Journal DATEN-HOTSPOT - Wie funktioniert die elektronische Patientenakte? - Kassenärztliche Vereinigung Hamburg
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Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-9517 6/ 2021
journal
DATEN-HOTSPOT
Wie funktioniert die
elektronische Patientenakte?
ZEITPLAN NEUE RICHTLINIE
Digitale Anwendungen in der TI Weiterbildung in der Praxis
IMPRESSUM Das KVH-Journal enthält Informationen für den Praxisalltag, die für das gesamte Team relevant sind. Bitte ermöglichen Sie auch den nichtärztlichen Praxismitarbeiterinnen und -mitarbeitern Einblick in dieses Heft. IMPRESSUM KVH-Journal der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für ihre Mitglieder und deren Mitarbeiter ISSN (Print) 2568-972X ISSN (Online) 2568-9517 Erscheinungsweise monatlich Abdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers Namentlich gezeichnete Artikel geben die Meinung des Autors und nicht unbedingt die des Herausgebers wieder. VISDP: Walter Plassmann Redaktion: Abt. Politik und Öffentlichkeitsarbeit Martin Niggeschmidt, Dr. Jochen Kriens Kassenärztliche Vereinigung Hamburg, Humboldtstraße 56, 22083 Hamburg Tel: 040 / 22802 - 655 E-Mail: redaktion@kvhh.de Titelillustration: Sebastian Haslauer Layout und Infografik: Sandra Kaiser www.BueroSandraKaiser.de Ausgabe 6/2021 (Juni 2021) 2 | KV H - J O U R N A L 6/2021
EDITORIAL
Liebe Leserin, lieber Leser!
Ist es angemessen, der elektronischen Patientenakte (ePA) beinahe ein ganzes Heft zu wid-
men? Auch wir finden die Art und Weise problematisch, wie die Digitalisierung des Gesund-
heitswesens durchgedrückt wird – und das in der Hochphase der Bekämpfung der Corona-
Pandemie. Immer wieder setzt die Politik für die Einführung von digitalen Anwendungen
knappe Fristen, deren Nichteinhaltung mit Strafen bedroht werden. Das für sich genommen
ist schon unwürdig und fördert bei Ihnen sicher eher Widerstand als Motivation. Wir haben
vom Bundesgesundheitsministerium gefordert, die Sanktionen ein für alle Mal zu kippen.
Vor allem, da die technischen Voraussetzungen für die Anwendungen oftmals noch gar nicht
verfügbar sind, wenn die Fristen ihrem Ende entgegenlaufen – was dazu führt, dass Sie stän-
dig die Entwicklung im Auge behalten müssen.
Zudem bleibt zu hoffen, dass in den Feldtestungen das Zusammenspiel zwischen den
Systemen der über 100 Krankenkassen, der 320 Systeme von Praxen und Apotheken mit den
Konnektoren ausreichend geprüft wird und nötige Anpassungen vor dem Roll out umge-
setzt werden.
Wir unterstützen die Digitalisierung, wenn sie zu einer Verbesserung der medizinischen
Versorgung führt. Voraussetzung dafür ist, dass die digitalen Anwendungen ausgereift sind
und die Abläufe in den Praxen verbessern statt sie zu behindern. Außerdem muss der Daten-
schutz gewährleistet sein. Diese Aspekte unter einen Hut zu bekommen, ist nicht einfach –
denn mehr Sicherheit bedeutet oftmals auch mehr Aufwand. Doch wenn die sichere Digita-
lisierung mit Zusatzarbeit verbunden ist, muss das angemessen honoriert werden und darf
nicht zu Lasten der Patientenversorgung gehen. Eine Praxis, die neben hochwertiger Medizin
noch eine Hochsicherheits-Datenverarbeitung anbietet, muss finanziell entsprechend ausge-
stattet sein.
Was immer man von der Digitalisierungsstrategie des Gesundheitsministeriums halten
mag: Der (vorläufige) Fahrplan ist festgelegt und muss von Seiten der Praxen eingehalten
werden. Wir haben uns vorgenommen, unsere KV-Mitglieder so gut wie derzeit möglich zu
informieren, um Ihnen Ärger und Sanktionen zu ersparen. Deshalb dieses Heft.
Ihre Caroline Roos,
stellvertretende Vorsitzende der KV Hamburg
KO N TA K T
Wir freuen uns über Reaktionen auf unsere Artikel, über Themenvorschläge und Meinungsäußerungen.
Tel: 22802-655, Fax: 22802-420, E-Mail: redaktion@kvhh.de
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Rundschreiben des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ISSN 2568-972X 6/ 2021
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SCHWERPUNKT
DATEN-HOTSPOT
Wie funktioniert die
elektronische Patientenakte?
06_ Nachgefragt: Was erwarten Sie von
der Einführung der elektronischen
Patientenakte (ePA)?
08_ Universal-Archiv: In der ePA
können Patienten ihre Gesund-
heitsdaten zusammenführen
12_ Schritt-für-Schritt-Erläuterung: Die
ePA im Praxisverwaltungssystem
ZEITPLAN NEUE RICHTLINIE
Digitale Anwendungen in der TI Weiterbildung in der Praxis
WEITERLESEN IM NETZ: WWW.KVHH.DE
Auf unserer Internetseite finden Sie Informationen rund um den Praxisalltag – unter anderem zu Honorar, Abrechnung, Phar-
makotherapie und Qualitätssicherung. Es gibt alphabetisch sortierte Glossare, in denen Sie Formulare/Anträge und Verträge
herunterladen können. Sie haben Zugriff auf Patientenflyer, Pressemitteilungen, Telegramme und Periodika der KV Hamburg.
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6/2021
AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
N E TZ W E R K
EV I D E N Z B A S I E RT E M E D I Z I N
14_ Fragen und Antworten
20_Die Campbell Collaboration
16_ Neue Richtlinie zur Weiterbildung untersucht die
Wirksamkeit sozialer
17_ Veranlassung von Labordiagnostik: Interventionen
Wer ist zuständig, wenn der Patient
von mehreren Ärzten behandelt
wird? RUBRIKEN
ARZN EIM ITTEL 02_Impressum
03_Editorial
18_ Neue Cholesterinsenker im Rahmen AMTLICHE
der Wirkstoffvereinbarung 2021 VERÖFFENTLICHUNG EN
23_ Bekanntmachungen im
19_ Verdachtsfall Arzneimittelmiss- Internet
brauch
FORUM
S E L B S T V E R WA LT U N G 23_Leserbrief
KO L U M N E
25_ Steckbrief: Dr. Jan Ter-Nedden 24_Zwischenruf
von Dr. Matthias Soyka
TERMINKALENDER
26_Termine und geplante
Veranstaltungen
BI LDNACHWEIS
Titelillustration: Sebastian Haslauer
Seite 3: Marcelo Hernandez/Funke Foto Services;
Seite 9, 12 und 13: Gematik GmbH; Seite 15: Fleur
Priess; Seite 16: New Africa/Stock.Adobe.com;
Seite 17: Angellodeco/Fotolia; Seite 26: Michael
Zapf; Seite 27: Stenzel Washington/Fotolia;
Seite 28: Markoagentur.de
Icons: iStockfoto
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NACHG EFRAGT
Was erwarten
Sie von der
Einführung der
elektronischen
Patientenakte Dr. med. Johannes Holz
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
(ePA)? in Harvestehude
Entscheidend ist die
Praktikabilität
Ich hoffe schon, dass die Einführung der elektronischen
Patientenakte (ePA) zu einer besseren Vernetzung
zwischen Praxen, Krankenhäusern, Apotheken und
Krankenkassen führt. Entscheidend wird aber sein, wie
gut sich die ePA in den Arbeitsalltag integrieren lässt.
Eine in Deutschland konzipierte elektronische
Patientenakte muss natürlich höchsten Ansprüchen an
Datensicherheit genügen und ist in enge Regularien
eingebunden. Wie stark das die Anwenderfreundlich-
keit beeinträchtigt, wird sich zeigen. Was wir nicht
brauchen können, ist zusätzlicher Bürokratieaufwand,
der Zeit frisst, die wir eigentlich für die Patientenver-
sorgung benötigen. Übrigens sollte das Gesundheitsmi-
nisterium bei der Digitalisierung des Gesundheitswe-
sens eine Strategieänderung vornehmen: Statt Praxen
zu bestrafen, die nicht mitziehen, sollte man jene
belohnen, die sich engagieren. Das würde für Motivati-
on sorgen und Schwung in den Digitalisierungsprozess
bringen.
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NACHG EFRAGT Dr. med. Dipl.-Psych. Rita R. Trettin Dr. med. Silke Lüder Fachärztin für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie Fachärztin für Allgemeinmedizin in Winterhude in Bergedorf Inhalte sind nicht Sinnvoller Fortschritt verlässlich sieht anders aus Gesundheitsdaten und Patienteninformationen kön- Die laut Patientendaten-Schutzgesetz (PDSG) angekün- nen in der ePA gespeichert werden. Damit soll sie als digte elektronische Patientenakte ist im Gegensatz zu lebenslange Informationsquelle dienen, die jederzeit früheren Planungen nur noch eine rein patientenge- einen schnellen und sicheren Austausch der Daten führte Datensammlung in der Cloud bei privaten ermöglicht. Es ist im Interesse der Patienten, dass zum Firmen. Eigentlich waren zwei Akten geplant, eine Teil weit verstreute Daten, die im Alltag bisher oft müh- patientengeführte und eine arztgeführte, auf deren sam besorgt werden müssen, den jeweiligen Behand- Inhalt man sich hätte als Arzt/Ärztin eher verlassen lern zeitnah zur Verfügung stehen, um gut behandeln können als bei dem neuen Modell. Die geplante ePA zu können. Das ist zunächst einmal vorteilhaft. wurde nicht ohne Grund vom KBV-Vorstand Andreas Doch die Handhabung scheint aufwändig: Die Akte Gassen als „digitale ALDI-Tüte“ bezeichnet. Versicherte liegt in der Hoheit des Patienten. Er kann seine ePA können Inhalte einstellen und löschen. Die Akte enthält jederzeit allein einsehen, inhaltlich befüllen oder unsortierte PDF-Dateien, die beim Anwender zu Dateien löschen. Zuvor muss er die Akte persönlich zeitfressenden Suchaktionen führen werden. Das beantragen und zustimmen, damit ein Leistungser- raubt uns dann die Behandlungszeit für den Patienten. bringer sie einsehen kann und dort Daten speichern Juristische Probleme in Arzthaftungsfällen resultieren darf. Und diese Entscheidung, die zeitlich limitiert ist, aus der Unvollständigkeit der Datensammlung. Die trifft er ab 2022 für jedes einzelne Dokument und ärztliche Schweigepflicht wird faktisch ausgehebelt, muss damit die Vorgänge häufig wiederholen. Dieses und der Bundesdatenschutzbeauftragte Prof. Ulrich zu wiederholende aktive Entscheiden wird dazu Kelber stellt fest, dass die ePA gegen die Datenschutz- führen, dass Versicherte diese Schritte schlicht verges- grundverordnung verstößt. Man kann also tatsächlich sen. Doch wenn wir uns auf die Inhalte nicht verlassen weder Patienten noch Ärzten und Psychotherapeuten können, weil sie unvollständig und nicht aktuell sind, raten, diese ePA überhaupt zu nutzen. Sinnvoller wird die Akte nicht den Nutzen haben, den sie haben Fortschritt sieht anders aus. könnte. 6/2021 KV H - J O U R N A L | 7
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S R IEKR P U N K T
Das
Universal-
Archiv
In der elektronischen Patientenakte (ePA) können
Patienten all ihre Gesundheitsdaten digital
zusammenführen. Ab Juli 2021 müssen Ärzte und
Psychotherapeuten in der Lage sein, die ePA zu befüllen.
D ie Einführung der elektroni-
schen Patientenakte (ePA) soll
ein Meilenstein bei der Digitali-
IT-Dienstleister im Gespräch bleiben
– und die notwendigen technischen
Komponenten besorgen, sobald dies
den Krankenkassen angebotenen
„elektronischen Gesundheitsakten“
ist die ePA standardisiert: Die Ärz-
sierung des Gesundheitswesens möglich ist (siehe Kasten rechts). tinnen und Ärzte müssen sich nicht
werden. Die ePA ist eine patientengeführ- mehr mit den Funktionalitäten
Seit Januar 2021 müssen die te Akte. Der Patient oder die Patien- oder Verfahrensweisen von Akten
gesetzlichen Krankenkassen ihren tin entscheidet, was die ePA enthält verschiedener Kassen oder Anbieter
Versicherten eine ePA anbieten – und wer darauf zugreifen darf. Über auseinandersetzen. Es handelt sich
doch bisher haben sich weniger als die Telematikinfrastruktur gibt es um eine Universal-Akte mit einheit-
ein Prozent für diese Anwendung gesicherte Schnittstellen zu Praxen, lichen Schnittstellen und Vorgaben.
registriert. Und obwohl die Praxen Krankenhäusern oder Apotheken. Die ePA wird derzeit auschließ-
ab Juli dazu verpflichtet sind, die Damit wird eine einrichtungs- und lich als App bereitgestellt und kann
ePA auf Wunsch des Patienten sektorenübergreifende Dokumenta- auf mobilen Endgeräten, wie zum
zu befüllen, ist nicht sicher, dass tion möglich: Der Patient kann Kopi- Beispiel dem eigenen Smartpho-
die hierfür erforderliche Technik en seiner in verschiedenen medizi- ne oder einem Tablet, installiert
rechtzeitig von allen Anbietern zur nischen Einrichtungen abgelegten werden. Auch Versicherte, die kein
Verfügung gestellt werden kann. Gesundheitsdaten digital zusam- mobiles Endgerät besitzen, können
Für die Ärzte und Psychothe- menführen. Und im Unterschied zu die ePA nutzen. Dafür benötigen sie
rapeuten bedeutet das: Mit dem den bereits seit einigen Jahren von ihre elektronische Gesundheitskarte
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S C H W E RRPUUBNRK
IKT
Der Patient entscheidet,
wer auf die Dokumente in
seiner ePA zugreifen darf.
(Bei der hier dargestellten ePA
handelt es sich um eine
fiktive Demo-Version der
Gematik — nicht um die reale
ePA einer Krankenkasse.)
(eGK) sowie einen PIN von der Kran-
kenkasse, um die ePA in der Praxis
nutzen zu können.
Ärzte und Psychotherapeuten
sind nicht dazu verpflichtet, zur
ePA zu beraten – sie können hierfür
an die Krankenkassen verweisen.
Der Arzt soll normalerweise
gemeinsam mit dem Patienten
während der Behandlung auf des-
sen ePA zugreifen. Dafür kann der
Patient der Praxis gleich am Emp-
fang eine Zugangsberechtigung ge- Dokumente in die ePA einstellen kann jedes einzelne Dokument ge-
ben für eine aktuelle Behandlung kann. Die Zugangsberechtigung für sperrt oder freigeschaltet werden.
— aber auch für einen längeren die Praxis gilt pauschal für die auf Der Arzt hat die Möglichkeit,
Zeitraum, sodass die Praxis auch der ePA abgelegten medizinisch- in der ePA nach bestimmten
ohne Anwesenheit des Patienten ärztlichen Dokumente. Ab 2022 Dokumenten zu suchen. Sofern
diese freigegeben sind, kann er die
WAS BENÖTIGE ICH, UM DIE ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE Dokumente ansehen und in sein
BEFÜLLEN UND LESEN ZU KÖNNEN? Praxisverwaltungssystem herun-
terladen. Er kann auch Dokumente
Neben dem TI-Anschluss und dem Praxisausweis (SMC-B) sind folgende Kom-
löschen – immer in Absprache mit
ponenten notwendig für die Nutzung der elektronischen Patientenakte (ePA):
dem Patienten.
● Software-Update auf den sogenannten ePA-Konnektor (Für die ePA ist der
E-Health-Konnektor nicht ausreichend.) Wenn der Arzt selbst Dokumen-
● ePA-Modul im Praxisverwaltungssystem
te in die ePA hochlädt, fertigt er
dabei lediglich Kopien an. Die Pri-
● eHBA 2.0 für die elektronische Signatur (um elektronisch zu unterschrei-
bende Dokumente wie z.B. den eArztbrief in die ePA einstellen zu können)
märdokumentation im Praxisver-
waltungssystem bleibt erhalten.
Diese Komponenten müssen bis zum 1. Juli vorhanden sein, sonst droht eine
pauschale Honorarkürzung um ein Prozent. Falls Sie noch keinen eHBA 2.0 Der Arzt muss die ePA des Patienten
haben, sollten Sie ihn baldmöglichst bestellen. Bitte fragen Sie Ihren IT-Dienst- nicht selbst bearbeiten. Er kann die-
leister, wann er den ePA-Konnektor und das ePA-Modul im Praxisverwaltungs- se Aufgabe an sein Praxis-Personal
system zur Verfügung stellen kann. Sollten die notwendigen Komponenten
delegieren.
nicht rechtzeitig verfügbar sein, ist nicht davon auszugehen, dass die Hono-
rarkürzung umgesetzt wird. In der ePA wird der Zugriff der
Praxis protokolliert.
Ansprechpartner: KV Hamburg Online-Services, Es können in der Akte Befunde,
E-Mail: online-services@kvhh.de, Tel: 22802 -588 / -554 / -539 Diagnosen, Therapiemaßnahmen
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S R IEKR P U N K T
und Behandlungsberichte gespei- men einheitlich dargestellt wer- Die ePA ersetzt nicht die persönli-
chert werden. Diese Dateien werden den. Ab 2022 sollen Medizinische che Anamnese, sondern unterstützt
mit Metadaten versehen, um sie Informationsobjekte (MIOs) wie sie. Die ePA ersetzt auch nicht die
per Suchfunktion auffindbar zu der Impf- oder Mutterpass, das U- Primärdokumentation der Praxis
machen. Auch der Notfalldatensatz Untersuchungsheft der Kinder oder – diese bleibt genauso wichtig wie
und der elektronische Medikations- die Dokumentation von Laborpara- zuvor.
plan können hochgeladen werden. metern hinzukommen. Die Daten werden in der ePA ver-
Aus ärztlicher Sicht sollte die ePA Der Patient kann seine ePA jeder- schlüsselt abgelegt. Die Krankenkas-
nur jene Informationen enthalten, zeit einsehen. Er kann Inhalte hin- sen versichern, dass niemand außer
die für die aktuelle oder künftige zufügen, in einen für den Behandler den Patienten und denjenigen, die
Versorgung wichtig sein könnten. nicht einsehbaren Bereich verschie- dazu berechtigt wurden, die Inhal-
Alle gängigen Formate wie zum ben oder auch löschen. te lesen können. Die ePA wird auf
Beispiel PDF und jpeg sind mit der Da die ePA in der Hoheit des Servern von Firmen gespeichert, die
ePA kompatibel. Papierdokumente Patienten liegt, kann der Arzt von den Krankenkassen beauftragt
können gescannt oder fotografiert prinzipiell nicht von einer medizi- wurden.
und dann hochgeladen werden. nisch vollständigen Akte ausgehen. Nach Angaben der Gematik, der
Beim Notfalldatensatz, dem Allerdings ist diese Ungewissheit Betreibergesellschaft der Telemati-
elektronischen Medikationsplan nicht völlig neu oder ungewöhnlich. kinfrastruktur (TI), stehen die Server
und dem eArztbrief handelt es sich Wenn der Patient seine Befunde in Deutschland und unterliegen den
um standardisierte medizinische und Unterlagen in analoger Form europäischen Datenschutzbestim-
Dokumente, die in allen gängigen überbringt, kann der Arzt ebenfalls mungen.
Praxisverwaltungssystemen und nicht sicher sein, ob er alle wichti- (Stand: 15.5.2021—Es können sich
Krankenhausinformationssyste- gen Informationen erhält. Änderungen ergeben.)
Übersicht: Digitale Anwendungen im Zeitverlauf
Die Telematikinfrastruktur soll für eine sichere elektronische Kommunikation
im Gesundheitswesen sorgen. Hier ein Fahrplan zur Einführung der Anwendungen.
2. Quartal 2021 3. Quartal 2021
Seit April 2021: Elektronischer Arztbrief (eArzt- Ab Juli 2021: Ärztinnen und Ärzte sind dazu
brief) darf nur noch über einen KIM-Dienst verpflichtet, die elektronische Patientenakte
(E-Mail-Dienst für „Kommunikation im Medizin- (ePA) auf Wunsch der Patienten mit Daten zu
wesen“) verschickt werden. befüllen. Auf die ePA können auch der Not-
Voraussetzungen: falldatensatz (NFDM) und der elektronische
• eHBA 2.0 Medikationsplan (eMP) gespeichert werden.
• KIM-Dienst Voraussetzungen:
• Update auf eHealth-Konnektor (PTV3-Konnektor) • Update auf ePA-Konnektor (PTV4-Konnektor)
• PVS-Anpassung • PVS-Anpassung
• eHBA 2.0 (für die elektronische Signatur)
Die Auflistung gibt den aktuellen Stand (15.5.2021) wieder. Der Zeitplan kann sich ändern.
Weitere Informationen: www.kbv.de → Service → Service für die Praxis → Praxis IT→ Telematikinfrastruktur → Anwendungen
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IKT
VERGÜTUNG FÜR DIE ARBEIT geprüft und gegebenenfalls ergänzt Die GOP 01431 wird abgerechnet,
MIT DER e PA werden. wenn im betreffenden Quartal kein
Die Erstbefüllung der ePA soll in Die GOP 01647 wird als Zusatz- Arzt-Patienten-Kontakt und keine
diesem Jahr mit 10 Euro vergütet pauschale zu den Versicherten-, Videosprechstunde stattgefunden
werden. Eine GOP wurde hierfür bis Grund- und Konsiliarpauschalen hat. Die GOP 01431 ist eine Zusatz-
zum Redaktionsschluss noch nicht (mit Ausnahme der Grundpauschale pauschale zu den GOP 01430
festgelegt. des Kapitel 12), sowie zu den GOP (Verwaltungskomplex), 01435
Die Gebührenordnungspositionen 01320, 01321 und 03070 und den (Haus-/Fachärztliche Bereitschafts-
(GOP) 01431 und 01647 können Leistungen des Abschnitts 1.7 (aus- pauschale) und 01820 (Rezepte,
abgerechnet werden, wenn medizi- genommen in-vitro-diagnostische Überweisungen, Befundübermitt-
nische Daten aus dem aktuellen Be- Leistungen) bezahlt. Sie kann einmal lung im Rahmen der Empfängnisre-
gelung). Sie kann höchstens viermal
Die Erstbefüllung der ePA soll in im Arztfall berechnet werden, ist mit
3 Punkten (0,34 Euro) bewertet und
diesem Jahr mit 10 Euro vergütet werden. wird extrabudgetär vergütet. Sie
kann im Arztfall nicht neben
handlungskontext in der ePA erfasst, im Behandlungsfall berechnet wer- Versicherten-, Grund- und/oder
verarbeitet oder gespeichert werden. den, ist mit 15 Punkten (1,70 Euro) Konsiliarpauschalen und nicht
Weiter ist eine Prüfung möglicher bewertet und wird extrabudgetär neben anderen Leistungen (mit
Gründe, welche der Übermittlung vergütet.Sie kann im Behandlungs- Ausnahme der 01430, 01435 und
in die ePA entgegenstehen, obligat. fall nicht neben der Pauschale für 01820) berechnet werden. Sie ist
Außerdem müssen die zu den Do- die Erstbefüllung der ePA berechnet außerdem nicht mehrfach an
kumenten gehörenden Metadaten werden. demselben Tag berechnungsfähig.
4. Quartal 2021 1. Quartal 2022
Ab Oktober 2021: Praxen müssen die elekt- Ab Januar 2022: Die Nutzung des elektronischen
ronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Rezepts (eRezept) wird für alle Vertragsärztinnen
(eAU) über einen KIM-Dienst (E-Mail-Dienst und -ärzte verpflichtend. Zuvor (ab Juli 2021) soll
für „Kommunikation im Medizinwesen“) an es das eRezept als freiwillige Anwendung geben.
die Krankenkassen senden. Voraussetzungen:
Voraussetzungen: • eHBA 2.0
• eHBA 2.0 • Update mindestens auf eHealth-Konnektor
• KIM-Dienst (PTV3-Konnektor) — um die Komfortsignatur
• Update mindestens auf eHealth-Konnektor nutzen zu können auf ePA-Konnektor (PTV4)
(PTV3-Konnektor) • PVS-Anpassung
• PVS-Anpassung
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S R IEKR P U N K T
Die ePA im Praxisverwaltungssystem
Schritt-für-Schritt-Erläuterung: Die Gematik zeigt in einem Video, wie Praxen
die ePA eines Patienten nutzen und eigene Dateien hochladen können.
Wie erhalte ich Zugriff auf die ePA?
Sobald der Patient angemeldet und seine eGK eingele-
sen ist, können Sie im Praxisverwaltungssystem prüfen,
ob Sie Zugriff auf seine ePA haben.
Die Praxisverwaltungssysteme sind unterschiedlich
und weichen in der Realität womöglich stark vom
gezeigten Demonstrationssystem ab. In diesem Bei-
spiel gibt es in der Patientenübersicht ein Feld, das den
Status der ePA anzeigt (im Bild rechts unten, rot umran-
det): Ist das Schloss geöffnet oder verriegelt? Damit die
Praxis auf die ePA zugreifen kann, muss der Patient sei-
ne Erlaubnis erteilen – entweder über sein Smartphone
oder durch Eingabe seiner eGK-Pin am Kartenterminal.
In der Karteikarte des Patienten ist wie üblich Ihre
ärztliche Dokumentation chronologisch aufgelistet. Mit
dem Zugriff auf die ePA erscheinen nun auch Doku-
mente von anderen Praxen oder medizinischen Einrich-
tungen (rote Umrandung), die Sie aufrufen und lokal
in Ihrem Praxisverwaltungssystem speichern können.
Außerdem sehen Sie Dokumente, die der Patient selbst
in die ePA gestellt hat, sofern er auch diese für Sie zur
Einsicht freigegeben hat.
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IKT
Sie benötigen ein bestimmtes Dokument? Anhand von
Metadaten (z.B. Arztname, Datum – siehe rote Umran-
dung) können Sie danach suchen.
Wie befülle ich die ePA mit eigenen
Dokumenten?
Sie haben ein Dokument erstellt, das für die Weiter-
behandlung wichtig sein könnte. Bitte fügen Sie die
passenden Metadaten hinzu (z.B. Arztname, Art des
Dokuments – siehe rote Umrandung) und laden Sie eine
Kopie davon mit einem Klick in die ePA hoch. In Ihrem
Praxisverwaltungssystem bleibt das Originaldokument
erhalten.
Besprechen Sie mit Ihrem Patienten, welche Daten Sie
aus Ihrem Praxisverwaltungssystem in die ePA hochla-
den möchten.
Beim in diesen Bildern dargestellten Programm
handelt es sich um eine fiktive Demo-Version der Gematik –
nicht um ein echtes, lizenzfähiges Programm.
Quelle: YouTube-Video „Demonstration ePA im PVS“ (Gematik) www.youtube.com/watch?v=OV4aT-Ya-5Q
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Fragen und Antworten
In dieser Rubrik greifen wir Fragen des Praxisalltags auf, die unserem Infocenter
gestellt wurden. Wenn Sie selbst Fragen haben, rufen Sie bitte an.
Infocenter Tel: 22802-900
HEILMITTEL FORMULARE
Ich bin Hausarzt. Darf ich bei einem Meine Praxissoftware zeigt mir an,
langfristigen Heilmittelbedarf auch dass das Muster 40 für die Krebs-
mehr als sechs Einheiten verordnen früherkennungsuntersuchung bei
und somit die orientierende Be- Männern nur noch bis Ende März
handlungsmenge überschreiten? ausgestellt werden konnte. Wie er-
folgt seit April die Dokumentation?
Bei einer Diagnose aus der Liste "Langfristiger
Heilmittelbedarf/Besonderer Behandlungs- Der Dokumentationsvordruck Muster 40
bedarf" kann der Bedarf für maximal zwölf wurde zum 1. April abgeschafft. Hintergrund
Wochen auf einem Rezept verordnet werden. ist, dass die Nutzung des Musters 40 in der
Die orientierende Behandlungsmenge darf Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (KFE-RL) des
grundsätzlich bei allen Diagnosen überschrit- Gemeinsamen Bundesausschusses nicht mehr
ten werden, wenn es medizinisch notwendig vorgeschrieben ist. Daher wurde es zum 1. April
ist; es dürfen so viele Verordnungen wie not- aus der Anlage 2 BMV-Ärzte gestrichen. Die
wendig ausgestellt werden. Bitte beachten Sie: Dokumentation der Untersuchungsergebnisse
Für Diagnosen, die nicht in der Liste des „Lang- erfolgt entsprechend der KFE-RL in der Patien-
fristigen Heilmittelbedarfs/Besonderen Verord- tenakte (vgl. § 26 KFE-RL).
nungsbedarfs“ genannt sind, ist bei Überschrei-
tung der orientierenden Behandlungsmenge in TELEMATIKINFRASTRUKTUR
der Patientenakte eine entsprechende Doku- Ich habe ein Update meines
mentation bzw. ein Vermerk vorzunehmen. Bei E-Health-Konnektors bekommen.
allen Verordnungen für nicht gelistete Diag- Gebe ich für die Kostenerstattung
nosen darf bei jeder neuen Verordnung jeweils seitens der KV die Pseudo-GOP
nur die im Katalog genannte Höchstmenge
96700 oder die 96701 an?
aufgeschrieben werden (z.B. 6x/Verordnung).
Um diese festgelegte Pauschale zu erhalten,
setzen Sie einfach in dem Quartal, in dem
mindestens eines der Module (eMP und/oder
NFDM) betriebsbereit ist, bei mindestens einem
Behandlungsfall bei jeder Ihrer Betriebsstätten
(auch Nebenbetriebsstätten) die Pseudo-GOP
96700 für die Finanzierung an. Die Pseudo-GOP
96701 wird hingegen für die Einrichtung des
KIM-Dienstes in Ansatz gebracht.
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CORONA BONUSHEFT
Ich bin Hausärztin. Mein Patient Ich habe soeben im Bonusheft mei-
wurde mit einem PoC-Test positiv nes Patienten die Bestätigung für
getestet. Folgt jetzt ein Bestäti- eine Vorsorgeuntersuchung einge-
gungs-PCR-Test? tragen (Stempel und Unterschrift).
Kann ich den Eintrag ins Bonusheft
Ja, in diesem Fall muss ein bestätigender PCR-
abrechnen?
Test durchgeführt werden. Für den Abstrich
kann die GOP 88310 in Ansatz gebracht wer- Nein. Das Ausfüllen eines Bonusheftes im
den. Die Testung erfolgt entsprechend über das Zusammenhang mit der Bestätigung von
OEGD-Formular. Kreuzen Sie hierfür „Bestäti- gesundheitsbewusstem Verhalten eines
gungs-PCR nach positivem Antigentest nach Versicherten gehört zur Vorsorgeuntersuchung
§ 4b Absatz 1 TestV“ an. und kann nicht zusätzlich abgerechnet werden.
Der Arzt muss diese Aufgabe allerdings nur
CORONAIMPFUNG dann ohne gesonderte Vergütung erledigen,
An wen melde ich Nebenwirkun- wenn Durchführung und Dokumentation der
gen im Zusammenhang mit einer Vorsorgeuntersuchung im selben Quartal
Coronaimpfung? erfolgen. Legt der Versicherte sein Bonusheft
erst in einem späteren Quartal vor, stellt der
Gemäß der ärztlichen Berufsordnung sind Eintrag keine vertragsärztliche Leistung mehr
Ärztinnen und Ärzte verpflichtet, unerwünsch- dar und kann privat liquidiert werden (BMV-Ä
te Wirkungen von Arzneimitteln der Arznei- § 36 Absatz 7).
mittelkommission der deutschen Ärzteschaft
(AkdÄ) zu melden. Die AkdÄ leitet diese pseu-
Infocenter Tel: 22802-900
donymisiert an das Paul-Ehrlich-Institut (PEI)
weiter.
Die entsprechenden (Online-) Formulare
sowie weitere Infos finden Sie unter:
www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/
Ihre Ansprechpartner im Infocenter der KV Hamburg
UAW-Meldung/index.html
(v.l.n.r.): Monique Laloire, Petra Timmann, Katja Egbers,
Nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) Robin Schmidt, Christine Pöpke
besteht zudem neben der berufsrechtlichen
Meldeverpflichtung eine gesetzliche Melde-
pflicht für über das übliche Maß hinausge-
hende Reaktionen nach einer Impfung an das
Gesundheitsamt.
Zusätzlich können Ärztinnen und Ärzte Neben-
wirkungen direkt an das Bundesinstitut für
Arzneimittel und Medizinprodukte oder an das
PEI digital melden. Ein Meldeformular finden
Sie im Online-Portal unter dem Punkt „Impfen“.
6/2021 KV H - J O U R N A L | 15AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Neue Richtlinie zur
Wochen jährlich wird die
Förderung aufrechterhalten;
Förderung der Weiterbildung
zu dieser Sechs-Wochen-
Krankheitszeit zählen auch
Kinderkrankentage. Die KV
Hamburg zahlt dann aller-
A m 1. Mai 2021 ist eine
überarbeitete Richtlinie
zur Förderung der Weiterbil-
der Fördervoraussetzungen
werden die Fördergelder
dann rückwirkend ausge-
dings nur den Differenzbetrag
zu den Leistungen, welche die
Praxis nach dem Aufwen-
dung in Kraft getreten. Hier die zahlt. (Mit der „Formalen dungsausgleichgesetz (AAG)
wichtigsten Neuerungen: Zeitenbestätigung“ bestätigt erhält. Bitte melden Sie die
● Die bisher getrennten die Ärztekammer, dass der Krankheitszeiten Ihrer
Richtlinien für die Förderung noch abzuleistende Weiter- Ärztinnen und Ärzte in
der Weiterbildung in der bildungsabschnitt der Weiter- Weiterbildung an die KV,
Allgemeinmedizin und in der bildungsordnung genügt und damit die Sechs-Wochen-
fachärztlichen Weiterbildung im Rahmen der Weiterbildung Regelung umgesetzt werden
wurden in einer Richtlinie anerkannt wird.) Sollte die For- kann (E-Mail: arztregister@
zusammengefasst. male Zeitenbestätigung nicht kvhh.de).
● Sollte bei Antragsstellung innerhalb von drei Monaten
die sogenannte „Formale Zei- bei der KV eingehen, gilt die Die neue Richtlinie zur
tenbestätigung“ der Ärztekam- Förderung als von Anfang an Förderung der Weiterbildung
mer Hamburg nicht vorgelegt nicht genehmigt. Ein Anspruch im Internet: www.kvhh.de →
werden können, muss diese auf rückwirkende Förderung (rechts oben) Menü → Praxis
innerhalb von drei Monaten besteht nicht. → Recht und Verträge → Amt-
unaufgefordert nachgereicht ● Die Förderung ruht, wenn liche Bekanntmachungen
werden. Es wird ein Bescheid die Weiterbildung unterbro-
mit aufschiebender Bedingung chen wird. Ausnahme: Bei Ansprechpartnerin:
Abt. Arztregister
erteilt. Nach fristgemäßem Krankheitszeiten von insge- Nicole Schöwing, Tel: 22802-676
Eingang und Überprüfung samt weniger als sechs E-Mail: nicole.schoewing@kvhh.de
16 | KV H - J O U R N A L 6/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Veranlassung
von Labordiagnostik
Wer ist für die Labordiagnostik zuständig, wenn ein Pa-
tient von mehreren Ärzten behandelt wird? Diese Frage
wird immer wieder diskutiert, weil sich die Veranlas-
sung von Labordiagnostik eventuell auf den Wirtschaft-
lichkeitsbonus auswirkt.
G rundsätzlich gilt: Zustän-
dig (auch im wirtschaft-
lichen Sinne) für die Labordia-
● die Veranlassung von La-
boruntersuchungen im Zu-
sammenhang beispielsweise
gnostik ist derjenige Arzt, der mit der Überweisung zu einer
das Laborergebnis für seine radiologischen Auftragsleis-
Diagnostik oder Behandlung tung (z. B. zum Ausschluss des
benötigt – sofern die damit Risikos einer Nierenschädigung
verbundenen Fragestellungen bei jodhaltigem Kontrastmittel)
in sein Fachgebiet fallen. Im
Zweifelsfall ist die Veranlas-Der Facharzt ist demnach
sung einer Labordiagnostik grundsätzlich zuständig für
mit dem mitbehandelnden ● die Veranlassung von Labor-
Haus- beziehungsweise Fach- diagnostik, die er im Rahmen
arzt abzustimmen. von differenzialdiagnostischen
Überlegungen benötigt, um
Der Hausarzt ist demnach (gegebenenfalls auf Über-
grundsätzlich zuständig für weisung) eine fachärztliche
● die Veranlassung von Diagnose zu stellen
notwendiger Labordiagnostik ● die Veranlassung von Labor-
im Zusammenhang mit einer diagnostik oder Laborüberwa-
Ausgangs-/Verdachtsdiagnose chung im Zusammenhang mit
oder Behandlung einer Behandlung, die (derzeit)
● die Veranlassung der Labor- von ihm verantwortet wird
überwachung bei der hausärzt- ● die Veranlassung von
lichen Versorgung chronischer Laboruntersuchungen im
Erkrankungen Zusammenhang beispielswei-
● die Veranlassung der La- se mit der Überweisung zu
borüberwachung von Dau- einer radiologischen Auftrags-
ertherapien beim Hausarzt leistung (z. B. zum Ausschluss
– auch wenn diese Therapien des Risikos einer Nierenschädi-
ursprünglich vom Facharzt gung bei jodhaltigem Kont-
begonnen wurden rastmittel).
Ansprechpartner:
Abteilung Praxisberatung
Tel. 22802-571 / -572
6/2021 KV H - J O U R N A L | 17AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Neue Cholesterinsenker im Rahmen der
Wirkstoffvereinbarung 2021
Die Wirkstoffe Bempedoinsäure und Inclisiran werden in der Hamburger Wirkstoffvereinbarung
im Generikaziel für Lipidregulatoren (Nr. 13) mitgesteuert. Als patentgeschützte Originalpräparate
dienen sie nicht der Zielerreichung. Rabattverträge werden aber positiv berücksichtigt.
BEMPEDOINSÄURE voraus, dass die LDL-C-Ziele mit der maximal-
Seit November 2020 ist Bempedoinsäure als verträglichen Statin-Dosis zusätzlich zu Ezeti-
Monopräparat (Nilemdo®) oder kombiniert mib nicht erreicht werden konnten (2).
mit Ezetimib (Nustendi ®) auf dem deutschen Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)
Markt verfügbar. hat für beide Präparate keinen Beleg für einen
Zugelassen sind beide Präparate zur Behand- Zusatznutzen im Vergleich zu den festgesetzten
lung von Erwachsenen mit primärer Hyper- zweckmäßigen Vergleichstherapien gesehen. Als
cholesterinämie (heterozygote familiäre und Vergleichstherapien hatte der G-BA festgesetzt
nicht familiäre) oder gemischter Dyslipidämie ● die maximal tolerierte medikamentöse Thera-
– begleitend zur Diät. Sie können allein oder pie nach Maßgabe des Arztes unter Berücksichti-
zusammen mit Statinen und weiteren lipidsen- gung von Statinen, Cholesterinresorptionshem-
kenden Medikamenten verordnet werden. mern und Anionenaustauschern und
Nilemdo® darf gemäß Zulassung erst ein- ● Evolocumab oder LDL-Apherese (als „ultima
gesetzt werden, wenn die Lipidspiegel mit der ratio“ bei therapierefraktären Verläufen) ggf.
maximal verträglichen Statintherapie nicht mit begleitender medikamentöser lipidsenken-
ausreichend gesenkt werden konnten oder der Therapie..
wenn Statine unverträglich oder kontraindi- Kritikpunkte des G-BA waren u.a. unzurei-
ziert sind (1). chend umgesetzte Therapien für Patienten im
Nustendi® darf bei Statin-Intoleranz oder Begleitarm der Studie oder bei der Bewertung
wenn Statine kontraindiziert sind erst einge- des Kombipräparates nicht geeignete Studi-
setzt werden, wenn die LDL-C-Ziele mit Eze- endaten durch zu kurze Studiendauer oder zu
timib allein nicht erreicht werden konnten. geringer Umfang der Studienpopulation (3).
Die Therapie von Nustendi® plus Statin setzt Die Arzneimittelkommission der deutschen
Ärzteschaft (AkdÄ) kritisiert in ihrer Stellung-
nahme zur Bewertung der Bempedoinsäure,
VERORDNUNGSFÄHIGKEIT VON LIPIDSENKERN dass das Studienziel und Design der Studie
Bitte auch bei den neuen Wirkstoffen beachten! (kurze Behandlungsdauer und begrenzte
Gemäß der Arzneimittel-Richtlinie (Anlage III; Nr. 35 – www.g-ba.de ) ist Patientenzahl) nicht auf patientenrelevante
die Verordnung von lipidsenkenden Arzneimitteln zulasten der gesetzli- Endpunkte wie insbesondere Mortalität und
chen Krankenkassen eingeschränkt. Eine Verordnung dieser Wirkstoffe
ist demnach nur möglich kardiovaskuläre Morbidität zielt. Die LDL-C-Sen-
kung sei hierfür eine unzureichende Surrogat-
● bei bestehender vaskulärer Erkrankung (KHK, cerebrovaskuläre
Manifestation, pAVK) variable. Außerdem verweist die AkdÄ auf die
erhöhten Risiken der Therapie mit Bempedoin-
● bei hohem kardiovaskulärem Risiko (über 20% Ereignisrate/ 10
Jahre auf der Basis der zur Verfügung stehenden Risikokalkulatoren) säure (z.B. signifikant mehr Therapieabbrüche
aufgrund von UE, signifikant häufiger erhöhte
● bei Patienten mit genetisch bestätigtem Familiärem Chylomikron-
ämie Syndrom und einem hohen Risiko für Pankreatitis Harnsäure im Blut und Symptome einer Gicht,
signifikant häufiger renale Ereignisse) (4).
18 | KV H - J O U R N A L 6/2021AU S D E R P R A X I S F Ü R D I E P R A X I S
Vorsicht ist geboten bei der Kombination von dem Februar 2021 in Deutschland im Handel. Quellen:
1) Fachinformation
Bempedoinsäure plus Statine (besonders bei Der Beschluss des Bundesausschusses zur Be- Nilemdo® Stand
Februar 2021
Simvastatin): Bempedoinsäure erhöht die Sta- wertung im Rahmen der Frühen Nutzenbewer- 2) Fachinformation
tinspiegel und dadurch insbesondere das Risiko tung wird voraussichtlich im Juli erwartet. Nustendi® Stand
Februar 2021
für Muskelbeschwerden. Die AkdÄ urteilt in ihrer Rubrik „Neue 3) G-BA Beschlüsse
Bempedoinsäure und
Für einmal täglich 180 mg Bempedoinsäu- Arzneimittel“: „…Bisher wurden keine patien- Bempedoinsäure/
re (NILEMDO; nur als Packungen mit 28 Tbl. tenrelevanten Endpunkte wie kardiovaskuläre Ezetimib — in Kraft
getreten 15.04.2021;
im Handel: 136 Euro) fallen Jahreskosten von Morbidität oder Mortalität hinreichend unter- www.g-ba.de →
Bewertungsverfahren
1.773 Euro an, für die Fixkombination mit sucht. Eine explorative Analyse schwerer 4) Stellungnahmen der
AkdÄ zu Bempedoin-
10 mg Ezetimib (NUSTENDI 98 Tbl.: 474 Euro) kardiovaskulärer Ereignisse zeigte in den säure und Bempedoin-
mit 1.767 Euro nahezu gleich viel. Das Mono- Zulassungsstudien keinen Unterschied in säure/Ezetimib;
www.akdae.de →
präparat ist damit über 12,5-mal teurer als ein diesen Endpunkten zwischen den Studienar- Stellungnahmen →
AMNOG → frühe Nut-
preiswertes Ezetimib-Generikum (142 Euro/ men. Studienergebnisse zu kardiovaskulären zenbewertung nach
Jahr, z.B. EZETIMIB ACCORD 100 Tbl.: 39 Euro). Endpunkten werden erst ab 2024 erwartet. Eine § 35a SGB V
5) e a-t 1/2021b;
Der PCSK9-Hemmer Evolocumab (6.212 Euro/ Einordnung von Inclisiran in die derzeit verfüg- www.arznei-
telegramm.de
Jahr; REPATHA 6 Fertigpens: 1.434 Euro) kostet baren Optionen einer lipidsenkenden Therapie 6) „Neue Arzneimit-
wiederum etwa das 3,5-Fache von Bempedoin- zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos tel“; www.akdae.de →
Arzneimitteltherapie
säure. Zum Vergleich: Einmal täglich 40 mg ei- ist somit nicht möglich“(6).
nes günstigen Simvastatin-Generikums kosten
Ansprechpartner: Abteilung Praxisberatung
im Jahr rund 67 Euro (z.B. SIMVASTATIN STADA Tel. 22802-571 / -572
100 Tbl. zu 40 mg: 18,31 Euro)(5).
INCLISIRAN
VERDACHTSFALL ARZNEIMITTELMISSBRAUCH
Inclisiran (Leqvio®) ist seit Dezember 2020 zu-
gelassen. Inclisiran wird als einzelne subkutane Meldung von 21. April 2021: Ein 24-jähriger Mann, versichert
Injektion zu Behandlungsbeginn, dann nach drei bei der AOK Nordwest, wohnhaft im PLZ-Bezirk 22179, gibt an,
chronische, nachts besonders starke Schmerzen an der linken
Monaten und anschließend alle sechs Monate Hüfte zu haben. Er brauche nachts 2stdl 20mg Oxycodon. Er
verabreicht. Der Wirkstoff ist zugelassen bei Er- habe sich aus Verzweiflung den Rücken verbrannt und zeigt
wachsenen mit primärer Hypercholesterinämie die Narben.
Er legt einen Bericht über eine Operation an der LWS und eine
(heterozygot familiär und nicht familiär) oder
Bescheinigung über das Mitführen von BtM vor. Der von ihm
gemischter Dyslipidämie bei Statin-Intoleranz als Hausarzt genannte Kollege in Uetersen sagt, dass die Be-
oder unzureichender LDL-C (Low Density Lipo- scheinigung gefälscht sei. Es hätten schon mehrere Hambur-
protein Cholesterin) Senkung unter der maxi- ger Ärzte nachgefragt.
mal tolerierten Statindosis. Begleitend soll eine Wenn Sie bei einer Person einen Verdacht auf Arzneimittel-
diätetische Therapie erfolgen. Eine Kombination missbrauch haben, können Sie dies melden, um Kolleginnen
und Kollegen zu warnen: www.kvhh.de → (rechts oben) Menü
mit anderen lipidsenkenden Therapien ist mög- → Praxis → Verordnung → Themenübersicht: Arzneimittel →
lich, bei Statin-Intoleranz oder Kontraindikatio- Verdachtsfälle Arzneimittelmissbrauch → Meldebogen: Mittei-
nen gegen Statine auch eine Monotherapie. lung über einen Verdachtsfall eines Arzneimittelmissbrauchs
Inclisiran wird als einzelne subkutane In- Wir werden den Verdacht nach Prüfung so veröffentlichen,
jektion zu Behandlungsbeginn, dann nach drei dass weder ein Rückschluss auf die meldende Praxis noch auf
Monaten und anschließend alle sechs Monate die Identität des Patienten möglich ist.
verabreicht. Der neue Cholesterinsenker ist seit
6/2021 KV H - J O U R N A L | 19N ETZWERK
AUS DEM NETZWERK EVIDENZBASIERTE MEDIZIN
»Better evidence
for a better world«
Die Campbell Collaboration untersucht die Wirksamkeit sozialer
Interventionen — inspiriert von Methoden der evidenzbasierten Medizin.
B
VON DR. DAGMAR LÜHMANN IM AUFTRAG DES NETZWERKS FÜR EVIDENZBASIERTE MEDIZIN
(WWW.EBM-NETZWERK.DE)
Die Campbell Collaboration wurde im Jahr 2000 als
sozialwissenschaftliches Forschungsnetzwerk gegrün-
det und hat den Status einer Non-Profit-Organisation.
Sie formuliert als ihre übergeordnete Zielsetzung:
„Campbell exists to help people make well-informed
decisions about social and behavioural interventions.“
Derzeit gibt es koordinierende Gruppen zu folgenden
Themenbereichen: Verbrechen und Justiz (Crime and
Justice), Klima (Climate Solutions), Behinderung (Disa-
bility), Ausbildung (Education), Internationale Entwick-
lungen (International Development), Wohlfahrtspflege
(Social Welfare) und Business & Management.
Der methodische Ansatz für die systematischen
“Better evidence for a better world", so lautet der Slogan Reviews gleicht dem, der in der medizinischen Fachwelt
der Campbell Collaboration (https://www.campbell- besser bekannten Cochrane Collaboration sehr stark.
collaboration.org/), einer Schwesterorganisation der Das geplante methodische Vorgehen bei einem Camp-
bekannten Cochrane Collaboration. Nicht erst, seitdem bell-Review wird vorab als Protokoll veröffentlicht und
die Maßnahmen zur Eindämmung der Coronapande- einem Begutachtungsverfahren (Peer Review) unter-
mie Gesellschaften auf der ganzen Welt betreffen und zogen. Auch der abgeschlossene Review durchläuft vor
ihre vielschichtigen Auswirkungen noch gar nicht in Veröffentlichung ein Peer-Review-Verfahren.
Gänze abzuschätzen sind, existierte die Forderung, dass All diese Schritte zielen darauf ab, die Validität der
auch soziale, politische oder ökonomische Entscheidun- Review-Ergebnisse zu stützen und systematische Ver-
gen auf der Basis valider empirischer Evidenz getroffen zerrungen zu vermeiden. Im Vergleich mit den Cochrane
werden sollten. Reviews zu medizinischen Fragestellungen sind die
Das Auffinden, Bewerten und Zusammenfassen Reviews der Campbell Collaboration zu sozialwissen-
solcher Evidenz für die Wirksamkeit und Sicherheit schaftlichen Fragestellungen oft deutlich aufwändiger
sozialer und ökonomischer Maßnahmen in systemati- und umfangreicher. Dies hat sowohl inhaltliche als auch
schen Reviews hat sich die Campbell Collaboration auf methodische Gründe. Aus inhaltlicher Sicht handelt es
die Fahnen geschrieben. sich bei den sozialen und ökonomischen Maßnahmen
20 | KV H - J O U R N A L 6/2021N ETZWERK zumeist um komplexe, theoriebasierte Interventionen, wurden via elektronische Medien umgesetzte Kurz- die für ihre Umsetzung stark abhängig sind von Kontext- programme zur Prävention bzw. Therapie von Alkohol- bedingungen. Zum anderen verfolgen die Reviews der bzw. Cannabismissbrauch definiert, als Kontrolle diente Campbell Collaboration immer eine internationale Per- keine Intervention, Warteliste oder eine andere Kurzin- spektive, sodass die Dokumentation der Kontextbedin- tervention. Als Endpunkte wurden der mittels validier- gungen in den Reviews einen großen Raum einnehmen ter Skalen gemessene Alkohol- bzw. Cannabiskonsum muss, um die Übertragbarkeit von Studienergebnissen herangezogen. für die Nutzer beurteilbar zu machen. Dabei wurden Kurzzeiteffekte (bis zu 6 Monaten) Aus methodischer Sicht spielt es eine Rolle, dass so- und Langzeiteffekte (länger als 6 Monate) unterschie- zialwissenschaftliche Forschungsergebnisse im Gegen- den. Die Recherchen nach randomisierten und quasi- satz zu medizinischen Forschungsergebnissen nicht nur randomisierten Studien wurden in 11 elektronischen in Fachzeitschriften publiziert, sondern auch in Mono- Literaturdatenbanken und vier Datenbanken für graue graphien und so genannter „grauer Literatur“, wie z. B. Literatur umgesetzt. Zusätzlich wurde in Studienregis- Projektberichten an Auftraggeber, veröffentlicht wer- tern recherchiert und Kontakte zu Experten im The- den – was den Aufwand für die Literaturrecherchen er- mengebiet aufgenommen. heblich erhöht. Weiterhin werden in Campbell-Reviews Die zusammengefassten Ergebnisse zeigten – bei für die Beurteilung der Wirksamkeit von Interventionen mäßiger bis schwacher Qualität der Evidenz – , dass nicht ausschließlich randomisierte kontrollierte Studien Programme gegen riskanten Alkoholkonsum, in denen (RCT) herangezogen, sondern auch andere vergleichen- die Teilnehmer ein Feedback erhielten, vor allem positive de Studiendesigns – was den Aufwand für die Beurtei- Kurzzeiteffekte zeigten. Auch die wenigen Programme lung der Verzerrungsrisikos und die meta-analytische gegen riskanten Cannabiskonsum, die mit Feedback Ergebniszusammenfassung erheblich erhöht. arbeiteten, zeigten – wenn auch kleine – kurzzeitige Ef- Alle Campbell-Reviews und Protokolle werden im fekte. Unerwünschte Wirkungen wurden nicht berichtet. Open Access Journal der Organisation „Campbell Sys- Die Autoren schließen als Implikation für die Praxis, tematic Reviews” veröffentlicht (https://onlinelibrary. dass vor dem Hintergrund der bestehenden Evidenz di- wiley.com/journal/18911803). gitale Kurzinterventionen gegen Alkohol- und Cannabis- Zwei Beispiele für Campbell-Reviews mit engem konsum auch aufgrund ihrer einfachen Umsetzbarkeit Medizinbezug: und der Affinität der Zielgruppe zu digitalen Medien eine 2017 wurde ein systematischer Review zur Wirksam- kostengünstige Option zum Umgang mit dem Problem keit von früh eingesetzten, digitalen Kurzinterventio- riskanter Alkohol- und Cannabiskonsum sein könnte. nen gegen riskanten Alkohol- und Cannabisgebrauch Weiterhin formulieren sie Forschungsbedarf im Hinblick bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen veröffent- auf Interventionen gegen Cannabiskonsum. Details zu licht (1). Dabei wurde die Altersgruppe zwischen 15 und den Programmen und ihrer Umsetzung sind dem um- 25 Jahren betrachtet, als „digitale Kurzintervention“ fangreichen Tabellenanhang des Review zu entnehmen. 6/2021 KV H - J O U R N A L | 21
N ETZWERK
Zu den neuesten Campbell-Reviews gehört die 2021 gen adressieren, sondern versuchen, ein ganzes The-
publizierte Aktualisierung eines Reviews zur Effektivi- mengebiet in seiner Breite abzudecken. Ziel der EGM
tät von schulbasierten Interventionen gegen Mobbing ist, aufzuzeigen, zu welchen Aspekten innerhalb des
(2). Die Aktualisierung baut auf einer Vorgängerversion Themengebietes schon viel und zu welchen eher wenig
des Review auf, in der bereits 53 kontrollierte Studien oder keine Evidenz vorliegt, und so auf Forschungsbedarf
analysiert wurden. Eingeschlossen wurden experi- aufmerksam zu machen. Ein Beispiel für ein EGM zum
mentelle und quasi-experimentelle Primärstudien, die Thema Interventionen gegen Kindesmisshandlung in
die Wirksamkeit von schulbasierten Anti-Mobbing- Institutionen findet sich auf der Internetseite der Camp-
Programmen bei Schülern zwischen 4 und 18 Jahren bell Collaboration (https://www.campbellcollaboration.
evaluiert haben. org/better-evidence/institutional-responses-to-child-
Zur Ergebnismessung von Täterschaft bzw. Opfer- maltreatment.html).
schaft mussten quantitative Daten, z. B. per Selbstaus- Im Zuge der Bekämpfung der Coronapandemie
kunfts- oder Lehrerfragebogen erfasst worden sein. engagiert sich die Campbell Collaboration in unterschied-
Auch hier fand eine umfassende Literaturrecherche lichen Kontexten. Unter anderem wird das von der
in 10 elektronischen Literaturdatenbanken, Datenban- McMaster University in Kanada initiierte internationale
ken für graue Literatur und durch Expertenkontakte COVID-END Netzwerk (https://www.mcmasterforum.
statt. Die Studienergebnisse wurden mithilfe verschie- org/networks/covid-end) unterstützt, welches seinerseits
dener meta-analytischer Verfahren zusammengefasst das Ziel hat, Entscheidungsträger mit der bestverfügbaren
und auf Konsistenz geprüft. Wichtige Information für wissenschaftlichen Evidenz zum Umgang mit der
Nutzer des Review ist zum einen die übergreifende Coronapandemie zu unterstützen. Eine weitere Aktivität
Feststellung, dass durch Anti-Mobbing-Progamme in umfasst eine Zusammenstellung von 50 Campbell-Re-
Schulen positive Effekte hinsichtlich der Mobbing-Täter- views zu unterschiedlichen gesellschaftlichen Aufgaben,
schaft (Reduktion um im Mittel 10-20%) und Mobbing- die im Kontext der Pandemiebekämpfung wichtig sind,
Opferschaft (victimization) (Reduktion um im Mittel in einer virtuellen Zeitschriftenausgabe (3).
15-16%) zu erzielen sind. Zum anderen unterstützt die
sorgfältige und differenzierte Beschreibung der einzel-
nen Programme bei der Adaptation auf eigene Kontexte Dr. med. Dagmar Lühmann
bzw. Entwicklung eigener Programme. Institut und Poliklinik für Allgemeinmedizin,
„Evidence and gap maps“ (EGM) sind ein weiterer Pu- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
blikationstyp der Campbell Collaboration. Auch hierbei Kontakt: EBM-Netzwerk
handelt es sich um systematische Literaturanalysen, E-Mail: kontakt@ebm-netzwerk.de
die allerdings keine eng umschriebenen Fragestellun- Tel: 030 / 308 336 60
Literatur:
1. Smedslund G, Wollscheid S, Fang L, Nilsen W, Steiro A, Larun L. Effects of early, computerized brief interventions on risky alcohol use
and risky cannabis use among young people. Campbell Systematic Reviews. Januar 2017;13(1):1–192.
2. Gaffney H, Ttofi MM, Farrington DP. Effectiveness of school-based programs to reduce bullying perpetration and victimization: An updated
systematic review and meta-analysis. Campbell Systematic Reviews [Internet]. Juni 2021 [zitiert 11. Mai 2021];17(2).
Verfügbar unter: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cl2.1143
3. Aloe A, Barends E, Besharov D, Bhutta Z, Cai X ‘Cindy’, Gaarder M, u. a. Editorial: Fifty Campbell systematic reviews relevant to the policy response to COVID-19.
Campbell Systematic Reviews [Internet]. September 2020 [zitiert 11. Mai 2021];16(3). Verfügbar unter: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cl2.1107
22 | KV H - J O U R N A L 6/2021FORUM
Amtliche Veröffentlichung Leserbrief
Auf der Website der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg KVH-Journal Nr. /2021, Titelbild
www.kvhh.de wird unter der Rubrik „Recht und Verträge /
Amtliche Bekanntmachung“ Folgendes bekannt gegeben: Wir sind doch nicht im Krieg!
Verträge: Als Mitglied der KV Hamburg, als impfender
• 4. Nachtrag zur Vereinbarung nach § 132e SGB V über die Dialysearzt und als Privatmensch, der ver-
Durchführung von Schutzimpfungen nach § 20i Abs. 1 i. V. m. sucht, sich einen Rest gesunden Menschen-
§ 92 Abs. 1 SGB V (Schutzimpfungs-Vereinbarung) mit dem
verstandes in diesen turbulenten Zeiten zu
vdek (Hinweis: Die Bekanntmachung erfolgt gem. § 71 Abs. 4
SGB V unter dem Vorbehalt der Nichtbeanstandung durch die bewahren,wundere ich mich doch sehr über die
Behörde für Arbeit, Gesundheit, Soziales, Familie und Integ- Titelseite des neuen KVH-Journals!
ration (Sozialbehörde). Die Veröffentlichung steht unter dem „Auf breiter Front“ steht da, und abgebildet
Vorbehalt der Unterzeichnung des Nachtrages; das Unter-
schriftenverfahren wird derzeit durchgeführt.) ist ein Kampfjet-Cartoon, der eher aus dem
Krieg der Sterne oder einem alten Wehrmachts-
• 4. Nachtrag zur Vereinbarung nach § 132e SGB V über die journal abgekupfert scheint. Ja sind Sie denn
Durchführung von Schutzimpfungen nach § 20i Abs. 1 i. V. m.
§ 92 Abs. 1 SGB V (Schutzimpfungs-Vereinbarung) mit der AOK noch zu retten? Das ist geschmacklos und
Rheinland/Hamburg, dem BKK-Landesverband NORDWEST, der deplatziert, um es milde auszudrücken. Wir
IKK classic und der KNAPPSCHAFT (Hinweis: Die Bekanntma-
sind doch nicht im Krieg! Wir sollten alle bitte
chung erfolgt gem. § 71 Abs. 4 SGB V unter dem Vorbehalt der
Nichtbeanstandung durch die Behörde für Arbeit, Gesundheit, die Nerven bewahren und auf unsere Sprache
Soziales, Familie und Integration (Sozialbehörde). Die Veröffentli- achten!
chung steht unter dem Vorbehalt der Unterzeichnung des Nach- Schon Titel und Abbildung einer der letzten
trages; das Unterschriftenverfahren wird derzeit durchgeführt.)
Ausgaben („Hamburg impft“), darunter ein
Hinweis: Aufhebung von Vorbehalten attackierender Ritter mit voller Montur und
• Im KVH-Journal 3/2021 wurde die Arznei- und Heilmittelver- Lanze, war mehr als grenzwertig. Zumal rein
einbarung für das Jahr 2021 unter dem Vorbehalt der Unterzeich- inhaltlich zu der Zeit die Impfungen nur schlep-
nung des Vertrages durch die Vertragspartner veröffentlicht.
Das Unterschriftenverfahren zu diesem Vertrag ist abgeschlos- pend voran gingen, das Impfzentrum noch rela-
sen und der Vorbehalt damit gegenstandslos. tiv leer war und viele Menschen von Fortschritt
• Im KVH-Journal 3/2021 wurde der 6. Nachtrag zur Wirkstoff- und Procedere enttäuscht waren, trotz der seit
vereinbarung gem. § 106b Abs. 1 SGB V unter dem Vorbehalt Anfang Januar erhaltenen Impfeinladungen.
der Unterzeichnung des Nachtrages durch die Vertragspartner Es wird ein Arztbild suggeriert, das mehr
veröffentlicht.
Das Unterschriftenverfahren zu diesem Nachtrag ist abge-
einem kämpfenden Gesundheitsoffizier zu
schlossen und der Vorbehalt damit gegenstandslos. entsprechen scheint. Davon distanziere ich
mich ausdrücklich! Bitte sehen Sie von solchen
Hinweis: Austausch von Anlagen in Verträgen martialischen Aufmachungen ab.
• Anlage 1 zum Vertrag über die Durchführung eines er-
gänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahrens im Rahmen der Prof. Dr. Joachim Gloy,
vertragsärztlichen Versorgung nach § 73 Abs. 3 SGB V i. V. m. Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie
§ 73c SGB V mit dem BKK-Landesverband NORDWEST - Stand: in Harburg
27. April 2021:
Die Liste wurde wie folgt aktualisiert:
BKK B. Braun Aesculap hat ihren Beitritt zum Hautkrebsvorsor-
ge-Vertrag erklärt.
Sollte eine Einsichtnahme im Internet nicht möglich sein,
stellen wir Ihnen gern den entsprechenden Ausdruck zur
Verfügung. Bitte sprechen Sie uns hierzu an.
Infocenter, Tel: 22 802 - 900
6/2021 KV H - J O U R N A L | 23Sie können auch lesen
