CSSMAGAZIN - Was liegt alles in der Luft? - Vollkornoder helles Brot? Wer redet schon über Inkontinenz? - CSS Magazin 1/2018
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CSS MAGAZIN
1/ 2018
Gesund und gut versichert – 26 Fragen und Antworten
Vollkorn- oder
helles Brot?
FRAGE 04
Wer redet schon
über Inkontinenz?
FRAGE 18
Moderate
Fastenvariante?
FRAGE 23
DOSSIER
Was liegt alles
in der Luft?
CSS MAGAZIN
Liebe Leserin, lieber Leser
Die Welt ist in einem Zustand permanenter Aufgeregtheit.
Ununterbrochen werden wir auf allen möglichen
Kanälen von Informationen überflutet. Doch vieles davon
entpuppt sich bei genauerer Analyse als «warme Luft».
Wir verwenden diesen Begriff fast täglich, um auszudrücken,
dass etwas verzerrend, oberflächlich oder schlicht
unnütz ist. Mit der saloppen Verwendung des Begriffs tun
wir der Luft eigentlich total unrecht. Denn ohne sie
könnte der Mensch nicht existieren. Und auch sonst ist die
Luft ein Thema, das viele interessante Aspekte be-
inhaltet. Deshalb haben wir ihr den Dossierteil im vorliegen-
den Magazin gewidmet. Darin gehen wir etwa den
Fragen nach, ob es irgendwo noch reine Luft gibt, ob es glück-
lich machen kann, sechs Minuten lang die Luft anzu-
halten, oder weshalb früher in der ganzen Schweiz Sanato-
rien wie Pilze aus dem Boden schossen. Überzeugen Sie
sich also selbst, dass wir in unserem Dossierteil mehr als
bloss warme Luft erzeugen.
Roland Hügi
Chefredaktor
FRAGE
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01
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Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN
Was steckt drin?
LEISTUNGEN & DOSSIER: ERNÄHRUNG &
ANGEBOTE LUFT BEWEGUNG
01 Wie kann ich die CSS erreichen? 04 Vollkorn- oder helles Brot?
02 Was ist neu in myCSS?
21 Magische Hasenohren?
05 Wie entstehen unsere «Winde»?
19 «Ganz persönlich» – ist das nur 23 Moderate Fastenvariante?
ein Markenversprechen? 06 Wer erfand den Luftballon?
22 Was bringt mir die Zweit- 07 Wird die Luft nie zu dünn?
meinung? POLITIK &
08 Wie funktioniert die Atmung?
24 Offizielle Mitteilung: WIRTSCHAFT
Was bringen die neuen 09 Gibt es irgendwo noch
Grundsätze? reine Luft?
15 Ungebremst in die Wand?
26 Wissen Sie es? 10 Mit Luft gegen
die «weisse Pest»? 16 Weshalb eine einheitliche
Finanzierung?
Profitieren Sie von den 11 Leichter atmen?
attraktiven Angeboten unseres
Kundenclubs CSS Exklusiv 12 Wie fühlen sich sechs Minuten
ohne Luft an? GESUNDHEIT &
13 Was macht denn die Luft
VORSORGE
im Schloss?
03 Ungesunder Lärm?
14 Joggen auch bei «dicker» Luft?
17 Gefährliche Handystrahlung?
18 Wer redet schon über
Inkontinenz?
20 Bakterienschleudern?
25 Was bringt mir Mentaltraining?
Wer hat’s gemacht?
Das CSS Magazin ist das Kundenmagazin der CSS Gruppe für Telefon 058 277 11 11, Fax 058 277 12 12, Gesamtauflage: 740 000 Exemplare
die Versicherten von CSS, INTRAS und Arcosana. Es erscheint css.magazin@css.ch Druck: swissprinters AG, Zofingen
viermal jährlich in Deutsch, Französisch und Italienisch. Redaktion: Roland Hügi (Chefredaktor) Papier: Novapress Silk, FSC Mixed Sources
Thomas Zimmermann
Redaktionskommission: Samuel Copt, Judith Dissler, CSS Magazin online: blog.css.ch
Roland Gisler, Franziska Guggisberg, Esther Hashimoto, Copyright: Nachdruck nur mit Quellenangabe
Unternehmen der CSS Gruppe: CSS Kranken-Versicherung AG, Nadja Hegglin, Bruno Schmid Hinweis: Bei redaktionellen Beiträgen über Versicherungs-
CSS Versicherung AG, INTRAS Kranken-Versicherung AG, Redaktion CSS Exklusiv: Diana Bruggmann produkte gelten jeweils ausschliesslich die Allgemeinen
INTRAS Versicherung AG und Arcosana AG Ständige Mitarbeit: Vera Sohmer Versicherungsbedingungen (AVB). Nur Texte, die als offizielle
Herausgeberin, Redaktionsadresse: CSS Versicherung, Konzept: Infel Corporate Media, Zürich Mitteilung gekennzeichnet sind, haben rechtsverbindlichen
Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern Gestaltung, Produktion: Niki Bossert, Silvia Tschümperlin Charakter.
Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN
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Ungesunder Lärm?
Wie Luftverschmutzung und toxische Chemikalien
ist auch die Lärmbelastung eine umweltbedingte
Gesundheitsgefahr. Gerade Kinder leiden unter der
zunehmenden Lärmbelästigung im Alltag.
Text: Andrea Kaufmann
Lärm stört und kann krank machen. Neben direkten Hör- Lärm kann Kinder krank machen. Unter anderem kann
schäden spielt auch die chronische Lärmbelastung eine er zu kognitiven Leistungseinbussen führen.
wichtige Rolle. Bei übermässigem Lärm kommt es zur
Ausschüttung von Stresshormonen. Bluthochdruck und
Schlafstörungen können die Folge sein. Leiden bereits
Kinder unter Bluthochdruck, steigt die Gefahr von Herz-
Kreislauf-Krankheiten im Alter. Hyperaktivität und andere
Verhaltensauffälligkeiten werden ebenfalls mit einer über-
mässigen Lärmexposition in Zusammenhang gebracht. langsamt – mit negativen Folgen für die schulische Leis-
tung. Ruhe ist deshalb eine wichtige Voraussetzung für
mediaphotos, Getty Images
FRAGE
Bessere Leistungen dank Ruhe eine gesunde Entwicklung. Denn Ruhe fördert die Ge-
03
Andauernde Lärmbelastung führt auch zu kognitiven Leis- sundheit, das Wohlbefinden und die Lernfähigkeit.
tungseinbussen. Durch den Lärm wird das Gedächtnis be-
einträchtigt, was die Konzentrations- und Merkfähigkeit Unter www.lärm.ch finden Sie spannende Informationen
einschränkt. Dadurch wiederum wird der Lernprozess ver- rund ums Thema Lärm und Gesundheit.
Ausgabe 1 | 2018
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FRAGE
04
Vollkorn-
oder helles
Brot?
Ein gutes Brot gehört zum Zmorge mehr Mineralstoffe, B-Vitamine, Öle und
und oft auch zum Znacht dazu. Spurenelemente, die in der Hülle des Korns
anzutreffen sind, enthält. Der höhere Bal-
Und damit es gesund ist, soll es möglichst laststoffanteil des Vollkornbrots bewirkt
dunkel sein – Vollkornbrot eben. zudem, dass es langsamer verdaut wird und
Stimmt das? die Nährstoffe über längere Zeit ans Blut
abgegeben werden. Man ist nach dem Ver-
Text: Franziska Guggisberg zehr von Vollkornbrot also länger satt.
Die Kohlenhydrate im Weissbrot gehen
schnell ins Blut, der Blutzuckerspiegel
steigt schneller an und sinkt auch schneller,
was Heisshunger auf Süsses zur Folge
haben kann. Was galt, ist also auch weiter-
Vollkorn heisst, dass alle Bestandteile des hin gültig: Vollkornprodukte sind gesund. Vollkornbrot?
Korns enthalten sind. Es werden also Täglich konsumiert schützen sie vor allem Ganz einfach!
sowohl der mikronährstoffreiche Keim, vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 500 Gramm Vollkornmehl
sowie die ballaststoffreiche Hülle (Kleie) mit 7,5 Gramm Hefe und
und der stärkehaltige Mehlkörper (Endo- Nicht immer stimmt die Theorie 3,75 dl Wasser mischen und
sperm) mitverarbeitet. Vollkornbrot soll Es gibt jedoch auch Studien, die zeigen, dass zu einem Teig verarbeiten.
ausschliesslich aus Vollkornmehl oder Voll- die Theorie nicht immer stimmt. Gemäss 10 Gramm Salz hinzugeben,
kornschrot hergestellt werden. Dies ist aber diesen reagiert der Blutzuckerspiegel von durchkneten und 120 bis
nicht immer der Fall. Tests zeigen, dass oft Probanden unterschiedlich. Er steigt teil- 150 Minuten ruhen lassen.
Weissmehl, das nur aus ge- weise nach dem Verzehr von Vollkornbrot Zwei Teigstücke erst rund,
Bezüglich Energie- schältem und gemahlenem schneller an als nach dem Verzehr von dann länglich formen und in
menge (Kalorien) Weizen besteht, beigemischt Weissbrot. Dies lässt sich auf die indi- gefettete Formen (ca. 18 ×
besteht kein grosser wird. Die Herstellung von viduelle Darmflora der einzelnen Teilneh- 9 × 6 cm) legen. Auf die dop-
Unterschied. Vollkornbrot ist durch die mer zurückführen. pelte Grösse aufgehen
Verwendung von Sauerteig lassen. Bei 230 Grad (Ober-/
aufwendiger als die Herstellung von Weiss- Unterhitze) ca. 50 Minuten
brot; dies erklärt auch, weshalb Vollkorn- backen.
brot meistens teurer ist. Es handelt sich also (Rezept: Richemont-Fachschule)
nicht automatisch um ein waschechtes
Caziopeia, Getty Images | Thomas Zimmermann
Vollkornbrötli, wenn Kerne draufkleben.
Was ist gesünder?
In Bezug auf die Energiemenge (Kalorien)
besteht zwischen den beiden Brotarten
kein grosser Unterschied. Da Vollkornbrot
mehr nahezu kalorienfreie Ballaststoffe
enthält, hat es etwas weniger Kalorien. Ent-
scheidend ist, dass Vollkornbrot wesentlich
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CSS MAGAZIN DOSSIER
Die Luft
FRAGE 05 – 14
DOSSIER
Thomas Zimmermann
Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN DOSSIER
Wie entstehen
unsere «Winde»?
Bäuerchen und Darmwinde sind eigentlich Darmwinde und Rülpser
normal, aber manchmal ziemlich sind absolut natürliche
Phänomene.
lästig. Lindernd wirkt oft schon das Befolgen
einfacher Verhaltenstipps.
Text: Vera Sohmer
DOSSIER Zu Martin Luthers Zeiten gehörte es dazu, Laktose-Intoleranz) oder eine chronische
FRAGE nach einem ausgiebigen Mahl seinen Kör- Bauchspeicheldrüsen-Entzündung sind sel-
05
pergeräuschen freien Lauf zu lassen. Heute ten. Zum Arzt sollte man aber bei Schmer-
hingegen gelten Aufstosser und Darm- zen, Durchfall oder Blut im Stuhl gehen.
winde, auch Flatulenzen genannt, als un- Fehlender Appetit mit unwillkürlichem
höflich bis peinlich, weshalb wir beides Gewichtsverlust kann ebenfalls ein Alarm-
möglichst unterdrücken. zeichen sein.
Natürliche Phänomene
Dabei handelt es sich um natürliche Phäno-
mene, erklärt Dominique Criblez, Magen-
und Darmspezialist am Kantonsspital
Luzern. Typische Ursache fürs «Bäuerchen»:
Man hat unbemerkt viel Luft geschluckt,
was vor allem bei hastigem Essen passiert. DOSSIER
FRAGE
Die Luft steigt aus dem Magen auf, gelangt
06
in die Speiseröhre, passiert den Kehlkopf –
und dringt mit typischem Geräusch nach
draussen. Das Gegenmittel liegt nahe: sich
Zeit nehmen fürs Essen.
Darmgase entstehen, wenn unverdau-
liche Nahrungsbestandteile wie Ballast-
stoffe im Dickdarm vergoren werden. Was
eigentlich normal ist, kann schnell störend
wirken. Und dann zur Last werden, wenn
sich die Winde praktisch nach jedem Essen
einstellen so wie beim Reizdarm-Syndrom.
Abhilfe schafft oft, blähende Lebensmittel
wie Lauchgewächse, Kohl, Hülsenfrüchte
und künstliche Süssstoffe zu vermeiden. Wer erfand
Anlass zur Sorge sind Blähungen und
Winde meistens nicht, beruhigt Dominique den Luftballon?
Criblez. Organische Ursachen wie Gluten-
oder Milchzuckerunverträglichkeit (Zöliakie/ Die Erfindung des Luftballons geht auf den englischen Phy-
siker Michael Faraday zurück. Er experimentierte 1824 in
London mit zwei runden Rohgummistücken, die er mit
Wasserstoff füllte. Die Gummistücke waren innen mit
Mehl bestäubt, um ein Verkleben zu verhindern. Das Gas
dehnte den Gummi aus und machte ihn durchsichtig.
So erfand Faraday zufällig den Luftballon. Erst durch die
Erfindung der Vulkanisation durch Charles Goodyear im
Jahr 1839 wurde es jedoch möglich, Luftballone herzustel-
len, die nicht mehr verklebten. Bei der Vulkanisation wird
klebriger Kautschuk mit Hitze und Druck in elastischen
Gummi umgewandelt.
Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN DOSSIER
Die «Sphinx» auf dem Jungfraujoch;
Hier oben – auf über 3500 Metern –
ist die Wirkungsstätte von Joan und
Martin Fischer.
Wird die Luft
nie zu dünn? für verschiedene Forschungsprojekte zum Einsatz gelangen,
und einfach auch der Mann fürs Grobe wie etwa die
Schneeräumung. Joan Fischer ist unter anderem für die Ad-
Joan und Martin Fischer bewegen sich in ganz ministration der Station zuständig sowie deren Hotel-
schön dünner Luft: Sie haben den höchsten Arbeits- betrieb. Jährlich halten sich hier rund 1500 Wissenschafter
auf, 1000 Übernachtungen werden gezählt.
platz der Schweiz.
Text: Roland Hügi Einen Gang runterschalten
An die dünne Luft haben sie sich mittlerweile längst ge-
wöhnt – sollte man meinen. «Ein Trugschluss», entgegnet
Joan Fischer. «Auch wir müssen uns immer wieder – wenn
DOSSIER Wenn Joan oder Martin Fischer bei ihrer Arbeit dann und auch nur kurz – akklimatisieren, wenn wir jeweils nach un-
FRAGE wann aus dem Fenster blicken, sehen sie das, wofür Touris- seren freien Tagen im Tal wieder auf das Joch zurückkeh-
07
ten aus der ganzen Welt anreisen: den Aletschgletscher ren.» Der Schlaf wird dann oberflächlicher, die Atmung
und vor allem – je nach Blickwinkel – die weltberühmten schneller – bis sich die beiden wieder ans hochalpine Klima
Berge Eiger, Mönch und Jungfrau. Wo Touristen nicht sel- gewöhnt haben. «Überhaupt gilt es hier oben, bei allen
ten nach Luft schnappen und man bei Hudelwetter keinen Arbeiten einen Gang runterzuschalten», ergänzt Martin
Hund nach draussen schicken würde, fühlen sich die bei- Fischer. Denn auch auf Stresssituationen reagiere der
VogelSP, Getty Images | Roland Hügi
den pudelwohl. Und das seit mehr als fünfzehn Jahren: Körper sofort – zum Beispiel mit Kopfschmerzen.
Seit 2002 bewarten sie die hochalpine Forschungsstation
auf dem Jungfraujoch auf 3571 Metern über Meer und Unvorstellbare Winde
haben damit den höchsten ganzjährigen Arbeitsplatz Aber nicht nur dünn ist die Luft hier oben, sondern manch-
der Schweiz. Martin Fischer nimmt fünf Mal pro Tag für mal auch unvorstellbar stürmisch. Auf dem Jungfraujoch
MeteoSchweiz Wetterbeobachtungen vor. Zudem ist er wurde die höchste je in der Schweiz registrierte Windge-
für die Kontrolle aller Messgeräte zuständig, die hier oben schwindigkeit gemessen: 284 km/h. Der Rekord, den die
Ausgabe 1 | 2018
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Fischers persönlich erlebt haben, liegt bei «nur» 220 km/h. sondern in die Mönchsjochhütte, die zwi- «Hier oben gilt es,
Auf die Frage, ob da nicht Angst aufkomme, antwortet schen März und Oktober geöffnet ist. Ge- bei allen Arbeiten
Joan Fischer doch eher überraschend. «Schööön ist das, meinsam mit ihrem Hund Sherpa ziehen sie einen Gang runter-
wenn die Stürme so richtig an der metallenen Fassade zer- dann unter einem schier unfassbaren Ster- zuschalten.»
ren und Eisbrocken quer durch die Luft fliegen», entfährt es nenfirmament und in absoluter Stille quer Martin Fischer
ihr spontan. In solchen Momenten müsse man eben Ohro- über den Aletschgletscher. Tönt fast zu kit-
pax verwenden, um richtig schlafen zu können. Und auch schig, um wahr zu sein. Solche Momente und die nicht ein-
Martin Fischer nimmt selbst die grössten Stürme mit Ge- fach nach Schema F durchstrukturierten Arbeitstage sind
lassenheit zur Kenntnis. «Die Gebäude hier oben sind für es denn auch, welche die beiden auch nach 15 Jahren noch
Windgeschwindigkeiten von 350 km/h ausgelegt.» Es be- von ihrem Arbeitsort schwärmen lassen. Und wenn den
steht also – im wahrsten Sinne des Wortes – noch viel Luft Fischers doch einmal der Sinn nach Zivilisation steht,
nach oben. Einzig ein Teil seiner Arbeit muss bei solchen müssen sie auch darauf nicht verzichten. Ihr Arbeitsmonat
Extremsituationen eben warten. Aber es braucht viel, sieht nämlich so aus, dass sie 20 Tage am Stück arbeiten und
bis Martin Fischer nicht nach draussen geht. «Erst ab etwa dann zehn Tage ins Tal ziehen. An ihren zweiten Wohnort
140 km/h wird es definitiv zu gefährlich und ich bleibe an in Brienz. Dort haben sie sich vor rund 25 Jahren kennen-
der Wärme.» gelernt. Er, der Einheimische, sie, die Zugezogene. Aus dem
topfebenen Holland …
Ab in den Ausgang
Nebst «Angst» ist für Joan und Martin Fischer auch der Be-
griff «Langeweile» nahezu unbekannt. «Man passt seine
Ansprüche natürlich an, schaut zum Beispiel fern, diskutiert
und liest viel», so Joan Fischer. Und selbst der Ausgang
kommt nicht zu kurz. Allerdings nicht ins Kino im Tal,
Die Lunge hat rund 300 Millio-
nen Lungenbläschen.
Diese haben eine gesamte Oberfläche
Wie funktioniert
DOSSIER von etwa 100 Quadratmetern.
FRAGE
Quelle: Lungenliga
08 die Atmung? Atmen scheint nichts Besonderes zu sein. Es ge-
oder Nase Luft in den Körper. Sie wird bis in
die Lungenbläschen, die Alveolen, gesogen.
Hier findet der Gasaustausch zwischen
schieht Tag für Tag automatisch und selbstverständ- Körper und Aussenwelt statt. Er ist überle-
benswichtig, denn ohne Sauerstoff würden
lich. Doch es hat eine lebenswichtige Funktion.
die meisten Stoffwechselvorgänge in den
Text: Vera Sohmer Zellen nicht funktionieren. Der Sauerstoff
wird über die Blutzirkulation in die Ge-
webe transportiert und von den Stoffwech-
Die Eckdaten sind beeindruckend: Solange selvorgängen verbraucht. Das dadurch ent-
ein Mensch lebt, inhaliert seine Lunge standene Kohlendioxid gelangt auf dem
durchschnittlich 300 Millionen Liter Luft. Blutweg zurück zur Lunge. Wir atmen es
Pro Tag sind dies 15 000 Liter. Diese Luft aus – als ausgeschleustes Abfallprodukt.
besteht zu fast 21 Prozent aus Sauerstoff, Die ausgeatmete Luft hat deswegen weni-
78 Prozent Stickstoff, ganz wenig Kohlen- ger Sauerstoff, dafür mehr zusätzliches
dioxid und ein paar weiteren Gasen. «Das Kohlendioxid.
Wir inhalieren täglich bedeutet, dass wir täglich mehr als 3000 Li- Grundsätzlich empfiehlt es sich übri-
15 000 Liter Luft. ter Sauerstoff einsaugen», heisst es bei der gens, durch die Nase und nicht durch den
Lungenliga. Welche Menge es sein muss, Mund einzuatmen. So wird die Luft ange-
kann stark variieren. Im Schlaf braucht man wärmt und angefeuchtet. Härchen sowie
nur knapp 5 Liter pro Minute. Wer schnell Nasenschleimhaut filtern zudem Schmutz
läuft, benötigt hingegen 60 Liter. und Staub heraus. Denn das Eingeatmete
ist praktisch nie ganz sauber.
Lebenswichtiger Gasaustausch
Doch wie funktioniert die Atmung eigent- Weitere Informationen:
lich? Beim Einatmen gelangt durch Mund www.lungenliga.ch
Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN DOSSIER
Gibt es irgendwo Hugo Amacker
ist beim Bundesamt für Umwelt
(BAFU) stellvertretender
noch reine Luft? Sektionschef. Der Physiker ist
Spezialist für Luftreinhal-
tung und Messtechnik. Er arbei-
tet mit dem 1979 gegrün-
deten NABEL, dem Nationalen
Schweizer Luft ist sauber, aber noch sie ist fernab von starken Schadstoffquellen – Beobachtungsnetz für Luft-
nicht sauber genug, sagt Hugo Amacker ist die Luft nicht rein. Wir können dort bei- fremdstoffe, zusammen. Dieses
spielsweise Schwefeldioxid aus Gebieten
vom Bundesamt für Umwelt.
wird vom BAFU und der
in Europa nachweisen, wo noch viele Koh- Empa betrieben und unterhält
Welche Schadstoffe ein Problem sind. lekraftwerke in Betrieb sind. aktuell 16 Messstationen.
Und was wir alle tun können, sie zu Das NABEL beteiligt sich auch
minimieren. In hohen Konzentrationen? an internationalen Program-
Nein, die Werte sind tief. Die Messungen men. Die Station auf dem Jung-
Interview: Vera Sohmer zeigen uns aber, dass Schadstoffe über lange fraujoch gehört zum Global
Strecken transportiert werden. Global gibt Atmosphere Watch, einem welt-
es alles, von tiefer bis zu extremer Belas- weiten Beobachtungsnetz,
DOSSIER Herr Amacker, «Luft ist Leben» lautet tung. Sässen wir jetzt in Neu-Delhi, hätten das Luftschadstoffe und klima-
FRAGE ein bekannter Slogan. Wie gefällt er wir Werte, die wir bei uns nie hatten und relevante Stoffe in der Atmo-
09
Ihnen? kaum je haben werden. Sie liegen ein Viel- sphäre misst.
Gut, denn er bringt es auf den Punkt. Der faches über den gängigen Grenzwerten.
Mensch atmet pro Tag rund 15 000 Liter
Luft ein. Das entspricht 15 Kilogramm. Stimmt es, dass die Luftverschmutzung
Sie ist ein wichtiges, wenn nicht das wich- weltweit gesehen zunimmt?
tigste «Lebensmittel». Ohne Nahrung hält Ja, und dies mit enormen Folgen. Laut aktu-
man, je nach Fettreserven, ein paar Wochen ellen Studien wird verschmutzte Aussen-
durch. Ohne Wasser ein paar Tage. Ohne und Innenluft für weltweit 6,5 Millionen
Luft jedoch nur ein paar Minuten. Dies frühzeitige Todesfälle verantwortlich ge-
allein ist Motivation genug, sich für saubere macht. In der Schweiz sterben jährlich etwa
Luft einzusetzen. 3000 Personen vorzeitig wegen Luftver-
schmutzung. Rund 300 von ihnen an Lun-
Saubere oder gar reine Luft – wo gibt genkrebs.
es das noch?
Wahrscheinlich nirgends mehr auf dem Das Bundesamt für Umwelt betont
Planeten. Was freilich mit den heutigen, doch oft, die Luftqualität sei
ausgeklügelten Messmethoden zusammen- in der Schweiz besser geworden.
hängt, die tiefste Konzentrationen messen Das ist auch korrekt. Die Luftqualität hat
Marco Sieber
können. Selbst an unserer höchstgelege- sich bei uns in den letzten 30 Jahren mar-
nen Messstation auf dem Jungfraujoch – kant verbessert, etwa durch strengere Vor-
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN DOSSIER Ausgabe 1 | 2018
CSS MAGAZIN DOSSIER
schriften für Heizungen, Industrieanlagen Immerhin haben wir in der Schweiz eine
und Motorfahrzeuge, den herabgesetzten vielfältige Landschaft. In höheren Lagen
Schwefelgehalt im Heizöl oder bleifreies oder im Gebirge ist die Luftqualität dann
Benzin. Die meisten Grenzwerte werden deutlich besser.
heute eingehalten. Dennoch ist die Luft
noch immer nicht sauber genug und schä- Welche Auswirkungen haben die
digt Mensch und Umwelt. Schadstoffe auf die Gesundheit?
Feinstaub und Stickstoffdioxid verursa-
«In der Schweiz Welche Schadstoffe sind das grösste chen Entzündungen der Atemwege und
sterben jährlich etwa Problem? schädigen das Herz-Kreislauf-System. Kin-
3000 Personen Für die menschliche Gesundheit ist es der und Ältere sind besonders gefährdet.
vorzeitig wegen Luft- neben dem Stickstoffdioxid und dem Ausserdem Menschen, die bereits erkrankt
verschmutzung.» bodennahen Ozon, bei dem im Sommer sind und beispielsweise unter Asthma
die Grenzwerte regelmässig überschritten leiden. Wer lange hohen Feinstaubbelas-
werden, der Feinstaub. Die winzigen Parti- tungen ausgesetzt ist, kann chronische
«Ein grosser kel entstehen beim Verbrennen von Ben- Krankheiten wie Bluthochdruck oder gar
Treiber der Luftver- zin, Öl oder Holz, aber auch durch mechani- Lungenkrebs entwickeln.
schmutzung ist schen Abrieb von Reifen, Bremsen oder
unser Konsumver- Strassenbelag. Man spricht hier vom primä- Bei der Luftbelastung mischen
halten.» ren Feinstaub. Er unterscheidet sich vom alle mit. Sollten sich deshalb alle in
Hugo Amacker sekundären Feinstaub, der sich erst in der der Verantwortung fühlen?
Luft aus Vorläuferschadstoffen wie Schwe- Ja, und dies ist auch die Strategie der
feldioxid, Ammoniak oder flüchtigen orga- Schweiz. Bessere Luft bekommen wir nicht
nischen Verbindungen bildet. mit einer Supermassnahme, die auf einen
Schlag alle Probleme löst. Wir müssen das
Warum ist die Feinstaubbelastung in Ziel durch dauerhafte Verbesserungen bei
der kalten Jahreszeit höher? allen Schadstoffquellen erreichen.
Zum einen wird mehr geheizt, neben fossi-
len Brennstoffen auch mit kleinen Holzhei- Welche Verbesserungen genau?
zungen, die mehr Schadstoffe ausstossen. Etwa mit weiter verschärften Grenzwerten
Zum anderen verhindern Inversions-Wet- bei Industrie, Gewerbe und Landwirtschaft
terlagen den Austausch mit sauberen Luft- sowie durch strengere Abgasvorschriften
massen – wir sitzen in vielen Regionen un- bei Fahrzeugen. Diese haben heute zwar
ter einem Deckel im grauen Wintersmog. weit bessere Werte als früher, sind aber noch
immer nicht da, wo sie sein könnten. Und
weil Luftverschmutzung an den Landes-
grenzen nicht haltmacht, sind wir weiterhin
auf internationale Abkommen angewiesen.
Darin werden die Länder verpflichtet, Schad-
stoffe in einer bestimmten Zeit auf einen
definierten Wert zu reduzieren.
Was kann jeder Einzelne im Alltag tun?
Ein grosser Treiber der Luftverschmutzung
ist unser Konsumverhalten – was wir kau-
fen, wo und wie es hergestellt, wie weit es
transportiert wird. Die andere Frage ist, wie
wir uns fortbewegen. Wer zur besseren Luft
beitragen will, sollte Fahrzeuge mit tiefen
Abgas- und Verbrauchswerten wählen. Oder
überlegen, ob es doch besser ist, den Zug zu
nehmen oder mal aufs Velo zu steigen.
Und ob Fliegen wirklich sein muss?
Auch dies. Bei einer Flugreise nach Asien
Mit diesen sogenannten Bergerhofftöpfen werden hin und zurück gegen 20 000 Kilo-
werden der Staubniederschlag und die meter zurückgelegt. Dabei wird neben
Deposition von Schwermetallen bestimmt.
Luftschadstoffen auch so viel vom Treib-
Marco Sieber
Das Metallgitter dient als Halterung und
Vogelschutz. hausgas CO2 ausgestossen, wie eine Person
in der Schweiz durchschnittlich pro Jahr
mit dem Auto produziert.
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN DOSSIER
Vor allem in den Anfängen
des letzten Jahrhunderts
entstanden in der Schweiz
zahlreiche Sanatorien
wie zum Beispiel hier in
Davos.
Mit Luft gegen die dem Ersten Weltkrieg mehr als ein Dutzend private sowie
diverse Volkssanatorien betrieben. Es galt die Meinung,
wonach an diesen «immunen Orten» keine Tuberkulose
«weisse Pest»? vorkomme und eine Heilung durch eine Frischluftliegekur
möglich sei.
Gesunde Luft und viel Ruhe: So lautete Die häufigste Todesursache
vor Jahrzehnten das – umstrittene – Zwar war die Tuberkulose bis weit ins 20. Jahrhundert hin-
ein die häufigste krankheitsbedingte Todesursache in der
Rezept gegen Tuberkulose. Selbst die CSS Schweiz und forderte Zehntausende von Todesopfern vor
betrieb dafür eigene Sanatorien. allem in der ärmeren Bevölkerung. Allerdings ist der dama-
lige Boom wohl eher vielen umtriebigen Ärzten zu-
Text: Vera Sohmer
zuschreiben denn einer effektiv erwiesenen Wirksamkeit.
So ist dem historischen Lexikon der Schweiz zu entneh-
men: «Trotz ihrer breiten Anwendung über mehrere Jahr-
DOSSIER Einige ältere CSS-Versicherte dürften sich vielleicht noch zehnte konnten die klimatischen Kuren keine eindeutig
FRAGE erinnern, wie sie vor Jahrzehnten nach Davos oder Leysin positiven Resultate vorweisen.» Doch erst mit dem erfolg-
zur Höhenkur geschickt wurden. Dort betrieb die CSS bis reichen Einsatz erster Tuberkulosestatistiken ab dem Jahr
10 weit in die 1980er-Jahre eigene Sanatorien. Diese wurden
über Generationen hinweg von Zehntausenden CSS-Ver-
sicherten besucht. Vor allem in den Anfängen des 20. Jahr-
hunderts galten Höhenkuren in gesunder Bergluft als
1947 schwand die Rechtfertigung für die aufwendigen,
teuren und langen Kuraufenthalte.
Gleichzeitig verringerte das Aufkommen von Antibio-
tika das Tuberkulose-Risiko in der Schweiz und setzte dem
wichtigstes Mittel gegen die damals grassierende Tuber- Höhenklinik-Boom nach und nach ein Ende. In den 1960er-
kulose, auch weisse Pest oder Schwindsucht genannt. Jahren wurden denn auch zahlreiche Sanatorien geschlos-
Photopress-Archiv Kraft, Sulzer, Keystone
An allen Ecken und Enden der Schweiz wurden denn auch sen, in Hotels, Rehabilitationskliniken sowie Heilstätten
oftmals sehr luxuriöse Sanatorien erstellt. Fanden anfäng- zur Behandlung anderer Lungenkrankheiten wie Asthma
lich vor allem reiche Ausländer den Weg in die Schweizer und Atemwegsallergien umgewandelt – oder ganz einfach
Berge (vor allem nach Davos), wurden nach und nach ihrem Schicksal überlassen. Wie zum Beispiel das Sanato-
in allen Landesteilen auch Volkssanatorien für die ärmere rio San Gottardo in Quinto. Das mächtige Gebäude ober-
Bevölkerung erstellt, so etwa in Walenstadt, Crans-Mon- halb der Autobahn A2 steht heute noch als bröckelndes
tana oder Quinto. Die Kliniken wurden von Bund und Sinnbild für eine Zeit, in der Luftkuren einen wesentlichen
Kantonen subventioniert. Allein in Davos wurden vor Wirtschaftsfaktor darstellten.
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN DOSSIER
Betreute Lager helfen mit,
dass Kinder besser mit
ihrer Krankheit umgehen
können.
arbeitet die CSS seit diesem Jahr eng mit Betreute Ferienlager
aha! Allergiezentrum Schweiz zusammen. Gerade für Heranwachsende
Diese unabhängige Stiftung setzt sich seit kann eine Allergie sehr
bald zwanzig Jahren für Allergiebetroffene belastend sein. Deshalb bietet
ein. Unter anderem werden diese mit fun- aha! Allergiezentrum Schweiz
dierten Informationen, Beratungen sowie in der Deutschschweiz so-
Schulungen unterstützt. wie in der Romandie betreute
Ferienlager für Betroffene an.
Verschiedene Schulungen Die Ferienwoche richtet sich
Im Rahmen der Zusammenarbeit mit aha! an Kinder und Jugendliche
Allergiezentrum Schweiz möchte die CSS mit Allergien, Asthma, Neuro-
betroffenen Menschen mit einer Allergie dermitis, Psoriasis oder
oder einer chronischen Hauterkrankung Nahrungsmittelintoleranzen.
helfen. Sie unterstützt deshalb folgende Im Lager werden sie von
Schulungen für Kinder, Jugendliche und erfahrenen und geschulten
Erwachsene: Fachpersonen aus den Be-
Asthma-Schulung: Diese Schulung ist reichen Bewegung, Pädago-
geeignet für Jugendliche und Erwachsene. gik, Pflege und Ernährung
Sie besteht aus zwei Teilen, in denen einer- betreut. Sie kennen die Kran-
seits medizinisches Basiswissen und kengeschichte der Teilneh-
Massnahmen aufgezeigt werden, um die merinnen und Teilnehmer und
Auslöser von Asthma zu vermeiden oder unterstützen diese in der
zu reduzieren. Andererseits werden Inha- Einhaltung der Medikation.
Leichter lations- und Atemtechniken erlernt und
praktisch geübt.
Anaphylaxie-Schulung: Eine Anaphy-
Dank der fachgerechten
Betreuung werden die Kinder
und Jugendlichen im eigen-
atmen? laxie ist eine akut auftretende schwere aller-
gische Reaktion (zum Beispiel auf Nah-
rungsmittel oder Insektengifte), die ohne
verantwortlichen Umgang mit
ihren gesundheitsbedingten
Einschränkungen unterstützt
Immer häufiger wird bei Kindern Asthma sofortiges Handeln schlimmstenfalls töd- und gefördert. Unter anderem
diagnostiziert. Schulungen können lich enden kann. Die von aha! Allergiezent- finden im Lager Workshops
rum Schweiz angebotene Anaphylaxie-
mithelfen, mit den gesundheitlichen zu verschiedenen Themen in
Schulung richtet sich an Betroffene sowie Bezug auf die Krankheit statt.
Problemen besser umzugehen. gegebenenfalls deren Eltern. Nebst dem Die CSS übernimmt die Kosten
Basiswissen werden Massnahmen vermit- für die Schulungen sowie
Text: Roland Hügi
telt, wie im Ernstfall gehandelt werden das Ferienlager, sofern die be-
muss. troffene Person bei der CSS
DOSSIER Allergien haben in der Schweiz in den ver- Neurodermitis-Schulung: Diese richtet versichert ist und über mindes-
FRAGE gangenen Jahrzehnten stark zugenommen. sich an Eltern betroffener Kinder und kann – tens eine Heilungskosten-
Heute leiden schätzungsweise zwei Millio- je nach Alter der Kinder – auch gemeinsam
11
Zusatzversicherung verfügt.
nen Menschen an einer Allergie, also rund mit dem Kind besucht werden. Die Eltern-
ein Viertel der Bevölkerung. Besonders schulung besteht aus je einem interaktiven
häufig sind Kinder und Jugendliche betrof- Grundlagen- und Vertiefungsteil. Die Kin-
fen. Bei rund zehn Prozent aller Kinder derschulung vermittelt auf spielerische
wird Asthma diagnostiziert, gegen zwanzig Weise verschiedene Aspekte zum Thema.
aha! Allergiezentrum Schweiz
Prozent der Jugendlichen haben eine
Pollenallergie und jedes zehnte Kind leidet Alle weiteren Informationen
an einer Neurodermitis. Eine Allergie ist finden Sie auf der Website der
nicht bloss belastend, sie schränkt auch CSS:
die Lebensqualität erheblich ein. Deshalb www.css.ch/betreuungsprogramm
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN
DOSSIER
FRAGE
12
Wie fühlen
sich sechs Minuten
ohne Luft an?
Freitaucherin Claudia Lukaschek hält seit ten Sinne des Wortes ab – in eine Welt ohne
über neun Jahren den Schweizer Rekord Handy, Push-Nachrichten oder Termine.
«Unter Wasser bin ich mit mir eins und
im statischen Apnoe. Sie kann über sechs
fühle mich frei», sagt Lukaschek, um voller
Minuten lang die Luft anhalten. Begeisterung über die Vorzüge dieser unbe-
kannten Sportart zu sprechen.
Text: Christian Schönbächler
Meditation unter Wasser
Für die Badenerin ist Freitauchen weniger
Es war das Bedürfnis nach Sicherheit, das Sport als Lebenseinstellung – ein Weg zu
Claudia Lukaschek zu ihrer grossen Leiden- einem glücklichen, erfüllten Leben: «In un-
schaft brachte. Ihren ersten Kontakt mit serer schnelllebigen Welt ist es unglaublich
Freitauchen hatte sie im Hallenbad: Sie be- schwierig, Ruhe zu finden. Wir sind enorm
suchte einen Kurs, in dem Gerätetaucher vielen Reizen ausgesetzt und werden –
Techniken aus dem Freitauchen lernten. ohne dass wir es selber merken – immer
Claudia Lukaschek Diese sollten sie im Falle eines unvorherge- mehr fremdgesteuert. Das birgt die Gefahr,
sehenen Zwischenfalls befähigen, auch dass wir uns selbst nicht mehr spüren.»
ohne Luft aus der Pressluftflasche sicher Freitauchen helfe, zu sich zu finden und
aufzutauchen. «Von da an war es um mich sich auf das Wesentliche zu konzentrieren.
geschehen», sagt Lukaschek. Fortan trai- Denn wer in der Tiefe auf sich alleine ge- «Unter Wasser bin
nierte sie bis zu vier Mal in der Woche und stellt sei, lerne, auf die Zeichen seines Kör- ich mit mir eins und
erzielte gewaltige Fortschritte. Nach weni- pers zu hören, kontrolliert loszulassen und fühle mich frei.»
gen Monaten war sie Mitglied der Schwei- seine Gedanken zu fokussieren.
zer Nationalmannschaft. Verteidigte über
dreizehn Jahre lang ihren Titel als Schweizer Grenzen sind kopfgemacht
Meisterin in allen vier Apnoe-Disziplinen. Wie ist diese Achtsamkeit mit dem gefährli-
Und hielt zahlreiche Schweizer Rekorde. chen Drang nach einem neuen Rekord zu
vereinbaren? «Eine Rekordjagd um des Re-
Die Kunst, nicht zu atmen kords willen ist absurd», findet Lukaschek.
Beim Freitauchen – auch Apnoetauchen ge- Aber die eigenen Ziele zu verschieben und
nannt – nutzt der Taucher die Luft in seiner Grenzen zu durchbrechen mache Spass «Eine Rekordjagd
Lunge, um möglichst tief oder möglichst und sei absolut richtig. Natürlich mit einer um des Rekords willen
lange zu tauchen. Dabei kommt er gänzlich realistischen Risikoabwägung. Durch das ist absurd.»
ohne externe Luftzufuhr, etwa durch eine kontinuierliche körperliche und mentale Claudia Lukaschek
Pressluftflasche, aus. Was sich gefährlich Training erfahre man, dass Grenzen nur im
Images
GettyImages
anhört, hat das Leben von Lukaschek unge- Kopf existierten: «Freitauchen lehrte mich,
mein bereichert: «Beim Freitauchen finde dass man immer mehr kann, als man glaubt.
yaserahmad,Getty
ich meine Ruhe», so die Kommunikations- Und dieses Vertrauen macht mich stark
mihtiander,
expertin und Mutter eines achtjährigen und erfolgreich in allen Lebenslagen», so
Sohnes. Ist sie im See, taucht sie im wahrs- Lukaschek.
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN DOSSIER
Was macht denn
DOSSIER
FRAGE
13 die Luft im Schloss?
Luft ist immer und überall – auch wenn wir sie nicht sehen
können. Unsichtbar sind auch die Luftschlösser, die
wir in unseren (Tag-)Träumen immer wieder erfinden.
Deshalb hat Ihnen die CSS hier ein Luftschloss gebaut,
das Sie sehen und in dem Sie ganz viel entdecken können.
Text: Roland Hügi, Illustration: Peter Halter
2 Warme Luft
Warme Luft steigt auf. Diesen Effekt nutz-
ten die Gebrüder Montgolfier, die den
Heissluftballon erfanden. Der erste Flug
erfolgte am 4. Juni 1783. Der erste
bemannte Flug folgte am 21. November.
3 Luftverschmutzung
Am besten ist die Luft sichtbar,
wenn sie dreckig ist. Einen unrühmlichen
Smogrekord erzielte Indiens Haupt-
stadt Neu-Delhi: Im November 2017 lag
die Feinstaubkonzentration um das
40fache über dem Grenzwert der Welt-
gesundheitsorganisation (WHO).
Statt von Luft müsste man wohl eher
von einer Giftwolke sprechen.
4 Filterpflanzen
Es gibt Zimmerpflanzen, die imstande sind,
gewisse Schadstoffe aus der Luft zu filtern.
Zu diesen «Filterpflanzen» zählen
etwa Chrysanthemen, Efeu oder Ficus.
5 Wolke
Erst wenn die Luft genug Feuchtigkeit
aufgenommen hat, kann man sie als
Wolke oder eben Nebel sehen. Die höchs-
ten Wolken sind die Zirruswolken. Sie
bestehen aus Eiskristallen und sind in
einer Höhe von 8000 bis 12 000 Metern
«zu Hause».
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN DOSSIER
1 Dünne Luft
Dünne Luft hindert den Menschen
nicht zwingend, sich in grossen Höhen
anzusiedeln. Die höchstgelegene 9 Sperbergeier
menschliche Ansiedlung der Welt,
Der Sperbergeier geht ganz schön hoch
Aucanquilcha, lag auf 5300 Metern
hinaus. Er hält mit 11 300 Metern den
in den chilenischen Anden. Die dort
Höhenrekord. Auf dieser Höhe kollidierte
lebenden Indios arbeiteten in einem
einer dieser imposanten Vögel 1973
Schwefel-Bergwerk, das heute jedoch
über Afrika mit einem Passagierflugzeug.
geschlossen ist.
8 Erster Flug
Luft hat – in Form von Wind – die Kraft,
Windmühlen und Windkraftwerke
anzutreiben. Und sie lässt Objekte gleiten.
Die ersten Gleitflüge mit einem
«Flugzeug» machte Otto Lilienthal ab
1891. Das ging einige Jahre gut.
1896 jedoch stürzte der Flugpionier
in den Tod.
7 Sauerstoff
Sauerstoff gibt’s auch ausserhalb unseres
Sonnensystems. So haben Wissen-
schafter im Sternbild des Pegasus einen
Planeten gefunden, der Sauerstoff in
seiner Atmosphäre hat. Leider geht der
Wind dort ziemlich ruppig: Die Wissen-
schafter schätzen die Windgeschwindig-
6 Fische keit auf kaum vorstellbare 5000
Auch Fische brauchen Luft. Diese «filtern» bis 10 000 Kilometer pro Stunde.
sie aus dem Wasser, das durch ihre Kiemen
fliesst. Dort wird der Sauerstoff vom Blut
aufgenommen. Eine spezielle Fähigkeit hat
der Aal: Wenn es feucht genug ist, kann
er sich stundenlang über Land bewegen.
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Joggen auch bei
DOSSIER
FRAGE
14 «dicker» Luft?
Sport im Freien ist gesund. Aber nicht immer und überall. Bei Sommer-
hitze und Smoglage sollten Läufer ein paar Regeln beachten.
Text: Vera Sohmer
Beschwerden wie tränende Augen, geschwol-
lene Schleimhäute, Kopfschmerzen oder
Atembeschwerden auslösen kann.
Gewisse Regeln beachten
Ganz aufs Freilicht-Training verzichten,
muss man deshalb nicht. «Der Nutzen von
regelmässigem Ausdauersport überwiegt
die Belastung durch die Luftverschmut-
zung», sagt Ingo Fengels, Facharzt für
Atemwegserkrankungen und Sportmedi-
zin an der Hirslanden Klinik St. Anna und
in der Luzerner Löwenpraxis. Allerdings
sollten Sportler ein paar Regeln beachten.
Eine denkbar einfache: Im Sommer in den
frühen Morgenstunden nach draussen ge-
Wer entlang viel befahrener Strassen joggt, ist hohen hen. Nicht nur, weil dann die Temperaturen
Schadstoff-Konzentrationen ausgesetzt. angenehmer sind. Es ist auch weniger Ozon
in der Luft.
Wer sichergehen will, kann sich zuvor
über die aktuelle Schadstofflage seines
Standorts informieren, etwa über die
So manche Jogger sind hart im Nehmen: App airCHeck (https://cerclair.ch/aircheck).
Der ärgste Grossstadtverkehr kann sie Vorsichtig sollten vor allem Menschen mit
ebenso wenig abschrecken wie Bruthitze Atemwegserkrankungen sein. Eventuell
oder Eiseskälte. Unverdrossen spulen sie müssen sie ihre Medikation anpassen und
ihre Strecke ab. Schliesslich zählt es, zu trai- vor dem Sport inhalieren. Bei hoher Schad-
nieren und fit zu bleiben. Aber nicht um je- stoffbelastung ist es im Zweifelsfall besser,
den Preis. Luftschadstoffe wie Feinstaub das Training unter freiem Himmel einmal
bergen gesundheitliche Risiken und kön- auszulassen.
nen für Sportler gefährlich werden (siehe Ob Sommersmog oder nicht: Vom Jog-
Interview Frage 09). Auch Ozon in Boden- gen an stark befahrenen Strassen ist grund-
nähe ist problematisch. Es sätzlich abzuraten. Hier sind die Schad-
Luftschadstoffe wie entsteht bei starker Son- stoff-Konzentrationen hoch. Sich mit
Feinstaub bergen nenstrahlung aus Vorläu- Atemschutzmasken zu behelfen, davon rät
gesundheitliche ferschadstoffen wie Stick- Ingo Fengels ab: «Das ist nicht durchführ-
Risiken und können oxiden. Zu hohe Ozonwerte bar und macht keinen Spass.» Sinnvoller sei,
für Sportler gefähr- gibt es im Hochsommer sich ein geeigneteres Areal zu suchen.
lich werden. immer wieder – es herrscht Insbesondere im Wald oder Park werde der
Nikada, Getty Images
dann Sommersmog. In höhe- Organismus weniger mit Schadstoffen be-
ren Luftschichten schützt Ozon vor UV- lastet. Vorteil zudem: Die Bäume spenden
Strahlung. Bodennah aber ist es ein Reizgas, Schatten. Auch dies strapaziert den Körper
das vor allem bei körperlicher Anstrengung weit weniger als die sengende Sonne.
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN
FRAGE
den Spitälern kam es zu einer Mengenaus-
15
weitung bei lohnenden Behandlungen und
letztlich zu einer Zunahme der gesamten
Gesundheitskosten. Er zieht in diesem Zu-
sammenhang einen treffenden Vergleich:
Während der Kolonialzeit hatten die Fran-
Ungebremst in zosen in Hanoi (Vietnam) eine Rattenplage
zu bekämpfen. Sie setzten für jeden Ratten-
pelz eine Prämie aus. Doch statt die Ratten
die Wand? zu bekämpfen, begannen die Einwohner
die Tierchen zu züchten, um möglichst
viele Pelze abliefern zu können …
Seit der Einführung des Krankenver- «Ständig werden
sicherungsgesetzes 1996 sind die Kranken- Ernüchterndes Fazit neue Krankheiten
Nach Abwägung aller Lösungsmöglich- entdeckt.»
versicherungsprämien fünfmal
keiten kommt Mathias Binswanger zum
so schnell gestiegen wie die Löhne. Schluss, dass letztlich fast nur Beschrän-
kungen als unbeliebte, aber relativ wirk-
Text: Roland Hügi
same Massnahmen helfen könnten, die
Kosten wirksam einzudämmen. «Doch je
wirkungsvoller solche Beschränkungen
Für Mathias Binswanger ist klar, dass in der sind, umso mehr geraten sie in Konflikt zur «Eine wirksame
Schweiz zwar gerne und oft von einem Ge- Versorgungsqualität und umso grösser ist Kostenbremse
sundheitsmarkt gesprochen wird, dieser auch der politische Widerstand.» Das Fazit im Gesundheits-
jedoch wesentliche Bedingungen eines von Mathias Binswanger ist denn auch so system lässt
funktionierenden Marktes mitnichten er- klar wie ernüchternd: «Eine wirksame Kos- weiterhin auf sich
füllt. «Ein solcher funktioniert dann, wenn tenbremse im Gesundheitssystem lässt warten.»
Mathias alle Marktteilnehmer vollständige Infor- weiterhin auf sich warten.» Mathias Binswanger
Binswanger,
Ökonom mationen über die angebotenen Produkte
sowie die eigenen Bedürfnisse besitzen – Den ganzen Artikel von Mathias
und der Käufer eines Produkts auch selbst Binswanger sowie Grafiken zum
bezahlt», führt Binswanger in der gesund- Thema finden Sie unter
heitspolitischen Publikation der CSS – www.css.ch/dialog
«im dialog» – aus. Im schweizerischen
Gesundheits«markt» sei aber weder das
eine noch das andere der Fall. Letztlich
führe dies zu einer permanenten Mengen-
ausdehnung, werde doch die Nachfrage zu
einem grossen Teil über das Angebot ge-
steuert. «Ständig werden neue Krankheiten
‹entdeckt› sowie ‹verbesserte› Behandlungs-
methoden und Medikamente entwickelt»,
erklärt Binswanger den Mechanismus. dheits-
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«Und all die Entwicklungen werden uns als igen kosten
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zwingend notwendige Verbesserung dar- G e su n
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zu neuen Optimierungsinstrumenten wer- Seit 19 aftsleistung
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den». Als Beispiel nennt er die 2012 einge-
führten Fallpauschalen (SwissDRG) im
stationären Spitalbereich. Statt zu einem
Infel AG
kostendämpfenden Wettbewerb zwischen
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN
Weshalb eine von ambulanten und stationären Leistun-
gen werden bei einer Verschiebung der
Operationen vom stationären in den ambu-
einheitliche lanten Bereich die Kosten auf die Prämien-
zahler verlagert. Denn aktuell zahlen diese
die ambulanten Operationen zu 100 Pro-
Finanzierung? zent über Prämiengelder. Der Kanton je-
doch spart mit einer solchen Verschiebung
einiges an Geld ein. Dieses Geld wird inner-
Wer die Medien verfolgt, weiss: Aktuell halb der Kantonsbudgets in andere Berei-
wird über eine einheitliche Finanzierung che verschoben oder gar eingespart, da der
Spardruck bei vielen Kantonen sehr hoch
von ambulanten und stationären
ist. Obwohl die Gesamtkosten dank mehr
Leistungen gesprochen. Warum ist das ambulanter Operationen also sinken, stei-
wichtig? gen die Prämien für die Versicherten weiter
an – in welchem Umfang, ist schwer ab-
Text: Judith Dissler zuschätzen. Deshalb ist es wichtig, dass
mit der sinnvollen Verschiebung von sta-
tionär zu ambulant auch eine einheitliche
Finanzierung eingeführt wird. Nur so ist
FRAGE Das Gesundheitssystem in der Schweiz sichergestellt, dass die Prämien nicht
wird über Prämiengelder und Steuern be- überdurchschnittlich ansteigen und die
16 zahlt. Ambulante Leistungen – bei Ihrem
Arzt in der Praxis oder eine Behandlung im
Spital, nach der Sie gleichentags wieder
nach Hause können – werden zu 100 Pro-
Kantone auch weiterhin ihre finanziellen
Verpflichtungen im Gesundheitssystem
wahrnehmen.
zent über die Krankenversicherungsprä-
mien vergütet. Anders bei stationären Ein-
griffen, wenn Sie also über Nacht im Spital
bleiben. Diese Behandlungen werden zu
55 Prozent über Steuergelder vom Kanton
bezahlt und die Versicherer steuern 45 Pro-
zent aus Prämiengeldern bei.
FRAGE
Ambulant ist günstiger
Ambulante Operationen sind insgesamt 17
erheblich kostengünstiger als stationäre.
Es ist deshalb für das gesamte Gesundheits-
system und die Kostenentwicklung sinn-
voll, wenn mehr Operationen wenn immer
möglich ambulant durchgeführt werden.
Einige Kantone (z. B. Luzern und Zürich)
haben deshalb Listen erlassen, die den Gefährliche Handy-
Spitälern vorschreiben, welche Operatio-
nen nur noch ambulant durchgeführt wer- strahlung?
den sollen. Allerdings hat die Sache einen
Haken: Ohne die einheitliche Finanzierung Ein italienisches Gericht hat 2017 erstmals einen Zusam-
menhang zwischen Handystrahlung und einem Tumor
als erwiesen anerkannt. Der Fall löste ein weltweites
Medienecho aus. Es ging um einen Telekom-Angestellten,
der über Jahre hinweg täglich mehrere Stunden am Handy
war. Als er glaubte, ein Ohr sei verstopft, stellten die Ärzte
einen – allerdings gutartigen – Hirntumor fest. Der Betrof-
fene erhielt eine Teilrente zugesprochen. Der Entscheid
befeuerte die Debatte um die Gefährlichkeit von Handy-
strahlung, zumal Studien darüber zum Teil widersprüchlich
sind. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) rät in einem
2016 publizierten Faktenblatt, einen Kopfhörer oder eine
drahtlose Freisprecheinrichtung (Headset) zu verwenden,
um die Strahlung am Kopf zu reduzieren.
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN
Wer redet schon über
Inkontinenz?
Viele Tabus sind in den letzten Jahren gefallen. Eines aber hält sich
hartnäckig: sich über Inkontinenz zu unterhalten. Das muss nicht sein –
denn Inkontinenz ist kein unabwendbares Schicksal.
Text: Roland Hügi
FRAGE Über Inkontinenz redet man nicht. «Die Folge von Erkrankungen oder Verletzun- Wahrnehmen des
schambesetzte Volkskrankheit» lautete gen des Gehirns oder des Rückenmarks. Beckenbodens
18 denn auch der Titel eines Artikels in der
NZZ. Allein in der Schweiz leiden rund
500 000 Menschen an Inkontinenz, also am
Unvermögen, Harn oder Stuhl zu halten
Viele Betroffene verzichten aus falsch
verstandener Scham auf professionelle
Hilfe und behelfen sich mit ungeeigneten
Mitteln, etwa Haushaltpapier in der Unter-
Sie sitzen aufrecht auf
einem eher harten Stuhl
und nehmen die Sitz-
beinhöcker (Knochen, wel-
und kontrolliert abzugeben. Davon betrof- wäsche. Dabei stünden Erfolg verspre- che auf dem harten Stuhl
fen sind keineswegs bloss betagte Men- chende Behandlungsmöglichkeiten (zum gut spürbar sind) wahr. Ihr
schen, wie oft fälschlicherweise angenom- Beispiel Beckenbodengymnastik) zur Ver- Beckenboden befindet
men wird. Es existieren verschiedene fügung, die Hilfe oder sogar die vollstän- sich zwischen den beiden
Formen von Inkontinenz, denen jeweils dige Wiedererlangung der Kontrolle der Sitzbeinhöckern. Rollen
unterschiedliche Ursachen zugrunde lie- Blasenfunktion ermöglichen. Allerdings Sie nun über Ihre Sitzbein-
gen: müssen sich Betroffene dafür an eine Fach- höcker vor und zurück,
person, zum Beispiel an einen Arzt oder hin und her und lassen Sie
Belastungs- oder Stressinkontinenz eine Ärztin, wenden, um Beschwerden und Ihr Becken kreisen. Halten
Beim Lachen, Niesen oder beim Heben von Symptome konkret zu schildern. So kön- Sie den Oberkörper dabei
schweren Gegenständen kann es zum un- nen die notwendigen Massnahmen in die möglichst ruhig.
freiwilligen Abgang von Urin kommen – Wege geleitet werden. Wo keine zielführen-
vor allem dann, wenn die Blase voll ist. den Behandlungen mehr möglich sind, ste- Weitere Übungen unter:
Ursache ist meist eine schwache Becken- hen letztlich effiziente Hilfsmittel zur Ver- blog.css.ch/becken
bodenmuskulatur. Betroffen sind in erster fügung wie zum Beispiel Slipeinlagen bei
Linie Frauen, vor allem nach einer Entbin- einer leichten Ausprägung oder Inkonti-
dung oder in den Wechseljahren. nenzslips bei sehr starker Harn- und
Stuhlinkontinenz. Liegt ein ärztliches Re-
Überlaufinkontinenz zept vor, zahlt die Krankenversicherung
Hier sind vor allem Männer betroffen. Be- zwischen 642 (mittlere Inkontinenz) und
troffene haben das Gefühl, dass die Blase 1884 Franken (totale Inkontinenz) an die
nie komplett geleert wird und oft gehen entsprechenden Hilfsmittel.
nach dem Toilettengang kleine Mengen www.css.ch/hilfsmittel
Urin unkontrolliert ab (nachtröpfeln).
Dranginkontinenz (Reizblase)
Charakteristisch ist ein plötzlicher Harn-
drang, der sich nicht unterdrücken lässt.
Deshalb verliert der Betroffene oft schwall-
artig Urin, bevor er die Toilette erreicht.
Kann der Urinabgang noch kontrolliert
werden, spricht man lediglich von einer
Reizblase.
Thomas Zimmermann
Reflexinkontinenz Einfache Übungen
Blasen- und Schliessmuskelfunktion lassen helfen mit, die Becken-
bodenmuskulatur
sich nicht mehr koordinieren oder kontrol-
zu stärken.
lieren. Eine Reflexinkontinenz ist meist
Ausgabe 1 | 2018CSS MAGAZIN
«Ganz persönlich» –
FRAGE
19 ist das nur ein Marken-
versprechen?
«Ganz persönlich» ist für die CSS kein menarbeit mit der versicherten Person,
leeres Versprechen. Seit fünf Jahren den Angehörigen und den Leistungserbrin-
gern suchen wir nach optimalen Lösungen,
werden Patienten im Rahmen der Fall-
damit die erkrankte Person die bestmög-
steuerung auf ganz individuelle liche Behandlung erhält und so gut wie
Weise eng begleitet. möglich mit ihrer Krankheit leben kann.»
In vielen Fällen konnte die CSS mit dieser
Text: Roland Hügi Dienstleistung in den vergangenen Jahren
schwer kranken Menschen wieder zu
Das Fünf-Jahr-Jubiläum der Fallsteuerung einem lebenswerten Dasein verhelfen.
stellt für die CSS eine Erfolgsgeschichte dar. Die individuelle Fallbetreuung im In-
Was auf den ersten Blick sehr technisch oder Ausland ist eine enge, partnerschaft-
tönt, war für viele Versicherte in den ver- liche Kooperation mit stationären Leis-
gangenen fünf Jahren eine wertvolle Hilfe- tungserbringern, vor allem Spitälern und
stellung. Dazu Gabriel Fritz, Leiter Fallsteu- Rehabilitationskliniken. Im Vordergrund
Gabriel Fritz, erung: «Mit der Fallsteuerung streben wir steht die Optimierung der Behandlungs-
Leiter Fallsteue-
rung
eine optimale Begleitung und Behandlung kette. «So organisieren wir zum Beispiel
unserer Kundinnen und Kunden an mit zusammen mit Partnerspitälern notwen-
dem Ziel, deren Lebensqualität ganzheit- dige weiterführende Behandlungsschritte»,
lich zu steigern.» Unter dem Titel Fallsteue- so Gabriel Fritz. Das stelle sicher, dass Pati-
rung sind verschiedene Dienstleistungen entinnen und Patienten letztlich die für sie
zusammengefasst. Nebst der neutralen beste Spitalbehandlung erhalten.
ärztlichen Zweitmeinung, der Assistance Seit dem Jahr 2014 werden auch die Kos-
bei medizinischen Notfällen im Ausland, tengutsprachen im Medikamentenbereich
sowie diversen Betreuungsprogrammen in der Fallsteuerung beurteilt mit dem Ziel,
sind dies vor allem die persönliche Patien- schwer erkrankten Kunden schnellstmög-
tenbegleitung sowie die individuelle Fall- lich Zugang zu medikamentös notwen-
betreuung. «Was recht ähnlich tönt, ist in digen Therapien zu ermöglichen. Hier ver-
Tat und Wahrheit sehr unterschiedlich», so handelt ein Team von Fachspezialisten im
Gabriel Fritz. Einzelfall direkt mit den Pharmafirmen
und stellt sicher, dass eine ganzheitliche Be-
Oft sehr seltene Krankheiten gleitung in die Wege geleitet wird.
Die persönliche Patientenbegleitung kommt
vor allem bei komplexen, meist chroni- Bereits 112 306 Versicherte begleitet
schen Krankheiten zum Tragen. Oft sind Insgesamt stehen bei der CSS für den Be-
es sehr seltene Krankheitsbilder, die das reich der Fallsteuerung rund fünfzig Fach-
Leben der betroffenen Person extrem ein- spezialisten im Einsatz. «Das zeigt, dass uns
schränken. Gabriel Fritz: «In enger Zusam- natürlich Grenzen gesetzt sind bezüglich
Kunden und Kundinnen, die wir begleiten
können», sagt Gabriel Fritz. Man müsse
sich denn auch auf die wirklich komplexen
Fälle beschränken. Insgesamt konnte die
CSS in den vergangenen fünf Jahren mit
den Dienstleistungen der Fallsteuerung
42 209 2016 Betreute Fälle 112 306 Personen bei einer Krankheit auf
28 699 2015 Seit 2012 ist die Zahl ihrem Weg begleiten. «Dabei ist es uns fast
23 845 2014 der betreuten Patientinnen ausnahmslos gelungen, unseren Kundin-
10 188 2013 und Patienten stark nen und Kunden sowie deren Umfeld eine
Roland Hügi
7365 2012 angestiegen. Hilfestellung zu bieten, die mitgeholfen hat,
die Lebensumstände zu verbessern.»
Ausgabe 1 | 2018Sie können auch lesen
