Onkologiepflege Soins en oncologie Cure oncologiche
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2013/2 / Fachzeitschrift der Onkologiepflege Schweiz
/ Journal professionnel de Soins en Oncologie Suisse
/ Rivista professionale delle Cure Oncologiche Svizzera
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Cure oncologiche
5
giepflege Kongress
15. Schweizer Onkolo
13
soins en oncologie
15ème Congrès Suisse des
18
actice in Neuseeland
Advanced Nursing Pr
ér apie 24
tie nt s au su jet de s ef fets d'une chimioth
Les at tentes des pa
28
senza aver cura»
Il burn out: «Cur are
31
Winterthur
- un d In fo rm at io ns zentrum «Tur mhaus»,
Begegnungs
2013/2 3
inhaltsverzeichnis Sommaire contenuto
Editorial 4 Förderpreis 2013 15
15. Schweizer Onkologiepflege Kongress 2013 5 Prix d’encouragement 2013 17
15ème Congrès Suisse des soins en oncologie 13 kurz & bündig 30
Clinical Nurse Specialist
Advanced Nursing Practice in Neuseeland: 18
Clinical Nurse Specialist in Onkologie Journal club 35
Petra Stolz Baskett
news aus dem vorstand 39
Integrierte Hospiz- und Palliativversorgung 21
in Niederösterreich des nouvelles du comité 40
Helga Zellhofer
bücher 42
«Les attentes des patients quand aux effets 24 Exzellenzmanagement
de la chimiothérapie pour un cancer avancé»
Lucienne Bigler-Perrotin krebsliga schweiz 43
Leitlinien Psychoonkologie
Il burn out: «Curare senza aver cura» 28
Andrea Puliatti fokus 46
Neue Medikamenten Handbücher
Das Begegnungs- und Informationszentrum 31 Fortbildung Gastrointestinale
«Turmhaus» in Winterthur Tumoren
Antje Mirwald, Franca Gütte
rätsel / quizz 47
Stress bei der Arbeit! 33
Patrick Jermann stellenangebote 48
Pädiatrische Palliative Care 36 fortbildungen
Maria Flury formations continues 50
Kinder-Palliative-Zentrum 38 kalender/calendrier 51
Interview
Onkologiepflege Schweiz Redaktion/ Rédaction Auflage/ Tirage: 1500 Exemplare / exemplaires
Soins en Oncologie Suisse Evelyn Rieder/Chefredaktion, evelyn.rieder@riev.ch Erscheint/ Parution: 4 x jährlich / 4 x par an
Cure Oncologiche Svizzera Marika Bana/Stv. Chefred., marika.bana@zhaw.ch 2013: 15.09. / 15.12. / 2014: 15.02. / 02.05
Lucienne Bigler-Perrotin, l.bigler-perrotin@mediane.ch
Redaktionsschluss/ Limite rédactionelle
Patrick Jermann, patrick.jermann@kalaidos-fh.ch
04/2013, 14.10.2013 Orale Tumortherapien
Impressum Sara Pöhler-Häusermann, posa@zhaw.ch
01/2014, 01.12.2013 Pädiatrische Onkologiepflege
Herausgeber/ Editeur: Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch
Onkologiepflege Schweiz, Soins en Oncologie Suisse Lektorat: Eva Ebnöther, evaebnoether@bluewin.ch ISSN 1662-355X Schlüsseltitel Onkologiepflege
Hirstigstrasse 13, CH-8451 Kleinandelfingen
Sekretariat und Inserate/ Sécretariat et annonces Mit der finanziellen Unterstützung
Telefon +41 52 301 21 89, info@onkologiepflege.ch,
Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch avec le soutien financier de
www.onkologiepflege.ch, www.soinsoncologiesuisse.ch
Grafisches Konzept/ Graphisme
Abonnemente/ Abonnements
holensteinundholenstein, Zürich
Einzelperson/ individuel CHF 50.– / Euro 50.–
Druck/ Impression
Ins tit ut ion en/ institutions CHF 70.– / Euro 70.–
wylandprint, Andelfingen, Layout: Mike Allram
Bestellung/ commande: www.onkologiepflege.ch
Coverbild/ Coverimage
Huldi Hug, Sevelen
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_3
4 Editorial
Liebe Leserin, Chère lectrice, Gentili lettrici,
lieber Leser, cher lecteur, gentili lettori,
Evelyn Rieder, Marika Bana
In der Hand halten Sie die Fachzeit- Entre vos mains, vous tenez la revue Tra le vostre mani avete la rivista spe-
schrift «Onkologiepflege» in einem neu- «soins en oncologie» dans une nou- cializzata «Cure Oncologiche» con un
en, frischeren, übersichtlicheren Lay- velle mise en page, plus actuelle, plus layout nuovo, fresco e ben visibile.
out. Wir freuen uns sehr über dieses claire. Nous sommes ravis de ce «lif- Siamo molto contenti di questa nuova
«Facelifting» unserer Zeitschrift, die ting» de notre magazine, qui corres- immagine della nostra rivista che ora
nun besser den veränderten Lesege- pond désormais mieux à l’évolution risponde meglio alle nuove abitudini
wohnheiten entspricht. des habitudes de lecture. di lettura.
Die Neuigkeiten auf einen Blick: Die Les nouveautés en un coup d’œil: le Le novità in breve: le tre lingue della
Dreisprachigkeit der Zeitschrift wird trilinguisme du magazine est appuyé rivista sono contrassegnate da
durch Farben akzentuiert. Sie finden par des couleurs spécifiques. Vous colori permettendovi di trovare più
so schneller die Artikel in Ihrer Spra- trouverez ainsi plus rapidement les velocemente gli articoli scritti nella
che. Die unterschiedlichen Schrift- articles dans votre langue. Les diffé- vostra lingua. Le diverse scritture
bilder kennzeichnen die Rubriken. rents types de caractères identifient caratterizzano le rubriche. Alla fine
Am Ende eines Artikels geben Ihnen les catégories. A la fin d’un article, les di un articolo le keynote vi danno una
die Keynotes eine Übersicht über keynotes vous donneront un aperçu visione completa sul loro contenuto.
dessen Inhalt. Das Format der Onko- de son contenu. Le format du bulletin Il formato di Cure Oncologiche è un
logiepflege ist etwas kleiner und soins infirmiers en oncologie est un po’ più ridotto e pertanto più maneg-
dadurch auch handlicher. Und last peu plus petit et donc plus pratique. gevole. E infine: «Cure Oncologiche»
but not least: Die «Onkologiepflege» Et «at last but not least!»: «Soins en viene stampata su carta riciclata priva
wird auf chlorfreiem Recyclingpa- oncologie» est imprimé sur du papier di cloro. È il nostro contributo alla
pier gedruckt, unser Beitrag an den sans chlore recyclé, notre contribu- tutela ambientale.
Umweltschutz. tion à l’environnement. Alcune parole ancora sul contenuto
Ein paar Worte noch zum Inhalt die- Quelques mots encore sur le contenu. di questa edizione. La cura onco-
ser Ausgabe. Die exzellente Onkolo- Des soins infirmiers d’excellence logica eccellente nelle sue diverse
giepflege in ihren unterschiedlichen en oncologie dans leurs différentes sfaccettature era il tema priorita-
Facetten war das übergeordnete The- facettes ont été le thème principal de rio nel congresso specialistico di
ma am diesjährigen Fachkongress in la conférence annuelle à Berne. Vous quest’anno a Berna. Per completare
Bern. Sie finden im Heft mehrere Kon- trouverez plusieurs comptes-rendus tale tema nella rivista troverete anche
gressberichte. Ergänzend dazu pas- de la conférence. En complément se le seguenti relazioni: l’allestimento di
sen auch unsere weiteren Themen: déclinent également: le développe- un’assistenza integrata negli ospizi e
der Aufbau einer integrierten Hos- ment intégré d’un centre de soins pal- di tipo palliativo nella Bassa Austri e
piz- und Palliativversorgung in Nie- liatifs et d’une offre palliative dans la un’intervista con una Clinical Nurse
derösterreich und ein Interview mit Basse-Autriche, tout comme un entre- Specialist della Nuova Zelanda che
einer Clinical Nurse Specialist aus tien avec une infirmière clinicienne offre una visione di una specializzazi-
Neuseeland, das Einblick gibt in eine spécialisée en Nouvelle-Zélande, qui one oncologica.
onkologische Fachspezialisierung. offre un aperçu d’une spécialisation
d’experte en oncologie. Vi auguriamo una lettura arricchente!
Wir wünschen Ihnen eine bereichernde
Lektüre! Nous vous souhaitons une lecture
enrichissante!
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_4
kongressbericht
5
15. Schweizer Onkologiepflege Kongress 2013
Facetten exzellenter Onkologiepflege
Am 21. März 2013 fand der jährliche Onkologiepflege
Kongress statt, in diesem Jahr zum Thema «Exzellente
Onkologiepflege – definierbar, realisierbar, messbar und
bezahlbar?» Rund 600 Pflegefachfrauen und -männer
erfreuten sich im neu renovierten Kursaal Bern an einem
vielseitigen und vortrefflichen Programm. Verschiedene
Autorinnen fassen Eindrücke des Kongresses zusammen.
Während der Generalversammlung der OPS wurde das
Vorstandsmitglied Hélène Schneck gebührend verabschie-
det. Catherine Vallotton, dipl. Pflegefachfrau im Hôpital
Riviera, wurde in den Vorstand gewählt. Herzliche Gratu-
lation und willkommen!
Das neue Auditorium im Kursaal Bern
Was bedeutet Exzellenz für Patienten
und Pflegende?
Prof. Maria Müller Staub von der Zürcher Hochschule für
Angewandte Wissenschaften, Winterthur, ging in ihrem
Referat der Frage nach, ob exzellente Onkologiepflege eine
Utopie oder eine Vision sei. Exzellente Pflege aus Sicht der
Patienten bedeutet, dass ihre Erwartungen erfüllt werden
und sie mit der Pflege zufrieden sind. Studien zeigen, dass
die Patienten unter anderem dann zufrieden sind, wenn
Pflegende sich ihnen zuwenden und zuhören, Freundlich-
Dankesworte von Héléne Schneck Catherine Vallotton stellt sich vor
keit, Wärme, Bestärkung und Humor leben, und Bezie-
hung und Vertrauen vorhanden ist. Zufriedene Patienten
Eine Stunde später eröffnete Irène Bachmann-Mettler, wollen präsente Pflegende erleben, die sie ernst nehmen.
Präsidentin der OPS, den Kongress. Fast alle Sitzplätze im Die Pflegenden sollen angepasste Informationen und Wis-
grossen Kursaal waren belegt. Dank «exzellenter» neu- sen vermitteln, technische Handlungen wie Blutentnah-
er Technik konnten die motivierenden Begrüssungsworte men sicher durchführen, den Patienten angenehm berüh-
von Irène Bachmann-Mettler klar und deutlich in ein solch ren und verständlich anleiten.
grosses Auditorium transportiert werden. Aus Sicht der Pflegenden selbst zeichnet sich eine
Die Präsidentin betonte, dass Exzellenz in der Onko- exzellente Pflege aus durch besondere Denk- und Ent-
logiepflege nicht ein Zustand sein sollte, in dem man ver- scheidungsfähigkeiten, die, gekoppelt mit Wissen, Erfah-
harrt, sondern ein Weg, den es zu verfolgen gilt. «Wir rung und Intuition, eine gute klinische Entscheidungs-
müssen stolz darauf sein, Onkologiepflegende zu sein». findung ermöglichen. Persönliche Qualitäten und soziale
Fähigkeiten, spürbares Engagement für den Beruf sowie
die Metakognition sind weitere Merkmale von exzellenten
Pflegenden.
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_5
6
Prof. Maria Müller Staub Anne-Claude Griesser-Delacrétaz
Exzellenz in der Onkologiepflege Pflegeinterventionen zu planen und durchzuführen sowie
nicht immer vorhanden pflegesensible Patientenergebnisse zu erzielen. Eine exzel-
Die Literatur beschreibt, dass auch in der onkologischen lente Pflege ist ein wichtiger Beitrag zur interdisziplinären
Pflege Exzellenz manchmal fehlt: Es gibt Sit uat ionen von Behandlung und muss unbedingt nachvollziehbar doku-
«Non-caring»: Die Patienten haben das Gefühl, nicht mentiert und messbar sein, damit die Exzellenz der Pflege
wichtig zu sein, ihre Fragen zu Krankheit, Nebenwir- besser aufgezeigt werden kann.
kungen oder Therapie bleiben unbeantwortet und wichti-
ge in Patientenaussagen versteckte Hinweise, sogenannte Onkologische Kompetenzzentren
«Cues», werden von den Pflegenden nicht aufgenommen. Anne-Claude Griesser-Delacrétaz vom Centre hospitalier
Prof. Müller Staub betonte, dass Pflege mehr als Symptom- universitaire vaudois (CHUV), Lausanne, widmete ihren
Management ist und Pflegediagnosen mehr als Symptome: Vortrag dem Thema Kompetenzzentrum, das Inhalt vie-
Pflegediagnosen entstehen auch unabhängig von medizi- ler Debatten ist. Ein onkologisches Kompetenzzentrum
nischen Diagnosen. zeichnet sich dadurch aus, dass es in einer einzigen Or-
ganisationsstruktur alle für die Behandlung von Patien-
Massnahmen zur Erreichung von Exzellenz ten notwendigen Kompetenzen umfasst – und zwar von
Was brauchen nun aber die Pflegenden, um exzellente der Früherkennung bis zur palliativen Behandlung. Dazu
Pflege leisten zu können? Zentral ist die Unterstützung braucht es ausser der Behandlung auch Ausbildung und
durch das Management, Qualitätsorientierung, eine gute Forschung. Es gibt onkologische Zentren, in denen sämt-
Zusammenarbeit zwischen dem ärztlichen Dienst und der liche Krebserkrankungen behandelt werden, und auch or-
Pflege, genügend ausgebildetes Personal und aktive Kon- ganbezogene Krebszentren (z.B. für Brustkrebs).
trollmechanismen. Ein wichtiges Element für die Umset-
zung im Alltag ist der «Advanced Nursing Process», der Fünf Dimensionen der Behandlungsqualität
vertiefte Pflegeprozess, wie er in aktueller Literatur be- Das Ziel von Kompetenzzentren besteht in einer qualita-
schrieben wird. tiv hochstehenden Behandlung. Die Behandlungsqualität
Exzellente Onkologiepflege ist patientenzentriert setzt sich aus fünf Dimensionen zusammen:
und umfasst Caring. Sie wird durch einen evidenzbasier- Die Behandlung ist personalisiert, also dem Patienten in-
ten Pflegeprozess umgesetzt. Es ist wichtig, dass Pfle- dividuell angepasst.
gende sich auf den Patienten einlassen, um Pflegediag- 1. Die Behandlung setzt rechtzeitig in der richtigen Krank-
nosen auch aufgrund von Cues zu stellen, evidenzbasierte heitsphase ein.
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_6
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2. Die Behandlung ist sicher, beruht also auf wissen- Information und Begleitung von Patienten und Angehöri-
schaftlichen Erkenntnissen. gen. Nötige Supportive Care kann besser geleistet werden,
3. Die Behandlung ist gerecht und wird unabhängig von und Patienten können leichter in multizentrische Studien
Wohnregion, sozialem Status etc. durchgeführt. eingeschlossen werden.
4. Die Behandlung ist betreffend Wirkung und Kosten ef-
fektiv und effizient. Vereinen, was nicht einfach zu vereinen ist
Schwierigkeiten beim Aufbau von Kompetenzzentren be-
Sicherstellung der Kompetenz reitet unter anderem die Tatsache, dass für Interdiszip-
durch Akkreditierung linarität aufgewendete Zeit, ambulante Supportive Care
Viele Krebszentren streben eine Akkreditierung an. In der durch Pflegende (Pflegeberatung), Datenmanagement und
Onkologie gibt es unterschiedliche Akkreditierungssyste- Akkreditierungsaufwand kaum oder gar nicht verrech-
me, durch die die Qualität der Struktur, des Prozesses und net werden können. Ein Kompetenzzentrum muss vieles
der Ergebnisse dargelegt wird. Es gibt festgelegte Quali- vereinen, was nicht immer einfach zu vereinen ist, zum
tätsindikatoren, die über den minimalen Standard und das Beispiel das Teamwork von Individualisten oder organisa-
anzustrebende Ziel Auskunft geben (z.B. Anteil der Pati- torische Vorgaben mit Flexibilität. Vor allem verlangt ein
enten in Prozent, die während der Erstbehandlung an eine Zent rum vom Patienten auch Mobilität, wenn es von des-
sen Wohnort weiter entfernt liegt.
Anne-Claude Griesser-Delacrétaz betonte, wie zent-
«Was man oft macht, ral es ist beim Aufbau von Kompetenzzentren gegenseitig
macht man in der Erfahrungen auszutauschen und Kompetenz-Netzwerke
zu schaffen. Die Telemedizin sollte gefördert und Koordi-
Regel gut.» A.- C. Griesser-Delacrétaz nation und Supportleistungen müssen aufgewertet wer-
den. Vor allem aber sollten die Reisewege der Patienten auf
Pflegeberatung überwiesen werden). Mit diesen Indika- das Nötigste beschränkt und Übernachtungsmöglichkei-
toren kann die Qualität der Behandlung sichtbar gemacht ten bereitgestellt werden.
werden.
Um als exzellentes Kompetenzzentrum zu gelten und Aufbau von onkologischer Fachexpertise
akkreditiert zu werden, müssen neben den fünf genannten am Kantonsspital Aarau
Dimensionen der Behandlungsqualität weiteren Indikato- Petra Schäfer-Keller und Vivienne Rink stellten in ihrem
ren stimmen. Was man oft macht, macht man in der Regel Seminar den Aufbau von onkologischer Fachexpertise seit
gut. Ein gewisses Volumen an Aktivitäten ist notwendig, 2009 am Kantonsspital Aarau (KSA) vor. Mit Hilfe von ei-
um kompetent behandeln zu können. Durch die Konzen nem zentralen und mehreren lokalen Kompetenzzentren
tration von teuren technischen Apparaturen auf wenige wird onkologisches Fachwissen gebündelt. Ergänzend ar-
Standorte können die Kosten besser im Griff behalten beiten lokale Kompetenzträger auf Abteilungen und sind
werden. Die interdisziplinäre Teamarbeit verbessert die direkte Ansprechpersonen für onkologische Fragen vor
Anwendung der klinischen Best-Practice-Empfehlungen. Ort. Die lokalen Kompetenzträger müssen konkrete Be-
Ein Zent rum macht zudem die Koordination der Behand- dingungen erfüllen: Diplomierte Pflegefachperson mit In-
lung einfacher, weil weniger Überweisungen nötig sind. teresse für onkologische Pflege und gesicherter Berufspra-
Während sämtlichen Etappen der Behandlung kann Kon- xis, Mindestanstellung von 50% in der direkten Pflege und
tinuität geboten werden, unter anderem auch bezüglich Freiwilligkeit. Im zentralen Kompetenzzentrum arbeiten
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_7
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wurden abgebaut und Entscheidungen werden gemeinsam
gefällt. Das Vorgehen hat sich vereinheitlicht und ist effizi-
enter geworden.
Ein attraktiver Arbeitgeber für Pflegende
In der Fragerunde entstand eine interessante Diskussi-
on im Plenum. Eine Zuhörerin wies darauf hin, dass auch
die Zusammenarbeit zwischen Spital und Spitex im on-
kologischen Bereich sehr wichtig ist und Fachexpertise
über die Institutionsgrenzen hinaus gewährleistet werden
Einblick in ein Seminar
muss. Weiter wurde darauf aufmerksam gemacht, dass es
auf chirurgischen Abteilungen schwierig sei, das Niveau
des onkologischen Fachwissens zu halten. Konsiliarische
Pflegeexpertinnen. Für die geschaffenen Funktionen wur- Dienste seien wichtig und einfacher umzusetzen als onko-
den Funktionsbeschreibungen verfasst, die sich am Karri- logisches Fachwissen dezentralisiert zu erweitern. Meh-
eremodell des Universitätsspitals Zürich anlehnen. rere Zuhörende bejahten die Frage, ob sie das KSA als at-
traktiven Arbeitsort für onkologische Pflegefachpersonen
Fachwissen generieren und festigen einschätzten. Dass Pflegefachpersonen im vorgestellten
Die Umsetzung dieses Projekts wird durch ein definier- Projekt begleitet werden und konkrete Ansprechpartner
tes Einführungskonzept geleitet, das ein einheitliches haben, wird positiv bewertet.
Vorgehen garantiert. Lokale Kompetenzträger betreuen Das vorgestellte Projekt ist vielversprechend und zeigt
während 6 bis 12 Monaten hauptsächlich onkologische einen möglichen Weg, wie onkologische Fachexpertise
Patienten, um Fachwissen zu generieren und zu festigen. gezielt gefördert und bis ans Patientenbett gewährleistet
Regelmässige Fortbildungen unterstützen den Prozess: werden kann. Für krebskranke Patienten ist das besonders
Kurzfortbildungen auf onkologischen Stationen, spitalin- wichtig, weil sie überall in einem Spital auf kompetente
terne Fortbildungstage oder auch die Teilnahme am Jour- onkologische Pflege angewiesen sind und diese auch erhal-
nal Club. Der definierte Informationsfluss zwischen den ten sollten.
Kompetenzzentren und den lokalen Kompetenzträgern
verbessert die Pflegeexpertise und ermöglicht evidenzba- Fachwissen als Grundlage für exzellente Pflege
sierte onkologische Pflege auch auf Abteilungen, in denen Am Seminar zum Thema, welche Rolle das Fachwissen für
nur sporadisch krebskranke Menschen gepflegt werden. eine exzellente Pflege spielt, nahmen rund 100 Personen
Für die Besetzung von Schlüsselfunktionen, wie teil. Patrick Jermann und Angela van Zijl vermittelten den
die Leitung des zentralen Kompetenzzentrums, wurden Teilnehmenden einen Einblick in neueste Erkenntnisse der
zusätzliche Stellen bewilligt. Um onkologisches Fachwis- Krebsforschung und Tipps, wie man an solche Informati-
sen gezielt zu fördern, bewilligt das KSA auch längerdau- onen kommt.
ernde Weiterbildungen im onkologischen Bereich. Das sind Das Seminar startete mit verschiedenen Fragen, wel-
wichtige Anreize, um Mitarbeitende an eine Institution zu che die Teilnehmenden jeweils zu zweit beantworten soll-
binden und als Arbeitgeber attraktiv zu sein. Das momen- ten: Was verstehen Sie unter Exzellenz? Was verstehen Sie
tane Fazit der zwei Referentinnen: Die bereichsübergrei- darunter, up-to-date zu sein? Was ist für Sie die Motiva-
fende Zusammenarbeit hat sich verbessert, Barrieren tion, up-to-date zu sein? Wie hilft ein hohes Fachwissen
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_8
9
> http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_
guidelines.asp
> http://jco.ascopubs.org/content/early/2013/01/08/
JCO.2012.45.8661.abstract
> http://www.mascc.org/guidelines-and-tools
> http://oncologypro.esmo.org/guidelines/clinical-
practice-guidelines/management-of-chemotherapy-
extravasation-esmo-eons-clinical-practice-guideli-
Angela Van Zijl Patrick Jermann
nes.aspx
> http://www.cancernurse.eu/education/guidelines.html
> http://www.esmo.org/education-research/esmo-clini-
den Patienten? Wer hält Sie up-to-date? Was hat up-to- cal-practice-guidelines/topics/supportive-care.html
date sein mit Exzellenz zu tun? > Bei einer Anmeldung unter www.medscape.com/onco-
logy/resource erhält man Neuigkeiten direkt per Mail.
Wie kann man sein Fachwissen aktuell halten?
Grundlage für die Fragen war, dass man Exzellenz allei- Die Fähigkeit, diese Informationen zu verstehen sowie
ne nur bedingt erbringen kann. Sie hängt von vielen wei- bewerten und umsetzen zu können, wird an den Fach-
teren Bedingungen des Systems ab, zum Beispiel Grade-/ hochschulen spezifisch gelehrt. Es ist notwendig, mehr zu
Skillmix, vertiefte Kommunikationsfähigkeiten, interdis- wissen und zu verstehen, wenn man up-to-date sein und
ziplinäre Zusammenarbeit, effektive Entscheidungsfin- bleiben will und exzellente Pflege im Sinne von patienten-
dung und authentische Leadership. Es stellte sich heraus, zentrierter Pflege im Sinn hat.
dass es anstrengend ist und viel Selbstinitiat ive benötigt,
sich up-to-date zu halten. Viele Teilnehmende halten ihr Ist exzellente ambulante Pflege unter
Fachwissen up-to-date über die Onkologiepflege Schweiz, TARMED finanzierbar?
Berufskolleginnen mit einer höheren Qualifikation und
Kolleginnen, die eine Fortbildung besucht haben. Up-to-
date sein ist wichtig, um dem Patienten Sicherheit zu ver-
mitteln, Fachwissen weitergeben zu können, Bescheid zu
wissen und das Bestmögliche einzusetzen.
Die Informationsquellen:
Zeitschriften, Kollegen, Internet
Die Seminarleitung präsentierte anschliessend 9 der 17
wichtigsten Fortschritte aus der Krebsforschung des letz-
ten Jahres. Nun stellte sich die Frage, wie man zu solchen
Stephan Hänsenberger
Informationen kommt. Fachzeitschriften, elektronische
Suchmaschinen, interne Weiterbildungen und Ärzte, die Stephan Hänsenberger, ursprünglich Krankenpfleger AKP
von einem Kongress berichten, waren die Antworten der und jetzt selbständiger Betriebsökonom im Gesundheits-
Teilnehmenden. Zum Abschluss wurde gezeigt, wie man wesen, versuchte in seinem Seminar die folgende Frage
mit folgenden Links an aktuelle Guidelines gelangt: zu beantworten: «Ist exzellente ambulante Pflege unter
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_9
10
TARMED finanzierbar?» Diese Frage scheint im Bereich
Onkologie einfach mit einem «Ja» beantwortbar zu sein.
Die Onkologiepflege steht im TARMED gut da, vor allem
im Vergleich mit anderen Bereichen.
TARMED ist ein Tarif für ärztliche Einzelleistun-
gen und enthält rund 4500 definierte Einzelleistungen.
Gemäss dem Referenten ist dieser Tarif auf dem Stand
von 1994 und darum hoffnungslos veraltet, denn auch
Heinz Frei
die Bewertung der sogenannten technischen Leistungen,
wie Baukosten oder Personalkosten, stammen noch aus
dieser Zeit. Weiter wies er darauf hin, dass Pflegende die
daillen-Gewinner an den Paralympics, dem Auditorium
einen Teil seines Lebenswegs.
«Im ambulanten Setting Als 20-Jähriger stürzte Heinz Frei nach einem Miss-
braucht es unternehmeri- tritt beim Sport einen steilen Abhang hinunter – von nun
an ging sein Leben im Rollstuhl weiter. Das war für ihn
sches Denken und schwierig zu verarbeiten; oft hegte er die Vorstellung, dass
eine hohe Qualität in der alles nur ein Traum sei. Doch wenn er aufwachte, stand
neben seinem Bett der Rollstuhl – seine neue Realität.
Leistungserfassung.» Während der Rehabilitation musste Heinz Frei wieder
St. Hänsenberger einen Bezug zu seinem Körper finden und grösste mög-
liche Selbstständigkeit erlangen. Dieser Prozess war mit
Tarife, Positionen und Prozesse kennen sollten, damit der Trauer verbunden und oft habe er mit seinem Körper geha-
geleistete Aufwand korrekt verrechnet werden kann, denn dert, die Beine am liebsten ins Pfefferland geschickt. Er
viele Fehler geschehen in der Abrechnung. Im ambulanten fühlte keinen Schmerz mehr, konnte nicht mehr zwischen
Setting braucht es unternehmerisches Denken und eine kalt und warm unterscheiden. Trotzdem spürte er, dass er
hohe Qualität in der Leistungserfassung. Die pflegerischen sein Leben wieder selbst in die Hände nehmen musste und
Leistungen müssen gut dokumentiert und in der Tarifan- sein Körper das Kapital seiner Existenz war.
wendung ausgewiesen sein. Wäre ein Spitalambulatorium
dem gleichen wirtschaftlichen Druck ausgesetzt wie eine Mit 90 km/h den Gotthard hinunter
Arztpraxis, müsste das Ambulatorium innert Wochenfrist Eindrücklich schilderte Heinz Frei, wie vor 35 Jahren ein
geschlossen werden, sagte Stephan Hänsenberger. Diese Rollstuhl Marke «Eigenbau» aussah. Mit diesem Gefährt
Ausführungen lösten heftige Diskussion und Fragen im benötigte er für eine Marathonstrecke von rund 42 Kilo-
Publikum aus und regte einige Zuhörer an, diesen Fakten meter gut drei Stunden. Heute hält er den Weltrekord mit
an ihren Arbeitsorten nachzugehen. 1:20:14 Stunden. Mit seinem Handbike kann er auch den
Gotthard bewältigen und bei der Abfahrt schwindelerre-
Lebensfreude durch Eigenverantwortung gende Geschwindigkeiten von rund 90 km/h erreichen.
und Leidenschaft «Ich bin glücklich und froh, dass sich die Leidenschaft zum
Zum krönenden Abschluss des Kongresses präsentierte Sport wieder entwickeln konnte», sagte Heinz Frei. «Die
Heinz Frei, Rollstuhlsportler und mehrfacher Goldme- Disziplin war wichtig, um mein neues Leben im Rollstuhl
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1011
wieder in den Griff zu bekommen.» Er habe sich immer Danke – und bis zum nächsten Jahr!
gegen Abhängigkeit gewehrt und das Bestmögliche zu er- Zum Abschluss des Kongresses dankte Irène Bachmann-
reichen versucht. Dem Publikum gab der Rollstuhlsportler Mettler den Teilnehmenden für ihre Anwesenheit und
den zahlreichen Referentinnen, Referenten und Ausstel-
lern für ihren Beitrag zum tollen Gelingen des Kongres-
«Die Disziplin war wichtig, ses. Der 16. Schweizer Onkologiepflege Kongress findet am
um mein neues Leben im 20. März 2014 in Bern statt.
Rollstuhl wieder in den > Marika Bana
Griff zu bekommen.» H. Frei
> Patrick Jermann
> Sara Pöhler-Häusermann
> Evelyn Rieder
folgende Worte mit auf den Weg: «Zur richtigen Zeit, am
richtigen Ort Verantwortung übernehmen und auch über-
geben, um nicht auszubrennen. Überlegen Sie sich gut, wie
Sie sich einsetzten, damit Sie sich nicht überfordern und
ausbrennen!»
> Onkologiepflege-Pre
is
für die beste Mastera
rbeit 2011/2 012
chgesellschaft Onkolo-
b die Akademische Fa
Zum ersten Mal verga reich Onkolo-
en Pre is für die be ste Masterarbeit im Be
giepflege ein
luierte insgesamt
chaftliches Komitee eva
giepflege. Ein wissens die Arbeit von Karin
eiten. Prämiert wurde
sieben eingereichte Arb
schaft der Universität
titut für Pflegewissen
Zimmermann vom Ins at Diagnosis and
aln utr itio n in Pe dia tric Oncology Patients
Basel: «M Karin
Study». Wir gratulieren
A Multicenter Cohort
throughout Therapy: te
für diese ausgezeichne
em Forschungsteam
Zimmermann und ihr
Leistung! rden wir die ausge-
ch ste n Au sg ab e de r «Onkologiepflege» we
In der nä rch Flash» vorstellen.
it in der Rubrik «Resea
zeichnete Masterarbe
in Zim me rma nn (lin ks)
Pre isü ber gab e an Kar
, Prä sid ent in AFG
dur ch Ma nue la Eic her
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1112
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_12rapport du congrès
13
15ème Congrès Suisse des soins en oncologie
Des soins infirmiers d’excellence en oncologie
Cet article présente un reflet du 15 ème Congrès Suisse des
soins en oncologie qui s’est déroulé le 21 mars dernier.
Le Kursaal de Berne accueillait le 21 mars dernier le
15ème Congrès Suisse des soins en oncologie. Le thème de
l’excellence a pris un sens particulier au regard de ce mag-
nifique lieu de rencontre.
Les conférences
L’écrivain Achim Paterre a ouvert la série de conférences
Achim Parterre
par une humoristique illustration de soins, toute en finesse
et en clichés bien connus des infirmières. la compétence des soignants et a également démontré une
Maria Müller Staub a présenté et défini le cadre des baisse de la mortalité et des complications.
critères d’excellence dans les soins, puis présenté certaines Le travail interdisciplinaire est une garantie de
issues de la littérature démontrant l’absence de «caring» moins de recours à des techniques invasives, améliore
dans la prise en soins infirmière. Le manque d’attention ou l’application de recommandations de bonnes pratiques et
un défaut de relation de confiance par le sentiment que le
soignant focalise sur la gestion des symptômes de manière
prioritaire, sans attention aux indices émis par les patients
quant à leurs réelles préoccupations.
«Les motivations des centres
L’Advanced Nursing Process, basé sur les diagnostics d’excellence sont essentiel-
infirmiers de la NANDA, les NIC (interventions cliniques
infirmières) et les NOC (résultats infirmiers) a été présenté
lement une affaire de gestion
comme une pratique réunissant les différents facteurs des compétences et des
favorisant une prise en soins de qualité. ressources.» A.- C. Griesser-Delacrétaz
Anne-Claude Griesser-Delacrétaz, a ensuite exposé
les raisons d’être des centres d’excellence en oncologie,
émergeant sous l’égide de la médecine hautement spécia- augmente la survie des patients. La coordination perti-
lisée, afin de rendre efficients les trois axes prioritaires nente des soins et la diminution des ruptures de continuité
de l’expertise clinique, de la formation spécialisée et de la dans la prise en charge du patient améliorent quant à elles
recherche. l’efficience des soins. Enfin, les soins de support sont une
La réalité suisse se décline en une offre très fragmen- réalité à prendre en compte au cours de toutes les étapes
tée, parmi laquelle des inégalités de prise en charge doivent de la maladie.
être corrigées. Les motivations des centres d’excellence Cependant, la coordination et le temps imparti à
sont essentiellement une affaire de gestion des compéten- une prise en charge pluridisciplinaire, les consultations
ces et des ressources. La qualité des soins, définie par une infirmières, le data management inhérents à une prise en
personnalisation de la prise en charge, un délai raccourci, charge de qualité, sont des prestations peu ou pas factu-
des soins sûrs et équitables, ainsi qu’une efficacité et une rables, élément défavorisant leur développement malgré
efficience, est prédominante. De même que la masse cri- la démonstration de leur plus-value. De même, le facteur
tique de cas par pathologie est un critère déterminant de humain chez les acteurs d’un système individualiste, de
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1314
liberté de décision et d’action, de proximité avec les pati- de l’AFG récompensant le meilleur travail de master sur le
ents devant se transformer en un système géré, coordonné thème de l’oncologie.
par d’autres et structuré par des standards et procédures
est un réel frein. La centralisation regroupe les compéten- La conclusion
ces, mais crée également des distances à parcourir pour les Pour conclure, l’athlète paralympique Heinz Frei, a té-
patients et familles. moigné de son expérience en lien avec son parcours suite
Ces tensions entre le monde classique et les centres à l’annonce de la paraplégie. La richesse du témoignage a
d’excellence sont déjà perceptibles à l’heure actuelle. Les laissé place à un silence et à une écoute authentique dans
pistes de résolution passent probablement par le travail en l’auditoire et a brillamment accompagné le moment de se
réseau, la télémédecine et par la valorisation des presta- séparer, riches de messages à emporter.
tions de coordination et de support pour les patients. Des Cette journée a donc permis rencontres, échan-
centres d’hébergement de proximité seraient nécessaires ges, plébiscite à des soins d’excellence et a représenté
et ces constats ont amené des associations de patients à se l’engagement de Soins en Oncologie Suisse.
positionner pour des réseaux d’excellence, plutôt que pour
des centres d’excellence.
> Sandy Decosterd
Les séminaires et échanges
La suite de la journée permettait à chacun de choisir deux
séminaires d’intérêt sur le thème de l’excellence dans les
soins, d’échanger autour d’un buffet raffiné et de visiter les
nombreux stands des exposants.
L’auditoire principal s’est à nouveau rempli en
milieu d’après-midi pour accueillir les remises du prix
d’encouragement de Soins en Oncologie Suisse et du prix
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_14förderpreis
15
Verleihung Förderpreis 2013
Schon zum vierten Mal hat die Onko- ses Jahr lag der Schwerpunkt beson- 2013
logiepflege Schweiz ihren jährlichen ders auf Themen mit einem direkten
Förderpreis ausgeschrieben. Ziel ist Beitrag für Betroffene, auf Gemein-
es, innovative Projekte zu unterstüt- schaftsarbeit und Innovation. Onkologiepflege Schweiz
Soins en Oncologie Suisse
Cure Oncologiche Svizzera
zen, die signifikant zur Qualitäts- Als Jurymitglied des Förderpreises
verbesserung in der Onkologiepflege 2013 bleibt mir nur noch, Sie zum Sch-
beitragen. reiben zu ermutigen und uns die Pro- > Frédéric Fournier
jekte zukommen zu lassen, an denen Vorstandsmitglied
Fünf Projekte aus allen Landesregio- Sie dieses Jahr arbeiten. So werden an Onkologiepflege Schweiz
nen wurden den sechs Personen der der Ausgabe 2014 des Förderpreises
mehrsprachigen Jury unterbreitet. Die- auch Sie resp. Ihr Projekt teilnehmen.
1. Preis – CHF 3 000 2. Preis – CHF 2 000 3. Preis – CHF 1 000
Preisübergabe durch Frédéric Fournier an Sandy Decosterd nimmt stellvertretend für das Die Preisträger vom IOSI Bellinzona
Claudia Pesenti-Salzmann Team vom HUG den 2. Preis entgegen.
Impulsi… Verbesserung der Pflege für Patien- Die Implementierung der beziehungs-
ein Einzelunternehmen fördert ten mit einer Krebserkrankung bei basierten Pflege (Primary Nursing) in
> Sexualberatung für onkologische oraler Tumortherapie einem Ambulatorium
PatientInnen und ihre PartnerInnen
> gezielte Weiterbildung im Bereich Ein Projekt des Universitätsspitals Ein Projekt des Istituto Oncologico
der Sexualität für Pflegende in der Genf (HUG), durchgeführt von della Svizzera Italiana (IOSI)
Onkologie Nathalie Blazek in Bellinzona
Gaëlle Choupay-Dessard Monica Bianchi
Ein Projekt von Sandy Decosterd Federica Foletti
Claudia Pesenti-Salzmann Emmanuel Lavallière Dario Valcarenghi
Impulsi, Locarno Dr. Ludivine Mercier-Vogel Massimiliano Zanon
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1516
> Förderpreis 2014 On
Mit der Ausschreibung
des 5.
kologiepflege Schw
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Onkologiepflege Schw
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übernehmen Sie eine hen Pflege.
Qualität der onkologisc
damit gleichzeitig die Preis CHF 1 00 0
1. Pre is CH F 3 00 0, 2. Preis CHF 2 00 0, 3.
Dotierung:
nkologiepflege.ch
Informationen : ww w.o
e Suisse 2014
t de Soins en Oncologi us encourager
Prix d’encouragemen t de So ins en On co log ie Suisse souhaite vo
prix d'encouragemen e à l'amélioration
L'appel d'offre du 5ème ibu ere z ain si de manière significativ
innovant. Vous co ntr ncéreuse, en
à développer un projet s par une maladie ca
ier s pro po sé s au x personnes concernée
de la qualité des soins
infirm défi avec
gageant à relever ce
ch e ou gro up e de population. En vous en cologie Suisse :
tant que malade, pro ma niè re ac tiv e à la vision de Soins en On
de
é, vous prendrez part
innovation et créativit oncologie ! 2014
des soins infirm ier s en
pro mo uv oir la qu alit é 00 0
2 00 0, 3 prix CHF 1
ème
F 3 00 0, 2 prix CHF
ème
Dotation : 1 prix CH
er
h
oinsoncologiesuisse.c
Onkologiepflege Schweiz
Soins en Oncologie Suisse
Informations : ww w.s
Cure Oncologiche Svizzera
Wissen für
Lebensqualität
Dank einer Weiterbildung an
der FHS St.Gallen
Flexible und vielfältige Weiterbildungsangebote
im Bereich Gesundheit und Public Services:
MAS in Palliative Care | MAS in Wound Care |
MAS in Health Service Management |
CAS Schmerzmanagement | CAS eHealth
Interessiert? www.fhsg.ch/weiterbildung oder
rufen Sie uns an +41 71 226 12 50
FHO Fachhochschule Ostschweiz
www.fhsg.ch
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_16Prix d’encouragement
17
Remise du Prix d’encouragement 2013
Pour la quatrième année consécutive, personnes. Cette année, une impor- part des projets que vous allez réa-
Soins en Oncologie Suisse a mis au tance toute particulière a été mise sur liser cette année, et les soumettre
concours son Prix d’encouragement. la contribution directe aux personnes ainsi à l’édition 2014 de ce Prix d’en-
Ce dernier vise à soutenir le déve- concernées, sur le travail collectif et couragement! Bonne chance à vous!
loppement de projets innovants qui l’innovation.
contribuent de manière significative Les personnes concernées se sont
2013
à l’amélioration de la qualité des soins vues remettre ces prix lors du 15ème
infirmiers proposés aux personnes congrès Suisse des Soins en onco-
concernées par une maladie cancé- logie, le 21 mars 2013 à Berne. Ces
Onkologiepflege Schweiz
reuse, en tant que malade, proche ou projets gagnants seront présentés en
Soins en Oncologie Suisse
Cure Oncologiche Svizzera
groupe de population. détail dans les prochaines éditions de
votre journal préféré.
Ce sont cinq projets, en provenance En tant que membre du jury de ce > Frédéric Fournier
de toutes les régions de Suisse, Prix d’encouragement 2013, il ne me Membre du comité
qui ont été soumis à l’appréciation reste plus qu’à vous «encourager» à de Soins en Oncologie Suisse
d’un jury plurilingue composé de six prendre votre plume pour nous faire
1er prix CHF 3 000 2ème prix – CHF 2 000 3ème prix – CHF 1 000
Impulsi… Amélioration de la prise en soin La mise en œuvre de «soins infirmiers
une entreprise individuelle favorise infirmière des personnes sous sur la base de la relation» dans un
> La consultation et le conseil en traitements anticancéreux oraux. Institute Oncologique ambulatoire de
sexologie pour les patients la Suisse italienne – Ente Ospedaliero
en oncologie et leurs partenaires Supprimé genevois Cantonale – Canton Ticino.
> Des formations ciblées en sexualité un projet des Hôpitaux Universitaires
dans le contexte des soins infir- de Genève (HUG) Un projet tessinois de l’Istituto Onco-
miers en oncologie Nathalie Blazek logico della Svizzera Italiana (IOSI) à
Gaëlle Choupay-Dessard Bellinzone développé par
un projet de Sandy Decosterd Monica Bianchi
Claudia Pesenti-Salzmann Emmanuel Lavallière Federica Foletti
Impulsi, Locarno Dr Ludivine Mercier-Vogel Dario Valcarenghi
Massimiliano Zanon
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1718 Fachartikel
Advanced Nursing Practice in Neuseeland
Clinical Nurse Specialist in Onkologie
Petra Stolz Baskett
Während meines fünfmonatigen Aufenthalts in Neusee- einer NP erwartet werden – das bedeutet oft über 100 Sei-
land hatte ich Gelegenheit, mich mit Pflegenden der ten mit Qualifikationen, Arbeitszeugnissen, Fallstudien,
Onkologie und Palliativpflege auszutauschen. Internati- Reflexionsberichten etc. Der Council stellt nach Durch-
onale Perspektiven können bei der eigenen Entwicklung sicht des Dossiers ein Expertengremium zusammen, das
sehr motivierend sein und den Weg weisen, wie Advan- die Antragsstellenden zusätzlich mündlich prüft.
ced Nursing Practice auch in der Schweiz vermehrt in Die NP-Rolle ist nur eine von mehreren ANP-Rollen;
das onkologische Arbeitsfeld integriert werden kann – um bis zu diesem Zeitpunkt hat keine Pflegende in Neuseeland
Abläufe für Patienten zu vereinfachen und die Ergebnisse den NP-Status im onkologischen Praxisfeld erlangt. Cli-
zu verbessern. nical Nurse Specialist (CNS), also klinische Pflegeexpertin
in einem Fachgebiet, ist eine weitere ANP-Rolle mit langer
Neuseeland war im Jahr 1901 das erste Land der Welt, in Tradition in Neuseeland. Die Funktion der CNS ist breit
dem Pflegefachfrauen eine professionelle Registrierung gefächert, aber nicht reguliert und deshalb uneinheitlich.
erlangten. In einem Land, fast siebenmal so gross wie die Ein übergreifendes Ziel ist jedoch, die Pflegequalität zu
Schweiz, aber mit nur knapp 4,5 Millionen Einwohnern, sichern und auszubauen.
hatten im Jahr 2012 46’284 Personen ein sogenanntes
«Practice Certificate» als registrierte Pflegefachperson Interview mit Caroline Strafford
und 95 als Nurse Practitioner (NP) (Nursing Council of Caroline Strafford, CNS Medical Oncology des Distric
New Zealand, 2012). Das Practice Certificate ist eine jähr- Health Board Capital & Coast im Wellington Hospital, gibt
lich zu erneuernde Bewilligung zur Berufsausübung; es Auskunft zu ihrer CNS-Rolle in der Onkologie.
dient als Beitrag zur Qualitätssicherung im Berufsstand
und zur Sicherheit der gepflegten Bevölkerung. Um diese Wie verlief dein beruflicher Werdegang bis zur jetzigen
jährliche Bewilligung zu erneuern, müssen die Pflegenden Stelle als Clinical Nurse Specialist?
Praxis- und Weiterbildungsstunden nachweisen. Caroline Strafford: Ich habe vor über 25 Jahren die damals
noch spitalbasierte Ausbildung als allgemeine Pflegefach-
Entwicklung der akademisierten Pflege frau abgeschlossen. Danach arbeitete ich ein paar Jahre auf
Die ersten Bachelor-Studiengänge in Pflege starteten 1973. der Medizin/Chirurgie eines kleineren Krankenhauses auf
Ab 1996 wurde die Grundausbildung zur Registered Nur- der Südinsel, ging zwei Jahre nach Bhutan im Rahmen ei-
se ausschliesslich als Bachelor-Studium angeboten und es nes medizinischen Hilfswerkprojekts und verbrachte ein
gab keine krankenhausbasierten Lehrausbildungen mehr. paar Jahre in Grossbritannien, wo ich am Royal Marsden
Master-Programme in Pflegewissenschaft und/oder klini- arbeitete und einen Spezialisierungskurs in Onkologie-
scher Pflegepraxis sind seit den 80er-Jahren etabliert. pflege absolvierte. Zurück in Neuseeland bekam ich im
Fortgeschrittene Pflegepraxis im Sinne der Advan- Wellington Hospital eine Stelle als Pflegefachfrau auf der
ced Nursing Practice (ANP) hat sich im Zuge der Akade- Abteilung der Medizinischen Onkologie, und ich habe im
misierung der Pflege entwickelt. Seit der Einführung von Fünf-Jahres-Rhythmus auch im onkologischen Ambula-
entsprechenden gesetzlichen Regelungen 2001 ist eine torium respektive in der onkologischen Spitex Erfahrun-
Registrierung als NP möglich. Diese setzt einen klinischen gen gesammelt. Seit fünf Jahren arbeite ich als CNS wieder
Master mit fachlichem Schwerpunkt voraus, gefolgt von auf der medizinischen Onkologie. In den letzten Jahren
einer Dossiereingabe beim Nursing Council. Das Dossier habe ich an der Universität ein Postgraduate Diploma in
muss alle Belege enthalten, die zeigen, dass die Kandidaten Oncology Nursing gemacht. Damit habe ich die Hälfte des
alle Kenntnisse und Fähigkeiten erreicht haben, die von Programms auf dem Weg zu einem klinischen Master-
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1819
prüft Allgemeinzustand, Blutwerte, wie es dem Patienten
mit und seit dem letzten Zyklus ergangen ist und etwaige
Beschwerden, um zu entscheiden, ob mit der geplanten
Therapie weitergefahren werden kann]. Dazu arbeiten wir
eng mit dem Onkologen zusammen. Nach Bedarf erhalten
wir von ihm Unterstützung oder besprechen einzelne Pa-
tienten, um korrekte Therapieentscheide sicherzustellen.
Wellington Hospital
Wie sieht dein normaler Arbeitsalltag aus?
Einen normalen Arbeitstag beschreiben ist schwierig.
Mein Aufgabengebiet ist breit gefächert. Ich bin für die
abschluss erreicht. Bis anhin war der Ausbildungshin- Praxisentwicklung zuständig, organisiere und leite Wei-
tergrund für eine CNS nicht reguliert, aber immer mehr terbildungstage zu Themen wie Verabreichung von Chemo-
Institutionen verlangen jetzt einen Masterabschluss und therapie. Ich werde auch eingeladen, in den Bachelor- und
unterstützen uns, das Studium zu absolvieren. Weiterbildungsprogrammen der umliegenden Universitä-
ten zu spezifischen onkologischen Pflegethemen zu unter-
Welches sind deine Rolle und Aufgaben in dieser Funktion? richten. Meine Aufgaben beinhalten generell viel Networ-
Als CNS in der Onkologie haben wir diverse Aufgaben- king. Oft bin ich die Schnittstellenperson innerhalb des
bereiche. Viele Orte haben sogenannte «Tumor Streams», multidisziplinären Teams, zwischen der Spitex und Spi-
das heisst, die CNS fokussiert sich auf eine spezifische tin. Ich arbeite Richtlinien aus und bin zum Teil mit For-
Tumorart, zum Beispiel Brust- oder Darmkrebs. Wir in schungsaufgaben beschäftigt. Im Moment evaluieren wir,
Wellington hatten ein Generalisten-Modell, das heisst, ich ob eine Prämedikation vor Paclitaxel-Infusionen auch oral
war bis anhin vor allem für die Praxisentwicklung auf dem gegeben werden kann. Wir hatten zuvor immer wieder Re-
ganzen Kontinuum von der onkologischen Abteilung bis aktionen auf die intravenöse Prämedikation und natürlich
zum Ambulatorium zuständig. Momentan führen wir ein kann die orale Gabe auch Medikamentenkosten reduzieren
neues Praxismodell ein, und zwar aufgrund des Mangels und Zeit sparen. Erste Resultate eines Pilotversuchs konn-
an ärztlichem Personal. Wir sind zwei CNS in der Medizi- te ich schon an einer nationalen Konferenz vorstellen. Sol-
nischen Onkologie, die dreimal in der Woche jeweils einen che Projekte sind ja immer mit Veränderungen verbunden,
halben Tag «Clinics» haben. Zweimal pro Woche bin ich in da habe ich die Rolle des «Change Agents», sowohl bei den
der 25-Betten-Abteilung der medizinischen Onkologie auf Patienten als auch bei den Pflegenden.
der Visite dabei. Mein Fokus hier ist die Unterstützung der
Familie respektive der Whanau [die erweiterte Familie in Kannst du weitere Details deiner Praxisrolle
der Sprache der indigenen Bevölkerung Neuseelands] und und Verantwortlichkeiten beschreiben?
der Pflegefachfrauen, zum Beispiel bei der Bereitstellung Ich betreue keine eigene Patientengruppe, sondern erhal-
und Applikation von Infusionen mit angepassten Medika- te meine klinische Kompetenz und Expertise, indem ich
mentendosierungen. auf der Abteilung oder im Ambulatorium aushelfe und die
Pflegenden unterstütze, wenn sie mich in komplexen Si
Was machst du in den «Clinics»? tuat ionen nach meiner Meinung fragen.
Wir sehen jeweils etwa sechs Patienten für das Assessment >
vor dem jeweiligen Chemotherapie-Zyklus. [Caroline über-
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_1920
Ke ynotes
das Thema?
Was wissen wir über r Pr ax is
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Pf leg en de hu ng vo n
en Be itrag zu r Err eic
leiste n einen wichtig die En tw ick lung
de r Sc hweiz ist
ex ze lle nte r Pf leg e. In (AN P) im on ko log i-
ng Pr ac tic e
vo n Ad va nc ed Nu rsi rung,
e ak tue lle He rau sfo rde
sc he n Ar be its fel d ein nb ed ürf nis -
eg erisc he n Patie nte
Was sind deine Lieblingsaufgaben und wo siehst du da mi t ko mp lexen pfl ek tiv be ge gnet
ad äqua t un d eff
Herausforderungen in deiner jetzigen Rolle? se n au ch in Zu ku nft
Ich liebe die Vielfältigkeit meiner Rolle, aber mein Herz- we rde n ka nn.
blut liegt in der Praxisentwicklung! Momentan gibt es inn bringt der Ar tikel?
Welchen Wissensgew isc he r AN P
viele Möglichkeiten für die ANP-Rollenentwicklung, die- ick lung vo n onko log
Einblick in die Entw
se Vielfältigkeit hat aber natürlich auch eine Kehrseite. in Ne us ee lan d.
Manchmal wirst du wie ein Gummiband an beiden Enden axis?
t das Thema für die Pr
gleichzeitig gezogen! Das Zeitmanagement ist immer eine Welche Bedeutung ha Pr ax isb eis pie len ka nn
on ale n
Reflexio n zu intern ati lun g un d
Herausforderung. Mehr Stellenprozente, das heisst ein n ge be n zu r Entw ick
we rtvolle An reg unge ko log isc he r
sc hri tte ne r on
grösseres CNS-Team, wären in unserer Instit ut ion sicher- Evalu ation vo n for tge
hweiz .
lich hilfreich, um allen Rollenanteilen gerecht zu werden. Pf leg ep rax is in de r Sc
Wie siehst du die Zukunft deiner Arbeit und der ANP
generell in der Onkologie?
Ich finde, mein Job funktioniert gut, so wie er ist, ich ver-
stehe aber, dass es je nachdem nötig ist, das ANP-Angebot
innerhalb der «Tumor Streams» zu organisieren und zu
entwickeln. Ich arbeite sehr gerne mit jungen Menschen
und würde mich auf die Pflege von Patienten mit Sarkomen
oder Darmkrebs fokussieren.
Trauer und Trauern Seminare 2013
In Neuseeland gibt es eine gewisse Überlappung der in Zusammenarbeit mit der Klinik Susenberg, ein Kompetenzzent-
CNS- und NP-Rolle. Eine NP hat zusätzlich Kompetenzen rum für Palliative Care.
bei der Medikamentenverordnung; bei den hochkomple-
Die Themen Trauer, Sterben und Abschied sind einschneidende
xen und vielfältigen Therapieschemen, die in der Onkolo- und tief eingreifende Erfahrungen im Mensch-Sein.
gie eingesetzt werden, kann ich mir noch nicht recht vor-
stellen, wie wir diese Rolle übernehmen sollen. Ein anderer Frau Erika Schärer-Santschi
vermittelt in diesem Trauerseminar für Pflegefachpersonen in
wichtiger Punkt ist die Nachwuchsförderung. Frisch gra- Palliative Care, was Sie in der Begleitung älterer Menschen,
duierte Bachelorabsolventen müssen auf ihrem Weg in Schwerstkranker und Sterbender tun können.
die Onkologie Entwicklungsmöglichkeiten sehen und mit
Kursdaten
neuen Strategien in der Karriereplanung unterstützt wer- 28. und 29. Mai 2013
den, damit sie den ANP-Status erreichen können. 10. und 11. Dezember 2013
jeweils 09.00 – 17.00 Uhr
Vielen Dank, Caroline, dass du uns deine Erfahrungen Kursort
geschildert hast. Institut für Philosophie und Ethik, Witikonerstrasse 15
8032 Zürich, und/oder Strehlgasse 1, 8001 Zürich
> Petra Stolz Baskett Kurskosten CHF 450.–
Pflegefachfrau AKP, MA(Nurs), PhD(cand)
Dozentin ZHAW Ins titut Pflege
Anmeldung und Kontakt
Institut für Philosophie und Ethik Zürich
Technikumstrasse 71, 8401 Winterthur Tel. 044 387 90 70, info@ipe-zurich.ch
stlz@zhaw.ch
/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2013/2_20Sie können auch lesen
