Integrative Onkologie - Vernunftehe oder Liebesheirat? Naturwissenschaft trifft Naturheilkunde
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Ausgabe 02/2011
mamazoneMAG
Frauen und Forschung gegen Brustkrebs e.V.
Integrative
Onkologie
Vernunftehe oder
Liebesheirat?
Naturwissenschaft trifft
Naturheilkunde
12 Kleine Kerne, große Wirkung
Pfanzeninhaltsstoff senkt Brustkrebsrisiko
16 Denosumab
Antikörper für Therapie mit Metastasen zugelassen
46 mamazone-Internetportal
Wie gut ist Ihr Brustzentrum?
Inhalt 01
Liebe Leserin
und Leser,
„Personalisierte Medizin“ und „integrative Therapie“ – diese beiden
Themen bestimmen zur Zeit die Diskussion in der Onkologie. Die „Pille
nach Maß“ wie der Spiegel in der Ausgabe vom 8. August 2011 locker
titelte, ist für die einen der lang erwartete Durchbruch in der Krebs-
therapie. Andere, wie der Berliner Krebsarzt Prof. Wolf-Dieter Ludwig oder
IQWiG-Chef Prof. Jürgen Windeler, sehen in der personalisierten Medizin
und in molekulargenetischen Testungen vor allem einen Marketingtrick
der Pharmaindustrie. „Es handelt sich um reine Versprechungen“,
meint Windeler. Prof. Ludwig, der auch Vorsitzender der Arzneimittel-
kommission der deutschen Ärzteschaft ist, geht noch weiter: „Schon der
Begriff der individualisierten Medizin ist bedenklich. Man soll glauben, dass ein großer Fortschritt in
der Therapie erreichbar ist. Ich halte das für unseriös“.
Ähnlich kontrovers und leidenschaftlich ideologisch streiten naturwissenschaftlich und naturheil-
kundlich orientierte Ärzte über das Konzept einer integrativen Onkologie.
Mit Löwenzahn, Baldrian, Mistel und anderen Heilkräutern kann man Krebs nicht therapieren –
so der Vorwurf der Kritiker. Keine Evidenz, keine Belege für die Wirksamkeit, nur Placebo-Medizin.
Prof. Helge Bartsch von der Freiburger Klinik für Tumorbiologie sieht das freilich ganz anders. Natur-
heilkunde, Mind-Body-Medizin, TCM, Homöopathie und anthroposophische Medizin eröffnen
eine Fülle von wirksamen Behandlungsmöglichkeiten. Allerdings beruhen die Behandlungsempfeh-
lungen in der Regel auf erfahrungsheilkundlichem Wissen und nicht auf belegten Studienfakten.
Das muss sich ändern. „Denn alle Methoden, die für sich in Anspruch nehmen, dass sie bei Krebs
helfen, müssen nach den gleichen Kriterien – aber vielleicht nicht mit den gleichen Methoden –
geprüft werden wie die klassischen Mittel der Schulmedizin“.
Patientinnen und Patienten können mit diesem Richtungsstreit unter Ärzten nur wenig anfangen.
Sie stimmen schon längst mit den Füßen ab und suchen sich in Eigenregie – manchmal auch bei
zweifelhaften Heilspredigern – die Therapie, die zu ihnen passt. Das ist gelebte Patienteninitiative,
die auch die „offizielle Onkologie“ zwischenzeitlich zur Kenntnis nimmt und als Aufforderung zum
Handeln begreift. Dass der eigene Weg nicht der richtige für jede Patientin sein muss, beleuchtet
der persönliche Erfahrungsbericht von Ulli Kappler in diesem mamazone MAG. Auch das große
Thema steht diesmal ganz im Zeichen der integrativen Onkologie. Allerdings ohne dass dabei die
neuesten Forschungsergebnisse aus der evidenzbasierten Medizin zu kurz kommen. Denn letztlich
sind Naturheilkunde und Naturwissenschaft ja kein Gegensatz, sondern geben auf verschiedene,
sich wechselseitig ergänzende Art und Weise Antwort auf die Frage: Wie kann ich der Patientin am
besten helfen?
Ihre
Annette Kruse-Keirath
02 Editorial
Inhalt
Titelthema mamazone Meinung
04 Integrative Onkologie 30 Eine fragwürdige Entscheidung
Vernunftehe oder Liebesheirat? Misteltherapie nicht mehr auf Kassenrezept
Naturwissenschaft trifft Naturheilkunde
08 Integrative Onkologie ist patientenzentrierte Medizin
Interview mit Prof.Gustav Dobos und Für Sie gelesen
Privatdozent Dr. Sherko Kümmel
10 „Mind-Body“-Medizin 32 Naturheilkunde goes Naturwissenschaft
Ein neues Erfolgsrezept im Kampf gegen Krebs? Wie die Onkologie von der Erfahrungsheilkunde
profitieren kann
Medizin und Forschung
mamazone Intern
12 Kleine Kerne, große Wirkung
Pflanzeninhaltsstoff senkt Brustkrebssterblichkeit 34 I did it my way
14 Leinsamen, Sesam, Kürbiskerne schützen Ein Weg mit Vertrauen und Eigenverantwortung
gegen Brustkrebs 36 LaMamma in Hamburg
Interview mit Prof. Chang-Claude Brustkrebswissen kompakt für Pflegefachkräfte
15 Cleopatra-Studie aus Klinik und Praxis
Doppeltherapie mit Pertuzumab plus Trastuzumab 38 Karlstod
wirkt bei HER2/neu! Ein etwas anderer Film über Brustkrebs
16 DENOSUMAB 39 Den eigenen Weg finden
Antikörper für Therapie von Knochenmetastasen Kongress zur integrativen Therapie
zugelassen des Mamma-Karzinoms
17 Wirbelsäulenmetastasen 40 Exklusive Ehrung für Ursula Goldmann-Posch
Tumore „verkochen“ und gleichzeitig den Bayerische Verfassungsmedaille in Silber
Wirbelkörper stabilisieren für vorbildliches Engagement
18 Androgen-Rezeptor 41 mamazone geht über die Alpen
Blockade männlichenr Sexualhormone stoppt Erste DIPA in Mailand im Klinikum Augsburg
Wachstum bestimmter Brustkrebstypen 42 Mit Schere, Föhn und Kamm gegen Brustkrebs
19 Vitamin D3 Cultraros Hair and Beauty spendet 2.250 EURO
bei Brustkrebspatientinnen nicht unbedingt an mamazone
unbedenklich 43 Frauenpower für Verantwortung gesucht
20 Weniger Brustkrebstote in Europa – Verantwortung, ja bitte?s
kein Erfolg des Mammographie-Screenings 44 Zum 125. Geburtstag von AVON
21 Tamoxifen 25.000 EURO für mamazone
Brustkrebssterberate sinkt nachhaltig 45 L’estetic spendet 44.500 EURO für mamazone
22 Bald Bluttest zur Früherkennung von Brustkrebs 45 Super-Erfolg
Wiener Forscher sind zuversichtlich 17.321 Frauen starten beim 28. AVON-Lauf in Berlin
23 Chemo ja oder nein? 46 Wie gut ist Ihr Brustzentrum?
PET-CT kann Therapieentscheidung unterstützen Geben Sie Ihre Bewertung
24 Zum 11. Mal: im mamazone Internetportal ab!
Projekt „Diplompatientin“ am Augsburger Klinikum 47 Impressum
Gut zu wissen
26 Wundmanagement bei Brustkrebs
Wenn Wunden nicht heilen –
zwischen Peinlichkeit und Scham
28 Behandlungsfehler
Schadensersatz nur mit der richtigen Strategie
Inhalt 03
Integrative Onkologie
Vernunftehe oder Liebesheirat?
Naturwissenschaft
trifft Naturheilkunde
B efindet sich die naturwissenschaftlich
orientierte Krebsmedizin in Deutsch-
land in einer neuen Selbstfindungsphase?
richten. Diese Zahlen veröffentlichte die
Zeitschrift „Der Onkologe“ bereits in der
Ausgabe 2/2009. Brustkrebspatientinnen
immer besser versteht und deshalb viele
neue, zielgerichtete Therapiemöglichkei-
ten entwickelt hat. Warum also diese Ver-
Erwacht sie gerade aus einem langen Dorn- sind diejenigen, die am häufigsten kom- trauenskrise in der Onkologie? Was macht
röschenschlaf und entdeckt ihre natur- plementärmedizinische Therapien in An- die Krebsmedizin falsch, dass ihr die Pa-
heilkundliche Schwester, die Erfahrungs- spruch nehmen. In einer repräsentativen tienten oft den Rücken kehren und auf
heilkunde wieder? Danach fragte u.a. die Umfrage mit 1013 Krebspatienten, die Behandlungsalternativen setzen, die sich
Frankfurter Allgemeine Zeitung im März sich in der Strahlentherapie befanden, vor allem durch eine Besonderheit von
dieses Jahres den Präsidenten der Deut- kam zu Tage, dass 91 Prozent der Patien- der Schulmedizin unterscheiden: Es fehlt
schen Krebsgesellschaft, Prof. Werner Ho- tinnen mit Brustkrebs KAM nutzen.1 ihnen der durch wissenschaftliche Studi-
henberger. Dieser musste zugestehen, dass en belegte Wirksamkeitsnachweis.
das neuerliche Interesse der Onkologen Keine Zeit für Patienten – Onkologie
vornehmlich nicht dem eigenen Wissens- in der Vertrauenskrise Der Präsident der Deutschen Krebs-
drang, sondern eher der Nachfrage und gesellschaft erklärt dieses Phänomen
dem Informationsbedürfnis der Patienten Tatsache ist: Viele Patienten suchen ihren unter anderem damit, dass es in der wis-
geschuldet ist. eigenen Weg – abseits der Schulmedizin! senschaftlich orientierten Onkologie an
Und das, obwohl die Onkologie Ursachen Zeit und Zuwendung fehlt. Der einzelne
„Für jeden Naturwissenschaftler ist und Entstehen von Krebserkrankungen Patient fühlt sich, so Hohenberger im
KAM (Komplementär- und Alternativme-
dizin) ein Ärgernis.“, stellt auch der Ham-
burger Onkologe Prof. Ulrich Kleeberg in
einem Interview mit dem Schleswig-Hol-
steinischen Ärzteblatt vom Februar 2010
00
fest: „Man möchte sich nicht mit Unsinn
befassen. Nach jüngeren Erhebungen zie-
91
hen aber ca. 80 Prozent der Deutschen
KAM, also ungeprüfte Verfahren, zur Ge- 75 83
sundung heran. Darum sehe ich es als Auf-
gabe der Naturwissenschaften an, kom-
plementäre und alternative Heilverfahren 50 60
auf ihren Wert hin zu überprüfen. Damit 50 50
müssen wir also die Arbeit der Heilsapo-
stel übernehmen, die dazu offensichtlich 25
36
nicht in der Lage oder nicht willens sind
– sicher aus pekuniären Gründen.“
0
Allerdings: Das „Ärgernis“ Komplemen- M M A Ni Re Ko
am or M nd er kt pf
tärmedizin ist schon seit geraumer Zeit m bu al er en um -H
ak sH ig e z al
nicht mehr aus der Welt zu schaffen. no gy el ka sT
ar od m nä l ka rz
Mehr als drei Viertel aller Patienten inter- zi gk e k r in um
no ol z in om or
essieren sich für alternative Behand- m in og om e
lungsverfahren und 40 bis 70 Prozent al- is
ch
ler Krebspatienten nutzen naturheilkund- e
liche Methoden ergänzend zur konventi-
onellen Krebstherapie – meist ohne den Krebspatienten und Komplementärmedizin – Brustkrebspatientinnen
behandelnden Onkologen davon zu be- sind Spitzenreiter
04 Titelthema
FAZ-Interview, nicht ausreichend beach- medizin, supportive und komplementäre Wissensvorsprung des Arztes von der Be-
tet. Den Krebsärzten in Klinik und Praxis Onkologie an der Uniklinik Frankfurt, mit handlung ausgeschlossen. Vor allem auch
gelingt es offenbar nicht, Patienten da- der wissenschaftlich orientierten Krebs- deshalb, weil sie damit auf die Rolle des
von zu überzeugen, dass der Mensch mit medizin. Behandelten reduziert werden und nicht
seinen individuellen Bedürfnissen und mehr selbst Einfluss auf die Therapie
Wünschen im Mittelpunkt steht und das Hat die Onkologie also nur ein „Ver- glauben nehmen zu können. Nicht erst
Ziel der Behandlung darin besteht, das mittlungs- und Selbstdarstellungspro- die Psychoonkologie konnte nachweisen,
Überleben sicherzustellen und gleichzei- blem“? Diese Erklärung greift wohl zu dass Patienten, die eine Therapie aktiv
tig eine gute Lebensqualität zu erzielen. kurz. Sicherlich resultiert der Vertrau- unterstützen und sich nicht ohnmächtig
Dabei hat die Onkologie auch hier in den ensschwund auch daraus, dass die leitli- einem medizinischen Geschehen ausge-
letzten Jahren viel erreicht, auch wenn nienorientierte Krebsmedizin heute aus- liefert sehen, wesentlich schneller gesund
die Zahl der Neuerkrankungen nicht ge- schließlich auf solche Therapieverfah- werden, die Folgen einer Behandlung
ringer wurde. ren setzt, deren Wirksamkeit mit wis- besser überstehen und auch seltener un-
senschaftlichen Messmethoden – also in ter Depressionen leiden.
Studienwissen allein überzeugt Studien – nachgewiesen werden kann.
Patienten nicht mehr Prof. Thure von Uexküll, einer der Väter Gemeinsam gegen Krebs –
der modernen Psychologie, hatte schon Versöhnung von Naturwissenschaft
Viele Patienten überleben nicht nur, son- beim ersten Krebskrankenkongress im und Naturheilkunde, Allianz von
dern führen nach der Behandlung über Jahr 1999 auf diesen „Konstruktionsfeh- Patient und Arzt
lange Zeit ein nahezu normales Leben. ler“ hingewiesen: „Es ist gerade rührend
Diese Erfolge werden in der Öffentlichkeit zu glauben, Krankheit und deren Behand- Wer heilt, hat Recht. Langsam beginnt des-
aber noch viel zu wenig wahrgenommen. lung ließen sich auf die Formel einer Evi- halb auch die deutsche Krebsmedizin um-
Noch immer wird die Diagnose „Krebs“ denz basierten Medizin beschränken.“ zudenken und die Ursprünge medizini-
mit Kahlköpfigkeit, Übelkeit und dem scher Therapie, nämlich die Erfahrungs-
Damoklesschwert einer letztendlich doch Ein Therapiemanagement, das allein und Naturheilkunde im Behandlungskon-
aussichtslosen Therapie verbunden. Und auf Studienwissen fußt, überzeugt viele zept zu berücksichtigen. In anderen Län-
dieses Bild verbindet sich dann, so Jutta Patienten nicht mehr. Fühlen sie sich dern wie z.B. in den USA ist dies schon lan-
Hübner, Leiterin der Abteilung Palliativ- doch durch den unaufholbar scheinenden ge Gang und Gäbe. Renommierte Krebs-
Das Vertrauensverhältnis zwischen Patient und Arzt ist ganz entscheidend für den Therapieerfolg. Doch nicht immer stimmt die
zwischenmenschliche Ebene: Viele Patienten verschweigen ihren Ärzten, dass sie noch andere Therapiealternativen nutzen.
Titelthema 05
Zentren wie das Memorial Sloan-Kette- Der Gynäkologe Dr. Sherko Kümmel, Medizin – brauchen wir einen Paradig-
ring-Institut in New York unterhalten ei- der zusammen mit dem Internisten Prof. menwechsel?“ „Diese wissenschaftliche Be-
ne eigene Heilkräuter-Website, die sich Gustav Dobos das Projekt „Seno-Expert“ urteilung darf man“, so Prof. Kleeberg,
mit rund 5000 Klicks täglich großer Be- an den Kliniken Essen-Mitte leitet, das „nicht der „paramedizinischen Szene“ über-
liebtheit erfreut. Auch die Mayo-Klinik Brustkrebspatientinnen eine integrative lassen. Hier sind die onkologischen Fach-
in Rochester oder die John-Hopkins-Kli- Therapie anbietet, bringt dies so auf den gesellschaften gefordert, die Spreu vom
nik in Baltimore unterhalten eigene Ab- Punkt: „Bei uns gibt es keine Mistelthera- Weizen zu trennen.“ „Soweit keine Evi-
teilungen für integrative Onkologie. pie für alle Patientinnen“. denz vorliegt, müssen wir bestrebt sein,
diese zu schaffen“, bestätigt auch Jutta
Die Naturheilkunde – auch in der In das Therapiekonzept fließen die Hübner. Diese Aufgabe sieht auch der
Universitätsmedizin „hoffähig“ Erkenntnisse aus den Leitlinien, Zwi- Ärztliche Direktor der Freiburger Klinik
schenergebnisse laufender Studien und für Tumorbiologie, Prof. Helge Bartsch.
Gibt man bei Google das Stichwort „inte- neueste Veröffentlichungen ebenso wie Allerdings mit einem anderen Schwer-
grative Onkologie“ ein, findet man auch die eigenen Fallanalysen aus dem Klinik- punkt. Er plädiert dafür, auch die Lebens-
Links und Hinweise zu den führenden eigenen Datenbestand ein, der sich fort- qualität – und nicht nur Überlebenszeit
deutschen Krebszentren. Die Uniklinik laufend aktualisiert und ergänzt. Fallkon- und progressionsfreies Überleben – als
Frankfurt verweist auf ihrer Homepage ferenzen sind in Essen interdisziplinär. Wirksamkeitsparameter in Studien über-
ebenso wie das Universitätsklinikum Ham- Alle beteiligten Ärzte und Therapeuten – prüfen zu lassen.
burg-Eppendorf, das Brustzentrum am dazu zählen auch Physiotherapeuten, Er-
Hamburger Jerusalem-Krankenhaus, die nährungsberater, Psychologen und Ent- Die Schulmedizin hat schon gelernt
Universitätsklinik in Jena oder die Klini- spannungs- und Bewegungstrainer – be-
ken Essen-Mitte auf komplementärmedi- sprechen die persönliche Behandlungs- Schulmedizin und Komplementärmedizin
zinische und naturheilkundliche Thera- empfehlung für die Patientin. Dieser bewegen sich seit einiger Zeit aufeinander
pieangebote in der Onkologie. Anthro- kann die Patientin folgen, muss es aber zu. Das zeigt sich auch in den Program-
posophische Kliniken wie das Gemein- nicht: Denn wichtig ist dem Essener Ärz- men der großen Krebskongresse. Beim
schaftskrankenhaus Witten-Herdecke, die teteam vor allem die Mitbestimmung der diesjährigen Senologie-Kongress in Dres-
Filderklinik in Stuttgart oder die Kranken- Frau. Nur wenn sie sich gut aufgehoben den waren zwei Veranstaltungen dem
häuser in Bad Liebenzell und Öschelbronn fühlt, wird sie die Therapie unterstützen. Thema „Integrative Onkologie“ gewid-
sind schon lange Zeit in diesem Bereich Und diese positive Einstellung verlängert met. Auch beim Deutschen Krebskon-
federführend. Auch die deutsche Krebsge- die Lebenserwartung – das ist inzwischen gress im Februar 2012 steht das Thema
sellschaft hat sich des Themas angenom- durch zahlreiche Studien bestätigt. mehrfach auf der Tagesordnung. Und
men und mit der Arbeitsgemeinschaft Prä- in der Charité in Berlin fand unlängst
vention und Integrative Onkologie (PRIO) Wissenschaftliche Evidenz auch für ein hochkarätig besetzter Kongress mit
eine Institution ins Leben gerufen, die sich die Naturheilkunde? dem Titel: „Komplementärmedizin in der
u.a. mit den Möglichkeiten der Verzah- Krebs-Langzeitversorgung, neue Wege für
nung von Naturwissenschaft und Natur- Jutta Hübner und Ulrich Kleeberg, die die Praxis“ statt.
heilkunde wissenschaftlich beschäftigen, beiden Vorsitzenden der 2010 gegründe-
einzelne Verfahren und deren Wirksam- ten Arbeitsgemeinschaft für Prävention „Es gibt vieles, was die Schulmedizin
keit bewerten und die Aus- und Weiterbil- und integrative Onkologie, bleiben als längst anerkennt“, so das Fazit von Jutta
dung von Ärzten koordinieren soll (www. ausgewiesene Schulmediziner skeptisch Hübner. In einzelnen Leitlinien zur Krebs-
prio-dkg.de). und sind nicht ganz so euphorisch und op- behandlung, so z.B. bei Brustkrebs, ist die
timistisch. Sie sehen in der komplemen- Komplementärmedizin bereits vertreten.
Nicht nur die Verbindung von Erfah- tären Krebsbehandlung Chancen wie Ri- Allerdings: „Eine gute naturheilkundli-
rungs- und Studienwissen, sondern auch siken. Vor allem deshalb, weil die ergän- che Begleitung gibt es bis jetzt allerdings
eine Neubestimmung im Verhältnis von zenden Verfahren keineswegs sanft oder nur an wenigen Kliniken in Deutschland“.
Arzt und Patient ist dabei kennzeichnend nebenwirkungsfrei sind und es insbeson- Dies sollte sich rasch ändern, damit die
für das Konzept der integrativen Onkolo- dere dann, wenn z.B. in der adjuvanten Medizin – wie Essener Onkologen Dobos
gie. Diese erkennt an: Der Patient und sei- Situation die Behandlungsverfahren nicht und Kümmel fordern – wissenschaftlicher
ne Bedürfnisse sind ein entscheidender aufeinander abgestimmt sind, zu uner- und menschlicher wird. (akk) a
Faktor im Therapieprozess – und zwar wünschten und schädlichen Wechselwir-
von Beginn der Behandlung an. Ziel der kungen kommen kann.
gemeinsamen Bemühungen ist es, das für
den einzelnen Patienten passende The- Beide Krebsmediziner plädieren des-
rapiekonzept zu finden – unter Nutzung halb dafür, dass die Wirkung von komple- quellenangaben
schulmedizinischer Behandlungsverfah- mentärmedizinischen Behandlungsmetho-
ren wie Chemo- und Strahlentherapie, den wissenschaftlich erforscht, überprüft
naturheilkundlicher Methoden wie Ho- und nachgewiesen werden muss – und 1) R. Mücke, O. Micke, U. Schäfer,
moöpathie und Pflanzenheilkunde oder zwar mit Methoden der evidence based I. Britzelmeir, F.T. Baumann4,
traditioneller chinesischer Medizin, Ent- medicine. „Auch mit komplementären Ver- H. Büntzel5, I.A. Adamietz6, J. Büntzel;
spannungstechniken, Sport und Bewe- fahren können klassische Studien auf- Überblick über ausgewählte empfohlene
gung und einer gesunden Ernährung. gebaut werden, die sich in der Klarheit ih- und nicht empfohlene komplementäre
Insoweit ist eine integrative Therapie im rer Aussagen nicht von Phase-II- oder-III- Verfahren während der Strahlentherapie
besten Sinne des Wortes auch immer eine Studien unterscheiden dürfen“, schreibt von Tumoren –
individuelle Therapie. Jutta Hübner in ihrem Aufsatz: „Komple- Eine Standortbestimmung im Jahr 2011,
mentäre Medizin und wissenschaftliche Journal Onkologie 2, 2011
06 Titelthema
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Integrative Onkologie
ist patientenzentrierte
Medizin
Interview mit Prof. Gustav
Dobos und Privatdozent
Dr. Sherko Kümmel
mamazone: Eine Patientin mit Brustkrebs Im Mittelpunkt stehen viele medizinische mamazone: Oft sind die Nebenwirkungen
kommt zur Behandlung in die Abteilung Fragen, zum Beispiel, ob es sich um einen ja sehr eingreifend….
für Integrative Onkologie an den Kliniken aggressiven Tumor handelt, der mit einer Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Die Integra-
Essen-Mitte. Wie wird ihr Behandlungs- Chemotherapie vor oder nach der Brust- tive Onkologie bietet Wege an, wie man
plan erstellt? operation behandelt werden sollte, ob mögliche Nebenwirkungen der onkologi-
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Die Patientin dieser Hormonrezeptoren aufweist oder schen Therapien bekämpfen kann – zum
wird im Rahmen unserer integrativ-onko- die Entscheidung, ob brusterhaltend ope- Beispiel lässt sich bei Knochen- und Ge-
logischen Arbeit von dem später operie- riert werden kann. lenkschmerzen mit Akupunktur eine Bes-
renden gynäkologischen Brustexperten serung erzielen. Möglicherweise empfeh-
und einer naturheilkundlich spezialisier- Der Angst vor Nebenwirkungen der len Ärzte auch, Biphosphonate gegen den
ten Internistin sowie von Mitarbeitern aus Behandlung kann schon bei der Anamne- Abbau der Knochensubstanz zu geben.
der Mind-Body-Medizin gemeinsam be- se begegnet werden, indem man häufige Meistens werden diese mit Kalzium- und
treut. In einem naturheilkundlichen Erst- Probleme anspricht und Behandlungs- Vitamin-D-Gaben kombiniert. Auch gegen
gespräch, das rund eine Stunde dauert, möglichkeiten anbietet. So helfen z.B. Hitzewallungen ist Akupunktur wirksam.
werden zusätzlich zum üblichen Vorge- Kühlhandschuhe und -socken, die pro- Übrigens einer Studie zufolge genauso
hen alle wichtigen persönlichen und me- phylaktisch bereits während der Gabe gut wie das Antidepressivum Venlafaxin,
dizinischen Daten aufgenommen. Dann der Chemotherapie mit Docetaxel ange- das schulmedizinischer Standard ist bei
erarbeiten die Ärzte der Naturheilkunde legt werden, um die danach häufig auf- Hitzewallungen unter antihormoneller
und der Senologie gemeinsam mit der tretenden Veränderungen an Hand- und Therapie.
Patientin eine individuelle Behandlungs- Fußnägeln zu verringern.
strategie. Die Patientinnen bekommen außer-
Ganz wichtig ist eine vorausschauende dem bereits beim Erstgespräch die Emp-
mamazone: Was zeichnet dieses Vorge- Beratung auch bei Patientinnen, die Anti- fehlung, ihren Lebensstil zu optimieren,
hen aus? hormone einnehmen, um ein Wachstum sich mehr zu bewegen (mind. 3h/Woche
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Je nach der Vor- von Tumorzellen zu verhindern. 30 bis 40 zügiges Spazierengehen) und gesünder
geschichte, ihrer körperlichen und see- Prozent der Frauen, zeigen Studien, bre- zu essen (5-7 Teile Obst oder Gemüse pro
lischen Verfassung, aber natürlich auch chen schon nach wenigen Monaten die Tag) – und sie erfahren auch gleich, dass
vielen Detailfragen, wie etwa der nach Einnahme der Medikamente ab, weil die- die Kombination aus beidem ihre Prog-
naturheilkundlichen Präparaten und an- se Symptome ähnlich den Wechseljahren nose um 50 Prozent verbessern kann. Sie
deren Medikamenten, die sie bereits ein- verursachen. Ärzte können, wenn dieses erfahren auch, was sie vermeiden sollen
nimmt, oder nach der Situation in der Fa- Problem angesprochen wird, jedoch mit – zum Beispiel Soja während der Einnah-
milie oder am Arbeitsplatz, zeichnet sich Studiendaten belegen, dass es sich lohnt, me des Antihormons Tamoxifen, weil es
durch das Sammeln und Analysieren der die empfohlenen fünf Jahre lang die Arz- in den Hormonhaushalt des Körpers ein-
Daten und Informationen ein individuel- neien zu nehmen. greifen und die Wirkung der Therapie
ler Therapieweg ab, der ganz auf die Be- verändern kann. Schließlich wird auch
dürfnisse der Frau zugeschnitten ist. die Nachsorge bereits besprochen. Außer-
08 Titelthema
dem erhalten die Patientinnen Informa- einem Vorgehen nur wenige erfolgreiche Patienten ein ganzes Team von naturheil-
tionen über die Möglichkeit, in einer na- Schwangerschaften dokumentiert wurden kundlich ausgebildeten Ärzten, Ernäh-
turheilkundlich-onkologischen Tageskli- und die Kosten dafür hoch sind. Auch be- rungs- und Sportmedizinern, Mind- und
nik-Gruppe gemeinsam mit anderen Pati- steht dabei das Risiko, dass im Moment un- Body-Therapeuten sowie spezialisierten
enten ihr neues Leben zu beginnen. erkannte Tumorzellen übertragen werden. Pflegekräften zur Verfügung.
mamazone: Was steckt hinter Seno-Ex- Davon profitieren die Patienten. Ganz
pert? mamazone: Auch die klassischen Brust- entscheidend sind zum Beispiel die psy-
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Unter dem Zeit- zentren reklamieren für sich eine multi- chische Unterstützung und der Stressab-
druck, der im Klinikalltag herrscht, ist es modale Therapie unter Einbeziehung von bau, was mit Hilfe der Mind-Body-Me-
in der Onkologie angesichts der Vielzahl Ernährungsberatung, Psychotherapie und dizin möglich wird. Die Patientinnen er-
an Publikationen zum Thema Brustkrebs Sport. Was ist bei Ihnen anders? leiden häufig ein Trauma durch die Diag-
für die Ärzte kaum mehr möglich, zu al- Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Solche beglei- nose und sollten sofort darin unterstützt
„
len speziellen Fragestellungen wissen- tenden Therapien werden häufig von der werden, mit dieser Belastung persönlich,
schaftlich up-to-date zu sein. Um das Onkologie als Add-On, als zusätzliche Op- aber auch in ihrem psychosozialen Um-
zu ändern, bauen wir an den Kliniken tion gesehen. In der Integrativen Onkolo- feld (Familie, Beruf) besser umgehen zu
Essen-Mitte eine Expertendatenbank – können. Die in spezialisierten Krebszen-
SenoExpert – auf. Eine gynäkologische tren angebotene Psychoonkologie bietet
Oberärztin recherchiert für jede einzel- Hilfe an. Während die Psychoonkologie
ne Patientin den aktuellen Stand des
Wissens. Sie prüft Leitlinien, durchsucht Naturheilkund- auf der Pathologie, einem Erkrankungs-
bild, basiert, setzt die Mind-Body-Medi-
Literaturdatenbanken und sichtet Kon- zin zusätzlich auf die Salutogenese – die
gressberichte. SenoExpert® optimiert The-
rapieentscheidungen und macht sie auch
liche Verfahren persönlichen Ressourcen jeder einzelnen
Frau, die es zu stärken gilt.
für die weiterbehandelnden Ärzte trans-
parent.
wirken so mamazone: Viele Brustkrebspatientinnen
SenoExpert klärt zum Beispiel bei einer direkt wie ein stellen sich zusätzlich zur schulmedizini-
schen Behandlung ihre naturheilkundli-
72jährigen die Frage, ob sie wirklich eine che Begleittherapie etwa durch Internet-
bessere Überlebenschance hat, wenn sie
eine Chemotherapie macht. Oder macht
onkologisches Recherche selbst zusammen und sagen
ihren Ärzten nichts davon. Ein Spiel mit
das gesteigerte Risiko von Herz-Kreislauf-
Komplikationen den Überlebensvorteil
Medikament – dem Feuer?
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Das Internet
der Therapie zunichte? Neigt dieser spe-
zielle Tumortyp, unter dem sie leidet, be- sie stimulieren ist zur wichtigsten Gesundheitsinforma-
tionsquelle für Patienten und Patientin-
sonders leicht zum Metastasieren? Sind
schwere Nebenwirkungen zu erwarten? die Selbstregu- nen geworden. Es kann ein wichtiges Me-
dium sein, wenn sich zum Beispiel Selbst-
hilfegruppen zusammenschließen. Es kann
Ganz anders ist die Situation etwa bei lationskräfte aber keinesfalls ein Gespräch mit dem
einer 28jährigen Frau, bei der sich die Fra-
ge stellt, ob ihre Fruchtbarkeit erhalten
werden kann, und ob sie bereit ist, dafür
ein gewisses Risiko in Kauf zu nehmen.
„ Arzt oder der Ärztin ersetzen, denn Krebs
ist eine sehr komplexe, und wie wir inzwi-
schen auch zunehmend lernen, individu-
ell sehr unterschiedliche Krankheit. 70
Der Patientin, die gerne noch Mutter wer- gie arbeiten die verschiedenen Medizin- Prozent der Krebspatienten verwenden
den würde, kann dann erklärt werden, richtungen und Therapeuten von Anfang nach Angaben der Deutschen Krebshilfe
dass vor der onkologischen Behandlung an Hand in Hand – die Berufsgruppen Naturheilverfahren, doch die wenigsten
bei einer Bauchspiegelung ein Teil eines tolerieren einander nicht nur, sondern sie erzählen ihrem Arzt davon. Das ist ris-
Eierstocks entnommen und eingefroren arbeiten jeden Tag gemeinsam mit den kant, denn schon ein scheinbar harmlo-
werden kann (Ovar-Kryokonservierung). gleichen Patientinnen, ergänzen sich und ses Präparat wie Johanniskraut mit anti-
Später kann er retransplantiert werden. lernen jeweils von den anderen Kollegen. depressiver Wirkung oder eine Hochdosis
Sie erfährt aber auch, dass bisher nach so An den Kliniken Essen-Mitte steht den von Vitamin C kann eine onkologische
> Privatdozent Dr. Sherko Kümmel ist im Projekt „Seno-Expert“ als
Gynäkologe für die onkologische Betreuung der Patientinnen zuständig.
> Prof. Dr. Gustav Dobos ist Internist und Facharzt für Naturheilverfah-
ren und leitet an den Kliniken Essen-Mitte das Projekt „Seno-Expert“
Titelthema 09
„Mind-Body“-
Behandlung stören, die Nebenwirkun-
gen verstärken oder sogar die Therapie
als Solches unwirksam machen. Deshalb
Medizin
ist es wichtig, mit dem Arzt ein ehrliches
Gespräch zu führen, genau so, wie der
Arzt signalisieren sollte, dass er für alle
Themen offen ist und nichts unbegründet
ablehnt.
Ein neues Erfolgs-
mamazone: Was sagen Sie einer Brust-
krebspatientin, die allein auf die Natur-
heilkunde setzt und eine Chemotherapie
ablehnt, obwohl nach den Charakterei-
genschaften ihres Tumors eine solche ei-
gentlich angezeigt wäre?
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Eine Patientin, rezept im Kampf
gegen Krebs?
die von einer Chemotherapie profitieren
kann und einzig auf die Naturheilkunde
setzt, hat eine vergleichsweise schlechte-
re Prognose. Patientinnen, die zu Beginn
zurückhaltend bezüglich einer Chemo-
therapie sind, entscheiden sich nach ei-
ner ausführlichen Beratung, in der Ris-
ken und Vorteile miteinander abgewogen
werden, häufig schließlich doch für die
Durchführung einer Chemotherapie, vor
allem dann, wenn sie nachweislich da-
von profitieren. Eine naturheilkundliche
Behandlung kann neben einer gesunden
Ernährung, ausreichend körperlicher Be-
wegung und Entspannung dazu beitragen,
dass mögliche Nebenwirkungen einer on-
kologischen Therapie gelindert werden
können.
mamazone: Warum glauben Sie tun sich
viele Ärzte so schwer, Naturheilverfahren
in der Krebstherapie zu akzeptieren?
Prof. Dobos/Dr. Kümmel: Da gibt es die
strukturellen Zwänge – zum Beispiel, dass
eine umfassende Erhebung der Kranken-
geschichte und Gespräche mit den Pati-
enten entweder zeitlich nicht möglich
sind und auch nicht vergütet werden. Ge-
rade bei Krebs gibt es außerdem eine Ar-
mada von unseriösen Heilsversprechen,
die für den Laien, aber auch für viele Ärz-
te nicht leicht abzugrenzen sind von der
seriösen, evidenzbasierten Naturheilkun-
de. Eine wichtige Unterscheidung ist aber
auch der Fokus der Behandlung: Natur-
heilkundliche Verfahren wirken nicht so
unmittelbar und direkt wie ein onkologi-
sches Medikament – sie stimulieren die
Selbstregulationskräfte. Das erfordert Zeit,
Geduld und den Willen, sein Leben in po-
sitiver Weise zu ändern. Ohne die Bereit-
schaft der Patientin zur Mitwirkung kann
eine naturheilkundliche Therapie keinen
Erfolg haben. Deshalb ist die Naturheil-
kunde eine sehr patientenzentrierte Me-
dizin.
Wir danken Ihnen für das ausführliche
Interview. (ibw) a
10 TitelthemaH aben meine Gedanken, meine Gefüh-
le, meine Vorstellungen, die Angst
vor der Zukunft oder das Vertrauen ins
Vertrauen zu sich selbst haben
Antonovsky entdeckte bei seinen Erhe-
Zusammenhängen von Geist und Körper
beschäftigte: das Mind-Body-Institute. Es
widmet sich seitdem der Forschung, The-
Leben Einfluss auf meine Gesundheit? bungen mit traumatisierten Frauen ein- rapie und Lehre der MBM.
Reagiert mein Immunsystem auf Stress gemeinsames Merkmal aller als gesund
und Ungeborgenheit? Auf das ständig eingestuften Personen: ein “Kohärenz- Diese ‚Entspannungsantwort‘ ist das
halbleere Glas? gefühl“ (lat. cohaerere= zusammenhän- Gegenteil einer Stressreaktion mit Herzra-
gen). Gemeint ist damit eine Lebens- sen, feuchten Händen und Nervosität, die
Ja, ist die eindeutige Antwort der einstellung, die von einem Gefühl des jeder kennt. Entspannungstechniken wie
Mind-Body-Medizin (MBM). Ein Begriff, Vertrauens geprägt wird. Vertrauen da- Meditation, Visualisierung, Yoga, Tai Chi,
der im Rahmen der seit einiger Zeit viel rauf, dass das Stressauslösende Ereignis Progressive Muskelentspannung, Ima-
diskutierten „Integrativen Onkologie“ im- erstens verstehbar und erklärbar ist, dass ginationsübungen, das Einbeziehen so-
mer wieder auftaucht und dem in allen zweitens innere und äußere Mittel zur zialer und spiritueller Aspekte, das Um-
Beiträgen große Aufmerksamkeit ge- Verfügung stehen, um das Ereignis zu be- wandeln von schädigendenin aufbauende
widmet wird. Dem Konzept liegt ein wältigen und drittens, dass das Ereignis Gedanken und nicht zuletzt Achtsam-
ganzheitliches Menschenbild zugrunde, eine Herausforderung ist, die Sinn macht keitsübungen (nach Jon Kabat-Zinn) hel-
in dem das Zusammenwirken von Geist und Anstrengung und Engagement sich fen, den Blutdruck zu senken, Herzschlag
(mind) und Körper (body) unmittelbar lohnen. und Atmung zu verlangsamen, Angst und
und untrennbar ist. Folgerichtig werden Stress zu reduzieren und so den Geist
in der Mind-Body-Medizin die Patienten Diese Denkweise liegt auch der Mind- zu beruhigen. So bessern sich nicht nur
aktiv in den Therapieprozess einbezogen, Body-Methode zugrunde – die Hinfüh- Stimmung und Konzentrationsfähigkeit,
wenn es um die Umstrukturierung schä- rung des Patienten zu seiner Fähigkeit, die sondern vor allem das Immunsystem
digender Gedanken, Vorstellungen und eigenen Quellen zu entdecken und zu wird stärker. Ein ruhiger Herzschlag ist
Gefühle sowie den Angst- und Stressab- nutzen, d.h. alle angewandten Strategien also die „entspannte Antwort“des Körpers
bau durch Imagination und/oder Medita- und Techniken zielen immer auf die Stär- zum Beispiel auf Meditation.
tion geht. Ergebnisse der Stressforschung kung der eigenen salutogenen Ressour-
zeigen, dass die Überlebenschancen stei- cen ab. Ja, ich will! Ja, ich kann!
gen, wenn man selbst aktiv auf eine Be-
drohung reagieren kann. „Kennzeichnend für alle Mind-Body- Und auf die kraftvoll-zuversichtliche Über-
oder Stressmanagement-Techniken ist die zeugung: „Ja, ich schaffe das!“, antwor-
Ressourcen aktivieren, mentale Fokussierung auf positive bzw. gesunde ten die Mundwinkel mit einem Lächeln
Kräfte als „Heilungswerkzeuge“ Verhaltensweisen und Denkprozesse, wo- und das zentrale Nervensystem schüttet
nutzen durch dynamische Gleichgewichtszustän- wahrscheinlich verstärkt Serotonin (be-
de auf physiologische Art und Weise kannt als ‚feel-good‘ Botenstoff) aus, das
Anders als in der konventionellen Medizin gefördert und das salutogenetische Pa- uns angstfrei und gelassen macht.
blickt die Mind-Body-Therapie weniger auf radigma unterstützt werden“, schreibt
die Erkrankung selbst, als vielmehr auf Tobias Esch, Professor an der Hochschu- Wie und wo genau unser Körper einen
die Entdeckung und Stärkung der in je- le Coburg, Fachgebiet Integrative Ge- kraftvollen Gedanken, sicheres Vertrau-
dem Menschen schlummernden Gesund- sundheitsförderung/Integrative Medizin en, ein freudvolles Gefühl, visualisierte
heitsfördernden Ressourcen in Form der (‚Komplementäre und Integrative Medi- Gesundheits-Bilder, Meditation oder spi-
größtmöglichen Aktivierung von Selbsthei- zin‘ 5/2008). Esch arbeitete von 2001 bis rituelle Verbundenheit in gesundheitsför-
lungskräften. Die mentalen Fähigkeiten 2002 als Stipendiat bei dem Kardiologen dernde Vorgänge umsetzt, ist noch nicht
werden sozusagen zu ‚Werkzeugen‘ bei Herbert Benson, der als ‚Erfinder‘ der geklärt. Eine Vielzahl von Forschern –
der Heilung des Körpers. Mind-Body-Medizin gilt. Molekular- und Neurobiologen, Psycho-
neuroimmunologen und Mediziner – ver-
Der konsequente Blick auf die Gesund- Entspannung – die intelligente suchen, dem Mechanismus auf die Spur
heit folgt dem salutogenetischen Modell mentale Antwort auf Druck , zu kommen. Neuere Untersuchungen
(Salutogenese = Entstehung von Ge- Belastung und Stress weisen unter anderem auf eine Bedeu-
sundheit) des israelisch-amerikanischen tung von Stickoxiden und der Bildung
Medizinsoziologen Aaron Antonovsky, Vor 35 Jahren stellte Benson eher zufällig von körpereigenen Morphinen hin.
der Ende der 1960er Jahre eine Antwort fest, dass sich Bluthochdruck ganz ohne
auf die Frage suchte, warum manche Medikamente durch Transzendentale Me- Ganz unabhängig von den zu erwar-
Menschen traumatische Ereignisse ge- ditation regulieren ließ. Er nannte dieses tenden Forschungsergebnissen, bleibt die
sünder überstehen, als andere. Welche Phänomen „relaxation response“ (Ent- Mind-Body-Medizin jedoch immer nur
Eigenschaften und welche Quellen (oder spannungsantwort). Der Körper hatte ei- ein Teil einer größeren Therapiepalette
Mittel) helfen bestimmten Menschen, ne Antwort, nämlich die Blutdrucksen- innerhalb der Integrativen Onkologie bei
trotz schwerer Krankheit oder Schicksals- kung, auf die Entspannung des Geistes der Behandlung von Krebserkrankungen.
schlag, ihre Gesundheit wiederzuerlan- durch Meditation gegeben.
gen, während andere Menschen daran Und so will sie sich auch verstanden
zerbrechen? Aufgrund dieser überraschenden Ent- wissen: komplementär, also ergänzend.
deckung gründete er wenig später ein Was die Frage nach dem neuen Erfolgs-
Die Chinesen kannten schon Mind Body Institut an der Harvard Medical School, rezept beantwortet: Neu und wichtig, ja,
Medicine – nannten es aber nicht so! Boston (heute Benson-Henry Institute aber kein alleiniges Erfolgsrezept in der
Tai Chi – Abstand vom Alltag und innere for Mind Body Medicine at Massachu- Krebsheilung. (uk) a
Sammlung setts General Hospital), das sich mit den
Titelthema 11Kleine Kerne,
große Wirkung
Pflanzeninhaltsstoff senkt
Brustkrebssterblichkeitt
V iele Untersuchungen schreiben den
Phytoöstrogenen, so bezeichnet man
Pflanzeninhaltsstoffe mit hormonähnli-
cher Wirkung, krebshemmende Eigen-
schaften zu. Wissenschaftler im Deut-
schen Krebsforschungszentrum konnten
nun erstmals nachweisen, dass die Subs-
tanzen bei Brustkrebs nach den Wechsel-
jahren auch das Sterblichkeitsrisiko sowie
das Risiko, Metastasen oder Zweittumo-
ren zu entwickeln, um bis zu 40 Prozent
verringern.
Phytoöstrogene sind Pflanzeninhalts-
stoffe, die im menschlichen Körper an die
Rezeptoren für das weibliche Geschlechts-
hormon Östrogen andocken können und
die mit der täglichen Ernährung aufge-
nommen werden. Aufgrund einer Reihe
von Ergebnissen werden den Pflanzenhor-
monen krebshemmende Eigenschaften
zugeschrieben. Im Deutschen Krebsfor-
schungszentrum hatten Wissenschaftler
um Prof. Dr. Jenny Chang-Claude bereits
im vergangenen Jahr in einer Metaana-
lyse die Ergebnisse mehrerer Studien zu-
sammengefasst und so gezeigt, dass eine
phytoöstrogenreiche Nahrung das Risiko Kürbiskerne sind nicht nur knackig, sondern auch „brustgesund“. Sie enthalten – ähnlich wie
reduziert, nach den Wechseljahren an Sesam und Leinsamen jede Menge Phytoöstrogene, die vor Brustkrebs und Rezidiven schützen.
Brustkrebs zu erkranken. Nun wollten die
Heidelberger Forscher herausfinden, ob
die Phytoöstrogene auch einen Einfluss
auf den Verlauf einer Brustkrebserkran- absorbiert wird und das die Heidelberger Das Ergebnis: Verglichen mit den Teilneh-
kung haben. Frühere Untersuchungen Forscher als Biomarker im Blut der Pati- merinnen mit dem niedrigsten Entero-
dazu hatten einander widersprechende entinnen bestimmten. lakton-Spiegel hatten die Frauen mit den
Ergebnisse erzielt. höchsten Blutwerten für diesen Biomar-
Zwischen 2002 und 2005 nahmen die ker ein etwa 40 Prozent geringeres Sterb-
Die wichtigste Klasse von Phytoöstro- DKFZ-Forscher im Rahmen der MARIE- lichkeitsrisiko. Berücksichtigten die Wis-
genen in unserer westlichen Ernährung Studie Blutproben von 1140 Frauen, die senschaftler zusätzlich das Auftreten von
bilden die Lignane, die in Saaten, insbe- nach den Wechseljahren an Brustkrebs Metastasen und Zweittumoren, kamen sie
sondere in Leinsamen, aber auch in Ge- erkrankt waren. Nach einer mittleren Be- zu einem ähnlichen Ergebnis: Frauen mit
treide und Gemüse vorkommen. Im Darm obachtungszeit von sechs Jahren setzten den höchsten Enterolakton-Werten hatten
werden die Substanzen zu Enterolakton sie den Enterolakton-Spiegel in Bezug ebenfalls ein geringeres Risiko für einen
umgewandelt, das von der Schleimhaut zum klinischen Verlauf der Erkrankung. solchen ungünstigen Krankheitsverlauf.
12 Medizin und Forschung„Wir haben nun erste deutliche Hinwei- zum Beispiel den Zelltod und hemmt das senschaftler, dass Isoflavone die wachs-
se darauf, dass Lignane nicht nur das Er- Aussprießen neuer Blutgefäße. tumsfördernden Eigenschaften der ech-
krankungsrisiko für Brustkrebs nach den ten Hormone imitieren und dadurch hor-
Wechseljahren senken, sondern auch das „Um herauszufinden, ob Enterolakton monabhängige Tumoren wie Brust- oder
Sterblichkeitsrisiko“, sagt Jenny Chang- auch die Aggressivität von Östrogenre- Prostatakrebs beschleunigen könnten. „Es
Claude. In früheren Untersuchungen wur- zeptor-positiven Tumoren hemmt, müs- ist noch nicht abschließend geklärt, ob
de die Lignan-Zufuhr meist durch Er- sen wir diese Untersuchung noch auf Lignane im Körper die Hormonwirkung
nährungsbefragungen ermittelt. Die Er- wesentlich größere Gruppen von Frauen nachahmen oder, im Gegenteil, ihr ent-
gebnisse solcher Befragungen sind oft ausdehnen“, erklärt Jenny Chang-Claude. gegenwirken, sagt Jenny Chang-Claude.
unzuverlässig, außerdem gibt es große Außerdem betont die Wissenschaftlerin „Unsere Studien sollen dazu beitragen, in
individuelle Unterschiede, wie jeder Ein- nachdrücklich: „Mit einer Kost reich an dieser wichtigen Frage, die auch unsere
zelne die Pflanzensubstanzen zu den tat- Vollkornprodukten, Saaten und Gemü- tägliche Ernährung betrifft, Klarheit zu
sächlich wirksamen Stoffwechselproduk- sen, die ohnehin als gesundheitsfördernd schaffen.“ (Presseinformation DKFZ) a
ten weiterverarbeitet. Deshalb setzten die gilt, kann sich jeder ausreichend mit Lig-
Heidelberger Forscher auf die zuverlässi- nanen versorgen. Von zusätzlichen Nah-
gere Messung von Biomarkern. rungsergänzungsmitteln können wir zu
diesem Zeitpunkt nur abraten.“
Allerdings schränkt Chang-Claude ein:
„Signifikant war das Ergebnis nur für die Phytoöstrogene sind seit Jahren Ge-
Gruppe der Tumoren, die keinen Rezep- genstand intensiver wissenschaftlicher Literatur
tor für das weibliche Geschlechtshormon Debatten: Einerseits sprechen die Er-
Östrogen tragen („ER-negative Tumo- gebnisse mehrerer Studien an Zellen so-
ren“). Das legt die Vermutung nahe, dass wie epidemiologische Befunde für eine Katharina Buck, Alina Vrieling, Aida Karina
Enterolakton den Schutz vor Krebs nicht krebshemmende Wirkung. Auch die Be- Zaineddin, Susen Becker, Anika Hüsing,
nur über seine hormonartige Wirkung obachtung, dass Asiatinnen seltener an Rudolf Kaaks, Jakob Linseisen, Dieter Flesch-
vermittelt.“ Tatsächlich hatten Unter- Brustkrebs erkranken, lässt sich in diese Janys, und Jenny Chang-Claude:
suchungen an Zellen und Tieren bereits Richtung deuten. Ihre sojareiche Ernäh- Serum Enterolactone and Prognosis of
Hinweise darauf gegeben, dass die Sub- rung liefert große Mengen an Isoflavonen, Postmenopausal Breast Cancer.
stanz auch östrogen-unabhängig das einer anderen Klasse von Phytoöstroge- Journal of Clinical Oncology, 2011, DOI:
Krebswachstum beeinflusst: Sie fördert nen. Auf der anderen Seite befürchten Wis- 10.1200/JCO.2011.34.6478
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Kürbiskerne schützen
vor Brustkrebs
Interview mit
Prof. Chang-Claude,
Heidelberg
D ie neuen Studienergebnisse zur Be-
deutung der Lignane, der wichtigsten
Klasse von Phytoöstrogenen in unserer
mamazone: Würde das bedeuten, dass
nun alle Frauen mit Brustkrebs, ob Östro-
genrezeptor positiv oder negativ, Pflan-
Prof. Chang-Claude: Die Studienlage ist
bei den Östrogenrezeptor positiven Tu-
moren noch nicht eindeutig. Wir haben
westlichen Ernährung, die vom Deut- zenhormone konsumieren dürfen bzw. in unserer Studie jedoch gefunden, dass
schen Krebsforschungszentrums (dkfz) sogar sollten? Lignane auch bei diesen Tumoren die
in Heidelberg kürzlich veröffentlicht wor- Sterblichlichkeit zumindest leicht redu-
den sind, sind für Brustkrebspatientinnen zieren. Diese Frage wollen wir jetzt noch
von großer Bedeutung, denn sie haben an einer größeren Gruppe von Frauen
gezeigt, dass der regelmäßige Verzehr mit hormonsensiblen Tumoren klären. Es
dieser Pflanzeninhaltsstoffe das Rückfall- gibt bereits aus Tier- und Zellversuchen
risiko und die Sterblichkeit durch Brust- Hinweise darauf, dass die Lignane als
krebs deutlich senkt. MAG-Mitarbeiterin wichtigste Vertreter der Phytoöstrogene
Inge Bördlein-Wahl befragte Studienlei- in unserer Ernährung sowohl hormonab-
terin Prof. Dr. Jenny Chang-Claude zu hängig als auch hormonunabhängig das
den Konsequenzen für Frauen mit Brust- Krebswachstum beeinflussen. So fördern
krebs. sie z.B. den Selbstmord der Krebszellen.
mamazone: Gilt die erfreuliche Wirkung mamazone: Was können Sie Frauen mit
der Lignane bezüglich des Rückfallrisikos Brustkrebs – ob nun östrogensensibel
bei Brustkrebs nun ausschließlich für die oder nicht – beim gegenwärtigen Stand
Tumoren ohne Östrogenrezeptoren? der Dinge empfehlen?
Prof. Chang-Claude: So kann man das Prof. Chang-Claude: Wer sich vollwertig
nicht sagen. In der Gesamtbetrachtung ernährt, dazu Saaten wie z.B. Leinsamen,
von allen Tumoren – ob Hormonrezeptor Kürbiskerne oder Sesam regelmäßig isst,
positiv oder negativ – haben alle von uns ist ausreichend mit Lignanen versorgt
ausgewerteten Frauen mit Brustkrebs von und das ist generell gesundheitsfördernd.
dieser Klasse der Phytoöstrogene profi- Für Frauen mit hormonrezeptor negati-
tiert. Besonders deutlich zeigte sich dies Studienleiterin Prof. Jenny Chang-Claude ven Tumoren ist die schützende Wirkung
allerdings nur in der Gruppe der Frauen vom dkfz hat sich eingehend mit der von uns sehr klar gezeigt worden. Frauen
mit den sogenannten Hormonrezeptor- schützenden Wirkung der Phytoöstrogene mit hormonsensiblen Tumoren haben zu-
negativen Tumoren. wissenschaftliche beschäftigt. mindest keinen Schaden davon. a
14 Medizin und ForschungCLEOPATRA-Studie
Doppeltherapie mit
Pertuzumab plus Trastuzumab
wirkt bei HER2/neu!
P atientinnen mit HER2/neu positivem
Brustkrebs leben länger, wenn sie
eine kombinierte Therapie aus den Anti-
Gruppe der HER2-Dimerisationshemmer
(Dimerisation=Paarbildung) gehört. Die
Forschung geht davon aus, dass diese
Überleben der Patientinnen definiert.
Gleichzeitig wurden die Auswirkungen
der unterschiedlichen Therapieansätze
körpern Pertuzumab und Trastuzumab Paarbildung entscheidende Bedeutung auf das Gesamtüberleben, die Gesamt-
(Herceptin) zusammen mit einer Chemo- für die Entstehung und das Wachstum ansprechrate, die Remissionsdauer (Zeit,
therapie erhalten. Die Zeitspanne ohne unterschiedlicher Krebsarten hat. Pertu- in der sich der Tumor zurückbildete),
Fortschreiten der Krebserkrankung (pro- zumab ist das erste Prüfmedikament, das die Lebensqualität der Patientinnen, die
gressionsfreies Überleben) verlängerte die Paarbildung zwischen dem HER2/ Sicherheit und den Zusammenhang zwi-
sich unter der Gabe von Pertuzumab sig- neu Rezeptor und den anderen HER- schen Biomarkern und klinischem Ergeb-
nifikant gegenüber dem Therapieregime Rezeptoren (EGFR/HER1, HER3 und nis geprüft.
ohne diesen Antikörper. Das ist das Er- HER4) verhindern kann. Die Wissen-
gebnis der CLEOPATRA Phase III-Zulas- schaftler nehmen an, dass Pertuzumab Dabei zeigte sich: Die Patientinnen,
sungs-Studie, die kürzlich veröffentlicht die Signalübertragung zwischen den Zel- die zusätzlich zur Chemotherapie und
wurde. len blockiert und dadurch zum Wachs- zum Herceptin eine Pertuzumab-Thera-
tumshemmer für die Krebszellen wird pie erhielten, lebten länger krankheits-
In die CLEOPATRA- Studie (CLinical oder diese sogar abtötet. Da die Wirkme- frei. Auch das Gesamtüberleben verlän-
Evaluation Of Pertuzumab And TRAstu- chanismen von Trastuzumab und Pertu- gerte sich. Dabei hielten sich die Neben-
zumab) wurden 808 Patientinnen aus zumab unterschiedlich sind – beide Sub- wirkungen der Kombinationstherapie in
19 Ländern eingeschlossen. Alle Frauen stanzen docken an verschiedenen Stellen Grenzen. Sie entsprachen denen, die in
litten unter HER2/neu positivem Brust- des HER2/neu Rezeptors an – könnten früheren Untersuchungen für die Einzel-
krebs, der bereits Metastasen ausgesie- sie sich ergänzen und in der Wirkung ver- gabe von Trastuzumab bzw. Pertuzumab
delt hatte, und waren zuvor noch nicht stärken. Die CLEOPATRA Studie soll klä- festgestellt wurden.
behandelt worden. Die Patientinnen wur- ren, ob die Kombination von Herceptin
den im Rahmen der Phase III-Studie in plus Chemotherapie plus Pertuzumab zu Die Studienergebnisse sollen demnächst
zwei Gruppen eingeteilt. Frauen im Be- einer Verstärkung der Blockade der HER- auf den medizinischen Fachkongressen
handlungsarm I erhielten zusätzlich zur Signale beiträgt. vorgestellt werden. Weltweit soll bei den
Chemotherapie mit Docetaxel und Her- Gesundheitsbehörden zudem eine Zulas-
ceptin im Abstand von drei Wochen auch Als primärer Endpunkt der CLEOPA- sung für die Kombinationstherapie mit
den Antikörper Pertuzumab. Bei der Kon- TRA-Studie wurde das krankheitsfreie Pertuzumab beantragt werden. (akk) a
trollgruppe bestand die Therapie in einer
Kombination aus Chemotherapie mit
Docetaxel und der Gabe von Herceptin –
ebenfalls im Abstand von drei Wochen.
Die Zuweisung der Frauen zu den Studi-
enarmen erfolgte nach dem Zufallsprinzip
(Randomisierung). Die Studie wurde als
doppelblinde, Placebo-kontrollierte Un-
tersuchung durchgeführt.
Ziel der Studie war es, die Wirksam-
keit und Sicherheit von Pertuzumab
durch Vergleich von zwei unterschiedli-
chen Therapiestrategien bei Patientinnen
mit HER2/neu positivem, metastasiertem
Brustkrebs zu prüfen. Pertuzumab ist Aus dem Labor bis zur Zulassung ist es ein langer Weg – der Antikörper Pertuzumab steht kurz
ein monoklonaler Antikörper, der zur vor der Zulaussung für die Kombinationstherapie.
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