Gastro-GUide mit umfassendem Online-Verzeichnis für Pharma und medtech
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Gastro-GUide
mit umfassendem Online-Verzeichnis für Pharma und medtech
© dimdimich - Fotolia.com
Vorwort
Liebe Leserin, lieber Leser,
im vorliegenden „Gastro Guide“ betritt Biermann Medizin
publizistisches Neuland: Erstmals werden in einer Publikation, die in
Print-Form startet, wichtige Datenbanken so aufbereitet, dass sie
später in eine digitale Tablet-Form übernommen werden können.
Den Anfang macht eine Auflistung relevanter Selbsthilfegruppen,
Fachgesellschaften, Universitätskliniken und vor allem Pharma- und
Medizintechnikunternehmen, später folgen weitere
Informationsmedien, etwa Kongresskalender, Klinikverzeichnis, etc.
Wir sind sicher, dass Sie aus diesen Medien Nutzen ziehen werden.
Dankbar sind wir für Ihre Hinweise, Kritik und Kommentare.
Herzlichst, Ihr Redaktionsteam
3
Medizin auf den Punkt gebracht
- er 2012
November/Dezemb
chim Mössner
lfgang Kruis, Joa
Herausgeber: Wo
7,40
Einzelpreis: Euro
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Inhalt
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Leberzirrhose und le Hypertonie
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Liebe Leserinnen
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oenterologen oder
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���������������������� Seite
6
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Gastroenterologie, aus
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-
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ontherapie und ������������� Seite
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eni 1792-1801) risch
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In stationärer ;61:1522-1529). platin nicht ungl eichgewic kanis
4320). hts, Microbiome-Projek che Human (signifika es Darmmikrobiom haben
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beim Kolorektal
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und mit Span sergebnisse lassen jedoch
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und langf ristiger gesundheit ������������� Seite 4 allem Karzinome mit unvollständiger Onco Som atisie
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zur Untersu- et warten.
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Bariatrische Eingr
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Klinikum St. Mari k II
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der klinischen Gastroenterologie
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2012;61:1299-13 von H. pylori dient
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Das kolorektale en in der Gastro- Sym posiumrnzur
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Editorial
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• alle Beiträge kurz und knapp in
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-Medienpreises
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������������� Seite
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die sche ische denz-basierte Ther gewachsen? Evi- stellte neue Erge − Volkskrankheit
• Übersicht wichtiger Kongress-
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Kurzzeitüberleben ��������� e Tests könn wie Stres
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n verlä ngert Genetisch Dick- Nach n Magen-Da funk
rm-Erkrankung tioneller pathophysiologischedlagenforschung
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und Pankreas- und Bleiwerten voraussagen Fortsetzung auf
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.....���� Seite 20 Volkskrankheit
67; Gut 2012;61:12
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31 Reizmagen: und daher strafbar.
urheberrechtswidrig diese nicht gekennzeichn
Dies gilt
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„Visite“ und
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........................... iche Zustimmung Eine unvermeidl
der Biermann
Verlag GmbH
eingetragene Waren
zeichen. Auch
wenn „Apotheken Umsc
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ist ohne die schriftlBiermann Verlag Logo sind
iche Zivilisation Ludwig-Demling
-Medienpreis
alten. Die Verwen
dung der Texte, auch
nischen System
en. Bierma nn Verlag und
skrankheit oder 2012 ausgezeich
• Informationen aus Pharma und
Der Reizmagen
©2012 Biermann
insbesondere für
Verlag GmbH.
Alle Rechte vorbeh oder die Verwendung in elektro
die Vervielfältigu
ng, Übersetzung
mungen.
, in der Fachlitera
auch als funktione tur
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Medizintechnik
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mit lle Dyspepsie diagn
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emische Ursac ie) auszuschließen. Ins- er bestellen Seite
he gesamt finde Ins . IV
t sich aber bei Termine
weniger Fortsetzung auf
Seite II Seite IV
Impressum
Seite IV
Kompakt Gastroenterologie,
herausgegeben von
Prof. Dr. Wolfgang Kruis, Köln,
und Prof. Dr. Joachim Mössner, Leipzig
AG VISUELL / FOTOLIA
✁
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......................... MedTech 6
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PENTAX Europe GmbH 15
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......................... Register 65
5
MedTech/
Endoskopie
Kushnir VM et al. Pancreas Endoskopischer Ultraschall bei Pankreas divisum
2013;42(3):436–441.
Der endoskopische Ultraschall (EUS) ist laut einer Querschnittsbildgebung unterzogen. Die Kontrollgruppe
amerikanischen Studie als sensitiver Test für die Dia- bestand aus Patienten ohne Pankreas divisum, die diesel-
gnose eines Pankreas divisum einzustufen, wobei er ben Untersuchungen erhielten.
in der Leistung die Magnetresonanz-Cholangiopank-
reatiographie und die Multidetektor-Computertomo- Die Sensivität des endoskopischen Ultraschalls in Bezug
graphie übertriff. auf ein Pankreas divisum lag den Studienautoren zufolge
bei 86,7 Prozent und damit signifikant höher als die
Allerdings, so stellten die Autoren der in der Zeitschrift belegten Werte für die Magnetresonanz-Cholangiopankrea
„Pancreas“ veröffentlichten Studie fest, erhöht die Kont- tiographie (15,5 %) oder Multidetektor-Computertomogra-
rolle einer MDCT-Untersuchung durch erfahrene bezie- phie (60 %; jeweils p
MedTech/
Endoskopie
Gastroösophagealer Reflux: Magnetismus als Lösung? Ganz RA et al. N Engl J Med
2013;368(8):719–727.
Patienten, die an einem gastroösophagealen R eflux Refluxkrankheit um 50 Prozent oder mehr und eine um
leiden und nur teilweise auf die allgemein gängige 50 Prozent reduzierte Einnahme von Protonenpumpen-
Behandlung mit Protonenpumpenhemmern anspre- hemmern nach einem Jahr.
chen, suchen oftmals nach Behandlungsalternativen,
um ihr Leiden zu lindern. Für jeden Endpunkt war die vorher festgelegte Definition
einer erfolgreichen Behandlung das Erreichen des jeweili-
Amerikanische Forscher haben nun die Sicherheit und gen Endpunktes durch mindestens 60 Prozent der
Wirksamkeit eines neuen Gerätes untersucht, das mithilfe Patienten.
eines Magnetmechanismus den unteren Ösophagus
sphinkter verstärken und somit den gastroösophagealen Tatsächlich war dies in Bezug auf den primären Endpunkt
Reflux mindern soll. bei 64 Prozent der Patienten der Fall (95 %-Konfidenz
intervall [KI] 54-73). 93 Prozent der Patienten nahmen
Die Wissenschaftler um Erstautor Dr. Robert A. Ganz 50 Prozent weniger Protonenpumpenhemmer oder noch
untersuchten prospektiv 100 Patienten vor und nach dem weniger ein, und 92 Prozent konnten eine Steigerung der
Einsetzen des Gerätes; eine Kontrollgruppe wurden in die Lebensqualität um 50 Prozent oder mehr im Vergleich zur
Studie, über deren Ergebnisse die Autoren in einer Ausga- Ausgangssituation ohne die Einnahme von Protonen
be des „New England Journal of Medicine“ berichten, nicht pumpenhemmern verzeichnen. Häufigste Nebenwirkungen
eingeschlossen. Primärer Endpunkt der wissenschaftli- waren Dysphagie (bei 68 % der Patienten postoperativ, bei
chen Untersuchung war die Normalisierung der Exposition 11 % nach 1 Jahr, bei 4 % nach 3 Jahren). Schwere Neben-
gegenüber Magensäure im Ösophagus oder eine Reduzie- wirkungen traten bei sechs Patienten auf, bei ebensovielen
rung einer solchen Exposition um 50 Prozent oder mehr wurde das Gerät schließlich entfernt. Die Langzeitsicher-
nach einem Jahr. Sekundärer Endpunkt war eine Verbes- heit müsse noch erforscht werden, meinen die Autoren der
serung der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Studie. (ac)
CT-Kolonographie nach unvollständiger Kolonoskopie
MedTech/
Laut einer niederländischen Studie können Patienten,
bei denen eine Kolonoskopie nur unvollständig gelun-
chezie (20,6 %), Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
(18,4 %) sowie ein Screening auf Kolorektalkarzinome oder
Endoskopie
gen ist, von einer Kolonographie mittels Computer eine entsprechende Kontrolle (11,0 %).
tomographie (CTC) profitieren. Pullens HJ et al. Dis Colon
Hauptursachen für eine unvollständige Kolonoskopie waren Rectum 2013;56(5):593–
In ihrer in der Zeitschrift „Diseases of the Colon and Rec- ein verwachsenes, fixiertes Kolon (34,6 %) und eine starke 599.
tum“ veröffentlichten Arbeit berichten sie, dass dieses Angulation des Sigmoids (17,6 %).
zusätzliche Verfahren zur Entdeckung 27 weiterer rele
vanter Läsionen bei 19,1 Prozent der untersuchten Patien- In 53,7 Prozent der Fälle konnte das Kolonoskop ausschließ-
ten geführt habe. lich in die linke Seite des Kolons eingeführt werden.
In Fällen, in denen mittels einer CTC nach unvollständiger Bei zwölf (8,8 %) der Patienten wurde trotz unvollständiger
Kolonoskopie eine Krebserkrankung des Kolons gefunden Untersuchung ein Kolonkarzinom entdeckt, bei 27 (19,9 %)
werde, könne das CT-Verfahren außerdem zum Zwecke adenomatöse Polypen.
eines Stagings eingesetzt werden.
Eine CT-Kolonographie nach unvollständiger Kolonoskopie
Für ihre retrospektive Beobachtungsstudie sammelten die ergab 19 Polypen bei 15 Patienten (11 %) und einen nicht syn-
Forscher Daten aus standardisierten Röntgen- und Endo- chronen Kolorektalkrebs bei vier (2,9 %).
skopieprotokollen und elektronischen Krankenakten. Ein-
geschlossen in die Analyse wurden Informationen zu 136 Außerdem führte die CT-Kolonographie bei acht Patienten
Patienten, bei denen nach unvollständiger Kolonoskopie (5,9 %) zu Befunden außerhalb des Kolons mit klinischen
noch eine CTC durchgeführt worden war. Folgen, darunter eine fistulierende Divertikulitis (n=3),
Magentumoren (n=2), Leberabszesse (n=1), Osteomyelitis
Zu den Hauptindikationen für derartige Untersuchungen des (n=1) sowie ein infizierter Embolus in beiden Nierenarterien
Kolons gehörten eine Eisenmangelanämie (25,7 %), Hämato- (n=1). (ac)
7
MedTech/
Endoskopie
Atkin W et al. Lancet
2013;381(9873):1194– CT-Kolonographie versus Kolonoskopie
1202.
Eine Gruppe britischer Wissenschaftler fordert auf als für eine Kolonoskopie geeignet eingeschätzt und erhiel-
der Grundlage eigener Untersuchungsergebnisse ten randomisiert entweder eine Kolonoskopie (n=1047)
Leitlinien, um die Rate von Überweisungen zur wei- oder eine CT-Kolonographie (n=533). Primärer Endpunkt
teren Untersuchungen nach Kolonographie mittels der Studie war die Rate weiterer Kolonuntersuchungen. Bei
Computertomographie zu senken. Für die meisten 160 (30 %) der Patienten in der CTC-Gruppe wurde eine
Patienten stelle die CT-Kolonographie eine praktisch weitere Untersuchung des Kolons durchgeführt, verglichen
ebenso sensitive und dabei weniger invasive Alterna- mit nur 86 (8,2 %) derjenigen in der Kolonoskopie-Gruppe
tive zur Kolonoskopie dar. (relatives Risiko 3,65; 95 %-Konfidenzintervall 2,87–4,65;
p
KARL STORZ – Ihr Partner in der Endoskopie
Das Unternehmen KARL STORZ hat sich seit den Anfängen aus neuen „intelligenten“ Kunststoffen wird der Kraftauf-
im Jahre 1945 zu einem weltumspannenden Unternehmen wand bei Untersuchungen auf ein Mindestmaß reduziert
KARL STORZ GmbH & Co. KG in der Herstellung und im Vertrieb von Endoskopen, medizi- und das Material geschont. Die graduierte Steifigkeit des
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www.karlstorz.com endoskope, Prozessoren und Lichtquellen für den gesamten Die GI CCU HD ist das Herzstück des KARL STORZ Gastro-
Bereich einschließlich des Zubehörs für flexible Endoskope. enterologie-Systems: Effizient, innovativ und brillant. Diese
Von der Grundausstattung für die gastroenterologische Pra- Neuentwicklung kann individuell auf die Bedürfnisse der
xis über Spezial-Videoendoskope für die Klinik bis zum High- gastroenterologischen Abteilung abgestimmt werden und
Tech-System für die Bilddokumentation mit Anbindung an bietet in Verbindung mit den Endoskopen der SILVER
ein KIS-System erhält der Mediziner alles aus einer Hand: SCOPE® Serie optimale Leistung. Die HD-Bildqualität der GI
perfekt aufeinander abgestimmte Endoskope, Zubehör und CCU HD wurde durch eine besonders feine Farbraumabstim-
Geräte in hervorragender Qualität. mung in optimaler Weise an die besonderen Anforderungen
in der Gastroenterologie angepasst. Ihre Anbindung über
Flexibles Videoendoskopie-System in HD-Technik den KARL STORZ Communication Bus (SCB) sorgt für eine
Die KARL STORZ SILVER SCOPE® Serie vereinigt fort- stets optimale Ausleuchtung im Nah- und Fernbereich.
schrittliche Technik, Ergonomie und Langlebigkeit zu
einem Videoendoskop, das neue Maßstäbe setzt. Das edle Der neue KARL STORZ Imageport auf der Frontseite
Design des Kontrollkörpers unterstreicht den High-Tech- ermöglicht einen einfachen Anschluss und die unkompli-
Charakter und ist mit einer speziellen „Silk touch“-Ober- zierte Speicherung von Bild- und Videodaten auf dem mit-
gelieferten USB-Stick. Die Daten werden im JPG- oder
MPEG4-Format gespeichert und können beliebig weiter-
verarbeitet werden. Das KARL STORZ Professional Image
Enhancement System SPIES erlaubt eine Darstellung über
den Weißlichtmodus hinaus in anderen definierten Spekt-
ralbereichen. Diese Art der Bilddarstellung stellt die kon-
sequente Weiterentwicklung bereits bestehender Techno-
logien dar und ermöglicht eine völlig neue Sicht der Dinge.
Die KARL STORZ XENON 100 SCB Kaltlichtquelle
Für eine optimale Ausleuchtung in jeder Situation ist die
Xenon 100 SCB der logische Baustein in im KARL STORZ
Gastroenterologie-System. Die Lichtquelle ist mit ihrer 100
fläche versehen, die eine präzise Führung des Endoskops, Watt Xenon-Lampe perfekt auf die Endoskope der Silver
auch in schwierigen Passagen, ermöglicht. Griffigkeit ver- Scope® Serie und auf die GI CCU HD abgestimmt. Das
bindet sich hier mit Leichtigkeit und sorgt für ein ermü- Farbspektrum der Lampe korreliert in einer nie da gewe-
dungsfreies, entspanntes Arbeiten – auch an langen Unter- senen Weise mit den Anforderungen des CCD-Chips und
suchungstagen. Der Versorgungsstecker fungiert als der GI CCU HD. Die integrierte, effiziente Insufflationspum-
zentrales Bindeglied zwischen der neuen GI CCU HD, der pe sorgt für die erforderliche Entfaltung des Magens oder
Lichtquelle und dem Endoskop und steht für Präzision und Kolons, um optimale Voraussetzungen für die Diagnostik
Sicherheit in der Endoskopie. Das Design des Steckers zu schaffen. Die digitalen Kontroll- und Einstellmöglichkei-
ermöglicht die Einbindung neuester Elektronik in das Endo- ten sind übersichtlich auf der Front der Xenon 100 SCB
skop, wodurch eine schnelle und präzise Verarbeitung der untergebracht. Hier können Pumpenleistung und Licht
Steuer- und Videosignale in Echtzeit erreicht wird. In Ver- intensität mit einem Knopfdruck an den aktuellen Bedarf
bindung mit den neuen KARL STORZ Monitoren wird so angepasst werden. Verständliche Anzeigen ermöglichen
ein Optimum an Brillanz und Farbtreue bei Diagnostik und eine sichere Kontrolle der Einstellungen und vereinfachen
Therapie gewährleistet. Durch den integrierten Anschluss damit den täglichen Betrieb. Die Anzeige der Lampenle-
für den Dichtheitstest im neu entwickelten „Pressure Cap bensdauer zeigt nach ca. 500 Stunden an, dass ein Wech-
System“ ist bei richtiger Anwendung ein Eindringen von sel der Lampe ansteht. Die Lampe kann selbstverständlich
Flüssigkeiten in das Endoskop zukünftig ausgeschlossen – ohne Hilfe eines Technikers gewechselt werden. Die Xenon
ein zusätzliches Plus für die Langlebigkeit der KARL STORZ 100 SCB ist ein leuchtendes Beispiel für die innovativen
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Neue Perspektiven in der Endoskopie Neben der optimalen Detaildarstellung und Farbtreue des
Olympus ist einer der weltweit führenden Hersteller opti- untersuchten Gewebes mittels HDTV steht durch die neue
Olympus Deutschland GmbH scher und digitaler Produkte wie Endoskope und Mikro Bildgebungstechnologie des Narrow Band Imaging (NBI)
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Weltmarktführer in der flexiblen Endoskopie optische Kontrast selbst zwischen feinen Gefäß- und
Insbesondere in der flexiblen medizinischen Endoskopie Gewebestrukturen. Dies ermöglicht eine einzigartige Loka-
wartet Olympus regelmäßig mit bedeutenden Produkt lisierung und Beurteilung von krankhaften Veränderungen
innovationen auf und ist seit langen Jahren Markt- und des Magen-Darm-Traktes.
Technologieführer.
Die Ausstattung der Endoskope mit einem oder zwei
Vom ersten, im Jahre 1879 vorgestellten Gastroskop, das Arbeitskanälen erlaubt neben der visuellen Untersuchung
erstmalig Prismen- und Spiegeltechnik mit einer elektri- den Einsatz verschiedenster Endo-Therapie-Instrumente,
schen Beleuchtung verband, hat die Endo-
skopie bis heute eine rasante technologi-
sche Entwicklung genommen. Im Laufe
des 20. Jahrhunderts erschienen erste
halbflexible und ab den 60er- und 70er-
Jahren vollflexible, manövrierbare Glas
faser-Endoskope mit Kaltlichtquelle, die
der Magenspiegelung zum entscheidenden Alle Untersuchungsbilder von Prof. Roy Soetikno, Palo Alto Veteran‘s Hospital,
Durchbruch verhalfen. Gastroenterology, Palo Alto, CA, USA.
Anfang der 1980er-Jahre brachte Olympus dann das erste wie zum Beispiel Biopsiezangen, Polypektomieschlingen
Video-Endoskop heraus, bei dem das Bild nicht mehr über oder Papillotomen. Olympus bietet hier ebenfalls ein
ein Glasfaserbündel übertragen, sondern von einem CCD- umfangreiches Portfolio für Diagnose und Therapie sowohl
Chip (Charged Coupled Device) am Distalende aufgenom- in Form von Einweg- als auch Mehrwegprodukten an.
men und mithilfe eines Prozessors in ein Fernsehbild
umgewandelt wurde. Als Systemanbieter und Marktführer in der Flexiblen Endo-
skopie hat Olympus auch im Bereich der Aufbereitung die
Mit der im Jahr 2000 vorgestellten Video-Endoskop-Serie Technologieführerschaft übernommen. Seine ETD-Serie
Das neue Video-Endoskopie- EVIS EXERA bot sich erstmals die Möglichkeit zur digita- (Endo-Thermo-Desinfektor) hat der Medizintechnikherstel-
System EVIS EXERA III: Ein len Strukturanhebung der Schleimhaut, wodurch sich ent- ler daher kontinuierlich weiterentwickelt und setzt mit der
weiterer Schritt zur noch scheidende Vorteile für die Krebsfrüherkennung ergaben. nächsten Generation des Reinigungs- und Desinfektions-
besseren Patientenversorgung Läsionen, die vorher kaum sichtbar waren, ließen sich nun automaten ETD4 neue Maßstäbe im Hinblick auf Zuverläs-
und Prozessoptimierung in der gut darstellen. sigkeit und Sicherheit in der Endoskopaufbereitung.
Endoskopie.
2006 wurde die Endoskopie-Plattform EVIS EXERA II für Dienstleistungen aus einer Hand für die
die Pneumologie, Gastroenterologie und Chirurgie im HDTV Endoskopie
1080-Standard eingeführt. Dieses erste interdisziplinäre Der Olympus Medical Service bietet einen bemerkenswer-
System für starre wie flexible Endoskope machte hoch- ten Leistungsumfang in der medizinischen Endoskopie. Er
auflösende Bilder in nie dagewesener Qualität – auch mit umfasst in Deutschland ein flächendeckendes Netz spezia
elektronischem Zoom – möglich. Seit 2012 bietet Olympus lisierter Außendiensttechniker, deren Leistungsspektrum
mit EVIS EXERA III die dritte Generation des Systems. Es neben der Reparatur von Endoskopen, Peripheriegeräten
beinhaltet eine neuartige Dual-Focus-Funktion, mittels und Kameraköpfen auch sicherheitstechnische Kontrollen
derer der Untersucher die Schärfentiefe zwischen einem umfasst. Außerdem bietet Olympus die Wartung der Auf-
Standard-Modus (5–100 mm) und einem Nah-Modus bereitungssysteme sowie die gesetzlich vorgeschriebene
(2–6 mm) umschalten und somit auch kleinste Schleim- Validierung der Prozesse an. Daneben bietet Olympus sei-
hautstrukturen und filigrane Blutgefäße noch besser nen Kunden einen Leihgeräteservice und unterstützt den
erkennen kann. Krankenhausalltag mit Serviceverträgen und Schulungen.
12EVIS EXERA III Advancing the Art of Endoscopy. Auf dem Weg zum perfekten Endoskopiesystem präsentiert Olympus mit EVIS EXERA III den nächsten Meilenstein für bessere klinische Ergebnisse. Mehr Informationen erhalten Sie unter www.olympus.de Medical Systems, Wendenstraße 14-18, 20097 Hamburg | Tel.: 0800 200 444 211 | www.olympus.de
MedTech
Sharaf RN, Ladabaum U.
Am J Gastroenterol Screening auf Kolorektalkarzinom: FIT, FS oder COLO?
2013;108(1):120–132.
Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) und die Sig- Studie waren die Anzahl der qualitätsadjustierten Lebensjah-
moidoskopie tragen erwiesenermaßen zur Senkung re (QALY) und die Kosten.
der Inzidenz und Mortalität aufgrund von Kolorektal-
karzinomen (CRC) bei. Dabei ist der Nutzen der Sig- Zunächst dominierte FIT alle anderen Strategien. Der Vorteil
moidoskopie aber auf das distale Kolon beschränkt. der FIT gegenüber FS und COLO wurde bedingt durch die
Aufnahme- und Adhärenzraten, die durchweg über den der-
In Bezug auf die Koloskopie und bis zu welchem Grad diese zeitigen US-Raten lagen. Im Vergleich zu FIT machten die
einen Schutz vor proximalen Karzinomen bietet, sind die Kosten für FS und COLO weniger als 50.000 US-Dollar pro
Daten aus Beobachtungsstudien widersprüchlich. Eine ame- gewonnenem QALY aus, wenn die FIT-Adhärenz pro Zyklus
rikanische Arbeitsgruppe hat daher die Wirksamkeit und Kos- unter 50 Prozent lag. COLO kostete 56.800 pro gewonne-
teneffizienz beider Verfahren verglichen und ebenso einen nem QALY gegenüber FS im Basisfall. Bei COLO kam man
Vergleich zu alternativen Screening-Verfahren gezogen. auf Kosten unter 100.000 US-Dollar pro gewonnenem QALY
gegenüber FS, wenn COLO ein relatives Risiko von unter 0,5
Die Wissenschaftler führten mithilfe eines Markov-Modells für ein proximales CRC gegenüber keinem Screening erbrach-
eine aktuelle Kosten-Nutzen-Rechnung durch. Personen mit te. In der Wahrscheinlichkeitsanalyse erwies sich COLO
einem durchschnittlichen CRD-Risiko in der amerikanischen gegenüber FS bei einem „willingness-to-pay threshold” von
Bevölkerung wurden darin eingeschlossen. 100.000 pro gewonnenem QALY als kosteneffizient.
Die eingesetzten Screening-Strategien waren solche, die von „Screening-Koloskopien können im Vergleich zu FIT und
der US Preventive Services Task Force empfohlen werden: einer Sigmoidoskopie kosteneffizient sein, was von der
Koloskopie alle zehn Jahre (COLO), flexible Sigmoidoskopie relativen Rate der Screening-Willigkeit und -Adhärenz
alle fünf Jahre (FS), jährlicher Test auf okkultes Blut im Stuhl sowie dem protektiven Nutzen einer Koloskopie im proxi-
(FIT) und eine Kombination aus FS/FIT. Hauptendpunkte der malen Kolon abhängt“, schlussfolgern die Autoren. (ac).
Gallensphinkterektomie
MedTech
Welche Rolle die Sphincter-Oddi-Manometrie (SOM) Von 69 Patienten mit SOD erlitten 48,5 Prozent mit BES
bei Patienten mit idiopathischer rezidivierender aku- und 47,2 Prozent mit DES ein Rezidiv einer akuten Pan-
ter Pankreatitis spielt, ist noch unklar. kreatitis (95 %-Konfidenzintervall [KI] -22,3–24,9;
Coté GA et al. p=1,0). Bei Patienten mit normaler SOM (n=20) trat bei
Gastroenterology Wissenschaftler von der Indiana University School of Medi- 27,3 Prozent derjenigen mit BES und bei 11,1 Prozent mit
2012;143(6):1502–1509. cine haben sich der Frage nach dem therapeutischen Scheinbehandlung erneut eine akute Pankreatitis auf
Effekt einer endoskopischen Sphinkterektomie und der (95 %-KI -49,5–17,2; p=0,59). Insgesamt entwickelten
prognostischen Bedeutung einer Pankreassphinkterdys- 16,9 Prozent der Probanden während des medianen Fol-
funktion (SOD) angenommen. low-up von durchschnittlich 78 Monaten (innerhalb der
Quartile 35–108 Monate) ein Rezidiv.
Sie führten eine randomisierte Studie zur endoskopischen
retrograden Cholangiopankreatographie mit SOM durch. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine akute Pankreatitis
Patienten mit einer pankreatischen SOD (n=69) wurden ran- während des Nachbeobachtungszeitraumes erneut auf-
domisiert Gruppen zugewiesen, die entweder nur eine Gal- trat, war bei Patienten mit SOD signifikant höher als bei
lenblasen-Sphinkterektomie (BES) oder eine Kombination aus denjenigen mit normaler SOM (nicht adjustierte Hazard
biliärer und pankreatischer Sphinkterektomie (DES) erhielten. Ratio [HR] 3,5; 95 %-KI 1,07–11,4; pInnovation, Verantwortung
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CED
Quelle: Kompetenznetz
chronisch entzündliche Depressivität ist einer der wichtigsten Faktoren
Darmerkrankungen e.V.
Die chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) eine nicht von CED-betroffene Kontrollgruppe – 110 Perso-
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind behandel- aber nen – dazu befragt, welche psychischen Faktoren ihr Wohl-
nicht heilbar. Neben den körperlichen Symptomen sind befinden am stärksten beeinflussen. Das Ergebnis zeigt
Betroffene auch psychischen Belastungen ausgesetzt. einen klaren Zusammenhang zwischen CED, dem verstärk-
ten Auftreten von Depressivität sowie einem erhöhten
Eine neue Studie von PD Dr. Jonas Mudter, Universität Bedarf an sozialer Unterstützung, wie sie zum Beispiel die
Erlangen und Mitglied im Kompetenznetz Darmerkrankun- Familie oder Selbsthilfegruppen bieten. Diese Faktoren
gen und der German Inflammatory Bowel Disease Study beeinträchtigen besonders häufig Betroffene mit Morbus
Group (GISG), zeigt jetzt, welche Auswirkungen CED auf Crohn, weniger diejenigen mit Colitis ulcerosa, und sie sind
die Psyche der Betroffenen haben können. Demnach gel- in ihrer Ausprägung abhängig von der Schwere des Entzün-
ten Unsicherheit im Sozialkontakt, ein erhöhtes soziales dungsgrades.
Unterstützungsbedürfnis und Depressivität als die gravie-
rendsten Faktoren. Die Studie „Analyse von psychischen Belastungsfaktoren
bei CED-Patienten“ entstand als eines der ersten Projekte
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen betreffen der- der GISG, eine gemeinnützige Studienplattform, in der Ver-
zeit ungefähr 320.000 Menschen in Deutschland. Neben treterInnen aus Praxen, Kliniken und Universitäten zusam-
den körperlichen Beschwerden spielen die psychosozialen men Studienideen erarbeiten und ausführen. Die GISG
Belastungen eine wichtige Rolle für Betroffene: Die Erkran- wurde 2008 von der „Arbeitsgemeinschaft für chronisch
kung kann von Ängsten begleitet sein, die Beschwerden entzündliche Darmerkrankungen“ (DACED) gegründet und
werden häufig im Arbeits- oder sozialen Umfeld tabuisiert in das Kompetenznetz Darmerkrankungen integriert.
und können zu Problemen am Arbeitsplatz führen.
An der Studie beteiligten sich bundesweit mehr als 30 Stu-
Im Zeitraum von September 2011 bis März 2012 wurden dienzentren – sowohl Krankenhäuser und Universitätskli-
270 Personen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa und niken als auch niedergelassene Arztpraxen. (red)
Body-Mass-Index und CED-Risiko
Pharma/
CED Laut einer veröffentlichten Studie, die in der April-
Ausgabe des „American Journal of Gastroenterology”
Ausmaß körperlicher Aktivität und ihre Energieaufnahme
insgesamt mittels validierter Fragebögen.
erschienen ist, steht Adipositas, wenn sie über den
Chan SS et al. Am J Body-Mass-Index (BMI) ausgedrückt wird, nicht mit Die Kohorte wurde beobachtet und solche Teilnehmer wur-
Gastroenterol 2013;108(4): der Entstehung eines neu auftretenden Morbus Crohn den identifiziert, bei denen entweder ein Morbus Crohn
575–582. oder einer neu auftretenden Colitis ulcerosa in oder eine Colitis ulcerosa auftrat. Jedem Krankheitsfall
Zusammenhang. ordnete man vier Kontrollen zu.
Es gebe plausible Erklärungen im Sinne biologischer Bei 177 trat neu eine Colitis ulcerosa auf, bei 75 ein Mor-
Mechanismen dafür, dass Fettleibigkeit mit einem pro bus Crohn. Im Vergleich zu einem normalen BMI gab es in
inflammatorischen Status in Verbindung steht, der in der den vier höheren BMI-Kategorien keinen Zusammenhang
Ätiologie entzündlicher Darmerkrankungen eine Rolle mit Colitis ulcerosa (P trend=0,36) oder Morbus Crohn
spielt, erinnern die Wissenschaftler. (Ptrend=0,83).
Sie setzten es sich daher zum Ziel, die nach ihren eigenen Dieser Mangel an einem Zusammenhang blieb auch beste-
Angaben erste p rospektive Kohortenstudie durchzuführen, hen, wenn der BMI als kontinuierliche oder binäre Variable
in der untersucht wird, ob es eine Verbindung zwischen analysiert wurde (BMI 18,5Pharma/
CED
Hansen R et al. Am J
Faecalibacterium prausnitzii bei Morbus Crohn Gastroenterol 2012;
107(12):1913–1922.
Man geht davon aus, dass die Darmflora in der Patho- Das Threshold-Pyrosequencing lieferte bei 34 Probanden
genese entzündlicher Darmerkrankungen (IBD) eine Ergebnisse (11 CD, 11 UC, 12 Kontrollen). Auf Phylum-
wichtige Rolle spielt. Erkenntnisse aus Patienten Ebene wurden keine signifikanten Veränderungen bei Bac-
kohorten zeugen von einer verringerten Bakterien- teroideten, Firmicutes oder Proteobacteria festgestellt. Bei
vielfalt, von Veränderungen der Zusammensetzung den CD-Patienten ergab sich eine signifikante Reduktion
der Darmflora und einem möglichen Schutzeffekt von der bakteriellen alpha-Diversität gegenüber den Kontrollen,
Faecalibacterium prausnitzii bei Morbus Crohn (CD). nicht aber bei den UC-Patienten gegenüber den Kontrollen.
Im Vergleich zu den Kontrollen war mittels Pyrosequencing
Die meisten Studien dazu aber seien durch die Einflüsse eine Erhöhung von F. prausnitzii bei den CD-Patieten zu
einer Behandlung verfälscht oder dadurch, dass besteh beobachten (im Durchschnitt 16,7 % vs. 9,1 % der genom-
ende anstelle neu auftretender Erkrankungen untersucht menen Werte; p=0,02) und mit spezifischer F.-prausnitzii-
worden seien. RT-PCR repliziert (36,0 % vs. 19,0 % der Bakterien insge-
samt; p=0,02). Bei der Analyse der Hauptkomponenten
Mittels Biopsie wurden die mikrobiellen Veränderungen in wurde kein krankheitsspezifisches Clustering gefunden.
der K olonschleimhaut von 37 Kindern zum Zeitpunkt der
Diagnose ermittelt. 25 der Kinder litten an einer neu diag- „Unsere Ergebnisse bilden eine umfassende Untersuchung
nostizierten, unbehandelten IBD mit aktiver Colitis (13 CD, der Darmflora bei IBD zum Zeitpunkt der Diagnose ab, ohne
12 Colitis ulcerosa [UC]). Zudem wurden zwölf Kinder als das Veränderungen mit der Zeit oder eine die Ergebnisse
Kontrollen untersucht; deren Kolon erwies sich bei makro- verfälschende Therapie diese beeinflussen würden”, so die
skopischen und mikroskopischen Tests als normal. Die Autoren. „Unsere Resultate widersprechen dem aktuellen
Autoren verwendeten einen Ansatz mit zwei Verfahren – Modell von der vermuteten schützenden Rolle von F. praus-
mit Pyrosequencing (Threshold >10.000 Werte) sowie ein nitzii bei CD und lassen darauf schließen, dass es eine dyna-
Real-time-PCR (RT-PCR) zur Bestätigung der Befunde. mischere Rolle spielt als bislang angenommen.“ (ac)
Stammzellen aus intestinalem Gewebe
Pharma/
Erstmals haben Forscher adulte Stammzellen aus
menschlichem Intestinalgewebe isoliert. Eine Arbeits-
chem Gewebe funktionieren würde. So untersuchten sie
zunächst, ob dieselben Moleküle, die sie auf der Oberfläche
CED
gruppe von der University of North Carolina at Chapel von Mausstammzellen gefunden hatten, auch bei menschli-
Hill lieferte damit eine wichtige Quelle für die Erfor- chen Stammzellen vorhanden sind. Sie fanden heraus, dass
schung der Mechanismen der menschlichen Stamm- diese spezifischen Moleküle – CD24 und CD44 – tatsächlich Quelle: University of North
zellbiologie. bei beiden Spezies gleich waren. Dann setzten sie fluoreszie- Carolina Health Care
rende Marker auf diese Moleküle und identifizierten und iso-
Dank ihrer Erkenntnisse sollte es auch möglich sein, neue lierten so die Stammzellen aus den Dünndarmproben.
Strategien zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankun-
gen zu entwickeln oder die Nebenwirkungen einer Chemo- Sie fanden heraus, dass sie nicht nur Stammzellen aus
oder Strahlentherapie zu lindern, die oftmals den Darm dem menschlichen intestinalen Gewebe gewinnen konn-
schädigen, hoffen die Wissenschaftler. ten, sondern dass sich auch unterschiedliche Arten von
intestinalen Stammzellen unterscheiden ließen.
Die in der Zeitschrift „Stem Cell” online vorab veröffent-
lichte Studie stellt nach Angaben der Forscher einen Rie- „Jetzt, wo wir das geschafft haben, ist der nächste Schritt,
senschritt vorwärts in einem Bereich dar, in dem man sich diese Populationen genau zu beschreiben, um ihr Poten
lange Zeit auf die Nutzung von Mausmodellen beschrän- zial zu ermitteln”, erklärt Magness. „Können wir diese Zel-
ken musste. Dabei seien zwar große Fortschritte gemacht len außerhalb des Körpers erweitern, um möglicherweise
worden, doch konnten Wissenschaftler aufgrund der eine Zellquelle für die Therapie zu gewinnen?“, fragt der
unterschiedlichen Stammzellbiologien von Menschen und Wissenschaftler. „Können wir sie für ein Tissue-Enginee-
Mäusen bislang in Mausmodellen keine neuen Therapien ring verwenden? Oder – um es auf die S pitze zu treiben –
gegen Erkrankungen beim Menschen untersuchen. können wir diese Zellen genetisch verändern, um ihnen
innwohnende genetische Störungen oder entzündliche
Um ihre Technik zu entwickeln, untersuchten die Forscher, Darmerkrankungen zu heilen? Dies sind einige der Fragen,
ob der bei Mäusen verwendet Ansatz auch beim menschli- die wir in der Zukunft klären müssen.“ (ac)
17AbbVie in der Gastroenterologie – etabliert und engagiert
Im Januar 2013 aus dem breit aufgestellten Gesundheits mumab zudem bei Kindern und Jugendlichen zwischen
AbbVie Deutschland GmbH unternehmen Abbott hervorgegangen, kann AbbVie bereits sechs und 17 Jahren mit schwerem, aktivem Morbus
& Co. KG auf eine 125-jährige Tradition in erfolgreicher pharmazeuti- Crohn zugelassen, die zuvor nur unzureichend auf eine
Max-Planck-Ring 2a scher Forschung und Entwicklung zurückblicken. Heute setzt konventionelle Therapie (einschließlich primärer Ernäh-
65205 Wiesbaden
Tel.: 0611-1720-0 das Unternehmen diese umfassende Erfahrung gezielt dafür rungstherapie, einem Glukokortikoid und einem Immun-
Fax: 0611-1720-1244 ein, innovative und hochwirksame Therapien für einige der suppressivum) ansprachen, sie nicht vertragen haben oder
E-Mail: info.de@abbvie.com schwersten und bisher nicht gut behandelbaren Krankheiten eine Kontraindikation aufweisen.1 Die Wirksamkeit und
www.abbvie.de zu erforschen, zu entwickeln und bereitzustellen. Sicherheit von Adalimumab ist in zahlreichen Studien
belegt. Adalimumab kann nicht nur eine klinische Remis-
Ein Schwerpunkt von AbbVie liegt auf der Behandlung sion induzieren und langfristig erhalten5-9, sondern darü-
chronischer Entzündungskrankheiten. Hier stellt das Unter- ber hinaus vielfach eine Abheilung der Darmmukosa bewir-
nehmen mit Adalimumab (Humira®) einen TNF-a-Hemmer ken1,10 und damit eine nachhaltige vollständige Remission
zur Verfügung, der mittlerweile in neun Indikationen zuge- herbeiführen.11 Die Mukosaheilung konnte erst mit der Ein-
lassen ist, unter anderem bei chronisch-entzündlichen führung der TNF-a-Hemmer als neues Therapieziel in den
Darmerkrankungen (CED).1 Adalimumab richtet sich ganz Vordergrund rücken. Das Erreichen einer Mukosaheilung
spezifisch gegen TNF-a, einen Botenstoff, der bei den ent- ist von wesentlicher Bedeutung für den weiteren Krank-
zündlichen Prozessen bei Morbus Crohn und Colitis ulce- heitsverlauf, da hierdurch das Risiko für Krankheitsrezidive
rosa eine wichtige Rolle spielt.2 Humane TNF-a-Antikörper und damit für Komplikationen wie Fisteln, Stenosen und
wie Adalimumab binden freies und membrangebundenes Abszesse sinkt, die häufig Operationen erforderlich
TNF-a und unterbrechen so den Entzündungsprozess.3,4 machen.12,13 Da die Erkrankungen progressiv verlaufen,
sind eine frühzeitige und adäquate Diagnose und Therapie
Die erste Indikation im Bereich CED bildete im Jahr 2007 essentiell. Aus diesem Grund engagiert sich AbbVie über
die Behandlung des schweren, aktiven Morbus Crohn bei die Therapie hinaus stark in der Fortbildung von Gastro
Erwachsenen.1 Diese Zulassung wurde 2012 um die mit- enterologen, Internisten, medizinischen Fachangestellten
telschwere Form erweitert. Adalimumab ist indiziert, wenn und weiteren Fachgruppen und fördert deren Austausch
Patienten nicht ausreichend auf eine Therapie mit einem mit dem Ziel, die Gesundheit und Lebensqualität von CED-
Glukokortikoid und/oder einem Immunsuppressivum ange- Patienten zu verbessern. Ein Beispiel für die zahlreichen
sprochen haben oder aber eine Unverträglichkeit oder Kon- Initiativen und Projekte ist die Unterstützung der IPNIC-
traindikation aufweisen.1 Im April 2012 erfolgte die Zulas- (International Program to develop New Indexes in Crohn’s
sung zur Behandlung der Colitis ulcerosa bei erwachsenen disease)-Gruppe: Sie hat sich zum Ziel gesetzt, ein vali-
Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung, die diertes Instrument zur Messung der kumulativen intestina-
auf eine konventionelle Therapie (inklusive Glukokortikoide, len Schädigung zu entwickeln. Dieser sogenannte „Crohn’s
6-Mercaptopurin und Azathioprin) nur unzureichend ange- Disease Digestive Damage Score“ beziehungsweise
sprochen haben, sie nicht vertragen oder bei denen eine Lémann Score erfasst mithilfe bildgebender und endo
Kontraindikation besteht.1 Seit November2012 ist Adali- skopischer Verfahren das Ausmaß der Darmschädigung in
verschiedenen Darmsegmenten. Anhand eines sich daraus
ergebenden Gesamtscores kann dann eine Aussage zur
irreversiblen Darmschädigung getroffen werden14
(vgl. Abb).
Literatur
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S1542-3565(13)00924-5. doi: 10.1016/j.cgh.2013.06.019.
[Epub ahead of print]
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18Sie können auch lesen
