestärkt und Machtungleichgewichte zwi-
Kultur und neue Qualifikationen. Be- schen den Sektoren thematisiert werden. Die strategischen Vorteile des
tont werden hierbei die Notwendig- Ansatzes der Gesundheit in allen Politikbereichen werden zunehmend
keit besserer Abstimmung und Ver- anerkannt. Dieser Ansatz wirbt für einen höheren Stellenwert von Ge-
zahnung und die Konzentration auf sundheit auf der politischen Agenda, einen erweiterten Grundsatzdia-
die übergeordneten gesellschaftli-
chen Ziele der Regierung.
log über Gesundheit und ihre Determinanten und die Schaffung einer
Rechenschaftspflicht für gesundheitliche Ergebnisse. Die Abschätzung
In Ländern mit föderaler Verfassung
von Gesundheitsfolgen und die ökonomische Evaluation sind wertvolle
oder regionalen und lokalen Autono-
miestatuten helfen ausgiebige Kon- Instrumente zur Bewertung potenzieller Effekte von Handlungskonzep-
sultationen über die staatlichen Ebe- ten, die auch zur Bewertung ihrer Auswirkungen auf Chancengleichheit
nen hinweg, einen gesamtstaatli- herangezogen werden können. Qualitative und quantitative Gesund-
chen Ansatz zu stärken. heitsdaten können erhoben bzw. bestätigt werden, um Auswirkungen
Rechenschaft ist auf allen Ebenen auf die Gesundheit abzuschätzen. Auch die Erforschung des Wohlbefin-
und in allen Systemen erforderlich. dens – wie etwa auch die OECD sie durchführt – kann hierzu beitragen.
Viele Regierungen wollen Strukturen und Prozesse schaffen, die
Gesundheit in allen mehr Beteiligung eines größeren Spektrums von Akteuren ermög-
Politikbereichen lichen. Dies ist insbesondere für die Bürger, Organisationen der Zivilge-
sellschaft und anderen Gruppen (etwa Migranten) wichtig, aus denen
sich die Zivilgesellschaft zusammensetzt. Die aktiven und engagierten
„Gesundheit in allen Politikbereichen“
soll Politikgestaltung und Steuerung
Gruppen setzen sich immer mehr auf allen staatlichen Ebenen gemein-
für mehr Gesundheit und Wohlbe- sam für Gesundheit ein. Die Beispiele reichen von der globalen bis zur
finden auch außerhalb des Gesund- lokalen Ebene und umfassen: das Gipfeltreffen der Vereinten Nationen
heitssektors zu einer Priorität ma- zum Thema Gesundheit, die Interparlamentarische Union, die Gesunde-
chen. Das Prinzip gilt auch umge- Städte-Bewegung der WHO, globale Bewegungen zur Armutsbekämp-
kehrt und es sorgt dafür, dass alle
Sektoren ihre Verantwortung für Ge- fung, krankheitsspezifische Initiativen wie HIV-Überzeugungsarbeit,
sundheit erkennen, dementspre- nationale Initiativen für die Festlegung von Gesundheitszielen und re-
chend handeln und auch die Aus- gionale Gesundheitsinitiativen von Einrichtungen wie der EU. Sie spie-
wirkung der Gesundheit auf andere len eine wesentliche Rolle für die Förderung der Gesundheit und der
Sektoren verstehen.
gesundheitspolitischen Agenda.
5Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
Wirksame Führungsarbeit in der gesamten Gesellschaft kann bes-
Gesamtgesellschaftlicher sere gesundheitliche Ergebnisse unterstützen. Die Forschung zeigt
Ansatz eine starke Korrelation zwischen verantwortungsvoller Führung, neu-
en Leitungsformen und Teilhabe der Bevölkerung. Im 21. Jahrhundert
Ein gesamtgesellschaftlicher Ansatz kann Führungsarbeit für Gesundheit auch das Werk vieler Einzelper-
reicht über Institutionen hinaus: Er sonen, Sektoren und Organisationen sein. Diese Arbeit kann viele For-
beeinflusst und mobilisiert lokale
und globale Kulturen und Medien,
men annehmen und sie erfordert Kreativität und neue Qualifikationen,
ländliche und städtische Gemein- insbesondere was die Beherrschung von Interessenkonflikten und das
den und alle relevanten Politikbe- Beschreiten neuer Wege zur Bewältigung hartnäckiger Problemkom-
reiche wie etwa das Bildungssystem, plexe angeht. Gemeinsam mit den Mitgliedstaaten trägt die WHO eine
das Verkehrswesen, den Umwelt- besondere Verantwortung dafür, solche Führungsarbeit zu leisten und
schutz und sogar die Stadtgestal-
tung, wie es schon am Fall Adiposi-
die Gesundheitsministerien in ihren Zielsetzungen zu unterstützen.
tas und globaler Lebensmittelmarkt Die Befähigung der Menschen, Bürger, Konsumenten und Patien-
gezeigt wurde. ten zu selbstbestimmtem Handeln ist eine Voraussetzung für die
Gesamtgesellschaftliche Ansätze Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse, der Leistung des
sind eine Form der kooperativen Gesundheitssystems und der Zufriedenheit der Patienten. Die Stim-
Führung, welche die staatliche Poli- me der Zivilgesellschaft, hierunter der Einzelpersonen und Patientenor-
tik ergänzen kann. Ihr Schwerpunkt
liegt auf der Koordinierung durch
ganisationen sowie Jugend- und Seniorenverbände, ist wichtig, damit
normative Werte und dem Aufbau gesundheitsschädlichen Umweltbedingungen und Produkten oder De-
von Vertrauen unter einem großen fiziten in Qualität und Erbringung der Gesundheitsversorgung genug
Spektrum von Akteuren. Aufmerksamkeit zuteil wird. Sie ist auch für das Hervorbringen neuer
Durch die Einbeziehung von Privat- Ideen entscheidend.
sektor, Zivilgesellschaft, Gruppen
und Einzelpersonen kann ein ge-
samtgesellschaftlicher Ansatz die Arbeit an gemeinsamen
Widerstandskraft der Gemeinschaft
gegen die Gefährdung ihrer Gesund- gesundheitspolitischen Prioritäten
heit, ihrer Sicherheit und ihres Wohl-
befindens stärken. Im Rahmenkonzept „Gesundheit 2020“ werden vier vorrangige Bereiche
für Grundsatzmaßnahmen vorgeschlagen:
• Investitionen in Gesundheit durch einen Lebensverlaufansatz und
Stärkung der Handlungsfähigkeit der Menschen,
Beitrag der • Bekämpfung der großen gesundheitlichen Herausforderungen durch
Zivilgesellschaft nichtübertragbare und übertragbare Krankheiten in der Europäischen
Region:
Die Zivilgesellschaft ist ein zentraler
• Stärkung von bürgernahen Gesundheitssystemen, von Kapazitäten
Akteur für die Planung, Förderung in den öffentlichen Gesundheitsdiensten und von Vorsorge-, Surveil-
und Durchführung von Veränderun- lance- und Gegenmaßnahmen für Notlagen;
gen. Die Europäische Region ist ein
• Schaffung widerstandsfähiger Gemeinschaften und stützender
Vorreiter für die Einrichtung innova-
tiver Partnerschaften mit der Zivilge- Umfelder.
sellschaft geworden, u. a. mit Haupt- Im Sinne der Schlüssigkeit und Stimmigkeit bauen die vier vorran-
risikogruppen (etwa mit HIV leben- gigen Bereiche auf den allgemeinen Kategorien für die Prioritäten-
de Menschen) und nichtstaatlichen
Organisationen, die Überzeugungs-
setzung und die Programme der WHO auf. Diese wurden von den Mit-
arbeit leisten und Dienste anbie- gliedstaaten auf globaler Ebene vereinbart und sind an die besonderen
ten. Eine Reihe gesamteuropäischer Erfordernisse und Erfahrungen der Europäischen Region angeglichen
Netzwerke und Organisationen ent- worden. Sie bauen auch auf den einschlägigen Strategien und Aktions-
standen, als die Zahl der mit HIV le- plänen der WHO auf regionaler und globaler Ebene auf.
benden Menschen zunahm.
Die vier vorrangigen Bereiche sind miteinander verknüpft, von-
einander abhängig und ergänzen einander. So unterstützen Maß-
nahmen zum Lebensverlauf und zur Befähigung der Menschen zum
selbstbestimmten Handeln die Eindämmung der Epidemie nichtüber-
tragbarer Krankheiten ebenso wie stärkere Kapazitäten im Bereich der
öffentlichen Gesundheit dies tun. Das wiederum hilft, Ausbrüche über-
tragbarer Krankheiten einzudämmen. Die Regierungen erzielen eine
größere gesundheitliche Durchschlagskraft, wenn sie ihre Konzepte,
6Gesundheit 2020: Europäisches Rahmenkonzept
Investitionen und Angebote kombinieren und auf den Abbau von Un-
Dachziele in gleichheiten konzentrieren. Das WHO-Regionalbüro für Europa wird
„Gesundheit 2020“ seine Funktion als Informationsquelle für die konzeptionelle Entwick-
lung auf der Grundlage von Erkenntnissen und Beispielen integrierter
„Gesundheit 2020“ soll sich messbar Ansätze ausweiten. Die Überziele der Region sollen die Beobachtung der
auf die Gesundheit in der Region Fortschritte im Rahmen von „Gesundheit 2020“ unterstützen.
auswirken. Die nachstehenden Ziele
für die Region wurden von den Mit- Die vier Prioritäten müssen mit einer Kombination aus Führungs-
gliedstaaten vereinbart. ansätzen in Angriff genommen werden, die Gesundheit, Chancen-
1. Senkung der vorzeitigen Morta- gleichheit und Wohlbefinden fördern. Im Rahmen intelligenter Füh-
lität in der Europäischen Region rung werden Veränderungen antizipiert, Innovationen gefördert und
bis 2020. Investitionen in die Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention
2. Erhöhung der Lebenserwartung getätigt. Führung erfolgt durch den politischen Prozess und die Norm-
in der Europäischen Region.
setzung sowie durch neue Formen der Zusammenarbeit mit Organisa-
3. Abbau gesundheitlicher Un-
tionen der Zivilgesellschaft, unabhängigen Stellen und Fachgremien. Es
gleichheiten in der Europäischen
Region. wird immer wichtiger die wissenschaftlichen Erkenntnisse in Politik und
4. Förderung des Wohlergehens der Praxis anzuwenden, ethische Grenzen zu beachten, mehr Transparenz
Bevölkerung in der Europäischen zu ermöglichen und Rechenschaft in Bezug auf die Achtung der Privat-
Region. sphäre, die Risikobewertung und die Gesundheitsfolgenabschätzung zu
5. Sicherung einer universellen Ver- stärken.
sorgung und des Rechts auf ein
In „Gesundheit 2020“ wird anerkannt, dass die Länder aus unter-
Höchstmaß an Gesundheit.
schiedlichen Ausgangslagen und Zusammenhängen sowie mit
6. Aufstellung nationaler Ziele und
Vorgaben für die Gesundheit in verschiedenen Kapazitäten arbeiten. Viele gesundheitspolitische
den Mitgliedstaaten. Entscheidungen müssen bei unsicherer und unzureichender Kenntnis-
Eine von den Mitgliedstaaten ver-
lage getroffen werden und weitreichende Systemeffekte vieler Aspekte
einbarte Reihe freiwilliger Indikato- einer Gesundheitssystemreform lassen sich nicht vollkommen vorher-
ren kann die Ziele und Vorgaben un- sagen. Die Bewältigung komplexer Probleme wie Adipositas, Mehrfa-
terstützen. cherkrankungen und neurodegenerativer Erkrankungen ist eine große
Herausforderung. Beiträge der Sozial-, Verhaltens- und Politikwissen-
schaften sowie der Teildisziplinen soziales Marketing, Verhaltensöko-
Gesundheitsinformations nomik und Neurowissenschaft erweisen sich als zunehmend wichtig.
systeme unterstützen
„Gesundheit 2020“ Studien verweisen auf den Wert der Förderung kleiner, aber vielschich-
tiger Interventionen auf lokaler und kommunaler Ebene, die Lern- und
Anpassungsprozesse fördern sollen. Die Zusammenarbeit quer durch
Gesundheitsinformationssysteme die Europäische Region kann den Aufbau des Sachverstands beschleu-
und ‑angebote müssen überall in den
Mitgliedstaaten der Europäischen nigen: jedes Land und jeder Sektor kann lernen und beitragen.
Region der WHO weiter entwickelt
werden. Das WHO-Regionalbüro
für Europa bemüht sich darum, den Vorrangiger Bereich 1: Investitionen
Mitgliedstaaten bei ihrer Bewertung
und fachlichen Verbesserung behilf-
in Gesundheit durch einen
lich zu sein, und liefert ihnen Ge- Lebensverlaufansatz und Stärkung der
sundheitsinformationen durch die:
• Zusammenarbeit mit internatio-
Handlungsfähigkeit der Menschen
nalen Partnern für die Standardi-
sierung, internationale Vergleich- Gute Gesundheit im gesamten Leben zu fördern, führt zu einer stei-
barkeit und Qualität von Gesund- genden gesunden Lebenserwartung und einer Dividende des lan-
heitsdaten;
gen Lebens, die beide erheblichen wirtschaftlichen, gesellschaftli-
• Zusammenarbeit im Verbund mit chen und individuellen Nutzen bringen können. Der demografische
Gesundheitsorganisationen, die
sich mit gesundheitsbezogenen Wandel macht in vielen Ländern eine wirksame Lebensverlaufstrategie
Informationen und Erkenntnissen erforderlich, die Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention eine
befassen; neue Priorität einräumt. Die Verbesserung der Gesundheit und der ge-
• aktive Sammlung und Verbreitung sundheitlichen Chancengleichheit muss in Schwangerschaft und früh-
von Gesundheitsdaten und For- kindlicher Entwicklung ansetzen. Gesunde Kinder lernen besser, gesun-
schungserkenntnissen und Schaf- de Erwachsene sind produktiver und gesunde ältere Menschen leisten
fung eines problemlosen Zugangs
zu diesen. weiter aktiv einen gesellschaftlichen Beitrag. Gesundes und aktives Al-
tern ist eine Priorität in Politik und Forschung.
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