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24.02.2017 | www.magazin-forum.de | Sonderheft zu FORUM-Ausgabe 09
Gesundheit
Jeder Dritte betroffen
Volkskrankheit
Bluthochdruck
• Warum die Gefahr oft unterschätzt wird
• Wie Herz und Hirn unbemerkt Schaden nehmen
• Was Sie dagegen tun können
• Welche neuen Therapien es gibt
Dickes problem Morsche Knochen
Immer mehr Kinder in Osteoporose bedroht vor allem
Deutschland leiden unter Senioren und ist nicht heilbar –
Fettleibigkeit (Adipositas) aber verhinderbar
Ihr Experte für
NACHHALTIGE GESUNDHEITSVERSORGUNG
HOmECARE – WAS IST DAS? HOmECARE – AmbULANT VOR STATIONäR
Wir leben in einer alternden gesellschaft, in der die Bereits vor der Entlassung aus dem Krankenhaus
zahl der älteren Menschen überwiegt und die Le- steht Assist Patienten, Angehörigen und Pflege-
benserwartung steigt. Ältere Menschen leiden häu- kräften unterstützend zur Seite. Wir versorgen sie
figer an chronischen Krankheiten und dementspre- mit medizinischen Hilfs- und Verbandsmitteln sowie
chend steigt auch die zahl der chronisch kranken und mit medizinischer nahrung. Die Dienstleistungen
pflegebedürftigen Menschen. Laut dem sechsten von Assist reichen von individuellen Beratungen
Pflegebericht der Bundesregierung ist die zahl der über Schulungen bis hin zur Koordination aller an
pflegebedürftigen Menschen zwischen 2011 und 2015 der Therapie beteiligten Partner wie z. B. Kranken-
um 17% von 2,3 auf 2,7 Mio. Menschen angestiegen. kassen, Ärzten, Pflege- und Rehaeinrichtungen oder
Kliniken.
25 JAHRE ASSIST - IHR ExpERTE füR NACH-
Wenn Patienten aus der Klinik nach Hause oder in
HALTIGE GESUNDHEITSVERSORGUNG
eine Pflegeeinrichtung entlassen werden, sind im
Krankenhaus begonnene Therapien meist nicht Eine qualitativ hochwertige nachversorgung beugt
abgeschlossen, sondern müssen im ambulanten zusatz- und Folgeerkrankungen vor. Seit 25 Jahren
Bereich weitergeführt werden – chronisch kran- sind wir Spezialist für die erstklassige Versorgung
ke Menschen sind dann dauerhaft auf medizini- von chronisch kranken und pflegebedürftigen
sche Versorgung angewiesen. Homecare Anbieter Menschen sowie von Menschen mit Behinderungen
stellen sich zusammen mit den Betroffenen dieser im außerklinischen Bereich.
Herausforderung und erleichtern für alle Beteiligten
die Umsetzung. Als Homecare-Unternehmen mit Assist, ein moderner Dienstleister mit zentrale im
langjähriger Erfahrung in der Versorgung chronisch Saarland, zeigt regionale Stärke und bundesweite
kranker und pflegebedürftiger Menschen über- Präsenz: Erfahrene Außendienstmitarbeiter/-innen -
nimmt Assist diese Aufgabe. examinierte Pflegefachkräfte mit speziellen zusatz-
qualifikationen - sind deutschlandweit für Sie vor
Ort. Wir haben es uns zum ziel gesetzt, die Lebens-
AnzEIgE
qualität, den gesundheitszustand und die Mobilität der Assist ist als Spezialist für komplexe und anspruchsvolle
Menschen mit schweren oder chronischen Erkrankungen Versorgungen bekannt. Dafür sorgt nicht zuletzt ein ein-
durch unser Engagement zu verbessern. zigartiges Kompetenzteam, bestehend aus Therapiema-
nagern, pharmazeutischem Personal, Oecotrophologen,
DIE pHILOSOpHIE Diätassistenten, Fachexperten und hochqualifizierten
Außendienst-Mitarbeitern mit speziellen zusatzqualifikatio-
Assist steht für eine nachhaltige gesundheitsversorgung nen. Assist koordiniert, berät und schult alle an der Therapie
und ist professioneller Partner von Krankenkassen und Fach- Beteiligten, immer mit dem ziel, die Lebensqualität Betrof-
kräften des gesundheitswesens. Durch ein effektives Qua- fener zu steigern.
litätsmanagement im Sinne aller sichert Assist langfristig
die Bezahlbarkeit der gesundheitsversorgung. Die Bedürf- Sie möchten mehr darüber erfahren, wie Assist Sie unter-
nisse unserer Patienten und Kunden stehen dabei im Mittel- stützen kann? Oder Sie sind an einer zusammenarbeit in-
punkt. Assist ist es wichtig, dass alle Menschen zugang zu teressiert? Lassen Sie uns darüber reden, was Assist für Sie
medizinischen Produkten, Hilfsmitteln und nahrung haben, tun kann:
egal welchen Alters und gesundheitszustandes. In interdis-
ziplinären, regionalen Teams werden Kompetenzen gebün-
delt, um die Patientenversorgung transparent und effizient kOSTENLOSE SERVICE-NUmmER
abzuwickeln. Die optimale Auswahl und die Unterstützung
bei dem adäquaten Einsatz der benötigten Hilfsmittel und
Produkte sind dabei selbstverständlich.
DAS LEISTUNGSSpEkTRUm
Mit einem kompetenten netzwerk und professionellem
Schnittstellenmanagement unterstützt Assist Patienten
und ihre Angehörigen schon vor der Entlassung aus der
Klinik nach Hause bzw. in eine Pflegeeinrichtung. Während
der weiteren Therapie steht der persönliche Ansprechpart-
ner beratend und unterstützend zur Seite.
Die Assist Therapiebereiche umfassen: 0 800-33 44 800
• enterale Ernährung
• IV-Therapien
• Tracheostoma
• Stoma
• Wundversorgung assist gmbH
• ableitende Inkontinenzversorgung 66661 Merzig
• Diabetes kundenservice@assist.de
• Beatmung (in Kooperation) www.assist.de
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Editorial
Susanne Kleehaas
Liebe Leserinnen,
liebe Leser,
Bluthoch
die Hochrechnungen der Deutschen Hochdruckliga las-
sen aufhorchen: Ein Drittel der Deutschen ist von Bluthoch-
druck betroffen. Bei den 70- bis 80-Jährigen steigt der Anteil
druck geht
sogar auf drei Viertel an. Je älter, je höher. Und doch herrscht
in der Bevölkerung noch viel Unwissenheit: Ist hoher Blut-
druck überhaupt eine Krankheit? Ist er im hohen Alter nicht
normal, vielleicht sogar notwendig?
uns alle an Widersprüchliche Meldungen in den Medien sorgen für
zusätzliche Unsicherheit. So vermeldete das Robert-Koch-
Institut beispielsweise schon vor zwei Jahren, der durch-
schnittliche Blutdruck in Deutschland sei wieder gesunken.
Doch das liegt einfach daran, dass immer mehr Patienten
gegen Bluthochdruck behandelt werden. Die niedrigeren
Durchschnittswerte kommen also nicht durch eine gesün-
dere Bevölkerung, sondern durch mehr blutdrucksenkende
Medikamente zustande.
Das ist zwar zu begrüßen, denn unkontrollierter Blut-
hochdruck kann tatsächlich fatale Folgen haben, von
Herzinfarkt über Nierenversagen und Augenschäden bis
hin zum tödlichen Hirnschlag. Doch viel besser wäre es,
rechtzeitig vorzubeugen. Wissenschaftliche Studien belegen,
dass mit der Beachtung einfacher Lebensregeln die Gefahr
von Bluthochdruck und aller möglichen Folgeerkrankungen
deutlich sinkt. FORUM Gesundheit informiert Sie über den
aktuellen Stand der Wissenschaft und gibt Ihnen ein ganzes
Arsenal von Maßnahmen an die Hand, mit denen Sie die
arterielle Hypertonie (so der Fachausdruck) verhindern und
behandeln können. Vom Ausdauertraining über gesündere
Ernährung bis hin zur Schlafhygiene.
Wie immer haben wir Ihnen auch weitere aktuelle Gesund-
Arterielle Hypertonie betrifft nicht heitsthemen zusammengestellt. Dabei geben wir Ihnen schon
nur ältere Menschen. Jeder ab 30 einen kleinen Vorgeschmack auf den nahenden Gesund-
sollte sich regelmäßig checken heitskongress „Salut!“ im Mai, den wir als Medienpartner
lassen, empfehlen Experten. unterstützen. In diesem Sinne: Bleiben Sie gesund!
Herzlichst, Ihre
Foto: Peter Böhnel
FORUM GESUNDHEIT 5
Inhalt
Titelthema
Stiller Killer
Bluthochdruck verursacht zuerst
keine Beschwerden, ist aber der
größte Risikofaktor für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen.12
Die Folgen
Wie unkontrollierter Bluthochdruck
die Organe schädigen kann. 16
Experteninterview
Prof. Dr. Bernhard Schäfer
(Deutsche Hochdruckliga) über
Fortschritte der Medizin. 18
Blutdruck messen
Klassisch oder automatisch?
Wie man richtig misst. 22
Pillenvielfalt
Medikamente zur Hypertonie-
Behandlung im Überblick. 23
Was den Druck senkt
Es gibt zahlreiche Möglichkeiten,
den Blutdruck ohne Chemie zu
normalisieren. 24
Risiko schlechter Schlaf
Nächtliche Atemaussetzer treiben
den Blutdruck in die Höhe. 26
Renale Denervation
56 Heilende
Klänge: Musiktherapie
Ein minimal-invasives Verfahren
wird gerade in einer globalen
Studie geprüft. 28
32 Aktuell:
Notfall-Versorgung
50 Senioren:
Haarpflege im Alter
Aktuelles
terror-medizin
Titelfoto: Getty Images / serezniy — fotolia / rusl anshug — fotolia / rosifan19
bei Terroranschlägen Anschläge stellen Rettungskräfte
und Krankenhäuser vor neue
Herausforderungen. 32
Rat und Hilfe
Magensäureblocker
Riskanter Trend: Magentabletten
werden zu häufig verschrieben. 36
Buch-empfehlungen 38
Naturheilverfahren
Kraft aus der Natur
Von Akupunktur bis Hildegard:
Naturheilwissen aus aller Welt.
Ein Überblick. 40
6 FORUM GESUNDHEIT
Inhalt
40 Rund um den Globus:
Naturheilwissen der Kulturen
Heilfasten Wundliegen
Der freiwillige Nahrungsverzicht kann Dekubitus ist eine Gefahr für
eine erstaunliche Wirkung entfalten. 44 alle bettlägerigen Patienten.
Ein Experte klärt auf. 54
Familie
Dickes problem Medizin &
Forschung
Tasting
Wine Pairing
Immer mehr Kinder leiden an
Fotos: Jennifer Weyl and — Getty Images / decade3d — Getty Images / ollo — Getty Images / Nina Hilitukha
krankhafter Fettleibigkeit. Neben Musiktherapie
Cola und Fast Food sind soziale Wie heilende Klänge in der Medizin
Faktoren mit im Spiel. 46 eingesetzt werden – bis hin zur als Lunch
Schlafmittel für Kinder? Sterbebegleitung. 56
Eltern machen es sich leicht, Kinder Borderline Saturday-Midday-Fever. Blickfang.
ärzte schlagen Alarm. Warum Pillen Die zerstörerische Persönlichkeits Hochgenuss. 4 Gänge. 3 Gläser
nicht das Richtige sind. 49 störung kann Betroffene in den Wein. Café
Selbstmord treiben. 60
senioren
Wellness Jeden Samstagmittag
Haarpflege im Alter
Wie Sie mit richtiger Pflege und
& Sonntagmittag *
Traditionelle Thai-massage
Ernährung schön bleiben. 50 Ein Berliner Spanier lehrt die ab € 185 pro Gast.
Osteoporose
Heilkunst aus Fernost. 64 Unter 06866 79-118 freuen wir uns,
Der gefährliche Knochen- Richtig schwitzen von Ihnen zu hören.
schwund lässt sich nicht Tipps für den gesundheitsfördernden *außer an Feiertagen
heilen aber verhindern. 52 Besuch der Sauna. 66
Victor’s FINE DINING by Christian Bau
Impressum FORUM GESUNDHEIT erscheint in FORUM – Das Wochenmagazin.
im Victor’s Residenz-Hotel Schloss Berg
Verlag: FORUM Agentur für Verlagswesen, Werbung, Marketing und PR GmbH, Deutschmühlental, Schloßstraße 27–29 · D-66706 Perl-Nennig/Mosel
Am Deutsch-Französischen Garten, 66117 Saarbrücken, Telefon 0681-93613-2. Telefon +49 6866 79-118
Geschäftsführung: Susanne Kleehaas (V.i.S.d.P.). Verlagsleitung: Dr. Bernd Coen.
Redaktion: Peter Böhnel Layout: Katharina Schwarz info@victors-fine-dining.de
www.victors-fine-dining.de
FORUM GESUNDHEIT 7 Ein Unternehmen der Victor’s Residenz-Hotels GmbH
Kurfürstendamm 100 · D-10709 Berlin
kurzNachrichten
17. bis 21. Mai
Gesundheitskongress wird
um Publikumsmesse erweitert
In der Saarbrücker Kongresshalle
warten viele Auss teller und Experten.
„SALUT! DaSein gestalten“ heißt es ab „Es geht nicht allein um die Kluft in der bulante und stationäre Medizin und Pfle-
dem 17. Mai im Congresszentrum Saar- gesundheitlichen Situation von ärmeren ge harmonisiert werden können.
brücken. Bereits zum dritten Mal laden und reicheren Menschen, sondern auch Die Veranstalter werden auch in diesem
die Berliner Agentur Wok und Gesund- um ungleiche Entwicklungs- und Entfal- Jahr wieder von vielen Partnern unter-
heits- und Sozialexperte Armin Lang tungschancen einzelner Bürger und gan- stützt. Darunter das saarländische Ge-
(Lang Consult) zum Fachkongress ein. zer Regionen.“ Aktueller denn je ist zudem sundheitsministerium, große Kliniken,
Es werden rund 160 Top-Referenten zu das Thema „die medizinische Versorgung Pflegeanbieter wie die Victor’s-Unterneh-
30 Einzelveranstaltungen, Symposien, in Zeiten von Terror und Großkatastro- mensgruppe, Krankenkassen, die Deut-
Workshops und Diskussionsrunden er- phen“ (siehe gesonderter Bericht Seite 32). sche Hochschule für Prävention und Ge-
wartet. Erstmals schließen sich ein Wei- Weitere Themen: innovative Gesundheits- sundheitsmanagement und der weltgrößte
terbildungstag und (am 20. Und 21. Mai) und Pflegeversorgung, Prävention, Digita- Klinikanbieter Vamed aus Wien.
eine zweitägige Gesundheitsmesse an. lisierung, Zukunft der Pflege, psychische Nach einem Weiterbildungstag für Fach-
„Die Welt lechzt geradezu nach Gesund- Erkrankungen, Versorgung in struktur- kräfte, Profis und Laien feiert am 20. und
heit. Und da haben wir in Deutschland schwachen Räumen, gesund alt werden, 21. Mai die erste große Saarbrücker Ge-
viel zu bieten: von der Pharmazie bis zur Betriebliches Gesundheitsmanagement sundheitsmesse „SALUT! Plus“ Premiere –
Medizintechnik, von ausgezeichneten und Telemedizin. Zum Kongress-Finale als Neuentwicklung der Verbrauchermes-
Krankenhäusern bis zu hoch qualifizier- werden politische Impulse für die nächste sen „Saarmesse“ und „Welt der Familie“.
Fotos: Peter Böhnel — Privat — picture alliance / Soeren Stache — fotolia / Danny
ten Gesundheitsberufen“, so Armin Lang. Legislaturperiode gegeben. Etwa wie am- Rund 100 Aussteller präsentieren ihr An-
„Und Gesundheit ist auch ein Standort- gebot. Apotheker, Krankengymnasten,
faktor. Da, wo die Menschen gut versorgt Logopäden und Ergotherapeuten geben
sind, fühlen sie sich wohl und sicher, da Einblicke in ihre Arbeit, Selbsthilfegrup-
wollen sie leben. All das wollen wir mit pen stellen Beratungsangebote vor. Dar-
diesem Kongress und der Messe zeigen.“ über hinaus können Besucher persönlich
Das Programm bietet einen vielfältigen mit Ärzten, Therapeuten und Kranken-
Überblick, was in der Gesundheits- und versicherern über Gesundheitsprobleme
Pflegebranche derzeit möglich ist. Bei Vor- sprechen. Vorträge, Diskussionen und
trägen und Diskussionsrunden mit interna- Ratgeberforen, interaktive Angebote,
tionalen Experten werden auch die aktuelle Blutspenden und eine Typisierungs-Ak-
soziale und politische Situation, neue Her- tion der Stefan-Morsch-Stiftung runden
ausforderungen und Initiativen zu einer ge- das Programm ab. „Eine Messe mit die-
rechten Gesundheitsversorgung diskutiert. sem Ausmaß und mit diesem vielfältigen
Einen besonderen Stellenwert nimmt das Überblick gab es noch nie im Saarland“,
Thema „wachsende Ungleichheit“ ein. freut sich Armin Lang. „Das hat quan-
„Das ist die größte Herausforderung für Armin Lang besitzt Erfahrung als titativ und qualitativ wirklich eine neue
unsere Gesellschaft“, meint Armin Lang. SPD-Gesundheits- und Sozialpolitiker. Dimension.“
8 FORUM GESUNDHEIT
kurzNachrichten
Pflegereform erhöht auch
Rentenanspruch von Personal Innovationsfonds fördert neue
Seit dem 1. Januar gibt es in der Pfle-
geversicherung statt drei Pflegestufen Gesundheitsprojekte
fünf Pflegegrade. Das erhöht in vielen
Fällen auch den Rentenanspruch von Eine neue staatliche Gesundheitsförde- sorgung der Versicherten Eingang finden.
nicht erwerbsmäßig tätigen Pflege- rung soll zielgenauere Arzneimittel für Andernfalls entstehe der Eindruck, die
personen, erklärt die Deutsche Ren- Kinder, mehr Hilfe für Menschen mit Fördersummen würden „versenkt“. Zei-
tenversicherung Bund. Die Renten- seltenen Erkrankungen und viele andere gen werde sich das in dreieinhalb Jahren.
versicherungspflicht tritt schon dann Verbesserungen bringen. Dafür werden Eines der Projekte wird etwa an der Ber-
ein, wenn eine Pflegeperson eine oder bis 2019 jeweils 300 Millionen liner Charité angesiedelt – ge-
mehrere Personen mit mindestens Euro jährlich zulasten der ge- meinsam mit anderen Universi-
Pflegegrad 2 pflegt. Statt bislang 14 setzlichen Krankenversicherung tätskliniken, AOK und Barmer
Stunden wöchentlich, muss die Pflege ausgegeben. Gesundheitsstaats GEK. Es zielt darauf ab, dass
nun insgesamt mindestens zehn Stun- sekretärin Annette Widmann- Patienten mit seltenen Erkran-
den, verteilt auf wenigstens zwei Tage Mauz (CDU) sagte zum offizi- kungen schnellere Diagnosen
pro Woche ausgeübt werden. Die Vor- ellen Start der ersten Projekte und bessere Therapien bekom-
aussetzungen für die Beitragszahlung in Berlin, der Innovationsfonds men. Die Erlanger Uniklinik
zur Rentenversicherung prüft die Pfle- solle „Motor für eine bessere will dem Missstand begegnen,
gekasse des Pflegebedürftigen. Patientenversorgung“ sein. Der Annette dass Kinder oft nicht exakt
Fonds ist beim Gemeinsamen Widmann-Mauz passende Arzneimittel bekom-
Bundesausschuss (G-BA) von men – etwa durch ein digitales
Ärzten, Kliniken und Kassen angesiedelt. Informationssystem für Kinderkliniken
Der Vorsitzende des Innovationsausschus- und Praxen. Ziel eines Projekts der Kas-
Spiele-App sammelt Daten ses am G-BA, Josef Hecken, sagte, der Er- senärztlichen Vereinigung Baden-Würt-
für Demenzforschung folg des Fonds werde sich darin zeigen, ob tembergs ist es, Klinikeinweisungen von
einige der Projekte in die regelhafte Ver- Pflegeheim-Bewohnern zu vermeiden.
„Sea Hero Quest“ ist kein alltägliches
Spiel. Mit Hilfe der App für Android
und iOS sammeln Wissenschaftler Da-
ten für die Demenzforschung. Wer der Mit virtuellen Spinnen gegen Panikattacken
Bitte um Datensammlung zustimmt,
teilt Informationen zum räumlichen „Iihh – eine Spinne!“ Die Angst vor Spinnen (Arachnophobie) ist die am weitesten
Orientierungsverhalten. verbreitete spezifische Phobie. Etwa zehn Prozent der Deutschen leiden darunter.
In dem Spiel muss man ein kleines Oft kann eine Expositionstherapie helfen, das heißt, der Patient wird dem angst-
Schiff möglichst schnell zu verschie- auslösenden Reiz gezielt ausgesetzt, lernt damit umzugehen. Viele schrecken je-
denen Bojen navigieren, die im Wasser doch (im wahrsten Sinne des Wortes) vor einer solchen Therapie zurück. Jetzt soll
platziert sind. Die werden vorher auf ein neuer, spielerischer Ansatz helfen: Virtuelle Realität! Das Bundesministerium für
einer Karte angezeigt – die Position Bildung und Forschung (BMBF) hat dazu ein Projekt namens „DigiPhobie“ gestar-
muss man sich merken, um den besten tet. Ein interdisziplinäres Forscherteam entwickelt ein Hightech-System, das den
Weg zu finden. Die ersten Level sind Patienten in einer virtuellen Umgebung mit garantiert ungefährlichen, weil unechten
sehr, sehr einfach, doch der Schwie- Spinnen zusammenbringt. Eine Spezialbrille entführt in die virtuelle Welt, Sensoren
rigkeitsfaktor steigt nach und nach. messen die Stressreaktionen des Patienten, passen die Reize entsprechend an.
Anhand der bisher gesammelten Daten Die Abteilung für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität des
haben Forscher bereits herausgefun- Saarlandes ist hauptverantwortlich für die
den, dass sich das räumliche Orientie- Therapiekonzeption. Das Fraunhofer
rungsverhalten von Menschen im Alter Institut für Biomedizintechnik IBMT
verändert und es etwa Unterschiede übernimmt die Softwareent-
zwischen Männern und Frauen gibt. wicklung und Systemrea-
Die Daten sollen dabei helfen, bessere lisierung für die Biofeed-
Diagnosemittel für Demenz zu entwi- back-Steuerung sowie die
ckeln. „Sea Hero Quest“ erfordert An- Softwareentwicklung zum
droid 4.1 oder höher, auf iPhones muss Therapiemanagement und zur
mindestens iOS 8 installiert sein. Prognose des Therapieerfolgs.
FORUM GESUNDHEIT 9
kurzNachrichten
Rauchen kostet Weltwirtschaft
fast eine Billion Euro im Jahr Erste altersübergreifende
Raucher und Tabakkauer kosten die
Weltwirtschaft laut Weltgesundheitsor- Palliativstation eröffnet
ganisation WHO eine Billion US-Dollar
im Jahr. Das entspricht etwa 950 Mil- Seit Anfang Februar ist sie nun offiziell sich ab sofort ein multiprofessionelles
liarden Euro. Die Summe verteilt sich in Betrieb: die altersübergreifenden Pal- Team um todkranke und sterbende Men-
auf die Behandlung raucherspezifi- liativstation am Universitätsklinikum schen jeden Alters. Palliativmediziner
scher Krankheiten und auf entgangene des Saarlandes (UKS) in Homburg. Sie und Schmerztherapeuten, Pflegefachkräf-
Produktivität durch Arbeitsausfälle, wie ist die erste ihrer Art in Europa und dem te, Sozialarbeiter, Physio-, Musik-, Kunst-
aus einer Studie der WHO zusammen kontinuierlichen Engagement von Prof. und Ergotherapeuten, Psychologen, Seel-
mit dem Nationalen Krebsinstitut der Dr. Sven Gottschling zu verdanken, dem sorger und Hospizmitarbeiter arbeiten
USA hervorgeht. Leiter des Zentrums für Palliativmedizin Hand in Hand und werden durch ehren-
Programme zur Eindämmung des Rau- und Kinderschmerztherapie am UKS. amtliche Helfer unterstützt.
chens lohnten sich finanziell, heißt es da- Seit Oktober 2016 wurde die neue Palli-
rin. Dazu gehören Preis- und Steuererhö- ativstation eingerichtet. Dort kümmert www.uks.eu/palliativmedizin
hungen, Werbeverbote, Warnungen vor
den Folgen des Rauchens und Entwöh-
nungsangebote. Auch Länder mit Tabak-
industrien müssten bei einem Rückgang
des Rauchens keine wirtschaftlichen Ein-
bußen fürchten. Es bleibe genug Zeit, für
Tabakbauern einen Lebensunterhalt mit
anderen Produkten zu organisieren.
Ab drei Medikamenten vom Arzt
einen Plan erstellen lassen
Zwei Pillen morgens, eine mittags und ein
weiteres Medikament am Abend – vor al-
lem ältere Patienten verlieren da schnell
den Überblick. Sie können verlangen,
dass ihnen der Arzt einen Medikations-
plan ausstellt. Darauf weist die Bundes-
vereinigung Deutscher Apothekerverbän- Fotos: Peter Böhnel — fotolia / pressmaster — picture alliance / ZB
de in ihrer Zeitschrift „Neue Apotheken
Illustrierte“ (Ausgabe 1. Januar) hin.
Wer mindestens drei Medikamente
nimmt, die die Krankenkasse bezahlt,
hat demnach Anspruch auf einen sol-
chen Plan. Darin stehen die Namen der
jeweiligen Medikamente, die enthaltenen
Wirkstoffe und die vom Arzt festgeleg-
te Dosierung. Außerdem gibt der Arzt
Bei Rheuma weiche Schuhe tragen
an, warum er das jeweilige Medikament Hannover (dpa/tmn) – Menschen mit Rheuma sollten beim Schuhkauf auf ein wei-
verordnet hat und wie es einzunehmen ches Material achten. „Es gibt Schuhe aus Stretch-Leder, die sich für Rheumati-
ist. So kann der Patient jederzeit nach- ker sehr gut eignen“, sagt Werner Dierolf, Präsident des Zentralverbands Ortho-
schauen, wenn er unsicher ist, ob er eine pädieschuhtechnik. Viele Rheumatiker leiden unter schmerzenden Füßen. Daher
Tablette zum Beispiel vor oder nach dem sei es besonders wichtig, die Füße nicht zusätzlich durch enge oder drückende
Essen nehmen muss. Schuhe aus hartem Leder zu belasten.
10 FORUM GESUNDHEITkurzNachrichten
Bewerbung bei Innovationsfonds
„Onkolotsen“ sollen
Krebspatienten zur Hand gehen
Fragen, Ängste,
Stimmungstiefs –
viele Patienten
brauchen Unter
stützung, um den
Krebs zu besiegen.
Die Diagnose Krebs ist für Patienten Pikko soll die Unsicherheit nehmen, die Art Gesundheitsmanager den Patienten
meist niederschmetternd. Kein Wunder. Patienten informieren, stark machen und an die Hand nehmen, sektorenübergrei-
Krebs ist mittlerweile die zweithäufigs- motivieren. „Vom Brustkrebs wissen wir: fend aktiv werden, Behördenangelegen-
te Todesursache in Deutschland (nach Patientinnen, die ihre Krebstherapie aktiv heiten regeln, zu Spezialisten weiterver-
Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Doch angehen, haben bessere Heilungschan- mitteln. An Pikko angeschlossen ist das
die Heilungschancen sind oftmals sehr cen“, so Hauptmann. Doch das schafft bereits laufende Projekt „Aktiv leben nach
gut. Um Krebspatienten direkt von der nicht jeder ohne Hilfe. „30 bis 40 Prozent Krebs“ (siehe FORUM 22/2016), an dem
Diagnose an zu unterstützen, kommt aus der Krebspatienten haben psychosozia- auch das Nationale Centrum für Tumor
dem Saarland jetzt eine Projekt-Initiative len Unterstützungsbedarf “, weiß Prof. erkrankungen Heidelberg beteiligt ist.
namens Pikko. Pikko steht für Patien- Dr. Harald Schäfer, Krebsspezialist und Das Finanzvolumen des Projekts beträgt
ten-Information, -Kommunikation und Chefarzt des Lungenzentrums Saar in vier Millionen Euro, bis zu 1.400 Teil-
-Kompetenzförderung in der Onkologie. Völklingen, der Pikko auch unterstützt. nehmer könnten damit versorgt werden.
Eine Art Gesundheitsmanagement-Ser- Pikko umfasst mehrere Komponenten, Wenn der Innovationsfonds grünes Licht
vice für Krebspatienten. Konzipiert wur- darunter eine „Onko-Datenbank“, ge- gibt, sollen im Saarland als Modellregion
de das Projekt von der IKK Südwest in pflegt von der Deutschen Krebsgesell- sofort eine Organisationsstruktur aufge-
Zusammenarbeit mit der deutschen und schaft, verschiedene Informations- und baut und die Onkolotsen innerhalb von
saarländischen Krebsgesellschaft, dem Weiterbildungsangebote. Vor allem soll sechs bis neun Monaten qualifiziert wer-
saarländischen Gesundheitsministerium das Projekt Patienten nutzen, die sich den. 2018 könnte es dann losgehen. „Hier
und weiteren Partnern. Die Initiatoren nicht so gut selbst helfen können. Deshalb geht es nicht um Marketing, sondern um
bewerben sich nun um eine Förderung ih- sind sogenannte Onkolotsen vorgesehen, echte Patientenberatung und psychologi-
res Modellprojekts mit Mitteln des Inno- speziell qualifizierte Berater, die als eine sche Betreuung“, versichert Prof. Dr. Jörg
vationsfonds (siehe auch Seite 8). Loth, Geschäftsführer der IKK Südwest
Experten erhoffen sich von Pikko besse- und Initiator von Pikko. „Wir sind von
re Heilungschancen für Krebspatienten diesem Projekt so überzeugt, dass wir
und weniger unnötige Arztbesuche. Dr. es auch Patienten anbieten möchten, die
Gunter Hauptmann, Vorstandsvorsit- nicht bei uns versichert sind.“ Mit TK
zender der Kassenärztlichen Vereinigung und Knappschaft sind bereits weitere Kas-
Saarland: „Wir haben Patienten für eine sen mit an Bord. Bei erfolgreicher Umset-
Sechst- oder Siebtmeinung – das zeigt zung könnte Pikko dann später deutsch-
die extreme Verunsicherung. Viele Fra- landweit Krebspatienten helfen, besser
gen werden dem Arzt oder der Ärztin gar mit ihrer Krankheit klarzukommen. Die
nicht gestellt, eher der Krankenschwester Prof. Dr. Jörg Loth, Gesundheits Entscheidung des Innovationsfonds wird
oder der Arzthelferin“, so Hauptmann. ökonom und IKK-Geschäftsführer noch in diesem Frühjahr erwartet.
FORUM GESUNDHEIT 11Titelthema
Volkskrankheit
Stiller Killer
Bluthochdruck verursacht anfangs keinerlei
Beschwerden. Doch unbemerkt und
unkontrolliert kann er viel Unheil anrichten,
bis hin zu Herzinfarkt und Schlaganfall. Vor
allem, wenn noch weitere Risikofaktoren ins Spiel
kommen. Jeder fünfte Betroffene weiß nichts von
der Gefahr, die sich in seinem Innern anbahnt.
Von Peter Böhnel
T
his came out of a clear sky,“ das völlig überrascht. Es habe nie den leises-
kam wie aus heiterem Himmel, ten Hinweis auf eine drohende Hirnblu-
sagt der Leibarzt von US-Präsi- tung gegeben, so McIntire.
dent Franklin D. Roosevelt den Die historische Ausgabe der Zeitung
anwesenden Journalisten. Wir schreiben „St. Louis Post-Dispatch“ mit der besag-
den 12. April 1945, und die USA ste- ten Erklärung von McIntire zeigt Prof.
hen unter Schock. Nach dem Eintritt Dr. Bernhard Krämer immer wieder gerne
der USA in den Zweiten Weltkrieg ist seinen Studenten in Mannheim. Krämer
die Öffentlichkeit aufgewühlt von den lehrt aber nicht Geschichte, sondern Me-
schicksalhaften Schlachten in Europa dizin. Er ist Facharzt für Bluthochdruck
– und da stirbt plötzlich der Präsident. und Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Hirnschlag. Sein Arzt, Vizeadmiral Ross Hochdruckliga (DHL). Und nach dem
McIntire, gibt sich gegenüber der Presse Zeitungsartikel legt Krämer eine weitere
Folie auf: die protokollierten Ergebnisse
der regelmäßigen Blutdruckmessungen
von Roosevelt. „Er hatte über zehn Jah-
re hohe Blutdruckwerte, die vor allem in
den letzten Lebensjahren sehr stark erhöht
Bluthoch waren“, so der Professor. „Vor dem D-Day,
dem Tag der Invasion in der Normandie,
druck heißt: waren es 230 zu 120.“ Normal wären 120
zu 80 gewesen. „Roosevelt war also ein Mittel zur Blutdrucksenkung.“ Krämer
Mit dem schwerkranker Mann. Er ist kurz nach hält es daher für ein „Privileg, in der heu-
der Konferenz von Jalta gestorben an einer tigen Zeit zu leben mit Blutdrucksenkern,
Gefäßsystem Gehirnmassenblutung.“ Damals konn- die sehr gut verträglich sind.“
Foto: fotolia / robotcity
stimmt ten die Ärzte die Werte noch nicht rich-
tig einschätzen. Erst recht nichts dagegen
Drei Viertel der Senioren
über 70 sind betroffen
etwas nicht unternehmen. Krämer: „Man konnte zwar
schon Atombomben über Japan abwerfen, Das heutige Wissen um den Bluthoch-
aber es gab noch kein einziges wirksames druck ist auch bitter nötig. Denn wir
12 FORUM GESUNDHEITTitelthema
haben es hier mit einer richtigen Volks- Osten ermittelt. Und je älter, desto häu- Was ist eigentlich
krankheit zu tun. Nach den Hochrech- figer: Bei den über 70-Jährigen haben 75 Bluthochdruck?
nungen der Deutschen Hochdruckliga Prozent einen zu hohen Blutdruck. Da-
Jeder Mensch hat in bestimmten Situa-
ist etwa ein Drittel aller Deutschen von bei ist er keine reine Alterserscheinung.
tionen einen hohen Blutdruck. Etwa bei
hohem Blutdruck betroffen. Bei den Auch junge Menschen können betrof-
körperlicher Belastung oder wenn plötz-
Männern sind es, je nach Bundesland, fen sein, sogar Kinder und Jugendliche.
lich eine Gefahr auftaucht. So können
zwischen 30 und 39 Prozent, bei den Doch etwa ein Fünftel der Betroffenen
wir mehr leisten wenn’s drauf ankommt,
Frauen 26 bis 40 Prozent. Die höchsten weiß nichts vom eigenen Bluthochdruck,
und im Notfall ungeahnte Kräfte mobi-
Anteile werden jeweils in Deutschlands schätzt die DHL.
FORUM GESUNDHEIT 13Titelthema
lisieren. Bei der arteriellen Hypertonie
Stress-Opfer
jedoch, wie der Bluthochdruck in der
Franklin D. Roose
Fachsprache heißt, liegt eine Erkrankung
velt: Die Hektik
des Gefäßsystems vor. Sie äußert sich in
des Weltkriegs
einem dauerhaft erhöhten Blutdruck. Die
war Gift für seinen
natürliche Schwankung des Blutdrucks
hohen Blutdruck.
bewegt sich beim Hochdruckpatienten
(Hypertoniker) in einem zu hohen Be-
reich, die durchschnittlichen Blutdruck-
werte sind höher als beim Gesunden.
Diagnose
Um den Blutdruck beurteilen zu kön-
nen, werden immer zwei Messwerte
erfasst. Der systolische (höhere) Wert
gibt den Druck an, während das Herz
gerade pumpt. Der niedrigere Wert wird
während der Diastole gemessen, in der
Entspannungsphase zwischen den Herz-
schlägen. Da der Blutdruck über den Tag
ständig schwankt, sind zur sicheren Dia-
gnose mehrere Messungen nötig. Von ei-
ner arteriellen Hypertonie redet der Arzt
ab einem Blutdruck von 140/90 mmHg
an aufwärts (siehe Glossar). Als ideal gilt
ein Wert von 120/80 oder leicht darun-
ter. Zu niedriger Blutdruck lässt einen
zwar müde und schlapp werden, gilt aber
als ungefährlich. In der Medizin haben
sich folgende internationalen Richtwerte
etabliert:
schen vor, die wegen Arteriosklerose zu le Folgeerkrankungen entstehen. „Blut-
120/80 mmHg: normal steife Gefäßwände haben. hochdruck ist der häufigste Risikofak-
130/85 bis 139/89 mmHg: hoch normal tor für kardiovaskuläre Erkrankungen“,
140/90 bis 159/99 mmHg: Folgen des Bluthoch-
warnt Prof. Dr. Michael Böhm, Direktor
leichte Hypertonie drucks
der Inneren Medizin an der Uniklinik
160/100 bis 179/109 mmHg: Der Satz „Viele Menschen leiden unter Homburg. „Besonders gefährlich ist er
mittelschwere Hypertonie hohem Blutdruck“ ist nicht ganz richtig. bei zusätzlichen Risikofaktoren.“ Dazu
Ab 180/110 mmHg: schwere Hypertonie Denn kaum jemand leidet darunter. Zu- zählen Rauchen, Übergewicht, ungesun-
Ein Sonderfall ist die isolierte systoli- mindest am Anfang. Solange es nicht zu de Ernährung, Bewegungsmangel und
sche Hypertonie. Hier liegt der systoli- einer akuten Entgleisung des Blutdrucks Diabetes. Die möglichen Folgen reichen
sche (obere) Wert im Hochdruckbereich, geht, hat der Betroffene erst mal keine Be- von Herzschwäche, Herzinfarkt und Nie-
während der diastolische niedriger als 90 schwerden. Doch im Inneren belastet der renschäden über Erblindung bis hin zum
mmHg ist. Isolierte systolische Hyper- hohe Druck Arterien und innere Organe. Hirnschlag, wie seinerzeit bei Roosevelt.
tonie kommt vor allem bei älteren Men- Über kurz oder lang können dadurch vie- Wie der hohe Blutdruck den Körper schä-
digt, lesen Sie auf Seite 16.
Ursachen
Fotos: picture alliance / CPA Media Co. — fotolia / Alex ander Raths
Was alles auf welche Art und Weise zu
Die wichtigsten Fachbegriffe Bluthochdruck führt, wurde noch nicht
ausreichend erforscht und wird sich auch
Arterie: Schlagader. Blutgefäß, Systole: Zeitpunkt, wenn das Herz vermutlich nie ganz klären lassen. Dafür
das vom Herz in den Körper führt. pumpt. ist das Blutdruck-Regelsystem unseres
Arterielle Hypertonie: Bluthoch- Diastole: Entspannungsphase Körpers einfach zu komplex (siehe Info-
druck. zwischen den Herzschlägen, wenn kasten). Ohne Zweifel gibt es eine psychi-
Hypertensiologe: Facharzt für das Blut ins Herz strömt sche Komponente. „Negativer Stress trägt
Bluthochdruck. Blutdruckwert: Das Verhältnis sicherlich zur Entstehung von Bluthoch-
mmHg: Millimeter-Quecksilber- aus systolischem und diastoli- druck bei“, so Dr. Felix Mahfoud, Leiter
säule, die Maßeinheit für den schem Blutdruck, zum Beispiel der Hochdruckambulanz der Uniklinik
Druck von Körperflüssigkeiten. 120/80 mmHg Homburg. Doch es gibt praktisch keine
belastbaren Studien zum Einfluss von Är-
14 FORUM GESUNDHEITTitelthema
Blutdruck: Es ist
kompliziert
Unser Körper reguliert seine Blut-
und Energieversorgung nicht nur
über die Pulsfrequenz, sondern
ganz gezielt auch über den Blut-
druck. Dieser ist in den verschie-
denen Bereichen des Blutkreis-
laufs unterschiedlich hoch und wird
feinfühlig geregelt. So können die
einzelnen Organe je nach Bedarf
unterschiedlich stark durchblutet
werden. Dieses Regelsystem ist
extrem komplex. Es gibt Mechanis-
men, die den Blutdruck kurzfristig
innerhalb weniger Sekunden beein-
flussen, daneben gibt es mittelfristi-
ge und langfristige Regelmechanis-
men. Sie lassen Arterien enger oder
weiter werden, das Herz kräftiger
Experten raten allen oder schwächer pumpen. Daran
Menschen ab 30 beteiligt sind verschiedene Druck-
Jahren, regelmäßig sensoren im Körper, zum Beispiel
den Blutdruck die Barosensoren an den Arterien,
messen zu lassen. das Nervensystem sowie mehrere
Hormone wie Cortisol, Insulin, His-
tamin, Adrenalin und die Schilddrü-
senhormone. Wird zum Beispiel der
ger, Kummer, Mobbing und Leistungs- nie haben“, sagt der DHL-Vorsitzende Sympaticus angeregt (der aktivie-
druck – denn wie will man die Höhe psy- Bernhard Krämer. „Früher hieß es ‚es- rende Teil des vegetativen Nerven-
chischer Belastung messen? senzielle Hypertonie‘, aber dieser Begriff systems), steigt der Blutdruck an.
Besser sieht der Wissensstand im ist irreführend. Er ist positiv belegt, ähn- Umgekehrt sorgt die Aktivierung
Bereich körperlicher Faktoren und Le- lich wie essenzielle Aminosäuren.“ Das des Gegenspielers Parasympati-
bensstil aus. Forscher vom Brigham and spiegelt die (veraltete) Annahme wider, cus für Beruhigung und niedrigeren
Women’s Hospital in Boston haben schon diese Art von Bluthochdruck sei sogar Blutdruck. Eine Schlüsselrolle spie-
2009 in ihrer „Nurses’ Health Study II“ nötig. Bei der sekundären Hypertonie len die Nieren, insbesondere bei
die Daten von 84.000 Frauen ausgewertet. liegt eine eindeutige organische Ursache der mittel- und langfristigen Blut-
Danach gehen drei Viertel aller Bluthoch- vor. Dazu zählen chronische Nierener- druckeinstellung. Deshalb wirken
druck-Fälle auf folgende Risikofaktoren krankungen und Arterienstenosen (etwa viele blutdrucksenkende Medika-
zurück: Übergewicht und Fettleibigkeit in der Niere oder der Aorta) sowie der mente über die Nieren. Mit ihrem
(Adipositas), Bewegungsmangel, unge- primäre Hyperaldosteronismus, eine sogenannten Renin-Angiotensin-
sunde Ernährung, Folsäuremangel, regel- überhöhte Hormonausschüttung der Aldosteron-System (das sind Hor-
mäßig erhöhter Alkoholkonsum sowie die Nebennierenrinde. Auch das obstrukti- mone und Enzyme), regulieren die
Einnahme sogenannter nicht-steroidaler ve Schlafapnoe-Syndrom (siehe Seite 26) Nieren neben dem Salz- und Was-
Analgetika (Schmerzmittel wie Aspirin, kann eine sekundäre Hypertonie verur- serhaushalt des Körpers auch den
Ibuprofen und Diclofenac). Übergewicht sachen. Blutdruck. Der Spruch „Das geht
spielt dabei die wichtigste Rolle. Diese Fazit: In mehr als 70 Jahren seit mir an die Nieren“ rührt vermut-
Ergebnisse sind zumindest im Grundsatz dem geschichtsträchtigen Ableben von lich von diesem Zusammenhang
auf Männer übertragbar. Franklin D. Roosevelt hat die Medizin her. Dabei empfangen die Nieren
Die Fachliteratur unterscheidet pri- vieles über den Bluthochdruck gelernt. nicht nur Befehle zur Hormonaus-
märe und sekundäre Hypertonie. Bei Was die Erforschung von Ursachen und schüttung, sondern senden selbst
der primären Hypertonie kann keine Entstehungsmechanismen angeht, ha- Impulse zur Blutdruckregulierung
organische Ursache festgestellt werden. ben die Wissenschaftler aber noch viel an das Gehirn. Nierenkrankheiten
Das heißt natürlich nicht, dass keine Ur- Arbeit vor sich. führen daher oft zu Bluthochdruck.
sache existiert. Sie ist aber nicht bekannt Welche Maßnahmen gegen hohen Und umgekehrt. Kein Wunder, dass
oder lässt sich nicht klar zuordnen. „Ich Blutdruck mittlerweile etabliert sind viele Bluthochdruck-Fachärzte aus
schätze, dass 90 Prozent der Bluthoch- und was es Neues gibt, erfahren Sie ab der Gruppe der Nierenspezialisten
druck-Patienten eine primäre Hyperto- Seite 21.
• kommen.
FORUM GESUNDHEIT 15Titelthema
Bluthochdruck und
Arteriosklerose
schaukeln sich
gegenseitig hoch.
Wie steter Druck krank macht
Mit dem Bluthochdruck ist es wie mit vielen anderen Risikofaktoren: Man muss nicht daran
sterben, aber man kann. Die meisten Probleme entstehen durch den lebensgefährlichen
Teufelskreis aus Bluthochdruck und Arterienverkalkung. Mögliche Folgen im Überblick.
B
luthochdruck belastet die Blut- ten Fettstoffe und kalkhaltiges Material. oder schlechte Ernährung. Dann kann
gefäße. „Durch die andauern- So kann eine Arteriosklerose entstehen. die Arteriosklerose zum Bluthochdruck
de Druckbelastung entstehen Puhl weiter: „Noch nicht alle Details führen. Und das gleich auf zwei Wegen.
Mikroläsionen, kleinste Verlet- der Entstehung von Arteriosklerose sind Erstens: Die „verkalkte“ Gefäßwand ver-
zungen“, erklärt der Gefäßspezialist Dr. erforscht. Es sind auch entzündliche Pro- liert an Elastizität. Die Arterie kann die
Andreas Puhl (Saarland Kliniken Kreuz- zesse beteiligt, die möglicherweise durch Druckwellen, die vom Herzen kommen,
nacher Diakonie). „Diese Schäden setzen den mechanischen Stress, den der hohe nicht mehr ausreichend abfedern. Da-
einen Reparaturprozess in Gang, wodurch Blutdruck verursacht, ausgelöst werden.“ durch steigt der Blutdruck, insbesondere
Plaques entstehen. Der Prozess schreitet Es geht auch umgekehrt. Die Arterio- der systolische Spitzenwert. „Außerdem
langsam über mehrere Jahre fort.“ Sol- sklerose kann auch erst mal durch etwas kann eine Stenose entstehen, eine Ge-
che Plaques, also Ablagerungen, enthal- anderes entstehen, etwa durch Rauchen fäßverengung“, so Puhl (siehe Bild oben).
Entsteht zum Beispiel eine Nierenarteri-
enstenose, wird die Niere zu wenig durch-
blutet. Durch Hormonausschüttung
treibt sie den Blutdruck nach oben.
Notfall-TIPP: Wie Sie einen Wie man es auch dreht und wendet, ob
nun zuerst die Gefäße krank sind oder der
Schlaganfall erkennen Blutdruck erhöht ist: Arteriosklerose und
Bluthochdruckpatienten tragen ein und danach beide Beine (im Bluthochdruck verstärken sich gegensei-
Grafik: fotolia / fafarumba
erhöhtes Schlaganfall-Risiko. So Sitzen) hochzuhalten – klappt es tig. Ein wahrer Teufelskreis, der das Ri-
erkennen Sie einen Schlaganfall gleichmäßig? siko von Folgeerkrankungen permanent
bei sich selbst: • Bitten Sie die Person, zu hochschraubt.
• Lähmungen (Gesicht oder Arme, lächeln. Sieht es schief aus? Und damit nicht genug: Auch die Ent-
Beine), meist einseitig • Bitten Sie die Person, mit Ihnen stehung eines Aneurysmas, der krank-
• Schwierigkeit, zu sprechen und zu sprechen. Klingt es flüssig? haften Ausbuchtung einer Arterie, wird
Foto: fotolia / psdesign1
Worte zu finden Bei Verdacht auf Schlaganfall: durch Bluthochdruck begünstigt. Bei
• Sehstörungen Sofort den Notruf 112 wählen! Patienten mit lebensgefährlichem Aor-
... und bei Ihrem Gegenüber: Und nichts essen oder trinken tenaneurysma (an der großen Körper-
• Bitten Sie, beide Arme zu heben (lassen). schlagader) lässt sich in 80 Prozent der
Fälle ein Bluthochdruck feststellen.
16 FORUM GESUNDHEITTitelthema
Herz
Das Herz wird durch Bluthochdruck doppelt geschä-
digt. Zum einen bedeutet der ständige Hochdruck eine
unnatürlich hohe Belastung des Herzens. Der Herzmus-
kel passt sich der Mehrbelastung zuerst einmal an und
wird dicker. Von der linken Herzkammer aus wird der
Körperkreislauf versorgt, hier ist beim Bluthochdruck-
patienten mehr Kraft gefordert. Im Ultraschall kann Gehirn
der Arzt dann eine Linksherzvergrößerung feststellen.
Kein gutes Zeichen. Auf Dauer kann diese Belastung Bluthochdruck ist der wich-
zu einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) führen. Ge- tigste Risikofaktor für den
schwächt wird das Herz auch durch die oben beschrie- Schlaganfall. Hochdruck-Patienten erleiden
bene Arteriosklerose. Sie kann die feinen Blutgefäße im bis zu vier Mal häufiger einen Hirnschlag
Herzmuskel befallen. Dann wird die Durchblutung des als Menschen mit normalem Blutdruck.
Herzmuskelgewebes verschlechtert, die Pumpleistung sinkt. Oder die Ar- Dabei kommen 80 Prozent der Schlagan-
teriosklerose befällt die Herzkranzgefäße. Dann droht ein Infarkt. Nach fälle durch einen Gefäßverschluss zustande,
Angaben der DHL haben 70 Prozent aller Patienten, die einen schweren 20 Prozent durch eine Hirnblutung. Beides
Herzinfarkt mit Komplikationen erleiden, Bluthochdruck. wird durch Bluthochdruck begünstigt. Sie-
he Seite 16.
Daneben ist die arterielle Hypertonie auch
ein Risikofaktor für Demenz. Insbesonde-
Augen re dann, wenn der Bluthochdruck schon in
jungen Jahren einsetzt. Forscher um Maria
Auf vielfältige Art und Weise kann der hohe Corrada an der University of California
Blutdruck die Netzhaut der Augen schädi- berichten im Fachblatt „Alzheimer’s & De-
gen und damit die Sehkraft beeinträchtigen. mentia“ (Oktober 2016) von ihrer aktuellen
Fachbegriff: hypertensive Retinopathie. Das Demenz-Studie. Danach leiden Senioren,
Spektrum reicht von langsam fortschreitenden die erst im hohen Alter (über 80) Bluthoch-
Erkrankungen wie der Arteriosklerose bis hin zu druck entwickeln, deutlich seltener unter
akuten Einblutungen in die Netzhaut. Es kann zu Demenz als gleichaltrige Durchschnitts-
Flüssigkeitsansammlungen (Ödemen) kommen. Ein Maku- bürger, die schon länger mit hohem Blut-
laödem zum Beispiel lässt Objekte in der Mitte des Gesichtsfeldes verzerrt druck zu tun haben. Wer unter den Studi-
erscheinen. Die Makula ist die Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut. enteilnehmern erst über 90-jährig erstmalig
Und Bluthochdruck schadet nicht nur den Arterien. Auch die Venen in der Hypertonie zeigte, litt noch seltener unter
Netzhaut werden in Mitleidenschaft gezogen. Hier können Schäden eben- Demenz. Die Forscher vermuten, dass die
falls zu Sehstörungen bis hin zum Sehverlust führen. Besonders gefährlich bessere Durchblutung im Gehirn die Denk-
wird’s, wenn gleichzeitig noch ein Diabetes vorliegt und/oder geraucht wird. leistung von Menschen mit normalem Blut-
Dann besteht ein besonders hohes Risiko, das Augenlicht zu verlieren. druck erhält.
Nieren
Die Nieren spielen nicht nur eine Schlüsselrolle bei der Regulie-
rung des Blutdrucks. Sie sind auch besonders empfindlich, wenn
er zu hoch ansteigt.
Arteriosklerose kann zur sogenannten Schrumpfniere führen.
Und überhöhter Blutdruck kann in der Niere mit ihren vie-
len feinen Haargefäßen großen Schaden anrichten, bis hin
zum Nierenversagen. Bluthochdruck gehört zusammen mit
Diabetes zu den Hauptrisikofaktoren für eine chronische Nie-
renschwäche. Hinzu kommt, dass bei nachlassender Nieren-
funktion verstärkt blutdrucksteigernde Botenstoffe gebildet
werden. Nierenschwäche und Bluthochdruck bedingen und
verstärken sich also gegenseitig. Auch hier wieder ein fataler
Teufelskreis. Am Ende droht ein dauerhaftes Nierenversagen.
Kein Wunder, dass bei 95 Prozent aller Dialysepatienten hoher
•
Blutdruck im Spiel ist.
Peter Böhnel
FORUM GESUNDHEIT 17Titelthema
„Man schaut sich
das Gesamtrisiko an“
Prof. Dr. med. Bernhard Krämer, neuer Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Hochdruckliga, spricht im Interview über seine
Fachgesellschaft und zeitgemäße Bluthochdruck-Therapie.
H
err Professor Krämer, ken- Interview: Peter Böhnel phrologe, Nierenspezialist, wie viele
nen Sie Ihre eigenen Blut- weitere Hochdruck-Ärzte. Hängt das
druckwerte? rologie und Transplantation. Ich denke, mit der großen Bedeutung der Niere
der hohe Blutdruck ist ein derart zentrales bei der Regulierung des Blutdrucks
Ja, und sie sind zum Glück in
Thema, da kann man in der Summe für zusammen?
Ordnung.
Fotos: fotolia / Tijana — Peter Böhnel
die Patienten ungeheuer viel erreichen.
Ich bin Nierenspezialist, ich bin Inter-
Warum engagieren Sie sich Das war eine wichtige Motivation, mich
nist, ich bin Hypertensiologe. Mit dem
in der DHL? für das Amt des Vorstandsvorsitzenden
hohen Blutdruck beschäftigen sich meh-
zur Verfügung zu stellen.
Ich bin schon vor Jahrzehnten Mitglied rere Fachdisziplinen. Da kommen viele
der DHL geworden, als junger Assistenz- Früher dachte ich, Bluthochdruck sei internistische Disziplinen zusammen.
arzt. Neben meiner Mitgliedschaft in an- das Fachgebiet der Herzspezialisten, Und letztendlich beschäftigt sich jeder
deren Fachgesellschaften, etwa für Neph- der Kardiologen. Sie aber sind Ne- Hausarzt damit, weil ja ein Drittel sei-
18 FORUM GESUNDHEITTitelthema
ner Patienten hochdruckkrank sind. Das
ist übrigens eine Besonderheit unserer
Fachgesellschaft, der Deutschen Hoch-
druckliga: Sie ist eine interdisziplinäre
Gesellschaft, wo eben Kardiologen, Ne-
phrologen, Endokrinologen und Phar-
makologen Mitglieder sind und zusam-
menwirken. Neben einem großen Anteil
an Laien. Eine Besonderheit der DHL ist,
dass viele Laien Mitglieder sind. Wir ha-
ben über 2.000 Laien neben 2.700 Ärzten
als Mitglieder. Es gibt zum Beispiel viele
Patienten mit hohem Blutdruck, die in
Selbsthilfegruppen organisiert sind. Das
hat eine lange Tradition.
Wie sieht die Arbeit der DHL aus?
Die DHL ist eine Fachgesellschaft, die
sich mit dem hohen Blutdruck beschäf-
tigt. Sie möchte die Erforschung des Prof. Dr. Bernhard
hohen Blutdrucks unterstützen und ver- Krämer ist Vor
anstaltet den Jahreskongress für Hyper- standsvorsitzender
tonie, wo neue Erkenntnisse präsentiert der DHL. Der Fach
werden, wo Leitlinien und Empfehlungen arzt für Nieren
diskutiert werden. Wir organisieren auch erkrankungen und
die Fortbildung von Ärzten und ermögli- Bluthochdruck
chen die Zusatzqualifikation „Hyperten- leitet die innere
siologe DHL“. Medizin an der Uni
klinik Mannheim.
Wie unterstützt die DHL denn die
Forschung?
Die DHL hat zum Beispiel die Einrichtung
einer Stiftungsprofessur für Hochdruckfor-
schung an der Berliner Charité unterstützt. wie etwa Herzinfarkt nicht mehr sinkt, ist Wie wirkt sich das Zusammentreffen
Das ist auch als Signal gedacht. noch ein Effekt nachweisbar. von Blutdruck und Diabetes auf die
Wir unterstützen zurzeit eine Studie der Behandlung aus?
europäischen Hochdruck-Fachgesell- Oft ist der Bluthochdruck nur eine Als Patient mit beiden Erkrankungen sind
schaft in Zusammenarbeit mit China. Nebendiagnose, zum Beispiel bei Sie in einer Hochrisiko-Konstellation,
Diabetikern. Gibt es auch hier eine was die Behandlung dringlicher macht.
Was wird da erforscht?
interdisziplinäre Zusammenarbeit im Wenn ich entscheide, wie schnell ein
Es geht darum, den optimalen Blutdruck- Rahmen der DHL? Patient behandelt werden muss, schaue
bereich herauszufinden für Patienten, die
Wir werden unsere Jahrestagung dieses Jahr ich mir nicht nur die Blutdruckwerte
bereits einen Schlaganfall durchgemacht
in Mannheim zusammen mit Diabetologen an. Man schaut sich das kardiovaskuläre
haben. Das ist noch ein kontroverses The-
abhalten. Bluthochdruck und Diabetes, das Gesamtrisiko an. Wenn jemand beispiels-
ma. Vor allem in der Akutphase: Früher
weise schon einen Herzinfarkt gehabt hat
dachte man, bei einem akuten Schlagan- sind die großen Volkskrankheiten.
fall muss ich den Blutdruck ganz rasch und einen Blutdruck von 160 aufweist,
senken. Da hat man gelernt, dass man dann muss man diesen Blutdruck sofort
es damit oft nur noch schlimmer macht, medikamentös behandeln. Ist es dagegen
weil sich die Durchblutung in bestimm- ein junger Mensch ohne andere Vorer-
ten Bereichen verschlechtern kann. Sogar, krankungen, dann kann man erst mal
wenn eine Blutung im Gehirn vorliegt. DASH-Diät mit Lebensstiländerungen versuchen,
dem hohen Blutdruck beizukommen.
Hier gehen wir der Frage nach, wie tief
nun der Blutdruck gesenkt werden sollte. empfehlens Was muss ich dann ändern?
Denn gerade der Schlaganfall hängt ja
in besonderer Weise mit dem Blutdruck wert: Übergewicht abbauen, falls vorhanden,
sich kochsalzarm ernähren, und eine so-
zusammen. Man weiß, dass man durch
Blutdrucksenkung die Zahl der Schlagan- viele Vitamine genannte DASH-Diät einhalten, also viel
fälle besonders drastisch reduzieren kann.
Selbst in niedrigeren Blutdruckbereichen,
und wenig Salz Obst, Gemüse und fettarme Molkereipro-
dukte, und dann schaut man sich die Ent-
wo das Risiko für andere Erkrankungen wicklung an.
FORUM GESUNDHEIT 19Titelthema
Man kann den Blutdruck also zuerst Es gibt die Mitgliedsbeiträge. Und es wer-
ohne Medikamente senken? den einzelne Projekte von den Kostenträ-
Einem Patienten mit niedrigem Risiko
würde man empfehlen, den Blutdruck erst
„Bei jungen gern unterstützt
mal mit nichtmedikamentösen Maßnah- Menschen … also von den Krankenkassen…
Ja genau, zum Beispiel das Expertentele-
men in den Griff zu kriegen. Dann muss
ich noch keine Medikamente einsetzen, ohne fon oder die Arbeit von Selbsthilfegrup-
pen. Hinzu kommt die Spendenfinanzie-
da besteht noch kein Zeitdruck. Ganz
klar blutdrucksenkend sind Gewichts- Vorerkrank rung. Ein kleiner Teil kommt auch über
den Kongress herein.
abnahme bei Übergewicht und salzarme
Kost. Auch Ausdauertraining ist günstig.
ungen Gibt es auch Zuwendungen von
Warum salzarme Kost? Entlastet das
kann man es Pharmafirmen oder Medizintechnik-
herstellern?
die Nieren?
zuerst mit Ja, es gibt Fördermitglieder. Sie können
Normalerweise schafft die Niere es ganz
gut: Führe ich 20 Gramm Kochsalz zu, Lebensstil aus dem Bereich der pharmazeutischen
Industrie kommen oder aus dem Bereich
scheidet sie 20 Gramm aus. Aber auf Dau-
er bleibt offenbar doch ein wenig zurück. änderungen der Gerätehersteller.
Die empfohlene Tagesmenge liegt deshalb
nur bei fünf Gramm. Das erscheint schon versuchen“ Bei der großen Anzahl von Bluthoch-
druckpatienten ist das wohl auch ein
recht wenig, aber Naturvölker nehmen großer, attraktiver Markt für diese
nur etwa 500 Milligramm am Tag zu Firmen, oder?
sich. Unsere Niere würde also auch mit Es ist natürlich ein sehr großer Markt.
viel weniger auskommen. Andererseits wird der Medikamentensek-
ein Luxus, heute nicht mehr. tor durch Generika dominiert, also Mit-
Will die DHL Einfluss auf die
Ansonsten möchten wir die Öffentlich- tel, die ohne Patentschutz zur Verfügung
Gesundheitspolitik nehmen?
keit informieren. Sowohl Patienten als stehen. Neuentwicklungen hat es in letz-
Wir sehen uns durchaus als Interessens- auch Ärzte. ter Zeit wenig gegeben.
vertretung. Wir überlegen gerade, ob wir
das Kochsalz-Thema wieder angehen soll- Welche Erfolge hat die bisherige Haben wir bereits ausreichend
ten, gemeinsam mit der Politik. Das Prob- Arbeit der DHL erreicht? wirksame Therapiemöglichkeiten?
lem ist ja, dass sich heute viel Kochsalz in Ursache und Wirkung lässt sich ja nicht Wir können unsere Patienten heute mit
der Nahrung versteckt. Im Brot, in Wurst, immer so einfach festmachen. Aber ich einer Vielzahl von guten, effektiven und
Käse, in Fertigprodukten. Wir könnten denke, dass wir heute den Blutdruck bes- verträglichen Medikamenten behandeln.
uns vorstellen, dass der Kochsalzgehalt ser erfassen und besser behandeln, daran Das ist schon ein Privileg unserer Zeit.
bestimmter Produkte vermindert wird. hat die DHL sicherlich einen Anteil. Und
Sicherlich keine einfache Aufgabe, aber Aber offenbar ist es nicht so einfach,
das ist ja auch das wichtigste Ziel
in der Summe, in der Fläche würde das den Blutdruck medikamentös ein
erhebliche Effekte haben. Früher war Salz Wie finanziert sich die DHL? zustellen, denn man braucht meist
eine Kombination verschiedener
Wirkstoffe.
Das ist richtig, viele Patienten brauchen
zwei oder drei verschiedene Medika-
Bernhard Krämer ist seit
mente. Oftmals macht man auch gleich
Dezember Vors tands
eine primäre Kombinationstherapie, das
vorsitzender der DHL.
heißt, man beginnt von vornherein mit
einer Medikamentenkombination. Bei-
Fotos: picture-alliance / OK APIA KG, Germany — Peter Böhnel
spiel: Sie haben einen Blutdruck von
170 zu 100, und haben schon versucht,
ihren Lebensstil zu ändern. Dann weiß
ich: Mit nur einer Tablette werde ich
den Blutdruck nicht ausreichend senken
können. Oft kann ich mit einer Verdopp-
lung der Dosis auch nicht die Wirkung
verdoppeln. Sondern sie flacht sich ab,
während die Nebenwirkungsrate weiter
ansteigt. Dann kann es sinnvoller sein,
zwei niedrig dosierte Medikamente zu
kombinieren. Das kann dann gleichzei-
tig wirkungsvoller und verträglicher sein.
20 FORUM GESUNDHEITSie können auch lesen
