Schmerz Verstehen und behandeln - Rheumaliga Schweiz
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Gutes bessser machen. Schmerz 3 | 2 022
Nr. 149 – CHF 5
Verstehen und behandeln
Douleur
forumR
Comprendre et traiter
Dolore
Comprenderlo e
trattarlo
Gemeinsam für unsere Patientinnen und Patienten.
www.ibsa.swiss
IBSA Institut Biochimique SA
Swiss Business Operations, Via del Piano 29, CH-6926 Montagnola
EDITORIAL EDITORIALE
Valérie Krafft
Liebe Leserin, lieber Leser Geschäftsleiterin der
Rheumaliga Schweiz
Im Alltag der meisten Rheumabetroffe- Directrice de la Ligue
suisse contre le rhumatisme
nen spielt Schmerz eine Hauptrolle. Direttrice della Lega
Obwohl er eigentlich zu den Guten svizzera contro il reumatismo
gehört, zeigt er sich oft als Bösewicht.
Mal gross, mal klein, mal alles dominie- rung der Öffentlichkeit. Andererseits Gentile lettrice, gentile lettore
rend, mal subtil. Schmerz ist ein wahrer möchten wir Betroffene mit Wissen und
Meister der Verwandlung. Und doch über verschiedene Dienstleistungen Il dolore gioca un ruolo importante nella
bleibt er stets unsichtbar. Dadurch stärken. Denn auch wenn es nicht ein- vita quotidiana della maggior parte
erschwert er vielen das Leben zusätzlich: fach ist, Wege zu finden, um besser mit delle persone colpite dal reumatismo.
Wie soll man dieses Leiden beweisen, Schmerz umgehen zu können, existieren Pur appartenendo in realtà alla catego-
wenn man von aussen nichts sieht? sie. Einige entdecken Sie vielleicht in ria dei buoni, spesso si dimostra cattivo.
Wenn selbst modernste medizinische dieser forumR-Ausgabe, andere an einer A volte grande, a volte piccolo, a volte
Verfahren nichts offenbaren, was den Veranstaltung im Rahmen unserer predominante su tutto, a volte sottile,
gefühlten Schmerz erklären würde? Die Aktionswoche. Egal auf welchem Weg il dolore è un vero maestro del trasfor-
Rheumaliga Schweiz nimmt die Heraus- Sie unser Angebot erreicht, wir möchten mismo. Eppure resta sempre invisibile.
forderung an und widmet sich diesem alle motivieren, selbst aktiv zu werden Ciò rende la vita ancora più difficile
komplexen und umfassenden Thema. und die Hauptrolle in ihrem Alltag neu per molti: come si può dimostrare
Im Fokus steht einerseits die Sensibilisie- zu vergeben. I questa sofferenza se non si vede nulla
dall’esterno? Quando anche le più
moderne procedure mediche non rive-
Chère lectrice, cher lecteur, relève le défi et se consacre à ce thème lano nulla che possa spiegare il dolore
vaste et complexe. L’accent est mis d’une percepito? La Lega svizzera contro il
Dans la vie quotidienne de la plupart part sur la sensibilisation du public. reumatismo accetta la sfida e si dedica a
des personnes atteintes de rhumatisme, D’autre part, nous souhaitons apporter questo tema complesso e ampio. Da un
la douleur joue le rôle principal. Et bien du soutien aux personnes atteintes en lato, la nostra attenzione è rivolta alla
qu’elle fasse en principe partie des leur transmettant des connaissances sensibilizzazione dell’opinione pubblica.
gentils, elle se comporte souvent comme et en leur proposant différents services. Dall’altro, intendiamo sostenere le per-
un personnage malfaisant. Parfois forte, Car même s’il n’est pas facile de trouver sone colpite attraverso la conoscenza e
parfois faible, parfois dominante, parfois des solutions pour mieux gérer la dou- vari servizi. Perché anche se non è facile
subtile, la douleur est un véritable leur, elles existent. Vous en découvrirez trovare modi per affrontare meglio il
maître de la métamorphose. Et pourtant, peut-être certaines dans ce numéro dolore, questi comunque esistono. Potrà
elle reste toujours invisible. Elle compli- de forumR et d’autres lors d’une mani- scoprirne alcuni in questo numero di
que ainsi la vie de nombreuses person- festation organisée dans le cadre de forumR, altri in occasione di un evento
nes : comment prouver cette souffrance notre semaine d’action. Quelle que soit durante la nostra settimana d’azione.
si l’on ne voit rien de l’extérieur ? la manière dont notre offre vous par- Indipendentemente dal modo in cui Le
Et lorsque même les procédés médicaux vient, nous souhaitons motiver chaque arriva la nostra offerta, vogliamo moti-
les plus modernes ne révèlent rien qui personne à prendre des initiatives et vare tutti ad attivarsi in prima persona e
puisse expliquer la douleur ressentie ? à réattribuer le rôle principal dans leur a riassumere il ruolo di protagonisti
La Ligue suisse contre le rhumatisme vie quotidienne. I nella vita quotidiana. I
Impressum
Verlag/Edition/Edizione, Copyright: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch
Verlagsleitung/Direction éditoriale/Editore: Valérie Krafft, GL Rheumaliga Schweiz · Redaktion/Rédaction/Redazione: Simone Fankhauser
Inserate/Annonces/Annunci: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch
Abonnemente/Abonnements/Abbonamenti forumR: 4 × pro Jahr/par an. Abonnement CHF 16.– pro Jahr/par an (exkl. MwSt./hors TVA), 4 volte all’anno. Abbonamento CHF 16.– all’anno (escl. IVA)
Druck/Impression/Stampa: AVD GOLDACH AG, 9403 Goldach · Design: Bleil + Grimm GmbH, Laufenburg
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INHALT SOMMAIRE SOMMARIO
PUBLIREPORTAGE
Virginie Schnyder
EIN GUTES LEBEN
MIT SYSTEMISCHER
SKLEROSE
VIRGINIE SCHNYDER, 42, IST OFFIZIELL steht?» Solche Fragen brachten Virginie Schnyder dazu,
SEIT 20 JAHREN VON SYSTEMISCHER SK- sich intensiv mit Autoimmunkrankheiten zu befassen.
LEROSE BETROFFEN. ERFAHREN SIE HIER, Sie recherchierte Therapien und Methoden zur Regulie-
WAS ES FÜR DIE LEBENSLUSTIGE FRAU rung von gestörten Körperprozessen. Dank einer Thera-
BEDEUTET, MIT DIESER DIAGNOSE ZU pie mit Infrarotlicht heilen die Wunden an ihren Fingern
10/ 11 18/ 19 46
LEBEN nun schneller, und es entstehen weniger neue. Sie fand
auch heraus, dass «was für mich funktioniert, funktio-
niert für andere nicht zwingend – und umgekehrt. Da-
Krank war Virginie Schnyder schon seit jeher. In der Ado- rum ist es wichtig, mit der eigenen Form der Krankheit 3 Editorial 3 Éditorial 3 Editoriale
leszenz litt sie unter starker Müdigkeit und wiederholten vertraut zu werden. Die Sklerodermie soll sich meinem 6 In Kürze 6 En bref 6 In breve
Erkältungen mit Angina. Das waren aus heutiger Sicht Leben anpassen.» Sie findet immer kreative Lösungen
8 Aktuell 8 Actuel 9 Attualità
vermutlich erste Symptome der systemischen Sklerose. für sich, und jeder Tag ist ein neues Abenteuer.
Drei Jahre lang lebte sie mit Kreislaufproblemen, bevor Fokus Point de mire Approfondimento
sie im Jahr 2000 einen Gefässspezialisten aufsuchte. Er Obwohl bei Virginie Schnyder die inneren Organe nicht 10 Ursachen 11 Causes 11 Cause
eröffnete ihr, dass sie möglicherweise an dieser Krank- schwer betroffen sind, ist sie von den Krankheitsfolgen 18 Sensibilisierung 19 Sensibilisation 19 Sensibilizzazione
heit leide. 2001 bestätigte sich der Verdacht. Dass sie schwer beeinträchtigt. Man sieht ihr die Krankheit an. 26 Bewegung 26 Activité physique 27 Movimento
auf diesem Weg zur Diagnose kam, ist typisch bei einer Seit Beginn verkürzen sich ihre Lippen, und seit 2014 30 Hilfsmittel 30 Moyens Auxiliaires 30 Mezzi ausiliari
so seltenen Krankheit wie der systemischen Sklerose. verformen sich zusätzlich ihre Hände. Sie lebt mit stän-
Nur wenige Ärzte sind mit ihr vertraut und beziehen sie digen Schmerzen. Letztes Jahr war für sie belastend, 34 Denksport 34 Gymnastique intellectuelle 34 Sport per la mente
Sudoku Sudoku Sudoku
in ihre Abklärungen ein. sie war häufig im Spital. Der Krankheitsverlauf liess ihr
die Zeit, sich zu fragen: Was ist das Leben? Was ist der 34 Veranstaltungen 34 Manifestations 34 Eventi
Die Diagnose löste in ihr eine unbändige Lebenslust Tod? Und: Will ich so weiterleben? Virginie Schnyder
38 Service 38 Service 38 Servizio
aus. «Ich wollte alles ausprobieren, worauf ich Lust hat- hat sich für das Leben entschieden. «Das Leben mit al-
te.» Diese positive Haltung erwies sich als ihr bestes lem, was dazu gehört, auch mit meiner systemischen 46 Schlusspunkt 46 Point final
Medikament auf ihrem weiteren Weg. Virginie Schnyder Sklerose.» Der Alltag bleibt schwierig. Trotzdem erlebt Das Making-of der neuen Le making-of de la nouvelle
zog nach Italien und studierte dort Design, anschlies- sie jeden Tag von Neuem: «Heute akzeptiere ich meine Legate-Kampagne campagne du legs
send arbeitete sie drei Jahre in Paris. Ab 2011 musste Krankheit. Es ist ein Glück, am Leben zu sein.»
sie sich jedoch intensiver mit ihrer Krankheit befassen
und kehrte in die Schweiz zurück. Heute arbeitet sie 50% Dr. Annette Kindlimann
in der internen Kommunikation eines Unternehmens.
Durch die Arbeit bleibt ihr Alltag sinnvoll. Der Kontakt Weitere Informationen und Hilfe
mit den anderen im Betrieb ist dabei besonders wertvoll bei systemischer Sklerose
SSc-ILD_D_032021_PC-CH-101908
für sie. www.sclerodermie.ch
www.rheumaliga.ch
«Wie kann es sein, dass eine Krankheit viele Jahre ruhig
verläuft und von heute auf morgen so heftig wird, dass
Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH
sie jeden Tag Thema ist? Wie kommt es, dass jedes Hochbergerstrasse 60B, CH-4002 Basel
Jahr zur gleichen Zeit am selben Finger eine Wunde ent- Telefon +41 (61) 2952525
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IN KÜRZE EN BREF IN BREVE IN KÜRZE EN BREF IN BREVE
Publikationen
Ernährung bei ent- Pubblicazioni
zündlichem Rheuma Genuss La nutrizione in caso
mit Wirkung
Komplementärmedizin Wie ernähre ich mich entzündungshem- di reumatismi
© UntitledImages, iStock
Ernährung bei
mend? Worauf muss ich bei der Wahl der entzündlichem Rheuma
Eine qualifizierte Lebensmittel und beim Kochen achten?
infiammatori
Fachperson finden Auf diese und weitere Fragen finden Sie Cosa posso mangiare per ridurre
bündige Antworten in der neuen Bro- l’infiammazione? A cosa devo prestare
Chronische Schmerzen und Beschwerden schüre der Rheumaliga Schweiz mit dem attenzione quando scelgo gli alimenti e
sind eine grosse Herausforderung. Titel «Genuss mit Wirkung. Ernährung li cucino? Le risposte sintetiche a queste
Wo die Erfolge der schulmedizinischen bei entzündlichem Rheuma» (D 431). I e ad altre domande sono contenute nel
Therapie hinter den Erwartungen zurück- nuovo opuscolo della Lega svizzera
bleiben, können komplementäre Be- contro il reumatismo intitolato «Gusto e
handlungsformen zur Schmerzreduktion Publications attention lorsque je choisis mes aliments salute. La nutrizione in caso di reuma-
beitragen und mehr Leistungsstärke und et lorsque je cuisine ? Vous trouverez des tismi infiammatori» (It 431). I
Lebensqualität schenken. Zur Orientie-
Le régime alimentaire réponses concises à ces questions et à
rung empfiehlt die Rheumaliga Schweiz en cas de rhuma- d’autres dans la nouvelle brochure de
das Erfahrungsmedizinische Register la Ligue suisse contre le rhumatisme Bestellungen /Pour
(EMR). Erfahrungsmedizin bedeutet
tisme inflammatoire intitulée « L’impact de l’alimentation. commander /Ordinazioni
dasselbe wie Komplementär- oder Alter- Comment adopter une alimentation Le régime alimentaire en cas de rhuma- www.rheumaliga-shop.ch,
nativmedizin. Das EMR ist ein Qualitäts- anti-inflammatoire ? À quoi dois-je faire tisme inflammatoire » (F 431). I Tel./ tél. / tel. 044 487 40 10
sicherungssystem. Es prüft die berufliche
Ausbildung, Praxis und Weiterbildung Anzeige
Médecine complémentaire von Therapeutinnen und Therapeuten in
der Komplementärmedizin. Die Rheuma-
Trouver une professionnelle ou un liga Schweiz möchte mit der Imple-
professionnel qualifié mentierung der EMR-Therapeutensuche
auf www.rheumaliga.ch Betroffenen
Les douleurs chroniques sont un défi offrir aux personnes concernées une eine Orientierung im Angebotsdschungel
majeur. Lorsque les résultats de la théra- orientation dans la jungle des offres de der komplementären Behandlungs-
pie médicale classique ne sont pas à traitements complémentaires. I möglichkeiten bieten. I
la hauteur des attentes, les formes de
traitement complémentaires peuvent
contribuer à réduire la douleur et à offrir Medicina complementare
davantage de performance et de qualité
de vie. Pour s’orienter, la Ligue suisse
Trovare uno/a specialista qualificato/a
contre le rhumatisme recommande le I dolori cronici rappresentano una Il RME è un sistema di garanzia della
Registre de médecine empirique (RME). grande sfida. Nei casi in cui il successo qualità. Esamina la formazione profes-
Médecine empirique signifie la même della terapia medica convenzionale è sionale, la pratica e l’aggiornamento di
chose que médecine complémentaire inferiore alle aspettative, le forme di terapeute e terapeuti nel campo della
ou alternative. Le RME est un système trattamento complementari possono medicina complementare. Con l’imple-
d’assurance qualité. Il vérifie la forma- contribuire a ridurre il dolore e a miglio- mentazione della ricerca nel RME su
tion professionnelle, la pratique et la rare le prestazioni e la qualità di vita. www.reumatismo.ch, la Lega svizzera
formation continue des thérapeutes Per orientarsi, la Lega svizzera contro il contro il reumatismo desidera offrire
dans le domaine de la médecine complé- reumatismo raccomanda il Registro di alle persone colpite un orientamento
mentaire. Avec la mise en place de la Medicina Empirica (RME). La medicina nella giungla di offerte di opzioni
recherche de thérapeutes EMR sur empirica ha lo stesso significato della terapeutiche complementari. I
www.ligues-rhumatisme.ch, la Ligue medicina complementare o alternativa.
suisse contre le rhumatisme souhaite
6 forumR – 3/2022 forumR – 3/ 2022
7
AKTUELL ACTUEL ATTUALITÀ AKTUELL ACTUEL ATTUALITÀ
Veranstaltung
Aktionswoche 2022: Schmerz –
Verstehen und behandeln
Wie funktioniert Schmerz? Welche Arten nationalen Aktionswoche der Rheuma-
gibt es? Wie wird mein Schmerz behan- liga Schweiz zum Thema «Schmerz –
delt? Diese und weitere Fragen beant- Verstehen und behandeln». Unsere
worten Expertinnen und Experten an der kostenlosen Gesundheitstage finden von
12. bis 19. September 2022 in verschie-
denen Schweizer Städten statt. Vor
Beginn der Vorträge und während der
Termine/Dates / Date Pause stehen Ihnen Fachpersonen der
regionalen und kantonalen Rheumaligen
Montag, 12. September 2022 sowie von Fachgesellschaften und wei-
· Zürich, Kunsthaus teren Partnerfirmen für persönliche Fra-
gen zur Verfügung. Das Detailprogramm Wir danken all unseren
Dienstag, 13. September 2022 Sponsorinnen und Sponsoren
für Ihre Region können Sie im Internet für die Unterstützung:
Mardi 13 septembre 2022
unter www.rheumaliga.ch herunterladen
· Delémont, Cinemont Nous remercions tous nos
oder per Telefon (044 487 40 00) bestel- sponsors pour leur soutien :
· Sion, Clinique romande de
len. Die Veranstaltungen sind kostenlos, Ringraziamo tutti gli sponsor
réadaptation
eine Anmeldung ist nicht erforderlich. I per il loro sostegno:
· St. Gallen, Pfalzkeller
Mittwoch, 14. September 2022
· Bern, Inselspital Manifestation Manifestazione
· Chur, SVA Graubünden
· Luzern, Kantonsspital Semaine d’action 2022 : Settimana d’azione 2022:
Donnerstag, 15. September 2022
Jeudi 15 septembre 2022
Comprendre et traiter – Dolore – Comprenderlo e trattarlo
· Baar, Zuger Kantonsspital
· Neuchâtel, Hôtel Beaulac
La douleur Come funziona il dolore? Quali tipi di personali agli/alle specialisti/e delle
dolore esistono? Come viene trattato il leghe contro il reumatismo regionali e
· Weinfelden, Kath. Pfarreizentrum
Comment fonctionne la douleur ? Quels pourrez vous entretenir avec des spécia- mio dolore? Diversi/e esperti/e rispon- cantonali, delle associazioni professio-
Freitag, 16. September 2022 types de douleur existe-t-il ? Comment listes des ligues régionales et cantonales deranno a queste e ad altre domande nali e di altri partner. Il programma
· Basel, Volkshaus ma douleur est-elle traitée ? Divers contre le rhumatisme, des sociétés nel corso della nostra settimana d’azione dettagliato per la vostra regione è
spécialistes répondront à ces questions spécialisées ainsi que d’autres organisa- nazionale sul tema «Dolore – Compren- disponibile sul nostro sito web
Montag, 19. September 2022
ainsi qu’à de nombreuses autres lors de tions partenaires. Le programme détaillé derlo e trattarlo». www.reumatismo.ch o può essere
Lunedi 19 settembre 2022
notre semaine nationale d’action « Com- de votre région est disponible sur notre Le nostre giornate della salute gratuite ordinato per telefono (044 487 40 00).
· Lugano, Palazzo dei Congressi
prendre et traiter – La douleur ». Nos site Web www.ligues-rhumatisme.ch si terranno tra il 12 e il 19 settembre Tutte le manifestazioni sono gratuite.
· Schinznach, aarReha
journées publiques de la santé gratuites ou par téléphone (044 487 40 00). 2022 in varie città svizzere. I programmi L’iscrizione non è obbligatoria. I
Mercredi 28 septembre 2022 auront lieu du 12 au 19 septembre 2022 Toutes les manifestations sont gratuites. saranno pubblicati a luglio. Prima
· Lausanne, CHUV dans différentes villes suisses. Avant les Aucune inscription n’est requise. I dell’inizio delle relazioni e durante la
interventions et lors des pauses, vous pausa potrete porre le vostre domande BY DOETSCH GRETHER
8 forumR – 3/2022 forumR – 3/ 2022
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Causes
Système d’alarme de notre corps
La douleur est habituellement déclenchée par des stimuli mécaniques,
thermiques ou chimiques dans les tissus. Mais il suffit parfois une
pensée ou un souvenir pour que nous ressentions la douleur. Apprenez
dans l’article suivant comment la douleur fonctionne.
Texte : Martina Rothenbühler
La douleur a de nombreux visages. donc des stimuli mécaniques, thermiques
La douleur peut être sourde, lancinante, ou chimiques dans les tissus. Les infor-
profonde ou encore superficielle. Elle mations provenant du corps entier sont
peut se manifester au repos ou à l’effort, analysées, triées puis ralenties ou
être permanente ou intermittente. Son transmises par la moelle épinière – le
intensité est également variable allant poste de contrôle à proprement parler
de douleurs légères à fortes. La douleur de notre corps. Lorsque la moelle
est habituellement déclenchée par des épinière classe des informations comme
stimuli douloureux tels que la pression, importantes, elle les envoie au cerveau
la chaleur ou le froid intense et l’inflam- pour l’examen et l’analyse. Ce n’est
mation. Les facteurs déterminants sont qu’alors que nous les percevons. > p. 14
Schmerz in Worten
Bei Chronifizierung und bei Ursachen Cause Schmerz ist laut der Weltschmerzorga-
psychischen Beschwerden nisation IASP ein unangenehmes
beansprucht Schmerz ein immer
grösseres Projektionsfeld im Körpereigene Alarmanlage Sistema di allarme del corpo Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit
Zentralnervensystem. einer tatsächlichen oder drohenden
Lorsqu’elle devient chronique Schmerz wird durch mechanische, thermische oder chemische Reize im Il dolore viene scatenato da stimoli meccanici, termici o chimici nei Gewebeschädigung verknüpft ist oder
et qu’elle s’accompagne de Körpergewebe ausgelöst. Manchmal reicht aber bereits ein Gedanke tessuti del corpo. A volte, però, un pensiero o un ricordo sono mit Begriffen einer solchen Schädigung
troubles psychiques, la douleur
oder eine Erinnerung. Lesen Sie im folgenden Artikel, wie Schmerz sufficienti per farci sentire dolore. Leggete nel seguente articolo come beschrieben wird.
sollicite un champ de projection
de plus en plus important dans funktioniert. Text: Martina Rothenbühler funziona il dolore. Testo: Martina Rothenbühler
le système nerveux central. Douleur exprimée en mots
Con la cronicizzazione e con i Schmerz hat viele Gesichter. Er kann weiter an das Gehirn. Erst dann nehmen Il dolore ha molte facce. Il dolore può verifica e la valutazione. Solo allora le Selon l’association internationale pour
disturbi psichici, il dolore riven- dumpf, stechend, tief oder oberflächlich wir sie wahr. Schmerz entsteht also im essere sordo, acuto, profondo super- percepiamo. Quindi il dolore ha origine l’étude de la douleur (IASP), la douleur
dica un campo di proiezione
sempre più ampio nel sistema sein. Es gibt Ruheschmerz und Belas- Gehirn. Einzig Schutzreflexe werden ficiale. Esiste il dolore a riposo e quello dal cervello. Solo i riflessi (di protezione) est une expérience sensorielle et émo-
nervoso centrale. tungsschmerz, starken oder nur leichten direkt im Rückenmark ausgelöst, ohne sotto sforzo, quello intenso o solo un sono attivati direttamente nel midollo tionnelle désagréable associée à une
Schmerz. Er kann immer da sein oder direkte Aktivierung des Gehirns. Das disturbo lieve. Può essere costante o spinale, senza attivazione diretta del lésion tissulaire réelle ou potentielle
kommen und gehen. Ausgelöst wird Gehirn hat die Fähigkeit, Reize zu ver- intermittente. Il dolore viene scatenato cervello. Il cervello ha la capacità di ou décrite dans ces termes.
Schmerz durch Schmerzreize wie Druck, stärken oder abzuschwächen, Schmerz da stimoli dolorosi come la pressione, accentuare o indebolire gli stimoli, di
Hitze, starke Kälte oder Entzündung. zu vergrössern oder zu verkleinern. il calore, il freddo intenso o l’infiamma- aumentare o diminuire il dolore. Il Esprimere il dolore con parole
Ausschlaggebend sind also mechanische, Schmerz ist daher subjektiv. Rückenmark zione. Determinanti sono quindi gli dolore è quindi soggettivo. Midollo Secondo l’Associazione internazionale
thermische oder chemische Reize im und Gehirn bilden zusammen das stimoli meccanici, termici o chimici nei spinale e cervello formano insieme il per lo studio del dolore (IASP), il
Körpergewebe. Die Informationen aus zentrale Nervensystem. Das vegetative tessuti del corpo. Le informazioni pro- sistema nervoso centrale. Il sistema dolore è un’esperienza sensoriale ed
dem Gewebe werden im Rückenmark – Nervensystem hingegen steuert auto- venienti dai tessuti vengono analizzate, nervoso vegetativo invece controlla i emozionale spiacevole, associata a
der eigentlichen Schaltstelle unseres matische Vorgänge wie den Schlaf oder trasmesse o rallentate dal midollo processi automatici come il sonno o la danno tissutale, in atto o potenziale,
Körpers – analysiert, weitergeleitet oder die Verdauung. Es ist eng mit unserem spinale – il vero e proprio centro di con- digestione. È strettamente collegato descritta in termini di danno.
abgebremst. Stuft das Rückenmark Gehirn verknüpft, ebenso wie das Im- trollo del nostro corpo. Se il midollo al nostro cervello, così come il sistema
Informationen als wichtig ein, schickt es munsystem und das endokrine System. spinale classifica le informazioni come immunitario e il sistema endocrino,
sie zur Überprüfung und Auswertung Letzteres steuert über Hormone > S. 12 importanti, le inoltra al cervello per la che controlla le nostre funzioni > pag. 16
10 forumR – 3/2022 forumR – 3/ 2022
11
FOKUS FOKUS
Mehrere Millionen Kilometer
lange Nervenbahnen verbinden
das Gewebe mit dem Rückenmark
und dieses mit dem Gehirn.
Plusieurs millions de kilomètres de
voies nerveuses relient les tissus
à la moelle épinière et celle-ci au
cerveau
Diversi milioni di chilometri di fasci
nervosi collegano i tessuti con il
midollo spinale e quest’ultimo con
il cervello.
unsere Körperfunktionen. Alle diese gesagt: Wird Schmerz chronisch, bean- Sogar ein Geruch, ein Geräusch, eine verstärkt den Schmerz? Eine medika- ein wichtiger Bestandteil der Schmerz- erlangen. Auch die Behandlungsziele
Systeme sind an der Art und Weise der sprucht er mehr Raum, als eigentlich Erinnerung oder der Kleiderstoff auf der mentöse Therapie ist aber auch bei therapie. Deren Verschreibung bedeutet sollten sich an Fragen wie «Was tut mir
Schmerzempfindung, der Schmerzver- nötig wäre. Chronischer Schmerz kann Haut können bei einer betroffenen schleichenden (subakuten) und chro- keineswegs, dass eine psychische gut?», «Wohin will ich?» und «Wovon
arbeitung und der Schmerzprojektion entweder durch einen immer dauernden Person ein solches Schmerzmuster akti- nischen Schmerzen wichtig. Sie sollte Erkrankung vermutet wird. möchte ich wegkommen?» orientieren.
beteiligt, und umgekehrt nimmt Schmerz Reiz ausgelöst werden (z. B. entzünd- vieren. Chronischer Schmerz sagt also unter ärztlicher Begleitung eingestellt Sie sollten auf subjektive Bedürfnisse
Einfluss auf diese Systeme. Auch unsere liches Rheuma, Gewebeschädigung oder nichts über das Ausmass an Verletzung und regelmässig angepasst werden. Realistische Ziele setzen ausgerichtet sein, nicht etwa auf gesell-
Gedanken und Gefühle sind involviert Tumor) oder durch ein falsches Schmerz- oder Gefahr für den Körper aus. Trotz- Man unterscheidet zwischen Schmerz- Stecken Sie die Ziele nicht zu hoch! Das schaftliche Normen. Und sie sollten
in die Steuerung und die Vermittlung von muster (s. Kasten S. 13) im zentralen und dem ist er real und keine Einbildung. mitteln, die Betäubungsmittel wie Erreichen von Schmerzfreiheit ist bei positiv formuliert sein, ohne Verweis auf
Schmerz. peripheren Nervensystem. Im zweiten Morphium enthalten (Opiatanalgetika), lang andauernden Schmerzen auf kurze mögliches Fehlverhalten. Setzen Sie
Fall meldet sich die Alarmanlage oft und Schmerzen behandeln und anderen, schwächer wirksamen, Sicht kein realistisches Ziel und deshalb sich also realistische, attraktive Ziele, die
Schmerz ist lebensnotwendig stark, obwohl gemäss ärztlichem Befund Schmerz muss abgeklärt werden. Eine die keine Opiate enthalten (Nichtopiat- kontraproduktiv. Kurzfristig erreichbare messbar sind. Terminieren und über-
Schmerz ist unsere Alarmanlage. Er keine ausreichende Gewebeschädigung Entzündung lässt sich im Blut nach- analgetika). Auch Psychopharmaka Ziele hingegen helfen, das Gefühl der prüfen Sie Ihre Ziele und passen Sie sie
warnt den Körper bei möglicher Gefahr, vorliegt oder das Gewebe geheilt ist. weisen, mechanische Defizite und Funk- (Antidepressiva und Neuroleptika) sind Kontrolle über den Schmerz wiederzu- laufend an. I
im Idealfall sogar, bevor das Gewebe Dadurch leiten die peripheren Nerven mit tionsstörungen in einem klinischen oder
wirklich geschädigt wird. Schmerz ist hoher Geschwindigkeit sehr viele Reize bildgebenden Verfahren. Bei akutem
also lebensnotwendig. Jeder Mensch hat weiter an das Rückenmark. Dieses mel- Schmerz sind die Ursachen meist im
eine individuell eingestellte Alarmanlage. det alles, möglicherweise auch ungefähr- Gewebe erkennbar. Liegen dem Schmerz Schmerzmatrix similaires tel un cercle vicieux. Une
Wenn alles gut läuft, normalisiert sich liche Reize, ungebremst dem Gehirn, körperliche Ursachen zugrunde, müssen Unbewusst und bewusst abgespeicherte matrice de douleur peut persister bien
diese bei Heilung wieder und geht in das diesen Informationen viel Beachtung diese behandelt werden. Entzündungen Informationen werden kreuz und quer au-delà de la guérison des tissus.
den Regelbetrieb über. Bei Chronifizie- schenkt und zusätzlich die natürliche und Grunderkrankungen werden vor- miteinander verknüpft: Sinnesein-
rung und bei psychischen Beschwerden Schmerzhemmung reduziert. So bekommt wiegend medikamentös therapiert, drücke zum Beispiel mit Erinnerungen Matrice del dolore
kann Schmerz ein immer grösseres auch ein geringer Reiz eine grosse mechanische Probleme vorwiegend und Gefühlen, Bewegungen mit In- Le informazioni memorizzate incon-
Projektionsfeld im Zentralnervensystem Schmerzwirkung. Die Schmerzmatrix physio- oder ergotherapeutisch durch stinkten usw. Bei jeder Aktivität und sciamente e consciamente vengono
und am Körper einnehmen. Anders bleibt aktiviert und verstärkt zunehmend. gezieltes Training oder, falls nicht anders bei jedem Gedanken entsteht so ein collegate in tutti i modi possibili: le
möglich, auch chirurgisch. Bei schlei- individuelles Netz, auch Matrix oder impressioni sensoriali, per esempio,
Bestellen Sie die neue Broschüre «Schmerz chenden (subakuten) und chronischen Muster genannt. Auch Schmerz bildet con i ricordi e i sentimenti, i movimenti
verstehen – Chronifizierung vermeiden» Beschwerden stimmen die körperlichen ein Muster aus Wahrnehmungen, Bewe- interconnectées : nos sens sont liés con gli istinti, ecc. Con ogni attività,
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Schmerz Commandez gratuitement la nouvelle brochure auf den eigentlichen Schmerz ist immer wieder aktiviert und dadurch noch etc. Un réseau individuel de circuit de matrice o modello. Il dolore forma
verstehen « Comprendre la douleur. Eviter la chronifica- die betroffene Person Expertin oder stärker verankert. Eine Schmerzmatrix neurones se forme ainsi pour chaque anche un modello di percezioni, movi-
Chronifizierun
g tion » dans la boutique en ligne de la Ligue
vermeiden
Experte: Nur sie spürt und kennt ihren kann lange über die Heilung des activité et chaque pensée. Ce réseau menti ed emozioni. Questo schema
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shop.ch / tél. 044 487 40 10) ou téléchargez-la Schmerz. Das Führen eines Schmerz- Gewebes hinaus bestehen bleiben. est appelé matrice ou modèle. La viene attivato ripetutamente durante
au format PDF. tagebuchs während zehn bis vierzehn douleur forme, elle aussi, un circuit esperienze simili e così si radica ancora
Ordinate gratuitamente il nuovo opuscolo Tagen kann dabei helfen, den Schmerz Matrice de douleur neuronal de perceptions, de mouve- più saldamente. Una matrice di dolore
«Capire il dolore. Evitare la cronicizzazione» greifbarer zu machen. Die wichtigsten Les informations mémorisées consciem- ments et d’émotions. Ce circuit est può persistere per molto tempo ancora
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12 forumR – 3/2022 forumR – 3/ 2022
13
POINT DE MIRE POINT DE MIRE
La douleur prend donc naissance dans le fonctions essentielles de notre corps par notre système d’alerte se met en veille bien que, selon le rapport médical, il n’y
cerveau. A l’exception de certains réfle- le biais d’hormones. Tous ces systèmes après la guérison. Dans le cas d’une ait pas ou plus de lésion tissulaire.
xes de protection qui sont déclenchés sont impliqués dans la manière dont évolution chronique et de troubles Par contrecoup, les nerfs périphériques
directement dans la moelle épinière, sans la douleur est ressentie. A l’inverse, la psychiques, la douleur peut occuper un transmettent un grand nombre de
activation directe du cerveau. Ce dernier douleur influence aussi ces systèmes. champ de projection de plus en plus stimuli à grande vitesse à la moelle
a la capacité d’amplifier ou d’atténuer Nos pensées, nos émotions et nos senti- important dans le système nerveux cen- épinière. Celle ci signale tout, peut-être
ces informations douloureuses, et ainsi ments sont également impliqués dans tral et le corps. En d’autres termes, si la aussi des stimuli inoffensifs, de façon
d’augmenter ou de diminuer la percep- la gestion et la perception de la douleur. douleur devient chronique, elle prend incontrôlée au cerveau qui leur accorde
tion de la douleur. Il y a donc une part plus de place qu’elle ne devrait. La dou- beaucoup d’attention et réduit le
subjective dans le ressenti de la douleur. La douleur est nécessaire à leur chronique peut être déclenchée soit blocage naturel de la douleur. C’est ainsi
La moelle épinière et le cerveau forment la survie par un stimulus toujours présent (par qu’un stimulus même minime peut
ensemble le système nerveux central. La douleur est un signal d’alarme. Elle exemple un rhumatisme inflammatoire, engendrer une sensation douloureuse
D’autre part, le système nerveux végéta- avertit le corps d’un danger potentiel, une lésion tissulaire ou une tumeur), importante. La matrice de la douleur
tif contrôle des processus automatiques idéalement avant que les tissus ne soient soit justement par un schéma de douleur reste activée et se renforce constam-
comme le sommeil ou la digestion. Il réellement endommagés. La douleur erroné (v. encadré à p. 13) dans le ment. Même une odeur, un son, un Schutzreflexe wie das Wegziehen der Hand bei Kontakt mit einer heissen Herd-
est étroitement lié à notre cerveau, tout est donc nécessaire à la survie. Chacun a système nerveux central et périphérique. souvenir ou le tissu d’un vêtement sur la platte, werden direkt im Rückenmark ausgelöst, ohne direkte Aktivierung des
Gehirns.
comme le système immunitaire et le un système d’alarme réglé individuelle- Dans le second cas, le système d’alarme peau peuvent activer un tel schéma de
Les réflexes de protection, comme le retrait de la main au contact d’une plaque
système endocrinien, qui contrôle des ment. Quand il fonctionne normalement, se manifeste souvent et fortement, douleur chez une personne concernée.
chaude, sont déclenchés directement dans la moelle épinière, sans activation
La douleur chronique n’est toutefois directe du cerveau.
pas proportionnelle à l’ampleur de la I riflessi di difesa, come quello di allontanare la mano al contatto con una piastra
Anzeige blessure ou du danger pour le corps. calda, si attivano direttamente nel midollo spinale senza l’attivazione diretta del
Néanmoins, elle est réelle et elle n’est cervello.
pas imaginaire.
peut ressentir et connaître sa douleur. la douleur. Leur prescription ne signifie
Traiter la douleur Il est essentiel pour la personne vivant pas forcément qu’une maladie mentale
La douleur doit être investiguée afin avec des douleurs de les analyser en est présente.
d’en comprendre la cause. Une inflam- tenant, par exemple, un journal pendant
mation peut être détectée dans le sang, quelques jours afin de déterminer ses Définir des objectifs réalistes
les déficits mécaniques et les troubles caractéristiques : qu’est-ce qui soulage Ne placez pas la barre trop haut !
fonctionnels dans une procédure clini- la douleur ? Qu’est-ce qui me fait du Obtenir la disparition des douleurs n’est
que ou d’imagerie. Dans le cas d’une bien ? Qu’est-ce qui, au contraire, aug- pas un objectif réaliste à court terme en
douleur aiguë, les causes sont générale- mente la douleur ? cas de douleurs persistantes. En revan-
ment reconnaissables dans les tissus. Un traitement antalgique (=contre les che, les objectifs réalisables à court
Si la douleur a des causes physiques, douleurs) est également important en terme sont axés sur la maîtrise et le
celles-ci doivent être traitées. Les inflam- cas de douleurs insidieuses (subaiguës) contrôle de la douleur et sa diminution.
mations et les maladies chroniques sont et chroniques. Il doit être prescrit par un Les objectifs du traitement devraient se
habituellement traitées par des médica- médecin et adapté régulièrement selon baser sur les questions « Qu’est-ce qui
ments. Les problèmes mécaniques les situations. Il existe plusieurs familles me fait du bien ? », « Quel est mon
principalement par la physiothérapie ou d’antalgiques ayant différents degrés objectif ? » et « Qu’est-ce que je veux
l’ergothérapie avec un entraînement d’intensité mais aussi d’effets secondai- éliminer ? ». Ils devraient être axés sur
ciblé, et si cela n’est pas possible autre- res. On distingue les antalgiques qui les besoins subjectifs, et non sur les nor-
ment, par la chirurgie. Dans le cas de contiennent des stupéfiants comme la mes sociales. Ils doivent être formulés
symptômes insidieux (subaigus) et morphine (antalgiques majeurs) et de manière positive, sans faire référence
chroniques, les résultats physiques d’autres, d’intensité moins forte, qui ne à un éventuel comportement fautif.
correspondent rarement à la douleur contiennent pas d’opiacés (antalgiques Déterminez donc des objectifs réalistes,
subjectivement ressentie. En ce qui mineurs). Les psychotropes (antidépres- attrayants et mesurables. Fixez vos
concerne la douleur réelle, la personne seurs et neuroleptiques) sont également objectifs dans le temps, vérifiez-les et
affectée est toujours l’experte : elle seule un élément important du traitement de adaptez-les en permanence. I
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APPROFONDIMENTO
pre più forte. Anche un odore, un suono, bile, anche chirurgicamente. Nel caso terapia del dolore. La loro prescrizione,
un ricordo o il tessuto dei vestiti sulla di disturbi insidiosi (subacuti) e cronici, i tuttavia, non implica in alcun modo il
pelle possono attivare un simile schema risultati degli esami fisici corrispondono sospetto di una malattia mentale.
di dolore nelle persone colpite. Quindi il meno spesso al dolore percepito sog-
dolore cronico non rivela nulla sull’entità gettivamente. Per quanto riguarda il Fissare obiettivi realistici
della lesione o del pericolo per il corpo. dolore vero e proprio, i maggiori esperti Non puntate troppo in alto! Liberarsi
Tuttavia, è reale e non immaginario. sono sempre le persone colpite: solo loro del tutto dal dolore non è un obiettivo
sentono e conoscono il disturbo. Tenere realistico a breve termine per i disturbi
Trattamento del dolore un diario del dolore per dieci o quattor- che persistono da tempo ed è quindi
L’origine del dolore deve essere chiarita. dici giorni può aiutare a rendere il di- controproducente. Gli obiettivi raggiun-
È possibile rilevare un’infiammazione sturbo più tangibile. Le domande chiave gibili a breve termine, invece, aiutano a
tramite analisi del sangue, deficit dovrebbero essere: cosa allevia il do- ritrovare una sensazione di controllo sul
meccanici e disfunzioni medianti esami lore? Cosa mi fa bene? Cosa intensifica dolore. Gli obiettivi terapeutici dovreb-
clinici diagnostici per immagini. Nel il dolore? La terapia farmacologica è bero essere orientati in base a domande
dolore acuto, le cause sono di solito importante anche per i dolori insidiosi come «Cosa mi fa bene?», «Cosa desi-
identificabili nei tessuti. Se il dolore è (subacuti) e cronici. Deve essere definita dero ottenere?», «Cosa vorrei evitare?».
dovuto a cause fisiche, è necessario sotto controllo medico e adeguata Inoltre dovrebbero essere basati su
ricorrere a un trattamento. regolarmente. Si fa una distinzione tra bisogni soggettivi, non su norme sociali.
Le infiammazioni e le malattie sotto- antidolorifici che contengono narcotici E andrebbero formulati in modo posi-
stanti vengono trattate principalmente come la morfina (analgesici oppioidi) tivo, senza riferimenti a possibili compor-
con i medicamenti, mentre i problemi e altri ad azione più blanda senza oppia- tamenti scorretti. Quindi fissate obiettivi
meccanici in prevalenza con la fisiotera- cei (analgesici non oppioidi). Anche gli realistici, accattivanti e misurabili. Pro-
Kurzfristig erreichbare Ziele helfen, corporali attraverso gli ormoni. Questi nel sistema nervoso centrale e sul corpo. pia o la terapia occupazionale attraverso psicofarmaci (antidepressivi e neurolet- grammate e verificate i vostri obiettivi,
das Gefühl der Kontrolle über den sistemi sono tutti coinvolti nel modo In altre parole: se il dolore diventa cro- un allenamento mirato, e se non è possi- tici) svolgono un ruolo importante nella adattandoli costantemente. I
Schmerz wiederzuerlangen.
in cui il dolore viene percepito, elaborato nico, occupa più spazio del necessario.
En revanche, des objectifs réalisables
e proiettato, e a sua volta il dolore I dolori cronici possono essere innescati
à court terme aident à retrouver le
sentiment de contrôle sur la douleur. influisce su questi sistemi. Anche i nostri sia da uno stimolo persistente (per esem-
Gli obiettivi raggiungibili a breve pensieri e sentimenti sono coinvolti nel pio un reumatismo infiammatorio, un Kreislauf durchbrechen Rompre le cercle vicieux Interrompere il circolo vizioso
termine aiutano a ritrovare una controllo e nella trasmissione del danno ai tessuti o un tumore), sia da un Sollen Muster im Gehirn verändert Pour modifier les circuits pathologi- Se si devono cambiare gli schemi nel
sensazione di controllo sul dolore. dolore. modello di dolore (vedi p. 13) errato nel werden, braucht es immer auch ques du cerveau impliqués dans la cervello, bisogna anche modificare il
sistema nervoso centrale e periferico. Nel Änderungen im Verhalten. Eine douleur, il faut les remplacer par proprio comportamento. Per cambiare
Il dolore è indispensabile secondo caso, il sistema di allarme scatta Verhaltensänderung setzt sich aus de nouveaux circuits. Cela nécessite un comportamento si devono attraver-
per vivere spesso e con forza, anche se secondo i mehreren Schritten zusammen: de modifier son comportement. sare varie fasi:
Il dolore è un sistema di allarme. Il suo risultati medici non sussiste un danno 1) Herausfinden, welche Aktivi- Un changement de comportement se 1) Scoprire quali attività influiscono
scopo è avvertire il corpo di un possibile sufficiente ai tessuti o il tessuto è gua- täten den Schmerz negativ compose de plusieurs étapes : negativamente sul dolore.
pericolo, idealmente anche prima che il rito. Di conseguenza, i nervi periferici beeinflussen. 1) Déterminer quelles activités ont une 2) Cercare strategie per modificare
tessuto sia effettivamente danneggiato. trasmettono un gran numero di stimoli 2) Nach Strategien zum Verändern influence négative sur la douleur. queste attività.
Il dolore è quindi indispensabile per vi- ad alta velocità al midollo spinale. dieser Aktivitäten suchen. 2) Chercher des stratégies pour 3) Formulare obiettivi adeguati.
vere. Ogni persona possiede un sistema Quest’ultimo riporta tutto, forse anche 3) Entsprechende Ziele formulie- changer ces activités. 4) Integrare concretamente i cambia-
di allarme impostato individualmente. stimoli innocui, non controllati al ren. 3) Formuler les objectifs. menti nella vita quotidiana.
Se tutto va bene, con la guarigione il cervello, che presta molta attenzione a 4) Veränderungen konkret in den 4) Intégrer concrètement les change- 5) Imparare ad evitare o accettare le
sistema di allarme torna alla normalità e queste informazioni e inoltre riduce Alltag integrieren. ments dans la vie quotidienne. ricadute; fanno parte del processo.
ricomincia a funzionare regolarmente. l’inibizione naturale del dolore. Così 5) Lernen, Rückfälle zu vermeiden 5) Apprendre à éviter ou à surmonter
Con la cronicizzazione e in caso di di- anche un piccolo stimolo provoca una oder aufzufangen; sie gehören les rechutes qui font partie du
sturbi psichici il dolore può occupare un grande sensazione di dolore. La matrice dazu. processus.
campo di proiezione sempre più grande del dolore rimane attiva e diventa sem-
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Sensibilizzazione
«Le persone che soffrono di
dolori devono avere più spazio
per prendersi cura di sé.»
Martina Rothenbühler, fisioterapeuta ed esperta di dolore della Lega
svizzera contro il reumatismo, spiega perché è importante parlare del
dolore, perché ciò che sentiamo non è oggettivo e cosa possiamo fare
per rompere gli schemi del dolore. Intervista: Simone Fankhauser
Perché la Lega svizzera contro il reuma, che deriva dal greco antico,
reumatismo approfondisce il tema significa corrente o flusso e si riferisce
del dolore? proprio a questo dolore che scorre o
Martina Rothenbühler: In Svizzera si propaga attraverso il corpo. Il dolore è
più di due milioni di persone convivono uno dei sintomi principali in molte
con una malattia reumatica. La parola diagnosi di reumatismi, spesso anche il
primo a manifestarsi. Il dolore impedisce
di fare le cose come si vuole o come si
Sensibilisierung lich, dass dies viele Emotionen auslöst, Sensibilisation è abituati a fare, sia al lavoro che nel
häufig eben negative wie Wut und tempo libero. Il dolore richiede un’incre-
«Menschen mit Schmerzen Verzweiflung. Deshalb möchten wir, dass « Les personnes souffrant de dibile quantità di energia, sia fisica che
das Thema Schmerz von den Betroffenen psichica. Questa viene poi a mancare
müssen mehr Raum erhalten, selbst, aber auch von ihrem Umfeld douleurs doivent avoir plus per altre cose, ad esempio per i contatti
besser verstanden wird, und dass mehr sociali. Quindi, il dolore può far sentire
damit sie sich um sich selbst darüber gesprochen wird. d’espace pour pouvoir prendre soli. Quando il dolore cambia la vita, si
attraversa un processo di lutto. > pag. 24
kümmern können» Kann man dem Schmerz trotz allem soin d’elles-mêmes »
Leid, das er mit sich bringt, auch
Martina Rothenbühler, Physiotherapeutin der Rheumaliga Schweiz, Gutes abgewinnen? Martina Rothenbühler, physiothérapeute de la Ligue suisse contre le
erklärt, wieso es wichtig ist, über Schmerz zu sprechen, warum das, was M. R.: Schmerz ist nicht grundsätzlich rhumatisme, explique pourquoi il est important de parler de la douleur, Martina Rothenbühler,
wir fühlen, nicht objektiv ist, und was wir tun können, um Schmerz- etwas Schlechtes. Die Aufgabe von pourquoi ce que nous ressentons n’est pas objectif et ce que nous dipl. Physiotherapeutin
muster zu durchbrechen. Interview: Simone Fankhauser Schmerz ist es, uns zu warnen, wenn pouvons faire pour briser les schémas de douleur. FH, CAS Schmerz Basic,
irgendwo eine Schädigung droht oder Interview : Simone Fankhauser Rheumaliga Schweiz.
Warum vertieft die Rheumaliga Schmerz verhindert, dass man die Dinge bereits besteht. Er schützt uns davor, an
Martina Rothenbühler,
Schweiz das Thema Schmerz? so tun kann, wie man möchte oder einer Entzündung zu sterben, die wir Pourquoi la Ligue suisse contre le matisme, la douleur est un symptôme
physiothérapeute
Martina Rothenbühler: In der Schweiz wie man es gewohnt ist, sei dies bei der nicht sehen. Er bewahrt uns vor Druck- rhumatisme approfondit-elle le principal, souvent même le premier à se
diplômée HES, CAS Schmerz Basic,
leben über zwei Millionen Menschen mit Arbeit oder in der Freizeit. Schmerz geschwüren, indem er uns zwingt, uns thème de la douleur ? manifester. La douleur empêche de faire
Ligue suisse contre le rhumatisme.
einer rheumatischen Erkrankung. Das braucht unglaublich viel Energie, sowohl zu bewegen, wenn wir lange sitzen oder Martina Rothenbühler : En Suisse, les choses comme on le voudrait ou
aus dem Altgriechischen stammende körperlich wie auch psychisch. Diese liegen. Es gibt sehr seltene genetische quelque deux millions de personnes comme on en a l’habitude, que ce soit Martina Rothenbühler, fisioterapista
Wort Rheuma steht für Strömung oder fehlt dann für anderes, soziale Kontakte Erkrankungen, die dazu führen, dass vivent avec une maladie rhumatismale. au travail ou dans les loisirs. La douleur dipl. SUP, CAS Schmerz Basic, Lega
Fluss und bezieht sich eben auf diese zum Beispiel. Schmerz kann folglich Betroffene keinen Schmerz fühlen. Le mot rhumatisme, issu du grec ancien, nécessite une énergie incroyable, tant svizzera contro il reumatismo.
Schmerzen, die durch den Körper fliessen einsam machen. Wenn der Schmerz das Diese Menschen haben eine sehr tiefe signifie courant ou flux et fait précisé- physique que psychique. Celle-ci fait
oder ziehen. Schmerz ist bei vielen Leben verändert, befindet man sich in Lebenserwartung. Schmerz ist lebens- ment référence à ces douleurs qui alors défaut pour d’autres choses, les
Rheumadiagnosen ein Hauptsymptom, einem Trauerprozess. Man muss vom notwendig. circulent ou lancinent à travers le corps. contacts sociaux par exemple. La dou-
oft sogar das erste, das sich zeigt. alten Leben Abschied nehmen. Verständ- > S. 20 Dans de nombreux diagnostics de rhu- leur peut donc isoler. Lorsque la > p. 22
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19FOKUS FOKUS
auf einmal ändern kann, muss man werden können. Da sich Stress schädlich Rheumaligen bieten eine solche kosten-
schauen, welche Faktoren den Schmerz auf unser Nervensystem und unsere los an. Dabei werden Möglichkeiten
am stärksten beeinflussen, positiv wie Schmerzwahrnehmung auswirkt, sollte geprüft, wie das Arbeitsleben an die
negativ. Wenn man diese Prioritäten auch daran gearbeitet werden. Erkrankung angepasst werden kann.
definiert hat, geht es ans Formulieren Aber es braucht mehr Kenntnis und
der Ziele. Diese sollten realistisch und Das ist leichter gesagt als getan. Sensibilität in der Gesellschaft, damit
erreichbar sein, denn Erfolgserlebnisse Müdigkeit, ein erhöhter Bedarf an Menschen mit Schmerz Raum bekom-
sind unglaublich wichtig, damit man Pausen oder die Zeit für Bewegung men, um sich um sich selbst zu küm-
weitermacht. Also kleine Dinge definie- lassen sich selten mit einem Beruf mern. Die zentrale Botschaft in diesem
Was sehen Sie? Ein vermeintlich objektiver Input wie ein Bild wird unterschiedlich wahrgenommen, weil unser Nervensystem ren, die in den bestehenden Alltag vereinen. Das löst unweigerlich Zusammenhang lautet: Schmerz ist
Informationen filtert und verändert. integriert werden können. Stress aus. Wie kann man damit immer real. Dabei gibt es keinen Unter-
Que voyez-vous ? Un signal prétendument objectif comme une image est perçu différemment parce que notre système nerveux filtre besser umgehen? schied, ob ich mich verletzt habe oder
et modifie les informations. Welche Faktoren können einen M. R.: Die Rheumaliga Schweiz möchte ob irgendwo ein Muster abgespeichert
Cosa vedete? Un input apparentemente oggettivo, come un’immagine, viene percepito in modo diverso perché il nostro sistema dabei unterstützen? über die Sensibilisierung zu diesem ist. Wenn jemand sagt der Schmerz
nervoso filtra e modifica le informazioni.
M. R.: Wissenschaftliche Studien zeigen, Thema dazu beitragen, dass es Betrof- ist 10 von 10, dann ist der Schmerz
dass Menschen, die verstehen, wie fenen in Zukunft leichter fällt, gemein- 10 von 10, auch wenn von aussen nichts
Und trotzdem macht er manchen zwischen Körper und Psyche befindet. wird dieses Muster im Gehirn gespei- Schmerz funktioniert, besser damit sam mit ihren Arbeitgebenden Lösungen erkennbar ist. Bis dies in der Gesell-
das Leben zur Hölle … Die Wahrnehmung wird einerseits von chert. Möglicherweise ist irgendwann umgehen können in ihrem Alltag. Also zu finden. Wenn der eigene Beruf nicht schaft verstanden und akzeptiert wird,
M. R.: Das Problem ist, dass Schmerz der Sensibilität des Nervensystems der Schmerzreiz im Gewebe nicht mehr je mehr wir über den Schmerz wissen, mehr damit vereinbar ist, sich um sich haben wir noch einen langen Weg vor
nicht immer objektiv ist und von vielen beeinflusst. Also davon, wie viel Reiz es oder nicht mehr so stark vorhanden, desto eher gelingt es uns, unser Nerven- selbst und den eigenen Schmerz zu uns. Ich bin aber zuversichtlich, dass
Faktoren beeinflusst wird. Hinzu kommt, braucht, bis ein elektrischer Impuls weil ein Medikament gefunden wurde, system zu verändern. Es kann auch kümmern, kann eine Sozialberatung sich die Situation für die Betroffenen
dass wir die Alarmanlage in unserem weitergeleitet wird. Diese Reizschwelle das wirkt. Aber das Schmerzmuster ist helfen, mit Belohnung zu arbeiten. Wenn hilfreich sein. Die meisten kantonalen verbessern wird. I
Inneren nicht ein- und ausschalten wird von vielen Faktoren beeinflusst so stark eingebrannt, dass es jedes ich beispielsweise nach dem Abendessen
können. Selbst wenn wir längst wissen, und verändert. Informationen oder eben Mal, wenn die Person die Kirchenglocke 30 Minuten spazieren gehe, darf ich
dass wir Entzündungen im Körper haben, Reize können zudem auf allen Ebenen um zwei Uhr nachts hört, ausgelöst nachher meine Lieblingsserie schauen.
wird diese Gefahr weiter gemeldet. des Nervensystems, also im Gewebe, wird. Damit im Gehirn eine Verbindung
Schmerz ist auch kein besonders im Rückenmark und im Gehirn, verstärkt zwischen der Tätigkeit und der positiven
genaues Messgerät. Viele Menschen mit oder abgeschwächt werden. Unter Sind wir machtlos gegen diese Erfahrung der Belohnung hergestellt
Kniearthrose haben beispielsweise anderem durch die Ausschüttung von Programme in unserem Gehirn? wird, muss man allerdings diszipliniert
sehr starke Schmerzen. Andere spüren Hormonen, die eine schmerzhemmende M. R.: Nein, wir können versuchen, die sein. Neue Muster kann man auch mit
hingegen nichts, obwohl die Arthrose Wirkung haben. Eine zentrale Rolle Muster, die entstehen, zu durchbrechen. anderen positiven Emotionen fördern.
auf dem Röntgenbild gut sichtbar ist. bei der Empfindung von Schmerz spielen Dabei hilft uns die Neuroplastizität, Unterstreiche ich die morgendliche
Folglich entspricht die Menge an abgespeicherte Muster. Dies hat mit die ja in beide Richtungen funktioniert. Gymnastik beispielsweise mit schöner
Schmerz, die wir spüren, nicht unbedingt der sogenannten Neuroplastizität zu tun. Allerdings braucht es sehr viel Wieder- Musik, entsteht im Gehirn ein positives
der Grösse der Gefahr. Wenn sich Der Begriff beschreibt die Fähigkeit holung. In Bezug auf Schmerz müssen Muster im Zusammenhang mit Gym-
jemand während eines Sportwettkampfs unseres Nervensystems, sich ein Leben wir zuerst herausfinden, was wir tun nastik. Auch Duftreize oder eine schöne
verletzt, kann es sein, dass die Person lang zu verändern. Das kann positiv oder können, um weniger zu leiden. Dazu Umgebung wirken unterstützend. Egal,
nur wenig oder gar nichts spürt, selbst negativ sein. Wenn wir etwas oft tun müssen wir den eigenen Schmerz so gut welche Sinne man anspricht, wichtig ist
bei einem Bruch. Leider gibt es auch oder etwas sehr wichtig ist für uns, wird wie möglich verstehen. Helfen kann es, positive Emotionen in dieses Netz,
den umgekehrten Fall. Wir können sehr ein entsprechendes Muster im Nerven- dabei ein Tagebuch. Nach zehn bis vier- das man kreieren möchte, einzubringen.
starke Schmerzen haben, auch wenn system festgelegt. Dies geschieht oft zehn Tagen sollte man dieses wieder Veränderungen gelingen auch eher,
nur eine kleine oder gar keine Gefahr unbewusst, beinhaltet aber auch weglegen, damit der Schmerz nicht im wenn wir darauf achten, dass unser Kör-
vorhanden ist. bewusste Lernprozesse, zum Beispiel Mittelpunkt bleibt. Trotzdem ist es ein per so gesund wie möglich ist, da das
Die Aufgabe von Schmerz ist es, uns bei Gefahr zu warnen. Ein grosser Nachteil
beim Erlernen einer Sprache. Auch gutes Werkzeug, um herauszufinden, Nervensystem sehr viel Energie braucht. dabei: Wir können diese Alarmanlage nicht ein- und ausschalten.
Wie ist das möglich? Schmerz wird erlernt. Wenn jemand zum welche Aktivitäten uns guttun, in Es ist darauf angewiesen, dass wir genü-
Le rôle de la douleur est de nous avertir en cas de danger. Un inconvénient majeur :
M. R.: Schmerz ist ein sehr komplexes Beispiel regelmässig um zwei Uhr nachts welchen Momenten wir den Schmerz gend schlafen und uns gut ernähren. on ne peut pas activer ou désactiver ce système d’alarme.
Phänomen unserer Wahrnehmung, wegen starker Schmerzen aufwacht und weniger spüren und natürlich auch, was Auch Bewegung ist wichtig, da dadurch La funzione del dolore è quella di avvertirci del pericolo. Un grande svantaggio in
das sich irgendwo an der Schnittstelle dann immer die Kirchenglocken hört, ihn verschlimmert. Da man nicht alles schmerzhemmende Hormone ausgelöst questo caso: non possiamo attivare e disattivare questo sistema di allarme.
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