GERONTOLOGIE Angewandte Appliquée - GERONTOLOGIE CH
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Jahrgang 4 / Heft 3 / 2019
Volume 4 / Magazine 3 / 2019
Angewandte
GERONTOLOGIE
Appliquée
Themenschwerpunkt
Demenzerkrankungen
Thème central
Les maladies de démence
Berührung,
Beziehung und
Demenz
Luke J. Tanner
Berührungen und Beziehungen
bei Menschen mit Demenz
Ein person-zentrierter Zugang zu Berührung, Beziehung,
Berührtsein und Demenz
Deutschsprachige Ausgabe herausgegeben von Carsten Niebergall.
Übersetzt von Heide Börger.
2018. 272 S., 45 Abb., 1 Tab., Kt
€ 29,95 / CHF 39.90
ISBN 978-3-456-85855-5
Auch als eBook erhältlich
Sinnvolle Berührungen sind ein wich- nisse, die die Mitarbeiter davon ab-
tiger Bestandteil echter person-zen- halten, Berührungen wirkungsvoll
trierter Pflege von Menschen mit zu nutzen. Luke Tanner stellt ver-
einer Demenz, dennoch gelten sie schiedene Berührungsarten vor und
angesichts der wahrgenommenen geht in diesem Kontext auch auf die
Risiken als zweitrangig. Dieses Buch Themen Zustimmung und Schutz ein,
stellt das Vertrauen in das Potenzial um konkret zu zeigen, wie es im Rah-
von Berührungen wieder her. Es zeigt men der Pflege gelingt, die Vorzüge
auf, wie wichtig Berührungen für die von Berührungen zu maximieren und
Stärkung der Persönlichkeit, der Be- deren negative Auswirkungen zu mi-
ziehungen und des Wohlbefindens nimieren.
sind und es thematisiert die Hemm-
www.hogrefe.com
Angewandte
GERONTOLOGIE
Appliquée
Jahrgang 4 / Heft 3 / August 2019
Volume 4 / Magazine 3 / Août 2019
Themenschwerpunkt
Demenzerkrankungen
Thème central
Les maladies de démence
Herausgeber/
Editeur
Herausgeber/Editeur GERONTOLOGIE CH
Redaktionsleitung/ Stefanie Becker, Redaktionsleitung, Ehrenmitglied GERONTOLOGIE CH,
Direction rédactionnelle Geschäftsleiterin Alzheimer Schweiz
stefanie.becker@alz.ch
Redaktionsteam/Team rédactionnel Pia Coppex-Gasche, Maître d’enseignement, M. A., Institut de Haute Ecole de la Santé La Source, Lausanne
Valérie Hugentobler, Professeure HES·SO, Sociologue
Hildegard Hungerbühler, Leiterin Stab Grundlagen und Entwicklung, Schweizerisches Rotes Kreuz,
Vizepräsidentin Nationales Forum Alter & Migration
Christoph Hürny, Prof. Dr. med., em. Chefarzt, Geriatrische Klinik, St. Gallen
Miriam Moser, Wissenschaftliche Mitarbeiterin Grundlagenarbeit, Pro Senectute Schweiz
Delphine Roulet-Schwab, Professeure ordinaire HES, Docteure en psychologie,
Institut et Haute Ecole de la Santé La Source – HES-SO, Lausanne
Hans Rudolf Schelling, Geschäftsleiter Zentrum für Gerontologie, Universität Zürich
Andreas Sidler, Leiter Forschung & Wissensvermittlung, AGE Stiftung Zürich
Dieter Sulzer, Leiter Pro Senectute Bibliothek, Zürich
Stefano Cavalli, Scuola universitaria della Svizzera italiana (SUPSI)
Dipartimento economia aziendale, sanità e sociale, Centro competenze anziani
Verlag/Edition Hogrefe AG, Länggass-Strasse 76, 302 Bern, Tel. +41 (0) 31 300 45 00,
zeitschriften@hogrefe.ch, www.hogrefe.ch
Herstellung/Production Jean-Claude Poffet, Tel. +41 (0) 31 300 45 59, jean-claude.poffet@hogrefe.ch
Anzeigenleitung/Annonces Josef Nietlispach, Tel. +41 (0) 31 300 45 69, josef.nietlispach@hogrefe.ch
Für Anzeigen zeichnet sich der Verlag verantwortlich
L’édition se porte garante des annonces
Abonnemente/Abonnements Tel. +41 (0) 31 300 45 74, zeitschriften@hogrefe.ch
Mehrere Printexemplare auf Anfrage
Plusieurs exemplaires sur demande
Satz/Typographie punktgenau GmbH, Bühl, Deutschland
Druck/Impression AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten im Allgäu, Deutschland, www.az-druck.de
Abonnementspreise/Prix des Pro Band/Par ouvrage :
abonnements Institute/Institutions : CHF 174.– / € 135.–
Private/Privé : CHF 87.– / € 69.–
Einzelheft/Par numéro : CHF 35.– / € 27.–
plus Porto- und Versandgebühren/Frais de port et d’expédition :
Schweiz/Suisse : CHF 14.–
Europa/Europe : € 15.–
Übrige Länder/Autres : CHF 26.–
Erscheinungsweise/Parution 4 Hefte jährlich/4 numéros annuels (= 1 ouvrage) (= 1 Band)
© 2019 Hogrefe AG, Bern
ISSN-L 2297-5160
ISSN 2297-5160 (Print)
ISSN 2297-5179 (online)
Die Angewandte Gerontologie /Gerontologie Appliquée ist das offizielle Mitgliederorgan
von GERONTOLOGIE CH
Gérontologie Appliquée est l’organe officiel des membres de GERONTOLOGIE CH
Das Abonnement ist für Mitglieder im Jahresbeitrag inbegriffen
Pour les membres de la SSG l‘abonnement est inclus dans la contribution annuelle
Inhalt/Sommaire
Editorial Demenzerkrankungen 7
Les maladies de démence
Stefanie Becker
Danksagung Herzlichen Dank 8
Remerciements
Stefanie Becker
Schwerpunkt/
Thème central
Überblick/ Alois Alzheimer und seine verkannte Erkrankung 9
Vue d’ensemble Alois Alzheimer et sa découverte méconnue
Wolfgang Werder
Actualités dans les domaines du diagnostic et de la recherche en Suisse 11
sur la maladie d’Alzheimer
Aktuelles zur Diagnose und Erforschung der Alzheimer-Krankheit
in der Schweiz
Olivier Rouand, Andrea Brioschi-Guevara, Daniel Damian,
Bogdan Draganski, Giovanni Frisoni et Jean-François Demonet
Nationale Demenzstrategie 2014–2019: 15
Lebensqualität für Menschen mit Demenz
Stratégie nationale en matière de démences 2014–2019:
qualité de vie pour les personnes atteintes de démences
Pia Oetiker, Facia Marta Gamez
Forschung/Recherche Améliorer la qualité des soins des patients avec démence: 18
l’approche centrée sur la personne
Verbesserung der Pflegequalität für Demenzpatienten:
der personenzentrierte Ansatz
Catherine Bassal, Matthias Kliegel et Christophe Graf
Ökopsychosoziale Ansätze bei Demenz – ein aktueller Überblick zum 21
internationalen Forschungsstand
Approches écopsychosociales de la démence – un aperçu actuel de l’état
de la recherche internationale
Sandra Oppikofer
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19
4 Inhalt/Sommaire
Praxis & Theorie/
Pratique & Théorie
Internationales/ About Alzheimer Europe’s Clinical Trials Watch 24
International Sur l’observation des études cliniques par Alzheimer Europe
Clinical Trials Watch von Alzheimer Europa
Jean Georges
Berufsbild/ Dément oui, mais libre: Mon travail en tant que directrice d’Alzheimer 26
Profil professionnel Valais-Wallis
Demenzkrank, aber frei: Meine Arbeit als Direktorin von Alzheimer
Valais-Wallis
Geneviève Délèze
Dasein als Grundlage für Beziehung – ein Erfahrungsbericht 28
La présence comme base d’une rélation – un rapport d’expérience
Danielle Müller-Kipfer
Transfer/Transfert Shape-D – Stärkung der Handlungskompetenzen Pflegender im Umgang 29
mit Menschen mit Demenz
Shape-D – Renforcement des compétences opérationnelles des soignants
dans l’accompagnement des personnes atteintes de démence
Regula Blaser und Maya Ackermann
Swiss Memory Clinics (SMC): Erarbeitung von Qualitätsstandards 31
in der Demenzabklärung
Swiss Memory Clinics (SMC): élaboration de normes de qualité pour
le diagnostic de la démence
Markus Bürge
Die Gesundheit der betreuenden Angehörigen 35
La santé des proches aidants
Claudia Kessler und Veronika Boss
Differenzialdiagnose von Demenz und Depression 37
Diagnostic différentiel de la démence et de la dépression
Thomas Leyhe
Pflegende Angehörige für Unterstützungsprogramme gewinnen 39
Amener les proches aidants dans les programmes de soutien
Stephanie Kipfer und Sandrine Pihet
Un modèle d’habitat alternatif: la colocation Alzheimer 42
Eine Alternative zur medizinisch-sozialen Einrichtung:
Alzheimer-Wohngemeinschaften
Valérie Hugentobler et Nicole Brzak
Risikoreduktion für Demenz: Sinnvoll – trotz inkonsistenter Evidenz! 45
Réduction du risque de démence: judicieux, malgré les preuves
inconsistentes
Stefanie Becker
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 Hogrefe
Inhalt/Sommaire 5
Nachgefragt/ Urteilsfähigkeit bei Demenz 47
Nous avons demandés Capacité de discernement en cas de démence
Marianne Wolfensberger
Pro & Contra Fallzahlenentwicklung: Prävalenz 49
Evolution du nombre de cas: prévalence
Ulrich Gut
Fallzahlenentwicklung: Inzidenz 50
Evolution du nombre de cas: incidence
Albert Wettstein
Forum/
O-Ton/ Mein Leben mit Alzheimer 51
Tone original Ma vie avec la maladie Alzheimer
Thomas Maurer
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19
Delir erkennen,
vorbeugen und
behandeln
Egemen Savaskan / Wolfgang Hasemann (Hrsg.)
Leitlinie Delir
Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter
2017. 176 S., 3 Abb., 11 Tab., Kt
€ 24,95 / CHF 32.50
ISBN 978-3-456-85761-9
Auch als eBook erhältlich
Wie bei alten Menschen ein Delir erkannt, Detailliert stellen die Autoren diagnostische
verhindert und behandelt werden kann, be- Screening- und Assessmentinstrumente
schreibt diese interdisziplinäre und interpro- sowie Biomarker vor, um Delire frühzeitig
fessionelle Therapieempfehlung des Schwei- erkennen, überwachen und behandeln zu
zer Herausgeber- und Autorenteams. Präzise können. Konkret beschreiben die Autoren
definieren, klassifizieren und differenzieren interdisziplinäre Therapiemöglichkeiten mit
die Autoren, was sie unter einem Delir als pharmakologischen und nicht pharmakolo-
einem hirnorganischen Syndrom verstehen. gischen Interventionen.
Klar benennen sie mögliche Risikofaktoren, Mit ihren Empfehlungen schaffen die Auto-
Ursachen sowie die Pathogenese, Prävalenz ren ein System von Leitplanken, an dem sich
und Inzidenz von Deliren. Sie beziffern akku- geriatrische, neurologische, pflegerische und
rat die Kosten zur Versorgung von akut ver- psychiatrische Fachpersonen orientieren
wirrten Menschen. und mithilfe dessen sie vertrauensvoll zu-
sammenarbeiten können.
www.hogrefe.com
Editorial 7
Liebe Leserinnen Chères lectrices,
und Leser, chers lecteurs,
liebe Mitglieder chers membres
der SGG de la SSG,
D L
emenzerkrankungen gehören mit zu den grössten es maladies démentielles font partie des plus grands
Herausforderungen unserer Gesellschaft – welt- défis sociétaux – dans le monde entier. La politique
weit. Das hat in der Schweiz auch die Politik er- en Suisse a également entendu cet appel et, en 2014,
kannt und 2014 die Nationale Demenzstrategie 2014–2019 a lancé la Stratégie nationale en matière de démences 2014–
lanciert. Diese definiert vier Handlungsfelder und neun 2019. Celle-ci définit quatre champs d’action et neuf objec-
Ziele, um die Behandlung, Betreuung und Pflege der an tifs destinés à optimiser le traitement, la prise en charge et
Demenz erkrankten Menschen zu optimieren und die Le- les soins des personnes atteintes de démences ainsi qu’à
bensqualität der an Demenz Erkrankten und ihren Ange- améliorer la qualité de vie des personnes démentes et de
hörigen zu verbessern. Auch die SGG und ihre Schwester- leurs proches. La SSG et ses sociétés sœurs, la SPSG et la
gesellschaften die SFGG und SGAP waren beteiligt. Nun SPPA, ont également participé aux réflexions. Cette straté-
kommt die Strategie zu ihrem Ende und die Frage, wie es gie arrive à sa fin maintenant et nous nous attendons à ce
weitergehen kann, um die bisherigen Ergebnisse tatsäch- que la question de sa poursuite – afin de mettre en œuvre
lich auch für die Betroffenen spürbar umzusetzen, wird erst effectivement les résultats obtenus jusqu’à présent pour les
im Herbst dieses Jahres erwartet. Die Herausforderung personnes concernées aussi – ne soit évoquée qu’en au-
bleibt: heute erkrankt alle 20 Minuten in der Schweiz ein tomne de cette année. Le défi est resté : toutes les 20 mi-
Mensch neu an Demenz und die Finanzierung von Betreu- nutes, une personne développe une démence en Suisse et
ungsleistungen ist noch immer unbefriedigend. Die Geron- le financement des prestations de soins est encore toujours
tologie hat hier Vieles zu bieten, um die Lebensqualität der non satisfaisant. La gérontologie a beaucoup à offrir ici,
Erkrankten und ihren Angehörigen zu erhalten. Einige afin de préserver la qualité de vie du malade et de ses
dieser Ansätze können Sie in diesem Heft kennenlernen. proches. Vous pourrez prendre connaissance de quelques
Denn neben den medikamentösen Therapien, die bis heu- approches dans cette édition. Car outre les thérapies médi-
te eine Demenz nicht heilen können, liegt vielfältige inter- camenteuses, incapables toutefois de guérir une démence
nationale Evidenz für die Wirksamkeit von psycho-soziale de nos jours, nous disposons de preuves internationales
Interventionen vor. Es sind wir Gerontologinnen und Ge- variées relatives à l’efficacité des interventions psychoso-
rontologen, welche mit unserer spezifischen Kompetenz ciales. En tant que gérontologues, nous sommes ceux et
im Alltag von Erkrankten und ihren Angehörigen einen we- celles qui peuvent offrir une contribution essentielle à la vie
sentlichen Beitrag leisten können. Und immer mehr von quotidienne des malades et de leurs proches grâce à notre
uns sind erfreulicherweise in diesem Bereich tätig. compétence spécifique. Et un nombre croissant d’entre
nous travaille heureusement dans ce domaine.
Ich wünsche Ihnen allen einen anregenden Lesegenuss
Ihre Bonne lecture !
Votre
Dr. Stefanie Becker ist Geschäfts- Dr Stefanie Becker est directrice d´Alzheimer Suisse
leiterin von Alzheimer Schweiz und et rédactrice en chef de la revue GERONTOLOGIE Appliquée.
Chefredakteurin der Angewandten Elle est psychologue et gérontologue.
GERONTOLOGIE. Sie ist Psychologin
und Gerontologin. stefanie.becker@alz.ch
stefanie.becker@alz.ch
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19
8 Danksagung/Remerciements
Herzlichen Dank! Remerciements !
Liebe Mitglieder, liebe Leserinnen Chers membres, chères lectrices,
und Leser der Angewandten Gerontologie chers lecteurs de la « Gérontologie Appliquée »
Als die Idee zur «Angewandten Gerontologie» bereits vor Lorsque l’idée de la « Gérontologie Appliquée » est née, il
gut sechs Jahren entstand, sollte mit ihr nicht nur eine Lü- y a environ six ans, elle ne visait pas uniquement à combler
cke in der Landschaft der Gerontologie in der Schweiz ge- un vide dans le paysage de la gérontologie en Suisse. La
schlossen werden. Es war klar auch das Anliegen der SGG SSG (ainsi nommé jusqu’en mai 2019) tenait clairement à
(ehem. Name bis Mai 2019), sich als Fachorganisation noch se présenter encore mieux comme une organisation pro-
besser zu präsentieren. 2016 war es dann anlässlich unseres fessionnelle. En 2016, à l’occasion de notre congrès annuel
Jahreskongresses soweit: die erste Ausgabe in Kooperation l’heure était venue de présenter la première édition du
mit dem renommierten Fachverlag Hogrefe ist erschienen! magazine publié en collaboration avec la célèbre maison
Über den Lauf der verschiedenen Ausgaben hat sich d’édition spécialisée Hogrefe !
das Redaktionsteam, zusammengesetzt aus ausgewiese- Au fil des éditions, l’équipe de rédaction, composée d’ex-
nen gerontologischen Expertinnen und Experten der ge- perts en gérontologie réputés venant de toute la Suisse et la
samten Schweiz, gemeinsam mit der SGG immer wieder SSG ont proposé à plusieurs reprises des améliorations afin
viele Gedanken um Verbesserungsmöglichkeiten ge- de rendre le magazine (encore) plus attrayant pour vous,
macht, um die Zeitschrift für Sie, liebe Leserinnen und chers lecteurs. « En tant que magazine de transfert géron-
Leser, (noch) attraktiver zu gestalten. So hat sie heute «als tologique dans le contexte suisse, la « Gérontologie Appli-
gerontologische Transferzeitschrift im Schweizer Kontext quée » occupe une position unique » et « apporte une
ein Alleinstellungsmerkmal» und «leistet einen wertvol- contribution précieuse à la définition de la discipline axée
len Beitrag zur praxisorientierten Definition der Diszip- sur la pratique. » (citations de l’enquête réalisée auprès des
lin» (Zitate der Mitgliederbefragung 2017/18). membres en 2017/18).
Heute, vier Jahre und 15 Ausgaben weiter, steht die GE- Aujourd’hui, après quatre ans et 15 éditions, GERONTO-
RONTOLOGIE CH an einem anderen Punkt ihrer Ent- LOGIE CH se trouve à un autre stade de son développe-
wicklung. Im Rahmen eines neuen Kommunikationskon- ment. S’inscrivant dans le cadre d’un nouveau concept de
zepts wird ein neues Magazin die Ziele der Organisation communication, un nouveau magazine contribuera à sou-
noch besser als bisher unterstützen. Mit der neuen Aus- tenir davantage les objectifs de l’organisation. Avec la nou-
richtung wird daher auch die Redaktionsleitung in neue velle orientation, la direction de la rédaction sera remise en
Hände übergehen und von einer professionellen Agentur de nouvelles mains et soutenue par une agence profession-
betreut. So halten Sie mit diesem Heft, das letzte in meiner nelle. Par conséquent, la présente édition est la dernière à
Verantwortung in der Hand. paraître sous ma responsabilité.
Gerne möchte ich diesen Meilenstein nutzen, um Ihnen Je souhaite donc profiter de cette étape pour toutes et
allen ganz herzlich für Ihr Interesse an der «Angewandten tous vous remercier de l’intérêt que vous portez à la « Gé-
Gerontologie» zu danken. Es war mir eine grosse Freude rontologie Appliquée ». Ce fut un grand plaisir et un hon-
und Ehre das Redaktionsteam über die vergangenen vier neur pour moi de diriger l’équipe de rédaction au cours des
Jahre leiten zu dürfen. Ohne den wertvollen Einsatz aller quatre dernières années. Sans l’engagement précieux de
Mitglieder des Redaktionsteams wäre die «Angewandte tous ses membres, la « Gérontologie Appliquée » n’aurait
Gerontologie» nicht möglich gewesen, daher gilt mein ganz pas vu le jour. Je remercie donc très sincèrement tous mes
besonders herzlicher Dank allen meinen Kolleginnen und collègues de la rédaction ! Enfin, j’exprime mes plus vifs
Kollegen der Redaktion! Und nicht zuletzt sei auch dem remerciements à l’éditeur Hogrefe pour son soutien coo-
Hogrefe Verlag für seine kooperative, immer konstruktive pératif et toujours constructif.
Unterstützung an dieser Stelle ausgesprochen gedankt.
Je souhaite à vous tous une lecture toujours stimulante !
Ich wünsche Ihnen allen weiterhin einen anregenden
Lesegenuss! Votre
Ihre
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 9
Alois Alzheimer und
seine verkannte Entdeckung
Wolfgang Werder
Am 19. Dezember 2015 jährte sich der Todestag von Alois Alz- Alois Alzheimer et sa découverte méconnue
heimer zum hundertsten Mal. Der Arzt aus Unterfranken be- Le 19 décembre 2015 fut le centième anniversaire de la
schrieb als erster die häufigste Demenzerkrankung. Damals mort d’Alois Alzheimer. Le médecin de Basse-Franconie
wurde seiner Entdeckung aber kaum Beachtung geschenkt. fut le premier à décrire cette maladie démentielle la plus
fréquente. Sa découverte ne suscita guère d’attention en
son temps.
S
einen Doktortitel erhielt Alois Alzheimer mit einer
17-seitigen Dissertation über die Funktion der Oh-
renschmalzdrüse. Damit konnte er sich allerding
keinen Platz in der Medizingeschichte sichern. Dies gelang
ihm jedoch mit der Erforschung der Gehirnkrankheit, an
welcher eine seiner Patientinnen, Auguste Deter, gestor-
ben war. Im Jahr 1910 wurde dafür in einem Lehrbuch
erstmals die Bezeichnung «Alzheimer’sche Krankheit»
verwendet. Wer war dieser Mann, der die häufigste De-
menzerkrankung entdeckte?
Für eine humanere «Irrenanstalt»
In Marktbreit, einer Kleinstadt am Main in Unterfranken
(D), kommt Alois Alzheimer am 14. Juni 1864 zur Welt, als Abbildung 1. Dr. Alois Alzheimer.
ältester Sohn seiner streng katholischen Eltern Barbara
Theresia Busch und Eduard Alzheimer, einem Notar. Sein
Medizinstudium in Berlin, Tübingen und Würzburg ten 1895 kirchlich. Das Paar hat drei Kinder, Gertrud,
schliesst er 1888 mit der Note «sehr gut» ab. Er bewirbt Hans und Maria, und erlebt eine glückliche, jedoch nur
sich erfolgreich als Assistenzarzt in der «Städtischen An- kurze Zeit, denn Cecile Alzheimer verstirbt 1901 an den
stalt für Irre und Epileptische» in Frankfurt am Main. Dort Folgen einer Angina. Von Kummer getrieben stürzt sich
trägt er dazu bei, dass die Behandlungsmethoden ohne Alois Alzheimer in die Arbeit an der Frankfurter Anstalt.
die bis dahin üblichen Zwangsmassnahmen auskommen:
warme Bäder und Parkspaziergänge statt Zwangsernäh-
rung und Zwangsjacke. Die besondere Patientin
Im gleichen Jahr, am 25. November 1901, lernt Alzheimer
Kurzes Familienglück die Patientin Auguste Deter kennen. Sie zeigt verschiede-
ne Verhaltensauffälligkeiten und hat Schwierigkeiten mit
Als Alois Alzheimer 30 Jahre alt ist, reist er nach Algerien, dem Gedächtnis. Ein Protokoll des Dialogs zwischen dem
um den Bankier Otto Geisenheimer zu behandeln, der ver- Arzt und der Patientin beginnt so:
mutlich an der Gehirnerkrankung leidet, die später nach
Alzheimer benannt wird. Der Patient stirbt, Alzheimer «Wie heißen Sie?»
verliebt sich in die Witwe Cecile Geisenheimer, und ge- «Auguste.»
meinsam kehren sie nach Frankfurt zurück und sie heira- «Familienname?»
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/1910 Überblick/Vue d’ensemble
«Auguste.»
«Wie heißt ihr Mann?» – Auguste Deter zögert,
antwortet schließlich:
«Ich glaube … Auguste.»
Die Symptomatik von Auguste Deter ist für den Arzt nicht
neu. Er kennt sie von älteren Menschen. Auguste Deter
ist aber erst 51. Alzheimer führt mit ihr viele Gespräche
und gibt dem Krankheitsbild den Namen «Die Krankheit
des Vergessens». Einer der bekanntesten Sätze von
Auguste Deter ist dokumentiert als sie versucht Ihren
Zustand zu beschreiben: «Ich habe mich sozusagen
selbst verloren.»
Kein Interesse an Alzheimers Entdeckung
1902 verlässt Alzheimer Frankfurt, um in Heidelberg und
später in München beruflich weiterzukommen. Im April
1906 erfährt er, dass Auguste Deter gestorben ist. Die
Symptome der Patientin beschäftigt Alzheimer so sehr,
dass er sich die Krankenakte und das Gehirn schicken
lässt, um es zu untersuchen. Dabei stellt er fest, dass das
Gehirn erheblich geschrumpft ist, und er entdeckt die Ei-
weissablagerungen, die für diese Krankheit so typisch Abbildung 2. Auguste Deter, bekannteste Patientin von Alzheimer.
sind, die sogenannten Fibrillen und Plaques.
Im November 1906 stellt Alzheimer den «eigenartigen
schweren Erkrankungsprozess der Hirnrinde» an der «37. Forschung auf Hochtouren
Versammlung Südwestdeutscher Irrenärzte» vor. Die An-
wesenden, zu denen auch bedeutende Wissenschaftler Heute wissen wir, die «Alzheimer’sche Erkrankung», oft
gehören, nehmen zu seiner Enttäuschung seine Erkennt- einfach «Alzheimer» genannt, ist die häufigste Form von
nisse zunächst überhaupt nicht ernst. Damals ging die Demenz. Sie macht, je nach Quelle, bis zu 2/3 aller De-
Ärzteschaft noch davon aus, dass «Altersblödsinn» auf menzdiagnosen aus. Aber obwohl die Krankheit vor mehr
einen unzüchtigen Lebenswandel zurück zu führen sei. als 100 Jahren zum ersten Mal beschrieben wurde, weiss
Im Protokoll heisst es über das Thema von Alzheimers man über ihre Ursachen und ihre Entstehung noch immer
Vortrag: «Für ein Referat nicht geeignet». Sehr viel mehr nicht viel. Die Forschung auf der Suche nach einem hei-
Aufmerksamkeit wurde damals dem ebenfalls anwesen- lenden Medikament läuft auf Hochtouren. Gelegentlich
den Psychoanalytiker C. G. Jung gewidmet. wird von verheissungsvollen Erkenntnissen berichtet,
häufiger dagegen hört man von Misserfolgen. Die Wis-
senschaft ist noch weit davon entfernt, die Grundlagen
Tod in Breslau für ein heilendes Medikament zu finden. Daher ist es heu-
te und auch zukünftig für Erkrankte und ihre Angehörigen
Die Tragweite von Alzheimers Entdeckung wird noch am wichtig, Unterstützung zu erfahren, in ihrem privaten
ehesten von seinem Vorgesetzten Emil Kraepelin erkannt. Umfeld wie auch von Fachpersonen. Herr Deter hat 1901
Er ist es auch, der die «Alzheimersche Krankheit» in ein seine Frau in der «Irrenanstalt» abgegeben. Diesbezüg-
Lehrbuch aufnimmt, im Kapitel «Seniles und präseniles lich stehen wir heute zum Glück an einem anderen Punkt:
Irresein». Danach geriet die Krankheit in Vergessenheit. Menschen mit einer Demenzerkrankung können heute
Erst seit den 1960er-Jahren wird der Erforschung der Alz- noch lange Zeit mit entsprechender Hilfe zuhause und
heimer-Demenz mehr Aufmerksamkeit gewidmet. selbstbestimmt leben.
1908 wird Alzheimer an der Nervenklinik München
zum ausserordentlichen Professor ernannt und 1912 als
Wolfgang Werder studierte Psycho-
Ordinarius und Klinikdirektor nach Breslau berufen. Auf logie, Publizistik und Neurophysio-
der Reise nach Breslau zieht er sich eine Halsentzündung logie und ist bei der Basler Sektion
zu, die lange nicht abheilt und zu einer Entzündung der von Alzheimer Schweiz fü Kommuni-
kation und die Mittelbeschaffung
Herzinnenhaut führt. Davon erholt er sich nicht mehr voll-
zuständig.
ständig. Am 19. Dezember 1915 stirbt Alois Alzheimer mit
51 Jahren an Nierenversagen. Er wird in Frankfurt am wolfgang.werder@alzbb.ch
Main neben seiner Frau Cecile beigesetzt.
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 11
Actualités dans les domaines du
diagnostic et de la recherche en Suisse
sur la maladie d’Alzheimer
Olivier Rouaud, Andrea Brioschi-Guevara, Daniel Damian, Bogdan Draganski,
Giovanni Frisoni et Jean-François Demonet
La recherche sur la maladie d’Alzheimer axe ses orientations Aktuelles zu Diagnose und Erforschung der Alzheimer-
sur un diagnostic précoce pour une prise en charge préventive, Krankheit in der Schweiz
prédictive et personnalisée. Ces différents axes font l’objet Die Forschung zur Alzheimer-Krankheit konzentriert sich
d’une recherche internationale intense et les centres mémoire auf die Früherkennung, um eine prophylaktische, prädiktive
universitaires suisses en sont d’importants contributeurs. und personalisierte Behandlung zu ermöglichen. Diese ver-
schiedenen Themenfelder sind Gegenstand intensiver inter-
nationaler Forschung, und die universitären Memory-Klini-
ken in der Schweiz leisten dazu einen wichtigen Beitrag.
L
’évolution des connaissances sur la maladie jorité des cas, le diagnostic est porté sur un faisceau
d’Alzheimer a permis de comprendre que les proces- d’arguments cliniques et radiologiques. On parle d’une
sus physiopathologiques sous-jacents, dont les cau- maladie d’Alzheimer cliniquement probable, la certitude
ses sont multifactorielles, sont complexes et se dévelop- diagnostique étant rarement obtenue soit en raison de
pent progressivement sur une vingtaine d’années avant l’identification de mutations causales ou lors d’une analy-
d’avoir une manifestation clinique. se neuropathologique post mortem.
L’avènement des biomarqueurs accessibles en pratique Ces 20 dernières années ont permis d’améliorer les con-
clinique a permis de faire évoluer les critères de ces mala- naissances dans la compréhension de cette maladie et son
dies et d’appréhender le diagnostic étiologique in vivo en mode évolutif mais aussi de générer de nouvelles questions
passant d’un raisonnement clinico-radiologique probabilis- physiopathologiques. En effet, il est actuellement admis
te à un raisonnement clinico-biologique de quasi-certitude. que la protéine amyloïde se dépose initialement de mani-
Malgré cela, les nombreux essais thérapeutiques réalisés à ère diffuse dans les espaces extra-cellulaires du cerveau
ce jour se sont tous révélés négatifs et aucun traitement cu- puis qu’ensuite la protéine TAU perturbe le fonctionne-
ratif n’est disponible. ment synaptique et neuronal pour conduire à une neurodé-
générescence (Jack et al, 2013). Ce processus se déroule sur
une vingtaine d’années avant de se manifester par les
Mieux comprendre la maladie d’Alzheimer premiers symptômes cognitifs et continuer d’évoluer vers
la perte d’autonomie et le décès. Ce type de symptômes
La maladie d’Alzheimer est caractérisée, sur le plan histo- peut aussi être secondaire à des problèmes vasculaires ou
pathologique, par la présence anormale de 2 protéines au d’autres maladies dégénératives apparentées, ce qui rend
sein du parenchyme cérébral. Ces lésions sont à l’origine incertain le diagnostic in vivo.
de symptômes cognitifs, le plus souvent mnésiques, et
comportementaux à l’origine d’une perte d’autonomie
fonctionnelle de l’individu. C’est souvent à ce stade évolu- Biomarquers deviennent important
tif, c’est-à-dire au stade de troubles cognitifs majeurs, que pour la diagnostique
les patients sont orientés vers une consultation mémoire
pour en réaliser le diagnostic et mettre en place un plan de Les points de progression concernent l’accès à des biomar-
soins qui est essentiellement symptomatique. Dans la ma- queurs corrélés à la neuropathologie, dont l’apport permet
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/1912 Überblick/Vue d’ensemble
un diagnostic de quasi-certitude du vivant du patient. Il hormonale sexuelle, sur les mécanismes biologiques me-
s’agit d’identifier la pathologie amyloïde et la pathologie nant à la maladie (Ferretti, 2018). L’identification de mar-
TAU. Ces biomarqueurs sont accessibles dans le liquide queurs pronostiques permettant d’anticiper l’évolution est
céphalo-rachidien via la ponction lombaire ou à l’aide aussi en cours, en particulier avec le dosage plasmatique
d’imagerie fonctionnelle par PET-Scan. Ces examens ont des neurofilaments (Preische et al., 2019).
permis de préciser le mode évolutif et de confirmer qu’il
existe un stade clinique de la maladie, où les troubles sont
Études au stade asymptomatique à risque
mineurs puis majeurs, et que ceux-ci sont précédés par un
stade préclinique asymptomatique (Dubois et al., 2016). La recherche thérapeutique a été très intense depuis le dé-
Toutefois, l’accès à ces examens restent difficiles et recom- but des années 2000 et orientée principalement sur un
mandés seulement dans certaines situations (sujets jeu- traitement anti-amyloïde avec les résultats initiaux de
nes, atypies, diagnostics différentiels) car la ponction lom- l’étude AN1792. Malheureusement, tous les essais succes-
baire est un examen invasif et le PET est coûteux et non sifs (Honig, 2018; Egan, 2019) se sont soldés par des
remboursé par les assurances. Pour cela, des recherches échecs du fait d’absence d’effets cliniques alors qu’un effet
sont menées pour accéder à ces marqueurs dans d’autres biologique est observé avec la réduction de la charge amy-
liquides de l’organisme plus accessibles. Des études évalu- loïde cérébrale. Nous sommes actuellement en période de
ant, chez des malades d’Alzheimer, la détection de dépôts mutation de la réflexion thérapeutique avec comme ques-
amyloïdes dans les larmes (étude ALZEYE (A)) et dans le tion principale de mieux connaître les rôles de la protéine
sang (ADDIA (B) et ADCHIP (C)) sont actuellement en amyloïde et son implication dans le développement de la
cours au Centre Leenaards de la Mémoire (CLM). S’il elles maladie. Ceci permet de réorienter les axes de ce type de
se révèlent positives, cela pourrait permettre d’envisager à recherche vers une précocité encore plus importante de ce
terme un dépistage de la maladie à son stade préclinique. type d’intervention thérapeutique. C’est là l’objet de
D’autres études sont réalisées aux HUG et aussi au CHUV l’étude Génération 2, à laquelle le CLM participe ainsi que
pour évaluer la contribution diagnostique du PET Amyloï- Bâle et les HUG (E). Il s’agit d’identifier des sujets au stade
de (étude AMYPAD (D)) dans les troubles cognitifs évolu- « asymptomatique à risque », c’est-à-dire des sujets cogni-
tifs et l’impact du résultat dans l’orientation du plan de tivement normaux, ayant une susceptibilité génétique en
soins. Une étude supplémentaire, avec le PET-TAU est étant porteur hétérozygote ou homozygote de l’allèle ɸ4 du
promue par les HUG et réalisée dans ces 2 centres ainsi gène de l’ApoE, et ayant une charge amyloïde significative
qu’à Zurich chez des sujets ayant des biomarqueurs non en PET. D’autre part, nous attendons également les résul-
congruents dans le LCR (étude SNAP). Elle a pour objectif tats de l’étude DIAN-TU (Mill et al., 2013), évaluant les
d’identifier d’éventuelles différences en fonction du statut thérapies anti-amyloïdes chez des participants pré-symp-
amyloïde des sujets. tomatiques, c’est-à-dire des sujets porteurs d’une mutati-
on PS1 dont on sait l’évolution vers les symptômes de la
maladie. C’est un modèle « pur » de maladie d’Alzheimer
Big data pour identifier des et ces résultats seront d’une grande importance pour app-
signaux prédictifs récier la pertinence de cette hypothèse amyloïde. Toute-
fois, il apparaît aussi licite d’explorer des cibles biologiques
Afin de mieux comprendre le mode évolutif et d’intégrer différentes et d’accentuer les essais sur les traitements an-
les particularités individuelles mais aussi les comorbidités ti-Tau mais aussi sur d’autres mécanismes de type vascu-
chez les patients consultant en centre mémoire, la base de laire ou neuro-inflammatoire du fait de données consis-
données CLEMENS (Damian et al, 2018), mise en place tantes sur l’impact de la réduction de la pression artérielle
au CLM et dont l’extension aux centres mémoire en Su- (SPRINT MIND, 2019) et des découvertes récentes sur
isse romande est en cours dans le cadre du projet RO- l’implication des cellules gliales dans les mécanismes phy-
MENS, a pour objet d’identifier des marqueurs cliniques, siopathologiques complexes et sur le rôle du microbiote
radiologiques (telles les modifications précoces des struc- intestinal.. Il sera aussi important d’envisager des traite-
tures hippocampiques comme déjà observées dans de ments adaptés à différentes cibles, à l’instar de ce qui est
nombreuses études) ou biologiques pronostiques ou pré- élaboré dans les traitements anti-cancéreux ou celui de
dictifs de l’évolution de la maladie sur une large populati- l’infection à VIH. On aboutira probablement à définir plu-
on. L’utilisation des « Big data » dans cette recherche sieurs sous-types biologiques de la maladie d’Alzheimer et
pourrait permettre d’identifier des « signaux » précoces et à utiliser les biomarqueurs diagnostiques de la même ma-
prédictifs de la maladie et de son évolution et aboutir à un nière qu’en oncologie avec les classifications TNM. Frisoni
algorithme décisionnel diagnostique, pronostique, pré- et al (2017) ont proposé une feuille de route de ces nou-
dictif voire prescriptif. Dans cette démarche de prédictibi- velles définitions, dont l’enjeu majeur est thérapeutique,
lité, des études sont réalisées pour comprendre la raison avec les données des études de Jack et al (2018) pour clas-
de certaines observations, en épidémiologie, notamment ser ces maladies avec une classification A+/– (pour Amy-
celle d’un effet « genre » en défaveur de la femme, avec loïde), T+/– (pour p-Tau), N+/– (pour Neurodégénére-
un sur-risque de déclin cognitif. Des recherches sont me- scence (h-Tau ou atrophie/hypométabolisme). Cette
nées pour identifier, en particulier, l’effet de l’imprégnation classification, qui devrait s’enrichir d’autres indicateurs,
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 HogrefeÜberblick/Vue d’ensemble 13
pourrait permettre de faire des choix individualisés de trai- risque (G). Toujours dans le domaine préventif, mais terti-
tements spécifiques, combinés ou non, synergiques ou aire, l’étude INDID-MCI (QOL), promue au CLM a pour
non, synchrones ou non. Nous sommes actuellement au objectif de montrer l’intérêt d’une prise en charge multip-
début de cette ère d’essais cliniques dits « adaptatifs ». le, à savoir cognitive, fonctionnelle et/ou médico-psycho-
C’est dans ce cadre que de nombreux registres et cohortes sociale, sur la qualité de vie des patients présentant des
de sujets, patients, participants émergent et en particulier troubles cognitifs et celle de leur proche aidant (Brioschi
la cohorte européenne EPAD (F) (où, en fonction des pro- Guevara, soumis).
fils de ces sujets ayant consentis à participer et avoir une
analyse des différents biomarqueurs, ce type d’essais
thérapeutiques. Les centres du CHUV et des HUG partici- Conclusions
pent au recrutement international de participants pour ce
grand projet, dans cette perspective et dans d’autres dé- Ces vingt dernières années dans ce domaine ont vu de
marches collaboratives. nombreux échecs thérapeutiques dont les médias ont fait
un large écho et générant de nombreuses interrogations
dans le milieu scientifique. Elles ont aussi vu l’émergence
Intervention multi-domaines : d’observations inattendues en termes épidémiologiques,
un nouvel axe thérapeutique ce qui a initié de nombreuses recherches et confirmé
l’impact positif et significatif de la prévention sur la mala-
Associées à toutes ces perspectives, les données épidémio- die d’Alzheimer. Il est désormais important que ces élé-
logiques récentes nous renseignent sur l’identification de ments soient largement diffusés dans le public pour que
facteurs protecteurs de la maladie et en particulier chaque citoyen en prenne conscience et devienne acteur
l’importance de la prévention vasculaire et du mode de vie de sa santé en adaptant au mieux son mode de vie. Les
(activité physique régulière, qualité du sommeil, interac- interrogations suscitées par les échecs répétés n’entament
tions sociales et activités intellectuelles plaisantes et sti- pas la motivation des équipes soignantes et de recherche,
mulantes) ainsi que du niveau d’éducation. La diminution au sein desquelles les suisses occupent les premiers rôles,
de la prévalence et de l’incidence des démences, en face à cette maladie. L’identification de marqueurs diag-
l’absence de traitements curatifs, pose question et ren- nostiques précoces et pronostiques se précise encore
force les concepts de réserve cognitive, de réserve neuro- plus, permettant de comprendre que sous ce nom unique
nale, de résistance, de compensation et même de résili- correspond un spectre d’entités physiopathologiques
ence, ce avec dans corrélats neuro-fonctionnels ou proches mais différentes et que les probables solutions
biologiques qui ont été découverts (gènes de protection, thérapeutiques préventives, symptomatiques et curatives
protéine de résilience au niveau synaptique, etc) (Livings- seront probablement le fruit de combinaisons de médi-
ton et al., 2017). Ces connaissances permettent d’aborder caments et de mesures non médicamenteuses comme
un autre axe thérapeutique de cette maladie, soit en pré- dans d’autres maladies chroniques d’organe puisque la
vention primaire lorsqu’elle n’est pas encore présente, soit maladie d’Alzheimer est bel et bien une maladie chro-
en prévention secondaire, c’est-à-dire au stade préclinique nique du cerveau.
ou asymptomatique à risque mais aussi en prévention ter-
tiaire, lorsque les troubles sont mineurs et que l’on souhai-
te retarder le déclin cognitif et la perte d’autonomie. Des Références
études récentes ont mis en évidence l’intérêt d’une pré-
vention chez des sujets âgés fragiles avec l’effet positif sur Jack CR et al. (2013). Tracking pathophysiological processes in
le déclin cognitif d’une intervention multi-domaine, c’est- Alzheimer’s disease: an updated hypothetical model of dyna-
à-dire combinant l’activité physique, la nutrition et les in- mic biomarkers. Lancet Neurol., 12(2):207–16.
Dubois B et al. (2016). Preclinical Alzheimer’s disease: Definition,
teractions sociales. Cet effet est noté alors qu’il est peu natural history, and diagnostic criteria. Alzheimers Dement.,
consistant lorsque ces activités sont réalisées de manière 12(3):292–323.
indépendantes (étude FINGER, étude MAPT (Coley et al., Damian et al. (2018). Memory center: The Lausanne model. Clini-
2019). Une équipe canadienne a toutefois démontré cal & Translational Neuroscience, 1–8
Ferretti MT (2018). Sex differences in Alzheimer disease – the gate-
l’efficacité de l’entrainement cognitif sur les capacités way to precision medicine. Nat Rev Neurol., 14(8):457–469.
mnésiques de personnes présentant un trouble neurocog- Preische O et al. (20199 Serum neurofilament dynamics predicts
nitif léger (ou MCI). De manière intéressante, cet effet neurodegeneration and clinical progression in presymptomatic
persiste sur une période de 6 mois après la fin de Alzheimer’s disease. Nat Med., 25(2):277–283.
Honig LS (2018). Trial of Solanezumab for Mild Dementia Due to
l’entrainement, de même que la mise en application des Alzheimer’s Disease. N Engl J Med., 378(4):321–330.
stratégies proposées (étude MEMO+ (Belleville et al., Egan MF (2019). Randomized Trial of Verubecestat for Prodromal
2018)). Intégrant les nouveaux médias et moyens techno- Alzheimer’s Disease. N Engl J Med., 380(15):1408–1420.
logiques, et se calquant sur ces idées, l’étude « Stay Fit Mills SM et al. (2013). Preclinical trials in autosomal dominant
AD: implementation of the DIAN-TU trial. Rev Neurol (Paris),
Longer », multicentrique et internationale entre la Suisse 169(10):737–43.
(CLM), le Canada et la Belgique débute et a pour objet de SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group
maintenir en forme des participants âgés dont certains à (2919). Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/1914 Überblick/Vue d’ensemble
on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA, Pr Jean-François Demonet est
321(6):553–561. médecin neurologue, chercheur en
Frisoni GB (2017). Strategic roadmap for an early diagnosis of neurosciences cliniques et spécia-
Alzheimer’s disease based on biomarkers. Lancet Neurol., liste de l’imagerie cérébrale des
16(8):661–676. fonctions cognitives. professeur
Jack CR. (2018). NIA-AA Research Framework: Toward a biologi- ordinaire de l’UNIL, titulaire d’une
cal definition of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement., Chaire d’excellence Leenaards et
14(4):535–562. Directeur du Centre Leenaards de la
Livingston G et al. (2017). Dementia prevention, intervention, and mémoire (CLM) du CHUV, Lausanne.
care. Lancet, 390(10113):2673–2734.
Coley N et al. (2019). Adherence to multidomain interventions for
dementia prevention: Data from the FINGER and MAPT trials. Dr Olivier Rouaud est Médecin
Alzheimers Dement., pii: S1552–5260(19)30076-7. associé, neurologue, Dre Andrea
Belleville S et al. (2018).MEMO+: Efficacy, Durability and Effect of Brioschi-Guevara est neuropsycho-
Cognitive Training and Psychosocial Intervention in Individuals logue, Dr Daniel Damian est respon-
with Mild Cognitive Impairment. Journal of the American Geria- sable du système d’informatique
trics Society, 66(4):655–63. au Centre Leendards de la
Brioschi Guevara A et al. (soumis). Efficacité des interventions co- Mémorie-CHUV.
gnitives, physiques et psycho-sociales Rev Med Suisse.
Liste des études en cours :
Pr Bogdan Draganski est médecin
(A) https://www.alzheimer-synapsis.ch/fr/la-recher associé au Service de Neurologie
du Département des neurosciences
che/projets-soutenus/ cliniques du CHUV ainsi que
(B) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03030586? Directeur du Laboratoire de
cond=Alzheimer+Disease&cntry=CH&city=lausa recherche en neuroimagerie (LREN)
au Centre Leenaards de la
nne&rank=10
Mémoire – CHUV.
(C) https://www.eurostars-eureka.eu/project/id/9748
(D) https://amypad.eu/
(E) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT031
Pr Giovanni Frisoni est responsable
31453?term=generation&cntry=CH&city=basel& du Centre de la mémoire et
rank=6&show_locs=Y#locn Professeur en Neurosciences
(F) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02804789 Cliniques à l’université de Genève.
?cond=Alzheimer+Disease&cntry=CH&city=
Geneva&rank=3
(G) http://www.stayfitlonger.eu/Project/Overview
Andrea Brioschi Guevara, Ph. D.,
psychologue spécialiste en neuro-
psychologie FSP, Neuropsychologue
responsable au Centre Leenaards de
la Mémoire
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 15
Nationale Demenzstrategie
2014–2019: Lebensqualität für
Menschen mit Demenz
Pia Oetiker, Facia Marta Gamez
Gemeinsam mit Leistungserbringern, Fachverbänden und Be- Stratégie nationale en matière de démences 2014–2019 :
troffenenorganisationen verfolgen Bund und Kantone in der qualité de vie pour les personnes atteintes de démences
Nationalen Demenzstrategie das Ziel, die mit der Krankheit Dans la stratégie nationale en matière de démences, l’ob-
verbundenen Belastungen zu verringern und die Versorgungs- jectif commun de la Fédération et des cantons ainsi que
qualität zu verbessern. Die Strategie hat viele positive Impulse des prestataires, des associations professionnelles et des
ausgelöst. organisations de patients est de réduire la charge liée à la
maladie et d’améliorer la qualité des soins. Cette stratégie
a donné lieu à de nombreuses impulsions positives.
B
und und Kantone haben 2013 die Nationale De- Informieren und sensibilisieren
menzstrategie (NDS) 2014–2017 lanciert. 2016
wurde sie bis 2019 verlängert, weil die ursprüngli- Wichtig für eine gute Lebensqualität ist das Verständnis der
che Laufzeit nicht ausreichte, um die Ziele vollständig zu Erkrankung und deren Akzeptanz in der Gesellschaft. Be-
erreichen. Im Zentrum steht der an Demenz erkrankte sonders im Frühstadium einer Demenzerkrankung, wenn
Mensch und seine Angehörigen. Das übergeordnete Ziel krankheitsbedingte Verhaltensänderungen auftreten, pla-
ist es, die Lebensqualität zu fördern. Dafür sollen den gen die Betroffenen Ängste. Das kann dazu führen, dass das
Betroffenen während des gesamten Krankheitsverlaufs soziale Umfeld mit Unverständnis und Vorurteilen reagiert.
koordinierte und bedarfsgerechte Angebote zur Verfü- Diese Reaktionen sind oftmals auf fehlendes Wissen über
gung stehen. die Krankheit zurückzuführen. Pro Senectute und Alzhei-
mer Schweiz haben deshalb eine Sensibilisierungskampa-
gne lanciert, um auf die Lebensrealitäten von Menschen
Vier Handlungsfelder der Strategie mit Demenz aufmerksam zu machen.
Die Strategie definiert vier Handlungsfelder, neun Ziele
und sie umfasst insgesamt 18 Projekte. Diese werden von Bedarfsgerechte Angebote schaffen
Leistungserbringern, Fachverbänden und Betroffenenor- und Fachkompetenz fördern
ganisationen umgesetzt. Das Bundesamt für Gesundheit
(BAG) und die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdi- Betroffene sollen während des ganzen Krankheitsverlaufs
rektorinnen und -direktoren (GDK) koordinieren die Akti- gut behandelt, betreut und gepflegt werden. Dafür müssen
vitäten und stellen den Kommunikationsfluss zwischen die Angebote an ihre Bedürfnisse angepasst sein und Fach-
den Akteuren sicher. Die nachfolgenden Abschnitte geben personen über die notwendigen Kompetenzen verfügen.
einen Einblick in die einzelnen Handlungsfelder und zei- Der Verein Swiss Memory Clinic hat deshalb Empfehlun-
gen beispielhafte Projekte auf. Eine Gesamtübersicht fin- gen für die Diagnostik von Demenzerkrankungen entwi-
det sich in Abbildung 1. ckelt. Die nationalen Dachverbände Curaviva und Insos
setzen sich mit ihrem Online-Tool «Demenzbox» für die
stationäre Demenzbetreuung ein. Sie stellen Fachpersonen
Informationen zur Demenzerkrankung und zur Beglei-
tung, Unterstützung und Pflege im Alltag zur Verfügung.
© 2019 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/1916 Überblick/Vue d’ensemble
Abbildung 1. Handlungsfelder und
Ziele der Nationalen Demenz-
strategie 2014–2019. Quelle: BAG
Infobox
Produkte der Nationalen Demenzstrategie 2014–2019
weitere Informationen: www.nationaledemenzstrategie.ch
Gesundheitskompetenz und Partizipation stärken
– Die Mobilisierungskampagne «#vollpersönlich» von Pro Senectute und Alzheimer Schweiz weckt das Bewusstsein der Bevölkerung.
– Die Website www.memo-info.ch dient als erste Anlaufstelle für Betroffene und Angehörige.
– Alzheimer Schweiz sensibilisiert mit Informationsmaterial Berufsgruppen für den Umgang mit Menschen mit Demenz.
– Die Fachhochschule St. Gallen klärte im Auftrag des BAG in einer Vorstudie, welche Erfolgsfaktoren zu einer nachhaltigen Verankerung
von Informations- und Beratungsangeboten führen.
bedarfsgerechte Angebote schaffen
– Der Verein Swiss Memory Clinics erarbeitete Qualitätstandards für die Diagnostik von Demenzerkrankungen und entwickelte das Label
«SwissMemoryClinics – empfohlene Veranstaltung» für die Anerkennung von Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen.
– In seiner Bestandsaufnahme zeigt der Verband der Schweizer Spitäler H+ auf, wo die Spitäler und Kliniken im Bereich
demenzgerechte Versorgung stehen.
– Mit der Demenzbox liefern Curaviva und Insos einen Überblick über die Vielfalt an Modellen und Konzepten in der Langzeitpflege
und -betreuung.
– Die Schweizerische Konferenz der Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren analysierte mit einer Arbeitsgruppe die Finanzierungs-
systeme in der Langzeitpflege.
– Alzheimer Schweiz organisierte überregionale Gesprächsrunden zu Koordinationsleistungen im Bereich Demenz und
dokumentierte Praxisbeispiele.
– Gemeinsam mit verschiedenen Berufs- und Heimverbänden erarbeitet Alzheimer Schweiz Empfehlungen für die Betreuung, Behandlung,
und Begleitung von Menschen mit Demenz in Alters- und Pflegeinstitutionen.
Qualität und Fachkompetenz fördern
– Die Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften publizierte medizin-ethische Richtlinien für die Betreuung und
Behandlung von Menschen mit Demenz.
– Die Schweizerische Gesellschaft für Alterspsychiatrie und -psychotherapie (SGAP) und der Verband Haus- und Kinderärzte entwickelten
Empfehlungen zur Stärkung der Früherkennung, Diagnostik und Behandlung in der ambulanten Grundversorgung.
– Die SGAP und die Schweizerische Fachgesellschaft für Geriatrie zeigen in einem Bericht auf, wie der Einsatz von demenzspezifischen
Assessment-Tools gefördert werden kann.
– In einer Vorstudie zeigen econcept AG und Campus Sonnweid auf, wie die demenzspezifische Aus-, Weiter- und Fortbildung ausgebaut
werden sollen.
Daten und Wissen vermitteln
– Das BAG erstellt Faktenblätter zu verschiedenen Gesundheitsindikatoren.
– Das Zentrum für Gerontologie misst im Auftrag des BAG in einer Bevölkerungsbefragung das Wissen und die Einstellungen
zum Thema Demenz.
– Das universitäre Zentrum für Hausarztmedizin führte in den Hausarztpraxen eine Befragung zum Thema Früherkennung bei Demenz durch.
– Der Verein Swiss Memory Clinics führte eine Bestandsaufnahme der Swiss Memory Clinics durch.
– In einer Analyse klärte das Netzwerk Demenz beider Basel, welchen Bedarf Fachpersonen an Wissen und Wissenstransfer haben und
baut derzeit eine Wissensplattform auf.
– Living Library-Veranstaltungen «Demenz im Gespräch» wurden von Alzheimer Schweiz durchgeführt. Sie fördert den Austausch zwischen
Betroffenen, Forschenden und der Bevölkerung.
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 3/19 © 2019 HogrefeSie können auch lesen
