DAS GESUNDHEITSMAGAZIN FÜR MÖNCHENGLADBACH
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AUSGABE 30 | 3.QUARTAL 2021 | 8. JAHRGANG M IS-
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DAS GESUNDHEITSMAGAZIN FÜR MÖNCHENGLADBACH
MEDIZIN + WISSEN
DEN ALLTAG MIT MS
BESSER BEWÄLTIGEN
MEDIZIN + WISSEN
DAS NEUE E-REZEPT KOMMT
MEDIZIN + WISSEN
MÄNNERGESUNDHEIT:
VOM HORMONTIEF INS STIMMUNGSTIEF
MEDIZIN + WISSEN
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2 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 04-2020
EDITORIAL
dentlich vermiesen könnte oder eine andere, ist Aufhebung der Maskenpflicht in Schulen. Innen-
relativ egal, denn es liegt an uns selber und der räume waren und bleiben die gefährlichsten Orte
Politik, ob wir eine vierte Welle durchmachen müs- in dieser Pandemie, mit dem maximalen Infekti-
sen. Ok - jetzt im Sommer eher nicht, aber wenn onsrisiko, da sollte man auch entsprechend han-
Foto: © Studioline
wir nicht aufpassen, fliegt uns das Ganze spätes- deln.
tens im Herbst / Winter wieder um die Ohren.
Trotzdem kann wohl davon ausgegangen werden -
Marc Thiele, Herausgeber Die Menschen vergessen ihre Vorsicht - denn auch vorausgesetzt, es taucht jetzt keine Supermutante
bei 35 Grad sind die Hygieneregeln, Abstände und auf - dass die Pandemie in ihre Schlussphase ein-
Einschränkungen bei der Anzahl der Menschen, die getreten ist und Corona in absehbarer Zeit zu einer
Liebe Leserinnen und Leser, man trifft, durchaus sinnvoll. Auch die Impfquote normalen, saisonal ausbrechenden Krankheit wie
spielt eine große Rolle - ich kann es nicht verstehen, der Influenza wird, mit jährlicher Impfauffrischung
der Sommer ist da, die Temperaturen steigen und dass sich viele eine Erstimpfung holen, dann aber wie bei der Grippe und ansonsten berechenbaren
die Corona-Inzidenzwerte fallen in den Keller. die Zweitimpfung sausen lassen. Da haben wohl ei- und akzeptablen (ja, das klingt grausam, ist aber
Überall sieht man Menschen, die wie befreit, ohne nige irgendwas falsch verstanden. Erst mit vollstän- so) Infektions- und Opferzahlen. Wir müssen halt
Maske, mit strahlenden Gesichtern zusammen mit diger Impfung ist der bestmögliche Schutz erreicht, nur schauen, dass wir die armen Länder bestmög-
Freunden in den Außengastronomien und Biergär- der hinsichtlich kommender Mutationen wichtig ist. lich impfen, um eben die Entwicklung einer Super-
ten sitzen, die Innenstädte (oder was von ihnen mutante zu verhindern.
übrig ist) füllen und einfach nur glücklich zu sein Aber auch die Politik verfällt in die selben fehler-
scheinen, dass Corona wieder in die entspannte haften Verhaltens- und Entscheidungsmuster wie Wie schön, endlich mal mit einem Lächeln sagen
Phase eingetreten ist. So weit, so gut - ich freue schon letztes Jahr - vor der dritten Welle, diesmal zu können „Das Ende ist nah“ ... in diesem Sinne...
mich auch, dass es lockerer wird, aber.... sicher auch durch den Wahlkampf begünstigt. Na- passen Sie auf sich auf, versuchen Sie, zumindest
türlich sind bei sinkenden Inzidenzen Lockerungen noch hin und wieder Vernunft walten zu lassen und
... auch wenn es den Anschein hat und – wie Prof. der Regeln sinnvoll und auch gegeben, aber wir sich an die Regeln zu halten und lassen sie sich
Dr. Streeck seit Anfang an sagt – das Virus in sein verfallen ja geradezu in einen Lockerungsrausch (komplett) impfen.
normales sommer- und temperaturbedingtes Ver- - teilweise auch mal wieder getrieben von reiße-
halten gefallen ist - wir haben Covid-19 noch nicht rischen Schlagzeilen. Ich persönlich halte z.B. die Ich wünsche Ihnen alles Gute – und bleiben Sie
hinter uns. Ob es jetzt tatsächlich die Delta-Vari- Aufhebung der Testpflicht für Innenräume für voll- gesund!
ante ist, die uns den Herbst und Winter wieder or- kommen falsch, ebenso - so leid es mir tut - die
Ihr Marc Thiele (Herausgeber)
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3.Q UA RTA L 2021
JULI
AUGUST
SEPTEMBER
› FRÜHLING 2021
5 Neue Broschüre des Krebsinformationsdienstes
MEDIZIN + WISSEN
6 So gelingt MS-Patienten das Arztgespräch
7 Den Alltag mit MS besser bewältigen
MEDIZIN + FORSCHUNG
8 Welchen Einfluss haben entzündliche Prozesse auf die Fatique bei MS
9 Individuelle Bedürfnisse und Präferenzen bei MS-Patienten
Hilfe richtIg annehmen und gekonnt ablehnen
10 Corona-Impfung I: Thrombose mit Thrombozytenmangel durch
COVID-19-Vektorimpfstoffe – was ist zu tun?
07
11 Corona-Impfung II: Erste Daten zur Impfreaktion bei kombinierter
Immunisierung mit AstraZeneca und Pfizer-BioNTech
Den Alltag mit MS besser bewältigen
Es gibt noch mehr als nur Covid-19
MEDIZIN + WISSEN
12 Diabetes: Wissen ist Gesundheit
13 Gut leben mit Diabetes im Alter
14 Digital: Das neue E-Rezept kommt
15 Digital: Die besten Jahre kommen erst noch
MEDIZIN+KLINIK
16 Städtische Kliniken Mönchengladbach GmbH-
Elisabeth Krankenhaus Rheydt
In der Tagesklinik der Geriatrie gewinnen Senioren ihre Sicherheit zurück
MEDIZIN + WISSEN
18 Männergesundheit: Vom Hormontief ins Stimmungstief
19 Mann, früher ging’s doch besser!
20 Kontaktlinsen: Alternative mit dem gewissen Etwas
14
21 Bequem lesen und schreiben trotz Sehbehinderung
Das neue E-Rezept kommt
MEDIZIN+KLINIK
23 Kliniken Maria Hilf: Das Zentrum für Hämatologische Neoplasien
MEDIZIN + PRAXIS
24 Dr. Dr. Lange & Weyel: Die Haut vergisst nie
MEDIZIN + WISSEN
FOTOHINWEISE SIEHE THEMENSEITEN
25 Ein schönes Gebiss kann teuer sein
MEDIZIN + PRAXIS
26 Praxis für Zahnheilkunde & Implantologie
Dr. Hartmut Bongartz MSc MSc & Kollegen
Prophylaxe: Eine saubere Sache
MEDIZIN + WISSEN
27 Das Einmaleins der guten Zahnpflege
28 Wenn der Darm aus dem Gleichgewicht gerät
27
29 Schlank, stark, straff
Das Einmaleins der guten Zahnpflege
3 Editorial
30 Notrufnummern und Adressen
Impressum
4 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021
Neue Broschüre des Krebsinformationsdienstes
Ihr Weg durch die Krebserkrankung
Die neue Broschüre „Ihr Weg durch
die Krebserkrankung“ bietet Ant-
worten auf Fragen, die fast alle
Menschen mit Krebs beschäftigen.
Sie ist kostenlos und kann beim
Krebsinformationsdienst des Deut-
schen Krebsforschungszentrums
bestellt werden.
Ziel der Broschüre ist es, Krebspa-
tientinnen und Krebspatienten mit
praktischen Tipps, Fakten und Hin-
tergründen Orientierung und Hilfestellung zu geben – denn der Weg durch die
Erkrankung ist lang und wechselvoll. „Wir möchten mit der Broschüre Krebspa-
tientinnen und Krebspatienten bei der Bewältigung der vielfältigen Herausfor-
derungen und vor wichtigen Entscheidungen unterstützen. Das Gespräch mit
Ärztinnen und Ärzten oder auch anderen Fachleuten kann und soll diese Bro-
schüre natürlich nicht ersetzen“, betont Dr. Birgit Hiller, Autorin der Publikati-
on. Neben medizinischen Themen, wie Untersuchungsverfahren, Therapieop-
tionen und die Vorbeugung von Langzeitfolgen, geht es auch um Aspekte der
Krankheitsverarbeitung, wie etwa psychoonkologische Hilfen und Anlaufstel-
len für eine Unterstützung. Auch auf den Umgang mit einem Rückfall und das
Leben mit einer voraussichtlich unheilbaren Erkrankung wird ausführlich ein-
gegangen.Angehörigen und Freunden ist ein eigenes Kapitel gewidmet. Dabei
geht es um den kommunikativen Umgang mit Erkrankten, Alltagsorganisation
und Tipps zur eigenen Entlastung.
Voretnkeasisle!n-
Hilfestellung für den Alltag
„Aufgrund unserer zahlreichen Kontakte zu Patientinnen, Patienten und An-
Krank h!
gehörigen kennen wir viele Fragen, Probleme und Unsicherheiten, die Men- s möglic
zuschus
schen in den unterschiedlichen Erkrankungsphasen beschäftigen“, so Hiller.
„Daran haben wir uns inhaltlich orientiert: Es war uns wichtig, die Bedürfnisse
der Betroffenen möglichst gut zu treffen.“ Besonders am Herzen liegen Hiller
ganz praktische Aspekte. Deshalb gibt es in der Broschüre auch optisch her-
ausgehobene kurze Zusammenfassungen, Tipps und Checklisten, die bei der
aktiven Auseinandersetzung mit der Erkrankung: unterstützen: Wie bereite ich
mein Arztgespräch, den Kliniktermin oder die psychoonkologische Beratung
am besten vor? Was ist bei Themen wie Krankmeldung, Krankengeld, Reha
und Rente zu beachten? Wie lässt sich der Alltag während einer ambulanten
Behandlung organisieren und wie gelingt es mir, gut für mich selbst zu sorgen?
Ergänzt werden diese Tipps durch eine umfangreiche Link- und Adressliste.
Entscheidungen informiert treffen
Sich ein eigenes Bild von der Situation zu machen und selbst aktiv zu werden
Rufen Sie jetzt an und sichern
– dieses Bedürfnis haben viele Krebspatientinnen und -patienten. Vorausset- Sie sich einen kostenlosen
zung dafür sind verständliche und fundierte Informationen. Denn Wissen hilft
gegen Angst und gibt mehr Sicherheit. „Wer zum Beispiel mit Blick auf die ei- Vorführtermin:
gene Therapieplanung über Verfahren, Alternativen sowie Vor- und Nachteile
Bescheid weiß, kann besser eine bewusste Entscheidung treffen“, erläutert Dr.
Tel. 0 28 52 9 45 90-00
Susanne Weg-Remers. Sie leitet den Krebsinformationsdienst des Deutschen
Krebsforschungszentrums. Genauso wichtig und manchmal ein dringendes
Bedürfnis: Auszeiten, in denen Menschen mit Krebs und ihre Angehörigen
nichts hören, nichts lesen und erst recht nichts entscheiden möchten. Solche
Phasen lassen sich nutzen, um neue Kraft zu schöpfen – auch darauf macht
die neue Broschüre des Krebsinformationsdienstes aufmerksam.
Die Broschüre kann unter folgendem Link bestellt oder heruntergeladen wer-
den: https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/index.php
Quelle: Deutsches Krebsinformationszentrum | Krebsinformationsdienst
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MEDIZIN + WISSEN
Menschen mit MS sollten das Gespräch mit der Neurologin
oder dem Neurologen aktiv mitgestalten. Das erhöht die
Foto: djd/Sanofi/stock.adobe.com Chancen auf eine optimale Therapie.
Thema Multiple Sklerose
So gelingt MS-Patienten das Arztgespräch
Gute Kommunikation ist wichtig für den Therapieerfolg bei Multipler Sklerose
Für Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ist ihr Die wichtigsten Fragen notieren „Verstärkung“ zum Termin mitnehmen
behandelnder Neurologe meist der wichtigste An-
sprechpartner im Kampf gegen die Krankheit. Ein Sinnvoll ist es außerdem, sich vor dem Termin No- Wer beim Arztbesuch trotz guter Vorbereitung un-
gutes Verhältnis zwischen Arzt und Patient und tizen zu machen, in denen man wichtige Fragen sicher ist und sich nicht selbstbewusst Gehör ver-
eine gelingende Kommunikation sind dabei ext- und die mögliche Herangehensweise festhält. Un- schafft, kann auch in einem Rollenspiel mit einem
rem wichtig. Denn nur, wenn der Neurologe über terstützung dafür gibt der „Leitfaden für das Ge- Freund oder Angehörigen üben, seine Anliegen
die Beschwerden und Probleme des Patienten ge- spräch mit dem Arzt“ unter www.ms-begleiter.de. vorzubringen. Besonders bei den ersten Neurolo-
nau informiert ist, kann er die Behandlung opti- Auf dem interaktiven Notizblock kann man sei- genterminen ist es auch empfehlenswert, sich eine
mal an dessen Leben und persönliche Verhältnis- ne Gedanken zu verschiedenen Fragen festhalten, vertraute Person als Unterstützung mitzunehmen.
se anpassen. Für Betroffene ist es allerdings nicht zum Beispiel zu besonders schwierigen Gesprächs- Das gibt nicht nur Sicherheit, vier Augen und Oh-
immer leicht, offen zu sprechen, denn viele The- themen, den größten Sorgen, den wichtigsten Pri- ren sehen und hören auch mehr als zwei. Die Be-
men im Zusammenhang mit MS sind stark scham- oritäten oder der Zufriedenheit mit der Therapie. gleitung kann mit darauf achten, dass wichtige Fra-
behaftet – etwa, wenn es um Sex oder Blasenpro- Das Ganze lässt sich dann herunterladen und aus- gen nicht unter den Tisch fallen, oder sie kann bei
bleme geht. Der erste Schritt für ein gelungenes drucken. So geht man gut vorbereitet in die Praxis peinlichen Themen den Rücken stärken. Fühlt der
Gespräch ist daher, sich klar zu machen: Der Arzt und kann mehr für sich erreichen. Das Patienten- MS-Patient sich dadurch sicherer und entspannter,
steht auf der Seite des Patienten und möchte so portal bietet außerdem viele weitere Informatio- ist es auch einfacher, neue Informationen aufzu-
gut wie möglich helfen, Tabuthemen ist er gewohnt nen und Serviceleistungen rund um die Krankheit nehmen und Entscheidungen zu treffen.
und sieht sie ganz neutral. MS sowie eine Zeitschrift und Infobroschüren.
Quelle: djd
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Mit guter ärztlicher Betreuung und Eigeninitiative können
Foto: djd/meinalltagmitms.de/iStockphoto/vadimguzhva viele MS-Patienten ein weitgehend normales Leben führen.
Den Alltag mit MS besser bewältigen
Bei Multipler Sklerose helfen oft Information und Eigenverantwortung
Die Diagnose Multiple Sklerose (MS) ist für Be- starke Erschöpfung und Antriebslosigkeit, ist scheidende Faktoren für den bestmöglichen Um-
troffene und Angehörige erst einmal ein großer nicht selten. Besonders gefürchtet sind die bei gang mit MS.
Schock. Viele denken sofort an ein Leben im Roll- 80 Prozent der MS-Patienten auftretenden Spas-
stuhl, an Bewegungseinschränkungen, Schmer- tiken. Damit ist eine Muskelsteifheit gemeint, die Praktische Ratschläge für Betroffene
zen und Hilfsbedürftigkeit. Tatsächlich handelt es von Muskelzuckungen bis hin zu einer Muskel-
sich bei MS um eine chronische, fortschreitende starre führen kann. Sie ist einer der Hauptgründe Darüber hinaus bietet das Portal jede Men-
Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), für Behinderung bei Betroffenen. Die verschie- ge praktische Ratschläge. So gibt es dort Tipps
bei der Entzündungsprozesse zu einer Schädigung denen Symptome schränken die Lebensquali- zum Reisen oder zur Teilnahme am Straßenver-
oder Zerstörung von Teilen der Nervenfasern füh- tät mitunter stark ein. Andererseits gibt es aber kehr mit der Erkrankung. Ein wichtiger Aspekt ist
ren. Sie verläuft meist schubweise. auch viele Betroffene, die ein weitgehend nor- auch ein regelmäßiges, moderates Trainingspro-
males Leben führen, voll im Beruf stehen, rei- gramm, um Beschwerden zu lindern. Unter www.
Symptome kennen, das Leben anpacken sen und eine Familie gründen. Um den Alltag mit meinalltagmitms.de finden sich hierzu verschie-
der Erkrankung besser zu bewältigen, wurde die dene Übungsvideos etwa für Arme, Beine oder
Aufgrund der MS können eine Vielzahl an Be- Website www.meinalltagmitms.de ins Leben ge- Rumpf, die die Muskelkraft und Koordinationsfä-
schwerden auftreten. Dazu gehören - je nach rufen. Sie klärt über Symptome, mögliche Ursa- higkeit fördern sollen. Dazu ist allerdings immer,
Schwere des Verlaufs - beispielsweise Empfin- chen von Multipler Sklerose sowie Behandlungs- der behandelnde Arzt zurate zu ziehen.
dungsstörungen, Sehstörungen, Schmerzen oder möglichkeiten auf. Denn Information, Selbsthilfe
Lähmungen. Auch die sogenannte Fatigue, eine und Eigenverantwortung sind für Patienten ent- Quelle: djd
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MEDIZIN + WISSEN
FORSCHUNG
Foto: © de.123rf.com/profile_natalimis
Studie
Welchen Einfluss haben entzündliche Prozesse auf die Fatigue bei MS?
Betroffene einer Fatigue und behandelnde Ärz- her mit neurologischen Rehabilitationsmaßnah- Rückfall mit den damit verbunden stärkeren ent-
te wüssten gern die Ursache für die extreme Er- men behandelt. Der Grad der Fatigue wurde bei zündlichen Prozessen auch mit einer verstärk-
schöpfung bzw. Fatigue. In einer quasi-experi- den Patienten jeweils vor Beginn der klinischen ten MS-bezogenen Fatigue einhergeht. Neben
mentellen Studie verglichen Forscher den Grad Behandlung, zum Beginn der Behandlung und den klassischen Symptomen der Fatigue waren
der Fatigue bei Patienten mit Multipler Sklero- nach der Entlassung ermittelt. Außerdem unter- aber interessanterweise auch autonome Störun-
se (MS) im akuten Schub und Patienten in einer suchten die Forscher zu Beginn des Klinikauf- gen (Blutdruckregulation, starkes Schwitzen o.
schubfreien Phase. Es zeigte sich ein Zusammen- enthalts mögliche autonome Störungen (z. B. ä.) und Introversion auffällig mit der Fatigue ver-
hang zwischen aktiven entzündlichen Prozessen Regulation von Blutdruck, Wärmehaushalt oder knüpft, mehr noch als depressive Symptome und
und der starken Erschöpfung, aber auch Sympto- Verdauung), depressive Symptome, Apathie und Apathie. Damit bietet diese Untersuchung auch
men gestörter autonomer Körperfunktionen. den jeweiligen Grad an Extraversion, ob sie also einen Perspektivwechsel auf die Fatigue bei der
eher gesprächig oder ruhig, lebhaft oder zurück- MS, die sich vielleicht stärker als Krankheitssym-
Was genau die Fatigue bei der Multiplen Sklerose haltend waren. Veränderungen in der Fatigue ptom in der autonomen Körperkontrolle einord-
(MS) auslöst, ist noch nicht abschließend geklärt. verglichen die Forscher schließlich mit den klini- nen lässt statt auf eine psychische Erschöpfung.
Neben Ursachen wie Schlafstörungen infolge ver- schen Daten sowie den ermittelten depressiven
schiedener Krankheitssymptome wie Schmerz Symptomen, Aspekten der Energie wie Apathie Quelle: DeutschesGesundheitsPortal.de
oder Blasenschwäche, Begleiterkrankungen wie oder Extraversion und den Anzeichen für auto-
einem Restless Legs Syndrom (RLS) oder einer De- nome Dysfunktionen.
pression zählen auch entzündliche Prozesse als
eine mögliche Ursache für extreme Erschöpfung. Vergleich von MS-Patienten im akuten Schub
Wissenschaftler untersuchten dies nun anhand und ohne Schub
der Erschöpfung nach einem Rückfall – während
der Rückfälle sind nämlich die entzündlichen Pro- Das Ergebnis zeigte einen klaren Einfluss der Autoren / Originalveröffentlichung:
zesse der MS stärker aktiv und könnten so auch entzündlichen Prozesse auf die Fatigue: Nur Pa-
ausgeprägter zu Fatigue-Symptomen führen. tienten mit einem akuten Rückfall zeigten einen Hanken K, Sander C, Schlake H-P, Kastrup A, Eling
Anstieg des Schweregrads der Fatigue mit der P, Hildebrandt H. Fatigue in Multiple Sclerosis is
Welchen Einfluss haben entzündliche Prozesse Zeit. In Regressionsanalysen ergab sich, dass so- related to relapses, autonomic dysfunctions and
auf die Fatigue bei MS? wohl autonome Dysfunktionen als auch Introver- introversion: A quasi-experimental study. Mult
sion der Patienten am besten durch den Grad der Scler Relat Disord. 2019;36:101401. doi:10.1016/j.
An dieser Untersuchung nahmen zwei Gruppen Fatigue erklärt werden konnten. msard.2019.101401
von MS-Patienten teil. Die Teilnehmer der ei-
nen Gruppe litten aktuell unter einem Rückfall Entzündliche Aktivität, stärkere Fatigue und au- https://www.sciencedirect.com/science/article/
der MS und wurden dazu mit Methylpredniso- tonome Körperfunktionen im Zusammenhang abs/pii/S2211034819303815
lon behandelt. Die Teilnehmer der zweiten Grup-
pe zeigten dagegen zunehmende neurologische Somit zeigten die Ergebnisse dieses Vergleichs
Symptome, aber keinen Rückfall. Sie wurden da- zweier Patientengruppen mit MS, dass ein aktiver
8 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021
Studie
Was zählt bei Therapieentscheidungen?
Individuelle Bedürfnisse und Präferenzen von MS-Patienten
Bei Entscheidungen für eine krankheitsmodi- Entscheidungen von Patienten untersucht, Ein besseres Verständnis für die Bedürfnis-
fizierende Therapie bei der Multiplen Sklerose indem verschiedene Medikamenteigen- se und Präferenzen von Patienten mit kli-
(MS) kommen natürlich auch die Patienten zu schaften beschrieben und zur Wahl gestellt nisch-isoliertem Syndrom (CIS) oder einer
Wort: Um die Behandlung gut zu akzeptieren werden. Die relative Bedeutung verschie- RRMS in Bezug zu krankheitsmodifizieren-
und konsequent durchzuführen, muss auch auf dener Aspekte von Behandlungen kann so den Behandlungen, deren Eigenschaften
die individuelle Situation eingegangen wer- ermittelt werden. und weiteren, behandlungsunabhängi-
den. Allerdings sind die Bedürfnisse der Pati- gen Faktoren ist wichtig, um die Entschei-
enten bei der Entscheidungsfindung für eine Analyse der Patientenperspektive bei Erst- dungsfindung für eine Behandlung und die
Therapie nicht gut geklärt. In der systemati- entscheidung, Adhärenz und Wechsel und Adhärenz bei dieser Therapie zu verbes-
schen Literaturübersicht wurde deutlich, dass Präferenzen für Medikamenteigenschaften sern. Gerade bei der ersten Behandlung
bei der ersten Behandlungsentscheidung der scheint so der soziale Support für die Pa-
soziale Support für die Patienten wesentlich Die systematische Suche ergab 2 789 Arti- tienten wesentlich zu sein – womöglich da
ist. In späteren Phasen zählen demnach stär- kel. 434 Publikationen im Volltext wurden in dieser Phase noch besonders viele Un-
ker andere Faktoren rund um Therapiemodus zur näheren Auswahl reviewed. Von diesen klarheiten existieren. Weitere Studien sind
und -wirksamkeit. Weitere Studien sind nötig, erfüllten 24 Veröffentlichungen die Aus- nötig, schreiben die Autoren, um Präferen-
schreiben die Autoren, um die Perspektive der wahl-Kriterien (D1: n = 5, D2a: n = 12, D2b: n zen und die Perspektive der Patienten auf
Patienten besser zu verstehen. = 13, D2: n = 3). 6 Artikel untersuchten mehr wesentliche Therapieaspekte zu verstehen
als nur eine Behandlungsentscheidung. und Betroffenen ihren Behandlungsweg
Die Forscher führten eine systematische mit der MS zu erleichtern.
Literaturrecherche in den medizin-wissen- In der Kategorie D1 zeigte sich, dass bei der
schaftlichen Datenbanken Embase, Med- Entscheidung für die erste Behandlung so- Quelle: DeutschesGesundheitsPortal.de
line, PsychINFO, Web of Science und Goog- zialer Support von wesentlicher Bedeutung
le Scholar durch. Artikel zu CIS oder RRMS, ist. In den Kategorien D2a/b und D3 wur-
die Bedürfnisse und Präferenzen der Pati- de deutlich, dass die häufigsten Gründe für
enten bei Entscheidungen zur Erstlininen- Adhärenzschwierigkeiten, Behandlungsab-
therapie mit krankheitsmodifizierenden brüche und -wechsel, Vergesslichkeit, Ne-
Wirkstoffen (DMT, disease modifying treat- benwirkungen und Faktoren rund um die
ment) berichteten, wurden berücksichtigt. Injektion waren. 8 Artikel beschrieben Prä- Autoren / Originalveröffentlichung:
Die Publikationen wurden nach Behand- ferenzstudien. Die wichtigsten DMT-Eigen-
lungsentscheidungen kategorisiert: Initi- schaften waren in diesen Untersuchun- Visser, L.A., C. Louapre, C.A. Uyl-de Groot, and
ierung einer ersten DMT (D1), DMT-Adhä- gen Wirksamkeit, Behandlungsmodus und W.K. Redekop. “Patient Needs and Preferences
renz oder -Nichtfortführung (D2a/D2b) und -häufigkeit und das Nebenwirkungsprofil. in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Sys-
Wechsel zu einer zweiten DMT (D3). Eine ei- tematic Review.” Multiple Sclerosis and Related
gene Kategorie wurde für Präferenzstudien Beim Einstieg in die Behandlung ist sozia- Disorders 39 (April 2020): 101929.
erstellt, in denen beispielsweise Diskrete ler Support besonders wichtig, später ste-
Entscheidungsexperimente durchgeführt hen Injektion, Nebenwirkungen und Ver- https://doi.org/10.1016/j.
wurden. Dabei werden z. B. hypothetische gesslichkeit im Zentrum msard.2020.101929.
Hilfe kann stärken und retten, aber auch bevormun- Hilfe richtig annehmen –
den und klein machen. Das erleben Menschen mit
Multipler Sklerose (MS) oft. Denn einerseits erschwe- und gekonnt ablehnen
ren Symptome wie Sehstörungen und motorische Ein-
schränkungen die Bewältigung des Alltags, anderer- Menschen mit MS brauchen
Foto: djd/Sanofi/Getty Images/Morsa Images
seits möchten Erkrankte selbstständig bleiben. Hier Unterstützung, wollen aber auch
gilt es, das richtige Maß zu finden. Betroffene soll- selbstständig bleiben
ten Hilfe annehmen, aber auch Grenzen setzen kön-
nen. Um dabei Ärger zu vermeiden, rät die Sprechwis-
senschaftlerin Cäcilie Skorupinski auf ms-begleiter.
de, zunächst auf den anderen einzugehen, dann die
eigene Sicht zu schildern und Wünsche zu formulie-
ren. Etwa: „Vielen Dank, dass du mir helfen willst, aber
ich möchte das lieber selber machen, um in Übung
zu bleiben. Es wäre nett, wenn du mir nur dann hilfst, Alltagsdinge selbst zu erledigen, ist Menschen mit MS meist
wenn ich gezielt darum bitte.“ (Quelle: djd) wichtig. Die Kunst ist dann oft, ein nettes Hilfsangebot ge-
nauso nett zurückzuweisen.
WWW.MEDIZIN-UND-CO.DE | 9
MEDIZIN + FORSCHUNG
CORONA
IMPFUNG Foto: © de.123rf.com/profile_chokniti
Corona-Impfung I
Thrombose mit Thrombozytenmangel durch
COVID-19-Vektorimpfstoffe – was ist zu tun?
Da nach Impfungen mit Vektorimpfstoffen gegen COVID-19, vor allem mit dem Impfstoff von Astra- g/kg Körpergewicht intravenöses Immunglobulin
Zeneca, Thrombosen in den Hirnvenen unter anderem auch mit Todesfolge auftraten, fassen die Au- für 2 Tage, Medikamente gegen die Verklumpung
toren dieser Übersichtsarbeit nun den aktuellen Wissensstand zusammen. Thrombosen mit Throm- der Blutplättchen und die Vermeidung von He-
bozyten-Mangel können auf verschiedene Wege entstehen und resultieren in einer verringerten parin (kann Thrombosen auslösen) sowie Blut-
Blutplättchenanzahl. transfusionen an.
Bei Impfungen mit AstraZeneca kamen insgesamt Kopfschmerzen, Übelkeit, Brust-, Bauch- und Bein- Anhand der aktuellen Daten zur Gefahr der SARS-
bisher 396 Fälle von Thrombosen vor, 246 davon schmerzen sowie Schwellung der Beine, die inner- CoV2-Pandemie, Effektivität der Impfungen und
waren Hirnvenen-Thrombosen, bei Impfungen mit halb von 3 – 40 Tagen nach der Impfung auftreten, Seltenheit der auftretenden Thrombosen, spre-
Johnson & Johnson kam es zu 23 Fällen, davon mit vor einer Thrombose mit Thrombozytenmangel. chen sich die Autoren klar für einen weiteren
12 Hirnvenen-Thrombosen. Die Autoren stellten bei Einsatz der beiden Impfstoffe von AstraZeneca
AstraZeneca eine Geschlechterverteilung von 2,5:1, Schnelle Analysen sind gefragt und Johnson & Johnson aus, da sie bei rechtzei-
bei Johnson & Johnson 15:0 von Frauen zu Männern tiger Diagnose gut behandelbar sind.
fest. So waren über 80 % der Patienten weiblich mit Als erste Untersuchung empfehlen die Autoren eine
Schwerpunkt bei den unter 55-jährigen. Symptome umfassende Analyse des Blutes mit unter anderem Quelle: Deutsches Gesundheitsportal
waren Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schmer- der Analyse der Blutplättchenzahl und dem Blut-
zen im Unterleib, visuelle Störungen und Schwäche plättchen Faktor-4 Heparin Test, der zur Früher-
in Armen und Beinen sowie Trägheit und neurologi- kennung von Thrombosen eingesetzt werden kann.
sche Symptome. Die Blutplättchenanzahl war mit- Dieser Test fiel bei den untersuchten, von Thrombo-
telmäßig bis stark verringert (unter 150*109/L). sen betroffenen Patienten positiv aus, die Blutplätt-
chenzahl lag bei 20 – 30 *109/L. Je nachdem welches Autoren / Originalveröffentlichung:
Wann sollte man skeptisch werden? Bild vom Patienten gewonnen wird, empfehlen die
Autoren zudem ein CT vom Bauchraum oder dem Long B, Bridwell R, Gottlieb M. (2021) Thrombo-
Die normale Immunantwort auf die Impfungen Kopf, je nach Verdacht, zur Bestätigung. sis with thrombocytopenia syndrome associated
dauert bis zu 48 Stunden an und lässt bei den üb- with COVID-19 vaccines. Am J Emerg Med. 49:58-
lichen Symptomen wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Behandlungsmöglichkeiten 61. Doi: 10.1016/j.ajem.2021.05.054.
Fieber und Schwäche keine Thrombose vermuten.
Die Autoren warnen allerdings bei bis zu drei Ta- Als direkte Behandlung nach der bestätigten Di- h t t p s : // p u b m e d . n c b i . n l m . n i h .
gen andauernden oder wiederkehrenden, starken agnose einer Thrombose, geben die Autoren 1-2 gov/34062319/
10 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021Corona-Impfung II
Erste Daten zur Impfreaktion
bei kombinierter Immunisierung mit
AstraZeneca und Pfizer-BioNTech
In der Studie untersuchten die Autoren die kurz- Ergebnisse zur Wirksamkeit der verschiedenen Bei gemischten Impfstoffen griffen Teilnehmer
fristigen körperlichen Reaktionen auf Erst- und Vakzin-Kombinationen stehen noch aus. häufiger zu Schmerzmittel
Zweitimpfungen mit den Vakzinen von Astra-
Zeneca und BioNTech/Pfizer in 4 verschiedenen Analyse von Impfungen im 28-Tage Intervall bei Demnach kann es bei einem Vakzinwechsel von
Kombinationen. Bei homologen Impfschema- 463 Personen der ersten zur zweiten Impfdosis zu vermehrten
ta, also Erst- und Zweitimpfung mit dem selben Impfreaktionen kommen. Die Autoren weisen zu-
Impfstoff, war bei dem AstraZeneca-Vakzin bei Bei Impfungen mit verschiedenen Impfstoffen bei dem darauf hin, dass bei jüngeren Personen eine
der ersten Dosis die Reaktion stärker, mit dem Erst- und Zweitimpfung konnten die Autoren eine stärkere Impfreaktion auftreten kann. Für Perso-
BioNTech/Pfizer-Vakzin dagegen bei der zwei- stärkere Reaktion auf die Zweitimpfung beobach- nen dieser Gruppe, die ihre Erstimpfung mit As-
ten Dosis. Bei heterologen Impfschemata, also ten. So zeigte sich bei Erstimpfung mit AstraZeneca traZeneca erhalten haben, gilt laut Autoren in
Erst- und Zweitimpfung mit unterschiedlichen und Zweitimpfung mit BioNTech/Pfizer eine fieb- Deutschland, Schweden, Frankreich, Norwegen
Vakzinen, war die Reaktion auf die zweite Dosis rige Reaktion nach der Zweitimpfung bei 34% im und Dänemark eine Empfehlung einer Zweitimp-
typischerweise stärker ausgeprägt als bei der Vergleich zu 10% bei beiden Impfungen mit Astra- fung mit BioNTech/Pfizer. Die Autoren stufen
ersten Impfung. Zeneca. Bei umgekehrter Reihenfolge der Erst- und Impfungen mit verschiedenen Impfstoffen nach
Zweitimpfung zeigte sich eine fiebrige Reaktion bei dem aktuellen Wissenstand über kurzfristige Ne-
Für jüngere Personen, die ihre Erstimpfung mit 41% im Vergleich zu 21% bei beiden Impfungen mit benwirkungen aber als unbedenklich ein.
dem Impfstoff von AstraZeneca erhalten haben, BioNTech/Pfizer. Ähnlich unterschiedliche Ergeb-
gilt laut den Autoren der vorliegenden Studie in nisse bei Wechsel des Impfstoffs zeigten sich mit Quelle: Deutsches Gesundheitsportal
Deutschland, Schweden, Frankreich, Norwegen Blick auf mögliche Impfreaktionen wie Schüttel-
und Dänemark eine Empfehlung einer Zweitimp- frost, Erschöpfung, Kopfschmerzen oder Gelenk-
fung mit dem Impfstoff von BioNTech/Pfizer. Hier und Muskelschmerzen.
analysierten die Forscher, wie häufig bei einem
solchen Wechsel der Vakzine mit Impfreaktionen Die Stärke der Impfreaktion unterscheidet sich
zu rechnen ist. je nach Kombination der Impfstoffe
Autoren / Originalveröffentlichung:
Wie häufig sind Impfreaktionen wie Fieber und Die stärksten Impfreaktionen waren in den ers-
Kopfschmerz bei Wechsel des Impfstoffs? ten 48h nach der Impfung zu beobachten. Den Shaw, Robert H, Arabella Stuart, Melanie Green-
Studienteilnehmern wurde von den Autoren bei land, Xinxue Liu, Jonathan S Nguyen Van-Tam,
In der Studie, für die 830 Personen zwischen 21. zu starken Reaktionen empfohlen, Paracetamol and Matthew D Snape. “Heterologous Prime-
und 26. Februar 2021 rekrutiert wurden, erhiel- zur Linderung einzunehmen. Dabei konnten sie Boost COVID-19 Vaccination: Initial Reactoge-
ten 463 die Impfungen im 28-Tage Intervall, 367 beobachten, dass bei beiden Impfungen mit Ast- nicity Data.” The Lancet, May 2021. https://doi.
im 84-Tage Intervall. In der Gruppe, die die Imp- raZeneca nur 36% der Teilnehmer Schmerzmittel org/10.1016/S0140-6736(21)01115-6.
fungen im Abstand von 28 Tagen erhielt, waren einnahmen, aber 57% bei Erstimpfung mit Ast-
46% weiblich, 54% männlich und das mittlere Al- raZeneca und Zweitimpfung mit BioNTech/Pfizer.
ter betrug 57 Jahre. Deren Ergebnisse betreffend Bei beiden Impfungen mit BioNTech/Pfizer nah- https://www.thelancet.com/jour-
der kurzfristigen Impfreaktion werden hier auf- men 41% Schmerzmittel, bei der Erstimpfung mit n a l s / l a n ce t /a r t i c l e / P I I S 01 4 0 -
geführt. Die Ergebnisse der Gruppe, die im Ab- BioNTech/Pfizer und Zweitimpfung mit Astra- 6736(21)01115-6/fulltext
stand von 84 Tagen geimpft wurde, sowie die Zeneca dagegen 60%.
Es gibt noch mehr als nur Covid-19
Auch in der Pandemie den Schutz vor anderen Krankheiten nicht vernachlässigen
Die Covid-19-Impfung ist zweifelsohne der ers- Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt daher
te Schritt zurück in ein normales, pandemiefrei- auch während der Pandemie eine Impfung für Per-
es Leben. Doch nicht nur Corona gefährdet die sonen ab 50 mit Grunderkrankungen, sowie für alle
Menschen: Ab dem mittleren Alter besteht zudem über 60-Jährigen. Wichtig dabei sind zwei Faktoren:
ein erhöhtes Risiko, an der äußerst schmerzvollen Sowohl vor als auch nach einer Coronaimpfung soll-
und zum Teil langwierigen Gürtelrose zu erkran- te ein Abstand von 14 Tagen zu anderen Impfungen
ken. Gerade, weil sich diese Krankheit nicht durch liegen. Infos zum Thema Gürtelrose gibt es unter
die etablierten AHA-Regeln verhindern lässt. Die www.impfen.de/guertelrose. (Quelle: djd)
Foto: djd/GlaxoSmithKline/Shutterstock/Yuganov Konstantin
WWW.MEDIZIN-UND-CO.DE | 11MEDIZIN + WISSEN
Eine intensive Betreuung durch den Arzt kann das Risiko für
Foto: djd/www.dexcom.com/Getty Images/Inside Creative House Folgeschäden von Diabetes reduzieren.
Thema Diabetes
Wissen ist Gesundheit
Warum gute Information für Menschen mit Diabetes so wichtig ist
Ein Sprichwort besagt, „Wissen ist Macht“. Bei Dia- hören Schulungen dazu, etwa in Sachen Ernährung der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) im Janu-
betes müsste es heißen, „Wissen ist Gesundheit“. Je oder Interpretation der Zuckerwerte. Deshalb müs- ar 2020 die bundesweit geltenden Anforderungen
besser Patienten über ihre Erkrankung informiert sen Praxen, die DMP anbieten, viele Voraussetzun- für das DMP aktualisiert. Nun können Patienten ein
sind und je strukturierter sie von ihrem Diabeto- gen erfüllen und definierte Qualitätsanforderun- solches System im Rahmen mindestens einer die-
logen und Fachärzten betreut und an Termine für gen einhalten. Betroffene mit einer intensivierten ser Voraussetzungen verordnet bekommen:
Vorsorge-Check-ups etwa für Augen oder Füße er- Insulintherapie, die zudem beispielsweise an über-
innert werden, desto engmaschiger lässt sich die mäßig häufig auftretenden Unterzuckerungen lei- 1. Schlechte Werte trotz intensivierter Insulinbe-
Diabetestherapie begleiten. Denn die gute Blutzu- den, oder auch bei Diabetes während der Schwan- handlung inklusive Schulung. Werden die Thera-
ckereinstellung von heute ist entscheidend für die gerschaft kann für ein besseres Management ein pieziele nicht erreicht, sollte ein rtCGM angeboten
Risikominimierung diabetischer Folgeerkrankun- System zur kontinuierlichen Gewebeglukosemes- werden.
gen von morgen. sung in Echtzeit (rtCGM) wie Dexcom G6 verordnet
werden. Es misst mittels Sensor am Bauch, Ober- 2. Wiederholungsgefahr einer schweren Hypogly-
Spezielle Behandlungsprogramme arm oder am oberen Gesäßbereich laufend die Zu- kämie oder Stoffwechselentgleisung. Dann sollten
ckerwerte und sendet sie an ein Empfangsgerät, die Ursachen abgeklärt und der Einsatz der Diabe-
Eine Option für Betroffene sind „Disease-Manage- etwa das Smartphone. Drohen kritische Werte, er- testechnologie geprüft werden.
ment-Programme“ (DMP). Dabei handelt es sich um tönt ein Warnsignal. Auf diese Weise bieten rtCGM-
Behandlungsprogramme, die Patienten zu einem Systeme eine Live-Unterstützung für die Höhen 3. Eine bestehende oder geplante Schwangerschaft
besseren Umgang mit chronischen Krankheiten und Tiefen des Diabetesalltags. bei Typ-1-Diabetikerinnen. Denn normnahe Gluko-
verhelfen und Folgeerkrankungen vorbeugen sol- sewerte vor und während der Schwangerschaft
len. Eine Teilnahme bedingt einen standardisierten Bedingungen für die Verschreibung können das Risiko für Komplikationen bei Mutter
Austausch zwischen Arzt und Patient. Der Diabeto- und Kind verringern.
loge erstellt einen Therapieplan und überweist – Für Menschen mit Diabetes-Typ-1, die mit einer in-
wenn nötig – zu anderen Fachärzten. Ebenso ge- tensivierten Insulintherapie behandelt werden, hat Quelle: djd
12 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021Foto: djd/Accu-Chek/Shutterstock/Ross Helen
Blutzucker-
messgeräte für
Ältere sollten
einfach zu be-
djd/Accu-Chek
dienen sein und
ein großes Dis-
play besitzen.
Eine Typ-2-Diabetes-Therapie sollte von älteren Menschen
einfach und möglichst selbstständig umsetzbar sein. Dazu
zählt auch die bequeme Messung der Blutzuckerwerte
Thema Diabetes
Gut leben mit Diabetes im Alter
Unterzuckerungen zu vermeiden ist bei Älteren besonders wichtig
Rund vier Millionen Deutsche über 65 Jahre le- einer intensivierten Insulintherapie vor jeder Experte rät zu Schulungen und Einbinden von
ben Schätzungen zufolge mit Typ-2-Diabetes. Mit Mahlzeit und dem Schlafengehen den Blutzu- Angehörigen
zunehmendem Alter ändern sich häufig die Be- cker zu messen. „Wer jeden Tag zu den gleichen
dürfnisse der Betroffenen und damit auch die An- Uhrzeiten isst und misst, hat seine Werte immer Dr. Schubert-Olesen
forderungen an die Therapie. Sie sollte von den gut im Blick und vergisst auch keine Mahlzeit, empfiehlt Betroffe-
älteren Menschen einfach und möglichst selbst- was bei älteren Menschen immer wieder zu Un- nen den Besuch von
ständig umsetzbar sein. Vor allem aber sollte die terzuckerungen führen kann“, erklärt Dr. Oliver Schulungen, um ein si-
Lebensqualität erhalten bleiben, damit sich die Schubert-Olesen, Leiter einer diabetologischen cheres und entspann-
älteren Patienten wohlfühlen, keinen Stress emp- Schwerpunktpraxis in Hamburg. Außerdem sollte tes Gefühl im Alltag
finden und gut im Alltag zurechtkommen. Das ex- man auf Symptome wie Schwindel und Herzklop- mit Diabetes zu ent-
akte Einhalten der Blutzuckerwerte ist dabei im fen achten, die Warnzeichen für eine drohende wickeln. Sie werden
Einzelfall nicht so entscheidend wie bei jüngeren. Unterzuckerung sein können. - falls es die Pande-
Worauf Ältere jedoch genau achten sollten, ist mie erlaubt - in vie-
das Vermeiden von Unterzuckerungen. Denn die- Viele ältere Menschen tun sich im Umgang mit len Praxen mit Diabe-
se können besonders im Alter das Gehirn schä- elektronischen Geräten schwer. Hier kann ein tesschwerpunkt regelmäßig angeboten. Zudem
digen und die Entstehung einer Demenz fördern. einfach zu bedienendes Messgerät wie Accu- rät der Hamburger Mediziner seinen älteren Pa-
Chek Instant helfen. Es verfügt über ein großes tienten, ihre Angehörigen möglichst frühzeitig in
Den Blutzucker im Blick haben beleuchtetes Display und eine Farbskala, mit der die Therapie mit einzubeziehen. So hat man bei
djd/Accu-Chek
man die angezeigten Werte leichter verstehen möglichen Schwierigkeiten nicht das Gefühl, al-
Wer regelmäßig den Blutzucker misst, kann bei kann. Mehr Infos gibt es unter www.accu-chek. leine zu sein. Und bekommt zudem eine konkre-
zu niedrigen Werten etwa mit einem Stück Trau- de. Zudem liefert das Gerät auch dann genaue te Hilfestellung, wenn Dinge wie das Stechen in
benzucker oder einem Schluck Cola gegensteu- Messwerte, wenn die Betroffenen bestimmte Me- die Fingerkuppe einmal nicht so klappen wollen.
ern. Wie oft man messen sollte, wird vom Arzt dikamente, beispielsweise orale Antidiabetika,
individuell festgelegt. Als Faustregel gilt hier, bei einnehmen müssen. Quelle: djd
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Blick in die Zukunft: Das E-Rezept soll in Kürze Realität
djd/Linda/Getty Images/MuratDenizPhotoImage werden - vielleicht auch wieder ohne Maske.
Medizin Digital
Das neue E-Rezept kommt
Was Patienten darüber jetzt wissen sollten
Die Digitalisierung hat in vielen Bereichen stätigen und die Daten werden direkt an die Apo- Unter www.linda.de findet man eine Apotheke in
längst ihren Siegeszug angetreten - sei es etwa thekensoftware übermittelt. Sie zeigt dem Apo- Wohnortnähe sowie weitere Infos rund um das
bei Flug- und Bahntickets, Hotelbuchungen, im theker sofort die entsprechende Verordnung des E-Rezept.
Schulunterricht oder bei Online-Konferenzen. Arztes auf dem Computerbildschirm an. „Das ist
Nun soll es zeitnah auch mit den Rezepten der leicht zu handhaben und nicht so fehleranfällig Gleich abholen oder nach Hause bestellen
gesetzlichen Krankenkassen losgehen. Aber was wie das Papierrezept“, betont der Experte. Unkla-
genau ist ein E-Rezept überhaupt? „Was wir bis- re und unvollständige Verschreibungen gehören Ein weiteres Plus: Patienten können über eine
her nur als Papier kennen, wird es demnächst der Vergangenheit an. „Auf dem Rezept befinden App schon direkt nach Erhalt des Rezepts abfra-
in digitaler Form geben“, erklärt Linda Apothe- sich alle relevanten Daten - vom Patientennamen gen, ob das benötigte Medikament in ihrer Apo-
ker Dirk Vongehr aus Köln. Statt den typischen über Versicherung bis zum Medikamentennamen, theke vorrätig ist, es gegebenenfalls bestellen
rosa Zettel zu überreichen, schickt das Praxi- damit man auch eine Woche später noch weiß, und auf Nachfrage sogar persönlich nach Hause
steam dem Patienten das elektronische Rezept was verschrieben wurde“, so der Apotheker. Die liefern lassen. So bleiben der zwischenmensch-
zunächst auf die dafür erforderliche Gematik- Sicherheit ist immer gewährleistet, da alle Infor- liche Kontakt und der fachkundige Rat erhalten.
App. Von dort aus kann es per SMS oder E-Mail mationen verschlüsselt sind. Das E-Rezept bringt Doch selbst wer kein Smartphone hat, braucht
auf das Smartphone weitergeleitet werden, um sowohl für die Apotheker als auch für die Patien- sich keine Sorgen zu machen. In diesem Fall
es in der Apotheke einzulösen. ten Vorteile. Die Abwicklung vor Ort geht schnel- druckt das Team in der Arztpraxis den QR-Code
ler, der Kunde muss nicht mehr zusehen, wie der des E-Rezepts aus. Dieser Ausdruck funktioniert
Wie es funktioniert Apotheker stundenlang im Rechner sucht. So dann in der Apotheke wie das alte Papierrezept.
bleibt uns mehr Zeit für eine qualifizierte Bera-
Dazu hält man den Code vom Handy einfach an tung“, meint Vongehr. Denn darauf wird in guten
den Kassenscanner, muss das Ganze einmal be- Apotheken Wert gelegt. Quelle: djd
14 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021Medizin Digital
Die besten Jahre kommen erst noch
Mit einem Onlineprogramm die persönliche Lebenserwartung berechnen
Foto: djd/Deutsches Institut für Altersvorsorge
Ein gesunder Lebensstil zahlt sich aus – in Form einer über-
Foto: djd/Deutsches Institut für Altersvorsorge/DisobeyArt - stock.adobe.com durchschnittlichen Lebenserwartung.
Die Lebenserwartung liegt in Deutschland für Männer aktuell bei 78,6 Jah- mäßig mehr als acht Stunden schläft, senkt damit statistisch gesehen die
ren. Frauen werden mit 83,4 fast fünf Jahre älter. Doch diese Zahlen sind eigene Lebensdauer. Ebenso macht viel Geld nicht unbedingt glücklicher.
reine Durchschnittswerte und nicht auf den Einzelnen übertragbar. Ent- Ab einem jährlichen Bruttoeinkommen von 60.000 Euro stagniert die Le-
scheidend ist vielmehr der eigene Lebensstil: Treibt man häufig Sport, benserwartung.
wie sieht die Ernährung aus, ist man Raucher oder Nichtraucher? Gibt es
Krebserkrankungen in der Familie? Wer einen eher ungesunden Lebensstil Mehr als ein Spaßrechner
pflegt, erhöht damit auch die persönlichen Risiken. Mit einem neuen On-
linetool kann jeder nun selbst einen Blick in die Zukunft wagen. Da die gesetzliche Rente häufig nicht ausreicht, um den Lebensstandard im
Ruhestand zu halten, wird vielmals empfohlen, zusätzlich privat vorzusor-
Auf den individuellen Lebensstil kommt es an gen. Für die private Altersvorsorge ist es hilfreich zu wissen, wie hoch die
Lebenserwartung vermutlich ausfällt. Wer mit seinem Aktiensparplan fürs
Nur wenige Eingaben und Klicks reichen aus, um mit dem Lebenserwar- Alter nur bis 79 gerechnet hat und dann doch 90 Jahre wird, steht vor ei-
tungsrechner unter www.wie-alt-werde-ich.de die eigene voraussichtli- nem finanziellen Problem. Daher stellt das Deutsche Institut für Altersvor-
che Lebensdauer zu ermitteln. Der Rechner ist kostenfrei, alle Daten wer- sorge die individuelle Auswertung des Onlinetools kostenfrei als PDF zum
den anonymisiert verarbeitet. Die Grundlage für die Berechnungen bilden Download bereit. Zusätzlich zur eigenen Lebenserwartung werden indivi-
41 internationale Studien zur Lebenserwartung. Auf die Angaben zum Ge- duelle Sterbewahrscheinlichkeiten angegeben. Auch zeigt die Analyse, wie
burtsdatum, Geschlecht und Wohnland folgen weitere Abfragen zum indi- wahrscheinlich es für den Einzelnen ist, ein Alter von 90 oder sogar 100 zu
viduellen Lebensstil. Bei jeder Eingabe können Nutzer die Veränderung der erreichen und wie hoch die Gefahr einer Berufsunfähigkeit sowie Pflege-
eigenen Lebenserwartung im Vergleich zu ihrem Geburtsjahrgang verglei- bedürftigkeit ausfällt.
chen. Welche Auswirkungen einige Punkte haben, verblüfft häufig. So ist es
beispielsweise besser, ein leichtes Übergewicht zu haben, als untergewich-
tig zu sein. Auch der tägliche Schlaf ist von großer Bedeutung. Wer regel- Quelle: djd
WWW.MEDIZIN-UND-CO.DE | 15DIE STÄDTISCHEN KLINIKEN IN DER
360° PANORAMA ANSICHT
Auf der Webseite der Städtischen Kliniken Mön-
chengladbach unter www.sk-mg.de können Sie auf
Fotos: Städtische Kliniken Mönchengladbach (Bauch/Laessig)
eine spannende 360° Entdeckungsreise durch die
Klinik gehen.
Zum Starten scannen Sie
einfach den QR-Code mit
der Kamera Ihres Smart-
phones/Tablets und ge-
winnen Sie spannende Ein-
blicke in die Städtischen
Kliniken.
Das Haupthaus des „Eli“ in Rheydt
IN DER TAGESKLINIK DER GERIATRIE GEWINNEN
SENIOREN IHRE SICHERHEIT ZURÜCK
Nach einem Sturz oder einem Schlaganfall sind viele ältere Menschen immobil und verunsichert. Doch
nach der interdisziplinären Therapie in der Geriatrie der Städtischen Kliniken können die allermeisten
wieder selbständig zuhause leben. Seit Mitte Juni ist auch wieder die Tagesklinik geöffnet. Dieses in
der Region einzigartige Angebot ist für Patienten geeignet, deren Versorgung abends und am Wochen-
ende daheim gesichert ist.
Die Pandemie war für die Geriatrie der Städti-
schen Kliniken eine besondere Herausforderung.
Vor allem, weil betagte Patienten zu Recht beson-
ders vorsichtig sind, wenn es um Covid geht. In-
zwischen herrscht aber wieder Regelbetrieb in der
Geriatrie. Der letzte fehlende Schritt dorthin war
die Wiedereröffnung der Tagesklinik Mitte Juni.
Chefarzt Dr. Thomas Jaeger sagt: „Wir merken,
dass sich die älteren Patienten, die unsere Hilfe
brauchen, nun auch wieder verstärkt ins Kranken-
haus trauen. Sie waren in den ersten Monaten der
Pandemie verständlicherweise besonders vor-
sichtig. Inzwischen sind die meisten von ihnen ge-
impft und wissen auch, dass sie auf die Einhaltung
der strengen Hygieneregeln vertrauen können.“
Schutzmaßnahmen sorgen für Sicherheit in der
Tagesklinik
Für Sicherheit sorgen die Schutzmaßnahmen in der
Tagesklinik, die weiterhin der besonderen Situation
Rechnung tragen: Patienten, die von ihrem Haus-
arzt in die Tagesklinik überwiesen werden, müssen
Chefarzt Dr. Jaeger mit einer Patientin
16 | MEDIZIN + CO. | QUARTAL 03-2021ANZEIGE
Elisabeth-Krankenhaus Rheydt
Zentzrum für Geriatrie mit Tagesklinik
Hubertusstraße 100
41239 Mönchengladbach
Tel.: 02166 - 394 - 2311
Fax: 02166 - 394 - 27893
E-Mail: geriatrie@sk-mg.de
www.sk-mg.de
Die Geriatrie der Städtischen Kliniken in Rheydt
vor der Aufnahme einen höchstens 48 Stunden al- ben der Behandlung nach ausgedehnten Opera- wie ein Gehstock oder ein Rollator kann zur Wie-
ten PCR-Test vorlegen. Während ihres tagesklini- tionen oder nach Schlaganfällen die Abklärung dergewinnung von Mobilität und Gangsicherheit
schen Aufenthalts werden sie dreimal pro Woche und Behandlung bei chronischen Schmerzen, beitragen. „All das erarbeiten wir mit den Senio-
getestet und täglich gescreent. Untergebracht sind Schwindel, Gangstörungen, Parkinsonsyndro- ren und üben es mit ihnen ein. Übrigens sind auch
sie in Zweier-Zimmern; die Therapien finden ein- men, aber auch Herzschwäche oder Diabetes im kognitive Einschränkungen gar nicht selten durch
zeln oder in Kleinstgruppen stand. „Zudem sind Alter. Behandelt wird interdisziplinär im geriatri- Arzneimittelnebenwirkungen verursacht. Hier kann
unsere Ärzte und Therapeuten ja ebenfalls schon schen Team mit den klaren Zielen, Selbständig- die altersgerechte Medikamentenauswahl durch-
immunisiert und werden zusätzlich regelmäßig auf keit und Lebensqualität wiederherzustellen. aus entscheidend sein,“ so Dr. Jaeger.
Covid getestet. Dieses Bündel an Maßnahmen er-
möglicht es uns, die Tagesklinik nun wieder zu er- Grund für eine Behandlung in der Geriatrie ist häu- Das Team der Geriatrie leistet ausgezeichnete
öffnen“, so Chefarzt Dr. Jaeger. fig ein kurzfristiges, traumatisches Ereignis wie Arbeit
zum Beispiel ein Sturz mit Knochenbruch. Bei der
Gut aufgehoben sind in der Tagesklinik Patien- Versorgung von betagten Patienten mit Knochen- Auszeichnungen sind für das Team der Geriat-
ten, die akut erkrankt sind und zum Beispiel nach brüchen arbeiten Unfallchirurgen und Geriater rie der Städtischen Kliniken in den vergangenen
Stürzen oder wegen Gangstörung und Schwindel von Beginn an eng zusammen. Nach der operati- Jahren ein stetiger Begleiter der Arbeit. Das Ma-
oder auch chronischen Schmerzen eine Thera- ven Versorgung in der Unfallchirurgie erarbeiten gazin FOCUS hat im größten deutschen Kranken-
pie im Krankenhaus benötigen, gleichzeitig aber die Geriater ein individuelles Behandlungskon- hausvergleich die Akutgeriatrie der Städtischen
abends und an den Wochenenden zu Hause gut zept, bei dem Krankengymnasten, Ergotherapeu- Kliniken wiederholt als Top-Klinik ebenso wie
versorgt sind. Sie werden von einem Fahrdienst ten, Masseure und auch Psychologen eine wichtige Chefarzt Dr. Thomas Jaeger als Top-Mediziner in
abgeholt und wieder nach Hause gebracht. Be- Rolle übernehmen. „Es geht darum, den Patien- der Kategorie Altersmedizin ausgezeichnet. Doch
handelt werden sie von einem Team von Ärzten, ten zu mobilisieren und ihm Gelegenheit zu geben das „Qualitätssiegel Geriatrie“, das der Bundes-
Krankengymnasten, Ergotherapeuten und Lo- Selbstvertrauen und Sicherheit zurückzugewinnen, verband Geriatrie den Städtischen Kliniken un-
gopäden. „Wir behandeln auch in der Tageskli- denn viele Senioren sind nach einem Sturz sehr längst erneut verliehen hat, hat für Jaeger eine
nik ausschließlich akut Erkrankte – und zwar mit verunsichert und trauen sich kaum noch aufzuste- besondere Bedeutung. „Wir werden dafür von
dem Ziel, dass wir sie wieder in ihre häusliche hen,“ sagt Jaeger. „Dabei besteht aber häufig vor al- externen Kollegen mehrere Tage vor Ort nach ei-
Umgebung entlassen können“, so der Chefarzt. lem ein Trainingsmangel. Deshalb ist es die Aufga- nem umfangreichen Kriterienkatalog begutach-
be unseres Teams, mit dem Patienten regelmäßig tet. Das Siegel ist deswegen für mich und mei-
Der Bedarf ist groß – sowohl für die Tageskli- intensiv zu üben und ihm wieder die nötige Sicher- ne Mitarbeiter eine Anerkennung unserer Arbeit,
nik als auch für die beiden geriatrischen Stati- heit zu vermitteln. Dazu gehört auch aufzuzeigen, über die wir uns sehr freuen“, sagt der Chefarzt.
onen. Die Altersmedizin hat in den letzten Jah- welche Hilfsmittel ihm dabei helfen können, den
ren rasant an Bedeutung gewonnen. Schließlich Alltag wieder möglichst selbstbestimmt zu gestal- Viel wichtiger als Auszeichnungen sind Dr. Jae-
hat die Anzahl der Senioren in den letzten Jahr- ten.“ Manchmal haben dabei Kleinigkeiten große ger jedoch die konkreten Fortschritte der Pati-
zehnten stetig zugenommen. Dadurch stieg der Wirkung. Da ist es zum Beispiel der unzureichend enten. Fast 75 Prozent der Behandelten können
Behandlungsbedarf, es wuchs aber auch das eingestellte Blutdruck, der wiederholt für Schwin- nach dem Klinik-Aufenthalt wieder unmittelbar
ärztliche Wissen über Alterskrankheiten. In den del sorgt und zu einem Sturz geführt hat. Wenn der in ihre häusliche Umgebung entlassen werden.
Städtischen Kliniken gibt es eine der ältesten Schwindel durch Anpassung der Medikamente be- Einige nehmen übergangsweise die Kurzzeitpfle-
und innovativsten geriatrischen Abteilungen seitigt ist, gibt es keinen Anlass mehr, weitere Stür- ge in Anspruch. Nur ca. zehn Prozent ziehen wie-
in Nordrhein-Westfalen. Indikationen sind ne- ze zu fürchten. Auch ein angepasstes Hilfsmittel der oder auch zum ersten Mal in ein Altenheim.
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