GERONTOLOGIE Angewandte - Themenschwerpunkt Alterspolitik Thème central Politique de la vieillesse
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Jahrgang 1 / Heft 4 / 2016
Volume 1 / Magazine 4 / 2016
Angewandte
GERONTOLOGIE
Appliquée
Themenschwerpunkt
Alterspolitik
Thème central
Politique de la vieillesse
Gerontologie als
Brückenschlag
Stefanie Becker / Hermann Brandenburg (Hrsg.)
Lehrbuch Gerontologie
Gerontologisches Fachwissen für Pflege- und Sozialberufe – Eine interdisziplinäre Aufgabe
Mit einem Geleitwort von Mike Martin.
2014. 440 S., 2 Abb., 9 Tab., Kt
€ 39,95 / CHF 53.90
ISBN 978-3-456-85343-7
Auch als eBook erhältlich
Für eine professionelle Pflege und Betreu- • analysiert Konzepte von Autonomie, Nor-
ung alter Menschen sind gründliche Kennt- malität und Empowerment
nisse der Gerontologie unerlässlich. Das • stellt Aufgaben- und Einsatzfelder sowie
Lehrbuch der Gerontologie vermittelt diese Interventionen, Ansätze und Methoden vor
Grundlagen, schlägt Brücken zwischen den • zeigt Möglichkeiten und Grenzen der Pro-
Disziplinen und leistet Verständigungsarbeit fessionalisierung
zwischen Pflege und sozialer Arbeit. • fördert und vermittelt mit seinem Text die
beiderseitige Kenntnis, den Dialog und die
Das erfahrene Herausgeberteam: Zusammenarbeit der Disziplinen.
• führt in die theoretischen Grundlagen von
Pflege, Sozialer Arbeit und Altern ein
• skizziert Lebenslagen der Sozialpolitik, so-
zialen Sicherung und sozialen Ungleichheit
• stellt Lebenslagen bzgl. demographischer
Trends und ihren Auswirkungen auf Soziale
Arbeit und Pflege dar und beschreibt Le-
benslagen pflegerischer Versorgung
• beschreibt Grundzüge der Ethik für Pflege
und Soziale Arbeit
www.hogrefe.com
Angewandte
GERONTOLOGIE
Appliquée
Jahrgang 1 / Heft 4 / November 2016
Volume 1 / Magazine 4 / Novembre 2016
Themenschwerpunkt
Alterspolitik
Thème central
Politique de la vieillesse
Herausgeber/
Editeur
Herausgeber/Editeur Schweizerische Gesellschaft für Gerontologie SGG
Société Suisse de Gérontologie SSG
Redaktionsleitung/Direction Stefanie Becker, Projekt-, Redaktionsleitung, Präsidentin (past) SGG,
rédactionnelle Geschäftsleiterin Schweizerische Alzheimervereinigung
gerontologie@sgg-ssg.ch
Redaktionsteam/Team rédactionnel Valérie Hugentobler, Professeure HES·SO, Sociologue
Hildegard Hungerbühler, Leiterin Stab Grundlagen und Entwicklung, Schweizerisches Rotes Kreuz,
Vizepräsidentin Nationales Forum Alter & Migration
Christoph Hürny, Prof. Dr. med., em. Chefarzt, Geriatrische Klinik, St. Gallen
Miriam Moser, Fachassistentin Geschäftsleitung und Grundlagenarbeit, Pro Senectute Schweiz
Delphine Roulet-Schwab, Professeure ordinaire HES, Docteure en psychologie,
Institut et Haute Ecole de la Santé La Source - HES-SO, Lausanne
Hans Rudolf Schelling, Geschäftsleiter Zentrum für Gerontologie, Universität Zürich
Andreas Sidler, Leiter Forschung & Wissensvermittlung, AGE Stiftung Zürich
Stefan Spring, Forschungsbeauftragter Schweizerischer Zentralverein für das Blindenwesen,
Vorstand Fachgruppe Angewandte Gerontologie (SGG)
Monika Steiger, Geschäftsleiterin SGG
Dieter Sulzer, Leiter Pro Senectute Bibliothek, Zürich
Karl Vögeli, Co-Präsident past, Schweizerischer Seniorenrat
Urslua Wiesli, Vorstandsmitglied des Vereins für Pflegewissenschaft und Mitglied der
Geschäftsleitung der Stiftung Drei Tannen, Wald
Verlag/Edition Hogrefe AG, Länggass-Strasse 76, Postfach, 3000 Bern 9, Tel. +41 (0) 31 300 45 00,
zeitschriften@hogrefe.ch, www.hogrefe.ch
Herstellung/Production Jean-Claude Poffet, Tel. +41 (0) 31 300 45 59, jean-claude.poffet@hogrefe.ch
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Erscheinungsweise/Parution 4 Hefte jährlich/4 numéros annuels (= 1 ouvrage) (= 1 Band)
© 2016 Hogrefe AG, Bern
ISSN-L 2297-5160
ISSN 2297-5160 (Print)
ISSN 2297-5179 (online)
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Schweizerischen Gesellschaft für Gerontologie SGG
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zung (Französisch oder Deutsch) online zur Verfügung. Sie gelangen zur jeweiligen Übersetzung des
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Inhalt/Sommaire
Editorial Stefanie Becker 5
Schwerpunkt/ Défis pour les politiques suisses de la retraite 7
Thème central Herausforderungen für die Schweizer Rentenpolitik
Laure Kaeser
Repenser les systèmes de santé 10
Die Gesundheitssysteme überdenken
Stéfanie Monod
Politische Partizipation im Alter – Entwicklung und Interpretationen 12
Participation politique à un âge avancé – Évolution et interprétations
Thomas Milic und Andreas Sidler
Praxis & Theorie/ Was ist Generationenpolitik? 15
Pratique & Théorie Qu’est-ce que la politique générationnelle?
Markus Zürcher
Vertiefung/
Approfondissement
Die Migrationsbevölkerung – (k)ein Thema für die Alterspolitik? 17
La population migrante – (sans) en lien avec la politique de la vieillesse ?
Hildegard Hungerbühler
Internationales/ Aufgaben und Ziele in der Europäischen Alterspolitik 19
Nouvelles internationales Missions et objectifs de la politique européenne de la vieillesse
Karl Vögeli
Portrait Déléguée au 3e âge à Bienne 21
Altersbeauftragte Stadt Biel
Brigitte Brun
Aus- und Weiterbildung/ Orientierungshilfe und Diskussionsforum: CAS Planung und Alter 22
Formation et formation Aide à l’orientation et forum de discussion: CAS Planification et âge avancé
continue
Simone Gretler Heusser
Transfer/Transfert Alterspolitik als Passion 24
La passion de la politique de la vieillesse
Rita Gisler
Partizipation im Alter 26
Participation à un âge avancé
Vreni Hubmann
Altersarbeit weitergedacht 27
Le travail auprès des personnes âgées, poursuite de la réflexion
Christiana Brenk
Inhalt/Sommaire
Kommunale Altersversorgung als menschengerechte Sorgekultur 28
La retraite communale comme culture de soins adaptée
Ruth Baumann-Hölzle, Andrea Abraham, Hildegard Huber
Altersarmut – kein Relikt der Vergangenheit 30
La pauvreté des personnes âgées n’est pas un vestige du passé
Kurt Seifert
Demographische Alterung – Herausforderungen und Potenziale 32
für Gemeinden
Vieillissement démographique, défis et potentiels pour les communes
Christina Zweifel
Alterspolitik und Altersvorsorge 2020 – Die Sicht von Pro Senectute 34
Politique et prise en charge de la vieillesse en 2020 – La perception
de Pro Senectute
Föderalistische Strukturen in der Alterspolitik 37
Structures fédéralistes dans la politique de la vieillesse
Hans Rudolf Schelling
Werner Schärer
Spotlights Verlängerte Lebensarbeitszeit – Aber bitte mit Sahne! 39
Kolumne/Colonne Allongement de la vie active – Mais avec supplément crème s’il vous plaît !
Stefanie Becker
Kultur/Culture Le festival visages: filmer la vie 41
Das Festival „visages“: Filme aus dem Leben
Oliver Taramacaz
Historisches/Historique Même à 80 ans: L’engagement pour les aînés rend jeune et plein de vitalité 42
Auch noch mit 80 Jahren: Engagement für Ältere hält jung und vital
Christiane Jaquet dans l’interview avec Karl Vögeli
Gerontologie in Zahlen/ Rätsel: Durchschnittlicher AHV-Bezug 44
La gérontologie en chiffres Devinette: perception moyenne de l’AVS
Forum Braucht es eine obligatorische Pflegeversicherung? 46
Positionen/Positions Une assurance dépendance obligatoire est-elle nécessaire?
Jérôme Cosandey; Kurt Seifert
O-Ton/Son original Wir sind sichtbar, wir sind hörbar und wir fordern 49
Nous sommes visibles, nous sommes audibles et nous revendiquons
Monika Stocker
Aus den Gesellschaften/ Mitteilungen aus der SGG und der SGAP 52
Informations de sociétés Informations de la SSG et de la SPPA
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16 © 2016 Hogrefe
Editorial 5
Liebe Leserinnen und Leser,
liebe Mitglieder der SGG
D
ie letzte Ausgabe der „Angewandten Gerontolo- Die Angewandte GERONTOLOGIE erscheint zweisprachig,
gie“ für 2016 widmet sich der Alterspolitik. Ein wobei die Artikel in der Ihnen vorliegenden Druckversion je-
Thema, das nicht nur in den diesjährigen Diskus- weils in der Originalsprache gedruckt sind. In der Online-Ver-
sionen zur Rentenreform hoch aktuell ist. Bereits 1978 sion sind jedoch alle Artikel in Französisch und Deutsch ver-
fand in Berlin die erste Tagung zu „Gerontologie und Ge- fügbar. Sie gelangen zur jeweiligen Übersetzung, indem Sie
sellschaftspolitik“ statt, die sich im Schwerpunkt dem von entweder den indem Sie entweder den Link ganz unten im
Margret Dieck eingeführten Lebenslagenkonzept widme- Impressum eingeben oder den danebenstehenden QR-Code
te. Seither hat eine – wenn auch nicht bewusste und expli- verwenden. Mit einem QR-Reader. Mit einem QR_Reader auf
zite – „Gerontologisierung“ der Sozial-, Gesundheits- und Ihrem mobilen Gerät haben Sie so einfach und schnell Zu-
Bildungspolitik stattgefunden, welche die besonderen Le- griff auf die gewünschte Übersetzung.
benslagen älterer Menschen in unserer Gesellschaft ver- Sie werden dann in beiden Fällen dazu aufgefordert,
mehrt berücksichtigt. den Code der jeweils aktuellen Ausgabe einzugeben.
Politik, verstanden als „ … die Gesamtheit aller Aktivitä- Der Zugangscode wechselt für jede Ausgabe.
ten zur Vorbereitung und Herstellung gesamtgesellschaft- Sie finden ihn jeweils im Impressum!
lich verbindlicher und/oder am Gemeinwohl orientierter
und der ganzen Gesellschaft zugute kommender Entschei-
dungen.“ (Thomas Meyer, dt. Politikwissenschaftler), darf
nie l’art pour l’art sein und sich mit der Konstatierung von leisten, wenn wir zukünftig mehr denn bisher, aktiv die
Ungleichheiten begnügen. Sondern im Mittelpunkt alters- Beteiligung der älteren Menschen in gerontologischen
politischer Bemühungen müssen die Verringerung sozia- Forschungsprojekten fördern. Denn dann schliesst sich
ler Ungleichheit und die Verbesserung von Lebenslagen der Kreis, wenn solche Forschungsergebnisse wieder in
älterer Menschen stehen. den politischen Prozess eingespeist werden können.
Um die Politiker entsprechend für ihre Arbeit zu befähi-
gen kommt sowohl dem Expertenurteil von Gerontologin- Ich wünsche Ihnen allen eine interessante und anregende
nen und Gerontologen aber eben auch den Wähler(inne)n Lektüre!
hohes Gewicht zu. Wir Gerontologinnen und Gerontolo-
gen sind aufgefordert an all den Stellen, die es unserer be-
ruflicher Alltag ermöglicht auch politische Meinungsbil-
dungsprozesse zu beeinflussen, sei es durch praktisches Ihre
Handeln, die Aufbereitung und Verbreitung gerontologi-
scher Forschungsergebnisse oder ein persönliches Zu-
wortmelden in politischen Diskussionen. Das ist aber
Dr. Stefanie Becker ist Präsidentin
höchstens die halbe Miete, denn in einem Land, in dem
past der SGG und aktuell Chefredak-
das Volk die oberste politische Instanz darstellt und des- teurin der Angewandten GERONTO-
sen Anteil der älteren Stimmbürger(innen) zunehmend LOGIE. Sie ist Psychologin und
wächst, gilt es auch deren Stimmen nicht nur zu hören, Gerontologin.
sondern aktiv einzufordern. Auch dazu können wir Geron-
tologinnen und Gerontologen einen wichtigen Beitrag gerontologie@sgg-ssg.ch
© 2016 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16
6 Editorial
Chères lectrices, chers lecteurs,
chers membres de la SSG
L
a dernière édition de « Gérontologie appliquée » de GÉRONTOLOGIE appliquée est publié en deux langues, les
2016 est consacrée à la politique de la vieillesse. articles de la version papier dont vous disposez sont impri-
C’est un sujet très actuel, pas seulement dans les més dans la langue originale. En revanche, dans la version en
discussions sur la réforme des retraites cette année. En ligne, tous les articles sont disponibles en français et en al-
1978 déjà, la première conférence sur « La gérontologie et lemand. Vous accédez à la traduction respective de chaque
la politique sociétale » fut organisée à Berlin, elle fut con- article soit en utilisant le lien à gauche tout en bas dans
sacrée au concept de situation de vie introduit par Margret l’impressum soit avec le code QR situé à proximité. À l’aide
Dieck. Depuis, une « gérontologisation » de la politique d’un lecteur de code QR. Grâce au lecteur de code QR de vot-
sociale, de la politique en matière de santé et de formation re téléphone portable vous disposez d’un accès simple et
s’est installée, même si elle n’est pas consciente et explici- rapide à la traduction souhaitée.
te, avec pour conséquence la prise en compte accrue de la Il vous sera demandé dans les deux cas d’introduire le code
situation de vie particulière des personnes plus âgées dans de la présente édition.
notre société. Le code d’accès change à chaque édition.
Sa définition politique comme « ... l’ensemble de toutes Il se trouve dans l’impressum !
les activités de préparation et d’élaboration des décisions
sociétales obligatoires favorables et/ou orientées en fonc-
tion du bien-être général de la société dans son ensemb-
le. » (Thomas Meyer, politologue), ne doit pas être une fin en favorisant davantage à l’avenir la participation active
en soi ni se satisfaire du constat des inégalités. En revan- des personnes plus âgées dans les projets de recherche
che, la réduction des inégalités sociales et l’amélioration gérontologiques. Ainsi, la boucle est bouclée lorsque de
de la situation de vie des personnes plus âgées doivent être tels résultats de recherche peuvent être réinjectés dans le
au cœur des préoccupations de la politique de la vieillesse. processus politique.
Le jugement avisé des gérontologues ainsi que celui des
électeurs/électrices sont d’une importance capitale pour Je vous souhaite à toutes et à tous une lecture intéressante
que les hommes politiques soient en mesure d’accomplir et stimulante !
leur travail. Ainsi, en tant que gérontologues, nous devons
influencer les processus de formation d’opinion politique
dans tous les domaines auxquels nous avons accès dans
notre quotidien professionnel, que ce soit par des actes Cordialement
concrets, par la préparation et la diffusion de résultats des
recherches gérontologiques ou par la participation person-
nelle à des discussions politiques. Cela ne représente que
la moitié de la tâche, en effet, dans un pays où le peuple Dr Stefanie Becker est présidente de
constitue l’instance politique suprême et au sein duquel la la SSG et actuellement rédactrice en
part d’électeurs/électrices plus âgés/âgées augmente, il ne chef de GÉRONTOLOGIE appliquée.
suffit pas d’entendre leur opinion, mais bien de la leur de- Elle est psychologue et gérontologue.
mander de manière active. Nous pouvons également four-
nir une contribution importante en tant que gérontologues gerontologie@sgg-ssg.ch
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16 © 2016 Hogrefe
Schwerpunkt/Thème central 7
Défis pour les politiques suisses
de la retraite
Laure Kaeser
L’argument qu’assurer la pérennisation des systèmes de retraite Herausforderungen für die Schweizer Rentenpolitik
passe inéluctablement par le prolongement de la vie active est Ein heutzutage weit verbreitetes Argument ist, dass die
aujourd’hui largement répandu. Or, sans prise en compte de la Nachhaltigkeit der Rentensysteme nur über die Verlänge-
diversité des parcours de vie, une telle orientation des politiques rung des Lebensarbeitszeit zwingend zu sichern sei. Ohne
de la retraite risque de renforcer les inégalités sociales. jedoch die Verschiedenheit von Lebensläufen zu berücksich-
tigen, kann eine solche Ausrichtung der Rentenpolitik beste-
hende soziale Ungleichheit weiter verstärken.
E
n 1948, date où est entrée en vigueur l’assurance-
vieillesse et survivants approuvée par 80 % des
électeurs suisses, l’espérance de vie de vie à 65 ans
est de moins de 10 ans. À l’époque, l’enjeu de l’introduc-
tion des systèmes de pension est d’octroyer le droit pour
les personnes aux forces déclinantes à bénéficier de condi-
tions de vie décentes. Depuis, l’espérance de vie à 65 ans a
plus que doublé : en 2015, celles des femmes est de 22.2
ans et celles des hommes de 19.2 ans (données de l’Office
fédéral de la statistique1) et la retraite n’est désormais plus
systématiquement associée à la pauvreté et au déclin phy-
sique. S’ajoute à cette évolution une augmentation de la
part du budget alloué à la vieillesse par rapport à l’en-
semble des prestations sociales : environ 6 % en 1950
contre 43.0 % en 2014 (OFS, 2016).
Ces constats posent, entre autre, la question de la soutena-
bilité des régimes de pensions face à une diminution de la
part de la population active par rapport à celle des retraité-
e-s. La réponse politique qui domine actuellement sur la suisse est calqué sur le modèle d’une trajectoire continue à
scène internationale est que la prolongation des durées de plein temps alors même que l’on assiste à une montée de
cotisations et le relèvement de l’âge de la retraite sont iné- trajectoires dites atypiques et à une inégalité dans l’accès à
luctables, étant donné le risque pesant sur la pérennité des l’emploi chez les plus âgés : « la Suisse se situe dans le pe-
régimes de retraite à cause de l’allongement de l’espérance loton de tête des pays de l’OCDE pour ce qui concerne le
de vie. En Suisse, cette solution est incarnée par le projet taux d’emploi des personnes âgées. Pourtant, elle est par-
Prévoyance 2020. Présentées en 2013 par le Conseil fédé- mi les champions uniquement pour les hommes de moins
ral, les mesures phares de ce projet de réforme de la pré- de 60 ans et pour les diplômés de l’enseignement supé-
voyance vieillesse portent sur une incitation au prolonge- rieur tandis qu’il suffit d’avoir 60–64 ans, d’être une
ment de la vie active et un découragement de la retraite femme ou de ne pas avoir de diplôme de l’enseignement
anticipée, la baisse du taux de conversion du 2ème pilier et supérieur pour ne plus être parmi les meilleurs » (OCDE,
l’alignement de l’âge légal de départ à la retraite des
femmes sur celui des hommes, soit 65 ans.
1 Données disponibles à l’adresse suivante : http://www.bfs.admin.
Toutefois, force est de constater que cette solution élude ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/06/blank/key/04/04.html
largement les réalités suivantes : le système de pension (consulté le 1er février 2015).
© 2016 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16
8 Schwerpunkt/Thème central
2014 : 48). Dès lors, la réponse au défi du vieillissement de Confirmations par une enquête nationale
la population doit-elle nécessairement être celle du pro-
longement de la vie active ? Enfin, des facteurs institutionnels propres au système de
prévoyance vieillesse suisse modèlent la transition entre
emploi et retraite : si le premier pilier est le plus égalitaire
Passage à la retraite et inégalités sociales puisqu’obligatoire quel que soit le statut professionnel, le
montant du second pilier varie en fonction du niveau de
Pour comprendre les enjeux d’un tel débat, il est néces- salaire, du nombre d’années de cotisation, du montant de
saire de faire un bref rappel du système complexe, et par- la cotisation apportée par l’employeur et du régime de
fois méconnu, de retraite en Suisse. Celui-ci est basé sur cotisation de la caisse de pension. Il est donc discrimina-
un système à trois piliers. Le premier constitue la pré- toire entre autre pour les personnes ayant des parcours
voyance publique. Il est composé de l’Assurance vieillesse professionnels discontinus (pour cause de chômage, in-
et survivants et de l’Assurance invalidité. Obligatoire, il a validité, maladie, etc.) et/ou à temps partiel. Le troisième
pour but d’assurer la subsistance financière des individus pilier dépend de la capacité individuelle à épargner, au-
ayant atteint l’âge de la retraite Il peut être complété par trement dit du type de contrat et du revenu individuel, et
des prestations complémentaires pour celles et ceux dont désavantage donc les bas salaires (Rosende & Schoeni,
les revenus ne permettent pas de couvrir le minimum 2012).
d’existence. Le deuxième pilier est la prévoyance profes-
sionnelle des caisses de pension et fonctionne selon un Par conséquent, prolonger la vie active sans tenir compte
système par capitalisation. Il est obligatoire pour les sala- des déterminants de la transition entre marché de l’em-
riés dont le revenu dépasse un seuil fixé annuellement. ploi et retraite peut amener à renforcer les inégalités so-
Non obligatoire, le troisième pilier est constitué de la pré- ciales en creusant le fossé entre d’une part ceux qui
voyance individuelle est étroitement lié au niveau de reve- peuvent se permettre de prendre une retraite anticipée
nu de l’activité professionnelle. (en raison de ressources financières) ou de travailler au-
delà de l’âge de la retraite (en raison d’une trajectoire
Pour légitimer ses mesures, le projet Prévoyance 2020 professionnelle qui ne les a pas épuisés et de ressources
insiste particulièrement sur la nécessité de réformer le mentales et physiques suffisantes), et d’autre part ceux
système pour maintenir le niveau des rentes dont l’équi- qui sont contraints à se retirer précocement du marché de
libre serait compromis à l’horizon 2020. Néanmoins, ce l’emploi (en raison d’une impossibilité à se maintenir en
raisonnement, d’une logique vraisemblable à première emploi pour cause de chômage ou de santé) ou obligés à
vue, élude la complexité des facteurs façonnant le pas- travailler pendant leur retraite (en raison de besoins fi-
sage à la retraite. D’abord, nous ne sommes pas tous nanciers pour compléter les revenus d’une pension
égaux en matière d’espérance de vie : les travaux scienti- insuffisante).
fiques traitant de la question convergent en effet vers un
constat d’inégalités sociales en la matière en fonction de Ce constat se retrouve notamment dans l’analyse des ré-
la catégorie socioprofessionnelle, du niveau d’instruc- ponses de 2’752 individus âgés de 65 ans et plus interrogés
tion, du revenu ou encore des caractéristiques de l’habitat dans le cadre de l’enquête Vivre / Leben / Vivere – Démocra-
(Valkonen, 2002). tisation de la vieillesse ? Progrès et inégalités en Suisse (VLV),
auquel il a été demandé quelles ont été leurs motivations
Ensuite, le choix individuel du moment du départ à la re- pour continuer à travailler au-delà de l’âge de la retraite. Si
traite est plus ou moins contraint par des caractéristiques 17.1 % de l’échantillon VLV a pris une retraite tardive, ils ne
individuelles et contextuelles. Un état de santé dégradé, la sont que 50.4 % à l’avoir fait de manière non contrainte.
pénibilité physique et/ou psychologique du secteur profes- Les travailleurs indépendants et les agriculteurs se carac-
sionnel – et donc plus ou moins directement le niveau térisent par une plus forte proportion à continuer à travail-
d’étude et la catégorie socioprofessionnelle – sont autant ler au-delà de la retraite et déclarent plus fréquemment le
d’explications à un retrait précoce du marché de l’emploi. faire par nécessité financière. Cela s’explique très certai-
La coordination des dates de départ avec celle de son nement par le fait qu’ils ne cotisent pas au second pilier.
conjoint ou la prise en charge de membres de la famille Les personnes d’origine étrangère ayant une activité pro-
(petits-enfants et/ou parents dépendants) jouent aussi un fessionnelle à la retraite ont plus de risques que les Suisses
rôle dans la transition entre vie professionnelle et retraite. d’origine de le faire par contrainte, probablement du fait
La décision du moment de cette transition dépend égale- qu’elles ne contribuent de manière significative aux pres-
ment du revenu qui sera perçu pendant la retraite : ce der- tations sociales liées à la retraite qu’une fois arrivées en
nier dépend des revenus reçus pendant la trajectoire pro- Suisse. Les individus divorcés et veufs ont également plus
fessionnelle, des types de contrat et des périodes de tendance à affirmer continuer à travailler au-delà de l’âge
chômage ou d’invalidité qui ont ponctué le parcours de vie légal de la retraite par nécessité financière. À l’inverse, être
d’un individu (Debrand & al., 2009). en couple permettrait de pallier le risque de vulnérabilité
économique. Les individus titulaires d’une formation se-
condaire ou inférieure ont quant à eux davantage de
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16 © 2016 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 9
risques d’être contraints à travailler au-delà de l’âge de la • Valoriser par le biais des cotisations sociales le travail
retraite, en raison vraisemblablement d’un revenu à la non rémunéré de prise en charge des enfants ;
retraite trop faible lié à une activité professionnelle mal • Prendre en compte la pénibilité du métier.
rémunérée. Enfin, continuer à travailler de manière vo-
lontaire concerne davantage les individus hautement qua- À l’heure où les trajectoires professionnelles sont mar-
lifiés, ce qui peut s’expliquer par le fait qu’ils ont également quées par des entrées de plus en plus tardives dans la vie
plus tendance à être satisfaits de leur trajectoire profes- active pour les jeunes générations, des difficultés à y rester
sionnelle et sont sous-représentés dans les métiers pé- de manière continue et des obstacles au maintien de l’em-
nibles (Madero-Cabib & al., 2015). ploi en fin de carrière, il est impératif de penser les poli-
tiques de la retraite en tenant compte de la diversité des
parcours de vie insérés dans une réalité socioéconomique
Penser les politiques de la retraite en et politique complexe.
prenant en compte les parcours de vie
Par conséquent, les discussions liées aux transformations Reférences
des politiques de retraite devraient s’inscrire dans un dé-
bat plus large et tenir compte de l’imbrication des nom- Debrand, T. & Sirven, N. (2009) Les facteurs explicatifs du départ à
la retraite en Europe. Retraite et société, 57/1, 35–53.
breux facteurs intervenant en la matière. Ainsi, il paraît
Madero-Cabib, I. & Kaeser, L. (2015) How voluntary is the active
crucial d’inclure dans ce débat les politiques de l’emploi et ageing life? A life-course study on the determinants of exten-
de la santé, en prenant en compte les débuts de carrière ding careers. European Journal of Ageing, 13/1, 1–13.
précoce, la pénibilité des trajectoires professionnelles, la Office fédéral de la statistique (2016) Comptes globaux de la pro-
tection sociale. Actualités OFS, 7/2016, 1–4.
structure du marché de l’emploi, les discriminations liées à
Organisation de coopération et de développement économiques
l’âge, les mesures en faveur des chômeurs âgés et la forma- (2014) Vieillissement et politiques de l’emploi : Suisse 2014. Pa-
tion continue tout au long de la carrière. Si le système de- ris : Éditions OCDE.
meure calqué sur des trajectoires professionnelles conti- Rosende, M. & Schoeni, C. (2012) Seconde partie de carrière, ré-
gime de retraite et inégalités de sexe, le cas suisse. Revue fran-
nues, alors il est impératif de penser à garantir l’emploi en
çaise des affaires sociales, 2–3, 130–147.
fin de carrière pour favoriser des parcours continus de coti- Valkonen, T. (2002) Les inégalités sociales devant la mort. In G.
sations sociales. Caselli, J. Vallin & G. Wunsch (dir.), Démographie : analyse et syn-
thèse. III. Les déterminants de la mortalité (p. 351–372). Paris :
Institut national d’études démographiques.
D’autres mesures que la prolongation de la vie active pour
répondre au défi de la soutenabilité des régimes de retraite
devraient ainsi être envisagées et discutées. En d’autres Laure Kaeser, Docteure en Socioéco-
termes, il s’agit de réfléchir à des propositions alternatives nomie, responsable de recherche au
pour sortir de la logique de l’extension de la vie active sans Département de la santé et de l’ac-
prise en compte des inégalités en matière de trajectoires tion sociale du Canton de Vaud. Le
professionnelles, inégalités auxquelles sont particulière- contenu de cet article est tiré de sa
ment confrontés les individus ayant travaillé dans les mé- thèse de doctorat et reflète son juge-
tiers dits pénibles (ménage, industrie, bâtiment, etc.). Par ment personnel. Laure Kaeser a
exemple : soutenu sa thèse à l’Université de
Genève dans le cadre du programme
• Plafonner la rente AVS sur la fortune ;
doctoral du PRN LIVES.
• Adosser l’âge de départ à la retraite au niveau
d’éducation ; laure.kaeser@vd.ch
© 2016 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/1610 Schwerpunkt/Thème central
Repenser les systèmes de santé
Stéfanie Monod
Le vieillissement de la population et l’augmentation de la pré- Die Gesundheitssysteme überdenken
valence des maladies chroniques obligent nos systèmes de Die zunehmend älter werdende Bevölkerung und die stei-
santé à se repenser. Dans le Canton de Vaud, la personne est gende Prävalenz chronischer Krankheiten zwingen uns
placée au centre des préoccupations du Service de la santé dazu, unsere Gesundheitssysteme zu überdenken. Im Kan-
publique. ton Waadt steht das Individuum im Mittelpunkt der Aufga-
ben der Dienststelle für Gesundheitswesen.
L
’arrivée des baby-boomers à la retraite et la
constante augmentation de l’espérance de vie bous-
culent nos sociétés. D’ici 2040, le nombre de per-
sonnes âgées de 80 ans et plus devrait doubler. Cette
évolution va s’accompagner d’une augmentation de la pré-
valence des maladies chroniques et de la dépendance
fonctionnelle. L’utilisation du système de soins en sera for-
tement impactée. Ainsi, si le recours aux soins reste iden-
tique, le canton de Vaud devrait mettre en activité plus de
500 lits hospitaliers d’ici 2030 et construire, d’ici 2035,
plus de 3’300 lits d’EMS. Un tel scenario paraît difficile-
ment réalisable.
La responsabilité des cantons Quelle: sparkie/pixelio.de
Le canton doit se préparer à faire face à ces changements • un pilotage du système de soins et l’adaptation des
majeurs et tenter de contenir l’utilisation du système de conditions structurelles
santé.
Le canton de Vaud a déjà fait œuvre de pionnier en Suisse
dans le domaine du maintien à domicile. En 1980, un pro- Une orientation vers des soins centrés
gramme a été mis en œuvre, basé sur la mise en place de sur la personne, dans la communauté
Centres médico-sociaux (CMS), de structures d’appui
(court-séjour en EMS, accueil de jour), de lits hospitaliers Aujourd’hui, nos systèmes de soins sont encore très cen-
de réadaptation gériatrique ou encore de soutien et de re- trés sur les dispositifs institutionnels stationnaires (hôpi-
lève vis-à-vis des proches aidants. En 1996, les Nouvelles taux en particulier). Le financement des hôpitaux (activité
orientations de politique sanitaire – NOPS ont débouché sur stationnaire et ambulatoire) et des institutions a représen-
la mise en place des réseaux de soins (LRS 2007). té en 2015 plus de la moitié (52 %) des coûts totaux de la
Mais l’augmentation considérable des malades chro- santé dans le canton de Vaud. Très peu de financement, en
niques et des personnes âgées ces 20 prochaines années proportion, est alloué aux dispositifs communautaires au
va mettre fortement sous tension ce système qui doit sein desquels est prise en charge l’immense majorité de la
s’adapter. population ayant des besoins de santé.
Une des conséquences est que les hôpitaux en particu-
Globalement, les réponses sont dans la recherche d’un bon lier comblent les insuffisances croissantes des dispositifs
équilibre entre promotion de santé, soins aux malades chro- communautaires.
niques et prises en charge stationnaires (hôpital, héberge- Il est nécessaire que les organisations sanitaires ac-
ment). Les principales résultantes de ces réflexions sont : tuelles se décalent davantage et progressivement au profit
• une organisation de soins centrés sur la personne, dans d’organisations centrées sur les soins dans la communau-
la communauté té, c’est-à-dire davantage sur les processus, à l’endroit où
• une adaptation des dispositifs de santé aux besoins de vivent les personnes. En effet, c’est en optimisant les prises
santé futurs et en particulier aux maladies chroniques en charge dans cette communauté, notamment des pa-
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16 © 2016 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 11
tients vulnérables et fragiles, que l’on pourra éviter ou re- Lors des transitions de l’hôpital à la communauté et de
tarder l’aggravation de problèmes de santé, diminuer le la communauté à l’hôpital, par exemple, on constate de
risque d’hospitalisation ou d’institutionnalisation. sévères lacunes en termes de transmission d’informations,
ce qui peut avoir un impact sur la sécurité des patients (par
ex. plan de médication) et sur la multiplication des presta-
Une adaptation des dispositifs tions (par ex. examens effectués à double). Un patient peut
aux besoins de santé futurs et être évalué à domicile avec certaines échelles d’évalua-
en particulier aux maladies chroniques tion, alors que d’autres modes d’évaluation seront utilisés
lorsqu’il arrive à l’hôpital.
Une vision globale L’adoption de langage et de processus communs, basés
des besoins et des choix des individus sur des outils d’information compatibles, sont des élé-
ments majeurs dans ce cadre de réflexion.
Les organisations doivent se préoccuper de la globalité de L’utilisation d’un dossier électronique du patient (DEP)
l’individu pour pouvoir garantir la meilleure efficacité pos- partagé entre les différents intervenants, est aussi un élé-
sible des soins. La santé et les choix de vie des personnes ment central afin d’assurer une disponibilité rapide des in-
sont éminemment individuels et subjectifs, tout comme formations utiles à la prise en charge des patients chro-
l’est la notion de qualité de vie. Pour une même probléma- niques, quel que soit le lieu de prise en charge.
tique médicale, il n’y a rarement qu’une seule option thé-
rapeutique. Les réponses du système de santé doivent
donc pouvoir être nuancées en fonction des besoins et des Un pilotage du système de soins
choix des individus. La personne doit pouvoir être encou- et l’adaptation des conditions structurelles
ragée à faire des choix éclairés, qui doivent être ensuite
respectés et accompagnés. Système d’information et pilotage
Face à la réalité des situations de patients (multi-morbidi-
Le renfort de la première ligne de soins té, chronicité, prise en charges de longue durée), face éga-
et sa capacité de coordination lement à la pression des coûts et des enjeux en termes de
qualité et de sécurité, le système de santé doit progressive-
La première ligne de soins est constituée, par le patient ment s’organiser pour allouer les ressources pour la meil-
et – cas échéant – son entourage et son médecin de pre- leure adéquation possible des prestations. Pour cela un
mier recours ; le pharmacien est également souvent partie système d’information performant est indispensable pour
prenante. assurer le pilotage (prise de décision) du système de santé.
La première ligne de soins est déjà fortement impliquée Des données populationnelles et d’activité doivent être ré-
dans la prise en charge des malades chroniques et a une coltées de manière optimale.
responsabilité importante dans l’amélioration de la qualité Mais des réformes structurelles doivent aussi être pen-
des soins et la prévention de l’aggravation des problèmes sées pour obtenir les résultats attendus en termes de per-
de santé. Mais sa coordination avec les autres partenaires formance et d’organisation des services. Les mécanismes
est encore souvent insuffisante. Les réformes du système de financement et les systèmes de gouvernance des insti-
de santé tendent à renforcer ce secteur pour qu’il puisse tutions doivent en particulier être améliorés pour inciter à
s’organiser vers une capacité de coordination rapide et effi- la qualité des soins et à la performance.
cace, durable dans le temps, notamment avec les soins à L’Etat va ainsi mettre en consultation cet automne un
domicile, le domaine social et les hôpitaux. Un réseau de projet de réformes structurelles visant le renforcement des
compétences (notamment d’infirmières spécialisées en soins dans la communauté par la création de quatre insti-
clinique gérontologique et en suivi de maladie chronique) tutions régionales de santé dont la mission sera de préser-
doit être constitué autour du médecin de premier recours ver l’autonomie fonctionnelle (au plan bio-psycho-social)
pour l’aider à assumer ce rôle de coordination. des personnes vivant dans la région. Le Service de la santé
publique souhaite contribuer activement, au travers de ré-
formes avec tous les partenaires, à optimiser la qualité de
La continuité des soins vie des personnes vivant dans le canton.
et l’utilisation d’outils partagés
La coordination et la continuité des soins sont essen- Dr Stéfanie Monod est cheffe
tielles pour la prise en charge des malades présentant une du Service de la santé publique
ou des maladies chroniques, et qui ont recours à plusieurs du canton de Vaud.
prestataires de soins. Or, aujourd’hui, notre système de
soins fonctionne essentiellement « en silo » et la coordi- stefanie.monod@vd.ch
nation entre les différents acteurs est malaisée et peu
efficiente.
© 2016 Hogrefe Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/1612 Schwerpunkt/Thème central
Politische Partizipation im Alter –
Entwicklung und Interpretationen
Thomas Milic und Andreas Sidler
Die Schweizer Politik wird von den Senioren und Seniorinnen Participation politique à un âge avancé – Évolution et
bestimmt – diese Behauptung hat derzeit Hochkonjunktur. Doch interprétations
sie greift in dieser pauschalisierenden Form zu kurz. Dieser Bei- La politique suisse est déterminée par les séniors et sé-
trag soll zur notwendigen Differenzierung beitragen. niores – cette affirmation est dans le vent actuellement.
Pourtant, il s’agit d’un raccourci. Cette contribution doit ap-
porter la précision nécessaire.
Ä
ltere Stimmberechtigte beteiligen sich fleissiger Im gesunden Rentenalter sehr gut vertreten
an Wahlen und Abstimmungen als jüngere (Milic
et al., 2014; Dermont, 2016). Diese Beteiligungs- Senior(inn)en im gesunden Rentenalter (hier: Alter 60–
unterschiede in Verbindung mit der demografischen Alte- 79) sind unter den teilnehmenden St. Galler Stimm-
rung verleiteten dazu, vor einer Gerontokratie zu warnen, berechtigten („Stimmkörper“) überdurchschnittlich
in der die „Alten“ die „Jungen“ systematisch überstimmen stark vertreten (siehe Abb. 1). Während ihr Anteil an
würden. der Gesamtheit der Stimmberechtigten (Elektorat) rund
Dabei wird verkannt, dass Senior(inn)en keine homoge- 23 Prozent (schweizweit: ca. 26 Prozent) beträgt, liegt
ne Gruppe bilden. Nicht zuletzt unterscheiden sie sich ihr Anteil im Stimmkörper regelmässig über 30, oftmals
durch ihre altersbedingte Lebenssituation. So grenzt Höpf- gar bei knapp 35 Prozent. Keine Altersgruppe ist – ge-
linger das „gesunde Rentenalter“ vom „Lebensalter ver- messen an ihrem Anteil im Elektorat – derart gut im
stärkter Fragilisierung“ ab, das in eine Phase der Pflegebe- Stimmkörper vertreten. Die höchste Beteiligung an Wah-
dürftigkeit münden kann (Höpflinger & Van Wezemael, len und Abstimmungen wird bei den Männern mit knapp
2014). Wie wirken sich diese verschiedenen Altersphasen 80 Jahren, bei den Frauen zwischen 60 und 70 Jahren er-
auf die politische Partizipation aus? Diese Frage steht im reicht. Danach fällt sie vor allem bei den Frauen rapide
Mittelpunkt des vorliegenden Beitrages. ab, während sie bei den Männern selbst im sehr hohen
Alter nicht unter die 50-Prozent-Marke fällt (siehe
Abb. 2).
Die Datenlage
Altersphasen sind nur bedingt über das chronologische 80 + adäquat vertreten
Alter operationalisierbar. Da sich unsere Analyse auf
amtliche Registerdaten stützt, sind jedoch neben dem Nach dem 80. Altersjahr treten vermehrt altersbedingte
„formellen Alter“ keine weiteren Informationen über die Risiken, Defizite und funktionale Einschränkungen auf
Alterssituation (z. B. Gesundheitszustand) vorhanden. (Höpflinger & Van Wezemael, 2014), die oft zu einem
Auf Registerdaten stützen wir uns deshalb, weil sie im gesellschaftlichen Rückzug führen (vgl. Fluder et al.,
Gegensatz zu Befragungsdaten unverzerrt (d. h. präzise) 2012). Unsere St. Galler Registerdaten zeigen bei den
sind (vgl. dazu Selb & Munzert, 2014). Stimmregisterda- über 80-Jährigen tatsächlich einen Partizipationsrück-
ten liegen nur für einzelne Städte und Kantone vor. Für gang (Abb. 2). Dieser bedeutet aber nicht, dass sie poli-
unsere Analyse wurden die „Statistikdaten Stimmbetei- tisch marginalisiert werden: Ihr Anteil im Stimmkörper
ligte Stadt St. Gallen“ der Fachstelle für Statistik des Kan- entspricht in etwa demjenigen im Elektorat (Abb. 1).
tons St. Gallen verwendet, die einen brauchbaren Quer- Trotz zunehmenden altersbedingten Einschränkungen
schnitt der gesamten Deutschschweiz darstellen (vgl. scheinen sie also bei direktdemokratischen Entscheidun-
Arnold, 2014). gen adäquat vertreten zu sein und die Zukunft mitgestal-
ten zu wollen (und zu können).
Angewandte GERONTOLOGIE Appliquée 4/16 © 2016 HogrefeSchwerpunkt/Thème central 13
Abbildung 1. Anteil drittes
und viertes Lebensalter
(in %) an Stimmberechtigten
und Teilnehmenden, Stadt
St. Gallen 2010–2014
Abbildung 2. Durchschnittli-
che Stimmbeteiligung in der
Stadt St. Gallen nach Alter
(2010–2014)
Quelle: Fachstelle für Statistik Kanton St. Gallen, Statistikdaten Stimmbeteiligte Stadt St. Gallen
Beteiligungsgraben Gesundheitliche Gründe?
zwischen den Geschlechtern
Neben diesem Sozialisationseffekt muss es aber weitere
Zwischen 18 und rund 60 Jahren bewegen sich die Be- Faktoren geben, die zur auffallenden Stimmabstinenz älte-
teiligungsquoten von Männern und Frauen im Gleich- rer Frauen führen. Denn, der Beteiligungsgraben klafft
schritt. Danach öffnet sich ein Beteiligungsgraben zwi- zwischen den Geschlechtern auch bei den vor 1971 Soziali-
schen den Geschlechtern, der mit steigendem Alter sierten mit zunehmendem Alter stetig weiter auseinander,
immer breiter wird: Zwar nimmt die Beteiligung auch bei was für einen reinen Generationeneffekt untypisch ist.
den über 80-jährigen Männern stetig ab, aber bei den Eine Erklärung können altersbedingte gesundheitliche
Frauen fällt die Beteiligungskurve früher und deutlich Probleme sein, die bei Frauen in anderer Form und mit
steiler ab (Abbildung 2). Die gängige Erklärung hierfür ist anderen Folgen auftreten als bei Männern. So ist die Pfle-
ein für die Schweiz spezifischer Generationeneffekt (Mi- gequote der über 80-Jährigen bei den Frauen deutlich hö-
lic et al., 2014): Frauen, die vor der Einführung des natio- her als bei den Männern (Bayer-Oglesby & Höpflinger,
nalen Frauenstimmrechts (1971) politisch sozialisiert 2010). Dass Stimmabstinenz aus gesundheitlichen Grün-
wurden, würden sich, so diese These, nach wie vor nicht den bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern, kann
beteiligen (Ballmer-Cao & Sgier, 1998; Wernli, 2001; ein Grund für den Geschlechtergraben im hohen Alter
Kriesi, 2005). Darauf deuten auch die St. Galler Register- sein.
daten hin (siehe auch Seitz & Schneider, 2012; Dermont,
2014).
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Soziale Isolation alleinstehender Frauen von den biografisch geprägten Lebensumständen abhän-
gig. Und diese unterscheiden sich nie stärker als im Alter.
Zuletzt scheint jedoch auch die soziale Isolation einen Ein- Das trifft wohl auch auf das Wahl- und Abstimmungsver-
fluss auf die politische Beteiligung zu haben: Generell be- halten zu. Alte stimmen demnach nicht, wie oft vermutet,
teiligen sich verheiratete Männer und Frauen – junge wie homogen – gewissermassen „vereint gegen die Jugend“ –
ältere – am stärksten. Überraschend ist dies keineswegs, ab, sondern haben ihrerseits unterschiedlichste Präferen-
denn die Partizipationsbereitschaft ist massgeblich von zen und Interessen, die aus unterschiedlichen Lebenssitu-
ökonomischen, kognitiven wie auch sozialen Ressourcen ationen resultieren. Alt ist demnach nicht gleich Alt.
abhängig (Heer, 2010; Milic et al., 2014). Soziale Isolation
hingegen schlägt sich in einer erheblich tieferen Beteili-
gungsbereitschaft nieder. Ersichtlich ist dies bei den Ver- Literatur
witweten (und Geschiedenen), die der Urne in der Tat viel
häufiger fernbleiben als die Verheirateten. Auffällig dabei: Fatke, M. & Freitag, M. (2015) Wollen sie nicht, können sie nicht
oder werden sie nicht gefragt? Nichtwählertypen in der
Während Abbildung 3 keinen geschlechterspezifischen Be-
Schweiz. In: M. Freitag & A. Vatter (Hrsg.), Wahlen und Wähler-
teiligungsunterschied zwischen verheirateten Senior(inn)en schaften in der Schweiz. Analysen anlässlich der Eidgenössi-
zeigt, wirkt sich die Witwenschaft bei Frauen im Alter of- schen Wahlen 2015. (S. 95–120). Zürich: NZZ Verlag.
fenbar stärker aus als bei Männern, wobei sozioökonomi- Fluder, R. et al. (2012) Ambulante Alterspflege und -betreuung: zur
Situation von pflege- und unterstützungsbedürftigen älteren
sche Ungleichheiten zwischen alleinstehenden Männern
Menschen zu Hause. Zürich: Seismo.
und Frauen eine Rolle spielen dürften (Fatke & Freitag, Höpflinger, F. & Van Wezemael, J. (2014) Age Report III. Wohnen im
2015). Verwitwung ist zudem vorwiegend ein Frauen- höheren Lebensalter. Zürich: Seismo.
schicksal. Einerseits, weil Ehefrauen ihre meist älteren Milic, T. et al. (2014) Handbuch Abstimmungsforschung. NZZ Ver-
lag: Zürich.
Gatten häufiger überleben und sich seltener wiederverhei-
Seitz, W. & Schneider, M. (2012) Die Senioren und Seniorinnen bei
raten, andererseits, weil Frauen bekanntlich älter werden den Nationalratswahlen 2011, Demos, Informationen aus der
als Männer (Höpflinger & Van Wezemael, 2014). Im St. Demografie, 3/2012, 5–7.
Galler Elektorat (Stand: 28.2.2014) gibt es in der Alters- (Weiterführende Literatur bei den Autoren)
gruppe 80+ mehr als doppelt so viele Frauen (68 %) wie
Männer (32 %). Diese Frauen sind aber oft alleinstehend: Dr. phil. Thomas Milic ist tätig für
So beträgt der Anteil verwitweter Stimmbürgerinnen in der das Zentrum für Demokratie Aarau,
Altersgruppe 80 + 46 Prozent, während der entsprechende die Universität Zürich und die For-
Anteil bei den Männern gerade mal 16 Prozent beträgt. schungsstelle sotomo. Sein Fachge-
Kurz: Mit zunehmendem Alter ist das Risiko sozialer Isola- biet ist das Stimmverhalten bei
tion und damit einhergehend der politischen Abstinenz für Schweizer Sachabstimmungen.
Frauen deutlich höher als bei Männern.
thomas.milic@zda.uzh.ch
Politik des Alters? Andreas Sidler leitet den Bereich
Forschung und Wissensvermittlung
Wir stellen also fest, dass sich Senior(inn)en bis ins hohe der Age-Stiftung.
Alter überdurchschnittlich häufig an Wahlen und Abstim-
mungen beteiligen. Ihre individuelle Beteiligung ist aber andreas.sidler@age-stiftung.ch
Quelle: Fachstelle für Statistik Kanton St. Gallen, Statistikdaten
Stimmbeteiligte Stadt St. Gallen
Abbildung 3. Beteiligung
beim Urnengang vom
28.2.2016 in der Stadt
St. Gallen 2010–2014
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