Ärzteblatt Baden-Württemberg - 10 | 2013 - Landesärztekammer Baden
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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 68. Jahrgang | Gentner Verlag 10 | 2013
Foto: © Buffalo Women‘s and Children Hospital, USA
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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften 10 | 2013
Editorial Arzt und Recht aktuell
432
Gesund von Anfang an 440
Umsatzsteuerfreiheit ärztlicher
Die BW-Bank präsentiert auf Heilbehandlungsleistungen
der Titelseite radiologische Aufnahmen
des menschlichen Körpers: Kammern und KV
432
Gesundheitspolitik Wirtschaft
Intrakranielles Projektil nach der Bundestagswahl 442
Neues aus der Finanzwelt
Die Spitze eines Geschosses war bei diesem
433
eHealth Forum Freiburg
zehnjährigen Jungen bis ins Schädelinnere 433
Mehr Frauen und Nachwuchs
vorgedrungen, doch es gab weder Anzeichen in ärztliche Gremien Ethik
von Einblutungen ins Hirngewebe noch
von Verletzungen der Augenhöhle oder 444
DSM-5:
des Augapfels. Was ihr wollt.
Diese Aufnahme war Gewinner in der Zurück zu
Kategorie „Neuro“ beim Siemens Image
Foucault
Contest 2011.
Röntgendosis: 0,1 mSv
CT-Scanner: SOMATOM Definition AS 434
Azubis sind jetzt Vermischtes
Bildquelle: Buffalo Women’s and Medizinische Fachangestellte
Children Hospital, USA
448
Neonatale Sterblichkeit im
435
Von Qualitätszirkeln deutschlandweiten Vergleich
Die Baden-Württembergische Bank (BW- profitieren alle
Bank) ermöglicht auf der Titelseite faszi 448
Stiftungsprofessur
nierende Einblicke in den menschlichen für Dr. Ebert
Körper: Die BW-Bank verdeutlicht damit ihre 449
Neuer Impfkalender
enge Beziehung zur Ärzteschaft in Baden-
Württemberg, nicht zuletzt, weil ihre Bera-
tungsspezialisten für Heilberufe seit vielen
Jahren kompetente Unterstützung und Bera-
tung in allen wirtschaftlichen Fragen von
Medizinern bieten. Die BW-Bank ist mit
435
Präsidenten-Hotline
knapp 200 Filialen in allen Landesteilen vor 436
Förderung Allgemeinmedizin –
Ort. Beispielsweise in Hechingen berät erste Evaluationsergebnisse
Sie Ihr VermögensManager Heilberufe 437
Auswahlverfahren
449
Herzwochen 2013
Jürgen Staiger (Tel. 0 74 71 / 98 73-10, zum Medizinstudium
Fax -33) kompetent und umfassend. 450
Benefizkonzerte in Tübingen
437
150-jähriges Jubiläum
und Memmingen
Mehr Informationen zum Angebot für Heil- in Mannheim
berufler oder zu Beratungsspezialisten in 450
Ärztemangel im Mittelpunkt
Ihrer Nähe erhalten Sie im Internet unter
438
Disease Management Programme
in Baden-Württemberg
www.bw-bank.de/heilberufe oder telefo-
nisch unter 07 11 / 1 24-4 90 95. Veranstaltungsübersicht
451
Bekanntmachungen
454
438
Neue Merkblätter
Impressum
der Landesärztekammer
468
439
Erstprüfung in allen
Dieser Ausgabe liegen Prospekte der RSD Reise 24 Leberzentren abgeschlossen
Service Deutschland GmbH, Kirchheim, bei. 439
Barrieren abbauen
ÄBW 10 • 2013 431
Editorial
Geglückte Kindheit – auch in suchtbelasteten Familien
Gesund von Anfang an
I
n Baden-Württemberg wachsen aber niederschwellig über das Ju- rung der Situation in der eigenen
laut Sozialministerium rund gendamt bereitgestellt werden. Familie, der Aufbau eines positiven
150 000 Kinder unter 15 Jahren Trotzdem muss als letzte Konsequenz emotionalen Entwicklungsprozesses
in suchtbelasteten Familien auf. immer wieder eine Inobhutnahme und die Förderung eigener Talente
Bezogen auf die Bundesrepublik erfolgen. sind in jedem Fall zunächst anzu
Deutschland kann man diese Zahl „Die Eltern sind schuld!“, so lautet streben.
sicherlich mit zehn multiplizieren – häufig die schnelle Diagnose. Sicher- Und wir Ärztinnen und Ärzte?
eine erschreckende Bilanz für einen lich tragen diese die Hauptverant- Selbstverständlich haben die Kinder-
sozialen Rechtsstaat, der die Würde wortung für die Versorgung und Er- und Jugendärzte sowie die Kinder-
Dr. med. Christoph des Menschen als oberste Priorität ziehung ihrer Kinder. Sie selbst und Jugendpsychiater und -psycho-
von Ascheraden staatlichen und gesellschaftlichen kommen aber häufig auch schon aus therapeuten den häufigsten Kontakt
Handelns definiert. Familien, in denen Sucht und Gewalt zu Kindern aus suchtbelasteten
Wie geht es diesen Kindern? das Leben prägen und ihnen selbst Familien. Aber auch Hausärzte,
Sie erfahren häufig körperliche und eine glückliche Kindheit und Jugend- Gynäkologen und Neonatologen
seelische Gewalt, werden vernachläs- zeit verwehrt gewesen ist. Das Risiko, sind immer wieder mit der Proble
sigt, haben keinen Raum für eine selbst eine Suchtkrankheit zu entwi- matik befasst. Im Grunde kann
kindgerechte Entwicklung, kommen ckeln, und wiederum gegenüber der jeder Arzt, der am Notfalldienst teil-
selbst früh mit Alkohol, Drogen und nächsten Generation gewalttätig zu nimmt, in einer chirurgischen Ambu-
deren desaströsen Folgen in Kontakt. werden, ist bei Kindern aus suchtbe- lanz oder als HNO- oder Augenarzt
Wir haben eine Vielzahl von unter- lasteten Familien um ein Vielfaches arbeitet, mit der Frage der Kindes-
stützenden Maßnahmen, die zum Teil erhöht. misshandlung und Vernachlässigung
Dr. med. Andreas Oberle im familiären Umfeld, in der Regel Was tun? Sowohl auf Bundes- als konfrontiert werden. Deshalb richtet
auch auf Landesebene hat sich die sich das Symposium der Landes
Erkenntnis durchgesetzt, dass ein ärztekammer an alle Ärztinnen
strukturiertes Konzept zur Sucht- und Ärzte in Baden-Württemberg.
und Gewaltprävention in den Fami- Es wurde vom Ausschuss „Sucht
Gesundheitspolitik nach lien möglichst frühzeitig zu etab
lieren ist und dabei staatliche, medi-
zinische und suchttherapeutische
medizin“ primär konzipiert. In Zu-
kunft ist geplant, gemeinsam mit
dem Ausschuss „Gewalt gegen Kin-
der Bundestagswahl Einrichtungen eng zusammenarbei-
ten müssen. Dies beginnt mit der
der“, weitere wichtige Aspekte zu
beleuchten.
Betreuung und Beratung von Wir wollen mit dem Symposium
B
ereits am Tag nach der Bundestagswahl stellten alle Schwangeren, um eine embryonale (weitere Informationen hierzu auf
Teile der Ärzteschaft umfangreiche Forderungen an Schädigung durch Alkohol, Medika- Seite 458) für die Problematik sensi-
die Politik. Prof. Dr. Frank Ulrich Montgomery, Präsident mente, Nikotin und Drogen mög- bilisieren. Nur wer um die Zusammen-
der Bundesärztekammer, sagte: „Die vor uns liegenden lichst zu verhindern. Eine individuelle hänge, die Erscheinungsformen und
Herausforderungen in der Gesundheitspolitik sind enorm,
Förderung und Begleitung von bela- die Ursachen der frühkindlichen Ge-
unsere Gesellschaft des langen Lebens will eine gute steten Familien muss sich anschlie- fährdung weiß, kann ihr auch profes-
gesundheitliche Versorgung und Teilhabe am medizi-
ßen. Ein Platz in der Kita und im sionell begegnen. Darüber hinaus soll
nischen Fortschritt. Deshalb brauchen wir eine nachhaltige Kindergarten sind wichtige Bestand- das Symposium einen intensiven
Finanzierung des Gesundheitssystems, ausreichend finan- teile der weiteren Förderung für Meinungsaustausch zwischen ver-
zierte Krankenhäuser und eine angemessene Honorierung Kinder aus belasteten Familien. Mög- schiedenen Professionen fördern. Nur
der Ärzte und anderer Gesundheitsberufe.“ liche unterstützende Maßnahmen in einer gemeinschaftlichen Anstren-
In Baden-Württemberg sind frühzeitig zu bedenken und ge- gung können wir die Entwicklungs-
Foto: Deutscher Bundestag / Marc-Steffen Unger
schafften acht Gesundheitspoli- gebenenfalls über das Jugendamt zu möglichkeiten der Kinder aus pre-
tiker den (Wieder-)Einzug in den koordinieren. kären Familien verbessern. Dazu sind
Deutschen Bundestag: Für die Sollte es trotz aller begleitenden wir alle aufgerufen.
CDU Steffen Bilger (Ludwigs- Hilfsmaßnahmen zu einer Eskalation,
burg), Alois Gerig (Odenwald- insbesondere auch zur Gewaltan- Dr. med. Christoph von Ascheraden,
Tauber), Michael Hennrich (Nür- wendung gegen Kinder kommen, Facharzt für Allgemeinmedizin, St. Blasien
Vorsitzender des Ausschusses „Suchtmedizin“
tingen), Karin Maag (Stuttgart), sind auch schützende Maßnahmen
der Landesärztekammer Baden-Württemberg
Lothar Riebsamen (Bodensee) wie etwa die Inobhutnahme zu erwä-
sowie Annette Widmann-Mauz gen. Die vorübergehende oder dau- Dr. med. Andreas Oberle,
(Tübingen), für die SPD Hilde erhafte Unterbringung und Versor- Kinder- und Jugendarzt mit Schwerpunkt
Mattheis (Ulm) und für Die Linke gung der Kinder außerhalb der eige- Neuropädiatrie, Olgahospital Klinikum Stuttgart
Karin Binder (Karlsruhe). nen Familie muss jedoch die letzte Stv. Vorsitzender des Ausschusses
Möglichkeit bleiben: Die Verbesse- „Gewalt gegen Kinder“
432 ÄBW 10 • 2013
Foto: Thinkstock (iStock) Kammern und KV
Referenten und Vorträge gesucht
eHealth Forum Freiburg
D
as vierte „eHealth Forum Frei- west in Kooperation mit zahlreichen onäre Themen, die erst in ferner Zu-
burg“ am 29. März 2014 bietet Partnern veranstaltet. kunft realisierbar sind, eingehen.
der Ärzteschaft und Kliniken, Die Fachtagung bietet interessier- Das Call for Paper-Verfahren ist ab
der Informations- und Telekommuni- ten Vertretern und Einrichtungen der sofort eröffnet. Interessierte haben bis
kations-Branche, MedTech-Unterneh- Heilberufe sowie Firmen und Wissen- zum 8. November 2013 Gelegenheit,
men und Krankenversicherungen ei- schaftlern eine Plattform, eigene Pro- sich mit einem Vortrag zu bewerben.
ne Plattform für Information und jekte vorzustellen. Die thematische Themenbereiche für Einreichungen
Meinungsaustausch. Durch innova- Ausrichtung des Forums ist sehr pra- sind „IT optimiert Prozesse in Kliniken“,
tive Produkte und effektive Prozesse xis- und anwendungsorientiert. Bei- „IT optimiert Prozesse in Praxen“, „IT in
soll die Qualität und Effizienz des träge und Best Practice Beispiele der Diagnostik und Behandlung“, „The-
Gesundheitswesens nachhaltig ver- müssen direkt im heutigen Gesund- rapiekonformität“ sowie „Selbstma-
bessert werden. Der Kongress wird heitssystem anwendbar und im Alltag nagement und Monitoring“.
von der Kassenärztlichen Vereinigung des Gesundheitswesens angesiedelt Weitere Informationen:
Baden-Württemberg und bwcon süd- sein. Das Forum möchte auch auf visi- www.ehealth-forum-freiburg.de C
Beispielhafte Porträts engagierter Ärztinnen und Ärzte (4)
Mehr Frauen und Nachwuchs in ärztliche Gremien
Die Landesärztekammer Baden- austauschen, um Rat fragen oder
Württemberg möchte mehr Ärz- selbst ein paar Tipps geben.
tinnen für die Mitarbeit in den Durch die Unterstützung vieler
Gremien der Selbstverwaltung in- Kollegen wurde ich 2007 als Delegier-
teressieren. Das ÄBW begleitet die te der Bezirksärztekammer Nordba-
Initiative und veröffentlicht in loser den gewählt (später in den Vorstand).
Folge beispielhafte Porträts, die Inzwischen bin ich auch in die Vertre-
beweisen, dass das Engagement terversammlungen der Versorgungs-
für die Interessen der Ärzteschaft anstalt und der Landesärztekammer
Freude bereitet und sich neben gewählt worden.
einem fordernden Klinik- oder Pra- In diesen größeren Gremien sind
xisalltag organisieren lässt. natürlich viele andere politische
Meinungen vertreten, die meine
Dr. Stephanie Gösele eigene Position infrage stellen.
senärztliche Vergütung weder lei- Aber genau das macht den Reiz poli-
Nach dem Abitur studierte ich stungsgerecht noch kostendeckend tischer Arbeit aus: Erst im Diskurs
von 1990 bis 1995 an der Universität ist. In dieser Phase empfahl mir ein kommt es zu einer langsamen Annä-
Heidelberg Medizin. In den Semester- Kollege das Internet-Forum „facharzt. herung, bis schließlich ein Kompro-
ferien war ich unter anderem zu de“. In diesem Forum konnte ich miss von einer Mehrheit getragen
Famulaturen in der Arbeitsmedizin mich mit Gleichgesinnten austau- werden kann.
der BASF in Ludwigshafen oder in der schen - verteilt im ganzen Bundes In den Gremien wurde ich gut
Chirurgie im Rambam-Hospital in gebiet, quer durch alle Fachrich- aufgenommen und immer mit Re-
Haifa. Das anschließende Praktische tungen. Das war eine schöne Erfah- spekt behandelt. Aber leider sind
Jahr verbrachte ich teilweise im rung und motivierte mich. Ich be- wir Frauen dort oft in der Minder-
Hôpital Necker in Paris, teilweise im gann, mich öffentlich zu wehren und heit. Darum freue ich mich, wenn
Kreiskrankenhaus Schwetzingen. Es politisch aktiv zu werden: In der sich noch viele andere Frauen mit
schloss sich die Facharztausbildung Folgezeit wurde ich Mitglied in der neuen Ideen in der Berufspolitik
zur Augenärztin an der Universität „Freien Ärzteschaft“ und bei „MEDI“. engagieren. Wer die täglichen Mel-
Heidelberg und in einer Großpraxis in Das Internet-Forum und die Kolle- dungen mit Interesse verfolgt und
Ludwigshafen bis 2002 an. gentreffen machen mir bis heute alle paar Wochen etwas Zeit für die
Nach meiner Niederlassung 2003 immer wieder große Freude: Dort Sitzungen aufbringt, ist immer herz-
merkte ich schnell, dass die kas- kann ich mich mit Gleichgesinnten lich willkommen.
ÄBW 10 • 2013 433
Kammern und KV
Dreijährige Ausbildung mit Prüfung vor Ärztekammern abgeschlossen
Azubis sind jetzt Medizinische Fachangestellte
D
ie Ausbildung zum/zur Medi Zuständige Bezirks Anzahl Anzahl Erfolgsquote
zinischen Fachangestellten ärztekammer Berufsschulen Auszubildende
erfolgt im dualen System nach
Nordwürttemberg 10 546 95,4 Prozent
dem Berufsbildungsgesetz, also
durch das zeitliche Nebeneinander Nordbaden 8 414 98,7 Prozent
Foto: Thinkstock (iStock)
von Schulbesuch und praktischer Südbaden 6 310 99,8 Prozent
Anleitung in Arztpraxen bzw. Kran- Südwürttemberg 3 259 92,5 Prozent
kenhäusern. Die dreijährige Ausbil-
dung schließt nach erfolgreicher in den Fächern Deutsch, Gemein- hende Tabelle) und überreichten
Prüfung bei der Ärztekammer mit schaftskunde, Behandlungsassistenz, einen Preis. An dieser Stelle dan-
einem staatlich anerkannten Ab- Betriebsorganisation und -verwal- ken die Bezirksärztekammern aus-
schluss ab. tung sowie Wirtschafts- und Sozial- drücklich den Ausbildern der Medi
Im Sommer haben in den vier kunde zu lösen. Die Prüfungsergeb- zinischen Fachangestellten sowie
Bezirksärztekammern in Baden- nisse fasst obenstehende Tabelle den Berufsschullehrerinnen und
Württemberg die Abschlussprü- zusammen. -lehrern für ihr Engagement und
fungen stattgefunden. Neben münd- Die Präsidenten der Bezirks wünschen den „Ausgelernten“ recht
lich/praktischen Prüfungen waren im ärztekammern gratulierten den je- viel Erfolg für ihren weiteren
schriftlichen Prüfungsteil Aufgaben weils Schulbesten (siehe nachste Lebensweg!
Berufsschule Schulbeste
Bad Mergentheim Daniela Gungl, Praxis Dr. Hans-Jürgen Stadler (Tauberbischofsheim) – Nadine Henneberger, Praxis Dr. Sabine Schmidt
(NW) (Tauberbischofsheim) – Julia Östreicher, Praxis Dr. Volker Christian Arnold (Schrozberg) – Renate Schuch
(externer Prüfling) – Sabine Schönian, Reha-Klinik Ob der Tauber (Bad Mergentheim)
Ellwangen (NW) Vanessa Aranzulla, Praxis Dr. Rainer Pfau (Aalen) – Cassandra Ganser, Praxis Dr. Winfried Voigt (Ellwangen) –
Ramona Rieger, Praxis Dr. Matthias Krombholz (Ellwangen) – Ludmilla Sinkovski, Praxis Dr. Christine Fladerer, Ellwangen
Geislingen Carina Krapf, Praxis Dr. Manfred Straßer (Uhingen) – Sina Schneider, Praxis Dr. Hans-Joachim Rost (Göppingen) –
an der Steige (NW) Bettina Wörner, Praxis Dr. Otto Dursch (Hattenhofen)
Heilbronn (NW) Vanessa Blau, Praxis Axel Bemmerer (Heilbronn) – Nadine Braun, Praxis Dr. Ingeborg Klimm (Gemmingen) –
Katja Gannert, Praxis Dr. Fritz Gäckle (Neuenstadt) – Ariane Guttenson, Praxis Dr. Beate Kawaler-Hermann (Ingelfingen) –
Andreea Theiss, Praxis Dr. Thomas Jakob, Hardthausen
Ludwigsburg (NW) Kerstin Kurrle, Praxis Dr. Irmtraud Kruck (Ludwigsburg) – Marcel Müller, Praxis Dr. Michael Simon (Ludwigsburg) –
Stefanie Stöffler, Praxis Ralph Kuhn (Markgröningen)
Nürtingen (NW) Natalie Kaindl, Praxis Dr. Günter Tschürtz (Kirchheim unter Teck) – Marcus Mangold, Klinikum Esslingen –
Tanja Müller, Praxis Dr. Stefan Gölz (Esslingen) – Ana Ribeiro-Vides (Externer Prüfling)
Schorndorf (NW) Anna Blank, Praxis Dr. Michael Belser (Schwäbisch Gmünd) – Vera Erlenbusch, Praxis Dr. Bernd Ebner (Murrhardt) –
Sabrina Knapp, Praxis Dr. Klaus Holzäpfel (Winnenden) – Anja Martina Salcudean, Praxis Dr. Michael Fischer (Fellbach)
Sindelfingen (NW) Magdalena Bohr, Praxis Dr. Claus Werner (Holzgerlingen) – Hong Van Nguyen, Praxis Dr. Manfred Maurer (Böblingen)
Stuttgart (NW) Svenja Aller, Praxis Dr. Stefan Hausser (Gaildorf) – Züleyha Ayas, Praxis Dr. Beate Renz (Stuttgart) – Katharina Herkner,
Praxis Dr. Jürgen Held (Neuhausen) – Reyhan Ogcu, Praxis Dr. Alfred Kuttruf (Leinfelden-Echterdingen) –
Tanja Pfeffer, Sportklinik Stuttgart GmbH – Silke Rottler, Praxis Dr. Manfred Heitz (Stuttgart) – Stefanie Schöppl,
Marianum Ärztezentrum – Medizinisches Versorgungszentrum GmbH Stuttgart
Ulm Mona Dauner, Praxis Dr. Hansjörg Gunsilius (Gerstetten) (Azubis aus dem Kammerbereich NW)
Karlsruhe (NB) Stefanie Stärk, Praxis Dr. Rosmarie Weber-Lauffer (Karlsruhe) – Sandra Wacker, Praxis Dr. Luiz Stephan (Karlsruhe) –
Sabrina Weßbecher, Praxis Dr. Barbara Schäfer-Wegert (Durmersheim)
Calw (NB) Tanja Branitsch, Praxis Dr. Beate Bretschneider (Bad Liebenzell)
Heidelberg (NB) Alexandra Kalisch, Praxis Dr. Ulrich Sieben (Eppelheim) – Damaris Moser, Praxis Dr. Ulrike Pfisterer (Leimen)
Mannheim (NB) Jasmin Overdieck, Praxis Dr. Marcus Fähnle (Mannheim)
Pforzheim (NB) Santina Rau, Praxis Dr. Burkhart Hiller (Neuenbürg)
Achern (SB) Natalie Weiss, Staufenburg Klinik, Hermann Renner, Chefarzt (Durbach) – Jessica Betsch,
Praxis Christine Schöttgen/Dr. Ulrike Schürmann (Achern)
Rottweil (SB) Eine Auszubildende, Praxis Egbert Bold (Rottweil)
Waldshut (SB) Ellen Mirkai, Praxis Dr. Sabine Bührer-Erz/Dr. Gudrun Goldemann (Rheinfelden)
Aulendorf (SW) Marina Grüninger, Praxis Dr. Baldischwiler (Meßkirch)
Tübingen (SW) Stefanie Egeler, Praxis Dr. Langanke (Reutlingen)
Ulm (SW) Jasmin Demzik, Praxis Dr. von Dewitz (Ulm) – Anja Strobel, Praxis Dr. Frenzel (Ulm)
434 ÄBW 10 • 2013
management akademie
der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg Veranstaltungshinweis
Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung
KVBW fördert Erfahrungs- und Wissensaustausch auch finanziell Baden-Württemberg (MAK) lädt gemeinsam mit der Deutschen
Von Qualitätszirkeln
Apotheker- und Ärztebank zu einer Fortbildungsveranstaltung
für Mediziner ein.
Veranstaltungstitel:
profitieren alle Business Know-how für Ärzte:
Das ABC der erfolgreichen Praxisführung
Ziele:
Um die Existenzfähigkeit des Unternehmens „Praxis“ dauerhaft
am Markt zu sichern, kommt es heutzutage auf mehr als nur
medizinisches Fachwissen an. Der Arzt bzw. Psychotherapeut
Foto: Thinkstock (Wavebreak Media)
steht bei steigenden Kosten immer stärker budgetierten Ein
nahmen gegenüber. Er kann daher auf betriebswirtschaftliches
Know-how ebenso wenig verzichten wie auf profunde Kennt-
nisse in Personalmanagement, Praxisorganisation und Markt
forschung. In diesem Seminar vermitteln wir grundlegendes
Wissen zu verschiedenen Aspekten moderner Praxisführung.
Wichtige Schwerpunkte werden dabei die Optimierungs
möglichkeiten im Bereich der Praxisorganisation sowie Fragen
der Personalauswahl und -motivation sein.
Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie
R
im Internet unter www.mak-bw.de.
und 41 000 niedergelassene ambulanter Behandlung, desto ziel-
Ärzte und Psychotherapeuten führender und wirtschaftlicher kön- Referentin:
nahmen allein in 2012 an einer nen wir die knappen Ressourcen Geld • Annette Kruse-Keirath, Unternehmensberaterin
für Heilberufler, IWP – Institut für Wirtschaft
der 4551 Qualitätszirkelsitzungen teil, und Arztzeit für die medizinische
und Praxis Bicanski GmbH, Münster
die von der Kassenärztlichen Vereini- Versorgung einsetzen.“
gung Baden-Württemberg (KVBW) Die KVBW förderte im vergange- Termin und Veranstaltungsort:
mit rund einer halben Million Euro nen Jahr 858 Qualitätszirkel. Die För- • 13. November 2013 (15.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr)
gefördert werden. dermittel fließen in die Aus- und apoBank Stuttgart, Alexanderstraße 5, 70184 Stuttgart
Qualitätszirkel haben ihre Wurzel Fortbildung der Moderatoren. Außer- Information und Anmeldung:
• Management Akademie der KV Baden-Württemberg,
als Fachforum für Ärzte aus Einzelpra- dem erhalten die Moderatoren pro
Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88,
xen. Heute sind sie im ambulanten Sitzung eine Aufwandsentschädi-
E-Mail: info@mak-bw.de
medizinischen Bereich als Qualitätssi- gung für die Organisation und Durch- • oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de
cherungsmaßnahme nicht mehr führung. In Zukunft soll die Qualitäts-
wegzudenken. Die längste Tradition zirkelarbeit noch intensiver betreut Teilnahmegebühr:
Die Teilnahme ist kostenlos, setzt jedoch eine Anmeldung voraus.
im moderierten Erfahrungs- und Wis- werden. Angedacht ist ein elektro-
sensaustausch hat die sprechende nischer Newsletter als Informations-
Medizin. Überwiegend bleiben die service für die Moderatoren. Anzeige
Fachgruppen unter sich, es gibt aber Die Qualitätszirkelarbeit ist ein
auch interdisziplinäre und sektorenü- auf Eigenverantwortung basieren-
bergreifende Qualitätszirkel. des Verfahren zur Evaluation, Siche-
Neben den von der KVBW geför- rung und Verbesserung der Prozess-
derten Qualitätszirkeln existiert eine und Ergebnisqualität im Sinne der
Vielzahl weiterer registrierter Grup- Patienten. Im Rahmen der Fortbil-
pen. „Wir schätzen, dass jedes zweite dungsverpflichtung der Ärzte und
Mitglied an einem der 1200 bis 1400
Qualitätszirkel teilnimmt. Konkret
Psychotherapeuten ist die Teilnahme
an Qualitätszirkeln eine von den Kam-
Präsidenten-Hotline
W
geht es um die kollegiale Wissens mern anerkannte Maßnahme. Die o drückt Sie der Schuh
vermittlung in einem Freiraum, ersten Qualitätszirkel wurden in und wie kann sich die
den wir so gestaltet haben, dass er Deutschland Anfang der Neunziger Ärztekammer noch mehr
durch Zweitinteressen nicht beein- Jahre gebildet. 1996 zählte die dama- für Sie stark machen? Haben Sie
flussbar ist. Hier wird eine pro- lige Kassenärztliche Vereinigung Süd- Anregungen, Ideen oder vielleicht
duktneutrale Medizin gelehrt und württemberg bereits 13 Qualitätszir- auch Kritik? – Die „Telefonsprech-
gelebt, wovon das innerärztliche und kel. Neben den Haus- und Fachärzt- stunde“ von Kammerpräsident
-psychotherapeutische Fehler- und lichen sowie Psychotherapeutischen Dr. Ulrich Clever ermöglicht den
Wissensmanagement, und damit Qualitätszirkeln gibt es auch „sonstige Mitgliedern die direkte Kontakt-
Foto: Photos.com (Jupiterimages)
auch die Qualität der Patientenver- Qualitätszirkel“ zu ausgefallenen aufnahme. Am 15. Oktober
sorgung, immens profitieren“, erläu- Themen wie Tauchermedizin und wird der Präsident der Landes-
tert KVBW-Vorstand Dr. Norbert Hypnose. Erwähnenswert ist die ärztekammer Baden-Württemberg
Metke. Und weiter: „Gerade in inter- schon seit Jahren hohe Anzahl von wieder von 12.00 bis 14.00 Uhr
disziplinären oder sektorenübergrei- Qualitätszirkeln zur Akupunktur – direkt an der Präsidenten-Hot-
fenden Qualitätszirkeln sehen wir ein ein Thema, das offenbar von hohem line (07 11) 7 69 89-4 23 erreich-
großes Potenzial. Je besser die Ver- Interesse für die teilnehmenden bar sein. Rufen Sie an!
netzung ist zwischen stationärer und Ärztinnen und Ärzte ist.
ÄBW 10 • 2013 435
Kammern und KV
Note „gut“ für die allgemeinmedizinische Weiterbildung in Baden-Württemberg
Förderung Allgemeinmedizin –
erste Evaluationsergebnisse
S
0 50 100 150 200 250
eit 2010 wird die Weiterbildung
im Fachgebiet Allgemeinmedi- Allgemeinmedizin 223
zin durch die Kassenärztliche
Innere Medizin 220
Vereinigung und die Krankenhausge-
sellschaft finanziell gefördert. Dies soll Chirurgie 68
die Bereitschaft, einen Arzt oder eine Kinder- u. Jugendmedizin 8
Ärztin in Weiterbildung zu beschäfti- Psychiatrie 8
gen sowohl in der Klinik als auch im
Gynäkologie 5
ambulanten Bereich erhöhen und
dazu beitragen, dass die Ärztinnen Neurologie 5
Dr. M. Eissler
und Ärzte in Weiterbildung eine tarif- Dermatologie 2
orientierte Bezahlung bekommen. HNO 1
Verbunden damit ist eine Befragung
Sonstige 12
der Weiterzubildenden durch die Lan-
desärztekammer bezüglich der Quali- Abb. 2: Fragebogen A: Fachgebiete der Weiterbildungsabschnitte
tät der Weiterbildung.
Es wurden zwei bundeseinheit- Für jeden Weiterbildungsab- biete Allgemeinmedizin, Innere Medi-
liche Fragebögen (A und B) konzi- schnitt wurde nach der Zufriedenheit zin, Chirurgie sowie Kinder- und
piert. Idealerweise sollte Fragebogen mit der Weiterbildung und der Zufrie- Jugendmedizin (sehr kleine Fallzahl).
A nach dem stationären Weiterbil- denheit mit der Arbeitssituation ge- Insgesamt errechnet sich eine Durch-
dungsabschnitt beantwortet werden fragt. Abbildung 3 zeigt die Bewer- schnittsnote von 2,0. Ärzte bewer-
und Fragebogen B am Ende der Wei- tung in Schulnoten für die Fachge- teten im Vergleich zu Ärztinnen etwas
terbildung.
1 2 3 4 5 6
Fragebogen A
1,74
Im Zeitraum März bis Juni 2013
wurde Fragebogen A an alle 482 im Allgemeinmedizin
Jahr 2012 geförderten Ärztinnen und 2,06
Ärzte verschickt. 165 (34 Prozent)
haben geantwortet und Angaben zu
546 Weiterbildungsabschnitten ge-
macht (= 3,3 Abschnitte pro Ärztin/
2,24
Arzt). Im Mittel waren die Ärzte 37,3
und die Ärztinnen 38,3 Jahre alt. Das Innere Medizin
Geschlechterverhältnis zeigt Abbil- 2,22
dung 1. Die Verteilung der Weiterbil-
dungsabschnitte auf die verschie-
denen Fachgebiete zeigt Abbildung 2.
2,38
Chirurgie
2,47
26%
Ärzte
74% Ärztinnen 1,67
Kinder- u.
Jugendmedizin
1,2
Abb. 3:
Abb. 1: Fragenbogen A: Arzt Ärztin
Bewertung
Anteil Ärztinnen und Ärzte in Schulnoten
436 ÄBW 10 • 2013
Kammern und KV
besser. Die ambulanten Tätigkeitsab- Fragebogen B
schnitte erhielten im Durchschnitt Fragebogen A:
etwas bessere Noten als die statio- Im ersten Halbjahr 2013 erhielten Beispiele für Freitextangaben Zufrieden
nären Abschnitte. 30 Ärztinnen und Ärzte den Fragen- mit der Weiterbildung
Bemerkenswert ist, dass nur 23 bogen B mit der Einladung zum • Sehr gute WB mit großem Engagement
Prozent der Assistenten bei Antritt Fachgespräch. Davon haben bis zum durch Vorgesetzte sehr gutes Arbeits
eines ambulanten Abschnitts ein Stichtag 16 geantwortet (53 Prozent). klima.
strukturierter Weiterbildungsplan Auch wenn diese Zahl noch zu gering • Tägliche Nachbesprechung der Fälle, ideales Mittelmaß
vom Befugten ausgehändigt wurde, ist für aussagekräftige Auswertungen, zwischen selbstständiger Arbeit und doch überwacht.
im stationären Bereich sogar noch bestätigt sich beispielsweise, dass • Intensive Anleitung auf der Basis evidenzbasierter Leitlinien,
etwas seltener. Dies widerspricht klar Ärztinnen eher zu einer Praxisgemein- Erlernen der Diagnostik.
den Vorgaben der Ärztekammer und schaft, einer Anstellung in einer Praxis • Herr Dr. XXX ist fachlich und sozial hoch kompetent, als
der Weiterbildungsordnung; die Aus- oder einem MVZ tendieren. Erfreuli- Ausbilder hervorragend.
händigung und Besprechung des cherweise können sich drei Ärztinnen
Weiterbildungsplans gehört zu den und ein Arzt auch eine Tätigkeit in Fragebogen A:
Pflichten der Weiterbilder. einer Landarztpraxis vorstellen. Beispiele für Freitextangaben
88 Prozent der Befragten gaben Die Evaluation wird kontinuier- Unzufrieden mit der Weiterbildung
an, dass sie ein Gehalt von minde- lich fortgesetzt, sodass immer aus • Es erfolgte keine Einweisung, durch die
stens 3500 Euro brutto pro Monat bei sagekräftigere Daten zusammen- Oberärzte, auf Nachfragen gab es die
Vollzeitbeschäftigung erhielten. Ob in kommen werden. Insgesamt wird die Antwort, Medizin lerne man am besten durch Ausprobieren.
den übrigen Fällen tatsächlich eine zu Weiterbildung in Allgemeinmedizin • Keine Einarbeitung, nach 2 Tagen alleine auf Station,
geringe Vergütung erfolgte oder mit der Note „gut“ bewertet, was ein kein persönlicher Betreuer/Ansprechpartner, Gut: 1 Woche
Missverständnisse bei der Beantwor- erfreuliches Ergebnis ist. Deshalb an Sonografie.
tung der Frage zugrunde liegen, wird dieser Stelle ein ausdrückliches • Es gibt bis heute keine strukturierte WB, trotz exzellenter
derzeit noch eruiert. Dankeschön an alle Weiterbilder in Geräteausstattung (Ultraschall), man lernt somit deren
Exemplarische Freitext-Antwor- Baden-Württemberg! Anwendung nicht.
ten sowohl positiver als auch nega- • Dr. XXX ist sowohl zwanghaft als auch cholerisch und damit
tiver Bewertungen sind in nebenste- Dr. Manfred Eissler als Ausbilder und Vorgesetzter völlig ungeeignet.
hender Tabelle aufgeführt. Insgesamt Facharzt für Allgemeinmedizin in Reutlingen • Gutsherrenartiger Führungsstil, kaum WB in der Allgemein
überwiegen die positiven Anmer- Vizepräsident der Bezirksärztekammer medizin, fast nur Homöopathie.
kungen deutlich. Südwürttemberg
Stärkere Berücksichtigung empathischer Komponenten und Charaktereigenschaften
Auswahlverfahren zum Medizinstudium
I
n einem Schreiben an das Bundes- nisterium für Gesundheit wird dieser forschung können gute Anreize ge-
ministerium für Gesundheit hat Ansatz geteilt.“ Erwartet werde zu- setzt werden, die Auswahlkriterien
Landesärztekammer-Präsident Dr. dem eine Entscheidung des Bundes- auszuweiten und besser auf die
Ulrich Clever gefordert, dass im Aus- verfassungsgerichts zur Wartezeit- späteren Anforderungen des ärzt-
wahlverfahren für das Medizinstudi- quote, die eine Neuregelung der Zu- lichen Berufs abzustimmen. Ich wer-
um künftig stärker soziale und em lassung zum Medizinstudium erfor- de mich hierfür gerne weiter politisch
pathische Komponenten und Charak- dern könnte. einsetzen.“ – Die Landesärztekam-
tereigenschaften als Ausdruck der Der Staatssekretär lobte auch mer Baden-Württemberg wird die
späteren „ärztlichen Haltung“ Berück- die bisherigen Beschlüsse des Deut- weitere Entwicklung genau beob
sichtigung finden sollten. schen Ärztetags zum Thema und achten und das Ministerium zu
In seiner Antwort schreibt Staats- resümierte: „Durch finanzielle För
gegebener Zeit an diese Stellung
sekretär Thomas Ilka: „Vom Bundesmi- derung und entsprechende Begleit- nahme erinnern.
„Gesellschaft der Ärzte“ in der Quadratestadt feierte Geburtstag
150-jähriges Jubiläum in Mannheim
A
nlässlich des 150-jährigen Jubiläums der Gründung der „Gesellschaft der Ärzte“ – einer
Vorgängerorganisation der heutigen Ärzteschaft – trafen sich Vorstand und Delegierte
der Ärzteschaft Mannheim am 24. September 2013 zu einer außerordentlichen Vor-
standssitzung (Foto) im historischen Lokal Schneeberg – heute Klenk’s Weinbar –, das bereits
seit dem 18. Jahrhundert existiert. Zur Gründung heißt es in der 1987 erschienenen „Chronik
der Ärzte Mannheims“: „Etwa ab September 1863 trafen sich im Cafe Français einige Mann
heimer Ärzte regelmäßig zu gesellschaftlich-wissenschaftlichen Zusammenkünften.“
Kammern und KV
Ärzte können ihre DMP-Dokumentationsdaten online weiterleiten
Disease Management Programme
in Baden-Württemberg
Foto: Thinkstock (iStock)
D
ie Kassenärztliche Vereinigung Dieses Verfahren ist nun Ge-
Baden-Württemberg (KVBW) schichte, denn die Ärzte können ab
hat sich mit den Verbänden Oktober ihre DMP-Dokumentations-
aller Krankenkassen in Baden-Württ- daten mittels ihrer Praxisverwal-
emberg auf einen neuen Service tungssoftware erstellen. Diese muss
verständigt, der die Praxen seit dem ein von der Kassenärztlichen Bundes-
1. Oktober 2013 erheblich entlastet. vereinigung (KBV) zertifiziertes DMP-
Seit diesem Datum können Ärzte die Modul beinhalten. Die Software prüft,
Daten der DMP-Dokumentationen ob die Eingaben vollständig und
über das Mitgliederportal der KVBW plausibel sind. Die fertige Dokumen- keit, die den Praxen Zeit und Versand-
an die Datenstellen übertragen. tation wird dabei als Datensatz ge- kosten spart.
Mehr als 8000 Ärzte in Baden- speichert und verschlüsselt. Über die Alle Ärzte in Baden-Württem-
Württemberg nehmen an einem oder Versandoption der DMP-Software berg wurden im Vorfeld über den
mehreren DMP in Baden-Württem- lassen sich die Dateien abspeichern, Ablauf von der KVBW informiert. KV
berg teil. Viele Praxen kennen das um sie später für den Versand aus- und Kassenverbände leisten mit die-
Problem: Kaum sind Disketten oder wählen zu können. ser Übermittlungsmethode einen
CDs mit DMP-Dokumentationsdaten Wenn die Dateien erstellt sind, weiteren Beitrag, um Ärzte und das
versendet, folgt die Bitte der Daten- müssen sich die Ärzte nur noch beim Praxispersonal in Baden-Württem-
annahmestelle, die Datei noch einmal Mitgliederportal der KVBW anmel- berg von unnötigem Bürokratieauf-
zu erstellen und eine neue CD/Disket- den und die Daten hochladen. Die wand zu entlasten. Ein weiterer Effekt
te nachzusenden, weil die Daten nicht KVBW leitet diese täglich an die DMP- besteht darin, das Handling bei den
lesbar waren. Bei jeder zehnten CD/ Datenstellen in Baden-Württemberg Disease Management Programmen
Diskette gab es Probleme mit der weiter; der Datenschutz bleibt ge- für die Arztpraxen weiter zu verein
Lesbarkeit der Daten. wahrt. Eine neue Versandmöglich- fachen.
Aufklärungs- und Informationspflichten des Arztes / Medizinerverzeichnisse
Neue Merkblätter der Landesärztekammer
D
ie Landesärztekammer Baden- klärt werden muss. Außerdem wird cken, es handele sich um Einträge in
Württemberg mit den Bezirks ausführlich dargestellt, wann, wie amtliche Register oder vertraute Ver-
ärztekammern stellt ihren Mit- und worüber Aufklärung zu erfolgen zeichnisse, verbirgt sich jedoch häufig
gliedern in neuen Merkblättern wich- hat. Ferner beschreibt die Publikation ein Geschäftsmodell, das mittlerweile
tige Informationen zur Verfügung: die Voraussetzungen für das Entfallen als „Adressbuch-Schwindel“ oder
„Aufklärungs- und Informati- der und den Verzicht auf die Aufklä- „Branchenbuch-Abzocke“ bekannt
onspflichten des Arztes“: Die Auf- rung und gibt Tipps zur Dokumenta- ist. Das Merkblatt informiert über das
klärungspflicht ist eine Hauptpflicht tion. Schließlich werden auch mög- Geschäftsmodell, stellt die Rechtslage
des Arztes aus dem Behandlungsver- liche Rechtsfolgen fehlerhafter Auf- dar und gibt Empfehlungen, wie sich
trag. Die Pflicht zur ordnungsge- klärung dargestellt. Ärztinnen und Ärzte verhalten kön-
mäßen Aufklärung resultiert aus dem „Medizinerverzeichnisse“: Im- nen, wenn ihnen derartige Offerten
elementaren Selbstbestimmungs- mer wieder treten Anbieter von unterbreitet werden.
recht des Patienten, außerdem ist sie Branchenbüchern, Ärzte- oder Ge- Beide Merkblätter stehen im In-
Berufspflicht des Arztes. Gesetzlich ist werbeverzeichnissen an Ärztinnen ternetauftritt der Landesärztekam-
sie seit Inkrafttreten des Patienten- und Ärzte in oftmals unlauterer Ab- mer Baden-Württemberg zum Down-
rechtegesetzes im Februar 2013 im sicht heran, um diese zu einem ko- load bereit.
Bürgerlichen Gesetzbuch geregelt. stenpflichtigen Eintrag in ein Ver- Weitere Informationen:
Das Merkblatt informiert zunächst, zeichnis zu veranlassen. Hinter den www.ärztekammer-bw.de C�
(WebCode: 4100)
wer aufklären muss und wer aufge- Offerten, die oft den Anschein erwe-
438 ÄBW 10 • 2013Kammern und KV
Kontrolle und Transparenz in der Transplantationsmedizin greifen
Erstprüfungen in allen 24 Leberzentren
abgeschlossen
D
ie Vor-Ort-Prüfungen aller Die Prüfungen sind Teil des nach Schwerwiegende Richtlinienver-
24 Lebertransplantationspro- dem Transplantationsskandal im Som- stöße stellten die Prüfer in der Univer-
gramme in Deutschland mer 2012 auf neuer gesetzlicher Grund- sitätsklinik Göttingen und Leipzig
durch die Prüfungskommission und lage ausgeweiteten Kontrollsystems im sowie in zahlenmäßig geringerem
die Überwachungskommission von Transplantationswesen. Nach einer Ausmaß in München rechts der Isar
Bundesärztekammer, Deutscher Kran- Vor-Ort-Prüfung wird ein Bericht er- und Münster fest.
kenhausgesellschaft und GKV-Spit- stellt, der die Feststellungen und Wer- Um dem Auftrag des Gesetz
zenverband sind abgeschlossen. In tungen der Kommissionen enthält. gebers und dem besonderen Infor-
vier Transplantationszentren wurden Dieser Bericht wird zur Gewährung mationsinteresse der Öffentlichkeit
schwerwiegende Richtlinienverstöße rechtlichen Gehörs unter Fristsetzung zu entsprechen, veröffentlichen
unterschiedlicher Ausprägung festge- an die für das Lebertransplantations- die Prüfungskommission und die
stellt. In zwanzig Transplantationszen- programm eines Zentrums verantwort- Überwachungskommission in ihrem
tren, darunter die baden-württember- lichen Ärzte übersandt. Die Kliniken Jahresbericht auch sämtliche Stel-
gischen Einrichtungen in Heidelberg haben Gelegenheit, zu wesentlichen lungnahmen zu bisherigen Prü-
und Tübingen, wurden keine Richtlini- Kritikpunkten Stellung zu beziehen. fungen. Vorgesehen ist, dass alle
enverstöße festgestellt (beziehungs- Der abschließende Kommissionsbe- 46 Zentren mit ihren gut 140
weise nur solche, bei denen sich auf- richt wird anschließend jeweils dem Transplantationsprogrammen min-
grund der Umstände des Einzelfalls Ärztlichen Direktor des Universitätskli- destens einmal in einem Zeitraum
oder der geringen Anzahl kein Ver- nikums, den zuständigen Landesbehör- von 36 Monaten vor Ort geprüft
dacht auf systematische oder be- den sowie der Landesärztekammer und werden.
wusste Falschangaben zur Bevorzu- gegebenenfalls der zuständigen Weitere Informationen:
gung bestimmter Patienten ergab). Staatsanwaltschaft zugeleitet. www.bundesärztekammer.de C
Leichter Zugang für alle Menschen zur medizinischen Versorgung PraxisWissen rztlichEn
Barrieren abbauen
Ein sErvicE dEr KassEnÄ
bundEsvErEiniGunG
D
ie bessere medizinische Ver- Dr. Christoph von Ascheraden,
sorgung von Menschen mit Bundesärztekammer-Vorstandsmit-
Behinderung stand im Fokus glied und Präsident der Bezirksärzte-
einer gemeinsamen Veranstaltung kammer Südbaden, wies darauf hin, barriErEn abbauEn
von Kassenärztlicher Bundesvereini- dass viele Vorgaben des Gesetzes über idEEn und
vorschlÄGE für
ihrE Praxis
gung, Bundesärztekammer, Kassen- die Rechte von Menschen mit Behin-
zahnärztlicher Bundesvereinigung derungen mittlerweile auf den Weg
und Bundeszahnärztekammer. Barrie- gebracht worden seien. „Wir sind je-
refreiheit bedeutet nicht nur an Ram- doch noch weit davon entfernt, alle
pen und Fahrstühle zu denken, son- Inhalte und Zielsetzungen des Ge-
dern allen Menschen einen leichten setzes verwirklicht zu haben. Auf dem praxisnahe Hinweise, beispielsweise
Zugang zu medizinischer Versorgung Symposium konnten wir Bilanz ziehen hausärztliche Tipps für den Praxisum-
zu ermöglichen. Unter den 9,6 Millio- und neue Initiativen entwickeln.“ bau. Mit einer Podiumsdiskussion
nen Menschen mit Behinderung sind Auf der Tagung kamen in ver- unter dem Motto „Blick zurück nach
auch Patienten mit Sehbehinderung, schiedenen Vorträgen nicht nur Be- vorn“ endete die Veranstaltung.
Hörschädigung oder geistiger Behin- troffene und Ärzte zu Wort, sondern Die Kassenärztliche Bundesver
derung. Für sie ist es wichtig, sich in unter anderem auch der Patienten- einigung hat zum Thema eine Bro-
Krankenhäusern und Arztpraxen ein- beauftragte der Bundesregierung, schüre mit dem Titel „Barrieren ab-
fach zurechtzufinden. Dabei hilft es Wolfgang Zöller, MdB, und der Ehe- bauen – Ideen und Vorschläge für
schon, sich klar und deutlich gegen- malige Vorsitzende des Rates der Ihre Praxis“ erstellt, die online kosten-
über Patienten mit Behinderung Evangelischen Kirche in Deutschland, los verfügbar ist.
auszudrücken oder gut sichtbare Prof. Dr. Dr. Wolfgang Huber. Am Weitere Informationen:
Schilder anzubringen. Nachmittag gab es in Arbeitsgruppen www.kbv.de C
ÄBW 10 • 2013 439Arzt und Recht aktuell
Umsatzsteuerfreiheit
ärztlicher Heilbehandlungsleistungen
Ärztliche Heilbehandlungslei-
stungen sind seit langem umsatzsteu-
Dr. Björn Demuth, erfrei. Eine Vorgängerregelung be-
Präsident fand sich bereits im Umsatzsteuerge-
des Landesverbandes setz des Jahres 1919. Nach vielfachen
der Freien Berufe Änderungen gilt die derzeitige
Baden-Württemberg e. V. Rechtslage seit 2009. Trotz der langen
Zeit einer Umsatzsteuerbefreiung
ärztlicher Heilbehandlungsleistungen
Foto: Thinkstock (iStock)
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Veranstaltungshinweise
Die Baden-Württembergische Bank (BW-Bank) veranstaltet
an verschiedenen Standorten im Land ein Fachseminar
für niederlassungswillige Mediziner.
Seminartitel:
Existenzgründer-Seminar für Heilberufler. muss konstatiert werden, dass über Für den Bereich der Humanmedi-
Seminarinhalte: den Zweck der Umsatzsteuerbefrei- zin definiert der Europäische Ge-
• Neugründung oder Übernahme ung ärztlicher Heilbehandlungslei- richtshof ärztliche Heilbehandlungen
• Kooperationsformen
stungen keine Einigkeit besteht. Je- als Handlungen, die der Diagnose,
• Praxiswertermittlung
• Investitions- und Kostenplanung denfalls bis zur Neuregelung des Behandlung und, soweit möglich, der
• Finanzierungsmöglichkeiten Umsatzsteuergesetzes in 2009 ging Heilung von Krankheiten und Ge-
• Öffentliche Fördermittel die überwiegende Ansicht davon aus, sundheitsstörungen dienen und ei-
Termine und Veranstaltungsorte: dass das Ziel der Umsatzsteuerbefrei- nen therapeutischen Zweck haben.
16. Oktober 2013 (18.00 Uhr) in Stuttgart ung allein die Entlastung der Sozial- Auch vorbeugende Leistungen und
6. November 2013 (19.00 Uhr) in Göppingen versicherungsträger von der Umsatz- Leistungen zum Schutz einschließlich
27. November 2013 (18.00 Uhr) in Tübingen steuer sei. der Aufrechterhaltung oder Wieder-
Information und Anmeldung: Dabei blieb die unionsrechtliche herstellung (Rehabilitation) der
BW-Bank Stuttgart, Carola Schütz, Perspektive der Umsatzsteuer aus menschlichen Gesundheit fallen un-
Telefon (07 11) 1 24-3 13 18, E-Mail: carola.schuetz@bw-bank.de geblendet. Die Umsatzsteuer steht ter den Begriff der ärztlichen Heilbe-
BW-Bank Göppingen, Andrea Kemmner, nämlich seit 1967 nicht mehr dem handlung.
Telefon (0 71 61) 67 22-40, E-Mail: andrea.kemmner@bw-bank.de nationalen deutschen Gesetzgeber Leistungen zur Prävention und
BW-Bank Tübingen, Melanie Spörl, für Änderungen zur Verfügung. Selbsthilfe sind dagegen keine ärzt-
Telefon (0 70 71) 1 58-1 66, E-Mail: melanie.spoerl@bw-bank.de
Die Regelungen zur Umsatzsteuer lichen Heilbehandlungen, da sie kei-
Teilnahmegebühr: kostenfrei sind vielmehr in der gesamten nen direkten Krankheitsbezug auf-
Die Baden-Württembergische Bank (BW-Bank) in Karlsruhe Europäischen Union mit Ausnahme weisen. Dabei können sich im Einzel-
lädt zu einer Veranstaltung für niedergelassene Ärzte ein. des Steuersatzes bis auf Details ein- fall schwierige Abgrenzungsfragen
Seminartitel: heitlich. Der für das Umsatzsteuer zwischen einer umsatzsteuerbefrei-
Praxisabgabe bei Heilberuflern. gesetz maßgebenden Richtlinie liegt ten vorbeugenden Leistung mit
Seminarinhalte: aber ein anderes Ziel zugrunde. Krankheitsbezug und einer umsatz-
• Planung und Organisation der Praxisabgabe Die unionsrechtliche Regelung be- pflichtigen Präventionsleistung er
• Ermittlung des Praxiswertes zweckt ganz allgemein eine Senkung geben.
• Rechtsfragen der Kosten von Heilbehandlungen Trotz der weiten Definition der
• Steuerliche Aspekte und will diese Behandlungen dem ärztlichen Heilbehandlung wird von
• Check-Liste zur Praxisabgabe Einzelnen zugänglicher machen. der Finanzverwaltung gelegentlich
Referenten: Ärztliche Heilbehandlungen sollen als Voraussetzung der Umsatzsteuer-
VermögensManager Heilberufe: nicht durch Umsatzsteuern verteuert freiheit ein weiteres (willkürliches)
Axel Schmidt und Stefan Uhlenbruck werden. Von dieser Zweckbestim- Kriterium eingeführt: Danach soll
Steuerberater: N.N.
Rechtsanwalt: N.N. mung geht inzwischen auch der die Umsatzsteuerfreiheit davon ab-
Bundesfinanzhof aus. Folge dieser hängen, dass die Kosten der Behand-
Termin und Veranstaltungsort:
Mittwoch, 23. Oktober 2013 um 17.30 Uhr Umsatzsteuerbefreiung für Ärzte ist lung durch die gesetzlichen Kranken-
BW-Bank Karlsruhe, Friedrichsplatz 1– 3, 76133 Karlsruhe aber auch der Ausschluss eines Vor- kassen erstattet werden. Eine solche
Information und Anmeldung: steuerabzugs. Einschränkung widerspricht der
BW-Bank Karlsruhe, Stefan Uhlenbruck,
Telefon (07 21) 1 42-2 47 16, E-Mail: stefan.uhlenbruck@bw-bank.de
Teilnahmegebühr: kostenfreiArzt und Recht aktuell
Rechtsprechung des Europäischen – Bitte weiße Felder ausfüllen oder ankreuzen, Anleitung beachten – 2012 handeln zu lassen, durch die Bela-
Gerichtshofs und des Bundesfinanz- stung mit Umsatzsteuern verteuert,
Zeile An das Finanzamt Eingangsstempel
1
2 Steuernummer
hofs. Denn der Umfang der Kosten 3
4 Umsatzsteuererklärung 121
obwohl das Unionsrecht dem Pati-
erstattungspflicht der gesetzlichen 5
6
Berichtigte Steuererklärung (falls ja, bitte eine „1“ eintragen)
A. Allgemeine Angaben
110
50 12 1 99 11 enten jede Art von Heilbehandlung
Krankenkassen dient der Sicherstel- ohne Zugangshindernis einräumen
Name des Unternehmers
7
ggf. abweichender Firmenname
8
lung einer Mindestversorgung, auf möchte.
Art des Unternehmens
9
Straße, Haus-Nr.
10
die jeder einen Anspruch gegen- Der Gesetzgeber ist hier aufgefor-
PLZ Ort
11
Telefon
12
über der Allgemeinheit hat. Auch als dert, das Umsatzsteuergesetz zu än-
E-Mail-Adresse
13
Dauer der Unternehmereigenschaft
14 (nur ausfüllen, falls nicht vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2012) vom bis zum
Indiz taugt die Erstattungsfähigkeit 15
16
1. Zeitraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Zeitraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T T MM
T T MM
T T MM
T T MM
dern, bevor dies durch Rechtspre-
nur bedingt. Insbesondere bei chung des Europäischen Gerichtshofs
Die Abschlusszahlung ist binnen einem Monat nach der Abgabe der Steuererklärung
17 zu entrichten (§ 18 Abs. 4 UStG). Ein Erstattungsbetrag wird auf das dem Finanzamt benannte Konto
überwiesen, soweit der Betrag nicht mit Steuerschulden verrechnet wird.
Verrechnung des Erstattungsbetrages erwünscht / Erstattungsbetrag ist abgetreten
18
(falls ja, bitte eine „1“ eintragen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
schwierigen Abgrenzungen zwi- 19
20
Geben Sie bitte die Verrechnungswünsche auf einem besonderen Blatt an oder auf dem beim Finanz-
amt erhältlichen Vordruck „Verrechnungsantrag“.
Ein Umsatzsteuerbescheid ergeht nur, wenn von Ihrer Berechnung der Umsatzsteuer abgewichen wird.
erzwungen wird. Denn die bis dahin
schen vorbeugender Leistung und bestehende Rechtsunsicherheit bela-
Hinweis nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze: Die mit der Steuererklärung angeforderten Daten werden auf Grund der
21 §§ 149 ff. der Abgabenordnung sowie der §§ 18, 18b des Umsatzsteuergesetzes erhoben. Die Angabe der Telefonnummer und der E-Mail-
Adresse ist freiwillig.
22 B. Angaben zur Besteuerung der Kleinunternehmer (§ 19 Abs. 1 UStG)
Prävention hilft eine fehlende Er stet Ärzte sowie Privatkliniken ebenso
Die Zeilen 24 und 25 sind nur auszufüllen, wenn der Umsatz 2011 (zuzüglich Steuer) nicht mehr als Betrag
23 17 500 € betragen hat und auf die Anwendung des § 19 Abs. 1 UStG nicht verzichtet worden ist. volle EUR
}
24 Umsatz im Kalenderjahr 2011 ............................................... 238
stattungsfähigkeit nicht weiter, zu- wie Patienten und steht einer best-
(Berechnung nach § 19 Abs. 1 und 3 UStG)
25 Umsatz im Kalenderjahr 2012 ............................................... 239
Unterschrift Bei der Anfertigung dieser
26 Ich habe dieser Steuererklärung die Anlage UR Steuererklärung einschließlich
mal zu den Aufgaben der gesetz- möglichen Versorgung des Patienten
der Anlagen hat mitgewirkt:
27 X beigefügt.
28 X nicht beigefügt, weil ich darin keine Angaben zu machen hatte.
lichen Krankenkassen auch die Prä- 29
30
durch einen unabhängigen und frei
vention gehört. seinem Berufsethos unterworfenem
Datum, eigenhändige Unterschrift des Unternehmers
2012USt2A501 2012USt2A501
Diese Auslegung wird auch durch Arzt im Wege.
- Mai 2012 -
die Qualifizierung des Arztes als Frei-
er Beruf gefordert. Ein Arzt übt, unab-
Dr. Björn Demuth
hängig davon, ob er einkommensteu- handlungen nicht dazu missbrau- Rechtsanwalt, Fachanwalt für Steuerrecht
errechtlich Einkünfte aus selbststän- chen, im Deckmantel einer medizi- und Steuerberater;
diger Tätigkeit oder Einkünfte aus nisch indizierten Heilbehandlung Partner bei CMS Hasche Sigle, Stuttgart
Gewerbebetrieb (etwa in einer GmbH) Leistungen vorzunehmen, die – wie Präsident des Landesverbandes
erzielt oder ob er als Angestellter etwa Schönheitsoperationen – nicht der Freien Berufe Baden-Württemberg e. V.
Einkünfte aus nicht selbstständiger als Heilbehandlungen zu qualifizie-
Tätigkeit erzielt, einen Freien Beruf ren sind. Von Angehörigen eines
aus. Wesentliche Kennzeichen eines Freien Berufs muss und kann erwar-
Freien Berufes sind neben der Erbrin- tet werden, dass sie den Patienten in
gung einer höchstpersönlichen Lei- den Mittelpunkt stellen und diesem
stung, die sowohl durch eine gewisse nur aus ihrer Sicht notwendige nicht-
persönliche und sachliche Berufsun- erstattungsfähige Maßnahmen vor-
abhängigkeit als auch durch eine schlagen.
besondere Vertrauensbeziehung zum Bei einer Verneinung der Umsatz- Anzeige
Empfänger der beruflichen Leistung steuerfreiheit hätte der Arzt zwar ei-
gekennzeichnet ist. Daneben sind nen Vorsteueranspruch. Es muss aber
auch das Vorhandensein eines gewis- beachtet werden, dass dieser den Arzt Veranstaltungshinweis
sen Berufsethos und eine besondere kaum entlastet und damit auch nur
Verantwortung für das Gemeinwohl eine geringere Weiterleitung des
prägend. Die Baden-Württembergische Bank (BW-Bank) in Ulm
Vorteils an den Patienten möglich ist.
veranstaltet ein Fachseminar für Mediziner.
Unabhängig kann der Arzt aber Des Weiteren wird hierdurch bei
nur agieren, wenn er seinem Pati- Ärzten, die lediglich medizinisch indi- Seminartitel:
enten auch Heilbehandlungen anbie- zierte Heilbehandlungen vornehmen Steuerliche, rechtliche und finanzielle Besonderheiten
ten kann, die zwar nicht für jeden zum durch die Pflicht zur regelmäßigen bei Kooperationen und Transaktionen von Arztpraxen
erforderlichen Mindeststandard ge- Umsatzsteuererklärungsabgabe und Seminarinhalte:
hören, aber nach seiner Einschätzung zur Aufteilung der Vorsteuern eine • Besonderheiten und Fallstricke bei der Auflösung
eine Heilung oder Linderung herbei- weitere Schwelle der Bürokratisie- und Gründung einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG)
führen können. Nimmt der Patient rung erreicht. • Besonderheiten und Fallstricke bei Übernahme
dieses Angebot an, könnte ihn die Die verantwortungsvolle Heilbe- oder Verkauf einer Praxis
Verteuerung der Heilbehandlung von handlung durch Ärzte wird aber auch • Methoden der Praxisbewertung
einer Inanspruchnahme dieser Lei- im Bereich von Krankenhauslei- • Standortbewertung mit der BW Standortanalyse
stung abhalten. Eine optimale Patien- stungen durch die Umsatzsteuer Referenten:
tenversorgung durch einen unabhän- eingeschränkt. Trotz des klaren Arbeitsgemeinschaft der Fachberater für den Heilberufebereich
gigen Arzt wäre gefährdet. Zweckes der unionsrechtlichen Um- Ulrich Bartoleit (Steuerberater, Ulm)
Wie bereits erwähnt, gehört zu satzsteuerbefreiung von Heilbehand- Jens Gassner (Steuerberater, Senden)
den wesentlichen Kennzeichen eines lungsleistungen sind Krankenhaus- René Dachner (Steuerberater, Ehingen)
Freien Berufes auch das Vorhanden- leistungen von Privatkliniken nach Termin und Veranstaltungsort:
sein eines gewissen Berufsethos. dem deutschen Umsatzsteuergesetz Mittwoch, 23. Oktober 2013 um 19:00 Uhr
Ein solches ist bei Ärzten unzweifel- nur umsatzsteuerfrei, wenn sie nach BW-Bank Ulm, Neue Str. 70, 89073 Ulm
haft durch den Hippokratischen Eid SGB V zugelassen sind oder besonde- Information und Anmeldung:
vorhanden. Es kann daher davon re Verträge mit den Gesetzlichen BW-Bank Ulm, Kathrin Russ,
ausgegangen werden, dass Ärzte Krankenkassen bestehen. Damit wird Telefon (07 31) 14 24-1 21, E-Mail: kathrin.russ@bw-bank.de
die Möglichkeit nicht erstattungsfä- die Möglichkeit des Patienten, sich Teilnahmegebühr: kostenfrei
higer umsatzsteuerfreier Heilbe- von der Einrichtung seiner Wahl be-
ÄBW 10 • 2013 441Sie können auch lesen
