Gesundheit und Prävention Wichtige neue Berufsfelder Santé et prévention Une place pour le psychologue
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Gesundheit und Prävention Wichtige neue Berufsfelder Santé et prévention Une place pour le psychologue Psychologieberufegesetz Viel Lob aus der Gesundheitspolitik Loi sur les professions de la psychologie Avis positifs des milieux politiques et sanitaires www.psychologie.ch Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen FSP Fédération Suisse des Psychologues FSP Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi FSP 1-2/2010 vol. 31
Impressum Inhalt/Sommaire
Psychoscope 1-2/2010
Psychoscope ist die Zeitschrift der
Föderation der Schweizer Psychologinnen und
Psychologen (FSP). Dossier
Psychoscope est le magazine de la
Fédération Suisse des Psychologues (FSP). Rechtzeitig auf die Notbremse
Psychoscope è la rivista della Interview mit Sibylle Metzler 4
Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli
Psicologi (FSP). Auffangnetz in der neuen Realität
Redaktion/Rédaction/Redazione Von Regine Strittmatter und Alfred Künzler 6
Susanne Birrer (sb)
Vadim Frosio (vf) Promotion de la santé
Redaktionskommission/Commission Par Pernette Steffen 8
de rédaction/Comitato di redazione
Carla Lanini-Jauch, lic. phil. (Präsidentin / Prési- Prévenir l'obésité chez les enfants
dente / Presidente)
Michela Elzi Silberschmidt, lic. phil.
Par Francine Blanchard 12
Rafael Millan, Dr psych.
Susy Signer-Fischer, lic. phil. Les articles signés reflètent l’opinion de leurs auteur(e)s
Redaktionsadresse/Adresse de la rédaction/ Die Artikel widerspiegeln die Meinung der AutorInnen
Indirizzo della redazione
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14
Tel. 031/388 88 28, Fax 031/388 88 01
Tel. 031/388 88 00 (FSP-Sekretariat)
E-Mail: psychoscope@psychologie.ch FSP-aktuell / Actu FSP 16
Internet: www.psychologie.ch
Abonnemente, Inserate/Abonnements, annon- Viel Lob für das Psychologieberufegesetz 18
ces/Abbonamenti, annunci
Christian Wyniger Prävention ist mehr als Rauchverbote 20
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14,
Tel. 031/388 88 28, Fax 031/388 88 01 FSP und Palliative Care 21
Auflage/Tirage/Tiratura
6150 (WEMF beglaubigt) Präsidialkonferenz stützt Vorwärtsstrategie 22
Erscheinungsweise/Mode de parution/
Pubblicazione
In Kürze 23
10 mal jährlich/10 fois par année/10 volte l’anno
Insertionsschluss/Délai pour les annonces/
Pluie d'éloges sur la LPsy 24
Termine d’inserzione
der 15. des vorangehenden Monats/le 15 du
La prévention va au-delà de l'interdiction 26
mois précédent/il 15 del mese precedente
Grafisches Konzept/Conception graphique/
La FSP et les soins palliatifs 27
Concezione grafica
Conférence présidentielle: stratégie ambitieuse 28
PLURIAL VISION (www.plurialvision.ch)
graphic design & communication, Fribourg En bref 29
Layout/Mise en page/Impaginazione
Vadim Frosio, Susanne Birrer
Druck/Impression/Stampa
Effingerhof AG, 5200 Brugg
Jahresabonnement/Abonnement annuel/
Panorama 30
Abbonamento annuale
Fr. 85.– (Studierende/Etudiants/Studenti Fr. 48.–)
Der Abonnementspreis ist im Jahresbeitrag der
FSP-Mitglieder eingeschlossen. Agenda 32
L’abonnement est inclus dans la cotisation
annuelle des membres FSP.
Il prezzo dell’abbonamento é incluso nella quota
annuale dei membri FSP
Insertionspreise/Tarif des annonces/Inserzioni
1 Seite/page/pagina Fr. 1980.–
1/2 Seite/page/pagina Fr. 1090.–
1/3 Seite/page/pagina Fr. 780.–
1/4 Seite/page/pagina Fr. 630.–
Copyright: FSP
ISSN-Nr.: 1420-620X
Titelbild/Photo de couverture: © Marc – Fotolia.com
Editorial Susanne Birrer
Deutschsprachige Redaktion 03
Potenziale der Prävention La prévention et ses atouts
Es wird gemunkelt, dass nicht zuletzt die persönliche On chuchote que les déboires récents de quelques
Konfrontation einiger Verantwortungsträger mit einem hauts responsables confrontés personnellement au
«Psychothema» namens «Burnout» zu der aktuell deut- «burnout», un thème psychologique d’actualité, ont vi-
lich spürbaren Sensibilisierung der Politik für Präven- siblement contribué à sensibiliser le monde politique
tions- und Gesundheitsthemen beigetragen hat. Die- aux thèmes de la prévention et de la santé. Cette prise
se konkretisiert sich derzeit nicht nur in Form der vom de conscience se traduit aujourd’hui sous la forme du
Bundesrat verabschiedeten Botschaft zum Präventions- message du Conseil fédéral sur la Loi sur la prévention,
gesetz, sondern auch in der Nationalen Strategie Pal- mais aussi dans la stratégie nationale des soins pallia-
liative Care 2010–2012. Angesichts dieser aktuellen tifs 2010–2012. Faisant écho à ces récents développe-
Entwicklungen thematisiert die vorliegende Psychos- ments, le présent numéro de Psychoscope est consacré à
cope-Ausgabe neue Erkenntnisse und berufspolitische l’identification et au choix des nouvelles possibilités de
Handlungsoptionen im Bereich psychologischer Ge- travail dans le domaine de la prévention en matière de
sundheitsprävention. santé mentale.
In Bezug auf die Prävention psychischer Erkran- Pour prévenir les maladies mentales, la tendance serait
kungen könnten künftig Zentren zur Früherkennung de créer à l’avenir des centres de dépistage et de traite-
und Frühbehandlung psychotischer und bipolarer Stö- ment précoces des troubles psychotiques et bipolaires,
rungen richtungsweisend sein, wie sie derzeit im Rah- tels qu’ils apparaissent aujourd’hui dans le programme
men des Zürcher Impulsprogramms zur nachhaltigen zurichois d’encouragement au développement durable
Entwicklung in der Psychiatrie (ZInEP) entstehen: Die en psychiatrie (ZInEP): la neuropsychologue Sibylle
Neuropsychologin Sibylle Metzler erklärt Ziele und Metzler en présente les buts et les méthodes.
Funktionsweise des Projekts. En complément, Regine Strittmatter et Alfred Künz-
Ergänzend dazu erläutern Regine Strittmatter und Al- ler font ressortir le potentiel des interventions psycho-
fred Künzler das – im Hinblick auf die Bewahrung logiques – elles aussi préventives eu regard à la préser-
der psychischen Gesundheit durchaus auch präventive vation de la santé mentale – dans le cas des maladies
– Potenzial psychologischer Interventionen bei chro- corporelles chroniques.
nischen körperlichen Erkrankungen.
Dans la ligne du rapport national sur la santé 2008 et
Analog zur integrativen Krankheitsursachendefinition de sa définition intégrative des causes de maladie, la
im nationalen Gesundheitsbericht 2008 tritt die Gen- psychothérapeute genevoise Pernette Steffen soutient
fer Psychotherapeutin Pernette Steffen dafür ein, dass que c’est aux psychologues de faire valoir dans la pré-
PsychologInnen in der Prävention die Sicht auf die psy- vention le rôle du contexte psychosocial.
chosozialen Zusammenhänge einbringen. Quant à Francine Blanchard, elle s’est intéressée en
Francine Blanchard schliesslich hat sich als Psycho- tant que psychothérapeute au problème de l’obésité in-
therapeutin intensiv mit Adipositas bei Kindern be- fantile, un domaine dans lequel les compétences de
fasst, einem Tätigkeitsfeld, in dem Kernkompetenzen base des psychologues, thérapeutes comportementaux
von PsychologInnen, z.B. als VerhaltenstherapeutInnen ou spécialistes de la motivation, sont d’un apport parti-
und MotivationstrainerInnen, besonders fruchtbar zum culièrement fécond.
Tragen kommen.
Dossier
04 Gesundheit und Prävention
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: Gesundheit und Prävention
Rechtzeitig
auf die
Notbremse
Aktuelle Entwicklungen in der
Prävention von Psychosen
Frau Metzler*, warum ist es so wichtig, bei Psychosen
bereits beim Auftreten von Frühsymptomen zu handeln?
Man weiss heute, dass erste Symptome bis zu fünf Jah-
re vor dem Ausbruch einer Psychose auftreten kön-
nen. Da die Verschlechterung des Zustandes anschlies-
send schleichend geschieht und eher zu Rückzug als zu
Auffälligkeit führt, wird häufig der Moment verpasst,
rechtzeitig Massnahmen in die Wege zu leiten. Je län-
ger jedoch die Dauer einer unbehandelten Psychose ist,
desto ungünstiger ist der Verlauf. Früherkennung und
-behandlung sind extrem wichtig, um Chancen in der
beruflichen und sozialen Rehabilitation zu wahren.
Hier setzen aktuelle Projekte mit Früherkennungs-
zentren (s. S. 5) an: Was genau passiert dort?
Junge Menschen im Alter von 13 bis 35 Jahren können
sich online oder über eine Hotline anmelden oder in-
formieren. Bestehen bei den Hilfesuchenden Leidens-
druck oder Hinweise auf genetische Risikofaktoren
und/oder sozialen Rückzug sowie auf deutlich nachlas-
sende Leistungsfähigkeit, wird in einem vertraulichen
Erstgespräch geklärt, ob eine vertiefte Diagnostik an-
gezeigt ist. Ein/e Psychologe/in oder ein/e Psychiater/in
führen als «Case Manager» anschliessend die psychi-
atrisch-diagnostische Abklärung mittels standardisier-
ter Früherkennungsinstrumente durch und erheben die
Foto: © .schock – Fotolia.com
allgemeine Psychopathologie sowie schüt- Prävention im Rahmen von ZInEP
zende resp. belastende Personen- und Um- Seit den 90er Jahren wird weltweit intensiv Forschung im 05
Bereich Früherkennung von Psychosen betrieben, in der
weltfaktoren. Es werden neuropsycholo-
Schweiz unter anderem in Basel und in Zürich.
gische, soziophysiologische und genetische Im Rahmen des 2009 gestarteten Zürcher Impulspro-
Untersuchungen organisiert sowie eine gramms zur nachhaltigen Entwicklung der Psychiatrie
Ausschlussdiagnostik für organische Er- (ZInEP) widmet sich eines von sechs Teilprojekten der
krankungen: Laboruntersuchungen und «Früherkennung und Frühbehandlung psychotischer und
bipolarer Störungen».
MRT. Die Abklärung erfolgt an vier Termi-
nen von maximal zwei Stunden und ist ko- In mehreren neuen Früherkennungszentren können junge
stenlos bzw. durch die Stiftung finanziert. Menschen von 13 bis 35 Jahren mit ersten Anzeichen ei-
In die anschliessende Beratung werden auf ner psychischen Dekompensation ab März 2010 abklären
Wunsch Angehörige mit einbezogen. lassen, ob bei ihnen ein erhöhtes Risiko für die Entwick-
lung einer Psychose vorliegt. Das Angebot umfasst da-
bei neben der gründlichen medizinischen und psycholo-
Psychische Erkrankungen sind stigmatisiert:
gischen Abklärung aufgrund neuster wissenschaftlicher
Wie schaffen Sie Vertrauen resp. wie neh- Erkenntnisse auch ausführliche Beratung für Betroffene
men Sie den Menschen die Schwellenangst? und Angehörige.
Aus vergleichbaren Projekten ist bekannt, dass die An-
meldungen aus eigenem Antrieb und aufgrund von Lei- Laut Sibylle Metzler zeichnet sich das geplante Zürcher
Früherkennungszentrum durch seinen gemäss heutigem
densdruck erfolgen. Die grosse Mehrheit der Hilfesu-
Erkenntnisstand umfassenden «Multilevel Approach» aus,
chenden reagiert sehr dankbar auf das empathische der neben neurophysiologischen und biopsychosozialen
Zuhören im Interview. Eine eventuelle Behandlung auch genetische Diagnoseparameter mitberücksichtigt
richtet sich zudem immer nur nach den subjektiven und das Potenzial von biologischen Markern im diagnos-
Beschwerden des Betroffenen und wird nicht rein tischen Prozess untersucht.
prophylaktisch im Hinblick auf möglicherweise auf-
Die ZInEP-Projektträgerschaft hat die Psychiatrische Uni-
tretende Symptome durchgeführt. Erst bei Hochrisi-
versitätsklinik Zürich (PUK). Die Gesamtleitung, in Zusam-
kopatienten, also wenn kurzfristig oder unterschwellig menarbeit mit der Integrierten Psychiatrie Winterthur, liegt
psychotische Symptome auftreten, wird eine medika- bei Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Wulf Rössler, Direktor der
mentöse Behandlung in Erwägung gezogen. Wir hof- Klinik für Soziale Psychiatrie und Allgemeinpsychiatrie Zü-
fen grundsätzlich, dass die in der Beratung angebotene rich West an der PUK sowie Professor für klinische Psy-
chiatrie und Sozialpsychiatrie an der Universität Zürich.
Möglichkeit genutzt wird, zur Prävention von Krank-
www.zinep.ch
heitsausbrüchen individuelle und ressourcenorientierte
Copingstrategien zu erarbeiten. *Zur Person
Lic. phil. Sibylle Metzler arbeitet an der PUK seit 2008
Was können PsychologInnen beitragen? als Psychologin auf der Schwerpunktstation für Früher-
Psychologische Interventionen sind besonders hilfreich kennung und -behandlung von PatientInnen mit Psycho-
bezüglich auslösender und aufrechterhaltender Be- sesymptomen. Sie ist tätig als Neuropsychologin und
Mitarbeiterin beim Teilprojekt «Früherkennung und Früh-
dingungen von psychotischen Symptomen wie Stress,
behandlung psychotischer und bipolarer Störungen» des
dysfunktionalen selbst- und fremdbezogenen Kogni- Zürcher Impulsprogramms zur nachhaltigen Entwicklung
tionen, Selbsteffizienzerwartungen etc. der Psychiatrie (ZInEP).
Wichtig kann auch Motivationsarbeit bezüglich der
z.B. bei Schizophrenie nachweislich wirksamen Medi- Anschrift
kation sein, um durch verbesserte Adhärenz zu posi- Lic. phil. Sibylle Metzler, Psychologin, Zürcher Impulspro-
gramm zur nachhaltigen Entwicklung der Psychiatrie,
tiven Verläufen beizutragen.
Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Militärstrasse 8,
Postfach 1930, 8021 Zürich.
Was motiviert Sie persönlich für Präventionsfragen? sibylle.metzler@dgsp.uzh.ch
Persönlich hat mich der Fall eines 28 Jahre jungen
Mannes erschüttert, welcher uns erst nach jahrelan- Résumé
ger Zurückgezogenheit und Beschäftigung mit Medi- Dans le cadre du programme zurichois d’encourage-
tation und paranoiden Vergiftungsideen zugewiesen ment au développement durable de la psychiatrie
(ZInEP), Sibylle Metzler travaille au projet «Dépistage
wurde. Der mit 20 Jahren noch gut integrierte Mäd-
et traitement précoces des troubles psychotiques et
chenschwarm und Sportler hat heute keine Krank- bipolaires». La neuropsychologue ne ménage pas ses
heitseinsicht und ist für Therapie nur noch schwer zu- efforts pour que le frein de secours puisse être tiré à
gänglich. temps quand des signes de détérioration de l’état
Interview: Susanne Birrer général signalent le début d’une psychose.
06
Auffangnetz in
der neuen Realität
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: Gesundheit und Prävention
Psychologische Arbeit mit körperlich chronisch Kranken
Regine Strittmatter und Alfred Künzler mit psychischen und sozialen Veränderungen oder Be-
orten in der psychologischen Arbeit lastungen einher, die für Betroffene, aber auch Ange-
hörige manchmal schwieriger zu bewältigen sind als die
mit körperlich chronisch Kranken auch
körperlichen Symptome. In vielen Fällen erzeugt die Un-
zahlreiche präventive Aspekte. Im Psy- vorhersehbarkeit des Krankheitsverlaufs Gefühle von
choscope erläutern sie das Potenzial der Unsicherheit, Hilflosigkeit und Kontrollverlust. Das sub-
Psychologie für das wichtige Berufsfeld. jektive Gefühl von Kontrolle ist jedoch elementar für
den Erhalt psychischer Gesundheit (Grawe, 2004). Eine
Nach Schätzungen der Gesundheitsligen sind in der im Hinblick auf psychische Komorbiditäten primärprä-
Schweiz bis zu zwei Millionen Personen von einer chro- ventive psychologische Intervention zielt deshalb darauf
nischen körperlichen Erkrankung betroffen. Gemeint ab, im Rahmen der durch die körperliche Erkrankung
sind damit in der Regel unheilbare und oft progredient gegebenen Bedingungen stabilisierende Kontroll- und
verlaufende körperliche Krankheiten wie u.a. Herz- Selbstwirksamkeitserfahrungen zu ermöglichen.
Kreislauf-Erkrankungen, rheumatische Erkrankungen,
chronische Schmerzen, Krebs, Lungenerkrankungen, Die psychische Gesundheit erhalten
Diabetes und Allergien. Von chronischen Erkrankungen Eine Diagnose wie Krebs zu erhalten wird häufig wie
betroffen sind auch Kinder, Jugendliche oder erwerbs- ein «Sturz aus der Wirklichkeit» erlebt (Gerdes, 1985),
tätige Erwachsene; im Alter treten chronische Krank- und erfordert ein schrittweises Wiederannähern an die
heiten zudem gehäuft und oft mit komplexen Komorbi- neue Realität. Diesbezüglich kann eine begleitende Psy-
ditäten auf. Chronische körperliche Erkrankungen sind chotherapie Betroffene u.a. darin unterstützen, ihre
deshalb sowohl für die Einzelnen und ihr Umfeld als Erkrankung und die damit verbundenen körperlichen
auch aus ökonomischer und sozialpolitischer Sicht von Veränderungen wie z.B. eine Brustamputation in ihr
grosser Bedeutung. Selbstbild zu integrieren.
Häufig können zudem die Ursachen vieler Symptome
Wirkungspotenziale der Psychologie bei körperlich chronischen Krankheiten nicht geklärt
Die Psychologie kann zur Behandlung von chronischen werden und die medikamentöse Behandlung ist nur
körperlichen Erkrankungen wesentliche Beiträge leisten, zum Teil erfolgreich. Psychologische Interventionen set-
nicht zuletzt auch in den verschiedenen Dimensionen zen dementsprechend beim individuellen Umgang mit
der Prävention. So sind bei einigen Krankheitsbildern Symptomen an, bei Einstellungs- und Verhaltensände-
primärpräventive Massnahmen zur Krankheitsverhü- rungen. Ganz pragmatisch geht es um Strategien der
tung zentrale gesundheitspolitische Aufgaben: das Moti- Alltagsbewältigung, um die Nutzung oder den Aufbau
vieren der Bevölkerung zur Änderung von Risikoverhal- individueller und sozialer Ressourcen.
ten wie Rauchen, ungeschütztem Geschlechtsverkehr Neben der Symptombehandlung, der Auseinanderset-
oder andererseits zu gesundheitsförderlichem Verhalten zung mit dem Verlust körperlicher Leistungsfähigkeit,
wie ausreichender Bewegung oder regelmässigen Vorsor- Identitäts- und Sinnfragen sowie der Klärung von Le-
geuntersuchungen. bensperspektiven geht es in der psychologischen Arbeit
Psychologische Arbeit ist darüber hinaus insbesonde- mit körperlich chronisch Kranken immer auch um den
re auch im Bereich der Sekundär- und Tertiärpräven- Erhalt ihrer psychischen Gesundheit.
tion gefragt. Auch hier steht zum einen die Motivation
zu Gesundheitsverhalten wie beispielsweise dem Ein- Rahmenmodell und Interventionsbeispiele
halten spezifischer Ernährungsvorschriften oder regel- Zu den psychologischen Massnahmen gehören nebst
mässigen Insulininjektionen im Fokus. Zum anderen Psychotherapie auch psychologische Beratung, Informa-
gehen körperlich chronische Krankheiten immer auch tion bzw. Weiterbildung sowie Verhaltenstraining.Psychogene Ursachen sind bei den meisten chronischen Bibliografie
körperlichen Krankheiten nicht empirisch nachweisbar. Gerdes, N. (1986). Der Sturz aus der normalen Wirklich- 07
keit und die Suche nach Sinn. In W. Schmidt (Hrsg.), Jen-
Als Grundlage der Behandlungsplanung bzw. als Rah-
seits der Normalität (S. 10–34). München: Kaiser.
menmodell für psychologische Interventionen kann das
Krankheitsfolgenmodell der WHO (2004) genutzt wer- Grawe, K. (2004). Neuropsychotherapie. Göttingen: Ho-
den. Auswirkungen chronischer Erkrankungen sind grefe.
demnach, immer je unter einem Problem- und einem
WHO (2004). Internationale Klassifikation der Funktionsfä-
Ressourcenaspekt, in den drei Dimensionen «Funkti-
higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF). Köln: DIMDI.
onen des Körpers», «Aktivitäten der Person» und «Par-
tizipation an der Umwelt» zu betrachten. Zu allen Be- PiD (2002). Chronische körperliche Erkrankung. Psycho-
reichen wurden in der Rehabilitationspsychologie bereits therapie im Dialog, 3 (1, Themenheft), 1–107.
zahlreiche nachweislich wirksame Interventionen entwi-
ckelt, wie die folgende Zusammenfassung zeigt: JCP (2009). Psychology in Medicine. Journal of Clinical
Psychology, 65 (3, Special Issue), 231–335.
Funktion (Körper):
• Ersatzstrategien bei neuropsychologischen Defiziten
erlernen Die AutorInnen
• Bewältigungsstrategien bei Müdigkeit oder Schmerz Dr. phil. Regine Strittmatter, Psychologin FSP, ist stellver-
erlernen tretende Geschäftsleiterin der Rheumaliga Schweiz. In
der Beratung, Weiterbildung und Forschung befasste sie
• Beratung bei Adherence-/Motivationsproblemen
sich zudem mit den Themenschwerpunkten Prävention,
• Informationen/Unterstützung zu gesundheitsförder- Rehabilitation, chronische körperliche Krankheit und Be-
lichen Verhaltensweisen hinderung.
Aktivität (Person): Dr. phil. Alfred Künzler, Fachpsychologe FSP für Gesund-
heitspsychologie und Psychotherapie, zert. Onko-Psy-
• Prävention bzw. Psychotherapie psychischer Folge-
chologie, ist als Psychoonkologe in Klinik, Forschung und
störungen Lehre tätig.
• Psychologische Begleitung zu Themen der Krank-
heitsbewältigung, Sinnfindung, Lebensperspektiven Die AutorInnen haben zusammen das Projekt «Psycho-
• Förderung eigener Ressourcen (z.B. Entspannung, logische Arbeit mit chronisch körperlich kranken Men-
Kreativität, Inanspruchnahme von Hilfeleistungen) schen» initiiert (s. S. 21).
• Beratung in Entscheidungssituationen
Anschrift
• Stressbewältigungs-, Problemlösetraining Dr. phil. Regine Strittmatter, stv. Geschäftsleiterin,
Rheumaliga Schweiz, Josefstr. 92, 8005 Zürich.
Partizipation (Umwelt): r.strittmatter@rheumaliga.ch
• Prävention bzw. Paar-/Familientherapie familiärer
Konflikte
• Selbstsicherheits-, soziales Kompetenztraining
Grosse Versorgungslücken
Angebote an psychologischer Unterstützung im ganzen
Prozess der Krankheits- und Belastungsverarbeitung
sind auch heute noch für viele Betroffene die Ausnah-
Résumé
me. In der praktischen Arbeit mit chronisch kranken
Dans leur travail pour les personnes atteintes de mala-
Menschen stossen wir immer wieder auf grosse Lücken dies corporelles chroniques, les Drs phil. Regine Stritt-
im Unterstützungsnetz. Die Suche nach ambulanten matter (Ligue suisse contre le rhumatisme) et Alfred
Therapieplätzen bei Kolleginnen und Kollegen, die ver- Künzler (psycho-oncologue à l’hôpital cantonal d’Aa-
tiefte Kenntnis über psychologische Aspekte chro- rau) n’ont cessé d’être confrontés à de grosses lacunes
dans le réseau de soutien aux malades.
nischer körperlicher Erkrankungen haben, erweist sich
Dans cet article, ces deux spécialistes FSP en psycho-
oft als schwierig. Wir würden uns zusammen mit un- logie de la santé soulignent les atouts de leur spécialité
seren PatientInnen freuen, wenn es bald mehr wären. dans un secteur professionnel de la plus haute impor-
tance pour la politique de la santé et présentent, face
Regine Strittmatter, Alfred Künzler au modèle des conséquences de la maladie de l’OMS,
un aperçu des mesures d’intervention actuellement
pratiquées.Dossier
08 Santé et prévention
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: santé et prévention
Promotion
de la santé
Où en sommes-nous ? Quel rôle
pour les psychologues ?
Pour Pernette Steffen, psychologue FSP,
les psychologues ont un rôle essentiel
à jouer dans une promotion globale de
la santé, intégrant les dimensions bio-
logiques, psychologiques et sociales.
Dans ce contexte, les psychologues
ont un important défi à relever: trouver
leur place en collaborant avec d’autres
acteurs-clés de la prévention.
«Promotion de la santé» et «prévention» ont toutes
deux comme objectif l’activation des mécanismes
d’autorégulation et d’autorégénération, afin d’éviter le
développement, la chronicisation ou l’aggravation de
manifestations pathologiques. Cependant, la première
met l’accent sur le renforcement des facteurs de santé,
la seconde sur la désactivation des processus pathogè-
nes.
On retrouve cette dualité dans la définition de l’OMS,
qui indique une transition vers une compréhension
de la santé conçue comme état de bien-être, plutôt
que comme absence de maladie: «La santé est un état
de complet bien-être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d’infirmité.» (1).Photo: ©Phase4Photography – Fotolia.com
09
Les déterminants de l’état de santé plus dans le sens de la promotion de la santé, au-delà du
Quels sont les facteurs en jeu dans cet état de bien-être mandat exigeant la prestation des soins médicaux. Ce
global ? secteur doit se doter d’un nouveau mandat comprenant
Deux références pour mieux comprendre: le plaidoyer pour une politique sanitaire multisectorielle,
- La pyramide de Maslow, qui donne une bonne image ainsi que le soutien des individus et des groupes dans l’ex-
de l’éventail des besoins humains (2). pression de leurs besoins de santé et dans l’adoption de
modes de vie sains.» (3).
Ces conceptions prônent une approche globale de l’être
humain, comme disposant d’un potentiel de santé bio-
Besoin psycho-socio-spirituelle, dont l’environnement social et
d’épan
ouissement matériel devrait favoriser la réalisation.
Or une telle conception de l’être humain se reflète-t-elle
Besoin d’estime dans nos systèmes de santé, et plus largement dans l’or-
ganisation générale de nos sociétés occidentales ?
Si l’on peut certes remarquer un mouvement croissant
Besoin d’appartenance dans cette direction, ce mouvement est encore margi-
+ d’aimer ou d’être aimé
nal. Il suffit de considérer l’évolution du monde du tra-
vail pour se rendre compte qu’il reste très largement
Besoin de sécurité animé par une logique de pression vers un accroisse-
ment constant du rendement, au mépris des limites
des individus qui produisent le travail et des limites des
Besoin biologique ressources impliquées dans la production. Ceci ayant
pour conséquence annexe un accroissement des inéga-
lités, un fossé qui se creuse entre les individus, pays,
régions du monde qui participent activement à cette
spirale vers le «toujours plus» et ceux qui sont laissés
- La Charte d’Ottawa, issue de la première Conférence pour compte. Pour ceux-ci, le risque va croissant que
internationale sur la promotion de la santé en 1986, les conditions posées comme base de la santé par la
dont voici quelques extraits: «Les conditions et ressour- Charte d’Ottawa (la paix, un abri, de la nourriture et
ces préalables sont, en matière de santé: la paix, un abri, un revenu) ne soient plus remplies.
de la nourriture et un revenu. […] Les facteurs politi- Nous sommes donc en présence, me semble-t-il, de
ques, économiques, sociaux, culturels, environnemen- deux approches contradictoires de l’être humain dans
taux, comportementaux et biologiques peuvent tous son rapport à l’environnement.
intervenir en faveur ou au détriment de la santé. La dé- L’une considère la nature humaine, aussi bien que l’en-
marche de promotion de la santé tente de rendre ces vironnement, comme un capital de ressources à exploi-
conditions favorables […] afin d’offrir à tous les individus ter au maximum pour en tirer le meilleur rendement à
les mêmes ressources et possibilités pour réaliser plei- court terme, en éliminant les obstacles qui limitent le
nement leur potentiel santé. La promotion de la santé potentiel de profit.
exige l’action concertée de tous les intervenants: les gou- L’autre au contraire y voit un capital de ressources dont
vernements, le secteur de la santé et les domaines sociaux il s’agit de veiller au renouvellement, dans une perspec-
et économiques connexes, les organismes bénévoles, les tive de gestion durable intégrant les limites qui restrei-
autorités régionales et locales, l’industrie et les médias… gnent le profit à court terme au nom de la préservation
Le rôle du secteur sanitaire doit abonder de plus en à long terme.Qu’en est-il du domaine de la santé ? chologie positive, clinique de la résilience, salutoge-
10 La médecine nèse… ). Tout en restant dans le cadre de la science
Le domaine de la santé reste dominé par le modèle bio- occidentale, celles-ci se réfèrent à une vision intégra-
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: santé et prévention
médical, lui-même dérivé du développement scientifi- tive de l’être humain dans ses différentes dimensions
que et technique propre aux sociétés occidentales. et valorisent les possibilités d’activation du potentiel de
Or ce modèle reflète une aspiration collective au dé- santé.
passement des limites imposées par la nature. Dans ce «La recherche sur la santé ne se préoccupe cependant
contexte, l’accent est mis sur le perfectionnement des pas seulement des déterminants qui rendent malade,
techniques de lutte contre la maladie, par isolation des mais s’efforce tout autant de comprendre quelles sont
facteurs biologiques identifiés comme déterminants. les influences à même de maintenir l’individu en bonne
L’être humain dans sa globalité, et le potentiel de santé santé.» Tiré de La santé en Suisse – Rapport national sur
dont il dispose, sont négligés. la santé 2008 (5).
Dans son ouvrage critique, Thierry Janssen, chirur- Au terme de cet essai pour resituer la promotion de la
gien devenu psychothérapeute, propose une réflexion santé et la prévention des maladies dans le contexte de
sur les facteurs de maladie et de guérison à la lumière la culture occidentale, il me semble pouvoir dire qu’on
d’un vaste panorama des thérapies non conventionnel- perçoit l’émergence d’un changement de paradigme vers
les. Il fait le constat suivant: «Les médecins, imprégnés une gestion durable des ressources et une vision globa-
de science matérialiste, ont tendance à ne privilégier que le de l’être humain en interaction avec son environne-
les détails. Ils pensent pouvoir traiter un problème parti- ment. C’est, je pense, dans le cadre de ce nouveau
culier en agissant sur un paramètre anormal, mais ce fai- paradigme que doit s’inscrire la promotion de la santé,
sant, ils négligent les répercussions de leur traitement sur et qu’elle peut trouver les bases propres à assurer son
le restant de l’organisme et ils ignorent les conséquences développement.
de leur action sur l’environnement. Ce manque de vision
d’ensemble entraîne bien souvent une surconsommation Quelques pistes sur le rôle du psychologue
d’examens et de traitements.» (4). En tant que spécialistes du comportement humain,
Le modèle biomédical est donc centré sur la maladie. des psychologues de différentes orientations – psycho-
Celle-ci est conçue comme le bâton que la nature met logues de la santé, psychosociologues, psychologues
dans les roues de nos aspirations à dépasser nos limi- cliniciens, psychothérapeutes, psychologues du travail,
tes, et donc comme un obstacle sur lequel on se focali- psychopédagogues – ont une contribution essentielle à
se pour mieux l’éliminer. apporter à la promotion de la santé.
La psychologie Cependant, le comportement humain devrait être ap-
On aurait pu s’attendre à ce que la psychologie, comme préhendé sous l’angle d’une interaction entre facteurs
discipline traitant du fonctionnement en général de internes – propres à l’individu – et facteurs externes
l’être humain, engendre le développement de théories – propre à l’environnement social et matériel. Cette
et de pratiques axées sur la promotion d’un fonctionne- interaction est bien explicitée dans le Rapport national
ment sain. Or, force est de constater qu’elle s’est beau- sur la santé 2008 de l’Observatoire suisse de la santé:
coup plus investie dans le développement de méthodes «Dans le débat sur la santé, il était admis ces dernières
thérapeutiques visant à corriger les dysfonctionnements années que le comportement individuel était la cause
psychiques. première de beaucoup de maladies chroniques […]. Mais
Les «approches alternatives» la recherche montre de plus en plus clairement que l’état
Des approches mettant l’accent sur la régulation équi- de santé d’un individu est également déterminé par des
librée de la santé globale et la valorisation des ressour- facteurs externes. La situation sociale ou les conditions
ces commencent à émerger dans la culture occidentale, de vie, qui ont des répercussions positives ou négatives sur
que ce soit dans les domaines apparentés à la psycholo- la santé, sont qualifiées de déterminants sociaux…
gie ou à la médecine. Le rapport «La santé en Suisse» décrit pour la première
Pour une part, ces approches ont puisé dans des systè- fois la santé de la population sous l’angle de ces détermi-
mes de soin ou des pratiques d’hygiène de vie tradition- nants sociaux de la santé. […] Fait aussi partie de cette
nels, repris tels quels (médecines traditionnelles indien- approche la conviction que la politique de la santé
ne et chinoise, yoga, qi gong), ou remis au goût du jour doit faire plus qu’assurer la prise en charge des per-
(mindfullness, sophrologie). sonnes malades. Le concept des déterminants sociaux
D’autre part, de nouvelles approches, mettant en valeur de la santé s’est précisé au cours des dernières années,
les mécanismes de préservation et de restauration de mais des défis majeurs doivent encore être relevés. C’est
la santé, apparaissent dans le domaine de la santé phy- ainsi que l’on a besoin de poursuivre la recherche sur la
sique et/ou psychique (neuropsychoimmunologie, psy- manière dont les déterminants interagissent avec la ma-ladie et la santé. Il s’agit en particulier d’approfondir la Bibliograhie
compréhension des facteurs de protection, essentiel- (1) OMS (1948). Actes officiels de l’Organisation mondiale 11
de la Santé, 2, 100.
lement dans la petite enfance et dans le domaine
psychosocial.» (5). (2) Maslow, A. H. (1943). A Theory of Human Motivation,
On voit bien à la lecture de ces extraits que la préven- Psychological Review, 50, 370-396.
tion est appelée à se développer. Dans ce contexte,
les psychologues, encore trop peu présents dans ce do- (3) OMS (1986). Conférence internationale pour la pro-
maine, ont un défi urgent à relever: trouver leur place motion de la santé. Ottawa 17-21.11.1986 («Charte d’Ot-
tawa»).
en collaboration avec d’autres acteurs concernés par la
santé. (4) Janssen, T. (2006, 2008). La solution intérieure - Ré-
Dans le champ de la clinique, qui m’est familier, on veillez le potentiel de guérison qui est en vous et La mala-
peut envisager le développement de démarches inté- die a-t-elle un sens ?, Paris: Fayard.
grées, en collaboration avec le corps médical. De telles
(5) Imhasly, P. Observatoire suisse de la santé (2008), La
collaborations donneraient aux psychologues l’occasion
santé en Suisse – Rapport national sur la santé 2008
de contribuer au retour à une vision globale de l’être (résumé).
humain, en intégrant le vécu subjectif dans les prises
en charge, tout en préservant les remarquables avan- (6) Csikszentmihalyi , M. (2004). Vivre: la psychologie du
cées techniques de la science médicale (aide à la mobi- bonheur. Paris: Robert Laffont.
lisation des ressources face à un diagnostic de maladie
(7) Hamon, M. (2007). Quand la société rend dépressif,
grave, préservation du capital de santé restant en cas
interview parue dans Cerveau & Psycho, N°19.
de maladie chronique…).
On pourrait aussi imaginer une intégration de la cli- L’auteure
nique et de la recherche, par laquelle les psychologues Pernette Steffen est psychologue spécialisée en psycho-
contribueraient à une meilleure compréhension des thérapie et en psychologie de l’enfant et de l’adolescent
facteurs de fragilisation et de protection dans la santé FSP. Elle travaille au Centre Neuchâtelois de Psychiatrie
et en cabinet privé. Intéressée de longue date par la pré-
des personnes.
vention, elle a fait partie du comité d’une association pour
Le développement d’études intégrées, de «bio-psycho- la promotion de la santé à la Chaux-de-Fonds (l’Ortie), et
sociologie positive», portant sur la compréhension des elle anime d’autre part des ateliers dans le cadre du pro-
ressorts du «bien-être physique, mental et social» (1) gramme de prévention du réseau DELTA.
fournirait une base pour une véritable politique de pro-
motion de la santé, que ce soit au niveau d’un Etat, Adresse
d’une région, d’une école ou d’une entreprise. Pernette Steffen, 10, rue du Conseil-Général,
1205 Genève.
Concernant cette vision intégrée, Thierry Janssen for-
Tél.: +41 22 329 01 60
mule les choses de la manière suivante concernant le Email: pernette.steffen@psychologie.ch
retour à la santé, et cela vaut tout autant pour la préser-
vation de celle-ci: «Il paraît illusoire de penser y parvenir
si l’on se contente de supprimer les déséquilibres organi-
ques de l’individu; il faut, en plus, démasquer les croyan-
Zusammenfassung
ces et les souffrances psychologiques qui interfèrent avec
Prävention als Bewahren der menschlichen Gesundheit
les processus de sa guérison; et il faut surtout corriger les meint nicht nur das Verhindern von Krankheit, sondern
dysfonctionnements sociétaux qui perpétuent ces désé- vielmehr auch Gesundheitsförderung durch die Unter-
quilibres organiques, ces croyances et ces souffrances psy- stützung von Ressourcen und Resilienz.
chologiques.» (4). C’est dans ce contexte que les psycho- Der nationale Gesundheitsbericht 2008 betont als
mögliche Krankheitsursachen nicht nur das Verhalten
logues pourraient prendre leur place comme maillon
des Individuums, sondern auch dessen Lebensbedin-
intermédiaire au sein des différents niveaux d’interven- gungen und soziale Situation. Sich um seine Gesund-
tion qui vont de la biochimie du cerveau à l’organisa- heit kümmern zu können setzt somit die Erfüllung der
tion sociale. Grundbedürfnisse voraus und Gesundheitsförderung
muss sowohl auf politischer wie auch medizinischer
Pernette Steffen und psychosozialer Ebene ansetzen.
Wir PsychologInnen sind vor diesem Hintergrund her-
ausgefordert, in guter Zusammenarbeit mit den Medizi-
nalberufen und insbesondere unter Wahrung von deren
wissenschaftlich-technischen Errungenschaften die
Sicht auf diese psychosozialen Zusammenhänge ein-
zubringen.12
Prévenir l'obésité
chez les enfants
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: santé et prévention
Une approche interdisciplinaire nouvelle pour les psychologues
Francine Blanchard, psychologue spé- Des facteurs comportementaux et sociaux provo-
cialiste en psychothérapie FSP, aborde quent un déséquilibre énergétique: le manque d’exer-
cice est une cause majeure de l’obésité des jeunes. Les
le problème de l’augmentation rapide
activités devant un écran ont supplanté nombre d’ac-
de l’obésité infantile, qui représente une tivités physiques, du fait de leur disponibilité, de leur
véritable crise de santé publique. côté attractif avec une satisfaction immédiate, contrai-
Dès 2008, des programmes thérapeu- rement à la pratique d’un sport qui exige de la persévé-
tiques multidisciplinaires ambulatoires rance. Perdant leur aisance corporelle, les enfants ont
de moins en moins de motivation à l’exercice physique.
pour enfants et adolescents souffrant de S’ajoute à cela la tendance à grignoter devant un écran,
cette pathologie ont été créés. valorisée par la publicité TV elle-même.
L’article décrit l’implication de psycholo- Les habitudes alimentaires de notre société jouent
gues dans le cadre de deux groupes de également un rôle important: la restauration rapide
et les snacks gras disponibles à toute heure et partout
prise en charge d’enfants et d’adoles-
exercent un grand attrait sur les jeunes, mais sur les
cents à Genève. familles également, où, du fait des horaires de travail de
chacun, il devient difficile de s’asseoir ensemble autour
L’ampleur du phénomène de l’obésité infantile s’est ac- d’un repas ou de consacrer suffisamment de temps aux
célérée depuis le milieu des années 80. Dans nombre loisirs. Rappelons qu‘une petite perturbation régulière
de pays occidentaux, la proportion de personnes en sur- de l’équilibre énergétique de 50 kilocalories de trop
charge pondérale a passé la barre des 30%. par jour – l’équivalent d’une praline – peut mener à une
En Suisse, nous rejoignons la tendance alarmante prise pondérale de plus de 4 kg par année.
observée en Allemagne ces deux dernières décennies:
la proportion de jeunes en surpoids a plus que doublé Les divers risques pour la santé
depuis 1985, et 10 à 20% des jeunes sont obèses. La Les tensions constantes imposées par l’excès de poids
croissance la plus importante est observée chez les infligent des dommages aux articulations, à la colonne
filles: une sur trois est en excès de poids, contre 1 sur 9 vertébrale ou aux tendons, même dès le plus jeune âge.
au milieu des années 80. Les enfants obèses entre six Les enfants obèses sont aussi plus exposés à un risque
et neuf ans ont déjà 55% de chance d’être des adultes de blessure ou d’accident, leur rapidité, leur mobilité et
obèses, soit un risque 5 à 10 fois plus élevé que pour leurs capacités de réaction étant réduites.
un enfant de poids normal. Chez les adolescents en Le risque de développer un diabète, un excès de choles-
surpoids entre 10 et 14 ans, ce risque atteint 67%. térol, de l’hypertension, de l’artériosclérose ou des ac-
cidents vasculaires est également élevé. Le fonctionne-
Les causes ment des poumons est altéré, pouvant provoquer des
Des facteurs héréditaires: chez les enfants sévère- troubles respiratoires et des troubles du sommeil (ap-
ment obèses, 80% ont au moins un de leurs parents nées) ayant des conséquences néfastes sur les fonctions
obèse; pour 30%, ce sont les deux parents. La probabi- d’apprentissage et de mémorisation.
lité d’un surpoids à l’âge adulte augmente considérable- Certains cancers sont aussi observés plus fréquemment
ment si l’un des parents est lui-même en surpoids. chez les personnes obèses, et le taux de mortalité aug-
Toutefois, nous possédons ce matériel génétique depuis mente considérablement selon l’indice IMC.
des milliers d’années et le phénomène de l’excès de La prévalence des maladies psychiatriques augmente
poids ne s’est emballé que depuis 20 à 30 ans, avec significativement avec l’importance de la surcharge
l’avènement de la société d’abondance. pondérale et l’âge: l’anxiété ou la dépression apparais-sent chez 70% des adolescents sévèrement obèses, avec Le programme «Contrepoids» des HUG
17% de troubles associés du comportement alimentaire Un programme de soins Contrepoids© a donc été 13
(2), (3). mis au point par les Hôpitaux Universitaires de
Le sentiment de sa propre valeur est fragile chez l’en- Genève (HUG), sous la direction du Docteur Nathalie
fant, et les jeunes en surpoids doivent souvent affronter Farpour-Lambert, pour les enfants et les adolescents en
humiliations et railleries. Ils sont peu appréciés comme surpoids. Ces programmes de thérapie interdisciplinai-
partenaires de sport ou de jeu et tendent à s’isoler. re comprennent des séances de groupes psycho-éduca-
En conséquence, ils passent plus de temps devant la tives animées par une équipe spécialisée et combinées
télévision, évitent les activités physiques et éliminent de à des activités de sport régulières adaptées aux compé-
cette façon la possibilité d’agir sur leur poids. tences des jeunes en surpoids. Ils sont légèrement dif-
Certains enfants compensent leur souffrance avec la férents selon les publics concernés: enfants de 8 à 12
nourriture. L’enfant prend de plus en plus de poids, ans, adolescents entre 12 et 14 ans et adolescents en-
se sent de plus en plus mal et par conséquent mange tre 14 et 18 ans (cf. http://contrepoids.hug-ge.ch/ sous
de plus en plus. Il peut en éprouver des sentiments informations et conseils).
d’infériorité, de culpabilité et de honte, jusqu’à la haine Le Réseau de soins Delta, dont je suis une des psycho-
contre soi-même. logues spécialistes en psychothérapie FSP, est actif de-
Les adultes obèses ont moins de chances de promotion puis sa création dans la prévention et la prise en charge
dans leur emploi et souffrent de discrimination lors de globale des patients. Grâce à ma collègue diététicien-
la recherche d’un partenaire. Avec l’idéal de minceur ne, nous avons donc été interpellées pour animer un
d’aujourd’hui, que l’on associe à celui de dynamisme, premier groupe d’enfants de 8 à 12 ans et un groupe de
de performances et de contrôle de soi, l’image des per- leurs mères (les pères pouvaient participer au groupe,
sonnes en surpoids s’est péjorée: on y voit facilement un mais ils ne sont venus qu’à la séance d’introduction).
manque de contrôle de soi et de volonté. Dix familles avaient été sélectionnées par les services
du Dr Farpour-Lambert (puisque certains critères doi-
Les programmes de thérapie vent être réunis pour entrer dans ce groupe d’étude pi-
Diverses études européennes et américaines ont mon- lote). La présence régulière aux ateliers et aux cours de
tré que la prise en charge pluridisciplinaire de l’enfant sport est obligatoire pour que le programme soit validé
et de sa famille est la plus efficace. et conforme aux exigences de l’étude. Sept d’entre elles
En Suisse, des professionnels concernés et travaillant ont suivi le programme jusqu’à aujourd’hui. Les grou-
déjà dans le domaine de la thérapie de l’obésité ont fi- pes s’étendent sur six mois, puis il y a un suivi ponctuel
nalement obtenu, après de nombreuses années de lutte, et des évaluations sur deux ans, ce qui peut être assez
que soient financés par les caisses-maladie – à titre pro- lourd pour certaines d’entre elles.
batoire pour 4 ans et avec des conditions extrêmement Pour animer ces groupes, nous disposions d’un support
strictes – des «programmes thérapeutiques multidisci- pédagogique élaboré par nos collègues des HUG. L’ac-
plinaires ambulatoires destinés aux enfants et aux jeu- cent est mis sur le comportement alimentaire et sur ses
nes souffrant d’obésité ou de surpoids». possibilités de modification à long terme. Nous abor-
Les objectifs de ces programmes sont: dons différents thèmes liés à l’équilibre alimentaire,
• prévenir ou ralentir le développement des co-morbi- l’image de soi, le sentiment de satiété, le temps passé
dités; devant la TV ou les écrans, les activités physiques, l’im-
• comprendre les causes du surpoids (mode de vie, pact de la publicité, le maintien des objectifs du pro-
anamnèse personnelle et familiale); gramme durant les vacances, la gestion des stress, etc.
• augmenter l’activité physique de la famille, amélio- Nous avons pu nous appuyer sur des séances régulières
rer la perception du corps et diminuer les activités de coordination avec les collègues des HUG ayant
sédentaires (télévision, jeux électroniques, ordina- développé ce programme, et tous ces échanges ont été
teurs); très stimulants.
• améliorer les habitudes alimentaires de la famille
(connaissances et choix des aliments, rythme des Quelques réflexions pour conclure
repas, quantités); Tout thérapeute ayant travaillé avec des adultes en
• promouvoir l’estime de soi et l’aptitude à faire face au surpoids aura pu constater la grande difficulté qu’ont
conflit; ces patients à «se penser» dans une démarche intro-
• renforcer le rôle parental; spective. La pensée opératoire telle qu’elle est définie
• diminuer l’indice de masse corporelle, le pourcentage par P. Marty, fondateur de l’Ecole de Psychosomatique
de graisse et le tour de taille et stabiliser ces change- de Paris, est à l’œuvre, soit une pensée qui ne peut pas
ments à long terme (4) (cf. www.akj-ch.ch). utiliser les fonctions fantasmatiques et oniriques pourpouvoir intégrer des tensions pulsionnelles, une pensée ge», au sens propre et figuré. Dans notre groupe, c’est
14 «concrète», orientée vers la description minutieuse de sans doute cette mise en mouvement par le sport qui
faits et d’actions, au détriment de l’expression des émo- brise la glace en début de programme et crée un pre-
PSYCHOSCOPE 1-2/2010
DOSSIER: santé et prévention
tions. Le clivage, l’agir et le déni prédominent. La hon- mier sentiment d’appartenance de groupe, favorisant
te et l’isolement sont les attributs majeurs de ce type les échanges entre les participants.
de problématique et les entretiens individuels échouent Retrouver le plaisir de bouger avec plus d’aisance est
bien souvent à sortir les patients de ces impasses. aussi le bénéfice premier que mentionneront tous les
L’approche diététique n’a pas non plus toujours le suc- enfants à la fin du groupe. Cette aisance retrouvée fa-
cès escompté, nombre d’adultes en surpoids sont même cilite leur intégration dans les jeux de groupe avec leurs
devenus des experts en la matière, mais rien ne «bou- camarades.
Sites de prévention / Präventionssites
Bilingue/zweisprachig
• www.gesundheitsfoerderung.ch
• www.santesuisse.ch/
Prévention dans différents domaines pour les ados
Nutrition et activité physique/Ernährung und Bewegung • www.ciao.ch
• www.bag.admin.ch/themen/ernaehrung_bewegung
• Programme national alimentation et activité physique Prévention pour la personne âgée
2008–2012 (PNAAP 2008–2012), Nationales Programm • www.alter-ego.ch
Ernährung und Bewegung 2008-2012 (NPEB2008-
2012) Prévention des addictions/Suchtprävention
1. Actionsanté – «Manger mieux, bouger plus» Action • Programme National Alcool 2008–2012 (PNA); Natio-
santé –«Besser essen, mehr bewegen» nales Programm Alkohol 2008-2012 (NPA):
2. Suisse Balance; Suisse Balance www.bag.admin.ch/themen/drogen/00039/00596/in-
3. 5 par jour; 5 am Tag dex.html?lang=fr
• www.children-on-the-move.ch/index.php?lang=fr • Programme national tabac 2008–2012 (PNT 2008-
• www.bike2school.ch/archiv/index_f.html 2012); Nationales Programm Tabak 2008-2012(NPT):
• www.bildungundgesundheit.ch/dyn/1480.asp www.bag.admin.ch/themen/drogen/00041/00613/in-
dex.html?lang=fr
Santé psychique/Psychische Gesundheit • ProMeDro IlI /Mapadro III: www.bag.admin.ch/themen/
• Alliances contre la dépression; Bündnisse gegen drogen/00042/00624/03048/index.html?lang=fr
Depression: www.bag.admin.ch/themen/medi-
zin/00683/03923/04120/ Prévention dans différents domaines pour les ados/Ver-
• Promotion de la santé psychique; Förderung der psy- schiedene Präventionsbereiche für Jugendliche
chischen Gesundheit: www.bag.admin.ch/themen/me- • www.bildungundgesundheit.ch/dyn/78090.asp
dizin/00683/01916/
Deutsch
Santé en entreprise et prévention du stress/Betriebliche Diese Liste ist bei Weitem nicht vollständig. Es fehlen ins-
Gesundheitsförderung und Stressprävention besondere die kantonalen Gesundheits- und Präven-
• www.gesundheitsfoerderung.ch tionsplattformen
1. Santé en entreprise; Betriebliche Gesundheitsför-
derung Betriebliche Gesundheitsförderung und Stressprävention
2. SWING: (prévention du stress et burnout en entre- • Berner Projekt für jugendliche Berufseinsteiger:
prise; betriebliche Stress- und Burnoutprävention www.dswd-zwaeg.ch
• www.stressnostress.ch • wwwpc4youth.ch
Français Prävention von sexueller und physischer und psychi-
Cette liste est loin d’être complète. Il manque entre scher Gewalt
autres les sites de prévention proposés par différents • Prävention von Mobbing bei Kindern:
cantons. www.praevention-alsaker.unibe.ch
• Sexuelle Ausbeutung: www.limita-zh.ch
Santé en entreprise et prévention du stress
• www.50plussante.ch (Suisse romande et Tessin): Prävention von Stress in der Familie
santé des personnes en fin de carrière • www.kinder-im-blick.de
• http://sante.ismat.ch/section.php?categorie=42 • www.paarlife.chSie können auch lesen
