ZAHNÄRZTEBLATT 7/8 - VERSORGUNG IN GEFAHR - KZV Schleswig-Holstein
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ZAHNÄRZTEBL AT T
der Kassenzahnärztlichen Vereinigung und der Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
7/8
2022
VERSORGUNG IN GEFAHR
Entwurf zum GKV-Finanzstabilisierungsgesetz bedroht Mundgesundheit
Z A H N Ä R Z T E B L AT T
INHALT
EDITORIAL 3
E N T W U R F Z U M G K V- F I N A N Z STA B I L I S I E R U N G S G E S E T Z 4
„FRONTALANGRIFF AUF DIE PATIENTENVERSORGUNG“
E TAT D E S B M G 5
„HAUSHALT DER PANDEMIEKRISE“
D E R FA H R P L A N F Ü R DA S E - R E Z E P T ST E H T 6
Herausgeber: SCHLESWIG-HOLSTEIN UND WESTFALEN-LIPPE STARTEN
Kassenzahnärztliche Vereinigung und
I N F O R M A T I O N S V E R A N S T A LT U N G E N D E R K Z V S - H 10
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
IN ZWEI STUNDEN DURCH DIE NEUERUNGEN
Redaktion:
IN DER TELEMATIKINFRASTRUKTUR
Zahnärztekammer:
Dr. Claudia Stange (verantw.) K Z V - F E N S T E R D E R S Y LT E R W O C H E 13
Christopher Voges „ES DAUERT NOCH JAHRE, BIS DIE TELEMATIK EIN SEGEN IST“
www.zaek-sh.de
Kassenzahnärztliche Vereinigung: E-REZEPT 15
Peter Oleownik (verantw.) KÜNFTIG AUCH EGK ALS TRANSPORTMEDIUM
Kirsten Behrendt
www.kzv-sh.de T I - KO N N E K TO R A U STA U S C H 16
verantwortlich für diese Ausgabe: SICHERHEITSZERTIFIKATE SIND MAXIMAL FÜNF JAHRE GÜLTIG
Peter Oleownik KURZNACHRICHTEN 18
Verlag: AUS DEM VORSTAND
Zahnärztekammer Schleswig-Holstein
Westring 496 · 24106 Kiel C H A R I T Y- G O L F T U R N I E R D E R 6 4 . S Y LT E R W O C H E 19
Tel. 0431 260926-13 6.400 EURO ZUGUNSTEN DER STIFTUNG „FAMILIEN IN NOT“
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DER PROZESS BEI GERICHT
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Druckerei & Verlag seit 1869 TAG DER ZAHNGESUNDHEIT
Bildnachweise: AUS UNSEREM VERSORGUNGSWERK 24
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ONLINE-PETITION 25
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RETTUNG DER ZAHNÄRZTLICHEN GRUNDVERSORGUNG
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FORTBILDUNG 26
Seite 18: Henrik Andree
VERANSTALTUNGEN DES HHI
Seite 19: Georg Supanz
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Seite 24: TimeShops/stock.adobe.com BESCHLUSS DER KAMMERVERSAMMLUNG
Seite 25: Tierney/stock.adobe.com ZUR ÄNDERUNG DER HAUPTSATZUNG
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ANSPRUCH AUF ZWEITES EHEALTH-TERMINAL
Namentlich gezeichnete Beiträge geben
BEI EPA-FÄHIGEM KONNEKTOR
nicht unbedingt die Meinung der Heraus-
geber oder der Redaktion wieder. E L E K T R O S T A T I S C H E E N T L A D U N G E N I M E H E A LT H -T E R M I N A L : 30
Das Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein UPDATE DURCHFÜHREN!
erscheint 11-mal jährlich; darunter eine
Doppelausgabe; RUNDSCHREIBEN 31
Auflage 3.750; Preis d. Einzelhefts: 4 EUR; INFORMATION ZUR VORSTANDSWAHL BEI DER KZV S-H
der Bezugspreis ist in den Körperschafts-
beiträgen enthalten. EINREICHUNG VON ANTRÄGEN AN DEN ZULASSUNGSAUSSCHUSS
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier. WAHL ZUR VERTRETERVERSAMMLUNG DER KZV S-H 32
2 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 07/0 8 | 202 2
SCHLESWIG-HOLSTEIN
ED I TO R I A L
WEICHENSTELLUNG
FÜR DIE ZUKUNFT
Liebe Kolleginnen und Kollegen, und Kollegen im Land. Ob es um Ab-
rechnungsfragen oder Fragen zur
In den vergangenen zwölf Monaten Telematik geht, die KZV ist für ihre
fanden wichtige Wahlen wie die Bun- Mitglieder ein kompetenter Ansprech-
destagswahl und die Landtagswahl in partner. In den auch insbesondere für
Schleswig-Holstein statt. Wahlen sind die zahnärztlichen Praxen schwierigen
die Grundlage jeder demokratischen Zeiten der Pandemie stand sie den
Ordnung. Zahnärztinnen und Zahnärzten mit
praktischer Hilfe zur Seite: So orga-
Heute bitte ich Sie, sich an einer wei- nisierte sie beispielsweise Schutzvi-
teren demokratischen Wahl zu betei- siere und Masken und sorgte für die
ligen: Sie sind als Vertragszahnärztin Verteilung an die Praxen. Bei ihren
Foto: studioline Kiel
oder Vertragszahnarzt in Schleswig- vielfältigen Aufgaben arbeiten der
Holstein Mitglied unserer KZV, und hauptamtliche Vorstand und die Ver-
dort endet im Januar 2023 die sechs- treterversammlung eng zusammen,
jährige Legislatur Ihrer Vertreterver- unterstützt von kompetenten Mitar-
sammlung, des hauptamtlichen Vor- beiterinnen und Mitarbeitern.
stands und vieler Ausschüsse.
Ich persönlich empfinde die Mitarbeit und -zahnärzte in Schleswig-Holstein
Im Herbst dieses Jahres werden Sie in der VV und den Ausschüssen auch vertreten – eine verantwortungsvolle
als Wähler und möglicherweise auch nach fast drei Jahrzehnten immer Aufgabe für die kommenden sechs
als Kandidaten für die kommende noch als herausfordernd, spannend Jahre, die uns vor neue Herausforde-
Vertreterversammlung gefragt sein. und bereichernd. Wenn wir unsere be- rungen stellen werden. Dafür brau-
Die Arbeit der Selbstverwaltung ist rufliche Zukunft als Zahnärztinnen und chen wir Sie, Ihr Vertrauen und Ihre
wesentlich für Ihre vertragszahnärztli- Zahnärzte aktiv mitgestalten können, Unterstützung! Die KZV Schleswig-
che Tätigkeit in der Praxis. Sie können dann dort (und in der Kammerver- Holstein ist keine abstrakte Institution,
aktiv dazu beitragen! Möglich ist das sammlung, die im kommenden Jahr das sind WIR Vertragszahnärztinnen
zum Beispiel, indem Sie sich in Ihrem gewählt wird). und Vertragszahnärzte im Land. Ma-
Kreisverein als Delegierte/r für die VV chen Sie bitte von Ihrem Wahlrecht
zur Wahl stellen. Wir brauchen für die Auch wenn Sie nicht selbst kandidie- und von der Möglichkeit der Mitge-
Zukunft noch mehr jüngere und enga- ren, können Sie durch Ihren Stimmzet- staltung Gebrauch.
gierte Kolleginnen und Kollegen, die tel den Kandidatinnen und Kandida-
den Wandel im Berufsstand und den ten Ihres Kreisvereins Ihre Stimme und Ich würde mich freuen, wenn wir an-
Praxen mitgestalten. Ihr Vertrauen geben. Eine hohe Wahl- lässlich der konstituierenden Vertre-
beteiligung ist ein starkes Signal nach terversammlung im Januar 2023 ei-
Die Aufgaben der zahnärztlichen außen und stärkt Ihren Kandidaten, nige neue Kolleginnen und Kollegen
Selbstverwaltung sind vielseitig. der Vertreterversammlung und dem dort begrüßen dürfen.
Dazu zählen die Annahme und Prü- zukünftigen Vorstand den Rücken.
fung der Abrechnung und der damit Die Wahlunterlagen und Stimmzet-
verbundene Honorarverkehr, die tel wird der Wahlleiter, Assessor Ralf
Gestaltung der Honorarverteilung Bohnsack, Anfang Oktober an Sie ver-
(HVM), Vertragsverhandlungen mit senden. Die Stimmauszählung und die
den Krankenkassenverbänden, die Feststellung des Wahlergebnisses er- // Dr. Nils Borchers
flächendeckende Sicherstellung der folgt dann Anfang November. Vorsitzender der Vertreterversamm-
vertragszahnärztlichen Versorgung, lung der KZV Schleswig-Holstein
Qualitätssicherung und Fortbildung. Die zukünftige Vertreterversammlung
der KZV S-H wird satzungsgemäß 32
Außerdem versteht sich die KZV S-H Sitze haben. Die Delegierten werden
als Dienstleister für die Kolleginnen aktuell 2.125 Vertragszahnärztinnen
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K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
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„FRONTAL ANGRIFF
AUF DIE PATIENTENVERSORGUNG“
Ende Juni gab Bundesgesundheits- Nachdem Lauterbach zunächst an- nungssicherheit wird damit vollstän-
minister Prof. Dr. Karl Lauterbach gekündigt habe, dass es angesichts dig der Boden entzogen“. Zugleich
auf einer Pressekonferenz bekannt, der Inflation keinen Spielraum dafür verlören ältere Kolleginnen und Kol-
dass er sich mit Bundesfinanzmi- gebe, Honorare und Einkünfte der legen jede Motivation, länger in der
nister Christian Lindner auf einen Ärzteschaft zu reduzieren, lege er Versorgung zu bleiben.
„Kompromiss“ geeinigt habe, um das nun einen Entwurf vor, der das „ge-
Finanzdefizit der Gesetzlichen Kran- naue Gegenteil“ vorsehe: „Das ist ein Auch anlässlich der Anhörung zum
kenversicherung (GKV) von rund 17 Schlag ins Gesicht der Zahnärztinnen Entwurf des GKV-Finanzstabilisie-
Milliarden Euro zu decken. Die ge- und Zahnärzte, aber auch der Praxis- rungsgesetzes lehnte die KZBV die
planten Sparmaßnahmen stoßen auf teams“, konstatierte Eßer. Die De- geplanten Maßnahmen strikt ab und
heftige Kritik bei allen Akteuren des legierten der KZBV-VV warfen dem warnte nochmals eindringlich vor den
Gesundheitswesens. Minister in diesem Zusammenhang negativen Folgen für die Patientenver-
Wortbruch vor und erklärten einhellig: sorgung.
Nachdem Anfang Juli der Entwurf
zum GKV-Finanzstabilisierungsgesetz
bekannt wurde, ist klar, dass auch die
Vertragszahnärzte massiv von den
Plänen des Ministers betroffen sein
werden. Vorgesehen ist, das Wachs-
tum des Ausgabenvolumens für alle
zahnärztlichen Leistungen (ohne Zahn-
ersatz) zu begrenzen: im Jahr 2023 auf
höchstens die um 0,75 Prozentpunkte
verminderte Grundlohnsummenrate
und im Jahr 2024 auf höchstens die Gesetzentwurf zu Lasten der Patienten und auf Kosten der Mundgesundheit
um 1,5 Prozentpunkte verminderte
Grundlohnsummenrate. Nach dem- „Für begrenzte Mittel wird es auch nur DIERCKS: S TEIGERUNGEN
selben Mechanismus ist auch eine begrenzte Leistungen geben!“ D ER KOS T EN EN T W I CK LU N G
Begrenzung der Punktwerterhöhun- KÖ N N T EN N I CH T
gen geplant. In beiden Fällen sind IP- Die vergangenen Jahre hätten ge- KO M PENS I ER T W ER D EN
und Früherkennungsleistungen aus- zeigt, dass von der vertragszahnärzt-
genommen. lichen Versorgung keine Gefahr für die Der Vorstandsvorsitzende der KZV
Stabilität der GKV-Finanzen ausgehe Schleswig-Holstein Dr. Michael Diercks
Dies komme „faktisch einer drasti- – obwohl der Gesetzgeber die strikte wies in einem Brief an die neue schles-
schen Vergütungskürzung für die Budgetierung bereits ab dem Jahr wig-holsteinische Ministerin für Justiz
Zahnärzteschaft und einem Rückfall 2012 aufgehoben habe, erläuterte und Gesundheit Prof. Dr. Kerstin von
in die Zeit strikter Budgetierung“ Eßer. Vielmehr sei der Anteil der zahn- der Decken ebenfalls darauf hin, dass
gleich, kommentiert die Kassenzahn- ärztlichen Ausgaben an den Gesamt- die vertragszahnärztliche Versorgung
ärztliche Bundesvereinigung (KZBV) ausgaben der GKV kontinuierlich von kein Kostentreiber für die Ausgaben
in einer Pressemitteilung: „Das ist ein knapp neun Prozent im Jahr 2000 auf der Gesetzlichen Krankenversicherung
Frontalangriff auf die zahnärztliche mittlerweile 6,25 Prozent gesunken. sei. „Dies ist Erfolg und Konsequenz
Versorgung“, unterstrich der KZBV- einer kontinuierlich präventionsorien-
Vorstandsvorsitzende Dr. Wolfgang Die avisierten Maßnahmen hätten tierten Versorgungsausrichtung“, er-
Eßer – und forderte den Bundesge- Konsequenzen für die Patientenver- läuterte er. „Die vorgesehenen strikten
sundheitsminister auf, die strikte Bud- sorgung, beispielsweise im Bereich Begrenzungen der Vergütungsverän-
getierung aus dem Gesetzentwurf zu PAR, zeigte Eßer auf. Zudem würden derungen würden uns zumindest für
streichen. Dieser Forderung schloss junge Zahnärztinnen und Zahnärzte die nächsten zwei Jahre jede Mög-
sich auch die Vertreterversammlung auf eine eigene Niederlassung ver- lichkeit nehmen, die durch Personal-
der KZBV am 6. Juli einstimmig an. zichten, denn „der finanziellen Pla- mangel, Digitalisierung, allgemeine
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SCHLESWIG-HOLSTEIN
EN T W U R F Z U M G K V- F I N A N Z S TA B I L I S I ER U N GS G E S E T Z
Inflation und natürlich auch durch die Ähnliche Probleme ergäben sich für den anstehenden parlamentarischen
Auswirkungen der Energiekrise eintre- die zum 1. Januar 2022 neu in die Beratungen dafür einzusetzen, „dass
tenden erheblichen Steigerungen der vertragszahnärztliche Versorgung die strikten Budgetierungsregelun-
Kostenentwicklung in den zahnärzt- aufgenommenen Unterkieferprotrusi- gen des Referentenentwurfs für den
lichen Praxen in Schleswig-Holstein onsschienen zur Behandlung der obs- Bereich der zahnärztlichen Versor-
adäquat zu kompensieren.“ truktiven Schlafapnoe und für die auf gung nicht Gesetz werden.
gesetzlicher Grundlage geschaffenen
Hinzu komme, dass die neu einge- neuen Leistungen zur Aktualisierung Der Entwurf des GKV-Finanzstabilisie-
führten PAR-Leistungen nach einer der elektronischen Patientenakte, rungsgesetzes wurde Ende Juli vom
Anlaufphase in diesem Jahr schwer- der eGK-Notfalldaten und des elek- Bundeskabinett beschlossen. Die die
punktmäßig erst 2023 und 2024 anfal- tronischen Medikationsplans: Auch vertragszahnärztliche Vergütung be-
len würden. Die im Referentenentwurf diese Leistungen müssten in den Jah- treffenden Regelungen sind auch im
des GKV-Finanzstabilisierungsgesetzes ren 2023 und 2024 nach den Plänen Kabinettsentwurf enthalten. Dennoch
vorgesehenen Budgetierungsregelun- des Bundesgesundheitsministers aus erklärte Bundesgesundheitsminister
gen würden dazu führen, dass aus der der budgetierten Gesamtvergütung Lauterbauch im Rahmen einer Pres-
gedeckelten Gesamtvergütung zusätz- honoriert werden. „Strikte Ausga- sekonferenz, es seien keine Leistungs-
lich auch die neu in die vertragszahn- benbudgetierung bei gleichzeitig kürzungen vorgesehen. Er glaube,
ärztliche Versorgung aufgenommenen gesteigertem gesetzlichen Leistungs- dass das Gesetz „am Ende genauso
PAR-Leistungen finanziert würden: anspruch würde der Versorgung der beschlossen wird, wie wir es heute hier
„Die Kappung der notwendigen Fi- Versicherten schaden und die Erbring- besprechen“, bemerkte er überdies.
nanzmittel würde zu einer radikalen barkeit neuer, innovativer Leistungen
Reduzierung der neuen PAR-Versor- der Digitalisierung in der Versorgung // Kirsten Behrendt
gungsstrecke und damit auch zu einer behindern“, warnte Diercks. Eindring-
Rationierung des Leistungsangebots lich bat er die Ministerin, sich „im Rah-
führen“, verdeutlichte Diercks. men ihrer Einflussmöglichkeiten“ bei
E TAT D E S B M G
„HAUSHALT DER
PANDEMIEKRISE“
Mit 64,36 Milliarden Euro beschloss CoV-2-Pandemie verursachte Belas- Baustellen“ gebe, die er aber teilwei-
der Deutsche Bundestag den bisher tungen“ 30,03 Milliarden Euro vorge- se „geerbt“ habe. Der Minister ver-
größten Etat für das Gesundheitsres- sehen – ein Anstieg um 8,3 Milliarden sprach, sich auch den langfristigen
sort in der Geschichte der Bundesre- Euro. Darin enthalten ist unter ande- Aufgaben in der Gesundheitspolitik
publik. Noch mehr Geld sieht der im rem die Kostenübernahme für Corona- zuzuwenden. Mit Blick auf die Finanz-
Juni verabschiedete Haushaltsplan Tests in Höhe von 3,9 Milliarden Euro. lage der Gesetzlichen Krankenversi-
2022 nur für das Arbeits- und Sozialmi- Die Ausgleichszahlungen für Kranken- cherung erklärte er: „Ich will dieses
nisterium vor (161,1 Milliarden Euro). häuser steigen um 1,1 Milliarden auf historische Defizit beseitigen, ohne
5,7 Milliarden Euro an. Die Ausgaben Leistungen kürzen zu müssen.“
Dem Bundesgesundheitsministerium für die Beschaffung von Impfstoffen
stehen damit für das laufende Jahr werden um 830 Millionen Euro auf // Kirsten Behrendt
knapp 12 Milliarden Euro mehr zur 7,09 Milliarden Euro angehoben. Eine
Verfügung als ursprünglich geplant. Milliarde Euro ist in den Haushalt ein-
Im Jahr 2021 betrug der Etat des BMG gestellt für Prämienzahlungen an Pfle-
49,9 Milliarden Euro. Bundesgesund- gekräfte in Krankenhäusern und Pfle-
heitsminister Prof. Dr. Karl Lauterbach geeinrichtungen – medizinische und
gestand im Zuge der Haushaltsbera- zahnmedizinische Fachangestellte in
tungen im Bundestag selbst zu, dass der ambulanten Versorgung wurden
es sich dabei um einen „Haushalt der hierbei bekanntlich nicht bedacht.
Pandemiekrise“ handele. In der Tat
sind allein für „Leistungen des Bundes Lauterbach räumte in der Haushalts-
an den Gesundheitsfonds für SARS- debatte ein, dass es viele „offene
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K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
D ER FA H R PL A N F Ü R DA S E- R E Z EP T S T EH T
Logo: gematik GmbH
SCHLESWIG-HOLSTEIN UND
WESTFALEN-LIPPE STARTEN
Der Rollout des elektronischen Re- se“, die nach der Verschiebung des Eine Bewertung aller Qualitätskrite-
zepts (E-Rezept) beginnt im Septem- ursprünglich geplanten Starttermins rien der bundesweiten Testphase soll
ber in Schleswig-Holstein und West- zum 1. Januar 2022 angelaufen war, nach Auskunft der gematik „rechtzei-
falen-Lippe (Region 1). Das sieht ein auch tatsächlich erfüllt würden. Dazu tig“ vor dem 1. September erfolgen.
Stufenplan vor, den die Gesellschaf- gehörte vor allem, dass mindestens Bereits im Juni ging man jedoch davon
terversammlung der gematik am 31. 30.000 Rezepte abgerechnet sein aus, dass neben der Mindestzahl ab-
Mai einstimmig beschlossen hat. sollten. Dieses Ziel war nach Mittei- gerechneter Rezepte auch die übrigen
lung der gematik am 14. Juli erreicht: Qualitätskriterien bis zum Starttermin
Das zeitlich und regional gestaffelte Bis dahin hatten die Krankenkassen erfüllt sein würden. Dazu zählen die
Verfahren soll nach Angaben der Kas- 33.506 E-Rezepte erfolgreich abge- technische Verfügbarkeit der meisten
senzahnärztlichen Bundesvereinigung rechnet – „ohne Retaxierung aufgrund Primärsysteme, Systemstabilität und
(KZBV) vor allem ein „Big-Bang“-Szena- technischer Fehler“. – Die gematik Ende-zu-Ende-Tests in realen Versor-
rio vermeiden, „das die Gefahr einer veröffentlicht in einem „Dashboard“ gungsprozessen. Wie der Spitzenver-
Überlastungssituation für Zahnarzt- (www.gematik.de/telematikinfrastruk- band Bund der Krankenkassen mitteil-
praxen, Primärsystemhersteller und tur/ti-dashboard) den tagesaktuellen te, sind zwischenzeitlich überdies alle
die zentralen Systeme“ berge. Neben Stand für diverse Telematik-Anwen- gesetzlichen Krankenkassen in der
der „Entzerrung“ der Support- und dungen, unter anderem die Anzahl Lage, E-Rezepte zur Abrechnung an-
Schulungsmaßnahmen diene die eingelöster E-Rezepte. zunehmen. „Schwere Fehler“, die den
sukzessive Einführung auch dazu, die Praxisbetrieb be- oder sogar verhin-
Stabilität des E-Rezepts „unter Last“ im „Überproportional viele“ E-Rezepte dern, haben sich laut gematik bisher
realen Versorgungskontext zu prüfen. seien von Zahnarztpraxen ausgestellt nicht ergeben.
worden, hatte die KZBV bereits An-
Der Beschluss der gematik stand fang Juni mitgeteilt. Das zeige grund- MÖGLICHST BEREITS ZUM
unter dem Vorbehalt, dass bis Sep- sätzlich, dass eine Regelversorgung 1. S E P T E M B E R S TA R T E N !
tember die von den Gesellschaftern mit dem E-Rezept in der vertragszahn-
gemeinsam festgelegten Qualitäts- ärztlichen Versorgung möglich sei. Eine Pflicht zur Umstellung auf das e-
kriterien für die „verlängerte Testpha- Rezept wird es gemäß Beschluss der
Grafiken: gematik GmbH
Ausdruck des E-Rezept-Tokens oder Zuriff per App
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SCHLESWIG-HOLSTEIN
D ER FA H R PL A N F Ü R DA S E- R E Z EP T S T EH T
Um schon während der Einführungs-
phase überprüfen zu können, ob die
avisierten Qualitätsziele erreicht wer-
den, ist eine wöchentliche Meldung
der Zahl der erstellten E-Rezepte
durch die Praxen vorgesehen. Dazu
plant die KZV S-H eine einfache Rou-
tine analog zur Meldung des Einsatzes
von Antibiotika.
KURSÄNDERUNG
D E R G E M AT I K
Im Vorwege hatte eine Beschlussvor-
E-Rezept: Am 1. September geht es los! lage der gematik-Gesellschafterver-
sammlung vom 9. Mai für Irritationen
gematik-Gesellschafterversammlung Nach derzeitigem Stand muss das gesorgt. Demnach war ursprünglich
für die Ärzte und Zahnärzte der Re- E-Rezept in Schleswig-Holstein und zwar auch ein Stufenplan vorgese-
gion 1 zunächst nicht geben. Ledig- Westfalen-Lippe zum 1. Dezember hen gewesen, die Umsetzung des
lich die Apotheken müssen zum 1. 2022 dann verpflichtend umgesetzt E-Rezepts sollte jedoch bereits ab 1.
September gerüstet sein und sind ab werden. Gleichzeitig wird in sechs September in Schleswig-Holstein und
diesem Datum verpflichtet, elektro- weiteren Bundesländern (Region 2) Bayern Pflicht werden. Die beiden be-
nische Verordnungen anzunehmen. sukzessive die Einführung begin- troffenen KVen seien dazu am 10. Mai
Sanktionen für Apotheken, die dann nen. Voraussichtlich im Februar „erstmals und parallel zu den Medien“
noch nicht bereit sind, sind jedoch 2023 sollen die ausstehenden acht informiert worden, teilten die Kassen-
nicht vorgesehen – der Wettbewerbs- Bundesländer (Region 3) folgen. ärztlichen Vereinigungen Schleswig-
druck gegenüber den Versandapothe- Eine bundesweite Pflicht für Arzt- Holstein (KVSH) und Bayern (KVB) mit.
ken wird es regeln, glaubt gematik- und Zahnarztpraxen zur nahezu aus- „Dies ist ein Kommunikations-GAU ers-
Chef Dr. Markus Leyck Diecken. schließlichen Nutzung des E-Rezepts ter Klasse, der zeigt, wie weit BMG und
könnte ab Frühjahr 2023 gelten – und gematik von Praxisabläufen entfernt
Trotz der zunächst noch freiwilligen damit über ein Jahr später als vom sind“, kritisierte Dr. Monika Schliffke,
Anwendung sollten alle Praxen, die ehemaligen Bundesgesundheitsmi- Vorstandsvorsitzende der KV Schles-
die technischen Voraussetzungen nister Jens Spahn geplant. wig-Holstein, damals. „Die akut in Kraft
bereits erfüllen, das E-Rezept einset- gesetzte Verpflichtung nimmt uns jede
zen, damit es schnell zu einer flächen- Als Voraussetzung für die jeweils Chance, mit den technisch gerüsteten
deckenden Nutzung kommt, rät die nächste Stufe haben die KVen und Praxen geordnet zu starten und weite-
Kassenzahnärztliche Bundesvereini- KZVen Schleswig-Holstein und West- re zur Mitarbeit zu motivieren.
gung. „Die schleswig-holsteinischen falen-Lippe gemeinsam mit der ge-
Zahnarztpraxen sollten die Chance matik inzwischen zusätzliche Quali- Die Kassenärztliche Bundesvereini-
ergreifen, sich durch eine frühzeitige tätskriterien definiert, anhand derer gung (KBV) bezog laut einem Bericht
Umstellung mit den neuen Abläufen die Gesellschafterversammlung kon- von „apotheke adhoc“ in einem Brief
vertraut zu machen, bevor die An- trollieren wird, ob die Einführung in an Bundesgesundheitsminister Prof.
wendung zur Pflicht wird“, empfiehlt den einzelnen Regionen erfolgreich Dr. Karl Lauterbach Stellung: Die bis-
auch Peter Oleownik, stellvertreten- abgeschlossen wurde und die nächs- herige Konzeption der gematik, die
der Vorstandsvorsitzender der KZV ten Regionen starten können. Dazu ist von der „Fiktion“ ausgehe, das E-Re-
Schleswig-Holstein. Die Nutzung des jeweils ein Beschluss erforderlich. zept mit 30.000 Verordnungen ohne
E-Rezepts ist für Praxen, die die tech- weitere Zwischenstufen in einen bun-
nischen Voraussetzungen bereits er- Zugleich sieht der Gesellschafterbe- desweiten Rolloutprozess zu über-
füllen, grundsätzlich auch schon vor schluss vor, dass die gematik mittels führen und auf diesem Wege einen
dem offiziellen Starttermin in Schles- der etablierten Wissenschaftlichen Prozess von rund 750 Millionen Ver-
wig-Holstein und Westfalen-Lippe im Evaluation (WEV) eine kontinuierliche ordnungen pro Jahr ersetzen zu kön-
Rahmen einer verlängerten Testphase Bewertung der Nutzerzufriedenheit nen, sei erkennbar zum Scheitern ver-
möglich – annahmebereite Apothe- vornimmt. Überdies ist ein perma- urteilt und gefährde die Praxisabläufe
ken in der Umgebung vorausgesetzt nenter Erfahrungsaustausch zwischen erheblich, zitiert der Branchendienst
(s. Deutschlandkarte der gematik). allen Beteiligten vereinbart. die KBV.
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K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
D ER FA H R PL A N F Ü R DA S E- R E Z EP T S T EH T
Mit der nun erzielten Einigung vom Der Aufwand für die Praxen dürfe sich WIE FUNKTIONIERT
31. Mai sind sowohl die KBV als auch durch das E-Rezept „in keinem Fall“ DAS E- RE ZEPT?
die Kassenärztlichen Vereinigungen erhöhen, betonte Spelmeyer: „Wir
Schleswig-Holstein und Westfalen-Lip- wollen Bürokratie und zeitaufwändi- Das elektronische Rezept ersetzt das
pe zufrieden. „Unsere Bedenken wur- ge Hybridlösungen abbauen, nur so Muster-16-Formular für alle Verordnun-
den gehört: Eine automatische und ver- kommt der Nutzen des E-Rezepts auch gen von apothekenpflichtigen Arznei-
pflichtende Einführung des E-Rezepts bei allen Beteiligten an.“ Dr. Monika mitteln über die gesetzliche Kranken-
zum 1. September in zwei Bundeslän- Schliffke erwartet von der gematik versicherung. Es muss außerdem für
dern ist vom Tisch. Vielmehr wird es und den Softwarehäusern nun, dass Fertigarzneimittel, Freitextverordnun-
ab Anfang September eine freiwillige sie sich in den Rollout-Phasen mit den gen, Wirkstoffverordnungen (sofern
Teilnahme von Pilotpraxen geben – und KVen abstimmen, für „stabil laufende dies in der verordnenden Software
das unter klaren Rahmenbedingungen, Technik“ sorgen „und dafür auch Ver- umgesetzt wird), ab 1. Oktober auch
die entscheidend dafür sind, wann und antwortung übernehmen.“ für Mehrfachverordnungen genutzt
wie der weitere Rollout erfolgen wird“, werden. Weitere Rezepttypen werden
kommentierte der KBV-Vorstandsvor- Das Bundesgesundheitsministerium in den kommenden Jahren folgen.
sitzende Dr. Andreas Gassen. (BMG) wiederum ist offensichtlich
froh, jetzt auch die Ärzte mit im Boot Die Verordnungsdaten werden wie
Die beiden KVen der Region 1 seien zu haben: „Es ist aus Sicht des BMG gewohnt in der Praxisverwaltungssoft-
„bekannt für ihre Vorreiterrolle und sehr zu begrüßen, dass alle Beteilig- ware zusammengestellt. Neu ist, dass
Expertise im Bereich der Digitalisie- ten, insbesondere die Ärzteschaft die Rezepte nicht mehr handschriftlich
rung“, sagte der Vorstandsvorsitzen- und die Apotheker, den weiteren unterschrieben werden, sondern mit
de der KV Westfalen-Lippe, Dr. Dirk Prozess der Einführung des E-Re- Hilfe des elektronischen Heilberufs-
Spelmeyer. Über die Regionen hatten zepts ausdrücklich unterstützen und ausweises und einer PIN-Eingabe an
sich die KBV, der Deutsche Apothe- voranbringen wollen“, bemerkte Dr. einem Kartenlesegerät eine Quali-
kerverband (DAV) und deren lokale Susanne Ozegowski, Leiterin der Ab- fizierte Elektronische Signatur (QES)
Organisationen bereits im Vorwege teilung Digitalisierung und Innovation erhalten. Dafür können verschiede-
der Beschlussfassung geeinigt. im BMG. ne Signaturtypen genutzt werden:
Neben der Einzel- und der Stapelsig-
natur kann in Verbindung mit einem
Konnektor, der bereits das Update auf
TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN die Ausbaustufe PTV4+ erhalten hat,
und einem eHBA 2.0 (oder höher) auch
Um ein elektronisches Rezept ausstellen zu können, benötigen Sie folgende die Komfortsignatur genutzt werden.
technische Voraussetzungen: Damit können nach einmaliger PIN-
• einen elektronischen Heilberufsausweis (eHBA). Dieser muss nicht nur Eingabe am Kartenterminal bis zu
physisch vorhanden und gültig, sondern entsprechend der Vorgabe des 250 Dokumente über einen Zeitraum
PVS-Herstellers in der Praxissoftware eingerichtet sein. von bis zu 24 Stunden signiert werden.
• einen elektronischen Praxisausweis (SMC-B) Nach der Signatur wird das Rezept au-
• ein stationäres eHealth-Kartenterminal tomatisch in den E-Rezept-Fachdienst
• ein Update des Praxisverwaltungssystems: die Praxissoftware muss das der Telematikinfrastruktur eingestellt.
E-Rezept unterstützen Dort wird es verschlüsselt gespeichert.
• den Anschluss eines PTV4-, PTV4+- oder PTV5-fähigen Konnektors
• einen Drucker zum Ausdrucken der Token mit einer Mindestauflösung von Die Informationen zur Einlösung des
300 dpi E-Rezepts sind in einem sogenannten
• optional: die Komfortsignatur, damit mehrere Verordnun- Token in Form eines 2D-Codes gespei-
gen in einem Arbeitsgang signiert werden können. Voraus- chert. Der Token wird zusammen mit
setzung dafür ist ein Update des Konnektors dem E-Rezept bei dessen Ausstellung
auf PTV4+ und ein elektronischer Heil- erzeugt. Er wird dem Versicherten auf
berufsausweis der 2. Generation. Die Wunsch als Ausdruck übergeben oder
Komfortsignatur muss im Konnektor in der E-Rezept-App der gematik auf
konfiguriert werden. dem Smartphone des Patienten zur
• optional: ein zweites Kartenterminal, um Verfügung gestellt.
zu vermeiden, für Signaturen das Karten-
terminal am Empfang nutzen zu müssen Für den vollen Funktionsumfang der
(s. Seite 30). gematik-App benötigen Patienten eine
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SCHLESWIG-HOLSTEIN
D ER FA H R PL A N F Ü R DA S E- R E Z EP T S T EH T
NFC-fähige elektronische Gesundheits- matisch über die Praxisverwaltungs- kann. Sie können das alte Rezeptformu-
karte und eine dazugehörige PIN, mit software erstellt und im Format A5 lar (Muster 16) nutzen, bis das Update
der sie sich in der App anmelden müs- oder A4 auf normalem Druckerpapier der Praxisverwaltungssoftware erfolgt
sen. Ist dies erfolgt, ist die Aufgabe gedruckt werden. Da das E-Rezept ja ist. Ansonsten kommt das Muster 16
der Praxis mit der Überstellung des elektronisch signiert wurde, ist eine nach der verpflichtenden Einführung
Rezepts in den E-Rezept-Fachdienst Unterschrift ist nicht notwendig. Der nur noch bei Störfällen, zum Beispiel
beendet. Der Patient greift mit Hilfe Token-Ausdruck enthält neben dem bei einem Ausfall der TI, zum Einsatz, zu-
der App auf den Fachdienst zu und be- 2D-Code auch Kurzinformationen zur dem bei Heim- und Hausbesuchen, bei
kommt von dort den Token übermit- Verordnung. denen keine Verbindung zur TI besteht.
telt. Ein Ausdruck ist nicht erforderlich.
Wurde ein Rezept fälschlicherweise FINANZIERUNG
Ohne Anmeldung ist der Funktions- verordnet, kann es über das PVS vom
umfang der App eingeschränkt. Der Fachdienst gelöscht werden. Voraus- Gemäß der Pauschalenvereinbarung
Patient benötigt in diesem Fall einen setzung ist, dass das Rezept noch nach Anlage 11a zum Bundesmantel-
Ausdruck des Tokens, den er einscan- keiner Apotheke zur Dispensierung vertrag Zahnärzte (BMV-Z) erhalten
nen und in der App weiterverwenden zugewiesen wurde. Praxen für die Implementierung der
kann. Nutzt er die App gar nicht, muss Anwendung E-Rezept einmalig einen
ebenfalls ein Ausdruck erstellt werden, Sobald eine Verpflichtung zur Nut- Betrag von 120,- Euro. Außerdem ist
der in der Apotheke vorgelegt werden zung des E-Rezepts besteht – in Schles- ab Nachweis des Vorhaltens der E-Re-
kann. Ob und wie der Patient die gema- wig-Holstein also voraussichtlich zum zept-Komponenten eine monatliche
tik-App verwendet, sollte vor Rezept- 1. Dezember 2022 – sind lediglich Pra- Betriebskostenpauschale in Höhe von
ausstellung geklärt werden. xen ausgenommen, die „unverschul- 0,33 Euro vorgesehen. Die Erstat-
det“ noch nicht über die technischen tungspauschalen werden im Service-
Für den Token-Ausdruck können bis Möglichkeiten dafür verfügen, weil der portal der KZV Schleswig-Holstein
zu drei Verordnungen in einem Sam- Hersteller ihres Praxisverwaltungssys- (www.kzv-sh.de) beantragt.
melcode zusammengefasst werden. tems die entsprechenden Funktionali-
Ein Ausdruck des Tokens kann auto- täten noch nicht zur Verfügung stellen // Kirsten Behrendt
i
DEUTSCHLANDK ARTE DER GEMATIK WEITERE
INFORMATIONEN:
W ELCH E A POT H EK E K A N N DA S E- R E ZEP T V ER A R BEI T EN?
Umfangreiche Informationen zum E-Re-
Auf einer Deutschlandkarte zeigt die gematik seit dem 12. Mai alle zept bietet die KZV Schleswig-Holstein
Apotheken, die nach eigenen Angaben bereits das elektronische Rezept auf ihrer Homepage unter www.kzv-sh.de.
verarbeiten können. Die Karte basiert auf Informationen zum E-Rezept-
Status, die die Apotheken im Portal des Deutschen Apothekerverbands Die KZBV hat zur Unterstützung der
(DAV) bereitstellen. Sie wird einmal wöchentlich aktualisiert. Zahnarztpraxen eine spezielle Themen-
seite zum E-Rezept aufgesetzt (www.
Hier geht es zur Deutschlandkarte: https://www.das-e-rezept-fuer- kzbv.de/e-rezept). Neben Informatio-
deutschland.de/apothekensuche nen zum aktuellen „Fahrplan“ findet sich
dort unter anderem ein Video, das die
wichtigsten Fakten zum E-Rezept zusam-
menfasst. Außerdem steht dort der im
Juni aktualisierte E-Rezept-Leitfaden der
KZBV zum Download bereit.
Weitere Informationen hat die gematik
Quelle: gematik GmbH
zusammengestellt: Für Zahnarztpraxen
unter www.gematik.de/anwendungen/e-
rezept und für Versicherte unter www.
das-e-rezept-fuer-deutschland.de.
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K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
I N FO R M AT I O NS V ER A NS TA LT U N GEN DER K Z V SCH L E S W I G - H O L S T EI N
IN ZWEI STUNDEN DURCH DIE NEUERUNGEN
IN DER TELEMATIKINFR ASTRUK TUR
Das elektronisches Beantragungs- ärzteblatt 5/2022, S. 4 ff.). Ein „orga-
und Genehmigungsverfahren (EBZ), nisiertes Ausrollverfahren“ sehe vor,
die elektronische Arbeitsunfähig- den Ausstattungsgrad der Praxen mit
keitsbescheinigung (eAU), das elek- den entsprechenden Komponenten
tronische Rezept, eine lebenslange von zehn Prozent im Juli um monatlich
Zahnarztnummer – Zahnarztpraxen jeweils weitere 20 Prozent zwischen
Fotos: Kirsten Behrendt
müssen sich aktuell auf zahlreiche August und November sowie um noch
Neuerungen einstellen. Einen Über- einmal zehn Prozent im Dezember zu
blick gab der erste stellvertreten- erhöhen. Ziel dieses abgestuften Ver-
de Vorstandsvorsitzende der KZV fahrens sei es vor allem, den Support
Schleswig-Holstein Peter Oleownik der Hersteller von Praxisverwaltungs-
im Juni in drei zweistündigen Infor- software für jede Praxis zu gewährleis-
mationsveranstaltungen, die im Hyb- ten, erläuterte Oleownik. „Akzeptanz Oleownik: „Möglichst frühzeitig mit dem
EBZ beginnen!“
ridformat im Hörsaal der KZV S-H und und Vertrauen in das Verfahren stehen
per Zoom stattfanden. im Mittelpunkt“, betonte er.
und Genehmigung von Leistungen zur
Was muss ich bei der Einführung des Eindringlich riet Oleownik den Zahn- Versorgung mit Zahnersatz und Zahn-
EBZ in meiner Praxis beachten? Wie arztpraxen in Schleswig-Holstein dazu, kronen beschrieb er weitere Nachtei-
funktioniert eigentlich das E-Rezept? „möglichst frühzeitig“ mit dem elektro- le des bisherigen Prozederes, das mit
Welche technischen Voraussetzungen nischen Beantragungs- und Genehmi- „erheblichen Unsicherheitsfaktoren“
müssen erfüllt sein? Was muss ich in gungsverfahren zu beginnen, um noch belastet sei: Dazu zählten der hohe
Sachen KIM wissen? Und was bedeu- viel Zeit zu haben, sich mit dem neuen Zeit- und Bürokratieaufwand des ge-
tet die lebenslange Zahnarztnummer System vertraut zu machen: Ab 1. Ja- samten Prozesses und die damit ver-
für mich? Der Informationsbedarf bei nuar 2023 werde der Einsatz des EBZ bundenen Unsicherheitsfaktoren bei
den schleswig-holsteinischen Zahn- für die Leistungsbereiche Zahnersatz der Terminplanung. Verzögerungen
arztpraxen ist offensichtlich hoch. und Zahnkronen, Kiefergelenkser- könne auch der Patient selbst verur-
Insgesamt 2.163 Zahnärztinnen und krankungen, Kieferbruch und Kiefer- sachen, der den Heil- und Kostenplan
Zahnärzte sowie Mitarbeiterinnen orthopädie zur Pflicht. Eine Pflicht oftmals nicht verstehe und möglicher-
und Mitarbeiter nahmen an den drei zur elektronische Beantragung und weise sogar versäume, ihn bei seiner
Veranstaltungen teil. Die 45 verfügba- Genehmigung von PAR-Leistungen Krankenkasse einzureichen.
ren Plätze im Hörsaal waren an den folge im Laufe des Jahres 2023. Nach
ersten beiden Tagen fast, am letzten einer einjährigen Einführungsphase Beim EBZ dagegen würden Standard-
Tag komplett ausgebucht. Gleichzei- bis Ende 2023 sei eine abschließende anträge automatisiert bearbeitet, es
tig waren allein an diesem letzten Ter- Evaluierung geplant. erfolge eine schnellere Übermittlung
min knapp 1.000 Personen per Zoom der Entscheidung der Krankenkasse an
zugeschaltet. Auf zwei weiteren Ver- „Klar wird die elektronische Be- den Zahnarzt und damit auch an den
anstaltungen wurden auch die Mitar- antragung und Genehmigung von Patienten, Behandlungstermine könn-
beiterinnen und Mitarbeiter der KZV Leistungen eine Umstellung sein“, ten dadurch unter Umständen noch in
Schleswig-Holstein geschult. gestand der erste stellvertretende derselben Sitzung vereinbart werden,
Vorstandsvorsitzende zu. Insbeson- die Kosten für die Erstellung und Über-
ELEKTRONISCHES dere aufgrund einer „Vereinfachung mittlung von Anträgen reduzierten
BE ANTR AGUNGS - UND der Abläufe“ überwiegen für ihn je- sich und die gesamte Prozesskette sei
G EN EH M I GU N GS V ER FA H R EN doch eindeutig die Vorteile des neuen vollständig digital, was beispielsweise
Verfahrens. Die herkömmliche Pro- auch die digitale Archivierung verein-
Ausführlich ging Oleownik zunächst zedur sei denn doch „ein bisschen fache, listete Oleownik die Pluspunkte
auf das Elektronische Beantragungs- ‚Old School‘“, befand er, wobei er auf: Das elektronische Beantragungs-
und Genehmigungsverfahren (EBZ) insbesondere auf den hohen Papier- und Genehmigungsverfahren stelle die
ein, das seit dem 1. Juli sukzessive verbrauch und „viele Medienbrüche“ erste Anwendung unter Nutzung der
Einzug in die Praxen hält (s. auch Zahn- verwies. Am Beispiel der Beantragung Telematikinfrastruktur dar, die „einen
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I N FO R M AT I O NS V ER A NS TA LT U N GEN DER K Z V SCH L E S W I G - H O L S T EI N
echten Mehrwert“ für Zahnarztpraxen einzelnen Leistungsbereiche verschie- verfahren – wie auch für weitere TI-
biete, fasste er zusammen. „Nebenbei“ dene Szenarien bei der Beantragung, Anwendungen (die elektronische Ar-
profitierten natürlich auch die Kranken- Genehmigung bzw. Ablehnung von beitsunfähigkeitsbescheinigung, das
kassen vom EBZ, zum Beispiel durch Leistungen. Zudem wies er auf das elektronische Rezept, einen sicheren
die Reduzierung von Kosten für Ver- umfangreiche Informationsmaterial Mailverkehr zwischen den am Ge-
waltungsvorgänge und Porto. der KZBV, der KZV Schleswig-Holstein sundheitswesen Beteiligten) – ist der
und der PVS-Hersteller zur Unterstüt- Kommunikationsdienst KIM. Dabei
NEUE BEFUND- UND zung der Praxen bei der Einführung handele es sich um ein geschlossenes
THERAPIEKÜRZEL SEIT des EBZ hin (s. Kasten „Weitere In- System, das nur innerhalb der Telema-
1. J U L I formationen“). „FAQs“, die die Kas- tikinfrastruktur funktioniere; ein Nach-
senzahnärztliche Bundesvereinigung richtenaustausch zwischen KIM- und
Eine „wesentliche Änderung“ ergebe (KZBV) zusammengestellt hat, beant- „normalen“ E-Mailadressen sei nicht
sich im Zuge des EBZ beim Heil-und worteten beispielsweise Fragen nach möglich, erklärte der Referent.
Kostenplan zur Beantragung von Zahn- technischen Störungen (in Zukunft
ersatz, legte Oleownik dar: Zum 1. Juli die einzige Ausnahme, wo noch auf Bis zum 1. Juli musste KIM bundes-
würden neue Befund- und Therapiekür- einen Papierausdruck zurückgegriffen weit in allen Zahnarztpraxen installiert
zel eingeführt, die für alle Pläne – auch werden darf), nach der Sicherheit des und funktionsbereit sein. In Schles-
für die noch auf Papier eingereichten – Verfahrens (die durch den Einsatz von wig-Holstein stellt das kein Problem
verwendet werden müssten. Die bisher KIM in einem geschlossenen Netz ge- dar: Bereits im Juni betrug der Aus-
übliche freie Kombination von Kürzeln währleistet ist) und zur Signatur (elek- stattungsgrad der schleswig-holstei-
sei nicht mehr möglich. Eine Übersicht tronisch mit dem eHBA). Im weiteren nischen Zahnarztpraxen mit KIM nach
über die neuen Befund- und Thera- Verlauf würden die „FAQs“ kontinuier- Angaben von Oleownik 81,5 Prozent.
piekürzel habe die KZV S-H mit ihrem lich ergänzt, kündigte Oleownik an. Im bundesweiten Vergleich bedeute
Rundschreiben vom 8. Juni verschickt. das Platz 3, freute er sich.
Diese Liste sei „vorerst abschließend“. Bezüglich der Finanzierung der für das
EBZ notwendigen Module habe sich die Für die Zukunft sei neben KIM zudem –
Die Änderungen beträfen bei den Be- KZBV mit dem Spitzenverband Bund als freiwillige Anwendung – ein TI-Mes-
funden insbesondere die Kennzeich- der Krankenkassen auf eine zeitlich senger (TIM) für die sichere Übermitt-
nung der Erneuerungsbedürftigkeit befristete Anschubfinanzierung ver- lung von Sofortnachrichten geplant,
durch ein „w“ am Ende, erneuerungs- ständigen können, berichtete Oleow- avisierte Oleownik. Die gematik rechne
bedürftige Sekundärteleskope, für die nik überdies. Über die konkrete Um- in der zweiten Jahreshälfte 2022 mit
künftig ein Eintrag im Feld „Bemerkun- setzung werde derzeit noch verhandelt. ersten Lösungen am Markt.
gen“ entfalle sowie Suprakonstruktio-
nen, die nun immer durch ein „s“ plus KO M M U N I K AT I O N S D I E N S T ELEKTRONISCHE
ein oder zwei Buchstaben gekennzeich- UND MESSENGER: KIM A R B EI T SU N FÄ H I G K EI T S -
net würden. Zudem gebe es neue The- UND TIM BESCHEINIGUNG
rapiekürzel für Sekundärteleskope und
Suprakonstruktionen. Unabdingbar für das elektronische Noch eine weitere Neuerung hielt
Beantragungs- und Genehmigungs- zum 1. Juli 2022 Einzug in die Praxen:
Neu seien auch die „Patienteninforma-
tionen“ für Regelversorgungen bzw.
gleich- und andersartige Versorgun-
gen, die den herkömmlichen Heil-und
Kostenplan ersetzten. Die Patienten-
informationen enthielten alle wesentli-
chen Punkte zur geplanten Versorgung
und seien übersichtlicher als der HKP,
so Oleownik. Sein Einverständnis mit
der geplanten Versorgung solle der Pa-
tient nun auf der Patienteninformation
– statt wir bisher auf dem HKP – durch
seine Unterschrift bestätigen.
Zum Abschluss des EBZ-Teils seines
Vortrages beschrieb Oleownik für die Großer Informationsbedarf: 2.163 Personen nahmen an den Fortbildungsveranstaltungen teil
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I N FO R M AT I O NS V ER A NS TA LT U N GEN DER K Z V SCH L E S W I G - H O L S T EI N
Nach mehrfachen Verschiebungen des ben, merkte Oleownik an. Diese Versi- November – ausführlich berichten. Mit
Termins müssen seitdem Arbeitsunfä- on sei notwendig, um die elektronische einer kurzen Einführung zum elektro-
higkeitsbescheinigungen auf elektro- Patientenakte (Stufe 1) verarbeiten zu nischen Rezept, das ab 1. September
nischem Wege an die Krankenkassen können. Ein Update auf PTV4+ werde zunächst in Schleswig-Holstein und
übermittelt werden, sofern die Praxis benötigt, um die Komfortsignatur nut- Westfalen-Lippe eingeführt wird,
technisch dazu in der Lage ist. Bis zum zen zu können. Die Version PTV5 er- schloss Oleownik seine „3-in-1-Infor-
Ende des Jahres solle die Einführung mögliche einen feingranularen, diffe- mationsveranstaltung“ ab.
nach Angaben der gematik abge- renzierten Zugriff auf die ePA (Stufe 2)
schlossen sein, führte Oleownik dazu – bei Stufe 1 könnten Patienten ihrem Nähere Informationen zum elektroni-
aus. Noch bis zum 30. September 2022 Arzt oder Zahnarzt einen Einblick in die schen Rezept finden sich in einem ge-
könne bei technischen Problemen auf Akte nur nach dem „Alles-oder-Nichts- sonderten Beitrag auf den Seiten 6 ff.
das herkömmliche Verfahren – Muster Prinzip“ gewähren. Zugleich ging dieses Zahnärzteblatts. Als im Chat
1 oder „Stylesheets“ aus dem PVS – zu- Oleownik auch auf die Beantragung unter Zoom-Teilnehmern die Frage
rückgegriffen werden. Ab dem 1. Ok- der Erstattungspauschalen für die ein- auftauchte, warum denn ausgerechnet
tober sei nach jetzigem Stand von einer zelnen TI-Komponenten ein (s. S. 30). Schleswig-Holstein zu den „Vorreitern“
flächendeckenden Integration der eAU beim E-Rezept gehören müsse, fand
in die Praxisverwaltungssysteme aus- Außerdem gab er erste Hinweise zur sich dazu übrigens eine ebenso kurze
zugehen. Stylesheets seien dann nur personenbezogenen, lebenslangen wie einleuchtende Antwort: „Weil wir
noch als Ersatzlösung bei technischen Zahnarztnummer, die ab 1. Januar es können!“ Die schleswig-holsteini-
Störungen vorgesehen – das Muster 1 2023 verwendet werden muss. Das schen Zahlen zum TI-Ausstattungs-
entfalle ab diesem Zeitpunkt. Zahnärzteblatt wird dazu in der Ok- grad bestätigen das eindrücklich.
tober-Ausgabe – und damit vor der
Oleownik wies überdies darauf hin, Zuteilung der neuen Nummern im // Kirsten Behrendt
dass Freitextangaben als Begrün-
dung für eine Arbeitsunfähigkeit im
elektronischen Verfahren nicht mehr
zulässig sind. Vielmehr müssten dafür WEITERE INFORMATIONEN:
i
nun ICD-10-Codes genutzt werden.
Anhand verschiedener PVS-Systeme Zum EBZ:
demonstrierte er im Anschluss bei- • Die KZV Schleswig-Holstein hat auf ihrer Homepage zahlreiche Informa-
spielhaft, wie die eAU elektronisch tionen zum EBZ zusammengestellt: www.kzv-sh.de/ebz
generiert werden kann. • Auch die KZBV bietet umfangreiches Informationsmaterial: www.kzbv.de
– Zahnärzte – Digitales – Digitale Anwendungen – Elektronisches Beantra-
„Updates“ zum eHealth-Kartenter- gungs- und Genehmigungsverfahren
minal (s. S. 30), dem elektronischen • Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 05/2022, S. 4 ff.
Heilberufsausweis (eHBA), der Qualifi-
zierten Elektronischen Signatur (QeS) Zum elektronischen Rezept:
und der elektronischen Patientenakte • s. Seite 6 ff. dieses Zahnärzteblatts
rundeten den Vortrag ab. Der eHBA
müsse über die Zahnärztekammer Zur elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung:
beantragt und nach Erhalt unbedingt • www.kzbv.de – Zahnärzte – Digitales – Digitale Anwendungen – Elektro-
freigeschaltet und aktiviert werden, nische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Dort kann unter anderem ein
erinnerte Oleownik. Erst dann sei die Leitfaden der KZBV zur eAU heruntergeladen werden.
Erstattung der Kostenpauschale über • Über die ICD-10-Codierung informierte das Zahnärzteblatt in der Ausgabe
die KZV Schleswig-Holstein möglich. 07-08/2021, S. 16 ff.
Die elektronische Patientenakte sei
„versichertengeführt“, das heißt der Zu KIM:
Patient bestimme über den Inhalt. Seit • Informationen der gematik, unter anderem die Broschüre „KIM – Sichere
dem 1. Januar 2022 sei das zahnärzt- Kommunikation im Medizinwesen“ finden sich unter www.gematik.de – An-
liche Bonusheft das erste „medizini- wendungen – KIM.
sche Informationsobjekt“ (MIO), das • Die Borschüre der KZBV „Kommunikation im Medizinwesen – Leitfaden für
in die Akte integriert werden könne. die Anwendung ‚KIM‘ in der Zahnarztpraxis“ kann unter www.kzbv.de – Zahn-
ärzte – Digitales – Digitale Anwendungen – Kommunikation im Medizinwesen
Beim Konnektor sei seit 1. Juli 2021 die und die Qualifizierte Elektronische Signatur heruntergeladen werden.
Version PTV4 gesetzlich vorgeschrie- • Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 06/2021, S. 8 f.
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K Z V- FENS T ER DER S Y LT ER WO CH E
„ES DAUERT NOCH JAHRE,
BIS DIE TELEMATIK EIN SEGEN IST“
„Kein Thema in der Gesundheitspolitik, mit Ausnahme der Covid-19-Pandemie, le auch nicht durch digitale Angebote
wird mit solchen Erwartungen, Hoffnungen und auch mit Ängsten diskutiert ersetzt werden, so die Allgemeinärz-
wie die Digitalisierung“, sagte Dr. Michael Diercks, Vorstandsvorsitzender der tin. Es gebe aber zahlreiche Aspekte
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein (KZV S-H) in seiner Be- des Praxisalltags, die von einer digi-
grüßung zum KZV-Fenster der Sylter Woche angesichts der aktuellen Debatte talen Lösung profitieren würden: „Für
um die deutsche Telematik-Infrastruktur. Kann diese Technik, wie versprochen, Ärzte wird es ganz entscheidend sein,
Prozesse vereinfachen, Praxen entlasten und die Patientenversorgung verbes- Hintergrundinformationen zu Ver-
sern? „Noch nicht“, befand Dr. Monika Schliffke, Vorstandsvorsitzende der Kas- dachtsdiagnosen, Abklärungen, Be-
senärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH), wenig später und erklärte handlungsfragen und Arzneimitteln
in ihrem Vortrag „Telematik: Fluch oder Segen – aktuelle Entwicklungen“, wo sozusagen auf Knopfdruck und im
Potenziale und Schwachstellen liegen. richtigen Moment abrufen zu können.
Das ist heute noch eine sehr langwie-
Der Weg der Telematik in Deutsch- werden immer mehr Berufsgruppen rige Arbeit.“ Der enge und zeitnahe
land ist lang und voller Stolpersteine: an die TI angeschlossen, inzwischen Austausch zwischen verschiedenen
Bereits vor über zwanzig Jahren kam sind das Notfalldatenmanagement Behandlungsstellen, wie dem Haus-
in der Gesundheitspolitik die Idee auf, (NFDM), der elektronische Medika- arzt, dem Facharzt, der Klinik, Radiolo-
Informationen über Patienten zentral tionsplan (eMP), der elektronische gie und Reha sei heute teuer, langsam
und digital zu hinterlegen. „Der Ur- Arztbrief und die elektronische Ar- und nicht rentabel: „Es gibt Kurier-
sprung dieses Gedankens ist der Lipo- beitsunfähigkeitsbescheinigung, die dienste für Röntgenaufnahmen und
bay-Skandal, der in seiner Größenord- elektronische Patientenakte (ePA) und Zweitmeinungen, deren Kosten sich
nung an den Contergan-Skandal der das e-Rezept über Module des Praxis- auf mehrere 100.000 Euro belaufen.
60er Jahre herankommt“, führte Dr. verwaltungssystems (PVS) zumindest Der Rest funktioniert über Fax, Tele-
Schliffke aus. Eine elektronische Ge- theoretisch verfügbar und in Teilen fon, Arztbrief oder auch gar nicht.“
sundheitskarte sollte wichtige Infor- auch schon verpflichtend.
mationen jedem behandelndem Arzt Auch die Fülle an Arzneimitteln stelle
verfügbar machen – und so vermeid- „WIR ALLE LEBEN VOM heutige Ärzte vor ganz neue Heraus-
bare Verschreibungs- und Behand- D I R E K T E N PAT I E N T E N - forderungen: „Auch da muss der Arzt
lungsfehler reduzieren. 2005 wurde A R Z T- V E R H Ä LT N I S “ diese Informationen schnell verfüg-
die gematik als Betreibergesellschaft bar haben, um sich selbst zu aktua-
der Telematik-Infrastruktur, kurz TI, Der grundlegend analoge und per- lisieren und für jeden Patienten voll
gegründet. „Zunächst waren ver- sönliche Aspekt der Behandlung sol- informiert entscheiden zu können.“
schiedene Akteure des Gesundheits-
wesens, wie die Bundesärztekammer
und der Deutsche Apothekerverband,
alleinige Gesellschafter, doch 2019
beschloss die deutsche Politik, die
gematik mit 51 Prozent quasi zu ver-
staatlichen.“
Das zunächst langsame Tempo der
Telematik-Entwicklung in Deutschland
Fotos: Michael Fischer
wandelte sich seit 2016 und insbeson-
dere seit 2018 unter Gesundheitsmi-
nister Jens Spahn in eine schnelle
Abfolge neuer Gesetze, Normen und
entsprechender Hardware- und Soft-
ware-Updates: „Seither geht es Schlag
auf Schlag: neue Karten, neue Konnek- Dr. Michael Diercks begrüßte Dr. Monika Schliffke als Referentin beim KZV-Fenster der
toren, neue Module.“ Nach und nach Sylter Woche
07/0 8 | 202 2 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 13K ASSENZ AHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
K Z V- FENS T ER DER S Y LT ER WO CH E
Für Patienten spare die Digitalisierung
vor allem Wege, da sie nicht für jedes
Rezept oder jede Arbeitsunfähigkeits-
bescheinigung in die Praxis müssen.
Zugleich hätten sie über die elektroni-
sche Patientenakte Zugriff auf ihre ge-
sundheitsrelevanten Daten und könn-
ten diese auch ganz gezielt mit Ärzten
über den Dienst für sichere Kommuni-
kation im Medizinwesen (KIM) teilen.
Praxis-Mitarbeiter könnten wiederum
Erleichterung in Routine-Tätigkeiten,
wie dem Ausstellen von Rezepten, der
Vergabe von Terminen oder dem Be-
antragen von Leistungen, erhalten.
EIN SYSTEM MIT ZU VIELEN
KO M P O N EN T EN
Schliffke: „Ein kleiner Fehler kann zu großem Frust führen“
„Wir sind aktuell in einer Phase, wo
die großangekündigte Technik nicht verkäufe mit hohen Kosten, die nur Praxen, Kliniken und Patienten an-
so funktioniert, wie sie soll.“ Spanien, zum Teil erstattet werden und ein geschlossen sind. Ein solches Platt-
Dänemark und Estland sind nur drei akuter Mangel von TI-Technikern, be- form-System betreibt die KVSH be-
europäische Beispiele für eine Tele- sonders im ländlichen Raum. „Hotlines reits im Rahmen einer digitalisierten
matik, die Patienten und Praxen auf arbeiten mit Ticketsystemen und küm- Brustkrebsdiagnostik: „Die Plattform
diese Art entlastet, Wege verkürzt mern sich erst Wochen später um Ihr selbst stellen wir zur Verfügung und
und Informationen sicher teilt. „Doch Anliegen. Aber im laufenden Betrieb alle Daten zum Befund, Röntgenbilder,
in Deutschland sind wir noch weit brauchen Sie als Praxis schnelle Lö- Arztbriefe, Überweisungen und zwei-
entfernt von einer flächendeckenden sungen.“ Immer wieder neue Erlässe te Meinungen werden zentral gespei-
Digitalisierung des Gesundheits- und Zertifikate sorgten darüber hinaus chert, verschlüsselt und sind jederzeit
wesens“, urteilt die Vorstandsvorsit- für einen Update-Stau oder hastig ent- für alle Beteiligten abrufbar.“ Das Pi-
zende der KVSH. Das liege auch am wickelte Programme und Hardware, lotprojekt holte nach sechs Monaten
deutschen System, das die TI in ver- die dann in der Realität nicht mit ande- Feedback bei den teilnehmenden Kli-
schiedene Komponenten aufteile und ren Geräten in der Praxis zusammen- niken, Gynäkologen und Radiologen
einzeln ausschreibe: „Es gibt eine Fir- arbeiten oder ganz neue, unerwarte- ein: „Alle waren sich einig: Es geht
ma, die den Datenverkehr übernimmt, te Probleme aufwerfen. „Erinnern Sie nicht mehr ohne.“
eine andere, die die TI selbst besitzt, sich nur an die neuen Lesegeräte, die
dann wieder andere, die Software regelmäßig alle Vorgänge abbrachen, Doch bis auch der Rest der TI in den
und Hardware zur Verfügung stellen.“ weil die Gesundheitskarten statisch Plattformbetrieb wechselt, werden
Die gematik GmbH selbst sei aktuell aufgeladen waren“, führte Schliffke noch Jahre vergehen. Geplant ist die
nur der Normgeber, nicht aber ver- als Beispiel an. Umstellung auf die Telematik 2.0 bis
antwortlich für die Umsetzung. Das 2025. „Erst dann hätte Deutschland
Ergebnis: „Wenn in Ihrer Praxis ein T E L E M AT I K 2 . 0 : D E R W E G einen europäischen Standard er-
Fehler auftritt, ist es fast unmöglich, Z U R P L AT T F O R M reicht“, kommentiert die diplomier-
zu klären, ob es an Ihrem Konnektor, te Gesundheitsökologin. In dieser
der Software, der Datenverbindung Es waren Missstände, die auch der Zukunftsvision seien viele Teile der
oder einem anderen Problem liegt.“ gematik selbst nicht verborgen blie- heutigen TI nicht mehr nötig, wie
Ein kleiner Fehler könne so zu großem ben und sie 2021 zu einer Neujustie- zum Beispiel Konnektoren, VPNs und
und wiederholtem Frust führen. rung bewegte. In einem Whitepaper elektronische Praxisausweise (SMC-B).
wurden neue Ziele vereinbart, die von Die Struktur der Telematik wäre auch
Weitere Probleme seien der Rück- veralteten Strukturen hin zu einer Idee nicht mehr in so viele Bereiche unter-
stand der Software-Updates, nicht der Plattformlösung weisen. Anstelle teilt, die Fehlerbehebungen aktuell
eingehaltene Installationstermine, von vielen einzelnen und anfälligen so erschweren: „Die gematik wird sich
mangelhafte Schulungen der Soft- Komponenten sollen alle Prozesse von einem reinen Norm-Geber hin zu
ware-Häuser, undurchsichtige Paket- über ein Netzwerk laufen, an das alle einem Betreiber entwickeln.“
14 Z A H N Ä R Z T E B L AT T 07/0 8 | 202 2Sie können auch lesen
