30 Jahre Individual-prophylaxe - Interdentalraumhygiene Mitteilungsblatt Berliner Zahnärzte MBZ - KZV Berlin
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11 | 2019 MBZ Mitteilungsblatt Berliner Zahnärzte Interdentalraumhygiene 30 Jahre Individual- prophylaxe
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Aus der Redaktion
10
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
drei Jahrzehnte ist es inzwischen her, dass in der Zahnärzteschaft ein ● Auch Karsten Geist beteiligt sich aus Überzeugung bereits zum
Umdenken einsetzte und sich die prophylaktische Zahnmedizin ih zweiten Mal am Zahnärzte-Praxis-Panel. Den Ursprung der
ren Weg bahnte. Die Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie hat Erhebung und aus welchem Grund diese Datenbasis wichtig ist,
erneut bestätigt, wie wichtig und richtig der Paradigmenwechsel erläutert er in seinem Leitartikel auf Seite 6 und ruft zugleich die
war – weg von der restaurativen, hin zur präventiven Zahnheil Zahnärzteschaft zur Teilnahme auf.
kunde. Die Zahn- und Mundgesundheit der Bevölkerung hat
sich im Vergleich zur vorhergehenden Studie noch einmal ver ● Der Einfluss der Mundgesundheit auf die allgemeine Lebens
bessert. qualität erfordert es, dass jeder Mensch in jedem Alter, unabhän
gig von seinen soziodemografischen Eckdaten und seiner Lebens
Pionierin bei der Einführung der Individualprophylaxe war die situation, einen guten Zugang zur zahnmedizinischen Versorgung
Zahnärztekammer Berlin, die – als bundesweites Vorbild für an erhält. Beim Symposium zur Seniorenzahnmedizin zeigten die Re
dere Kammern – 1989 das „Intensivseminar für organisierte Indi ferenten u. a. Wege, dies in allen Bereichen der zahnmedizinischen
vidualprophylaxe“ ins Leben gerufen hat, die heutige Aufstiegs Betreuung umzusetzen. Seite 20
fortbildung für Zahnmedizinische Prophylaxeassistent(inn)en. Mit
ihrem weitsichtigen Beschluss trug die damalige Delegierten ● Der Berliner Zahnärztetag 2020 möchte seinen Teilnehmern
versammlung wesentlich zur Verbesserung der Mundgesundheit, hilfreiche Tipps mit auf den Weg geben. Deshalb können Sie jetzt
zur Gewinnung von fortgebildetem Personal und nicht zuletzt zur Fälle aus Ihrem Praxisalltag einreichen, die auf dem Kongress vor
Attraktivitätssteigerung des Berufsbildes der damaligen Zahnarzt Ort besprochen werden. Wenn Ihr Fall von der Kongressleitung an
helferinnen und späteren Zahnmedizinischen Fachangestellten genommen wird, winken Ihnen Freikarten. Nähere Informationen
bei. finden Sie auf Seite 26.
Heute ist es für einen Großteil der Patienten eine Selbstverständ ● Was ist bei der Herausgabe von Originalaufnahmen an Weiter
lichkeit, sich zweimal im Jahr professionell die Zähne reinigen behandler und Patienten zu beachten? Was die neue Strahlen
zu lassen. So werden sie beim PZR-Termin immer aufs Neue mo schutzgesetzgebung dazu regelt, legen wir Ihnen auf Seite 55 dar
tiviert, sich zu Hause weiter um ihre regelmäßige gründliche Zahn und stellen Ihnen ein kostenloses Verschlüsselungsprogramm für
pflege zu kümmern. Und auch da gibt es in dreißig Jahren eine den Mail-Versand zur Verfügung.
Weiterentwicklung der Materialien und Methoden. Für eine Re
duktion von Plaque und Gingivitis weisen derzeit Interdentalraum ● Zur beruflichen Integration von geflüchteten Zahnmedizinern
bürsten die höchste Evidenz auf. werden sowohl Hospitationsplätze in Berliner Zahnarztpraxen als
auch Material zu Übungszwecken gesucht. Wenn Sie helfen möch
In unserem Titelthema ab Seite 10 stellen wir Ihnen die neuesten ten, lesen Sie die Informationen auf Seite 62.
wissenschaftlichen Erkenntnisse zu Hilfsmitteln und Techniken bei
der Zahnzwischenraumhygiene vor und erinnern an die Anfänge Eine anregende Lektüre wünscht
des ZMP-Seminars in der Zahnklinik Nord im Wedding. Stefan Fischer
11 | 2019 MBZ 3
Inhalt
yodiyim | AdobeStock
ZÄK Berlin
15 25
ZahnMedizin
18 Dienstagabend-Fortbildung der Zahnärztekammer
Leitartikel Risiko-Management bei Antiresorptiva
6 Zahnärzte-Praxis-Panel 20 Symposium zur Seniorenzahnmedizin
22 Zahnärztliche und kieferchirurgische Behandlung
Meldungen für Menschen mit Handicap
8 Der Zahnmedizin ein Gesicht geben 24 Behandlungssicherheit in der Implantologie
Wettbewerb der Krankenkassen Ästhetik mit direkten Komposit-Füllungen
Förderung der Händehygiene 25 Qualifizierte Assistenz bei der Funktionstherapie
25 Jahre Pflegeversicherung Möglichkeiten und Grenzen der Funktionstherapie
26 Patientenfälle für Berliner Zahnärztetag einreichen
Thema Berliner Zahnärztetag: Jetzt anmelden
10 Interdentalraumhygiene – Hilfsmittel und Techniken 48 Kursangebot des Philipp-Pfaff-Instituts
14 30 Jahre Prophylaxeseminar 50 Fortbildungen der KZV Berlin
der Zahnärztekammer Berlin
15 Philipp-Pfaff-Preis 2019 GOZ & Bema
51 Auskunftsbegehren privater Kostenerstatter
Beruf & Politik Kampagne #11 Pfennig
16 Zahnärzte-Praxis-Panel 52 Berechnung einer Krone auf einer Krone
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4 MBZ 11 | 2019
Inhalt
alice photo | fotolia.com
54 62 | 63
Recht Soziales Engagement
52 Mitarbeiterin ohne Ausbildung 62 Hilfe zur beruflichen Integration
Special Smiles sucht Unterstützung
Praxis & Team 63 Kooperation zwischen Zahnärztekammer
53 Erweiterung der ZFA-Kampagne und Special Olympics
54 Kein pauschales Beschäftigungsverbot 64 Zahnarztpraxis im Tagestreff Lichtenberg
55 Herausgabe von Original-Patientenaufnahmen BHZ-Mitgliedsantrag
56 Wartung und Validierung
57 Einreichungskalender 2020 Kalender
70 November 2019
Amtliches
58 Disziplinarausschuss informiert Notdienst
ZÄK-Delegiertenversammlung 27 Zahnärztlicher Notdienst
KZV-Vertreterversammlung 44 Kieferorthopädischer Notdienst
60 Sitzungstermine des Zulassungsausschusses
65 Rubrik-Anzeigen
Panorama 67 Impressum
60 Seniorenfahrt nach Neuruppin 69 Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner
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11 | 2019 MBZ 5
Leitartikel
Zahnärzte-Praxis-Panel
Wollen Sie höhere Punktwerte für Ihre Leistungen?
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
falls Sie diese Frage mit „Ja“ beantworten, dann können Sie selbst Wie kam es überhaupt zur Panelerhebung? Früher ging es doch
Ihren persönlichen Beitrag leisten. Mit dieser MBZ-Ausgabe be auch ohne eine solche Datenbasis. Richtig. Aber mit dem GKV-Ver
finden wir uns bereits im November, was bedeutet, dass nicht sorgungsstrukturgesetz wurde die strikte Grundlohnsummenanbin
mehr viel Zeit bis zum Ende der Einsendefrist für die Teilnahme dung aufgehoben. Seitdem werden die Vergütungen auch unter
am Zahnärzte-Praxis-Panel (ZäPP) in diesem Jahr verbleibt. Zum Berücksichtigung der Zahl und Struktur der Versicherten, der Mor
zweiten Mal läuft diese Panelerhebung für den Aufbau einer qua biditätsentwicklung, der Kosten- und Versorgungsstruktur, der für
litativ hochwertigen Datenbasis zur Kostenstruktur in den Praxen. die vertragszahnärztliche Tätigkeit aufzuwendenden Arbeitszeit so
Und wir hoffen, dass sie auch diesmal ein großer Erfolg wird. Doch wie der Art und des Umfangs zahnärztlicher Leistungen vereinbart.
dazu sind wir auf Ihre Mitarbeit angewiesen, denn Ihre Teilnah Mit Hilfe des ZäPP können wir einen Großteil davon darstellen. Alle
me zählt. Praxen, deren Zusammensetzung und Abrechnungsnummer sich
in der Zeit vom 01.01.2017
bis zum 31.12.2018 nicht
geändert hat, bitten wir, am
ZäPP teilzunehmen. Für die
Bei den Vergütungsverhandlungen Praxen, die bereits im letz
ten Jahr mitgemacht haben,
geht es um die Honorierung habe ich eine gute Nachricht:
Für die aktuelle Erhebung rei
unserer beruflichen Tätigkeit. chen bei Ihnen die Daten für
das Jahr 2018 aus. Und den
Karsten Geist, noch erhalten Sie für Ihre ver
stv. Vorsitzender des Vorstandes der KZV Berlin wertbaren Daten sogar die
KZV Berlin
volle Aufwandspauschale von
250 Euro für Einzelpraxen
und 350 Euro für Berufsaus
übungsgemeinschaften. Neu
einsteiger müssen über zwei
Mehr als 37.000 Zahnarztpraxen in ganz Deutschland haben per Jahre berichten. Darüber hinaus bekommen die Teilnehmer mit
Post einen Fragebogen erhalten, mit dem Auskünfte über die wirt der sogenannten Chefübersicht und vor allem dem Praxisbericht
schaftliche Situation und die Rahmenbedingungen ihrer Praxis Instrumente an die Hand, mit denen Sie die eigene Praxis mit
eingeholt werden. So entsteht – unter Wahrung von Anonymität allen anderen im KZV-Bereich vergleichen können. Dies betrifft
und strengsten Vorgaben für Datenschutz und -sicherheit – eine sowohl die Struktur der Patienten, der Leistungen, der Einnah
aussagekräftige und belastbare Datengrundlage über die wirt men und Ausgaben als auch die Raumkosten, die Fallzahlen und
schaftliche Entwicklung in der vertragszahnärztlichen Versorgung. -werte.
Sowohl für die Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) Berlin als Ja, die Teilnahme am ZäPP bedeutet für Sie Aufwand. Auch ich
auch für die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung sind diese nehme diesen Aufwand in Kauf und nehme bereits zum zwei
Angaben für erfolgreiche Honorarverhandlungen mit den Kranken ten Mal teil. Denn wir dürfen nicht vergessen, dass es bei den Ver
kassen auf Landes- und Bundesebene unverzichtbar; denn keine gütungsverhandlungen mit den Krankenkassen um die Honorie
der offiziellen Preissteigerungsindizes spiegelt die tatsächliche Ent rung unserer beruflichen Tätigkeit geht. Und das war zahlreichen
wicklung in den Zahnarztpraxen wider. Kolleginnen und Kollegen so wichtig, dass sie 2018 sogar freiwil
Mit der Erhebung beauftragt ist erneut das renommierte Zentralin lig am ZäPP teilnahmen, um nämlich an der Ausgestaltung ihres
stitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi). Wirklich entscheidend Berufes mitzuwirken. Mein Dank gilt daher allen Teilnehmern.
für den dauerhaften Erfolg des ZäPP ist jedoch der Panel-Gedan
ke: Dabei sollen möglichst dieselben Teilnehmer aus dem vergan Herzlichst Ihr
genen Jahr, in diesem und den kommenden Jahren Auskunft über
die wirtschaftlichen Kennzahlen ihrer Praxis geben. Je konstanter
der Rücklauf über mehrere Jahre, desto höher sind die Validität
der Daten, die beim ZäPP generiert werden, und die Akzeptanz
bei den Vertragspartnern. Und das ist Ihr Vorteil im Hinblick auf
die Vertragsverhandlungen zwischen uns und den Krankenkassen. Karsten Geist
6 MBZ 11 | 2019
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Meldungen
Kampagne Wettbewerb gerechter machen
Der Zahnmedizin Faire-Kassenwahl-Gesetz
ein Gesicht geben verabschiedet
Der Council of European Dentists (CED) plant eine europaweite Künftig soll der Wettbewerb zwischen den gesetzlichen Kran
Öffentlichkeitskampagne, in der Zahnärzte über die Website des kenkassen fairer und zielgenauer als bisher ausgestaltet wer
CED und Social Media mit Bild und einem kurzen Zitat erklären, den. Das ist das Ziel des „Gesetzes für einen fairen Kassenwett
warum sie gerne Zahnmediziner sind und was sie sich für ihre bewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung“ (GKV-FKG)
Patienten wünschen. von Gesundheitsminister Jens Spahn, dem das Bundeskabinett
Hauptziel der über einen längeren Zeitraum angelegten Kampag Anfang Oktober zugestimmt hat. Die noch im Referentenent
ne ist es, der Zahnmedizin ein Gesicht zu geben und zu zeigen, wurf vorgesehenen Regelungen zur bundesweiten Öffnung
dass die Zahnärztinnen und Zahnärzte für ihre Patienten da sind. regionaler Kassen sind im Regierungsentwurf ersatzlos entfallen.
Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) Hingegen finden sich weiterhin eine umfangreiche Reform des
und die Zahnärztekammer (ZÄK) Berlin Risikostrukturausgleichs (RSA) sowie zahlreiche Regelungen zur
sehen die Aktion als unterstützenswerte Weiterentwicklung des Organisationsrechts für die Krankenkas
Idee. Zahnärztinnen und Zahnärzten, die sen, insbesondere Maßnahmen zur Erneuerung der Strukturen
sich an der Kampagne beteiligen möchten, des GKV-Spitzenverbandes. So sollen z. B. verbindliche Quoten
sollten Freude daran haben, sich und ihren regelungen geschaffen werden, die eine angemessene Reprä
Beruf darzustellen und mit Kollegen aus sentanz von Frauen in den Entscheidungsgremien des GKV-Spit
ganz Europa dafür zu werben. Sie müssen zenverbandes fördern.
außerdem mit der Veröffentlichung ihres Das Gesetz soll im Frühjahr 2020 in Kraft treten. Es bedarf nicht
Bildes einverstanden sein. der Zustimmung des Bundesrates. Ab 2021 wäre die RSA-Reform
Weitere Informationen: ced@cedentists.eu für die Krankenkassen finanzwirksam.
BZÄK | ZÄK Berlin PM BMG | VH
Welthändewaschtag 25 Jahre
Förderung DAK-Gesundheit für Umbau
der Händehygiene der Pflegeversicherung
Mit einer Kampagne engagieren sich die Welt 25 Jahre nach Einführung der Pflegeversicherung hat die DAK-Gesundheit eine grund
gesundheitsorganisation und das Bundes legende Reform zur finanziellen Entlastung der Pflegebedürftigen gefordert. Im Rah
gesundheitsministerium für eine Verbesserung men des Mitte Oktober vorgestellten Pflegereports 2019 legte die Kasse ein Finanz
der Händehygiene und wenden sich vor allem konzept vor, mit dem die Eigenanteile der
an Beschäftigte im Gesundheitswesen. Saubere Versicherten gedeckelt werden sollen. Dies
Hände schützen sowohl Patienten als auch die soll u. a. durch steigende Steuerzuschüsse
sie Betreuenden vor einer Übertragung krankma refinanziert werden. Dem Pflegereport zufol
chender Keime und beugen somit auch der Ver ge liegt der Eigenanteil für die Versorgung im
breitung antibiotikaresistenter Krankheitserreger Pflegeheim derzeit im Durchschnitt bei mo
vor. natlich 693 Euro. Ohne Reformen würde sich
Bis zu 20 Prozent der Erkältungskrankheiten kön der Eigenanteil bis 2045 auf knapp 1.900
nen durch regelmäßiges und richtiges Hände fast verdreifachen, warnten die Autoren des
waschen verhindert werden. Das Risiko, an Reports. Mit ihrem Finanzierungsmodell
Durchfall zu erkranken, kann damit sogar um ein schlägt die Kasse zunächst unterschiedlich
Drittel verringert werden. Wie eine Studie der gedeckelte Eigenanteile je Bundesland vor
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung – im bundesweiten Durchschnitt soll der
zeigt, bestehen auch in Deutschland zu einzelnen Sockelbetrag bei 450 Euro monatlich liegen.
Themen der Händehygiene nach wie vor Wissens Die Eigenanteile sollen dann entsprechend
Kzenon - Fotolia.com
lücken. Diese betreffen vor allem den Anlass und der Lohnentwicklung steigen und schrittweise
die empfohlene Dauer des Händewaschens. bis 2045 vereinheitlicht werden.
StF PM DAK-Gesundheit
8 MBZ 11 | 2019
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Thema
Hilfsmittel und Techniken
Interdentalraumhygiene
D er Einfluss dentaler Plaque auf die Entstehung von Karies
und Parodontalerkrankungen ist seit Langem bekannt 1–5
und hat dazu beigetragen, eine effiziente Plaquekontrolle als wich
tiges Ziel der präventiven Zahnmedizin zu etablieren. Infolge der
kontinuierlichen Organisation und Adaptation oraler Mikroorganis
men im hochkomplexen Biofilm ist eine chemische Intervention
(z. B. durch Mundspülungen mit diversen Inhaltsstoffen oder eine
Antibiotikagabe) nur eingeschränkt möglich. Obwohl neuere An
sätze versuchen, den existierenden Biofilm biologisch und che
misch zu beeinflussen 6, bleibt die mechanische Einwirkung auf
Sekundo | Frese
ihn eine bewährte Strategie.
Sinkende Zahlen bei Zahnverlusten und Kariesprävalenz 7 sind
Ausdruck für den Erfolg präventiver Maßnahmen. Die im Bewusst
sein großer Bevölkerungsanteile angekommene Einsicht, dass Abb. 1: Da Zahnseide eine geringe Kontaktoberfläche mit geringer Reinigungs-
wirkung aufweist, sollte sie nur Verwendung finden, wenn eine sehr enge oder
nicht nur das zahnärztliche Team in der Lage ist, zu helfen (pas verschachtelte Morphologie der Zahnreihe besteht, welche die Verwendung
sive Prävention), sondern man selbst aktiv viel für seine Mund selbst kleinster Interdentalraumbürsten nicht zulässt.
gesundheit tun kann (z. B. durch ausgewogene Ernährung, be
darfsgerechte Fluoridierungsmaßnahmen und nicht zuletzt gezielte steht, wie oben begründet, als schwer zugängliche Nische für
Mundhygieneanstrengungen), ist eine „kulturhygienische“ Errun Mikroorganismen im Fokus. Da Zahnseiden, wie man heute weiß,
genschaft. Dies hat u. a. auch zu einer größeren Nachfrage und im Hinblick auf die Reinigung dieser Region ähnlichen Limita
einem größeren Angebot verfügbarer Produkte auf dem Markt der tionen wie Zahnhölzer unterliegen, wird ihre Verwendung nach
Mundhygienehilfsmittel geführt. aktuellem Wissensstand nur noch dann empfohlen, wenn mor
phologische Gegebenheiten andere Hilfsmittel nicht zulassen
Interdentalraumreinigung (Abb. 1).
Die Reinigung des Interdentalraums, der bei Erwachsenen eine
Kariesprädilektionsstelle sowie eine Eintrittspforte von Mikro Interdentalraumbürsten
organismen in das Parodont darstellt, wird als besonders kritisch Die derzeit höchste Evidenz für eine Reduktion von Plaque und
angesehen, weil dieser Bereich durch klassisches Zähneputzen Gingivitis weisen Interdentalraumbürsten auf 18-24. Diese sind da
allein nur unzureichend erreicht wird 8–10. Zu diesem Zweck stehen her auch in den neuen S3-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft
verschiedene Hilfsmittel zur Verfügung, die häufigsten darunter für Parodontologie 12 als bevorzugtes Mittel zur Interdentalraum
sind Zahnhölzer, Zahnseide und Interdentalraumbürsten. Während hygiene aufgeführt. Der Empfehlung zufolge sollte die passende
Zahnhölzer nur selten Eingang in zahnmedizinische Empfehlun Auswahl vom zahnmedizinischen Fachpersonal getroffen werden
gen gefunden haben, da sie offenkundig zu keiner optimalen und sich nach den anatomischen Gegebenheiten des jeweiligen
Plaquereduktion führen 11, war die Empfehlung zur Verwendung Interdentalraums richten. Zu den Fragen, wie genau diese Auswahl
von Zahnseide lange Standard jeder Prophylaxesitzung. Aufgrund zu treffen ist, welche Formen oder Bürstenanordnungen zu be
fehlender Evidenz hinsichtlich der präventiven Wirkung wurde die vorzugen sind oder mit welcher Kraft die Interdentalraumbürste in
Zahnseide 2016 jedoch aus den „Dietary Guidelines for Ameri den Zahnzwischenraum eingeführt werden sollte, besteht bislang
cans“ 12, den von der Regierung der Vereinigten Staaten erstellten jedoch noch kein wissenschaftlich eindeutig begründeter Konsen
Richtlinien für ein gesundes Leben, gestrichen. sus 25. In der Praxis werden an Patienten zuweilen mit Messson
Aus wissenschaftlicher Sicht trifft es zu, dass die Studienlage zur den diverse Größen ausprobiert 26, um eine entsprechende Emp
Reduktion von Plaque und Gingivitis durch Zahnseide ungenü fehlung abzugeben. Allerdings ist ihr Wert umstritten. Eine korrekt
gend ist. Obwohl einige Arbeiten der Zahnseide einen positiven angepasste Interdentalraumbürste sollte den kompletten Interden
Effekt zusprechen 13–15, zeigen systematische Reviews Schwach talraum reinigen und mit „mittlerem“ Druck ein- und auszuführen
stellen in der verfügbaren Studienlage auf 16,17. Kritisiert wird vor sein. Wenn sie zu dünn ist, hat sie eine zu geringe Reinigungswir
allem, dass keine Untersuchungen zur Verfügung stehen, die kung; ist sie hingegen zu dick, besteht Traumatisierungsgefahr. Ab
neben Gingival- oder Plaqueindex auch den langfristigen Auswir bildung 2 zeigt die Einprobe und Auswahl am Beispiel des Inter
kungen auf die Kariesprävalenz, den Attachmentverlust oder die dentalraums 41/42. Ist eine passende Bürste gefunden, so lässt
mundgesundheitsbezogene Lebensqualität nachgehen. sich die Größenempfehlung für den Patienten jedoch kaum auf
Zwar sind alle Zahnflächen mit Plaque behaftet und sollten andere Hersteller ausweiten. Die Sortimente der Hersteller gestal
daher regelmäßig mechanisch gereinigt werden 18, trotzdem ten sich höchst unterschiedlich und folgen keiner einheitlichen
gibt es unterschiedliche Prioritäten. Die Interdentalraumregion Systematik.
10 MBZ 11 | 2019Thema
Um eine bessere Übersichtlichkeit und Vergleichbarkeit zu erhal dentalraum passieren (Abb. 3). Entscheidend ist daher die Orien
ten, existiert zu Interdentalraumbürsten inzwischen eine Norm der tierung am einzelnen PHD-Wert und nicht an der ISO-Gruppen
„International Organization for Standardization“ (ISO): DIN EN ISO größe 28.
16409:2016. Hierfür wird der kleinste Lochdurchmesser in Milli Ungeachtet der wenig exakt definierten Kraft, die für die Bestim
metern gewählt, durch den die getestete Interdentalraumbürste mung des PHD nötig ist, weist dieser eine hohe Reproduzierbar
Sekundo | Frese
2a 2b 2c
Abb. 2: Auswahl der passenden Interdentalraumbürste. a) zu klein: CPS 06 prime, PHD = 0,6 mm. Die Interdentalraumbürste füllt den Interdentalraum nicht aus
und lässt sich drucklos ein- und ausführen. b) passend: CPS 09 prime, PHD = 0,9 mm. Der gesamte Interdentalraum wird gereinigt, die Interdentalraumbürste
lässt sich mit mittlerem Druck ein- und ausführen. c) zu groß: CPS 14Z regular, PHD = 1,5 mm. Das Ein- und Ausführen ist nur unter großer Kraftanwendung
möglich, eine Traumatisierung der Hart- und Weichgewebe ist nicht ausgeschlossen.
mit „klinisch relevanter“ Kraft passt, ohne sich zu verbiegen 27, der keit auf, die eine verlässliche Größenbestimmung von Interdental
sogenannte „Passage Hole Diameter“ (PHD-Wert in mm). Meh raumbürsten zulässt. Bisher wird dieser Wert jedoch nur von 25
rere PHD-Werte werden zu einer ISO-Gruppengröße zusammen Prozent aller Hersteller angegeben. Am häufigsten wird zur Grö
gefasst. Dabei umfassen die ISO-Gruppengrößen 1 bis 3 jeweils ßendifferenzierung der Bürstendurchmesser verwendet, der je
zwei PHD-Werte, die Größen 4 bis 5 drei und die Größen 6 bis 7 doch aufgrund unterschiedlicher Drahtdicken und Borstenstei
fünf PHD-Werte. Alle Bürsten mit einem PHD von – > 2,9 erhalten figkeiten nicht mit dem PHD übereinstimmt und daher kaum
die ISO-Größe 8. übertragbare Aussagen zur Bürstengröße ermöglicht 29.
Obwohl die neue Norm ein großer Fortschritt ist, führen die Vor allem bei Patienten mit Parodontalerkrankungen sind Inter
heterogenen ISO-Gruppengrößen vor allem bei größeren Inter dentalraumbürsten das effektivste Mittel zur Plaquekontrolle im
dentalraumbürsten zu ungenügender Differenzierung. Nicht alle Interdentalraum. Krankheitsbedingt kommt es hier meist zu wei
Bürsten der gleichen ISO-Gruppengröße können denselben Inter ten Interdentalräumen unterschiedlichen Ausmaßes (Abb. 4). Man
Sekundo | Frese
3a 3b 3c 3d
Abb. 3: zwei Interdentalraumbürsten der gleichen ISO-Größe (Gr. 6)
mit unterschiedlichem PHD.
a) links: GUM Trav-ler #1618, SUNSTAR GUM, Etoy, Schweiz, PHD = 1,9 mm;
rechts: paro ISOLA long #1017, paro, Zürich, Schweiz, PHD = 2,3 mm.
b – d) Anwendung am Echtzahnmodell mit simuliertem parodontalem Knochen
abbau und großem Interdentalraum. Während die linke Interdentalraumbürste
korrekt angepasst wurde und regelgerecht angewendet werden kann, ist eine
Sekundo | Frese
Insertion der rechten Bürste trotz gleicher ISO-Größe nicht möglich.
Abb. 4: Orthopantomogramm eines Patienten mit Parodontitis. Die durch den
entzündungsbedingten Knochenabbau entstandenen unterschiedlich großen 4
Interdentalräume sind gelb markiert.
11 | 2019 MBZ 11Thema
5a 5b
5c
5d 5e
5g 5h
5f
5i 5j
Staehle
5l 5m 5k
Abb. 5: Situation bei einem 74-jährigen Patienten mit Gingivitis und Parodontitis unterschiedlichen Ausmaßes. Zustand nach Parodontaltherapie.
a, b) Zahn 25 wies distobukkal und distopalatinal trotz Parodontaltherapie Sondierungstiefen von 8 mm mit Bluten nach Sondieren auf.
c) Röntgenbild mit Darstellung des starken interdentalen Knochenabbaus.
d, e) Vom Patienten eingesetzte Interdentalraumbürste mit für diese Situation zu geringer Reichweite. Sie ließ sich ohne Widerstand durch den Interdentalraum
führen und verblieb nach der Passage weitgehend plaquefrei. Damit vermittelte sie dem Patienten einen falschen Eindruck von „Sauberkeit“.
f) Auf das Röntgenbild projizierte Reichweite der zu kleinen Interdentalraumbürste. Der Taschenfundus wird nicht erreicht.
g, h) Bei Verwendung einer Interdentalraumbürste mit größerer Reichweite ließ sich eine größere Plaquemenge entfernen. Ein Gemisch aus Plaque und Blut
(insbesondere um den Drahtkern der Bürste) war deutlich zu erkennen.
i, j) Der Patient wurde instruiert, die größere Interdentalraumbürste zu nutzen. Es kam nach kurzer Zeit nicht mehr zur Blutung, und die Bürste erschien nach der
Interdentalraumpassage sauber und geruchsfrei.
k) Auf das Röntgenbild projizierte Reichweite der größeren Interdentalraumbürste.
l, m) Nach wenigen Monaten reduzierten sich die Sondierungstiefen auf 4 bis 5 mm.
12 MBZ 11 | 2019Thema
korrekten und passgenauen Interdentalraumbürste wird allerdings
u. a. durch eine zu geringe Auswahl von Produkten mit größerer
Reichweite erschwert. Derzeit weisen 90 Prozent der auf dem deut
schen Markt verfügbaren Interdentalraumbürsten nur einen PHD
von < 29
– 2 mm auf . Größere Bürsten finden sich nur bei wenigen
Herstellern. Nur vereinzelt lassen sich Produkte mit einem höhe
ren PHD beziehen (Abb. 6). Für eine Übersicht von Größen, die
auf dem deutschen Markt verfügbar sind, sei auf die Publikation
von Sekundo und Staehle 2019 verwiesen 29.
Fazit
Zusammenfassend lässt sich festhalten: Mechanische Interdental
raumhygiene ist nach wie vor ein wichtiger Bestandteil der zahn
medizinischen Prophylaxe. Eine individuelle Auswahl von Interden
talraumbürsten muss separat für jeden Interdentalraum getroffen
Sekundo | Frese
werden. Bei der Passage eines Interdentalraums darf die jeweilige
Bürste weder zu dünn (geringe Reinigungswirkung) noch zu dick
(Traumatisierungsgefahr) sein. Die Passung der Interdentalraum
Abb. 6: Die Extreme des derzeitigen Größenspektrums. Links: IDBG-R, Top bürsten (Passage mit spürbarem Widerstand, damit die Bürsten
Caredent, PHD = 5,2 mm; rechts: CPS 06 prime, Curaden, PHD = 0,6 mm.
in die Tiefe der Tasche geführt werden können) muss regelmä
ßig überprüft und ggf. adjustiert werden. Das von Herstellern ange
benötigt gerade in solchen Situationen ein ausreichendes Sor botene Produktspektrum folgt oft keiner erkennbaren Systematik
timent größerer Interdentalraumbürsten, wenn man das Ziel hinsichtlich kontinuierlich aufsteigender PHD-Werte für Patienten
verfolgt, bei der Anwendung den jeweiligen Taschenfundus zuver mit besonderen Anforderungen (z. B. Parodontitispatienten). Hier
lässig zu erreichen (Abb. 5). besteht seitens der Anbieter Handlungsbedarf.
Sowohl in der initialen Behandlungsphase nach Erstdiagnose Wir bedanken uns bei Prof. Dr. Dr. Hans Jörg Staehle, Universi-
einer Parodontitis als auch im Rahmen der Erhaltungsthera tätsklinikum Heidelberg, für die Überlassung der Abbildung 5.
pie (unterstützende Parodontitistherapie/UPT) besitzt die indivi
duelle Mundhygieneschulung mit regelmäßiger Anpassung von Dr. med. dent. Caroline Sekundo
Interdentalraumbürsten eine hohe Relevanz. Die Empfehlung der Prof. (apl.) Dr. Cornelia Frese
Die Autorinnen Kontakt
Poliklinik für Zahnerhaltungskunde
Sektion für Präventive und Restaurative Zahnheilkunde
Klinik für Mund-, Zahn- und Kieferkrankheiten
Universitätsklinikum Heidelberg
Dr. med. dent. Caroline Sekundo Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg
Zahnärztin und E-Mail: caroline.sekundo@med.uni-heidelberg.de
Wissenschaftliche Mitarbeiterin an der
Poliklinik für Zahnerhaltungskunde,
privat
Universitätsklinikum Heidelberg
Literatur
Ein umfangreiches Literaturverzeichnis
finden Sie online
Prof. (apl.) Dr. Cornelia Frese
Oberärztin und Leiterin Nachdruck
der Sektion Präventive und Nachdruck mit freundlicher Genehmigung
Restaurative Zahnheilkunde an der der Autorinnen und der Oemus Media AG
Poliklinik für Zahnerhaltungskunde, Erstveröffentlichung in Prophylaxe Journal
privat
Universitätsklinikum Heidelberg 4|2019
11 | 2019 MBZ 13Thema
Jubiläum
30 Jahre Prophylaxeseminar
der Zahnärztekammer Berlin
D as Seminar für Zahnmedizinische Prophylaxeassistentinnen
und -assistenten kann in diesem Jahr auf drei erfolgreiche
Jahrzehnte Fortbildungsarbeit zurückblicken. Am 10. Septem
Patientenbehandlungen in der Praxis wurde erstellt sowie die ers
ten vierzig Kursteilnehmerinnen ausgewählt.
Mehr als zwanzig Referenten, viele davon aus der Klinik, trugen
ber 1989 eröffnete der damalige Präsident der Zahnärztekam zum Gelingen des jungen Projektes bei. Das erste Jahr war so
mer (ZÄK) Berlin, Dr. Diether Ontrup, im Rahmen des Berliner fort ein Erfolg und wurde schnell bundesweit und international be
Zahnärztetages feierlich das „Intensivseminar für organisierte In kannt. Im Rahmen des ersten Prophylaxesymposiums wurden im
dividualprophylaxe“. Drei Tage später begann der Unterricht des großen Hörsaal der Zahnklinik Süd in Wilmersdorf die Zertifikate an
ersten Jahreskurses für vierzig Zahnarzthelferinnen. die Teilnehmerinnen vergeben. Dieser Tag ist die Urzelle des heu
Hierzu bedurfte es einigen Vorlaufs. Als Anschubfinanzierung tigen Berliner Prophylaxetages, der 2020 sein 25-jähriges Jubilä
beschloss die Delegiertenversammlung der ZÄK Berlin eine ein um feiern kann. Das Konzept hatte sich bewährt, sodass in den
malige Umlage von 500 DM je Kammermitglied, eine großarti folgenden zwei Jahren der Ablauf des Kurses nur weiter verfeinert
ge solidarische Leistung der Zahnärzteschaft zur Verbesserung der wurde. Das Pilotprojekt wurde zum Vorbild für viele andere Zahn
Zahngesundheit, zur Gewinnung von fortgebildetem Personal und ärztekammern.
zur Attraktivitätssteigerung des Berufsbildes Zahnarzthelferin bzw. Nach der Deutschen Einheit beschlossen die (Landes-)Zahnärzte
Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA). kammern Berlin und Brandenburg 1993, das bereits seit 1981
Das Pilotprojekt war zunächst auf eine Laufzeit von drei Jahren existierende „Philipp-Pfaff-Institut“ (PPI) als gemeinsames Fort
angelegt. An der damaligen Zahnklinik Nord im Wedding wurden bildungsinstitut beider Kammern fortzuführen. Das Prophylaxe
die Seminarräume vom damaligen Leiter der Abteilung für Zahn seminar zog nun unter der Leitung von Dr. Susanne Fath in die
erhaltung, Prof. Dr. Jean-François Roulet, zur Verfügung gestellt. Er neuen Räume des PPI in der Reinickendorfer Flottenstraße. Das
machte hierfür unter anderem die Räumlichkeiten des Phantom starke Interesse an Fortbildungsplätzen für ZFA und bereits fort
kurslabors frei und ermöglichte so die segensreiche Verbindung zur gebildete Zahnmedizinische Prophylaxeassistentinnen überstieg
Universitätszahnmedizin. Aufbau und Leitung des Projektes wurde jedoch schnell dessen Kapazitäten. Daraufhin wurden der Lehr
Mitte April 1989 an Dr. Stefan Herder übertragen, der damals als plan gestrafft und zwei Fortbildungsgänge pro Jahr durchgeführt.
wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Zahnerhaltung 1998 folgte mit dem Umzug des PPI in die Zahnklinik Süd in der
an der Zahnklinik Nord tätig war. Innerhalb von fünf Monaten wur Aßmannshauser Straße die neuerliche Anbindung des Prophylaxe
den die Räume umgebaut und die Teammitglieder Susanne Fath seminars an die Universität.
und Ilona Kronfeld gewonnen. Das Curriculum mit einem Stun Bis heute wurden im „Intensivseminar für organisierte Individual
denplan für 700 Unterrichtsstunden in der Theorie und 1.200 prophylaxe“ der ZÄK Berlin, der heutigen Aufstiegsfortbildung
zum/r Zahnmedizinischen Prophy
laxeassistenten/in des PPI, über
3.000 Prophylaxeassistentinnen und
-assistenten erfolgreich fortgebildet.
Folgerichtig wurde nach dem Prin
zip der Aufstiegsfortbildung im Jahr
2006 die Aufstiegsfortbildung zum/r
Dentalhygieniker/in unter der Lei
tung von Prof. Dr. Dr. Jean-Pierre
Bernimoulin und Prof. Dr. Bernd-
Michael Kleber eingerichtet. Mit Hilfe
der strukturierten Aufstiegsfortbildun
gen konnten die Berliner und Bran
denburger Zahnärzte durch die kon
sequente Qualifizierung des eigenen
Personals eine Gleichstellung prä
ventiver und kurativer Zahnmedizin
ZÄK Berlin
erreichen.
Der erste Prophylaxekurs 1989/90, im Vordergrund v. l. Susanne Fath, Dr. Stefan Herder und Ilona Kronfeld ZÄK Berlin
14 MBZ 11 | 2019Thema
Herzliche Einladung
Verleihung des
Philipp-Pfaff-Preises
der Zahnärztekammer Berlin
Am Samstag, 7. Dezember 2019,
findet die Verleihung des Ehrenpreises der Zahnärztekammer Berlin statt.
Er ist seit 2019 benannt nach Philipp Pfaff,
dem königlich-preußischen Hofzahnarzt, Vordenker in der Zahnmedizin
und Begründer der Zahnmedizin in Deutschland.
Seit 2001 zeichnet die Zahnärztekammer Berlin Persönlichkeiten
für ihren herausragenden Einsatz für den zahnärztlichen Berufsstand aus.
In diesem Jahr ehren wir
Herrn Dr. Stefan Herder
für sein besonderes Engagement bei der Initiierung, Konzeption und Umsetzung
der organisierten Individualprophylaxe in Berlin
und der Begründung der Prophylaxe-Seminare in Deutschland.
Zur Verleihung laden wir herzlich ein.
Wir freuen uns, Sie am 7. Dezember 2019 um 17:30 Uhr
im Harnack-Haus, Ihnestraße 16 - 20, 14195 Berlin-Dahlem,
begrüßen zu können.
Der Vorstand
der Zahnärztekammer Berlin
Wir bitten um schriftliche Anmeldung bis 22.11.2019: veranstaltung@zaek-berlin.de
11 | 2019 MBZ 1516 MBZ 11 | 2019
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Termin: 5. November 2019 Zeit: 20:00 c.t. bis ca. 21:45 Uhr
Thema: Endodontie, wenn es Probleme gibt
Grenzfälle der Zahnerhaltung Veranstaltungsort: CharitéCentrum 3
Referenten: Dr. Bernard Bengs Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Dr. Eva Dommisch Hörsaal 1 | Aßmannshauser Straße 4–6
14197 Berlin (Schmargendorf)
Termin: 3. Dezember 2019
Thema: Drei Jahre sind eine kurze Zeit Fahrverbindungen:
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Referent: Dr. Detlef Förster oder Rüdesheimer Platz
S-Bahn: S41/42, S45/46/47 Heidelberger Platz
Moderation: Dr. Juliane von Hoyningen-Huene Bus: 101 Hanauer Straße
249 Heidelberger Platz
CME-Bewertung: je 2 Fortbildungspunkte 186 Rüdesheimer Platz
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Fortbildungsabend Die Notapotheke der Welt
Veranstalter: Berliner Gesellschaft für Parodontologie
Thema: Antiresorptiva (Bisphosphonate und
Denosumab) – ONJ-Risiko-Management
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Termin: Donnerstag, 14.11.2019, 20:15 Uhr
Ort: Charité Berlin, Institut für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde,
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Informationen: BG Paro e. V.
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Telefon 030 - 450 562 522 action medeor e. V.
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Symposium zur Seniorenzahnmedizin
Prävention auch im Alter
E ine gute Zahn- und Mundgesundheit ist auch im hohen
Alter die Basis für Wohlbefinden, Lebensqualität und Allge
meingesundheit. Sowohl ihr Erhalt als auch ihre Verbesserung sind
profitieren. Ebenso ist die Situation bzgl. Krankentransporte noch
unbefriedigend. Praxen berichten immer wieder, dass Kranken
transportunternehmen längere Fahrten nicht übernehmen wollen.
komplexe Herausforderungen, denen sich die Gesellschaft stellen Hinzu kommt, dass Krankentransporte im Vergleich zu Kranken
muss. Mehrere Gesetze haben bereits Verbesserungen in der Ver fahrten immer noch vorab durch die Krankenkassen genehmigt
sorgung dieser Patienten gebracht. Zudem ist seit über einem Jahr werden müssen. Positiv ist die Entwicklung der Zahl abgeschlosse
die Richtlinie über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkran ner Kooperationsverträge zwischen Vertragszahnärzten und Pflege
kungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen einrichtungen in Berlin; Ende Juni hatten bereits über 55 Prozent
(sog. Richtlinie nach § 22a SGB V) in Kraft. der vollstationären Pflegeeinrichtungen einen solchen Vertrag.
KZV Berlin
Rund 120 Teilnehmer erhielten wertvolle Informationen für den Praxisalltag.
Die neuen gesetzlichen Vorgaben für die zahnmedizinische Be Prof. Dr. Ina Nitschke, Präsiden
treuung pflegebedürftiger und älterer Patienten bergen Potenzial. tin der DGAZ und Zahnärztin an
Daher luden die Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) Berlin der Poliklinik für Zahnärztliche
und die Deutsche Gesellschaft für Alterszahnmedizin (DGAZ) zum Prothetik und Werkstoffkun
Symposium zur Seniorenzahnmedizin, um diese in jeweils halb de in Leipzig, führte ins Thema
stündigen Vorträgen aus verschiedenen Blickwinkeln zu beleuch „Der geriatrische Patient“ ein. Zu
ten. Rund 120 Teilnehmer erhielten an einem Freitagnachmittag nächst gab sie einen Überblick
Mitte September wertvolle Tipps und praktische Hinweise für die über die Zahl der Frauen und
tägliche Arbeit – von der Abrechnung bis zur Behandlung vor Ort. Männer mit Pflegebedarf und
warf im Anschluss die Frage auf,
Dr. Jörg-Peter Husemann, ab wann man als alt gelte, und
stv. Vorsitzender des Vorstan analysierte die Altersentwicklung
des der KZV Berlin, begrüß in Deutschland. Sie wies darauf hin, dass 70 Prozent der pflege
te die Symposiumsteilnehmer bedürftigen Senioren ambulant betreut und 30 Prozent stationär
und gab zunächst einen kur in Heimen versorgt werden. Daher sind auch die Angehörigen ein
zen Abriss über die einzelnen entscheidender Faktor bei der Versorgung dieser Patientengrup
Gesetze, die Verbesserungen pe, die häufig unter Immobilität, Instabilität, Inkontinenz, intellektu
für die Versorgung dieser Pa ellem Abbau, Inappetenz, iatrogenen Schäden und oft auch unter
tientengruppe in den letzten Isolation leide. Somit wandelt sich die zahnärztliche Behandlung
Jahren mit sich gebracht ha dieser Patienten in eine zahnmedizinische Betreuung. „Wir sind als
ben. Dabei wies er auch auf Gesellschaft und auch als Zahnärzte aufgefordert, die Übergänge
noch vorhandene Probleme zwischen den Stufen fit, gebrechlich und pflegebedürftig so lange
hin wie den Umstand, dass Pflegebedürftige, die zu Hause versorgt wie möglich hinauszuzögern“, betonte Nitschke. Sie machte darauf
werden, von den Regelungen des Anfang dieses Jahres in Kraft aufmerksam, dass ältere Menschen mit Pflegebedarf eine schlech
getretenen Pflegepersonal-Stärkungsgesetzes nicht vollumfänglich tere Zahn- und Mundgesundheit aufweisen als die gesamte Alters
20 MBZ 11 | 2019ZahnMedizin
gruppe der älteren Senioren. Daten der Fünften Deutschen Mund cke ich meinen Koffer?“ und
gesundheitsstudie belegen dies, was sich auch mit der Tatsache beleuchtete vier unterschied
deckt, dass statistisch die Häufigkeit des Zahnarztbesuchs mit stei liche Konzepte der mobilen
gender Pflegebedürftigkeit abnimmt. Nitschke wies daher darauf Zahnmedizin sowie deren je
hin, dass eine schlechte Zahn- und Mundgesundheit bei Pflege weilige Vor- und Nachteile. Der
bedürftigen nicht nur soziale und psychologische Konsequenzen Zahnarzt muss sich die Fra
habe, sondern auch massive gesundheitliche Auswirkungen ha gen stellen, was die aufsu
ben könne, und appellierte an die Teilnehmer des Symposiums, chende Betreuung für sei
hier gegenzusteuern. Die Betreuung geriatrischer Patienten bedeu ne Praxis bedeutet und ob die Organisation bzw. Administration
te auch für die Praxis und das Praxisteam Veränderungen: Die Zahl der Praxis dies ermöglicht. Wie ein Konzept entwickelt wird, er
alter Patienten werde zunehmen; daher müsse in den Praxen Platz läuterte er anschaulich am Versorgungskonzept mit einer mobi
für Rollator und Rollstuhl geschaffen werden. Vor allem bedeute len Behandlungseinheit und einer Behandlungsmöglichkeit in
die Behandlung dieser Patienten aber, Kompromisse zu schließen Allgemeinanästhesie (mit stationärer Aufnahme), wie sie das Zen
und sich nicht allzu strikt nach der Schulmedizin zu richten. trum für die zahnärztliche und kieferchirurgische Behandlung im
Vivantes Klinikum Neukölln bietet. Voraussetzung für alle Patien
Dr. Dirk Bleiel, Vorstandsmitglied der DGAZ und niedergelasse ten, die aufgesucht werden, ist die Einverständniserklärung. Da
ner Zahnarzt in Rheinbreitbach bei Bonn, widmete sich dem The neben gibt es weitere erforderliche Unterlagen, die Spatzier
ma „Senioren in der Praxis – fünf Schritte zum Erfolg“. Auch er detailliert aufzeigte. Besondere Hilfsmittel für die Seniorenzahn
verdeutlichte, dass die Praxisstruktur an medizin beleuchtete er ebenso wie die Knackpunkte der aufsu
gepasst werden müsse, und wies darauf chenden Betreuung. Hierzu zählt z. B. ein großer administrativer
hin, dass eine seniorengerechte Praxis Aufwand wie Rücksprache mit allen Beteiligten (Angehörige, Be
weit mehr ist, als lediglich das Kriteri treuer, Haus- und Facharzt). Zudem ist die Unterstützung der Pfle
um der Barrierefreiheit zu erfüllen. Blei geeinrichtung erforderlich. Darüber hinaus muss sich der Zahn
el betonte, dass man Vertrauen schaffen arzt bewusst sein, meistens ohne Sichtung eines Röntgenbildes
müsse, wenn man Senioren behandelt. behandeln, aber dennoch die Richtlinien einhalten zu müssen.
Sein Tipp: „Hängen Sie doch ein Bild
des US-Präsidenten J. F. Kennedy im Be Dr. Cornelius Haffner, Landes
handlungszimmer auf und fragen Sie beauftragter der DGAZ Bayern
Ihre Patienten, ob sie sich an ihn erin und Zahnarzt im Städtischen Kli
nern.“ Die meisten würden wahrschein nikum Harlaching, gab Tipps aus
lich eine persönliche Geschichte erzäh der Praxis zur Umsetzung der
len. Auch alte Schallplatten können eine Verbindung aufbauen, so entsprechenden Bema-Positio
Bleiel. In einem nächsten Schritt ist es wichtig, Informationen zu er nen. Er startete mit einem typi
halten, um den Patienten optimal behandeln zu können. Falls ein schen Beispiel: „Ihre Praxis erhält
Patient einen Pflegegrad hat, wird der Nachweis darüber benötigt. einen Anruf. Die Tochter einer
„Doch wie erfahren Sie, ob Ihr Patient einen Pflegegrad hat?“ Sei Heimbewohnerin sagt, ihre Mut
ne Tipps: Bei neuen Patienten könnte die Frage in den Anamnese ter trage ihre Zähne oben nicht
bogen aufgenommen werden. Beim Patientenstamm könnten fol mehr und habe Schmerzen.
gende Möglichkeiten greifen: Man veröffentlicht einen Hinweis auf Sie müsse bei der Behandlung dabei sein, da sonst die Mutter
der Praxis-Website, macht einen Aushang im Wartezimmer oder nicht kooperativ sei.“ Aus diesem Anruf können, so Haffner, eini
versieht die Datenschutzerklärung mit einem entsprechenden Zu ge Schlussfolgerungen gezogen werden: Da die Mutter nicht selbst
satz. In jedem Fall, so betonte Bleiel, muss der Nachweis über den anruft, könnte sie gesundheitlich vielleicht nicht in der Lage dazu
Pflegegrad in der Patientendatei hinterlegt sein. Des Weiteren er sein. Sie hat offensichtlich eine Versorgung im Oberkiefer und der
läuterte er anschaulich den Mundgesundheitsplan, der auch als Besuch kann – da die Patientin über Schmerzen klagt – nicht lan
Hilfestellung für Angehörige gedacht ist. Besonders wichtig ist es, ge hinausgezögert werden. „Ebenso wichtig ist, dass Sie als Zahn
stets das Praxisteam einzubeziehen und es vor allem wertzuschät arzt angefordert wurden, da wir nicht in die freie Arztwahl ein
zen. Denn die Mitarbeiter sind nicht nur die ersten Ansprechpart greifen dürfen“, betonte Haffner. Im Anschluss erläuterte er sehr
ner, wenn der Patient die Praxis betritt; sie erbringen auch einen anschaulich, wie der Zahnarzt bei seinem Besuch in der Pflege
Teil der umsatzstarken GOZ-Leistungen. Um sich im Bereich Se einrichtung vorgehen sollte. Sofern die Behandlung von mehre
niorenzahnmedizin weiterzubilden, riet Bleiel, ein Curriculum z. B. ren Patienten vorgesehen ist, sollte immer ausreichend Zeit für die
der Akademie Praxis und Wissenschaft (APW) zu besuchen und Anamnese eingeplant werden. Diese ist zwar zeitraubend, aber
das Team entsprechend schulen zu lassen. „Werden Sie Spezialist aufgrund der Multimorbidität der Patienten, von denen rund 20
für Seniorenzahnmedizin“, lautete sein Appell an die Teilnehmer. bis 30 Prozent mit Keimen zu tun haben, hat der Zahnarzt nicht
nur seinem Team, sondern jedem Patienten gegenüber eine Ver
Hansmartin Spatzier, DGAZ-Vorstandsmitglied und Zahnarzt antwortung. Haffner gab zu bedenken, dass zudem viele Fragen
an der Klinik für Allgemein-, Behinderten- und Seniorenzahn zu klären sind, u. a. mit wem der Therapieplan entwickelt wird.
medizin in Zürich, ging in seinem Vortrag der Frage nach „Wie pa Vor allem aber müsse immer die Pflegeleitung informiert sein; die
11 | 2019 MBZ 21Sie können auch lesen
