GAR NICHT SO KLEINE UNTERSCHIED - NTC
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Z u m D ow n l o a d u n te r : w w w. n e u ro t ra n s c o n c e p t . c o m 3 . Q UA R TA L 2 0 2 0
NTC
DER
GAR NICHT
SO KLEINE
UNTERSCHIED
Frauen erkranken
anders als Männer
P L AC E B O E F F E K T
Wie er sich optimal nutzen lässt M U LT I P L E S K L E R O S E
So gelingt die Pf lege zu Hause
PA R K I N S O N
Tipps für eine gute Partnerschaft
M U LT I P L E S K L E RO S E • PA R K I N S O N • S C H L AGA N FA L L • P SYC H E • S C H M E R Z • D E M E N Z • E P I L E P S I E
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F
rauen sind anders als Männer. Das klingt nach
einer Binsenweisheit. Doch in der Medizin wur-
den geschlechtsspezifische Unterschiede lange
Zeit vernachlässigt. Zum Glück ändert sich das
gerade. Erfahren Sie in unserem Titelthema, wie Gender-
mediziner die verschiedenen Ursachen und Verläufe von
Krankheiten bei Frauen und Männern erforschen – und
Zwei Welten sind welche Bedeutung das für deren Therapien hat.
im Menschen:
Medizinische Behandlungen wirken oft umso besser,
die Frau und der Mann.
je fester ein Patient an den Erfolg seiner Therapie glaubt.
Paracelsus
Professorin Ulrike Bingel erläutert Ihnen, warum das
so ist und wie Sie diesen Effekt für sich selbst optimal
nutzen können.
Die Diagnose Parkinson ist immer ein Schock – auch
für den Partner, dessen Leben sich ja mitverändert. Lesen
Sie in dieser Ausgabe die ermutigende Geschichte eines
Paares, das die Krise als Chance für die Beziehung genutzt
hat. Und zwar mit Erfolg.
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Inhalt
TITELTHEMA
ARZNEIMITTEL – GENDERMEDIZIN & PL ACEBO
6 Viele Krankheiten verlaufen bei Frauen anders als bei Männern.
Die Unterschiede sind wichtig, auch für die Therapie.
Seite 6
Männer erkranken oft anders als Frauen.
10 Professorin Ulrike Bingel über den Nutzen des Placeboeffekts Gendermediziner erforschen die Ursachen
und Konsequenzen der Unterschiede.
MIGRÄNE
12 Einer neuen Studie zufolge haben Migränepatienten kein erhöhtes
Demenzrisiko.
NEWS
13 Neues aus Wissenschaft und Forschung
MULTIPLE SKLEROSE
16 Die MS-Expertin Mechthild Zeh erklärt, wie die Pf lege zu Hause
gut gelingt.
S e i t e 10
Placeboeffekte helfen, das Potential von
Medikamenten besser auszuschöpfen.
PA R K I N S O N
18 Parkinson verändert die Partnerschaft. Das eröffnet Paaren
neue Chancen.
P O LY N E U R O PAT H I E N
2 0 Immunglobuline lassen sich auch subkutan und zu Hause
verabreichen.
2 2 Die Symptome entzündlicher Polyneuropathien sind vielfältig.
EPILEPSIE
2 4 Aussetzer ohne ersichtlichen Grund können bei Kindern auf
Epilepsie hinweisen.
Seite 24
Wirken Kinder häufig sekundenlang
EXPERTENRAT
völlig abwesend, könnte sich dahinter
2 5 Was tun bei coronabedingten Lieferengpässen von Medikamenten? eine Epilepsie verbergen. © Hein Nouwens / monropic / STUDIO GRAND WEB, stock.adobe.com
UNTERHALTUN G
Lösung von Seite 26
2 6 Rätsel, Lesetipps, Impressum E T A B L A von
Lösung E R B E 30:
E T T Seite M M
H C E I D E T N U R E P I F A
C K U R K C A N E N N A G E L
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N
eurologische Erkrankun- Psyche zusammen. Umso wichtiger GEPRÜFTE QUALITÄT
gen spielen eine immer ist, dass Spezialisten mit unterschied- Die Ansprüche an die Qualität der
bedeutendere Rolle: Jedes lichen Schwerpunkten zusammen- Facharztpraxen, was medizinische
Jahr kommen rund 40.000 arbeiten – zugunsten des Patienten. Kompetenz, moderne Ausstattung und
Fälle hinzu, das hat die zuverlässige Beratung betrifft, sind
Deutsche Gesellschaft für Neurolo- SPEZIALISTEN IM VERBUND hoch. Alle NTC-Praxen sind nach der
gie ermittelt. Immer mehr Menschen Genau das ist die Ursprungsidee von ISO-Norm und eigenen, strengen Kri-
bedürfen einer spezialisierten Betreu- NeuroTransConcept, einem bundeswei- terien zertifiziert und werden von
ung: Schlaganfall, Demenz, chronische ten Netz von derzeit 67 spezialisierten externer Stelle regelmäßig überprüft.
Schmerzen sind nur einige der Krank- Arztpraxen in den Fachbereichen Neu- Nur wenn alle Qualitätskriterien
heitsbilder, die Neurologen in Zukunft rologie, Psychiatrie und Psychothera- erfüllt sind, erhalten sie unsere Aus-
vor neue Herausforderungen stellen. pie. Erklärtes Ziel ist, Patienten optimal zeichnung NTC Center of Excellence.
Klar ist, dass der Bedarf an neuro- zu versorgen: Sie profitieren vom Spe- NeuroTransConcept ist ein von der
logischer Versorgung steigt, ebenso zialwissen hochqualifizierter Neurolo- Bundesärztekammer anerkanntes
der Bedarf an psychiatrischer oder psy- gen, Nervenärzte, Psychiater und Psy- Fachärzte-Netz.
chologischer Betreuung. In der Praxis chologen, von erstklassigen Kontakten
sind die Grenzen zwischen den Fach- zu allen kompetenten Fachzentren
bereichen f ließend: Viele Erkrankun- deutschlandweit und vor allem von der
gen der Nerven hängen eng mit der individuellen Beratung.
5
G E N D E R M E D I Z I N Titelthema
FRAUEN SIND ANDERS.
Viele Krankheiten verlaufen bei Frauen anders als bei Männern.
In der Gendermedizin erforschen Wissenschaftler die Unterschiede,
um das Krankheitsbild insgesamt besser zu verstehen. Von den
Ergebnissen profitieren beide Geschlechter.
D
epressionen machen sich bei werden sie in der Medizin noch immer Gesundheit von Männern«, sagt Vera
Frauen häufig in Form von unzureichend berücksichtigt«, sagt Vera Regitz-Zagrosek.
Niedergeschlagenheit, Ess- Regitz-Zagrosek. Die Kardiologin ist Für gute Ärzte ist es heute selbst-
störungen, Freudlosigkeit Deutschlands einzige Professorin für verständlich, das Geschlecht ihrer Pati-
oder Antriebsmangel be- frauenspezifische Gesundheitsfor- enten bei Diagnose und Therapie zu
merkbar. Depressive Männer hingegen schung. Im Jahr 2007 gründete sie das berücksichtigen. Das war nicht immer
fallen eher durch Reizbarkeit, Aggres- Institut für Geschlechterforschung in so. Die klassische Medizin hat sich lange
sionen oder Suchtverhalten mit Ziga- der Medizin (GiM) an der Berliner am männlichen Patienten orientiert.
retten und Alkohol auf. Zudem berich- Charité. Das GiM, sagt Regitz-Zagrosek, »Noch in den 1990er-Jahren wussten
ten mehr Frauen als Männer über lang- nehme sowohl die biologischen Unter- selbst viele Ärztinnen nicht, dass sich
anhaltende oder wiederkehrende schiede zwischen den Geschlechtern ein Herzinfarkt bei Frauen oft anders
Depressionen, die ihre Lebensqualität in den Blick als auch den Einf luss, den zeigt als bei Männern, wodurch wert-
erheblich beeinträchtigen. Auch die die geschlechterspezifische Prägung in volle Zeit für die Behandlung verschenkt
Häufigkeit der Erkrankung ist abhängig Familie, Schule und Gesellschaft auf wurde«, berichtet Vera Regitz-Zagrosek
vom Geschlecht: Etwa jede vierte Frau, die Entstehung von Krankheiten hat. aus ihrem Fachgebiet.
aber nur jeder achte Mann, ist im Laufe Die Nationale Akademie der USA
des Lebens von einer Depression UNTERSCHIEDE ERNST für Medizin stellte 1994 fest, dass zwei
betroffen. NEHMEN Drittel aller Krankheiten, die Männer
Dass Frauen anders krank werden Die Wissenschaftlerin kämpft für und Frauen gleichermaßen betreffen,
als Männer, zeigt sich auch bei der eine Medizin, die die Unterschiede bis dahin ausschließlich an Männern
Multiplen Sklerose (MS). An dem neuro- zwischen Frauen und Männern ernst untersucht worden waren. Tierversuche
logischen Leiden erkranken Frauen nimmt und entsprechende Erkennt- erfolgten überwiegend an männlichen
drei- bis viermal so oft wie Männer und nisse in der Praxis umsetzt. Die Medizin Versuchstieren, weil die Forscher den
bei ihnen nimmt es auch häufig einen müsse Frauen und Männer in ihren Zyklus der weiblichen Tiere als Stör-
anderen Verlauf. So beginnt die MS bei Eigenheiten verstehen, sie spezifisch faktor bei der Auswertung der Studien
Frauen öfter in jüngeren Lebensjahren. ansprechen und unterschiedlich be- ansahen. In klinischen Studien am
85 Prozent der MS-Patienten und da- handeln, sagt die Professorin. Gender- Menschen waren Männer in den Test-
runter vor allem Frauen haben eine medizin sei vom Ursprung her aber gruppen häufig deutlich in der Über-
Krankheitsvariante, die mit einem nicht feministisch, sondern auf beide zahl.
akuten Schub beginnt und sich danach Geschlechter ausgerichtet. Defizite
fast vollständig zurückbildet, bevor der seien hier wie dort zu beobachten. Bei NEUTRUM MIT
nächste Schub auftritt. Bei Männern Männern, die beispielsweise an einer MÄNNLICHER NOTE
hingegen verläuft die Nervenkrankheit Erkrankung wie Osteoporose leiden, »Als wir mit geschlechtssensibler
vermehrt nicht in Schüben, sondern die fast ausschließlich Frauen betrifft, Medizin begonnen haben, hat kaum
schreitet kontinuierlich voran. Auch fehlen oft geschlechterspezifische jemand richtig verstanden, warum wir
Epilepsie und Schlaganfälle äußern sich Erfahrungen für die Therapie. »Meis- das tun«, erinnert sich Vera Regitz-
bei Frauen anders als bei Männern. tens ist es aber andersherum: Der Nach- Zagrosek. »Aber ich hatte einen Vertrau-
»Geschlechterunterschiede bei holbedarf an Wissen über Frauen- ensvorschuss, weil ich als Forscherin
Krankheiten gibt es häufig, aber leider gesundheit ist deutlich größer als zur anerkannt war.« In der Medizin sei es
6
G E N D E R M E D I Z I N Titelthema
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7
G E N D E R M E D I Z I N Titelthema
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8
G E N D E R M E D I Z I N Titelthema
MÄNNER AUCH.
lange üblich gewesen, den Menschen DIE MACHT DER SEXUAL- Prozent der Gene – sie bleiben auch
als Neutrum mit männlichen Zügen HORMONE nach der Geburt aktiv. Deshalb sind es
darzustellen. Frauen sind anders als Männer – das bei Frauen nicht selten zwei Gene, die
»Geschlechterunterschiede hat man klingt nach einer Binsenweisheit. Aber ein Protein herstellen, was im Vergleich
früher nur im Bereich der Sexualorgane die biologischen Unterschiede zwischen zu Männern zur doppelten Protein-
gesehen und nicht darüber nachge- den Geschlechtern sind viel größer als menge führen kann.
dacht, dass es sie auch im Bereich von die meisten Menschen wissen. Und sie
Herz, Leber und Niere gibt«, sagt die gehen weit über das Offensichtliche MUT ZUM NACHFRAGEN
Professorin. Inzwischen sei das Thema hinaus. So verändert sich auch der Aufgrund solcher biologischen
aber in der Ärzteschaft und in den Stoffwechsel in den Zellen durch die Unterschiede können Medikamente bei
Universitäten angekommen. »Gerade jeweils vorherrschenden Sexualhor- Männern und Frauen anders wirken.
bei niedergelassenen Ärztinnen und mone. Bei Männern beeinf lusst das Ihre Dosis sollte daher auch mit Blick
Ärzten finden wir große Akzeptanz, Testosteron beispielsweise nicht nur auf das jeweilige Geschlecht bestimmt
weil sie das Thema in der Praxis im Wachstum und Aufbau von Muskel- werden. »Einige Medikamente wirken
täglichen Kontakt mit ihren Patien- masse, sondern ebenso die Vermehrung bei Frauen deutlich schlechter als bei
tinnen erleben.« roter Blutkörperchen. Das Östrogen der Männern, außerdem treten uner-
Auch in der Arzneimittelprüfung Frauen hält das Gleichgewicht einer wünschte Arzneimittelwirkungen bei
hat sich Situation verbessert. So Zelle auch unter Stressbedingungen Frauen leider häufiger auf«, sagt Vera
verlangen die Richtlinien des Bundes- aufrecht. Es begünstigt die Erneue- Regitz-Zagrosek. Die Berliner Profes-
instituts für Arzneimittel und Medizin- rungsfähigkeit des Gehirns und fördert sorin ermutigt Frauen ausdrücklich,
produkte (BfArM) seit 2011 ausdrück- abwehrbedingte Entzündungsprozesse. Ärztinnen und Ärzte nach frauenspe-
lich den Einschluss beider Geschlechter Ein weiterer Grund für den unter- zifischen Erfahrungen mit Medika-
in klinische Studien, damit geschlechts- schiedlichen Stoffwechsel liegt in den menten und nach Empfehlungen für
spezifische Unterschiede bei der Wirk- Genen. Männer tragen in ihrem Erbgut eine angepasste Dosierung zu befragen.
samkeit oder Unbedenklichkeit des ein X- und ein Y-Chromosom, Frauen Die Genderforschung ist überzeugt,
geprüften Arzneimittels angemessen aber zwei X-Chromosomen: eines vom dass der Vergleich von Männern und
bewertet werden können. Vater und eines von der Mutter. Rech- Frauen auch neue Therapieansätze
Für ein gutes, vertrauensvolles nerisch macht dieser Unterschied nur liefern kann. Viele Autoimmunerkran-
Verhältnis zwischen Arzt, Ärztin und 1,5 Prozent der gesamten DNA aus, kungen wie beispielsweise MS, rheu-
Patientin oder Patient muss zudem die biologisch jedoch bedeutet er einen matoide Arthritis (Rheuma) und der
Kommunikation stimmen. Auch dabei Vorteil für Frauen. Denn das Y-Chro- systemische Lupus erythematodes (SLE)
spielt das Geschlecht eine Rolle. »Frauen mosom des Mannes hat während der treten häufiger bei Frauen auf. Wenn
fällt es oft nicht leicht, für sich selbst Evolution viele Fertigkeiten eingebüßt. die Wissenschaft besser versteht,
einzutreten«, sagt die Kardiologin. Es Die verbliebenen etwa 100 Gene steuern warum Männer diese Krankheiten
sei typisch, dass Patientinnen den fast ausschließlich die Entwicklung der seltener bekommen, könnte dies zu
Schweregrad ihrer eigenen Erkrankung Geschlechtsorgane und den Sexualtrieb. neuen Therapieansätzen führen. Umge-
geringer einschätzten als er sei. Frauen Das X-Chromosom umfasst hingegen kehrt können auch Männer von
suchten eher den Hausarzt auf als die mehr als 1.500 Gene, die unter anderem Erkenntnissen der Gendermedizin
Notaufnahme eines Krankenhauses. Herz, Immunsystem und Gehirn beein- profitieren. Vera Regitz-Zagrosek: »Ich
Zudem versuchten sie häufig, trotz f lussen. möchte zum Beispiel wissen, warum
Erkrankung den Erwartungen anderer Während der Entwicklung des weib- Frauen länger leben und welche Schutz-
gerecht zu werden. »Bei Frauen ist das lichen Embryos wird in den Zellen mechanismen sie haben. Mit diesem
eigene Kranksein stärker von den standardmäßig nur die genetische Wissen können wir Frauen und Män-
Bedürfnissen der Familie und des Information aus einem der beiden nern in Zukunft besser helfen.« ● rk
Umfelds geprägt als von Selbstfür- X-Chromosomen verwendet und die
sorge«, sagt Regitz-Zagrosek. Auf diese des anderen Chromosoms abgeschaltet.
Besonderheiten müsse das Medizin- Dieser Deaktivierung eines Chromo-
system stärker reagieren. soms entkommen jedoch etwa 15
9
P L A C E B O Titelthema
DIE MACHT DER POSITIVEN
Wer an den Erfolg seiner Therapie fest glaubt, kann deren Potential
besser ausschöpfen. Die Neurowissenschaftlerin Ulrike Bingel erklärt,
warum das so ist und wie Patienten diesen Placeboeffekt optimal nutzen.
F
rau Professor Bingel, was Können Sie das an einem Beispiel Interessant ist, dass bei manchen Pati-
genau versteht man unter verdeutlichen? enten der Placeboeffekt sogar dann
dem Placeboeffekt? Nehmen wir eines aus der Schmerz- positive Veränderungen in Gang set-
Als Placeboeffekt im klassi- medizin, für die der Placeboeffekt be- zen kann, wenn die Betroffenen wis-
schen Sinne bezeichnet man sonders gut untersucht ist: Wenn ein sen, dass sie eine Pille ohne Wirkstoff
eine positive Veränderung körperli- Patient ein vermeintliches Schmerz- einnehmen. Von Natur aus skeptische
cher oder psychischer Art nach der medikament erhält, von dem er an- Menschen hingegen werden vom Pla-
Einnahme von Scheinmedikamenten nimmt, dass es seine Schmerzen lin- ceboeffekt tendenziell eher weniger
– also von Medikamenten, die gar kei- dert, werden allein durch die Ein- oder gar nicht profitieren.
nen Wirkstoff enthalten. Auch ein nahme des Mittels im Gehirn be- Darüber hinaus scheint die geneti-
Scheineingriff, etwa eine vorgetäusch- stimmte Areale aktiviert. Das lässt sche Ausstattung eines Patienten eine
te Operation, kann solche Veränderun- sich mit bildgebenden Verfahren zei- Rolle bei der Frage zu spielen, ob und
gen auslösen. Zu einem Placeboeffekt gen. Die Aktivität dieser Hirnabschnit- inwieweit er für den Placeboeffekt
im erweiterten Sinne kommt es auch te hat unter anderem zur Folge, dass empfänglich ist. Man wird also defini-
bei echten Therapien: Ein Medikament das Gehirn körpereigene Opioide, bei- tiv auch weiterhin echte Schmerz-
beispielsweise wirkt dann besonders spielsweise Endorphine, ausschüttet. medikamente benötigen – schon des-
gut oder schon in sehr geringer Dosie- Dadurch lassen die Schmerzen tat- wegen, weil ihre Effekte in der Regel
rung, weil der Patient eine positive sächlich nach. stärker sind als die von Placebos. Das
Erwartung damit verknüpft. ist eine Grundvoraussetzung für die
Sind alle Menschen für den Zulassung neuer Medikamente.
Wie lässt sich der Placeboeffekt auf Placeboeffekt empfänglich? Dann
körperlicher Ebene erklären? bräuchte man ja womöglich gar Sollte man trotzdem versuchen, den
Vereinfacht gesagt werden – insbe- keine Schmerzmittel mehr. Effekt medizinisch zu nutzen?
sondere durch die Erwartung des Pati- Auf alle Fälle lässt sich sagen, dass Unbedingt. Ich bin sogar der An-
enten, dass ihm die verordnete The- manche Menschen für den Effekt emp- sicht, dass Medikamente und andere
rapie helfen wird – im zentralen fänglicher sind als andere. Wie gesagt, Therapien ohne ihn ihre volle Wirk-
Nervensystem bestimmte Prozesse in spielt die Erwartungshaltung des Pati- samkeit gar nicht entfalten können.
Gang gesetzt, die Auswirkungen auf enten eine große Rolle. Für diese wie- Darüber hinaus kann der Effekt dabei
© monropic, stock-adobe.com
Vorgänge in anderen Regionen des derum ist entscheidend, welche Erfah- helfen, die nötige Dosis eines Arznei-
Körpers haben. rungen ein Mensch in der Vergan- mittels zu reduzieren. Damit verrin-
genheit mit der Einnahme von Medi- gert sich natürlich auch das Risiko von
kamenten gemacht hat oder wie groß Nebenwirkungen. Eine positive Erwar-
sein Vertrauen in den Arzt ist, der ihm tungshaltung des Patienten, die durch
ein bestimmtes Mittel empfohlen hat. das Wissen entsteht, dass die meisten
10P L A C E B O Titelthema
ERWARTUNG
Menschen die verordnete Therapie gut Studie der Fall sein, in der die Wir- lichkeit, dass das Arzneimittel auch bei
vertragen, minimiert unerwünschte kung dieses Arzneimittels überprüft ihm nicht gut wirkt oder Nebenwir-
Wirkungen ebenfalls. werden soll. Ein solches Nichtwissen kungen hat. Wenn also Ängste wegen
würde dem Patienten sein Recht auf möglicher Begleiterscheinungen auf-
Was kann ich als Patient dazu eine autonome Entscheidung nehmen. kommen, sollte man den Arzt darauf
beitragen, dass der Placeboeffekt ansprechen. Meist werden die Risiken
bei mir möglichst gut greift? In welchen Bereichen werden eines Medikaments nämlich über-
Wichtig ist, sich über die Ziele und die Grenzen des Placeboeffekts schätzt: Als »häufig« gilt eine Neben-
Vorteile der geplanten Behandlung sichtbar? wirkung schon dann, wenn nur ein bis
möglichst umfassend zu informieren. Grundsätzlich lassen sich mit ihm zehn von 100 Behandelten an ihr lei-
Fragen Sie Ihren Arzt oder Therapeu- nur Dinge bewirken, die der Körper den. Mindestens 90 Prozent der Behan-
ten, warum er gerade diese Therapie- selbst auslösen kann. Ein Trümmer- delten tun dies folglich gar nicht.
methode für Sie ausgewählt hat, wie bruch im Unterschenkel lässt sich mit Insbesondere wenn es bei einer Er-
sie im Körper wirkt und welchen kon- keinem noch so guten Placebo heilen. krankung mehrere medizinisch gleich-
kreten Nutzen er sich davon ver- Gerade bei neurologischen und psych- wertige Behandlungsoptionen gibt,
spricht. Ein guter Arzt oder Therapeut iatrischen Erkrankungen aber, etwa sollte man als Patient mitentscheiden
sollte sich die Zeit nehmen, ihnen bei Parkinson, Angst, Depression, können, welche Option die vermutlich
diese Dinge zu erklären. Vertrauen ist Schmerzen oder Fatigue, lässt sich der beste für einen ist. Denn wer von sei-
entscheidend, deshalb ist es gerade bei Effekt meist gut nutzen. Allgemein ner Therapie überzeugt ist oder zu-
langfristigen Behandlungen wichtig, gilt: Je subjektiver die Symptome sind, mindest keine Angst vor ihr hat, wird
dass die Chemie zwischen Ihnen und desto stärker kann der Placeboeffekt in aller Regel besser von ihr profitie-
dem Arzt stimmt. greifen. Bei einem akuten Schlaganfall ren. ● ab
Machen Sie sich zudem bewusst, oder MS-Schub hingegen wird man al-
dass auch andere Aktivitäten, etwa ein lein mit einem Placebo nicht weiter-
geplanter Urlaub, mit Risiken verbun- kommen. Prof. Dr. Ulrike Bingel
den sein können. Sie machen die Reise ist Professorin für Klinische
trotzdem, weil die erhoffte Freude viel Wie lässt sich verhindern, dass bei Neurowissenschaften an der
stärker wiegt als mögliche Gefahren. einer Therapie genau das Gegenteil, Klinik für Neurologie des
© monropic, stock-adobe.com; Markus Tedeskino; Rüffer & Rub
Ähnlich sollten Sie an neue Therapien nämlich der Noceboeffekt, spürbar Universitätsklinikums Essen.
herangehen. wird? Also dass eine Behandlung In ihrer Forschung
vor allem deshalb nicht gut wirkt, setzt sie sich intensiv
Sehen Sie ethische Konflikte bei der weil der Patient ihr keinen Glauben mit dem Placeboeffekt
Nutzung des Placeboeffekts? schenkt? auseinander. Zudem
Ja, immer dann, wenn ein Patient Ich befürchte, dass der Nocebo- ist sie Mitautorin des
nicht darüber informiert wird, dass er effekt im Alltag eine noch größere Rol- Buchs Placebo 2.0
mit einem Placebo behandelt wird. le spielt als der Placeboeffekt. Erfährt Die Macht der
Oder dass zumindest die Möglichkeit ein Patient beispielsweise von einer Erwartung (Rüffer
besteht, ein Placebo anstelle des ech- Bekannten, wie schlecht diese das ihm & Rub, gebunden,
ten Medikaments zu erhalten. Das verordnete Medikament einst vertra- 320 Seiten, 33,50 €).
kann zum Beispiel in einer klinischen gen hat, erhöht das die Wahrschein-
11M I G R Ä N E Forschung
MIGRÄNE FÜHRT
NICHT ZU DEMENZ
Lange Zeit befürchteten Neurologen, dass Migränepatienten ein erhöhtes
Risiko haben, im Alter dement zu werden. Nun gibt eine große Studie aus den
USA Entwarnung: In ihr fand sich kein Zusammenhang zwischen der Kopf-
schmerzerkrankung und einem späteren Nachlassen der geistigen Fähigkeiten.
O
ft sind es nicht allein die und der Entstehung einer Demenz rungen im Hirngewebe aufweisen,
immer wiederkehrenden haben US-Forscher nun erstmals in haben die Betroffenen kein höheres
Attacken, die Migräne- einer großen Studie untersucht. Sie Risiko, eine Demenz zu entwickeln«,
patienten plagen. Schon analysierten dazu die Daten von 12.495 kommentiert Professor Hans-Christoph
länger steht die Kopf- Teilnehmern zwischen 51 und 70 Jah- Diener von der Deutschen Gesellschaft
schmerzerkrankung auch unter Ver- ren. Darunter waren 1.397 Migräne- für Neurologie (DGN) die Ergebnisse
dacht, das Risiko anderer neurologi- patienten. Für ihre Analyse berücksich- der aktuellen Studie. Zum jetzigen Zeit-
scher Krankheiten zu erhöhen, ins- tigte das Team der University of Cali- punkt gebe es keine Hinweise darauf,
besondere das eines Schlaganfalls oder fornia in Davis auch zahlreiche andere dass diese Veränderungen in der weißen
einer Demenz. Faktoren, die das Risiko einer Demenz Substanz des Gehirns einen Krankheits-
beeinf lussen. Die Beobachtungszeit wert hätten.
V I E L E PAT I E N T E N L A N G E der Probanden betrug im Mittel 21
BEOBACHTET Jahre. BESSER NICHT RAUCHEN
Die Vermutung liegt zum einen Wie die Forscher im Fachblatt Head- Inwieweit das Risiko eines Schlag-
nahe, da an der Entstehung einer ache (auf Deutsch: Kopfschmerz) be- anfalls bei Patienten mit Migräne
Migräne sowohl die Gefäße als auch richten, entwickelten 18,5 Prozent der erhöht ist, bleibt allerdings unklar. Vor
die Nerven beteiligt sind. Zum anderen Teilnehmer ohne Migräne im Studien- allem Frauen, die an einer Migräne mit
hatten kleinere Studien wiederholt auf verlauf eine Demenz. Unter den Mi- Aura leiden, sollten daher zusätzliche
ein erhöhtes Risiko für Folgeerkran- gränepatienten waren es nur 16,7 Pro- Gefäßrisiken nach Möglichkeit ver-
© sebra, stock-adobe.com
kungen hingedeutet – vor allem dann, zent und unter den Probanden, die an meiden, rät der DGN-Experte. Dazu
wenn die Patienten an einer Migräne einer anderen schweren Kopfschmerz- gehören laut Diener insbesondere das
mit Aura litten. erkrankung litten, 15,8 Prozent. Rauchen und Hormonbehandlungen.
Den möglichen Zusammenhang »Trotz der Tatsache, dass Migräne- ● ab
zwischen der Kopfschmerzerkrankung patienten in seltenen Fällen Verände-
12N E W S aus Wissenschaft und Forschung
News KLICKTIPP
D
er KrisenKompass der TelefonSeelsorge ist ein digitales Instrument
zur Krisenbewältigung für Menschen, die sich in einer schwierigen
seelischen Situation befinden. Für sie fasst die kostenlose App die
Adressen von Online-Beratungen und telefonischer Hilfe, Beratungs-
stellen und Selbsthilfegruppen in kompakter Form zusammen. Sie enthält
darüber hinaus wertvolle Anleitungen zur Bewältigung akuter Krisen und
zum Kraftschöpfen. In einer Art Stimmungstagebuch können Betroffene
ihre Gedanken und ihre Gefühle über einen längeren Zeitraum beob-
achten, in einer Grafik auswerten und im Rahmen einer Beratung oder
Therapie nutzen. Auf dem iPhone lässt sich die App unter https://ios.
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DEPRESSIONEN
Kombinierte Therapie
besonders erfolgreich
D
epressionen lassen sich am
PATIENTENSERVICE wirksamsten mit einer Kom-
bination von Medikamenten
Neuer Ratgeber Sozialrecht 2020 und Psychotherapie be-
M
handeln. Zu diesem Ergebnis
enschen mit einer chronischen Erkrankung stehen kommen Wissenschaftler
manchmal vor einem großen Berg von Fragen: Wie des Münchener Max-
beantrage ich einen Pflegegrad? Habe ich Anspruch Planck-Instituts für
auf eine Haushaltshilfe? Was kann ich tun, wenn Psychiatrie (MPI) in ei-
die Krankenkasse eine Leistung ablehnt? Der Ratgeber Sozial- ner Metaanalyse, für
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blick zusammen. Das frisch aktualisierte Nachschlagewerk in- mehr als tausend Patien-
formiert zudem über sozialrechtliche Änderungen und Neu- ten aus aller Welt auswerteten.
regelungen der dritten Reformstufe des Bundesteilhabegesetzes Die Forscher konnten erstmals nach-
(BTHG) sowie über Neuerungen im Bereich der Rentenversiche- weisen, dass keine der beiden Thera-
rung Quelle: NeuraxFoundation, 2020 pieformen der anderen über- oder un-
terlegen ist, wenn es um die akute
© KrisenKompass; Neuraxwiki, samuel, stock-adobe.com /
Behandlung einzelner Symptome
geht. Sollte eine Kombination beider
Therapien aus medizinischen Grün-
den, persönlichen Präferenzen oder
begrenzter Ressourcen nicht möglich
sein, betont der Studienleiter Nils
Kappelmann, entstehe durch die Be-
schränkung auf eine Therapieform
kein Nachteil für die Patienten. Quelle:
Max-Planck-Institut für Psychiatrie,
2. Juli 2020
13N E W S aus Wissenschaft und Forschung
MS News
NEUE THERAPIEFORM
Ozanimod bei schub-
förmiger MS zugelassen
F
ür Menschen mit Multiper Sklerose, die über 18 Jahre alt sind und
die unter einem aktiven schubförmigen Krankheitsverlauf (RRMS)
© Wikipedia, Source: PubChem, Author: Vaccinationist
leiden, steht mit Ozanimod eine neue orale Therapieoption zur
Verfügung. Der immunmodulierende Wirkstoff, dessen Zulassung
auf Studiendaten von mehr als 2.600 Patienten basiert, kann die für
die Krankheit charakteristischen Schübe und Hirnläsionen reduzieren.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Entzündungen des Nasen-Rachen-
Raumes (Nasopharyngitis) und ein wirkungsbedingter Mangel an Lympho-
zyten im Blut (Lymphopenie), seltener wurden Bluthochdruck und er-
höhte Leberenzymwerte beobachtet. Quellen: European Medicines Agency,
27. Mai 2020; Celgene, 8. April 2020
CORONA-PANDEMIE
Kein erhöhtes Erkrankungsrisiko
Z
ahlreiche MS-Patienten sind Husten in die Ellenbeuge und das Tra-
durch die aktuelle Corona- gen einer Mund-Nasen-Schutzmaske
Pandemie verunsichert, insbe- seien angeraten. Im Herbst sollte nach
sondere wenn sie immun- Ansicht der Experten eine Schutzimp-
modulierende oder immun- fung mit Totimpfstoffen gegen Grippe
suppressive Medikamente einnehmen. und Pneumokokken gemäß der Emp-
Die Deutsche Gesellschaft für Neuro- fehlung der Ständigen Impfkommission
logie (DGN) und das Kompetenznetz des Robert Koch-Instituts in Erwägung
Multiple Sklerose weisen darauf hin, gezogen werden.
dass es gegenwärtig keine Hinweise auf Sollten bei MS-Patienten Symptome zumab, Rituximab und Cladribin bis
ein erhöhtes Infektionsrisiko durch wie Fieber oder anhaltender Husten auf- zum Abklingen der Infektsymptome
Immuntherapien gibt. Erste Studien- treten, sei es ratsam, den Hausarzt oder zu verschieben, sofern die MS-Aktivität
ergebnisse unterstützen diese Einschät- Neurologen darüber zu informieren. dies erlaube. Das Risiko eines kompli-
zung, heißt es in einer aktuellen Stel- Diese könnten dann einen COVID-19- zierteren COVID-19-Verlaufs steigt nach
lungnahme. Test veranlassen und weitere Maßnah- Einschätzung der DGN möglicherweise,
Die DGN-Kommission Neuroimmu- men einleiten. Auf keinen Fall solle die wenn mehrere Immuntherapien verab-
nologie sieht daher keinen Anlass, die Einnahme immuntherapeutischer Arz- reicht werden, im höheren Alter, bei
geltenden therapeutischen Empfehlun- neimittel ohne ärztlichen Rat abgebro- einer Schwäche der Schluck- und Atem-
© Robert Kneschke, stock-adobe.com
gen zu ändern. Sie rät jedoch dringend chen werden, weil eine Unterbrechung muskulatur sowie bei fortgeschrittener
dazu, soziale Kontakte zu reduzieren, der Behandlung zu einer deutlichen MS-Erkrankung und damit verbunde-
öffentliche Verkehrsmittel zu meiden Verschlechterung der MS führen könne. nen starken Beeinträchtigungen sowie
und ausreichend Abstand zu anderen Im Falle einer akuten Corona-Infektion bei internistischen Begleiterkrankun-
Personen einzuhalten. Auch häufiges, empfehlen die Experten, die Behand- gen. Quellen: Deutsche Gesellschaft für
gründliches Händewaschen, deren Des- lung mit Immunzell-depletierenden Neurologie, 21. April 2020; Kompetenznetz
infektion und Pf lege, das Niesen und Therapien wie Alemtuzumab, Ocreli- Multiple Sklerose, 28. Mai 2020
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GEMEINSAM STARK IM ALLTAG
Die meisten MS-Patienten möchten, selbst wenn ihre Erkrankung schon
weit vorangeschritten ist, ein möglichst selbstständiges Leben zu Hause
führen. Damit das gut gelingt, sind ein paar Dinge zu beachten – sowohl
für die gepf legte als auch für die pf legende Person. Die MS-Expertin
Mechthild Zeh erklärt, worauf es ankommt, damit aus beiden Partnern
ein richtig gutes Team wird.
bei der Frage los, wann und wie der
gemeinsame Tag begonnen werde.
»Einige Erkrankte leiden beispiels-
weise gerade in den Morgenstunden
unter starken Spastiken oder Koordi-
nationsstörungen«, sagt sie. Das müsse
bei der Tagesplanung beachtet werden
– insbesondere dann, wenn bereits am
Vormittag ein Termin anstehe, etwa für
die Physiotherapie.
»Zeitdruck oder anderweitiger Stress
verstärken viele der körperlichen MS-
Symptome«, berichtet Zeh. Daher sei-
en ausreichend Zeit und eindeutige
Absprachen wichtig. »Schnell geht es
nur, wenn man langsam macht«, sagt
die Pf legedienstleiterin. Sinnvoll sei es
zudem, sich stets auf eine Sache zu
konzentrieren: »Wenn die morgend-
liche Körperpflege ansteht, sollte nicht
gleichzeitig schon der Tagesplan bespro-
S
chen werden.«
pastiken, Lähmungen, Koordi- ausgebildete Krankenschwester und
nationsprobleme, Blasen- und Pflegedienstleiterin Mechthild Zeh, die REGELMÄSSIGE
Darmstörungen – die Multip- in Baden-Württemberg auch Seminare GESPRÄCHE
le Sklerose kann eine Vielzahl zur häuslichen Pf lege von MS-Patien- Gerade weil die MS eine fortschrei-
körperlicher Einschränkungen ten anbietet. »Einen MS-Erkrankten zu tende Erkrankung ist, müssen die
hervorrufen. Ist die Krankheit bereits pf legen, heißt in erster Linie, ihn bei gemeinsam erarbeiteten Konzepte
weit vorangeschritten, werden die den Aktivitäten seines eigenen Lebens immer wieder überdacht werden. »Was
Patienten zunehmend abhängig von so gut es geht zu unterstützen, damit vor einem Jahr noch gut funktioniert
Hilfsmitteln und von Menschen, die er lange so selbstständig wie möglich hat, klappt heute vielleicht schon nicht
sich um sie kümmern. bleiben kann«, betont Zeh. mehr in der gewohnten Art und Wei-
© Halfpoint, stock-adobe.com
»Geistig sind und bleiben die aller- se«, sagt Zeh. »Dann bedarf es neuer
meisten MS-Patienten allerdings sehr KL ARE ABSPRACHEN Ideen und Pläne – und deshalb ist es
lange fit, weshalb sie fast immer ihre Der wichtigste Punkt einer guten so wichtig, dass beide Partner stets im
eigenen Wünsche und Vorstellungen Pf lege besteht für die Expertin darin, Gespräch bleiben.«
haben und somit aktiv in die Pf lege dass beide Partner klare Absprachen Angesprochen werden sollten dabei
eingebunden werden sollten«, sagt die miteinander treffen. Das gehe schon auch die Vorstellungen der pf legen-
16M U L T I P L E S K L E R O S E aktiv leben
»Einen MS-Erkrankten zu pf legen, heißt in
erster Linie, ihn bei den Aktivitäten seines
eigenen Lebens so gut es geht zu unterstützen,
damit er lange so selbstständig wie möglich
bleiben kann.« Mechthild Zeh
Besteck mit dicken Griffen
hilft MS-Patienten, möglichst
lange selbstständig zu essen.
den und der gepf legten Person an den EIGENE GRENZEN Hilfe für die
jeweils anderen und an die Partner- ERKENNEN
schaft insgesamt. »Oft ist es gar nicht Viele pf legende Angehörige sind häusliche Pflege
so einfach, die unterschiedlichen Rollen nicht nur Tag für Tag zu Hause gefragt,
https://www.pflegehilfe.org/
als Partner und pf legende beziehungs- sondern gehen darüber hinaus noch
beratung/pflegeberatung
weise gepflegte Person miteinander zu einem Beruf nach, der sie fordert. Das
vereinbaren, insbesondere wenn es um kann schnell zu einer harten Belas- https://www.bundesgesund
so intime Dinge wie die Körperhygiene tungsprobe werden, sowohl für den heitsministerium.de/service/
geht«, sagt Zeh. Auch diesbezüglich sei- Körper als auch für die Psyche. »Eigene publikationen/pflege.html
en kreative und individuelle Lösungen Erschöpfungsanzeichen wie ständige
gefragt. »Beide Partner müssen sehr Müdigkeit, Gereiztheit, Schlafprobleme,
genau schauen, welchen Umgang sie Antriebslosigkeit oder psychosomati-
miteinander haben möchten und wie sche Beschwerden sollten daher ernst
sie sich gegenseitig bei der Bewältigung genommen und vor allem nicht als
ihres oft nicht leichten Alltags unter- persönliches Versagen erlebt werden«,
stützen können.« sagt Zeh.
Der Anspruch, alles allein zu schaf-
HILFSMITTEL NUTZEN fen, erweise sich langfristig für die
Sinn der häuslichen Pf lege ist es meisten Menschen als überfordernd
Zeh zufolge nämlich nicht, dass der und gefährde – falls daran festgehalten
gesunde Partner den anderen rund um werde – die eigene Gesundheit. »Jeder
die Uhr versorgt. »Es geht darum, ihn Mensch, der einen erkrankten Partner
zu begleiten und dabei so viel Eigen- pflegt, muss lernen, seine persönlichen
aktivität wie möglich zuzulassen, auch Grenzen zu erkennen, sie zu respektie-
damit die Abhängigkeit innerhalb der ren und sich zumindest zeitweise Hilfe gepflegte Person bewusst machen, dass
Partnerschaft nicht überhandnimmt.« und Unterstützung zu holen«, betont letztendlich auch sie davon profitiert.
Deswegen sei es auch sinnvoll, mög- Zeh. Beides könnten beispielsweise ein »Wenn beide Partner nicht mehr kön-
lichst viele Hilfsmittel – zum Beispiel ambulanter Pflegedienst oder auch die nen, ist niemandem geholfen«, sagt
Essbesteck mit dicken Griffen, Teller Nachbarschaftshilfe für ein paar Stun- Zeh. »Und nur die allerwenigsten Paare
mit hohem Rand sowie An- und Aus- den am Tag leisten. »Auch eine längere kommen in solch einer Situation ganz
ziehhilfen für Socken und Schuhe – im Auszeit – sei es allein oder mit Freunden ohne Unterstützung aus.«
Haus zu haben. im Urlaub oder in Form eines Reha- Um Hilfe bei der Pf lege zu bekom-
Auch Sportgeräte wie Steh- und Aufenthalts – ist für jeden Menschen, men, sei es ratsam, selbst aktiv zu
Bewegungstrainer sollten in den eige- der einen anderen pf legt, ab und zu werden und sich auf die Suche nach
nen vier Wänden nach Möglichkeit notwendig, um selbst bei Kräften zu geeigneten Angeboten zu machen, sagt
nicht fehlen. »Das häusliche Training bleiben«, weiß Zeh aus Erfahrung. Zeh. Eine erste Anlaufstelle könnten
ist meist relativ leicht durchzuführen die Pflegestützpunkte der Krankenkas-
und wichtig, um die Beweglichkeit des AUSZEITEN RESPEKTIEREN sen sein. Auch die Broschüre »Ratgeber
MS-Erkrankten so lange wie möglich Selbst wenn solche Auszeiten für Pflege« des Bundesgesundheitsministe-
aufrechtzuerhalten«, sagt Zeh. In der den erkrankten Partner nicht immer riums, die sich im Internet kostenlos
Regel kommen die gesetzlichen Kran- leicht zu akzeptieren sind und dadurch herunterladen lässt, biete einen guten
kenkassen für die Kosten dieser Geräte mitunter sogar Konf likte in der Part- Überblick darüber, welche Unterstüt-
auf. nerschaft entstehen, sollte sich die zung möglich sei. ab
17P A R K I N S O N aktiv leben
PARTNERSCHAFT MIT
PARKINSON
Als die Diagnose Parkinson kam, standen Birgit Borchardt
und ihr Mann Dirk zunächst unter Schock. Sie mussten
sich nicht nur mit einer lebensverändernden Krank-
heit auseinandersetzen, sondern auch ihre Partner-
schaft umgestalten. Leicht war es nicht, aber die
beiden haben es geschafft.
M
otorradtouren quer die Praxis verlassen hatte, versuchte orts gearbeitet und Karriere gemacht,
durch die Welt waren sie zunächst vergeblich, ihren Mann während Birgit Borchardt zu Hause die
immer ein wichti- Dirk zu erreichen. »Gottseidank hat Stellung hielt. Sie führten eine Wochen-
ger Bestandteil ihres er schnell zurückgerufen. Als ich ihm end-Ehe. So war es bis zum letzten Jahr.
gemeinsamen Lebens: sagte, dass ich Parkinson habe, war es Als der Anruf seiner Frau kam,
Für Birgit und Dirk Borchardt bedeu- am anderen Ende der Leitung erst mal herrschte bei Dirk Borchardt gerade
tete es Freiheit und Entspannung, sich still.« Hochbetrieb. Er leitete damals eine
auf die Motorräder zu schwingen und Abteilung in einem großen Unterneh-
zusammen die Gegend zu erkunden. PLÖTZLICH IST ALLES men in Berlin und sollte am Folgetag
Von Island bis Neuseeland bereisten sie ANDERS eigentlich beruflich nach Spanien flie-
auf diese Weise unzählige Orte. »Das ist Für die Lebensgefährten ist es meist gen. Doch nach dem Gespräch fuhr er
in dieser Form jetzt leider vorbei«, sagt eine ebenso große Herausforderung, gleich zu seiner Frau, sagte seine Reise
Birgit Borchardt wehmütig. »Ich fühle mit der Krankheit zurechtzukommen, ab und begleitete sie zu weiteren Arzt-
mich auf dem Motorrad nicht mehr wie für die Betroffenen selbst. Das ist besuchen. Nach vielen Überlegungen
sicher. Es ist eher so, dass die Maschine die Erfahrung von Dr. Robert Pfister, und Gesprächen stand sein Entschluss
mich beherrscht als umgekehrt.« Im Facharzt für Neurologie in Neusäß. fest: Er würde seine derzeitige Stellung
vergangenen Mai erhielt sie mit Ende »Oft sind die Partner zunächst einmal aufgeben und sich als Projektleiter an
50 die Diagnose Parkinson. »Das war überfordert«, sagt er. »Sie machen sich den Standort Frankfurt versetzen las-
ein großer Schock«, berichtet Birgit Sorgen, müssen gleichzeitig aber trös- sen, um für Birgit da zu sein. »Ich habe
Borchardt rückblickend. ten und unterstützen – und langfristig beruf lich alles erreicht, was ich mir
Wegen langanhaltender Schmer- eine ganz neue Rolle einnehmen.« gewünscht habe. Jetzt möchte ich die
zen im rechten Arm hatte sie mit So ging es auch Dirk Borchardt. Karriere zurückstellen und die Zeit mit
dem harmloseren Befund »Maus-Arm« Für ihn begann eine Achterbahn der meiner Frau genießen, so aktiv und so
gerechnet – infolge der vielen Stunden Gefühle und Gedanken. Seit ihrem Abi- lange, wie es möglich ist«, sagt er.
vorm Computer. »Als die Neurologin tur ist er mit Birgit zusammen und
dann das Wort Parkinson aussprach, in den 40 Jahren ihrer Beziehung war NEUE ROLLEN,
wusste ich nicht mehr, was ich den- Unabhängigkeit immer ein wichtiger NEUE PROBLEME
ken sollte«, sagt Birgit Borchardt. »Ich Wert. So hat der Ingenieur trotz eines Tatsächlich nähmen Partner in
hatte bis dahin geglaubt, diese Krank- gemeinsamen Hauses in der Nähe von den meisten Fällen ihre neue Rolle
heit bekommt nur, wer mindestens Frankfurt / Main und zwei inzwischen als Unterstützer und Hilfsperson gut
70 ist und stark zittert.« Sobald sie erwachsenen Kindern meist andern- an, auch wenn die Rollen vorher eher
18P A R K I N S O N aktiv leben
umgekehrt gewesen seien, sagt Robert
Pfister: »Manchmal geht die Bemut-
terung sogar zu weit.« Bei ungefähr
einem Viertel der Paare beobachtet
der Neurologe allerdings mehr oder
weniger große Schwierigkeiten, die
in einigen Fällen sogar zur Trennung
führen können. Die größten Probleme
bereitet seiner Erfahrung nach der Rol- »Dann ziehe ich mich zurück, grübele »Ich habe mit der Diagnose einen Bruch
lenwechsel, der insbesondere früher und meine Frau lässt mich in Ruhe. erlebt, dem ich etwas entgegensetzen
dominanten und nun hilfsbedürftigen Irgendwann komme ich aus meinem musste. Jetzt möchte ich jeden Moment
Menschen schwerfällt. Zimmer und bin wieder bereit für genießen«, sagt sie, lächelt ihren Mann
Zu schaffen machen vielen Paaren Gespräche. Wenn man selbst mit sich an und er fügt hinzu: »Wir haben das
auch Depressionen – darunter leidet im Reinen ist, kann man auch Fels in große Glück, dass wir jetzt noch enger
etwa die Hälfte der Parkinson-Patienten der Brandung sein.« zusammenstehen als vorher.« nk
–, ihr zuweilen gesteigertes Sexual-
bedürfnis, ihr veränderter Schlaf-Wach- EIGENE INTERESSEN Erinnerungen an zahlreiche gemeinsame
Rhythmus, eine Parkinson-Demenz im PFLEGEN Motorradtouren: Kanada 2016 (links),
späteren Verlauf der Krankheit oder Das weiß Birgit Borchardt zu schät- USA 2018 (oben), Nordkapp 2017 (unten)
auch Persönlichkeitsveränderungen, zen, die selbst viel kommunikativer
die zu extremen Eifersuchtsanfällen als ihr Mann ist und ihren Gesprächs-
führen können. Für jeden dieser Fälle bedarf auch mit engen Freundinnen,
gebe es Therapien und Medikamente, in einer Therapie und in der Selbst-
die die Symptome zumindest abschwä- hilfegruppe Jung und Parkinson (https://
chen können. Am wichtigsten sei es, jung-und-parkinson.de) stillt. »Ich weiß
die Probleme offen beim Arzt anzu- ja, wie er tickt und dass zum Beispiel
sprechen und sich von ihm aufklären eine gemeinsame Selbsthilfegruppe gar
und helfen zu lassen. nichts für ihn wäre.« Sie selbst hat seit
Eine für Parkinson typische Part- der Diagnose depressive Phasen erlebt,
nerschaftsproblematik gebe es aber ihre Schmerzen machen ihr zu schaf-
nicht, sagt Pfister: »Es kommt neben fen, manchmal wird ihr alles zu viel.
dem Krankheitsverlauf sehr auf die Dann spricht sie offen darüber, erwartet
beiden Individuen an und darauf, wie aber nicht, dass ihr Mann sofort zur
die Beziehung vorher war.« So erleben Stelle ist.
es auch die Borchardts. Nachdem Bir- Auch Robert Pfister rät dazu, sich
git Borchardt zunächst Angst hatte, nicht nur auf den Partner zu kon-
ihr Mann könne mit ihrer Krankheit zentrieren, sondern eigenen Interes-
vielleicht nicht zurechtkommen und sen nachzugehen und sich Ziele zu
sie im schlimmsten Fall sogar verlas- stecken – eigene und gemeinsame.
sen, fühlten sich beide bald noch enger Birgit Borchardt hat jetzt das Tisch-
miteinander verbunden: Der eine war tennisspielen für sich entdeckt und
für den anderen da, wenn Ängste und läuft gern durch die Natur, ihr Mann
Sorgen überhandnahmen. »Die Dia- fährt weiterhin mit dem Motorrad,
gnose Parkinson ist anstrengend für joggt oder beschäftigt sich mit IT und
ein Paar, aber ich bin inzwischen sehr SmartHome-Lösungen. Wichtig sind
zuversichtlich und weiß: Was vorher ihnen die gemeinsamen Pläne: Nächs-
gut funktioniert hat, wird auch wei- tes Jahr wollen sie Parkinson zum Trotz
terhin gut funktionieren«, sagt Dirk gemeinsam mit dem Motorrad durch
Borchardt. Südafrika touren. Nun zwar nicht jeder
Er und seine Frau geben sich gegen- auf der eigenen Maschine, aber mit Bir-
seitig viel Raum, hören dem anderen zu git Borchardt als Mitfahrerin bei ihrem
und reden offen über Gefühle, Gedan- Mann, so lange wie es ihr ohne Schmer-
ken und Bedürfnisse. Dabei respektie- zen möglich ist.
ren sie ihre jeweilige Andersartigkeit: Im Alltag gehen die Borchardts oft
»Ich bin eher der Typ, der viel mit sich zusammen spazieren, unternehmen
selbst ausmacht«, sagt der 57-Jährige. ausgedehnte Radtouren und lachen viel.
19E N T Z Ü N D L I C H E P O L Y N E U R O P A T H I E N Therapie
EIGENVERANTWORTLICH
DURCH DIE THERAPIE
Bei einigen entzündlichen Polyneuropathien ist eine
dauerhafte Therapie mit Immunglobulinen meist
unerlässlich. Patienten können die Behandlung auch
eigenständig zu Hause durchführen.
F
ür die Therapie einer Chro- Rudolf Lakatos mit seiner Frau Dagmar und
nischen Inf lammatorischen Hund Hugo; in der Hand das kleine Gerät,
Demyelinisierenden Polyradiku- mit dem er die Infusion der Immunglobuline
loneuropathie (CIDP) kommen selbstständig durchführt
verschiedene Optionen infrage.
Neben Medikamenten, die das Immun-
Seitdem hat sich seine Lebenszufrieden-
system hemmen (Immunsuppressiva),
heit deutlich verbessert. »Ich bin viel
einer Blutwäsche (Plasmapherese) in der
f lexibler und kann selbst bestimmen,
akuten Phase oder der Gabe von Korti-
wann und wo ich meine Medikamente
kosteroiden sind für die Mehrzahl der
einnehme. Manchmal gehe ich zum
Patienten Immunglobuline essentiell,
Beispiel mit meinem Hund spazieren,
um die Krankheit unter Kontrolle zu
lege mich auf eine Wiese und genieße
halten und Beschwerden zu lindern.
die Zeit, während die Immunglobuline
Alternativ zur intravenösen Gabe
in meinen Körper f ließen.«
von Immunglobulinen, die stationär
oder ambulant unter medizinischer
VERANTWORTUNG
Aufsicht erfolgen muss, gibt es für CIDP-
ÜBERNEHMEN
Patienten seit knapp zwei Jahren eine
Was verlockend klingt, hat aber
subkutane Therapie, bei der die Immun-
BESSERE LEBENS- auch seine Tücken: »Wenn ich keine
globuline vom Patienten selbst unter
QUALITÄT akuten Beschwerden hatte, war ich
die Haut injiziert werden. »Ein medizi-
»Der Hauptvorteil der eigenständi- auch schon mal etwas leichtsinnig
nischer Grund für den Umstieg auf die
gen Therapie zu Hause ist die Unab- und habe die Behandlung probeweise
Darreichungsform kann der sogenannte
hängigkeit«, sagt Braune. Dass dies die hinausgezögert. Das hat sich aber
Wearing-Off-Effekt bei der intravenösen
Lebensqualität enorm erhöht, weiß schnell mit zunehmenden Symptomen
Therapie sein. Dann kommt es gegen
Rudolf Lakatos aus eigener Erfahrung. gerächt«, gesteht Lakatos. Inzwischen
Ende eines Infusionsintervalls zu einem
Der 55-Jährige aus Brachtal in Hessen halte er sich an den Therapieplan und
starken Absinken des Medikamenten-
erhielt 2012 die Diagnose CIDP. »Da schätze die wiedergewonnene Unab-
spiegels«, sagt Professor Stefan Braune,
bei mir Kortison die Demyelinisierung hängigkeit sehr.
Neurologe in Prien am Chiemsee. »In
der Nerven sogar noch verschlimmerte, »Die eigenverantwortliche Injektions-
diesen Fällen lässt der Therapieeffekt
erhielt ich intravenös Immunglobu- therapie ist nur für Patienten geeignet,
nach und die Beschwerden des Patien-
line.« Unter der Therapie besserten sich die bereit sind, die Verantwortung für
ten können zunehmen.« Dies werde
zwar die Beschwerden, allerdings um ihre Krankheit und die Behandlung
© Dr_Microbe, istockphoto.com; privat
durch die regelmäßige subkutane Gabe
den Preis regelmäßiger Krankhausauf- zu übernehmen und es nach einer Schu-
vermieden. Auf diese Weise ließen sich
enthalte. »Jahrelang war ich alle drei lung auch gut können«, bekräftigt Prof.
die Immunglobuline zudem feiner und
Wochen für zwei Tage in der Klinik. Braune. Patienten, die es generell nicht
individueller dosieren.
Dadurch war mein Alltag enorm ein- so genau mit der Medikamenteneinnah-
geschränkt«, berichtet Lakatos. »2019 me nähmen, sollten besser bei der intra-
wurde ich dann auf die subkutane venösen Gabe und einer engeren medi-
Immunglobulin-Therapie umgestellt.« zinischen Überwachung bleiben. ag
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