IMMER AUF KURS. Geschäftsbericht 2016 / 2017 - Noweda
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Geschäftsbericht 2016 / 2017
IMMER AUF KURS.
GEMEINSAM.
S TA R K .
G E N O S S E N S C H A F T.
NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 I N H A LT
DAS UNTERNEHMERISCHE KONZEPT
GEMEINSAM. STARK . GENOSSENSCHAF T. 1
A UNSERE GENOSSENSCHAF T
Gremien der NOWEDA eG
5
6
Ehrungen der NOWEDA eG 7
Bericht des Aufsichtsrats 8
DIE IDEE Der deutsche Arzneimittelmarkt 10
Gesetzliche und private Krankenversicherungen 19
Selbstständige Apotheker hatten bei der Gründung der NOWEDA vor über 75 Jahren die Idee, Die Apotheken: individuell und unverzichtbar 28
mithilfe eines eigenen Wirtschaftsunternehmens die für ihre Apotheken unverzichtbaren Genossenschaftlicher Förderbericht 35
Einkaufs-, Lagerungs- und Distributionsfunktionen eigenständig zu besorgen. Sie wollten nicht
mehr von Branchenfremden abhängig sein, sondern als starkes Regulativ selbst Einfluss
auf den Arzneimittelmarkt nehmen. Diese frühe Form der Kooperation selbstständiger und
weit vorausschauender Apotheker ist bis heute aktuell und effizient.
B UNSER LAGEBERICHT
Branchenbericht
45
46
Wirtschaftsbericht 49
Personalbericht 54
Risiko- und Chancenbericht 56
Nachhaltigkeitsbericht 58
Prognosebericht 60
DIE RECHTSFORM DER DIE ZIELSETZUNG
GENOSSENSCHAFT
Die Gründer wählten für ihr Unter
nehmen NOWEDA die Rechtsform der
Die geschäftspolitischen Ziele der
NOWEDA werden letztlich von den
Mitgliedern, den Apothekerinnen und
C UNSERE JAHRE SABSCHLÜSSE
Bilanzen / Gewinn- und Verlustrechnungen 66
65
Genossenschaft, weil in ihr die Apothekern, bestimmt. Sie nehmen Anlagespiegel70
Eigenkapitalspiegel74
modernen Prinzipien der Kooperation in den wichtigen Gremien – der
Kapitalflussrechnung75
unter Selbstständigen – also die Generalversammlung, dem Aufsichtsrat Anhang76
unternehmerische Eigenbestimmung, und dem Vorstand – entscheidenden Bestätigungsvermerk des Abschlussprüfers 91
die Selbstverwaltung und die Eigen- Einfluss. In ihrer genossenschaftlichen
verantwortung in Verbindung mit dem Struktur ist die NOWEDA als apotheker
WEITERE INFORMATIONEN 92
gesetzlichen F örderauftrag – am eigenes Unternehmen somit konsequent
besten zu verwirklichen sind. Im ausgerichtet auf die Anforderungen und Ehrendes Gedenken 94
Gegensatz zu anderen Unternehmens- Interessen der in Eigenverantwortung Die Standorte der NOWEDA 96
formen tritt bei der Rechtsform der geführten Mitglieder-Apotheken. Die
Genossenschaft das unternehmerische Geschäftspolitik der NOWEDA orientiert
Eigeninteresse in den Hintergrund. sich am gesetzlichen Auftrag der
Im Vordergrund steht die Aufgabe, alle Apotheken, die Bevölkerung umfassend,
Vorteile der kooperativen Zusammen- sicher und schnell mit Arzneimitteln
arbeit bei den Eigentümern, also bei zu versorgen. Zugleich ist sie darauf
den Apothekerinnen und Apothekern, ausgerichtet, dass sich die Mitglieder-
entstehen zu lassen. Apotheken erfolgreich im Gesundheits-
markt positionieren können.
Die Interessen der Mitglieder
stehen im Mittelpunkt unserer
Genossenschaft. Den immer
DIE HERAUSFORDERUNGEN D A S U N T E R N E H M E R I S C H E
wieder neuen Herausforderungen
im Arzneimittel- und Apotheken-
Seit ihrem Bestehen muss sich die NOWEDA für die Apothekenbetriebe der Mitglieder KO N Z E P T
immer wieder neuen Herausforderungen stellen. Gerade in den vergangenen Jahren haben
zahlreiche überhastete staatliche Reformbemühungen und missglückte Maßnahmen zur
markt lässt sich am besten als
Kostendämpfung im Gesundheitswesen die Apotheken vor existenzielle Probleme gestellt.
Dazu tragen auch deutlich erkennbare Bemühungen von Marktteilnehmern bei, die sichere
und bewährte Arzneimittelversorgung zu zerstören und Strukturen zu installieren, die sich
bewährte Gemeinschaft begegnen.
mit ihren Kapital- und Profitinteressen weit von den gesetzlich vorgeschriebenen und
pharmazeutisch gebotenen Grundlagen einer ordnungsgemäßen Versorgung der Bevölke-
rung mit Arzneimitteln entfernen. Hier gemeinsam mit den Mitglieder-Apotheken nach
Lösungen zu suchen und sie in der täglichen Zusammenarbeit erfolgreich umzusetzen,
betrachtet die NOWEDA als eine ihrer Hauptaufgaben.
Ganz in diesem Sinne setzen wir
mit unseren Initiativen, Aktionen
und Lösungen klare Zeichen.
DIE NOWEDA HEUTE
Dass die NOWEDA die kooperative Zusammenarbeit mit den Apotheken erfolgreich gestaltet
und den in Gesetz und Satzung festgelegten Förderauftrag für ihre inzwischen mehr als
9 200 Mitglieder konsequent erfüllt, erkennt man an ihrer dynamischen Entwicklung und
ihrer wirtschaftlichen Stärke, die entscheidend von den Mitglieder-Apotheken bestimmt wird.
Jede einzelne Apothekerin, jeder einzelne Apotheker stärkt über die hohe Intensität der
Zusammenarbeit und über die Vergabe des Umsatzes die NOWEDA als ihr/sein eigenes
Wirtschaftsunternehmen. Die so verliehene Stärke wiederum versetzt die NOWEDA in die
Lage, nicht nur die Mitglieder-Apotheken mit exzellenten Leistungen in puncto Warenlogistik,
Service- und Dienstleistungen zu fördern und ihnen damit im Tagesgeschäft einen Gemeinsam.
entscheidenden Vorsprung zu sichern, sondern darüber hinaus auch die apothekerlichen
Interessen wirtschaftlich und politisch nachhaltig zu vertreten. So ist die NOWEDA als erfolg-
reiches Marktregulativ auf der den Apotheken vorgelagerten Handelsstufe von besonderer
Wichtigkeit. Die Apotheken vertrauen der NOWEDA mit ihren anerkannt guten Leistungen,
Stark.
denn sie wissen, dass nur eine starke Genossenschaft ihnen die Sicherheit gewährt, die sie
für eine erfolgreiche Zukunft in einem sich schnell verändernden Markt benötigen. Genossenschaft.
2 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 3
Gut, dass die NOWEDA
für eine wohnortnahe
Arzneimittelversorgung
kämpft und sich für
Mit meinen Apotheken meine Apotheken
einsetzt.
vor Ort bin ich Teil einer
hervorragenden Arznei-
mittelversorgung in
Deutschland !
BIRGIT KAMMLEITER
Greifen-Apotheke
Schrozberg
4 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT 5
Wir stehen an der Seite
u nserer Mitglieder, wo immer
sie uns brauchen.
A UNSERE GENOSSENSCHAFT
Gremien der NOWEDA eG
Ehrungen der NOWEDA eG
Bericht des Aufsichtsrats
Der deutsche Arzneimittelmarkt
Gesetzliche und private Krankenversicherungen
Die Apotheken: individuell und unverzichtbar
Genossenschaftlicher Förderbericht
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6 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT G remien / E H R U N G E N 7
GREMIEN DER NOWEDA eG EHRUNGEN DER NOWEDA eG
AUF SICHTSRAT VORSTAND EHRENVORSITZENDER DE S AUF SICHTSRATS GÜNTHER-BÜSCH-EHRENGABE
Dr. Matthias Lempka, Dr. Michael P. Kuck, Dr. Klaus G. Brauer verliehen 1989 an
Apotheker, Vorsitzender, Dortmund Vorsitzender, Essen Mitglied des Aufsichtsrats Günther Büsch † (postum)
vom 02.12.1989 bis zum 21.11.2015 Mitglied des Aufsichtsrats
Brigitte Keil, Karl Josef Paulweber, Vorsitzender des Aufsichtsrats von 1950 bis 1974
Apothekerin, stellv. Vorsitzende, Dresden Essen vom 26.11.1998 bis 21.11.2015 Vorsitzender des Aufsichtsrats
von 1958 bis 1971
Michael Fröbrich*, Rudolf Strunk, EHRENVORSITZENDER DE S VORSTANDS
Essen Apotheker, Recklinghausen verliehen 1995 an
Dr. Dietrich L. Meyer Peter Ellinghaus †
Oliver Gollnick*, Joachim Wörtz, Geschäftsführendes Vorstandsmitglied Mitglied des Vorstands
Essen Essen vom 01.10.1974 bis zum 31.08.1983 von 1985 bis 1994
Vorsitzender des Vorstands
Dr. Arnt Heilmann, vom 01.09.1983 bis 30.06.2005 verliehen 1999 an
Apotheker, Hirschhorn Ingo Dinger †
Wilfried Hollmann Mitglied des Aufsichtsrats
Ulrich Pollmann, GE SCHÄF TSLEITUNG Mitglied des Vorstands von 1974 bis 1998
Apotheker, Köln vom 01.02.1993 bis 30.06.2005 Vorsitzender des Aufsichtsrats
Udo Harneit Vorsitzender des Vorstands von 1981 bis 1998
Bernd Roder, vom 01.07.2005 bis 31.12.2016
Apotheker, Bösel Oliver Wackernagel verliehen 2005 an
EHRENMITGLIED DE S VORSTANDS Dr. Dietrich L. Meyer
Renate Wasser*, Geschäftsführendes Vorstandsmitglied
Frechen Peter Bömelburg von 1974 bis 1983
Mitglied des Vorstands Vorsitzender des Vorstands
Katja Wrede, vom 01.09.1983 bis 30.06.2013 von 1983 bis 2005
Apothekerin, Bielefeld
verliehen 2013 an
Peter Bömelburg
Mitglied des Vorstands
von 1983 bis 2013
verliehen 2015 an
Dr. Klaus G. Brauer
Mitglied des Aufsichtsrats
von 1989 bis 2015
Vorsitzender des Aufsichtsrats
von 1998 bis 2015
verliehen 2016 an
Wilfried Hollmann
Mitglied des Vorstands
von 1993 bis 2005
Vorsitzender des Vorstands
von 2005 bis 2016
*D
iese Mitglieder des Aufsichtsrats sind
gemäß Betriebsverfassungsgesetz von
den Arbeitnehmern gewählt.
8 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT B ericht des A ufsichtsrats 9
BERICHT DES AUFSICHTSRATS
zur Auswirkung des EuGH-Urteils vom 19. Oktober Die Apotheker Dr. Matthias Lempka, Dortmund,
2016 wurden intensiv diskutiert. Soweit zu Einzel- und Bernd Roder, Bösel, scheiden turnusmäßig
maßnahmen und Grundsatzentscheidungen die aus dem Aufsichtsrat aus. Beide stellen sich zur
Zustimmung des Aufsichtsrats erforderlich war, Wiederwahl. Weiterhin findet die Wahl von zwei
wurde diese erteilt. Ersatzmitgliedern des Aufsichtsrats statt.
Der jährlich erstattete Risikobericht informierte Durch das hohe Engagement der NOWEDA-Beleg-
den Aufsichtsrat über die Veränderungen der Risi- schaft wurde im abgelaufenen Geschäftsjahr wie-
kolandschaft und die daraus abzuleitenden Konse- der Außergewöhnliches geleistet. Die Basis dafür
quenzen. Bestandsgefährdende Risiken sind nicht waren das unternehmerische Handeln von Vor-
erkennbar. Im Verlauf der regelmäßigen Betriebs- stand und Geschäftsleitung sowie der über das
intensivierten Einsatz der NOWEDA für die inha- begehungen wurden wir über die Situation in den normale Maß hinausgehende Fleiß der Mitarbeite-
bergeführte Apotheke. Die mehrstufige Kampagne Niederlassungen und die Abläufe vor Ort unter- rinnen und Mitarbeiter im Tagesgeschäft und in
„Sofort vor Ort“ mit ihren pointierten Plakatmoti- richtet. Die Ordnungsmäßigkeit der Inventuren besonderen Situationen. Der Aufsichtsrat spricht
ven und der zugehörigen Internetseite „die-apo- konnte im Rahmen der Teilnahme an den Bestands- dafür großen Dank und herzliche Anerkennung
theke-hilft.de“, die Aufklärung politischer Man- aufnahmen bestätigt werden. aus!
datsträger über die Folgen des preisagressiven
Versandhandels, die Unterstützung der Interessen Außerhalb der Sitzungen standen die Vorsitzenden Essen, 10. November 2017
der Mitgliederapotheken im Bundestagswahlkampf von Aufsichtsrat und Vorstand in regelmäßigem
oder der Einsatz gegen Marktteilnehmer, die sich Kontakt. Die aktuelle Entwicklung und bedeutsame
zulasten der Vor-Ort-Apotheken nicht an die Einzelvorgänge wurden zeitnah beraten und ana-
Dr. Matthias Lempka
Vorsitzender des Aufsichtsrats rechtlichen Spielregeln halten: Das alles zeigt, lysiert. Auch in die Kommunikation und den oft
wer wirklich aufseiten der Apotheken steht. lebhaften Meinungsaustausch mit den Mitgliedern
waren wir durch die Teilnahme an allen regionalen
Sehr geehrte Mitglieder, Ein wichtiges Ereignis im abgelaufenen Geschäfts- Informationsveranstaltungen eingebunden. Dr. Matthias Lempka
sehr geehrte Damen und Herren, jahr war auch die Übernahme der Ebert+Jacobi-
Gruppe zum 1. Januar 2017. Durch die Standorte Die Prüfung durch den Genossenschaftsverband Vorsitzender des Aufsichtsrats
nach fast zwölf Jahren an der Spitze der NOWEDA in Bayern und Hessen wird das bestehende Nie- e. V. ergab keine Beanstandungen. Am 9. Novem-
eG hat Wilfried Hollmann zum 1. Januar 2017 das derlassungsnetz der NOWEDA optimal ergänzt. ber 2017 wurden die Solidität der wirtschaftlichen
Amt des Vorstandsvorsitzenden an Dr. Michael P. Ebert+Jacobi beschäftigt ca. 600 Mitarbeiter Verhältnisse und die Ordnungsmäßigkeit der
Kuck übergeben. Unter Hollmanns Führung ist der und beliefert ca. 2 000 Apotheken. Geschäftsführung bestätigt. Die Jahresabschlüsse
Jahresumsatz der NOWEDA-Gruppe auf 5,5 Mrd. € der NOWEDA eG und der NOWEDA-Gruppe wurden
gestiegen. Die Anzahl der Mitglieder erhöhte sich Der Aufsichtsrat hat den Vorstand bei der Leitung mit uneingeschränkten Testaten versehen. Der
auf mehr als 8 700. Der Marktanteil hat sich des Unternehmens beraten und dessen Geschäfts- Aufsichtsrat schließt sich aufgrund eigener Prü-
nahezu verdoppelt. Der Aufsichtsrat dankt Wilfried führung überwacht. Dabei konnten wir uns von fungen diesen Ergebnissen an. Auch gegen den
Hollmann für seine außerordentlichen Leistungen der Recht-, Zweck- und Ordnungsmäßigkeit seiner Lagebericht und die vorgeschlagene Gewinnver-
und Verdienste um die NOWEDA und ihre genos- Tätigkeit überzeugen. Der Vorstand ist seinen wendung bestehen keine Einwendungen.
senschaftliche Ausrichtung sowie seine Verdienste Informationspflichten umfassend nachgekommen.
um die inhabergeführte Apotheke. Er hat das Gremium regelmäßig, zeitnah und
umfassend über alle für die NOWEDA-Gruppe
Auch für 2016/2017 kann unsere NOWEDA erneut relevanten Themenbereiche in Deutschland,
auf ein erfolgreich verlaufenes Geschäftsjahr Luxemburg und der Schweiz unterrichtet.
zurückblicken. Erstmals hat NOWEDA die Umsatz-
schwelle von 6 Mrd. Euro überschritten. Der Der Aufsichtsrat hat sich mit den vorgelegten
Marktanteil konnte weiter ausgebaut werden. Die- Berichten und Beschlussvorlagen kritisch ausein-
ses Ergebnis ist nicht nur auf die anerkannt guten andergesetzt und eigene Anregungen eingebracht.
Leistungen unserer Mitglieder im Tagesgeschäft Insbesondere die Integration der Ebert+Jacobi-
zurückzuführen, sondern auch auf den nochmals Gruppe, die Wettbewerbssituation und Szenarien
10 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT D er deutsche A rzneimittelmarkt 11
DER DEUTSCHE ARZNEIMITTELMARKT
Das große Streitthema der vergangenen drei
DER DEUTSCHE PHARMAMARKT (APOTHEKEN)
Viele Ursachen für veränderte Marktentwicklung in 2016: GKV- Jahre, die neuen direkt wirkenden Hepatitis-C-
Medikamente, ist längst keines mehr. Nach Um-
Ausgaben für Arzneimittel steigen weniger stark, das Preismoratorium Veränderung
satz gingen die Ausgaben hierfür um 38 % zu- 2016 zum Vorjahr Anteil
wird verlängert und der Versandhandel wächst. rück. Dies dürfte daran liegen, dass durch die SEGMENT in Mrd. € in % in %
Vielzahl der alternativ verfügbaren Kombinations- Rezeptpflichtige Medikamente 45,1 3,0 87,2
präparate ein Verdrängungs- und Preiswettbewerb Rezeptfreie Medikamente
stattfindet und viele dieser Präparate Rabattver- (verordnet) 1,3 0,0 2,5
HOHE EINSPARUNGEN REDUZIEREN NETTO Die Verordnungen von Arzneimitteln differieren trägen unterliegen. Nach Menge sanken die Ver- Rezeptfreie Medikamente
BELA STUNG regional deutlich. Mit 799 DDD pro Versicherten ordnungen um ein Viertel. Das ist die Folge einer (Selbstmedikation) 5,3 3,9 10,3
wurden im Jahr 2016 die meisten Arzneimittel in nunmehr möglichen Therapie, die in acht bis zwölf Gesamt 51,7 3,0 100,0
Die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversiche- Mecklenburg-Vorpommern verordnet, gefolgt von Wochen eine vollständige Heilung dieser bisher
rung (GKV) für Arzneimittel sind in 2016 deutlich Sachsen-Anhalt mit 743 DDD. Am Ende der Skala nur sehr schwer zu behandelnden Lebererkran- DAVON
langsamer angestiegen als in den Vorjahren. Nach steht Bayern mit 537 DDD pro Versicherten. Die kung möglich macht. Festbetragsgeregelte
Medikamente
Zuwächsen von 9,4 % je Versicherten in 2014 und Unterschiede hängen u. a. mit der Morbidität der
40 Mrd. 4,8 % in 2015 erhöhten sich die Bruttoausgaben Bevölkerung in den Regionen zusammen. Auch E XKLUSIVVERTRÄGE GE STRICHEN Stufe 1 6,7 1,5 13,0
in 2016 lediglich um 3,3 % auf rund 40 Mrd. €. spielen die Instrumente zur Verordnungssteue- Stufe 2 5,8 – 3,3 11,2
Die tatsächliche Netto-GKV-Belastung wurde er- rung wie etwa Rahmenvorgaben und Wirtschaft- Das im Mai 2017 in Kraft getretene GKV-Arznei- Stufe 3 2,5 8,7 4,8
Bruttoausgaben der GKV
für Arzneimittel in 2016. neut durch vielfältige Faktoren reduziert. Allein lichkeitsprüfungen eine Rolle. Hier gibt es zwi- mittelversorgungsstärkungsgesetz (AMVSG) bringt
Gesamt 15,0 0,7 29,0
die Einsparungen im Rahmen der Rabattverträge schen den kassenärztlichen Vereinigungen der eine Reihe von Änderungen. Die wichtigsten Neue-
fielen um 8 % höher aus als im Vorjahr und er- einzelnen Gebiete zum Teil deutliche Unterschiede. rungen für die Apotheker sind die Erhöhung der DAVON
reichten ein Volumen von 3,9 Mrd. €. Bei einem Arbeitspauschale um 1,00 € und die Einführung 26,7
Generika 13,8 2,2
durchschnittlichen Rabattsatz von 45 % liegt die 52 % DE S WACHSTUMS DURCH DREI einer Fixpauschale von 8,35 € für die Herstellung
Zu Endverbraucherpreisen; Quelle: BAH
Abdeckung des GKV-Marktes durch Rabattprodukte ARZNEIGRUPPEN einer Rezeptur. Außerdem wurden die Pauschalen
bei 56 %. für Betäubungsmittel und Tierrezepte von 0,26 €
Der Anstieg der GKV-Ausgaben (brutto) um auf 2,91 € erhöht.
Die Preisminderungen durch Herstellerabschläge 1,35 Mrd. € bzw. 3,3 % ist von drei Komponen-
(Generikaabschlag, Zusatzabschlag, Preismorato- ten beeinflusst. Die Preiskomponente sank um Die vor gut zehn Jahren geschaffene Rechtsgrund- Preiserhöhung zu verkaufen. Das Preismoratorium
rium und 7 %-Abschlag) blieben bei einem Volu- 0,66 Mio. € bzw. 1,7 %, während die Mengenkom- lage für den Abschluss von Exklusivverträgen ist ein ungerechtfertigter Eingriff in die freie
men von 1,6 Mrd. € nahezu konstant. Weitere ponente sich von 707,4 Mio. Packungseinheiten zwischen Krankenkassen und Apotheken über die Marktwirtschaft und schwächt insbesondere viele
Einsparungen hat die GKV durch die um 2,8 % (PE) auf 715,9 Mio. PE erhöhte. Den größten Ein- flächendeckende Herstellung und Belieferung mit mittelständische Unternehmen der pharmazeuti-
höhere Patientenzuzahlung von 2,1 Mrd. € und fluss haben mit 1,5 Mrd. € (plus 3,9 %) struktu- Zytostatika wurde aufgehoben. Damit werden die schen Industrie. Eine Reihe dieser Pharmaher-
den um 1,4 % gestiegenen Apothekenzwangs- relle Veränderungen, die durch Änderungen im Therapiehoheit des Arztes und die regional etab- steller erwägt wegen dieser und anderer Gründe,
abschlag von 1,1 Mrd. € realisiert. Insgesamt Verordnungsverhalten der Ärzte bestimmt werden. lierten und gut funktionierenden Arzt-Apotheke- wie etwa der nicht mehr auszugleichenden Kos-
entlasteten die Patienten und Leistungserbringer Dazu gehören zum Beispiel der Wechsel zu ande- Kooperationen gesichert. Auch die Ausschreibun- tensteigerungen, aus gewichtigen Arzneimittel-
die GKV um rund 22 % bzw. 8,7 Mrd. €. Somit ren Dosierungen und Packungsgrößen sowie zu gen von Exklusivverträgen für die Versorgung mit bereichen auszusteigen. Anschließend würde die
beliefen sich die Nettoausgaben auf 31,0 Mrd. €. innovativen Medikamenten. Impfstoffen, die zu Unsicherheiten und zu zeit Produktion dann von anderen Unternehmen über-
weiligen Lieferproblemen geführt haben, wurden nommen, die aber mit großer Wahrscheinlichkeit
VERORDNUNG SANTEIL DER GENERIKA BEI 77 % Über die Hälfte des Wachstums (52 %) entfällt auf gestrichen. Künftig sollen die Impfstoffe aller nicht mehr in Deutschland produzieren.
drei Arzneimittelgruppen. Dies sind Medikamente Hersteller zur Verfügung stehen.
Im Jahr 2016 wurden den gesetzlich Krankenver- zur Blutgerinnung, die nach Schlaganfällen oder Mit einem neuen Informationssystem werden die
sicherten insgesamt 43,4 Mio. Tagestherapie- Thrombosen eingesetzt werden (sog. direkte PREISMORATORIUM VERLÄNGERT Vertragsärzte künftig schneller und genauer über
dosen (Defined Daily Dose = DDD) verordnet Faktor-Xa-Inhibitoren), mit 20 %, Wirkstoffe für die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)
(i. Vj. 42,7 Mio. DDD). Davon entfielen 2,4 Mio. die moderne Krebstherapie (sog. antineoplastische Das seit dem 1. August 2009 geltende Preismora- getroffenen Beschlüsse des Zusatznutzens neuer
DDD bzw. 5,5 % auf den patentgeschützten Markt, monoklonale Antikörper) mit 17 % sowie Präpa- torium für viele ältere und bewährte Arzneimittel Arzneimittel (frühe Nutzenbewertung) im Rahmen
7,5 Mio. DDD bzw. 17,3 % auf den patentfreien rate, die das Tumorwachstum hemmen (antineo- ohne Preisregulierung wird durch das AMVSG bis des Arzneimittelmarktneuordnungsgesetzes
Erstattungsmarkt und 33,5 Mio. DDD bzw. 77,2 % plastische Proteinkinasehemmer) mit 15 %. ins Jahr 2022 verlängert. Die Politik verpflichtet (AMNOG) in Kenntnis gesetzt. Damit sollen die
auf Generika. Laut dem Branchenverband Pro Knapp ein weiteres Viertel des Wachstums geht die Pharmafirmen damit, ihre Produkte insgesamt ärztlichen Verordnungsentscheidungen unterstützt
Generika e. V. sind die durchschnittlichen Tages- auf Arzneien zur Therapie von schweren entzünd- 13 Jahre lang zwar zu höchsten Qualitäts- und werden und die innovativen Präparate früher beim
therapiekosten eines Generikums seit 2005 von lichen Erkrankungen wie zum Beispiel rheumato- Sicherheitsstandards herzustellen, sie aber ohne Patienten ankommen.
0,22 € kontinuierlich auf 0,16 € in 2016 gesunken. ider Arthritis oder der Darmkrankheit Morbus
Crohn zurück.
12 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT D er deutsche A rzneimittelmarkt 13
UMSATZSCHWELLE UND VERTRAULICHKEIT Weitere finanzielle Effekte, die kaum genau zu Wirkstoffe in neuer Kombination oder neuen
DER DEUTSCHE PHARMAMARKT (APOTHEKEN) IN PACKUNG SEINHEITEN
ENTFALLEN kalkulieren sind, treten durch die unterschiedlichen Darreichungsformen erzielt. Insgesamt berichtet
Modalitäten von Abrechnung und Erstattung ein. der Verband der forschenden Pharmaunter-
Veränderung
Die im ursprünglichen Entwurf des AMVSG enthal- Im Rahmen des GKV-Sachleistungsprinzips müs- nehmen (vfa) über 26 Indikationserweiterungen, 2016 zum Vorjahr Anteil
SEGMENT Mio. Pckg. in % in %
tene Umsatzschwelle von 250 Mio. € wurde nicht sen u. a. Steuerungsinstrumente wie Rabattver- 21 neue Verabreichungsformen, sechs neue Wirk-
eingeführt. Sobald ein Präparat diese Marke im träge, Einzelimportquoten und die Abgabe von stoffkombinationen und zwei neue Formulierungen. Rezeptpflichtige Medikamente 741 1,0 50,0
ersten Jahr nach der Markteinführung erreicht wirtschaftlichen Einzelmengen befolgt werden. Rezeptfreie Medikamente
hätte, sollte der zwischen Hersteller und GKV Die Einhaltung der diversen Regularien birgt zu- ZULA SSUNG IST NOCH KEINE (verordnet) 122 0,0 8,2
ausgehandelte niedrigere Erstattungsanspruch dem Retax-Risiken bis hin zur Verweigerung von MARKTEINFÜHRUNG Rezeptfreie Medikamente
rückwirkend gelten. Künftig können die Unterneh- Zahlungen durch die GKV mit all dem damit ver- (Selbstmedikation) 619 1,0 41,8
men also wie bisher im ersten Jahr nach Markt- bundenen bürokratischen Aufwand. Zu nennen ist Bis 2018 werden in Deutschland voraussichtlich Gesamt 1 482 0,9 100,0
einführung berechtigterweise ihren Preis selbst auch der erhöhte Beratungsbedarf, wenn Patien- rund 80 neue Medikamente zugelassen. Schwer-
DAVON
bestimmen. ten wegen neuer Rabattregelungen auf ein ande- punkte der Einsatzgebiete sind unverändert
res Präparat umgestellt werden müssen. Dazu Tumorerkrankungen. Die Liste der Neuheiten Festbetragsgeregelte
Medikamente
Im Gegenzug wurde die zuvor geplante Vertrau- kommen die Kosten für das unentgeltliche Inkasso umfasst aber auch Wirkstoffe gegen Multiple
lichkeit über die Höhe des zwischen Hersteller und der Herstellerabschläge, die über die Apotheken Sklerose, Arthritis oder Infektionen, Zuckerkrank- Stufe 1 293 0,7 19,8
GKV vereinbarten Erstattungsbetrages gestrichen. bzw. ihre Rechenzentren eingefordert werden. heit und Schuppenflechte. Im Zulassungsverfahren Stufe 2 264 0,8 17,8
Sofern Deutschland der Referenzmarkt insbeson- sind außerdem drei Impfstoffe. Davon soll jeweils Stufe 3 85 6,3 5,7
dere für das europäische Ausland ist, sehen sich THERAPIEFORTSCHRITTE BEI KREBS UND einer gegen Dengue-Fieber, Gürtelrose und gegen 43,3
Gesamt 642 1,4
die Hersteller durch die Veröffentlichung gezwun- SELTENEN KRANKHEITEN Meningokokken auf den Markt kommen. Für Pati-
gen, möglichst hohe Abschlüsse zu erzielen. enten, die an bestimmten Leukämieausprägungen DAVON
Blieben dagegen die Verhandlungen und der Preis- Die forschenden Pharmaunternehmen haben in leiden, können sich auch neue Therapieoptionen Generika 589 1,9 39,7
abschluss vertraulich, könnte die Industrie höhere 2016 ihr Sortiment um 30 Medikamente mit ergeben.
Quelle: BAH
Rabatte gewähren. neuen Wirkstoffen erweitert. Ein Drittel der Inno-
vationen wird zur Behandlung von Patienten mit Drei neue Präparate gegen Schuppenflechte sollen
POSITIVE EFFEKTE DURCH PKV-PATIENTEN Krebserkrankungen eingesetzt. Neun davon dienen dazu beitragen, das Aussehen der Haut bei den
der Therapie und eine zur Schutzimpfung. Der meisten Patienten zu 80 – 90 % zu normalisieren.
Für die Apotheken macht es einen deutlichen hohe Anteil von Krebsmedikamenten an den Neu- Auf den Markt kommen könnten zudem zwei auf 1,8 Mrd. €. Mit Kosmetika wurden rund
Unterschied, ob ein Medikament an einen gesetz- einführungen ist insbesondere dem enormen Er- resistenzbrechende Antibiotika und das erste 1,5 Mrd. € (plus 4 %) und mit Medizinprodukten
lich oder privat Versicherten abgegeben wird. Wie kenntnisfortschritt über Ursachen und Prozesse Medikament, das schädliche Bakterien mit gen- knapp 2,8 Mrd. € (plus 3,0 %) erlöst. Die Absatz-
hoch dieser Unterschied ist, hat das Wissenschaft- von Krebserkrankungen zu verdanken, auf dem technischen Antikörpern entwaffnen soll. Welche menge stieg in sämtlichen OTC- und Freiwahl-
liche Institut der privaten Krankenversicherung die Pharmaforscher der Unternehmen aufsetzen der Arzneistoffe wirklich zur Verfügung stehen Kategorien deutlich schwächer – in Summe um
(WIP) ermittelt, wobei die Abrechnungsdaten der konnten. und ab wann, lässt sich nicht mit Sicherheit 1 % auf 1,2 Mrd. Packungen – als die Einnahmen,
privaten Krankenversicherungen (PKV) 2015 her- sagen. Selbst nach erfolgreicher Zulassung gelan- womit deren Wachstum hauptsächlich auf Preis
angezogen wurden. Der größte Posten bei den Von den weiteren Neupräparaten entfallen jeweils gen einige Medikamente nicht oder nur stark ver- effekte zurückzuführen war.
Mehreinnahmen kommt durch das Entfallen des fünf auf Blutungs- und auf Infektionskrankheiten, zögert in den Markt. Das kann beispielsweise an
GKV-bedingten Apothekenrabattes zustande, der vier auf neurologische Erkrankungen, jeweils zwei den Produktionsbedingungen oder auch an takti- Der Zuwachs des Online-Geschäftes mit rezept-
2015 bei 1,77 € je Packung eines verschreibungs- auf den Herz-Kreislauf-Bereich und angeborene schen Überlegungen der Hersteller aufgrund der freien Arzneimitteln ist für viele Apotheken ein
pflichtigen Medikamentes lag. Multipliziert mit Stoffwechselkrankheiten. Die Neueinführung von Ergebnisse der frühen Nutzenbewertung liegen. Ansporn, einen eigenen Online-Shop einzurichten.
104 59 Mio. für PKV-Versicherte abgegebenen Packun-
gen ergibt sich ein Betrag in Höhe von 104 Mio. €.
zwei Antibiotika zeigt, dass dieses Gebiet wieder
stärker bearbeitet wird. Ein weiterer Ausbau der
Aktivitäten ist notwendig, damit die Medizin der
ONLINE SHOP FÖRDERT OTC-UMSATZ
Dadurch, so hofft man, könnte es gelingen, die
Vorteile der Vor-Ort-Apotheke mit denen von
Online-Apotheken zu verbinden und Kunden so
Mio. € Mehreinnahmen für Apotheken
durch Wegfall des Apothekenrabatts Dazu kommen Preiseffekte durch eine unter- Resistenzbildung von Keimen entschieden entge- Im Jahr 2016 wurden in der Offizin und im Ver- eine attraktivere Alternative zur reinen Internet-
für PKV-Mitglieder. schiedliche Versorgungsstruktur. Privatversicher- gentritt. sandhandel rezeptfreie Produkte im Wert von Apotheke zu präsentieren. Während der Markt-
te erhalten bei patentfreien Wirkstoffen häufiger insgesamt 12,9 Mrd. € (plus 3,4 %) verkauft. anteil der Versandapotheken im Rx-Bereich unter
Originalpräparate und weniger Generika. Auch Zehn Medikamente mit neuen Wirkstoffen waren Auf die Vor-Ort-Apotheken entfielen 11,3 Mrd. € 1 % liegt, verzeichnen diese im OTC-Bereich
ist der Anteil von neuen und in der Regel teureren Orphan Drugs (Medikamente gegen seltene Krank- (plus 1,8 %) und auf den Versandhandel 1,6 Mrd. € Zuwächse. Als Gründe werden u. a. eine zuneh-
Präparaten höher. Als Durchschnittspreis eines heiten). Sie werden u. a. gegen angeborene Stoff- (plus 16,6 %). Das größte Teilsegment, die OTC- mend breitere Produktpalette mit günstigen
rezeptpflichtigen Medikamentes wurde für die wechselstörungen, seltene Krebsarten wie Neuro- Arzneimittel, wuchs um 3 % auf 6,6 Mrd. €. Preisen genannt. Offensichtlich lassen die Inter-
PKV ein Betrag von 68,79 € berechnet. Laut dem blastom und neurologische Probleme wie die Expansivstes Teilsortiment war der Bereich net-Käufer den Beratungsaspekt völlig außer Acht.
Arzneiverordnungsreport liegt der Durchschnitts- Tag-Nacht-Rhythmusstörung bei Blinden einge- Gesundheitsmittel (Nahrungsergänzung und Gleiches gilt für den Qualitätsaspekt.
preis in der GKV dagegen bei 53,22 €. setzt. Fortschritte wurden auch durch bekannte Augenpräparate) mit einem Zuwachs von 9 %
14 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT D er deutsche A rzneimittelmarkt 15
DER DEUTSCHE PHARMAMARKT (APOTHEKEN)
SWITCHE S STÄRKEN APOTHEKEN Je nach Anwendungsgebiet bestehen starke Unter- STRUKTURDATEN DER DEUTSCHEN MEDIZINISCHEN BIOTECHNOLOGIE
FÜR REZEPTFREIE ARZNEIMITTEL schiede bei den biopharmazeutischen Umsatz-
Entlassungen von Arzneimitteln aus der Verschrei- anteilen. Mit 76 % ist der Anteil in der Immunolo-
Anzahl der Anzahl der Umsatz
Veränderung bungs- in die Apothekenpflicht – sogenannte gie besonders hoch, gefolgt vom Bereich Sinnes- Unternehmen Mitarbeiter in Mio. €
2016 zum Vorjahr Anteil
SEGMENT in Mio. € in % in % Switches – festigen den Anspruch des Apothekers organe mit 48 %. Nahezu gleichauf folgen die On-
UNTERNEHMEN MIT
als heilberuflicher Berater. Das ist das Kernergeb- kologie mit 42 % und der Bereich Stoffwechsel
Technologieplattform 249 8 400 655
VERORDNET nis der ersten Switch-Konferenz des Bundesver- mit 40 %. Weitere zweistellige Marktanteile halten
Pflanzlich 223 0,9 3,4 bandes der Arzneimittelhersteller (BAH) vom die Bereiche Hämatologie (16 %), ZNS-Erkrankun- Produkten am Markt /
116 35 700 9.300
Wirkstoffentwicklung
Homöopathisch 101 1,0 1,5 6. Juni 2017. Ziel der Veranstaltung war es, Erfolg gen (11 %) und Infektionen (10 %). Von den 38
versprechende Ansätze zur besseren Einbindung im Jahr 2016 neu zugelassenen Arzneimitteln ent- 2016 Gesamt 365 44 100 9.955
Synthetisch 941 1,1 14,3
der Heilberufe beim Thema Switch zu diskutieren. fielen 15 auf Biologika; ihr Anteil ist damit auf den
Summe 1.265 1,0 19,2
Kritiker des OTC-Switches von PPI (Protonenpum- Rekordwert von 39 % angestiegen. Dies unter- 2015 Gesamt 359 40 795 8.872
penhemmern) befürchteten seinerzeit durch die streicht die Innovationskraft und die zunehmende
SELBSTMEDIKATION
Freigabe aus der Verschreibungspflicht einen Bedeutung der Branche.
Pflanzlich 1.188 3,5 18,1 Veränderung 6 3 305 1.083
Übergebrauch der Medikamente. Das Gegenteil
Homöopathisch 521 5,3 7,9 war der Fall. Während Ärzte PPI sehr locker, häu- PRIVATE BIOTECHS REDUZIEREN Quelle: Branchenreport Medizinische Biotechnologie 2017
Synthetisch 3.609 2,6 54,8 fig in Kombination mit Schmerzmitteln verschrei- F-&-E-AUSGABEN
Summe 5.318 3,0 80,8 ben, wirken Apotheker hier eher dämpfend und
gehen reserviert mit den Produkten um. Der Branchenverband Bio und die Unternehmens-
Gesamt 6.583 2,6 100,0 beratung Ernst & Young analysieren im „deut- PM SENKT FEHLMEDIKATIONEN
Zu Endverbraucherpreisen; Quelle: BAH Eine gesundheitsökonomische Studie zeigt, dass schen Biotechnologie Report 2017“ die Entwick-
die apothekergestützte Selbstmedikation das lung der Biotech-Unternehmen, die ihren Stamm- Bei dem Therapiekonzept der Personalisierten
Gesundheitssystem entlastet und damit neue sitz in Deutschland haben. Die deutsche Biotech- Medizin (PM) stützt sich die Wahl einer bestimm-
Spielräume für die Patientenversorgung schafft. Branche umfasst demnach 623 Betriebe mit ten medikamentösen Behandlung nicht nur auf
So werden etwa Produktivitätsminderungen knapp 25 000 Beschäftigten und einem Umsatz die Krankheitsdiagnose. Zusätzlich berücksichtigt
VERLINKUNGEN FÜHREN ZUR BE STELLUNG infolge von Arztbesuchen und Krankschreibungen von 3,6 Mrd. €. Die Finanzierung von Innovation werden die Charakteristika des Patienten, die die
vermieden und Arztkapazitäten für alternative scheint inzwischen – anders als in den vergange- Wirksamkeit, Verträglichkeit oder optimale Dosie-
Hinzu kommt, dass immer mehr Menschen medizinische Verwendungen freigesetzt. Die nen Jahren – auf soliden Füßen zu stehen. rung des in Betracht kommenden Medikaments
Gesundheitsthemen über das Internet recher- Berechnungen ergaben, dass für die GKV jeder im Insgesamt flossen den Unternehmen 459 Mio. € beeinflussen können. Mithilfe der modernen Diag-
chieren und sich mit Gleichgesinnten über soziale Rahmen der Selbstbehandlung eingesetzte Euro aus Börsengängen, Kapitalerhöhungen sowie als nostik werden genetische, molekulare und zellu-
Medien austauschen. Sie informieren sich vor im Vergleich zur Verschreibungspflicht zu einer Risikokapital zu. läre Besonderheiten des Erkrankten ermittelt und
dem Arztbesuch, aber auch vor der elektronischen Einsparung von knapp 14 € führt. darauf aufbauend das passende Arzneimittel aus-
Bestellung über verschiedene Quellen, und zwar Mit 1,2 Mrd. € wurden 7 % mehr in Forschung gewählt. Welche Tests im Einzelnen zum Einsatz
nicht nur über Preise, sondern auch über die BIOLOGIKA-MARKTANTEIL WEITER und Entwicklung (F & E) investiert als im Vorjahr. kommen, hängt von den in Betracht gezogenen
Produkte selbst hinsichtlich der Inhaltsstoffe, ANGE STIEGEN Dabei wurde das Wachstum überwiegend durch Medikamenten ab. Diagnostikum und Therapeu-
der Wirkung und eventueller Nebenwirkungen. die börsennotierten Unternehmen getragen, wäh- tikum bilden quasi ein Tandem.
Im Jahr 2016 wurde laut Branchenreport „Medizi- rend die privat geführten Biotech-Unternehmen
Systematische Verknüpfungen von Suchbegriffen nische Biotechnologie 2017“ in Deutschland mit ihre Forschungsausgaben um 2 % auf 667 Mio. € Von den 51 in Deutschland zugelassenen Wirkstof-
mit Produktempfehlungen, Rankings bei der Ein- Biopharmazeutika (Apotheken- und Klinikmarkt) reduzierten. Der leichte Rückgang wird auch mit fen der personalisierten Medizin ist für 44 von
gabe von Suchbegriffen und die Verlinkung von ein Umsatz von 9,3 Mrd. € erzielt. Der Report der Sektorenstruktur begründet. Bei einem domi- ihnen ein diagnostischer Vortest vorgeschrieben.
Produkten auf Online-Shops führen Verbraucher umfasst die Umsätze von deutschen Firmen und nierenden Dienstleistungssektor stehen die F-&-E- Bei weiteren sieben Wirkstoffen wird ein solcher
schnell von der Recherche zu Gesundheitsthemen von deutschen Tochtergesellschaften internationa- Ausgaben weniger im Fokus und die vielgepriese- Test empfohlen. Die forschenden deutschen Phar-
auf Produktseiten und zur Online-Bestellung. Oft ler Unternehmen. Durch eine Umsatzsteigerung nen und F-&-E-intensiven Start-up-Neugründun- maunternehmen beabsichtigen, den Wandel von
erscheinen bei der Suche zuoberst die Angebote von 12,4 % erhöhte sich der Anteil der Biologika gen können die Statistik noch nicht drehen. Aller- der „Einheitsmedizin“ hin zur PM weiter voranzu-
von Versandhändlern noch vor der Herstellerseite am Umsatz des Gesamtpharmamarktes von dings dominieren bei den Neugründungen – wie in treiben. Sie sehen in ihr Vorteile für die Patienten
und auf der Produktseite schon der Hinweis zum 22,9 % auf 24,8 %. Die größten Zuwächse waren der Vergangenheit – die Medikamentenentwickler (schnellere Behandlung mit besserer Wirksamkeit
Online-Shop. auf den Gebieten Onkologie (plus 24 %), Immuno- mit elf Start-ups. Trotz der offenkundig schwieri- oder Verträglichkeit), für die Leistungserbringer
logie (plus 18 %) und auf niedrigem absolutem gen Startbedingungen zieht dieses Segment mehr (gezieltere Therapie mit weniger Fehlmedikation)
Niveau bei den Atemwegserkrankungen (plus Entrepreneure an als andere Geschäftsmodelle, und für die Kassen (höhere Kosteneffizienz).
37 %) zu verzeichnen. wie etwa molekulare Diagnostik oder Services mit
jeweils vier Neugründungen.16 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT D er deutsche A rzneimittelmarkt 17
ENTWICKLUNG SPIPELINE DER DEUTSCHEN BIOTECHNOLOGIE
Die von den Apotheken bei der Medikationsanalyse rungsaustausches waren u. a. die Erforschung Lieferkette. Vertreter aus Politik und Wirtschaft
nach Wirkstoffen Veränderung genutzten Datenbanksysteme sind seit einigen und Entwicklung neuer Antibiotika, der Einsatz sind sich einig, dass es für die Versorgung proble-
zum Vorjahr
Jahren in der Lage, die multiplen Wechselwirkun- von Antibiotika in der Schnittstelle zwischen matisch und riskant ist, wenn über 80 % der für
176
gen zwischen manchmal bis zu 20 gleichzeitig Human- und Tiermedizin sowie die Erstellung die Antibiotikaproduktion notwendigen Ausgangs-
Monoklonale verordneten Arzneimitteln qualitativ und quanti- einer Liste von resistenten Problemkeimen. substanzen außerhalb der EU hergestellt werden.
153 + 3,1 %
Antikörper
70 tativ zu untersuchen. Neu ist, dass nunmehr auch
bestimmte genetische Eigenschaften des Erkrank- DART ZEIGT ERSTE ERFOLGE Als ein Grund dafür wird der hohe Preisdruck
38 ten mit in die Analyse einbezogen werden können. bei generischen Antibiotika genannt. Dieser Druck
Impfstoffe 53 + 0,9 % Das Ziel besteht darin, für genetisch unterscheid- Die seit 2008 diskutierte und im Mai 2015 vom entsteht durch die Rabattverträge im ambulanten
25 bare Patientengruppen geeignete Arzneimittel Bundeskabinett beschlossene „Deutsche Anti- und die Nachfragemacht von großen Einkaufs-
und ihre Dosierung zu bestimmen, um deren biotika-Resistenzstrategie (DART)“ wurde, wie im gemeinschaften der Kliniken im stationären
Andere 36 Wirksamkeit zu optimieren und die Toxizität zu zweiten Zwischenbericht 2017 detailliert darge- Bereich. Eine wirtschaftliche Produktion lässt sich
rekombinante 33 – 5,8 % minimieren. stellt, weiter umgesetzt. Die Anstrengungen zei- deshalb nur noch durch eine Verlagerung der
Proteine 29 gen inzwischen, etwa in Bezug auf das Verord- Herstellung ins Ausland – wo etwa die Löhne oder
Die personalisierte Medizin basiert neben den nungsverhalten der Ärzte, durchaus Erfolge. Laut die Auflagen im Hinblick auf den Umweltschutz
6 Fortschritten in der Molekularbiologie auch auf der Gesundheitsreport der Techniker Krankenkasse niedriger sind – realisieren. Diese Abhängigkeit
Genthera
15 + 9,5 % Verfügbarkeit und Auswertbarkeit einer großen (TK) wurden 2016 lediglich 27 % der erkältungs- wird von Fachleuten als riskant angesehen und
peutika
2 Menge von persönlichen Daten, die die Patienten bedingt krankgeschriebenen Beschäftigten Anti- kann im Falle eines erheblichen Krankheitsaus-
zur Verfügung stellen müssen. Eine Umfrage unter biotika verordnet, während es 2008 noch 38 % bruches in Deutschland Menschenleben gefährden.
Quelle: Branchenreport Medizinische Biotechnologie 2017 Phase 1 Phase 2 Phase 3
1 000 Bundesbürgern ergab, dass 70 % von ihnen waren. Bei den nur kurz Krankgeschriebenen ist W E NIG E R ANTIBIOTIKA
für erkältungsbedingt
bereit sind, persönliche Krankheitsdaten in anony- ein Verordnungsrückgang von gut 30 % auf 19 % RÜCKVERLAGERUNG DRINGEND ERFORDERLICH
Krankgeschriebene.
misierter Form zu erfassen und zur wissenschaft- zu verzeichnen.
lichen Auswertung freizugeben, wenn sich da- Auch die Politik und die Zulassungsbehörden
Als Grundvoraussetzung hierfür werden eine durch bessere Therapiemöglichkeiten eröffnen. Die Ärzte sehen sich jedoch noch immer häufig haben inzwischen erkannt, dass zukünftig eine
angemessene Erstattung der Leistungen und die Nur 6 % konnten sich gar nicht mit dieser Vor- mit dem Wunsch der Patienten konfrontiert, unbe- genügende Kapazität an unterschiedlichen Her-
Bereitstellung einer geeigneten IT-Infrastruktur stellung anfreunden. Ein Viertel der Teilnehmer dingt ein Antibiotikum zu erhalten. Hier gilt es laut stellungsorten sichergestellt werden muss. Tritt
für das Aufarbeiten komplexer und großer Daten- hatte zu der Frage noch keine klare Meinung und dem Bundesgesundheitsminister bei der Bevölke- aktuell ein Engpass auf, so wird ein in China
mengen („Big Data“) gefordert. Weiterhin notwen- gab an, das Thema „neutral“ zu sehen. rung ein stärkeres Bewusstsein dafür zu schaffen, ansässiger Herstellermonopolist seine Produktion
dig sind die Einbettung der PM in den normalen „dass Antibiotika nicht bei jedem Husten oder höchstwahrscheinlich nicht angemessen hoch-
Behandlungsablauf von Patienten sowie die Durch- RE SISTENZ AUF G20-AGENDA einer tropfenden Nase helfen“. Hierzu hat die TK fahren können. Auch wird er in der Regel erst den
führung entsprechender Effizienzkontrollen. mit Hygieneexperten ein Online-Informationskon- eigenen Bedarf vor Ort decken, bevor exportiert
Die Bekämpfung des eigentlich natürlichen Phäno- zept entwickelt, das eine sachliche Aufklärung mit wird. Erschwerend hinzu kommen die große poli-
GENDIAGNOSTIK ERGÄNZT DATENBANK mens der Resistenzbildung von Bakterien gegen- praktischen Handlungsempfehlungen verbindet. tische Abhängigkeit von Herstellern außerhalb der
über antibiotischen Substanzen wird mehr und Es umfasst u. a. Hinweise zum richtigen Umgang EU und ein inländischer Know-how-Verlust, der
Für die Pharmaunternehmen sind im Bereich der mehr zu einer globalen Aufgabe. Ursächlich sind mit Antibiotika, einen Erklärfilm, ein Experten- auch für die Entwicklung neuer Antibiotika
personalisierten Medizin Kooperationen mit der der massenhafte und ungezielte Einsatz von Anti- interview und einen Online-Test, um das eigene signifikant ist.
Diagnostik-Industrie unabdingbar. Deren Verband biotika in der Human- und Veterinärmedizin, Risiko multiresistenter Erreger (MRE) zu ermitteln,
fordert u. a., die Begleitdiagnostik künftig noch Hygienemängel, eine zu hohe Patientennachfrage sowie Hygieneempfehlungen. Ein Videoclip zum Eine Rückverlagerung und eine damit einherge-
stärker anzuerkennen und einzusetzen. In diesem sowie die Globalisierung mit weltweitem Touris- Thema Handy und Hygiene ergänzt das Angebot hende höhere Versorgungssicherheit lässt sich nur
Zusammenhang wird darauf hingewiesen, dass mus und Migration. Das Thema erzielt aktuell im Netz. durch eine Veränderung der Rahmenbedingungen
zwischen krankheitsbezogener Diagnostik, die den eine starke Aufmerksamkeit und stand mit hoher für eine wirtschaftliche Antibiotikaproduktion in
Ärzten vorbehalten ist, und arzneimittelbezogener Priorität auf der Agenda der deutschen G20- E XPLOSION GEFÄHRDET LIEFERKETTE Deutschland oder Europa erzielen. Denkbar sind in
Diagnostik, einem ureigenen Kompetenzfeld der Präsidentschaft. Dies sowohl auf dem Treffen diesem Zusammenhang etwa Investitionszu-
Apotheker, zu unterscheiden ist. Der Apotheker der Gesundheitsminister im Mai 2017 in Berlin Ende 2016 kam es zu Lieferengpässen bei dem im schüsse, Steuererleichterungen oder eine Subven-
beschränkt sich auf den Einsatz genetischer Bio- als auch auf der Konferenz der Staatsoberhäupter stationären Bereich unentbehrlichen Antibiotikum tionierung der Grundlagenforschung. So könnte
Marker, die unabhängig von Krankheiten eine im Juli 2017 in Hamburg. Piperacillin. Die Grundstoffe dafür werden welt- sichergestellt werden, dass der Erste-Hilfe-Koffer
Beurteilung zulassen, ob ein Wirkstoff unter den weit nur noch in zwei Fabriken hergestellt. Aus- im Ernstfall in Europa steht.
gegebenen genetischen Vorgaben eines Patienten Das deutsche Bemühen um ein international und gerechnet in der chinesischen Fabrikationsstätte,
wirken kann oder nicht und ob man mit über die interdisziplinär abgestimmtes Vorgehen zeigte die einen Großteil davon erzeugt, kam es auf-
Norm hinausgehenden Nebenwirkungen rechnen sich auch auf dem „Ersten globalen Experten grund einer Explosion zu einem Produktionsausfall
muss. Netzwerktreffen zu Antibiotika-Resistenzen“ im mit erheblichen Auswirkungen auf die gesamte
Oktober 2016 in Berlin. Gegenstand des Erfah-18 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT G E S E T Z L I C H E U N D P R I V AT E K R A N K E N V E R S I C H E R U N G E N 19
GESETZLICHE UND PRIVATE
KRANKENV ERSICHERUNGEN
KONTROLLE VOR ORT UNERLÄ SSLICH Während deutsche Firmen ihre Engagements in
Großbritannien eher skeptisch überdenken, wollen Steigerungen auf allen Ebenen: Überschüsse bei den Einnahmen,
Die Analysen eines Rechercheteams haben erge- die meisten britischen Unternehmen ihre geplan-
positive Mitgliederentwicklung, Fortschritt in der Telemedizin, aber auch
ben, dass die Gewässer rund um große indische ten Investitionen in EU-Ländern entweder beibe-
Antibiotika-Hersteller eine dramatische Konzentra- halten oder neigen sogar zu einem weiteren Aus- steigende Ausgaben und Zusatzbeiträge für die Versicherten.
tion von Arzneimittelrückständen – insbesondere bau ihrer Aktivitäten. Darin ist ein deutliches
von Antibiotika und Antimykotika – enthalten. Signal für eine Verschiebung der geschäftlichen
Diese ist teils hundertfach oder sogar tausendfach Schwerpunkte von der britischen Insel in die
höher, als sie in den deutschen Grenzwerten vor- Mitgliedsländer der EU und damit auch nach GKV UND GE SUNDHEITSFONDS IM PLUS JUNGE MITGLIEDER MIT POSITIVER AUSWIRKUNG
geschlagen wird. In diesen Gewässern entwickelt Deutschland zu sehen. Das Vereinigte Königreich
sich in kürzester Zeit eine Vielzahl von multiresis- wird – aller Wahrscheinlichkeit nach – in Zukunft Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) hat – Der GKV-Verband geht davon aus, dass die Zusatz-
tenten Keimen, die über den direkten Kontakt mit nicht mehr wie etwa Norwegen und Island am nach einem Defizit im Vorjahr von 1,2 Mrd. € – beiträge der Versicherten auch in 2018 nicht
dem Wasser oder über die Nahrungskette in den Europäischen Wirtschaftsraum teilnehmen, son- in 2016 einen Überschuss von 1,4 Mrd. € erzielt. erhöht werden. Ursächlich sind die aus der guten
menschlichen Körper gelangen. Für dieses Disas- dern Freihandelsabkommen abschließen. Die Dabei standen Einnahmen von 228,0 Mrd. € (ein- Wirtschaftslage resultierende positive Einkommens
ter verantwortlich ist auch der ständige Druck auf rechtlichen Grundlagen für die europäischen Han- schließlich Gesundheitsfonds und Zuzahlungen) entwicklung und auch der Zuwachs an neuen
die Arzneimittelkosten, ausgelöst von der Politik
und den Krankenkassen auf Kosten von Menschen
in der Dritten Welt.
delsbeziehungen werden sich dann fundamental
ändern und auch der Arzneimittel-Parallelhandel
mit Großbritannien wird wohl weitgehend zum
Ausgaben von 226,6 Mrd. € gegenüber. Die Fi-
nanzreserven der GKV stiegen damit auf mehr als
15,9 Mrd. € und zusammen mit dem Gesundheits-
Mitgliedern. Insgesamt konnten in 2016 rund
790 000 Personen neu in die GKV aufgenommen
werden. Ein Teil von ihnen kommt aus dem Bereich
790 000
neue Mitglieder in der GKV.
Erliegen kommen. fonds auf über 25 Mrd. €. Nach einem Ausgaben- der PKV. Hier gibt es etliche ehemals Selbststän-
Die Mitgliedsfirmen des vfa haben sich zusammen überhang von 2,5 Mrd. € in 2015 wegen der ein- dige, die wieder eine sozialversicherungspflichtige
mit einigen Generika-Herstellern im Herbst 2016 WA S WIRD AUS DER EMA? maligen Absenkung des Bundeszuschusses wies Beschäftigung aufgenommen haben und wegen
auf Maßnahmen zur Rückverfolgung der Herstel- der Gesundheitsfonds in 2016 einen Ausgaben- eines Einkommens unter der Versicherungspflicht-
lungspfade geeinigt. In den kommenden Jahren Die European Medicines Agency (EMA), die wich- überhang von 0,9 Mrd. € aus. grenze in die GKV eintreten mussten.
werden Produzenten aus Schwellenländern und tigste Zulassungs- und Kontrollbehörde für Arznei-
deren Zulieferer auf Umweltaspekte überprüft. mittel und medizinische Behandlungsmethoden, Der GKV-Gesamtüberschuss ist auf die einzelnen Der Mitgliederzuwachs ist aber vor allem jüngeren
Sollten sich Defizite zeigen, ist das Abfall- und ist bisher in London angesiedelt. Das wird brexit- Kassen unterschiedlich verteilt. Deutliche Über- Zuwanderern aus dem EU-Raum zu verdanken,
Abwassermanagement zu verbessern. Auch der bedingt künftig wohl kaum so bleiben und unter schüsse wiesen die Allgemeinen Ortskrankenkas- die in Deutschland arbeiten. Auch Flüchtlinge, die
Bundesgesundheitsminister mahnt die Erarbei- den EU-Ländern ist seit einigen Monaten ein hefti- sen (AOK) mit 935 Mio. €, die Ersatzkassen mit nicht auf Hartz IV angewiesen sind, haben die Mit-
tung von international geltenden Industrie- und ger Wettbewerb um den neuen EMA-Standort ent- 321 Mio. € und die Knappschaft mit 100 Mio. € gliederzahl der GKV erhöht. Die neuen Versicher-
Umweltstandards an, die dann auch vor Ort brannt. Die Entscheidung über den künftigen Sitz aus. Die Landwirtschaftliche Krankenversicherung ten bewirken, dass der Altersdurchschnitt der GKV
kontrolliert werden müssen. Überall, auch in der Behörde betrifft knapp 900 hochqualifizierte erzielte ein Plus von 34 Mio. € und die Betriebs- nicht mehr steigt. Außerdem verursachen sie
den Schwellenländern, sei es unerlässlich, dass Mitarbeiter mit einem Expertennetzwerk von krankenkassen von rund 29 Mio. €. Lediglich die geringere Gesundheitsausgaben als Bestandsver-
Pharmaunternehmen ihre Abwässer nicht mit ca. 3 700 Personen. Innungskrankenkassen mussten ein Defizit von sicherte des gleichen Alters. Allerdings sind Hartz-
gefährlichen Stoffen verunreinigen. 33 Mio. € ausweisen. IV-Empfänger bei dieser Berechnung nicht berück-
Die Pharmaindustrie betont neben der Standort- sichtigt. Die Kassen fordern einen höheren Zu-
HANDELSHEMMNISSE UNERWÜNSCHT frage stets die Bedeutung der uneingeschränkten Die höchsten prozentualen Ausgabenzuwächse schuss für die Versicherung von Langzeitarbeits-
Funktionsfähigkeit der EMA. Branchenkenner je Versicherten im GKV-Bereich waren mit 7,9 % losen. Sie halten es weder für tragbar noch für
Durch den Austritt Großbritanniens aus der Euro- befürchten, dass durch eine längere Phase der bei der Behandlungspflege/häuslichen Pflege, mit gerecht, dass nur 50 % der Ausgaben erstattet
päischen Union rechnet die Pharmaindustrie mit Unsicherheit und der Umzugsquerelen die Zulas- 5,4 % bei den Heilmitteln und mit 4,8 % bei den werden und der Rest von den anderen Versicher-
weitreichenden Konsequenzen und mahnt zu sungsverfahren für neue Medikamente verkompli- Fahrtkosten zu verzeichnen. Rückläufig waren die ten aufzubringen ist.
umsichtigen Verhandlungen. Das wichtigste Ziel ziert und verlangsamt würden. Dies wäre etwa Werte bei der Dialyse (– 1,4 %), beim Zahnersatz
sei der Erhalt des ungehinderten Zugangs zum der Fall, wenn die hochspezialisierten Mitarbeiter (– 1,3 %) und bei den Schutzimpfungen (– 0,7 %). MITTELFRISTIG STEIGENDE ZUSATZBEITRÄGE
britischen Markt. Auch Handelshemmnisse, wie der Behörde bei einer Sitzverlagerung nicht mit- Die Netto-Verwaltungskosten der GKV stiegen mit
etwa Zölle, Mindestpreise, Exportsubventionen zögen und für die EMA verloren gingen. Bis die 4,5 % je Versicherten stärker als die Leistungs- Mittelfristig bis 2020 erwartet der Verband der
oder Importquoten, sollten künftig möglichst ver- nötigen Kompetenzen wieder aufgebaut seien, ausgaben. Der Zuwachs ist u. a. darauf zurückzu- Ersatzkassen (vdek) steigende Zusatzbeiträge der
mieden werden. Bei einem Exportvolumen von würde es mindestens fünf Jahre dauern. führen, dass eine Reihe großer Krankenkassen die Versicherten. Dafür verantwortlich sind nicht
mehr als 7 Mrd. € und Importen von ca. 1,5 Mrd. € positive Finanzentwicklung vor allem im vierten zuletzt die Gesetze der großen Koalition, etwa
bekämen deutsche Hersteller die negativen Quartal 2016 dazu genutzt hat, deutlich stärkere zur Pflegestärkung oder zur Krankenhausstruktur,
Konsequenzen eines härteren Brexit besonders Zuführungen zu den Rückstellungen für die die sich mit etwa 5 Mrd. € pro Jahr auswirken
zu spüren. Altersversorgung ihrer Beschäftigten vorzuneh- werden. Auch der medizinische Fortschritt –
men als im Jahr 2015. etwa bei kostenintensiven Krebsmedikamenten20 NOWEDA GESCHÄFTSBERICHT 2016 / 2017 UNSERE GENOSSENSCHAFT G E S E T Z L I C H E U N D P R I V AT E K R A N K E N V E R S I C H E R U N G E N 21
AUSGABEN DER GKV IM JAHR 2016
Derzeit wird bei der Beitragsberechnung so cherten verteilt, die AOKs außerordentlich begüns-
in Mrd. € Veränderung zu 2015 in % getan, als verdiene der Betroffene brutto mindes- tigt werden. Nach dem letzten Ausgleich 2015
tens 2.231 €. Da die Selbstständigen auch den betrug die Unterdeckung bei den Ersatzkassen
73,7 Krankenhaus 3,7 Arbeitgeberanteil selbst zahlen müssen, sind für 644 Mio. €, bei den Betriebskrankenkassen
Krankenhaus
den Versicherungsschutz im Schnitt mindestens 166 Mio. € und bei den Innungskrankenkassen
40,7 Ärztliche Leistungen 4,1 knapp über 400 € im Monat fällig. Die Struktur 240 Mio. €. Die AOKs konnten dagegen eine AO Ks
Ärztliche Leistungen profitieren als Einzige vom
der Unternehmen hat sich in den vergangenen Überdeckung von mehr als einer Milliarde Euro Risikostrukturausgleich.
Arzneimittel
38,5 (ohne Rabattverträge)
4,1 Jahren stark verändert. Inzwischen sind etwa ausweisen.
Arzneimittel 71 % der in der GKV versicherten Selbstständigen
15,1 Heil- und Hilfsmittel 4,9 „Solo-Selbstständige“. Sie haben keinen Angestell- Es wird darauf hingewiesen, dass die heutigen
Heil- und Hilfsmittel ten und kommen lediglich auf ein Jahresdurch- Unterschiede bei den Zusatzbeiträgen, die allein
13,9 Zahnarzt / Zahnersatz
schnittseinkommen von brutto 9.444 € bzw. 787 € die Kassenmitglieder zahlen, maßgeblich auf
3,0
Zahnarzt / Zahnersatz im Monat. Daran gemessen ist ihr Beitragsanteil Verzerrungen durch den Finanzausgleich zurück-
10,9 für die Krankenversicherung deutlich zu hoch. zuführen seien. In einem gemeinsamen Positions-
Verwaltungskosten 4,8
Verwaltungskosten papier werben die Kassen für Reformen bei sechs
Quelle: BMG
„SOLO-SELBSTSTÄNDIGE “ DEUTLICH ENTLASTET verschiedenen Komponenten im RSA. So sollen die
speziellen Zuschläge für Rentner, die Erwerbsmin-
Der Bundesrat hat am 10. März 2017 eine Initia- derungsrenten erhalten, wegfallen. Auch halten sie
tive der Länder Thüringen, Brandenburg und die Programmkostenpauschale in den Disease-
Berlin für einen verbesserten Krankenversiche- Management-Programmen (DMP) für obsolet.
und die deutliche Verschiebung des Verhältnisses Ausgaben für Satzungsleistungen permanent zu rungsschutz für allein tätige Selbstständige gebil- Außerdem fordern sie eine Regionalkomponente,
von arbeitenden GKV-Mitgliedern zu beitrags- Marketingzwecken und zur Profilierung im Wett- ligt. Danach soll für diese der Mindestbeitrag zur in der die höheren Versorgungskosten in Ballungs-
pflichtigen Rentnern werden die Finanzlage der bewerb erhöhen. Viele dieser Leistungen seien Krankenversicherung auf ein leistbares Maß abge- gebieten besser abgebildet werden.
GKV beeinflussen. aber medizinisch nicht notwendig sowie im senkt werden. Der Bundestag hat beschlossen,
Nutzen zweifelhaft und das Geld fehle dann für die dass künftig zunächst als Entscheidungsgrundlage KODIERUNG SVERHALTEN IN DER KRITIK
Als Maßnahme für eine Begrenzung des Anstiegs Regelversorgung „an allen Ecken und Enden“. Der für die Kassen der zuletzt erlassene Einkommen-
der Arbeitnehmer-Zusatzbeiträge wird vom vdek Vorsitzende des gemeinsamen Bundesausschusses steuerbescheid dient. Wenn der Steuerbescheid Darüber hinaus wird im Positionspapier eine Neu-
u. a. eine Rückkehr zur paritätischen Finanzierung regt an, die Zulässigkeit der Satzungsleistungen für das Kalenderjahr vorliegt, für das die Beträge regelung bei Auslandsversicherten angeregt. Einer
der Krankenversicherung durch Arbeitnehmer und vor allem bei homöopathischen und anthroposo- zu zahlen sind, wird der endgültige Beitrag rück- Krankenkasse sollten künftig nur noch die Kosten
Arbeitgeber gefordert. Auch im Bereich der Kran- phischen Präparaten hinsichtlich der Evidenz- wirkend festgesetzt. zugewiesen werden, die ihr tatsächlich entstanden
kenhäuser sei eine Marktbereinigung nötig. Bei anforderungen enger zu fassen. Dies gilt insbe- sind. Derzeit gibt es pauschale Zuweisungen,
vielen Leistungen, die heute in Kliniken erbracht sondere für die seit 2012 möglichen Verträge mit Bezüglich der aufgelaufenen Beitragsschulden ruft durch die die Kassen für einige Patienten deutlich
würden, sollten die Patienten künftig stärker in nicht zugelassenen Leistungserbringern. Anlass die GKV inzwischen nach dem Staat. Da es eine mehr Geld erhalten, als für die Behandlung im
Arztpraxen versorgt werden. für die Forderung ist der Tod von mehreren staatliche Versicherungspflicht gibt, hält sie eine Ausland nötig wäre. Als weiterer Reformschritt
Krebspatienten, die von einem Heilpraktiker staatliche Finanzierung der dadurch entstandenen wird die Wiedereinführung des Hochrisikopools
SATZUNG SLEISTUNG IN DER KRITIK falsch behandelt wurden. Beitragsausfälle für angemessen. Eine Entschei- gefordert. Hier gibt es spezielle Zuweisungen für
dung darüber ist noch nicht gefallen. Einige Ge- Krankenkassen, die Patienten versichern, bei
Die Ausgaben der GKV für freiwillige Leistungen IN DER GKV-SCHULDENFALLE sundheitspolitiker sprechen sich für einen Schul- denen extrem hohe Kosten in der Versorgung
haben sich seit 2012 von 780 Mio. € auf 1,5 Mrd. € denschnitt wie im Jahr 2013 aus. Damals hatte anfallen. Auch die Krankheitsauswahl für den
nahezu verdoppelt. Zu diesen Satzungsleistungen Die Zahl der Selbstständigen, die Schulden bei die Koalition die als Wucherzinsen empfundenen RSA muss reformiert werden, damit teure, nicht
gehören etwa Homöopathika und Anthroposophika ihrer Krankenkasse haben, hat sich seit 2011 Säumniszuschläge der Kassen von 60 % auf 12 % durch Prävention beeinflussbare Krankheiten
sowie Gesundheitskurse wie Rückenschulen, mehr als verfünffacht. Die Höhe der Gesamtrück- verringert und die daraus resultierenden Schulden zu mehr Zuweisungen aus dem Fonds an die
Nordic Walking oder Pilates. Häufig angeboten stände ist allein 2016 um 1,5 Mrd. € auf in Milliardenhöhe erlassen. jeweiligen Kassen führen.
werden auch die Übernahme von Osteopathenleis- 6 Mrd. € angestiegen. Der Grund ist, dass viele
tungen sowie Schutzimpfungen für Auslandsrei- von ihnen weit weniger verdienen, als sie es laut AOK MIT HOHER ÜBERDECKUNG Die Kassen erhalten für 80 Krankheiten, die das
sen. Auch Vorsorge- und Rehamaßnahmen, künst Beitragsbemessungsgrenze eigentlich sollten. Weil Bundesversicherungsamt (BVA) jährlich neu fest-
liche Befruchtung und die Erstattung von nicht ver- man früher davon ausgegangen ist, dass Selbst- Die Ersatz-, Betriebs- und Innungskrankenkassen legt, einen zusätzlichen Betrag zugewiesen, sobald
schreibungspflichtigen Medikamenten werden als ständige in der Regel gut verdienende Unterneh- haben eine rasche Reform des Finanzausgleichs in sie einen Patienten mit einer entsprechenden ärzt-
zusätzliche freiwillige Leistungssegmente angebo- mer mit Angestellten sind, wurde ein Mindestbei- der GKV gefordert. Sie kritisieren, dass durch den lichen Diagnose versichern. Deshalb wurde kriti-
ten. Kritisch angemerkt wird, dass die Kassen die trag festgelegt. Er soll verhindern, dass sich der Risikostrukturausgleich (RSA), der die Gelder aus siert, dass die Krankenkassen etwa 1 Mrd. € dafür
Selbstständige arm rechnet. dem Gesundheitsfonds an die einzelnen Kassen ausgegeben haben, das Kodierungsverhalten der
nach der Schwere der Erkrankungen ihrer Versi- Ärzte zu beeinflussen, statt die Gelder in die Ver-Sie können auch lesen
