Ernährung Alimentation Alimentazione - Rheumaliga Schweiz
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Nr. 151 – CHF 5
forumR
Ernährung
Alimentation
Alimentazione
© Valeriia Horovets, iStock
ANZEIGE EDITORIAL EDITORIALE
Kompe
o tent
und
d herzlich Liebe Leserin, lieber Leser
Vielleicht sagt Ihnen der Name Ludwig
Feuerbach nichts. Seinem Zitat «Der
Mensch ist, was er isst» sind Sie aber Simone Fankhauser
Redaktorin
bestimmt schon in der einen oder Rédactrice
anderen Version begegnet. Natürlich ist Redattrice
die Sache mit der Ernährung nicht so
simpel, wie die Äusserung des deut- ratgeber und unzählige Einträge in den Gentili lettrici, gentili lettori,
schen Philosophen auf den ersten Blick sozialen Medien. Obwohl schon so viel
vermuten lässt. Selbst wenn ich mich ein über dieses Thema geschrieben und forse il nome Ludwig Feuerbach non Le
Leben lang gesund ernähre, habe ich gesagt wurde, widmen auch wir die dice nulla. Probabilmente, però, avrà
keine Garantie, dass ich auch gesund vorliegende Ausgabe der Ernährung und già sentito una delle molteplici versioni
bleibe. Denn unsere Gesundheit wird ihrem Einfluss auf entzündlich rheuma- della sua citazione: «Siamo ciò che
von vielen verschiedenen Faktoren tische Erkrankungen. Weil sie für viele mangiamo». Naturalmente, la questione
beeinflusst. Aber die Botschaft, dass wir Betroffene eine Möglichkeit darstellt, dell’alimentazione non è così semplice
mit dem, was wir essen unser Leben ihre Beschwerden positiv zu beeinflus- come l’affermazione del filosofo tedesco
beeinflussen können – im Positiven wie sen. Und weil Essen nicht nur Nahrungs- suggerisce a primo impatto. Anche se
im Negativen – ist aktueller denn je. aufnahme, sondern auch Genuss ist mangio sano per tutta la vita, non ho
Davon zeugen Berichte in Zeitschriften und so die Lebensqualität zu steigern alcuna garanzia di rimanere in salute.
und Zeitungen, zahlreiche Ernährungs- vermag. I Perché la nostra salute è influenzata da
molti fattori diversi. Tuttavia, il mess-
aggio che possiamo influenzare la
Chère lectrice, cher lecteur, geons est plus que jamais d’actualité. nostra vita – positivamente o negativa-
Des articles dans les magazines et les mente – con ciò che mangiamo è più
Das Ang gebot für eine Ausszeit ist gross Le nom de Ludwig Feuerbach ne vous dit journaux, de nombreux guides alimen- che mai attuale. Lo dimostrano rapporti
und vielfältig, und zwar sowohl, was die peut-être rien. Mais vous avez certaine- taires et d’innombrables posts sur les di riviste e giornali, numerose guide
ment déjà rencontré l’une ou l’autre réseaux sociaux en témoignent. Bien sull’alimentazione e innumerevoli inter-
"3,/72 2$1"+1"/(2+ƞ )0 2 %Ǿ4 0!"+ version de sa citation « L’homme est ce qu’il y ait déjà eu beaucoup de choses venti sui social media. Sebbene sia stato
$"4Ų+00 %1"+/1,!"/!&"$"4Ų+0 %1" qu’il mange ». La question de l’alimenta- écrites et dites à ce sujet, nous consa- scritto e detto molto sull’argomento,
tion n’est bien évidemment pas aussi crons ce numéro à l’alimentation et à anche noi dedichiamo questo numero
"% +! !)2+$ "1/&ƛ1ǽ"/ 20$"7"& %+"1" simple que les propos du philosophe son influence sur les maladies rhumatis- all’alimentazione e alla sua influenza
Ruf unsserer Mitglieder
g beruht auf hoher allemand le laissent penser à première males inflammatoires. Parce que, pour sulle malattie reumatiche infiammatorie.
vue. Même si je mange sainement toute de nombreuses personnes atteintes, elle Perché per molte persone colpite
medizin nischer Fachkomp petenz, herz- ma vie, je n’ai aucune garantie de rester représente une possibilité d’influencer l’alimentazione è un modo di avere
)& %"/
1*,0-%ê/"0,4&"!"+! *"%/%"&1- en bonne santé. En effet, notre santé positivement leurs troubles. Et parce que un’influenza positiva sui propri disturbi.
est influencée par de nombreux facteurs manger n’est pas seulement se nourrir, E perché mangiare non è solo assun-
)& %"&+77&$ /1&$"+ $"+&++ 12/+ %"/ différents. Mais le message selon lequel c’est aussi un plaisir qui peut améliorer zione di cibo, bensì anche un piacere,
*$" 2+$ǽ nous pouvons influencer notre vie, en la qualité de vie. I che come tale può aumentare la qualità
bien ou en mal, par ce que nous man- della vita. I
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S Verlag/Edition/Edizione, Copyright: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch
Verlagsleitung/Direction éditoriale/Editore: Valérie Krafft, GL Rheumaliga Schweiz · Redaktion/Rédaction/Redazione: Simone Fankhauser
unseren Kaatalog 071 350 14 14
1 Inserate/Annonces/Annunci: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch
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forumR – 1/ 2023
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Recherche
Le rôle du microbiome dans les
maladies auto-immunes
La flore intestinale humaine fait souvent la une des journaux. Pourtant,
la recherche sur ce sujet complexe n’en est qu’à ses débuts. Il est encore
trop tôt pour savoir comment ces connaissances nouvelles s’intégreront
au traitement et à la prévention des maladies auto-immunes.
Texte : Benoît Thomas P. Gilbert *
Le microbiote humain est l’ensemble les souris avec des bactéries intestinales
des microbes qui colonisent notre corps. de patients, l’effet semble être aggravé. * Benoît Thomas P.
On pense qu’ils peuvent jouer un rôle Évidemment, nous ne pouvons pas étu- Gilbert ist Doktorand
dans les maladies auto-immunes, dier des patients en laboratoire. Notre der Medizin in der
comme la polyarthrite rhumatoïde (PR). connaissance à propos des humains est Abteilung für Rheuma-
Plusieurs travaux récents suggèrent en donc plus indirecte. Mais on remarque tologie des Univer-
effet que les arthrites, chez les souris, que la plupart des facteurs de risque sitätsspitals Genf.
sont consécutives à une inflammation environnementaux de PR ont aussi en Er arbeitet unter der Leitung von Prof.
de l’intestin, dans laquelle le microbiote commun d’impliquer une inflammation Axel Finckh und interessiert sich
intestinal est impliqué. Si l’on colonise chronique des muqueuses, > p. 11 insbesondere für die Rolle der Darm-
mikrobiota bei der Entstehung von
rheumatoider Arthritis.
Forschung Beispielsweise erhöhen Rauchen, Luft- Ricerca
* Benoît Thomas P. Gilbert est docto-
verschmutzung, Parodontitis, chronischer
Die Rolle des Mikrobioms bei Durchfall oder eine industrialisierte Il ruolo del microbioma nelle rant de médecine dans le service de
rhumatologie des Hôpitaux universitai-
Ernährung das Risiko, an RA zu erkran-
Autoimmunerkrankungen ken. malattie autoimmuni res de Genève. Il travaille sous la direc-
tion du Prof. Axel Finckh, et s’intéresse
Allgemein zeichnet sich eine neue Sicht-
notamment au rôle du microbiote
Die menschliche Darmflora ist oft in den Schlagzeilen. Dennoch befindet weise auf die Autoimmunität ab. Man La flora intestinale umana è spesso al centro delle cronache. Tuttavia,
intestinal dans le développement de la
sich die Forschung zu diesem komplexen Thema noch in den Anfängen. hat den Eindruck, dass all diese Fehl- la ricerca su questo tema complesso è ancora agli inizi. È ancora troppo
polyarthrite rhumatoïde.
Es ist noch zu früh, um zu wissen, wie diese neuen Erkenntnisse in die funktionen des Immunsystems zumeist presto per sapere come queste nuove conoscenze saranno integrate nel
Behandlung und Prävention von Autoimmunkrankheiten einfliessen zuerst an einer Schleimhaut ansetzen. trattamento e nella prevenzione delle malattie autoimmuni. * Benoît Thomas P. Gilbert è uno
werden. Text: Benoît Thomas P. Gilbert* Diese dünnen Membranen dienen als Testo: Benoît Thomas P. Gilbert * studente di dottorato presso il Diparti-
Schnittstelle zwischen uns und der mento di Reumatologia degli Ospedali
Die menschliche Mikrobiota ist die nen Personen besiedelt, scheint sich der Aussenwelt, und man findet dort viele Il microbiota umano è l’insieme dei non possiamo studiare i pazienti in Universitari di Ginevra. Lavora sotto la
Gesamtheit der Mikroben, die unseren Effekt zu verstärken. Natürlich können Immunzellen. Wiederholte Angriffe microbi che colonizzano il nostro corpo. laboratorio. La nostra conoscenza degli supervisione del Prof. Axel Finckh ed è
Körper besiedeln. Es wird angenommen, wir Patientinnen und Patienten nicht im könnten bei anfälligen Personen dazu Si pensa che possano svolgere un ruolo esseri umani è quindi più indiretta. Ma particolarmente interessato al ruolo del
dass sie eine Rolle bei Autoimmun- Labor untersuchen. Unser Wissen über führen, dass diese empfindliche Mecha- nelle malattie autoimmuni come l’artrite notiamo che la maggior parte dei fattori microbiota intestinale nello sviluppo
erkrankungen wie rheumatoider Arthritis den Menschen ist daher eher indirekt. nik aus dem Gleichgewicht gerät. Die reumatoide (AR). Diversi studi recenti di rischio ambientali per l’AR hanno dell’artrite reumatoide.
(RA) spielen können. Mehrere neuere Es fällt jedoch auf, dass die meisten Immunzellen würden dann fälschlicher- suggeriscono che l’artrite nei topi è cau- in comune anche il fatto di comportare
Arbeiten legen nämlich nahe, dass umweltbedingten Risikofaktoren für RA weise auf unsere Bakterien abzielen, sata dall’infiammazione dell’intestino, un’infiammazione cronica delle mem-
Arthritis bei Mäusen die Folge einer auch gemeinsam haben, dass sie eine die manchmal Strukturen aufweisen, die in cui è coinvolto il microbiota intesti- brane mucose, in particolare dell’inte-
Entzündung des Darms ist, an der die chronische Entzündung der Schleim- den Bestandteilen der Gelenke ähneln. nale. Se i topi vengono colonizzati con i stino, delle gengive o dei polmoni.
Darmmikrobiota beteiligt ist. Wenn man häute, insbesondere des Darms, des Diese Theorie über die Entstehung der batteri intestinali dei pazienti, l’effetto Ad esempio, il fumo, l’inquinamento
Mäuse mit Darmbakterien von betroffe- Zahnfleischs oder der Lunge, beinhalten. Krankheit wurde jedoch noch > S. 10 sembra essere aggravato. Ovviamente atmosferico, la parodontite, la > pag. 12
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FOKUS POINT DE MIRE
nicht eindeutig bestätigt. Es besteht abnormale Durchgang von Nahrungs- Theorien, aber in der Praxis weiss man
jedoch die theoretische Hoffnung, dass resten oder Bakterien durch den Darm, nicht genau, was die «guten Bakterien»
diese Frühwarnzeichen vor der Gelenk- ein wichtiges Element zu sein. In der sind und wie man ihr Vorhandensein
zerstörung erkannt werden könnten und Praxis ist es jedoch sehr schwierig, diese spezifisch fördern kann.
der Krankheit früher entgegengewirkt Durchlässigkeit zuverlässig zu messen. Mittelfristig gibt es Hoffnung auf thera-
werden könnte. peutische Vorschläge wie zum Beispiel
Blick in die Zukunft die Übertragung von fäkaler Mikrobiota,
Einschränkungen der Man kann sich ein Profil eines Risiko- die Herstellung von «Superprobiotika»,
Forschung patienten vorstellen, der noch nicht an das Testen verschiedener Nahrungs-
Unser Verständnis von all dem bleibt RA erkrankt ist, bei dem es aber relevant ergänzungsmittel oder Diäten. Diese
jedoch begrenzt. Die Presse ist oft zu wäre, die Lebensweise zu verbessern. Forschung steckt aber noch in den
enthusiastisch mit diesem komplexen Die Mikrobiota wäre hier nur ein Faktor Kinderschuhen, und ethische und
Thema. Man muss sich darüber im unter vielen – wir sollten uns nicht zu administrative Schwierigkeiten stellen
Klaren sein, dass Korrelation nicht sehr einschränken. Die Idee wäre vor zusätzliche Hindernisse dar. Beispiels-
Kausalität ist. In der Praxis ist es sehr allem, alles zu vermeiden, was eine weise sind Versuche mit dem Transfer
schwierig zu bestimmen, wer das Huhn chronische Reizung der Schleimhaut von fäkaler Mikrobiata in der Schweiz
oder das Ei ist. Wenn man diese oder verursacht, wie die oben genannten im Zusammenhang mit rheumatolo-
jene Darmbakterien häufiger bei kran- Faktoren. gischen Erkrankungen derzeit nicht
ken Menschen sieht, bedeutet das nicht In Bezug auf die Ernährung hilft uns die erlaubt. Es sei übrigens angemerkt, dass Nicht alles, was bei Labortieren entdeckt wird, lässt sich auch auf den Menschen übertragen.
unbedingt, dass diese Bakterien die Epidemiologie, einige gute Grundsätze eine der wenigen veröffentlichten Des souris et des hommes : tout ce qui est découvert chez les animaux de laboratoire n’est pas forcément transposable à l’être humain.
Uomini e topi: non tutto ciò che viene scoperto negli animali da laboratorio può essere trasferito all’uomo.
Krankheit verursachen. Ausserdem sind zu ermitteln, die mit der Idee, sich um Studien in Dänemark einen negativen
wir keine Mäuse. Daher ist es nicht die Darmschleimhaut zu kümmern, Effekt bei Psoriasis-Arthritis erzielte:
immer möglich, das, was man beim durchaus vereinbar zu sein scheinen. Die Empfängerinnen und Empfänger des
Studium von Labortieren entdeckt, auf So ist es zum Beispiel sinnvoll, industriell Eingriffs bemerkten eine Verschlechte- notamment l’intestin, les gencives ou les Cette réaction se déplacerait ensuite bactéries provoquent la maladie. Par
den Menschen zu übertragen. verarbeitete Lebensmittel und zucker- rung ihres Zustands! Dies ist ein sehr poumons. Par exemple, le tabagisme, la vers les articulations, comme si nos ailleurs, nous ne sommes pas des souris !
Es gibt auch viele technische Probleme haltige Getränke zu meiden. Eine interessanter Beweis für einen mögli- pollution de l’air, la parodontite, les diar- cellules immunitaires s’activaient contre Il n’est donc pas toujours possible de
bei der Identifizierung und Klassifi- Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, chen Zusammenhang, unterstreicht aber rhées chroniques ou une alimentation notre corps en croyant éliminer la transposer chez l’homme ce que l’on
zierung von Darmbakterien. Dies kann Hülsenfrüchten und Omega-3-Fettsäuren auch, dass wir doppelt vorsichtig sein industrialisée font augmenter le risque bactérie en question. Cette théorie sur découvre en étudiant les animaux de
manchmal unsere Ergebnisse verfäl- ist, scheint vorteilhaft zu sein. Das war müssen. Hirngespinste oder vielver- de survenue de PR. l’origine de la maladie n’a toutefois pas laboratoire.
schen. Schliesslich scheint auch die es aber auch schon aus «wissenschaft- sprechende Ansätze? Die Zukunft wird D’une façon générale, une vision nou- été démontrée formellement. Il y a Il y a aussi beaucoup de problèmes
Darmdurchlässigkeit, das heisst der licher» Sicht. Es gibt verschiedene es zeigen. I velle de l’auto-immunité se dessine. On néanmoins un espoir théorique de pou- techniques pour identifier et classer les
dirait que tous ces dysfonctionnements voir détecter des signes avant-coureurs, bactéries intestinales. Cela peut parfois
du système immunitaire se mettent avant la destruction articulaire, et de fausser nos résultats. Enfin, la « perméa-
en place d’abord au niveau d’une contrecarrer la maladie plus tôt. bilité intestinale », c’est-à-dire le pas-
Gesunde Angehörige gesucht Recherche de proches en bonne santé muqueuse. Ces fines membranes servent sage anormal de débris alimentaires
Wir untersuchen die Faktoren, die neben der Mikro- Nous étudions les facteurs qui, outre le microbiote, d’interface entre nous et le monde Limitations de la recherche ou bactériens à travers l’intestin, semble
biota an der Entstehung von RA beteiligt zu sein semblent être impliqués dans le développement de la extérieur, et on y trouve beaucoup de Notre compréhension de tout ceci reste être un élément important. Mais en
scheinen. Um die Entstehung der Autoimmunität PR. Dans le but de mieux comprendre la genèse de cellules immunitaires. Des agressions donc limitée. La presse est souvent trop pratique, il est très difficile de la mesurer
besser zu verstehen, müssen sich die Forschenden auf l’auto-immunité, les chercheurs doivent se concentrer répétées, chez certains individus prédis- enthousiaste avec ce sujet complexe. de manière fiable.
Risikopersonen konzentrieren, die keine oder noch sur les personnes à risque qui n’ont pas, ou pas en- posés, pourraient finir par « détraquer » Il faut bien comprendre que corrélation
keine RA entwickelt haben. Wenn eines Ihrer Famili- core, développé de PR. Si un membre de votre famille cette mécanique délicate, et les cellules n’est pas causalité ! En pratique, il est Le regard vers l’avenir
enmitglieder an RA erkrankt ist, bitten wir Sie, Kon- est atteint de PR, nous vous invitons à contacter immunitaires cibleraient alors par erreur très difficile de déterminer qui est l’œuf On peut imaginer un profil de patient
takt mit der Studie «Arthritis Checkup/SCREEN-RA» l’étude « Arthritis Checkup/SCREEN-RA ». une de nos bactéries, lesquelles arborent ou la poule. Voir telle ou telle bactérie « à risque », qui n’aurait pas encore la
aufzunehmen: www.arthritis-checkup.ch Contact : www.arthritis-checkup.ch parfois des structures assez ressemblan- intestinale plus souvent chez les malades maladie, mais chez qui il serait pertinent
tes aux composants des articulations. ne veut pas forcément dire que ces d’améliorer l’hygiène de vie. > p. 12
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POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO APPROFONDIMENTO
Wer sich um seine Darm-
schleimhaut kümmern
möchte, sollte zuckerhaltige
Getränke und industriell
verarbeitete Lebensmittel
meiden.
Si l’on veut prendre soin de
sa muqueuse intestinale, il
faut éviter les boissons
sucrées et les aliments trans-
formés industriellement.
Chi vuole prendersi cura
della propria mucosa intesti-
nale dovrebbe evitare le
bevande dolci e gli alimenti
industriali.
Le microbiote ne serait ici qu’un facteur À moyen terme, il y a quelques espoirs diarrea cronica o una dieta industrializ- la malattia possa essere contrastata essere un elemento importante. In varie teorie, ma in pratica non sappiamo
parmi d’autres – ne soyons pas trop de propositions thérapeutiques, comme zata aumentano il rischio di sviluppare più precocemente. pratica, però, è molto difficile misurarlo esattamente quali siano i «batteri
réducteurs. L’idée serait surtout d’éviter le transfert de microbiote fécal, fabri- la AR. in modo affidabile. buoni», né come promuoverne la pre-
tout ce qui cause l’irritation chronique quer des « super probiotiques », tester In generale, sta emergendo una nuova Limitazioni della ricerca senza in modo specifico.
d’une muqueuse, comme les facteurs des compléments ou régimes divers, etc. visione dell’autoimmunità. L’impressione La nostra comprensione di tutto questo Guardare al futuro A medio termine, ci sono alcune spe-
listés plus haut. À propos de l’alimen- Ces recherches sont assez balbutiantes, è che tutte queste disfunzioni del rimane limitata. La stampa è spesso Possiamo immaginare un profilo di ranze di proposte terapeutiche, come il
tation, l’épidémiologie nous aide à et les difficultés éthiques et administra- sistema immunitario si instaurino, per troppo entusiasta di questo argomento paziente «a rischio», che non ha ancora trasferimento del microbiota fecale,
déterminer quelques bons principes, qui tives sont des entraves supplémentaires. la maggior parte, in una membrana complesso. È importante capire che la la malattia, ma nel quale sarebbe impor- la realizzazione di «superprobiotici», la
semblent tout à fait compatibles avec Par exemple, les essais de transfert de mucosa. Queste sottili membrane fun- correlazione non è causale! In pratica, è tante migliorare le abitudini di vita. Il sperimentazione di vari integratori o
cette idée de prendre soin de la microbiote fécal ne sont pour le moment gono da interfaccia tra noi e il mondo molto difficile stabilire chi sia l’uovo o microbiota sarebbe solo un fattore tra diete, ecc. Questa ricerca è ancora agli
muqueuse intestinale. Par exemple, il pas autorisés en Suisse dans le contexte esterno e contengono molte cellule la gallina. Il fatto di vedere questo o gli altri – non siamo troppo riduttivi. inizi e le difficoltà etiche e amministra-
est judicieux d’éviter les aliments indus- rhumatologique. Notons d’ailleurs immunitarie. Attacchi ripetuti, in alcuni quel batterio intestinale più spesso nei L’idea è quella di evitare tutto ciò che tive rappresentano ulteriori ostacoli. Ad
triels, ainsi que les boissons sucrées. qu’une des rares études publiées, au individui predisposti, potrebbero finire pazienti non significa necessariamente provoca un’irritazione cronica della esempio, gli studi di trasferimento del
Les régimes riches en fruits, légumes, Danemark, a obtenu un effet néfaste per «sconvolgere» questo delicato che questi batteri causino la malattia. membrana mucosa, come i fattori sopra microbiota fecale non sono attualmente
légumineuses et oméga-3 semblent dans l’arthrite psoriasique : les receveurs meccanismo e le cellule immunitarie Inoltre, non siamo topi. Non è quindi elencati. Per quanto riguarda l’alimen- autorizzati in Svizzera nel contesto
bénéfiques. Mais c’est à peu près tout, de l’intervention ont vu leur état prenderebbero erroneamente di mira sempre possibile trasporre all’uomo ciò tazione, l’epidemiologia ci aiuta a reumatologico. Va inoltre notato che uno
du point de vue « scientifique ». Il y a empirer ! C’est une preuve très intéres- uno dei nostri batteri, che a volte hanno che si scopre studiando gli animali da determinare alcuni principi validi, che dei pochi studi pubblicati, condotto in
diverses théories, mais en pratique, on sante d’un possible lien, mais cela strutture che assomigliano ai compo- laboratorio. sembrano essere abbastanza compatibili Danimarca, ha avuto un effetto negativo
ne sait pas précisément quelles sont souligne aussi que nous devons redou- nenti delle articolazioni. Tuttavia, questa L’identificazione e la classificazione dei con l’idea di prendersi cura della mucosa sull’artrite psoriasica: i destinatari
les « bonnes bactéries », ni comment bler de prudence. Chimères ou pistes teoria sull’origine della malattia non è batteri intestinali presenta inoltre nume- intestinale. Ad esempio, è bene evitare dell’intervento hanno visto peggiorare la
spécifiquement favoriser leur présence. prometteuses ? L’avenir nous le dira. I stata formalmente dimostrata. Nono- rosi problemi tecnici. Questo può tal- gli alimenti industriali e le bevande loro condizione! Si tratta di una prova
stante ciò, esiste la speranza teorica volta distorcere i nostri risultati. Infine, zuccherate. Le diete ricche di frutta, molto interessante di un possibile le-
che si possano individuare i primi la «permeabilità intestinale», cioè il verdura, legumi e omega-3 sembrano game, ma sottolinea anche la necessità
segnali di allarme prima che si verifichi passaggio anomalo di detriti alimentari essere benefiche. Ma questo è tutto, da di cautela. Chimere o piste promettenti?
la distruzione dell’articolazione e che o batteri attraverso l’intestino, sembra un punto di vista «scientifico». Esistono Il futuro lo dirà. I
12 forumR – 1/2023 forumR – 1/ 2023
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Végétarien/Végétalien
Un régime sans viande est
anti-inflammatoire
En principe, les styles alimentaires végétarien et végétalien ont des
effets positifs sur le corps, surtout en présence d’une maladie rhumatis-
male inflammatoire. Lisez l’article suivant pour savoir quels sont les
aspects à prendre en compte lors d'un changement d’alimentation.
Texte : Kirsten Scheuer *
Les produits d’origine animale comme la quement beaucoup moins de cet acide
viande, mais aussi les œufs ou le beurre, arachidonique qui favorise les inflam-
contiennent de l’acide arachidonique. mations. De nombreuses études ont
Celui-ci favorise les processus inflamma- démontré qu’en renonçant aux aliments
toires dans le corps. Si l’on supprime les à forte teneur en acide arachidonique,
produits d’origine animale, en particulier il est possible d’obtenir en peu de temps
la viande, nous absorbons automati- une réduction de l’inflammation et donc
de la douleur. À cela s’ajoute le fait que
l’on a non seulement moins de sources
Vegetarisch / Vegan Vegetariano/Vegano d’acide arachidonique, mais que l’on
sen rechnen wir mit einem Bedarf von mange aussi beaucoup de produits
Eine fleischlose Ernährung ist einem Gramm pro Kilogramm Körper- L’alimentazione priva di carne è végétaux. Et ceux-ci sont riches en fibres
gewicht, also etwa 60 bis 80 Gramm alimentaires, c’est-à-dire en > p. 17
entzündungshemmend Protein pro Tag. Um diese Menge ohne antinfiammatoria
Fleisch abzudecken, sollten vor allem
Grundsätzlich haben der vegetarische und der vegane Ernährungsstil mehr Hülsenfrüchte gegessen werden. In linea di principio, le diete vegetariane e vegane hanno effetti posi-
positive Effekte auf den Körper, gerade beim Vorliegen einer entzünd- Diese haben einen niedrigen glykämi- tivi sull’organismo, soprattutto in presenza di una malattia reumatica * Kirsten
lich-rheumatischen Erkrankung. Welche Aspekte bei einer Ernährungs- schen Index, das heisst, die Kohlen- infiammatoria. Nell’articolo che segue, potete leggere gli aspetti che Scheuer
umstellung zu beachten sind, lesen Sie im folgenden Artikel. hydrate gehen langsam ins Blut. Dadurch devono essere presi in considerazione quando si cambia la dieta. ist diplomierte
Text: Kirsten Scheuer * steigt auch der Insulinspiegel langsamer Testo: Kirsten Scheuer * Ernährungsbera-
an, was zu einer besseren Sättigung und terin HF und
Tierische Produkte wie Fleischwaren ger Arachidonsäurequellen hat, sondern letztendlich zu einer besseren Gewichts- I prodotti animali, come i prodotti a molti prodotti di origine vegetale. E que- bietet seit vielen
aber auch Eier oder Butter enthalten auch viele pflanzliche Produkte isst. kontrolle führt. Da Rheuma nicht selten base di carne ma anche le uova o il sti sono ricchi di fibre alimentari, di cui il Jahren individuelle und praxisnahe
Arachidonsäure. Diese fördert Entzün- Und diese sind reich an Nahrungsfasern, mit Übergewicht in Verbindung steht, burro, contengono acido arachidonico. nostro microbioma si nutre. Una flora Begleitung.
dungsprozesse im Körper. Lässt man also Ballaststoffen, von denen wir heute kann eine fleischlose Ernährung auch Questo favorisce i processi infiammatori intestinale sana, cioè un microbioma Wünschen Sie eine Beratung? Melden
tierische Produkte, insbesondere Fleisch, wissen, dass sich unser Mikrobiom von das Körpergewicht positiv beeinflussen. nell’organismo. Se rinunciamo ai pro- sano, significa una riduzione significa- Sie sich per Telefon 044 487 40 00
weg, nimmt man automatisch viel ihnen ernährt. Eine gesunde Darmflora, Vorausgesetzt man lässt nicht einfach dotti di origine animale, soprattutto alla tiva delle infiammazioni nell’organismo oder E-Mail info@rheumaliga.ch
weniger von dieser entzündungsfördern- also ein gesundes Mikrobiom, bedeutet das Fleisch weg und isst dafür Gipfeli carne, assumiamo automaticamente una e un migliore sistema di difesa.
* Kirsten Scheuer est nutrition-
den Arachidonsäure auf. In vielen deutlich weniger Entzündungen im und Pommes. Es ist wichtig, den Speise- quantità molto minore di acido arachi-
niste diplômée et offre depuis de
Studien konnte nachgewiesen werden, Körper und ein besseres Abwehrsystem. plan abwechslungsreich und ausge- donico, che favorisce l’infiammazione. Non dimenticare le proteine
nombreuses années un soutien
dass durch den Verzicht auf Lebensmittel wogen zusammenzustellen. Enthält die- Molti studi hanno dimostrato che evitare Tuttavia, è necessario pensare molto
individuel et pratique.
mit einem hohen Gehalt an Arachidon- Die Proteine nicht vergessen ser Milchprodukte, Eier, Hülsenfrüchte, gli alimenti ad alto contenuto di acido attentamente a come progettare il
säure innerhalb kurzer Zeit eine Ent- Man muss sich aber sehr gut überlegen, Gemüse und Früchte, dann bekommt der arachidonico può ridurre in breve tempo proprio menu vegetariano. Un punto * Kirsten Scheuer è una nutrizio-
zündungshemmung und damit eine wie man seinen vegetarischen Speise- Körper alles, was er braucht, inklusive l’infiammazione e quindi il dolore. importante è quello delle proteine. Per i nista qualificata e da molti anni
Schmerzreduktion erreicht werden kann. plan gestaltet. Ein wichtiger Punkt sind der wichtigen Vitamine und Mineral- Inoltre, non solo avete meno fonti di processi infiammatori si calcola un offre supporto individuale e pratico.
Hinzu kommt, dass man nicht nur weni- die Proteine. Bei entzündlichen Prozes- stoffe. > S. 16 acido arachidonico, ma mangiate anche fabbisogno di un grammo per > pag. 19
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FOKUS FOKUS POINT DE MIRE
Mangelernährung vermeiden heisst, Vitamin B12 muss dringend Ohne Know-how geht es nicht dene Fachpersonen, die auf eine vegane
Schauen wir uns die vegane Ernährung supplementiert werden. Wenn wir von Nährstoffen reden, sind Ernährungsweise spezialisiert sind.
an, stechen auch hier primär die Vorteile Der zweitgrösste Faktor ist das Protein. auch die Mineralstoffe zu erwähnen, Auch bei der Umstellung auf eine vege-
ins Auge. Die Arachidonsäure fällt weg, Fallen Fleisch und Fisch, aber eben auch also Eisen, Zink, Jod und Selen. Auch tarische Ernährung empfehle ich den Rat
weil tierische Produkte auf dem Speise- Milchprodukte und Eier als Protein- Vitamin D3 sollte supplementiert einer Fachkraft einzuholen. Die Umstel-
plan fehlen. Der zweite gute Aspekt ist lieferanten weg, müssen andere Quellen werden. lung wird dadurch nicht nur einfacher,
der hohe Anteil an Nahrungsfasern dank gesucht werden. Diese gilt es, geschickt Für die Omega-3-Fettsäuren, die ja vor sondern man erspart sich auch viel Frust,
den vielen pflanzlichen Produkten. Wir über den Tag verteilt zu kombinieren, allem in Fisch enthalten sind, müsste weil man bei der Internetrecherche
haben also ein gesundes Mikrobiom und da der Körper die benötigte Tagesmenge man ebenfalls Alternativen suchen. oft vor lauter Bäumen den Wald nicht
dadurch weniger entzündliche Prozesse. nicht auf einmal aufnehmen kann. Bei Möglichkeiten sind Leinsamen oder mehr sieht. Das Vorhaben sollte zudem
Auch der Einfluss auf den Insulinspiegel der veganen Ernährung braucht es also Leinöl, aber auch das Camelinaöl (Lein- unbedingt mit der behandelnden Ärztin
und den Blutzuckerspiegel ist bei der Ersatzprodukte. Das kann in natürlicher dotteröl) oder Chia-Samen, Baumnüsse, oder dem behandelnden Arzt bespro-
veganen Ernährung positiv zu bewerten. Form sein, zum Beispiel durch eine Rapsöl, Hanfsamen und Hanföl. Es gibt chen werden. Ein gutes Ergebnis erzielt
Dafür besteht ein erhöhtes Risiko für grosse Menge an Hülsenfrüchten, in Produkte, mit denen der Bedarf gedeckt man in der Regel, wenn man als Dreier-
eine Mangelernährung, wenn wir nicht Kombination mit Nüssen und Samen. werden kann, aber der Einsatz benötigt gespann zwischen Patientin/Patient,
genügend Nährstoffe zu uns nehmen. Auch Sojaprodukte und Vollkorngetreide ein gewisses Know-how. Bei Nüssen Ärztin/Arzt und Ernährungstherapeutin/
Weiter müssen wir mit einem höheren sind gute Alternativen. Im Handel gibt beispielsweise muss man vorsichtig sein, Ernährungstherapeut zusammenarbeitet.
Prinzipiell braucht es bei einer ausgewogenen vegetarischen Ernährungsweise
Mineralstoffverlust rechnen, da Nah- es auch Fertigprodukte, zum Beispiel aus da die meisten Linolsäure, also Omega- Das wäre der ideale Weg. Denn eine keine Fleischersatzprodukte aus dem Handel.
rungsfasern einen Teil der Mineralstoffe Algen oder auf Erbsenbasis. Bei diesen 6-Fettsäuren, enthalten. Ein Zuviel Ernährungsumstellung kann viele
En principe, une alimentation végétarienne équilibrée ne nécessite pas de
im Darm binden und sie dadurch dem sollten die Nährwertangaben genau davon verdrängt die guten Omega-3- positive Effekte haben, sollte die medi- substituts de viande vendus dans le commerce.
Körper nicht zur Verfügung stehen. Bei angeschaut werden, um herauszufinden, Fettsäuren. Dadurch lässt sich nicht kamentöse Therapie aber niemals In linea di principio, una dieta vegetariana equilibrata non necessita di sostituti
der veganen Ernährungsweise muss man ob sie tatsächlich eine alternative mehr von deren entzündungshemmen- ersetzen. I della carne.
also sehr viel genauer schauen und sehr Proteinquelle darstellen. Nehmen wir den Wirkung profitieren.
viel bewusster wählen, was man isst. zum Beispiel die Milchersatzprodukte. Als Fazit kann man sagen, dass eine
Ein Milchprodukt enthält rund 4 Gramm vegane Ernährungsweise mit einer
Ersatzprodukte – nicht immer Protein pro Deziliter. In einer Mandel-, rheumatischen Erkrankung vereinbar ist, fibres alimentaires, dont nous savons tismes soient liés à un excès de poids, est également positive dans le cas d’une
eine Alternative Hafer- oder Kokosmilch sind es zwischen wenn sie gut geplant und durchdacht aujourd’hui que notre microbiote se une alimentation sans viande peut alimentation végétalienne. Par contre,
Der grösste limitierende Faktor einer 0,4 und 0,8 Gramm. Diese Produkte wird. Ich würde aber eine enge Beglei- nourrit. Une flore intestinale saine, donc également avoir une influence positive il existe un risque accru de malnutrition
veganen Ernährung ist das Vitamin B12, mögen hinsichtlich des Geschmacks eine tung vorschlagen, zumindest in der un microbiome sain, signifie nettement sur le poids corporel. À condition de ne si nous ne consommons pas suffisam-
das wir für die Blutbildung brauchen. Alternative zu Milch sein, nicht aber, ersten Zeit, bis eine gewisse Sicherheit moins d’inflammations dans le corps et pas simplement supprimer la viande ment de nutriments. En outre, nous
Dieses bekommt der Körper vorwiegend was Protein, Kalzium oder Vitamin D da ist. Beim Schweizerischen Verband un meilleur système de défense. pour manger des croissants et des frites. devons nous attendre à une perte plus
über tierische Nahrungsmittel. Das anbelangt. für Ernährungsberatung gibt es verschie- Il est important de composer un menu importante de minéraux, car les fibres
Ne pas oublier les protéines varié et équilibré. Si celui-ci contient des alimentaires lient une partie des miné-
Il faut toutefois bien réfléchir à la produits laitiers, des œufs, des légumi- raux dans l’intestin et ne sont donc pas
Hülsenfrüchte sind wich- manière dont on organise son menu neuses, des légumes et des fruits, le disponibles pour le corps. Avec le régime
tige Proteinlieferanten
végétarien. Un point important est celui corps reçoit tout ce dont il a besoin, y végétalien, il faut donc être beaucoup
und sollten grosszügig in
den fleischlosen Speise- des protéines. En cas de processus compris les vitamines et les minéraux plus attentif et conscient de ce que l’on
plan integriert werden. inflammatoires, nous estimons les essentiels. mange.
Les légumineuses sont besoins à un gramme par kilogramme
d’importantes sources de de poids corporel, soit environ 60 à Éviter la malnutrition Produits de substitution –
protéines et devraient
être généreusement inté- 80 grammes de protéines par jour. Pour Si nous examinons l’alimentation végé- pas toujours une alternative
grées dans les menus couvrir cette quantité sans viande, il talienne, les avantages sont là aussi Le plus grand facteur limitant d’une
sans viande. faudrait surtout manger plus de légumi- évidents. L’acide arachidonique dis- alimentation végétalienne est la vita-
I legumi sono importanti neuses. Celles-ci ont un indice glycémi- paraît, car les produits d’origine animale mine B12, dont nous avons besoin pour
fonti di proteine e dov-
que bas, ce qui signifie que les glucides sont absents du menu. Le deuxième la formation du sang. Le corps l’obtient
rebbero essere integrati
generosamente in passent lentement dans le sang. De ce aspect positif est la teneur élevée en principalement par le biais d’aliments
un’alimentazione priva fait, le taux d’insuline augmente égale- fibres alimentaires grâce aux nombreux d’origine animale. Cela signifie que la
di carne.
ment plus lentement, ce qui entraîne produits végétaux. Nous avons donc vitamine B12 doit être supplémentée de
une meilleure satiété et, en fin de un microbiome sain et donc moins de toute urgence. Le deuxième facteur le
compte, un meilleur contrôle du poids. processus inflammatoires. L’influence sur important, ce sont les protéines. Si la
Comme il n’est pas rare que les rhuma- le taux d’insuline et le taux de glycémie viande et le poisson, mais aussi > p. 18
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POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
chilogrammo di peso corporeo, cioè circa dagli alimenti di origine animale. Ciò questi acidi grassi esclude gli acidi
60-80 grammi di proteine al giorno. Per significa che la vitamina B12 deve grassi omega-3 buoni. Ciò significa che
coprire questa quantità senza carne, è essere integrata con urgenza. Il secondo non è più possibile beneficiare del loro
necessario consumare più legumi. Questi fattore più importante sono le proteine. effetto antinfiammatorio.
hanno un basso indice glicemico, il che Se la carne e il pesce, ma anche i latticini In conclusione, una dieta vegana è
significa che i carboidrati entrano lenta- e le uova, non sono più fonti di proteine, compatibile con una malattia reumatica
mente nel sangue. Ciò significa che il bisogna cercarne altre. Questi devono se ben pianificata e ponderata. Tuttavia,
livello di insulina sale più lentamente, il essere sapientemente combinati nel suggerirei un accompagnamento rav-
che porta a una maggiore sazietà e, in corso della giornata, poiché l’organismo vicinato, almeno nei primi tempi, finché
ultima analisi, a un migliore controllo non può assorbire la quantità giornaliera non si raggiunge una certa sicurezza.
del peso. Poiché i reumatismi sono non necessaria tutta in una volta. Una dieta L’Associazione svizzera per la consu-
di rado associati all’obesità, una dieta vegana necessita quindi di prodotti lenza nutrizionale ha diversi esperti spe-
priva di carne può avere un effetto posi- sostitutivi. Questo può avvenire in forma cializzati in dieta vegana. Raccomando
tivo anche sul peso corporeo. A patto naturale, ad esempio attraverso una inoltre di chiedere il parere di uno
che non si salti la carne e si mangino grande quantità di legumi, in combina- specialista quando si passa a una dieta
invece croissant e patatine. È importante zione con noci e semi. Anche i prodotti vegetariana. Questo non solo rende il
avere una dieta varia ed equilibrata. Se di soia e i cereali integrali sono valide cambiamento più facile, ma risparmia
contiene latticini, uova, legumi, verdura alternative. Sul mercato esistono anche anche molta frustrazione perché spesso
Die Begleitung durch eine Fachperson erleichtert die Umstellung auf eine vegetarische oder vegane Ernährung. e frutta, l’organismo riceve tutto ciò di prodotti già pronti, ad esempio a base non si riesce a vedere la foresta per
L’accompagnement par un ou une spécialiste facilite le passage à une alimentation végétarienne ou végane. cui ha bisogno, comprese le vitamine e i di alghe o di piselli. In questi casi, è gli alberi quando si fa una ricerca su
Il supporto di uno specialista facilita il passaggio a una dieta vegetariana o vegana.
minerali importanti. necessario esaminare attentamente le Internet. È inoltre importante discutere il
informazioni nutrizionali per verificare piano con il medico curante. Un buon
Evitare la malnutrizione se si tratta davvero di una fonte alterna- risultato si ottiene di solito quando il
les produits laitiers et les œufs ne sont mais pas en termes de protéines, de En conclusion, on peut dire qu’une Se consideriamo la dieta vegana, anche tiva di proteine. Prendiamo ad esempio paziente, il medico e il terapista della
plus des fournisseurs de protéines, il faut calcium ou de vitamine D. Il est donc alimentation végétalienne est compati- in questo caso i vantaggi sono soprat- i sostituti del latte. Un prodotto lattiero- nutrizione lavorano insieme come un
chercher d’autres sources. Il s’agit de les important de les consommer avec modé- ble avec une maladie rhumatismale si tutto evidenti. L’acido arachidonico caseario contiene circa 4 grammi di team di tre persone. Questo sarebbe il
combiner habilement tout au long de la ration. elle est bien planifiée et réfléchie. Je viene eliminato perché mancano i pro- proteine per decilitro. In un latte di man- modo ideale. Un cambiamento nella
journée, car le corps ne peut pas absor- proposerais toutefois un accompagne- dotti animali nella dieta. Il secondo dorla, di avena o di cocco è compreso dieta può avere molti effetti positivi, ma
ber la quantité journalière nécessaire en Sans savoir-faire, rien ne va ment étroit, au moins dans un premier aspetto positivo è l’alta percentuale di tra 0,4 e 0,8 grammi. Questi prodotti non dovrebbe mai sostituire la terapia
une seule fois. Dans l’alimentation végé- plus temps, jusqu’à ce qu’une certaine sécu- fibre alimentari grazie ai numerosi possono essere un’alternativa al latte in farmacologica. I
talienne, il faut donc des produits de Lorsque l'on parle de nutriments, il faut rité soit acquise. Au sein de l’Association prodotti vegetali. Quindi abbiamo un termini di gusto, ma non in termini di
substitution. Cela peut être sous forme également mentionner les minéraux, à suisse de diététique, il existe plusieurs microbioma sano e quindi meno pro- proteine, calcio o vitamina D. Die Broschüre «Genuss mit Wirkung»
naturelle, par exemple en consommant savoir le fer, le zinc, l’iode et le sélé- professionnels spécialisés dans l’adop- cessi infiammatori. Anche l’influenza sul (D 431) vermittelt zentrale Grundkennt-
nisse einer entzündungshemmenden
une grande quantité de légumineuses, nium. La vitamine D3 devrait également tion d’un régime végétalien. Je recom- livello di insulina e sulla glicemia è Non funziona senza know-how Ernährung.
en combinaison avec des noix et des faire l’objet d’une supplémentation. Pour mande également de demander conseil positiva con la dieta vegana. D’altra Quando si parla di sostanze nutritive,
La brochure « L’impact de l’alimentation »
graines. Les produits à base de soja et les acides gras oméga-3, qui sont sur- à un spécialiste lors du passage à une parte, il rischio di malnutrizione au- occorre menzionare anche i minerali, (F 431) fournit les connaissances de base
les céréales complètes sont également tout présents dans le poisson, il faudrait alimentation végétarienne. Non seule- menta se non si assumono abbastanza ossia ferro, zinco, iodio e selenio. È op- essentielles sur l’alimentation anti-inflam-
matoire.
de bonnes alternatives. On trouve égale- également chercher des alternatives. ment le changement sera plus facile, nutrienti. Inoltre, dobbiamo fare i conti portuno integrare anche la vitamina D3.
ment dans le commerce des produits Les possibilités sont les graines de lin ou mais on s’épargnera aussi beaucoup de con una maggiore perdita di minerali, Anche per gli acidi grassi omega-3, che L’opuscolo «Gusto
e salute» (It 431)
prêts à l’emploi, par exemple à base l’huile de lin, mais aussi l’huile de camé- frustration, car les arbres cachent souv- poiché le fibre alimentari legano una si trovano principalmente nel pesce, è offre le conos-
d’algues ou de petits pois. Pour ces der- line, les graines de chia, les noix, l’huile ent la forêt lorsqu’on fait des recherches parte dei minerali nell’intestino e non necessario cercare delle alternative. cenze di base su
niers, il convient de regarder attentive- de colza, les graines de chanvre ou sur Internet. Le projet doit en outre sono quindi disponibili per l’organismo. Le possibilità sono i semi di lino o l’olio un’alimentazione
antinfiammatoria. Gusto e salute
ment les informations nutritionnelles l’huile de chanvre. Il existe des produits impérativement être discuté avec le Con una dieta vegana, bisogna guardare di lino, ma anche l’olio di camelina o i
La nutrizione in caso
pour savoir s’ils constituent réellement qui permettent de couvrir les besoins, médecin traitant. En règle générale, on con molta più attenzione e consapevo- semi di chia, le noci, l’olio di colza, i semi di reumatismi infiamm
atori
une source alternative de protéines. mais leur utilisation nécessite un certain obtient de bons résultats quand lezza a ciò che si mangia. di canapa, l’olio di canapa. Esistono
Prenons par exemple les substituts du savoir-faire. Pour les noix par exemple, il patient·e, médecin et nutrithérapeute prodotti con cui è possibile soddisfare
lait. Un produit laitier contient environ faut être prudent, car la plupart contien- travaillent en trio. Ce serait la voie Prodotti sostitutivi – non questa esigenza, ma il loro utilizzo
4 grammes de protéines par décilitre. nent de l’acide linoléique, c’est-à-dire idéale. Car un changement d’alimenta- sempre un’alternativa richiede un certo know-how. Con le noci,
Dans un lait d’amande, d’avoine ou de des acides gras oméga-6. En trop grande tion peut avoir de nombreux effets Il fattore più limitante di una dieta ad esempio, bisogna fare attenzione
coco, cela représente entre 0,4 et 0,8 quantité, ils évincent les bons acides positifs, mais ne devrait jamais rempla- vegana è la vitamina B12, di cui abbiamo perché la maggior parte di esse contiene
gramme. Ces produits peuvent être une gras oméga-3. On ne peut donc plus cer le traitement médicamenteux. I bisogno per la formazione del sangue. acido linoleico, ovvero acidi grassi
alternative au lait en termes de goût, profiter de leur effet anti-inflammatoire. L’organismo lo ricava principalmente omega-6. Una quantità eccessiva di
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