GESCHÄFTSBERICHT 2020 ABHÄNGIGKEITSERKRANKUNGEN - Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
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GESCHÄFTSBERICHT 2020 ABHÄNGIGKEITSERKRANKUNGEN
E M . P RO F. D R . M E D. D R . P H I L . A M B RO S U C H T E N H AG E N
INHABER DES LEHRSTU HLS FÜ R SOZIALPSYCHIATRIE AN DER U NIVERSITÄT ZÜ RICH U ND CO-DIREKTOR DER PSYCHIATRISCHEN U NIVERSITÄTSKLINIK ZÜ RICH 1977 –1 9 9 5 (EMERI T I ERUNG)
STIFTU NGSRATSPRÄSIDENT DES SCHWEIZERISCHEN INSTITU TS FÜ R SU CHT- U ND GESU NDHEITSFORSCHU NG 1995–2019
SUCHT UND ABHÄNGIGKEIT
tisierung, für Heranwachsende unbewältigte körper-
liche, psychische und soziale Entwicklungsschritte,
für Erwachsene hohe Stressbelastung bei Arbeit oder
« Für Vorbeugung und Therapie Familie, für Senioren Verlusterlebnisse und Vereinsa-
von Abhängigkeitserkrankungen mung. Zusätzlich kompliziert wird die Lage durch die
kommt der Psychiatrie Wiederentdeckung positiver Eigenschaften auch verbo-
eine entscheidende Rolle zu. » tener Drogen wie zum Beispiel Cannabis als Medika-
ment bei bestimmten Leiden, Verschreibung von Hallu-
Abhängigkeit ist nicht deckungsgleich mit Sucht, doch zinogenen gegen Depression und Angst sowie im Rah-
beide sind hochkomplexe Phänomene. Mit Sucht ist ein men einer Psychotherapie.
Krankheitsbild gemeint, das in den internationalen
Diagnostiksystemen ICD-10 der Weltgesundheitsorga- Für Vorbeugung und Therapie kommt der Psychiatrie
nisation und DSM-5 der amerikanischen Psychiatrie- eine entscheidende Rolle zu: beim Erkennen ursächli-
vereinigung den psychiatrischen Leiden zugerechnet cher Leidenszustände (Komorbiditäten), bei der einfühl-
wird – mit biologischen Kriterien, typischen Verhal- samen persönlichen Beratung sowie bei der Therapie-
tensweisen und sozialen Desintegrationsfolgen. Ab- planung und -durchführung. Diese Aufgaben setzen
hängigkeit ist weiter gefasst und schliesst auch stabili- eine wohlorganisierte gute Zusammenarbeit mit an-
sierende sowie prosoziale Verhaltensweisen ein. In der deren Akteuren wie der Sozialen Arbeit, Hausärzten,
Praxis bedeutet dies eine umfassende Personalisie- nicht ärztlicher Psychotherapie sowie Zivil- und Straf-
rung der Abklärung mit Vorgeschichte, Risikofaktoren behörden voraus. Die vier Kliniken der Psychiatrischen
und Motivation für die Veränderung, aber auch der Universitätsklinik Zürich sind dabei auf ziel- und al-
Ziele sowie der Eignung und Akzeptanz von Präven- tersspezifische Partner angewiesen. Die Qualität die-
tions- und Interventionsmassnahmen. ser Arbeit ist bestimmend für ihre Wirksamkeit und
mithin für die Akzeptanz bei den Betroffenen, ihrem
Die gegenwärtige Lage in der Schweiz ist gekennzeich- Umfeld und in der Bevölkerung.
net durch eine im internationalen Vergleich hohe An-
fälligkeit für die Entwicklung sowohl legaler (Alkohol,
Schmerz- und Beruhigungsmittel, Internet- und Glücks-
spielsucht, Kaufsucht und anderes) wie illegaler Sucht-
formen (verbotene Stoffe wie Opiate, Kokain, Cannabis
und anderes, neue psychoaktive Substanzen, deren Ei-
genschaften noch nicht bekannt sind und die massen-
haft vermarktet werden). Unbewältigte Herausforderun-
gen und Überforderung sind die häufigsten Anlässe
für die Entwicklung von Suchtverhalten sowie auch
ein Defizit an anderen Befriedigungserlebnissen. Für
jedes Lebensalter gelten unterschiedliche Präferenzen
und Gefährdungsmomente: für Kinder frühe Trauma-
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INHALT
VORWORT L E H R E P S YC H I AT R I E
1 Sucht und Abhängigkeit em. Prof. Dr. med. Dr. phil. Ambros Uchtenhagen 57 Virtuelle Lehre Dr. sc. nat. ETH Cornelia Marty
S P I TA L R AT U N D G E S C H Ä F T S L E I T U N G 59 Forschungsprojekte
4 Während der Pandemie die Zukunft nicht aus dem Blick verlieren Dr. Renzo Simoni / Markus Merz
60 Publikationen
F O K U S
6 Covid-19: Bedrohung und Chance zugleich Markus Merz 63 Habilitationen / Preise
9 VERSORGUNG 65 UNTERNEHMENSENTWICKLUNG
JAHRESABSCHLUSS UND KENNZAHLEN
KLINIKPORTR ÄT CORPORATE GOVERNANCE
10 Im Dienst psychisch erkrankter Menschen Markus Merz
UNTERNEHMENSENTWICKLUNG
14 Kooperationen bei Abhängigkeitserkrankungen Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Susanne Walitza 66 «Zusammen(-)wachsen» – Das Motto für die PUK-Transformation Anna Mirza
Prof. Dr. med. Egemen Savaskan
Prof. Dr. med. Erich Seifritz
HUMAN RESOURCES
Prof. Dr. med. Elmar Habermeyer 68 Vertrauenskultur schaffen Jasmine Güdel
24 Entwicklung in den Kliniken: Dr. phil. Carlos Nordt
JAHRESABSCHLUSS UND KENNZAHLEN
Kennzahlen zu Patientinnen und Patienten sowie zu Behandlungen Dr. phil. Nathalie Brackmann 69 Kommentar zur Jahresrechnung Markus Voegeli
Dr. phil. Mario Müller
71 Erfolgsrechnung Markus Voegeli
72 Bilanz Markus Voegeli
37 FOTOSERIE
73 Kennzahlen zum Jahresabschluss Markus Voegeli
38 Unabhängigkeit Dr. med. Jan Conradi
76 Personalstatistik Jasmine Güdel
76 Vergütungsbericht Jasmine Güdel
51 FORSCHUNG UND LEHRE
CORPOR ATE G OVERNANCE
F O RS C H U N G 77 Organigramm
52 Altersspezifische Abhängigkeitserkrankungen Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Susanne Walitza
Prof. Dr. med. Egemen Savaskan 78 Spitalrat
Prof. Dr. med. Erich Seifritz
Prof. Dr. med. Elmar Habermeyer 79 Geschäftsleitung
80 Standorte
84 Impressum
(2 ) P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 (3 )
D R . R E N ZO S I M O N I / P R Ä S I D E N T D E S S P I TA L R AT S
M A R K U S M E R Z / VO RS I T Z E N D E R D E R G E S C H Ä F T S L E I T U N G U N D C E O
WÄHREND DER PANDEMIE DIE ZUKUNFT NICHT AUS DEM BLICK VERLIEREN
Unter der Leitung des Pandemiestabs folgten diverse Neubau und digitale Transformation rungsmodelle, angepasste Prozesse und vermehrte Pro-
weitere Massnahmen von Angebotsreduktionen über Allen Einschränkungen zum Trotz galt der übergeord- jektarbeit vereinfachen die Implementierung der ver-
Einschränkungen in der Gastronomie oder beim Zutritt nete Fokus der Umsetzung der Strategie 2025. Ein zentra- schiedenen technischen Neuerungen und erhöhen deren
bis hin zur zahlenmässigen Beschränkung bei Raum- les Element dieser Strategie ist der geplante Neubau an Akzeptanz. Mit dem Programm Digitale Transformation
belegungen oder der Maskenpflicht, um nur einige zu der Lenggstrasse in Zürich. Er soll dereinst die stationä- (DigiT) und den dazu gehörenden vier Projekten Kultur-,
nennen. ren Angebote der PUK an der Lenggstrasse konzentrieren Strategie-, Struktur- und ICT-Entwicklung wird der Verän-
Die obersten Ziele der PUK lauteten, die Patien- und es dank moderner Infrastruktur ermöglichen, den derungsprozess auf verschiedenen Ebenen gesteuert und
tenversorgung in allen Settings aufrechtzuerhalten und Betrieb kosteneffizienter zu gestalten. Die Testplanung für vorangetrieben. Im vergangenen Jahr ist diesbezüglich
Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende vor den Neubau konnte letztes Jahr abgeschlossen werden. viel Vorbereitungsarbeit geleistet worden, sodass wir 2021
Sehr gerne würden wir an dieser Stelle darüber berich- einer Ansteckung zu schützen. Diese Ziele haben wir Verschiedene externe Experten, Ämter des Kantons und die Umsetzung angehen können.
ten, welche Resonanz wir anlässlich der verschiede- gut erreicht, waren doch die beiden Covid-19 -Isolati- der Stadt Zürich sowie die betroffenen Quartiervereine Zur Vorbereitung beziehungsweise zur Standortbe-
nen Festivitäten zum 150 -jährigen Bestehen der Psychi- onsstationen zu keiner Zeit voll besetzt. Die internen wurden in die Testplanung mit einbezogen. Der definitive stimmung gehörte unter anderem die Mitarbeiterumfrage
atrischen Universitätsklinik Zürich (PUK) erhalten oder Ansteckungen bei Mitarbeitenden und Patienten haben Schlussbericht liegt vor und zeigt auf, in welcher Form Great Place to Work, mit deren Resultaten eine Art Nullgrad-
wie viele Interessierte uns anlässlich der Nacht der Ge- sich ebenfalls stets auf tiefem Niveau bewegt. und in welchem Umfang die PUK an der Lenggstrasse künf- messung betreffend Arbeitsplatzkultur vorliegt. Die Um-
sundheit im Juni 2020 besucht haben. Es klingt merk- Auf der anderen Seite litt der ökonomische Ge- tig bauen kann. frage hat aufgezeigt, dass in verschiedenen Bereichen noch
würdig, und dennoch: Wie schön könnte ein durch- schäftsgang der Psychiatrischen Universitätsklinik Zü- Die Modernisierung der Psychiatrischen Universi- Potenzial vorhanden ist. Sie hat aber auch aufgezeigt, dass
schnittlicher Bericht über ein durchschnittliches Ge- rich trotz eines sehr guten Starts in den ersten beiden tätsklinik Zürich geschieht nicht nur über die Immobi- wir auf dem richtigen Weg sind.
schäftsjahr sein. Im vergangenen Jahr aber kam vieles Monaten am Ende des Berichtsjahres pandemiebedingt. lien. Auch das digitale Umfeld erfährt zahlreiche Verän-
anders als geplant. Covid-19 hat uns bei manchem Plan Die Einrichtung von Covid-19 -Stationen für corona- derungen. Am Anfang dieses Prozesses steht die überar- Dank
einen Strich durch die Rechnung gemacht. positive Patientinnen und Patienten sowie von Statio- beitete ICT-Strategie. Im Berichtsjahr konnte ausserdem Auf Stufe Geschäftsleitung gab es im Berichtsjahr einen
nen für vulnerable Patienten schlug sich in der über der Zuschlag für ein neues Klinik-Informations-System Wechsel: Die verdiente und langjährige Direktorin Pflege,
« Wir sind der Überzeugung, dass eine stetig Strecken relativ tiefen stationären Auslastung nieder. (KIS) erteilt werden. Aktuell sind in der PUK aufgrund der Therapien und Soziale Arbeit, Rebekka Gemperle, hat die
weiterentwickelte und gestärkte Unter- Bei den Tageskliniken zeigte sich aufgrund der Be- in den vergangenen Jahren erfolgten Integrationen und PUK im August in den wohlverdienten Ruhestand verlas-
nehmenskultur sowie ein innovations- schränkung der Gruppengrössen und der teilweisen Fusionen verschiedene KIS im Einsatz. Mit dem Projekt sen. Wir danken Rebekka Gemperle für die wertvolle Ar-
freundliches Arbeitsklima Voraussetzungen temporären Schliessung einzelner Tageskliniken ein K4K wird für alle Kliniken an der PUK dasselbe KIS einge- beit, die sie zu Gunsten der PUK geleistet hat. Sie hat die
für zukunftsgerichtete Vorhaben sind. » ähnliches Bild. Die Zunahme der fernmündlichen Be- führt. Der Projektstart ist erfolgreich verlaufen. Aller- Direktion Pflege, Therapien und Soziale Arbeit entschei-
D R . R E N ZO S I M O N I U N D M A R K U S M E R Z handlungen ( Telemedizin) im ambulanten Bereich dings wird uns die Einführung des neuen KIS noch inten- dend weitergebracht und dabei zahlreiche innovative
konnte den im stationären und tagesklinischen Sektor siv beschäftigen, müssen doch parallel dazu die Ge- Ideen umgesetzt. Ihrem Nachfolger, Dr. Fritz Frauenfel-
entstandenen finanziellen Schaden nicht kompensie- schäftsprozesse überprüft und allenfalls angepasst wer- der, wünschen wir viel Erfolg und Freude in seiner neuen
Betrieb unter Covid-19 ren. Zudem fielen die Personalkosten um einiges hö- den. Im Zuge dieser Anpassungen werden auch die Netz- Funktion.
Auch wenn wir bereits Ende Januar einen Pandemie- her aus als budgetiert. Coronabedingte Ausfälle beim werk-Infrastruktur und die Telefonie modernisiert und Dass sich die Psychiatrische Universitätsklinik Zü-
stab eingesetzt hatten, brachte die folgende Entwick- Personal oder die je nach Klinik erhöhte Suizidalität bei ausgebaut sowie ein elektronisches Archiv eingeführt. rich 2020 trotz aller pandemiebedingter Einschränkun-
lung einige Überraschungen mit sich. Die Situation Patientinnen und Patienten sowie die daraus resultie- gen weiterentwickeln und die Patientenversorgung auch
erforderte viel Flexibilität seitens der Patientinnen rende Zunahme von 1:1-Betreuungen führten zu deut- Kulturwandel in Zeiten von Covid-19 aufrechterhalten werden konnte,
und Patienten sowie von allen Mitarbeitenden, wenn lich höheren Kosten, die in den Tarifen so nicht abge- Wir sind der Überzeugung, dass eine stetig weiterentwi- ist das Verdienst aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.
auch in unterschiedlichem Masse. Eine der ersten Mass- bildet sind. ckelte und gestärkte Unternehmenskultur sowie ein inno- Sie haben hervorragende Arbeit geleistet, wofür wir ih-
nahmen in Bezug auf das Angebot war die kurzfristige vationsfreundliches Arbeitsklima Voraussetzungen für nen im Namen des Spitalrats und der Geschäftsleitung
Schliessung der Tagesklinik Lenggstrasse in Zürich. diese zukunftsgerichteten Vorhaben sind. Andere Füh- der PUK herzlich danken.
(4 ) S P I TA L R AT U N D G E S C H Ä F T S L E I T U N G ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 (5 )
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COVID-19: BEDROHUNG UND CHANCE ZUGLEICH
Unbekannte Bedrohung auf jeweils einen Zugang pro Standort ein und schlos- PUK die schwierigen Phasen der Pandemie gut gemeis- demie profitieren kann, bilden die Prozesse – seien es
Das Wort «Bedrohung» klingt ziemlich sen alle anderen Türen. Extra dafür aufgebotenes tert hat. Dafür gebührt den Mitgliedern des Pandemie- Führungsprozesse, Behandlungsprozesse oder Beschaf-
martialisch und dramatisch. Es gab und (Sicherheits-)Personal registrierte an den Eingängen stabs ein besonders grosser Dank. fungsprozesse. Überall wurden wir gezwungen, näher
gibt allerdings Politiker, Wissenschaftler die Zutritte, mass Fieber und kontrollierte die Hände- hinzuschauen und Mängel zu erkennen sowie zu behe-
und andere mehr oder weniger bekannte desinfektion und das Tragen von Masken. Wir setzten Heute können wir sagen, dass wir unter anderem dank ben oder zumindest Projekte für die künftige Weiter-
Persönlichkeiten, die im vergangenen Jahr Teamsplits um und stellten am Mitarbeitereingang der frühen Auseinandersetzung mit möglichen Mass- entwicklung zu lancieren. Das sind aller Bedrohung
durchaus von einem «Krieg» gegen einen Berufskleidung zur Verfügung. Als die Schutzkittel nahmen einen erfolgreichen Umgang mit der Pande- zum Trotz grosse Chancen, die wir auf keinen Fall vor-
«Feind» namens Covid-19 sprachen oder knapp wurden, liessen wir kurzerhand nach unserem mie an der PUK gefunden haben. Oberstes Ziel war stets, überziehen lassen dürfen. Damit wir diese erkannten
dies immer noch tun. Design und in Zusammenarbeit mit der Dock-Gruppe die Patientenversorgung in allen Settings aufrechtzu- Chancen und Potenziale nutzen können, benötigen wir
Die pandemiebedingte wirtschaftliche, aber auch eigene Schutzkittel nähen. Aus dieser Aktion entstan- erhalten sowie Patientinnen und Patienten und Mitar- als Unternehmung genau die Eigenschaften, die sich
gesellschaftliche Entwicklung in den letzten Monaten den auch Stoffmasken, die wir zwar entworfen hatten, beitende mit erhöhtem Risiko vor einer Ansteckung zu während der letzten Monate markant herausgebildet
war geprägt von Vorsicht und Leichtsinn, von Verzicht aber in der Klinik selber nie tragen konnten. Immer- schützen. Bis dato haben wir dieses Ziel erreicht. Dies haben: Flexibilität, Geduld und Entschlossenheit.
und Demut, von Widersprüchen und Kommunikati- hin werden die Masken heute in einer bekannten Wa- war aber nur möglich, weil unsere Mitarbeitenden sich
onskapriolen. Viele Menschen leiden unter den Folgen renhauskette zum Verkauf angeboten. mit sehr viel Flexibilität, Geduld und Entschlossenheit
der Pandemie, sei es physisch, wirtschaftlich oder psy- gegen die Ausbreitung und für einen alltäglichen Um- « Heute können wir sagen,
chisch. Jobverlust, Ferienverzicht, Angst vor Anste- Das Beste aus der Situation gemacht gang mit dem Virus eingesetzt haben. dass wir unter anderem
ckung, Überstunden, Kurzarbeit. Je nach Branche und Die Auflistung der getroffenen Massnahmen ist nicht dank der frühen
Beruf sind Menschen unterschiedlich stark oder gar abschliessend. Sie illustriert jedoch, mit welch hohem Chancen nutzen Auseinandersetzung mit
nicht betroffen. Tempo Veränderungen und Anpassungen in der Psy- Wie die Mitarbeitenden selbst den Umgang der Orga- möglichen Massnahmen
chiatrischen Universitätsklinik Zürich in den letzten nisation und die Bewältigung der Bedrohung durch einen erfolgreichen Umgang
Für die Psychiatrische Universitätsklinik Zürich (PUK ) Monaten umgesetzt wurden. Überlegt, diskutiert und Covid-19 erlebten, erhoben wir im Juni mit Hilfe einer mit der Pandemie an der
stellten sich im Berichtsjahr unter Covid-19 verschie- in Weisungen formuliert wurden die Massnahmen extern begleiteten, strukturierten Umfrage. Die Aus- PUK gefunden haben. »
denste Herausforderungen, die durchaus als Bedro- vom Pandemiestab, der bereits Ende Januar 2020 ein- sagen zeigten unter anderem auf, dass unsere Kommu-
hung wahrgenommen werden können. Seit gut einem gesetzt worden war. Das war vier Wochen, bevor der nikation sehr gut funktionierte und die Entscheidungs-
Jahr gilt an der PUK Maskenpflicht. Am 9. März 2020 erste Fall einer Covid-19 -Infektion in der Schweiz am wege als effizient befunden wurden. Es hat sich aber
schlossen wir an der Lenggstrasse in Zürich die Ta- 25. Februar 2020 bekannt wurde. Unter der Leitung von auch gezeigt, dass mit dem Einsatz des Pandemiestabs
gesklinik. Während der letzten Monate wurde der Be- PD Dr. med. Stefan Vetter, Chefarzt Zentrum für Akute die Distanz zur obersten Führungsebene vergrössert
trieb in den Ambulatorien und in den Tageskliniken Psychische Erkrankungen, nahmen Dr. med. Peter No- wurde. Verschiedene Massnahmen sollen dem nun ent-
sukzessive reduziert. Wir richteten Stationen für co- wak, Chefarzt Internistischer Dienst, Dr. Fritz Frauen- gegenwirken.
ronapositiv getestete Patientinnen und Patienten ein felder, Direktor Pflege, Therapien und Soziale Arbeit,
und funktionierten andere Stationen zum Schutz von Erik Uhlig, Leiter Somatische Dienste, Markus Voegeli, Solche Erkenntnisse sind wichtig und hilfreich für die
vulnerablen Patienten um. Wir reduzierten dafür Bet- Direktor Finanzen und Services, Annette Gretler, Un- Weiterentwicklung unserer Unternehmung und ihrer
ten und schulten Mitarbeitende im Umgang mit Schutz- ternehmensentwicklung, Marc Stutz, Leiter Kommuni- Kultur. Auch die ICT konnte wichtige Lehren aus der
material. Eine Zeit lang galt wie in allen Spitälern und kation, sowie Irina Soubotchev und Aleksandra Krol, Bewältigung der Pandemie ziehen. Die vermehrten
Heimen ein Besuchsverbot. Patientinnen und Patien- Support und Administration, Einsitz in den Pandemie- fernmündlichen Behandlungen (Telemedizin) und die
ten durften temporär nicht in den Stadt- und/oder Wo- stab. Ihrem unermüdlichen Einsatz und ihrer beson- damit gestiegenen Ansprüche an die ICT-Infrastruktur
chenendausgang. Wir schränkten den Zutritt von Pati- nenen und verantwortungsbewussten Einschätzung liessen Potenzial für Entwicklungen erkennen. Ein wei-
enten, Mitarbeitenden und Externen vorübergehend der jeweils aktuellen Lage ist es zu verdanken, dass die teres wichtiges Feld, das von Erkenntnissen aus der Pan-
(6 ) FOKUS ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 (7 )
VERSORGUNG ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 (9 )
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IM DIENST PSYCHISCH ERKRANKTER MENSCHEN
Das ehemalige Burghölzli steht seit 1870 lung psychisch kranker Straftäterinnen und Straftäter beitenden werden beruf lich gefördert und können ten Netz an Ambulatorien, tagesklinischen und statio-
im Dienst der Behandlung psychisch er- erfolgt in der Klinik für Forensische Psychiatrie. von hervorragenden Weiterbildungsprogrammen, ei- nären Angeboten. Teilweise selbst entwickelte, spezifi-
krankter Menschen. Heute ist die Psychia- Um die für einen Therapieerfolg wichtige Be- ner modernen Kindertagesstätte, ausgezeichneten Ver- sche und auf das individuelle Krankheitsbild ausge-
trische Universitätsklinik Zürich (PUK) für handlungskontinuität zu gewährleisten, arbeiten sämt- pflegungsmöglichkeiten und zahlreichen gesundheits- richtete Therapiemethoden ergänzen das vielfältige
die psychiatrische Versorgung der Ein- liche Einrichtungen der Psychiatrischen Universitäts- fördernden Angeboten profitieren. Behandlungsangebot.
wohnerinnen und Einwohner in der Stadt klinik Zürich nicht nur untereinander, sondern mit
und im Grossraum Zürich zuständig und allen an einer psychiatrischen Behandlung beteiligten Alterspsychiatrie
verantwortet in ihren beiden Zentren in Institutionen der Region Zürich eng zusammen. Diese « Die Behandlungskonzepte integrieren In einer Gesellschaft, in der die Menschen ein immer
Rheinau zudem ein überregionales Angebot in den patientenzentrierte Kooperation wird kontinuierlich die psychiatrisch-medizinische, höheres Lebensalter zu erwarten haben, leistet die Al-
zwei Spezialdisziplinen Integrative Psychiatrie und ausgewertet und weiterentwickelt. pflegerische, therapeutische und soziale terspsychiatrie einen wichtigen Beitrag an die öffentli-
Stationäre Forensische Therapie. Rund 2’390 Mitarbei- Dimension optimal. » che Gesundheit. Psychische Erkrankungen nehmen im
tende setzen sich täglich für das Wohl der Patientin- Forschung und Lehre Alter andere Formen an und neurodegenerative Erkran-
nen und Patienten ein. Die PUK ist in der universitären Die Versorgung unserer Patientinnen und Patienten, kungen weisen naturgemäss einen grösseren Anteil auf.
Lehre und Forschung sowie in der Aus-, Fort- und Wei- die Ausbildung und akademische Lehre der nächsten Altersbedingte Krankheiten stellen Pflege und Infra-
terbildung tätig und international sehr gut vernetzt. Generation von Fachexpertinnen und Fachexperten ANGEBOTE FÜR ALLE LEBENSPHASEN struktur ausserdem vor zusätzliche Anforderungen. Die
aller Berufsgruppen sowie die Forschung sind für uns Psychiatrische Universitätsklinik Zürich verfügt über
Grund- und Spezialversorgung in allen Krankheitsphasen gleichermassen von Bedeutung. Die Forschung dient Erwachsenenpsychiatrie alle interdisziplinären Spezialkompetenzen und bietet
über die gesamte Lebensspanne dem Verständnis von Krankheitsursachen, der verbes- Das Angebot im Bereich der Erwachsenenpsychiatrie eine optimale altersspezifische Infrastruktur.
Wir betreiben ein breit gefächertes Angebot in der sta- serten Diagnostik und der Entwicklung effizienter basiert auf bewährten Konzepten und dem neusten
tionären Grund- und Spezialversorgung sowie spezi- Therapieverfahren. Wissen unterschiedlicher Disziplinen. Unsere integrati- Forensische Psychiatrie
fisch ausgerichtete Tageskliniken, Ambulatorien und ven Behandlungskonzepte gewährleisten einen hohen Mit der Klinik für Forensische Psychiatrie an der Psy-
Home Treatment-Angebote für alle Phasen psychischer Bedeutende Ausbildungsstätte und attraktive Versorgungsstandard, orientieren sich an international chiatrischen Universitätsklinik Zürich verfügt der Kan-
Erkrankungen von Kindern bis zu älteren Menschen. Arbeitgeberin etablierten wissenschaftlichen Leitlinien und berück- ton Zürich über schweizweit einzigartige forensische
Besonderen Wert legen wir dabei auf die Früherken- An der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich küm- sichtigen gleichermassen biologische, psychologische Kompetenzen und Infrastrukturen für das Kinder-, Ju-
nung, den Einbezug des sozialen Umfelds und der An- mern sich insgesamt rund 2’390 Mitarbeitende in in- sowie soziale und individuelle Gegebenheiten. Psychia- gend- und Erwachsenenalter. Eingebettet in Lehre und
gehörigen sowie auf eine angemessene, auf Selbststän- terdisziplinären Teams direkt und indirekt um das trisch-psychotherapeutische und psychopharmakologi- Forschung gehören zur Klinik Einrichtungen für die
digkeit ausgerichtete Nachbetreuung. Die Behand- Wohl der Patientinnen und Patienten. Im Raum Zürich sche Massnahmen gehen dabei Hand in Hand und fol- ambulante und stationäre psychiatrische Behandlung
lungskonzepte integrieren die psychiatrisch-medizini- ist die PUK nicht nur eine bedeutende Arbeitgeberin, gen höchsten fachlichen Standards und ausgewiesenen von minderjährigen und erwachsenen Straftäterin-
sche, pflegerische, therapeutische und soziale Dimen- sondern auch eine der grössten Aus-, Fort- und Weiter- ethischen Kriterien. nen und Straftätern. Wir gewährleisten auch die psy-
sion optimal. bildungsstätten im Gesundheitswesen. Über 50 ver- chiatrische Grundversorgung in den Gefängnissen und
Die Grundversorgung der Bevölkerung im Raum schiedene Berufe werden an der Psychiatrischen Uni- Kinder- und Jugendpsychiatrie Vollzugseinrichtungen des Kantons Zürich. Zudem
Zürich wird innerhalb unserer Institution von der Kli- versitätsklinik Zürich ausgeübt oder erlernt. Wir sind Die psychiatrische und psychotherapeutische Behand- steht der Justiz und der Polizei für das Fallmanage-
nik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik einer Vielzahl von spezialisierten Fachkräften aus den lung von Kindern und Jugendlichen erfordert ein ho- ment, die Risikoeinschätzung und die psychiatrische
sichergestellt. Patientinnen und Patienten bis 18 Jahre Bereichen Medizin, Psychologie, Pflege, Therapien, So- hes Mass an interdisziplinärer Fachkompetenz sowie Begutachtung geeignetes Fachpersonal sowie Unter-
werden in der Klinik für Kinder- und Jugendpsychi- ziale Arbeit, Pädagogik und Sozialpädagogik, Informa- eine enge Zusammenarbeit mit Eltern, Schulen und stützung bei anspruchsvollen forensischen Fragestel-
atrie und Psychotherapie betreut und behandelt, Men- tik, Gastronomie, Ökonomie, Handwerk, Bau und Ad- anderen involvierten Partnerinstitutionen. Die Psychi- lungen, wie zum Beispiel bei Gefährlichkeitseinschät-
schen über 65 Jahre treten in der Regel in die Klinik ministration sowie zahlreichen mehr eine attraktive atrische Universitätsklinik Zürich erbringt ihren Ver- zungen, zur Verfügung.
für Alterspsychiatrie ein. Die therapeutische Behand- und verantwortungsvolle Arbeitgeberin. Die Mitar- sorgungsauftrag im Grossraum Zürich mit einem dich-
( 10 ) K L I N I K P O R T R ÄT ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 11 )
FACHGEBIETE UND LEISTUNGSANGEBOTE IM ÜBERBLICK
Diagnostisches Angebot Konsiliar- und Liaisondienst Schule
— Psychopathologie — Demenzerkrankungen mit behavioralen Begleit- — Spital Limmattal — Spitalschule
— Psychologisch- / psychodynamische Diagnostik symptomen / Delir / akute Psychosen — Pflegezentrum Bauma — Heilpädagogik
— Neuropsychologische Diagnostik — Impulskontroll- und Persönlichkeitsstörungen — Konsiliardienst für Kliniken, psychosoziale — Sozialpädagogik
— Neurophysiologische Diagnostik — Psychosomatische und somatoforme Störungen Beratungseinrichtungen sowie Institutionen der — Schulische Spezialtherapien
— Neurologische Diagnostik — Stationäre forensische Therapie (Sicherheits- und ausserfamiliären Erziehung
— Internistische Diagnostik Massnahmenbereich) — Konsiliardienst in über 40 Alters- und Pflegeheimen Weitere medizinische und therapeutische Dienstleistungen
— Labor — Ethnopsychiatrische Behandlung sowie in somatischen Akutspitälern — Internistischer Dienst
— Liquor-Untersuchungen / EKG / EEG — Psychotherapie- und Frauenstation — Liaisondienst in Vertragsheimen — Fachstelle Forensic Assessment & Risk Management
— Rehabilitationsassessment — Krisenintervention — Aufsuchender Gerontopsychiatrischer — Forensisch-psychiatrische, zivil- und öffentlich-
— Soziale Diagnostik — Gastfamilien für akut Psychischkranke Interprofessioneller Liaisondienst AGIL rechtliche Gutachten im Erwachsenen-, Kinder-
— Arbeitsdiagnostik und Jugendbereich
— Spezialtherapeutische Diagnostik Tagesklinisches Spezialangebot Pflege — Gefängnisversorgung
— Akut-Tagesklinik — Bezugspersonenpflege / Primary Nursing — Sozial- und versicherungsmedizinische Gutachten
Behandlungsangebot — Tageskliniken (9) — Krisenintervention — Supported Employment
— Allgemeinpsychiatrie- und -psychotherapie — Nachtklinik Villa Klus — Pflegetherapeutische Gruppen- und Einzelangebote — Ernährungsberatung
— Demenz / neurodegenerative Erkrankungen — Natur- und Tiergestützte Interventionen
— Abhängigkeitserkrankungen Ambulantes Spezialangebot — Somatische Pflege Lehre und Forschung
— Schizophrenien — Ambulatorien (15) — Pflege und Betreuung von Patienten mit
— Depressionen / Manien — Krisenintervention Multimorbidität
— Zwangsstörungen — Ambulatorium für Elektrokonvulsionstherapie — Aspekte der palliativen Pflege
— Angsterkrankungen — Ambulatorium für Spezifische Psychotherapie — Aromatherapie
— Belastungsstörungen / Burnout — Spezialambulatorium für Aufmerksamkeits- und — Gesundheitsförderung und Prävention
— Psychosen und Wahnerkrankungen Hyperaktivitätsstörungen (ADHD) — Angehörigenberatung
— Psychosomatische und somatoforme Störungen — Spezialsprechstunden
— Persönlichkeitsstörungen — Zürcher Erstpsychosen Netzwerk Therapien und Soziale Arbeit
— Forensische Psychiatrie — Fachstelle für Autismus — Ergotherapie
— Neurologische und internistische Erkrankungen — Fachstelle für Entwicklungspsychiatrie — Arbeitsorientierte Ergotherapie
(Mitbehandlung) — Memory Clinic / Therapeutisches Gedächtnistraining — Arbeitsagogik
— Spezialangebote im Kinder- und Jugendbereich — Ambulante forensische Therapie im Erwachsenen-, — Aktivierungstherapie
Kinder- und Jugendbereich — Physiotherapie
Stationäres Spezialangebot — Angehörigengruppen — Tanz- und Bewegungstherapie
— Psychotische Erkrankungen und Wahn / — Sporttherapie
Früherkennung und -behandlung von Psychosen Aufsuchende Angebote — Musiktherapie
— Depressionen und Angsterkrankungen — Home Treatment — Kunsttherapie
— Dualdiagnosen / Abhängigkeitserkrankungen — Mobiler Dienst für Wohnversorgung — Werktherapie
— Integrierte Versorgung (stationär, tagesklinisch — Soziale Arbeit
und ambulant)
( 12 ) ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 13 )
P RO F. DR. MED. D I P L . - P S Y C H . SU SAN N E WAL IT ZA / D IREKT O RIN KL IN IK FÜ R KINDER - UND JUGENDP SY CHIATR IE UND P SY CHOTHER AP IE P D DR. M E D. M A RC U S H E RDE N E R / M A RK U S B O B S T
P RO F. DR. MED. E G E M E N S AVASKAN / D IREKT O R A. I. KL IN IK FÜ R ALT ERSPSYC HIATR IE
P RO F. DR. MED. E R I C H S E I F RIT Z / VORSIT ZEN D ER D ES MED IZIN ISC HEN D IREKTOR IUMS UND DIR EKTOR KLINIK FÜR P SYCHIATR IE, P SYCHOTHER AP IE UND P SY CHOSOMATIK
P RO F. DR. MED. E LM A R HAB ERMEYER / D IREKT O R KL IN IK FÜ R FO REN SISC HE PSYCHIATR IE
KOOPERATIONEN BEI ABHÄNGIGKEITSERKRANKUNGEN
ERWACHSENENPSYCHIATRIE evidenzbasierte «state of the art»-Therapien anbieten
« Abhängigkeitserkrankungen zu können.
können jeden von uns betreffen. » Zusätzliche gesundheitliche Probleme Da es bei Abhängigkeitserkrankungen oftmals
P D D R . M E D. M A RC U S H E R D E N E R U N D M A R K U S B O B ST Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen leiden oft- zu chronisch-rezidivierenden Verläufen kommen kann,
mals an weiteren psychischen Erkrankungen, soge- sind diese Angebote settingübergreifend organisiert,
nannten Dualdiagnosen, die zur Entstehung und Auf- sodass gemäss individueller Situation die Behandlung
Abhängigkeitserkrankungen sind für Betroffene, Ange- rechterhaltung der Abhängigkeitserkrankung beitra- im ambulanten Setting, tagesklinisch oder stationär
hörige sowie das weitere soziale Umfeld oftmals sehr gen und die Therapie erschweren können. Auch führt stattfinden kann. Dies ist wesentlich, um die Schwel-
belastend und stellen daher sowohl aus der Perspek- der Substanzkonsum in vielen Fällen zu behandlungs- le zur Inanspruchnahme der bestehenden Angebote
tive der öffentlichen Gesundheit als auch in der klini- bedürftigen körperlichen Folgeerscheinungen. Bei je- durch die Betroffenen niedrig zu halten und somit
schen Versorgung eine grosse Herausforderung dar. Ab- dem vierten stationär behandelten Patienten der Psy- möglichst vielen Patientinnen und Patienten die Teil-
hängigkeitserkrankungen sind häufig, jedoch nimmt chiatrischen Universitätsklinik Zürich (PUK ) ist eine nahme an unseren Therapieangeboten zu ermöglichen.
nur ein geringer Teil der Betroffenen die bestehenden Abhängigkeitserkrankung der Hauptgrund für den Kli- Durch die enge inhaltliche Abstimmung der Angebote
Therapieangebote in Anspruch. Schätzungen für die nikeintritt. Darüber hinaus weist ein substanzieller sind zudem nahtlose Übergänge zwischen den Behand-
Schweiz gehen davon aus, dass sich beispielsweise rund Anteil von Patienten, die primär aufgrund anderer Dia- lungssettings eingerichtet. Beispielsweise können im
90 % der Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit nicht gnosen in unserer Klinik behandelt werden, eine ko- stationären Rahmen begonnene psychotherapeutische
in fachgerechter, störungsspezifischer Behandlung be- morbide Abhängigkeitsproblematik auf. In der Erwach- Behandlungen ambulant oder tagesklinisch fortge-
finden. Hierzu trägt auch die starke Stigmatisierung senenpsychiatrie befinden sich zudem derzeit rund führt werden. Dies hilft auch, Spitalaufenthalte kurz
von Abhängigkeitserkrankungen bei. Diese werden in 1’500 Patientinnen und Patienten mit Abhängigkeitser- zu halten, damit Patientinnen und Patienten rasch in
der Bevölkerung oftmals nicht als psychische Erkran- krankungen in laufender ambulanter oder tagesklini- ihr gewohntes Umfeld zurückkehren können. Zusätz-
kungen mit mittlerweile gut untersuchten bio-psycho- scher Behandlung; dies bei zunehmender Nachfrage. liche Komorbiditäten werden dabei stets integriert be-
sozialen Entstehungsbedingungen angesehen, sondern handelt. So wurde beispielsweise durch das Zentrum
häufig mit einer Willensschwäche assoziiert. Das er- Störungsspezifische, integrative und settingübergreifende für Abhängigkeitserkrankungen ein hochspezialisier-
schwert den Betroffenen das Adressieren entsprechen- moderne Behandlungsangebote tes und vernetztes Therapieangebot für Menschen mit
der Problematiken und die Inanspruchnahme beste- Das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen, eine Dualdiagnosen entwickelt, die sowohl unter einer Ab-
hender Therapieangebote – trotz deren gut belegter akkreditierte Weiterbildungsstätte für den Schwer- hängigkeitserkrankung als auch unter einer Trauma-
Wirksamkeit. punkttitel «Psychiatrie und Psychotherapie der Ab- folgestörung leiden. Es werden integrierte Interventio-
Abhängigkeitserkrankungen zeigen sich je nach hängigkeitserkrankungen», sowie das Zentrum für nen für beide Störungsbilder nach neusten wissen-
Lebensphase in unterschiedlicher Form und Ausprä- Integrative Psychiatrie der Klinik für Psychiatrie, Psy- schaftlichen Erkenntnissen kombiniert und über alle
gung mit entsprechend spezifischen Bedürfnissen der chotherapie und Psychosomatik decken mit ihren spe- «levels of care» (ambulant, tagesklinisch und stationär)
Betroffenen und ihrem Umfeld an die Behandlungsan- zialisierten Angeboten das gesamte klinische Spek- hinweg angeboten.
gebote. Die vier Kliniken der Psychiatrischen Universi- trum an Suchterkrankungen ab. Zusätzlich bieten die
tätsklinik Zürich (PUK ) gehen mit auf der Basis aktuel- beiden Ambulatorien des Zentrums für Soziale Psy- Zunehmende Bedeutung von Verhaltenssüchten
ler Forschungserkenntnisse individuell angepassten chiatrie in Oerlikon und Dietikon insbesondere opi- Die zunehmend digitalisierte Welt hat Auswirkungen
und teilweise selbst entwickelten Therapieprogram- oidgestützte Therapien an. Diese Angebote werden auf unsere Verhaltensweisen. Dies führt dazu, dass kli-
men bestmöglich auf ihre jeweiligen Patientinnen stetig weiterentwickelt, um den oben genannten Pro- nisch relevante Störungen im Bereich der Verhaltens-
und Patienten ein, wie die nachfolgenden Ausfüh- blemstellungen gerecht zu werden und Menschen süchte zunehmen. Neben «klassischen» Störungsbildern
rungen zeigen. mit Abhängigkeitserkrankungen störungsspezifische, in diesem Bereich, wie dem pathologischen Glücksspiel,
( 14 ) V E RS O RG U N G ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 15 )
finden neue Entitäten, wie beispielweise die «Internet Behandlungen der Heroinabhängigkeit trägt seit lan- Kooperationen und Ausblick diesem Zweck wurde eine Kooperation mit dem Spital
Gaming Disorder», Eingang in die psychiatrischen Dia- gem dazu bei, diese Behandlungsform stetig zu ver- Abhängigkeitserkrankungen können in allen Lebens- Zollikerberg etabliert. Die Evaluation durch die Kom-
gnosesysteme. Das Zentrum für Abhängigkeitserkran- bessern und an sich verändernde Problemstellungen phasen auftreten. Daher ist das Zentrum für Abhän- mission für Weiterbildungsstätten musste jedoch pan-
kungen hat angesichts dieses Bedarfs entsprechende anzupassen. Im vergangenen Jahr konnte anhand un- gigkeitserkrankungen bestrebt, in dieser Thematik demiebedingt auf 2021 verschoben werden.
neue gruppentherapeutische Angebote zur Behand- serer kontinuierlichen wissenschaftlichen Evaluation nicht nur mit den anderen Zentren der Klinik für Psy- Im Rahmen des Transformationsprojekts der
lung insbesondere von Computerspiel- und Online- dieser Behandlungsform zudem gezeigt werden, dass chiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, sondern Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychoso-
sucht gestartet, die die bereits vorbestehenden ein- durch das hohe Engagement der beteiligten Therapeu- auch mit den weiteren Kliniken der PUK eng zusam- matik, in dem settingübergreifende störungsspezifi-
zeltherapeutischen Angebote zur Behandlung von Ver- tinnen und Therapeuten die Personen in opioidgestütz- men zu arbeiten. So ist am Standort Lenggstrasse in sche Versorgungsstrukturen über alle Diagnosegrup-
haltenssüchten ergänzen. Darüber hinaus wird die ter Behandlung trotz durch die Pandemie erschwerter Zürich ein interprofessioneller Liaisondienst im Auf- pen hinweg etabliert und / oder weiter ausgebaut wer-
Entwicklung dieser neuen Störungsbilder wissenschaft- Rahmenbedingungen keine Einschränkungen in ihrer bau, um die nicht-suchtspezifischen Bereiche vor Ort den sollen, ist 2021 die stärkere Vernetzung der sucht-
lich erforscht, auch, um weitere Angebote frühzeitig Behandlung erfahren mussten. fachlich zu unterstützen. spezifischen Angebote des Zentrums für Integrative
bedarfsgerecht entwickeln und dimensionieren zu Zudem besteht ein regelmässiger inhaltlicher Psychiatrie am Standort Rheinau mit den Angeboten
können. Partizipative Ansätze, Stigma und Suchtpolitik Austausch insbesondere mit der Klinik für Kinder- und des Zentrums für Abhängigkeitserkrankungen vorge-
Mit der Förderung partizipativer Ansätze sollen Perso- Jugendpsychiatrie zu suchtspezifischen Themen bis sehen, was die führende Rolle der Klinik für Psychiat-
Verknüpfung von Klinik und Forschung nen mit einer Abhängigkeitserkrankung vermehrt in hin zu gemeinsamen Fallbesprechungen, da Suchtpro- rie, Psychotherapie und Psychosomatik im Bereich der
Die Spezialisierung sowohl klinischer Angebote als die Gestaltung der klinischen Angebote und in Akti- bleme in der Adoleszenz eine besondere klinische Her- Suchttherapie und -forschung zukünftig regional und
auch der Forschung in den Bereichen Substanzkonsum vitäten zur Reduktion des Stigmas von Suchterkran- ausforderung darstellen. Gemeinsam mit der Klinik schweizweit weiter festigen wird.
und Abhängigkeitserkrankungen (Letzteres vor allem kungen einbezogen werden. Damit lässt sich die Be- für Forensische Psychiatrie konnte ein klinikübergrei- Ein zentrales Element für erfolgreiche Weiter-
durch die Arbeitsgruppen Abhängigkeitserkrankungen handlungslücke verringern, da bislang viele Menschen fendes ambulantes Angebot für forensische Patientin- entwicklungen im Dreiklang Klinik, Lehre und For-
und Experimentelle und Klinische Pharmakopsychologie mit Abhängigkeitserkrankungen psychiatrische Ange- nen und Patienten mit Suchterkrankungen etabliert schung stellt die enge interprofessionelle Zusammen-
des Zentrums für Psychiatrische Forschung) sowie bote nicht oder oft erst nach einer sehr langen Krank- werden, das die entsprechenden Expertisen auf eine arbeit zwischen den verschiedenen therapeutischen
deren enge Vernetzung begünstigt die Entwicklung heitsdauer in Anspruch nehmen. Die Gründung des für alle Beteiligten gewinnbringende Art verknüpft. Berufsgruppen dar, das heisst konkret zwischen Pfle-
klinisch relevanter wissenschaftlicher Studien sowie Vereins LebensArt im Jahr 2020 durch Mitarbeitende Dieses Angebot wird im nachfolgenden Kapitel aus- genden, Mitarbeitenden des psychologisch-psycho-
deren erfolgreiche Durchführung. Klinische Mitarbei- des Zentrums für Abhängigkeitserkrankungen, der führlich beschrieben. therapeutischen Bereichs, therapeutischen und sozial-
tende sind durch diesen Austausch stets auf dem ak- sich der Unterstützung und Entstigmatisierung von Um den körperlichen Folgeerscheinungen von arbeiterischen Berufsgruppen sowie Ärztinnen und
tuellen Stand der Wissenschaft. Patientinnen und Pa- Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen widmet, Abhängigkeitserkrankungen gerecht zu werden und Ärzten.
tienten können durch die enge Vernetzung vom Zu- wird zukünftig hoffentlich einen wichtigen Beitrag diese ebenfalls integriert behandeln zu können, be-
gang zu modernsten therapeutischen Ansätzen profi- hierzu leisten können. steht innerhalb des Zentrums für Abhängigkeitser-
tieren, die teilweise durch uns (mit-)entwickelt werden. Der Leiter des Zentrums für Abhängigkeitser- krankungen ein spezialisiertes internistisches Ange-
So konnten beispielsweise im vergangenen Jahr krankungen, PD Dr. med. Marcus Herdener, wurde 2020 bot. Dieses wird zu einer eigenständigen Weiterbil-
wesentliche wissenschaftliche Fortschritte erzielt wer- in die Eidgenössische Kommission für Fragen zu Sucht und dungsstätte für Allgemeine Innere Medizin ausgebaut;
den, die zur Verbesserung der Behandlung der Kokain- Prävention nichtübertragbarer Krankheiten berufen, die eine Anerkennung für den «Fähigkeitsausweis Abhän-
abhängigkeit, einer schweizweit grossen klinischen den Bundesrat und die Bundesverwaltung unter ande- gigkeitserkrankungen» besteht bereits. Daher können
Herausforderung, beitragen werden. Des Weiteren rem in grundsätzlichen Fragen zur Prävention und Be- auch Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, die kei-
konnte ein neues vielversprechendes Verfahren zur handlung von Suchterkrankungen berät, wobei parti- nen psychiatrischen Facharzttitel anstreben, suchtme-
neurofeedbackbasierten Psychotherapie der Rauchent- zipative Ansätze, Entstigmatisierung und optimierte dizinische Kenntnisse erwerben und die Zusammen-
wöhnung entwickelt werden. Die international stark Versorgung auch auf dieser Ebene wichtige Themenbe- arbeit mit anderen Institutionen kann durch entspre-
beachtete Versorgungsforschung zu opioidgestützten reiche darstellen. chende Weiterbildungsrotationen vertieft werden. Zu
( 16 ) ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 17 )D R. P HI L . N ATHA LI E B R AC K M AN N
FORENSISCHE PSYCHIATRIE lante und etwa 120 tagesklinische Patientinnen und hängigkeitserkrankungen offen. Sie erhalten eine fo- eine nahtlose Aufnahme in die Tagesklinik des Zen-
Patienten mit Substanzstörungen und Dualdiagnosen. rensisch-psychiatrische Behandlung sowie forensische trums für Abhängigkeitserkrankungen geplant.
Spezialangebot Ambulante Suchtmassnahmen Von dieser langjährigen und gewachsenen Ex- Einzelpsychotherapie und können ausserdem auf An- Das Spezialangebot Ambulante Suchtmassnah-
Niemand wird sich wundern, dass es eine Schnitt- pertise im Bereich der Abhängigkeitserkrankungen gebote wie substitutionsgestützte Behandlung, ambu- men ist eine gelebte Kooperation. Angehende Fach-
menge zwischen Sucht und verschiedenen Formen von profitiert seit 2018 auch die Klinik für Forensische Psy- lante Gruppentherapien, sozialarbeiterische Unter- ärztinnen und Fachärzte können gleichzeitig Kennt-
Delinquenz gibt. Dennoch bietet die psychiatrische chiatrie. Ein kleines multiprofessionelles Team behan- stützung, Tagesklinik, suchtpsychiatrische stationäre nisse in den Bereichen der forensischen Psychiatrie
Versorgungslandschaft klassischerweise zwei separa- delt mehr als 30 Patientinnen und Patienten im Rah- Behandlungen zur Krisenintervention oder psycho- sowie in der Psychiatrie von Abhängigkeitserkrank-
te Ansätze an: Die Suchtpsychiater interessieren sich men einer Massnahme nach Art. 63 StGB oder einer therapeutische Aufenthalte (zum Beispiel Traumathe- ungen erlangen, fertig ausgebildete Fachärztinnen
in der Regel vor allem für die Abhängigkeitserkran- Weisung nach Art. 94 StGB. Umgekehrt profitiert das rapie bei komorbider komplexer posttraumatischer und Fachärzte können eines von zwei Jahren für den
kung ihrer Patientinnen und Patienten, die forensi- Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen vom Fach- Belastungsstörung) und einen – auch aufsuchenden – Schwerpunkttitel «Forensische Psychiatrie und Psy-
schen Psychiater für deren Delinquenz. Dass das nicht wissen der Klinik für Forensische Psychiatrie, denn 24h-Notfalldienst zurückgreifen. In die andere Rich- chotherapie» absolvieren. Neben dem strukturellen
zielführend sein kann, um einem unter einer Abhän- juristische Massnahmen, also angeordnete Therapien, tung profitiert das Zentrum für Abhängigkeitserkran- und inhaltlichen Austausch profitieren beide Seiten
gigkeitserkrankung leidenden delinquenten Menschen folgen ihren eigenen Gesetzmässigkeiten und sind bei kungen von praxisnaher forensischer Beratung und ausserdem von einer Atmosphäre des anregenden Mit-
eine angemessene Unterstützung zu bieten, dürfte ein- Psychiaterinnen und Psychiatern mit dem Schwer- Unterstützung zu Themen wie Gewaltprävention, Ri- einanders, in der man sich gegenseitig unterstützt
leuchten. Um diesem Missstand Abhilfe zu schaffen, punkt «Forensische Psychiatrie und Psychotherapie» sikoeinschätzungen, Ausführungsgefahr von Drohun- und schwierige Patientinnen und Patienten gemein-
wurde das Spezialangebot Ambulante Suchtmassnahmen daher besser aufgehoben. Ausserdem vergeht selten gen oder Erwachsenenschutzrecht bis hin zur konti- sam trägt.
ins Leben gerufen, eine Kooperation zwischen der Kli- ein Tag, an dem es im Zentrum für Abhängigkeits- nuierlichen Behandlung von Patientinnen und Patien-
nik für Forensische Psychiatrie und dem Zentrum für erkrankungen nicht auch um illegalen Substanzkon- ten vor, während und nach einer gerichtlich angeordne-
Abhängigkeitserkrankungen der Klinik für Psychia- sum, Abschaffen von Bussen, Einschätzung von Ge- ten Massnahme.
trie, Psychotherapie und Psychosomatik. waltrisiken, Management von juristischen Weisungen In einem konkreten Beispiel nimmt ein Patient
oder um Begriffe wie Sozialgefährlichkeit, Anlasstat neben der forensisch-psychiatrischen Einzeltherapie
Ein Rückblick und Eintretenswahrscheinlichkeit unter der Mass- tagesstrukturierende Gruppenangebote in der Tages-
Nach prekären Jahren mit der grössten offenen Opi- gabe einer Minderung der deliktischen Rückfallgefahr klinik des Zentrums für Abhängigkeitserkrankungen
oidszene Europas im Zürich der 80er-Jahre kam es geht. wahr. Seine chronische Hepatitis- C -Erkrankung wird
in der Schweizer Drogenpolitik zu einer Kehrtwende von den hauseigenen Internisten monitorisiert und
von Repression hin zu Therapie und Überlebenshilfe Gelebte Kooperation zum Wohle der Patienten behandelt. Medikamente holt er sich täglich, auch am
(4-Säulen-Politik). Ab den 90er-Jahren etablierten sich Mit dem Spezialangebot Ambulante Suchtmassnahmen Wochenende, am Abgabeschalter des Zentrums für
in Zürich verschiedene institutionelle Suchthilfeange- wurde ein Behandlungsangebot geschaffen, dass sowohl Abhängigkeitserkrankungen ab, weil er sonst Mühe
bote. Ein Vorreiter und früher Mitstreiter in der Be- forensische als auch suchtspezifische Fragestellungen mit dem Einteilen der Einnahme hat. Bei Krisen oder
handlung Abhängiger war das drop in. Unter diesem aus einer Hand beantworten kann. Es besteht eine enge Notfällen, beispielsweise dem Erbrechen der Substi-
Namen agierten Ärztinnen und Ärzte sowie andere Vernetzung zwischen dem Zentrum für Abhängigkeits- tutionsmedikamente, steht ihm der 24h-Notfalldienst,
Berufsgruppen am Rande der Legalität am Platzspitz erkrankungen und dem Ambulatorium für Forensische der an sieben Tagen pro Woche gegebenenfalls auch
und am Letten, führten Impfungen durch, behandel- Psychiatrie durch gemeinsames Personal, gemeinsame aufsuchend Ersatz und Unterstützung leistet, zur Seite.
ten Abszesse und verteilten sauberes Material. Heute Teamsitzungen und Partizipation der forensischen Mit- Eine andere Patientin wird nach einer ambulanten
gehört das drop in als Ambulatorium Selnaustrasse zum arbeitenden an den Angeboten des Zentrums für Ab- Entwöhnungstherapie zu einer stationären Trauma-
Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen der Psychia- hängigkeitserkrankungen. Durch diese Zusammenar- therapie aufgenommen, anlässlich derer sie zusätzlich
trischen Universitätsklinik Zürich – und versorgt mit beit steht den forensisch geführten Patientinnen und wöchentlich oder nach Bedarf von der forensischen
mehr als 40’000 Konsultationen pro Jahr 1’400 ambu- Patienten das gesamte Angebot des Zentrums für Ab- Equipe aufgesucht wird. Bereits vor dem Austritt wird
( 18 ) ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 19 )D R. ME D . F R E D E R I K E K I E N Z LE / MED . PRAC T. ELVIRA T IN I / D R. MED . MAU RIZIA FR ANSCINI
KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE lung oder für Abbrüche indizierter Therapien zu re- gebung aktualisiert und ebenfalls ins Handbuch auf- Klinikübergreifende Kooperationen
duzieren. genommen. Immer wieder war die Zuweisung zu einer Wie eingangs dieses Berichts erwähnt, besteht eine
Die Entwicklungsphase der Adoleszenz ist bezüglich Die klinisch relevante Realität des weit verbrei- spezialisierten Wohngruppe indiziert und Vorausset- gute Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Abhängig-
risikoreichen Verhaltens bekannt. Der problematische teten multiplen Substanzkonsums sollte in allen Berei- zung für eine Weiterbehandlung bei uns. keitserkrankungen der Klinik für Psychiatrie, Psycho-
Konsum von Substanzen ist hierbei von hoher medi- chen der kinder- und jugendpsychiatrischen Arbeit therapie und Psychosomatik. Die Expertise des Zen-
zinischer und gesellschaftlicher Relevanz. Schweizer unserer Klinik systematisierter Beachtung finden. Nur Wissenstransfer trums für Abhängigkeitserkrankungen insbesondere
Datenerhebungen zeigen nach einigen Jahren rückläu- so ist die Umsetzbarkeit der indizierten störungsspezi- Die Kompetenzweitergabe an die klinischen Einheiten im Bereich des Mischkonsums und der schweren Ab-
figen Konsumverhaltens wieder einen Anstieg. Nur fischen und integrativen psychotherapeutischen, aber erfolgte durch interne Weiterbildungen, so zum Bei- hängigkeit wird in verschiedenen Fallbesprechungen
knapp die Hälfte aller befragten 15 -Jährigen geben an, auch medikamentösen Behandlung der komorbid psy- spiel ans mittlere ärztliche und psychologische Kader und hinsichtlich besonders herausfordernder jugend-
weder Nikotin noch Alkohol oder Cannabis im Verlauf chiatrischen Diagnosen wie Aufmerksamkeits-, affek- im Rahmen eines Onlinevortrags zu Pharmakothera- licher Patientinnen und Patienten genutzt. Zudem
des zurückliegenden Monats konsumiert zu haben. In tive oder Traumafolgestörungen gegeben, bei denen pie bei Entzugssymptomen im Herbst 2020. Neben der wurde die Zusammenarbeit mit externen Suchtfach-
unserer eigenen Langzeitstudie zeigte sich, dass De- bereits hohe Fachexpertise innerhalb der Klinik für internen Weiterbildung wurden parallel konkrete stellen wie dem ARUD und der Suchthilfe der Integrier-
pressionen und Substanzgebrauch (Alkohol, Nikotin Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Fallsupervisionen und Telefonberatungen durch die ten Psychiatrie Winterthur intensiviert. Gemeinsames
und Cannabis) stark miteinander korrelieren und auch besteht. Arbeitsgruppe angeboten, die von Mitarbeitenden rege Ziel ist es, die Versorgung von Adoleszenten im Sinne
früher Substanzkonsum ein Prädiktor für eine spätere Eine interne Arbeitsgruppe (bestehend aus Katha- genutzt wurden. Diese umfassten Fragen zur Verschrei- einer interdisziplinären Transitionspsychiatrie nach-
Depression ist. Zunehmend findet auch der Mischkon- rina Herdener-Pinnekamp, Dr. med. Frederike Kienzle bung von Stimulanzien bei gleichzeitigem Substanz- haltig zu verbessern.
sum mit Medikamenten wie Benzodiazepinen und Sti- und Dr. med. Maurizia Franscini aus dem ambulanten, konsum, zu motivationalen Therapietechniken oder
mulanzien Beachtung. Elvira Tini aus dem stationären Bereich und Florian zu konkretem edukativem Material diverser psychoak-
Ganzer aus der Tagesklinik Winterthur) befasste sich tiver Substanzen, die in laufenden Behandlungen von
Handbuch für evidenzbasiertes Diagnostik- und während der letzten zwei Jahre intensiv mit den drei Jugendlichen ein Thema sind. Auch in Notfallsituatio-
Therapiematerial im Bereich substanzgebundener Süchte Themengebieten Erweiterung von Praxismaterialien, nen, wie bei akut psychotischen Symptomen und un-
Substanzmissbrauch tritt gehäuft mit psychiatrischer Wissenstransfer und Datenerhebung / Forschung. Die klarer Drogenanamnese, bewährte sich eine gemein-
Komorbidität sowie umgekehrt auf. Oft sind sowohl konkrete Aktualisierung und Bereitstellung von evi- same Behandlungsplanung.
Diagnostik als auch Behandlung durch Barrieren im denzbasiertem Diagnostik- und Therapiematerial im Da kaum Daten bezüglich des Ausmasses von
Versorgungssystem erschwert. Wiederholt kam es in Bereich substanzgebundener Süchte führte zu einem Substanzkonsum und -missbrauch von illegalen Dro-
der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psy- klinikinternen Handbuch. So wurde hierfür eine deut- gen für die Altersgruppe unserer Patientinnen und
chotherapie in den letzten Jahren zu komplexen, teils sche Übersetzung des Drug Use Disorders Identification Patienten sowie im Kanton Zürich vorliegen, soll im
systemsprengenden Situationen und Verläufen bei Test (DUDIT ) in Zusammenarbeit mit dem Karolinska Rahmen einer wissenschaftlichen Studie eine reprä-
substanzkonsumierenden Jugendlichen. Als besonders Institut in Stockholm erstellt, bestehendes Therapie- sentative Bestandesaufnahme des Substanzkonsums
herausfordernd wurden dabei von unseren Fachper- material zu F1-Diagnosen (psychische und Verhaltens- der Patientinnen und Patienten der Klinik für Kinder-
sonen schwere Abhängigkeit mit Entzugssymptomen, störungen durch psychotrope Substanzen) verglichen und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie durchge-
multipler Substanzgebrauch, aber auch die Behandlung sowie interne Empfehlungen dazu für den Kinder- und führt werden. Quantität, aber auch Art der Substanzen
einer zunehmend jüngeren Klientel erlebt. Aufgrund Jugendbereich verfasst. Da viele Anmeldungen und sowie (Dys-) Funktionalität des Konsums werden mit-
des erhöhten Bedarfs in den verschiedenen Behand- Verläufe von Dualdiagnosen mit schwerem Substanz- tels des Drug Use Disorders Identification Test an verschie-
lungssettings entstand die Notwendigkeit, im Bereich missbrauch in einer allgemeinen universitären Versor- denen Standorten der Klinik erfasst und ausgewertet.
der Dualdiagnosen für den Substanzgebrauch ergän- gungsklinik alleine nicht zu bewältigen sind, wurden
zende spezifische Abklärungs- und Behandlungstools bestehende Beratungs- und sozialpädagogische Ange-
zu etablieren und so die Risiken für die Nichtbehand- bote im Bereich Sucht für den Kanton Zürich und Um-
( 20 ) ß zum Inhaltsverzeichnis P S YC H I AT R I S C H E U N I V E RS I TÄT S K L I N I K Z Ü R I C H / G E S C H Ä F T S B E R I C H T 2 0 2 0 ( 21 )Sie können auch lesen
