SYNAPSE Magazin der Medizinischen Einrichtungen des Bezirks Oberpfalz - Ausgabe Februar Nr. 1 / 2015 - medbo
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Ausgabe Februar
Nr. 1 / 2015
SYNAPSE
Magazin der Medizinischen Einrichtungen des Bezirks Oberpfalz
Schwerpunkt: Neurologie und Neuro-Reha: Zentrum für
Substitutsionsbehandlung Hirndruck Psychiatrie Cham
2 SYNAPSE Februar SYNAPSE Februar 3
Inhalt Editorial
3 Editorial: Ein Jahr der Entscheidungen und Weichenstellungen
Bezirk
4 Bezirks-Haushalt 2015 – Millionen für die Inklusion
5 Über 300 Jahre wertvolle Erfahrung
6 Inklusion braucht Vorbilder
Psychiatrie
8 Psychoedukation zur Traumabewältigung
10 Frühjahrs-Müdigkeit – wenn das Licht uns schlapp macht
11 11. Deutscher Reha-Tag – REchtzeitig HAndeln - REHA verbindet
12 Lebenslauf. Biografie! Biografiearbeit?
15 Elektrokonvulsionstherapie
18 Mein medbo-Tag: In der Substitutionsambulanz
20 Substitutionsambulanz: Die Brücke in ein normales Leben
22 Psychische Erkrankungen in der Schwangerschaft
Ein Jahr der Entscheidungen
und nach der Geburt
24 Medizinisches Angebot im neuen Zentrum für Psychiatrie Cham
und Weichenstellungen
26 Frauen in Führungspositionen – „2-in-1“ für Cham
27 Kennenlerntag des Zentrums für Psychiatrie Cham
R ichtungsweisend werden oft Ent-
scheidungen genannt, die vorher
gefällte Entscheidungen revidieren
sein, die bis hoffentlich Ende des
Jahres durch die Universität Re-
gensburg erfolgen wird. Damit wird
Neurologie sollen. Das hat die medbo nicht nö- es gleichzeitig einen neuen Ärzt
tig. Aber dennoch werden im Jahr lichen Direktor für die KJP in Re-
28 Die Sache mit dem Hirndruck
2015 einige Entscheidungen gefällt gensburg geben.
30 Regensburger Neurologin will Überleben sichern
werden müssen, die zwar nicht die
Richtung ändern sollen, aber die Zu- Viele Baumaßnahmen aus
kunft der medbo erheblich beeinflus- dem vergangenen Jahr gehen wei-
Kinder- und Jugendpsychiatrie sen werden. Eines der Mega-Projek- ter, wie beispielsweise die Erweite-
32 Ciao, Brixen! – Servus, Regensburg! te, die in diesem Jahr mit der Pla- rung der Erwachsenenforensik und
34 Hilfen für psychisch kranke Eltern und ihre Kinder nung ihren Anfang finden sollen, ist der Neubau der Jugendforensik, die
36 Psychologische Theorien und Erklärungsmodelle – Autismus Teil 2 der Neubau der psychiatrischen Kli- allerdings erst im nächsten Jahr be-
niken in Regensburg. Um den Pati- zogen und in Betrieb genommen
enten eine psychiatrische Behand- wird. Auch Grund zum Feiern wird es Zwei weitere Weichenstellun-
Forensik lung auf neustem Stand anbieten zu geben, wie beispielsweise im Früh- gen stehen im Jahr 2015 an: der
können, muss auch der Rahmen, jahr die offizielle Eröffnung des Zen- Ärztliche Direktor der Klinik für Neu-
39 Strafvollzug und Lernen für den Neuanfang
sprich die Gebäude und Stationen, trums für Psychiatrie Cham. rologische Rehabilitation, Dr. Ger-
40 Substitutionsbehandlung im Maßregelvollzug: Ja oder Nein?
einem modernen Standard entspre- hard Weber, wird in Ruhestand ge-
chen. So sind die Bauplanungen be- Zwei Baumaßnahmen, die hen. Seit 1977 hat er maßgeblich die
reits die ersten Schritte in eine mo- bis zum Ende des Jahres fertigge- Geschicke der medbo im Bereich
medbo derne Psychiatrie. stellt werden sollen, sind das neue der Neurologie beeinflusst und ist
42 Patientenabrechnung Verwaltungsgebäude und das neue der „Vater“ der Neuro-Reha in Re-
44 Reha-Kliniken erfolgreich rezertifiziert Ein zweiter großer Bereich, Mitarbeiterrestaurant. Die Verwal- gensburg. Gleichzeitig muss ein
46 medbo strebt Zertifikat „audit berufundfamilie“ an der weiter vorangebracht werden tung wird im neuen Gebäude endlich Nachfolger für Webers Stelle gefun-
47 Führungskräfte von morgen feiern muss, ist die Kinder- und Jugend- zusammengeführt und das Mitarbei- den werden. Auch ich plane bis zum
psychiatrie (KJP). In Regensburg terrestaurant kann in neuer Umge- Jahresende in Ruhestand zu gehen.
werden die Vorbereitungen in Rich- bung sein Angebot erweitern. Die Vorbereitungen für einen mög-
tung Erweiterung vorangetrieben. lichst sanften Wechsel an der Spitze
Personal
Aber auch das Thema Dezentrali- Was räumlich gebaut wird, werden das Jahr begleiten.
48 Deggendorfer Hochschulpreis geht an Lehrkraft der
sierung betrifft den Bereich KJP. So muss mit Leben gefüllt werden. So
Regensburger Berufsfachschule für Krankenpflege soll der Neubau in Amberg in die- wird die medbo auch personell Ich wünsche uns allen, dass
50 Sieben Pilsener Studenten lernen die Arbeit bei der medbo kennen sem Jahr starten. An dem Standort wachsen und neue Arbeitsplätze in wir in diesem Jahr stets die richtigen
51 1106 Jahre Treue zum Bezirksklinikum Regensburg entsteht eine Tagesklinik für die vielen Bereichen und an allen Stand- Entscheidungen treffen und die Wei-
52 Personalia KJP mit zwölf und für die Erwach- orten schaffen. Rund 150 neue Mit- chenstellungen auf eine erfolgreiche
senenpsychiatrie mit 20 Plätzen. In arbeiter sollen im Jahr 2015 einge- Zukunft weisen.
Weiden können nach dem Be- stellt werden. Trotz der vielen Inves-
49 Kreuzworträtsel scheid im vergangenen Jahr die titionen, Bauprojekte und dem Mitar-
54 Veranstaltungshinweise Planungen für den Bau einer Klinik beiterwachstum plant die medbo, im
U3 Impressum mit voraussichtlich 32 Betten in An- aktuellen Jahr erneut schwarze Zah-
griff genommen werden. Ein gro- len zu schreiben und damit das ge-
ßes Ereignis für die medbo wird die sunde Wachstum auf eine stabile Kurt Häupl,
Der SYNAPSE-Titel zeigt passend zur Faschingszeit die beiden KlinikClowns
Dr. Zottl und Dr. Zitronella, die regelmäßig die Patienten und Bewohner unserer Besetzung des KJP-Lehrstuhls Basis zu stellen. Vorstand der medbo
Neuro-Reha-Einrichtungen in Regensburg zum Lachen bringen.
4 SYNAPSE Februar SYNAPSE Februar 5
Bezirk Bezirk
Bezirks-Haushalt 2015
Millionen für die Inklusion
Einstimmig verabschiedete der nen. Ein Ziel sei es auch, mehr Be-
Bezirkstag der Oberpfalz im De- schäftigte aus den Werkstätten für
zember letzten Jahres den Be- Menschen mit Behinderung auf dem Er sprach insbesondere auch Ehrung langjähriger Bezirks-Mitarbeiter
zirkshaushalt 2015. Das Gesamt- allgemeinen Arbeitsmarkt zu integ- das immense Investitionsvolumen
volumen umfasst 363 Mio Euro rieren. der medbo seit ihrer Gründung – zu-
und damit fast 13 Mio Euro mehr nächst als GmbH, nunmehr als Kom- Über 300 Jahre
als 2014. 340 Mio Euro sind alleine Eingliederungshilfe munalunternehmen – an: „Kein Ge-
für die Sozialausgaben, insbeson-
dere für die Eingliederungshilfe Es sind insbesondere die Ausga-
sundheitsbetrieb der bayerischen
Bezirke gibt so viel Geld aus wie
wertvolle Erfahrung
für Menschen mit Behinderung ben in der Eingliederungshilfe, die die medbo und schreibt dabei
und für pflegebedürftige Men- seit Jahren kontinuierlich anstei- schwarze Zahlen.“ Die gute Arbeit
schen, vorgesehen. Das entspricht gen, was im Wesentlichen – neben der medbo stellte auch CSU-Frak-
rund 94 Prozent des Verwaltungs- höheren Fallzahlen – neuen Inklusi- tionsvorsitzender Toni Dutz heraus
haushalts. onsmaßnahmen geschuldet ist. Seit und lobte die gute medizinische Ver-
2009 erhöhten sich die Ausgaben al- sorgung in der Fläche. Er forderte
H inter diesen Zahlen stehen Auf-
gaben und Menschen in beson-
deren Lebenslagen, die der Bezirk
lein in diesem Bereich um 50 Millio-
nen Euro auf nunmehr 194,5 Millio-
nen Euro. „Über allen Maßnahmen
eine größere Würdigung der Aufga-
ben und der Arbeit der Bezirke in der
Öffentlichkeit. Wie auch Bezirkstags-
Oberpfalz bestens begleitet. Und liegt der Inklusionsgedanke, und In- präsident Löffler kritisierte er das ge-
diese Menschen sollten mehr Wert- klusion gibt es nicht zum Null-Tarif“, plante Bundesteilhabegesetz, das
schätzung erfahren“, betonte Bezirk- sagte Löffler. für die Bezirke keine Entlastung brin-
stagspräsident Franz Löffler in sei- ge. Trotz vorgegebener Rahmenbe-
ner Haushaltsrede. Insgesamt Stark angestiegen sind in den dingungen sei der Haushaltsentwurf
schaffe der Bezirk auch 2015 Ver- vergangenen Jahren auch die Kos- „logisch, sparsam und nachvollzieh-
besserungen für psychisch Kranke, ten für unbegleitete minderjährige 2014 auf circa bar“; mit ihm könne der Bezirk seine
Menschen mit Behinderung und Flüchtlinge, die aus Krisenregionen 12,5 Millionen Euro. Aufgaben erfüllen, so Dutz.
pflegebedürftige Mitmenschen. in der ganzen Welt nach Deutschland Für das laufende Jahr
einreisen, wenngleich die Verant- geht man von zehn SPD-Fraktionsvorsitzen-
Bezirkstagspräsident Franz Löffler (4. v. l.)
Die Versorgungslage und wortlichen für 2015 mit einer leichten Millionen Euro aus. der Richard Gaßner begrüßte mit den anwesenden Dienstjubilaren
-dichte in der Oberpfalz bezeichnete Entspannung für den Bezirk Ober- Bezirkstagspräsident die bessere Personalausstat-
er als gut, wenngleich da und dort pfalz rechnen. Lagen die Aufwendun- Löffler stellte klar, dass tung in Altenheimen und die Ein-
noch nachjustiert werden könne, wie gen 2011 noch bei rund 1,4 Millionen er hier den Staat gefordert führung des Mindestlohns, was na- Auch im vergangenen Jahr ehrte zirkstagspräsident Löffler Rudolf
etwa beim ambulant betreuten Woh- Euro, so stiegen die Ausgaben bis sieht: „Flüchtlingspolitik ist keine türlich zu Ausgabenerhöhungen füh- Bezirkstagspräsident Franz Löff- Feigl (Rechnungsprüfungsamt) und
Bezirksaufgabe, sondern Aufgabe re. Er lobte – wie auch die anderen ler die Dienstjubilare für 25- be- Johann Drexler (Rechnungsprü-
des Staates.“ Sprecher – die gute Arbeit der Ver- ziehungsweise 40-jährige Treue fungsamt; früher medbo und Ober-
Sozialhilfe im Bezirk Oberpfalz (Quelle: Bezirk Oberpfalz) waltung und der Einrichtungen wie zum öffentlichen Dienst. pfälzer Freilandmuseum Neu-
Bezirk Oberpfalz quasi das Oberpfälzer Freilandmuseum sath-Perschen) sowie Josef Geitz
schuldenfrei Neusath-Perschen oder die Berufs-
E in Kriterium im Arbeitsleben ist von der Bezirkssozialverwaltung.
Mio E Einnahmen Art. 15 FAG Ausgaben Zuschussbedarf
350 fachschule für Musik in Sulzbach- immer auch, wie hoch bezie-
Die Steigerungen auf der Ausga- Rosenberg. Mehr Aktionen wünsche hungsweise gering die Fluktuation 25 Jahre arbeiten im öffentli-
325
benseite können durch höhere Fi- er sich jedoch zum Thema Inklusion. in einem Betrieb ist: Gefällt einem chen Dienst Helga Brieden und Al-
300 nanzmittel vom Freistaat Bayern – die Arbeit? Wie ist das Betriebskli- exander Kluge (beide Bezirkssozial-
275 rund 5 Millionen Euro mehr als 2014 Als „schäbig“ bezeichnete ma? Wie hoch ist die Identifikation verwaltung), Anton Kraus und Man-
250 – und durch Mehreinnahmen durch Gabriele Bayer (Grüne) die geringe mit dem Arbeitgeber?“ fragte Löffler fred Süss (beide Oberpfälzer Frei-
die Bezirksumlage, die von den Beteiligung des Freistaats an den zu Beginn der kleinen Feierstunde landmuseum Neusath-Perschen)
225
Landkreisen und kreisfreien Städten steigenden Sozialausgaben der Be- in Regensburg. Bei 25 und 40 Jah- sowie Jürgen Nennemann (Berufs-
200 an den Bezirk zu zahlen ist, aufge- zirke und kritisierte grundsätzlich die ren Zugehörigkeit zum öffentlichen fachschule für Musik in Sulz-
175 fangen werden. Diese überweisen Finanzierungsgrundlage des Be- Dienst, davon die meisten Jahre bach-Rosenberg).
heuer 2,6 Millionen Euro mehr an zirks. Joachim Graf (ÖDP) unter- beim Bezirk Oberpfalz, spreche vie-
150
den Bezirk Oberpfalz. Die Summe strich die Bedeutung des Bezirks für les dafür, dass die Jubilare diese Zur Ehrung verhindert waren
125 steigt auf 189 Millionen Euro bei die soziale Stabilität der Gesellschaft Fragen wohl positiv beantworten Eva Zettel (Bezirkshauptverwal-
100 gleichbleibendem Hebesatz der Be- in der Oberpfalz, und Thomas Thu- würden. Schließlich summierten tung), Margarete Wittenberg und
75
zirksumlage von 18,5 Prozent. Der mann von den Freien Wählern sieht sich die Dienstjahre aller zwölf Jubi- Norbert Lodes (beide Berufsfach-
Schuldenstand reduziert sich weiter den Bezirk als „verlässlichen Partner lare auf 345 Jahre Erfahrung, die schule für Musik in Sulzbach-Ro-
50
auf 1,1 Millionen Euro am Ende des der Umlagezahler“. Zustimmung für den Bezirk Oberpfalz sehr wert- senberg) sowie Anton Preis (Fach-
25 Jahres, die Rücklagen bleiben stabil zum „soliden Haushalt“ kam auch voll sei, so Löffler. akademie für Raum- und Objektde-
0 bei 4 Millionen Euro. „Der Bezirk von Werner Suttner (Bayernpartei). sign in Cham), die ebenfalls auf 25
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Oberpfalz ist quasi schuldenfrei“, (MHI) Für 40-jährige Zugehörigkeit Jahre im öffentlichen Dienst zurück-
stellte Löffler fest. zum öffentlichen Dienst ehrte Be- blicken konnten. (MHI)
6 SYNAPSE Februar
Bezirk
+++Veranstaltungshinweis +++
Ausstellung im Künst-
lerhaus Schwandorf
bis 29. März zu sehen:
Der Bezirk Oberpfalz
zeigt seine
Kunstsammlung
Ein Querschnitt der rund 150
Arbeiten aus den Bereichen
Malerei, Grafik, Objekt und Plastik
wird bei der Ausstellung in der
Schwandorfer Kebbelvilla gezeigt.
Erstmals sind auch die Neuankäu-
fe des letzten Jahres ausgestellt,
unter anderem das Objekt „Der
Hirsch“ des in Weiden i.d. Ober-
pfalz lebenden Künstlers Tone
Schmidt. Zu sehen sind auch zwei
kraftvoll gestaltete farbige
Landschaftsbilder des im letzten
Jahr früh verstorbenen Malers
Bernhard Maria Fuchs. Der Eintritt
zur Ausstellung ist frei, mehr
Information gibt es unter www.
oberpfaelzer-kuenstlerhaus.de.
(GBO)
Inklusion braucht Vorbilder Bezirkstagspräsident Franz Löffler (rechts) mit den Preisträgern
In einem Festakt zeichnete Bezirk- Festsaal der Bezirksverwaltung be- schen mit und ohne Behinderung sagte Katja Lemper, ehemaliger auch Aktivitäten in der ganzen Re
stagspräsident Löffler drei Projek- tonte. „Inklusion braucht Vorbilder“, sähen. Der im letzten Jahr neu ge- Stammesvorstand, und Ralph Hu- gion unterstützen.
te mit dem Inklusionspreis des sagte Löffler und wies darauf hin, schaffene und mit insgesamt 9.000 ber, ein Teilnehmer mit Behinderung,
Bezirks Oberpfalz 2014 aus: das dass sich der Wert einer Gesell- Euro dotierte Inklusionspreis wurde erklärte begeistert, er wäre gerne Eine inklusive Stadtführung
Zeltlager der „Deutschen Pfadfin- schaft auch daran messe, wie gut von Löffler zu gleichen Teilen an die noch die nächsten 20 Jahre dabei. unter dem Titel „Regensburg ganz
derschaft St. Georg, Stamm Sin- es gelingt, Menschen mit Behinde- drei Preisträger übergeben. Vor 30 Jahren wurde die „Selbsthilfe- einfach“ hat das Projekt „Regens-
zing“, die Aktivitäten der Selbst- rung als gleichwertig einzubezie- gruppe Behinderte-Nichtbehinderte burg Inklusiv“ mit der Katholischen
hilfegruppe „Behinderte-Nichtbe- hen. Mehr Mut bei der Einstellung Ausgezeichnet wurde die Tirschenreuth e.V.“ gegründet. Der Jugendfürsorge der Diözese Re-
hinderte Tirschenreuth e.V.“ und von Menschen mit Behinderung „Deutsche Pfadfinderschaft St. Ge- Verein bietet für Menschen mit und gensburg, der Stadt Regensburg
die „Stadtführung ganz einfach“ wünschte sich Löffler von den Ar- org, Stamm Sinzing“ für das schon ohne Behinderung Freizeitaktivitäten und der Ostbayerischen Techni-
von „Regensburg Inklusiv“. beitgebern. Laut Inklusionsbarome- seit 14 Jahren stattfindende gemein- vom Eisstockschießen über eine schen Hochschule als Träger ent-
ter von Aktion Mensch zahlen etwa same Sommerlager mit behinderten Atemgruppe bis zum Segeln an. wickelt. „Das Projekt ist besonders
A us 16 Bewerbungen hatte eine
fachkompetente Jury mit Ver-
tretern des Bezirkstags der Ober-
60 Prozent der Betriebe mit mehr
als 20 Mitarbeitern lieber die ge-
setzlich vorgeschriebene Aus-
Jugendlichen der offenen Behinder-
tenarbeit der Caritas Regensburg.
Über 200 Jugendliche mit und ohne
Über 300 Menschen treffen sich in
den Gruppen regelmäßig, „ob behin-
dert oder nicht, spielt beim miteinan-
innovativ und hat echten Leucht-
turmcharakter“, lobte Bezirkstags-
präsident Löffler, da die Stadtfüh-
pfalz und der Sozialverbände drei gleichsabgabe als Menschen mit Behinderung gestalten das Zeltlager der Tun keine Rolle“, sagte die Ver- rung in eine Vielzahl von Initiativen
„besonders auszeichnungswürdige Behinderung einzustellen. Mut ma- gemeinsam, so dass für die Jury das einsvorsitzende Martina Sötje. Bis- eingebunden ist, um für Menschen
Inklusionsprojekte“ ausgewählt, wie che immerhin die Aussage, dass Projekt „Inklusion als Selbstver- her ist der Verein vor allem im östli- mit Behinderung das Leben in Re-
Bezirkstagspräsident Franz Löffler drei Viertel aller Unternehmer keine ständlichkeit“ in die Praxis umsetzt. chen Landkreis Tirschenreuth aktiv, gensburg besser zu gestalten.
bei der Preisverleihung im Alten Leistungsunterschiede von Men- „Wir bauen Berührungsängste ab“, die 3.000 Euro Preisgeld sollen aber (GBO)
8 SYNAPSE Februar 9
Psychiatrie
Neues Therapieangebot auf Station 11b des Bezirksklinikums Regensburg
Psychoedukation zur Traumabewältigung
Eva Polz, Claudia Langer, Dr. Josephine Roeder-Aigner, Prof. Dr. Thomas Frodl
Für Patienten der Station 11b wur- men hilflos ausgeliefert. Betroffene, Behandlungsbereitschaft und -zufrie- wichtigen Punkt einer parallelen Ein-
de seit Januar 2014 das Angebot die nur wenig Wissen über ihre Er- denheit sowie eine größere Lebens- zeltherapie dar, um die Auslösung
einer Psychoedukationsgruppe krankung haben, sind oft nicht in der qualität erreicht werden. Den Betrof- und Verstärkung von Symptomen zu
zum Thema Traumabewältigung Lage, diese Trigger zu erkennen und fenen wird vermittelt, dass die Symp- verstehen und diese zu vermeiden.
entwickelt. Ziel ist es, auch für zu vermeiden. Sie können nur tome zunächst einen hilfreichen Im Gruppensetting wird durch ein
schwerst- und komplex traumati- schwer mit den daraus resultieren- Selbstheilungsversuch des Körpers Verständnis der Symptomatik eine
sierte Patienten ein Gruppenan- den Symptomen umgehen und die- darstellen, dass diese unbehandelt Reduktion von Ängsten und Befürch-
gebot zu ermöglichen, in dessen se meist nur wenig lindern. jedoch generalisieren können und tungen seitens der Patienten erreicht.
Rahmen sie Informationen über die Patienten in vielen Bereichen des Der gemeinsame Austausch zeigt,
Traumafolgeerkrankungen und Aus diesem Grund wurde An- Lebens einschränken. Deshalb ist es dass sie mit ihrer Erkrankung nicht
deren Behandlung erfahren und fang des Jahres 2014 ein Projekt auf wichtig zu zeigen, dass es wirksame alleine sind und es anderen Betrof-
aufnehmen können. Station 11b gestartet, um auch für Behandlungsmöglichkeiten gibt, um fenen ähnlich ergeht.
dieses komplex traumatisierte Klien- sich zunächst zu stabilisieren, die
E in traumatisches Erlebnis ist laut
ICD-10 (International Statistical
Classification of Diseases and Rela-
tel ein Gruppenangebot, bestehend
aus Psychoedukation und Stabilisie-
rung durch Ressourcenaktivierung,
Symptome zu lindern oder zu heilen
und das Erlebte anschließend zu be-
wältigen. Es ist jedoch äußerst wich-
Nach der Besprechung
möglicher, aufgrund der PTBS
entstandener weiterer Erkran-
ted Health Problems, 10.Version) als anbieten zu können. Ziel dieser tig zu wissen, dass das Angebot ei- kungen wird den Patienten
kürzer oder länger dauerndes Ereig- „Traumabewältigungsgruppe“ ist es, ner Traumabewältigunsgruppe keine ein Überblick über medika-
nis von außergewöhnlicher Bedro- den Teilnehmern medizinisches und Gruppentraumatherapie darstellt, mentöse und psychothera-
hung oder katastrophenartigem Aus- psychologisches Fachwissen zum sondern rein psychoedukativ ausge- peutische Behandlungs-
maß definiert, das bei fast jedem Verständnis für ihre Erkrankung und richtet ist. möglichkeiten gegeben.
eine tiefe Verzweiflung hervorrufen deren Behandlungsmöglichkeiten zu Ziel ist es, Hoffnung zu
würde. Daraus entwickeln sich oft vermitteln. Aufbau der vermitteln, zu zeigen,
Symptome einer posttraumatischen Traumabewältigungsgruppe dass die Betroffenen
Belastungsstörung (PTBS), wie In Was ist eine in ihrem Erleben und matisierten Patienten mög- welches von Seiten der Patienten so
trusionen, Vermeidungssymptome Psychoedukationsgruppe? Zu Beginn steht zunächst die Wis- Handeln nicht „ver- lich ist, eine Psychoedukati- gut angenommen wurde, dass sie
und Hyperarousal. sensvermittlung im Vordergrund. Im rückt“ sind und die Er- onsgruppe zu besuchen, ob- teils über weitere Strecken ambulant
Die Absicht einer Psychoedukations- Anschluss an eine allgemeine Be- krankung zu bewältigen ist. wohl sie besonders leicht getriggert, zur Gruppe erscheinen. Zu sehen,
Patienten, die früh und mehr- gruppe besteht zunächst darin, Be- griffsdefinition des Wortes „Trauma“ also an eigene Erlebnisse erinnert dass sie mit ihren Erlebnissen und
fach traumatisiert worden sind, ent- troffene über ihre Erkrankung aufzu- und eine Erklärung des Fachbegriffs Im weiteren Verlauf werden werden können. Es hat sich als hilf- Folgeerkrankungen nicht alleine
wickeln in der Folge häufig psychiat- klären und zu informieren, um da- der posttraumatischen Belastungs- die Patienten informiert: über Mög- reich erwiesen, die Sitzungen leicht sind, verschafft vielen Betroffenen
rische Erkrankungen, die über eine durch die Behandlungsbereitschaft störung (englisch: posttraumatic lichkeiten zur Affektmodulation und verständlich und eher kurz zu halten. Erleichterung und vermittelt Mut und
Symptomatik der Diagnose PTBS oft zu erhöhen und den Krankheitsver- stress disorder), werden die Sympto- -kontrolle, zum Selbst-Rückgriff auf Durch die Verwendung von Bildern Zuversicht. Da schwere Schicksale
weit hinausgehen. So stellen sie sich lauf zu verbessern. Neben dem As- me aus den Bereichen der Intrusio- eigene Ressourcen, zum Aufbau ei- und Metaphern war es den Teilneh- hinter der Erkrankung stecken, hat
in einer psychiatrischen Klinik zu- pekt der Wissensvermittlung stellt nen (gedankliches Wiedererleben ner Ich-Struktur und eines sozialen mern möglich, Distanz zu eigenen es sich als wichtig erwiesen, das
nächst mit Depressionen, Suchter- der gegenseitige Austausch der Pati- traumatisierender Erlebnisse), des Netzes, zum Erlernen von Selbstfür- Erlebnissen zu schaffen und trotz- Gruppensetting entspannt und die
krankungen, Ängsten, Zwängen oder enten einen wichtigen Punkt dar. Es Hyperarousals (körperliche Übererre- sorglichkeit, zur Bewältigung von dem ihnen bekannte Verhaltenswei- Inhalte leicht verständlich zu halten.
auch anderen psychiatrischen hat sich gezeigt, dass der Austausch gung) und der Vermeidung bespro- Stresssituationen, zum Aufbau von sen und Reaktionen zu nennen. Die Dadurch ist es möglich, mehr Pati-
Krankheitsbildern vor und kommen über Erfahrungen mit der Krankheit chen. Es ist wichtig, den Patienten zu Beziehungs- und Konfliktfähigkeit Einführung einfacher Ablenkstrategi- enten einen Zuwachs an Wissen
teils mehrfach über lange Zeiträume und die gemeinsame Erarbeitung erklären, dass diese Symptome zu- und zum Aufbau einer Tagesstruktur en konnte den Patienten zusätzlich und Verständnis über ihre Erkran-
zur stationären Behandlung. Oft zeigt von Bewältigungsstrategien sehr hilf- nächst eine normale Reaktion des und sinnvollen Tätigkeit. Ergänzend helfen, sich von aufkommenden ne- kung zu vermitteln und ihnen da-
sich erst nach diesen langen Zeiträu- reich und entlastend sein können. Da Körpers auf ein unnormales bezie- werden Informationen zur Dissoziati- gativen Erinnerungen und Gefühlen durch den Umgang mit ihrer Erkran-
men und dem Aufbau einer vertrau- Betroffene ihre Symptome häufig hungsweise katastrophenartiges Er- onsbewältigung vermittelt (siehe zu distanzieren. Auch war es sicher- kung zu erleichtern.
ensvollen therapeutischen Bezie- nicht verstehen und dem traumati- lebnis darstellen und erst im weiteren Boon, Steele & van der Haart, 2013) lich förderlich, dass die Patienten mit
hung die ursprüngliche, lang zurück- schen Erlebnis nicht zuordnen kön- Verlauf zu einer Folgeerkrankung und es wird über den Aufbau von den Therapeuten vertraut waren. Um Eva Polz und Claudia Langer sind
liegende Anfangssymptomatik einer nen, ist es meist schambesetzt, die- führen können. Zudem ist es hilfreich, wichtigen Resilienzfaktoren (Berg, die Wissensvermittlung zu erhöhen, Diplom-Psychologinnen auf
Traumafolgestörung. se offen anzusprechen. Oft plagt Pa- Vorgänge im menschlichen Gehirn zu F., 2014) für die Stabilisierung in der wurden die Inhalte jeder Stunde in Station 11b, Dr. Josephine
tienten die Angst, „verrückt“ zu wer- erläutern, um zu verstehen, warum Zukunft berichtet. Form eines Tafelbilds festgehalten, Roeder-Aigner ist Oberärztin am
Viele Symptome einer Trau- den. Im Gruppensetting können sie es zum Beispiel zu sogenannten welches die Teilnehmer in der je- und Prof. Dr. Thomas Frodl ist
mafolgeerkrankung, wie unter ande- sehen, dass sie mit den Symptomen Flashbacks kommen kann. Durch Erfahrungen mit einer stationären weils nächsten Stunde als Zusam- Chefarzt des Zentrums für
rem Flashbacks, können durch so- nicht allein sind. Dies schafft Entlas- Trigger werden Inhalte des Traumas Traumabewältigungsgruppe menfassung erhielten. Allgemeinpsychiatrie II der Klinik
genannte Trigger (Auslöser) hervor- tung und macht sie offener, gemein- im Gehirn sehr schnell reaktiviert, der und Poliklinik für Psychiatrie und
gerufen werden. Vielen Patienten sam nach Lösungsmöglichkeiten zu Betroffene fühlt sich in das traumati- Die Erfahrungen am Bezirksklinikum Die Einführung einer Trauma- Psychotherapie der Universität
sind diese Trigger häufig nicht be- suchen. Mit Hilfe von Psychoedukati- sche Erlebnis zurückversetzt. Diese Regensburg haben deutlich ge- bewältigungsgruppe hat sich als Regensburg am Bezirksklinikum
wusst, sie fühlen sich ihren Sympto- on soll ein Wissenszuwachs, höhere Trigger zu identifizieren stellt einen macht, dass es auch schwerst trau- sehr hilfreiches Angebot erwiesen,
Treppenhaus HAUS 19
10 SYNAPSE Februar SYNAPSE Februar 11
Psychiatrie Psychiatrie
Im März und April ist es wieder so- ben und motivieren. Das bekanntes-
weit: Die Tage werden spürbar te ist das „Glücks-Hormon“ Seroto-
länger, die ersten wärmeren Son- nin. Der Wunsch nach mehr Aktivität
nentage vertreiben den Winter. trifft jedoch auf einen Körper, der
Doch statt des ersehnten inneren durch den Winter noch geschwächt
Energieschubs nach der dunklen ist. Die vitaminarmen Lebkuchen im
Jahreszeit fühlen sich viele Dezember, weniger Bewegung bei
Menschen erschöpft und abge- nasskaltem Wetter und der weih-
spannt: Sie sind „frühjahrsmüde“. nachtliche Hüftspeck fordern hier ih-
SYNAPSE sprach mit Dr. Volker ren Tribut. Entsprechend fühlen wir
Busch, Facharzt für Psychiatrie uns bei Aufnahme von mehr Aktivität
und Neurologie am Bezirksklini- im Frühling erst mal müde und er-
kum Regensburg. schöpft: Wir sind wie Untrainierte,
die wieder mit dem Sport anfangen.
O ftmals wird die Frühjahrsmüdig-
keit gerade mit der Umstellung
auf die Sommerzeit Ende März be-
Gleichzeitig lässt durch das
Mehr an Licht der Melatonin-Spiegel
sonders auffällig, denn die Zeitum- nach. Dieses Hormon regelt jetzt un-
stellung nach ‚vorne‘ im Frühjahr seren Tag-Nacht-Rhythmus neu:
wird in der Regel schlimmer empfun- Eine ganz normale Umstellung, die
den als die Umstellung im Oktober uns einige Tage oder Wochen aus
‚zurück‘“, erläutert Dr. Busch. dem Takt bringt.
Obwohl etwa 25 Prozent der Mit der Zeit gehen 11. Deutscher Reha-Tag
Mitteleuropäer darunter leiden, ist
die Frühjahrsmüdigkeit keine eigent-
liche Erkrankung. Sie vergeht von
„Eines gleich vorweg: Medikamente
helfen nicht. Aber man kann selber
REchtzeitig HAndeln - REHA verbindet
selbst innerhalb weniger Wochen. viel gegen die Frühjahrsmüdigkeit Dr. Elke Hellwig
Einzig zu beachten ist, dass man bei tun“, so Dr. Busch. Eine erste wichti-
mehr Müdigkeit tatsächlich weniger ge Maßnahme sei, sich der Zeitum-
konzentriert ist. Studien zeigen bei- stellung anzupassen. Morgenmuffel Beim Reha-Aktionstag 2014 öffne- fe eine gute Zusammenarbeit, wenn Suchtkranken in Wöllershof allge-
spielsweise eine Zunahme von Ver- und Nachteulen sollten sich in der te sich HAUS 19 den Mitgliedern es um Information und Motivierung mein immer wieder betont.
kehrsunfällen im Frühjahr aufgrund Umstellungsphase aufraffen, mor- von Selbsthilfegruppen des von Suchtkranken für die Selbsthil-
von Frühjahrsmüdigkeit von bis zu gens früher aufzustehen und abends „Freundeskreis für Suchtkranken- feangebote geht. Das Team von Engagement, das zählt
zehn Prozent! Frühjahrs- zeitig zu Bett zu gehen. Wer vor lau-
ter Müdigkeit nicht auf den Mittags-
hilfe“ aus Hof und Selb unter der
Leitung von Angelika Schemmel.
HAUS 19 erhält von Schemmel und
ihren Mitstreitern nicht zuletzt regel- Die medbo Mitarbeiter erfuhren ih-
Der Grund dafür sei, so Vol- Müdigkeit – schlaf verzichten kann, sollte nicht mäßig Unterstützung bei der Gestal- rerseits von den Anstrengungen des
ker Busch, eine Kombination ver-
schiedener Einflussfaktoren: Zum
einen werden die Tage länger, wenn das Licht
länger als 20 bis 30 Minuten schla-
fen, um nicht in den Tiefschlaf zu
verfallen.
Inzwischen ist es schon üblich, dass
sich HAUS 19, die stationäre medi-
zinische Rehabilitation am Be-
tung des Ehemaligentreffens im Juli
jeden Jahres.
Freundeskreises, das Gruppenleben
immer wieder attraktiv zu gestalten,
und von seinem Bemühen, Angehö-
wodurch wir weniger schlafen. Pro
Nacht fehlen in der hellen Jahreszeit uns schlapp Dr. Busch: „Auch die richtige
zirksklinikum Wöllershof (BKW), am
Deutschen Reha-Tag beteiligt. Die
Mit Interesse verfolgten die
Gäste die Informationen von Detlef
rige von Abhängigkeitskranken für
einen regelmäßigen Besuch einer
macht
bis zu 45 Minuten Schlaf im Ver- Ernährung unterstützt uns bei der Verbundenheit der Rehabilitation mit Herrig, Diplom-Psychologe und The- Gruppe zu gewinnen. Besonders an-
gleich zu Herbst und Winter. Das Umstellung auf die neuen Lichtver- den Selbsthilfeorganisationen und rapeutischer Leiter von HAUS 19, zur erkennenswert ist, dass der Freun-
macht sich in Form von mehr Müdig- hältnisse. Vitaminreiche Ernährung, vor allem deren Mitgliedern standen Entwicklung und zum aktuellen Ange- deskreis schon lange besteht und
keit untertags bemerkbar. Zum an- vor allem Vitamin-D-haltige Lebens- im Mittelpunkt der diesjährigen Akti- bot der stationären medizinischen die Mitgliederzahl sogar leicht steigt.
deren steigen die Lufttemperaturen, mittel (Gemüse) und Omega-3-Fett- on. Umso erfreuter war das Team Rehabilitation für alkoholabhängige Denn manchmal haben Selbsthilfe-
wodurch sich die Blutgefäße erwei- säuren (Fisch) sind hilfreich. Ge- von HAUS 19, dass unter den Gäs- Frauen und Männer. Mit Interesse gruppen aufgrund des Mitglieder-
tern. Auf diese Weise kann sich der paart mit Bewegung an der frischen ten auch ehemalige Rehabilitanden nahmen die Gäste die freundliche At- rückgangs ihre Arbeit einstellen
Körper den wärmeren Temperaturen Luft, ist das schon ‚die halbe Miete‘.“ waren. mosphäre des Hauses und der Räu- müssen. Auch Oberpfälzer Selbsthil-
besser anpassen. Durch weitere me auf. Die Vielfalt des Behandlungs- fegruppen waren in der Vergangen-
Blutgefäße jedoch „versackt“ das Schlussendlich: Wer Lust hat, Zu Gast waren die Selbsthil- angebotes der Einrichtung konnte heit betroffen. HAUS 19 ist es ein
Blut im Körper, der Kreislauf wird seine Gefäße zu „trainieren“, kann fegruppen des „Freundeskreis für ebenso überzeugen. Ein Rundgang wichtiges Anliegen, die Verbunden-
schwächer. Die Folge: man fühlt sich sich morgens und abends durch Suchtkrankenhilfe“ aus Hof und Selb mit dem Wöllershofer QM-Beauftrag- heit mit der Selbsthilfe in Begegnun-
schlapp. Wechselduschen auf Trab bringen. unter der Leitung von Angelika ten Johannes Bönsch über die Ent- gen auszudrücken und sich grund-
Einfach abwechselnd Beine und Schemmel. Sie ist seit 25 Jahren zugsstation HAUS 5 verdeutlichte die sätzlich für das große Engagement
Frühlingsgefühle durch Hormone Arme heiß und kalt abduschen. Das Gruppenleiterin der Selbsthilfe bei Konzeption der Kooperation und Ver- zu bedanken.
bringt den Kreislauf in Schwung und Abhängigkeitskranken von Alkohol netzung zwischen Entzugsstation
Im Frühling werden unter den geän- hilft bei der schnelleren Anpassung und leitet seit 2004 die Selbsthilfe- und Rehabilitation. In den Gesprä- Dr. Elke Hellwig ist
derten Lichtverhältnissen mehr Hor- an die veränderten Temperaturen. gruppe in Hof. Seit Jahren verbindet chen mit den Teilnehmern wurde die Sozialpädagogin in HAUS 19 am
mone ausgeschüttet, die uns antrei- (RNE) Wöllershof und die Suchtkrankenhil- Zufriedenheit mit der Betreuung von Bezirksklinikum Wöllershof
12 SYNAPSE Februar
Psychiatrie
Zentrum für Altersmedizin
Lebenslauf. Biografie!
Biografiearbeit?
Dr. Elke Pelz, PD Dr. Stephan Schiekofer
Man kennt ihn im Zusammenhang Biografische Kompetenz und
bei Bewerbungen um einen Ar- biografische Arbeit
beitsplatz: Den „Lebenslauf“. Er
zählt die objektivierbaren Ereig- Biografische Arbeit ist keine Thera-
nisse eines Lebens auf, die äuße- piemethode. Sie basiert vielmehr auf
ren Lebensdaten. Doch in der psy- „biografischer Kompetenz“. Damit
chiatrischen Arbeit sind auch die meint man die Fähigkeiten eines je-
inneren Lebensdaten von großem den einzelnen, die eigene Biografie
Interesse: Diejenigen Ereignisse zu überdenken, sie zu bewältigen
und Umstände, die den Menschen und entwerfend gestalten zu kön-
geprägt haben – seine Biografie. nen. Es ist damit eine fundamentale
Handlungskompetenz derer, die in
D ie Biografie ist eine Geschichte,
ein Produkt der sozialen Her-
kunft, des Geschlechts, der Ethnizi-
sozialen Berufen arbeiten. Diese
Handlungskompetenz ist nicht er-
lernbar, sondern basiert auf lebens-
tät und der historischen Zeit. Sie gibt langem Lernen und auf persönlicher
Auskunft, wie ein Mensch die ver- Erfahrung.
schiedenen Lebensereignisse wahr-
genommen hat, wie er sie bewertet Die biografische Kompetenz
und in seinem Leben einordnet. geht mit der „biografischen Arbeit“
einher. Zum einen bedeutet dies die
Eine „Normalbiografie“ mit Beschäftigung jedes einzelnen Men-
Schule, Beruf, Familie und Alter war schen mit der eigenen Biografie, also
bislang durch Schicht, Geschlecht der persönlichen Vergangenheit, Ge-
und Religion geprägt. Soziale Sank- genwart und Zukunft; zum anderen
tionen sorgten für die Einhaltung des werden mit „biografischem Arbeiten“
„Normalen“. So wäre es etwa in den besondere Angebote und Hand-
1960er Jahren kaum möglich gewe- lungsweisen in der Erwachsenen-
sen, dass eine Ehefrau ihren Mann und Altenbildung, in der Beratung,
und ihre Familie verlassen hätte. Pflege und Seelsorge verstanden. Teilnehmergruppe weiß, warum und Biografiearbeit mit depressiven Menschen im Stationsalltag
Heute sind die Menschen gefordert, mit welchem Ziel eine Methode ein-
ihren Lebens(ver-)lauf selbst zu ge- Somit bezeichnet „Biografiearbeit“ gesetzt wird. Die Methode selbst ist Die teilnehmenden Patienten einer gerontopsychiatrischen Station waren zwischen 65 und 81 Jahre alt,
stalten. Männliche und weibliche eine persönliche und eine professio- prozess- und ergebnisorientiert. Die hatten alle eine mittelschwere bis schwere depressive Erkrankung, waren ängstlich, vorsichtig und misstrau-
Biografien haben sich angeglichen. nelle Aufgabe und verfolgt mehrere Aufgabenstellung ist konkret und isch. Jede Aufforderung war eine Anforderung oder sogar Überforderung. Die Gedanken waren eingeengt,
Berufswechsel, Partnerwechsel, Ar- Ziele: enthält keine abstrakten Fragestel- das Selbstwertgefühl und die Selbstachtung fehlten, und die Hauptaussagen der Teilnehmenden waren „Ich
beitslosigkeit, Bereitschaft zu Mobili- • Sie bietet Reflexionsmöglichkei- lungen. Die Auseinandersetzung mit kann nicht“, „Mir geht es schlecht“ oder gar nur ein Schulterhochziehen. Die Teilnehmer waren aufgefordert,
tät bis hin zur mangelnden Absiche- ten über die Lebensgeschichte, dem eigenen Leben soll eher humor- sich anhand der Themenbereiche an Begebenheiten aus ihrer Kindheit, ihrer Jugend oder des jungen Er-
rung im Alter verändern unsere heu- die aktuelle Lebenssituation und und lustvoll sein denn belastend. wachsenenalters zu erinnern und zu erzählen.
tigen Biografien. Die Menschen sind mögliche Lebensentwürfe
verstärkt gefordert, mit Brüchen und • Sie macht Gemeinsamkeiten und Grundsätzlich kann jeder Mit dem Spiel „Räume des Lebens“ waren etwa die Themen Wohnen, (Lieblings-)Essen, Spielen, Schule oder
Übergängen in ihrer Biografie umzu- Unterschiede in den Entwicklun- Mensch erzählen, vorausgesetzt, er Urlaub in bildlicher Darstellung vorgegeben. Die Teilnehmenden haben sich mit Freude erinnert, mit Interesse
gehen. Dies ist häufig mit Krisen ver- gen von Menschen erfahrbar hat Zutrauen zu sich selbst und ver- zugehört und eigene Einfälle ergänzt. Sie haben sich im Wiedererkennen der gemeinsamen Erfahrungen
bunden. • Sie schafft eine Basis für gemein- traut der Gruppe. Auch können kon- gegenseitig bestärkt. Entsprechend dem Verlauf ihrer Erkrankung waren sie freudig interessiert und mitteilsam
sames Lernen und Handeln krete Gegenstände, (persönliche) Fo- oder zurückhaltend und beobachtend.
„Das Leben kann nur rückblik- tografien, Alltagsgegenstände oder
kend verstanden, es muss aber Biografische Methoden Musik das Erzählen erleichtern. Auch Zwei Teilnehmer konnten konkret mitteilen, was sie viele Jahre ihres Lebens begleitete und ihnen wohltat. So
vorausschauend gelebt werden“ der Besuch von Orten kann sinnvoll hatte ein Teilnehmer Zeit seines Lebens Hasen, die er versorgte, und er konnte anschaulich schildern, wie er
Sören Kierkegaard Die biografischen Methoden sollen sein. gerne das weiche Fell berührte. So entstand der Gedanke, sich wieder Stallhasen anzuschaffen. Eine krank-
sinnlich sein, das heißt sie sollen heitsbedingt wenig mitteilsame Teilnehmerin erzählte von „ihrem Sofa“, das ihr immer wichtig war – zum
In der psychiatrischen Anamnese Kopf, Herz und Hand ansprechen. Bekannt sind Erzähl-Cafés Lesen, zum Musik hören, zum Fernsehen oder zum Schlafen. Das Sofa wurde Basis weiterer Kommunikation.
werden in aller Regel zwar krisen- Auch sollen sie zielgruppenorientiert oder Schreibwerkstätten. In der prak-
hafte Daten abgefragt: Im Leben ei- eingesetzt werden. Nicht jede Me- tischen Methodenauswahl sind unter Überraschend war das Nicht-Erinnern eines Teilnehmers. Im Anschluss an das biografische Arbeiten verdich-
nes Menschen gibt es aber viele bio- thode funktioniert in jeder Gruppe. Berücksichtigung der genannten teten sich Hinweise auf eine schwer belastende Lebenssituation, die weit über das hinausging, was bislang
grafische Fakten, die durch gezielte Die biografischen Methoden sollen Vorgaben keine Grenzen gesetzt: Es als krankheitsauslösendes Ereignis angesehen wurde.
biografische Arbeit therapeutisch strukturiert sein: das Vorgehen ist
nutzbar gemacht werden können. Schritt für Schritt vorgegeben. Die Fortsetzung auf Seite 14
14 SYNAPSE Februar 15
Psychiatrie
Elektrokonvulsionstherapie bei
therapieresistenten Depressionen
Verfahren aus der „zweiten Reihe“
Prof. Dr. Thomas C. Baghai
Die Elektronkonvulsionstherapie den. Zudem sind Sicherheit und Ver-
(Elektrokrampftherapie, EKT) hat träglichkeit der Behandlung durch
aus historischen Gründen zu Un- umfangreiche Modifikationen der
recht keinen guten Ruf. Trotzdem Stimulationstechnik, sowie durch die
ist sie für viele schwer erkrankte Fortschritte der Anästhesiologie ste-
Patienten mit schwierig zu behan- tig verbessert worden. Somit konn-
delnden Depressionen eine wich- ten in den letzten Jahren viele Kon-
tige Therapieoption. Die Risiken traindikationen weitgehend relati-
im klinischen Einsatz sind heute viert werden, so dass heute auch
überschaubar, der Nutzen der mo- Patienten mit erhöhten somatischen
dernen EKT enorm. Risiken eine sichere Behandlung
angeboten werden kann.
T rotz aller Fortschritte der letzten
Jahrzehnte stellt die Therapie
depressiver Erkrankungen immer
Einsatzmöglichkeiten
noch eine beträchtliche klinische Indikation für eine EKT ist meist die
Herausforderung dar. Ein besonde- Akutbehandlung depressiver Er-
Fortsetzung von Seite 12
auch schmerzliche Erlebnisse, die Menschen mit geistiger Behinderung res Problem einer jeden antidepres- krankungen, die auf andere Therapi-
möglicherweise bis in die Gegenwart wichtige Akzente zur Spurensuche siven Behandlung ist die verzögert en nicht ausreichend ansprechen.
können eine Collage oder ein Le- hinein noch nicht be- und verarbeitet und Stärkung des Identitätsgefühls auftretende Wirkung sowie eine Auch als Therapie der zweiten Wahl,
bensstrahl, ein Puzzle, ein Labyrinth, sind. Es können nicht-eingetretene setzen. Es gibt auch Ansätze biogra- etwa 30%ige Rate an Erkrankun- bei sogenannten pharmakotherapie-
ein Lebensbaum gestaltet werden. Lebensereignisse wie die nie ge- fischen Arbeitens mit Menschen mit gen, die auf eine erste antidepressi- resistenten Erkrankungen, wird sie
Ein Lebensfaden kann durch rote machte Reise betrauert werden, und Migrationshintergrund. Auch junge ve Behandlung nicht ansprechen. häufig sehr spät bei der Auswahl
Wolle, die Jahreszeiten durch Bilder im Erzählen von Lebensgeschichten Menschen können bereits Partner Auch die frühzeitige Kombination mit möglicher Therapiealternativen be-
dargestellt werden, einem Märchen, kann ein Ende gefunden, eine Ge- biografischen Arbeitens sein. Psychotherapie sowie verschiedene rücksichtigt.
einem Schlager kann zugehört wer- schichte abgeschlossen werden. neue Therapieverfahren, wie bei-
den und vieles mehr. Dies alles kann Biografiearbeit ist dabei keine spielsweise die transkranielle Mag- Die EKT wird nur sehr selten
zum Erzählen anregen. Beim Erinnern kommen Ge- therapeutische Methode, sondern netstimulation (TMS) konnten diese als Therapie der ersten Wahl einge-
fühl (Herz) und Verstand (Kopf) zu- eine Form der Lebensbegleitung. Im Quote nicht in klinisch relevanter setzt. Bei schwersten Depressionen
Die zentrale Methode des sammen. Der Mensch hat nicht nur Unterschied zu einer Therapie geht Weise beeinflussen. Zudem wirken mit akuter Gefährdung durch einen
biografischen Arbeitens ist aber das ein emotionales und kognitives Ge- es bei der Biografiearbeit nicht dar- die meisten antidepressiven Thera- depressiven Stupor (Zustand stärks-
„biografische Gespräch“, das von dächtnis, sondern auch ein Körper- um, vorab definierte innerpsychische pien nicht schnell genug. Die einzi- ter psychomotorischer Hemmung,
Achtsamkeit und Wertschätzung ge- gedächtnis. So kann ein Kleidungs- oder zwischenmenschliche Proble- gen etablierten biologischen Be- der Bewegung und Nahrungsauf-
prägt sein soll. Die Patienten sollen stück mit Entbehrung und Not, aber me zu lösen. Biografiearbeit ist mehr handlungsoptionen, die eine schnel- nahme unmöglich macht) kann aller-
sich erinnern und erzählen. auch mit Glanz und Freude verbun- als die Erhebung biografischer Daten lere antidepressive Wirksamkeit dings eine vitale Indikation zur
den sein und zu entsprechend unter- und deren Zusammenhänge. Biogra- aufweisen, sind die nur als Augmen- Durchführung einer EKT vorliegen.
Erinnern und Erzählen schiedlichen Reaktionen führen. Er- fiearbeit nutzt vor allem die Selbst-Er- tationsverfahren eingesetzte Wach Weiterhin kann bei Unverträglichkeit
innern kann auch die eigene Identität kenntnis und das Selbst-Verständnis therapie, die Ketaminbehandlung im einer antidepressiven Pharmakothe-
Im Erinnern und Erzählen wird Ver- fördern, denn die Lebensgeschichte der Menschen, eröffnet ihnen neue Heilversuch und die bereits seit lan- rapie beziehungsweise bei Unver-
gangenes vergegenwärtigt, das ist an den jeweiligen Erzähler gebun- Wege der Selbst-Thematisierung, gem etablierte Elektrokonvulsions- träglichkeit einer neuroleptischen
ganz nahe werden kann, das alte, den, mit seinen eigenen Wurzeln und stärkt deren Selbst-Bewusstsein und therapie (EKT). Therapie bei einer schweren De-
auch schmerzliche Gefühle aufwüh- seiner eigenen Entwicklung. Das Er- Selbst-Wertgefühl und fördert die pression mit psychotischen Sympto-
len kann. Es geht zu Herzen, auch innern und Erzählen ist gemein- Entfaltung bislang vernachlässigter Die EKT ist ein nichtpharma- men die EKT eine raschere und ge-
bei den Zuhörenden. Es sind nicht schaftsfördernd, denn das Erzählen oder zurückgestellter Interessen. kologisches biologisches Behand- fahrlosere Therapieoption im Ver-
nur die großen Ereignisse eines Le- einer Person löst ergänzende Erzäh- lungsverfahren, dessen ausgezeich- gleich zur medikamentösen Be-
bens, auch vermeintliche Kleinigkei- lungen vieler anderer Personen aus. Dr. Elke Pelz ist Assistenzärztin nete Wirksamkeit vor allem bei de- handlung darstellen.
ten können bedeutungsvoll sein. Und ganz besonders bedeutsam und Referentin für Biografisches pressiven Störungsbildern, aber
sind die Erfahrungen älterer Men- Arbeiten, PD Dr. Stephan auch bei Erkrankungen aus dem Die weitaus häufigste Indika-
Erinnern bedeutet auch das schen, die mit ihrem Lebenswissen Schiekofer ist Chefarzt am schizophrenen Formenkreis in einer tionsstellung zur Elektrokonvulsi-
Neu-Entdecken von Vergangenem: Wertvolles weitergeben. Zentrum für Altersmedizin am Vielzahl an kontrollierten Untersu- onstherapie ist die Antidepressivare-
man kann eine neue Perspektive Bezirksklinikum Regensburg chungen gut belegt werden konnte. sistenz der Erkrankung. Von einer
und eine neue Einstellung entwik- Biografiearbeit in der Psychiatrie Dies gilt nicht nur für Akutbehand- Pharmakotherapie- oder Antidepres-
keln. Im Erzählen erlebt man Res- Literaturhinweis: Klingenberger, lungen. Die EKT kann auch im Rah-
sourcen und Potenziale, die man Biografiearbeit kann in der Arbeit mit Hubert: „Lebensmutig“, men einer Erhaltungstherapie zur Fortsetzung auf Seite 16
vergessen hatte. Erinnert werden psychisch kranken Menschen oder Don Bosco, 2003 Rezidivprophylaxe eingesetzt wer-
SYNAPSE Februar 17
Psychiatrie
Patienten und werden, bis sie wie- pressionen. Andere nichtpharmako-
der vollständig bei Bewusstsein logische Behandlungen befinden
sind, noch für etwa 30 Minuten im sich noch im Entwicklungsstadium
Aufwachraum hinsichtlich der Vital- und können die EKT klinisch bislang
parameter (Blutdruck, Puls, Atmung, noch nicht ersetzen.
Sauerstoffsättigung) überwacht. Da-
nach findet eine etwa zwei- bis drei- Eine nach modernen Richtli-
stündige Überwachung von Blut- nien durchgeführte Elektrokonvulsi-
druck und Puls auf Station statt. Im onstherapie stellt weiterhin eine si-
Anschluss daran stehen die Patien- chere und hochwirksame Thera-
ten auf und nehmen ohne Ein- pieoption für Patienten, die unter
schränkungen am üblichen Thera- schweren psychiatrischen Störun-
pieprogramm der Klinik teil. gen leiden, dar. Vor allem bei de-
pressiven Erkrankungen und insbe-
Fazit sondere, wenn es sich um schwere
Krankheitsbilder handelt, die einen
Neueste Forschungsergebnisse raschen Behandlungserfolg zur Ab-
führten zwar neben einem besseren wendung einer vitalen Bedrohung
Verständnis möglicher Wirkmecha- erforderlich machen, aber auch bei
nismen der EKT zu einer sicheren chronischen und häufig pharmako-
und gut verträglichen Behandlung, therapieresistenten Erkrankungen
konnten jedoch das eigentliche müssen betroffene Patienten und
Wirkprinzip der Behandlung immer Angehörige über die Möglichkeit der
noch nicht vollständig klären. Trotz- Durchführung einer EKT aufgeklärt
dem darf diese wirksame Thera- werden.
pieoption vor allem jenen schwer
kranken Patienten, die durch andere Prof. Dr. Thomas C. Baghai ist
Behandlungsformen keine ausrei- leitender Oberarzt am Zentrum für
Fortsetzung von Seite 15 lung ist aber weiterhin die Narkose- Fragen zu stellen. Das Ziel der The- Nach Vorbereitung der Patienten chende Besserung erfahren haben, Allgemeinpsychiatrie I und
fähigkeit der Betroffenen. Generell rapie, die Durchführung, mögliche (Überwachungsmonitor zur Erfas- nicht vorenthalten werden. Die EKT Psychosomatik der Klinik und
muss vor jeder Behandlung eine in- unerwünschte Wirkungen und thera- sung von EKG, Pulsfrequenz, Blut- ist immer noch eine wichtige Thera- Poliklinik für Psychiatrie und
sivaresistenz kann ausgegangen dividuelle Nutzen-Risiko-Analyse peutische Alternativen werden um- druck, Sauerstoffsättigung im Blut) pieoption vor allem zur Behandlung Psychotherapie der Universität
werden, wenn zwei mindestens vier- durchgeführt werden, bei der die in- fassend erläutert. Anschließend wird eine Kurznarkose durch intrave- pharmakotherapieresistenter De- Regensburg am Bezirksklinikum
wöchige Phasen einer medikamen- terdisziplinäre Zusammenarbeit der muss vor der Therapie das infor- nöse Gabe eines Injektionsnarkoti-
tösen antidepressiven Behandlung Fächer Psychiatrie, Anästhesie und mierte Einverständnis durch Unter- kums eingeleitet. Anschließend wird
mit unterschiedlichen pharmakologi- gegebenenfalls auch der Inneren schrift schriftlich bekundet werden. ein Muskelrelaxans zur Entspanung Geschichte der Elektronkonvulsionstherapie
schen Wirkprinzipien in ausreichend Medizin, Neurologie, Neurochirur- Vor Durchführung einer EKT erfolgt der Muskulatur intravenös gegeben.
hoher Dosierung ohne therapeuti- gie, Chirurgie und Orthopädie von zunächst analog einer Operations- Nach Erreichen einer ausreichenden Die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) entwickelte sich zunächst aus
schen Effekt verstrichen sind. Sinn- entscheidender Bedeutung ist. Ge- vorbereitung eine sorgfältige inter- Narkosetiefe werden die Patienten anderen konvulsiven Therapieformen, bei denen pflanzliche Präparate,
voll ist auch die Einbeziehung von nerell stellen aber schwere körperli- nistische, neurologische und psychi- beatmet (meist Maskenbeatmung). beispielsweise Helleborin aus der schwarzen Nieswurz (Helleborus
Augmentationsverfahren in diese che Erkrankungen, die noch nicht atrische Voruntersuchung. Zusätz- Anschließend wird vom behandeln- niger), zum Einsatz kamen. Vermutlich ab dem 16. Jahrhundert
Definition, zum Beispiel der Behand- ausreichend behandelt sind, etwa lich werden je nach Alter und Vorer- den Psychiater nach Ableitung (Paracelsus), sicher jedoch ab dem 18. Jahrhundert (Auenbrugger,
lung mit atypischen Neuroleptika ein frischer Herzinfarkt oder ein fri- krankungen der Patienten häufig eines Ruhe-EEG (Elektroenzephalo- Oliver) wurde Kampfer und ab 1934 Cardiazol (Meduna) verwendet,
oder der Lithiumaugmentation, in scher Schlaganfall, eine zumindest Röntgenbilder des Brustkorbs sowie gramm) durch meist unilaterale um eine Konvulsionstherapie besser steuerbar zu machen. 1938 wurde
diese Definition. zeitweise zu beachtende Kontraindi- der Wirbelsäule angefertigt. Weiter- elektrische Kurzpulsstimulation (Im- durch Cerletti und Bini erstmals ein epileptischer Anfall durch elektri-
kation dar. hin erfolgt die Ableitung eines aktu- pulsbreite: 0,5 Millisekunden, Ener- sche Stimulation zur erfolgreichen Behandlung einer Schizophrenie
Die längerfristige Durchfüh- ellen Elektrokardiogramms (EKG) gie: fünf bis 200 Joule) über 0,5 bis ausgelöst. Da zu dieser Zeit keine andere somatische Therapie
rung einer EKT im Sinne einer Erhal- In vielfachen Einzelfallberich- zur Beurteilung der Herzfunktion. acht Sekunden ein generalisierter depressiver Erkrankungen etabliert war, wurden in den 40er Jahren
tungstherapie oder Rezidivprophyla- ten, Fallserien und kontrollierten Stu- Eine umfangreiche Kontrolle ver- Krampfanfall ausgelöst. Der Krampf- auch die ersten depressiven Patienten durch eine Elektrokonvulsions-
xe sollte in Erwägung gezogen dien konnte gezeigt werden, dass es schiedener Laborparameter wird anfall selbst ist durch die zuvor ein- therapie effektiv behandelt. Nach der Etablierung der Antidepressiva im
werden, wenn eine alleinige pharma- durch die Durchführung einer Elek durchgeführt. Eine mündliche und geleitete Muskelrelaxation häufig Gefolge der Einführung des Imipramins (1958) ging die Anwendungs-
kotherapeutische und psychothera- trokonvulsionstherapie zu keinen schriftliche anästhesiologische Auf- kaum zu sehen, die Dauer des An- häufigkeit der EKT deutlich zurück. Auch die Einführung neuer und
peutische Stabilisierung nach erfolg- dauerhaften funktionellen und zu kei- klärung über die mehrfach durchzu- falls wird durch ein EEG- und Elek besser verträglicher Stimulationsbedingungen sowie die obligatorische
reicher Akutbehandlung nicht aus- nen strukturellen Schädigungen des führende Kurznarkose mit Muskelre- tromyogramm-Monitoring überwacht. Anwendung der Allgemeinanästhesie mit Muskelrelaxation veränderten
reicht, um einen dauerhafte Symp- zentralen Nervensystems kommt. laxation findet gesondert statt. Der Krampfanfall ist selbstlimitierend trotz besserer Verträglichkeit und erhöhter Sicherheit der Behandlung
tomfreiheit zu erreichen. und dauert meist 30 bis 90 Sekunden diesen Trend nicht. Weiterhin blieb jedoch über viele Jahre die Wirk-
Praktische Durchführung Die lege artis durchgeführte an. Im Falle eines sehr selten vor- samkeit der EKT in der Therapie depressiver Erkrankungen ein
Kaum Kontraindikationen EKT besteht aus einer Serie von kommenden verlängerten Anfalls Maßstab zur Beurteilung der Wirksamkeit einer antidepressiven
Alle Patienten werden nach Indikati- sechs bis zwölf Einzelbehandlungen, wird dieser durch Injektion eines Anti- Behandlung. Nach diesen Entwicklungsschritten kann daher die EKT
Absolute Kontraindikationen für die onsstellung vom behandelnden Arzt wobei im Durchschnitt zwei bis drei konvulsivums oder eines antikonvul- heute als die gezielte Auslösung einer Behandlungsserie generalisier-
Durchführung einer EKT gibt es der- über die Möglichkeit der Durchfüh- Behandlungen pro Woche stattfin- siv wirkenden Anästhetikums spätes- ter cerebraler Krampfanfälle unter kontrollierten Bedingungen definiert
zeit durch die Weiterentwicklung der rung einer EKT mündlich und schrift- den. Jede einzelne Behandlungssit- tens nach zwei Minuten beendet. werden. Es ist allgemein anerkannter klinischer Standard, diese
Anästhesiologie (Narkosemedizin) lich aufgeklärt. Sie erhalten die Ge- zung wird von einem speziell dafür Stimulation bei Allgemeinanästhesie und Muskelrelaxation sowie mit
kaum noch. Entscheidend für eine legenheit, sich das Therapieverfah- ausgebildeten Psychiater im Beisein Wenige Minuten nach dem modernen Kurzpulsstimulationsgeräten durchzuführen.
sichere Durchführung der Behand- ren genauer erläutern zu lassen und von Anästhesisten durchgeführt. Einleiten der Narkose erwachen die
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